Boala hepatică poate fi însoțită de decolorarea pielii și a membranelor mucoase. Culoarea icterică a pielii dă un exces de pigment de bilirubină, care se formează ca urmare a metabolismului hemoglobinei.
Ce este icterul
Decolorarea pielii și a membranelor mucoase se numește icter. Pot să însoțească diverse boli hepatice. Nuanța pielii poate varia în funcție de cauza simptomului.
Cum icterul este numit diferit
Ceea ce este considerat acum hepatita A, în secolul al XIX-lea, a fost numit icter catarrhal, deoarece în stadiul inițial boala este însoțită de inflamația mucoasei nazale și o ușoară creștere a temperaturii. Profesorul Virkhov a numit-o mecanică. Numai Botkin în 1883 a dovedit natura infecțioasă a bolii. După aceasta, hepatita infecțioasă a început să se numească "boala lui Botkin".
Studiul aprofundat al agenților patogeni de hepatită a stabilit că cauza unei boli epidemice este virusul de tip A.
Cum arată icterul: simptome ale bolii
Perioada de incubație pentru hepatita A este de până la 50 de zile. Boala poate apărea sub formă icterică, anicterică și subclinică. Simptomele apar în etape. Opțiunea cea mai tipică de icter.
Debutul bolii este însoțit de simptome de intoxicare:
- Temperatura crește ușor
- Există o slăbiciune, o stare generală de rău.
- Rasă nas
- Tulburări musculare, cefalee poate fi deranjantă.
- Cu cursul rapid al bolii există durere în ficat.
Analiza biochimică a sângelui arată o creștere a valorilor ALT, AST, GGTP, care vorbesc despre dezvoltarea colestazei.
După o săptămână, începe perioada icterică. Fecalele sunt luminate, urina din galben pai devine maro inchis. Galbenul devine inițial vizibil pe sclera ochiului, mai târziu apare pe piele.
După apariția icterului, temperatura corpului revine la normal, dar durerea în hipocondrul drept crește. Această perioadă durează 3-6 săptămâni. Apoi icterul dispare, numărul de sânge este normalizat, are loc recuperarea.
Icterul cu hepatită nu se poate manifesta. Apoi vorbește despre cursul atipic al bolii. Hepatita A este cel mai greu tolerată de copiii sub vârsta de un an și cei mai în vârstă.
Atunci când galbenul ochilor, întunecarea urinei, trebuie să căutați ajutor medical. Aceste simptome sunt caracteristice nu doar pentru scurgerea ușoară a bolii Botkin.
cauzele
Icterul și hepatita nu sunt același lucru. Dacă luăm în considerare icterul ca pe un simptom, atunci putem distinge trei cauze principale:
Fiecare dintre ele este cauze diferite de apariție. Suprahepatic, sau hemolitic, se dezvoltă cu distrugerea crescută a celulelor roșii din sânge. În sânge, bilirubina indirectă este ridicată. Dă pielii o nuanță de galben-galben.
Icterul hepatic se dezvoltă atunci când celulele hepatice sunt afectate de viruși, alcool și substanțe toxice. Pielea este pictata cafeniu galben, ficatul este marit. Un nivel ridicat de bilirubină indirectă și directă este determinat în sânge.
Cauza icterului subepatic este un obstacol mecanic la ieșirea de bilă, metoda de difuzie a componentelor sale înapoi în sânge. Culoarea pielii devine galben-verzuie. Bilirubina totală a crescut datorită fracțiunii directe.
Care este diferența dintre icter și hepatită?
Hepatita este o boală a ficatului, însoțită de o reacție inflamatorie. Cauza poate fi afectarea țesutului hepatic printr-o infecție, substanțe toxice sau o reacție autoimună.
Hepatita, sau în comun cu icterul, se numește boala lui Botkin, care este cauzată de un virus de tip A.
Icterul este ceea ce scrisoarea de hepatită?
Pielea galbenă este o companie de hepatită tip A și E, pentru că hepatita B și C este mai puțin caracteristică.
Icter cu hepatită
După examinarea detaliată a fiecărui tip de virus, se poate determina ce hepatită produce cel mai adesea icter.
Hepatita A
Cauza hepatitei acute este hepatita de tip A. Simptomele hepatitei E diferă foarte puțin de aceasta. Infecția are loc prin calea fecal-orală prin fructe nespălate și apă murdară. Virusul este foarte rezistent la mediul înconjurător. Dar se pierde sub influența unui ultraviolet, la fierbere. Boala apare ca o epidemie, cel mai adesea vara. Pentru țările cu climat tropical se caracterizează prin circulația pe tot parcursul anului a virusului. Bolnavul este contagios cu 5 zile înainte și același după apariția icterului.
Virusul intră în organism prin membrana mucoasă a tractului gastrointestinal, se răspândește prin ganglionii limfatici. Există replicarea primară - reproducerea. Eliberarea virusului în sânge determină o creștere a temperaturii și simptome de intoxicare. Apoi penetrează ficatul, unde se înmulțește din nou. În acest stadiu, există leziuni ale celulelor hepatice, dezvoltă simptome de icter. Procesul inflamator implică sistemul imunitar, care afectează în continuare țesutul hepatic.
Copiii de vârstă școlară sunt bolnavi mai des. Icterul este slab. Adulții și bătrânii, spre deosebire de tineri, boala este mai dificil de suportat. La femeile gravide, manifestările bolii sunt aceleași ca la femeile care nu sunt însărcinate. Complicațiile sunt rare, dar se pot dezvolta travaliul prematur, ruptura prenatală a lichidului amniotic. Transmiterea virusului de la mama la copil nu are loc.
Hepatita B
Diferența dintre acest tip de boală și hepatita A constă în mecanismul de transmitere și în tendința de a dezvolta forma cronică a bolii. Sursa de infecție sunt persoanele cu hepatită cronică B. Transmiterea virusului este posibilă pe cale parenterală, adică prin sânge, sexual și de la o mamă bolnavă la copil în timpul nașterii.
Debutul bolii seamănă cu boala lui Botkin. După 3-6 săptămâni după infecție apar simptome catarrale, stare generală de rău, febră. Poate apariția de greață, durere în hipocondru deja în perioada de icter. Apoi începeți să dezvoltați simptome de leziuni hepatice - urină întunecată, decolorarea sclerei.
Ficatul icteric este mai sever decât în cazul hepatitei A. Ficatul este mărit și dureros, pierderea apetitului, chiar și anorexia. Îmbinările articulațiilor, urticaria, glomerulonefrita se alătură clinicii. Dar o altă variantă a cursului este posibilă - anicterică și subclinică, cu manifestări șterse.
În cele mai multe cazuri, hepatita B devine cronică cu dezvoltarea cirozei hepatice. 10-15% dintre pacienți dezvoltă cancer.
Hepatita C
Agentul cauzal al acestei forme de boală se numește "ucigaș dulce": simptomele sunt șterse, deghizate ca alte patologii. Icterul se poate dezvolta sau nu.
Infecția este transmisă prin hematogeni. Riscul de infecție prin contact sexual este foarte mic. Perioada de incubație este lungă, de până la 6 luni. Primele semne seamănă cu o răceală și nu sunt luate în serios. Funcția hepatică nu este deranjată de mult timp, nu există icter. Culoarea pielii se poate schimba numai în faza de ciroză.
O caracteristică a bolii este faptul că deteriorarea adesea masivă a ficatului este cauzată nu de viruși, ci de reacția autoimună a organismului. Acest tip de hepatită necesită cel mai adesea un transplant de ficat.
Este icterul contagios?
Virusul icterului este foarte contagios și rezistent la mediul înconjurător. Timp de mult timp pot fi depozitate în formă uscată. Prin urmare, hepatita A poate fi numită "boala mâinilor nespălate".
Diagnosticul icterului
Pentru a răspunde la întrebarea ce fel de hepatită a cauzat icter, trebuie să fii examinat. Semnele inițiale ale tuturor hepatitelor virale sunt similare, caracterizate prin semne de intoxicare. Doar atunci apare icterul. Dar evoluția ulterioară a bolii este diferită. Hepatita A nu devine cronică, B și C cauzează leziuni hepatice severe.
Prin urmare, toți pacienții sunt spitalizați pentru a diagnostica boala și a determina tactica tratamentului.
În analiza biochimică a sângelui, bilirubina totală este crescută datorită fracției directe și indirecte, ALT, AST, fosfatază alcalină. În urină este determinată de creșterea bilirubinei.
Sângele este testat pentru anticorpi împotriva virusurilor hepatitei. În perioada acută, se detectează IgM la virusul corespunzător, după recuperarea pacientului cu boala Botkin, IgG persistă.
tratament
Nu există tratament specific pentru icter. În timpul perioadei de boală este important să se urmeze o dietă strictă din punct de vedere mecanic și chimic, să se excludă alimentele care afectează ficatul și alcoolul. În condițiile spitalului numit tabel numărul 5.
Este posibil să luați hepatoprotectori pentru a menține funcția ficatului, fosfolipidele esențiale pentru a-și restabili celulele.
profilaxie
Pentru a nu se îmbolnăvi, trebuie să respectați regulile de bază ale igienei - să vă spălați mâinile după folosirea toaletei, înainte de a mânca. Atunci când vizitează țări nefavorabile pentru infecție (India, țările africane), persoanele care nu sunt bolnavi de icter pot fi vaccinate. Cei care au suferit icter, nu se pot re-infecta.
Hepatita și icterul - care este diferența?
Conform multor oameni, nu există nicio diferență între icter și hepatită. Cu toate acestea, o astfel de afirmație este considerată o iluzie, deoarece, datorită interpretării incorecte a unor patologii, diagnosticul bolilor este, de asemenea, dificil. Icterul este un set specific de simptome care se dezvoltă ca urmare a deteriorării ficatului sau a tractului biliar. Hepatita este o boală care se manifestă ca urmare a infectării organismului, din cauza abuzului de alcool sau după administrarea de medicamente toxice. Tratamentul acestei boli este selectat ținând cont de condițiile patologice. Procesul de tratament monitorizează îndeaproape dinamica de laborator și clinică.
Există icter mucoase icterice și piele, precum și o decolorare pronunțată a fecalelor și mâncărime constante. Hepatita C poate să apară la persoanele fără simptome, de aceea este deseori diagnosticată deja în stadiul cirozei hepatice. În procesul de dezvoltare a acestei boli, ficatul este afectat de virusul HCV, care se caracterizează prin variabilitatea structurii. Această caracteristică îi permite să reziste loviturilor sistemului imunitar și să reziste medicamentelor antivirale. Boala este destul de lentă și, în același timp, progresează în mod constant. Celulele moarte ale ficatului - hepatocitele sunt înlocuite treptat cu fibre conjunctive, din cauza dezvoltării cirozei. Această boală este tratată cu ajutorul agenților antivirali special selectați.
Există mai multe tipuri de icter:
Hemolitic (adhepatic). Se produce datorită distrugerii intense a globulelor roșii și scăderii nivelului de hemoglobină. În timpul acestei boli, o creștere a bilirubinei indirecte este observată în sânge, deoarece ficatul nu se transformă și nu îl prelucrează în totalitate, ca urmare a faptului că pielea devine gălbuie. Fenomenul observat este observat în boala hemolitică, precum și în timpul transfuziei unui grup sanguin necorespunzător sau în timpul intoxicării cu otrăvuri puternice. Pe lângă decolorarea pielii, pacienții au, de asemenea, o creștere a splinei.
Hepatică. Se dezvoltă ca urmare a înfrângerii hepatocitelor de agenți patogeni virale, alcool, fibroză chistică, leptospiroză, sarcoidoză sau alte boli enzimatice. Acest grup include icterul medicamentos, care se dezvoltă pe fondul utilizării pe termen lung a medicamentelor hepatotoxice în doze mari. Celulele hepatice afectate își pierd capacitatea de a procesa bilirubina, prin urmare concentrația sa în sânge crește. La pacienții cu diagnosticul descris, există o nuanță portocalie a pielii, icterul, durerea în ficat, scăderea fecalelor, pierderea apetitului, greața, întunecarea urinei și gustul amar în gură.
Obstructivă sau mecanică. Dezvoltarea sa conduce la prezența de proteine în calea bilei. În acest caz, canalele pot fi complet blocate sau parțial îngustate, iar tactica de tratare a bolii depinde de aceasta. Simptome similare sunt observate cu colelitiază, helminthiasis, oncopatologia pancreasului sau a ficatului. De asemenea, îngustarea căilor este observată în timpul aderențelor, în timpul cărora se formează punți interstițiale în zona intervenției chirurgicale. Pacienții au o culoare verzui, vărsături, diaree, gust amar în gură, mâncărime severă, întunecare a urinei, decolorarea fecalelor și durere paroxistică în ficat.
Cum se tratează icterul și hepatita C
După ce a determinat cauza dezvoltării hepatitei C, medicul determină genotipul agentului patogen, pe baza căruia se selectează medicamente antivirale. Regimul standard de tratament este de a lua Ribavirin și interferon-alfa. De asemenea, medicamente prescrise, cum ar fi Daclatasvir sau Sofosbuvir.
Medicamente pentru icter
Componenta obligatorie a terapiei este hepatoprotectorii. Reprezentantul acestui grup de medicamente este Ursofalk, principala componentă activă a acestuia fiind acidul ursodeoxicolic. Are multe proprietati utile:
- ajută ficatul să proceseze eficient întregul volum de bilirubină care intră;
- protejează hepatocitele de factorii de mediu negativi;
- ajută la menținerea microflorei intestinale normale, crescând astfel protecția imună.
Medicamentul are următoarele contraindicații:
- disfuncții ale pancreasului și rinichilor;
- formă severă de insuficiență hepatică;
- intoleranță individuală la medicament;
- procese inflamatorii acute în tractul biliar și vezica urinară;
- inflamația mucoasei intestinale
În unele cazuri, după utilizarea Ursofalk la pacienți observate:
- insomnie;
- greață sau diaree;
- anxietate și iritabilitate.
În plus față de Ursofalk, medicamente precum Gepabene, Hofitol, Allohol, Heptral și Carsil sunt utilizate pentru a trata bolile hepatice.
Terapie simptomatică
Pentru a restabili funcția hepatică normală, sunt necesare vitaminele A, B, C, precum și acidul lipoic. În unele cazuri, medicii prescriu și medicamente hormonale, de exemplu, Prednisolone.
Pentru digestia pacientilor cu alimente prescrise enzime care normalizeaza activitatea intregului tract digestiv. Dacă apar simptome precum vărsături sau greață, luați Cerucul sau metoclopramidă.
Eficace în tratamentul icterului și fototerapiei, ajutând la reducerea pruritului și la refacerea culorii normale a pielii. Această tehnică este adesea folosită pentru a trata icterul la nou-născut.
Pentru a calma sistemul nervos, pacienții sunt prescrise medicamente pe bază de ingrediente pe bază de plante: Tenoten, Valerian. În prezența durerii în ficat, luați antispastice.
Recent, în America, sa ajuns la sfârșitul studiului noilor medicamente antivirale, care au devenit o descoperire reală pentru tratamentul hepatitei C și a altor afecțiuni hepatice. Acestea afectează enzimele responsabile de reproducerea VHC și contribuie la inhibarea activității vitale a virușilor.
Compania americană mare, înființată în 1987, se ocupă de cercetarea și dezvoltarea pe scară largă a medicamentelor pentru tratamentul HIV, hepatitei și bolilor respiratorii. Personalul corporației Gilead Sciences are 3,5 mii de angajați. Printre principalele sale evoluții se numără următoarele medicamente: Gilead Sciences, Viread, Vistide, Emtriva, Tamiflu.
Pentru tratamentul hepatitei s-au dezvoltat medicamente precum Daklins și Sovaldi. Acestea sunt eficiente în 99% din cazuri și, de asemenea, nu au efecte secundare grave. Un alt medicament antiviral, Harvoni, este studiat. Medicamentele descrise sunt considerate cele mai noi și cele mai originale medicamente, iar costul acestora se ridică la 1000 de dolari per pastilă.
Sovaldi
În SUA, medicamentul antiviral Sofosbuvir este produs sub numele de Sovaldi. Este prescris împreună cu alte medicamente și poate vindeca bolile hepatice.
Acțiunea acestui medicament se bazează pe inhibarea enzimei NS5B și pe blocarea replicării ARN-ului viral. Medicamentul poate fi combinat cu Ledipasvir, Ribavirin, Veltapasvir, Daclatasvir.
Medicamentul este disponibil sub formă de pilule. În plus față de principalul ingredient activ, conține stearat de magneziu, manitol, dioxid de siliciu și alte componente.
Luați medicamentul cu mâncare, beți-l cu multă apă. Nu îl alocați următoarelor categorii de pacienți:
- mamele gravide și care alăptează;
- un minor;
- persoanele cu intoleranță individuală la medicament.
Efectele sale secundare includ:
- greață;
- dureri de cap;
- umflarea sau mâncărimea;
schimbare în starea psiho-emoțională.
Pentru tratamentul icterului la adulți, utilizați un astfel de instrument ca Daklins. În combinație cu Sofosbuvir, rezultă o sută la sută. Acțiunea sa este de a inhiba enzima NS5A și de a bloca reproducerea agenților patogeni.
În procesul de administrare a medicamentului, următoarele reacții adverse sunt rare:
- amețeli;
- dureri articulare și mușchi;
- pielea uscată;
- durere la nivelul ficatului;
- scăderea nivelului de hemoglobină;
- tulburări de somn.
Acest medicament este o combinație de Sofosbuvir 400 mg și Ledipasvir 90 mg. Efectul său este de a inhiba replicarea ARN-ului viral prin blocarea unei enzime specifice
Acest medicament este cel mai eficient pentru tratamentul hepatitei C HCV 1. Luați-l o dată pe zi. Nu prescrie medicamente pentru femeile însărcinate și care alăptează, pentru pacienții minori. De asemenea, nu puteți să-l utilizați împreună cu anticonvulsivante, sofosbuvir, agenți antivirali și antibacterieni.
Datorită faptului că în prezent nu există informații confirmate despre efectul acestui medicament asupra dezvoltării fătului, în timpul primirii acestuia este necesar să se utilizeze prezervative pentru a preveni posibila concepție.
Reacțiile adverse de la administrarea acestui medicament sunt rareori observate. Ele se manifestă ca dureri de cap sau stare generală de rău.
generice
Costul unui curs complet de tratament al bolilor hepatice poate ajunge la o sută de mii de dolari. Cu câțiva ani în urmă, a fost lansată producția de analogi de medicamente antivirale scumpe, numite generice.
Brevetat procesul de fabricație a acestor agenți antivirali ai companiei americane Gilead. Centrele de fabricare a medicamentelor sunt situate în India. Împreună cu licența, producătorii indieni au primit toate secretele procesului tehnologic, astfel încât pregătirile lor să repete aproape complet originalele.
Analogii medicamentului au același mecanism de acțiune și efect terapeutic ca și produsele americane.
Companiile indiene Hetero, Zydus, NATCO produc următoarele tipuri de generice:
- Hepcvir;
- SoviHep;
- Resof;
- MyHep;
- Sofovir;
- Hepcinat;
- Cimivir;
- Sofovir;
- Virso.
Multe țări nu au primit o licență de fabricare a medicamentelor generice, deci desfășoară o dezvoltare independentă a unor noi medicamente antivirale. Medicamentele necertificate produc Bangladesh și Egipt, dar eficacitatea acestora nu are încă dovezi științifice. Egiptul de astăzi își dezvoltă propria tehnologie pentru crearea Sofosbuvir. Cele mai renumite companii farmaceutice egiptene creează droguri precum Gratisovir, Sofocivir, Grateziano, Sofolanork, Sofolanork, Heterosofir.
Costul redus al acestor medicamente permite multor pacienți să se supună unui tratament complet și să scape definitiv de boli grave.
Generica de înaltă calitate îndeplinește în mod necesar următoarele criterii:
- similar cu proprietățile inițiale și farmacodinamice și farmacocinetice;
- tehnologia producției lor respectă în totalitate standardele OMS;
- fiecare comprimat conține o cantitate fixă din principalul ingredient activ și componente auxiliare.
Regimuri de tratament
Medicamentele antivirale pentru icter sunt prescrise exclusiv de un medic. Dozele de medicamente sunt selectate pe baza regimurilor de tratament aprobate, iar durata cursului este influențată de factori precum dinamica și indicațiile studiilor de laborator.
La primul genotip, este prescris următorul tratament:
Pacienților li se prescrie Sofosbuvir cu adăugarea de Daclatasvir. Cursul administrării este de 3,5 luni. Dacă se utilizează Interferon în loc de Sofosbuvir, cursul este dublat.
În absența unei dinamici pozitive, pacienților li se recomandă administrarea zilnică de ribavirină, sofosbuvir și daclatasvir.
Cum este tratat al doilea genotip:
Sofosbuvir și Daclatasvir - 3,5 luni.
Aceleași medicamente sunt folosite pentru HIV. Numai cursul tratamentului este de două ori mai scurt. Regimul standard de tratament care utilizează Interferon, Ribavirin și Daclatasvir se efectuează timp de 18 săptămâni.
Terapia cu cel de-al treilea genotip:
Sofosbuvir și Daclatasvir - timp de șapte luni;
HIV este același sistem, dar cursul este de două ori mai scurt.
Dacă există o tendință negativă, atunci combinația de medicamente descrisă este luată timp de 14 săptămâni. Cu ciroză hepatică, luați Sofosbuvir sau Daclatasvir timp de 4-5 luni.
Al patrulea genotip este tratat cu Daclatasvir sau alte medicamente standard.
Sunteți sigur că este puțin probabil să vindecați complet hepatita C? Apoi acordați atenție noii generații de medicamente Daclatasvir și Sofosbuvir, care dau aproape o sută la sută rezultat.
Care este diferența dintre hepatita virală și icter
Virusul hepatitic este o boală periculoasă, cu o durată lungă de care este posibilă deteriorarea hepatocitelor cu o creștere a țesutului cicatricial, formarea de modificări ireversibile (ciroză). Icterul nu se dezvoltă în toate tipurile de inflamație a ficatului.
Galbenirea pielii, sclera oculară apare nu numai la hepatită. Nozologia se formează în cazul bolilor supra-hepatice cu distrugerea sângelui, deteriorarea conductelor hepatice, a vezicii biliare.
Cel mai adesea, icterul la om poate fi urmărit în hepatita A și E. Perioada persistentă persistentă persistentă a virusului hepatitei B este însoțită de îngălbenirea pielii datorită distrugerii complete a țesutului funcțional.
Organul nu are capacitatea de a excreta bilă de-a lungul canalelor mici în intestin, ceea ce duce la acumularea excesivă de bilirubină în sânge. Un mecanism similar al dezvoltării nosologiei este caracteristic formelor ereditare - Dabin-Jones, Crigler-Nayyar, Rotor. Lipsa enzimelor necesare pentru legarea bilirubinei cu acizii biliari conduce la o creștere a sângelui sau la scăderea producției în tractul gastrointestinal.
Studiile practice au arătat că hepatocitele sunt celule capabile de recuperare rapidă la terminarea expunerii la factori agresivi persistenți (viruși, fluide chimice, toxine, medicamente).
Pentru a descrie, icterul este ce fel de hepatită ar trebui să fie luat în considerare cu o duzină de forme nosologice care au diferite mecanisme patogenetice, morfologie, caracteristici ale cursului. Un medic nu poate pre-evalua la ce tip de persoană apare icter, dar își asumă un risc ridicat de apariție a sindromului la anumite tipuri de boli.
Este imposibil să numim icter și hepatită una și aceeași, deoarece sindromul icter apare în bolile inflamatorii, oncologice, traumatice, genetice ale ficatului. În cazul unei patologii a sângelui cu distrugerea excesivă a eritrocitelor (boala Minkowski-Chauffard), a pietrelor veziculei biliare, colecistită, blocarea canalului excretor al pancreasului, este de asemenea posibil ca petele să aibă pete galben sau lamaie. În funcție de gradul de colorare, un specialist calificat poate sugera indirect tipul de boală.
Icter - ceea ce este hepatita
Icterul apare mai frecvent la om cu hepatita virală E și A. În fiecare zi se efectuează cercetări în lume cu privire la proprietățile agenților patogeni ai acestor forme nosologice, se dezvoltă metode de tratament, dar omenirea nu are putere împotriva virușilor. Dacă singurul sistem imunitar nu poate face față patologiei, este dificil să oprim leziunile virale ale hepatocitelor cu ulterioară ireversibilă "supraaglomerare" a țesutului cirotic. Formarea celulelor de protecție durează aproximativ 15 zile în absența rezistenței specifice în organism. În această perioadă, o persoană devine fără apărare.
Cum apare icterul în hepatita virală E?
Hepatita E este provocată de agentul cauzal al familiei de calicivirusuri, transmis prin mecanismul fecal-oral și are un ciclu ciclic. Printre ginecologi, agentul patogen este cunoscut ca o sursă de leziuni cerebrale (encefalopatie) la femeile gravide.
Agentul patogen este determinat numai printr-un microscop electronic, deoarece diametrul său nu depășește 32 microni. Distruse sub influența lichidelor care conțin clor, prin urmare, cu respectarea cu atenție a salubrității, șansele de infecție sunt minime.
Icterul cu hepatita virală A acum câțiva ani nu a fost considerat periculos. Oamenii de știință nozologici nu au acordat o atenție deosebită. Lipsa unui studiu aprofundat al virusului a dus la apariția nu numai a unor forme complexe ale bolii la copii. Medicii ruși sunt familiarizați cu cazurile de mortalitate infantilă de la hepatita virală A.
Statisticile arată o creștere graduală a numărului de cazuri de acest tip de inflamație hepatică la nivel mondial în fiecare an. Acum, această formă nosologică este una dintre cele mai frecvente boli umane. Circa un milion și jumătate de cazuri pe an sunt înregistrate de specialiști. Tendința indică o progresie treptată a leziunilor inflamatorii ale hepatocitelor.
În Federația Rusă se alocă aproximativ oa treia parte a bugetului Ministerului Sănătății pentru tratamentul acestei boli. Virusul hepatitei a fost identificat pentru prima oară de către Feistone. Primele date literare despre el au apărut în 1973. În comparație cu virusul din grupa E, varianta de tip A este mai mult conservată în produsele alimentare, apă.
Durata incubării este de până la 50 de zile. La unii pacienți individuali, au fost detectate cazuri de persistență a agentului cauzal atunci când au fost în sânge pentru mai mult de o lună.
Simptomele hepatitei virale A sunt mai ușor de analizat de opțiunile de curs:
- icter;
- anicteric;
- Subclinice.
Simptomele clinice ale hepatitei virale A sunt considerate de studenții medicali pe baza variantei icterice. Când formează numărul maxim de semne specifice de patologie.
Fluxul ciclic nu permite întotdeauna determinarea unei clinici acute în stadiul inițial. Atunci când se analizează starea unei persoane, există o afecțiune subfebrilă, nas curbat, fenomene catarre. Durerea în hipocondrul drept are loc în cursul acut rapid. Icterul hepatitei apare mai târziu. Inițial, există o etapă preicterică la care crește concentrația bilirubinei în sânge, dar magnitudinea acesteia este mică. Acumularea de compuși toxici, o creștere a concentrației de pigmenți biliari duce la sindromul de intoxicare:
- slăbiciune;
- Dureri de cap;
- Dureri musculare;
- Durere articulară (artralgie).
Simptomele de mai sus sunt caracteristice pentru orice boală cu sindrom de intoxicare, dar o creștere a numărului de enzime de colestază - AlAt, AsAt, GGTP indică dezvoltarea hepatitei virale.
În absența unui diagnostic cuprinzător al afecțiunii, este adesea stabilit un diagnostic eronat al unei boli virale respiratorii acute. Fenomenele catarale duc la o eroare. O mare parte din oameni au tulburări dispeptice ale tractului gastro-intestinal, permițându-vă să vă gândiți la probabilitatea bolilor intestinale.
Durata bolii preicterice este de până la o săptămână. Pentru unii specialiști, etapa durează până la 2 săptămâni. Pe fundalul patologiei pot fi evidențiate fecalele clarificate, urina devine galben închis. Creșterea ficatului cu 2-3 ori indică probabilitatea inflamației hepatocitelor.
Perioada preistorică trece în 5 zile. Imagistica bunăstării este de scurtă durată, dar în absența monitorizării ulterioare a stării unei persoane, este posibilă o marire acută a ficatului, icterul fiind o variantă tipică a evenimentelor. Cu un curs atipic, simptomele apar după câteva săptămâni. Ele se manifestă mai întâi prin decolorarea fecalelor și a urinei.
Apariția icterului este o afecțiune acută. Însoțită de normalizarea temperaturii corpului, dar creșterea durerii în hipocondrul drept. Cu un curs sever la un pacient, este posibil să apară febră.
Creșterea semnelor de intoxicare poate fi urmărită prin dependența de droguri și alcool. În cazul hepatitei virale, cu sau fără icter, alcoolul nu poate fi consumat - acest comportament este fatal, care este cauzat de proliferarea țesutului cirotic.
Icterul durează cât mai mult posibil, dar până la sfârșitul stadiului acut al hepatitei A, intensitatea acestuia scade, iar concentrația de bilirubină din sânge scade ușor. Atunci când o combinație a sindromului icteric și a consumului de alcool la om crește probabilitatea de durere în hipocondrul drept, deoarece supraaglomerarea zonelor afectate de țesutul conjunctiv conduce la o creștere a dimensiunii țesutului hepatic, funcția organului este blocată, apar schimbări de laborator (creșterea AlAt, GGT, bilirubina, AsAt). Senzațiile dureroase ale hipocondrului drept apar numai cu un curs acut rapid. Nozologia cronică nu este însoțită de durere. Numai cu ciroză severă apar multe sindroame patologice.
La analizarea hemogramei pacienților, poate fi urmărită normalizarea ratei de sedimentare a eritrocitelor, o creștere a limfocitelor și o scădere a numărului de celule albe din sânge.
Cu hepatita E, simptomele clinice ale hepatitei sunt similare. Nozologia duratei - până la 45 de zile, dar nu putem exclude opțiuni atipice care durează mai mult de o lună.
Stadiul preicteral al hepatitei E se caracterizează prin următoarele forme:
- intoxicație;
- febrilă;
- dispeptic;
- Colestatic.
Manifestările de intoxicare apar nu numai datorită icterului cu creșterea bilirubinei. Distrugerea hepatocitelor este însoțită de o creștere a sângelui de enzime, pigmenți biliari, acizi. Intoxicarea este exacerbată datorită tulburărilor tractului gastro-intestinal.
Hepatita și icterul sunt la fel sau nu
Icterul și hepatita nu sunt același lucru. Pentru a descrie esența, este mai bine să divizăm toate formele nosologice în variante ale încălcării metabolismului bilirubinei în funcție de nivelul leziunii:
- suprarenală;
- parenchimatoase;
- Mecanică (subepatică).
Variantele hemolitic (adhepatice) apar datorită distrugerii celulelor roșii din sânge (celule roșii din sânge). Patologia este formată din diferite căi etiologice.
Distrugerea se produce datorită deteriorării ereditare a membranei eritrocite, a efectului toxinelor, a metaboliților agresivi în bolile metabolice și a patologiei vasculare.
Formele hemolitice duc la acumularea excesivă de bilirubină, deoarece hepatocitele nu sunt capabile de conversia completă a acestui compus chimic. Concentrațiile excesive ale substanței sunt toxice pentru creier.
Formele hepatice apar cu inflamație, cancer de hepatocite. Variantele parenchimale sunt congenitale și dobândite. Icterul nu este un semn tipic al leziunilor parenchimale. Severitatea sindromului este determinată de cantitatea de pigmenți coloranți din sânge. La diferiți pacienți, caracteristica simptomelor clinice ale patologiei este diferită, atât în intensitate, cât și în timpul dezvoltării complicațiilor.
Natura leziunii, activitatea cursului este evaluată indirect prin schimbarea enzimelor de laborator ale grupului de colestază.
Tipurile subtipice sunt însoțite de o încălcare a fluxului de pigmenți biliari.
Pentru a clarifica faptul că icterul și hepatita nu sunt aceleași, luați în considerare varietatea de tipuri de patologie la om.
Tipuri de icter suprarenale - distrugerea de medicamente a celulelor roșii din sânge (hemoliza), boala Minkowski-Chauffard, fermentopatia ereditară, defectele hemoglobinei ereditare, policitemia.
Multe variante de enzimopatii sunt legate de tipul parenchimal - Arias, Crigler-Nayyar, Gilbert, Rotor, fructosemie, hipermetioninemie. În literatura clinică, tipurile care apar datorită structurii anormale a tractului biliar, cu deficiență de alfa1-antitripsină, sindrom de îngroșare a bilei și leziuni ale ficatului la tumori.
Există variante mixte ale patologiei în care combinația de infecții virale, hemoliză, consumul de alcool conduc rapid la ciroză.
Hiperbilirubinemia la nou-născuți se formează datorită funcționării imperfecte a mecanismelor care vizează schimbarea acestei substanțe. Apare în a treia zi după nașterea copilului.
Creșterea tranzitorie a bilirubinei durează mai mult de 36 de ore, dar nu întotdeauna valoarea acestui pigment este restaurată optim. Dacă în timpul oricărei ore cantitatea de bilirubină rămâne peste 3 μmol / litru, tratamentul trebuie efectuat, deoarece nozologia nu va dispărea singură.
Sindromul Gilbert este o disfuncție hepatică cu cauze ereditare. Genetica a stabilit un tip dominant de transmitere autozomal, astfel încât nosologia progresează în populația umană.
Forma ereditară de tip 1 Crigler-Nayar este transmisă printr-un tip autosomal recesiv. Pericolul este encefalopatia, în care se formează o leziune a țesutului cerebral cu dezvoltarea ulterioară a demenței, sclerozei.
Icter și hepatită: diferențe, moduri de transmitere și metode de prevenire
Icterul este un simptom care apare în multe boli hepatice. Este o îngălbenire vizibilă a pielii și a membranelor mucoase. Ea este cauzată de schimbări în compoziția sângelui, ci mai degrabă de un exces de bilirubină în el. Cantitatea excesivă de efecte patologice asupra ficatului și a altor organe.
Foarte des, icterul se numește hepatită, deoarece această patologie în majoritatea cazurilor este însoțită de acest simptom. Dar icterul nu este întotdeauna provocat de hepatită, iar prezența hepatitei nu este întotdeauna caracterizată de acest simptom.
Există cazuri în care apare tonul galben al pielii în absența unui virus în organism. Poate provoca alte tulburări în ficat. Este necesar să se facă distincția între aceste patologii, deoarece acestea necesită o abordare diferită a tratamentului. De asemenea, trebuie să știți ce tipuri de hepatită sunt caracterizate de o probabilitate mai mare de apariție a icterului.
Simptomul specific
Deci, termenul "icter" este înțeles ca un simptom al unui număr de tulburări în organism, al cărui principal simptom este culoarea galbenă a pielii și membranelor mucoase ale pacientului. Acest fenomen se datorează conținutului crescut de bilirubină din organism. De obicei, această substanță este neutralizată, însă creșterea acesteia duce la acumularea acesteia. Poate fi din cauza funcției hepatice afectate, care nu face față eliminării chiar a cantității obișnuite de bilirubină.
Foarte des, cantitatea de bilirubină crește datorită infecției cu virusul hepatitei. Ea afectează funcționarea ficatului, din cauza căruia fluxul de bilă este deranjat. În acest sens, icterul este adesea însoțit de hepatită. Prin urmare, aceste boli sunt adesea confundate. Dar bilirubina poate fi crescută din mai multe motive. Cele mai importante sunt:
- maladii sau benigne în ficat;
- patologia tractului biliar congenital;
- boală hepatică virală;
- boala vezicii biliare;
- invazii parazitare;
- consumul de droguri;
- otrăvire cu otrăvuri și substanțe toxice;
- complicații după intervenția chirurgicală;
- caracteristici ereditare etc.
Adică, icterul poate fi provocat de o mare varietate de tulburări în corpul pacientului. Hepatita este doar una dintre ele. Existența diferitelor cauze ale dezvoltării patologiei face posibilă distingerea mai multor tipuri de patologie. Aceasta este:
Ficat cu icter parenchimat
Hemolitice. Este cauzată de descompunerea prea activă a globulelor roșii din sânge, din cauza cărora bilirubina se acumulează în corpul pacientului. Ficatul nu-l poate îndepărta complet, ceea ce provoacă excesul și dezvoltarea icterului. Drogurile și bolile infecțioase provoacă această formă a bolii. Distins prin dezvoltarea sa rapidă, apariția anemiei, nuanță de lamaie palidă a pielii.
Imagine clinică
Caracteristicile icterului depind de motivele pe care le-a provocat. Unele forme ale bolii pot fi asimptomatice, altele se caracterizează prin semne de provocator de boală. O caracteristică comună este schimbarea culorii membranelor mucoase, a sclerei pielii și a ochilor - acestea devin galbene.
În special icterul acut cauzat de bolile infecțioase (inclusiv hepatita). Tipul fiziologic de simptom care apare la nou-născuți nu are deloc disconfort - copilul se simte bine în acest moment. Singura încălcare este culoarea pielii copilului. Adică, pentru a caracteriza o imagine clinică tipică a acestei patologii este destul de dificilă - prea mult depinde de circumstanțe.
Întrucât apariția icterului se datorează adesea hepatitei, merită luate în considerare particularitățile manifestării sale în cele mai comune forme de patologie. Cel mai adesea, apariția simptomului este favorizată de hepatita A, dar dezvoltarea sa se poate întâmpla, de asemenea, la hepatitele de tip B și C. Simptomele bolii cu evoluția complicată apar foarte repede - în primele zile după ce virusul hepatitei a pătruns în organism. În alte cazuri, perioada de incubație poate fi amânată.
Semnele principale ale hepatitei includ:
- îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase;
- splină și ficat mărită;
- număr mare de celule roșii din sânge;
- formarea de ochiuri în abdomen;
- culoare urină mai închisă;
- mâncărimi ale pielii.
Semnele unei forme specifice de hepatită se cuplează, de obicei, cu aceste simptome. Caracteristicile fluxului lor sunt după cum urmează:
Hepatita A. Aceasta provoacă dezvoltarea formelor acute ale bolii. Agentul său patogen intră în organism prin tractul gastro-intestinal, în cazul în care se diferențiază împreună cu limfa. Pătrunderea în sânge provoacă febră și febră, precum și semne de intoxicație.
Cu fluxul sanguin, virusul intră în ficat, ducând la întreruperea bilirubinei și icterului. Procesul inflamator începe, rezistența corpului scade, ceea ce dăunează ficatului. Icterul cauzat de acest tip de virus are un curs ușor. Principalele simptome concomitente sunt similare simptomelor de răceală:
- hipertermie;
- dureri ale corpului;
- slăbiciune;
- dureri de cap. Dezvoltarea asimptomatică a patologiei apare adesea, adică nu se observă îngălbenirea pielii. Cel mai adesea, această formă trece pe cont propriu și nu necesită tratament suplimentar.
Hepatita A icter
Hepatita B. Virusul este transmis parenteral, de la mamă la copil, precum și în timpul contactului sexual cu un transportator. Principalele simptome ale bolii sunt:
- febră mare;
- greață;
- urină întunecată;
- apetit scăzut;
- urticaria, etc. Acestea sunt simptomele care însoțesc semnele obișnuite de icter. Dar, de asemenea, se întâmplă că, cu hepatită, acest tip de icter nu se dezvoltă și simptomele sunt ușoare. Acest tip de hepatită este considerat cel mai periculos, deoarece este foarte dificil să se vindece complet. Foarte des, există într-o formă cronică și duce la ciroză și cancer la ficat.
Iubirea contagioasă
Mulți sunt interesați de problema dacă este posibil icterul. Hepatita, caracterizată prin dezvoltarea unui simptom, este într-adevăr o boală contagioasă, deși infecția este posibilă numai în anumite condiții. Dar icterul nu este neapărat hepatită.
Infecția icterului depinde, de asemenea, de cauzele sale. Dacă provine sub influența unor cauze fiziologice, atunci este imposibil să obțineți acest tip de icter. Odată cu apariția acestui simptom din cauza hepatitei, există probabilitatea transmiterii acestei încălcări.
Mai exact, există un risc de transmitere a virusului hepatitei, iar icterul se poate dezvolta pe fundalul acestuia. Deși acest lucru nu este întotdeauna cazul. Chiar dacă o persoană cu hepatită are simptome de icter, persoana infectată cu boala se poate dezvolta diferit și simptomele icterice vor fi absente.
De asemenea, este necesar să se țină seama de faptul că diferite tipuri de viruși sunt transmise în moduri diferite. Cu o infecție de tip A se produce prin obiecte, alimente sau apă. Hepatita B și C pot fi infectate prin sânge și contact sexual. Prin urmare, riscul de contractare a fiecărui tip de hepatită va fi diferit.
Mărturiile pacienților că icterul, mai exact patologia care a provocat-o, poate fi atât infecțioasă, cât și sigură pentru ceilalți:
Pot să dau sânge?
Dacă presupunem că patologia în cauză nu este întotdeauna cauzată de virusul hepatitei, unii presupun că poate fi un donator. Dacă în cazul hepatitei, totul este evident - în timpul unei transfuzii de sânge de la un pacient, poate să apară o infecție, atunci cu dezvoltarea icterului din motive fiziologice nu există un astfel de pericol.
Cu toate acestea, sângele unei astfel de persoane conține bilirubină într-o cantitate mai mare și în timpul transfuziei de sânge la un pacient poate provoca tulburări grave, deoarece este dificil să se prevadă reacția unui organism slăbit. Prin urmare, este mai bine să se folosească materialul biologic al persoanelor sănătoase care nu au anomalii.
Caracteristicile prevenirii și vaccinării
Împiedicați apariția naturii virale a icterului, dacă respectați cu atenție regulile de igienă. Cu toate acestea, pentru alte tipuri de simptome, acest lucru nu garantează rezultatele, deoarece în acest caz dezvoltarea icterului depinde de caracteristicile individuale ale organismului. Cu toate acestea, există metode pentru a reduce riscul de orice tip de simptom. Pentru a preveni icterul, se recomandă respectarea acestor reguli:
- refuzul obiceiurilor proaste (în special din utilizarea medicamentelor, implicând administrarea intravenoasă);
- utilizarea instrumentelor de unică folosință în tratamentul unui medic dentist sau al unor proceduri cosmetice;
- utilizarea de alimente de înaltă calitate și pregătite în mod corespunzător;
- selectivitatea în relațiile sexuale, utilizarea contraceptivelor;
- folosind numai obiectele dvs. de igienă personală (periuțe de dinți, piepteni, mașini de ras);
- tratamentul complet al bolilor infecțioase;
- prudență în utilizarea medicamentelor.
O metodă de prevenire este vaccinarea. Ajută la prevenirea infecției cu virusul hepatitei și, prin urmare, apariția icterului. A fost dezvoltat un vaccin împotriva virusurilor hepatitei tip A și B. Cel de-al doilea este administrat copiilor obligatoriu în conformitate cu programul de vaccinare și adulților, dacă doresc acest lucru.
Se crede că utilizarea vaccinului poate reduce riscul de re-dezvoltare a icterului, dar acest lucru nu este în întregime adevărat.
Hepatitele transferate în combinație cu icterul (sau utilizarea unui vaccin) conduc la formarea de anticorpi în organism, adică protecția împotriva expunerii la virus doar câțiva ani (5-10), iar la hepatita C nu există nici o vaccinare.
Merită să ne amintim că simptomul poate apărea din alte motive. Icterul, care a apărut din cauza hepatitei de un anumit tip, reoccursă destul de rar, dar poate apărea din cauza altor tulburări ale corpului sau a acțiunii unui alt virus. Prin urmare, nu se poate oferi o garanție absolută.
Terapia cu dietă este utilizată pentru a îmbunătăți eficacitatea în lupta împotriva icterului. Cu ajutorul acestuia, puteți reduce sarcina pe ficat și puteți umple deficiența substanțelor necesare. Mâncarea trebuie să se facă de multe ori și puțin câte puțin. Ar trebui să fie proaspătă și caldă. În cazul simptomelor adverse, produse cum ar fi:
- produse de patiserie proaspete;
- fasole;
- ciuperci;
- ouă;
- fructe acru și fructe de pădure;
- ceai negru;
- alcool;
- dulciuri;
- conserve;
- produse afumate;
- prăjită;
- grăsime.
Alimente interzise cu icter
Următoarele produse sunt prezentate pentru această boală:
- un pește sălbatic;
- carne după tratamentul cu aburi;
- produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
- miere;
- aburit legume;
- fructe dulci.
Icterul de orice intensitate nu trebuie ignorat. Cel mai adesea, este un simptom al unuia dintre tipurile de hepatită. De asemenea, poate apărea din alte motive care nu pot aduce nici un rău corpului. Prin urmare, atunci când apar primele semne de decolorare a pielii sau a membranelor mucoase, este necesar să se solicite ajutorul unui specialist pentru a preveni consecințele grave.