Excesul de bilă în organism: simptome și tratamentul acestei tulburări

Bilă este un fluid biologic care este produs de ficat și se acumulează în vezicule. Este necesar să se asigure procesele de digestie, emulsionarea grăsimilor. Bilele ajută de asemenea la stoparea acțiunii pepsinei, care are un efect dăunător asupra enzimelor pancreatice. În caz de încălcare a muncii anumitor organe, bila poate intra în stomac și poate rămâne acolo de ceva timp, ceea ce afectează negativ starea membranei mucoase. O astfel de tulburare are propriile simptome, care trebuie identificate de urgență pentru a începe tratamentul la timp.

Cum intră bilele în stomac?

Bilă este implicată în procesele de digestie care apar în duoden. Prin urmare, o parte din acest fluid biologic după producția în ficat se duce imediat acolo. Iar cealaltă parte intră în vezica biliară, care servește drept rezervor pentru bila suplimentară necesară duodenului.

Intrarea bilei în stomac este împiedicată de funcționarea supapelor speciale. Datorită influenței diferiților factori, funcționarea lor poate fi afectată. Și apoi există o boală gravă - refluxul duodenogastric (DGR). În mod normal, este prezentă la oameni sănătoși, dar dacă DGR există de mult timp, atunci putem vorbi despre patologie.

Cauzele defecțiunii supapei pot include:

Bile mici în organism și cum să-l tratați

Lipsa de bilă în organism - o condiție declanșată de dezvoltarea insuficientă a forțelor naturale ale corpului, precum și de procesele stagnante.

Grecii antici credeau că oamenii cu multă lichidă aveau un caracter bilios. De fapt, totul se întâmplă tocmai invers: nervozitatea excesivă, alături de alți factori cauzali, provoacă o încălcare a ieșirii ei.

În ceea ce privește manifestările externe ale acestei afecțiuni, care au fost descoperite pentru prima dată de către medici din acele vremuri, au supraviețuit până astăzi și vor fi discutate în continuare.

Informații generale

Când alimentele care intră în organism conțin o cantitate mică de proteine ​​(de origine animală și vegetală), producția de bilă are loc în cantități foarte mici.

Ca rezultat, digestia grasimilor apare doar parțial, ceea ce inhibă absorbția lor nestingherită.

O parte din grăsimea care nu a digerat reacționează rapid cu anumite forme de fier, calciu, ceea ce duce la formarea de "săpun" insolubil.

Deci, niciuna dintre substanțe nu poate intra în sângele care are nevoie de ele, iar "săpunul" rezultat face coerența maselor fecale mai solide și duce la constipație.

Cota leului din grăsimea solidă care intră în organism cu alimente se poate topi rapid la temperatura corpului (36,6 C). Dacă există o cantitate insuficientă de bilă, grăsimea rezultată începe să înveli bucățile de hrană, împiedicând amestecul dintre proteine, carbohidrați și enzime.

În plus, o cantitate insuficientă de acizi biliari duce la obstacole în absorbția carotenului, a vitaminelor, a unei anumite părți a grăsimii.

Persoanele care suferă de insuficiență biliară au adesea o deficiență semnificativă de vitamina A, încât devine dificil pentru ei să conducă o mașină pe timp de noapte, să facă alte activități care necesită o concentrare sporită de atenție.

În condițiile unor alimente nedigerate, se înmulțește un număr imens de bacterii, care eliberează histamină și gaze. Ele creează un disconfort general, stare de rău, formând mirosul din gură și duhoarea fecalelor.

O parte din alimentele digerate sunt pierdute în timpul defecării, ceea ce reprezintă o problemă serioasă atunci când există nevoie de calorii și lipsa elementelor proteice pentru restaurarea organismului. În medicină, se recomandă o dietă cu conținut scăzut de grăsimi pentru a atenua situația.

Cauzele încălcării

Dispecerie, furie, agresiune - toate acestea conduc la un spasm în sfincterul vezicii biliare. Ca rezultat, întreaga "circulație" a bilei este ruptă. Aceasta implică producția insuficientă, ieșirea, stagnarea.

Aceasta duce la apariția acestor simptome și la o pauză mare între mese. Bilele stagnează, se îngroașă, provoacă formarea de pietre și nu își îndeplinește sarcinile naturale, ceea ce duce la lipsa lor în acele sisteme în care este nevoie.

Ca rezultat, lichidul biliar nu intră în canale, în duoden.

Toate acestea pot spune doar că lipsa și procesele stagnante nu pot apărea singure.

De regulă, acestea sunt influențate de mai mulți factori:

• modul de viață insuficient de mobil;
• lipsa unei diete planificate și adaptate;
• progresia proceselor metabolice (diabet zaharat, excesul de greutate);
• abuzul de alcool, tutun;
• consumul de cafea neagră în cantități mari;
• mâncăruri picante, lipsite de hrană;
• prezența în organism a patologiilor endocrine;
• prezența modificărilor hormonale în timpul sarcinii, menopauzei, pubertate;
• patologia tractului biliar, vezicii biliare;
• formarea pietrei;
• malformații congenitale ale organelor interne;
• boli ale ficatului, pancreasului, tractului gastrointestinal;
• procese și fenomene infecțioase;
• intoxicație;
• luând anumite grupuri de medicamente;
• Tulburări ale sistemului nervos central.

Scara listei explică pe deplin faptul că starea, atunci când bilele stagnează sau nu este produsă în cantități suficiente, este cea mai comună.

Ce cauzează încălcări

Problemele care încalcă digestia la copii apar deseori, ce putem spune despre persoanele de vârstă adultă.

Pasiunea pentru "curățarea medicală", înfometarea, o poziție permanentă într-o poziție, consumul necontrolat de medicamente - toate acestea creează condiții pentru a perturba activitatea acestui organ responsabil de formarea bilei și funcționarea acesteia.

La femeile care se află într-o "poziție interesantă", în a doua jumătate a termenului copilului, există o creștere a cantității de progesteron care ajută la relaxarea mușchilor netezi ai uterului și a altor organe.

În acest context, se dezvoltă o stare în care se formează stagnare în timpul golării vezicii biliare insuficiente.

Presiunea excesivă exercitată de făt asupra organelor interne poate interfera cu separarea și scurgerea fluidului.

Diskinezia canalelor biliare este formată datorită contracțiilor din zona mușchilor netezi.

Această condiție apare la persoanele care au un ton crescut al diviziunii parasimpatice a Adunării Naționale și se formează adesea în vecinătatea IRR, a diferitelor nevroze și a sindromului psihosomatic.

La nou-născuți, un proces infecțios - virusul herpesului, rubeola - poate duce la disfuncții ale bilei. În cazuri rare, cauza acestei afecțiuni este atrezia căilor extrahepatice, un chist.

Manifestarea bolii

Semnele bolii abundă. Vezica biliară din corpul nostru este reprezentată de un sac mic, în formă de pară, situat între lobii ficatului.

Că el este un rezervor pentru un lichid special - bilă. Prin conducta este transferul din vezică, ficat în intestinul subțire.

Atunci când alimentele care conțin grăsimi sunt în stadiul de ieșire din stomac, hormonii încep să acționeze astfel încât țesutul gras să fie golit datorită contracției energice a pereților musculare, iar ficatul produce biliile într-un mod accelerat.

Golirea rapidă a alimentelor poate fi cauzată de sosirea unei cantități mari de alimente bogate în substanțe vitaminice (în special B), anumite minerale și oligoelemente.

În ciuda faptului că bilă include o listă limitată de elemente chimice:

Are o mare importanță pentru sănătatea umană. De exemplu, apa ajută la o mai bună funcționare a tuturor sistemelor interne în procesul de digestie.

Lecitina oferă o descompunere a particulelor de grăsime în picături mici, care sunt ulterior influențate de enzime care promovează digestia rapidă și absorbția.

Acizii biliari sunt necesari pentru a transporta substanțele necesare în fluidul sanguin prin pereții intestinali - caroten, grăsimi digerate și vitamine din grupurile A, D, E, K.

În stadiile incipiente, o condiție asociată cu o lipsă de bilă este dificil de identificat. Și dacă există semne, ele sunt adesea blamate de bolile altor organe.

Durerea în hipocondrul drept poate indica probleme cu ficatul, respirația urâtă - alimente care încep să putrezească în stomac, oboseala poate fi o mărturie a absolut orice condiție.

Pe baza locului în care bilele stagnează și a unor părți ale corpului în care lipsește, semnele de deficit de bilă din organism pot avea diferențe între ele.

simptomatologia

În cazul lipsei acestui lichid, următoarele simptome apar în conductele biliare și în vezica urinară:

• durere insuportabilă în partea dreaptă;
• gag reflex, greață;
• flatulență, arsuri la stomac;
• apatie, comportament indiferent;
• amărăciunea în gură și gustul neplăcut;
• pierderea apetitului;
• vărsarea cu mirosul de "ouă putrede";
• probleme cu scaunul;
• nu este suficientă culoarea închisă a fecalelor;
• stare de oboseală cronică, letargie generală, somnolență;
• urină întunecată;
• probleme cu absorbția vitaminelor, ceea ce duce la o stare de beriberi;
• osteoporoza (fragilitatea tuturor structurilor osoase);
• spasmodic dureri la stânga.

Într-o stare de neglijență apare icter, un ton pământesc sau pământesc, îngălbenirea albului ochilor.

Dacă boala progresează și terapia durează mult timp, există o posibilitate de complicații sub formă de anemie, fracturi în ordine spontană, mișcări slabe ale intestinului și înfundarea organismului cu toxine, toxine.

diagnosticare

Dacă complexul simptomatic indică o lipsă de bilă, precum și stagnarea sa în stomac, vezică biliară, ficat, se recomandă în mod tradițional următoarele măsuri diagnostice:

• analiza biochimică a fluidului sanguin;
• screening-ul pentru prezența anticorpilor pentru a determina dacă infecția este parazitară;
• ultrasunete, masuri radiologice in vezica biliara;
• sondare pentru colectarea de substanțe bile;
• examinarea organelor care au cauzat boala.

Mulți oameni se tem să înghită sonda și să înceapă procesul de autoterapie a medicamentelor coleretice. Aceste măsuri sunt interzise, ​​deoarece nu numai că nu vor duce la efectul dorit, ci, de asemenea, agravează starea generală.

terapie

După stabilirea factorilor cauzali care au provocat leziunile, specialistul în prezență recomandă un tratament care vizează eliminarea bolii subiacente.

medicamente

Eliminarea procesului inflamator în zona organelor afectate necesită utilizarea de compuși antibiotici. După aceea se prescriu următoarele grupuri de medicamente:

• fondurile destinate să îmbunătățească secreția de fluid biliar, cele mai comune formulări includ ALLOCHOL, OXAFENAMID, ape minerale;
• Pentru a scuti spasmul conductelor biliare, se folosesc următoarele formulări de medicamente: PAPAVERIN, extract de BELADONNA, AMILOFILLIN;
• Pentru a îmbunătăți reducerea GI, se folosește medicamentul CHOLERITIN, sulfatul de magneziu, medicamentele pe bază de dulciuri, sorbitolul etc.

De obicei, fondurile sunt administrate pe cale orală, dar uneori medicamentele pot fi injectate prin electroforeză în ficat.

Căi populare

Metodele populare de tratament includ folosirea preparatelor din plante coleretice pe bază de musetel, sunătoare, șarpe, precum și în urma unui regim alimentar special, care va fi discutat mai târziu.

Rolul important pe care îl joacă terapia fizică, implicând implicarea mușchilor abdominali, care îmbunătățește scurgerea fluidului și previne dezvoltarea ulterioară a bolii.

diete

Nutriția în cazul acestei boli trebuie să fie fracționată. Aceasta înseamnă că trebuie să mănânci nu de 3 ori pe zi, așa cum se crede de obicei, dar de 6-7 ori. Dar trebuie să mănânci în porții mici.

Orice feluri de mâncare sunt consumate fierte sau aburite. Următoarele delicatese interzise ar trebui eliminate din lista de produse:

• cacao, ciocolată și baruri pe care se bazează;
• cafea și băuturi de cafea;
• ceaiuri puternice;
• alcool;
• înghețată;
• mâncăruri picante și picante;
• sifon;
• muraturi;
• sosuri din fabrici;
• fasole;
• ceapa si usturoiul.

Pentru a normaliza producerea de bilă în organism, trebuie să consumați legume aburite, fructe proaspete, unele produse lactate și cereale, ceea ce va contribui la compensarea deficienței acestui fluid important. Este important să conduceți un stil de viață activ și exercițiu.

Prognoza de recuperare

Un set de măsuri legate de tratamentul cu droguri, utilizarea de remedieri populare și dieta, oferă o perspectivă de 100% pentru recuperare în totalitate. Prin urmare, este necesar să consultați un medic și să urmați toate recomandările acestuia.

7 simptome de stagnare a bilei și modul de tratare a acestei afecțiuni

Gustul amar neplăcut în gură și lipsa de interes pentru hrană sunt cunoscute de mulți. Constipația și senzațiile dureroase din hipocondrul drept vor surprinde doar aderenții excepționali ai unui stil de viață sănătos. Acestea sunt enervante, dar la prima vedere nu cele mai grave tulburări ale corpului, suntem adesea gata să așteptăm. Între timp, toate acestea pot fi simptome ale unei perturbări periculoase a sistemului hepatic și biliar - colestază sau pur și simplu stagnare a bilei.

Oferim să înțelegem ce amenință stagnarea bilei, de unde vine, cum să o eviți și cum să o tratezi dacă diagnosticul a fost deja făcut.

Staza bilei: ce este?

Colestaza se manifestă printr-o scădere a fluxului de bilă în duoden. Această problemă poate fi cauzată de disfuncțiile vezicii biliare, patologia tractului biliar, afectarea sintezei componentelor biliare, ciroza, dieta nesănătoasă, infecția parazitară, diferite tulburări ale sistemului nervos și endocrin sau alte cauze, dar în orice caz ficatul suferă de stază bilă.

Întreruperi în activitatea acestui organ important, care este de asemenea responsabil pentru digestia și purificarea organismului, va afecta imediat starea generală a sănătății. Bolnavii încep să simtă oboseală constantă, slăbiciune și letargie.

De asemenea, simptomele colestazei sunt:

1. colorarea icterică a pielii, a proteinelor oculare și a membranelor mucoase vizibile;
2. prurit, mai ales pe mâini și picioare;
3. durerea în hipocondrul drept;
4. greață recurente și chiar vărsături;
5. respirația urâtă;
6. obscur urină și fecale ușoare;
7. creșterea mărimii ficatului.

Stagnarea bilei implică o încălcare a muncii coordonate a întregului sistem digestiv. Pentru colestază pot veni și boli cum ar fi:

1. ciroza hepatică;
2. insuficiență hepatică;
3. avitaminoza și osteoporoza, ca urmare a lipsei vitaminelor A și D, care sunt împiedicate să absoarbă boala;
4. colecistita.

Stagnarea bilei în vezica biliară contribuie la pauze prea mari între mese. În consecință, ignorarea frecventă a micului dejun, a prânzului sau a cina vă poate pune automat în întâmpinarea unei întâlniri cu un hepatolog-gastroenterolog.

Oamenii care nu sunt deosebit de interesați de activitatea fizică și care conduc un stil de viață sedentar pot fi, de asemenea, în apropiere. De asemenea, la risc pentru colestază sunt alcoolicii, persoanele care suferă de probleme cu tractul digestiv, pacienții cu pietre în tractul biliar.

Uneori, modificările hormonale la femeile gravide pot afecta vezica biliară și pot provoca colestază. De obicei, problemele legate de fluxul bilă apar în cel de-al treilea trimestru de sarcină. Colestaza este periculoasă atât pentru copil, cât și pentru mama care o poartă.

Tratamentul colestazei se desfășoară simultan în mai multe direcții:

1. scutire de mâncărime;
2. lupta împotriva stagnării bilei;
3. susținerea și recuperarea ficatului.

La momentul tratamentului și reabilitare a dietei colestază pacientului alocate, sunt eliminate din produsele pe bază de dieta sau grăsimi animale este limitat și acru prăjit, se interzice consumul de alcool și droguri, care au efecte toxice asupra ficatului. De asemenea, au fost excluse băuturile reci și alimentele, conservele, ciocolata, cacao, ciupercile.

În absența contraindicațiilor, medicul poate prescrie un tub orb pacientului, spălând canalele biliare și eliminând staza biliare.

În cazuri severe, medicul poate recomanda intervenții chirurgicale pentru dilatarea conductelor biliare. Operația se realizează printr-o metodă endoscopică prin mai multe perforări, ceea ce permite pacienților să se recupereze destul de repede din tratament și, de asemenea, elimină necesitatea cusăturii.

Abordare populară

15-20 de minute înainte de masă se recomandă să beți o ceașcă de infuzie fierbinte de vitamine din coacăze, coacăz, lingonberry, afine, viburnum, trandafir sălbatic sau fructe de păducel. Bomboanele pot fi preparate împreună sau alternate. Aceste băuturi gustoase și sănătoase vor ajuta la ameliorarea crampelor din tractul digestiv și la pregătirea pentru masă.

Activitatea normală a operatorilor de pază, care reglează presiunea bilei, va ajuta produsele care conțin siliciu și germaniu - se pot distinge prin mirosul strălucitor de usturoi. Acesta este usturoiul însuși, usturoiul sălbatic și asafoetida, un condiment oriental din planta cu același nume.

Problemele legate de fluxul de bilă din medicina populară au fost mult timp tratate cu ceaiuri pe bază de plante administrate după mese. Colagoge preferat ierburi amare și fructe de pădure: gențiană, troscot, pelin, vetrice, imortelă, măghiran, armurariu, cicoare, sunătoare, rădăcină de păpădie și frunze, rădăcini, struguri Oregon, cenușă de munte roșu, și multe altele.

Este demn de remarcat faptul că multe dintre ceaiuri medicinale și infuzii, nu numai normaliza fluxul bilei, dar, de asemenea, vindeca ficatul, ajuta-o recupereze, ajuta la eliminarea toxinelor din ficat si curata sangele.

În medicina de est, iarba volodushka, mumie, ghimbir, arnica montană și suc de aloe sunt recomandate pentru tratamentul și prevenirea stazei biliare.

Prevenirea stazei biliare

Potrivit statisticilor, o cincime din populația planetei noastre suferă de colestază. Fast-food-ul, lipsa dieta și munca sedentară, experiențele frecvente și stresul - toate acestea pot cauza apariția bolii.

Există multe modalități diferite de stimulare a vezicii biliare, împiedicând astfel staza biliară:

1. mersul pe jos - plimbări zilnice, jogging, înot, dans și alte tipuri de culturi fizice nu vor permite ca bilele să stagneze;
2. Asigurați-vă că aveți timp pentru micul dejun, prânz și cină, pentru a nu-l petrece mai târziu în excursii la un hepatolog;
3. mânca mai puțin alimente grase, dulci, sărate și condimentate, renunță la alcool;
4. încercați să nu mâncați prea mult, chiar și alimentele sănătoase ar trebui să fie moderate;
5. temperamentul cald și iritabilitatea pot provoca spasme în vezica biliară, nu vă supărați și nu vă pierdeți în mâini.

Cauze și factori provocatori de stagnare a bilei, metode de tratament

Munca ritmică și coordonată a vezicii biliare, a tracturilor de excreție și a sfincterilor asigură fluxul în timp util al bilei în intestinul subțire. Și aceasta este cheia pentru o bună digestie și bunăstare. Perturbarea descărcării, stagnarea bilă duce la dezvoltarea diferitelor boli.

Ceea ce este periculos este stagnarea bilei

Bilele sunt implicate direct în digestia alimentelor. Reduce aciditatea bolusului alimentar care provine de la stomac și creează un mediu pentru activarea enzimelor pancreatice. Acizii biliari emulsionează lipidele alimentare, le transferă într-o stare în care pot pătrunde prin peretele intestinal în sânge. Excesul de bilirubină și colesterol sunt excretate cu bilă.

Colesterolul revine în sânge, ceea ce duce la creșterea nivelului acestuia și provoacă apariția aterosclerozei. Absența unui mediu alcalin nu creează condiții pentru digestia carbohidraților, transformarea carbohidraților în glicogen este perturbată și, prin urmare, rezervele sale nu se formează.

La dificultatea de scurgere a bilei infecția este ușor de stabilit și progresează, se dezvoltă colecistită. Încălcarea raportului dintre componentele bilă este plină de formarea de pietre. Cholelitiaza cu stagnare duce la colecistită acută sau cronică. Inflamația prelungită este însoțită de creșterea țesutului conjunctiv, ceea ce duce la formarea stricturilor ductale și la dezvoltarea fibrozei. Rezultatul acestor modificări este colangita sclerozantă.

Inflamația mucoasei gastrice poate fi combinată cu staza biliară. Adesea există refluxul gastric duodenal - aruncând în stomac conținutul duodenului, care are în compoziția sa de bilă. Dezvoltarea gastritei reactive.

Lipsa acizilor biliari în timpul digestiei conduce la diminuarea digestiei lipidelor și la absorbția vitaminelor liposolubile. Aceasta se manifestă prin sindromul de malabsorbție. Se caracterizează prin steatoree, distensie abdominală, polifecalie. Uneori, cantitatea de fecale este puțin mai mică decât alimentele consumate. Simptomele de hipovitaminoză apar:

• deficiența de vitamina A cauzează diminuarea vizibilității crepusculilor;
• deficiență B₁, E - neuropatie, parestezii;
• chitanță scurtă₁₂ duce la anemie megaloblastică;
• hipovitaminoza D afectează țesutul osos, este evacuată, ceea ce duce la osteoporoză, în cazuri severe - la osteomalacie;
• Deficitul de vitamina K provoacă o tulburare de sângerare, care se manifestă prin sângerări, hemoragii la nivelul pielii.

În paralel, digestia proteinelor este perturbată, nivelul proteinelor din sânge scade, apa nu se leagă de albumină, se dezvoltă edemele diferitelor localizări, inclusiv ascita.

În mod normal, microflora intestinală patogenă este suprimată de prezența bilei. Când stagnează, bilele de hrană au un mediu acid care este favorabil creșterii bacteriilor. Aceasta duce la disbioză.

Creșterea concentrației de bilă în interiorul ficatului dăunează celulelor și duce la moartea lor. Acest lucru duce la hepatita subepatică. Insuficiența hepatică afectează întregul organism. Funcția de detoxifiere scade, absorbția de droguri este perturbată. Ficatul este implicat în metabolismul hormonal și, în încălcarea funcțiilor sale, apare un dezechilibru al hormonilor.

epidemiologie

Conform diferitelor studii, staza biliară este detectată la o treime din copiii cu afecțiuni ale tractului gastro-intestinal. Aceasta afectează 3% dintre femeile gravide. Pentru restul populației adulte, incidența crește odată cu vârsta. După 40 de ani, 50% au stagnare, femeile mai des decât bărbații. Oamenii supraponderali sunt mai sensibili la aceasta.

Cauzele bolii

Ritmul modern al vieții predispune la dezvoltarea bilei stagnante. Omul se mută mai puțin, consumă mai multe alimente grase și carbohidrați simpli. Acestea cauzează apariția bolilor cauzale:

• complică colecistită;
• bilă;
• balon cu bule;
• colecistita;
• tuberculi de duct;
• chisturile formării vezicii urinare sau comprimarea exterioară a formării extinse a pancreasului;
• stenoza diviziunii inițiale a canalului hepatic comun;
• lipsa muncii ritmice a sfincterilor sistemului biliar;
• distrugerea endocrină a digestiei, echilibrul greșit al secretinei, colecistocininei și al altor mediatori ai digestiei.

Factori de risc

Combinația dintre diferite influențe provocatoare accelerează apariția bolii. Factorii cei mai probabili sunt următorii:

• lipsa dieta, consumul neregulat de alimente;
• abundență de alimente grase, alimente bogate în carbohidrați simpli;
• fumat, băut;
• endocrine - boli tiroidiene, diabet zaharat;
• medicamente hormonale;
• sarcinii;
• boli cronice ale organelor digestive - gastrită, colită, pancreatită;
• tulburări neurotice.

O predispoziție genetică asupra stagnării biliare joacă, de asemenea, un anumit rol. Dar pentru a dezvolta o boală, trebuie să apară factori provocatori.

patogenia

Dezvoltarea patologiei în fiecare boală individuală se desfășoară de-a lungul propriului drum, dar există un model general. Oricare dintre factorii provocatori, adesea mai mulți în același timp, influențează ritmul golire a vezicii biliare. Acesta poate fi un spasm al sfincterilor, care împiedică trecerea bilei în intestine, relaxarea prelungită a canalelor și a vezicii în sine, care nu împing bilele înainte. Rămâne în bule, apa este absorbită și îngroșată treptat. Penetrarea infecției cu fluxul sanguin creează condiții favorabile pentru consolidarea și dezvoltarea acesteia. Inflamația se dezvoltă - colecistită. În bilă concentrată, precipită sărurile, se formează treptat pietre.

Dezvoltarea bolilor agravează și mai mult stagnarea. Se formează un cerc vicios în care condiția se înrăutățește.

simptome

Adesea boala este asimptomatică. Dar, în timp, în funcție de cauzele și factorii provocatori, caracteristicile individuale, semnele de stagnare sunt sigur că apar. Primul dintre acestea poate fi arsuri la stomac, rahitism, amărăciune în gură. Apoi greața se poate alătura acestora. O patină galbenă apare pe limbă - un semn al unei disfuncții în sistemul hepato-biliar. Încălcarea digestiei proteice este însoțită de respirația urâtă. Uneori poate apărea vărsături.

Digestia deteriorată se manifestă prin constipație sau diaree, distensie abdominală. Fecalele au un aspect strălucitor de grăsime nedigerată (steatorrhea).

Durerea dură sub coastele din dreapta poate fi tulburată după masă, persistentă pe termen lung. Uneori, un spasm al conductelor conduce la apariția colicii hepatice - o durere acută intensă de înjunghiere. Ea poate da dreptate, gât, scapula, clavicula.

Aderarea la infecție și dezvoltarea inflamației este însoțită de febră, durere acută.

Aceasta se datorează unei încălcări a metabolismului bilirubinei. Pielea, albii ochilor în această perioadă dobândesc o culoare galbenă. Depunerea de acizi biliari provoacă mâncărime intense.

Procesele stagnante pot fi însoțite de slăbiciune, stare de rău, amețeli. Ficatul crește, presiunea din sistemul venei portal poate crește.

Staza biliară în timpul sarcinii

Un procent mic de femei gravide provoacă dezvoltarea colestazei intrahepatice. Această afecțiune este provocată de nivelurile ridicate de estrogen și de sensibilitatea la unele femei. Reglarea hormonală a excreției biliare este diferită de cea a femeilor care nu sunt însărcinate. Un nivel crescut de secretină promovează sinteza mai multă bilă. Creșterea secreției de somatotropină duce la inhibarea colecistocininei. Aceasta afectează eliminarea bilei. Bubul și conductele nu pot fi reduse ritmic.

Simptomul stagnării bilei este pielea senzațională de mâncărime

Simptomele bolii sunt mâncărimi dureroase ale pielii, adesea palmele, tălpile. Manifestarea maximă a simptomelor apare în 2 și 3 trimestre ale sarcinii, când nivelul estrogenului devine cel mai ridicat. În analiza biochimică a sângelui apar semne de icter obstructiv - o creștere a ALT și AST, a fosfatazei alcaline, a bilirubinei totale datorate unei fracții directe.

Adesea, boala se manifestă numai prin mâncărime, care forțează femeia însărcinată să caute ajutor de la un dermatolog. Dar această condiție necesită consultarea și tratamentul terapeutului.

După naștere, auto-vindecarea spontană survine în câteva săptămâni. La cele mai multe femei, cu sarcini repetate, simptomele colestazei se repetă. Semnele pot apărea, de asemenea, atunci când se utilizează contraceptive hormonale.

Stagnarea copiilor

Pentru copiii mai mici, dezvoltarea bolii are adesea o cauză congenitală. Acestea pot fi:

• ageneză cu bule (absență completă);
• balon dublu;
• Dilatarea congenitală a canalelor intrahepatice;
• chistul ductului biliar sau stricturile congenitale;
• tulburări de formare a antitripsinei hepatice;
• fuziunea canalelor intrahepatice;
• localizarea profundă a vezicii biliare în parenchimul hepatic;
• tulburare congenitală a sintezei bilă.

La copiii de vârstă școlară, cauzele stagnării bilei sunt identice cu cele la adulți. Dar cea mai frecventă cauză este afectarea funcției motoare a vezicii urinare și a tractului biliar. Starea dependenței moderne a copiilor de băuturi carbogazoase, dulciuri, fast-food este agravată.

Unde rănește?

Localizarea durerii în proiecția vezicii biliare - în hipocondrul drept. Dar, uneori, durerile intense pot radia în partea inferioară a spatelui, clavicula dreaptă, regiunea umărului, scapula.

diagnosticare

Examinarea se efectuează în conformitate cu protocoalele medicale. Examinarea obligatorie a pacientului, efectuarea anchetei. Doar după aceea, pe baza suspiciunii, se stabilesc testele de laborator adecvate:

• numărul total de sânge;
• urină pe urobilin;
• studiu biochimic asupra fosfatazei alcaline, ALT, AST, bilirubinei, colesterolului, acizilor biliari, GGTP;
• coagulogramă - determinarea coagulării sângelui;
• căutarea anticorpilor la invazii parazitare.

Aplicați metodele de diagnosticare instrumentale:

• ultrasunete;
• esophagogastroduodenoscopy;
• scintiografia ficatului și a vezicii urinare;
• radiografia retrograda endoscopica a pancreasului si a canalelor biliare;
• computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică.

Ce este verificat

Metodele de cercetare care vizează studierea stării vezicii biliare, a canalelor, a ficatului pentru a afla cauza bolii.

Cum să examinăm

Următoarele metode sunt folosite mai des decât altele:

1. Ecografia vezicii urinare este de obicei efectuată simultan cu ficatul, deoarece organele sunt legate anatomic și funcțional. Ei se pregătesc pentru studiu - cu 2-3 zile înainte de scanarea cu ultrasunete planificată, refuză alcoolul și alimentele grase. Efectuați procedura recomandată pe stomacul gol sau 3-4 ore după masă. Studiul este nedureros, prin peretele abdominal anterior.
2. Radiografia ficatului și a vezicii biliare este importantă ca metodă pentru studierea patului vascular al acestei zone. Radiografiile anchetei și utilizarea sulfatului de bariu sunt folosite mai puțin, deoarece multe metode moderne oferă o imagine mai clară a patologiei decât o simplă radiografie.

Ce teste sunt necesare

Studiul enzimelor hepatice și al pigmenților biliari este direct legat de înțelegerea funcționării ficatului. Fiziologic, dezintegrarea celulelor roșii din sânge se produce zilnic în splină. Fierul este separat de hemoglobina eliberată, care va fi utilizată pentru a construi celule noi. Restul pigmentului se leagă de albumină și se livrează la ficat pentru neutralizare. Aceasta este o bilirubină indirectă, un compus toxic. În hepatocite, apar reacții de clivaj și conjugare cu acid glucuronic, după care bilirubina neutralizată intră în bilă. Și cu eliberarea de bilă - în intestin, unde este metabolizată la urobilinogen, care este absorbit în sânge și excretat în urină, și stercobilin, care este excretat în fecale.

Încălcarea uneia dintre legături în proces duce la o creștere a bilirubinei în sânge. Odată cu stagnarea bilirubinei directe a fost întreruptă bilaterale. Prin urmare, o creștere izolată a analizei sale indică cauzele mecanice ale bolii.

Diagnostic diferențial

Este necesar să se facă distincția între stagnarea bilei cauzată de bolile sistemului hepato-biliar de la icterul ereditar - sindromul Dabin-Johnson, Gilbert, Rotor. Diagnosticul diferențial se efectuează cu hepatită infecțioasă, porfirie hepatică, mononucleoză.

Ce doctor să contactezi

Pacienții sunt administrați de un gastroenterolog, de un hepatolog. În absența unor specialiști îngust, terapeutul își poate asuma funcția.

Tratamentul bilei stagnante

Terapia se desfășoară în două direcții - etiologic și simptomatic. Dacă cauza bolii este supusă eliminării, atunci folosiți această direcție ca principală. Eșecul de a elimina etiologia conduce la un tratament menit să reducă simptomele bolii.

Hepatoprotectorii sunt prima linie de medicamente pentru tratamentul stagnării bilei. Dacă nu există niciun obstacol în calea ieșirii, utilizați medicamente pe bază de acid ursodeoxicolic (Ursofalk, Ursosan). Sarea ei creste perparata si imbunatateste fluxul de bila. Acestea reduc formarea colesterolului și intrarea acestuia din intestin, contribuie la reducerea riscului de pietre de colesterol. Ursofalk este interzis de prescriere pentru tratamentul modificărilor cirotice, colecistită acută și colangită, cu pietre acoperite cu săruri de calciu, insuficiență hepatică și renală.

Medicamentele coleretice sunt prescrise, în cazul în care nu există nici un obstacol evident în ieșirea de bilă. Acestea sunt medicamente cum ar fi Allohol, Holiver, Heptral, Hofitol.

Alloolul constă în bilă uscată cu adaos de cărbune activat, extract de usturoi. Aceasta promovează sinteza bilei proprii, fiind, prin urmare, contraindicată în icterul obstructiv, hepatita acută.

Extractul de arțar este prezentat sub formă de Hofitola. Promovează eliminarea bilei, îmbunătățește metabolismul colesterolului. Eficace cu colestază la femeile gravide.

În plus față de medicamentele deja pregătite, utilizați ierburi farmaceutice. Acestea sunt preparate coleretice compuse din plante imortelle, șarpe, menta, coriandru, calendula, musetel. Un anumit amestec este preparat într-o ceașcă, apoi beți o jumătate de cană înainte de mese.

Ceaiul cu ceai de trandafir are proprietăți coleretice

Dogrose are proprietăți coleretice - se prepară ceai din fructe sau se consumă sirop de Holosas. Vitaminele A, E, C, K, grupurile B au un efect benefic.

Testarea simptomatică include utilizarea antispasticelor pentru a elimina spasmul canalelor, ameliorarea durerii. Poate că utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru ameliorarea durerii și a inflamației. Inflamația acută este întotdeauna cauzată de infecție și, prin urmare, necesită utilizarea medicamentelor antibacteriene. Icterul, însoțit de mâncărime, necesită numirea chelatorilor pentru a elimina excesul de bilirubină și acizii biliari din intestin.

homeopatie

Preparatele Galsten și Hepar compozit sunt utilizate pentru tratamentul homeopatic. Ele sunt similare în compoziție, ele includ extract de ciulin de lapte. Este valoroasă prin prezența silivinelor - flavonoide cu acțiune hepatoprotectoare. Galstenu se utilizează sub formă de picături sau tablete la 2 ore după mese sau cu 1 oră înainte de mese. Acțiunea medicamentului vizează eliminarea spasmelor vezicii urinare, îmbunătățirea nutriției, reducerea proceselor inflamatorii, creșterea producției biliare și secreția sa.

Hepar compositum are un număr mare de componente. Disponibil sub formă de soluție injectabilă. Puteți intra intramuscular sau subcutanat zilnic timp de până la 3-6 săptămâni.

Tratamentul chirurgical

Tipul de operație depinde de cauzele și locul de stagnare a bilei. Aplicați următoarele intervenții:

• îndepărtarea pietrelor prin laparoscopie;
• chisturi ectomice, tumori, care creează un obstacol în calea ieșirii;
• stentarea tractului biliar;
• extinderea balonului lumenului ductal;
• crearea drenajului canalului biliar comun;
• dilatarea vezicii urinare prin instalarea stenturilor și formarea mesajelor biliodigestive;
• rezecția vezicii biliare;
• sfincter chirurgie.

Atunci când atrezia canalelor la nou-născuți se formează prin mijloace artificiale, în primele luni de reconstrucție se efectuează uneori un transplant de ficat.

Starea acută de obstrucție a canalelor biliare, cauzată de blocarea cu piatră, necesită tratament chirurgical. Întârzierea poate duce la ruperea vezicii urinare și la dezvoltarea peritonitei - inflamație severă a cavității abdominale, care curge ciclic. Absența îngrijirii chirurgicale contribuie la apariția sepsisului - infecției sângelui.

Metode populare

Vindecătorii tradiționali propun să folosească ca tratament sucul de sfeclă, mere și morcovi în cantități egale, pe care le beau după o masă nu mai devreme de o oră mai târziu.

O lingură de oțet de oțet de cidru de mere este sugerată a fi dizolvată într-un pahar de orice lichid cu adăugarea unei linguri de miere.

O rețetă pentru o soluție cu mumiyo. O doză este dizolvată în jumătate de litru de apă. Toate soluțiile preparate sunt consumate în porții mici pe zi, de fiecare dată înainte de mese.

Căpșunile sălbatice conțin o mulțime de siliciu, ceea ce reduce riscul de apariție a calculilor biliari. Pentru efect terapeutic, boabele uscate se fierb cu apă fiartă într-un termos timp de o oră. Pentru 1 lingură de căpșuni luați 2 căni de apă. Luați o jumătate de pahar cu o oră înainte de mese.

Sucul de varza de varza are un efect coleretic. Luați-l pe o lingură înainte de mese, crescând treptat doza. Timpul de admitere recomandat este de 2 luni. Este contraindicat la gastrită, ulcer gastric, boală de rinichi.

Odată cu stagnarea bilei, se prepară apă de mărar - un decoct de 2 linguri de semințe și 2 pahare de apă bea 0,5 cesti înainte de a mânca.

Ceaiul obținut din menta și oregano are un efect coleretic ușor, este de asemenea beat cu o oră înainte de mese. Oregano, ca apa de marar, nu este recomandata femeilor gravide.

Suc de sfecla stoarse din sfecla proaspata rasa fin si bea o gustare inainte de masa. Semințe de dovleac necurățate sunt consumate zilnic pentru zăpadă.

Cu scopul coleretic ia decoctul stigmelor de porumb, 15 g pe jumatate de litru de apa. Beți 50 g înainte de mese de 3-4 ori pe zi.

În timpul perioadei de înflorire activă, rădăcina de păpădie este recoltată pentru a-și folosi proprietățile coleretice. Rădăcina uscată, preparată cu apă clocotită. Luați ca toți choleretic - înainte de mese.

Dieta cu bile stagnante

Această patologie necesită respectarea unei diete clare. Mâncarea trebuie să fie regulată, la intervale regulate, de cel puțin 4-5 ori pe zi. Aceasta va învăța vezica biliară la munca ritmică.

Alimentele bogate în grăsimi animale refractare sunt excluse din dietă. Această carne grasă de ovine, porcine, gâscă, rațe, pește gras. Dieta cu carne slabă preferată - curcan, iepure, pui, carne de vită. Peștele nu poate fi exclus din dietă, deoarece conține acizi grași benefici, care au un efect pozitiv asupra profilului lipidic uman.

Este mai bine să gătești feluri de mâncare, tocană, coaceți, aburi. Alimentele spirtoase afectează în mod negativ starea vezicii biliare și a ficatului. Grăsimile animale, dacă este posibil, se înlocuiesc cu uleiuri vegetale. Utilizarea uleiului de măsline, de in, de rapiță este foarte utilă.

Sarea este, de asemenea, limitată. Este preferabil să nu sare feluri de mâncare în timpul gătitului, ci să adăugați sare în plăcuță după gătit. Deci, puteți reduce cantitatea de sare la cele recomandate de 15 g pe zi. Pentru a nu consuma exces de grăsimi și sare, nu ar trebui să mâncați cârnați, carne afumată, conserve, marinate de origine și fabrică, sosuri.

Dulciuri, produse de patiserie, produse de cofetărie cu înlocuitori de grăsimi nu sunt benefice, sunt limitate cât mai mult posibil și în condiții severe sunt complet excluse. Băuturile carbogazoase dulci, alcoolul în orice cantitate sunt contraindicate.

La alegerea produselor alimentare ar trebui să preferați legumele. Acestea pot fi consumate supe vegetariene crude, fierte, fierte, tocană. Legumele, nucile, deși sunt bogate în proteine ​​și uleiuri vegetale, sunt prea grele pentru a digera și pot crește flatulența, ceea ce deja deranjează pacienții cu stază biliară.

Abundența mirodeniilor și a condimentelor condimentate provoacă enervant, nu ar trebui să mâncați mâncăruri puternic condimentate, în special în perioada bolii acute.

Produsele lactate și produsele lactate sunt perfecte pentru completarea proteinelor animale care au aminoacizi esențiali. Preferați în valoare de grăsimi scăzute, cu conținut scăzut de sare. Untul poate fi folosit la prepararea terciului, dar limitat.

Cerealele sunt baza dietei, sunt gătite în apă sau cu o cantitate mică de lapte. Întregul pâine de cereale este foarte utilă prin adăugarea unor cereale și semințe diferite.

Anterior, cafeaua și ceaiul erau printre alimentele interzise pentru bolile hepatice și vezica biliară. În lumina cercetărilor recente, acest lucru este respins. Se permite să beți 1-2 cești de boabe de cafea slabe pe zi și să beți ceai negru și verde.

Exerciții în stagnarea bilei

O activitate fizică suficientă este o condiție prealabilă pentru normalizarea excreției biliare. După exerciții moderate, tonul muschilor abdominali crește, fluxul de sânge în întregul corp se îmbunătățește. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele care au un stil de viață sedentar și sunt supraponderali. Să scapi de kilogramele în plus nu numai să îmbunătățească sănătatea generală, ci și să reducă tensiunea arterială, să normalizeze colesterolul, echilibrul lipidic, reduce efectele stazei biliare.

Plimbarea este bine influențată de un ritm mediu de cel puțin o oră pe zi. Dacă este imposibil să alocați un timp separat pentru mersul pe jos, puteți merge pe drumul spre locul de muncă sau în casă, în loc să călătoriți prin transport.

Exercițiile în această stare nu trebuie să conțină rotații ascuțite, îndoiți înainte, săriți. Este utilă organizarea de gimnastică dimineața. Exercițiile de exerciții sunt următoarele:

1. Poziția de pornire - mâinile pe curea, picioarele separate de lățimea umărului. Efectuați colțuri netede spre stânga și spre dreapta.
2. Mutați mâinile în încuietoarea din spatele capului, înclinate de la o parte la alta.
3. Îndoiți-vă coatele și țineți-vă în fața dvs. Alternativ, ajungeți cu cotul la genunchiul opus al unui picior îndoit.
4. În poziția din spate, îndoind picioarele din dreapta și din stânga alternativ pe inhalare, le aduci în stomac și, după expirarea lor, le întoarceți în poziția inițială.
5. Exercitarea pentru diafragmă - în sus cu picioarele îndoite la genunchi, inspirați adânc în stomac, astfel încât să se ridice. Pe abdomenul expirat pentru a trage.
6. Situată pe o parte pentru a efectua aceleași mișcări de respirație. Alternate pentru partea dreaptă și cea stângă. Acest exercițiu este un masaj al organelor interne. Dar nu ar trebui să efectuați succesiv un număr mare de repetări, ceea ce va duce la hiperventilație și amețeli.

Tratamentul fizioterapeutic

Metodele de fizioterapie sunt eficiente în stagnarea bilei, dar au unele contraindicații:

• febră;
• perioada critică a bolii, procesul inflamator;
• tumorale.

Pentru a stimula vezica biliară, utilizați următoarele metode de expunere:

• electroforeza de droguri;
• curenții diadynamici pe proiecția vezicii biliare;
• zona de amplificare a ficatului și a vezicii urinare;
• terapie magnetică;
• comprimate de parafină;
• bai de conifere.

Alegerea metodei de expunere și a medicamentului depinde de rezultatele sondajului. Este necesar să știți că, datorită acestui fapt, există o stagnare a bilei: există hipertonicitatea vezicii sau a vezicii biliare, starea canalelor și a sfincterilor. Tratamentul este selectat de un fizioterapeut pe baza datelor furnizate de medicul curant.

În perioada de reducere a exacerbării tratamentului util pentru stațiunile balneare cu utilizarea apei minerale, utilizarea băilor cu radon, terapia cu nămol, medicina pe bază de plante, regimul tonic.

profilaxie

Pentru că jumătate din apariția bolii depinde de stilul de viață al persoanei. Restul se datorează dezvoltării medicinei, ecologiei și factorilor ereditare. Prin urmare, este foarte important să prevenim dezvoltarea bolilor printr-un stil de viață sănătos. Nutriția rațională, activitatea fizică, controlul excesului de greutate contribuie la funcționarea normală a vezicii biliare. Alcoolul, fumatul, hrana rapida provoaca dezvoltarea bolii.

Chiar prezența unei predispoziții genetice nu duce neapărat la boală. O alimentație corectă, care reduce influența altor factori de risc, poate să nu permită dezvoltarea bolii sau reducerea manifestărilor acesteia.

Un apel în timp util pentru ajutor medical va ajuta la începerea tratamentului într-un stadiu incipient, înainte ca un cerc vicios să apară și complicațiile bolii să nu se fi dezvoltat.

perspectivă

Cu o terapie adecvată și tratamentul la timp inițiat, prognosticul este favorabil. Dar totul depinde de cauza bolii, de factorii aferenți. Dischinezia tractului biliar, cu o selecție adecvată de medicamente și dietă, poate să scadă, ritmul vezicii urinare și canalele se normalizează.

Inflamația vezicii biliare, este important să începeți tratamentul într-o fază incipientă, să eliminați infecția numai cu antibiotice. Tratamentul adecvat va ajuta la scăderea bolii. Dar, în unele cazuri, devine cronic. În acest caz, exacerbările vor fi provocate de nerespectarea regimului alimentar și a regimului.

Complicarea colecistită cu semne de stagnare a bilei este recomandată pentru a fi îndepărtată chirurgical. Dacă există puține pietre în mișcare, la un moment dat se pot mișca și se pot introduce în conducta biliară. Se formează o obstrucție, care funcționează în regim de urgență. Dacă nu se oferă asistență în timp util, peritonita se poate dezvolta - inflamație peritoneală severă.

Diskinezia vezicii biliare. Cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul bolii

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Unele statistici

Dintre toate bolile vezicii biliare și a conductelor biliare, dischinezia este de 12,5%.

Aproximativ de 10 ori mai des femeile decât bărbații suferă de această boală. Ce este legat de particularitățile proceselor hormonale și metabolice ale corpului feminin (de exemplu, modificări în timpul sarcinii, administrarea contraceptivelor orale). Femeile tinere de fizic astenic sunt în special susceptibile la boli.

Printre copii, adolescenții sunt cel mai adesea afectați.

În 2/3 din toate cazurile, este o boală secundară care se dezvoltă pe fondul leziunilor tractului gastrointestinal (colită, ulcer duodenal și / sau ulcer gastric, pancreatită, gastrită).

Forma hipotonică este cea mai frecventă (aproximativ 60-70% din toate cazurile).

Fapte interesante

În medicina modernă, boala a fost descrisă inițial de chirurgi în anii 1903-1909, care au operat pe un pacient cu durere severă în hipocondrul drept. Cu toate acestea, după ce au deschis cavitatea abdominală, nu au găsit nici pietre, nici inflamații în vezica biliară. După aceea, terapeuții au început să studieze cu atenție boala.

Cu toate acestea, chiar și în antichitate, sa observat că există o legătură între emoțiile umane negative și boala vezicii biliare, precum și conductele sale. Prin urmare, acești oameni sunt numiți "gall".

În plus, toată lumea știe despre cele patru tipuri de temperament, descrise în tratatele de medicină de către medicii antichității.

De exemplu, furia și iritabilitatea vorbesc despre un exces de energie în punctul vezicii biliare - o varianta hipertensivă a diskineziei (tip choleric de temperament). Adică, peretele vezicii biliare este tensionat și foarte redus.

În timp ce amărăciunea, letargia și tendința la depresie indică o lipsă de energie în punctul vezicii biliare - o variantă hipotonică a diskineziei (un tip de temperament melancolic). Adică, peretele vezicii biliare este lent și slab redus.

Anatomia și fiziologia vezicii biliare

Vezica biliară este un organ gol. Acesta este situat, de obicei, la dreapta în abdomenul superior aproximativ la nivelul mijlocului arcului subcostal inferior (sub ultima coaste).

Lungimea vezicii biliare variază de la 5 la 14 cm, iar lățimea - de la 3 la 5 cm. Capacitatea sa pentru stomacul gol este de la 30 la 80 ml. Cu toate acestea, cu stază biliară, volumul acesteia crește.

În mod normal, vezica biliară are o formă de pară alungită (cu capete largi și înguste). Cu toate acestea, uneori, forma sa este mai degrabă bizară: în formă de arbore, alungită, dublată, cu îndoiri sau îndoiri interne și așa mai departe.

Vezica biliară are trei părți - fundul, corpul și gâtul (partea îngustă). Din gât se lasă conducta chistică, care mai târziu se conectează cu conducta hepatică, formând conducta biliară comună. La rândul său, conducta biliară comună se deschide în cavitatea duodenului (12 buc.) În regiunea papilară Vater, care este înconjurată de sfincterul (inelul muscular) al lui Oddi.

Structura peretelui vezicii biliare

• Mucoasa este constituită din celule epiteliale și diferite, care produc mucus. Formează mai multe falduri care formează sfincterul Lutkens-Martynov la gâtul vezicii biliare, împiedicând eliberarea bilei până la anumite etape ale digestiei.
  
• Membrana musculară, care constă în principal din fibre musculare netede situate circular (rotund)
  
• Țesutul de țesut conjunctiv acoperă exteriorul vezicii biliare. El conține nave.

Provocări ale vezicii biliare

• Acumularea, concentrarea și depozitarea bilei produse în ficat
  
• Secreția bilei în lumenul duodenului după cum este necesar

Bilele sunt produse continuu de celulele hepatice (de la 0,6 la 1,5 litri pe zi). Apoi intră în canalele intrahepatice și din ele în vezica biliară. Concentrația de bilă are loc în vezica biliară datorită absorbției excesului de apă, sodiu și clor din celulele epiteliale ale membranei mucoase.

Mecanismul de secreție a bilei de la nivelul vezicii biliare

Cei mai importanți factori neurohumorali care guvernează acest proces complex sunt:

Sistemul nervos autonom (diviziuni simpatic și parasimpatic), care reglează activitatea aproape a tuturor organelor interne

În mod normal, când se activează nervul vagus (vag), care asigură inervația senzorială și motorie a majorității organelor interne, contracția vezicii biliare se încheie, iar sfincterul Oddi se relaxează. Dacă există o încălcare a consecvenței în activitatea diviziunilor simpatic și parasimpatic ale sistemului nervos autonom, acest mecanism este perturbat.
Hormonii intestinali (motilina, colecistokinina-pancreoimina, gastrina, secretina, glucagonul), care sunt produse in tractul gastro-intestinal in timpul meselor

Când este expus la colecistokinină în doze normale, veziculele biliare se contractează, iar sfincterul relaxează Oddi (motilitatea vezicii biliare este inhibată în doha mare). Gastrinul, secretina, glucagonul au același efect ca și colecistocinina, dar mai puțin pronunțate.
Neuropeptidele (neurotensină, polipeptidă vasointestinală etc.) sunt un tip de moleculă de proteine ​​cu proprietăți hormonale

Acestea împiedică contracția vezicii biliare.

Ca urmare a interacțiunii strânse a acestor factori în timpul mesei, stratul muscular al vezicii biliare se contractă de 1-2 ori, crescând presiunea în ea până la 200-300 mm coloană de apă. Prin urmare, sfincterul Lutkens-Martynov se relaxează și bilele intră în conducta chistică. Apoi, bila intră în conducta biliară comună, apoi prin sfincterul lui Oddi - 12 PC. Când apare o boală, acest mecanism este încălcat.

Funcțiile principale ale bilei în digestie

• Creează condițiile necesare în 12 bucăți pentru ca pepsina (principala enzimă a sucului gastric) să-și piardă proprietățile
  
• Participă la defalcarea grăsimilor, contribuind la absorbția lor, precum și la absorbția vitaminelor solubile în grăsimi (A, E, D)
  
• Îmbunătățește funcția motorului (motilitatea) intestinului subțire și crește apetitul.
  
• Stimulează secreția de mucus și producerea hormonilor intestinali: motilina, colecistocinin-pancreozemin și altele
  
• Activează enzimele necesare pentru digestia proteinelor (tripsina și lipaza sunt enzime ale sucului pancreatic)
  
• Promovează reproducerea celulelor epiteliale ale mucoasei intestinale
  
• Are proprietăți antibacteriene, care slăbește atunci când bilele stagnează.

Cauze ale diskineziei vezicii biliare

Există diskinezie primară și secundară a vezicii biliare și a tractului biliar (GIBP), în funcție de cauzele care au condus la boală.

De asemenea, în prezent, se ia în considerare o teorie a unei tulburări în activitatea celulelor hepatice, prin urmare, ele produc inițial bilă, a cărei compoziție a fost deja schimbată.

Dischinezia primară a vezicii biliare și a tractului biliar

La debutul bolii, există numai tulburări funcționale care nu sunt detectate prin metode de cercetare (ultrasunete, raze X). Cu toate acestea, pe măsură ce progresează boala, se dezvoltă modificări structurale ale vezicii biliare și ale conductelor acesteia.

Cele mai frecvente cauze ale JVP primar

Stresul nervos (acută și / sau cronică), întreruperea activității sistemului nervos autonom (dezvoltarea bolilor psihosomatice care nu conduc la modificări structurale ale organelor și țesuturilor).

Există un dezechilibru în lucrarea dintre diviziunile simpatic și parasimpatic ale sistemului nervos autonom. Prin urmare, contracția coordonată, precum și relaxarea vezicii biliare și a sfincterilor (Oddi, Lutkens-Martynov) sunt perturbate.

În plus, producerea colecistocininei este perturbată (crește sau scade), prin urmare, dysmotilitatea vezicii biliare și a tractului biliar este agravată.
Erorile dietetice și / sau neregulile în dietă (consumul neregulat, supraalimentarea, consumul sistematic de produse grase sau de slabă calitate, mestecarea insuficientă a alimentelor, fast-food etc.).

Producția de hormoni intestinali implicați în procesul de reducere și relaxare a vezicii biliare și a tractului biliar este afectată.
Tipul corpului astenic, lipsa greutății corporale, stilul de viață sedentar, slăbiciunea musculară congenitală.

Mușchii vezicii biliare și a tractului biliar sunt relaxați. Prin urmare, ele nu pot reduce complet ca răspuns la o masă.
Afecțiuni alergice (astm bronșic, urticarie cronică, alergii alimentare și altele).

Alergenii afectează aparatul neuromuscular al conductelor biliare și ale vezicii biliare, provocând o iritație crescută. Prin urmare, relația dintre procesele de reducere și de relaxare este întreruptă.

Diskinezia secundară a vezicii biliare și a tractului biliar

Apare pe fondul bolilor sau condițiilor deja dezvoltate. Schimbările sunt vizibile în mod clar prin metodele de cercetare de intrare.

Cele mai frecvente cauze ale JVP secundare

Gastrita, duodenita, colita, enterita, ulcerul gastric și 12 buc, atrofia mucoasei gastrointestinale (reducerea dimensiunii celulei sau moartea, prin urmare, ele nu își îndeplinesc funcțiile).

Producția mucoasei gastrointestinale a hormonilor intestinali (colecistokinină, gastrină, secretină și altele), care afectează motilitatea vezicii biliare și a tractului biliar, este afectată.

În caz de ulcer sau gastrită cu aciditate ridicată, producția de pepsină de către celulele stomacului este crescută, care, o dată pe 12 PC-uri, acidifică mediul în ea. Ca rezultat, tonul sfincterului de Oddi se ridică, perturbând scurgerea bilei.
Procese inflamatorii cronice în cavitatea abdominală și pelvisul mic: adnexită, chist ovarian, pielonefrită, solar (inflamația plexului solar) și altele.

Se produce iritarea organului afectat și, ca răspuns la acesta, apar modificări reflexe în vezica biliară și în tractul biliar (reflexe viscero-viscerale). Ca rezultat, relația dintre procesele de contracție și relaxare a vezicii biliare, precum și a canalelor sale, este întreruptă.
Hepatită, colangită (inflamația tractului biliar), colecistită (inflamația vezicii biliare), boală de biliară.

Se dezvoltă inflamația membranei mucoase a vezicii biliare și a tractului biliar. Prin urmare, sensibilitatea la factorii (creșteri sau descreșteri), care reglementează în mod normal procesele de contracție și relaxare, se modifică.

Când boala biliară există un obstacol mecanic la debitul de bilă.
Bolile inflamatorii ale tractului digestiv cauzate de agenții patogeni (de exemplu, salmonella).

Toxinele (deșeurile) de viruși și bacterii afectează aparatul neuromuscular al conductelor biliare și ale vezicii biliare, provocând o iritație crescută. Prin urmare, relația dintre procesele de reducere și de relaxare este întreruptă.
Infestarea cu vierme (giardiasis, opisthorchiasis).

Paraziți localizați în canalele biliare și în vezica biliară, previne mecanic debitul de bilă. De asemenea, ele irită terminațiile nervoase cu antenele și trucurile lor atașate la membrana mucoasă. Prin urmare, funcția motorie a vezicii biliare și a canalelor sale este perturbată.
Malformații congenitale ale vezicii biliare și a canalelor biliare: talie și membrană interioară a vezicii urinare, îndoire la nivelul corpului sau gâtului și așa mai departe.

Există un obstacol mecanic la ieșirea de bilă.
Afecțiuni și tulburări endocrine (obezitate, hipotiroidism, lipsa testosteronului sau a estrogenului). Modificări ale corpului femeii în timpul menopauzei și menstruației (de obicei 1-4 zile înainte de începerea acesteia, starea generală a pacientului este tulbure) sau medicamente hormonale contraceptive.

Producția de colecistocinină scade, sau sensibilitatea receptorilor localizați pe pereții celulelor vezicii biliare și a canalelor acesteia către aceasta scade.

Simptome ale dischineziei vezicii biliare

Depinde de tipul de încălcare a activității motorii vezicii biliare și a canalelor sale.

Tipuri de JVP

• Dischinezia hipotonică (hipomotorie) se dezvoltă cu contractilitate insuficientă a vezicii biliare și a canalelor acesteia. Se întâmplă la pacienții cu predominanța tonusului sistemului nervos simpatic (care domină în mod normal în timpul zilei), ceea ce micșorează tonul și activitatea fizică a tractului gastro-intestinal, precum și vezica biliară și canalele sale. Cel mai adesea această formă a bolii afectează persoanele de peste 40 de ani.
  
• Dischinezia hipertensivă (hipermotor) se dezvoltă cu contractilitate crescută a vezicii biliare și a tractului biliar. Aceasta se întâmplă la persoanele cu prevalență a sistemului nervos parasimpatic (în mod normal, domină noaptea), ceea ce sporește funcția motrică și tonul tractului gastro-intestinal, precum și vezica biliară și canalele acesteia. Cel mai adesea, această formă a bolii afectează adolescenții și tinerii.
  
• Dischinezia hipotonic-hiperkinetică este o variantă mixtă a cursului bolii. Pacientul are simptome de ambele forme hipotonice și hipertensive de dischinezie în grade diferite de severitate.

Semne de dischinezie a vezicii biliare

De obicei apare la scurt timp după masă.

Diagnosticul dischineziei vezicii biliare și a tractului biliar

Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete)

Vă permite să determinați forma și prezența anomaliilor congenitale ale vezicii biliare, precum și gradul de golire.

mărturie

• Dureri abdominale
• Lichiditatea pielii
• Dacă, atunci când examină abdomenul, medicul descoperă o educație
• Ficat și splină mărită

Interpretarea rezultatelor

• Creșterea mărimii vezicii biliare indică stagnarea diskineziei biliar-hipotonice.
• O scădere a dimensiunii vezicii biliare este un semn al contracției sale excesive (formă hipertensivă) sau subdezvoltare congenitală (hipoplazie).
• Îngroșarea pereților - colecistită acută sau colecistită cronică în stadiul acut.
• Formații focale mobile în interiorul vezicii biliare - pietre.
• Formații focale fără mișcare - o piatră blocată în conducta biliară sau în sfincterul Lutkens-Martynov.
• Leziunile focale lipite pe peretele vezicii biliare - stagnarea bilei (colestază) sau a unei tumori.
• Extinderea (dilatarea) conductei biliare comune - diskinezie biliară.
• Prezența sedimentelor în fundul vezicii biliare - diskinezie hipomotorie.
• Realizarea testelor de diagnosticare pentru a evalua capacitatea de a micșora vezica biliară cu sorbitol, sulfat de magneziu, gălbenușuri de ou. Cu contractilitate crescută - dischinezie hipermotronică, cu formă redusă - hipomotorie a bolii.

Teste de laborator

• Numărul complet de sânge pentru diskinezia primară nu este modificat. În timp ce în prezența unui proces inflamator crește ESR (viteza de sedimentare a eritrocitelor), crește leucocitele și eozinofilele (indicând infecția cu paraziți).

• Analiza biochimică a sângelui în dischinezia primară nu este modificată. În boala secundară, o creștere a bilirubinei indică staza biliară, amilază - pancreatită (inflamația pancreasului), proteina C reactivă - un proces inflamator, colesterolul lipidic total, trigliceridele și fosfolipidele - un metabolism al grăsimilor.

Examinări de raze X de bază

Ele sunt metode de conducere în diagnosticul bolilor vezicii biliare, precum și a tractului biliar.

colecistografie

Bazat pe ingerarea preparatelor care conțin iod (Biliselektan, Holevid, Yodobil și altele).

mărturie

• Studiul structurii și detectării prezenței pietrelor biliari

• Studiul funcției de excreție și cumulativă (concentrație) a vezicii biliare, precum și extensibilitatea acesteia.

neajuns

Incapacitatea de a determina starea tractului biliar, deoarece acestea nu sunt vizibile în imagini.

tehnică

Pacientul în ajunul studiului, la orele 19.00, ia două ouă crude. Începând cu ora 21.00, se ia un agent de contrast cu un interval de 30 de minute, apă potabilă. Contrastul este absorbit în intestin în sânge, apoi este secretat de celulele hepatice.

Dimineata, mai multe imagini de ansamblu ale abdomenului drept sunt luate pe stomacul gol. Apoi, pacientului i se oferă un mic dejun coleretic (de regulă, este gălbenușul oului) și produce din nou o serie de fotografii.

În forma hipertensivă, vezica biliară scade abrupt și rapid de la volumul inițial: cu 75% în primele 5-15 minute, cu 90% în următoarele 1,5-2 ore. Apoi, pentru o lungă perioadă de timp, este în această stare, nefiind golit datorită faptului că există un spasm al sfincterului lui Oddi.

În forma hipotonică, vezica biliară este mărită, iar reducerea acesteia după micul dejun coleretic este foarte lentă de la volumul inițial: cu 20-30% timp de 15 minute și rămâne astfel timp de trei până la patru ore.
Infuzie de colecistografie

Metoda se bazează pe administrarea intravenoasă a unui agent de contrast care conține iod, care se acumulează în vezica biliară și în canalele sale.

mărturie

Determinarea sfincterului Oddi tonus.

tehnică

În dimineața pacientului postat în camera de radiologie de pe masă, soluția Bilignost se injectează intravenos timp de 15-20 minute. Și, în același timp, este introdusă o soluție de morfină pentru a reduce în mod artificial sfincterul lui Oddi. După 15-20 de minute, se ia o imagine instantanee a vezicii biliare și a canalelor extrahepatice. În mod normal, lățimea canalului biliar comun este de 3-7 mm.

Interpretarea rezultatelor

Când sfincterul de Oddi este deficient, un agent de contrast la 15-20 de minute după injectare intră în 12 PC-uri cu o lățime a canalului biliar comun de 9 mm sau mai mult.
cholangiography

Realizat pentru studierea canalelor biliare după introducerea unui agent de contrast.

mărturie

• Se presupune o îngustare severă a ductului biliar

• Lichiditatea pielii și a membranelor mucoase cauzate de obstrucția conductei biliare cu o piatră sau comprimarea tumorii sale
• Sindromul durerii pronunțate și prelungit

Tehnici de bază pentru diagnosticarea dischineziei

• Cholangiografia transhepatică percutană.

  După anestezia locală, utilizând un ac superfin și sub controlul televiziunii cu raze X, canalele biliare sunt perforate prin piele, apoi se injectează un agent de contrast în ele. Apoi faceți fotografii.
  În timpul procedurii, dacă este necesar, canalele biliare sunt drenate.

• Cholangiografia endoscopică retrogradă. Un endoscop (un furtun flexibil și lung care are o sursă de lumină și o cameră video la capătul inserției) se introduce prin gură și stomac în 12 PC-uri. Apoi, un cateter este introdus în lumenul conductei biliari comune și se injectează un agent de contrast, urmat de raze X.

Dacă este necesar, în timpul procedurii, pietrele mici sunt îndepărtate din lumenul tubului comun al bilei și în el este instalat un tub pentru a facilita curgerea bilei.

Intubație duodenală

Scopul - studiul bilei, precum și funcția vezicii biliare și a canalelor sale,

mărturie

• Detectarea bacteriilor și a paraziților din bilă
• Studiul compoziției biliare
• Determinarea predispoziției pacientului la boala de biliară
• Evaluarea motilității (funcția motorie) a tractului biliar

tehnică

Pe stomacul gol, printr-o cavitate a gurii și a stomacului, se introduce o sondă în 12 PC-uri. Apoi este pus pe partea dreaptă și primește porțiuni de bile:

• Prima fază (porțiunea "A") este un amestec de suc de pancreatic și 12 buc. Se colectează din momentul introducerii sondei la introducerea unui stimulant (soluție de sulfat de magneziu). În mod normal, în 10-20 minute, se obțin 15-20 ml de secreție galben auriu.
• A doua fază este perioada de la momentul introducerii stimulatorului (coleretic) până când apare următoarea porție de bilă (faza sfincterului închis al lui Oddi). În mod normal, durata este de la 3 la 6 minute.
• A treia fază este obținerea conținutului canalului chistic. În mod normal, aproximativ 3-5 ml de secreție se obține în 3-5 minute.
• A patra fază (porțiunea "B") - obținerea conținutului vezicii biliare. Bilele sunt de culoare maro închis. În mod normal, în 15-25 minute, se secretă între 30 și 50 ml de bilă.
• Cea de-a cincea fază (porțiunea "C") este hepatică, în timpul căreia se obține o bilă lichidă galben deschis din canalele biliare intrahepatice.

Interpretarea rezultatelor

• În dischinezia hipertensivă, eliberarea porțiunii "B" este accelerată și însoțită de durere, iar a doua fază a sfincterului îngropat de Oddi durează mai mult de 6 minute. În prima fază, selecția porțiunilor "A" este intermitentă și lentă (durează aproximativ 30 de minute), uneori însoțită de o durere colică în hipocondrul drept.
  
• În forma hipotonică, bilele în porțiuni "B" sunt secretate lent, în porțiuni mari, cu intervale lungi între ele. Stimularea repetată este adesea necesară.
  
• Examinează microscopic bilele pentru prezența paraziților.
  
• Din porțiuni de bile produc semințe pe mediul microbiologic pentru a identifica flora microbiană, precum și determinarea sensibilității sale la antibiotice.
  
• Studiul biochimic Porțiunile "In" și "C" ale bilei:

• creșterea bilirubinei și a colesterolului indică staza biliare

creșterea colesterolului și a acizilor biliari, precum și detectarea cristalelor de bilirubină de calciu - un semn al tendinței pacientului de formare a pietrelor

creșterea proteinei totale și a proteinei C reactive indică prezența unui proces inflamator în vezica biliară și în canalele sale