colangită

Filtrarea toxinelor, depozitarea vitaminelor, producția de glicogen - aceste sarcini de bază sunt efectuate de ficat în corpul fiecărei persoane. Dacă din anumite motive aceste funcții nu pot fi implementate pe deplin, atunci se dezvoltă diverse boli. Galbenirea pielii sau a sclerei ochilor reprezintă semne clare că ficatul începe să eșueze. Totul despre cholangita va fi discutat pe vospalenia.ru.

Ce este aceasta - cholangita?

Ce este aceasta - cholangita? Aceasta este o inflamație a conductelor biliare. Obstrucția lor prin adăugarea de infecții este un semn sigur al bolii.

Tipuri și forme

Cholangita are propriile sale tipuri și forme de dezvoltare. Conform formularului este împărțit în:

1. Sharp. Prin natura inflamatorie, cholangita acută este împărțită în tipuri:

• Catarala - umflarea canalelor biliare cu cicatrici si ingustari ulterioare.
• Purulent - afectează ficatul și vezica biliară, caracterizată prin acumularea de puroi și bilă în conductele biliare.
• Necrotizarea - formarea necrozei în zonele cu duct biliar după intrarea în enzimele pancreatice.
• - difterie - expresii și necroze ale membranei mucoase, distrugerea pereților conductei biliare, fuziunea purulentă a țesutului înconjurător.

1. Cronică. Prin caracterul inflamator este împărțit în tipuri:
   • Ascuns (latent).
   • Septic.
   • Recurente.
   • Abscessed.
2. Colangita sclerozantă (autoimună) - se presupune că se dezvoltă ca urmare a reacției autoimune a corpului la sine. Încălzirea, constricția și supraaglomerarea conductelor biliare, care conduc la ciroză hepatică.
3. Bacteriene.

du-te în sus

motive

Care ar putea fi motivele pentru o boală atât de neplăcută ca cholangita? Luați în considerare cele mai frecvente:

• Cholelitiaza in canalele biliare (coledocholitiaza).
• Cicatricularea și îngustarea ductului biliar datorită îndepărtării unui chist, a unei tumori sau a unei colecistite cronice.
• Vierme roșii, infestări cu viermi.
• Hepatita.
• Penetrarea infecției din intestin, prin fluxul de limf sau sânge. O scurgere tulburatoare (stagnare) a bilei devine un mediu favorabil pentru aceasta.

Factorii predispozanți pentru aceste anomalii sunt:

1. Predispoziția genetică.
2. Factor psihogenic.
3. Anomalii congenitale.
4. Giardioza.
5. Dischineziile.
6. Tulburări endocrine.
7. Reacții imunologice.
8. Pancreatobiliary reflux.
9. Dyscholia, care se dezvoltă din următoarele motive:
   • Eroare de alimentare.
   • Obezitatea.
   • Excesul de greutate.
   • Tulburări hormonale.
   • Medicamente hormonale.
   • Alimentarea cu sânge a ficatului și a vezicii biliare.
   • Tulburări disonormale.
   • Alcoolismul, fumatul.

du-te în sus

Simptomele și semnele de colangită a conductelor biliare

Simptomele și semnele de colangită a conductelor biliare trebuie luate în considerare în funcție de forma fluxului lor:

1. acută:
   • Un atac de durere în partea dreaptă a pieptului (umăr, lamă) și abdomen.
   • Ridicarea temperaturii la 40ºС.
   • Greață.
   • Scăderea tensiunii arteriale.
   • Slăbiciune.
   • Vărsături.
   • mâncărimi ale pielii.
   • Frisoane.
   • Lichiditatea pielii, a membranelor mucoase, a sclerei.
   • alterarea stării de conștiență.
   • Poate că dezvoltarea comăi hepatice.
2. cronice:
   • Durerile sunt ușoare, dar sunt intense în prezența pietrelor.
   • mâncărimi ale pielii.
   • Răsfoirea sau stoarcerea în hipocondrul drept.
   • Slăbiciune.
   • Temperatură periodică ridicată.
   • Oboseala.
   • Îngroșarea degetelor, înroșirea palmelor.
3. sclerozant:

• Durerea în abdomenul superior și hipocondrul drept.
• Încălcarea scaunului, ca și în cazul colitei ulceroase sau a bolii Crohn.
• Icter și prurit.
• Temperatură până la 38 ° C.

du-te în sus

Cholangita la copii

La copii, cholangita apare în principal din motive de natură genetică sau înnăscută. În alte cazuri, boala nu este observată la copii.

Cholangita la adulți

La adulți, cholangita se dezvoltă datorită bolilor genetice, congenitale și cronice. La femei, apare în timpul întreruperilor hormonale în timpul sarcinii sau nașterii. La bărbați apare din cauza obiceiurilor proaste sau a bolilor netratate. Modele de viață nesănătoase și nutriția de proastă calitate sunt principalii factori ai colangitei la adulți.

diagnosticare

Diagnosticul inflamației ductului biliar începe cu o examinare generală și cu colectarea de reclamații. Conform unor semne externe, medicul are motive pentru următoarele proceduri:

• Ecografia ficatului.
• CT.
• Test de sânge
• Cholangiografia cu rezonanță magnetică.
• Analiza fecalelor pe ouăle de viermi.
• Cholangipancreatografia endoscopică retrogradă.
• Analiza urinei
• Sunete duodenale.
• Radiologie holografică.
• Holangiomanometriya.
• Holedohoskopiya.
• Biopsie hepatică.
• Examinarea radioizotopică a conductelor biliare.

du-te în sus

tratament

Tratamentul colangitei se efectuează numai în spital. Remediile populare pe care o persoană dorește să le petreacă acasă nu contribuie la recuperare. Este nevoie de tratament medical, terapeutic și uneori chirurgical.

Cum se trateaza cholangita? Medicul prescrie medicamente dacă există un flux normal de bilă:

• Antibiotice.
• Antispastice.
• Sulfonamide.
• Droguri care reduc intoxicația.
• Medicamente care îmbunătățesc fluxul de bilă.
• Medicamente antihelmintice.

În caz de eșec al tratamentului conservator se utilizează un tratament chirurgical. Endoscopia se efectuează cu drenajul conductelor biliare, eliminarea îngustării, îndepărtarea pietrelor. Pentru inflamația purulentă, se efectuează o intervenție chirurgicală abdominală pentru a elimina zonele purulente sau necrotice. Uneori este efectuată colecistectomia - îndepărtarea vezicii biliare sau transplantul hepatic complet.

În tratamentul colangitei se utilizează în mod activ o dietă rigidă:

1. Mâncăruri în porții mici de cel puțin 5 ori.
2. Interzicerea consumului înainte de culcare.
3. Excluderea din meniul de pâine proaspătă, picant, prăjit, picant, ceapă, untură, fructe de pădure și fructe, usturoi, ceai puternic, alcool.
4. Meniul include pește macră, brânză de vaci, hrișcă, fulgi de ovăz, lapte cald, albușuri de ou, carne fiartă, legume, supe de lapte, chefir, pâine veche, miere, gem.
5. Interzicerea grevei de foame.
6. Ceai special de ierburi. Compoturi, jeleu, apă minerală.

Colangita sclerozantă este tratată după cum urmează:

• Terapie cu vitamine.
• Preparate antihistaminice.
• Ursodeozisol acid.
• Preparate sedative.

Sunt utilizate proceduri fizioterapeutice:

1. UHF.
2. Terapia cu amplipul.
3. Diatermia.
4. Terapie cu microunde.
5. Aplicații cu parafină și noroi.
6. Tratamentul sanatoriu.
7. Gimnastica terapeutică.

du-te în sus

speranţa de viață

Câți trăiesc cu colangită? Boala în sine nu afectează speranța de viață, ci provoacă astfel de complicații care duc la decese:

• Peritonita.
• Abcesul cavității abdominale.
• Pancreatita.
• Insuficiență hepatică.
• Abcese intrahepatice.
• Sepsis.
• Boli cirozice.
• Colangiocarcinom.

Aici este necesar să nu se întârzie tratamentul și nu să se auto-medichezeze. Cereți asistență medicală la primele simptome.

Cholangita - tratament, nutriție

Cholangita este o boală în care se dezvoltă un proces inflamator în canalele biliare intrahepatice și extrahepatice. Boala rar apare singură și este adesea rezultatul bolii vezicii biliare (boala biliară, colecistită, cancerul tractului biliar și vezicii biliare). Cholangita trebuie tratată, deoarece, în absența unei terapii adecvate, boala poate duce la complicații grave și chiar la moarte.

Tratamentul exacerbării bolii trebuie efectuat în spital sub supravegherea constantă a unui medic, deoarece în orice moment chirurgia de urgență poate fi necesară. În funcție de gradul de încălcare a scurgerii bilei de-a lungul tractului biliar, medicul alege tactici de tratament (tratament conservator sau chirurgical).

Tratamentul conservator al colangitei

Tratamentul medicamentos al colangitei este posibil numai în cazurile în care nu există un obstacol mecanic în calea fluxului de bilă din vezica biliară.

Pentru ameliorarea procesului inflamator, este prescris tratamentul antibacterian. Medicul alege un medicament cu spectru larg din seria de tetracicline sau un grup de sulfonamide. Medicamentul se administrează intravenos sau intramuscular, durata tratamentului cu antibiotice durează cel puțin 10 zile.

Terapia de detoxificare este necesară pentru a elimina toxinele din organism, care sunt produse în timpul procesului inflamator. În acest scop, se recomandă administrarea intravenoasă de soluție de glucoză 5%, soluție salină, reopojolglucină.

În stadiul acut de cholangită, în orice caz, nu ar trebui să permită stagnarea bilei în veziculul biliar și în canalele sale. Sunt prescrise medicamente coleretice (allole) și antispastice (papaverină, fără spa). Preparatele de enzime (creon, pancreatin, mezim) vor ajuta la îmbunătățirea digestiei.

În cazurile în care pacienții sunt îngrijorați de dureri intense, se pot prescrie analgezice. Medicamentele antiinflamatoare sunt utilizate numai pe bază de prescripție medicală după verificarea diagnosticului. Sindromul de durere în colangită poate imita colica hepatică sau renală și administrarea de analgezice poate masca simptomele acestor boli.

Pentru tratamentul cholangitei cronice fără exacerbare, așa cum este prescris de medic, se aplică proceduri fizioterapeutice (diatermie, terapie UHF), proceduri termice (ozocerită, parafină, aplicații cu nămol pe zona ficatului). De asemenea, pacienții sunt prezentați exerciții de fizioterapie și tratamente spa (Truskavets, Apă Minerală Caucaziană etc.)

Tratamentul chirurgical al colangitei

În cazurile în care terapia conservatoare este ineficientă sau dacă fluxul normal de bilă este întrerupt, este indicat tratamentul chirurgical. Până în prezent, tehnica endoscopică este cea mai preferată în tratamentul chirurgical al colangitei.

Această metodă de chirurgie are multe avantaje față de chirurgia abdominală. Această metodă vă permite să scurgeți și să eliminați îngustarea canalelor biliare, îndepărtați pietrele de la acestea fără a face o incizie mare pe corpul pacientului. Pierderea de sânge în chirurgia laparoscopică a tractului biliar este minimă, iar perioada de recuperare este redusă. Odata cu dezvoltarea complicatiilor purulente, chirurgia abdominala este in continuare necesara.

Terapie dieta

Ca și în cazul oricăror altor boli ale sistemului digestiv, cu colangită, dieta este necesară.

Foamea este indicată în stadiul acut al bolii. După exacerbarea exacerbării, dieta se extinde treptat. Dieta este fracționată, alimentele trebuie consumate 5-6 ori pe zi în porții mici. Alimentele și băuturile sunt excluse. Toate felurile de mâncare sunt în abur, fierte, coapte în cuptor.

Este permis să se mănânce carne, pește și păsări de curte cu soiuri cu conținut scăzut de grăsimi, supele trebuie gătite în bulion secundar, bulion de legume sau lapte. Puteți mânca terci de cereale, paste făinoase, grâu și pâine neagră (preferabil uscate). Este permisă consumul de lactate și produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, legume (cu excepția leguminoaselor, cepei și usturoiului), fructe și fructe de pădure (nu acru), miere. Ouăle ar trebui să fie limitate la 1 bucată. pe zi, una dintre ele este mai bine să gătești o omletă. Zaharul este limitat la 70 de grame pe zi. Cel mai bine este să alegeți dulciuri de marmeladă, pastilă, gem, caramel din dulciuri. Ar trebui să beți sucuri (proaspăt stoarse ar trebui să fie diluat cu apă), ceai slab cu lapte, compoturi.

Pacienții cu colangită trebuie excluși din alimentația pașnică proaspătă și a produselor din unt. Nu este recomandat să mănânci carne și pește gras, conserve, cârnați afumați, ciuperci de ciuperci. Mustarul, piperul, hreanul și alte condimente picante trebuie eliminate din dietă. De asemenea, va trebui să scoateți de pe masă ciocolată, înghețată, produse de cofetărie cu creme grase, cafea, cacao, băuturi carbogazoase.

Persoanele care suferă de colangită cronică nu ar trebui să permită stagnarea bilei în veziculele biliare și canalele acestora. Pentru a face acest lucru, trebuie să urmați în mod constant o dietă, intervalul dintre mese nu trebuie să depășească 4 ore. Activitatea intestinului normal trebuie să fie susținută de exerciții fizice (mersul pe jos, gimnastică), lupta împotriva constipației este necesară. Bolile cum ar fi colita, colecistita, pancreatita si alte boli ale sistemului digestiv ar trebui, de asemenea, tratate cu promptitudine.

Ce doctor să contactezi

Cholangita tratează gastroenterologul. În plus, sfatul nutriționist vă va ajuta, dacă este necesar - ajutorul unui chirurg, al unui fizioterapeut. Medicul implicat în diagnosticarea diagnosticului cu ultrasunete, adesea - un endoscopist.

colangită

Cholangita este o leziune inflamatorie nespecifică a conductelor biliari dintr-un curs acut sau cronic. Când colangita este marcată de durere în hipocondrul drept, febră cu frisoane, dispepsie, icter. Diagnosticul colangită presupune analiza parametrilor biochimici ai sângelui, care deține un intubarea duodenal fracționată cu bilă bakissledovaniem, ultrasonografie, percutanată transhepatic colangiografia ERCP. In tratamentul colangitei utilizat terapia cu antibiotice, terapia de detoxifiere, scopul enzimelor, FTL (băi de nămol, băi de clorură de sodiu, parafină și ozokeritotherapy, UHF, diatermie), iar uneori - decompresie chirurgicala a tractului biliar.

colangită

În colangitele, pot fi afectate conductele biliare intrahepatice sau extrahepatice. Boala apare adesea la femeile în vârstă de 50-60 de ani. În gastroenterologie, colangita este de obicei diagnosticată împreună cu gastroduodenită, colecistită, hepatită, boală de biliară, pancreatită.

Clasificarea cholangitelor

Cursul cholangitei poate fi acut și cronic. În funcție de modificările patologice, cholangita acută poate lua forme catarale, purulente, difterite sau necrotice. colangită catarală caracterizata prin hiperemie si edem al mucoasei căilor biliare, pereții infiltrării de leucocite, descuamarea epiteliului. Atunci când apare cholangita purulentă, pereții canalelor biliare se topesc și se formează mai multe abcese. Se observă un curs sever atunci când se formează filme fibrinogene pe pereții canalelor biliare (colangită difterică) și focare de necroză (colangită necrotizantă).

Cel mai frecvent este colangita cronică, care se poate dezvolta ca rezultat al inflamației acute sau poate dobândi un curs prelungit încă de la început. Există forme de colangită cronică latentă, recurentă, pe termen lung, septice, abcese și sclerozante. Când colangita scleroasă în pereții canalelor biliare, crește țesutul conjunctiv, ceea ce determină stricturile conductelor biliare și chiar deformarea lor.

Potrivit localizarea inflamației distinge choledochitis (inflamație a canalului biliar comun - canalului biliar comun), angiocolite (inflamații ale căilor biliare intrahepatice și extrahepatice), papiloame (inflamație a papilei Vater). Conform factorilor etiologici distingem cholangita bacteriană, aseptică și parazitară.

Cauzele colangitei

Cele mai multe dintre colangită datorită lovit în canalele biliare de agenti patogeni (de multe ori - Escherichia coli, Proteus, stafilococi, enterococi, infecție anaerobă non-clostridiană, cel puțin - Mycobacterium tuberculosis, bacilul febrei tifoide, Treponema pallidum). Microorganismele intra în canalele biliare ascendenți în mod avantajos cale de la lumenul duodenului 12, hematogenă - prin vena portă, lymphogenous - colecistită, pancreatită, enterita. Conducta biliară intrahepatică mică este de obicei inflamată cu hepatită virală. Cholangita parazitară se dezvoltă deseori cu concomitentă opisthorhioză, ascariasis, giardiasis, strongiloidoză, clonorhoză, fascioliasis.

Cholangita enzimatică aseptică se poate dezvolta ca rezultat al iritației pereților căilor biliare prin sucul pancreatic activ, care apare în timpul refluxului pancreatobiliar. În acest caz, la început apare inflamarea aseptică, iar aderarea infecției are loc a doua oară, la o perioadă ulterioară.

De tip Aseptic se efectuează și colangita sclerozantă, determinată de inflamația autoimună a conductelor biliare. În același timp, împreună cu cholangita sclerozantă, sunt adesea observate colită ulcerativă nespecifică, boala Crohn, vasculită, artrită reumatoidă, tiroidită etc.

Cerințele prealabile pentru dezvoltarea colangitei sunt colestaza, care se găsește în dischinezia canalului biliare, anomaliile canalelor biliare, chistul choledochus, cancerul biliar, coledocholithiasis, stenoza papilei Fater etc. Damarea iatrogenă a pereților conductelor în timpul procedurilor endoscopice poate fi precedată de apariția cholangitei. stenturi, sphincterotomie), intervenții chirurgicale pe tractul biliar.

Simptomele colangitei

Clinica de cholangită acută se dezvoltă brusc și se caracterizează printr-o triadă Charcot: temperatură ridicată a corpului, durere în hipocondrul drept și icter.

Cholangita acută se manifestă prin febră: o creștere accentuată a temperaturii corporale la 38-40 ° C, frisoane, transpirație severă. În același timp, apar dureri intense în hipocondrul drept, asemănătoare cu colica biliară, care radiază pe umărul drept și lamea umărului, gâtul. În colangita acută, intoxicația crește rapid, slăbiciunea progresează, agravarea poftei de mâncare, durerea de cap, greața cu vărsături, diareea. Puțin mai târziu, cu cholangită acută, apare icter - îngălbenirea vizibilă a pielii și a sclerei. Pe fondul icterului, se dezvoltă mâncărime, de obicei agravate noaptea și perturbă somnul normal. Ca rezultat al mâncării severe la nivelul corpului unui pacient cu colangită, se determină zgârierea pielii.

În cazurile severe, tulburările de conștiință și șoc se pot alătura triadei Charcot - în acest caz, se dezvoltă un complex de simptome numit Reynolds Pentad.

Manifestările clinice ale colangitei cronice sunt șterse, dar progresive. Boala se caracterizează prin dureri plictisitoare în partea dreaptă a intensității scăzute, un sentiment de disconfort și distensie în epigastru. Icterul în colangita cronică se dezvoltă târziu și indică o schimbare care a venit. Tulburările frecvente ale colangitei cronice includ subfebrilă, oboseală, slăbiciune.

Complicațiile colangitei pot fi colecistopancreatită, hepatită, ciroză biliară, multiple abcese hepatice, peritonită, sepsis, șoc infecțios-toxic, insuficiență hepatică.

Diagnosticul colangitei

Cholangita suspectă este posibilă, în general, pe baza triadei caracteristice a lui Charcot; clarificarea diagnosticului se efectuează pe baza studiilor de laborator și instrumentale.

Testele biochimice indică în mod indirect colestază; cu colangită o creștere a nivelului de bilirubină, fosfatază alcalină, transaminază, alfa-amilază. Pentru identificarea agenților cauzali ai colangitei, se efectuează intubarea duodenală fracționată cu însămânțarea bacteriologică a bilei. În 60% din cazurile cu colangită se produce o floră bacteriană mixtă. Pentru a exclude invazia parazitară, este prezentat un studiu al fecalelor pe ouă de helminth și protozoare.

Metodele imagistice pentru diagnosticarea colangită includ ultrasunetele abdomenului și ficatului, ultrasonografia tractului biliar, CT. Cu ajutorul lor, este posibil să se obțină o imagine a conductelor biliare, să se identifice expansiunea lor, să se determine prezența schimbărilor structurale și focale în ficat.

Printre metodele instrumentale pentru diagnosticarea cholangitei, rolul principal îl joacă colangiopancreatografia endoscopică retrogradă, cholangiopancreatografia cu rezonanță magnetică (MRPHG), cholangiografia transhepatică percutanată. Pe radiografii și tomograme obținute, structura tractului biliar este bine vizualizată, ceea ce face posibilă identificarea cauzei obstrucției lor.

Diagnosticul diferențial al colangitei este necesar cu JCB, colecistită non-calculată, hepatită virală, ciroză biliară primară, empieem pleural, pneumonie dreaptă.

Tratamentul colangitei

Cele mai importante sarcini ale colangitei sunt ameliorarea inflamației, detoxifierea și decompresia tractului biliar. În funcție de cauzele și prezența complicațiilor, tratamentul colangitei poate fi efectuat prin metode conservatoare sau chirurgicale. Gestionarea conservatoare a pacientului cu colangită este de a asigura odihnă funcțională (odihnă în pat, foame), numirea antispasmodică, antiinflamatorie, antibacteriană, antiparazitară, terapie prin perfuzie, hepatoprotectori.

Tratamentul etiotropic al colangitei se efectuează ținând cont de agenții patogeni detectați: în cazul unei flori bacteriene, cefalosporinele sunt de obicei utilizate în asociere cu aminoglicazide și metronidazol; în identificarea unui vierme sau a celor mai simple - agenți antiparazitici. În intoxicație severă, este indicată plasmafereza. În timpul remisiunii cholangitei, se utilizează pe scară largă tratamentul fizioterapeutic: inductotermie, UHF, terapie cu microunde, electroforeză, diatermie, băi de nămol, ozoceritoterapie, terapie cu parafină, băi de clorură de sodiu.

Deoarece tratamentul colangitei este imposibil fără normalizarea funcției de excreție biliară, este destul de des necesară recurgerea la diferite tipuri de intervenții chirurgicale. Pentru a decomprima canalele biliare, se pot efectua papilosfinectomii endoscopice, extracția concrețiilor ductului biliar, stentarea endoscopică a coledocului, drenajul percutanal al canalului bilă transhepatic, drenajul extern biliar și alte intervenții. Cel mai eficient tratament pentru colangita scleroza este transplantul de ficat.

Prognoza și prevenirea colangitei

Când colangita este complicată de formarea abcesului, ciroza, insuficiența hepato-renală, procesul septic generalizat, prognosticul este slab. Tratamentul în timp util al colangitei catarale poate realiza un tratament; cu formă purulentă, difterică și necrotică - prognosticul este mai grav. Cursul prelungit de colangită cronică poate duce la dizabilități persistente.

Prevenirea colangită necesită tratament de gastroduodenită în timp util, colecistită acalculous, litiază biliară, pancreatită, helminților și protozoarelor, infestări; observarea de către un gastroenterolog după operație pe tractul biliar.

Simptomele și tratamentul colangitei

Cholangita este o boală în care se formează un proces inflamator în canalele biliare intrahepatice și extrahepatice. Patologia se dezvoltă cel mai adesea la femei în vârstă de 50-60 de ani. Rareori apare ca o boală independentă, cel mai adesea în combinație cu hepatită, colelită, colecistită, cancer al conductelor biliare și vezicii urinare.

motive

Principalele motive pentru formarea colangitei:

• Infectarea: ascendent (o infectie care se raspandeste de la un alt focar inflamator, cu colangită de multe ori din lumenul duodenului, tractul intestinal), Lymphogenous (prin limfă pancreatită, colecistită), hematogene (cu fluxul sanguin prin vena portă). Agenții patogeni includ: stafilococ, proteus, E. coli, enterococci;
• Infestări cu vierme (giardiasis, ascariasis, clonorhoză, opisthorchiasis);
• Încălcarea permeabilității conductelor biliare (coledocholitiază);
• Stenoza cirotică (îngustarea) tractului biliar (colecistită cronică, chisturi sau tumori biliare, intervenții chirurgicale);
• Pietre (pietre) în vezica biliară, canale.

clasificare

Prin natura cursului bolii este împărțită în formă acută și cronică.

Cholangita acută

Cholangita acută, în funcție de tipul de proces inflamator, este împărțită în următoarele tipuri:

• Difterice. Membrana mucoasă a tractului biliar este acoperită cu ulcere, se observă necroza (moartea, moartea) țesuturilor, prin urmare, pereții conductelor sunt distruși și supurația țesuturilor și a ficatului înconjurător;
• Catarale. Cea mai ușoară formă a bolii, cu această formă, mucoasa ductală se umflă și devine hyperemică. Dacă nu este tratată, această specie devine cronică, urmată de cicatrizarea conductelor;
• Purulentă. Conductele sunt umplute cu conținuturi purulente amestecate cu bilă. Se poate răspândi la ficat, vezica biliară;
• Necrozantă. Formată pe fundalul ingerării enzimelor (protează, amilază) ale pancreasului în canale, datorită acestui fapt, mucoasele mor.

Cholangita cronică

Cholangita cronică are 4 tipuri de flux:

• Latent (ascuns), fără simptome ale bolii;
• Recurente. Are o recădere (exacerbare) și o remisie (fără simptome);
• Septic. Forma severă survine ca o sepsis (infecție de sânge);
• Abscessed. Procedeu purulente cu formarea de abcese (cavitatea purulentă).

Cholangita sclerozantă cronică

recuperate separat sclerozanta cronică (autoimună asociată cu eșecul sistemului imunitar pentru a produce anticorpi apare killer împotriva țesutului sănătos, celulele din organism), colangita formă nu este un proces infecțios, ci în canalele formate prin procesul inflamator.

simptome

Cholangita în formă acută are un curs rapid, caracterizat printr-o triadă Charcot: hipertermie (temperatură înaltă), icter, durere în hipocondrul drept.

Boala se manifestă prin următoarele simptome:

• Dispepsie (greață, vărsături);
• Febră (38-40 grade), frisoane;
• Mâncărime ale pielii;
• Durere intensă în hipocondrul drept, durere care radiază (dă) umărul drept, lama umărului, gâtul;
• Hiperhidroză complicată (transpirație);
• Galbenirea sclerei ochilor și a pielii;
• Intoxicare (pierderea apetitului, slăbiciune, cefalee);
• Tulburări intestinale (diaree).

În cazurile severe, fenomenul de șoc, perturbarea conștiinței (Reynolds pentad) se poate alătura.

colangită copii este o boala rara caracterizata prin nespecifice, simptome intense, desigur acută, clinică, ca și cu alte patologii ale tractului gastrointestinal (dispepsie, tulburări intestinale, durere epigastrică, etc.). Din acest motiv, este dificil să faci un diagnostic corect.

Cholangita cronică la adulți se caracterizează prin următoarele trăsături:

• Creșterea periodică a temperaturii;
• Oboseală, slăbiciune;
• Mâncărime ale pielii;
• Hiperemia (înroșirea) palmelor;
• Îngroșarea falangelor terminale ale degetelor;
• Durere intensă numai în prezența pietrelor în canale.

La copii, colangita cronică se manifestă după cum urmează:

• Apetit scăzut, greață;
• Scăderea greutății corporale, epuizarea;
• Lichiditate sau paloare a pielii;
• Încetinirea dezvoltării fizice și mentale;
• Cronică de cefalee cronică;
• Discomfort, ruperea în epigastru (abdomen);
• Anemie (anemie);
• O creștere treptată a proiecției ficatului.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul cholangitei se face pe baza plângerilor pacientului, prin colectarea anamneziei (când simptomele apar pentru prima dată, bolile rudelor, bolile din trecut etc.). Medicul efectuează o examinare aprofundată (palparea cavității abdominale, examinarea pielii, sclera ochilor), prescrie un complex de examinări pentru pacient.

Testele de diagnosticare includ:

• Analiza biochimică a sângelui. Există o creștere a nivelului de bilirubină, fosfatază alcalină, transaminază, A-amilază;
• Fețe pe vierme de ouă;
• Test de sânge general. Leucocitoză neutrofilă crescută, ESR crescută;
• Intubația duodenală fracționată (însămânțarea bacteriologică a bilei). Identificați tipul de agent patogen, sensibilitatea acestuia la antibiotice, în 60% dintre cazuri găsiți o floră bacteriană mixtă;
• Ecografia cavității abdominale (abdominale), ficatului, CT, ultrasonografiei tractului biliar. Determina modificările în conductele biliare, expansiunea sau contracția lor, deformarea. Detectați prezența modificărilor focale sau structurale în ficat;
• Cholangiopancreatografia retrogradă - examinarea cu raze X a pancreasului, a canalelor biliare utilizând un agent de contrast;
• Holangiomanometriya. Măsurarea presiunii în tractul biliar;
• Cholangiografia intravenoasă. Introducerea contrastului în canalele intra și extrahepatice;
• MRPH (colangiografia cu rezonanță magnetică). Examinați structura conductelor biliare, este posibil să se determine cauza formării bolii;
• Bile de cercetare. Determinați compoziția chimică, schimbările care apar.

Metode de tratament

Tratamentul colangitei acute trebuie efectuat în spital, deoarece pacientul poate necesita o intervenție chirurgicală de urgență. În funcție de gradul de încălcare a producției de bilă, tipul bolii, tactica individuală a măsurilor terapeutice este selectată de către medic.

Terapia de droguri

Tratamentul conservator (tratamentul medicamentos) se efectuează dacă pacientul nu are obstacole mecanice în calea fluxului de bilă din vezica biliară.

Principalele medicamente pentru tratamentul colangitei:

• Antibioticele (sulfonamide - sulfalen, etazol, tetracicline - citoflavină, azitromicină), pentru stoparea (încetarea) procesului inflamator, se administrează intramuscular sau intravenos timp de 10 zile;
• Terapia de detoxifiere. Pentru a elimina toxinele din organism, utilizați soluții pentru administrare intravenoasă - 5% glucoză, soluție salină, reopoliglukină, hemodez;
• Medicamente coleretice. Pentru a preveni stagnarea bilei (allahol, tsikvalon, cholenzyme);
• Antispastice. Pentru ameliorarea durerii (no-shpa, drotaverin, papaverină);
• Preparate enzimatice. Îmbunătățirea funcției digestive (mezim, creon);
• Analgezice. Cu durere intensă și insuportabilă (ibuprofen, indometacin, analgin);
• Medicamente antiparazitare. În prezența infestării cu vierme (deepermin, pyrvium);
• Complexe multivitamine (Supradin, Complevit, Univit).

Articole corelate Simptomele vezicii biliare și tratamentul colangitei cronice

Aproximativ comprimate cu regim de tratament:

• Tsikvalon, primele 2 zile în interiorul cu 1 comprimat, de trei ori pe zi, apoi cu o tabletă de 4 ori pe zi după ce mâncați;
• Papaverina, pentru adulți, doza de 40 mg pentru copii 10 mg. Luați 1-2 comprimate, de 3-4 ori pe zi;
• Mezim 10,000, adulți pentru 1-3 tablete, de 3-4 ori pe zi, indiferent de masă;
• Pyrvinium, o singură doză la o rată de 5 mg / kg;
• Completați 1-2 capsule, 1 dată pe zi, în timpul meselor, bine spălate cu apă.

Tratamentul fizioterapeutic

În timpul remisiunii, se recomandă tratamentul fizioterapeutic:

• Terapie cu microunde (expunere la câmpuri electromagnetice, oscilații în microunde);
• UHF (câmp electromagnetic de înaltă frecvență);
• Băi de clorură de sodiu (apă minerală);
• Electroforeza (expunere la impulsuri electrice);
• Inducție (aplicarea câmpului magnetic de înaltă frecvență);
• Terapie cu parafina (termoterapie cu parafină încălzită);
• Diatermie (folosind curent alternativ);
• Aplicații cu noroi (se folosește noroi încălzit);
• Ozokeritoterapie (termoterapie cu ajutorul ozoceritului încălzit medical - substanță de ulei, consistența ceară).

Intervenția chirurgicală

Cu tratamentul ineficient al medicamentelor, tulburările de scurgere a bilei, chirurgia este indicată:

• Tehnica endoscopică. Se efectuează drenaj (introducerea unui cateter pentru evacuarea conținutului) al tractului biliar, se elimină stenoza (îngustarea), concrementele sunt îndepărtate fără intervenții chirurgicale abdominale. Această metodă vă permite să evitați sângerările, să reduceți riscul de vătămare corporală, să accelerați perioada de reabilitare (recuperare) după manipulare;
• Operație chirurgicală abdominală - rezecția (îndepărtarea) zonei afectate (purulent, necrotic).

Medicina populara

Retete de medicina traditionala pentru tratamentul colangitei:

• 500 gr. ovaz brew litru de apă clocotită, apăra timp de 40 de minute. Filtrează, consumă ½ ceasca de trei ori pe zi;
• Suc de fructe de cenușă de munte pentru a consuma 0,25 cani de 2-3 ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese;
• 1 lingura. Spoon Hypericum holed Cană de preparare de apă clocotită, se fierbe la foc mic timp de 15 minute. Răcește, filtrează, consumă 0,25 cani, de trei ori pe zi.

dietă

În stadiul acut al bolii, foamea este prescrisă, după stingerea exacerbării dietei ar trebui să fie în porții mici, cel puțin 5-6 ori pe zi, intervalul dintre mese nu este mai mare de 4 ore. Toate felurile de mâncare sunt fierte, fierte, fierte.

Produse permise:

• Soiuri slabe de carne, păsări, pește;
• Supe pe bulion de legume, lapte;
• Bran, Paste;
• Cereale, cereale;
• Produse lactate;
• Legume, verdeață;
• Nu fructe;
• Compoturi, sucuri, ceai slab.

Limitați consumul de zahăr la 70 de grame. pe zi, ou până la 1 pe zi.

Produse interzise:

• Pâine de coacere proaspătă;
• Conserve;
• Afumate, grase, condimente;
• Ciorbă de ciuperci;
• Produse semifinite;
• Condimente condimentate, condimente;
• Inghetata, ciocolata, cofetarie cu crema de grasime;
• Cafea, băuturi carbogazoase, alcool, cacao.

complicații

Când tratamentul este inițiat în mod nedorit sau terapie ineficientă, pacientul poate dezvolta următoarele complicații:

Diagnosticul și tratamentul colangitei

Cholangita este o inflamație a conductelor biliare care apare ca urmare a infectării prin sânge sau limf, provenind din vezica biliară sau intestine. Sindromul rar se dezvolta pe cont propriu, de multe ori în pas cu pas ca o complicație a hepatitei, pancreatită, formarea de pietre la vezica biliară, gastroduodenită, în cazul în care pacientul a ignorat simptomele lor și nu sunt angajate în tratament.

clasificare

Determinarea tipului de boală joacă un rol important în proiectarea unui regim de tratament. Cholangita este clasificată în mai multe grupe de simptome. Prin natura fluxului există forme acute și cronice. Prin modificări patologice, forma acută este împărțită în subtipuri:

• purulent - caracterizat prin topirea peretilor tractului biliar si formarea multor abcese interne;
• catarală - este caracterizat prin umflarea membranelor mucoase care căptușesc suprafața interioară a tractului biliar, excesul de fluxul sanguin lor și o supraabundență de leucocite cu exfolierea ulterioare a celulelor epiteliale;
• diphtheritic - începe cu apariția de ulcere ale mucoasei epiteliului descuamare și infiltrarea leucocitară pereții cu moartea ulterioară a țesutului;
• necrotic - trece prin formarea de zone moarte care apar sub influența activității enzimatice agresive a pancreasului.

Cholangita cronică este împărțită în următoarele forme:

• sclerozarea (cu proliferarea țesutului conjunctiv);
• latent;
• recurente;
• septic pe termen lung;
• abscessed.

Localizarea procesului inflamator este după cum urmează:

• coledochită (canal inflamat comun);
• angiocholită (tractul biliar intra-și extrahepatic afectat);
• papilită (papilă mare duodenală inflamată).

Prin origine, cholangita este:

• bacteriene;
• aseptic (la rândul său, este împărțit în autoimune și scleroză - primară și secundară);
• parazitare.

Forma cronică a bolii apare mai des acută și se dezvoltă după exacerbarea bolii și ca o boală independentă, inițial luând un curs prelungit.

Colangita sclerozantă este o formă specială a bolii. Inițial, având o formă cronică de flux, inflamația în canalele biliare are loc fără penetrarea prealabilă a infecției. Procesul inflamator duce la întărirea țesuturilor - întărite, se suprapun complet lumenului conductelor, provocând astfel ciroză hepatică. Această boală nu este supusă tratamentului, progresul lent (aproximativ 10 ani) se termină cu formarea de tulburări severe, urmată de deces.

Principalele motive

În cele mai multe cazuri, colangita se produce ca urmare a infecției în conductele biliare. Cele mai frecvente agenți infecțioși sunt:

• E. coli;
• aureus;
• Enterococcus;
• infecția anaerobă non-clostridială;
• palidă spirochetă;
• tifon.

Infecția se poate răspândi într-un mod ascendent. În același timp, bacteriile patogene intră în canalele biliare:

• din duoden;
• prin sânge prin vena portalului;
• prin limfom (ca o complicație a pancreatitei, enteritei, colecistitei).

Cholangita parazitară se dezvoltă datorită invaziilor helmintice - ascariasis, fascioliasis, giardiasis, clonorchiasis. Canalele biliare din ficat sunt afectate de hepatita virală.

Principala condiție prealabilă pentru formarea stării patologice a conductelor biliare este permeabilitatea lor afectată, contribuind la stagnarea bilei și un factor nefavorabil pentru penetrarea infecției. Permeabilitatea tractului biliar este perturbată în astfel de boli:

• coledocholitiaza - formarea de piatra in sistemul biliar;
• colecistită cronică, însoțită de îngustarea lumenului conductelor ca rezultat al cicatrizării țesuturilor;
• Sindromul postcholecistectomiei - o afecțiune patologică care apare după excizia vezicii biliare;
• boala chistică sau tumora unei alte etiologii cu localizare în conducta biliară;
• stenoza duodenală;
• colestază - secreție biliară obstrucționată, care apare în timpul diskineziei biliare.

Odată cu dezvoltarea infecției asupra microorganismelor de tip downlink afecteaza canalelor biliare extra- și intrahepatice, penetrant de la organele abdominale afectate localizate deasupra vezicii biliare.

Poate provoca colangită și manipulare endoscopic pentru tratamentul sau investigarea canalului biliar, ca rezultat al căreia integritatea peretelui a fost spart: stentarea coledoc, Cholangiopancreatography retrograda, Sphincterotomia. Mucoasele deteriorate devin deosebit de vulnerabile la infecțiile bacteriologice, așa că, după orice examinare invazivă sau intervenție chirurgicală, trebuie să vizitați în mod regulat medicul pentru a controla procesul de vindecare.

simptomatologia

La adulți și copii mici, colangita se dezvoltă în moduri diferite. Pacienții adulți rareori se plâng de durere în stadiul acut. Simptomele lor primare sunt ușoare, dar dacă sunt netratate, boala progresează rapid, transformându-se într-o formă purulentă, complicată, cu inflamații interne extinse, cu sepsis comun.

La copii, forma acută de colangită practic nu apare. Cel mai adesea începe după adăugarea unei infecții secundare streptococice. Simptomele sunt simptome nespecifice sunt foarte similare cu alte boli gastro-intestinale, astfel încât atunci când acestea apar trebuie să consulte un medic care va efectua un diagnostic diferențial bazat pe ceea ce si eficient regim de tratament va fi elaborat.

Următoarele semne indică dezvoltarea colangitei acute:

• durerea în hipocondrul drept al caracterului plâns care radiază în articulația umărului sau în zona scapulei;
• febră însoțită de frisoane și transpirații intense;
• atacuri de grețuri, ajungând la vărsături;
• icter cu adăugarea de prurit sever.

În absența unor măsuri adecvate pentru tratamentul colangitei acute, patologia devine cronică, caracterizată prin următoarele manifestări:

• performanță scăzută, slăbiciune constantă;
• hiperemie și mâncărime (cel mai adesea pe palme);
• creșterea temperaturii corporale în afara răcelii;
• îngroșarea falangelor distal (unghiale) ale degetelor.

În copilărie, colangita duce la pierderea greutății corporale, deoarece copilul este constant bolnav și refuză să mănânce. Intoxicarea cauzată de activitatea microorganismelor și a produselor de dezintegrare formate în timpul inflamației supurative extinse conduce la dezvoltarea unei stări anemice. Pielea bolnavilor este palidă, sclera este colorată în galben. Copilul se poate plânge de dureri de cap constante. Dacă în acest stadiu cholangita nu este tratată, evoluția bolii poate duce la o încetinire a dezvoltării fizice.

Diagnosticul bolii

Deoarece nu este posibilă recunoașterea acestei boli prin semne externe, pe baza unei examinări fizice se face doar un diagnostic prezumtiv. Rafinarea sa se efectuează pe baza unei examinări cuprinzătoare a pacientului, incluzând următoarele examene de laborator și hardware:

1. Testele hepatice determină compoziția biochimică a sângelui (pentru a elabora un plan de tratament, medicul va avea nevoie de informații despre nivelul bilirubinei, transaminazelor, fosfatazei alcaline, alfa-amilazei).
2. Un studiu al conținutului duodenului prin intubare duodenală și însămânțarea bacteriologică a bilei va ajuta la identificarea tipului de microorganisme care au provocat cholangită.
3. Analiza invaziilor helmintice (viermi rotunzi, Giardia, etc.).
4. La ultrasunete, CT, ultrasonografia este determinată de natura modificărilor patologice ale tractului biliar, îngustarea sau expansiunea acestora, localizarea zonelor inflamate și natura circulației locale. Examinarea hardware va oferi o oportunitate de a evalua starea canalelor biliare și a ficatului.
5. În combinație cu tehnicile instrumentale, în diagnostic se folosesc metode de examinare endoscopică: colangiografia transhepatică, cholangiopancreatografia retrogradă.

Diagnosticul începe cu livrarea testelor de laborator, rezultatele cărora doctorul va determina cercetarea suplimentară necesară pentru a elabora un plan de tratament.

complicații

Dacă ignorăm primele semne de colangită și nu avem timp pentru a diagnostica și trata această boală, procesul inflamator în tractul biliar poate duce la următoarele condiții grave:

• Boala Crohn;
• ciroza hepatică;
• dezvoltarea comăi hepatice;
• insuficiență hepatică sau renală acută;
• hepatita;
• intoxicatii cu sange;
• peritonită;
• șocul infecțios și toxic.

tratament

Când se confirmă diagnosticul de colangită, principalul vector al tratamentului este eliminarea procesului inflamator intern. În același timp, se elimină intoxicația corpului și se iau măsuri pentru ameliorarea proceselor care determină stoarcerea conductelor biliare. În prezența bolilor concomitente ale sistemului biliar, tractului gastrointestinal, ficatului sau rinichiului, este necesar un curs de droguri pentru a le corecta.

Tratamentul colangitei aflat în stadiile incipiente ale dezvoltării se realizează prin metode conservatoare. La momentul tratamentului, pacientul este prescris pentru a observa odihna completă - fizică (pat de odihnă) și funcțională (abstinență temporară de la alimente sau o dietă echilibrată). Medicul va determina lista de medicamente necesare pentru ameliorarea spasmului, inflamației și eliminării infecțiilor parazitare sau bacteriene și va prescrie medicamente care să susțină activitatea ficatului. Pentru obținerea celui mai rapid rezultat posibil, tratamentul se efectuează prin metoda perfuziei.

Pentru suprimarea microflorei patogene, se recomandă tratamentul combinatoric cu medicamente cu spectru larg (cefalosporine, metronidazol, aminoglicazidă). Pentru a elimina intoxicația cât mai curând posibil, plasma de sânge este purificată (schimb de plasmă). Pentru a consolida rezultatul tratamentului în afara stării acute de colangită, procedurile de fizioterapie contribuie la stabilizarea stării pacientului.

In starea generală de sănătate a pacientului în această perioadă afectează utilizarea băilor de parafină tratament bine peloid, băile de clorură de sodiu cu o concentrație ridicată, fizioterapie folosind campuri magnetice, ionoforeza, curenti de încălzire adânci.

Cholangita lansată în formă cronică nu este supusă unui tratament conservator. În acest stadiu, canalele sunt adesea atât de deformate, încât nu mai este posibilă restabilirea permeabilității acestora printr-un curs de antibiotice.

Tratamentul chirurgical este recomandat atunci când toate metodele de terapie conservatoare au fost deja aplicate și nu a fost posibil să se normalizeze fluxul de bilă. Metoda cea mai eficientă de tratare chirurgicală a formelor avansate de colangită este considerată a fi proceduri endoscopice - minim invazive și având o perioadă scurtă de reabilitare. Tehnicile endoscopice sunt contraindicate în procesele necrotice și purulente și exclud prezența în lumenul tractului biliar multiple abcese.

Intervențiile chirurgicale sunt efectuate pentru a elimina decompresia căilor afectate. Formatul lor este determinat de prevalența procesului inflamator și de natura schimbărilor patologice. Astfel, ca parte a tratamentului chirurgical al colangitei sclerozante, transplantul de ficat este recomandat de medici.

dietă

Terapia cu dietă este o parte integrantă a tratamentului tuturor bolilor asociate cu încălcarea funcționalității organelor responsabile pentru digestie. Nutriția în procesele inflamatorii din conductele biliare ar trebui să fie organizată astfel încât să normalizeze activitatea sistemului biliar și să reducă sarcina pe ficat.

Pentru aceasta, în primele 2 zile de tratament cu cholangită acută, este prescris postul. După aceea, alimentele ușor digerabile sunt introduse în dietă. La momentul tratamentului, produsele alimentare cu conținut ridicat de grăsimi, carne afumată, alimente sărate, picante și prajite sunt complet excluse.

Lista produselor recomandate include:

• pâine integrală;
• produse lactate cu conținut minim de grăsimi;
• legume - pot fi luate crude, dar preferă fierte sau fierte, precum și mâncăruri de legume aburite;
• ouă;
• paste;
• terci.

Dacă pacientul se simte bine, puteți adăuga la dieta carnea fiartă sau coaptă de soiuri dietetice cu conținut scăzut de grăsimi (iepure, curcan, carne de vită).

Pentru a evita formarea de holeră intensă, pe tot parcursul tratamentului, este necesar să se mănânce fracționat, în porții mici, pauzele între mese în 2-3 ore.

O importanță deosebită în tratamentul cholangitei este modul de consum. Bea o zi la 1,5 litri de apă pură fără gaz, pacientul va oferi condiții favorabile pentru eliminarea toxinelor. În loc de apă, puteți bea șolduri de bulion sau fructe uscate, ghimbir sau ceai verde - ele sunt bine ameliorați greața și contribuie la detoxifierea organismului.

Consumul de alimente din lista de alimente interzise va reduce eficacitatea tratamentului și poate determina o recidivă a colangitei chiar și în perioada de remitere prelungită.

Prevenirea și prognoza

La timpul tratamentului început al formelor acute ale bolii nu sunt complicate de sepsis, abces sau insuficiență hepatică funcțională sau patologie rinichi curabile cu metode conservatoare. Factorii care agravează prognosticul sunt vârsta înaintată, evoluția cronică a bolii, febra, persistența timp de 14 zile sau mai mult, anemia și sexul feminin.

Formele cronice de colangită apar adesea cu complicații care necesită intervenție chirurgicală. Un proces inflamator care durează ani de zile poate duce la dizabilitate și, în acest caz, există o mare probabilitate de deces. Cauza morții este șocul septic, care apare ca urmare a infecției sistemice a sângelui și apare în cazurile în care pacientul refuză tratamentul.

Măsurile preventive sunt tratament la timp a bolilor gastro-intestinale, de igienă personală, în scopul de a preveni infecțiile parazitare, monitorizarea regulată de către un medic după tratament sau operații pe excizia vezicii biliare.