Hepatita C și sarcina. Aceasta nu este o propoziție!

Hepatita C și sarcina - o combinație care îi sperie pe mamele însărcinate. Din păcate, în prezent, acest diagnostic se găsește din ce în ce mai mult în timpul nașterii. Boala este diagnosticată folosind screening-ul standard pentru infecții - HIV, hepatita B și C, pe care toate mamele viitoare le suferă. Potrivit statisticilor, patologia se găsește la fiecare treime din femeia din țara noastră, adică boala este destul de comună.

În zilele noastre, se cunoaște foarte puțin despre interacțiunea hepatitei cronice C și a sarcinii. Se știe numai că consecințele acestei afecțiuni pot fi avortul spontan și nașterea prematură, nașterea unui copil subponderal, infectarea fătului în timpul nașterii, dezvoltarea diabetului gestațional la mama în așteptare.

Ce este hepatita C și cum este transmis? Cine este în pericol?

Hepatita C este o boală hepatică virală. Virusul intră în corpul uman în principal parenteral - prin sânge. Semnele de infecție cu hepatita C apar de obicei într-o formă uzată, astfel încât patologia, rămasă neobservată la un moment dat, devine cu ușurință un proces cronic. Prevalența hepatitei C în rândul populației este în continuă creștere.

Principalele căi de infecție:

• transfuzia de sânge (din fericire, în ultimii ani acest factor și-a pierdut importanța, deoarece toate plasma și sângele donatorilor sunt verificate în mod necesar pentru prezența unui virus);
• contact sexual neprotejat cu un purtător de virusuri;
• utilizați o seringă după o persoană bolnavă;
• nerespectarea standardelor de igienă personală - împărțirea aparatelor de ras, foarfece de unghii, periuțe de dinți cu un purtător de virusuri;
• infecția cu instrumente contaminate atunci când este aplicată pe pielea piercingului corporal și a tatuajelor;
• activitățile profesionale legate de infecția sângelui au loc întâmplător, de exemplu, în timpul hemodializei;
• infecția fătului în timpul trecerii sale prin canalul de naștere.

Virusul nu este transmis de căile de contact și rutele aeriene.

Grupul de risc pentru infecția cu virusul hepatitei C include:

• persoanele care au suferit intervenții chirurgicale până în anul 1992 inclusiv;
• personalul medical care lucrează în mod regulat cu persoane infectate cu virusul hepatitei C;
• persoanele care utilizează medicamente sub formă de injecții;
• Persoanele infectate cu HIV;
• persoanele care suferă de boli hepatice de origine necunoscută;
• persoanele care primesc în mod regulat hemodializă;
• copiii născuți de femeile infectate;
• lucrătorii sexuali fără prezervative.

simptome

Trebuie remarcat faptul că majoritatea persoanelor infectate cu virusul hepatitei C de mult timp nu observă nici un simptom. În ciuda faptului că boala este ascunsă, corpul pornește mecanismul proceselor ireversibile, ceea ce poate duce, în cele din urmă, la distrugerea țesutului hepatic - ciroză și cancer. Aceasta este viclenia acestei boli.

Aproximativ 20% dintre persoanele infectate au simptome de patologie. Se plâng de slăbiciune generală, somnolență, performanță slabă, lipsă de apetit și grețuri constante. Majoritatea persoanelor cu acest diagnostic pierde in greutate. Dar, cel mai adesea, se manifestă disconfortul în hipocondrul drept - exact unde este localizat ficatul. În cazuri rare, patologia poate fi judecată prin durere la articulații și erupții pe piele.

diagnosticare

Pentru a face un diagnostic, transportatorul probabil al virusului trebuie să fie supus următoarelor teste diagnostice:

• detectarea anticorpilor la virusul din sânge;
• determinarea AST și ALAT, bilirubina în sânge;
• Analiza PCR pentru a determina ARN-ul virusului;
• ecografie pe ficat;
• biopsie tisulară a țesutului.

Dacă studiile efectuate au arătat un rezultat pozitiv pentru prezența hepatitei C în organism, aceasta poate indica următoarele fapte:

1. O persoană este bolnav de o formă cronică a bolii. Ar trebui să efectueze în curând o biopsie a țesutului ficatului pentru a clarifica amploarea leziunilor. De asemenea, trebuie să faceți un test pentru a identifica genotipul sușei virale. Este necesară numirea unui tratament adecvat.
2. Omul a avut o infecție în trecut. Aceasta înseamnă că virusul a pătruns anterior în corpul uman, dar sistemul său imunitar a reușit să facă față singure infecției. Datele privind motivul pentru care corpul anumitor persoane a reușit să depășească virusul hepatitei C, în timp ce alții continuă să le rănească - nu. Se crede că depinde mult de starea protecției imune și de tipul de virus.
3. Rezultatul este fals pozitiv. Uneori se întâmplă că, în timpul diagnosticului inițial, rezultatul poate fi eronat, însă atunci când reanalizarea acestui fapt nu este confirmat. Trebuie să analizăm din nou.

Caracteristicile cursului de infecție la femeile gravide

De obicei, cursul hepatitei C nu are o relație cu procesul de sarcină, complicațiile apar destul de rar. O femeie care suferă de această boală pe toată perioada de gestație necesită observație mai atentă, deoarece are un risc crescut de avort spontan și probabilitatea de hipoxie fetală comparativ cu femeile sănătoase.

Nu numai medicul ginecolog, ci și specialistul bolii infecțioase ar trebui să fie implicați în observarea pacientului cu această boală. Probabilitatea infectării fătului în timpul sarcinii și nașterii nu este mai mare de 5%. În același timp, pentru a preveni infecția copilului este 100% imposibil. Chiar dacă operația de muncă este furnizată unei femei ca purtătoare de hepatită C - secțiune cezariană - aceasta nu este prevenirea infecției.

Prin urmare, după naștere, copilul este testat pentru determinarea virusului în sânge. În primele 18 luni de viață a unui copil, anticorpii hepatitei C, obținuți în timpul sarcinii, pot fi detectați în sânge, dar acest lucru nu poate fi un semn de infecție.

Dacă diagnosticul copilului este încă confirmat, este necesar să îl observați mai atent la specialistul în pediatru și bolile infecțioase. Alăptarea copiilor născuți de mamele infectate este permisă în orice caz, deoarece virusul cu lapte nu este transmis.

Metode de tratament pentru femeile însărcinate

În prezent, nu există vaccin împotriva virusului hepatitei C. Dar el poate fi tratat. Principalul lucru în timp pentru a observa infecția: șansele de recuperare vor fi mai mari dacă infecția ar fi observată la început.

Tratamentul cu hepatită C ar trebui să fie cuprinzător. Baza terapiei constă în medicamente cu un puternic efect antiviral. Cel mai adesea, ribavirina și interferonul sunt utilizate în acest scop. Dar, potrivit cercetărilor suplimentare, aceste medicamente au un efect negativ asupra dezvoltării fătului. Prin urmare, tratamentul hepatitei C în timpul sarcinii este nedorit.

Există cazuri în care specialiștii sunt forțați să prescrie o terapie specifică pentru o femeie. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când mama viitoare are simptome clare de colestază. În această situație, starea ei se deteriorează în mod dramatic și trebuie făcută urgent. Acest lucru se întâmplă rar - la o femeie din 20 de ani.

Dacă a fost necesară tratarea hepatitei C în timpul sarcinii, medicii preferă acele medicamente care sunt relativ sigure pentru mama și copilul care urmează. Acesta este de obicei un curs de injecții pe bază de acid ursodeoxicolic.

Cum să efectuați livrarea de femei infectate?

În obstetrică, există o lungă istorie a statisticilor privind modul în care metoda de livrare crește riscul de infectare a nou-născutului sau, dimpotrivă, scade. Însă, nu s-au primit până acum singure cifre ale statisticilor, deoarece probabilitatea infectării în timpul nașterii este aproximativ aceeași ca și în cazul operațiilor cezariene și în timpul procesului natural.

Dacă o femeie are hepatită C, travaliul se va efectua prin operație cezariană cu teste slabe ale funcției hepatice. De obicei, acest lucru se întâmplă într-o singură mamă însărcinată din 15 ani. În alte cazuri, medicii aleg un mod de predare, pornind de la starea de sănătate a pacientului.

Infecția copilului la naștere poate să apară numai din sângele mamei în momentul în care copilul trece prin canalul de naștere. Dacă personalul medical este conștient de boala femeii în timpul travaliului, infectarea copilului este aproape imposibilă - nu mai mult de 4% din cazuri. Experiența și profesionalismul medicilor vor contribui la eliminarea cât mai mult posibil a contactului sugarului cu sângele mamei, în unele cazuri se efectuează o operație de urgență prin operație cezariană. Citiți mai multe despre operația cezariană →

Prevenirea hepatitei C

În timpul planificării sarcinii, fiecare femeie trebuie testată pentru prezența virusului hepatitei C. În cazul în care infecția survine, de obicei, în contact cu descărcarea sângelui unei persoane bolnave, ar trebui să încercați să evitați orice interacțiune cu acest mediu fiziologic.

Nu puteți folosi ace comune, apă, hamuri și vată de bumbac, adică toate articolele folosite pentru injecție. Toate instrumentele medicale și pansamentele trebuie să fie de unică folosință sau sterilizate. De asemenea, nu puteți folosi periuțele de dinți ale altor persoane, obiectele de manichiură, cerceii, deoarece virusul poate rămâne viabil pentru toate aceste lucruri timp de până la 4 zile.

Piercing și tatuaje ar trebui să fie făcute cu un material steril de unică folosință. Rănile și leziunile de pe corp trebuie să fie dezinfectate cu antiseptice, clei medical sau plasturi steril. Atunci când intrați în relații intime cu diverși parteneri, trebuie să utilizați prezervative.

Trebuie remarcat faptul că majoritatea femeilor, care se confruntă cu hepatita C în timpul sarcinii, încep să ia în considerare că viața lor a fost terminată. Dar nu te superi și du-te în depresie, așa că nu poți decât să te rănești pe tine și pe copilul tău mai mult. În practică, multe femei care rămân însărcinate după tratamentul împotriva hepatitei C sau împotriva ei, au reușit să îndure cu succes și să dea naștere copiilor perfect sănătoși.

Autor: Olga Rogozhkina, doctor,
în special pentru Mama66.ru

Pot naște cu hepatita B și C?

Virusul hepatitic este o boală inflamatorie a ficatului. Multe complicații în activitatea acestui organism în timpul sarcinii nu sunt rare, deoarece sarcina pe care o crește crește datorită siguranței și viabilității fătului. Dar toți medicii sunt de acord asupra unui singur lucru - puteți da naștere hepatitei B și C. Monitorizarea individuală a pacienților este necesară. Într-o femeie în primele luni de sarcină, modificarea hormonilor crește cantitatea de hormoni secretați. Aceasta înseamnă că și sarcina pe ficat crește. Prin urmare, toate femeile gravide trebuie testate pe indicatori de hepatită pentru a confirma sau a nega diagnosticul.

Se recomandă nașterea cu hepatita B

Prezența virusului hepatitei B la o femeie însărcinată este foarte riscantă pentru mama însărcinată și pentru copil. Dar, cu controlul complet al stării de sănătate a pacientului, este posibilă implementarea tuturor recomandărilor medicului recomandate, livrarea la timp a testelor, rezultatul cu succes al nașterii fără complicații. Prezența virusului hepatitei B nu este considerată un factor pentru avortul medical. În același timp, aceasta necesită consiliere completă și de înaltă calitate pentru mama însărcinată, executarea în timp util a măsurilor de prevenire a bolii copilului.

Amenințările în timpul sarcinii cu hepatita B sunt multe. La acest diagnostic, cea mai mare problemă a sarcinii este o creștere a tonusului uterului, care este cauza de avort spontan și toxicoză frecventă. În perioada în care copilul se află în abdomenul mamei, riscul de a fi infectat cu virusul hepatitei B este scăzut. Dar, odată cu debutul forței de muncă, acest factor crește, deoarece copilul este în contact cu secreția de sânge a mamei. Acesta este principalul indicator pentru operația cezariană. În același timp, riscul de infectare a copilului este redus, termenul fluxului de muncă scade.

După examinarea de către un medic pediatru, toți copiii sunt vaccinați în primele zile de viață, iar în cazul unei mame infectate cu un virus, imunoglobulina este injectată. El dezvoltă reacția de protecție a copilului la celulele virale.

Pentru o femeie gravidă, amenințarea constă în faptul că este imposibil să se efectueze un curs de tratament cu medicamente antihepatite. În cazul în care o femeie are o fază cronică de hepatită B, problema sarcinii este stabilită pe baza unui studiu al sănătății ei. În momentele de complicații ale bolii se formează disfuncția ovarelor, împiedicând capacitatea de concepție, crește riscul apariției unor modificări patologice la copil și la mama însăși. Prin urmare, capacitatea de a rămâne gravidă cu acest diagnostic este considerată un fenomen rar și medicii încearcă în orice mod să salveze viața copilului. Foarte des, femeile diagnosticate cu hepatită cronică B poartă un copil bine în absența cirozei hepatice, iar cu un grad mic de moarte celulară a organului, sarcina nu dăunează mamei.

Când este infectat cu virusul hepatitei B la începutul nașterii copilului, riscul de infectare a copilului este foarte mic. O amenintare sporita apare daca o femeie devine infectata inainte de nastere.

Nașterea cu hepatită C

În majoritatea cazurilor, nașterea la hepatita C se realizează prin operație cezariană, dar nașterea naturală nu este interzisă. Infecția copilului se întâmplă numai atunci când vine în contact cu sângele mamei. Dacă lucrătorii din domeniul sănătății sunt familiarizați cu analizele examenelor pacientului și se comportă corect, infecția este minimizată. Un rol foarte important îl joacă alegerea spitalului de maternitate. Pentru a evita transmiterea infecției copilului, merită să alegeți un spital de maternitate specializat, care să dispună de toate medicamentele și dispozitivele medicale necesare. De asemenea, este posibilă efectuarea nașterii într-un spital de maternitate regulat, dar într-o cameră specializată, care să împiedice contactul ocazional cu pacienții sănătoși. După naștere, mamei i se permite să alăpteze copilul. Conținutul celulelor virale în lapte este atât de mic încât nu poate provoca infecția copilului. Dar atunci când se prescrie un curs de tratament cu interferon, alăptarea trebuie întreruptă.

Cursul de sarcină cu hepatită C

În prezent, dezvoltarea bolii și procesul de sarcină nu au nicio legătură. Modificările patologice în formarea fetală apar rar. În multe cazuri, dezvoltarea bolii în timpul sarcinii este suspendată. Un astfel de pacient în timpul perioadei de gestație ar trebui să beneficieze de o supraveghere medicală de înaltă calitate. Acest lucru se datorează riscului de avort spontan în timpul sarcinii și posibilității de a suferi de oxigen la un copil.

După ce femeia a trecut prin cercetare în toate domeniile de analiză, ea este trimisă spre consultare unui specialist hepatolog și bolnav infecțios. Efectuarea sarcinii va fi sub controlul lor. Medicii evaluează gradul de risc pentru purtarea copilului și starea de sănătate a mamei.

Foarte frecvent, în timpul terapiei de întreținere la o femeie gravidă, nu există o creștere a toxicozelor. Dar în a doua jumătate a termenului, toate femeile cu virusul hepatitei C necesită o atenție deosebită. Acest lucru se datorează probabilității pierderii mari de sânge în timpul și după nașterea copilului. În acest caz, un astfel de pacient are nevoie de ajutor de la alți specialiști medicali îngust. Toate femeile însărcinate cu diagnosticul de "hepatită" examen și tratament trebuie să aibă loc într-o clinică de specialitate în secția de boli infecțioase.

Tratamentul cu hepatită B și C în timpul sarcinii

În prezent, medicamentele pentru virusul hepatitei C nu sunt inventate. Dar el dă terapie. În cazul depistării precoce a bolii, garanția de vindecare este mult mai mare. Cursul se bazează pe medicamente cu un puternic efect antiviral. Dar ele au un impact negativ asupra dezvoltării copilului și pot cauza moartea acestuia. Prin urmare, tratamentul cu medicamente este nedorit. În caz de deteriorare a stării femeii însărcinate cu diagnosticul de "hepatită", se selectează o terapie blândă, care este sigură atât pentru mamă, cât și pentru copilul ei. Acidul ursodezoxicolic sub formă de injecții este cel mai frecvent utilizat.

Medicamentele sunt utilizate sub formă de injecții.

Complexul de măsuri pentru tratamentul hepatitei B în purtarea unui copil conține diferite tipuri de astfel de:

• tratament pentru a menține starea într-o formă stabilă;
• corectarea balanței electrolitului și a apei;
• menținerea restului patului pacientului.

Mulți medici au tendința de a folosi cel mai puțin orice proceduri asociate cu perfuzarea de medicamente în pacient. Cel mai adesea, transfuziile de sânge și componentele sale sunt produse atunci când o femeie însărcinată dezvoltă o tulburare de sângerare. Pentru a reduce riscul de infectare, au fost elaborate câteva reguli care trebuie respectate:

• un test de sânge pentru prezența unui virus se efectuează la începutul sarcinii și în a doua jumătate a acestuia;
• interzicerea hrănirii copilului cu laptele matern este posibilă;
• Respectarea măsurilor de precauție la vizitarea oricărui birou care efectuează proceduri cu un corp uman.

În plus față de tratamentul de întreținere, o femeie gravidă trebuie să adere la dieta corectă, pentru a spori mecanismul de protecție a sănătății. Excluderea alimentelor afumate, conservate, prajite, mâncăruri cu prezența aditivilor artificiali în ele, cu o cantitate mare de grăsimi va ușura starea unei femei în perioada de îngrijire. Cu creșterea activității celulelor virale începe să se aplice tratament complex, ceea ce ajută la reducerea riscului de intoxicație fetală.

Posibile consecințe

În termeni procentuali, riscul de infectare a unui copil în timpul sarcinii ajunge la aproximativ 5%, dar este imposibil să se protejeze complet copilul de infecție. Chiar și în cazul unei operații cezariene, există o infecție accidentală. Timp de un an și jumătate, celulele anticorpilor anti-hepatită pot fi prezente în testele pentru copii, dar acest lucru nu este un simptom al infecției.

Dacă este infectat cu hepatită C în timpul concepției sau a sarcinii, boala este probabil să se dezvolte rapid. Acest lucru amenință cu o condiție complexă a pacientului și a leziunilor hepatice la un grad mai mare de severitate. Riscul infectării unui copil crește. Dacă sarcina are loc în timpul perioadei de activitate a virusului, mulți medici sfătuiesc să o întrerupă în perioadele timpurii pentru a preveni deteriorarea sănătății. În stadiul acut de dezvoltare a hepatitei B, posibilitatea infectării unui copil crește de mai multe ori, există pericolul nașterii premature și al nașterii unui copil mic.

Procesele inflamatorii în ficat sunt principalul factor pentru apariția trăsăturilor în care se poartă un copil. În cele mai multe cazuri, acesta este:

terminarea sarcinii

• avortul în scurt timp;
• prematură a travaliului;
• proces complicat de toxicoză la femeile gravide;
• placentar insuficiență;
• înroșirea de oxigen a fătului și formarea fetală întârziată;
• complicații la rinichi;
• sângerare.

În stadiul cronic al bolii, aceste simptome sunt rareori observate.

În plus, alăptarea unui copil de către o mamă infectată este uneori complicată de prezența crăpăturilor în piept. Acest lucru crește riscul infectării copilului în timpul fazei active a bolii. Dacă o femeie ia medicamentele prescrise, poate continua alăptarea. Odată cu încetarea tratamentului, amenințarea cu infecția copilului crește de mai multe ori.

Hepatita C la femeile supraponderale poate provoca apariția diabetului zaharat toxic.

Hepatita C și sarcina

Pentru prima dată, o persoană sa îmbolnăvit de virusul hepatitei C acum 300 de ani. Astăzi, aproximativ 200 de milioane de oameni din lume (3% din întreaga populație a Pământului) sunt infectați cu acest virus. Majoritatea oamenilor nici măcar nu sunt conștienți de prezența bolii, deoarece sunt transportatori ascunși. La unii oameni, virusul se înmulțește în organism timp de mai multe decenii, în astfel de cazuri vorbesc despre o evoluție cronică a bolii. Această formă a bolii este cea mai periculoasă deoarece duce adesea la ciroză sau cancer la ficat. De regulă, infecția cu hepatita virală C apare în majoritatea cazurilor la o vârstă fragedă (15-25 ani).

Dintre toate formele cunoscute, hepatita virală C este cea mai gravă.

Modul de transmitere are loc de la persoană la persoană prin sânge. Deseori, infecția apare în instituțiile medicale: în timpul intervenției chirurgicale, în timpul transfuziei de sânge. În unele cazuri, infecția este posibilă în mod uzual, de exemplu prin seringi de dependenți de droguri. Transmiterea sexuală, precum și de la o femeie gravidă infectată la făt, nu este exclusă.

Simptomele hepatitei C

Pentru mulți oameni infectați, boala nu are deloc efect pentru o perioadă lungă de timp. În același timp, organismul suferă procese ireversibile care duc la ciroză sau cancer la ficat. Pentru o astfel de înșelăciune, hepatita C este numită și "ucigaș blând".

20% dintre oameni observă încă o deteriorare a sănătății. Ei simt slăbiciune, performanță scăzută, somnolență, greață, pierderea apetitului. Mulți dintre ei pierd o greutate. Este de remarcat și disconfortul în hipocondrul drept. Uneori, boala se manifestă numai prin dureri articulare sau prin diferite manifestări ale pielii.

Detectarea virusului hepatitei C în analiza sângelui nu prezintă dificultăți.

Tratamentul cu hepatita C

Astăzi, nu există vaccin împotriva hepatitei C, dar este foarte posibil să se vindece. Rețineți că mai devreme un virus este detectat, cu atât mai mare șansa de succes.

Dacă o femeie gravidă este infectată cu virusul hepatitei C, ea trebuie să fie examinată pentru prezența semnelor caracteristice ale bolii hepatice cronice. După naștere, se efectuează un examen hepatologic mai detaliat.

Tratamentul cu hepatită C este complex și principalele medicamente utilizate în tratament sunt antivirale.

Hepatita C și nașterea - este posibil să se nască

Sarcina - o perioadă de experiențe speciale pentru femei, mai ales dacă a trebuit să se confrunte cu boli grave, infecții în acest moment. Mulți cred că hepatita C este o contraindicație directă la nașterea unui copil, deoarece acest virus prezintă un pericol grav chiar și pentru mamă. Dar, potrivit statisticilor, boala este din ce în ce mai frecventă în perioada de fertilitate - aproximativ fiecare treizeci de gravidă este infectată. Este posibil să se nască cu hepatita C sau este prezența unui virus în sânge o sentință pentru mama însărcinată?

Descrierea bolii

Hepatita C este o boală virală care afectează în principal ficatul. Din momentul infectării până la apariția primelor semne ale unei boli virale, aceasta poate dura de la câteva săptămâni la șase luni. Adesea, simptomele încep să apară la 1,5-2 luni după infecție. O caracteristică a bolii este un curs indelungat asimptomatic - pacientul timp de mai mulți ani nu poate suspecta prezența virusului, ci poate fi sursa acestuia. Mulți pacienți pot trăi până la 40 de ani cu prezența virusului HCV în sângele lor fără a dezvolta insuficiență hepatică și alte manifestări grave ale bolii.

În numărul copleșitor de cazuri, pacienții învață despre starea lor numai în timpul următorului examen medical (în timpul sau în timpul planificării unei sarcini) sau când încearcă să devină donator de sânge. De obicei, în cazul unui rezultat pozitiv inițial, se recomandă efectuarea unui al doilea test sau a unui alt test de laborator pentru confirmarea diagnosticului.

Important: simptomele bolii la început apar într-o formă uzată, prin urmare, hepatita C nu este de obicei recunoscută imediat, merge într-un proces cronic. Incidența VHC este în continuă creștere în lume.

Se crede că principala cale de transmitere este contactul direct cu sângele unui purtător de virus sau a unui pacient. Vă puteți infecta cu:

• Transfuzia de sânge (în ultimii ani, fluidele biologice donatoare sunt verificate temeinic pentru prezența unui virus, astfel că acest mod de transmitere devine tot mai puțin și mai puțin semnificativ);
• Folosind o singură seringă, razor, periuță de dinți și alte accesorii cu pacientul (acele lucruri în care pot fi urme de sânge chiar și în formă uscată);
• Tratamentul sexual neprotejat cu pacientul (conform statisticilor, această cale de infecție este una dintre cele mai puțin relevante);
• Trecerea copilului prin canalul de naștere;
• În cazuri rare, este posibilă și calea transplacentară de infectare - cu dezvoltarea intrauterină a copilului.

Infecția cu un virus nu apare prin picăturile din aer - comunicarea normală cu cei infectați într-un mediu intern nu este periculoasă. Principalul lucru este să eviți contactul cu sânge, prin aceasta este transmis virusul HCV.

Datorită cursului latent al hepatitei C (absența simptomelor), se numește o "epidemie tăcută" - doar o treime dintre persoanele infectate prezintă simptome caracteristice înainte de apariția insuficienței hepatice. Simptomele bolii includ:

• Greață, vărsături;
• Slăbiciune generală, somnolență;
• Senzații neplăcute în ficat (hipocondrul drept);
• Durerea în mușchi și articulații;
• Aspectul de mâncărime pe piele;
• Anxietate, depresie;
• Apetit scăzut sau absent, scădere în greutate;
• Probleme de concentrare, performanță scăzută.

Din cauza eșecului de a face diagnosticul în timp și de a nu începe terapia, se pot dezvolta complicații periculoase - ciroză hepatică, cancer și alte consecințe. În cazul în care hepatita este detectată într-o fază incipientă, există probabilitatea recuperării complete de la trecerea terapiei complete și pe termen lung, în conformitate cu instrucțiunile medicului. Dacă boala a trecut în forma cronică, tratamentul este mult mai dificil - în acest stadiu terapia vizează transferarea bolii la stadiul de remisiune, menținerea funcționării ficatului și prevenirea posibilelor complicații.

Diagnosticul bolii

Diagnosticarea în timp util a hepatitei C este o oportunitate de a vindeca boala și de a evita consecințele grave asupra ficatului și organismului în ansamblu. În timpul sarcinii, medicii trebuie să prescrie trecerea testelor de sânge de laborator de trei ori - la înregistrare, în mijlocul termenului și la aproximativ 30 de săptămâni. Acest lucru reduce riscurile pentru mamă și făt și prescrie un tratament posibil în această perioadă când este nevoie urgentă. În special, examinați cu atenție femeile din grupurile de risc (partenerul sexual infectat, dependența de droguri, necesitatea hemodializei).

Diagnosticul prezenței unui virus în organism este efectuat utilizând:

1. Analiză generală și biochimică a sângelui;
2. Enzime-imunoabsorbant (ELISA), care determină prezența anticorpilor la VHC;
3. Reacția în lanț a polimerazei (PCR);
4. Ecografia organelor abdominale (în special ficatul);
5. Determinarea AST, ALT, bilirubinei totale;
6. Biopsie hepatică.

Un copil, dacă se naste dintr-o mamă infectată, primește anticorpi împotriva virusului HCV, ceea ce face imposibilă diagnosticarea cu exactitate a hepatitei C sau refuzul acesteia prin teste de laborator. O examinare completă a acestor copii în scopul stabilirii unui diagnostic este recomandată la 12-18 luni după naștere. În acest moment, părinții și medicii trebuie să monitorizeze cu atenție starea copilului, iar dacă apar suspiciuni, se efectuează o examinare completă.

Caracteristicile cursului bolii în timpul sarcinii

În perioada de înjumătățire, o femeie cu un diagnostic de hepatită C trebuie să fie observată nu numai în clinica antenatală la ginecolog, dar și la infecțiolog. În acest moment, este necesară o monitorizare specială a pacientului datorită incapacității de a folosi terapia antivirală (datorită efectelor sale dăunătoare asupra fătului). De asemenea, în acest moment există o creștere a încărcăturii corpului feminin, ceea ce poate crește riscul de complicații ale bolii. Cu toate acestea, dezvoltarea cirozei și a altor consecințe grave în timpul purtării unui copil este extrem de rară, astfel încât medicii să nu considere sarcina o amenințare pentru corpul unui pacient infectat.

Efectul hepatitei C asupra sarcinii

Prezența bolii nu afectează capacitatea de a rămâne gravidă. De asemenea, nu există nici o influență a virusului însuși asupra cursului sarcinii și asupra creșterii probabilității apariției patologiilor fetale. Complicațiile din această perioadă din cauza bolii apar rar. Hepatita C nu este o contraindicație pentru FIV, cu excepția cazului în care au apărut modificări serioase în ficat. Înainte de FIV, medicul femeii va autoriza procedura bazată pe testele recente, inclusiv testele funcției hepatice.

Dar activitatea crescută a proceselor hepatice poate provoca nașterea prematură a unui copil, prin urmare, o femeie este monitorizată în mod special în timpul întregii sarcini. În timpul întregii perioade, este important să se controleze nivelul transaminazelor pentru a se evita agravarea stării de sănătate a gravidei.

Important: Monitorizați greutatea femeii însărcinate cu hepatită, deoarece cu o greutate mare este mai probabil să dezvolte diabet gestational în comparație cu pacienții sănătoși, ceea ce afectează negativ atât femeia, cât și copilul nenăscut.

Dacă prezența bolii este cunoscută înainte de concepție, este necesar să se abordeze corect planificarea sarcinii. Ar trebui să vizitați nu numai ginecologul, ci și medicul infecțios. Tratamentul cu ribavirină și alte medicamente antivirale utilizate pentru hepatita C este contraindicat în perioada de fertilitate, prin urmare, este necesar să se efectueze un curs de terapie cu cel puțin șase luni înainte de concepție. Când planificați nașterea unui copil, este important să faceți o examinare completă.

Implicații pentru copil

Principalele consecințe asupra copilului în cazul în care mama are hepatită C este riscul nașterii premature și a infecției în timpul sarcinii și nașterii. Pentru ca o femeie să nască un copil la timp, o observație specială se stabilește după ea, nivelul de transaminaze hepatice este monitorizat. Pentru a reduce probabilitatea nașterii premature, se recomandă ca femeia gravidă să fie monitorizată de un hepatolog, acest lucru fiind important în special în timpul celui de-al doilea și al treilea trimestru. Cu cât apare mai devreme un apel la acest medic, cu atât este mai probabil să aveți un copil la timp.

Important: Transmiterea verticala a virusului (de la mama la copil) este cea mai frecventa consecinta a hepatitei C pentru femeile care muncesc ".

În același timp, infecția intrauterină apare extrem de rar (nu mai des decât în ​​5% din cazuri), acest risc crește dacă mama are și infecție cu HIV (probabilitate de până la 15%). Mai des, virusul este transmis copilului în momentul în care trece prin canalul de naștere. Acest lucru se datorează faptului că, la momentul nașterii, el este adesea în contact cu sângele mamei bolnave.

Tratamentul sarcinii

În absența sarcinii, baza tratamentului pentru hepatita C este administrarea de medicamente antivirale grave, cele mai frecvent utilizate fiind Ribavirin și Interferon, care combate cu succes această boală. Cu toate acestea, studiile științifice au arătat că ambele medicamente pot pătrunde în bariera placentară și pot avea un efect negativ asupra fătului în curs de dezvoltare, astfel încât utilizarea acestora în perioada transportului copilului este strict interzisă. Dacă o femeie a fost supusă unui tratament cu astfel de medicamente în momentul în care a aflat despre sarcină, ea ar trebui să contacteze imediat medicul ei pentru a clarifica acțiunile ulterioare.

În unele cazuri, evitarea tratamentului în această perioadă este imposibilă. Dacă o femeie prezintă simptome puternice de hepatită C și starea ei se înrăutățește semnificativ, este important să începeți tratamentul pentru a evita complicațiile. În acest caz, medicii prescriu medicamente, beneficiile cărora depășesc cu mult riscurile potențiale pentru făt. Acestea includ medicamente pe bază de acid ursodeoxicolic. Un tratament similar în timpul sarcinii este dat la aproximativ douăzeci și două de femei.

Deoarece ficatul pacientului este foarte vulnerabil, este necesar să se respecte regulile de nutriție pentru a reduce încărcătura organului. Mesele trebuie să fie echilibrate și corecte, ar trebui să fie consumate fracționat în porții mici în timpul zilei. Ar trebui să se acorde prioritate alimentelor sănătoase, legumelor, fructelor, cerealelor, cărnii slabe și produselor lactate. Este necesar să se renunțe la toate tipurile de alimente care contribuie la producerea de cantități mari de bilă:

• Gustoase, prăjite, afumate și picante;
• Alcoolul sub orice formă și cantitate (daune maxime la ficat);
• Produse cu coloranți și conservanți, produse semifinite industriale.

Dieta este importantă atât în ​​timpul sarcinii, cât și în timpul acesteia. Nutriția adecvată este capabilă să mențină funcționarea normală a ficatului, astfel încât aceste principii pentru pacienții cu virusul VHC trebuie urmăriți pe tot parcursul vieții.

De asemenea, în cazul afectării hepatice, pot fi alocate anumite grupuri și combinații de vitamine pentru a ajuta la menținerea organismului în general și a funcționării normale a acestui organ, în special. Dar nu se recomandă auto-selectarea complexelor de vitamine.

Cum de a da nastere hepatitei C?

Nașterea cu hepatita C este posibilă. În lume, mii de femei infectate au experimentat fericirea maternității, mulți dau naștere copiilor complet sănătoși fără prezența virusului în organism.

Medicii nu au încă o opinie unanimă despre modalitatea preferată de livrare a femeilor cu virusul HCV. Unii cred că o secțiune cezariană oferă șanse mai mici de a infecta un copil, însă statisticile nu oferă astfel de informații. Se crede că probabilitatea de infectare este aproape la fel ca la nașterea naturală și în timpul nașterii prin cezariană.

Important: Există o indicație specială pentru cezariană în prezența hepatitei C. În cazul în care femeia are teste slabe ale funcției hepatice, nașterea naturală poate avea un efect dăunător asupra ficatului. Dar acest lucru nu se întâmplă mai des decât în ​​cazul unui caz din 15. De obicei, decizia privind metoda de administrare este luată de medici fără a lua în considerare această boală a viitorului mama.

Infecția copilului este posibilă în timpul trecerii canalului de naștere în cazul contactului nou-născutului cu sângele matern. Dacă personalul medical care îl ia pe copil este conștient de starea femeii care lucrează înainte de naștere, probabilitatea de a transmite infecția copilului este redusă semnificativ. Tactica specială a nașterii vă permite să minimalizați (sau să eliminați complet) contactul copilului cu sângele mamei.

Pot alăpta?

De asemenea, o problemă importantă pentru mama însărcinată este posibilitatea alăptării. Și în această problemă, opiniile profesioniștilor din domeniul medical diferă. Dar studiile efectuate nu au evidențiat urme ale virusului în laptele unei mame infectate, ceea ce înseamnă imposibilitatea transmiterii sale în acest fel. Prin urmare, alăptarea nu este contraindicată femeilor care dau naștere acestei boli.

Dar este important să aveți grijă deosebită când alăptați un copil. Este necesar să se acorde o atenție deosebită igienei mamare și să se monitorizeze integritatea mameloanelor. Uneori, cu aderență necorespunzătoare și alți factori, pot apărea fisuri la nivelul mameloanelor, prin care se eliberează sângele infectat. Când suge copilul poate contacta cu ea, ceea ce implică un risc real de infecție. Dacă apar astfel de fisuri sau abraziuni, este necesar să se oprească alăptarea până când niplurile sunt restaurate (în acest moment copilul este transferat în dieta unui amestec artificial adaptat). După vindecarea rănilor, alăptarea poate continua.

profilaxie

Medicina modernă nu a fost încă în măsură să ofere omenirii un vaccin pentru hepatita C, prin urmare toate măsurile preventive vizează informarea populației despre modul în care virusul este transmis și pericolul acestuia. La baza tuturor măsurilor preventive care se recomandă să adere la fiecare persoană este evitarea contactului cu sângele infectat.

Este strict interzisă utilizarea acelor, a seringilor, a vatăi de bumbac și a altor instrumente medicale prin introducerea de diferite injecții. O condiție importantă este disponibilitatea și sterilitatea întregului material de îmbrăcare și a uneltelor.

Deoarece virusul în picături de sânge poate rămâne în viață chiar și după ce se usucă timp de patru zile, nu puteți folosi bunurile personale ale altor persoane în cazul în care un astfel de lichid biologic ar putea obține. Este necesar să se refuze utilizarea periuțelor de dinți, a aparatelor de ras, a accesoriilor pentru manichiură și a cerceilor.

La alegerea unui salon de manichiura si pedichiura, pirsina tatuaje și ar trebui acordată prioritate acelor instituții care utilizează materiale sterile de unică folosință sau a efectua o dezinfectare completă de instrumente după fiecare client. Deoarece hepatita C pot fi transmise sexual, in timpul actului sexual cu un nou partener trebuie să utilizeze metode de barieră (prezervative).

Pentru majoritatea mamelor care așteaptă, conceptele de sarcină și hepatită C sunt incompatibile. Dacă o femeie află despre boală în timp ce poartă un copil, ea provoacă o teamă puternică pentru ea însăși și pentru copil. Dar merită să ne amintim că este posibil să aveți un copil sănătos! Principalul lucru este să urmați toate măsurile de precauție pe care medicul le spune și probabilitatea de infecție este semnificativ redusă. Sarcina nu este interzisă pentru cei care deja știu despre prezența unui virus în organism - boala nu este o contraindicație pentru concepție. În acest caz, principalul lucru este să planificați corect aspectul copilului în tandem cu medicul și ginecologul.

Hepatita C în timpul sarcinii

Dacă o femeie intenționează să nască un copil sau este deja însărcinată, ea va avea o serie de consultări cu specialiștii medicali și cu efectuarea testelor. În ciuda unor linii enervante și a unei lungi liste de cercetări relevante, aceasta nu este o simplă formalitate.

Aceasta este singura modalitate de a evalua starea de sănătate a viitorului mamă și a copilului, pentru a corela rezultatele obținute cu riscurile așteptate. Ce se poate face dacă - cum ar fi un bolț de la albastru, - este detectată hepatita C?

Dilema conservării sarcinii se confruntă, de asemenea, cu femei care cunosc infecția, dar intenționează să aibă un copil. Hepatita C și sarcina - este posibil în principiu?

motive

Virusul hepatitei C (HCV) conține ARN sau acid ribonucleic în genom și aparține familiei de flavivirusuri. Are șase genotipuri diferite, care sunt cauzate de rearanjamente în lanțul nucleotidic.

Boala se găsește peste tot în lume; riscul de infecție nu depinde de vârstă, sex și rasă.

Există mai multe modalități de transmitere a hepatitei C:

1. Parenteral. Această cale implică obținerea virusului în sânge. Cele mai frecvente cauze sunt consumul de droguri injectabile, manipularea invazivă medicală și nemedicală asociată cu afectarea integrității pielii și a membranelor mucoase (endoscopie, tatuaje, manichiură), transfuzie de sânge (transfuzie de sânge), hemodializă.
2. Sexuală. Agentul patogen intră în organism de la un partener infectat în timpul actului sexual neprotejat. Este de remarcat faptul că frecvența infecțiilor în relațiile monogame este mai mică decât în ​​timpul contactelor sexuale frecvente cu persoane diferite. Hepatita C necesită o îngrijire deosebită de la soțul ei, este necesară planificarea sarcinii și nașterii în avans cu îndeplinirea tuturor instrucțiunilor medicului.
3. Verticală. Sarcina cu hepatita C la o femeie este cauza posibilei transmiteri a virusului la făt prin transplacentare (prin vasele sistemului de flux sanguin uteroplacental) și în timpul procesului de naștere.

Studiile clinice efectuate au arătat că infecția cu VHC nu afectează incidența nașterii, a avorturilor spontane, a anomaliilor de dezvoltare și a funcției de reproducere în general. Cu toate acestea, hepatita C la femeile gravide, în funcție de gradul de afectare a ficatului, are o importanță deosebită pentru riscul nașterii premature și a greutății scăzute la naștere.

simptome

Perioada de incubație variază de la două săptămâni la șase luni, iar forma acută deseori nu se manifestă, rămânând nerecunoscută. În cele mai multe cazuri, se pare că au descoperit accidental deja hepatita C într-o formă cronică.

În timpul sarcinii, imunitatea este suprimată pentru a salva copilul, pe care sistemul imunitar îl percepe ca o proteină străină, deoarece infecția cronică este un fenomen comun.

Între faza acută și cea cronică există o perioadă latentă - asimptomatică atunci când nu există motive pentru plângeri cu privire la starea de sănătate.

Aceasta poate dura ani de zile, dar este redusă drastic dacă o femeie are patologie hepatică cronică sau orice alt sistem corporal, mai ales când procesul este autoimun (agresiunea sistemului imunitar împotriva propriilor celule și țesuturi).

Simptomele fazei acute sunt foarte asemănătoare cu exacerbările cronice. Acestea includ:

• slăbiciune, oboseală, toleranță redusă la efort fizic;
• greață, vărsături, lipsa apetitului;
• febră;
• greutate și durere în hipocondrul drept;
• pierdere în greutate;
• stralucirea pielii, a membranelor mucoase și a sclerei ochilor;
• ficat mărit (hepatomegalie), splină (splenomegalie);
• urină închisă, culoare gri a fecalelor.

Pericolul hepatitei cronice C este formarea cirozei hepatice. Sarcina își poate activa cursul, dezvăluind simptome clinice vii datorită încărcării crescute a ficatului. Acest lucru este valabil mai ales cu hipertensiunea portală deja dezvoltată și cu insuficiența hepatocelulară.

Riscul infecției cu copii

Frecvența transmiterii agentului patogen în mod vertical este de aproximativ 10%. Infecția copilului este posibilă cu:

• amestecând sângele unei femei cu sângele fătului când ruptura vaselor mici de placentă se rupe;
• contactul cu sângele mamei în cazul afectării pielii și membranelor mucoase ale copilului în timpul procesului de naștere.

Sarcina și nașterea cu hepatită C au pus o femeie în fața problemei alăptării. Concentrația virusului în lapte este nesemnificativă, astfel încât calea de lactație a infecției este considerată puțin probabilă.

Excepțiile sunt abraziuni sângerare și alte leziuni ale mamelonelor, coinfecție HIV și hepatită B. Rata infectării este mai mare atunci când se aplică forcepsul obstetrician, precum și alte manipulări care sunt capabile să perturbe integritatea pielii și a membranelor mucoase.

Pacientul trebuie informat despre riscurile percepute legate de trecerea copilului prin canalul de naștere și alăptarea.

Potrivit datelor de cercetare, secțiunea cezariană electivă reduce riscul de infecție fetală cu o încărcătură virală ridicată la o femeie și, prin urmare, este recomandată ca măsură preventivă. Consecințele pentru copil în timpul sarcinii, care apar pe fondul hepatitei C, nu pot fi anticipate cu precizie.

diagnosticare

Programul de screening (detectarea specifică) a hepatitei C în timpul sarcinii nu este încă implementat pentru utilizarea pe scară largă. Acest lucru se datorează costului ridicat al cercetării.

Exercitarea alocării femeilor cu factori de risc (dependența de droguri prin injectare, necesitatea hemodializei sau transfuziei de sânge, partenerul sexual infectat), care sunt recomandate pentru testarea virusului.

Hepatita C la femeile gravide este diagnosticată folosind metode precum:

1. Analiza generală a sângelui și a urinei.
2. Analiza biochimică a sângelui.
3. Analiza imunosorbantă legată de enzime (ELISA) pentru anticorpi la ARN-ul HCV.
4. Reacția în lanț a polimerazei (PCR) pentru detectarea ARN-ului de virus.
5. Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale.

Nou-născuții au anticorpi VHC matern în sângele lor timp de 12-18 luni, astfel încât nu este posibil să se stabilească un diagnostic precis al hepatitei C în primul an și jumătate de viață.

tratament

Terapia standard cu medicamente interferonice - ribavirină și viferon - la femeile gravide nu se efectuează datorită presupuselor efecte teratogene (deformări congenitale) asupra fătului și efectelor insuficient studiate asupra altor aspecte ale perioadei gestationale.

Dacă hepatita C este necomplicată în timpul sarcinii, femeii i se administrează o dietă, cu excepția alcoolului, a ceaiului și a cafelei puternice, alimentelor grase, prăjite, picante, precum și terapiei hepatoprotective cu vitaminele B, uleiurile esențiale, silymarin.

profilaxie

Deoarece hepatita C este transmisă prin sânge, riscul ar trebui să fie echilibrat, evitând astfel contactul cu acesta dacă este posibil. În timpul lucrului cu fluide biologice, trebuie să purtați mănuși, o mască și ochelari de protecție, utilizați soluții dezinfectante.

În timpul procedurilor invazive, sunt necesare doar unelte de unică folosință sau sterilizate complet. Transfuzia de sânge trebuie efectuată de la donatori verificați.

Pentru a evita infectarea copilului, poate fi recomandată o secțiune cezariană planificată, refuzul de a alăpta și trecerea la formule artificiale. Stabilită monitorizare sistematică a stării de sănătate a copilului și teste de laborator pentru a diagnostica posibilele infecții.

perspectivă

Sarcina, în special mai multe sau însoțită de patologia concomitentă a ficatului sau a altor organe și sisteme, este în sine un risc și prezența unui proces viral activ agravează cursul. Livrarea cu succes este posibilă cu o sarcină virală scăzută în stadiul de compensare, când funcția hepatică nu este critică.

Nu este garantat să se prevină transmiterea virusului la copil chiar și atunci când se utilizează o secțiune cezariană urmată de hrănire artificială. Sarcina după tratamentul pentru hepatita C are probabilitatea de a dezvolta patologia, astfel încât o femeie să treacă printr-un diagnostic cuprinzător înainte de concepție.

Este necesar să ne amintim de oprirea consumului de medicamente datorită teratogenității lor, ceea ce este posibil numai dacă se mențin rezervele de recuperare a ficatului.

Care este pericolul de hepatită C în timpul sarcinii?

Hepatita C în timpul sarcinii este periculos un risc crescut de infecție intrauterină a fătului. Infecția poate apărea atunci când copilul trece prin canalul de naștere. Urgența problemei hepatitei este în continuă creștere, deoarece numărul infectate crește anual. Boala la o femeie însărcinată este mai severă.

Stadiile hepatitei C

Perioada de incubație durează 7-8 săptămâni, în unele cazuri crește la șase luni. Infecția virală are loc în 3 etape:

Icterul apare la fiecare al cincilea bolnav. Anticorpii din sânge pot fi detectați la câteva luni după intrarea virusului în organism. Rezultatul bolii are două opțiuni: infecția acută se termină cu recuperarea sau devine cronică. Pacientul nu poate nici măcar să fie conștient de prezența hepatitei C.

Faza de reactivare durează 10-20 de ani, după care se transformă în ciroză sau cancer la ficat. Identificarea bolii ajută la o analiză specială. Dacă se detectează anticorpi în timpul studiului, se suspectează hepatita. Aceasta înseamnă că persoana a fost infectată. Un test de sânge este apoi efectuat pe ARN-ul agentului patogen. Când este detectat, este necesar să se determine încărcătura virală și tipul de hepatită.

Testul biochimic de sânge ajută la alegerea celei mai eficiente scheme terapeutice.

Cursul bolii

Dacă, în timpul perioadei de transportare a unui copil în sângele unei femei, se detectează anticorpi împotriva hepatitei C, analizați cât de comun este. Dacă se găsește mai mult de 2 milioane de replici, probabilitatea ca fătul să devină și el infectat se apropie de 30%. Cu o sarcină virală scăzută, riscul de infecție va fi minim. Hepatita cronică C în timpul sarcinii rareori dă complicații. Infecția copilului apare în timpul nașterii, în special datorită dezvoltării sângerării la mamă.

Un copil se naște sănătos dacă s-au detectat anticorpi în sângele unei femei și nu a fost detectat virusul ARN. Anticorpii din corpul copilului sunt prezenți în medie de până la doi ani. Prin urmare, analiza hepatitei C până la acest punct este neinformativă. Dacă au fost detectate ambii anticorpi și ARN ai agentului infecțios la o femeie, bebelușul trebuie examinat cu atenție. Medicii recomandă un diagnostic la vârsta de 2 ani. Atunci când se planifică o sarcină și la naștere, o femeie trebuie neapărat să fie testate pentru HIV si hepatita C. Dupa tratament antiviral va trebui să aștepte cel puțin șase luni.

Tratamentul femeilor însărcinate

Dacă un virus este detectat în corpul unei femei, trebuie examinat. Mai întâi de toate, atenție la prezența simptomelor de leziuni hepatice. Examinarea detaliată se efectuează după nașterea copilului. Transportatorul virusului ar trebui să fie informat cu privire la posibilitatea transmiterii infecției prin mijloace de uz casnic. Trebuie să aveți elemente de igienă personală:

Terapia antivirală poate începe doar cu permisiunea unui medic. Riscul hepatitei C este crescut în prezența infecției cu HIV.

Deoarece boala afectează negativ sarcina, este necesară determinarea regulată a încărcăturii virale. O analiză similară se realizează în primul și al treilea trimestru. Ajută la evaluarea probabilității de infectare a copilului nenăscut. Unele metode de diagnosticare nu pot fi utilizate datorită riscului crescut de infecție intrauterină. Durata cursului terapeutic în timpul sarcinii este de 6-12 luni. În trecutul recent, au fost utilizate medicamente din grupul de interferoni liniari cu eficiență scăzută:

1. În anii '90, medicamentul Ribavirin a fost dezvoltat, care a fost administrat în asociere cu interferonii. Acest lucru a dus la creșterea numărului de rezultate favorabile.
2. Interferonii pegilați au devenit cei mai eficienți. Acțiunea prelungită de medicamente permite o perioadă lungă de timp pentru a menține încărcătura virală la nivelul cerut.
3. Compania farmaceutică americană a dezvoltat un nou agent antiviral, Botseprevir. Tratamentul bolii cu ajutorul ei se termină cu recuperarea, dar efectul teratogen nu permite utilizarea acesteia în timpul sarcinii.
4. Hepatita C la femeile gravide poate fi tratată cu Telaprevir. Medicamentul are un efect direct asupra agentului patogen, reducând încărcătura virală. Schema de tratament în perioada de purtare a unui copil ar trebui aleasă numai după o examinare aprofundată.

Tactica managementului muncii la pacienții cu hepatită

Modul optim de livrare a femeilor infectate este controversat. Unii experți consideră că consecințele periculoase pentru copil nu apar în timpul operației cezariene. Potrivit statisticilor, operația reduce riscul de infecție perinatală la 6%. Având în vedere că, odată cu nașterea naturală, se apropie de 35%. În orice caz, femeia își ia decizia. Este important să determinați încărcătura virală. Profesioniștii ar trebui să ia toate măsurile pentru a preveni infectarea copilului.

Teoria privind posibilitatea infectării nou-născutului în timpul alăptării nu a primit confirmarea oficială. Cu toate acestea, trebuie reținut că alte infecții, cum ar fi HIV, pot fi transmise din laptele matern. Copilul unei femei care a fost diagnosticat cu hepatita C trebuie supravegheat constant. Analizele se efectuează la vârsta de 1, 3, 6 și 12 luni. Dacă virusul ARN este detectat în sânge, copilul va fi considerat infectat. Este necesară excluderea formelor cronice de hepatită.

Ce este periculos pentru hepatita C pentru o femeie însărcinată? Chiar dacă copilul nu se infectează de mamă, infecția îi slăbește corpul. Tratamentul hepatitei C este de dorit să fie finalizat înainte de naștere. Pericolul hepatitei cronice este apariția unor complicații severe. În plus, boala violează funcțiile ficatului și, de fapt, acest organ este implicat în metabolismul dintre mamă și copil. Cele mai frecvente complicații sunt:

• colestază;
• toxicoza târzie (preeclampsie);
• hipoxie fetală;
• spontan avortul.