Portalul venoasă al ficatului și patologia acesteia

Vena portalului ficatului (IV, vena portalului) este un trunchi mare, care primește sânge din splină, intestin și stomac. Apoi se mută la ficat. Corpul asigură curățarea sângelui, iar acesta intră din nou în mainstream.

Sistemul venei portal

Structura anatomică a venei portale este complexă. Cilindrul are multe ramuri pentru venule și alte vase de sânge de diferite diametre. Sistemul portal este un alt cerc al fluxului sanguin, al cărui scop este curățarea plasmei sanguine de la produsele de descompunere și componentele toxice.

Dimensiunea modificată a venei portalului vă permite să diagnosticați anumite patologii. Lungimea sa normală este de 6-8 cm, iar diametrul său nu este mai mare de 1,5 cm.

Posibile patologii

Cele mai frecvente patologii ale venei portalului sunt:

• tromboză;
• hipertensiune arterială portală;
• transformarea cavernoasă;
• pylephlebitis.

Tromboza exploziva

Tromboza venei portal este o patologie severă în care formați cheaguri de sânge în lumenul său, împiedicând ieșirea după curățare. Dacă nu este tratată, este diagnosticată o creștere a presiunii vasculare. Ca urmare, se dezvoltă hipertensiunea portalului.

Principalele motive pentru formarea patologiei pot fi atribuite:

• leziuni hepatice cirotice;
• malign de neoplasm al tractului digestiv;
• inflamația venei ombilicale în procesul de introducere a cateterelor la sugari;
• inflamația sistemului digestiv;
• leziuni și intervenții chirurgicale ale splinei, ficatului, vezicii biliare;
• tulburări de sângerare;
• infecție.

Cauzele rare de tromboză includ: perioada de gestație, utilizarea prelungită a contraceptivelor orale. Simptomele bolii sunt: ​​durere severă, greață, care se termină cu vărsături, dispepsie, febră, sângerare hemorrhoidă (uneori).

Pentru tromboza progresivă cronică - sub rezerva conservării parțiale a permeabilității venei portal, următoarele simptome sunt tipice: acumularea de fluid în cavitatea abdominală, creșterea dimensiunii splinei, durere / greutate în hipocondrul stâng, dilatarea venei esofagiene, ceea ce crește riscul de sângerare.

Principala modalitate de a diagnostica tromboza este un examen cu ultrasunete. Pe monitor, un cheag de sânge este definit ca o formare hiperechotică (densă) care umple lumenul și ramurile venoase. Cheaguri de sânge mici sunt detectate în timpul ultrasunetelor endoscopice. Metodele CT și RMN permit identificarea cauzelor exacte ale patologiei și identificarea comorbidităților.

Transformarea cavernelor

Patologia se dezvoltă pe fundalul malformațiilor congenitale ale formării venelor - îngustare, absență completă / parțială. În acest caz, se găsește o cavernomă în zona venei trunchiului. Este un set de vase mici, într-o anumită măsură compensând circulația afectată a sângelui sistemului portal.

Transformarea cavernelor, descoperită în copilărie, este un semn al anomaliilor congenitale ale sistemului vascular al ficatului. La adulți, educația cavernică indică dezvoltarea hipertensiunii portale, declanșată de hepatită sau ciroză.

Sindromul hipertensiunii portalului

Hipertensiunea portală este o afecțiune patologică caracterizată printr-o creștere a presiunii în sistemul portal. Aceasta devine cauza formării cheagurilor de sânge. Norma fiziologică a presiunii în vena portalului nu este mai mare de 10 mm Hg. Art. Creșterea acestui indicator cu 2 sau mai multe unități devine un motiv pentru diagnosticarea hipertensiunii portalului.

Factorii care provoacă patologia sunt:

• ciroza hepatică;
• hemoragie tromboză venoasă;
• hepatită de diverse origini;
• boli cardiace severe;
• tulburări metabolice;
• cheaguri de sânge ale venelor splenice și venei portale.

Imaginea clinică a hipertensiunii portale este după cum urmează: simptome dispeptice; greutate în hipocondriul stâng, icter, scădere în greutate, slăbiciune generală.

O caracteristică caracteristică a sindromului este o creștere a volumului splinei. Cauza este staza venoasa. Sângele nu poate părăsi organul ca urmare a blocării venelor splinei. În plus față de splenomegalie, se acumulează fluid în cavitatea abdominală, precum și vene varicoase din partea inferioară a esofagului.

În cursul examinării cu ultrasunete, se detectează un ficat mărit și splină și acumularea de lichid. Mărimea venei portale și fluxul sanguin sunt evaluate utilizând sonografia Doppler. Pentru hipertensiunea portală se caracterizează o creștere a diametrului său, precum și extinderea venelor mezenterice și splenice superioare.

pylephlebitis

Dintre procesele inflamatorii, locul de conducere este ocupat de inflamația purulentă a venei portal - pyleflebită. Apendicita acută acționează cel mai adesea ca un factor provocator. În absența tratamentului, apare necrotizarea țesutului hepatic, rezultând moartea unei persoane.

Boala nu are simptome caracteristice. Imaginea clinică este după cum urmează:

• febră mare; frisoane;
• apar semne de otrăvire;
• durere abdominală severă;
• hemoragie internă în venele esofagului și / sau stomacului;
• icter cauzat de deteriorarea parenchimului hepatic.

Studiile de laborator arată o creștere a concentrației de leucocite, o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor. O astfel de schimbare în indicatori indică inflamația acută purulentă. Confirmați că diagnosticul este posibil numai cu ajutorul ultrasunetelor, RMN și CT.

Simptome ale patologiilor venoase portal și complicații probabile

Boala apare într-o formă acută și cronică, care se reflectă în simptomele actuale. Următoarele simptome sunt tipice pentru forma acută: dezvoltarea durerii abdominale severe, creșterea temperaturii corpului până la niveluri semnificative, febră, o creștere a volumului splinei, dezvoltarea de greață, vărsături, diaree.

Simptomatologia se dezvoltă în același timp, ceea ce duce la o deteriorare severă a stării generale. Cursa cronică a bolii este complet lipsită de orice simptome. Boala este diagnosticată complet din întâmplare în timpul unui examen de rutină cu ultrasunete.

Absența simptomelor patologice determină lansarea unor mecanisme compensatorii. Pentru a proteja împotriva durerii, greață și a altor manifestări, corpul începe procesul de vasodilatare - o creștere a diametrului arterei hepatice și formarea unui cavernom.

Pe măsură ce pacientul se deteriorează, totuși, se dezvoltă anumite simptome: slăbiciune, anorexie. Hipertensiunea portala este un pericol deosebit pentru oameni. Se caracterizează prin dezvoltarea de ascite, o creștere a venelor saphenoase situate pe peretele abdominal anterior, precum și a varicelor esofagiene.

Stadiul cronologic al trombozei se caracterizează prin inflamarea venei portalului. Semnele statului pot fi:

• durere abdominală neclară;
• de lungă durată febră scăzută;
• mărirea ficatului și splinei.

Măsuri de diagnosticare

Principala tehnică de diagnostic, care permite detectarea modificărilor în vena portalului, rămâne ultrasunete. Studiul poate fi administrat femeilor în poziție, copiilor și pacienților vârstnici. Dopplerometria, utilizată împreună cu ultrasunete, ajută la evaluarea vitezei și direcției fluxului sanguin. În mod normal, ar trebui să fie îndreptată spre corp.

Odată cu dezvoltarea trombozei în lumenul navei a apărut o educație hiperechogenă (densă) eterogenă. Poate umple întregul lumen al vasului și se suprapune doar parțial. În primul caz, mișcarea sângelui se oprește complet.

Odata cu dezvoltarea sindromului hipertensiunii portale, este detectata o expansiune a lumenului vascular. În plus, medicul detectează un ficat mărit, acumularea de lichid. Doppler va indica o scădere a vitezei fluxului sanguin.

Un posibil semn al hipertensiunii portale devine cavernoma. Pacientului trebuie să li se prescrie FGD pentru a evalua starea anastomozei esofagului. În plus, pot fi recomandate esofagoscopia și radiologia esofagului și a stomacului.

În plus față de studiile cu ultrasunete, se poate utiliza metoda tomografiei computerizate cu o substanță contrastantă. Avantajul utilizării scanării CT este vizualizarea parenchimului hepatic, a ganglionilor limfatici și a altor structuri situate în imediata vecinătate.

Angiografia este metoda cea mai exactă pentru diagnosticarea trombozei venei portal. Examinările instrumentale sunt completate de testarea sângelui. Interesul clinic sunt indicatori ai leucocitelor, enzimelor hepatice, bilirubinei.

Tratamentul patologic

Tratamentul bolii implică o abordare integrată și include medicația, chirurgia. Terapia medicamentoasă include următoarele medicamente:

• medicamente din grupul de anticoagulante - previne formarea cheagurilor de sânge și îmbunătățește permeabilitatea vasculară;
• trombolitice - dizolvă cheagurile existente, eliberând lumenul venei portalului.

În absența unui rezultat terapeutic dintr-o terapie medicamentoasă selectată, unei persoane i se atribuie un tratament chirurgical. Este posibilă efectuarea angioplastiei sau a trombolizei transhepatice.

Principala complicație a tratamentului chirurgical este sângerarea venelor esofagului și dezvoltarea ischemiei intestinale. Orice patologie a venei portal a ficatului este o afecțiune gravă care necesită numirea unei stări terapeutice adecvate.

Portalul venei: funcții, structura sistemului de circulație portal, boli și diagnostice

Vena portalului (IV, portal vena) este unul dintre cele mai mari trunchiuri vasculare din corpul uman. Fără aceasta, funcționarea normală a sistemului digestiv și detoxificarea adecvată a sângelui sunt imposibile. Patologia acestui vas nu trece neobservată, provocând consecințe grave.

Sistemul venei portal a ficatului colectează sânge din organele abdomenului. Vasul este format prin conectarea venelor mezenterice și splenice superioare și inferioare. La unii oameni, vena mezenterică inferioară se varsă în vena splenică și apoi compusul venelor mezenterice și splenice superioare formează tulpina explozivului.

Caracteristici anatomice ale circulației sângelui în sistemul venei portal

Anatomia sistemului venei portal (sistemul portal) este complexă. Acesta este un fel de cerc suplimentar de circulație venoasă a sângelui, necesar pentru purificarea plasmei de toxine și metaboliți inutili, fără de care ar cădea imediat în cavitatea inferioară, apoi în inimă și mai departe în cercul pulmonar și în partea arterială a celei mari.

Ultimul fenomen este observat în leziunile parenchimului hepatic, de exemplu, la pacienții cu ciroză. Este absența unui "filtru" suplimentar în calea sângelui venos din sistemul digestiv care creează premisele unei intoxicații puternice cu produsele metabolice.

Aflați elementele de bază ale anatomie la școală, mulți oameni amintesc că, în cele mai multe organe ale corpului intră în artera, care transporta sange bogat in oxigen si substante nutritive, si frunze Viena, cărând „deșeuri“ sânge în partea dreaptă a inimii și a plămânilor.

sistemul venos portal este aranjat oarecum diferit, caracteristica poate fi considerat faptul că în ficat, în plus față de artera intră venele, din care sângele este livrat din nou în vene - ficatul, trecând prin parenchimul unui organ. Un flux sanguin suplimentar este creat, ca atare, de care depinde starea întregului organism.

Formarea sistemului portal are loc datorită trunchiurilor venoase mari, care se îmbină între ele în apropierea ficatului. Venele mezenterice transportă sângele din buclele intestinale, venele splenice ies din splină și primesc sânge din venele stomacului și ale pancreasului. În spatele capului pancreasului se află legătura dintre "autostrăzile" venoase, care dau naștere la sistemul portal.

Între foile ligamentului pancreatoduodenal, vasele gastrice, paraumbilice și prepylorice curg în explozivi. În acest domeniu, explozivul este situat în spatele arterei hepatice și a canalului biliar comun, cu care urmează poarta ficatului.

La poarta ficatului sau fără a ajunge la ele o jumătate de centimetru, există o împărțire în ramurile drepte și stângi ale venei portalului, care intră în ambele lobi hepatice și se rup în vasele venoase mai mici acolo. Prin atingerea lobulelor hepatice, venulele se intersectează din exterior, intră în interior și după ce sângele este neutralizat prin contactul cu hepatocitele, intra în venele centrale care părăsesc centrul fiecărui lobule. Venetele centrale se adună în cele mai mari și formează hepatică, care transporta sânge din ficat și curg în vena cavă inferioară.

Modificarea dimensiunii BB are o mare valoare de diagnostic și poate indica diverse patologii. - Ciroza, tromboză venoasă, patologii ale splinei și pancreasului și ficatului etc. Lungimea venei porte este în mod normal aproximativ 6-8 cm, iar diametrul lumenului - și un centimetri și jumătate.

Sistemul venei portal nu există izolat de alte bazine vasculare. Natura prevede posibilitatea de a scoate sânge "în plus" în alte vene, dacă există o încălcare a hemodinamicii în această secțiune. Se înțelege că posibilitatea unei astfel de relief este limitată și nu poate dura la infinit, dar vă permit să compenseze cel puțin parțial pentru starea pacientului cu boli severe ale parenchimului hepatic sau de tromboză venoasă în sine, cu toate că uneori sunt ele însele cauza condiții periculoase (sângerare).

Legătura dintre vena portalului și alte rezervoare venoase ale corpului se realizează datorită anastomozelor, localizarea cărora este bine cunoscută de chirurgi care întâlnesc destul de des sângerări acute din zonele anastomotice.

Anastomozele portalului și venele goale într-un corp sănătos nu sunt exprimate, deoarece nu suportă nici o povară. În patologie, când aportul de sânge în interiorul ficatului devine dificil, vena portalului se extinde, presiunea se acumulează în ea și sângele este forțat să caute alte căi de ieșire care devin anastomoase.

Aceste anastomoze se numesc portocaval, adică sângele, care ar fi trebuit să fie trimis la exploziv, intră în vena cava prin alte nave care unesc cele două bazine de flux sanguin.

Anastomozele cele mai semnificative ale venei portalului includ:

• Conectarea venelor gastrice și esofagiene;
• Anastomozele între venele rectului;
• Venele fistula ale peretelui abdominal anterior;
• Anastomozele între venele organelor digestive cu venele spațiului retroperitoneal.

În clinică, anastomoza dintre vasele gastrice și esofagiene este cea mai importantă. Dacă fluxul sanguin prin IV este afectat, este dilatat, hipertensiunea portală crește, apoi sângele se varsă în vasele influxate - venele gastrice. Acestea din urmă au un sistem de garanții cu esofagian, în care sângele venos, care nu a mers în ficat, este redirecționat.

Deoarece posibilitățile de evacuare a sângelui în vena cava prin vene esofagiene sunt limitate, supraîncărcarea acestora cu excesul de volum duce la dilatarea varicoasă cu probabilitatea de sângerare, adesea mortală. Venele longitudinale ale treptelor inferioare și mijlocii ale esofagului nu au posibilitatea de a scădea, dar sunt expuse riscului de leziune atunci când mănâncă, refuză vărsături, reflux din stomac. Sângerarea din venele varicoase ale esofagului și partea inițială a stomacului nu este neobișnuită în ciroza hepatică.

Venitul venos din rect se produce atât în ​​sistemul exploziv (treimea superioară) cât și direct în canalul inferior, ocolind ficatul. Cu o creștere a presiunii în sistemul portalului, stagnarea inevitabil se dezvoltă în venele părții superioare a organului, de unde este descărcată prin colaterală în vena mediană a rectului. Din punct de vedere clinic, acest lucru este exprimat în hemoroizii varicoși - se dezvoltă hemoroizii.

Cea de-a treia joncțiune a celor două bazine venoase este peretele abdominal, unde regiunea ombilicală a regiunii ombilicului ia "excesul" de sânge și se extinde spre periferie. Figurativ, acest fenomen este numit "capul unei meduze", datorită unei asemănări externe cu capul Medusului Gorgon, care a avut șerpi în loc de păr pe cap.

Anastomozele între venele spațiului retroperitoneal și explozivii nu sunt la fel de pronunțate ca cele descrise mai sus, este imposibil de a le detecta prin semne externe, ele nu sunt predispuse la sângerare.

Video: prelegere despre venele din cercul mare de circulație a sângelui

Video: informații de bază despre vena portalului din contur

Patologia sistemului portal

Dintre condițiile patologice în care este implicat sistemul exploziv, există:

1. Tromboză (extra și intrahepatică);
2. Sindromul de hipertensiune arterială (LNG) a portalului asociat bolii hepatice;
3. Transformare caverna;
4. Proces inflamator purulent.

Tromboza venoasă a portalului

Tromboza venei portal (TBV) este o condiție periculoasă în care apare convulsionarea sângelui în IV, împiedicând mișcarea acestuia în direcția ficatului. Această patologie este însoțită de o creștere a presiunii în vase - hipertensiune portală.

4 etape ale trombozei venei portal

Potrivit statisticilor, în rândul rezidenților din regiunile în curs de dezvoltare, GNL este însoțită de formarea de trombi în explozivi într-o treime din cazuri. La mai mult de jumătate dintre pacienții care au decedat de ciroză, cheagurile trombotice pot fi detectate postum.

Cauzele trombozei iau în considerare:

• Ciroza hepatică;
• Malign tumori intestinale;
• Inflamația venei ombilicale în timpul cateterismului la sugari;
• Procesele inflamatorii în organele digestive - colecistită, pancreatită, ulcere intestinale, colită, etc;
• traumatisme; intervenții chirurgicale (by-pass, îndepărtarea splinei, vezică biliară, transplant de ficat);
• Tulburări de coagulare a sângelui, inclusiv în unele neoplaziile (policitemie, cancer pancreatic);
• Unele infecții (tuberculoză a portalului limfatic portal, inflamarea citomegalovirusului).

Sarcina și utilizarea pe termen lung a medicamentelor contraceptive orale se numără printre cauzele foarte rare ale TIA, mai ales dacă o femeie a depășit piatra de hotar de 35-40 de ani.

Simptomele TBV constau în dureri abdominale severe, greață, tulburări dispeptice și vărsături. Creșterea posibilă a temperaturii corporale, hemoragii hemoragice.

Tromboza cronică progresivă, atunci când fluxul sanguin prin vasul este parțial conservată, va fi însoțită de creșterea modelului tipic de GNL - lichid se acumuleaza in abdomen, cresterea splinei, dand greoi caracteristică sau durere în cadranul superior stâng, extinde venele esofagului cu un risc crescut de sângerare periculoase.

Principalul mod de a diagnostica TBB este ultrasunetele, în timp ce un tromb în vena portalului arată ca o formare densă (hiperechoică) care umple atât lumenul venei însuși cât și ramurile acesteia. Dacă ultrasunetele este suplimentat cu Doppler, fluxul sanguin din zona afectată va fi absent. Degenerarea cavernică a vaselor datorită venei varicoase de calibru mic este, de asemenea, considerată caracteristică.

Tromboul mic al sistemului portal poate fi detectat prin ultrasunete endoscopice, iar CT și RMN pot determina cauzele exacte și pot găsi complicațiile probabile ale formării trombilor.

Video: tromboza venoasă portal incompletă la ultrasunete

Sindromul hipertensiunii portalului

Hipertensiunea portală este o creștere a presiunii în sistemul venei portal, care poate însoți tromboza locală și patologia severă a organelor interne, în special ficatul.

În mod normal, presiunea în exploziv nu este mai mare de 10 mm Hg. st, dacă depășiți acest indicator cu 2 unități, puteți vorbi deja despre GNL. În astfel de cazuri, anastomozele portocaval sunt incluse treptat, iar varicele tractului de scurgere colaterale apar.

Cauzele GNL sunt:

• Ciroza hepatică;
• Sindrom Budd-Chiari (tromboză venoasă hepatică);
• hepatita;
• Deficiențe cardiace severe;
• Tulburări de schimb - hemocromatoză, amiloidoză cu leziuni ireversibile ale țesutului hepatic;
• Tromboza venei splenice;
• Tromboza venei portalului.

Semnele clinice ale LNG sunt tulburări dispeptice, senzație de greutate în hipocondrul drept, icter, scădere în greutate, slăbiciune. Manifestările clasice ale presiunii a crescut în BB sunt splenomegalie, adică, o splina marita, care suferă de congestie venoasă, deoarece sângele nu este în măsură să părăsească vena splenică și ascita (lichid în abdomen) și varice ale segmentului esofagian inferior al venelor (ca urmare a șunt sanguin venos ).

O ultrasunete abdominala cu LNG va arata o crestere a ficatului, a splinei si a fluidului. Lățimea lumenului vaselor de sânge și natura mișcării sângelui este evaluată prin ultrasunete cu un doppler: explozivii sunt lărgiți în diametru, distanțele venelor mezenterice superioare și splinei sunt lărgite.

Transformarea cavernelor

În cazul LNG, TBB, malformațiilor congenitale ale venelor hepatice (îngustarea, absența parțială sau completă) în trunchiul venei portale este adesea posibilă detectarea așa-numitei cavernoase. Această zonă de transformare cavernă este reprezentată de o multitudine de vase intercalate cu diametru mic, care compensă parțial lipsa circulației sanguine în sistemul portal. Transformarea cavernică are o asemănare externă cu procesul asemănător tumorii, prin urmare, se numește cavernoma.

Detectarea cavernomului la copii poate fi un semn indirect al anomaliilor congenitale ale sistemului vascular al ficatului, adulții vorbind adesea despre hipertensiunea portalului dezvoltat pe fondul cirozei, hepatitei.

Procesele inflamatorii

exemplu de dezvoltare a pyleflebitei datorită diverticulului sigmoid

Printre leziunile rare ale venelor portalului se numără inflamația acută purulentă - pileflebita, care are o tendință pronunțată de a "crește" în tromboză. Principalul vinovat pentru pyleflebită este apendicita acută, iar consecința bolii este abcesul în țesutul hepatic și moartea pacientului.

Simptomele inflamației la VV sunt extrem de nespecifice, prin urmare este foarte dificil să se suspecteze acest proces. Mai recent, diagnosticul a fost făcut în principal postum, dar posibilitatea utilizării RMN a modificat într-o oarecare măsură calitatea diagnosticului spre bine, iar pyleflebita poate fi detectată în timpul vieții.

Semnele de pylefleită includ febră, frisoane, intoxicație severă și durere abdominală. Inflamația inflamatorie a explozivului poate provoca o creștere a presiunii în vas și, prin urmare, sângerarea din venele esofagiene și gastrice. Când intrați în infecție în parenchimul ficatului și în dezvoltarea cavităților purulente în acesta, va apărea icter.

Testele de laborator pentru pyleflebită vor prezenta prezența unui proces inflamator acut (ESR va crește, leucocitele vor crește), dar judecă în mod fidel prezența pileflebitei cu ultrasunete, dopplerometrie, CT și RMN.

Diagnosticul patologiei venelor portalului

Principala metodă de diagnosticare a modificărilor venei portal este ultrasunetele, ale căror avantaje pot fi considerate ca siguranță, costuri reduse și accesibilitate ridicată pentru o gamă largă de persoane. Studiul este nedureros, nu ia mult timp, poate fi aplicat copiilor, femeilor gravide și persoanelor în vârstă.

Dopplerometria este considerată o adăugare modernă la ecografia de rutină, care permite evaluarea vitezei și direcției fluxului sanguin. Explozivii de pe scanarea cu ultrasunete sunt văzuți la porțile ficatului, unde sunt împărțite în ramuri drepte și stângi dispuse orizontal. Deci sângele din Doppler este îndreptat spre ficat. Norma privind ultrasunetele este diametrul vasului de 13 mm.

Când formarea de trombi în vena va fi detectată conținut hiperecic, eterogen, umplând o parte a diametrului vasului sau complet întregul lumen, conducând la o încetare totală a fluxului sanguin. Cartografia cu Doppler color va arăta absența fluxului de sânge cu o obstrucție completă cu un cheag de sânge sau caracterul său aproape de zid în jurul unei convoluții de sânge.

În cazul LNG la ultrasunete, medicul va detecta expansiunea lumenului vaselor de sânge, o creștere a volumului ficatului, acumularea de lichid în abdomen, o scădere a vitezei fluxului sanguin în dopplerul de culoare. Un semn indirect al GNL va fi prezența modificărilor cavernoase, lucru confirmat de Doppler.

În plus față de ultrasunete, scanarea CT cu contrast este utilizată pentru a diagnostica patologia venei portal. Avantajele RMN pot fi considerate posibilitatea de a determina cauzele modificărilor în sistemul portal, examinarea parenchimului hepatic, a ganglionilor limfatici și a altor formațiuni din apropiere. Dezavantajul este costul ridicat și disponibilitatea redusă, în special în orașele mici.

Angiografia este una dintre cele mai exacte metode de diagnostic pentru tromboza portalului. În cazul hipertensiunii portalului, examenul include în mod necesar fibrogastroduodenoscopia pentru a evalua starea anastomozelor portocavale în esofag, esofagoscopie, eventual o examinare radiopatică a esofagului și a stomacului.

Datele privind metodele instrumentale de examinare sunt completate cu teste de sânge, în care sunt detectate abateri de la normă (leucocitoză, o creștere a enzimelor hepatice, bilirubină etc.) și plângerile pacientului, după care medicul poate face un diagnostic precis al leziunii sistemului portalului.

Ficat cu ultrasunete pentru începători (prelegere privind diagnosticul)

Pentru ultrasunetele ficatului folosind un senzor convex 3,5-7 MHz. Cercetarea efectuată pe stomacul gol.

Faceți clic pe imagini pentru a le mări.

Figura. Dacă imaginea nu este clară (1), adăugați gelul. Imaginea ideală prezintă pereții vaselor și diafragma - o linie curbată luminată (2). Uită-te la marginea ficatului și 3 cm în afară, altfel poți sări peste tumoarea (3).

Pe ecografia ficatului, suntem interesați de structura de mărime, ecou și ecou. Cum se evaluează mărimea ficatului, vezi dimensiunile ficatului și vezicii biliare la ultrasunete (prelegere pe diagnosticare).

Echogenitatea hepatică la ultrasunete

Ecoul este capacitatea țesuturilor de a reflecta ultrasunetele. Ultrasonografia are cele mai ușoare nuanțe de gri în structurile mai densi.

Figura. Gradient echogenicitatea organelor parenchimale: piramidele rinichilor (PP) sunt cele mai puțin ecologice; în rând, coaja rinichiului (KP) ⇒ ficat (P) ⇒ pancreas (pancreas) ⇒ splina (C), creșterea densității ecoului; sinusurile rinichilor (SP) și grăsimile sunt cele mai exhoplotnye. Uneori scoarța de rinichi și ficat, pancreas și ficat isoechoic.

Figura. Pancreasul este hiperecic în comparație cu ficatul, iar ficatul este hipoechotic comparativ cu pancreasul (1). Coaja rinichilor și a ficatului este izoechoică, iar rinichii și grăsimile sinusale sunt hiperecotice (2). Splinea este hiperecemică în raport cu ficatul, iar ficatul este hipoechotic față de splina (3).

Concentrația hepatică pe ecografie

Echocructura - acestea sunt elementele pe care le putem distinge pe ecogramă. Modelul vascular al ficatului este reprezentat de portal și venele hepatice. Artera hepatică comună și canalul biliar comun pot fi văzute în poarta ficatului. În parenchim, numai arterele hepatice dilatate patologic și conductele biliare sunt vizibile.

Figura. În poarta ficatului, ductul biliar, vena portală și artera hepatică se învecinează strâns, formând o triadă hepatică. În parenchimul hepatic, aceste structuri continuă cursul comun. În vene hepatice, sângele din ficat curge în vena cava inferioară.

Riunok. La ultrasunete, un ficat normal de copil de 4 ani (1) și de nou-născut (2, 3). Găurile mici din parenchimă sunt vase. Ramurile portalului veneau cu un perete hipereic, luminos, fără vene hepatice.

Portile venelor pe ecografie

• Fluxul de sânge în vene portal este îndreptat spre ficat - hepatopetal.
• În poarta ficatului, vena portalului principal este împărțită în ramificații drepte și stângi, orientate orizontal.
• Vena portalului, conducta biliară și artera hepatică sunt înconjurate de o capsulă glisson, astfel încât peretele venei portalului are o densitate crescută a ecoului.

Figura. În vena portalului, fluxul sanguin este direcționat către senzorul ultrasonic - cu culoarea roșie TsDK și spectrul deasupra izolinei (1). Trunchiul venei portalului, conducta biliară comună și artera hepatică comună pot fi văzute în poarta ficatului - "capul lui Mickey Mouse" (2, 3).

Vasele hepatice pe ecografie

• Fluxul de sange in venele hepatice este directionat din ficat - hepatofugal.
• Venele hepatice sunt orientate aproape vertical și converg la vena cavă inferioară.
• Vasele hepatice separă segmentele ficatului.

Figura. În venele hepatice, fluxul sanguin este direcționat de la senzorul cu ultrasunete - când DDC este albastru, forma complexă a spectrului reflectă schimbarea de presiune în atriul drept în timpul tuturor fazelor ciclului cardiac (1). În secțiuni prin vârful ficatului, venele hepatice drepte, medii și stângi curg în vena cava inferioară (2). Peretele venei hepatice este hiperecogen, numai în poziția sub 90 ° față de fasciculul cu ultrasunete (3).

Pe vasele cu ultrasunete ale ficatului. Ei bine, îți dai seama.

Modificări difuze ale ficatului la ultrasunete

Tipuri de ecostructură hepatică: normal, centrolobular, fibro-gras.

Ficatul este umflat în hepatitele virale acute, insuficiența ventriculară dreaptă acută, sindromul șocului toxic, leucemia, limfomul etc. La ecografia cu ultrasunete este centrolobular: pe fundalul parenchimului cu densitate redusă a ecoului, diafragma este foarte luminată, modelul vascular este întărit. Pereții portalurilor mici de portal strălucesc - "cerul înstelat". Ficatul hepatocelular apare la 2% dintre persoanele sănătoase, mai des la tineri.

Figura. Fată sănătoasă de 5 ani. Înainte de sarcină, mama mea a avut hepatită C. Fata a avut un test negativ pentru hepatita C. La ultrasunete, parenchimul ficatului este redus de ekhoplotnosti, modelul vascular este întărit - un simptom al "cerului înstelat". Concluzie: Ficatul centrolobular (varianta normei).

Figura. Un băiat de 13 ani sa îmbolnăvit acut: o creștere a temperaturii la 38,5 ° С, o durere, vărsături frecvente în timpul zilei; la momentul inspecției persistă greața, durerea din epigastru sub presiunea senzorului. La ultrasunete, ficatul are o ecogenitate scăzută, modelul vascular este îmbunătățit - pereții venei portalului "strălucesc". Concluzie: Modificări reactive ale ficatului pe fundalul infecției intestinale.

Grăsimea înlocuiește țesutul hepatic normal în obezitate, diabet, hepatită cronică etc. La modificările cu difracție cu ultrasunete în tipul de hepatoză grasă: ficatul este mărit, parenchimul este crescut de ekhoplotnosti, diafragma nu este adesea vizibilă; modelul vascular slab - pereții venei portalului mic sunt aproape invizibili.

Figura. La ultrasunete, ficatul este mărit, cu o ecogenitate crescută, modelul vascular aproape absent (1). Erupcența anormală a ficatului este observată în mod special în comparație cu pancreasul (2) și splina (3). Concluzie: Modificările difuze ale ficatului după tipul hepatozei grase.

Ligamente rotunde și venoase ale ficatului la ultrasunete

Sângele din placentă prin vena ombilicală intră în corpul fătului. O mică parte intră în vena portalului, iar baza prin conducta venoasă în vena cavă inferioară. La un copil, puteți vedea vena ombilicală imediat după naștere, apoi colapsul inutil. În partea anterioară a brazdei longitudinale stângi a ficatului se află venele ombilicale sau ligamentul răsucit și, în partea posterioară, ductul venos obstrucționat sau ligamentul venos. Ligamentele sunt înconjurate de grăsime, deci de hiperechoic cu ultrasunete.

Figura. La ultrasunete în partea inferioară anterioară a ficatului este vizibil un ligament rotund. Într-o secțiune transversală (1, 2), triunghiul hiperecic împarte sectoarele laterale și paramedicale ale lobului stâng (vezi segmentele hepatice pe ultrasunete). Când ligamentul rotund este la 90 ° față de fasciculul cu ultrasunete, în spatele acestuia există o umbră acustică (1). Modificați ușor unghiul, umbra nu va dispărea pentru un calcific real. În secțiunea longitudinală (3), venele ombilicale obliterate, de asemenea cunoscute sub denumirea de ligament rotund, pătrund în segmentul ombilical al venei portalului stâng.

Figura. La ultrasunete, ligamentul venoas este observat în partea posterioară inferioară a ficatului. În secțiunea longitudinală, conducta venoasă distrusă se extinde de la vena cava inferioară până la portalul hepatic, unde sunt artera hepatică comună, trunchiul portal și conducta biliară comună. În posterior ligamentului venos, lobul caudat și anterior lobul stâng al ficatului. În secțiunea transversală, linia hiperechotică din vena cavă inferioară la segmentul ombilical al venei portale separă porțiunea de coadă de lobul stâng al ficatului. Segmentul ombilical al venei portare stânga este singurul loc din sistemul portal cu o mișcare bruscă înainte.

În cazul hipertensiunii portale, vena ombilicală este reanalizată, iar conducta venoasă nu este. Este extrem de rar să o vedeți la nou-născuții care au un cateter ombilical.

Ponderea hepatică hepatică pe ecografie

Lobul ficatului este un segment funcțional autonom. Sângele provine atât din venele portalului drept cât și din stânga și există, de asemenea, un drenaj venoas direct în vena cava inferioară. În afecțiunile hepatice, cota caudală este afectată mai puțin decât alte zone și creșteri compensatorii. Vedeți mai multe aici.

Figura. O ultrasunete arată o ramură de la vena portalului drept venind la lobul caudat (2, 3).

Figura. La un pacient cu obezitate se mărește o ultrasunete a ficatului, parenchimul are o ecogenitate crescută, modelul vascular este slab - pereții venei portale mici nu sunt vizibili; fracția coadă este mărită, structura ecoului este aproape de normal. Concluzie: mărimea ficatului este mărită. Modificări difuze în tipul de hepatoză grasă; hipertrofia compensatorie a lobului caudat.

Figura. Când fasciculul de ultrasunete trece prin structurile dense ale porții ficatului, datorită atenuării semnalului, vedem zona hipoechoică la locul lobului caudat (1). Deplasați senzorul și priviți un unghi diferit, pseudotumorul dispare. La ultrasunete în apropierea capului pancreasului se determină formarea ficatului izoechoic (2, 3). Când schimbați poziția senzorului se poate observa că acesta este un proces lung al lobului caudat. În această versiune a structurii, o tumoare sau limfadenită este deseori diagnosticată greșit.

Pentru chirurgi, este important să înțelegeți clar locul în care se află focalizarea patologică. Pentru a determina segmentul ficatului la ultrasunete este ușor dacă distingeți reperele anatomice:

• în secțiunea superioară - vena cavă inferioară, vene hepatice drepte, medii și stângi;
• în partea centrală, vena cavă inferioară, vene portale orizontale și ligament venos;
• în partea inferioară - inferior vena cava, ligamentul rotund și venos al ficatului.

Ai grijă, diagnosticul tău!

Portalul venelor ficatului: norma privind ultrasunetele la adulți și copii

La examinarea specialistului la ficat, se acordă atenție diferitelor structuri anatomice și parametrilor acestora. El este interesat în special de vena portalului cu ultrasunete. Creșterea sa poate fi singurul semn ecografic al hipertensiunii portale - o condiție periculoasă care însoțește adesea boala hepatică cronică.

Dar ce rol joacă vena portalului, cum diferă de celelalte vase, de ce are o valoare mai mare a diagnosticului? Vom da răspunsuri la aceste întrebări în articol.

Caracteristicile anatomice ale circulației sângelui și rolul fiziologic

Ficatul este un organ special. În paralel, există două sisteme circulatorii venoase. Primul este tipic tuturor structurilor anatomice ale corpului uman. Prin vasele hepatice, oxigenul sanguin slab curge de la organ la vena cava inferioară și apoi la inima dreaptă.

Al doilea sistem este unic. Vena portalului este un vas mare care se formează atunci când se topesc venele mezenterice și inferioare superioare și splenice. Acesta vine sânge venos din toate organele nepartite ale cavității abdominale (stomac, intestine, pancreas, splină). Nava formată intră prin "poarta ficatului" - formarea anatomică, unde sunt cele mai mari vase ale corpului.

Vena portalului leagă de asemenea splinei de ficat. Aceste organe își unesc rolul în procesele de formare și distrugere a celulelor sanguine și a celulelor de apărare imună. Prin urmare, în multe boli (cu afectarea sistemului imunitar), se observă hepatosplenomegalie - o creștere simultană a splinei și a ficatului.

Metode de diagnosticare a patologiei

Tehnica ultrasunetelor

Cea mai simplă metodă pentru diagnosticarea patologiilor venei portal este examinarea cu ultrasunete. Utilizarea acestuia vă permite să vizualizați vasul și structurile din jur fără consecințe grave. Utilizarea efectului Doppler îmbunătățește acuratețea măsurii de diagnosticare, permite detectarea zonelor de stază sau tromboză a sângelui. În mod obișnuit, diagnosticul de patologie a venei portal este efectuat în examinarea complexă a cavității abdominale.

Pentru un studiu informativ bun, se recomandă efectuarea unui ultrasunete pe un "stomac gol". Dacă aveți o tendință la constipație sau flatulență - prescris o dietă specială care vă permite să descărcați intestinele.

Avantajul fără îndoială al tehnicii cu ultrasunete este disponibilitatea acesteia. Astăzi, aparatul cu ultrasunete nu este numai în centre regionale, ci și în spitale mici sau clinici din regiuni.

Studiul poate fi efectuat la pacienți de orice vârstă și nu are contraindicații. Deoarece ecografia nu dăunează dezvoltării fătului și nu reduce producția de lapte matern, diagnosticul poate fi efectuat în timpul sarcinii sau alăptării.

Alte caracteristici

În același timp, diferitele patologii ale venei portalului (anomalii ale dezvoltării, hipertensiune portală, tromboză) sunt clar vizibile. Cu toate acestea, contrastul CT are numeroase contraindicații. Nu se poate face în timpul sarcinii, în prezența insuficienței renale sau a bolii tiroidiene, care sunt însoțite de tirotoxicoză.

A doua posibilitate este imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). Această tehnică folosește fenomenul de rezonanță a nucleelor ​​individuale atomice, care este fixat de senzori speciali. Acest lucru vă permite să creați cu o mare precizie o imagine a anatomiei organelor interne ale unei persoane.

RMN este contraindicat la pacienții cu elemente feromagnetice implantate (stimulatoare cardiace, pompe de insulină, plăci), claustrofobie și o greutate corporală mai mare de 120 kg. De asemenea, dezavantajul tehnicii este costul său mai mare comparativ cu ultrasunetele și disponibilitatea mai mică. Prin urmare, se utilizează dacă, după efectuarea unei examinări cu ultrasunete, există încă probleme nerezolvate.

Caracteristicile ecografice normale la adulți

Examinarea cu ultrasunete a vasului la pacienții adulți este studiată prin examinarea cavității abdominale. Vena portal a ficatului prin ultrasunete este după cum urmează:

1. Vasul este format prin descărcarea a 3 vase, care se îndepărtează de organele abdominale.
2. Zidul este neted, fără bulgări sau deformări.
3. Fluxul de sânge în cavitatea vasului este uniform, nu există cheaguri de sânge (lângă pereți).
4. În zona porții, se evaluează diametrul. Este măsurată perpendicular pe direcția venei în cel mai larg loc. La un pacient sanatos, mărimea normală a venei portale a ficatului nu depășește 13 mm, iar valorile lumenului mai mari de 15 mm indică prezența hipertensiunii portale.
5. Ramurile vasului din parenchimul hepatic trebuie să se deplaseze perpendicular sau la un unghi ascuțit (

Caracteristicile ecografice normale la copii

Principala diferență între norma caracteristicilor venei portalului prin ultrasunete la copii este dimensiunea lor, indicatorii căruia variază foarte mult în diferite grupe de vârstă:

Abonați-vă la actualizări

Contactați administrația

Înscrieți-vă la un specialist pe site. Te sunăm înapoi în 2 minute.

Apelează-te înapoi în 1 minut

Moscova, bulevardul Balaklavsky, 5

Cea mai completă consultație de astăzi este disponibilă.

doar un profesor cu chirurg vascular experimentat

medici de științe medicale

Coagularea venelor laser endovasale. Prima categorie de dificultate. inclusiv anestezie (anestezie locală).

Limfoprestera curs 10 proceduri. Acceptat de Phlebologist Candidat de Științe Medicale

Recepția este condusă de un chirurg de cea mai înaltă categorie, profesor universitar, Komrakov. VE

O singură sesiune de scleroterapie în întregul membru inferior (scleroterapia spumei, microscleroză).

Varice, cheaguri de sânge, insuficiență valvulară, edem la picioare

- Toate acestea reprezintă un motiv pentru efectuarea ultrasunetelor venelor inferioare

și consultați un flebolog.

Limfo-presoterapia este indicată pentru

edemul extremităților inferioare, limfostazia.

De asemenea, este efectuată în scopuri cosmetologice.

Portalul venei. Norma ultrasunete

O examinare vizuală a venei portalului este efectuată datorită metodelor neinvazive care permit determinarea decalajului și circulației colaterale exprimate. De interes special este volumul tumorilor existente. Examinările încep cu cele mai frecvente metode - tomografie computerizată sau ultrasunete. Dacă este necesar, puteți recurge la metode considerate mai dificile. În centrul nostru medical au fost utilizate diferite metode de nave de imagistică. Datorită echipamentelor și noilor tehnologii, specialiștii sunt capabili să vă salveze în mod fiabil și eficient de problema existentă. Personalul politicos și mediul înconjurător al clinicii vă vor ajuta să faceți ușor intervenția chirurgicală și să uitați de boală.

Portalul venelor - ce este?

Vasul portal este neobișnuit și diferă de artera inferioară și inferioară. Cel mai important lucru este că vena portalului (rata de ultrasunete este de 8-12 mm) atunci când colectarea de sânge de la un singur organ nu merge la inimă, ci la ficat. Astfel, ficatul are două grilaje venoase care asigură funcționarea acestuia. În general, dimensiunea navei portale variază în jurul a opt centimetri. Formarea sa se realizează datorită fuziunii vasului splinei și a venelor mezenterice superioare, care se află în spatele capului pancreatic. Este exact la intrarea în ficat că vena portalului (rata de ultrasunete este de până la 12 mm) este împărțită în ramuri. Orice doctor practică trebuie să recunoască aceste caracteristici structurale ale venei, deoarece atunci când fluxul sanguin al acestei vene este întrerupt, o tumoare mare a bazei pancreasului este presurizată.

Ficatul poate, de asemenea, să perturbe fluxul standard de sânge din organele abdominale prin vena portalului atunci când există o leziune cirotică. În plus față de venele mezenterice și splenice superioare, care sunt considerate sistem rădăcină, principalii afluenți sunt:

• pancreas - asigură o ieșire suplimentară din pancreas și duoden;

• vena prepylorică, datorită căreia există un flux de sânge din regiunea gastrică - pilorul;

• vena gastrică dreaptă și stângă.

Metode de examinare a vasului guler

Există astfel de modalități:

• Ultrasonografia, care face posibilă furnizarea unui diagnostic fiabil de tromboză venoasă portală, precum și detectarea unor zone de ecogenitate excesivă în diametrul său, care sunt cauzate de cheaguri de sânge. Metoda Doppler de diagnosticare cu ultrasunete face posibila examinarea structurii venei portale si a arterelor hepatice. Rezultatele sondajului depind de examinarea detaliată a imaginii obținute de către un specialist cu experiență. Unele dificultăți pot apărea la diagnosticarea unui ficat afectat de ciroză și, de asemenea, la persoanele supraponderale. În timpul examinării cu ultrasunete Doppler color, calitatea examinării este semnificativ îmbunătățită. Datorită acestui tip de ultrasunete, este posibil să se determine obstrucția venei portale, fluxul sanguin, structura anormală și tulburările de flux sanguin severe. În plus, după transplant, este posibilă examinarea arterei hepatice, dezvoltarea sa anormală. Dopplerografia permite, de asemenea, detectarea anomaliilor zonelor unei anumite vene în ficat, care ajută la prescrierea unei proceduri chirurgicale. Metoda duplex de ultrasunete este considerată a fi principala în diagnosticul transmisibilității arterei hepatice după transplantul de organe;

• Splenomanometria - se efectuează după puncția splinei, care se efectuează cu un ac conectat la un manometru hidrofil. Presiunea normală ar trebui să fie între 120 și 150 mm din coloana de apă, iar excesul acestei valori este mai mare de 300 mm, indică o hipertensiune puternică;

• hepatomanometria se efectuează după puncția hepatică. Presiunea intrahepatică standard trebuie să fie de 80 - 130 mm aq. St, care, în prezența cirozei, crește de mai multe ori;

• Portomanometria este măsurarea directă a presiunii sistemului portal în cursul laparotomiei sau porografiei transumbilice. În timpul acestui proces, un cateter este introdus prin vena ombilicală;

• Portohepathografia (sfârșitul etapei anterioare) - înseamnă introducerea unui element de contrast prin tub în vena portalului. În timpul acestei proceduri, devine posibilă stabilirea stării vaselor hepatice;

• geatovografia și cavografia joacă un rol decisiv în recunoașterea sindromului Badz-Chiari;

• splenoportografia implică inserarea unui agent de contrast în splină cu ajutorul unui cateter, care va ajuta la examinarea fluxului canalului;

• esofagografia face posibilă identificarea venei varicoase nodulare în esofag datorită fluoroscopiei. În plus, aceste vene se disting ca iluminări rotunjite ca lanțurile și benzile de ramificație. În același timp, este posibil să se ia în considerare vasele dilatate ale secțiunii cardiace a stomacului;

• sigmoidoscopia permite detectarea venelor varicoase în cazul în care există o formare a căii hemoroidale mezenterice colaterale;

• gastroscopia și esofagoscopia detectează vasele varicoase gastrice și esofagiene care vorbesc despre hipertensiune portală;

La introducerea unui element contrastant, este imediat posibil să se stabilească un spațiu în vena portală și să se detecteze vasele mărită care se află în spațiul abdomenului. Vasele varicoase se umflă în lumenul esofagului și, atunci când folosesc contrastul, devin vizibile. Este posibilă identificarea venei ombilicale și a venelor gastrice varicoase.

Dimensiunea ficatului la adulți prin ultrasunete: normă și interpretarea rezultatelor pentru femei și bărbați

Valorile hepatice în timpul unei examinări cu ultrasunete a cavității abdominale sunt dovezi ale stării de sănătate a întregului corp. Ce caracteristici ale ficatului sunt înregistrate prin ultrasunete? În primul rând, aceștia sunt parametrii dimensionali, datele permeabilității cu ultrasunete (ecogenicitatea) țesuturilor organelor, descrierea anatomică a structurilor într-o stare sănătoasă. Aceste criterii standard, general acceptate, sunt necesare pentru a le compara cu cifrele obținute ca rezultat al studiului. Pe baza caracteristicilor comparative, se face o concluzie privind starea normală sau patologică a organului.

Despre ficatul uman

Este unul dintre cele mai mari organe nepermanente din corpul uman. Acesta reprezintă 2,5% din greutatea totală a unei persoane, adică un ficat de om cântărește aproximativ 1,5 kg., greutatea corpului unei femei este de 1,2 kg. Aceasta este cea mai mare glanda din cadranul superior de pe partea dreaptă a abdomenului, în stare normală nu bombat de la marginea arcului, cum au fost reținute de presiune abdominală fiziologică.

Glanda are o structură moale, dar destul de densă, cu o nuanță de culoare roșie închisă și include patru lobi: un dreapta mare, un stâng mai mic, o coadă mai mică și una pătrată.

Circulația hepatică este semnificativ diferită de celelalte sisteme din organism. Artera hepatică alimentează organul cu sânge bogat în oxigen și sângele care curge prin aceeași arteră este saturat cu dioxid de carbon. În plus față de un astfel de cerc familiar al fluxului de sânge, organismul primește cantități uriașe de sânge, care provine de la toate organele digestive. Tot sângele care spală stomacul, duodenul, intestinul mic și gros, intră în ficat prin vena portalului mare. În acest organ, cele mai multe substanțe nutritive și substanțe non-nutritive care sunt absorbite în sânge din sistemul digestiv sunt absorbite.

Diversitatea funcțională face ficatul principalul sintetizator biochimic în corpul uman. Existența fără această glandă este imposibilă. Autoritatea a fost implicată activ în procesul de digerarea alimentelor, pentru ea produce cantitatea necesară de bilă, este protector, neutralizând intrare otrăvurile din sânge, germeni, bacterii și virusuri, este implicată în procesele metabolice, ca un producător major de glicogen.

Metodologia cercetării

Dezvoltarea și progresia bolilor care pot interfera cu funcționarea completă a ficatului și care provoacă încălcări ale fluxului de bilă necesită un diagnostic cât mai curând posibil. La urma urmei, detectarea în timp util a patologiilor previne dezvoltarea complicațiilor și facilitează selectarea și numirea unui tratament adecvat.

Metoda de diagnosticare cu ultrasunete este rapidă și nu provoacă senzații dureroase, neplăcute. Contraindicațiile cu ultrasunete de la procedură nu sunt disponibile, este recomandată pentru toate grupele de vârstă. Combinația acestor avantaje face posibilă efectuarea cercetării cu ultrasunete în toate cazurile în care există chiar și cea mai mică nevoie de aceasta. Metoda cu ultrasunete este utilizată pentru a evalua eficient ficatul, pentru a identifica modificările sale structurale, pentru a estima parametrii cantităților și abaterile patologice.

Ficat sănătos pe ultrasunete

Ecografia de decodare a ficatului este efectuată de un specialist. Medicul înregistrează toate valorile studiate și face analiza lor comună pentru prezența patologiilor în glandă. De obicei, datele obținute pe ultrasunete sunt suficiente pentru a descrie pe deplin starea organului. Cu toate acestea, concluzia finală a diagnosticului este dată pe baza unui examen medical, a plângerilor pacientului, a rezultatelor de laborator, a unui raport cu ultrasunete și a altor criterii care afectează într-o oarecare măsură indicatorii.

Localizarea fiziologică a ficatului vă permite să efectuați în mod eficient un studiu cu ultrasunete, să maximizați colectarea datelor necesare, să identificați modificările minore ale structurii și tulburărilor din organism. În funcție de factorul de vârstă, de gen și de caracteristicile structurale ale corpului, indicatorii care sunt obținuți pe ecografie, variază și pot varia într-un interval mic.

Norma anatomică a locației organului studiat este hipocondrul drept. Volumele mari ale ficatului nu permit ca vizualizarea completă să aibă loc simultan. În acest sens, medic-uzistu pentru a determina caracteristicile structurale ale necesității de a face mai multe secțiuni de imagini. La fiecare secțiune, specialistul determină valorile conturului, forma și structura organului.

Investigarea cu ultrasunete oferă o oportunitate de a efectua o vizualizare distinctivă a lobului drept al caudatului și a lobului pătrat stâng și a examina segmentele acestora. Acest studiu al corpului vă permite să determinați cu precizie localizarea patologiei existente.

Cu pregătirea corespunzătoare pentru procedura de studiu și implementarea sa, puteți vedea gropi mici pe suprafața ficatului din partea de jos. Formarea lor se datorează contactului strâns al glandei studiate cu rinichiul drept, intestinul gros, stomacul și glanda suprarenale.

În condiții normale, aparatul ligamentos nu este vizibil. Numai marginea sulului coronarian este vizibilă. Prezența patologică a fluidului liber în cavitatea abdominală face posibilă vizualizarea ligamentelor hepatice. În timpul ultrasunetelor, poziția venei hepatice, starea ramificațiilor venei portal și conductele biliare ar trebui să fie ușor de determinat.

Caracteristicile ecografice normale la adulți

În timpul studiului, un specialist examinează toate segmentele și lobii ficatului în secțiune oblică și transversală, face o evaluare și înregistrează toate datele obținute. În timpul efectuării unei ecografii, se fac măsurători separate ale tuturor acțiunilor corpului. În funcție de constituție și sex, sunt permise ușoare abateri de la valorile standard.

Diferența semnificativă a criteriilor de mărime la adulți este un semn al unui proces inflamator activ, de exemplu, hepatită sau dovezi de stagnare, debutul cirozei. O creștere nu în întregul organ, dar într-o anumită parte a acestuia, indică un posibil proces tumoral, dezvoltarea metastazelor sau alte boli grave.

Un corp sanatos are contururile clare, o cochilie exterioară netedă, muchii ascuțite în jurul perimetrului. Prezența movilelor de suprafață poate indica un proces patologic, marginile rotunjite ale ficatului indică dezvoltarea insuficienței cardiace.

Frecvența ficatului la adulți:

• pentru lobul drept
  • criteriul anteroposterior variază de la 11 cm până la 13 cm.
  • oblic vertical (CWR) - nu mai mult de 15 cm,
  • lungimile de la 11 cm la 15 cm;
• lobul stâng se caracterizează prin dimensiuni
  • grosime până la 6 cm.
  • înălțimi mai mici de 10 cm;
• pentru întregul corp, norma este după cum urmează:
  • în lungime - de la 14 cm până la 18 cm.
  • în secțiune transversală - de la 20 cm până la 22,5 cm,
  • mărimea ficatului în planul sagital - de la 9 cm până la 12 cm;
• portal vena în diametru - până la 1,5 cm;
• artera hepatica in diametru - pana la 0,6 cm

Caracteristicile ecografice normale la copii

Cu ajutorul ultrasunetelor este posibilă și diagnosticarea organelor interne ale unui copil. Asigurați-vă că nu uitați că rata caracteristicilor organelor este direct proporțională cu vârsta copilului.

Mărimea ficatului crește în funcție de vârstă, de aceea pediatrii au dezvoltat norme medii pentru mărimea ficatului prin ultrasunete la copii. Deci, pentru un copil de un an, mărimea lobului drept este de 6 cm, iar în fiecare an devine treptat cu 0,6 cm mai mult. Până la vârsta de 15 ani, dimensiunea anteroposterioară este de aproximativ 10 cm, iar la vârsta de 18 ani se deplasează în jur de 12 cm. un copil nou-născut, toate celelalte lucruri fiind egale, este de 3 cm - 4 cm., crește anual cu 0,2 cm, iar până la 18 ani atinge o medie de 5 cm.

La copii, mărimea corpului are propriile standarde, deoarece în timpul creșterii unui copil, ficatul său crește. Medicul compară măsurătorile obținute cu ajutorul mașinii cu ultrasunete cu tabelele aprobate.

Indiferent de vârstă, structura organului trebuie să fie omogenă, marginile sunt ascuțite, conturul este clar, vena portală, ramurile și canalele biliare sunt vizibile. Nu trebuie să vă autodiagnosticați copilul în conformitate cu tabelele standardelor. Protocolul de decriptare - prerogativa medicului. Specialistul va efectua o analiză comparativă a tuturor datelor cu ultrasunete și, dacă se constată anomalie, se vor dezvolta măsuri terapeutice adecvate.

Modificările dimensiunilor patologice

Există cazuri în care mărturia de ultrasunete nu respectă standardele general acceptate. În acest sens, există o schimbare în parametrii normali ai ficatului? O diferență nesemnificativă față de dimensiunea normei este uneori observată la persoanele de statură mare. Acest fenomen nu este considerat patologie și motivul pentru aceasta este trăsăturile fiziologice ale structurii organismului.

Modificările patologice în ficat se datorează unor condiții cum ar fi:

• boli hepatice;
• insuficiență cardiacă;
• boli de sânge;
• patologie ereditară.

De obicei, organismul cantități de schimbare însoțește hepatita acută și cronică, ciroza etapa inițială, formarea tumorilor, metastazelor si diferite tipuri de chisturi. Se schimbă structura ficatului, omogenitatea acestuia se pierde în timpul dezvoltării hepatozei grase.