Hepatita - o boală infecțioasă periculoasă care este acută la copii și poate duce la cele mai grave consecințe. Odată cu aceasta, hepatita este tratată cu succes astăzi, principalul lucru este să cereți ajutor în timp și să fiți atenți la instrucțiunile specialistului.
Vom vorbi despre cum sunt diagnosticate și tratate cele 3 tipuri cele mai frecvente de infecție dintre copii: hepatita A, B și C. Este hepatita transmisă de la mamă la copil? Cât de important este să urmezi o dietă terapeutică? Este boala întotdeauna însoțită de icter? Să răspundem la toate aceste întrebări.
Modalități de infectare
Toți virușii hepatitei sunt rezistenți la influențele mediului, ceea ce le permite să reziste în condiții de siguranță în perioadele lungi de timp în afara corpului purtătorului. De exemplu, virusul hepatitei A este capabil să trăiască în apă timp de aproximativ șase luni, așa că este atât de des infectat cu acesta în corpurile murdare de apă sau prin consumul de animale acvatice care nu au suferit suficient tratament termic. Deși numai 5 minute de fierbere este suficient pentru a ucide virusul.
Hepatita B este rezistentă la multe dezinfectante. Într-un mediu cu o temperatură scăzută, de exemplu, în frigider, poate trăi timp de aproximativ 6 ani. Chiar și fierberea ucide virusul numai după o jumătate de oră de expunere.
Hepatita C - unul dintre cei mai periculoși viruși - poate trăi într-o casă la o temperatură normală a camerei timp de până la 4 zile. Poate fi distrusă prin fierbere timp de două minute sau, de exemplu, prin spălarea hainelor contaminate timp de 30 minute la o temperatură a apei de 60 de grade.
Astfel, un copil poate primi hepatită prin consumul de apă sau pește din ape murdare, alimente contaminate sau pur și simplu șederea într-o cameră în care există un virus. În plus, infecția se găsește în legume, fructe de padure și fructe, în special cele care sunt în contact direct cu pământul (căpșuni, dovlecei, morcovi).
De asemenea, virusul este transmis de la o persoană, bolnav sau purtător, prin sânge (prin instrumente medicale infectate, prin transfuzii de sânge, utilizând accesoriile igienice ale pacientului). În ceea ce privește transmiterea de la mamă la copil, cea mai mare probabilitate a unei astfel de infecții este prezentă, dacă mama are hepatită B, virusul hepatitei C este astfel transmis relativ rar. Este important să știți că virusul nu este transmis prin laptele matern, totuși, bebelușul se poate infecta dacă există fisuri la nivelul mamelor mamă și prin ele se eliberează chiar și puțin sânge.
Perioadele de incubare:
- Hepatita A, 7-50 zile;
- Hepatita B - 7-12 zile;
- Hepatita C - 49-56 zile.
Simptomele și evoluția bolii
Hepatita A este popular numit icter. Cu toate acestea, simptomele icterice tradiționale nu sunt în nici un caz indispensabile pentru această boală. Semnele de hepatită A la copii depind de forma în care apare boala. Există următoarele tipuri de boli.
1. Iteric tipic. În prima săptămână, copilul are febră mare, care pentru câteva zile este ținută la aproximativ 38-39 grade. Există dureri în abdomen și cap, de multe ori nu au o anumită localizare și copilul nu poate arăta exact unde doare. Poate fi grețuri, vărsături, slăbiciune, pierderea apetitului. Urina se întunecă, iar fecalele, prin contrast, își pierd culoarea normală. Ficatul și splina cresc în dimensiune.
Cea de-a doua saptamâna duce cu ea manifestarea simptomelor icterice. Acestea se dezvoltă treptat și încep cu îngălbenirea sclerei ochilor, a membranelor mucoase, a urechilor și a pielii în alte părți ale corpului. Apoi vârful icterului și declinul. Alte simptome, de asemenea, devin mai puțin pronunțate, cu toate acestea, urina rămâne întunecată, iar ficatul este compactat.
2. Icter cu componentă colestatică. În general, această formă este caracterizată de aceleași simptome ca și cea anterioară. Cu toate acestea, perioada icterică este mai pronunțată și prelungită + apare mâncărimea pielii.
3. Itericul atipic. Este rară, în special la adolescenți. Simptomele de intoxicare sunt practic absente, dar semnele icterice și pielea toracică sunt foarte pronunțate.
4. Anicteric. Manifestate prin slăbiciune, durere în abdomen, lipsa apetitului, totuși, toate aceste simptome sunt exprimate ușor. De asemenea, se întâmplă ca părinții să nu le acorde nici o importanță, datorită manifestării slabe, declanșând boala.
5. Apparative și subclinice. Această formă este caracterizată prin absența simptomelor externe. Singurul lucru care poate provoca suspiciune este o ușoară creștere a mărimii ficatului copilului.
Boala durează de la o săptămână la două luni și se poate termina spontan. Perioada de recuperare a corpului durează aproximativ șase luni.
Semnele hepatitei B la copii sunt similare cu cele ale virusului de tip A. Acestea sunt slăbiciune, greață și vărsături, pierderea apetitului, gust amar în gură. Acest lucru include, de asemenea, durerea și balonarea, icterul membranelor mucoase și a pielii. Cu un curs lung al bolii, sângerarea din nas și gingii poate începe. Ficatul și splina cresc în dimensiune. Urina dobândește o culoare închisă, fecalele, dimpotrivă, strălucesc.
Este de remarcat faptul că în perioadele de remisiune, aceste semne de hepatită B sunt mai puțin pronunțate, iar unele pot fi absente cu totul.
Hepatita C la copii, precum și alte forme ale bolii, se caracterizează prin slăbiciune, greață, vărsături și pierderea apetitului. Există dureri în creșterea temperaturii abdomenului la 38,5 grade. În această formă a bolii, simptomele icterului apar doar la o treime din copiii bolnavi. În primul rând, sclera ochilor devine galbenă, apoi membranele mucoase și pielea. În același timp, alte manifestări ale bolii sunt intensificate. Urina se întunecă, iar scaunul, dimpotrivă, devine decolorat. Ficatul este mărit și adesea dureros.
Hepatita C la un copil poate fi acută, prelungită sau cronică în natură și ultimul, respectiv, mai puțin de 3 luni, de la 3 la 6 sau mai mult de jumătate de an. În cursul cronologic al bolii, aproape că nu se manifestă, dar are un efect devastator asupra ficatului. Este vorba de hepatita C care conduce la consecințe grave, cum ar fi dezvoltarea cirozei hepatice la copil, afecțiuni renale severe și așa mai departe.
diagnosticare
Dacă suspectați hepatitele virale la un copil, părinții trebuie să arate copilul unui specialist pediatru sau bolnav infecțios. Specialistul va examina micul pacient și va prescrie următoarele teste.
- Studiu biochimic al sângelui. Dacă unul dintre virusurile hepatitei este prezent în sânge, este detectată o concentrație crescută de bilirubină și enzime hepatice aspartat aminotransferază (AsAT) și alanin aminotransferază (AlAT). În plus, există un indice crescut al testului timol.
- Test de sânge pentru anticorpi. Analiza permite specialistului să determine în ce stadiu este boala și cât de dificilă este pentru organism.
- PCR sau reacția în lanț a polimerazei. Afișează dacă există un virus în sângele pacientului.
- ELISA sau imunoteste enzimatică. Arată cât de activ se dezvoltă virusul hepatitei în sângele copilului.
În plus față de testele de sânge, medicul poate prescrie o scanare cu ultrasunete abdominală. Această metodă de diagnosticare a hepatitei la copii vă permite să obțineți mai mulți indicatori:
- mărimea ficatului, a splinei, a vezicii biliare și a pancreasului;
- mărimea vaselor din ficat și splină;
- proceselor patologice care apar în aceste organe, schimbări în structura lor.
În plus, o scanare cu ultrasunete ajută la identificarea unei zone adecvate pentru puncția unei biopsii de ficat a ficatului - o altă metodă de investigare. Biopsia astăzi este una dintre metodele cele mai informative pentru diagnosticarea hepatitei. Este efectuată rapid, este sigură și vă permite să evaluați modificările care apar în structura ficatului la nivel microscopic.
tratament
După teste și clarificarea naturii hepatitei, este prescrisă terapia. În general, tratamentul hepatitei virale la copii din speciile A, B și C se efectuează în conformitate cu aceleași principii.
Tratamentul se poate face atât acasă, cât și în spital. Prima opțiune este posibilă dacă boala este lentă în natură și copilul se simte relativ normal. În caz contrar, copilul va trebui să meargă la spital.
Strategia de tratament depinde de amploarea bolii și de starea pacientului mic. De regulă, terapia este simptomatică și include următoarele medicamente:
- chelatori pentru eliminarea toxinelor
- antioxidanți
- medicamente pentru îmbunătățirea circulației sanguine și a proceselor metabolice,
- agenți antivirali
- hormoni glucocorticoizi
- hepatoprotectori pentru a proteja celulele hepatice.
Toate aceste mijloace de tratare a hepatitei la copii sunt prescrise de un medic doar pe baza cercetărilor efectuate. În nici un caz nu se poate auto-medicina - acest lucru poate duce la consecințe negative imprevizibile.
Copilul este evacuat din spital numai după ce toate simptomele bolii au dispărut, iar ficatul revine la dimensiunea normală. Apoi, la fiecare 3 luni, micul pacient va trebui să se supună examenelor, deci pentru un an, dacă medicul nu prescrie un alt termen.
Recomandări obligatorii pentru părinți
Dacă copilul este acasă, părinții trebuie să respecte regulile stricte pentru tratamentul lor, mai ales la început.
Pat de odihnă
Spălarea completă și repausul la pat sunt prescrise până când un copil cu hepatită virală își păstrează simptomele de intoxicare.
Modul de consumare
Copilul trebuie să bea mult pentru a restabili echilibrul de apă în organism și a elimina toxinele. Deci, cu hepatita moderată A, copiii ar trebui să bea 1,5-2 litri de apă. Desigur, va fi dificil pentru bebeluș să bea cât mai mult lichid pe zi, astfel încât normele să fie determinate individual. Nu este necesar să forțezi copilul să bea, dacă nu mai poate, dar să se asigure că a consumat lichide pe parcursul zilei este necesar.
dietă
Acesta este unul dintre principalele puncte în tratamentul hepatitei la copii. Dacă copilul are semne de intoxicare, este necesar să urmați o dietă cu fructe și zahăr timp de 1-2 zile. Trebuie să fie însoțită de un volum suficient de lichid: soluție de glucoză 5%, ceai îndulcit, compot sau bulion de trandafir. Apoi, puteți conduce în dieta de jeleu, fructe, fructe de padure și sucuri de legume, precum și bulion de legume. Apoi adăugați terciul cu lapte lichid ras. O astfel de dietă este furnizată de obicei în spital.
Atunci când simptomele toxicozei se diminuează, iar copilul se va simți mai bine, îl puteți hrăni cu pește slabă și carne. Mesele trebuie să fie moi, aburite sau fierte. Perfect sufla, cartofi piure, chifteluțe. Puteți, de asemenea, să conduceți cerealele și legumele în formă fiartă. Sucurile de lapte și legume sunt permise. Fructe și fructe de padure sunt servite sub formă de sucuri.
La copiii cu hepatită, alimentația suplimentară trebuie să corespundă tabelului nr. 5a în conformitate cu nomenclatorul Institutului de Nutriție al Academiei Ruse de Științe Medicale. Când starea copilului se stabilizează, este transferată în tabelul nr. 5. Meniul acestei diete este construit pe aceleași principii ca și tabelul nr. 5a. Va fi util ca mama să se familiarizeze cu aceasta, deoarece mesele dietetice trebuie menținute de la 6 luni până la un an după ce copilul este eliberat din spital. Respectați dieta este foarte importantă, depinde de el starea copilului. Aceasta înseamnă că mama ar trebui să răspundă la această întrebare. Nu este o exagerare să spunem că sănătatea copilului este în întregime în mâinile persoanei care își organizează mâncarea.
Hepatita la copii
12 mai 2017, 14:39 Articole de specialitate: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4,769
Hepatita virală este un grup de boli care afectează celulele hepatice. Simptomele și evoluția bolii depind de tipul de virus care a intrat în organism. Hepatita la copii este o boală infecțioasă comună. Majoritatea copiilor suferă de hepatită A din cauza obișnuinței de a trage totul în gură. Pericolul pentru corpul copilului este trecerea patologiei la forma cronică. Semne de hepatită la copii - o încălcare a ficatului, colorarea pielii în nuanțe de galben și intoxicație. Tratamentul depinde de tulpina virusului și de starea sistemului imunitar.
Informații generale
Hepatita este un grup comun de boli virale care afectează ficatul. Printre copii, cel mai comun grup de virusi A, denumirea comună - boala Botkin. Boala, indiferent de tipul de virus, are un efect negativ asupra celulelor copiilor și a țesutului hepatic. Rolul ficatului în organism - formarea imunității și retragerea substanțelor nocive și moartea masivă a hepatocitelor determină disfuncții hepatice. Boala cronică este una dintre principalele cauze ale mortalității infantile.
Modalități de penetrare a virusului în corpul copilului - fecal-oral și prin sânge. Copilul este infectat direct de la o persoană bolnavă, prin sânge contaminat sau printr-un contact de uz casnic. Focarele de boală Botkin apar atunci când un virus intră în sistemul de alimentare cu apă. Copiii cu vârsta de până la un an sunt mai puțin susceptibili de a se îmbolnăvi din cauza prezenței imunității părintești. Distribuția sezonieră diferă doar la hepatita A. Copiii cu vârste cuprinse între 3 și 9 ani sunt mai des infectați. Hepatita C la copii este adesea asimptomatică.
Cauzele hepatitei la copii
Agenții patogeni sunt viruși care distrug celulele hepatice. Mecanismul de distrugere a fiecărui virus este diferit. Bolile cauzate de tulpini diferite diferă în funcție de manifestările clinice, modul de transmitere și natura cursului. În medicină, există 8 tipuri de virus - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. 75% din infecții apar la virusul de tip A, 20% în virusurile B și C, alte tipuri de hepatită sunt încă în studiu.
Infecția fătului poate să apară în timpul dezvoltării fetale.
Sursa bolii este o persoană bolnavă sau un purtător de virus fără simptome ale bolii. Virușii care provoacă hepatită la un copil se adaptează ușor la viața din interiorul ficatului și sunt rezistenți la mediu. Rămâne viabil timp de 30 de minute când este încălzit la 60 de grade. Virușii sunt instabili la efectele radiației ultraviolete, la temperaturi de peste 60 de grade și la preparatele chimice. Cauzele apariției:
- contactul unui copil cu un lichid biologic infectat (sânge, urină, saliva);
- alăptării;
- infecție intrauterină;
- transplantul unui ficat infectat;
- consumul de apă contaminată;
- utilizarea obiectelor de igienă străină (periuțe de dinți, seturi de manichiură);
- Instrumente medicale slab procesate;
- otrăvire cu substanțe toxice și medicamente.
Tipuri de boli
- Infecția cu hepatita A este posibilă prin alimente.
A sau boala Botkin - infecția apare pe cale orală-fecală prin apă și alimente.
Formele hepatitei C
- Sistemul imunitar al organismului distruge celulele hepatice în hepatitele autoimune.
Forma autoimună. Motivele pentru dezvoltarea acestei forme nu au fost studiate cu precizie. Probabil, boala apare ca o complicație a tipurilor A, B, C, infecție cu herpes sau cu o predispoziție genetică. Forma autoimună este caracterizată prin faptul că distrugerea ficatului apare sub acțiunea propriilor celule imune.
Perioada de incubare
Simptomele depind de tipul
Hepatita infecțioasă A
- Hepatita A infecțioasă provoacă o creștere a temperaturii corpului până la 39 de grade.
febră, cu temperatura corpului copilului de 38-39 grade;
Semne ale hepatitei B
- slăbiciune;
- febră;
- apetit scăzut;
- amar gust în gură;
- balonare;
- stralucirea pielii;
- decolorarea urinei și a fecalelor;
- sângerare nazală;
- vărsături și greață;
- durere în partea dreaptă.
Simptomele virusului C
- o temperatură de până la 39 de grade;
- vărsături, greață, lipsa apetitului;
- oboseala crescândă spre seară;
- sclera galbena, membranele mucoase și pielea;
- ficat mărit, însoțit de dureri severe;
- dureri articulare;
- urină închisă și fecale ușoare.
Diagnosticul bolii
La prima întâlnire cu pacientul, medicul examinează cu atenție simptomele bolii și face o examinare amănunțită a copilului. Pe baza simptomelor, medicul face o istorie epidemiologică, unde aduce rezultatele testelor. Primul lucru pe care il fac pentru un copil este un test de sange biochimic, care in hepatita de orice tip va arata o crestere a continutului de bilirubina si enzimele hepatice. Severitatea bolii este caracterizată de o scădere a cantității de protrombină și de o creștere a conținutului de amoniac. Alte metode de diagnostic:
- un test de sânge pentru prezența anticorpilor la virus;
- test imunologic enzimatic care arată viteza răspunsului imun la această boală;
- Testul CRC pentru detectarea prezenței de urme ale virusului;
- Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale, ajută la cunoașterea dimensiunii organelor interne și, pentru a evalua gradul de deteriorare.
tratamentul uzat
Copiii cu hepatită diagnosticată sunt tratați în spital. Într-o instituție medicală, copiii sunt izolați în funcție de tipul de virus. Doar o formă ușoară de boală Botkin este permisă a fi tratată acasă. Perioada acută a bolii necesită respectarea repaosului patului. Tratamentul hepatitei include terapie complexă - tratament simptomatic, detoxifiere, dietă și medicamente:
- pentru a reduce intoxicația - soluție de glucoză și soluție salină, "Enterosgel", "Sorbeks", "Carbon activat";
- hepatoprotectorii care susțin și regeneră ficatul - Kars, Essenziale, Silibor, Parzhin, Glyutargin;
- imunomodulatori - Dekaris, Immunal, Taktivin;
- medicamente coleretice - "Hofitol", "Holenzim";
- medicamente antivirale - "Viferon", "Interferon", "Laferobion";
- vitamine complexe.
Prognoza și prevenirea
Prognosticul pentru recuperare depinde de tipul de virus care a provocat boala. Este mai ușor pentru copil să transporte hepatitele virale A și B. Cu un tratament adecvat și o dietă, recuperarea are loc în 2-4 săptămâni. Boala transferată formează imunitate. O boală cauzată de un virus de tip B se termină în 80% din cazuri fără complicații. Simptomele de apariție a hepatitei B la copii necesită tratament imediat cu medicul. Principalul lucru - pentru a preveni tranziția bolii în cursul malign. În cazul unei forme maligne a tipului B, este necesar să fie tratat sub observație constantă, deoarece o astfel de formă este fatală în 75% din cazuri. Prognosticul hepatitei C la un copil depinde de evoluția bolii. Cu o terapie adecvată, forma acută este tratată timp de un an. Forma cronică durează ani de zile și devine cauza cirozei hepatice, în cele mai multe cazuri se termină cu moartea.
Baza prevenirii - igiena. De la copilărie, copilul este învățat importanța spălării mâinilor înainte de a mânca și pericolul de a pune mâinile murdare în gură. Reduce în mod semnificativ riscul de infecție planificată pentru vaccinarea cu hepatită, efectuată din primele zile de viață. Vaccinurile împotriva hepatitei A și B protejează copilul împotriva infecțiilor și facilitează evoluția bolii. În cazul în care copilul a fost în contact strâns cu o persoană care a fost diagnosticată cu hepatită, ar trebui să consultați un medic și să verificați sângele pentru a prezenta urme ale virusului. Diagnosticul precoce și terapia bine aleasă vor ajuta la evitarea complicațiilor.
Hepatită virală la copii: simptome, tratament
Virusul hepatitic este o boală bine cunoscută, dar care nu a fost complet studiată. În esență, aceasta nu este o boală, ci mai multe: un grup de boli periculoase și destul de comune infecțioase-inflamatorii ale ficatului de natură virală. Destul de des puteți găsi alte nume pentru aceste infecții: boala lui Botkin; serul sau hepatita transfuzională; infecție sau hepatită epidemică; icterul infecțios.
Toată hepatita virală se caracterizează printr-un ficat mărit, o funcție afectată, simptome de intoxicare și, adesea, colorare icterică a pielii și membranelor mucoase. Luați în considerare în acest articol simptomele hepatitei virale la copii, precum și tratamentul acestei boli.
Hepatita virală (forma sa acută) la frecvență este a treia dintre bolile infecțioase după infecții intestinale și ARVI. Și incidența în rândul copiilor variază de la 60% la 80% (în diferite regiuni) din incidența totală a hepatitei. Boala este înregistrată sub formă de cazuri izolate sau focare, dar sunt posibile și epidemii.
Hepatita virală este periculoasă nu numai în perioada acută, ci și în timpul tranziției la forma cronică, deoarece hepatita cronică (adesea provocată de virusurile B și C) este una dintre cele mai frecvente 10 cauze de deces, potrivit statisticilor din întreaga lume.
Cauza hepatitei virale
Agentul cauzator de hepatită poate fi un număr de virusuri (în prezent, există 8 dintre ele, poate chiar mai multe dintre ele): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Fiecare dintre ele are capacitatea de a infecta celulele hepatice și de a provoca boli care diferă în mecanismul de infecție, manifestări clinice, severitate și rezultate.
Mai des, hepatita este cauzată de virusurile A, B și C. La copii, hepatita A este cea mai frecventă (75% din toate cazurile de hepatită la copii). Tipurile rămase de hepatită virală (F, D, E, G, SEN, TTV) nu sunt bine înțelese.
Virusurile hepatitei sunt extrem de rezistente în mediul înconjurător: insensibile la temperaturi scăzute și înalte (încălzirea la 60 ° C poate rezista la 30 de minute), uscarea, acțiunea multor substanțe chimice și a radiațiilor ultraviolete. Dar rezistența diferitelor virusuri hepatitice este diferită.
Sursa de viruși este o persoană bolnavă sau un purtător de virus (numai pentru hepatita A, nu există transportatori sănătoși de virus), dar mecanismul de infectare este diferit pentru diferite tipuri de hepatită.
În hepatitele A și E, mecanismul de infecție este fecal-oral. Virusul este excretat din corpul pacientului cu fecale și urină. Prin mâinile sau jucăriile murdare, obiecte de uz casnic contaminate, virusul intră în gura copilului. Poarta de intrare pentru infecție este tractul digestiv.
Modalitățile de transmitere a hepatitei A și E sunt următoarele:
- gospodărie de contact: folosind mâini murdare sau jucării, obiecte de uz casnic, virusul intră în corpul copilului prin gură;
- pe apă: focarele corpurilor de apă pot provoca focare de hepatită cu infecție cu apă în cazul în care sistemul de alimentare cu apă este de proastă calitate;
- alimente: infecția prin alimente este posibilă dacă persoana care a pregătit-o nu respectă regulile de igienă;
- răspândirea în aer a hepatitei virale A (nu toți oamenii de știință recunosc).
Susceptibilitatea la hepatita A la copii in primul an de viata este minima datorita imunitatii innascute, care dispare pana in anul. Sensibilitate maximă - la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 10 ani. Cea mai mare incidență a copiilor este observată de la 3 la 9 ani datorită încălcărilor frecvente ale regulilor de igienă la această vârstă.
Pentru hepatita virală A, există sezonalitate toamnă-iarnă, pentru alte tipuri de hepatită nu există sezonalitate.
Toți ceilalți viruși hepatitici sunt transmiși prin sânge.
Virușii hepatitei B și C sunt transmiși chiar și prin cantități neglijabile de sânge infectat. Pacientul devine infecțios de la sfârșitul perioadei de incubație.
Infecția copiilor poate apărea prin transfuzia de sânge donat sau produse din sânge obținute de la un purtător de virus-donor sau (care este puțin probabil) de la un pacient în timpul perioadei de incubație a bolii. De asemenea, copiii pot deveni infectați prin instrumente medicale reutilizabile (dentare, chirurgicale) slab procesate.
Pacienții cu forme hepatite B anicterice șterse și persoanele cu hepatită cronică C care nu știu despre boala lor sunt în mod special periculoase ca sursă de infecție - nu sunt izolate și continuă să răspândească infecția.
Virusul B este conținut nu numai în sânge, ci și în fecale, urină, saliva, laptele matern, lichid lacrimal și alte fluide biologice ale pacientului. Dar infecția copilului apare de obicei prin sânge și, în cazuri extrem de rare, prin saliva mamei. În cazuri rare, infecția poate apărea prin utilizarea generală a periuțelor de dinți, a bureților etc.
Sensibilitatea la copii la virusul B este foarte mare. Cu toate acestea, luând în considerare căile de transmitere a infecției, incidența copiilor cu acest tip de hepatită este de numai 11% din numărul total de hepatite virale. Copiii vârstei infantile (cazuri perinatale), precum și copiii care primesc tratament în departamentul de hemodializă, după transplantul de organe, plasmafereză, în clinicile oncologice, sunt mai des bolnavi; copii cu imunodeficiență.
Virusul C se transmite cu sânge infectat sau cu produse din sânge. Sursa nu este doar un pacient cu hepatită acută sau cronică, ci și un purtător de virus sănătoși.
Fătul poate fi infectat de la purtătorul de virus mamă în timpul nașterii, precum și parenteral, folosind obiecte de perforare și tăiere, inclusiv instrumente medicale, procesate prost și conținând cantități neglijabile de sânge pe ele (în timpul operațiilor chirurgicale, îndepărtarea dinților etc.).
Copiii adolescenți se pot infecta în acest mod atunci când tatuaj, piercing, manichiură, piercing pentru cercei.
În adolescență, hepatitele virale B și C pot fi transmise sexual de la un partener de virus în timpul contactului neprotejat. Adolescenții care utilizează medicamente narcotice pot fi, de asemenea, infectați prin injectare.
Nu există imunitate încrucișată între diferite tipuri de hepatită.
Simptomele hepatitei virale
Pentru hepatita virală se caracterizează prin ciclul ciclului bolii. În dezvoltarea hepatitei virale acute, se disting următoarele perioade:
- incubare;
- preicteric;
- icter;
- perioadă de recuperare (recuperare).
Boala poate să apară într-o variantă tipică și atipică. O formă tipică este forma icterică, formele atipice șterse, anicterice și latente. Cursul hepatitei virale poate fi ușor, moderat, sever și malign (fulminant). Există, de asemenea, (în funcție de durata bolii) forme acute, prelungite și cronice de hepatită.
Este, de asemenea, posibil să existe un curs aciclic, mai lung al bolii, când, după ameliorare sau recuperare, există din nou exacerbări și recidive.
Perioada de incubație pentru hepatita A poate dura între 7 și 50 de zile (mai des, este de 2-4 săptămâni); cu hepatita B - de la 1 la 6 luni (mai des - 1-1,5 luni); cu hepatita C - de la câteva zile la 26 de săptămâni (mai des - de 7-8 săptămâni).
Perioada preicterică poate apărea în diferite tipuri:
- gripă sau catarală;
- gastrit sau dispeptic;
- asthenovegetative;
- artralgie sau reumatoidă.
În cazul tipului gripal, boala începe cu o creștere a temperaturii și apariția manifestărilor catarre ale bolii (congestie nazală, tuse, slăbiciune, lipsa poftei de mâncare), sângerare nazală. Uneori, chiar și atunci când se face referire la un medic pentru un copil în această perioadă, se face un diagnostic de "ARVI".
În cazul unui tip gastric în perioada preicterică, copilul este deranjat de durere în regiunea epigastrică, în hipocondrul drept, greață, lipsă de apetit, slăbiciune și, uneori, vărsături. Părinții încearcă adesea să asocieze aceste fenomene cu natura sau calitatea alimentelor, suspectând intoxicații cu alimente.
Când varianta astenovegetativă a marcat slăbiciune, somnolență, oboseală, cefalee, pierderea apetitului.
Sindromul artralgic în perioada preicterică se caracterizează prin durere severă a articulațiilor pe fondul simptomelor de intoxicație, poate exista o erupție pe piele. Această variantă a perioadei preicte este mai caracteristică hepatitei virale B.
Cu hepatita A, perioada preicterică durează aproximativ o săptămână, iar hepatita parenterală este mai lungă (până la 2-4 săptămâni).
Deja la sfârșitul perioadei preicterice apare o mărire a culorii urinei și a ficatului întunecat.
Perioada icterică a hepatitei se caracterizează prin apariția și creșterea rapidă (timp de 1 sau 2 zile) a colorării icterice a pielii și a membranelor mucoase. În primul rând, apare pe sclera, pe mucoasa orală, pe față, pe trunchi, pe membre. Ulterior, stralucirea dispare în ordine inversă.
Cu hepatita A, senzația de galben apare mai devreme și se ridică la nivelul maxim mai rapid și apoi dispare mai repede. La hepatita B, icterul apare după o perioadă preicterică mai lungă și crește încet și este reținut mai mult timp.
Severitatea icterului depinde de gravitatea hepatitei, dar la o vârstă fragedă a copilului, o astfel de respectare nu poate fi. Atunci când icterul apare, urina capătă o culoare bogată în culoare închisă (seamănă cu ceaiul puternic preparat), iar fecalele, dimpotrivă, devin decolorate, seamănă cu lutul alb.
În icterul sever, mâncărimea poate fi deranjată. Odată cu apariția icterului, bunăstarea copilului, de regulă, se ameliorează, simptomele intoxicației sunt reduse semnificativ. Mărimea ficatului în această perioadă este mărită, iar mărimea splinei crește adesea. Mai mult, cu cât vârsta bebelușului este mai mică, cu atât mai des crește splinea. Din alte organe, schimbările nu sunt pronunțate.
În cazurile severe în perioada icterică, se observă manifestări hemoragice (hemoragii petete pe piele, sângerări nazale); intoxicarea continuă să crească. În special simptome periculoase de deteriorare a sistemului nervos central: anxietate sau letargie, tulburări ale ritmului somnului, insomnie, coșmaruri. Este posibil să apară vărsături, reducând frecvența pulsului.
Treptat, stralucirea dispare, mărimea ficatului normalizează și se restabilește culoarea normală a descărcării.
Durata perioadei icterice cu o formă ușoară este de aproximativ 2 săptămâni, cu o formă moderată - de până la o lună, cu o formă severă - de aproximativ 1,5 luni.
Un curs prelungit se caracterizează printr-o perioadă mai lungă de icter (3 luni sau mai mult).
Cea mai severă formă de hepatită este fulminantă (malignă), în care țesutul hepatic este necrotizat, iar necroza (necroza) poate să apară în orice stadiu al cursului bolii. Imensitatea zonelor necrotice este asociată cu formarea masivă a anticorpilor și cu afectarea autoimună a ficatului.
Această formă gravă de hepatită se dezvoltă preponderent la copii în primul an de viață, probabil datorită imperfecțiunii sistemului imunitar al bebelușului și a unei doze mari de virus obținut cu sânge.
În această formă există o debut precoce și o creștere a simptomelor de intoxicare și deteriorare a sistemului nervos central: letargie în timpul zilei și anxietate pe timp de noapte, vărsături, o creștere semnificativă a ficatului și pierderea conștienței. Copiii mai mari pot avea delir. Somnul prelungit poate alterna cu perioade de agitație și neliniște motorică. Copiii pot țipa, sară din pat și încearcă să scape.
Ulterior apar manifestări hemoragice: sângerări nazale, mase emetice asemănătoare cu motivele de cafea (sângerare gastrică). Există dificultăți de respirație, o creștere semnificativă a ritmului cardiac, creșterea temperaturii la 38 ° C, convulsii posibile. Ficatul este dureros nu numai când palparea abdomenului, dar și în repaus.
Mai departe se dezvoltă coma. Ficatul scade rapid în mărime, există un miros caracteristic zahar-dulce de ficat prime ("miros de ficat") din gură. Cantitatea de urină scade, se poate produce umflături.
Nivelul bilirubinei în sânge crește rapid, iar activitatea transaminazelor (enzimele hepatice), dimpotrivă, scade. Boala se termină cel mai adesea cu moartea. Dacă dezvoltarea comă poate fi prevenită, atunci boala devine prelungită sau cronică. Prognoza pentru coma hepatică este dificilă, dar nu fără speranță.
Forme atipice (ușoare) de hepatită
Forma anicterică este caracterizată de toate manifestările perioadei preicterice, un ficat mărit, dar icterul nu apare și nivelul bilirubinei din sânge rămâne în limitele normale. Unii copii pot avea o scurtă întunecare a urinei și o decolorare a fecalelor. Dar nivelul enzimelor din sânge (transaminazele) este întotdeauna ridicat.
Acești copii sunt periculoși pentru ceilalți. Formele anicterice sunt mai des caracteristice hepatitei virale A și sunt, de obicei, diagnosticate în timpul apariției focarelor de hepatită la grupurile de copii. În cazuri sporadice, sunt diagnosticate alte boli cu simptome similare. Hepatita B poate dezvolta, de asemenea, o formă anicterică, care de obicei nu este recunoscută, iar boala devine cronică.
În cazul formei șterse, simptomele ușoare ale cursului tipic al hepatitei virale sunt caracteristice. Nu există sau se pot manifesta cu ușurință manifestări ale perioadei preicterice fără simptome de intoxicare; ficatul este ușor mărit. Virusul hepatitic în aceste cazuri nu este, de asemenea, întotdeauna diagnosticat.
Forma subclinică se caracterizează prin absența manifestărilor clinice ale bolii și a bunăstării normale a copilului. Această formă este diagnosticată numai la copii care au avut contact cu un pacient cu hepatită virală, pe baza modificărilor testului de sânge.
Formele atipice sunt mai caracteristice hepatitei virale C. Numai fiecare al treilea copil cu hepatită virală C are manifestări clinice în perioada preicterică, iar la 2/3 din copii hepatita are loc în formă anicterică, dar după câțiva ani există semne de hepatită cronică.
Perioada de recuperare durează de la câteva săptămâni până la câteva luni. Cu hepatita A, aceasta se desfășoară destul de repede, după 3-4 săptămâni manifestarea bolii dispare și starea de sănătate revine la normal. Refacerea completă a țesutului hepatic apare după 3 luni (uneori după șase luni). Rezultatul hepatitei A este favorabil, nu există un proces cronic.
Cu hepatita B, recuperarea este uneori prelungită la 3 luni. În această perioadă, copilul poate fi deranjat de greutate în hipocondrul drept, slăbiciune. La examinare, se observă o creștere a ficatului. Uneori apar simptome ale tractului biliar.
Recuperarea din cursul prelungit de hepatită este întârziată la 4-6 luni. Atât perioadele icterice cât și post-galbene ale bolii pot fi prelungite. În același timp, o creștere a ficatului și o creștere a activității transaminazelor rămân. În unele cazuri, bilirubina și transaminazele cresc și scad. Este uneori destul de dificil să se facă distincția între cursul prelungit de hepatită și procesul cronic.
Cu un curs non-neclar de hepatită, pot apărea complicații, exacerbări ale procesului și recăderi. Complicațiile sub formă de procese inflamatorii în vezica biliară sau în conductele biliare se dezvoltă datorită adăugării de microflore secundare. Asemenea colecistocholangite diferă simptome ușor ușoare, durata procesului inflamator. Ca urmare, aceste inflamații întârzie recuperarea de la hepatită și chiar contribuie la trecerea la cronică.
O exacerbare se numește recurența sau intensificarea manifestărilor clinice ale hepatitei după o îmbunătățire anterioară. O exacerbare poate să apară chiar și în timpul tratamentului în spitalizare sau după externare. Se poate manifesta ca un set complet de simptome sau numai ca rezultat al deteriorării parametrilor de laborator (cel mai adesea activitate enzimatică).
O exacerbare poate fi declanșată de erorile din dietă, încălcarea regimului de protecție, adăugarea de infecții, medicația cu efecte secundare asupra celulelor hepatice.
Recaderea hepatitei este apariția simptomelor clinice ale hepatitei după recuperare, după o lungă absență a manifestărilor de boală. Cauza recidivei poate fi aceiași factori ca și în cazul exacerbării. În special, recidivele periculoase în stadiile incipiente (până la 3 luni) ale bolii, ele diferă în funcție de gravitatea cursului până la dezvoltarea comăi.
Cel mai nefavorabil este reapariția exacerbărilor sau recăderilor. Boala complicată (otită, pneumonie, amigdalită și altele) poate complica, de asemenea, evoluția hepatitei.
Caracteristicile hepatitei la sugari
Hepatita la sugari se dezvoltă mai puțin frecvent decât în alte categorii de vârstă de copii, dar, din păcate, această hepatită este cel mai adesea serică (adică, infecția apare prin sânge) și, prin urmare, mai severă.
Caracteristicile acestui hepatit:
- Infecția apare adesea transplacentar, în utero. Când este infectat în stadiile incipiente ale sarcinii, virusul poate provoca anomalii ale dezvoltării fetale și naștere prematură.
- Boala se poate dezvolta chiar și în stadiul dezvoltării fetale, iar copilul în acest caz se naște cu hepatită în perioadele sale diferite.
- Când enzimele hepatice cu activitate crescută, la nou-născut sunt detectate mărirea splinei și ficatului, este posibil să se sugereze o formă anicterică de hepatită congenitală.
- Hepatita congenitală la sugari la naștere poate fi deja în stadiul subacut și chiar în stadiul cronic. Foarte rar, procesul poate fi în faza de formare a cirozei hepatice cu atrezie (înfundarea) tractului biliar.
- Adesea, hepatita virală la sugari apare sub forma unei infecții mixte virale-microbiene (de obicei stafilococice), fapt confirmat de datele examinării de laborator.
- Hepatita, dezvoltată după nașterea unui copil, poate să apară într-o formă latentă, anicterică sau cu icter ușor. În aceste cazuri, boala poate fi, de asemenea, diagnosticată deja în stadiul acut. Suspiciunea hepatitei trebuie să apară atunci când se detectează pe scutece urnele întunecate ale urinei, regurgitarea, anxietatea, respingerea sânului.
- Hepatita virală la sugari (în special în primele șase luni de viață) se deosebește de gravitatea cursului.
- Perioada preicterica poate fi absenta, boala incepe acut cu o crestere a temperaturii la numar mare, evenimente catarale usoare. Destul de des, boala poate începe cu o deteriorare a apetitului, regurgitare, iar la unii copii perioada preicterică se manifestă numai prin schimbarea culorii urinei și a scaunului.
- Perioada icterică diferă în timp de până la o lună sau mai mult. Bilirubinul se ridică la un număr mare. Ficatul este puternic și a crescut mult timp. Splinea este mărită la aproape toți copiii, iar extinderea acesteia durează uneori mai mult decât mărirea ficatului.
- Cursul hepatitei la sugari este neuniform, complicații ale naturii inflamatorii, exacerbări enzimatice ale bolii.
diagnosticare
Pe lângă examinarea clinică a copilului, în diagnosticul hepatitei se folosesc diferite metode de cercetare:
- analiza clinică a sângelui și a urinei;
- analiza biochimică a sângelui;
- test imunologic enzimatic;
- test de sânge serologic;
- PCR;
- Ecografia organelor abdominale.
În analiza clinică a sângelui în hepatita virală, există o scădere a numărului de leucocite, o ușoară creștere a numărului de monocite, o scădere (sau valori normale) a ESR. Creșterea numărului de leucocite și accelerarea ESR are loc în forma fulminantă și cu stratificarea infecției bacteriene. Urobilina este detectată în urină și apoi pe pigmenți biliari.
În analiza biochimică a sângelui în forma icterică a hepatitei, există o creștere a nivelului de bilirubină (în principal datorită fracțiunii directe) și a probelor de timol. Nivelul hiperbilirubinemiei este luat în considerare la evaluarea severității bolii. În încălcarea fluxului de bilă (colestază) crește activitatea fosfatazei alcaline și a nivelului de colesterol.
Dar principala importanță în orice formă de hepatită este creșterea activității enzimelor hepatice (AlAt și AsAt) sau aminotransferazelor. Mai mult, AlAt (alanin aminotransferaza) crește într-o măsură mai mare. Creșterea activității enzimatice indică prezența unui proces de distrugere a celulelor hepatice.
Activitatea enzimatică hepatică se schimbă deja în perioada preconditivă, care poate fi utilizată pentru diagnosticarea precoce a hepatitei. Acest indicator are o importanță deosebită în diagnosticarea formelor atipice ale bolii. Determinarea activității enzimelor ajută, de asemenea, la diagnosticarea formei fulminante de hepatită: în primul rând, enzimele cresc dramatic, iar în stadiul final se diminuează brusc cu o creștere a nivelului de bilirubină.
O scădere a nivelului de protrombină și o creștere a amoniacului în sânge indică de asemenea severitatea hepatitei. O cantitate mare de amoniac, potrivit oamenilor de știință, este unul dintre factorii care contribuie la dezvoltarea comăi, indicând o formă malignă de hepatită.
Testele sanguine serologice pot detecta imunoglobulinele din clasa M și G, ceea ce vă permite să monitorizați dinamica procesului. Confirmarea cea mai fiabilă a diagnosticului este detectarea markerilor hepatitei virale în sânge, permițând să se determine cu precizie tipul de virus.
Metodele extrem de sensibile ale ELISA și ROME (adică imunoteste enzimatice și radioimunoanaliză) pot detecta antigeni virali și anticorpi împotriva lor.
Ecografia poate determina nu numai mărimea ficatului și a splinei, ci și pentru a identifica modificările structurale ale ficatului.
tratament
Copiii cu hepatită virală sunt tratați în principal în spital. Este permisă tratamentul la domiciliu pentru copiii mai mari cu hepatită A ușoară.
Tratamentul complex este efectuat, incluzând:
- odihnă la pat;
- dieta;
- tratament simptomatic (conform indicațiilor): terapie de detoxifiere, sorbenți, hepatoprotectori, vitamine, medicamente coleretice, antibiotice, corticosteroizi și alte medicamente);
- medicamente antivirale (pentru hepatita parenterală).
În spital, copiii sunt plasați separat, în funcție de tipul de virus, pentru a elimina infecția încrucișată. În perioada acută, este prescrisă o odihnă strictă de pat până când se restabilește culoarea normală a urinei. Pe măsură ce performanțele de laborator se ameliorează și scade galbenul, regimul se extinde treptat.
În caz de intoxicație severă, se efectuează terapie de detoxifiere - se administrează soluții de glucoză și soluție salină intravenos; aportul de sorbenți (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, carbon activ) este prescris.
Glucocorticosteroizii sunt utilizați pentru forme maligne de hepatită. În cazul unei citolize marcate (deteriorare) a celulelor hepatice, care este confirmată de o creștere a enzimelor de 5 sau mai multe ori, se utilizează medicamente antivirale (Interferon, Intron-A, Viferon, Roferon-A și altele). Se recomandă, de asemenea, inductori și imunomodulatori interferici (Cycloferon, Dekaris, Taktivin).
Pentru a menține funcția celulei hepatice, se utilizează hepatoprotectorii:
- Essentiale Forte, Essentiale N - preparatul conține fosfolipide necesare pentru repararea celulelor hepatice.
- Preparate din extract de ciulin de lapte: Silibor, Legalon, Kars, Mariol și altele - îmbunătățesc recuperarea celulelor hepatice.
- LIV 52 - constă în extracte de ierburi diverse, are un efect regenerant asupra țesutului hepatic.
- Parzhin (conține arginina aminoacid esențială), Glyutargin - îmbunătățește funcția hepatică.
Prezentat în tratamentul hepatitei și complexelor de vitamine, vitaminele B, acidul ascorbic. Apilac (jeleu regal) și Spirulina (conține oligoelemente, vitamine, acizi nucleici și alte substanțe biologic active) sunt utilizate ca tratament general de întărire.
Medicamentele choleretice (Cholenzim, Hofitol, Flamin) sunt utilizate în perioada de recuperare. Preparatele din plante pot fi utilizate numai cu permisiunea medicului curant.
Dieta este foarte importantă în tratamentul hepatitei. Sucurile vegetale sau supele de pe al treilea bulion sunt permise ca primii cursuri. Preparatele din carne (din carne de vită, pui, iepure) sunt aburite sau servite fierte. Soiurile cu conținut scăzut de grăsime din pește ar trebui, de asemenea, să fie aburite. Toate cârnații sunt excluse.
În dieta ar trebui să utilizeze grăsimi vegetale. Alimentele trebuie administrate în porții divizate de 4-5 ori pe zi. Ca fel de mâncare, sunt permise puieți, în special fulgi de ovăz (are un efect lipotropic), cartofi. Sunt permise produse lactate fermentate (în special brânza de vaci recomandată). Este de dorit să se utilizeze sucuri proaspete, pepeni verzi, compoturi, băuturi din fructe, fructe proaspete.
Se elimină mâncărurile prăjite, grase, picante, condimente, sosuri, sos, nuci, ciuperci, alimente afumate, ciocolată, halva, prăjituri, înghețată și ouă. Puteți găti omelete de proteine. Pâinea poate fi administrată copilului alb, ușor uscată. Apa minerală necarbonată poate fi administrată după recuperare.
Dieta trebuie urmată de copil timp de cel puțin 6 luni după ce suferă de hepatită.
Prognozele și rezultatele hepatitei virale la copii
Hepatita virală A la copii este ușoară și moderată, se termină cu recuperare și nu se transformă în hepatită cronică. În timp ce hepatita virală B are adesea o formă moderată și severă, rezultatele clinice și de laborator se normalizează nu mai devreme de 6 luni, iar hepatita cronică se formează în 5% din cazuri.
Deși hepatita C este mai ușoară decât hepatita B, procesul cronic se dezvoltă în 80% din cazuri. Recuperarea apare mai frecvent cu forma icterică a bolii.
În general, prognosticul pentru hepatita B este favorabil copiilor. Cele mai multe cazuri se termină în recuperare. Mortalitatea este mai mică de 1% (la sugari este mai mare). Curs natural (posibila moarte) in forme severe, cu dezvoltarea de coma.
Nivelurile scăzute de protrombină și activitatea transaminazelor în timpul înălțimii bolii indică necrozarea masivă a țesutului hepatic - un simptom amenințător.
La înălțimea bolii, hepatita virală B este mai periculoasă, iar rezultatul pe termen lung este hepatita virală C.
Prognosticul pe termen lung al hepatitei virale este influențat de numeroși factori: tipul virusului, severitatea bolii, vârsta copilului, apariția recidivelor precoce, exacerbările hepatitei, adăugarea altor infecții și dieta și regimul după externare.
Rezultatele hepatitei virale sunt variate:
- Recuperarea completă la copii poate avea loc încet, aproximativ jumătate dintre copiii bolnavi au efecte reziduale. Unul dintre ele este sindromul posthepatitic: copilul are disconfort, plângeri, dar când este văzut, schimbările obiective sunt puține. Dacă urmați dieta și regimul recomandat, acestea dispar treptat, dar ele pot persista ani de zile.
- O altă variantă a efectelor reziduale este o creștere a nivelului de bilirubină (fracțiunea sa liberă) pentru o lungă perioadă de timp, dar nu există alte manifestări. Deși aceasta este o manifestare a insuficienței hepatice funcționale, aceasta survine, de obicei, benign.
- Cele mai frecvente fenomene reziduale sunt patologia tractului biliar (colecistită, cholangită, diskinezie). Se recomandă identificarea acestor modificări cât mai curând posibil, deoarece acestea pot progresa și pot conduce la apariția hepatocholecistitei.
- După ce suferă hepatită, pot fi afectate alte organe ale tractului digestiv (duodenită, pancreatită).
- În plus față de recuperare, rezultatul hepatitei virale poate fi o tranziție la forma cronică (hepatita care durează mai mult de 6 luni este considerată cronică) și dezvoltarea cirozei hepatice. Un astfel de rezultat se dezvoltă cel mai adesea cu hepatita C - în 80% din cazuri.
După ce suferă de hepatită, copiii sunt sub supravegherea unui medic timp de 6-12 luni, în funcție de tipul de hepatită și de severitatea cursului. Examinările medicale și examinările fac posibilă diagnosticarea și tratarea promptă a complicațiilor atunci când sunt detectate. Copiii sunt scutiți de educația fizică și sport timp de 6 luni.
profilaxie
Măsurile de prevenire a hepatitei A nu diferă de cele cu infecții intestinale:
- igiena personală;
- furnizarea de aprovizionare cu apă de înaltă calitate;
- izolarea pacienților pe întreaga perioadă infecțioasă (3 săptămâni de la apariția icterului, adică aproximativ o lună de la debutul bolii);
- dezinfectarea în centrul infecției.
Există, de asemenea, un vaccin împotriva hepatitei A.
Măsurile de prevenire a hepatitei B și C sunt mai complexe:
- utilizarea maximă a instrumentelor medicale de unică folosință;
- prelucrarea și sterilizarea de înaltă calitate a instrumentelor reutilizabile;
- excluderea contactului copiilor cu sânge și instrumente folosite (seringi, ace și altele);
- testarea sângelui donator pentru markerii hepatitei virale;
- testarea femeilor însărcinate pentru markerii hepatitei virale;
- lucrările explicative în rândul adolescenților cu privire la căile de transmitere a diferitelor tipuri de hepatită și metodele de prevenire a acestora, formarea unui stil de viață sănătos (prevenirea utilizării stupefiantelor și a sexului neprotejat);
- Vaccinarea împotriva hepatitei B (vaccinul Engeriks) a nou-născuților în termen de 12 ore de la naștere, după 1 lună. și la 6 luni. Dacă mama este un purtător al virusului B, atunci vaccinarea copilului (născut sănătoasă) se efectuează după naștere și apoi la 1 lună, la 2 luni. și un an. Copiii care nu au primit vaccinul la o vârstă fragedă pot fi vaccinați la vârsta de 13 ani și apoi după o lună și după 6 luni.
Copiii sunt, de asemenea, vaccinați în familii cu pacienți cu hepatită cronică B sau purtători de antigen australian, copii pe hemodializă sau care primesc adesea produse din sânge, copii cu cancer și patologie hematologică.
Vaccinurile împotriva altor tipuri de hepatită nu au fost încă create.