Chimioterapia cancerului hepatic

Atunci când se detectează o tumoare malignă în ficat, oncologii selectează un regim de tratament pentru fiecare pacient numai individual.

Din nefericire, cancerul acestui organ este rar diagnosticat în prima etapă a dezvoltării sale, prin urmare nu se pot aplica toate terapiile eficiente.

O abordare integrată a tratamentului vă permite să obțineți o remisiune stabilă, dar cu cât o persoană devine mai devreme într-o unitate de sănătate, cu atât mai multe șanse trebuie să-și revină.

Cum este boala?

Cancerul de ficat în stadiile inițiale aproape că nu produce semne specifice ale bolii. Puteți acorda atenție numai apariției tulburărilor dispeptice sub forma formării excesive de gaze, greață, amărăciune în gură.

Un neoplasm malign în curs de dezvoltare se poate manifesta printr-un sentiment de greutate în jumătatea superioară a abdomenului, cu o durere minoră, intermitentă. Pe masura ce tumora creste, semnele bolii cresc si pot fi impartite in general si specific.

Grupul de simptome comune ale cancerului de ficat include toate semnele caracteristice pentru aproape orice daune oncologice, acestea sunt:

Slăbiciune, letargie. Apetit scăzut. Creșterea temperaturii corpului. Reducerea greutății. Apatie.

Creșterea unui cancer în ficat afectează funcția acestui organ, ceea ce duce la apariția tulburărilor dispeptice. O creștere a dimensiunii organului, senzația de galbenitate a pielii și a membranelor mucoase și mâncărimea corporală indică, de asemenea, modificări patologice în ficat.

Se dezvoltă neregulări persistente în sistemul digestiv, manifestate prin flatulență, erupție, greață, diaree sau constipație. În etapa a doua și a patra a cancerului, durerea apare, ele sunt aproape constant perturbate și nu scad atunci când iau analgezice sau antispastice.

În cazurile avansate, cancerul hepatic se manifestă prin ascite, adică prin acumularea de lichid în cavitatea abdominală, prin sângerare internă. Pacientul dezvoltă cașexie severă, perturbă activitatea tuturor organelor vitale - inima, plămânii, sistemul hematopoietic.

Metodele de tratare a cancerului la ficat

În prima etapă, cancerul la ficat este cel mai ușor de tratat, pacientul este programat pentru o intervenție chirurgicală, al cărui scop este eliminarea completă a cancerului.

În plus față de îndepărtarea unei părți din ficat sau organ, ele sunt utilizate în întregime:

Radioterapia. Chimioterapia. Metoda de ablatie si embolizare. Aceste metode constau în introducerea de substanțe speciale cu efect distructiv asupra vaselor de sânge sau a tumorii în sine.

Pentru a realiza distrugerea sau eliminarea completă a tumorii, se utilizează simultan două sau trei tratamente pentru cancer. Acest lucru permite obținerea unei eficiențe ridicate a terapiei anticanceroase și prelungește în mod semnificativ viața pacientului.

În zilele noastre, multe metode moderne de combatere a cancerului sunt dezvoltate și continuă să fie dezvoltate, prin urmare, există toate motivele să credem că această boală va fi învinsă în etapele finale de dezvoltare a acesteia.

Înainte de a alege un curs de terapie, oncologul va evalua:

Dimensiunea educației pentru cancer. Numărul de noduri din ficat. Structura histologică a tumorii. Localizarea în ficat a tumorii. Prezența metastazelor. Există o înfrângere în procesul malign al venei portalului?

Înainte de a alege un tratament, este imperativ să se stabilească bolile asociate, ciroza hepatică, gradul de răspândire a cancerului în organ. Și numai pe baza tuturor datelor din sondaj se selectează una dintre cele mai optime metode de tratare a bolii în fiecare caz particular.

operație

Chirurgia pentru cancer la ficat implică două tipuri de intervenții chirurgicale, îndepărtarea tumorii în sine sau a unui transplant, adică un transplant de organe. Ambele metode au argumente pro și contra și există numeroase contraindicații care nu permit desemnarea operațiunilor.

Rezecția hepatică este îndepărtarea în timpul operației a părții organului în care există o tumoare în curs de dezvoltare. Eficacitatea unei astfel de proceduri chirurgicale depinde de mărimea neoplasmului, de localizarea acestuia și de răspândirea cancerului la principalele vase de sânge. Este mai ușor să resetezi lobul stâng al ficatului, cu tumori minime limitate la segmentectomie. Transplantul hepatic este eficient numai în stadiile inițiale ale formării unei tumori maligne. Dificultatea apare la selectarea donatorului acestui organ, adesea este necesar să se aștepte mult timp pentru un biomaterial adecvat, iar în acest timp, cancerul din stadiul inițial se transformă în forme mai complexe. Chirurgia modernă face în unele cazuri transplantul unei părți din ficat de la o rudă sanguină sănătoasă. După transplant, pacientul este prescris medicamente cu efect deprimant asupra sistemului imunitar, iar utilizarea lor poate fi un catalizator pentru re-dezvoltarea celulelor atipice.

Intervenția chirurgicală nu este întotdeauna posibilă și chiar dacă tumoarea este detectată în prima etapă a dezvoltării acesteia.

Obstacole ale operațiunii sunt:

Aproape localizarea tumorii la vena portalului sau penetrarea tumorii în pereții ei. Cu o astfel de localizare a cancerului se poate dezvolta sângerare. Metastazele găsite în organele din apropiere și zonele îndepărtate ale corpului. Ciroza. Această boală nu este o contraindicație directă, dar reduce în mod semnificativ șansele pacientului de recuperare completă. Operația nu este efectuată și dacă majoritatea ficatului este supusă unor modificări patologice, deoarece aceasta îi încalcă complet funcția.

O operație de succes nu este încă cheia pentru recuperarea completă a unui pacient cu cancer al acestui organ. După operație, riscul de reapariție a bolii rămâne, deoarece celulele canceroase pot persista în țesuturile sănătoase și încep să se dezvolte treptat după câteva luni.

Pentru a reduce probabilitatea unor tumori maligne recurente, un alt tratament este prescris pacientului, aceasta fiind chimioterapia. O condiție prealabilă este o examinare permanentă de către un oncolog.

Radioterapia

Radioterapia implică utilizarea de raze X de înaltă energie pentru tratamentul cancerului.

Această metodă de tratament a pacienților cu cancer are opțiuni diferite pentru:

Expunerea externă - versiunea tradițională. Radiația se îndepărtează de aparat, fiind plasată la o anumită distanță de corpul pacientului. Faza de iradiere este trimisă direct la locul tumorii, o sesiune durează câteva minute. Principalul pericol al acestei metode pentru pacient este iradierea simultană a celulelor hepatice sănătoase din apropiere. 3D-KLT - radioterapie tridimensională conformă. Cu această metodă de iradiere, localizarea tumorii este determinată folosind un program de calculator, care permite fasciculului de raze X să fie direcționat strict la tumoare. Iradierea este efectuată la trei unghiuri diferite, ceea ce asigură o eficiență ridicată a procedurii. STLT - radioterapie stereotactică. Această metodă constă în utilizarea unui fascicul de radiație cu puterea maximă în sine. Mai multe raze focalizate simultan aduc tumorii din mai multe părți. În timpul sesiunii, pacientul este plasat într-un cadru special necesar pentru o însumare mai precisă a radiației în tumoare. Radioembolizatsiya. Aceasta este una dintre cele mai noi metode de tratament - particulele radioactive sunt injectate în artera hepatică a pacientului, acestea fiind localizate lângă tumora malignă. Radiațiile emise de elementele radioactive au un efect dăunător asupra celulelor canceroase.

chimioterapie

Esența chimioterapiei pentru cancerul hepatic este introducerea în corpul pacientului a unor medicamente care au un efect distructiv asupra celulelor canceroase.

Chimioterapia sistemică este introducerea medicamentelor printr-o venă sau sub formă de tablete prin gură. Componentele principale ale medicamentelor pentru chimioterapie sunt răspândite prin sânge în tot corpul și își fac treaba.

Dar această caracteristică a chimioterapiei afectează, de asemenea, dezvoltarea multor efecte secundare, deoarece medicamentele distrug nu numai celulele canceroase, ci afectează și cele sănătoase. Chimioterapia sistemică este utilizată dacă, pe lângă concentrarea principală, există deja metastaze în alte organe.

Cancerul de ficat este dificil de eliminat cu ajutorul medicamentelor administrate prin gură sau vena, astfel încât o altă metodă de administrare a medicamentelor este utilizată astăzi - direct în artera hepatică.

Infuzia de medicamente în acest mod se numește IPA, componentele medicamentului din această metodă se încadrează în toate părțile ficatului și, practic, nu intră în alte organe. IPA reduce severitatea efectelor secundare și crește distrugerea cancerului. Astfel de medicamente precum cisplatina, mitomycinul C, floxuridina, doxorubicina sunt injectate direct în artera hepatică.

Opțiuni de bypass

Nu toți pacienții cu cancer hepatic pot avea chimioterapie sau intervenții chirurgicale. În cazul contraindicațiilor absolute față de aceste metode de tratament, se selectează modalități alternative de combatere a cancerului.

Una dintre aceste metode este considerată administrare direct tumorii in sine acid tricloracetic sau alcool 96% (ablatia), aceste substanțe perturba procesele metabolice în noua formațiune, provocând moartea celulelor anormale. Condiția pentru numirea acestei metode este dimensiunea mică a tumorii și absența focarelor secundare.

Ablația poate fi efectuată utilizând criodestructarea, undele radio de mare energie, căldura. Procedura se efectuează sub controlul aparatului cu ultrasunete, metoda este conservarea organelor și, prin urmare, nu afectează funcționarea ficatului.

Dieta alimentară

Pentru pacienții cu cancer hepatic, medicul trebuie să explice importanța unei alimentații adecvate.

În primul rând, alimentele ar trebui să fie fortificate, ușor digerabile și ar trebui să reducă efectele intoxicației cu cancer și chimioterapiei.

Asigurați-vă că pe masă în fiecare zi ar trebui să fie prezente produse vegetale și acid lactic, se recomandă să mănânci pește gras, cereale, compoturi de băutură, decoctări de ierburi și trandafir sălbatic.

Refuzul trebuie să provină din carne afumată, mâncăruri și alimente prea sărate, sifon, alcool.

Fracționarea fracționată în porții mici reduce încărcarea asupra digestiei și este prevenirea tulburărilor dispeptice.

Se poate vindeca cancerul de ficat?

În aproximativ 75% din cazuri, tratamentul în stadiile incipiente ale cancerului hepatic oferă o supraviețuire de cinci ani. Aceasta înseamnă că o leziune hepatică malignă poate fi înfrântă, dar este necesar să se pună la timp acest diagnostic.

Majoritatea în recuperare depinde de vârsta pacientului, de prezența bolilor concomitente, de starea de spirit pentru tratament. Refacerea unui lob de ficat, în absența celulelor canceroase în celălalt lob, dă șanse ridicate de scutire completă de boală.

Transplantul de ficat:

Chimioterapia sistemică pentru cancerul hepatic este limitată. Doar într-un număr mic de pacienți poate avea un efect paliativ temporar. Eficacitatea chimioterapiei sistemice, efectuată prin administrarea intravenoasă a medicamentelor, a fost studiată în mai multe studii randomizate controlate. Doxorubicina, cisplatina, mitomicina C și fluorouracil au fost utilizate în monoterapie sau în combinație. Evaluarea ratei progresiei tumorii și a ratei de supraviețuire a pacientului. Studiile au arătat că un răspuns pozitiv parțial la un curs de chimioterapie a apărut la mai puțin de 20% dintre pacienți și a fost, în general, nesemnificativ. Pe baza acestor studii, chimioterapia sistemică pentru carcinomul hepatocelular nerezecabil ar trebui considerată nepractică.

Tratamentul antiandrogenic pentru cancerul hepatic

Antiandrogenii și antiestrogenii sunt considerați un tip de chimioterapie pentru cancerul hepatic. Acestea sunt utilizate pentru tratamentul paliativ al carcinomului hepatocelular. Rezultatele acestei terapii sunt neconcludente. Un interes mai mare este tratamentul anti-estrogen cu tamoxifen. Aceste studii controlate sunt contradictorii, dar, în general, acest tip de chimioterapie pentru cancer la ficat nu afectează rata de supraviețuire la un an a pacienților.

Injectările percutane de etanol (alcool) pot fi, de asemenea, atribuite chimioterapiei de cancer la ficat. Acestea au fost folosite din 1980. Metoda a câștigat rapid o largă popularitate datorită eficienței sale, relativității ușoare de implementare și costului redus. Esența sa este că etanolul absolut este injectat printr-un ac subțire în tumoare. Medicamentul provoacă deshidratarea celulelor și necroza tumorală, precum și tromboza vânelor de sânge mici. Alcoolul este injectat sub ecografie până când tumoarea devine hyperechoică. Carcinomul hepatocelular, în special încapsulat, este relativ ușor de înmuiat cu alcool, ceea ce nu se poate spune despre parenchimul sănătos din jurul tumorii. Dezavantajul acestei metode de chimioterapie a cancerului hepatic este că, atunci când se efectuează ablația tumorală, este dificil să se țină cont de formarea unei zone de distrugere clară între parenchimul hepatic sănătos și locul tumorii. Dacă, conform CT, persistă persistența agentului de contrast, sunt posibile injecții repetate. Uneori administrarea etanolului este utilizată în combinație cu chemoembolizarea percutană a arterelor tumorale. La pacienții cu carcinom hepatocelular inoperabil cu tumori mari, tratamentul combinat este mai eficient decât chemoembolizarea în monoterapie, iar pentru noduli mici este mai eficient decât administrarea etanolului percutanat izolat.

Efectele secundare - durerea și febra, se dezvoltă ulterior la mai puțin de o treime dintre pacienți. Se observă adesea o creștere pe termen scurt a activității transaminazelor în sânge. Complicațiile în timpul injectării etanolului sunt rare și sunt asociate cu pătrunderea alcoolului în sistemul biliar (colangită) sau în ramura venei portal (tromboză). Ratele mortalității în timpul acestei proceduri sunt minime, pot fi efectuate cu succes pe baza unei instituții medicale ambulatorii.

Întrebarea controversată rămâne cu privire la oportunitatea injecțiilor repetate de etanol. Se crede că cu tumori mari și cu recăderi sunt necesare injectări repetate. Deși această metodă de chimioterapie pentru cancer la ficat poate fi utilizată chiar și cu neoplasme mai mari de 10 cm, probabilitatea de recuperare este mai mare pentru tumorile mici. Probabilitatea unei necroze totale a unui site de cancer cu dimensiuni mai mici de 2 cm este de 90-100%, de 3 cm - 70%, de 5 cm - de numai 50%. Supraviețuirea de cinci ani a pacienților cu ciroză în stadiul A conform clasificării Childs cu un diametru al tumorii mai mic de 5 cm variază de la 47 la 51%. Cu toate acestea, numărul recurențelor intrahepatice ale tumorii în primii 2 ani de observație depășește 50%, iar în 5 ani ajunge la 65-98%. Studiile controlate sunt absente, însă, în funcție de rezultatele unor lucrări, se poate presupune că pentru tumorile mici, rezultatele pe termen lung ale tratamentului sunt comparabile cu rezultatele rezecției efectuate în mod tradițional. Administrarea percutanată a etanolului, asociată cu un risc scăzut de complicații, poate fi considerată metoda de alegere pentru chimioterapia cancerului hepatic la pacienții cu ciroză din stadiul B, în conformitate cu clasificarea Childs cu un adenom hepatocelular solitar mai mic de 3 cm.

Chimioterapia pentru cancer la ficat

Chimioterapia pentru cancerul de ficat este o procedura terapeutica obligatorie, dar implementarea ei este asociata cu unele nuante. Aceasta se datorează alimentării abundente a sângelui organului secretor și rezistenței ono-tumorii parenchimului hepatic la acțiunea unor medicamente chimioterapice.

Caracteristicile chimioterapiei pentru cancerul hepatic

Cum chimioterapia ucide celulele canceroase?

Tratamentul cu chimioterapie medicamentoasă este una dintre principalele modalități de a distruge structura tumorii în parenchimul hepatic. Datorită acestei proceduri, celulele anormale, din care constă tumorile hepatice, sunt distruse, ceea ce duce la o încetinire a dezvoltării lor. Dar datorită faptului că chimia sistemică, cu care se tratează practic orice oncologie, sa dovedit a fi ineficientă în cancerul hepatic, pentru această formă de afecțiune patologică, se folosește o metodă inovatoare de influență locală asupra tumorii afectate a parenchimului tumoral - chimioterapia intravesicală. Esența sa constă în admiterea directă a medicamentelor pentru chimioterapie în zona afectată de proces malign.

Pentru a realiza acest lucru, medicamentele sunt injectate printr-un cateter în vena portalului sau în artera hepatică. Chimioterapia locală, utilizată pentru a trata cancerul hepatic, are un avantaj incontestabil - toate medicamentele pentru chimioterapie merg pe locul parenchimului hepatic, care a suferit modificări anormale și nu afectează structurile celulare intacte, adică practic nu provoacă apariția efectelor secundare.

Procedura este obligatorie aplicată în următoarele cazuri:

1. Înainte de operație. Chimioterapia preoperatorie are mai multe obiective - reducerea diseminării (răspândirea) celulelor supuse mutației genetice, eradicarea (distrugerea) micrometastazelor și reducerea dimensiunii tumorii primare. Succesul cursului chimiei neoadjuvante permite reducerea neoplasmului neoperabil malign la dimensiunea operabilă.
2. După efectuarea rezecției organului secretor. Chimioterapia postoperatorie vizează distrugerea celulelor anormale care rămân în sânge. Se efectuează prin distrugerea ADN-ului lor și prevenirea unei divizări necontrolate. Pentru a opri mai eficient procesul de malignitate și pentru a preveni recurența, care poate da cancer la ficat, medicamentele pentru fiecare pacient individual trebuie selectate individual, pe baza caracteristicilor tumorii preoperatorii și a stării generale a pacientului.

Chimioterapia pentru metastaze în ficat, care însoțește întotdeauna etapa a 4-a de oncologie a unora dintre organele interne de la distanță și din apropiere, joacă un rol la fel de important în intervențiile terapeutice. Datorită faptului că majoritatea pacienților cu cancer metastatic al parenchimului hepatic și rudele acestora sunt adesea interesați de chestiunea dacă este necesară chimia pentru metastazele care au germinat în organul secretor, merită să se citeze opinia comună a chimioterapeuților.

Fara exceptie, expertii considera ca cancerul hepatic metastatic poate fi vindecat numai prin terapie complexa, care include utilizarea combinata a interventiilor chirurgicale si terapiei cu medicamente anticanceroase. Este cel mai eficient pentru efectuarea chemoembolizării înainte și după operație, care este o metodă inovatoare de chimie locală, constând în embolizarea (închiderea) lumenului arterei metastatice. Procedura se efectuează folosind un material special care conține un agent antitumoral și vă permite să distrugeți tumoarea în mod natural, oprindu-vă fluxul de sânge în ea.

Este important! Chimioterapia pentru cancer la ficat la bărbați și femei, ca o metodă independentă deplină, este utilizată extrem de rar, numai pentru cancerul hepatic inoperabil. În cele mai multe cazuri, se utilizează ca tratament neoadjuvant sau adjuvant, precum și în asociere cu radiații în tratamentul metastazelor care au germinat în organele interne îndepărtate.

Tipuri de chimioterapie

Principala tehnică terapeutică, obligatorie prescrisă după intervenția chirurgicală pentru cancer la ficat, chimioterapie

Medicamentele pentru leziunile parenchimului hepatic cu tumora neacoperită sunt administrate în mai multe moduri:

1. Embolizare. Tehnica constă în administrarea de medicamente acoperite cu o altă substanță destinată să suprapună lumenul unui vas de sânge, cu fluxul sanguin direct către tumoare. Chimioterapia pentru cancerul hepatic folosind chemoembolizarea tansarterială a fost utilizată pe scară largă în practica oncologică modernă. Relevanța sa este legată de capacitatea inerentă a acestei metode nu numai de a distruge celulele anormale, ci și de a bloca în mod eficient dezvoltarea în continuare a onco-tumorilor.
2. Infuzarea medicamentelor de chimioterapie în artera hepatică. Administrarea perfuziei de medicamente este cel mai eficient mod de terapie antitumorală. Soluțiile chimioterapeutice în acest caz sunt livrate structurii tumorale și cu fluxul sanguin, dar introducerea lor se face printr-un cateter special inserat în artera hepatică.
3. Ablație. Introducerea în organism a unui neoplasm malign este de 96% alcool, care poate distruge efectiv structurile celulare cu mutații genetice sau anomalii cromozomiale. Injectările percutanate cu etanol pentru cancer la ficat se efectuează de 1 sau 2 ori pe săptămână sub anestezie locală și cu inspecție vizuală obligatorie a CT sau a ultrasunetelor.

Toate cele 3 metode de tratare anticanceroasă a parenchimului hepatic din procesul de malignitate au un avantaj incontestabil față de chimia sistemică - medicamentele merg direct la tumoare și nu au efect asupra structurilor țesuturilor sănătoase.

Riscul și beneficiile tratamentului cu medicamente pentru chimioterapie

Atunci când se compară diferite metode terapeutice pentru distrugerea eficientă a unei tumori hepatice maligne, oncologii observă că cel mai bun rezultat este obținut cu o combinație de tratament chirurgical și medical antitumoral.

Chimioterapia intra-arterială pentru cancerul hepatic are câteva avantaje incontestabile:

• o procedură terapeutică necesită o cantitate mică de medicamente, care minimizează dezvoltarea efectelor secundare;
• distrugerea celulelor anormale se produce fără a afecta sistemul imunitar al corpului uman;
• șederea spitalului este minimă, deoarece este necesară numai pentru instalarea unui cateter. Tot restul tratamentului se efectuează pe bază de ambulatoriu, fără a întrerupe modul obișnuit de viață;
• distrugerea totală sau parțială a celulelor anormale, încetinirea efectivă a diviziunii și ameliorarea simptomelor dureroase ale afecțiunii patologice.

Avantajul teoretic chimioterapie intraarterială cancer la ficat curativ, este capacitatea de a direcționa livrarea de chimioterapie cu o concentrație ridicată direct la onkoopuholi care împiedică dezvoltarea toxicității sistemice. Dar aceasta este doar o teorie, dar în practică se dovedește că substanțele active puternice afectează toate organele și sistemele, ceea ce duce la dezvoltarea de efecte secundare oncologie convenționale. În plus, acest tip de terapie este capabil să declanșeze dezvoltarea unora dintre condițiile patologice locale - ulcere intestinale sau gastrice, inflamația vezicii biliare (colecistita) sau pancreasului (pancreatită).

Pregătirea și efectuarea chimioterapiei

Diagnosticat într-o tumoare ficat uman implica chimioterapie obligatorie. Dar această procedură este plină de apariția unui număr de effektov.Na adverse grave și severe etapă pregătitoare înainte vor fi potrivite pentru chimioterapie un anumit pacient pentru cancer de ficat, i se atribuie anumite proceduri de diagnostic constând din următoarele metode:

• studierea funcționării sistemului cardiovascular și a rinichilor;
• teste de laborator;
• radiografia plămânilor;
• scanarea osoasă.

Protocolul de chimioterapie ulterioară este elaborat de un specialist pe baza rezultatelor obținute. Dacă este necesar, pacientului i se pot atribui teste suplimentare. Alegerea lor depinde în mod direct de medicamentele care urmează să fie utilizate pentru perfuzie în artera hepatică. De exemplu, dacă medicamentul prescris poate avea un impact negativ asupra funcționării organelor vizuale, pacientului i se va prescrie o examinare aprofundată de către oftalmolog.

Merită știut! În unele cazuri clinice, un pacient diagnosticat cu o leziune oncologică a parenchimului hepatic poate primi radioterapie simultan cu chimia. În cancerul de ficat, această tehnică a fost utilizată abia recent, odată cu apariția unor noi tehnici inovatoare de radiație care nu dăunează semnificativ parenchimului hepatic sensibil.

Scheme și cursuri

O operație pentru cancerul de ficat nu garantează vindecarea completă a pacienților cu cancer fără chimie ulterioară. Cursul tratamentului cu medicamente citotoxice, administrat intraarterial, durează 3 săptămâni, în fiecare din care 2 zile este dedicat direct perfuziei perfuzate cu medicamente, iar restul rămâne pentru odihnă.

Principalele medicamente pentru cancer la ficat utilizate pentru chemoembolizarea cu o singură etapă:

1. Doxorubicină (Zavedos, Kelix) 80 mg / m2;
2. Carboplatina (Cycloplatin, Kemocarb, Krabotera) 150 mg / m2;
3. Farmacubicin instant (Adriblastin, Doksolik) 60 mg / m2;
4. Adriamicină (Axidoxo, Doxorubicină clorhidrat, Rastocin) 20-30 mg / m2.

Toate preparatele sunt liofilizați sub formă de pulbere, destinate preparării unei soluții speciale. Acestea sunt amestecate cu microemboli (burete de gelatină) sau dizolvate într-un lipoid. Atunci când utilizați soluțiile preparate de tratament terapeutic antitumoral care distruge cancerul de ficat, este necesar să vă monitorizați atent sentimentele și sănătatea generală. Dacă apar manifestări negative, este necesar să contactați urgent un specialist, astfel încât medicul curant să poată opri în timp, înainte de apariția unor consecințe grave, oprirea tratamentului sau schimbarea schemei.

La diagnosticarea cancerului hepatic pe etapa 4, chimioterapia este efectuată ca tratament paliativ. Scopul său în acest caz este de a reduce simptomele negative și dureroase, îmbunătățind astfel calitatea ultimelor săptămâni sau luni de viață a pacientului. Este de remarcat faptul că tratamentul cu chimioterapie, care permite distrugerea metastazelor în cancerul hepatic în etapele finale de dezvoltare, nu are limite de timp. Procedurile pentru tratamentul anticanceros se vor efectua până când își vor pierde eficiența. Mai mult, reducând efectele anumitor medicamente, oncologii prescriu imediat un nou regim de tratament cu alte medicamente. O astfel de schimbare constantă a cursului continuă, de obicei, până la moarte.

Trebuie să fie amintit! Odată cu dezvoltarea cancerului parenchimului hepatic, regimurile, cursurile și dozele de chimioterapie sunt selectate individual imediat după ce diagnosticul de cancer la ficat a fost efectuat. Această condiție pentru tratamentul medicamentos împotriva cancerului este considerată foarte importantă, deoarece un protocol de chimioterapie selectat adecvat evită dezvoltarea unui număr mare de efecte secundare.

Reabilitare: nutriție, diete posibile

Tratamentul cancerului de ficat cu medicamente chimioterapice care sunt injectate direct în artera hepatică necesită restaurarea organului secretor. Pentru a face acest lucru, experții recomandă organizarea de evenimente speciale care ajută la curățarea parenchimului hepatic. Chimioterapia intra-arterială pentru cancerul de ficat este considerată una dintre cele mai sigure metode de tratament, dar cauzează în continuare leziuni semnificative în structurile celulare și țesut ale acestui organ.

Prevenirea efectelor dăunătoare ale tratamentului antitumoral poate fi inițiată în timp (înainte de a efectua un curs de chimie) recepția medicamentelor farmacologice și fito-medicamente care protejează organul secretor de efectele toxice. Alegerea medicamentelor din acest grup este efectuată de medicul curant pentru fiecare pacient specific, în mod individual. Simultan cu consumul de droguri, este necesară o ajustare în dietă, care constă în respectarea obligatorie a unei diete speciale.

Videoclip informativ

Caracteristicile nutriției înainte, în timpul și după chimie

Tratamentul medicamentos intraarterial, precum și tratamentul sistemic, sunt prescrise de sesiuni. Datorită faptului că medicamentele pentru chimioterapie afectează scăderea poftei de mâncare și apariția tulburărilor gastrointestinale, dieta pacientului trebuie schimbată. Mâncărurile bine organizate vor facilita transferul sesiunilor de chimie și recuperarea mai rapidă după acestea.

Regulile de bază pentru o nutriție adecvată în timpul acestor proceduri, care sunt greu pentru organism sunt următoarele:

1. Cu 3-4 zile înainte de începerea sesiunii de chimie, se recomandă să vă limitați la alimente. Ar trebui să fie mâncat în porțiuni relativ mici și nu atât de des ca înainte, dar în nici un caz nu ar trebui să permiteți apariția senzației de foame. Orice, chiar și o mică epuizare a corpului în perioada pregătitoare este extrem de nedorită.
2. Imediat înaintea sesiunilor, este necesar să se limiteze complet consumul de alimente grase și grele, precum și de sare și condimente calde. Acest lucru va ajuta să nu exacerbeze problemele funcționale declanșate de procesul malign în organul secretor.
3. În cursul procedurii chimice intraarteriale, se recomandă consumarea unor cantități suficiente de fructe proaspete și piureuri vegetale și consumarea de sucuri naturale. Dar înainte de aceasta, ar trebui să consultați medicul dumneavoastră ce fel de fructe va aduce beneficii concrete și care vor fi ineficiente.

Asigurați-vă că includeți în meniul zilnic, atât înainte cât și în timpul cursului de chimie intra-arterială, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi și lapte, miere, băutură de drojdie, tărâțe de grâu. După terminarea tratamentului cu chimioterapie, accentul trebuie pus pe restabilirea corpului. Mesele la acest moment ar trebui să fie abundente, astfel încât să puteți mânca totul, dar fracționat - destul de des (de 5-6 ori pe zi), dar în cele mai mici porții. Singurul lucru la care ar trebui să se abțină pentru cel puțin trei zile după ce un curs de chimie este din alimente picante și grase.

Complicațiile și efectele tratamentului chimioterapeutic pentru cancerul hepatic

Principalele impacturi așteptate de la cursul de chimie, este distrugerea celulelor anormale în parenchimul hepatic, care implică suspendarea onkoopuholi și a revenit la creșterea pacientului, chiar și pentru o perioadă scurtă de timp, la o viață normală. Cu toate acestea, desemnat în acest scop chimioterapie pentru medicamente de cancer la ficat au efect toxic atât de excesiv, în plus față de a obține rezultate pozitive în apariția pacienților cu cancer observat un număr mare de efecte secundare. Efectele negative ale chimioterapiei pentru cancer la ficat face ca această procedură un chin pentru un om.

Cea mai obișnuită manifestare a următoarelor fenomene patologice:

• încălcarea funcționării tractului digestiv, greață și vărsături;
• caderea parului, capabila sa inceteze alopecia (alopecia);
• pierderea apetitului, pierderea auzului (tinitus constant) și acuitatea vizuală.

Toate aceste probleme care sunt provocate de chimioterapia intra-arterială pentru cancerul de ficat sunt observate la pacienții cu cancer, în diferite combinații. Însă, în ciuda severității manifestărilor negative, cursul chimiei nu poate fi oprit în nici un fel. Toate consecințele unui tratament care distruge o tumoare hepatică vor dispărea pe cont propriu ceva timp după ce este terminat.

Eficacitatea chimioterapiei pentru cancer la ficat

Până în prezent, există mai multe domenii terapeutice, și anume, chirurgie, chimioterapie și radioterapie. Ultima metodă de tratare a cancerului hepatic este rar utilizată din cauza eficacității sale scăzute.

Domeniul de aplicare al operațiunii este determinat pe baza rezultatelor studiilor de laborator și instrumentale. În funcție de stadiul și de prevalența procesului malign, intervenția chirurgicală poate fi radicală atunci când tumora este complet îndepărtată sau paliativă (cu excizie parțială a carcinomului).

În acest articol vom examina mai atent principiile chimioterapiei.

Preparate

Chimioterapia pentru cancerul de ficat se poate face în mai multe moduri:

1. embolizarea. Baza tehnicii este introducerea medicamentului în vasul de sânge care alimentează tumora. Medicamentul poate fi sub formă de capsule sau o soluție de ulei. Această metodă de tratament este utilizată destul de larg, deoarece vă permite să opriți livrarea de sânge către tumoare și să blocați dezvoltarea ulterioară;
2. perfuzie atunci când soluția chimioterapeutică este injectată în vas printr-un cateter. Dezavantajele tehnicii includ efectul dăunător nu numai asupra tumorii, ci și asupra țesuturilor sănătoase;
3. ablație. Aceasta se realizează prin introducerea unui agent chimioterapeutic în țesutul tumoral.

Mai jos sunt medicamentele pentru chimioterapie utilizate în lupta împotriva cancerului hepatic.

doxorubicină

Medicamentul aparține grupului de antibiotice antitumorale. Este utilizat pe scară largă pentru a efectua chimie în diverse forme de cancer (sân, tiroidian, plămân, ficat).

Contraindicațiile includ:

• asuprirea măduvei osoase sub influența altor medicamente pentru chimioterapie sau pe fundalul iradierii;
• leuko-, trombocitopenie (scăderea numărului de leucocite, trombocite);
• stadiul acut de hepatită;
• intoleranță individuală la hidroxibenzoați;
• perioada de lactație;
• aritmie cardiacă;
• insuficiență hepatică severă;
• sarcinii;
• stadiul acut de infarct miocardic.

Medicamentul este utilizat pentru administrare intravenoasă sau intraarterială. Dozajul este calculat individual. De-a lungul întregului ciclu de tratament cu doxorubicină, este necesară monitorizarea parametrilor sângelui și a funcției cardiace (de două ori pe săptămână), deoarece medicamentul are cardiotoxicitate și poate inhiba funcția măduvei osoase.

gemcitabină

Medicamentul aparține agenților antitumorali, produce sub formă de liofilizat pentru prepararea ulterioară a soluției. Este utilizat pe scară largă în cancerul de ficat, precum și în tratamentul cancerului pulmonar, rinichilor, sânului și a colului uterin.

Printre contraindicatii se numara:

1. sarcinii;
2. hipersensibilitate;
3. perioadă minoritară;
4. lactație.

Gemcitabina trebuie utilizată cu prudență la pacienții cu boli infecțioase acute, hepatită, disfuncție cardiacă, disfuncție renală, alcoolism, precum și în suprimarea activității măduvei osoase datorită chimioterapiei deja efectuate.

În procesul de tratament este necesară monitorizarea strictă a numărului de sânge.

Nexavar

Principalul ingredient activ al medicamentului este reprezentat de Sorafenib. Acesta aparține agenților antitumorali și inhibă reproducerea celulelor canceroase. Nexavar este prescris pentru ficat, rinichi, carcinom tiroidian, precum și cancer de altă localizare.

Medicamentul are o formă de tabletă. Volumul zilnic este de 800 mg, care trebuie împărțit în două doze. Doza de agent chimioterapeutic poate fi ajustată exclusiv de către medic pe baza dinamicii schimbărilor din clinică, precum și luând în considerare datele studiilor de laborator și instrumentale.

Contraindicațiile includ lactația, minoritatea, precum și intoleranța la componentele medicamentului și la sarcină. Cu grijă, Nexavar este prescris pentru patologii ale pielii, hipertensiune arterială, hipocoagulare (creșterea sângerării) și angină (durere cardiacă).

chemoembolizare

Chimia pentru cancerul de ficat poate fi utilizată sub formă de embolizare. Există două tipuri de metode:

1. Ulei. Aceasta implică introducerea de embolizat (substanțe chimice speciale) cu o componentă citostatică în vasul care alimentează tumora. Dezavantajul metodei este durata scurtă a acțiunii terapeutice. Astfel, după prăbușirea embolizată în picături grase mici, lumenul vasului se suprapune și agentul citostatic are un efect dăunător asupra celulelor canceroase;
2. utilizarea microsferelor este o modalitate mai eficientă de a face față unei leziuni maligne. Aceasta diferă în timpul acțiunii terapeutice (până la câteva luni).

Pentru a obține un efect maxim, trebuie să urmați câteva recomandări. Acestea includ:

• examinarea completă a pacientului;
• prelevarea de istoric (prezența alergiilor, a bolilor concomitente, a sarcinii);
• Este interzis să mănânci cu cel puțin 8 ore înainte de embolizare.

Pentru intervenția chirurgicală este necesară o mașină cu raze X, cu ajutorul căreia se efectuează controlul asupra tehnicii de execuție a acesteia, precum și cateterul necesar inserției embolismului.

Alopurinolul este administrat înainte de operație pentru a proteja rinichii. Apoi, după anestezia locului de incizie, medicul introduce un cateter în artera femurală și îl direcționează către artera hepatică. După injectarea substanței radiopatice, sunt luate o serie de fotografii. Asigurati-va ca cateterul este in pozitia corecta, medicul injecta chimia si o extrage. Durata procedurii nu depășește 1-2 ore.

Efecte secundare

Reacțiile adverse frecvente ale chimioterapiei prin perfuzie includ:

• vărsături, greață;
• apariția defectelor ulcerative în mucoasa orală;
• scurtarea respirației, încălcarea ritmului cardiac, umflarea picioarelor ca semne de insuficiență cardiacă;
• fleboscleroza (afectarea venei în care a fost injectat medicamentul);
• nefropatie;
• alergii (frisoane, erupții cutanate, mâncărime);
• scăderea tensiunii arteriale;
• anemie, leuko-, trombocitopenie;
• insomnie;
• diaree;
• dureri de cap;
• hiperbilirubinemia (pigment crescut în sânge);
• caderea parului;
• slăbiciune;
• transaminaze crescute;
• dureri musculare;
• o creștere a numărului de celule roșii din sânge și a proteinelor în urină;
• sângerare;
• sună în urechi;
• disfuncția erectilă.

În ceea ce privește consecințele nedorite ale embolizării, acestea includ:

1. sângerarea prin încălcarea integrității navei;
2. infecții complicate;
3. afectarea alimentării cu sânge a țesuturilor sănătoase din cauza administrării incorecte a embolismului;
4. disfuncție renală;
5. reacție alergică la substanța injectată (febră, scăderea tensiunii arteriale, mâncărime cutanată, erupție cutanată, dureri de cap);
6. durerea de-a lungul cateterului.

perspectivă

Succesul în tratamentul și prognosticul depinde de tactica terapeutică. Cu o combinație de intervenții chirurgicale și chimioterapie poate crește semnificativ speranța de viață a pacientului.

La 75% dintre pacienți după embolizare, există o încetinire a progresiei cancerului și o scădere semnificativă a volumului tumorii.

Prognoza depinde, de asemenea, de prevalența cancerului și de momentul inițierii tratamentului. Pe fondul terapiei, 60% dintre pacienții cu prima etapă de carcinom trăiesc mai mult de cinci ani după diagnosticare. La al doilea - rata de supraviețuire de 5 ani este de 50%, în al treilea - 20%, iar al patrulea - nu mai mult de 5%, datorită metastazelor comune.

Principalele tratamente pentru cancerul hepatic

Cancerul de ficat este unul dintre cele mai frecvente forme de cancer. Din punctul de vedere al persoanei obișnuite, diagnosticul de "cancer la ficat" pare să fie o propoziție, dar medicina modernă (în special în țările străine) a atins un nivel care, în stadiile inițiale, aproape 95% din toate cancerele hepatice pot fi vindecate.

În Rusia, doar câteva clinici specializate din Moscova, Sankt-Petersburg și Novosibirsk sunt implicate în tratarea cancerului hepatic la nivelul standardelor mondiale. Dificultăți apar atunci când o tumoare canceroasă metastazizează la sistemul limfatic și la organele îndepărtate. Procesul de metastaze este principalul obstacol în tratamentul cancerului.

În medicina modernă, se preferă metode combinate de expunere - în special combinația de tratament chirurgical cu radiații. Uneori se adaugă tratamentul chimioterapic al cancerului hepatic sau al țintă.

• Toate informațiile de pe acest site au scopuri informaționale și nu reprezintă un manual de acțiune!
• Numai doctorul poate livra DIAGNOSTICUL EXACT!
• Vă îndemnăm să nu faceți vindecare, ci să vă înregistrați la un specialist!
• Sănătate pentru tine și familia ta! Nu pierde inima

Scopul oricărui tratament terapeutic pentru cancer este de a distruge focalizarea primară și de a opri răspândirea celulelor canceroase în organism.

operație

După toate procedurile de diagnosticare, medicii prescriu cea mai potrivită opțiune de tratament în acest caz clinic. Dacă este posibil, se acordă prioritate tratamentului chirurgical. În stadiile incipiente ale cancerului, atunci când tumora ocupă o mică parte a ficatului, este posibilă rezecția parțială a organului - uneori aproximativ o treime din ficat este îndepărtat, în alte cazuri jumătatea anatomică dreaptă sau stângă.

Scopul rezecției ficatului afectat este eliminarea tumorii și țesuturilor afectate. Factorul determinant este și dimensiunea tumorii. Dacă este mai mică de 5 cm, operația este considerată adecvată. Tumorile mai mari pentru a elimina problemele nesigure. În astfel de cazuri, utilizați o altă metodă - transplantul de ficat.

Motivul eliminării tumorilor mari nu este sigur - riscul de insuficiență hepatică. Această condiție este plină de șoc și de moarte. Chiar și cu o selecție atentă a tumorilor care pot fi rezecate, riscul de deces rămâne. Punctul pozitiv este că, după eliminarea ficatului, se poate regenera aproape la starea sa normală în 90% din cazuri.

Cancerul de ficat este periculos, deoarece după tratamentul chirurgical timp de mai multe luni (sau ani) există un risc de recidivă: tumori apar în altă parte a ficatului. Astfel de focare repetate sunt mai periculoase decât cele originale. Tratamentul chirurgical al cancerului hepatic secundar este de obicei paliativ.

Operațiunile se desfășoară nu numai în mod tradițional.

În cazul în care tumora are dimensiuni reduse, clinicile moderne de la Moscova (în special, Clinica Europeană) oferă modalități alternative de eliminare a tumorii:

• radiofrecventa (tehnica CyberKnife - efect asupra neoplasmului prin radiatii vizate);
• crioablarea - eliminarea tumorii cu frig: azotul lichid este administrat tumorii, care îngheață celulele canceroase;
• expunerea la curenți de înaltă frecvență - se aplică electrozii la tumora, care arde neoplasmul.

Chimioterapia pentru cancer la ficat

Cancerul de ficat, din păcate, nu este rezistent la majoritatea medicamentelor chimioterapeutice.

Efectele medicamentelor ca metodă completă și independentă de tratament utilizată în tratamentul cancerului hepatic sunt extrem de rare: în majoritatea cazurilor, chimioterapia este utilizată ca terapie adjuvantă.

Chimioterapia este de asemenea utilizată în tratamentul metastazelor sau în cancerul hepatic inoperabil.

Infuzie de chimioterapie în artera hepatică

O metodă mai eficace de tratare a medicamentului este metoda de perfuzie a administrării medicamentelor prin artera hepatică. În acest caz, medicamentele penetrează direct în corpul tumorii și distrug tumoarea. În același timp, țesuturile sănătoase ale corpului nu sunt deteriorate. În timpul chimioterapiei cu perfuzie, medicii instalează un cateter special în artera hepatică.

Infuzarea medicamentelor anticanceroase în artera hepatică este eficientă numai la 20-55% dintre pacienți, cu o creștere a speranței de viață de 10-12 luni. Efectele mai pronunțate pot fi obținute prin perfuzarea simultană a medicamentelor în artera hepatică și în spuma portală.

Preparate

Majoritatea medicamentelor nu asigură un efect terapeutic durabil.

Printre cei care ajută la tratament:

Chimioterapia cancerului hepatic în Israel

Departamentul de Cardiologie și Chirurgie Cardiacă

Departamentul de Chirurgie Plastica

Tratamentul psoriazisului în Marea Moartă

Tratamentul cu iod radioactiv

Departamentul de Medicină Internă

CHECK-UP în Israel

Metode avansate de tratament

Chimioterapia folosește medicamente citotoxice pentru a ucide celulele canceroase. Acțiunea sa vizează diminuarea creșterii acestora. Medicamentele de chimioterapie pot fi administrate direct la ficat. Acestea pot fi, de asemenea, ingerate sub formă de tablete, perfuzii intravenoase, când medicamentele circulă în organism. Cu toate acestea, chimioterapia sistemică pentru cancerul hepatic primar este rar utilizată.

Atunci când alegeți o țară și o clinică pentru tratament, trebuie să acordați atenție următoarelor avantaje și eficienței tratamentului cancerului în Israel, care este cauzat de:

• Investiții mari de stat în cercetarea oncologică.
• Dezvoltarea biotehnologiei.
• Profesionalism înalt al medicilor.
• Introducerea celor mai noi medicamente anti-cancer, protocoale de chimioterapie și radioterapie.
• Diagnostic fiabil și precis.
• Abordare individuală și cuprinzătoare a tratamentului.

La Spitalul Asaf HaRofé, un pacient poate primi îngrijiri medicale de la medici internaționali cu înaltă calificare. Să analizăm în detaliu ce tehnici de chimioterapie sunt utilizate în tratamentul cancerului hepatic în Israel

chemoembolizare

Embolizarea este un tratament în care materialul, o substanță sau microsferele mici sunt folosite pentru a bloca alimentarea cu sânge a unei tumori. Când microsferele sunt legate de medicamente citotoxice, procedura se numește chemoembolizare.

Chemoemolizarea transarterială (TACE) este un tip specific de embolizare atunci când microsferele și preparatele sunt injectate în artera hepatică.

Drogurile curg direct în zona ficatului cu o tumoare și apoi blochează alimentarea cu sânge. Practic, această metodă este recomandată dacă nu puteți efectua o operație sau pentru a controla boala în timp ce pacientul așteaptă un transplant de ficat. Uneori se efectuează chemoembolizarea pentru a micșora tumoarea pentru îndepărtarea chirurgicală ulterioară.

Carcinomul hepatocelular este cel mai frecvent cancer de ficat care crește în număr mare de vase de sânge. Primeste sange din artera hepatica, in timp ce restul ficatului vine de la vena portalului. Datorita acestui fapt, medicii pot reduce aportul de sange la tumora, mentinand in acelasi timp cantitatea maxima de tesut hepatic sanatos.

Se utilizează chemoembolizarea transarterială:

1. Pentru a reduce și a controla o tumoare care nu poate fi îndepărtată chirurgical. Este foarte rar posibil să se diminueze dimensiunea unei tumori la volum atunci când poate fi eliminată.
2. Dacă boala nu a depășit ficatul.
3. Ficatul funcționează bine, nu există probleme cu vena portalului.
4. Ficatul nu poate fi transplantat.
5. Pacientul așteaptă un transplant de ficat.

Contraindicații la taxe:

1. Dacă funcția hepatică este redusă, taxa nu poate fi efectuată. Cel mai probabil, se recomandă embolizarea fără chimioterapie.
2. Atunci când există probleme cu vena portalului - invazia tumorii, presiunea crescută (hipertensiunea portală), tromboza venoasă portală.
3. Acumularea de lichid în cavitatea abdominală (ascite).
4. Varice în esofag.
5. Reducerea numărului tuturor tipurilor de celule sanguine (pancitopenie).

Această metodă nu se aplică în cazul în care ficatul sau rinichii nu funcționează normal, sângele nu coagulează în mod corespunzător sau se blochează canalele biliare. Deoarece chemoembolizarea blochează unele vase de sânge în ficat, medicul trebuie să se asigure că alimentarea cu sânge este suficientă pentru ca organismul să funcționeze după tratament. Dacă arterele principale care transmit sânge din intestine către ficat (vena portalului) sunt blocate, embolizarea nu va fi recomandată, deoarece acest lucru nu este sigur.

Tumorile mai mari de 5 cm necesită 2 sau 3 proceduri de reducere a volumului. Dacă cancerul afectează ambii lobi ai ficatului, fiecare lob este tratat la momente diferite, la o lună după o procedură, astfel încât corpul pacientului să se poată recupera.

Această tehnică este utilizată împreună cu alte metode de terapie - chirurgie sau ablatie radiofrecventa. Spitalizarea este de obicei necesară noaptea.

Cum este chemoembolizarea?

Procedura se efectuează în departamentul de radiografie. Pacientul este injectat pentru anestezie locală, dă un sedativ ușor. Doctorul introduce un cateter în artera femurală și îl conduce către artera hepatică. Colorant radioactiv folosit, pentru a controla procedura - raze X. După aceea, medicul verifică dacă cateterul a ajuns la locul potrivit în ficat și injectează citostaticele. Medicamentele pentru cancerul de ficat, cum ar fi doxorubicina sau cisplatina, sunt utilizate în mod obișnuit. Medicul blochează, de asemenea, fluxul de sânge către tumoare cu mici particule de plastic sau cu o substanță ca un gel.

Acest blocaj - embolizarea ajută la distrugerea celulelor canceroase, tăierea fluxului de nutrienți și a oxigenului, precum și menținerea medicamentelor chimioterapice în ficat mai mult timp. Cel mai frecvent utilizat material este bureții de gelatină. Uneori sunt umezite cu lichid citostatic și uleios (lipidol) înainte de a fi plasate într-o arteră. Buretele păstrează chimioterapia în interiorul ficatului astfel încât să se concentreze în zona tumorală. Lipidolul prelungește durata medicamentului în ficat. Embolizarea poate fi temporară sau permanentă. După procedură, trebuie să rămâneți în pat pentru câteva ore. Acest lucru va ajuta la prevenirea sângerării.

Cel mai adesea, atunci când se utilizează chemoembolizarea transarterială:

• doxorubicina (adriamicina) - cea mai des utilizată;
• Cisplatină (Platinol AQ);
• 5-fluorouracil (Adrucil, 5-FU);
• Mitomicina (Mutamicina).

TACE poate fi efectuată de mai multe ori dacă medicul consideră că vă va ajuta. Mulți oameni au nevoie de o procedură repetată, după 10-16 luni.

După 2-3 luni, se efectuează CT pentru a verifica rezultatele tratamentului - dacă tumora sa diminuat, există leziuni noi etc.

Efecte secundare Tache

Chemoembolizarea poate provoca efecte secundare ca o procedură. Apariția și gravitatea lor va fi influențată de numărul de focare maligne, de starea generală de sănătate. TAHE ucide celulele canceroase, dar și cele sănătoase pot suferi. Medicii israelieni iau măsuri pentru protejarea cât mai mult posibil a țesuturilor sănătoase.

Efectele secundare provoacă chimioterapia în sine, în plus față de procedură. Dar, deoarece cele mai multe dintre ele sunt concentrate în ficat, efectele nedorite ale tratamentului sunt, de obicei, ușoare, comparativ cu chimioterapia sistemică pentru cancer la ficat.

1. Acestea pot fi greață și vărsături, durere în hipocondrul drept, oboseală și febră - sindromul postembolizării. Pentru majoritatea oamenilor, acest efect secundar apare deoarece citostatica irită țesutul hepatic și provoacă inflamații. Această afecțiune poate dura până la două săptămâni. Pentru a controla simptomele, medicul va administra analgezice sau analgezice.
2. Rar, TACE poate afecta ficatul, ceea ce provoacă insuficiență hepatică. Prin urmare, acest tratament nu este luat în considerare pentru pacienții cu ciroză. Imediat după această procedură, rezultatele testelor hepatice vor fi anormal de mari, deoarece provoacă modificări ale țesuturilor organului. Funcția hepatică este normalizată în termen de o săptămână după.
3. Chemoembolizarea transarterială poate provoca inflamația vezicii biliare (colecistită) într-un număr mic de persoane. Dacă canalele intrahepatice din zona tumorii sunt tratate cu TACE, acestea pot fi deteriorate sau blocate. Ca urmare, bila se întoarce în veziculul biliar, ceea ce duce la inflamație. Simptomele colecistitei includ durerea în hipocondrul drept, febra, scaunele ușoare, greața și vărsăturile. Poate necesita intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea vezicii biliare.
4. Utilizarea unui cateter în timpul procedurii poate provoca uneori următoarele simptome: durere, vânătăi, sângerări, infecții.
5. Unii pacienți au probleme pulmonare după TAHE. Tipuri de tulburări: acumularea anormală de lichid în spațiul dintre plămâni și pereții pieptului (revărsat pleural); infecția pulmonară (pneumonie); cheaguri de sânge în plămâni (embolie pulmonară). Renunțarea la fumat contribuie la prevenirea infecțiilor pulmonare. Frecvent respirația profundă și tusea reduc probabilitatea de probleme pulmonare după tratament. Un dispozitiv special poate fi utilizat pentru a vă ajuta să respirați adânc.
6. Un număr mic de persoane după ce TAX dezvoltă ascite, se acumulează lichid în cavitatea abdominală. Acest lucru se datorează faptului că organismul produce lichid mai rapid decât îl poate elimina. Fluxul de sânge prin ficat se modifică după această procedură, cantitatea de lichid pe care ficatul este capabilă să o elimine din organism scade.
7. După chemoembolizarea transarterială, se poate acumula puroi în zona în care a fost distrus tumora. Pentru a preveni un abces, antibioticele sunt prescrise după TACE.
8. Lysisul tumorii este un efect secundar rar care poate apărea datorită morții rapide a celulelor canceroase după embolizare. Un număr mare de celule tumorale, care sunt distruse prin chimioterapie, eliberează substanțe toxice în sânge când mor. Cel mai adesea, liza tumorală apare atunci când malignitatea este mare sau există focare multiple.

Următoarele sunt efectele secundare care apar rar după TACE:

• probleme la rinichi;
• insuficiență renală;
• accident vascular cerebral;
• inflamația pancreasului (pancreatită);
• ulcere in stomac sau in intestinul subtire, cauzate de intoarcerea medicamentelor chimioterapice prin conductele biliare.

Tratamentul pentru astfel de simptome se bazează pe situația individuală.

Chimioterapia regională pentru cancerul hepatic în Israel

Infuzia arterială hepatică cu medicamente citostatice se efectuează direct în artera hepatică, medicamentele fiind administrate ficatului printr-un cateter. Aceasta oferă o doză mare de chimioterapie pentru cancerul hepatic, reduce posibilele efecte secundare. O pompă care se află în interiorul corpului poate fi utilizată. Utilizați, de asemenea, un cateter central, în acest caz, pompa este situată în afara corpului, în exterior. Oferă doze constante în fiecare zi. Această metodă este capabilă să reducă tumora, provoacă mai puține efecte secundare decât chimioterapia sistemică a cancerului hepatic.

Este necesară o operație de implantare a unui cateter sau a unei pompe în corp. În timpul procedurii, în Asaf ha Rofé se utilizează un sistem de imagistică cu raze X cu radiații minime. În procesul de intervenție chirurgicală, poate fi necesară îndepărtarea vezicii biliare pentru a preveni inflamația cauzată de chimioterapie. Pentru mulți pacienți, acest tip de tratament nu este adecvat din cauza sănătății generale slabe.

Chimioterapia regională pentru cancer la ficat poate fi oferită pacienților:

1. Cu cancer de ficat care nu poate fi îndepărtat chirurgical.
2. Dacă tumora nu mai răspunde la alte tratamente.
3. Când pacientul așteaptă un transplant de ficat.
4. Cu cancer hepatic metastatic. Chimioterapia regională ameliorează durerea și controlează simptomele bolii.

Taxa se utilizează mai des decât perfuzia arterială hepatică. Principalele diferențe sunt:

1. TAX blochează artera hepatică în contrast cu perfuzia.
2. Infuzia oferă organismului medicamente citotoxice continuu pentru o perioadă lungă de timp. Ca urmare a chemoembolizării, o anumită cantitate de medicamente pentru chimioterapie intră în organism înainte de a bloca artera.

Chimioterapie sistemică pentru cancer la ficat

Chimioterapia sistemică sub formă de tablete sau perfuzii poate fi utilizată pentru a trata cancerul hepatic primar metastatic. Medicamentele citotoxice se răspândesc în întregul organism, distrugând celulele canceroase. Această metodă este recomandată numai dacă funcționează corect ficatul. Efectele secundare ale chimioterapiei pot fi prea toxice pentru persoanele cu funcții hepatice scăzute, deoarece acestea nu pot să curețe corpul de droguri.

Practic, acest tip de tratament este utilizat într-un tip rar de cancer la ficat la copii, hepatoblastom și în cancerul hepatic primar este ineficient. Dacă se efectuează, este în principal în cadrul studiilor clinice.

În hepatoblastom, chimioterapia sistemică poate fi administrată înainte de intervenția chirurgicală pentru a micșora tumoarea și a face mai ușor să se îndepărteze. Este recomandat pentru unii copii după intervenție chirurgicală pentru a preveni recurența și pentru a distruge restul de segmente maligne. Combinația chirurgicală și chimioterapia deseori elimină hepatoblastomul.

Cum este chimioterapia sistemului pentru cancerul de ficat?

Dacă chimioterapia este intravenoasă, se efectuează, de obicei, mai multe proceduri la fiecare câteva săptămâni. Pauzele dintre tratamente permit corpului să se recupereze de la efectele secundare ale medicamentelor pentru cancer la ficat. Un curs de chimioterapie pentru această boală include adesea 6 sau 8 cicluri, durează câteva luni.

Pentru punerea în aplicare a procedurii, de exemplu, se utilizează un cateter central - un tub subțire, flexibil, care este introdus într-o venă în zona toracică. Aceasta va elimina necesitatea unor injecții constante sau a unor fluide intravenoase. Drogurile vin prin cateter.

Medicamente citotoxice pentru cancer la ficat

Chimioterapia care a demonstrat eficacitate maximă în tratamentul cancerului hepatic este doxorubicina, fluorouracilul și cisplatina. Există medicamente care sunt testate, astfel încât pot fi oferite alte medicamente sau combinații ale acestora.

Reacții adverse frecvente

Medicamentele din chimioterapie provoacă efecte secundare care apar la diferite persoane în cantități și grade diferite. Medicul nu poate anticipa în prealabil cum va afecta tratamentul.

Cele mai frecvente efecte adverse includ stomatita, diaree, oboseală, greață, subțiere sau căderea părului; lipsa celulelor sanguine cauzează un risc crescut de infecții, sângerări sau vânătăi, dificultăți de respirație și oboseală.

Acestea sunt pe termen scurt și trec după terminarea tratamentului. Medicii israelieni folosesc multe tehnici pentru a reduce sau preveni dezvoltarea lor.