Boala lui Botkin la copii. Tratamentul și prevenirea bolii

Boala lui Botkin este o boală foarte periculoasă care provoacă leziuni grave ficatului, în special în cazul nerespectării măsurilor preventive și a tratamentului necorespunzător.

Tactici de tratament:

Terapia bolii este în principal destinată normalizării metabolismului în organism. Principalele domenii sunt următoarele:

1. Spitalizarea precoce a copilului;

2. Cele mai stricte pat de odihnă. Este important să se respecte până la dispariția simptomelor bolii;

3. Dieta pentru boala lui Botkin. Este necesar să se mănânce alimente care conțin o cantitate echilibrată:

• În special, este necesar să se asigure cantități suficiente de vitamina C, acid nicotinic, vitamina B1, B2, B12, B6.

5. În caz de boală ușoară, copiilor le este prescris doar o odihnă strictă și o dietă echilibrată. Formulări suplimentare, cum ar fi Plasma, Gamma globuline, sunt administrate copiilor din primul an de viață;

6. În cazul unui curs sever, sunt prescrise injecții de glucoză (5%), vitaminele B6 și B12, precum și hormonii steroidieni (Prednisolon) pentru a elimina inflamația și a încetini creșterea țesutului conjunctiv în ficat, Gamma Globulin, Plasma;

7. Cu un curs complicat, precum și cu patologii asociate sub forma pneumoniei, otitei bspnbsp etc. sunt prescrise medicamente antibacteriene;

8. din spital, bebelușul este evacuat numai după recuperarea completă;

9. Copilul după boală se află la dispensar timp de o jumătate de an;

10. Este important să se limiteze încărcăturile mintale, să se elibereze copilul de activitatea fizică timp de 6 luni, să se asigure respectarea regimului alimentar;

11. Copiii, în termen de un an de la vaccinarea împotriva bolii, sunt interzise.

Tratamentul bolii Botkin implică o odihnă strictă în pat.

Prevenirea bolilor:

Cele mai importante domenii sunt:

• Spitalizarea urgentă a unei persoane bolnave;

• Respectarea tuturor măsurilor de securitate în birouri. Aceasta include dezinfectarea fecalelor și a mâncărurilor;

• Pacientul trebuie izolat timp de cel puțin patru săptămâni;

• În grădinițe, când se detectează hepatita A, un grup este plasat în carantină pentru o perioadă de 50 de zile. În această perioadă, copiii sunt atent monitorizați;

• Este important să acordați o atenție sporită comportamentului copiilor aflați în contact cu pacientul. Dacă sunt detectate letargie, apetit scăzut, greață, dureri abdominale, decolorarea urinei și a fecalelor, mărimea ficatului, atunci este necesar să se izoleze imediat acești copii;

• O metodă importantă de prevenire este imunizarea pasivă cu vaccinuri moderne împotriva Hematitei A. O astfel de vaccinare nu este inclusă în lista vaccinărilor obligatorii. Este important să se înțeleagă faptul că vaccinurile pentru a crea imunitate la virusul hepatitei tip A la copii sub vârsta de un an nu există. Este recomandabil să vaccinați persoanele în zone potențial periculoase. În unele țări, vaccinarea împotriva hepatitei A este obligatorie;

• Nu uitați niciodată de o bună igienă. Asigurați-vă că spălați mâinile copilului cu săpun și apă, în special atunci când vizitați locuri publice, nu mâncați legume și fructe nespălate. Evitați vizitarea unor locuri publice dubioase.

Spălarea mâinilor cu săpun este o modalitate de prevenire a hepatitei A

Boala Botkin - hepatita virală A.

Dacă nu ați găsit răspunsul sau ajutorul unui medic poate fi util pentru dvs. - puteți contacta specialiștii noștri și puteți obține un răspuns în decurs de o oră.

Persoanele de orice vârstă se pot îmbolnăvi, dar cel mai adesea copiii din grupa de vârstă 3-7 suferă, copiii de la vârsta de un an primesc imunitate față de mamă și sunt protejați de boală, dar numai dacă mama însăși avea boala.

Cauzele bolii

Pătrunderea virusului în organism are loc în principal cu mâinile murdare, adică fecal-orală. Nu e de mirare că această boală este numită boala mâinilor murdare. Surse ale virusului pot fi diverse alimente, cum ar fi moluștele de râu, care au fost cultivate într-un rezervor poluat cu ape reziduale. Dar nu numai locuitorii râurilor pot fi o sursă a virusului, alte produse pot conține, de asemenea, virusul, de exemplu, legume sau fructe care au fost tratate cu apă contaminată. O importanță deosebită în răspândirea bolii sunt diferite fructe de pădure, cum ar fi căpșunile, aceste fructe de padure se îngroașează aproape de pământ și pot fi infectate cu un virus.

Nu uitați de răspândirea virusului prin sânge. Există un risc mare de îmbolnăvire atunci când se contractă cu o persoană bolnavă, în special în perioada de incubație a bolii, care durează între 2 și 4 săptămâni de la momentul infecției. În timpul perioadei de incubație, pacientul nu este chiar conștient de boală, care contribuie în continuare la răspândirea bolii. Este posibil să se infecteze de la pacient prin modul de contact al gospodăriei, folosind mâncăruri obișnuite, obiecte de igienă etc.

Agent cauzator

Virusul hepatitei A poate persista mult timp în aer, pe suprafața mâinilor și poate persista și mai mult la temperatura camerei. Virusul este foarte rezistent la condițiile adverse de mediu și la soluțiile dezinfectante, chiar și alcoolul nu poate avea niciun efect asupra virusului. În alimente, virusul poate rămâne viabil pentru mai mult de un an, chiar și cu tratament termic, aproximativ 80º, virusul poate persista timp de 20 de minute.

Virusul se răspândește ușor și rapid în regiunile cu condiții de igienă scăzute și în regiuni cu densitate mare a populației. În astfel de regiuni, focarele bolii sunt înregistrate, dar pot fi controlate prin vaccinare.

Cum se dezvoltă boala?

Cu alimente contaminate sau apă, virusul intră în corpul copilului, ocolind stomacul și acidul gastric, care este absolut sigur pentru virus. Scopul final al virusului este intestinul. În intestin, virusul este absorbit în sânge, iar cu curentul său, virusul intră în celulele hepatice - hepatocitele. Odată ce virusul a lovit ficatul, se răspândește repede în ficat. Virusul se situează nu numai în celulele ficatului, cu fluxul sanguin, virusul se extinde la vasul limfatic al rinichiului.

În celulă, particulele virale încep să se înmulțească, unele dintre ele încep să iasă din ficat prin canalele biliare, cu debit biliar, virusul intră în intestin și este eliminat din corp cu fecale. În momentul declanșării inflamației ficatului, corpul începe să producă protecție imunologică, ficatul începe să curgă celulele de apărare - limfocitele T. Aceste celule pot recunoaște celulele hepatice deteriorate și le pot distruge, din cauza căreia funcția hepatică este afectată. Virusul are efect asupra canalelor biliare, lumenul lor este blocat, bila se confruntă cu un obstacol în cursul acestuia în timpul ieșirii.

Datorită includerii protecției imune, există o încetare a reproducerii virusului, se produc anticorpi care ajută la curățarea corpului virusului. Toți acești factori indică faptul că boala se rezolvă pe cont propriu și nu există transport pe termen lung al virusului.

Cum se manifestă boala?

O boală este caracterizată prin multe simptome care pot fi generale sau pot fi private, care sunt caracteristice unei anumite forme a bolii. Simptomele comune depind în mod direct de stadiul și severitatea bolii. Destul de des, diferite sisteme sunt implicate în procesul inflamator - cardiovascular, urinar și nervos. Simptomele altor organe nu conduc.

Imaginea clinică a hepatitei A se caracterizează prin prezența mai multor forme ale bolii.

Formă tipică icterică

Această formă a bolii este caracteristică pentru 10-30% dintre copii, boala începe întotdeauna brusc, temperatura corpului crește până la 38-39º și durează câteva zile. Copilul poate să nu aibă poftă de mâncare, o crumbă se plânge de dureri abdominale și fără o localizare clară. Poate exista dureri de cap, greață și adesea vărsături. Simptomul principal în perioada preicus este creșterea mărimii ficatului, mai puțin frecvent splinei. Urina la un copil este întunecată în culoare, cum ar fi berea întunecată, iar fecalele, dimpotrivă, devin decolorate. Inițial, scaunul se estompează treptat, devine amețit și numai după ce se estompează complet. Aceste simptome sunt caracteristice perioadei prodromale a bolii, care durează între 3 și 7 zile.

A doua săptămână de boală, de la debutul bolii, a fost marcată de debutul perioadei icterice a bolii. În această perioadă, se disting trei etape - stadiul de creștere, manifestarea maximă și declinul simptomelor. În stadiul creșterii simptomelor icterului, mai întâi sclera ochilor devine galbenă, membranele vizibile ale mucoasei, după icter, urechile copilului și pielea devin. Odată cu apariția icterului, simptomele de intoxicare devin mai puțin pronunțate, dar, în același timp, există încă o slăbiciune, lipsa poftei de mâncare și ficatul este îngroșat pe palpare. În această perioadă, urina este foarte intens colorată, iar fecalele sunt decolorate. După câteva zile, scaunul începe să-și schimbe culoarea, forma reperată se întoarce și numai după aceea scaunul își restaurează complet culoarea.

Forma iterică cu component colestatic

Această formă a bolii este înregistrată în 2,5% din cazuri. Simptomele clinice ale acestei forme de boală sunt similare cu cele tipice ale perioadei icterice, perioada icterică este mai lungă și simptomele sunt cele mai pronunțate. În plus, se alătură și pielea mâncărimea.

Forma atipică Icterică

Această formă a bolii este mai caracteristică pentru adolescenți, dar această formă a bolii este extrem de rară. Intoxicarea este absentă, dar simptomele icterului sunt cele mai strălucite, pielea senzațională de mâncărimi este, de asemenea, foarte pronunțată.

Formă anicterică

În comparație cu alte forme ale bolii, forma anicterică se găsește de mai multe ori mai des. Boala este ușoară și durează aproximativ două săptămâni. Imaginea clinică a bolii este similară cu forma icterică, dar există o diferență - absența icterului. Toți acești factori contribuie la faptul că părinții observă cu întârziere simptomele bolii la copil și mai târziu se adresează medicului.

Formele subclinice și anaparante ale bolii

Un astfel de diagnostic se face de obicei în timpul examinărilor de rutină. Copiii nu prezintă plângeri, simptomele icterului sunt absente, temperatura corpului nu crește, copiii se simt ca de obicei.

Singura manifestare a bolii poate fi o creștere a ficatului. Diagnosticarea bolii este posibilă numai cu ajutorul testelor de laborator.

Cursul bolii poate fi întârziat și durează câteva luni, de la 3 la 6. Bolile se termină întotdeauna în recuperare. Boala nu se transformă într-o formă cronică și, după recuperare, formează o imunitate stabilă, pe toată durata vieții.

Diagnosticul bolii

În cazul în care diagnosticul se bazează pe numeroși factori, în primul rând semnele clinice ale bolii - contactul cu pacientul, de intoxicație, semne de icter, decolorare de urină și fecale, creșterea indicatorilor de bilirubină în testele de sânge, și, desigur, descoperirea virusului într-un frotiu de sânge.

In studiul analizei biochimice a crescut indicatori de sânge, care indică în mod direct prezența inflamației în celulele hepatice sau daune - creșterea bilirubinei performanței, ALT, AST (markeri de afectare a hepatocitelor). Într-un studiu de laborator al serului de sânge, sunt detectate anticorpi ai virusului hepatitei A.

În cadrul testelor de laborator din urină se găsesc pigmenți biliari și urobilin, datorită acestor componente, urina capătă o culoare caracteristică, închisă. În cazul în care studiul de fecale, o lipsă vizibilă de sterkobilinogena, care este responsabil pentru culoarea de fecale, în plus față de fecale determinate de prezența virusului în sine. Numai în prezența unei combinații a acestor semne este diagnosticul corespunzător stabilit.

Cum este tratată boala?

În majoritatea cazurilor, tratamentul copilului are loc acasă, deoarece boala nu are forme și complicații severe. Formele ușoare ale bolii pot fi tratate întotdeauna acasă, dar pot exista și excepții.

Tratamentul se bazează pe terapia de bază și simptomatică, terapia antivirală nu este justificată, virusul se oprește rapid să iasă în evidență. În cadrul terapiei de bază se înțelege organizarea regimului de protecție pentru copil, terapia prin dietă și terapia cu vitamine. Pentru întreaga perioadă de intoxicare, copilul trebuie să respecte o odihnă strictă a patului, pe măsură ce simptomele dispar, regimul copilului se extinde. Dieta pentru un copil ar trebui să rămână în meniul din tabelul nr. 5, adică predominanța produselor lactate, a plantelor, cu alte cuvinte, alimentația copilului trebuie să fie delicată. Prezența marinelor, a carnelor afumate și a altor alimente iritante și grase este complet exclusă. O astfel de dietă este recomandată să adere la câteva luni după recuperare, în unele cazuri, și mai mult.

În perioada acută a bolii, copilul trebuie să bea o mulțime de lichide, acestea putând fi sucuri, băuturi din fructe, apă minerală etc. În cazul în care o formă colestatic copil al bolii, trebuie să fie, de asemenea, incluse în produsele alimentare, cum ar fi modul de morcovi, dovlecei, branza, fulgi de ovăz etc.

Pentru terapia de succes, este necesar să se normalizeze activitatea tractului gastro-intestinal. În caz de constipație, copilul trebuie prescris laxativ, iar pentru disfuncția intestinală - enzime și eubiotice. Dacă boala are loc cu stază biliară, este necesară prescrierea medicamentelor antispastice, coleretice etc.

În cazul unei forme moderate de hepatită A, se recomandă creșterea regimului de băut până la 1,5-2 litri pe zi, în funcție de indicații pentru efectuarea terapiei de intoxicație intravenoasă.

Hepatoprotectorii au recomandat să se numească numai cu o durată prelungită a bolii și numai după trei săptămâni de la debutul bolii, durata tratamentului este de 1,5 - 3 luni.

După recuperare. profilaxie

Extras copil efectuat numai după dispariția tuturor simptomelor de intoxicație, icter, dimensiunea ficatului în timpul normalizare, etc metabolismului pigment. Vizitarea instituțiilor preșcolare și școlare afișate cu recuperare clinică și biochimice completă. Toți copiii infectați cu hepatită A sunt supuși înregistrării dispensare timp de 3 până la 6 luni.

Prevenirea bolii se bazează pe prevenirea timpurie și detectarea infecției, identificarea copiilor bolnavi cu forme anicterice și subclinice ale bolii este de o importanță deosebită.

Un loc special în prevenirea hepatitei A necesită o imunizare pasivă și activă a copiilor, care poate fi efectuată conform indicațiilor epidemiologice, după contactul cu pacienții.

Hepatita la copii: simptome, cauze, dietă și tratament

Hepatita este definită ca o serie de boli hepatice virale acute. Infecții, radiații și hepatite toxice. Există, de asemenea, o formă de hepatită autoimună. În acest articol, veți afla despre manifestările de hepatită epidemică la copii, cunoscute și sub denumirea de "boala lui Botkin", care cauzează picornavirusuri, și vor primi sfaturi despre tratamentul și îngrijirea copiilor cu un diagnostic similar.

Motivele pentru care un copil are hepatită

Epidemia de hepatită sau boala lui Botkin este o boală infecțioasă acută, caracterizată printr-un curs sever. Copiii se îmbolnăvesc mult mai des decât adulții. În hepatitele infecțioase la copii, ficatul este în principal afectat, dar există și intoxicație generală; procesele metabolice sunt perturbate, icterul se dezvoltă adesea.

De unde un copil are hepatită - mulți părinți sunt nedumerit. Agentul cauzal al bolii este un virus specific de filtrare. Până în prezent, natura virusului nu a fost stabilită cu exactitate. Există două tipuri de virusuri. Virusul A este agentul cauzator al hepatitei epidemice, iar virusul B este agentul cauzator al hepatitei serice (infecția apare atunci când se efectuează injecții).

Virusul care provoacă hepatită este foarte stabil în mediul înconjurător; tolerează cu ușurință uscarea și încălzirea semnificativă - peste 50 ° C.

Cauza hepatitei virale la copii poate fi contactul cu o persoană bolnavă, care acționează ca sursă de infecție. Se găsește în ficat, în bilă, în sânge, în conținutul intestinului și în urină. Cel mai infecțios pacient în perioada preicerriului, precum și în primele 2-3 săptămâni ale perioadei icterice. Sursa infecției poate fi, de asemenea, un pacient care suferă de o formă cronică a bolii, într-un moment în care boala devine acută.

Virusul A este transmis prin fecale și urină ale unei persoane bolnave, prin alimente sau apă potabilă și, mai rar, prin cale parenterală. Insectele, în special muștele, contribuie la transmiterea infecției. Virusul B, care este conținut exclusiv în sângele unui pacient sau al unei persoane bolnave de hepatită serică, nu este excretat cu fecale. Prin urmare, infecția apare numai în timpul transfuzării sângelui, a serului de sânge, a plasmei, atunci când se utilizează seringi și ace, sterilizat slab (după injectarea către pacient).

Trebuie remarcat o mai mare susceptibilitate la hepatitele epidemice. Dintre toți cei cu boală Botkin, copiii sub 15 ani compun 60-70%. Cu toate acestea, copiii cu vârsta sub un an rar întâlnesc hepatită epidemică. Imunitatea după o boală se dezvoltă foarte persistentă. Acesta este motivul pentru care medicii recomandă vaccinarea pentru a preveni infecția.

Simptomele hepatitei virale (boala Botkin) la copii

Durata perioadei de incubație pentru hepatita epidemică poate varia de la 2 săptămâni la 1 an și jumătate. Perioada de incubație pentru hepatita serică poate fi chiar mai mult de 150 de zile.

Particularitatea hepatitei virale la copii este că boala se dezvoltă în trei perioade. Primul este pre-icteric, al doilea este icteric, al treilea este perioada de recuperare.

Perioada preicterică durează între 3 și 10 zile. La unii pacienți este posibil să nu fie, dar la majoritatea pacienților această perioadă este observată. Simptomele hepatitei virale la copii în această perioadă se manifestă ca simptome dispeptice - anorexie, greață și vărsături, dureri abdominale, constipație sau diaree. Pacientul se plânge de slăbiciune generală, cefalee, tinde să se întindă, nu arată interes în împrejurimile sale. Temperatura corpului poate să rămână normală, dar, mai des, există o febră moderată. Simptomele hepatitei virale la copii în perioada preicterică sunt inflamația nasului, tusea, durerea neurală, artralgia reumatică. Medicul în timpul examinării arată o ușoară creștere a ficatului și există o durere din partea ficatului. Copiii mici pot avea splină mărită în perioada preicterică. Treptat, conținutul de bilirubină din sânge crește. Urina pacientului devine galben saturată datorită apariției pigmenților biliari din acesta. Scaunul, dimpotrivă, poate fi decolorat.

La unii pacienți, la începutul perioadei de icter, poate apărea o îmbunătățire a sănătății, temperatura corpului normalizând. Dar la majoritatea pacienților cu apariția icterului, starea generală începe să sufere mai mult - deoarece efectele toxice generale sunt agravate. Semnele de hepatită la copii nu apar imediat. Pentru că icterul se caracterizează printr-o dezvoltare treptată: mai întâi apare galben în albul ochilor; dacă examinați cavitatea bucală a pacientului, puteți vedea galbenul palatului moale; după un timp, pielea devine galbenă. Severitatea icterului este diferită, iar gradul său nu corespunde neapărat gravității bolii. La alți pacienți cu hepatită ușoară, există un icter puternic. La alți copii, simptomele bolii Botkin, chiar și în cazuri grave, nu sunt semnificative. Adesea, icterul provoacă o senzație de mâncărime - chiar dacă este mică.

Așa cum se vede în fotografie, la copiii cu hepatită, pe piele pot apărea erupții de natură hemoragică:

Există, de asemenea, cazuri de sângerare nazală. Pacientul poate fi letargic, iritabil, iar somnul său este deranjat. Poftei de mâncare suferă, pot să apară creșteri, grețuri și vărsături, există dureri în regiunea epigastrică, unii pacienți sunt îngrijorați de constipație, alții sunt diaree, fecalele sunt decolorate. Ficat dens dens mărit; durerea din ficat nu este puternică. Tulburările cardiace devin mai puțin frecvente (bradicardie). Sunt detectate modificări semnificative ale sângelui și urinei. Perioada de icter durează în medie aproximativ 2 săptămâni. Procesul de dispariție a colorării icterice a pielii este mult mai lent decât procesul de creștere a stării de galbenitate. Pe măsură ce conținutul de bilirubină în sânge scade, starea generală a pacientului se îmbunătățește.

Perioada de recuperare durează uneori foarte mult timp. În această perioadă, funcția hepatică este restaurată treptat, mărimea ficatului este redusă la normal. Se constată dependența: cu cât vârsta copilului este mai mică, cu atât mai rapidă este perioada de recuperare a funcțiilor hepatice afectate. Unii pacienți pot prezenta această perioadă de exacerbare. Efectele reziduale ale hepatitei pot fi detectate la un copil pentru încă câteva luni - aceasta este în principal o ușoară creștere a ficatului și un icter abia vizibil.

În practică, observați diferite forme clinice ale bolii Botkin. Cursul este hepatita acuta, hepatita prelungita (durata bolii peste 3 luni), hepatita cronica (durata bolii mai mult de 6 luni). Hepatita este ușoară, moderată în severitate, severă și foarte severă (se dezvoltă distrofia toxică a ficatului). Uneori o formă atipică de hepatită epidemică este anicterică.

Aici puteți vedea o fotografie a simptomelor de hepatită la copii în timpul fiecărei perioade a bolii:

Dieta și vitaminele în tratamentul hepatitei virale la copii

După identificarea simptomelor hepatitei la copii, tratamentul spitalizării este obligatoriu. Pacea pacientului este foarte importantă, atât fizică, cât și psihică. De-a lungul bolii, copilul are o odihnă strictă. Dacă boala este ușoară, odihna de pat este anulată după ce principalele simptome dispar; dacă severitatea hepatitei este medie, durata de odihnă în pat nu este mai mică de o lună; în caz de boală severă, copilul trebuie să respecte perioada de odihnă de mai mult de o lună, altfel procesul de recuperare poate fi foarte lung, pot exista exacerbări și recidive.

În tratamentul complex al hepatitei epidemice la copii, dieta ocupă un loc important. Nu este luată în considerare numai apetitul pacientului sau lipsa acestuia, gradul de disfuncție hepatică și severitatea toxicozei sunt, de asemenea, luate în considerare. Pacientului i se atribuie un număr de tabel 5; această dietă oferă copilului o hrană completă, ușor digerabilă; alimente - predominant carbohidrați, dar cu o cantitate suficientă de proteine. Proteinele sunt limitate sau excluse din dietă numai în urma unei intoxicații severe. Dieta copilului constă din astfel de produse lactate cum ar fi chefirul, iaurtul, brânza de vaci, precum și legumele și fructele; copilul poate mânca zahăr, gem, miere; Meniul include jeleu și compot, ceai slab frunze negre, sucuri de fructe, ape minerale alcaline, decoct de scorțișoară de scorțișoară (se recomandă să beți mai mult pentru copil pentru a curăța corpul). Aportul limitat de grăsime, sare. Necesită excepția de la meniul de produse alimentare conservate, alimente picante și prajite, extractive, muraturi, condimente, ciocolată, cacao, produse de patiserie. Alimentele ar trebui să conțină suficiente vitamine. În plus, vitaminele sunt alocate copilului suplimentar. Este deosebit de importantă intrarea în corpul pacientului a vitaminelor A și B (vitamina B,); dacă un copil are erupții cutanate hemoragice, este indicat un supliment suplimentar cu vitamina K. Pacienții pot fi prescrise astfel de complexe vitaminice ca Aerovit, Vitrum, Vital Yux etc.

Cum se trateaza hepatita la copii - numai medicul determina, nici o initiativa aici nu este permisa.

După ce copilul care a suferit o boală a lui Botkin este eliberat din spital, el este sub observație la locul de reședință timp de cel puțin șase luni. Vaccinările profilactice în acest timp nu pot fi efectuate; de asemenea, în această perioadă nu ar trebui să fie tratament antihelmintic. Dacă efectele reziduale ale bolii sunt observate de mult timp, copilul este recomandat tratamentului într-un sanatoriu.

Cum să tratați hepatitele infecțioase la copii acasă

Recomandări pentru îngrijirea unui copil cu hepatită:

Trebuie avut grijă ca copilul să respecte odihna de pat prescrisă de medic, astfel încât să nu mănânce alimente care necesită o restricție în dieta sau excluderea completă din dietă;
pentru ca corpul copilului să fie mai rapid eliberat de toxine, trebuie să i se ofere mai des și fără restricții băutură; Ceaiurile de vitamine pot fi recomandate - de exemplu, făcute din fructele de cenușă de munte și scorțișoară de scorțișoară; Pentru a bea aceste ceaiuri este nevoie de 1 pahar pe zi; coacăze negre, coacăze negre și alte fructe de pădure ar trebui să fie furnizate sub formă de mors;
asigurați-vă că scaunul copilului pleacă în mod regulat - o dată pe zi; dacă scaunul se stinge în mod neregulat, substanțele toxice se acumulează în intestinul copilului bolnav, ceea ce duce la agravarea severității bolii; Mama, văzând că scaunul copilului este întârziat, ar trebui să informeze asistenta despre acest lucru și că (așa cum prescris medicul) va face copilul o clismă de curățare;
dacă un copil suferă de hepatită epidemică severă, el nu trebuie lăsat singur timp de un minut (din moment ce o comă hepatică poate începe să se dezvolte în orice moment);
în perioada de recuperare, pentru a stimula separarea bilei și a altor sucuri digestive, dați adesea copilului să bea sucuri de legume proaspete - morcov, varză, sfeclă roșie, cartofi etc. sucul trebuie diluat cu apă fiartă într-un raport de 1: 4; bea o treime dintr-un pahar pe zi; creșteți treptat doza.

După ce copilul este eliberat din spital, ar trebui să organizeze o dietă strictă și să o protejeze de efort fizic considerabil.

Tratamentul hepatitei cu medicamente populare: plantele cele mai eficiente

Ca tratament suplimentar al hepatitei virale la copii cu cunoștințele și consimțământul medicului, puteți folosi următoarele remedii folclorice:

ia o infuzie de plante de menta; prepararea perfuziei: jumătate de linguriță de materii prime uscate și bine sfărâmate, se toarnă 200 ml apă clocotită, se acoperă și se infuzează timp de cel puțin 15 minute, se presează printr-un filtru mic sau un strat de tifon; bea această infuzie caldă imediat după preparare (până când uleiul esențial, care are o volatilitate ridicată, dispare);
ia un decoct cald de flori de nisip imortelle; supă de gătit: jumătate de linguriță de materie primă uscată și bine tocată, se toarnă un pahar cu apă, se infuzează timp de 7-8 ore, apoi se fierbe timp de cel mult 5 minute, se infuzează până se răcește, se presează produsul finit prin 1-2 straturi de tifon, resturile de materii prime; copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani iau o jumătate de cană din acest bulion de două ori pe zi - dimineața și seara - înainte de mese; un copil mai în vârstă poate bea o treime dintr-o ceașcă de mâncare de două ori pe zi - dimineața și seara - înainte de mese;
luați o perfuzie (macerată) de trandafir cu scorțișoară; prepararea berii: 1 lingură de fructe uscate, bine tocate, se toarnă un pahar de apă fiartă, răcită și se lasă într-un recipient etanșat timp de 8-10 ore, se presează 1-2 straturi de tifon, se storc resturile de materii prime; bea acest lucru in gume mici, o jumatate de cana de 2-3 ori pe zi sub forma de caldura.
La tratarea hepatitei cu remedii folclorice, iarba pelinului poate avea un efect terapeutic bun. Beți înainte de a mânca. Pregătirea perfuziei: 1 linguriță de ierburi uscate și bine tocate se toarnă un pahar de apă clocotită și se infuzează timp de 15 minute, se presează 1-2 straturi de tifon, se stoargă restul materiilor prime; copiii de 3-5 ani iau 1 lingurita de perfuzie de 3 ori pe zi; un copil de 6-12 ani care să ia 1-3 linguri de fonduri de 4-5 ori pe zi; un adolescent mai vechi de 12 ani poate bea un sfert de ceasca de perfuzie de 3 ori pe zi;
ia o perfuzie caldă de rădăcini de cioburi obișnuite; prepararea perfuziei: ștergeți materiile prime uscate în pudră; turnați jumătate de litru de apă clocotită peste o jumătate de linguriță de pulbere și lăsați timp de aproximativ o oră într-un recipient etanș la temperatura camerei, presați peste 1-2 straturi de tifon; un copil de până la 10 ani pentru a bea un sfert de ceașcă de perfuzie de 3-4 ori pe zi; copiii de peste 10 ani pot bea o jumătate de cești de droguri de 3-4 ori pe zi;
în cazul erupțiilor cutanate hemoragice ale pielii, faceți o infuzie caldă de plante erbacee; Pregătirea perfuziei: 1 lingură de materii prime uscate și tocate cu grijă se toarnă un pahar de apă clocotită și se lasă într-un recipient etanș la temperatura camerei timp de aproximativ 15 minute, se presară 1-2 straturi de tifon, se stoargă restul de materii prime; copiii cu vârsta cuprinsă între 7 și 10 ani iau perfuzia cu 1-2 linguri de 3-4 ori pe zi după mese; copil 11-14 ani pentru a bea un sfert de ceasca de acest instrument de 3 ori pe zi dupa mese; adolescenții cu vârsta mai mare de 14 ani pot bea jumătate de pahar de perfuzie caldă de 3-4 ori pe zi după mese;
un copil aflat în stadiul inițial al bolii este recomandat să ia o perfuzie caldă pregătită pe baza următoarei colecții de plante medicinale: coajă de afine - 3 părți, iarbă de piper - 3 părți, pădure flori roșii sângeroase - 2 părți, rizomi cu rădăcini valeriene - 2 părți; prepararea preparatului: 1 lingură de amestec uscat, pudră, se toarnă 200 ml apă clocotită și se lasă sub capac timp de 45 de minute, se presează prin 2 straturi de tifon, se stoarce restul de materie primă; copilul mai în vârstă trebuie să ia o jumătate de cești de perfuzie dimineața pe stomacul gol și seara înainte de culcare.
Una dintre cele mai eficiente remedii folclorice pentru tratarea hepatitei la copii este o infuzie caldă de plante medicinale de colectare: fructe de dulce - 1 parte, frunze de mesteacăn negru (sau agățat) - 1 parte, flori și frunze de Hypericum perforatum - 1 parte, parte; prepararea preparatului: 1 lingură de amestec uscat, tocat bine, toarnați un pahar de apă clocotită și lăsați într-un recipient etanș la temperatura camerei timp de 30-40 minute, presați 1-2 straturi de tifon, stoarceți resturile de materii prime rămase; copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani, luați un sfert de cești de droguri de două ori pe zi înainte de mese; copilul mai în vârstă trebuie să bea un pahar de perfuzie în 3 doze în timpul zilei înainte de mese;
ia o infuzie caldă de fructe de cenușă de munte; prepararea perfuziei: fructe uscate zdrobite cu pistil într-un mortar, 5-6 g materii prime se toarnă 200 ml apă clocotită și se injectează într-un recipient etanș la temperatura camerei timp de cel puțin 30 de minute, se presează 1-2 straturi de tifon, se stoarce apa absorbită; copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani, iau oa treia ceașcă de perfuzie de 2 ori pe zi; un copil mai în vârstă poate bea o jumătate de cești de acest produs de 2 ori pe zi.

Hepatita virală A la un copil: cauze, simptome și tratament

Hepatita A la un copil și la un adult este adesea numită boală Botkin, după numele unui terapeut rus care a descris pentru prima dată boala. Botkin a fost primul care a clasat catargia gastrointestinală (icterul catarrhal) ca o boală infecțioasă, care a fost confirmată ulterior de colegii săi pe parcursul multor ani de cercetare. Boala Botkin la copii nu are o etapă cronică, dar fiecare părinte trebuie să știe despre semnele și prevenirea bolii.

Cum se transmite hepatita A (boala lui Botkin) unui copil

Epidemia de hepatită este, de asemenea, cunoscută sub numele de boala lui Botkin. Aceasta este o boală infecțioasă acută, caracterizată printr-un curs sever. Copiii suferă de hepatită epidemică mult mai des decât adulții. Cu boala, ficatul este predominant afectat, dar există și o intoxicare generală; procesele metabolice sunt perturbate, icterul se dezvoltă adesea.

Agentul cauzal al hepatitei virale A la copii este un virus specific filtrator. Până în prezent, natura virusului nu a fost stabilită cu exactitate. Există două tipuri de virusuri. Virusul A este agentul cauzator al hepatitei epidemice, iar virusul B este agentul cauzator al hepatitei serice (infecția apare atunci când se efectuează injecții).

Virusul care provoacă hepatită este foarte stabil în mediul înconjurător; tolerează ușor uscarea și încălzirea semnificativă - peste 50 ° C.

În rolul sursei de infecție este, de regulă, o persoană bolnavă. Se găsește în ficat, în bilă, în sânge, în conținutul intestinului și în urină. Pacientul este cel mai contagios în perioada preicterică, precum și în primele două sau trei săptămâni ale perioadei icterice. Sursa infecției poate fi, de asemenea, un pacient care suferă de o formă cronică a bolii, într-un moment în care boala devine acută.

Cum se transmite hepatita A copiilor și adulților? Virusul A este transmis prin fecale și urină ale unei persoane bolnave, prin alimente sau apă potabilă și, mai rar, prin cale parenterală. Wing insecte, în principal, zboară, contribuie la transmiterea infecției. Virusul B, care este conținut exclusiv în sângele unui pacient sau al unei persoane bolnave de hepatită serică, nu este excretat cu fecale. Prin urmare, infecția apare numai în timpul transfuzării sângelui, a serului de sânge, a plasmei, atunci când se utilizează seringi și ace, sterilizat slab (după injectarea către pacient).

Trebuie remarcat o mai mare susceptibilitate la hepatitele epidemice. Dintre toți cei cu boală Botkin, copiii sub 15 ani compun 60-70%. Cu toate acestea, copiii din primele luni de viață foarte rar se îmbolnăvesc de hepatită epidemică. Imunitatea după o boală se dezvoltă foarte persistentă.

Pentru virusul A, poarta de intrare este tractul gastro-intestinal, pentru virusul B, locul unde sa făcut injectarea și în care patogenul a fost găsit împreună cu o bucată de sânge sau ser de sânge al pacientului. Prin circulația prin sânge și prin multiplicare, virusul găsește cele mai confortabile condiții din ficat, se concentrează în el și, astfel, îl afectează selectiv. Funcțiile foarte importante ale ficatului încep să sufere rapid și, prin urmare, metabolismul din organism este perturbat. Este clar că, cu cât este mai gravă afectarea ficatului, cu atât mai mult sunt deranjate procesele metabolice. Toate tipurile de metabolism în hepatita epidemică sunt afectate. În sângele pacientului, conținutul de proteine scade, dar se acumulează produse metabolice dăunătoare, crește cantitatea de bilirubină din sânge. Corpului îi lipsește vitamina A și câteva vitamine B; absorbția vitaminei K este afectată, ducând la dezvoltarea deficienței de protrombină - iar fenomenele hemoragice care apar sunt direct legate de acest lucru. O astfel de funcție importantă a ficatului ca o funcție antitoxică suferă. Se dezvoltă degenerarea toxică a ficatului.

Cum se manifestă hepatita A la copii: primele semne ale bolii Botkin la un copil

Durata perioadei de incubație pentru hepatita epidemică poate varia de la două săptămâni la o lună și jumătate. Perioada de incubație pentru hepatita serică poate fi chiar mai mult de o sută cincizeci de zile.

În cursul bolii Botkin, se disting trei perioade: perioada preicterică, perioada icterică și perioada de recuperare.

Manifestarea simptomelor bolii Botkin la copii în perioada preicterică se observă timp de 3-10 zile. La unii pacienți este posibil să nu fie, dar la majoritatea pacienților această perioadă este observată. Simptomele hepatitei A la copii, cum ar fi simptomele dispeptice - anorexie, greață și vărsături, dureri abdominale, constipație sau diaree, sunt caracteristice acestei perioade. Primele semne de hepatită A la copii pot fi slăbiciune generală, cefalee. Copilul tinde să se întindă, nu manifestă interes pentru mediu. Temperatura corpului poate să rămână normală, dar, mai des, există o febră moderată. Uneori, un pacient are un nas curbat, o tuse, dureri nevralgice și artralgii reumatice în perioada preichelă. Medicul în timpul examinării arată o ușoară creștere a ficatului și există o durere din partea ficatului. La copiii mici, o creștere a splinei poate fi simptome ale bolii Botkin în perioada preicterică. Treptat, conținutul de bilirubină din sânge crește. Urina pacientului devine galben saturată datorită apariției pigmenților biliari din acesta. Scaunul, dimpotrivă, poate fi decolorat.

Și cum se manifestă hepatita A la copii în perioada icterică? La unii pacienți, la începutul perioadei de icter, poate apărea o îmbunătățire a sănătății, temperatura corpului normalizând. Dar la majoritatea pacienților cu apariția icterului, starea generală începe să sufere mai mult - deoarece efectele toxice generale sunt agravate. Dezvoltarea treptată este caracteristică icterului: în primul rând, un simptom al afecțiunii lui Botkin apare la copii ca o senzație de galbenie în albul ochilor; dacă examinați cavitatea bucală a pacientului, puteți vedea galbenul palatului moale; după un timp, pielea devine galbenă. Severitatea icterului este diferită, iar gradul său nu corespunde neapărat gravității bolii. La unii pacienți cu hepatită ușoară se observă icter sever, în altele, chiar și cu boală severă, colorarea icterică a pielii este neglijabilă. Adesea, icterul provoacă o senzație de mâncărime - chiar dacă este mică. Pe pielea pacientului poate fi o erupție de natură hemoragică. Există, de asemenea, cazuri de sângerare nazală. De asemenea, semnele de hepatită A la un copil sunt letargie, iritabilitate, tulburări de somn. Apetitul se înrăutățește, pot să apară creșteri, greață și vărsături, există dureri în regiunea epigastrică, unii pacienți sunt îngrijorați de constipație, alții sunt masele diareice, fecale, decolorate. Ficat dens dens mărit; durerea din ficat nu este puternică. Uneori există un simptom al hepatitei virale A la copii, ca o scădere a frecvenței cardiace (bradicardie). Sunt detectate modificări semnificative ale sângelui și urinei. Perioada de icter durează în medie aproximativ două săptămâni. Procesul de dispariție a unui astfel de simptom al bolii Botkin la copii, cum ar fi colorarea icterică a pielii, este mult mai lentă decât procesul de creștere a stării de galbenitate. Pe măsură ce conținutul de bilirubină în sânge scade, starea generală a pacientului se îmbunătățește.

În practică, observați diferite forme clinice ale bolii Botkin. Cursul este hepatită acută, hepatită prelungită (durata bolii este mai mare de trei luni), hepatita cronică (durata bolii este mai mare de șase luni). Hepatita este ușoară, moderată în severitate, severă și foarte severă (se dezvoltă distrofia toxică a ficatului). Uneori o formă atipică de hepatită epidemică este anicterică.

perspectivă

Pentru majoritatea pacienților cu hepatită epidemică, prognosticul este favorabil - se recuperează. În cazuri rare, boala devine cronică, uneori cu dezvoltarea cirozei hepatice. Odată cu dezvoltarea distrofiei hepatice toxice, cu dezvoltarea cirozei atrofice, pacientul poate fi fatal, deși trebuie spus că mortalitatea din cauza hepatitei epidemice este scăzută.

Tratamentul hepatitei A la copii și o dietă pentru boala Botkin

Un copil cu hepatită virală trebuie spitalizat fără întârziere. Pacea pacientului este foarte importantă, atât fizică, cât și psihică. De-a lungul bolii, copilul are o odihnă strictă. Dacă boala este ușoară, odihna de pat este anulată după ce principalele simptome dispar; dacă severitatea hepatitei este medie, durata de odihnă în pat nu este mai mică de o lună; în cazuri grave, copilul trebuie să rămână în pat mai mult de o lună, altfel procesul de recuperare poate fi întârziat și pot să apară exacerbări și recidive.

În tratamentul complex al hepatitei A la copii, dieta ocupă un loc important. Nu este luată în considerare numai apetitul pacientului sau lipsa acestuia, gradul de disfuncție hepatică și severitatea toxicozei sunt, de asemenea, luate în considerare. Tabelul 5 este alocat pacientului. Această dietă oferă copilului o hrană completă, ușor digerabilă. Alimente - predominant carbohidrați, dar cu o cantitate suficientă de proteine. Proteinele sunt limitate sau excluse din dietă numai în urma unei intoxicații severe. Dieta copilului constă din astfel de produse lactate cum ar fi chefirul, iaurtul, brânza de vaci, precum și legumele și fructele; Puteți mânca zahăr, gem, miere de albine. Meniul include jeleu și compot, ceai slab frunze negre, sucuri de fructe, ape minerale alcaline, decoct de scorțișoară de scorțișoară (se recomandă să beți mai mult pentru copil pentru a curăța corpul). Aportul limitat de grăsime, sare. Necesită excepția de la meniul de produse alimentare conservate, alimente picante și prajite, extractive, muraturi, condimente, ciocolată, cacao, produse de patiserie. Alimentele ar trebui să conțină suficiente vitamine. În plus, vitaminele sunt alocate copilului suplimentar. Este deosebit de importantă intrarea în corpul pacientului a vitaminelor A și B (vitamina B1); dacă un copil are erupții cutanate hemoragice, este indicat un supliment suplimentar cu vitamina K. Pacienții pot fi prescrise astfel de complexe vitaminice ca Aerovit, Vitrum, Vitalux etc.

Dacă hepatita este severă, se iau măsuri împotriva intoxicației. Pentru o zi sau două zile, este prescrisă o dietă de descărcare: copilul primește chefir, fructe, dulcețuri, zahăr și o mulțime de băuturi. Pentru a elimina intestinele de produse toxice, faceți clisme de curățare. O cantitate mare de fluide se injectează intravenos (picurare): soluție de glucoză (5%), soluție Ringer, hemodez etc. De asemenea, medicul poate recurge la transfuzii de plasmă de sânge. În caz de hepatită B severă și prelungită, tratamentul antiviral se administrează pacienților: se prescrie a-interferon sau preparatele sale (interferon leucocit uman, reaferon, viferon, wellferon, etc.).

Dacă este necesar, pentru tratamentul hepatitei A la copii, sunt prescrise enterosorbente, preparate enzimatice (mezime, pancreatină, creon), imunosupresoare, colagog. În prezența unei infecții secundare a tractului biliar, sunt indicate antibioticele; Pacientului i se oferă, de asemenea, drenaj terapeutic (conform metodei lui Demyanov). În formele severe de hepatită, se pot prescrie hormoni steroizi.

Când boala intră într-o perioadă de dezvoltare inversă, Karsil, LIV-52 sau alți hepatoprotectori sunt incluși în planul de tratament pentru tratarea hepatitei virale A la copii. Rezultatele bune în această perioadă pot fi realizate utilizând proceduri fizioterapeutice; Terapia cu UHF, ozoceritoterapia, terapia cu parafină. La copiii convalescenți, exercițiile de fizioterapie sunt ținute regulat.

Grijă pentru un copil cu hepatită A

Mama aprobată pentru îngrijirea unui copil bolnav trebuie să acorde atenție următoarelor noastre recomandări:

Trebuie avut grijă ca copilul să respecte odihna de pat prescrisă de medic, astfel încât să nu mănânce alimente care necesită o restricție în dieta sau excluderea completă din dietă;
Pentru ca corpul copilului să fie eliberat mai repede de toxine, trebuie să i se ofere mai des și fără restricții să bea. Ceaiurile de vitamine pot fi recomandate - de exemplu, preparate din fructele cenusii de munte și scorțișoară de scorțișoară. Pentru a bea aceste ceaiuri este nevoie de 1 pahar pe zi. Sosul, coacăzul negru și alte fructe de pădure ar trebui să fie oferite sub formă de mors. Aceste fructe conțin compuși chimici care au un efect diuretic asupra corpului;
asigurați-vă că scaunul copilului pleacă în mod regulat - o dată pe zi. Dacă scaunul se stinge în mod neregulat, substanțele toxice se acumulează în intestinele unui copil bolnav, ceea ce duce la agravarea severității bolii; Mama, văzând că scaunul copilului este întârziat, ar trebui să informeze asistenta despre acest lucru și că (așa cum prescris medicul) va face copilul o clismă de curățare;
dacă un copil suferă de hepatită epidemică severă, el nu trebuie lăsat singur timp de un minut (din moment ce o comă hepatică poate începe să se dezvolte în orice moment);
în perioada de recuperare, pentru a stimula separarea bilei și a altor sucuri digestive, dați adesea copilului să bea sucuri de legume proaspete - morcov, varză, sfeclă, cartofi etc. Sucurile trebuie diluate cu apă fiartă într-un raport de 1: 4. Beți 1/3 ceașcă pe zi, crescând treptat doza.

După ce copilul este eliberat din spital, ar trebui să organizeze o dietă strictă și să o protejeze de efort fizic considerabil.

Prevenirea hepatitei A (boala Botkin) la copii

Pentru prevenirea hepatitei A la copii, trebuie luate următoarele măsuri:

pentru prevenirea hepatitei A și B, se efectuează o imunizare activă; diagnoza timpurie și izolarea în timp util a bolnavilor sunt foarte importante;
toți pacienții sunt în mod necesar internați în departamente speciale; descărcarea de gestiune din spital se efectuează numai după recuperarea completă - dar nu mai devreme de 3 săptămâni de la debutul perioadei icterice sau o lună după debutul bolii. În echipa copiilor, un copil care a suferit hepatită epidemică este permis doar o lună după recuperarea completă;
feluri de mâncare pe care le utilizează un copil bolnav sunt în mod necesar înmuiate într-o soluție dezinfectantă;
oricine a fost în contact cu un copil bolnav este observat de către un medic timp de 50 de zile (după ultimul contact); acei copii care au fost în contact cu pacientul sunt injectați intramuscular cu γ-globulină - aceasta reduce incidența hepatitei de multe ori;
dezinfecția se efectuează în centrul epidemiei - actual și final; dezinfecția actuală se efectuează înainte ca pacientul să fie spitalizat, ultimul - după spitalizare; înainte de dezinfecție, toate mustele din focar trebuie să fie exterminate;
măsurile de carantină se desfășoară în instituția pentru copii unde a fost detectată infecția cu hepatita C;
seringile, acele și alte instrumente de perforare sunt sterilizate complet.

Boala lui Botkin

Boala Botkin este o boală a cărei manifestări patologice sunt localizate exclusiv în ficat, caracterizată printr-un curs favorabil și o origine virală. Nu numai fiecare adult, dar și un copil ar trebui să știe cum se transmite boala lui Botkin și cum să evite infecția, deoarece această categorie aparține grupului de risc de infecție. Agentul cauzal al bolii Botkin este probabil să se răspândească rapid prin alimente contaminate și obiecte de uz casnic, prin urmare, sanitația inadecvată și igiena personală sunt cele mai favorabile condiții pentru viața sa.

Diferența principală dintre boala Botkin și alte boli virale ale ficatului este că această patologie nu este predispusă la cronică din cauza absenței unui efect degenerativ asupra parenchimului hepatic. Dezvoltarea morții în cazul bolii Botkin este posibilă numai în cazul unui curs complicat, extrem de rar și este mai degrabă o excepție decât o regulă.

Cazuri de boală Botkin au fost observate recent sub formă de focare, deși mai devreme au existat epidemii întregi ale acestei patologii infecțioase în întreaga lume care s-au dezvoltat cu o anumită natură ciclică.

Dintre toate toxicoinfecțiile, boala lui Botkin este majoritatea majoritară. Agentul cauzal al bolii Botkin persistă mult timp în condiții de mediu și este rezistent la majoritatea proceselor de producere a alimentelor care sunt utilizate în mod obișnuit pentru a inhiba agenții patogeni bacterieni.

Boala Botkin duce la pierderi economice și sociale, datorită faptului că tratamentul și reabilitarea pacienților durează, de regulă, o perioadă lungă de timp, astfel încât problema prevenirii acestei patologii infecțioase este o legătură extrem de importantă.

Cauzele afecțiunii lui Botkin

Principala sursă de răspândire a infecției în boala Botkin este o persoană care are o imagine clinică a acestei patologii și, împreună cu fecalele infectate, eliberează virioni în mediu. Agentul cauzal al bolii Botkin este patogen la om și extrem de rezistent la factorii de mediu. Trebuie avut în vedere faptul că nu numai o persoană bolnavă, ci și o purtătoare de virus poate juca rolul sursei de răspândire a virusului în boala lui Botkin.

Pe lângă găsirea virusului în fecalele pacienților cu boală Botkin, agentul patogen se concentrează în cantități mari în sânge. Infecția cu boala lui Botkin poate fi efectuată prin aproape orice metodă, totuși fecal-oral și apos este preferențial. Cel mai mare pericol în ceea ce privește epidemiologia răspândirii virusului bolii Botkin sunt purtătorii de virusi ascunși, care includ pacienții cu un curs clinic latent.

Patogenia dezvoltării bolii Botkin constă în faptul că virusul se răspândește hematogen în întregul corp și se concentrează în ficat, provocând modificări inflamatorii în parenchimul său. Boala lui Botkin duce la o încălcare a funcției hepatocitelor producătoare de bilirubină, care este însoțită de acumularea excesivă de bilirubină în sângele circulant, determinând dezvoltarea icterului. Reproducerea particulelor virale în boala Botkin apare în citoplasma hepatocitelor, după care intră masiv în intestin cu bilă și se deplasează de-a lungul canalelor biliare. Persoanele care se recuperează din această boală dobândesc un răspuns imun pe toată durata vieții, care nu protejează convalescenții de infecția cu alte tipuri de hepatită virală.

Boala lui Botkin poate fi clasificată cu certitudine ca o infecție a copilului, deși majoritatea cazurilor de incidență a acestei patologii la copii nu sunt înregistrate, deoarece este asimptomatică.

Simptomele și semnele bolii Botkin

Cursul clasic al bolii Botkin se dezvoltă în etape. Pentru aceasta boala este caracterizata printr-o perioadă de prodromal lungă care se manifestă sindromul febril și dispeptic care manifesta prin stare de rău, senzație de slăbiciune, scăderea apetitului, eructații, greață și vărsături alimente consumate, durere dreapta hipocondrul, temperatură ridicată a corpului de până la 38,5 ° C

Dezvoltarea manifestărilor clinice ale perioadei icterice în boala Botkin este foarte rapidă și este însoțită de o îmbunătățire a stării generale a pacientului. În primul rând, stralucirea se manifestă pe membranele mucoase și sclere și se extinde ulterior pe pielea întregului corp. Creșterea icterului are loc treptat, spre deosebire de manifestările perioadei de incubație, și durează aproximativ o săptămână. Icterul cu boala Botkin este cel mai adesea însoțit de dezvoltarea de adynamie, dureri de cap, insomnie, prurit, iritabilitate.

Semnele semne ale bolii Botkin sunt considerate a fi o creștere mică sau semnificativă a dimensiunii ficatului, a cărei margine este oarecum condensată și sensibilă la palpare. În unele situații, hepatomegalia este combinată cu o splină mărită. Închiderea urinei în boala lui Botkin se datorează concentrației de urobilin în urină, iar datorită deficienței bilirubinei în intestin, fecalele devin decolorate. Criteriile de laborator pentru perioada icterică în boala Botkin sunt leucopenia și o ușoară creștere a concentrației serice a bilirubinei la 8-10 mg%. Cu un curs prelungit de boală Botkin, se observă o creștere a perioadei icterice la câteva luni.

Durata și intensitatea manifestărilor clinice în boala Botkin pot varia considerabil. Perioada de incubație a bolii Botkin, precum și icterul, cu un curs ușor, se caracterizează prin scurtă durată. În această situație, un bun ajutor este utilizarea metodelor de diagnostic de laborator sub forma determinării activității aldolazei, care crește de mai multe ori.

Un curs sever de boală Botkin se caracterizează prin dezvoltarea tulburărilor neuropsihiatrice sub formă de letargie, somnolență, precum și o intensitate pronunțată a icterului, apariția unei erupții cutanate petete pe piele de natură difuză. Semnele de laborator ale unui curs sever de boală Botkin sunt o creștere a nivelului de bilirubină în sângele circulant de până la 20 mg%, un indicator al testului timol la 20-24 unități și o scădere simultană a eșantionului sublimat la 1,4 - 1,1 unități.

Curgerea malignă a bolii Botkin, denumită distrofie hepatică acută, este însoțită de dezvoltarea necrozei masive difuze a ficatului și de formarea modificărilor distrofice ireversibile în parenchimul său. Indicatorii clinici ai acestei forme de boală Botkin sunt diminuarea progresivă a ficatului, icterul, sindromul de intoxicație generală severă, tulburările profunde ale activității structurilor sistemului nervos central cu dezvoltarea comăi hepatice.

Simptomele necrozei hepatice toxice, care este o formă a bolii Botkin, sunt dezvoltarea anorexiei persistente, amețelii, episoadele repetate ale vărsăturilor de cafea, creșterea slăbiciunii generale, letargia, apatia, somnolența în timpul zilei și insomnia noaptea. Hepatomegalia este înlocuită cu modificări sclerotice în ficat, iar consistența parenchimului devine moale. Semnele patognomonice ale evoluției modificărilor neurologice sunt apariția excitării pacientului, a reflexelor tendonului crescut și a tremuratului și, pe măsură ce evoluția progresează în comă.

Boala lui Botkin la copii

Boala lui Botkin se dezvoltă la fel de frecvent la copii de vârste diferite. Perioada de incubație pentru boala Botkin la copii variază între 15 și 40 de zile, iar durata perioadei prodromale este mult mai scurtă decât la adulți. Se caracterizează prin stare generală de rău, tulburări dispeptice sub formă de pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, erupție, constipație, durere în regiunea epigastrică, precum și semne de catargie.

Dezvoltarea icterului la boala Botkin la copii este graduală și se manifestă sub forma de colorare icterică în primul rând a membranelor mucoase și apoi - a pielii, care este însoțită de mâncărime ușoară a pielii. Boala lui Botkin la copii este întotdeauna însoțită de dezvoltarea hepatosplenomegaliei, iar ficatul din această patologie este nu numai mărit, ci și dureros. Scăderea intensității manifestărilor clinice apare după eliberarea icterului. Modul în care boala lui Botkin este transmisă la copii, manifestată prin distrofia acută a ficatului, nu este cunoscută cu certitudine și, din fericire, această patologie este extrem de rară în această categorie de indivizi.

Diagnosticul precoce la copii este posibil în prezența simptomelor clinice patognomonice și verificarea contactului cu un adult sau copil care suferă de această patologie în decurs de 15-45 de zile, deoarece perioada de incubație pentru boala Botkin este tocmai această perioadă de timp. Pentru verificarea precoce a bolii Botkin, este importantă examinarea de laborator de rutină a copiilor pentru concentrațiile plasmatice ale bilirubinei, pigmenții biliari, nivelurile urobilinei în urină, precum și determinarea activității unor astfel de enzime, cum ar fi aldolază și transaminază. Înainte de a prescrie un tratament copiilor cu boală Botkin, trebuie avut în vedere faptul că imaginea clinică a acestei boli poate fi simulată prin gripa, icterul obstructiv și intoxicația alimentară.

Tratamentul bolii Botkin la copii trebuie efectuat exclusiv în stabilirea spitalului a unui profil infecțios cu condiția de aderare la odihna patului pe întreaga perioadă icterică. Dieta pentru boala lui Botkin la copii implică consumul de alimente cu conținut ridicat de calorii, prin restrângerea grăsimilor animale și îmbogățirea dietă zilnică cu brânză de vaci, legume și fructe crude. Cu această patologie infecțioasă, există o nevoie crescută de vitamine care nu pot fi acoperite prin raționalizarea comportamentului alimentar și, prin urmare, se recomandă administrarea orală a complexelor de vitamine sub formă de vitamina C într-o doză zilnică de 0,1-0,3 g, acid nicotinic într-o doză zilnică de 0, 04 g, vitamine din grupa B la 0,003 g pe zi.

Copiii care suferă de boala lui Botkin se utilizează o soluție de sulfat de magneziu de 25% într-un volum de 5-10 ml, în funcție de vârstă, a apei minerale Borjomi, câte 100 ml fiecare, înainte de a mânca la temperatura camerei. Cursa severă a bolii Botkin, însoțită de dezvoltarea sindromului de intoxicație, este baza terapiei parenterale cu soluție de glucoză 20%.

Prevenirea bolii Botkin în copilărie este efectuată numai cu un contact sigur al copilului cu o persoană care suferă de această patologie și implică administrarea intramusculară de gamma globulină într-o doză corespunzătoare vârstei copilului.

Tratamentul bolii lui Botkin

Boala lui Botkin aparține categoriei de patologii infecțioase în care terapia antivirală nu este un element fundamental în tratament. Măsura terapeutică primară pentru boala Botkin este utilizarea de terapie simptomatică a medicamentelor, care implică administrarea de perfuzii de soluții cristaloide, complexe de vitamine, hepatoprotectori, care contribuie la restabilirea rapidă a tuturor funcțiilor hepatice.

Paturile de odihnă trebuie observate numai de către copiii aflați în perioada activă de icter, în timp ce pacienții adulți trebuie să limiteze doar activitatea lor locomotorie. O dieta cu boala lui Botkin presupune îmbogățirea meniului zilnic al pacientului cu alimente bogate în calorii, cu utilizarea obligatorie a legumelor și fructelor crude, precum și a verdeurilor în cantități suficiente. Tratamentul bolii Botkin, chiar dacă există un curs ușor, ar trebui efectuat într-un spital cu boli infecțioase, prin trimiterea unei notificări de urgență către stația sanitară epidemiologică locală.

Prevenirea bolii Botkin într-un spital este tratamentul articolelor de uz casnic, precum și fecalele naturale ale pacientului prin fierbere, curățare mecanică și înmuiere în dezinfectanți care conțin clor.

Intoxicarea severă în cazul bolii Botkin este o indicație pentru perfuzarea intravenoasă a unei soluții de glucoză într-un volum de 250 ml, hemodisă, terapie cu oxigen, precum și administrarea de glucocorticosteroizi. Indicația absolută privind utilizarea hormonilor steroizi într-o doză de 30 mg în funcție de prednisolon este boala lui Botkin, care apare sub forma distrofiei hepatice acute. Terapia hormonală pentru boala Botkin trebuie efectuată sub controlul indicatorilor de coagulare a sângelui și la primele semne de hemoragie crescută este necesar să se administreze intramuscular o soluție 1% de Vikasola într-o doză de 2 ml pentru un curs de 2-3 zile.

S-a observat o evoluție complicată a bolii Botkin, în care se observă formarea de infiltrate inflamatorii ale ficatului și a ficatului, este necesară suplimentarea terapiei medicamentoase cu agenți antibacterieni sub formă de penicilină într-o doză zilnică de 100.000.000 UI, eritromicină, 200.000 UI de patru ori pe zi pe cale orală.

Prevenirea specifică a bolii Botkin se aplică numai dacă este indicată cu gamaglobulină la o doză de 2 ml. O reacție de protecție după imunizare este observată în 100% din cazuri în decurs de o lună. Chiar și atunci când agentul cauzal al bolii Botkin intră în corpul uman, un răspuns imun suficient se dezvoltă în două săptămâni după vaccinare. Pentru a asigura dezvoltarea protecției imune pe termen lung împotriva virusului bolii Botkin, se recomandă dubla vaccinare. Introducerea vaccinului împotriva virusului bolii Botkin este bine tolerată de pacienții de vârste diferite.

Consecințele bolii lui Botkin

Majoritatea covârșitoare a pacienților cu antecedente de boală Botkin sunt complet sănătoși, chiar și în cazul unui curs clinic sever. Un curs recurent al bolii Botkin nu este observat, totuși, în 30% din cazuri, pacienții pot dezvolta un curs cronologic prelungit. Acest curs de boală Botkin se observă atunci când pacientul nu solicită prompt asistență medicală de la un specialist în boli infecțioase și, de asemenea, nu respectă recomandările medicului curant cu privire la respectarea muncii și alimentației.

Rezultatul bolii Botkin în perioada acută este o încălcare a abilităților funcționale ale parenchimului ficatului și a perturbărilor enzimatice asociate, care afectează negativ funcționarea întregului organism și, din fericire, sunt tranzitorii în natură. În absența diagnosticării și a respectării în timp util a condițiilor de tratament medical, boala Botkin poate provoca dezvoltarea unor complicații cum ar fi ciroza hepatică, ascite, insuficiență hepatică și encefalopatie. Fatalitățile pot fi observate numai în cazul bolii Botkin, care apare într-o formă distrofică acută la persoanele care suferă de imunodeficiență.

Perioada de recuperare a bolii Botkin este de 2-3 luni, iar în 70% din cazuri se termină cu o recuperare completă. Boala severă este caracterizată de Botkin la nou-născuți, precum și persoanele vârstnice, astfel încât prevenirea complicațiilor din această categorie de pacienți trebuie abordată cu o atenție deosebită. Prevenirea nespecifică a bolii Botkin este de o importanță capitală și constă în respectarea curățeniei alimentelor și a apei de la robinet, a regulilor de igienă personală.

Boala lui Botkin - care medic va ajuta? În prezența sau suspiciunea dezvoltării bolii, Botkin ar trebui să caute imediat sfatul medicilor de acest gen ca un infecțiolog, terapeut.