fasciolasis

Fasciolioza este o boală acută și cronică a bolii zoonotice trematopozale a animalelor domestice și sălbatice, însoțită de perturbări ale organelor digestive, edem, anemie, ceea ce le reduce productivitatea.

Agentul cauzal al bolii este fasciola vulgaris și gigantism fasciolar. Acești paraziți fascioli la animalele din conductele biliare ale ficatului, vezica biliară, în timp ce hrănesc pe sângele și țesuturile animalului.

Morfologie. Fasciola obișnuită (hepatic fluke) are o formă de frunze, lungimea căreia este de 2-3 cm, lățimea aproximativ 1 cm. Fasciola gigantul are o formă alungită, ajungând la o lungime de 7,5 cm. La partea frontală a corpului, la fasciolă, există o proeminență în care se află gura și abdominali; Uterul este situat în partea din față a corpului, în spatele fraierului abdominal, buclele cărora sunt înfășurate într-o minge și au forma unei rozetă. Ovarele și testiculele ocupă partea centrală a parazitului. Fasciol ouă sub microscop - sunt ovale, galben în culoare, lungimea lor este 120-0.149 mm, lățimea 0.070-0.090 mm. Pe un pol de ou este un capac.

Biologia agentului patogen. Fiind biohelminte, fasciolele se dezvoltă cu participarea a doi gazde - definitive și intermediare. Principalul gazdă sunt rumegătoarele. Gazdele intermediare sunt clams de apă dulce de diferite specii. Trematodele au ouă, care în corpul animalului tranzit prin intestine și cu fecale intră în mediul extern. Timp de 10-20 de zile în ou pe un substrat umed, la o temperatură de 12-10 grade se formează o larvă maracidiană. Ieșirea din ou miracidian începe să înoate în apă, unde intră în gazda intermediară, unde are loc reproducerea asexuală (etapele sporociste, redia, cercaria), parazitul durează 2-2,5 luni pentru a termina toate aceste etape. Apoi cercarialele mature părăsesc corpul moluștei și, în timp ce înotă în apă, devin repede chisturizate, transformându-se în adolescenți. Ulterior, adolescentele care folosesc secrete gumatice sunt atașate la iarba în care acestea rămân până la sfârșitul perioadei de pășunat a animalelor. Animalele se infectează pe pășune prin înghițirea chisturilor. În intestin, trematodele sunt eliberate din membranele chistetice, iar prin peretele intestinal cavitatea abdominală, capsula și stroma ficatului migrează către conductele biliare. Migrația și dezvoltarea în faza matură durează 3,5-4,5 luni. Fasciola în ficatul animalelor domestice poate trăi până la 4-5 ani sau mai mult.

Epizootologie. Sursa invaziei patogene sunt animale infectate cu fascia. Din animalele de fermă, bovinele și cele mici sunt cele mai susceptibile la boală, într-o măsură mai mică porcine, cai etc. Cea mai mică infestare cu animale mici se întâmplă în primăvară, până în toamnă se mărește treptat. Coprologic, fasciolioza este diagnosticată în laboratoarele veterinare la sfârșitul lunii noiembrie, în decembrie. Animalele tinere sunt afectate semnificativ mai puțin decât animalele adulte. Odată cu vârsta, intensitatea invaziei la animale crește.

Patogeneza. În timpul migrației, fasciile distrug țesutul intestinal și în special țesutul hepatic, perturbând circulația sângelui în acesta. În același timp, aducerea în ficat a microflorei prezente în organism. Parazitii crescând presiunea asupra țesutului, iritând și rănind pereții cuticulelor din tubulii biliari cu coloane, înfundând și, uneori, rup căile biliare ale ficatului, eliberând toxinele care contribuie la dezvoltarea alergiilor în corpul animalului.

Principalele modificări patologice, biochimice și funcționale în fasciolioză apar în primul rând în ficat și numai după aceea există tulburări în activitatea altor organe și a sistemelor corporale ale animalului.

În funcție de intensitatea infestării, rezistența organismului animal și stadiul bolii în timpul reducerii nota analit din sânge a numărului de eritrocite, hemoglobină, calciu și fosfor, în timp ce creșterea cantității de bilirubină și care este cel mai caracteristic bolilor invazive - nota eozinofilie. Ca rezultat al efectului patogen al fasciului asupra organismului bolnavilor, cantitatea de vitamina A din organism poate fi redusă de zece ori, conținutul de vitamina B-12 scade de 5-6 ori sau mai mult. În timpul migrării fasciului în ficat, se activează bacteriile de spori care apar în ficat. În timp ce provoacă o "boală neagră" - hepatită necrotică.

Imunitatea în timpul fascioliozelor a fost puțin studiată. Imunitatea congenitală și legată de vârstă la această boală este absentă.

Semne și semne clinice. Semnele clinice depind de intensitatea invaziei, tipul de fascicol, condițiile de hrănire și deținere a animalelor, rezistența organismului lor.

Dacă o singură fascie este parazitată la un animal, proprietarii de animale și specialiștii veterinari nu observă nici un simptom al ficatului și al tractului gastro-intestinal. La animalele sănătoase care prezintă o bună rezistență a corpului, fascioloza este asimptomatică sau foarte marcată de semne clinice. În același timp, la animalele slăbite de alimentația inadecvată, de slabă calitate, cu prezența bolilor concomitente, simptomele fascioliozelor sunt pronunțate, iar animalele foarte slabe pot muri.

Cu fasciolioza, există un curs acut și cronic.

La ovine după 1,5-2,5 luni. după infectarea pe pășune, proprietarii animalului notează o paloare progresivă a conjunctivei (alb plictisitor), iar în unele animale, stralucirea mucoaselor. Într-o (creșterea temperaturii corpului la 41,2-41,6 ° C) constant clinic registru inspecție febră, animalul își pierde tulburări nota apetitului tractului gastrointestinal până diaree cu sânge, constipație, timpan, depresie, partea tahicardie inimii (până la 100-180 bătăi pe minut), aritmie, scăderea tensiunii arteriale. Din partea plămânilor, respirație superficială, rapidă și dificultăți de respirație. Palparea hepatică este mărită și dureroasă, mușchii abdominali sunt tensionați.

La bovine cu acută pentru care este proprietarii de animale de companie relativ rare și medicii veterinari spun: inhibarea puternică, o scădere bruscă până la sfârșitul formării de lapte, creșterea sensibilității pielii la palparea hepatomegalie si sensibilitate, in avorturi korov- gravide, care sunt însoțite de placenta de detenție transformându-se în endometrită purulentă.

Cursa cronică a fascioliozelor la ovine și bovine are loc în timpul perioadei de parazitism a fasciului sexual matur și este însoțită de aceleași semne clinice ca și cursul acut, dar cu semne clinice mai puțin pronunțate.

În plus față de semnele clinice generale, ovinele au, de asemenea, picături abdominale, edem al spațiului submandibular, icterul membranelor mucoase și emaciația progresivă.

La vaci tinere și tineret bovin de până la 2 ani simptome fastcioleza la fel ca și cea a oi: depresie, somnolență, mucoase palide, sclera are aspect „porțelan“, ochii chiuveta, tuse, palparea ficatului extinsă și dureroasă, epuizarea se dezvoltă, producția de lapte scade, observăm căderea părului, părul devine aspru fără strălucire.

Modificări patologice. Odată cu deschiderea animalelor fasciolusice căzute și sacrificate pentru carne în tractul biliar al ficatului și parțial în țesuturile situate de-a lungul căii de migrație către paraziți, găsim fasciile ele însele. În ficat, observăm rupturi ale membranei mucoase, infiltrare celulară, focare nodulare necrotice de mărimea unui pinhead. În cele 12 porțiuni duodenale și inițiale ale jejunului, hemoragiile punctate. În caz de fascioloză acută, perihepatită, peritonită adezivă, perforare și distrugere parțială a ficatului, vezica biliară este mărită, găsim exudat în cavitatea abdominală. Pe suprafața ficatului, medicul veterinar găsește un număr mare de găuri de sângerare. In fascioliasis cronice dezvaluie in timpul semne de colangită cronică, parenchimatoasă cronică și hepatita interstițială, canalelor biliare extins impregnat var, acționează pe suprafață sub formă de fire, și în stare de funcționare ciroză sluchayah-. În timpul examinării veterinare a ficatului, fascioli sunt stors în incizie.

Diagnosticul. Se face diagnosticul intravital al fascioliozelor de către specialiștii veterinari, luându-se în considerare datele epidemiologice, clinice și, cel mai important, rezultatele studiilor helmin-tocoprologice ale fecalelor din laboratorul veterinar. În laboratoare, cea mai simplă metodă de spălare succesivă este cea mai obișnuită, dezavantajul său fiind scăderea eficienței (60%). Metoda cea mai eficientă este scherbovitul și flotarea cu soluție de nitrat de plumb. Acum, pentru diagnosticul fascioliozelor, metodele serologice și alergice de cercetare devin comune. Diagnosticarea post mortem și post-mortem pentru un specialist veterinar nu este dificilă, mai ales atunci când paraziți au ajuns la pubertate. Acestea se găsesc de obicei pe incizia canalelor biliare mari ale ficatului și exsudate din cavitatea abdominală.

Tratamentul. Pentru dehelminthization în agricultură și proprietari aplică LPH diferite antgelmentiki PFS: politrila, bithionol, doză unică albendazol de 10 mg per kg greutate corporală, fazineks, rafoksanid individual sub formă de suspensie orală, la rata de ADV: oi-5 sau 10 mg. Și kr.r.sk-6-12mg pe 1 kg de greutate corporală. Closantel (fascoderm) la ovine și bovine injectate subcutanat sau intramuscular la 1 ml la 10 kg sau 1 ml la 20 kg greutate corporală.

Acemidofenul este eliberat în pulbere. Aplicați cu fasciolioză acută la o doză de 150 mg / kg. Alte antihelmintice sunt folosite pentru descoperirea fascioliozelor.

Prevenirea. Pentru prevenirea economiei fas ar trebui să dețină un set de măsuri care include: utilizarea de pășuni cultivate, locurile de adăpare echipament adecvat, organizarea de hrănire completă, schimbarea pășunilor terenurilor în fiecare 2mesyatsa, iar dacă acest lucru nu este posibil să efectueze o singură schimbare în mijlocul pășunilor pasc sezona- în iulie și august. Efectuarea deparazitare preventivă preimaginală în Districtul Federal Central în perioada octombrie-noiembrie, curativă - împotriva fasciului matur în ianuarie-februarie, dar nu mai târziu de 45 de zile înainte de începerea sezonului de pășunat.

Nu poate fi folosit pentru pășunatul oilor și roșu. mlaștini și foarte umezite lunci inundabile cu prezența gazde intermediare-prudovikov. Recoltarea de la astfel de pășuni este recomandată pentru hrănirea animalelor nu mai devreme de 3-6 luni după recoltare. Proprietarii de ferme private, ferme țărănești și întreprinderi agricole care sunt permanent nefavorabile pentru fasciolioză, în exploatațiile lor efectuează deparazitare preventivă planificată conform instrucțiunilor.

Pentru distrugerea moluștelor - gazde intermediare, fasciol-drenajul zonelor umede, folosind ameliorarea mare și mică. Moluștele pot fi distruse prin arderea iarbă uscată în zonele umede uscate, precum și cu o soluție de vitriol albastru într-o concentrație de 1: 5000. Pentru prevenirea fascioliozelor ar trebui practicate locuințe pe tot parcursul anului.

Ce este fascioloza și cum să o tratezi?

Fascioloza (fascioloza) este o boală pe care o provoacă viermele de vierme de ficat, parazitând în sistemul hepatobiliar al corpului uman. Parazitul aparține clasei de trematodoze din familia Fasciolidae. Fasciolioza bolii este caracterizată prin colestază severă, sindrom de intoxicație, manifestări alergice, modificări inflamatorii în conductele biliare și ficat. Uneori un vierme roșu infectează pancreasul. Cu simptome prelungite, fasciolioza umană duce la ciroză sau abces de ficat, dacă nu este diagnosticată în timp util.

Ce cauzează fasciolioza: cauze

Această formă de helminthiasis este cauzată de hepatita hepatică hepatică Fasciola hepatica sau gigantul fluke Fasciola gigantea. În primul tip de trematode, dimensiunea corpului atinge o lungime de 2-3 cm și o lățime de până la 12 mm. Al doilea parazit se găsește cu o lungime de până la 75 mm și o lățime de până la 1,2 cm. Aceste trematode sunt distribuite în corpurile de apă neetanșe din Vietnam, insulele Hawaii și țările africane. Structura organelor interne ale paraziților este clară, aceasta se poate vedea din fotografia de pe Internet.

Faringelele musculare cu fraierile orale și cavitatea prefaringiană a fasciolului formează un aparat puternic de aspirație, din care canalele intestinale ajung la capătul corpului. Ouăle din fulgi sunt mari, ovale, având un capac slab pronunțat. Culoarea lor este galben-maroniu. Ouăle devin imature în mediul extern și, în cele din urmă, curează de la proprietari în canalele biliare ale ficatului, care sunt, de obicei, șepteluri mari, mici, cu coarne, cai, porci, șobolani (rareori) sau oameni.

În sistemul biliar al gazdei, fascioli poate parasiza o lungă perioadă de timp (ciclul de viață de mai mult de 5 ani). Ouăle de fulgi se reintră în mediu împreună cu fecalele. Ciclul de dezvoltare ulterioară a parazitului are loc în apă dulce. În cazul în care ouăle sunt alocate larve (miracidia), acestea sunt introduse în cantități mari în gastropod - gazdă intermediară din care 1-2 luni după transformări complexe sunt situate adolescariae. Larvele sunt atașate la suprafața filmului de apă sau la tulpini de plante. În organismul unei gazde permanente, adolescenta intră cu apă.

Simptomele fascioliozelor

Intervalul de incubație asimptomatic din momentul infectării unei persoane durează între 1 și 8 săptămâni. Apoi vine asa-numita fascioloza acuta, care provoaca leziuni hepatice, in care pacientii se plang de simptome precum dureri de cap, pierderea poftei de mancare, stare de rau si slabiciune generala. Temperatura în timpul fasciolozei, ca regulă, este ridicată - până la 40 ° C și are un caracter de tip val. Pacientul are urticarie, durere epigastrică, vărsături, greață, tuse. Ficatul este mărit, în special lobul stâng. Adesea, în stadiul acut de fasciolioză, se observă apariția de ascită și icter. În câteva săptămâni, imaginea clinică se poate schimba sau poate dispărea complet.

După 12-24 săptămâni, fasciolioza ficatului intră într-o etapă cronică. Simptomele invaziei helmintice asociate cu leziunile tractului biliar și a ficatului, care crește din nou. La palparea abdomenului, pacientul se simte rănit. În stadiul invaziv al fascioliozelor, perioadele de exacerbare sunt înlocuite de fazele de bunăstare relativă. Cu o evoluție pe termen lung a bolii, o persoană are o tulburare a scaunului, o creștere a numărului de leucocite din sânge, o tulburare de alimentație, anemie macrocitară, hepatită și ciroză hepatică.

Cazuri au fost observate atunci când paraziți au pătruns în alte organe, afectând funcțiile lor. În cazul în care flukes sunt localizate în creier, atunci pacientul va experimenta dureri de cap severe, convulsii epileptice în timpul fascioliasis. Dacă primiți fasciol în plămâni, apar tuse și hemoptizie. Dacă ghiarele sunt în laringe, persoana se simte sufocare și dureri în gât, iar atunci când agentul patogen pătrunde în tuburile Eustachian, pacientul se reduce auzul, earache.

Patogeneza - cum se infectează o persoană?

Infecția adulților și a copiilor cu fascioză apare în timpul contactului cu apa contaminată. O altă cale de infectare cu fascioloză este ingestia algelor care conțin ouă de parazit. Migrarea larvelor la ficat din intestin apare fie prin hematogeni, fie prin introducerea lor în capsula fibroasă a organului. Persoanele mature sunt localizate în conductele biliare, iar larvele mature în creier, țesuturile subcutanate sau pancreasul gazdei.

În faza de migrație, o persoană dezvoltă semne clinice de fasciolioză, cum ar fi alergii și leziuni ale țesuturilor, care sunt situate de-a lungul căii parazitilor. Helmintele din ficat determină microabscese și schimbări distructive, după care încep să apară modificări fibroase în organ. Acumularea de ouă și de adulți care trăiesc în veziculele biliare sau în conductele bilă cauzează obstrucția acestora după deteriorarea mecanică a zidurilor de frați, ceea ce creează condiții pentru infecția secundară.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul fascioliozelor este dificil, mai ales în faza inițială a bolii. Medicul poate face un diagnostic pe baza datelor clinice, epidemiologice sau anamnestice. Pentru a determina fasciolioza, medicul poate prescrie sistemele de testare serologică RIF, ELISA, RIGA, RSK. În perioadele ulterioare, diagnosticul poate fi confirmat prin analiza scaunului (coproovoscopie), în care ouăle parazite sunt detectate în conținutul duodenal. Dacă este necesar, analiza se repetă.

Tulburări ale funcției hepatice arată testul biochimic sanguin pentru anticorpi și fascioliasis: creșterea enzimelor hepatice ALT și AST, nivelurile crescute ale bilirubinei, fosfatazei alcaline, eozinofile. În testele biochimice se poate observa o creștere a activității transaminazelor, hipoalbuminemiei și hipoproteinemiei. Examinarea cu ultrasunete va ajuta la identificarea ficatului mărit (hematomegalie) și a modificărilor sale distructive, însă aceasta nu este principala metodă de diagnosticare. Un specialist ar trebui să distingă fasciolioza de colecistită, cholangita supurativă, pancreatita, hepatita virală, clonorciza și opisthorhioza.

Tratamentul fascioliozelor

După stabilirea diagnosticului și studierea istoricului bolii, medicamentele antihelmintice sunt prescrise și o dietă strictă, care este de o importanță capitală în tratament. Pentru combaterea fascioliozelor utilizate în mod eficient:

1. Hloksila. Doza zilnică a medicamentului este de 60 mg / kg din greutatea corporală a pacientului. Ea este împărțită în trei părți și luată la intervale regulate. Durata tratamentului cu fasciolioza variază de la 3 la 5 zile, în funcție de stadiul bolii. Drink medici medicii recomanda lapte.
2. Praziquantelul. Este prescris pentru fascioloză la o doză de 75 mg / kg de greutate corporală pe zi. Doza este împărțită în 3 doze, luate la intervale de 6 ore. Cursul terapiei durează între 1 zi și 4 zile, în funcție de simptomele fascioliozelor.
3. Triclabendazolul. Acesta este un medicament antiparazitar eficient care se administrează cu fasciolioza o dată sau de două ori pe zi, la o doză de 10 mg / kg de adult sau copil.
4. Biltricid. Când se administrează o dată în tratamentul fascioliozelor, doza medicamentului este de 75 mg / kg de greutate a pacientului. Este mai bine să luați medicamentul pe timp de noapte. Dacă medicul prescrie un aport repetat (de două ori la 40 mg / kg greutate corporală), atunci pauza trebuie să fie de cel puțin 4 ore.

La pasul fascioliasis severe, în cazul în care o infecție a tractului biliar, 7-10dnevny prescrie un curs de tratament cu antibiotice, cum ar fi aminoglicozide, cefalosporine, fluorochinolone generația III sau în combinație cu ampicilina. Regimul de tratament pentru fasciolioza este prescris de către medic, în funcție de gravitatea patologiei. Preparate pe enzime (Enienzim, Mikrazim, Creon, Mezim) sunt atribuite în dischinezii biliare severe pentru a îmbunătăți digestia și colagog (Allohol, Flakumin, Tsikvalon) - pentru o generație flux mai bun / bilă și pentru a elibera conducta de Fasciola morți și produsele lor metabolice.

Medicamentele antihelmintice împotriva fascioliozelor se utilizează numai după eliminarea simptomelor acute ale bolii. În cazul miocarditei sau hepatitei, se prescrie prednisolon (glucocorticosteroid). Pentru a menține funcția hepatică, se utilizează hepatoprotectori precum Hofitol sau Essentiale. Pentru a adsorbi substanțe toxice din organism, sunt prescrise sorbenții Lactofiltrum, Enterosgel, Polysorb. Cu un tratament în timp util al simptomelor fascioliozelor, prognosticul este favorabil.

Este important! Medicamente precum pirantel, mebendazol, albendazol, soluție emetină care dă rezultate bune în tratamentul altor tipuri de viermi (opisthorchiasis, giardiaza, Clonorchiasis, TRICHINELOZA) este utilizat pentru tratamentul fascioliasis ca ineficiente.

Răspunsuri la întrebări frecvente:

•Nu. 1 Ce doctor să contactezi?

Dacă există o suspiciune de fasciolioză, atunci ar trebui să mergeți la un specialist în parazitologie sau boli infecțioase. Acești specialiști sunt implicați în tratarea și prevenirea bolilor infecțioase cauzate de fascioli sau alți paraziți. Responsabilitățile lor profesionale includ dezvoltarea diagnosticului, numirea unui tratament cuprinzător, o dietă specială și reguli de igienă personală. Puteți contacta parazitologul, ca și într-o clinică plătită și într-o clinică gratuită.

• №2 Cine nu poate fi tratat?

Există contraindicații pentru utilizarea terapiei antiparazitare. Este imposibil să tratați fasciolioza la femeile gravide, deoarece toate medicamentele antihelmintice provoacă intoxicarea organismului. Măsurile terapeutice nu pot fi efectuate cu leziuni organice ale sistemului nervos central, leziuni ulcerative, disfuncții ale tractului gastrointestinal.

• 3. Există efecte secundare?

Utilizarea medicamentelor antihelmintice pentru fasciolioza este adesea însoțită de efecte secundare precum greața, durerea abdominală, slăbiciunea musculară, tremurul extremităților. Tratamentul uneori provoacă dureri în hipocondrul drept, edem, presiune intracraniană crescută, febră, erupții cutanate, eozinofilie. Pacientul simte uneori slăbiciune generală, somnolență, amețeli.

• №4 Care sunt beneficiile tratamentului??

Terapia în timp util cu medicamente parazitare ajută la prevenirea apariției complicațiilor fascioliozelor, care pot duce la dizabilități și chiar la deces. Medicamentele antihelmintice acționează împotriva indivizilor maturi și imaturi ai hepatice, atât la animale, cât și la oameni. Penetrând prin coaja parazitului, medicamentul oprește procesele activității sale vitale și facilitează îndepărtarea ușoară a fasciilor din corp.

profilaxie

Nu există o protecție precisă împotriva fascioliozelor, deoarece imunitatea după tratament este instabilă. O persoană se poate infecta din nou la timp. Principala prevenire a fascioliozelor - reguli de igiena:

1. Nu beți apă din surse deschise.
2. Dacă este necesar, filtrați-o printr-o cârpă și apoi fierbeți-o.
3. Fructe, legume, ierburi, ierburi de salată pentru a expune spălarea cu apă curentă.
4. Abțineți de obiceiurile de degustare sau de înghițire a plantelor care cresc în zona corpurilor de apă.
5. Pășunatul animalelor ar trebui să fie dus de pe plajele publice pentru a evita ouăle de fasole de la fecalele invazive din apele de coastă.
6. Animalele de companie ar trebui să fie verificate în mod regulat pentru prezența hepatitei hepatice și, dacă este necesar, tratate pentru fasciolioză.
7. Este imposibil să se infecteze din carnea sau laptele de animale infectate, precum și de la o altă persoană printr-o boală cum ar fi fascioloza.

fas-

Fasciolioza este o invazie parazitară provocată de o leziune hepatică sau gigantică și caracterizată printr-o leziune primară a sistemului hepatobiliar. Pentru că fasciolioza este însoțită de stare de rău, febră, urticarie, greață, durere în hipocondrul drept, o creștere a mărimii ficatului, icter. În diagnosticul fascioliozelor, metodele serologice sunt informative (ELISA, REEF, RIGA), studiul conținuturilor duodenale și a fecalelor pe ouă de helminth, ultrasunete ale ficatului și ale tractului biliar. În terapia complexă a fascioliozelor se includ dieta, medicamente antihelmintice (triclabendazol, praziquantel), medicamente coleretice, antihistaminice.

fas-

Fascioliasisul este o helmintiază extra-intestinală cauzată de parazitism în parenchimul hepatic și în tractul biliar al ficatului sau fasciolului gigant (flaut). Împreună cu opisthorhioza, clonorhoza, paragonimimia, schistosomioza, fasciolioza este una dintre cele mai frecvente tremoteze umane. Fasciolioza cauzată de impostorul hepatic este frecventă în Australia, Europa și America de Sud; fascioliasis asociat cu flukes gigant, găsite în Africa, Asia de Est, Asia Centrală și Caucaz. Sunt descrise atât focarele sporadice și de masă ale bolii, care acoperă sute de oameni. Conform datelor disponibile, fasciolioza afectează între 2,5 și 17 milioane de oameni de pe planetă.

Cauzele fascioliozelor

Două specii de trematode (flukes) acționează ca agenți cauzali ai fascioliozelor: fluvii hepatice (Fasciola hepatica) și fluke gigantice (Fasciola gigantea). Fasciola hepatică are un corp în formă de frunză plană, la capătul căreia sunt 2 supuși. Lungimea parazitului adult este de 20-30 mm, lățimea 8-12 mm. Giant fasciola are dimensiuni mai mari: lungimea 33-76 mm, lățimea 5-12 mm. Proprietarii finali ai flukes sunt erbivore și, mai rar, oameni. Parazitizând în sistemul biliar, helminții prezintă ouă, care cu fecale intră în mediul înconjurător, iar dezvoltarea lor ulterioară are loc în apă dulce. Acolo, etapele larvelor (miracidia) eliberate din ouă sunt introduse în corpul moluștelor gastropodelor, care sunt gazde intermediare ale agentului patogen al fascioliozelor. În organele interne ale moluștelor, miracidiile sunt transformate mai întâi în sporociste și apoi în cercariae caudate. După 1-2 luni, cercariae ies din nou în apă, se încadrează, se transformă în adolescenți și se atașează la suprafața plantelor acvatice sau filmului de apă. În această etapă, larvele devin invazive, adică sunt capabile să producă fascioloze la animale și la oameni.

Infecția animalelor cu fasciolioză apare atunci când iarba este consumată pe pășuni contaminate de larve de flaut; infecția umană este posibilă atunci când mănâncă plante de creștere sau plante de grădină, care au fost udate de apă din corpurile de apă dulce; bea apa neacoperita; în timpul îmbăierii și t. d. In tractul gastrointestinal Fasciola larvele eliberate din membranele, afară prin peretele intestinal în cavitatea abdominală, unde prin capsula introdusă în parenchimul hepatic și, astfel, se încadrează în canalele biliare. Posibilă cale de migrare hematogenă - prin venele intestinale și portal în canalele hepatice. Dupa 3-4 luni de parazitizare in corpul gazdei finale, fasciola ajunge in stadiul matur si incepe sa puna oua. În sistemul hepatobiliar uman, agenții patogeni ai fascioliozelor pot parasi pe o perioadă de 5-10 ani sau mai mult.

Reacțiile alergice toxice care se dezvoltă în faza de migrație a invaziei sunt asociate cu sensibilizarea organismului cu antigene larvare, precum și cu traumatisme mecanice ale țesuturilor pe calea progresului lor. În stadiul cronic al fascioliozelor, efectele patologice se datorează parazitismului helminților din conductele biliare. Eminele mature provoacă leziuni ale parenchimului hepatic prin dezvoltarea microabseselor și a modificărilor fibrotice în ficat. Acumulând în conductele biliare, Fasciola poate contribui la obstrucție și perturbarea bilei de scurgere de dezvoltare proliferativă (în cazul aderării unei infecții secundare - purulentă) lor colangita. Efectul toxic general asupra organismului în timpul fascioliozelor este cauzat de intrarea în sânge a deșeurilor de helminți și de defectarea țesutului hepatic. În rezultatul unui curs lung de fasciolioză, se poate dezvolta ciroză hepatică și hipertensiune portală.

Simptomele fascioliozelor

În dezvoltarea fascioliozelor, se disting o perioadă de incubație, etape acute (migrație) și cronice (asociate cu parazitizarea viermilor adulți). În funcție de doza invazivă, perioada de incubație poate dura între 1 și 8 săptămâni. În timpul fazei de migrare, simptomele generale toxice și alergice sunt exprimate în principal. Pacienții cu fasciolioză se plâng de febră, slăbiciune, stare de rău, cefalee. Febră poate fi subfebrilă sau ridicată (până la 39-40 ° C), este de remitere sau ondulate. În acest context, apar urticarie și mâncărimi ale pielii, angioedem, eozinofilie ridicată (până la 80-85%) în sânge. Tulburările dispeptice se dezvoltă: greață, vărsături, dureri epigastrice și hipocondriu drept; există o creștere a mărimii ficatului, însoțită de icter. În prima perioadă de timp se dezvoltă adesea miocardită alergică, caracterizată prin durere toracică, hipertensiune arterială, tahicardie. După câteva săptămâni, manifestările clinice ale fascioliozelor acute se diminuează semnificativ sau complet.

După 3-6 luni, boala intră într-o etapă cronică, simptomele care se datorează deteriorării directe a ficatului și a tractului biliar. Cursul fascioliozelor cronice este însoțit de hepatomegalie, durere paroxistică în partea dreaptă; în timpul perioadelor de exacerbare - icter. Invazia prelungită duce la apariția sindromului dispeptic, anemiei, hepatitei, cirozei hepatice. Infecția secundară este plină de apariția colecistită purulentă și colangită, abcese hepatice, stricturi ale tractului biliar. Literatura descrie cazurile casuiste de fascioliasis cu localizare atipică a flukes în creier, plămâni, glande mamare, tuburi Eustachiene, laringe și abcese subcutanate.

Diagnosticul și tratamentul fascioliozelor

Cel mai adesea, fascioloza este diagnosticată deja în stadiul cronic, când pacienții se adresează terapeutului sau gastroenterologului cu plângeri tulburătoare. Un diagnostic prezumtiv se bazează pe o combinație de date epidemiologice și clinice. În favoarea fascioliasis indică prezența cazurilor raportate anterior de infecție într-un anumit teritoriu, morbiditate grup, consumul plantelor de salată, apa potabilă din surse deschise sau de a folosi pentru spălat vase, fructe, legume și așa mai departe. In perioada timpurie a diagnosticului fascioliasis este confirmat serologică (RIF, IFA, RIGA, RSK). În stadiul cronic, detectarea ouălor fasciola în fecale sau în conținutul duodenal este informativă. De asemenea, paraziți pot fi detectați prin ultrasunete ale ficatului și vezicii biliare, scanarea CT a ficatului. O creștere a activității transaminazei și a fosfatazei alcaline, a hipoproteinemiei, a hipoalbuminemiei este observată în probele hepatice biochimice. Fasciolioza trebuie diferențiată de opisthorchiasis, clonorchiasis, hepatită virală, pancreatită, colangită, colecistită cu o etiologie diferită.

Tratamentul fascioliozelor se efectuează permanent. În faza acută, sunt prescrise o dietă și medicamente de desensibilizare; cu dezvoltarea miocarditei și a hepatitei, glucocorticosteroizii sunt indicați. Pentru terapia antiparazitară trec doar după scăderea fenomenelor acute. Ca medicamente etiotropice pentru fasciolioză, se utilizează triclabendazol, hexacloroparaxilen, praziquantel. Pentru a expulza fasciile moarte din conductele biliare, sunt prescrise agenți coleretici. Examinarea parazitologică de control (analiza fecalelor pe ouăle de helminth, intubația duodenală și studiul porțiunilor de bilă) se efectuează după 3 și 6 luni. În cazul dezvoltării complicațiilor purulente, sunt necesare antibiotice și intervenții chirurgicale (drenajul abcesului hepatic, drenajul conductelor biliare etc.).

Prognoza și prevenirea fascioliozelor

Diagnosticul precoce al fascioliozelor permite terapia și recuperarea în timp util. În cazul unei invazii de înaltă intensitate sau a unei infecții bacteriene secundare, prognosticul poate fi sever, chiar fatal. Împiedicarea individuală a fascioliozelor este de a împiedica utilizarea apei brute din corpurile de apă, a grădinilor de grădină spălate prost. Măsurile de control public includ curățarea corpurilor de apă, protecția acestora împotriva contaminării fecale, eliminarea gazelor intermediare de fascioliasis - moluște, examen veterinar și deparazitare a animalelor, lucrări sanitare și educaționale.

Fasciolioza umană - cum să identificați și ce trebuie să știți despre modalitățile de infectare

Fasciolioza este una dintre cele mai frecvente infecții parazitare. Boala apare în toate țările fără excepție. Întrucât există o formă de fasciolioză la care sunt susceptibile rumegătoarele (vacile și ovinele), un nivel record al cazurilor de această boală este înregistrat în țările în care creșterea animalelor este bine dezvoltată. Boala este foarte periculoasă, provoacă daune mari fermelor de animale din cauza morții masive a animalelor: o reducere semnificativă a greutății în viu, o scădere a producției de lapte, o scădere a tunsului părului la oaie.

Ce este fascioloza?

Fascioliasisul este helminthiasisul grupului de trematodoză, care afectează ficatul și tractul biliar. Această parazitoză se referă la biohelmintoze. Gazdele finali ai agentului patogen sunt animalele erbivore din agricultură: cai, oi, bovine mari și mici, rozătoare, cămile și oameni. De asemenea, sursa de infecție poate fi animalele sălbatice: cerbi, căprioare, antilopă, castor, veveriță. La nivel mondial, boala este înregistrată sub formă de cazuri sporadice (rare). Cu toate acestea, aceasta nu este o reflectare completă a imaginii. Cazuri bine cunoscute de focare de fascioliasis în Europa, America Centrală și de Sud: Argentina, Chile, Peru, unde creșterea animalelor este bine dezvoltată. În aceste teritorii, fasciolozele bovinelor sunt destul de comune.

Cazurile sporadice de fasciolioză sunt înregistrate în mod regulat în țările fostei Uniuni Sovietice: în Ucraina, Moldova, Belarus, Asia Centrală și Transcaucazia.

Animalele de fermă sunt infectate în timpul pășunatului, mănâncă iarbă infectată, fân proaspăt cosit din zonele umede.

Pentru om, sursa de infecție este infectată cu animale. Carnea acestor animale conține încapsulată în grosimea mușchilor paraziți.

Structura și ciclul de viață al agentului patogen

Agentul cauzal al fascioliozelor este un fluke de ficat de două tipuri:

• Fasciola vulgaris (Fasciola hepatica);
• Fasciola gigantică (Fasciola gigantica).

Diferența dintre aceste specii este în mărime: fasciola obișnuită are o formă de frunze și o dimensiune de 2-3 centimetri, fasciola gigant are o formă alungită și o dimensiune de până la 7 centimetri. În ceea ce privește structura lor internă, este similară. Pe corpul de paraziți se găsesc doi surați localizați pe capătul din față al corpului. La femele, uterul se află în același loc, iar intestinul are două ramuri. Ouăle acestor fulgi sunt galbene sau maro, foarte mari, în formă de oval, cu o coajă dense. În fasciola, ouăle gigantice sunt chiar mai mari.

Ciclul de viață al hepaticelor este destul de complicat. Pentru dezvoltarea sa, este nevoie de o gazdă intermediară și una finală. Gazda intermediară este moluștele, iar principalele gazde pentru fasciola sunt herbivore și mamifere sălbatice. O persoană în contextul fascioliozelor nu joacă un rol important, deoarece este doar o gazdă aleatorie sau o ramură moartă.

Adulții trăiesc în canalele bile ale bovinelor și au ouă acolo. Când se duc afară cu fecale, au nevoie de un corp de apă dulce pentru dezvoltarea lor ulterioară. Într-un astfel de rezervor, se formează prima lor formă de larvă (miracidia). Apoi, miracidia pătrunde în organismul gazdei intermediare, care este un molusc de apă dulce (sau un mic melc de iaz).

În corpul moluștei, are loc o dezvoltare și o reproducere ulterioară, care se încheie cu apariția cercariilor în apă, care se încadrează pe apă și pe plante. În această etapă, larvele resping coada și se transformă în următoarea formă - adolescaria, care este o larvă invazivă. Adolescările sunt capabile să își mențină viabilitatea în apă și pe plante pentru o lungă perioadă de timp, dar mor repede când sunt uscate. Atunci când astfel de plante sunt consumate de bovine mari și mici, acestea din urmă se infectează cu fasciolioza. La rândul său, prin consumul de carne de animale infectate, se produce o infecție umană.

Când gazda finală pătrunde în organism, fasciolul se află în canalele biliare ale ficatului, unde trăiește până la 5 ani, punând aproape 2 milioane de ouă în această perioadă. Ouăle ies cu fecale, iar ciclul de dezvoltare al fasciolei se repetă, dar numai dacă ouăle cad într-un corp de apă dulce.

Fasciolul este foarte rezistent la mediul înconjurător. Iarna își păstrează viabilitatea în rezervoare și pășuni până la doi ani. Larvele de paraziți, care se află în corpul moluștelor, pot să se înmoaie și să le lase la începutul primăverii. La umiditate de 100%, fluctuațiile temperaturii de transfer adolescene variază de la -20 la +42. În condiții de umiditate relativă, acestea mor la o temperatură de 30 ° C - 36 ° C și trăiesc în fân uscat timp de câteva luni.

Modalități de infecție umană

Principala sursă de infecție pentru oameni este carnea unui animal de fermă infectat (bovine mari și mici).

O alta cale de infectie este consumul de legume, salata verde, fructe de padure si fructe cu adolescari atașat.

Utilizarea apei brute din surse discutabile ca apă potabilă, precum și utilizarea acesteia pentru spălarea fructelor, fructelor, legumelor și verdeelor ​​poate fi o sursă de infecție cu fasciolioză.

Când se îmbăiește în corpuri de apă poluate, există riscul de a ingestia larvelor de helminți. Adolescările își păstrează viabilitatea timp de doi ani în condiții de umiditate ridicată și stocare directă în apă. De regulă, cele mai multe cazuri de fasciolioză sunt înregistrate în sezonul de vară.

patogenia

Când larvele intră în tractul gastro-intestinal uman, ele sunt eliberate din cochilii exteriori. Apoi penetrează ficatul și vezica biliară și, uneori, în alte organe.

Există două modalități de penetrare a fasciculului:

• țesut (prin țesut);
• hematogen (prin sânge).

La penetrarea țesuturilor, larvele perforează peretele intestinal și penetrează cavitatea abdominală, trecând la ficat și conductele biliare. În aceste organe, ele devin indivizi maturi sexuali. Cu penetrarea hematogenă, fasciolii intră în vasele de sânge ale intestinului și prin vena portalului în ficat. În ultimul caz, larva poate fi în orice organ, dezvoltându-se acolo ca adult.

Cele mai periculoase modificări patologice apar în timpul migrației larvelor prin parenchimul hepatic, care apar în 4-6 săptămâni. Localizarea preferată a fasciculului adult sunt conductele biliare ale ficatului. Se întâmplă ca larvele să migreze și să devină indivizi maturi sexuali în alte organe care nu le sunt specifice. De exemplu, în creier, sub piele, în pancreas. Odată cu localizarea larvelor în ficat, apar modificări distructive fibrotice în țesuturi, ducând la microabsesses. Persoanele mature localizate în canalele biliare și în vezica biliară, duc la apariția colangitei proliferative cu modificări ale mucoasei adenomatoase. În acest caz, poate apărea obstrucția conductelor biliare (închiderea lumenului, provocând o încălcare a permeabilității acestora), ceea ce contribuie la aderarea unei infecții secundare.

Produsele metabolice ale paraziților, precum și produsele de dezintegrare a țesutului hepatic și a bilei, care penetrează în sânge, provoacă intoxicații severe, care au un efect toxic general asupra întregului organism. În același timp, apare disfuncția sistemelor cardiovasculare, digestive, respiratorii și ale sistemului nervos central. Corpul pacientului este deficitar în vitamine și microelemente.

Cu cursul cronologic pe termen lung al acestei boli, lumenul ductului biliar comun se extinde, iar zidurile sale se îngroașă. În acest caz, există dilatarea adenomatoasă a canalelor biliare și dezvoltarea colangitei purulente.

Simptomele fascioliozelor

Fasciolul uman este o boală destul de complicată. Există două etape ale acestei boli:

Perioada de incubație durează între 2 și 8 săptămâni.

Migrația larvelor și perioada de maturizare are loc în stadiul incipient al invaziei. Această etapă se caracterizează prin reacții alergice care se dezvoltă ca urmare a excreției deșeurilor de către paraziți, precum și a afectării mecanice a țesuturilor de către helminții maturi sexuali.

Prin urmare, stadiul incipient al fascioliozelor se manifestă ca o reacție alergică acută. Boala începe acut, care curge cu următoarele simptome:

• febră;
• dureri de cap și amețeli;
• stare generală de rău;
• slăbiciune.

În contextul unei stare generală de rău, apar și simptome alergice:

• mâncărime;
• erupție cutanată;
• urticarie,
• icter;
• greață și vărsături;
• dureri abdominale.

În coninutul sângelui, se observă eozinofilia și leucocitoza. La palpare se observă o creștere a ficatului.

Stadiul cronic este, de asemenea, caracterizat prin deteriorarea mecanică a pereților canalelor biliare, deoarece fasciola adultă, cu cârligele și suporții, lezează membrana mucoasă. Adulții și ouăle lor se acumulează, pot întrerupe fluxul de bilă, facilitând astfel aderarea unei infecții secundare și dezvoltarea angiocholitei purulente (inflamația conductelor biliare hepatice).

Deseori există semne de miocardită alergică:

• dureri de piept;
• tahicardie;
• tulburări de ritm cardiac;
• mușchii tonului inimii.

Odată cu dezvoltarea complicațiilor, există o localizare atipică a fasciului în creier, plămâni, sub piele, ceea ce duce la abcese subcutanate. Foarte grave complicații atunci când se alătură unei infecții secundare. În acest caz, se produc modificări distructive necrotice și inflamatorii în ficat.

Diagnosticul fascioliozelor

Diagnosticul bolii se stabilește pe baza simptomelor și testelor de laborator. Pentru aceasta, utilizați următoarele metode de diagnosticare:

1. Investigarea sucului duodenal. Oile de helminth sunt observate în secretul intestinului duodenal la două luni după infecție, când parazitul sa maturizat și a devenit o persoană matură sexual.
2. Studiul fecalelor. Fasciol ouăle se găsesc și în fecale la două luni după infecție.
3. Testul ELISA (imunotest serologic). Eșantionul este foarte informativ în stadiul acut de fasciolioză, deoarece sistemul nostru imunitar dezvoltă proteine ​​specifice anticorpilor care reacționează la antigeni paraziți și împiedică reproducerea acestora, precum și neutralizarea substanțelor toxice pe care le emit.
4. Test de sânge general. Aceasta poate fi destul de informativă, deoarece un număr crescut de eozinofile, leucocite și ROE poate indica prezența unei infecții parazitare în organism.
5. Reacția aglutinării indirecte (rnga). Această metodă de diagnosticare permite identificarea și recunoașterea antigenelor helminte.
6. Examenul cu ultrasunete. Ecografia poate detecta localizarea fasciculului matur la o lună după infectare.
7. Tomografia computerizată. Scanarea CT a ficatului relevă un neoplasm în ficat, iar în plămâni infiltrate "volatile".
8. Imagistica prin rezonanță magnetică. IRM dezvăluie neoplasme dense în membrana fibroasă a ficatului.

Stadiul incipient al fascioliozelor trebuie diferențiat de clonorhoză, leucemie, hepatită virală, opisthorhioză, precum și unele afecțiuni ale tractului biliar cu o altă etiologie.

Diagnosticul diferențial al fascioliozelor în faza acută necesită excluderea următoarelor afecțiuni: leucemie eozinofilică, trichinoză, precum și cu anumite afecțiuni ale tractului gastro-intestinal.

În stadiul cronic, diagnosticul diferențial se efectuează cu pancreatită, colecistită, colangită.

Tratamentul fascioliozelor

Tratamentul fascioliozelor include un complex de măsuri medicale și se desfășoară în mai multe direcții:

• terapie antihelmintică;
• terapie desensibilizantă;
• terapie simptomatică;
• terapie de restabilire.

În stadiul acut, este prescrisă terapia de desensibilizare, care se realizează prin administrarea de antihistaminice și clorură de calciu. De asemenea, este necesar să respectați o dietă. Odată cu dezvoltarea complicațiilor sub formă de hepatită sau miocardită, se prescrie prednison (30-40 mg pe zi) pe săptămână.

După eliminarea simptomelor alergice, tratamentul antihelmintic se efectuează cu următoarele medicamente:

• Triclabendazol administrat într-o doză zilnică de 10 mg pe kg de greutate corporală, în cazuri acute severe, se administrează în doză de 20 mg pe 1 kg de greutate corporală în două doze cu un interval de 12 ore;
• Praziquantel într-o doză de 75 mg pe 1 kg de greutate corporală în trei doze după mese pentru o zi;
• hloksil într-o doză de 60 mg pe 1 kg de greutate corporală. Doza zilnică este luată în trei abordări, durata tratamentului fiind de 5 zile.

Progrese în tratamentul medicamentelor antihelmintice evaluate de prezența oaselor fasciola în sucul duodenal. Astfel de studii sunt efectuate la fiecare 3-6 luni.

De asemenea, în această perioadă, medicamentele prescrise, care ameliorează stagnarea bilei în țesuturile hepatice (colestază). Atunci când se unește cu o infecție bacteriană, este prescrisă terapia cu antibiotice.

După tratamentul antihelmintic, medicamentele coleretice și laxativele sunt prescrise pentru a curăța canalele biliare și corpul ca un întreg de la helminții morți.

Prevenirea fascioliozelor

Măsurile preventive de prevenire a infecției cu fascioloză se desfășoară în mai multe direcții:

1. Îmbunătățirea câmpurilor de fân și a pășunilor de către serviciile veterinare.
2. Luptele de moluscă (fasciul intermediar al gazdei) se realizează prin reducerea numărului populațiilor lor.
3. Recuperarea terenurilor din zonele umede, care asigură drenajul și dezinfecția acestora.
4. Tratamentul bovinelor și bovinelor cu medicamente antihelmintice: acemidofen, ivomekolom plus, vermitan și altele.
5. Dewormarea preventivă a bovinelor și a rumegătoarelor mici.
6. Schimbarea păsărilor și silozul furajer pentru a reduce incidența fascioliozelor.

O altă direcție preventivă este respectarea regulilor de igienă personală:

• spălarea profundă a mâinilor după folosirea toaletei, contactul cu animalele, lucrul în grădină, înainte de a mânca;
• spălarea profundă a legumelor și ierburilor, fructelor și fructelor;
• tratamentul termic de înaltă calitate al cărnii (bovine și rumegătoare mici, miel, carne de porc, carne de iepure);
• utilizarea de apă dezinfectată de înaltă calitate (fiartă);
• educația publică a populației care trăiește într-o zonă endemică.

fasciolasis

Fascioliasis este helminthiasis, care este cel mai susceptibil la infecții cu rumegătoare (vaci și oi), dar oamenii pot fi, de asemenea, bolnavi. Agenții cauzali ai acestei boli sunt trematode - un gigant (Fasciola gigantica) și un fluke hepatic (F. Hepatica). Habitatul agenților patogeni fasciolioză sunt plantele care se dezvoltă în apropierea apei, care sunt adesea consumate de oameni și animale, precum și de apa contaminată. Cu fasciolioza, țesuturile ficatului și ale tractului biliar sunt deteriorate.

1, 2 - agenți patogeni fluorescenți adulți trăiesc în canalele bile ale bovinelor (ovine, vaci); 3 - ouăle ies cu fecale și ajung în mediul acvatic; 4, 5 - după maturizare, apare prima formă a larvei (miracidiană); 6 - datorită proboscisului, pătrunde în cohleea (melcul mic din iaz); 7,8,9 - miracidiul devine redia maternă, cu care apar fiice și între ele - cercariae; 10 - aceste larve părăsesc melcul; 11 - înot și încapsulate pe vegetație acvatică, devenind adolescenți; - animalul devine infectat prin ingestie accidentală; 13 - o persoană care mănâncă de obicei creste împreună cu o astfel de larvă; 14, 15 - faza acută a fascioliozelor începe atunci când parazitul migrează de la duoden în parinehemu; 16 - în 4-6 luni, fluke-ul devine adult și trăiește în conductele biliare, așa că începe faza cronică, care durează luni sau ani.

Cea mai mare prevalență a fascioliozelor a fost obținută în America de Sud, Asia Centrală și în Transcaucazia. Datorită pericolului deosebit al acestei boli, o evidență clară a cazurilor de boală se realizează în întreaga lume, iar în caz de creștere a incidenței se iau măsuri preventive adecvate. Atunci când identifică o fasciolioză a unei persoane, aceasta va fi trimisă în carantină.

Agenții cauzali ai fascioliozelor sunt ganglioni giganți și hepatici. Sunt rude apropiate, au multe caracteristici morfologice comune și se pot împerechea între ele.
Lungimea hepatică: lungimea 20-30 mm, lățimea 8-13 mm. Are două găuri orale.
Vârf gigantic: lungime până la 7-8 cm, lățime până la 12 mm. Ouăle sunt mari (150-190 la 75-90 microni).

Cursul bolii

La om, boala poate să apară atât în ​​forme acute, cât și cronice. Primul și cel mai comun simptom în acest caz este o reacție alergică severă care apare în organism ca răspuns la eliberarea deșeurilor toxice de către helminți. Hulminții adulți joacă un rol deosebit în mecanismul de formare a formei cronice de fasciolioză, care, din cauza fraierilor și vârfurilor lor, poate provoca leziuni mecanice grave la țesutul hepatic și la pereții canalelor biliare.

Rezultatul acestui proces este o încălcare persistentă a fluxului de bilă, urmată de adăugarea unei infecții bacteriene. Dacă această patologie nu este diagnosticată și tratată în timp util, aceasta poate duce la vătămări grave și moartea celulelor hepatice. Boala în faza acută a cursului poate fi tratată cu succes prin intermediul terapiei medicamentoase. În cursul cronologic al fascioliozelor, predicțiile despre recuperarea completă sunt dubioase.

Simptome la om

Din momentul în care agenții patogeni ai fascioliozelor intră în corp și până la apariția primelor semne ale bolii, durează până la 8 zile în medie, dar această perioadă poate dura câteva luni. Etapa timpurie a acestei boli poate fi percepută ca o alergie banală, deoarece predomină următoarele simptome la om:

• o creștere puternică a temperaturii (de obicei mai mare de 40 ° C);
• apariția erupțiilor cutanate;
• mâncărime persistente în zone de erupție cutanată;
• edem și roșeață a pielii, urticarie;
• icterul este adesea observat.

Cu fasciolioza, toate simptomele de mai sus pot fi însoțite de dureri de cap, slăbiciune și stare generală de rău, dureri abdominale vărsate, frisoane. O persoană care suferă de această boală se poate plânge de senzație de vărsături greață și prelungită. La examinarea unui astfel de pacient, poate fi observată o creștere a mărimii ficatului, cu o presiune asupra căreia persoana simte durerea. Deși acest simptom poate fi cauzat de o listă foarte largă de alte cauze.

Un simptom suplimentar al fascioliozelor la om poate fi atribuit semnelor clinice de miocardită, care sunt exprimate printr-o creștere a tensiunii arteriale, o durere ascuțită în spatele sternului, tahicardie. În cronică, simptomele sunt mai puțin pronunțate. O persoană poate simți durere plictisitoare în abdomen, în special în hipocondrul drept. În plus, tulburările de indigestie pot fi observate grețuri, diaree, flatulență, râs, senzație de amărăciune în gură.

Etapele fascioliozelor la om

În cursul fascioliozelor la om, se disting 4 faze principale:

• Faza de incubație - de la ingerarea metacerceriului la primele simptome. Aceasta durează de la câteva zile la trei luni, ceea ce depinde de numărul de metacercarii înghițite și de imunitatea gazdei.
• Faza invazivă sau acută - caracterizată prin migrarea paraziților în canalele biliare. Această fază este însoțită de leziuni mecanice ale țesuturilor hepatice și ale peritoneului în timpul migrației fluviilor imature, precum și de reacții alergice. Principalele simptome ale acestei etape sunt:
  • febră cu o temperatură de 40-42 ° C (acesta este de obicei primul simptom al fascioliozelor la om);
  • dureri abdominale;
  • tulburări gastro-intestinale: pierderea apetitului, flatulență, greață, diaree;
  • urticarie;
  • simptome respiratorii (foarte rar): tuse, scurtarea respirației, dureri în piept, hemoptizie;
  • hepatomegalie (ficat mărit) și splenomegalie (splină mărită);
  • ascite - o creștere a abdomenului, datorată acumulării de lichide (picături abdominale);
  • anemie;
  • icter.
• Faza latentă (ascunsă) - poate dura câteva luni sau ani. Proporția fluxului asimptomatic în această perioadă nu este cunoscută. În acest stadiu, boala este detectată numai în timpul unui examen medical sau al unui screening al altor boli.
• Faza cronică. Se poate dezvolta câteva luni sau ani după infectare. Vârfurile adulte din conductele biliare provoacă inflamația și hiperplazia (creșterea) epiteliului. Cholangita și colecistita, care s-au dezvoltat ca rezultat, în combinație cu mărimea mare a paraziților, duc la blocarea mecanică a conductelor biliare. În acest stadiu, se observă următoarele simptome: colică biliară, durere epigastrică, intoleranță la alimente grase, greață, icter, prurit, durere și greutate a hipocondrului drept etc. Manifestările clinice nu pot fi deosebite de cholangită, colecistită și colelitiază de origine diferită. Un ficat mărit poate fi însoțit de splină mărită sau ascită. În caz de obstrucție (obstrucție), vezica biliară se mărește, devine edeme, pereții se îngroașă. Din pereții exteriori ai aderențelor vezicii biliare provocate de procesul inflamator, pătrund în organele adiacente. Se formează pietre în vezică sau în conductele biliare, care sunt de obicei mici și numeroase.

Un rol special în fasciolioză îl joacă diagnosticul său în timp util și tratamentul corect. Întârzierea procesului de tratament poate duce la formarea unei cholangite supurative, a unui icter și a unui abces hepatic pentru o persoană. În practica medicală, există cazuri de detectare a agenților patogeni paraziți ai fascioliozelor în creier, glandele mamare, precum și țesutul pulmonar și ochii.

Fasciolioza ochiului este rară, în timp ce fasciolii sunt localizați în globul ocular. În fotografie, hepatice hepatice adulte în ochiul stâng al unui băiat de 6 ani de la Tașkent (Uzbekistan), care a provocat orbire monoculară

diagnosticare

În timp util pentru a identifica boala la om este destul de dificilă. Dificultățile în diagnostic se datorează imposibilității detectării ouălor parazitare chiar și prin examinarea microscopică. O caracteristică caracteristică a fascioliozelor este că agenții cauzali ai bolii nu aduc ouă pentru o anumită perioadă de timp. Posibilitatea determinării în laborator a prezenței ouălor de helminth este furnizată doar 3 luni mai târziu după infectarea unei persoane. Pentru a nu întârzia procesul patologic, se recomandă examinarea ecografică a ficatului și a canalelor biliare după apariția primelor simptome de fasciolioză. Cu ajutorul acestui studiu, este posibil să se determine prezența așa-numitei fascioli - agenți patogeni ai acestei boli, care au o formă asemănătoare frunzei.

Foto fasciolioza pe ecografie

Fotografie de fascioliasis pe CT

Fotografii de fascioloza pe RMN

tratament

Tratamentul fascioliozelor la om are mai multe opțiuni diferite, ale căror alegeri depind de stadiul bolii, precum și caracteristicile tratamentului procesului patologic în corpul unei anumite persoane. În faza acută a bolii, se recomandă o dietă ușoară, ceea ce implică excluderea alimentelor grase, prăjite, dulci și condimentate din alimentație, ceea ce poate afecta suplimentar ficatul. Dacă o persoană are simptome de miocardită sau hepatită, glucocorticosteroizii sunt incluși în planul său de tratament. Se recomandă inițierea terapiei antihelmintice numai după terminarea fazei acute. Pentru a elimina agenții patogeni ai fascioliozelor din lumenul conductelor biliare, sunt prescrise medicamente coleretice.

Anumiți agenți antihelmintici sunt eficienți pentru fasciolioză, atât la om cât și la animale domestice. Medicamentul ales în tratamentul fascioliozelor este triclabendazolul, care aparține grupului de derivați de benzimidazol. Medicamentul acționează prin împiedicarea polimerizării moleculei de tubulină în structura citoscheletului (microtubuli). O alternativă este albendazolul, în special în medicina veterinară.

Tratamentul cu Praziquantel este ineficient. Există rapoarte științifice privind tratamentul cu succes al fascioliozelor umane cu nitazoxanid în Mexic, deși este destul de scump, în plus, în prezent nu este recomandat. Ei au raportat, de asemenea, cu privire la eficacitatea betionol.

La începutul anilor 2000, de droguri egiptean Mirazid, a făcut un smirnă (colofoniu specială) a fost investigată ca o trematodozov terapie orală, inclusiv fas, tratamentul pe care a arătat o eficacitate foarte bun la o dată. Dar, mai târziu, avea îndoieli, deoarece rezultatele testelor ulterioare erau mult mai rele.

Odată cu dezvoltarea complicațiilor purulente la o persoană, medicamentele antibacteriene pot fi prescrise de un medic, al cărui dozaj este selectat individual. Tratamentul chirurgical al acestei boli este indicat numai în cazul dezvoltării unui abces hepatic, atunci când este necesară drenajul acesteia.

Pentru a controla calitatea tratamentului, la șase luni de la finalizarea acestuia, se efectuează un studiu de laborator al analizei scaunelor pentru helmintiază, precum și un studiu al porțiunilor bile recoltate anterior.

profilaxie

Prevenirea infecției cu această boală este de a respecta regulile de bază ale igienei personale, precum și igiena alimentară. Nu se recomandă să se mănânce apă din rezervoare deschise, care nu au trecut la fierberea preliminară. Legumele, fructele și ierburile neplăcute pot provoca, de asemenea, infecții cu fasciolioza. Normele generale pentru prevenirea acestei patologii includ contabilitatea veterinară și controlul bovinelor, precum și desfășurarea lucrărilor sanitare și educaționale în rândul populației.

previziuni

Diagnosticarea în timp util și tratamentul corect ales este cheia pentru recuperarea rapidă a unei persoane. În cazul unei invazii masive de helminți sau al unei infecții bacteriene secundare, prognosticul de recuperare nu este foarte favorabil. În cazuri grave, moartea este posibilă.

Simptomele la animale

Semnele clinice ale fascioliozelor sunt întotdeauna strâns legate de doza infecțioasă (numărul de metacercarieri consumați). La oi, ca cea mai comună gazdă definitivă, manifestările clinice sunt împărțite în 4 tipuri:

• Tipul acut I: Doza infecțioasă este mai mare de 5.000 de metacercarii ingerate. Oile mor brusc fără semne clinice anterioare. Uneori pot prezenta ascită, sângerări abdominale, icter, piele palidă, slăbiciune.
• Tipul acut II: doza infecțioasă este de 1000-5000 de metacercarii înghițite. La fel ca în cazul precedent, oile mor, dar pentru o scurtă perioadă de timp paloare apare pierderea conștienței și a ascitei.
• Tipul subacut: doza infecțioasă este de 800-1000 de metacercarii ingerate. Oile sunt lente, există anemie și există o șansă de moarte. Pierderea in greutate este caracteristica dominanta.
• Fasciolioza cronică: o doză infecțioasă este de 200-800 metacercarii ingerate. Pentru apariția asimptomatică sau treptată, apare umflarea sub maxilarul inferior și ascite, epuizare, scădere în greutate.

Există semne în sânge, cum ar fi anemia, hipoalbuminemia (o scădere a albuminei din sânge) și eozinofilia (creșterea numărului de eozinofile) poate fi observată la toate tipurile de fasciolioză. Creșterea sângele enzimelor hepatice, cum ar fi glutamat dehidrogenaza (GlDG), gama-glutamil transferazei (GGT) și lactat dehidrogenaza (LDH) este detectată într-un subacute sau cronice de tip fascioliasis 12-15 săptămâni după ingestia metacercari. Efectul economic negativ al fasciolizei ovine constă în moartea bruscă a animalelor, precum și în reducerea greutății și a producției de lână.

La caprine și bovine, manifestările clinice sunt similare cu ovinele. Cu toate acestea, evoluția rezistenței la infecția cu hepatice hepatice (F. Hepatica) este bine cunoscută la bovinele adulte. Vițeii sunt susceptibili la boală, dar de obicei necesită mai mult de 1000 de metacercariouri pentru a determina manifestările clinice ale fascioliozelor. În acest caz, semnele bolii vor fi similare cu cele ale pierderii în greutate a oilor, anemiei, hipoalbuminemiei și (după ingerarea a 10.000 de metacercariouri) deces. Consecințele fascioliozelor la animale sunt pierderile economice cauzate de utilizarea ficatului după sacrificare și pierderile de producție, în special datorită pierderii în greutate.

La ovine și uneori la bovine, țesutul hepatic deteriorat este infectat cu bacterii Clostridium (C.Novyi tip B). Ei eliberează toxinele în sânge, ceea ce duce la dezvoltarea hepatitei necrotice infecțioase, la oi este de asemenea cunoscută sub numele de "boală neagră". Nu există nici un tratament pentru ea, ca rezultat, o moarte rapidă. Din moment ce C. Novyi este obișnuit în mediul înconjurător, "boala neagră" apare peste tot unde trematode afectează ficatul și ovinele.

Modalități de transmitere

Prezența gazdelor intermediare (melci) în regiune, herbivorele domestice, condițiile climatice și obiceiurile de hrănire afectează șansele de infectare cu fasciolioza umană. Oi, caprine și bovine sunt considerate a fi rezervoarele naturale predominante pentru agenții patogeni. În timp ce alte animale care pot fi infectate nu joacă un rol important în transmiterea fascioliozelor la om. Pe de altă parte, unii autori subliniază că măgari și porci contribuie la transmiterea bolii în Bolivia. Sa stabilit că printre animalele sălbatice, șobolanii predominant negri (Rattus Rattus) pot juca un rol important în distribuția și transmiterea parazitului din Corsica (regiunea Franței). În Franța, nutria (Myocastor coypus) a fost de asemenea remarcat ca un rezervor sălbatic natural pentru flukele hepatice.

Oamenii nu se infectează de animalul însuși, ci mănâncă plante de apă care conțin cercariae infecțioase (larve libere). Mai multe tipuri de legume acvatice sunt cunoscute ca surse de infecție pentru oameni. În Europa, femeile obișnuite (castravete), femeile forestiere, amfibieni (cireasa sălbatică), păpădia, salata de câmp și menta de porumb au fost înregistrate ca surse de infecție pentru oameni.

În partea de nord a Bolivian Altiplano, care este fascioliasis foarte frecvente la om, se crede că unele plante acvatice, cum ar fi «bero-bero» (năsturel), alge, plante acvatice «kjosco» și Tortora (stuf) pot acționa ca o sursă de agenți patogeni fascioliasis pentru oameni.

Din moment ce cercariae hepatice sunt de asemenea încapsulate pe suprafața apei, oamenii se pot infecta în timp ce îl beau. În plus, un studiu experimental a arătat că persoanele care consumă feluri de mâncare din ficat de animale prime sau insuficient tratate pot fi infectate cu fasciolioză prin ingerarea hepatitei hepatice necorespunzătoare.

epidemiologie

Infecția oamenilor și a animalelor de către ficat și flukes gigant are loc în multe regiuni ale lumii. Fasciolioza la animale este distribuită în țări cu un număr mare de bovine și ovine. La om, boala apare, cu excepția Europei de Vest, în special în țările în curs de dezvoltare. Bolile se găsesc numai în acele zone în care există condiții adecvate pentru gazdele intermediare.

Studiile efectuate în ultimii ani au arătat că fascioloza umană este o problemă importantă de sănătate publică. Au fost raportate cazuri de infecție în Europa, America, Asia, Africa și Oceania. Incidența cazurilor umane este în creștere în 51 de țări de pe cinci continente. Analiza globală arată că relația preconizată dintre prevalența bolii la animale și la oameni este observată doar la un nivel de bază. Ratele ridicate de fasciolioză la om nu se regăsesc neapărat în zonele în care animalele suferă de această problemă. De exemplu, în America de Sud, agenții patogeni se găsesc la om în Bolivia și Peru, unde nu există o anumită frecvență a bolii în medicina veterinară. În același timp, în țările precum Uruguay, Argentina și Chile (lideri de creștere a bovinelor), fascioloza este relativ rară la oameni.

Europa

În Europa, fascioloza la om este predominantă în principal în Franța, Spania, Portugalia și țările fostei URSS. Franța pe această listă este considerată o zonă endemică importantă. Un total de 5.863 de cazuri de fasciolioză umană au fost raportate la nouă spitale din Franța din 1970 până în 1982. În ceea ce privește țările din fosta Uniune Sovietică, aproape toate cazurile înregistrate au avut loc în Tadjikistan. Recent, au fost efectuate studii serologice (una dintre metodele de diagnostic) ale fascioliozelor umane în unele regiuni ale Turciei. Prezența anticorpilor în sânge în 3.01% a fost găsită în provincia Antalya și de la 0,9 la 6,1% în provincia Isparta din regiunea mediteraneană a Turciei. În alte țări europene, fasciolioza este aleatorie, iar apariția bolii este, de obicei, observată după călătoria în regiuni unde agenții patogeni sunt obișnuiți.

America de Nord și de Sud

În America de Nord, boala este foarte rară. În Mexic, au existat 53 de cazuri. În America Centrală, fascioloza este o problemă de sănătate umană în Caraibe, în special în Puerto Rico și Cuba. Provinciile cubaneze de Pinar del Rio și Villa Clara sunt focare endemice importante. În America de Sud, fasciolioza la om este o problemă gravă în Bolivia, Peru și Ecuador. Aceste țări, situate în apropierea Anzi, sunt considerate zonele cu cea mai mare prevalență a fascioliozelor umane din lume. Cele mai renumite zone hiperendemice sunt situate în principal pe un platou înalt numit Altiplano. În partea de nord a Bolivianului Altiplano, în unele comunități, ratele de incidență au fost de până la 72 și 100% în timpul cicatricilor (fecale) și al serologiei (ser de sânge). În Peru, fluke hepatic se găsește în întreaga țară la om. Cele mai mari rate ale prevalenței au fost găsite în Arequipa, Puno, văile Mantaro și Cajamarca. În alte țări din America de Sud, cum ar fi Argentina, Uruguay, Brazilia, Venezuela și Columbia, fasciolioza la om este rareori aleator, în ciuda ratelor ridicate de incidență la bovine.

Africa

În Africa, cazuri rare de fasciolioză, cu excepția regiunilor nordice, au fost raportate rar. Cea mai mare prevalență a fost înregistrată în Egipt, unde boala se răspândește în comunitățile care trăiesc în zonele Deltei Nilului.

În Asia, cele mai multe cazuri (peste 10 mii) au fost înregistrate în Iran, în special în Gilan, în Marea Caspică. În Asia de Est, fascioloza la om este rară. Câteva cazuri au fost raportate în Japonia, Coreea, Vietnam și Thailanda.

Australia și Oceania

În Australia, fasciolioza umană a fost extrem de rară (doar 12 cazuri sunt descrise). În Noua Zeelandă, flukele hepatice nu au fost găsite niciodată la om.