Hepatita cronică B

15 mai 2017, 23:06 Articole expert: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 8,198

Potrivit statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății, hepatita cronică B poate deveni în curând o amenințare la adresa vieții populației în majoritatea țărilor dezvoltate. Datele OMS afirmă că în fiecare an pe planetă mor circa 700 de mii de oameni și nu numai hepatita B, ci și hepatita cronică C cauzează o astfel de mortalitate.

Informații generale

Agentul cauzal este virusul hepatitei B, care conține codul ADN, care este uneori denumit HBV, HBV sau HBV. O caracteristică specială a virusului este rezistența sa la stimuli externi, la substanțe chimice, la temperaturi scăzute și înalte și la expunerea la acid. O persoană sănătoasă este capabilă să obțină un virus de la un pacient cu orice formă de boală: acută sau cronică sau pur și simplu de la un purtător de virusuri. Infecția are loc prin sânge în răni, este transmisă de la mamă la copil în timpul nașterii, prin mucoase deteriorate. După ce virusul intră în organism, acesta nu se manifestă imediat. Această perioadă de timp de la infectare până la debutul bolii se numește perioada de incubație, iar pentru hepatita B aceasta durează 30-90 de zile.

Formele de hepatită cronică B

După momentul infecției, apar primele simptome. Boala durează aproximativ 2 luni și se termină fie cu o vindecare completă, fie cu trecerea formei acute de hepatită la cronică, care este considerată cea mai periculoasă. Forma cronică poate să apară imperceptibil pentru trup și persoana care nu afectează funcționarea organelor interne, dar cel mai adesea distrugerea ficatului continuă să progreseze. Există câteva forme de virus cronic HBV care diferă în cauza bolii.

Cauzele hepatitei cronice și factorii de risc

Principalele căi de transmitere a hepatitei sunt reduse la una - prin sânge. Dar există și alte motive pentru dezvoltarea hepatitei cronice B:

• Sexual. Prin urmare, grupul de risc include, în principal, cei care conduc un stil de viață disfuncțional.
• O altă metodă de transmitere este printr-un ac nesteril. Hepatita B este un eveniment destul de comun printre dependenții de droguri.
• Transmiterea de la mamă la copil la naștere.
• Obiectele de igienă comune cu pacientul.
• Lucrul cu pacienții cu hepatită.
• Instrumente nesterile în sălile de tatuaj, camere de unghii, spitale.

Principalii factori de risc pentru infecția cu virus sunt:

• HIV / SIDA;
• hemodializă;
• schimbarea frecventă a partenerilor sexuali;
• homosexualitatea;
• să locuiți într-o regiune defavorizată în care există un risc ridicat de infecție (de exemplu, la locul de muncă sau în călătoria de afaceri).

Înapoi la cuprins

Simptomele bolii

Datorită perioadei lungi de incubație, boala nu prezintă simptome și, prin urmare, unii nu realizează chiar că trebuie tratați. Simptomele hepatitei cronice sunt inițial minore:

• oboseală;
• febră;
• durere în hipocondrul drept (rareori);
• dureri de stomac, greață, diaree;
• dureri musculare sau osoase;

Când boala trece în stadiul avansat, pacientul dezvoltă icter, greutatea scade dramatic, atrofia musculară. Urina devine întunecată în culoare, coagulabilitatea sângelui se deteriorează, gingiile sângerau, apare o stare depresivă, pacientul își pierde interesul pentru viață, ceea ce se întâmplă, abilitățile intelectuale (gândire, memorie, atenție) sunt deteriorate critic, uneori chiar și comă. Este teribil faptul că primele simptome ale bolii apar uneori deja într-un stadiu avansat.

Indicatorii speciali din sânge indică prezența hepatitei, deci este imperativ să se supună unui examen fizic de rutină și să se efectueze un test de sânge.

Caracteristicile bolii la copii și la femeile însărcinate

O astfel de formulare a diagnosticului ca hepatita cronica virala in nu ar trebui sa cauzeze ingrijorarea femeilor in situatia sau a celor care doresc sa devina mama. Numai hepatita acută poate provoca o pierdere de sarcină în timpul sarcinii. Atunci când markerii hepatitei cronice se găsesc în sângele unei femei însărcinate, medicii pot prescrie pur și simplu medicamente de susținere - hepatoprotectorii și o femeie care poate da naștere în condiții de siguranță. În primele 12 ore de viață, copilul va fi vaccinat cu un vaccin împotriva hepatitei, iar toate cele ulterioare vor fi făcute conform planului într-o clinică pentru copii.

Particularitatea cursului bolii la copii este aceea că devin infectate numai de mamă și rezultatul este unul - un tratament complet, dar foarte rar boala devine o etapă cronică. Dacă un copil a suferit hepatită în copilărie, atunci anticorpii și imunitatea la boală se formează în sângele său. În plus față de trecerea la o altă etapă, ciroza este, de asemenea, considerată o complicație a hepatitei. Pentru a evita consecințele neplăcute, trebuie să faceți în mod constant o examinare de rutină la medicul pediatru și să fiți vaccinat, deoarece numai ei pot oferi o protecție de 90% împotriva riscului de îmbolnăvire - timp de 15 ani.

diagnosticare

Dacă afecțiunile pe care pacientul le plânge provoacă o îndoială medicului, atunci îi va fi prescris un test de sânge pentru a identifica markerii bolii pentru a determina cu precizie boala. După aceea, pacientului i se va atribui un ultrasunete al ficatului pentru a determina starea și amploarea acestuia. Este posibil să se efectueze o biopsie pentru a determina gradul de activitate al virusului. Diagnosticul diferențial al hepatitei cronice este necesar pentru al distinge de alte boli grave ale ficatului și ale altor sisteme ale corpului.

Tratamentul bolilor

Hepatita este vindecabilă, dar numai prin a merge la doctor și respectarea prescripțiilor sale. Este important să ne amintim că hepatita nu este o propoziție. În cazurile severe, pacienții sunt tratați în spitalul de zi din secția de boli infecțioase. Scopul principal al terapiei este de a opri reproducerea virusului, iar reactivarea acestuia va fi aproape imposibilă. În plus, tratamentul vizează eliminarea toxinelor din organism, restaurarea organelor afectate și complicațiile din alte organe.

medicină

Tratamentul hepatitei cronice B se bazează pe mai multe grupuri de medicamente:

• Preparate cu interferon. Interferonii sunt proteine ​​secretate de organism când virușii intră în el. Peginterferon alfa-2a este utilizat în tratament. Se administrează sub formă de injecții de către un pacient cu o stare bună a ficatului.
• În mod necesar, utilizarea medicamentelor antivirale - inhibitorii nucleozidici de reverstranscriptază. Adesea ele sunt folosite dacă precedentul a fost ineficient. Această categorie include astfel de medicamente: "Adenofir", "Lamivudin", "Tenofovir", "Entekavir" etc.

Înapoi la cuprins

Dieta pentru tratarea hepatitei

Nutriția adecvată pentru hepatită este o componentă importantă a recuperării rapide. Medicii insistă asupra faptului că pacienții aderă la numărul de tabel al dietei 5. Este necesar să se reducă cantitatea de grăsimi din dietă; vasele sunt gătite și coapte, uneori fierte; produsele alimentare reci sunt interzise; limita neapărat cantitatea de sare consumată. Dieta vă va ajuta să vă planificați corect dieta și asigurați-vă că cantitatea maximă de nutrienți din organism accelerează recuperarea.

Mesele trebuie împărțite în 4-5 pe zi, dar există porțiuni mici. Pentru a exclude din dieta produselor semifabricate din carne, adică cârnați, cârnați, cârnați și înlocuiți-le mai bine decât soiurile cu conținut scăzut de grăsimi de păsări de curte - pui de curcă. La fel cu pește - puteți mânca numai soiuri cu conținut scăzut de grăsimi. Produsele lactate sunt permise, dar numai cu conținut scăzut de grăsimi. Verzii ar trebui să fie inclusi în dietă - este o sursă indispensabilă de vitamine. Excludeți numai ceapa verde, ridichi și usturoi, deoarece cresc formarea de bilă (contraindicată la pacienții cu ICD - urolitiază). Trebuie să mănânci vitamine, ele prezintă un efect pozitiv asupra organismului și ajută la transferul nutrienților prin organism.

Rezultatul bolii

Este posibil să se recupereze complet de la hepatită?

Aceasta este o întrebare care îngrijorează fiecare pacient cu hepatită. Fiecare caz al bolii este individual, deci nu se poate spune cu certitudine dacă este cu adevărat posibil să se vindece complet sau nu. Totul depinde de forma și stadiul bolii. Hepatita cronică B este vindecată complet numai în 40-50% din cazuri. Acestea sunt în principal pacienții care au descoperit devreme această boală și au suferit o terapie intensivă antivirală. Și dacă luăm în considerare doar suspendarea reproducerii virusului cu preparate speciale, atunci aici șansa crește deja de mai multe ori.

Poate boala să dispară singură?

Da, există cazuri în care hepatita cronică B, fără medicație, trece singură și nu lasă urme. Dar astfel de cazuri apar la o frecvență de 1/100 la pacienții cu imunitate foarte puternică, care pot suprima virusul hepatitei B în sine. Când boala trece într-o formă acută și corpul nu are suficientă forță pentru a lupta singur, atunci se transformă într-o formă cronică de VHB.

Câți pacienți cu hepatită trăiesc?

Forma cronică a HB rareori lasă urme vizibile în organism sub formă de complicații grave, deoarece faza activă a bolii este foarte lentă. Spre deosebire de forma acută, riscurile de ciroză și cancer sunt neglijabile (5-10%). Probabilitatea apariției complicațiilor la un pacient într-o anumită măsură depinde de el: utilizarea băuturilor alcoolice, a țigărilor, nerespectarea regimului alimentar mărește șansa de remisiune și complicații.

Pacienții trăiesc cu hepatită atâta timp cât oamenii sănătoși normali.

Dar următorii factori influențează evoluția favorabilă a bolii. În primul rând, stilul de viață sedentar și greutatea în exces determină o sarcină suplimentară asupra ficatului, care este deja dificil de îndeplinit funcțiile sale. În al doilea rând, țigările, alcoolul și medicamentele influențează puternic evoluția și rezultatul bolii. Vârstnicii și copiii sunt mai predispuși la boli. Pentru a trăi o viață fericită, în ciuda diagnosticului, trebuie să urmați instrucțiunile medicului și apoi se va dovedi a depăși boala și a reduce consecințele.

Hepatită cronică

Hepatita cronică este o boală inflamatorie caracterizată prin modificări fibroase și necrotice în celulele țesutului și ficatului, fără a perturba structura lobulelor și semnele hipertensiunii portale. În cele mai multe cazuri, pacienții se plâng de disconfort în hipocondrul drept, greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare și scaun, slăbiciune, scăderea performanței, scăderea în greutate, icterul, mâncărimea pielii. Măsurile de diagnosticare sunt de a efectua o analiză biochimică a sângelui, ultrasunetele organelor abdominale, biopsia hepatică. Terapia vizează neutralizarea cauzei patologiei, ameliorarea stării pacientului și obținerea unei remiteri stabile.

Hepatită cronică

Hepatita cronică este o leziune inflamatorie a parenchimului și a stroma hepatică, care se dezvoltă sub acțiunea diferitelor cauze și durează mai mult de 6 luni. Patologia este o problemă socio-economică și clinică gravă datorită creșterii constante a incidenței. Potrivit statisticilor, există 400 de milioane de pacienți cu hepatită cronică B și 170 de milioane de pacienți cu hepatită cronică C, cu peste 50 de milioane de nou-diagnosticat hepatită B și cu 100-200 milioane hepatită C anual. 70% din structura generală a proceselor patologice ale ficatului. Boala apare cu o frecvență de 50-60 cazuri la 100.000 de populație, incidența fiind mai susceptibilă la bărbați.

În ultimii 20-25 de ani, au fost acumulate multe informații importante despre hepatita cronică, mecanismul dezvoltării sale a devenit clar, prin urmare, s-au dezvoltat terapii mai eficiente care sunt în continuă îmbunătățire. Anchetatorii, terapeuții, gastroenterologii și alți specialiști studiază problema. Rezultatul și eficacitatea terapiei sunt direct dependente de forma hepatitei, starea generală și vârsta pacientului.

Clasificarea hepatitei cronice

Hepatita cronică este clasificată în funcție de mai multe criterii: etiologia, gradul de activitate al patologiei, datele biopsiei. Din motive de apariție, sunt izolate hepatitele virale cronice B, C, D, A, droguri, autoimune și criptogene (cu etiologie neclară). Gradul de activitate al proceselor patologice poate fi diferit:

• - AST și ALT sunt de 3 ori mai mari decât cele normale, o creștere a testului timol la 5 U, o creștere a gama-globulinei la 30%;
• moderată - concentrația de ALT și AST crește de 3-10 ori, testul de timol 8 U, gamaglobulinele 30-35%;
• severă - valorile AST și ALT sunt de peste 10 ori mai mari decât cele normale, testul timol este mai mare de 8 U, globulele gamma sunt mai mult de 35%.

Pe baza examinării histologice și biopsiei, se disting patru etape ale hepatitei cronice.

Etapa 0 - fără fibroză

Etapa 1 - fibroză periportală minoră (proliferarea țesutului conjunctiv în jurul celulelor hepatice și a conductelor biliare)

Etapa 2 - fibroză moderată cu septa porto-portal: țesut conjunctiv, expandat, septa forme care unesc tracturile portal adiacente formate de ramurile venei portalului, artera hepatică, conductele biliare, vasele limfatice și nervii. Porturile portalului sunt situate la colțurile lobului hepatic, care are forma unui hexagon

Etapa 3 - fibroză puternică cu septa porto-portal

Etapa 4 - semne de încălcare a arhitectonicii: o proliferare semnificativă a țesutului conjunctiv cu o schimbare în structura ficatului.

Cauzele și patogeneza hepatitei cronice

Patogenia diferitelor forme de hepatită cronică este asociată cu afectarea celulelor țesutului și a ficatului, formarea unui răspuns imunitar, includerea mecanismelor autoimune agresive care contribuie la dezvoltarea inflamației cronice și o susțin o perioadă lungă de timp. Dar experții identifică unele caracteristici ale patogenezei, în funcție de factorii etiologici.

Cauza hepatitei cronice este adesea hepatita virală B, C, D, uneori A. Fiecare patogen are un efect diferit asupra ficatului: virusul hepatitei B nu provoacă distrugerea hepatocitelor, mecanismul de dezvoltare a patologiei este asociat cu răspunsul imun la microorganisme, care se multiplică în mod activ celulele hepatice și alte țesuturi. Virusurile hepatitei C și D au un efect toxic direct asupra hepatocitelor, cauzând moartea lor.

Cea de-a doua cauză comună de patologie este considerată o intoxicare a organismului, cauzată de expunerea la alcool, medicamente (antibiotice, medicamente hormonale, medicamente anti-TB etc.), metale grele și substanțe chimice. Toxinele și metaboliții acestora, care se acumulează în celulele hepatice, cauzează disfuncționalitatea lor, acumularea de tulburare biliară, grăsimi și metabolice, care conduc la necroza hepatocitelor. În plus, metaboliții sunt antigeni la care sistemul imunitar răspunde în mod activ. De asemenea, hepatita cronică poate fi formată ca rezultat al proceselor autoimune care sunt asociate cu inferioritatea supresoarelor T și formarea celulelor limfocite T toxice.

Nutriția neregulată, abuzul de alcool, stilul de viață sărac, bolile infecțioase, malaria, endocardita, diferite boli hepatice care provoacă tulburări metabolice în hepatocite pot provoca dezvoltarea patologiei.

Simptomele hepatitei cronice

Simptomele hepatitei cronice sunt variabile și depind de forma patologiei. Semnele cu un proces activ scăzut (persistent) sunt slab exprimate sau complet absente. Starea generală a pacientului nu se schimbă, dar deteriorarea este posibilă după abuzul de alcool, intoxicație, deficit de vitamine. Poate exista o durere minora in hipocondrul drept. În timpul inspecției, este detectată o creștere moderată a ficatului.

Semnele clinice în forma activă (progresivă) a hepatitei cronice sunt pronunțate și manifeste în întregime. Majoritatea pacienților au sindrom dispeptic (flatulență, greață, vărsături, anorexie, balonare, schimbare în scaun), sindrom asthenovegetativ (slăbiciune severă, oboseală, scăderea performanței, scădere în greutate, insomnie, dureri de cap) apariția de lichid în cavitatea abdominală, sângerare tisulară), durere abdominală prelungită sau recurentă la dreapta. Pe fondul hepatitei cronice, splinei și ganglionilor limfatici regionali crește. Datorită încălcării fluxului de icter biliar se dezvoltă, mâncărime. De asemenea, pe piele pot fi detectate venei de spider. În timpul inspecției sa evidențiat o creștere a mărimii ficatului (o parte difuză sau incitantă). Ficat dens, dureros la palpare.

Hepatita virală cronică D este deosebit de dificilă, se caracterizează prin insuficiență hepatică pronunțată. Majoritatea pacienților se plâng de icter, mâncărime ale pielii. În plus față de semnele hepatice, sunt diagnosticate cele extrahepatice: leziuni ale rinichilor, mușchilor, articulațiilor, plămânilor etc.

Particularitatea hepatitei cronice C este un curs persistent pe termen lung. Mai mult de 90% din hepatita C acută se completează cu cronizare. Pacienții au observat sindromul astenic și o ușoară creștere a ficatului. Cursul de patologie este undulating, după câteva decenii se termină cu ciroză în 20-40% din cazuri.

Autoimună hepatită cronică apare la femeile de peste 30 de ani. Patologia este caracterizată de slăbiciune, oboseală, seninătate a pielii și membranelor mucoase, durere în partea dreaptă. La 25% dintre pacienți, patologia imită hepatita acută cu sindrom dispeptic și astenovegetativ, febră. Simptomele extrahepatice apar la fiecare al doilea pacient, fiind asociate cu leziuni ale plămânilor, rinichilor, vaselor de sânge, inimii, tiroidei și altor țesuturi și organe.

Medicamentul cu hepatită cronică se caracterizează prin simptome multiple, absența simptomelor specifice, uneori patologia este mascată ca un proces acut sau icter mecanic.

Diagnosticul hepatitei cronice

Diagnosticul hepatitei cronice trebuie să fie în timp util. Toate procedurile sunt efectuate în departamentul de gastroenterologie. Diagnosticul final se face pe baza imaginii clinice, a examenului instrumental și de laborator: analiza sângelui pentru markeri, ultrasunetele organelor abdominale, reoepatografia (studiul aportului de sânge la ficat), biopsia hepatică.

Un test de sânge vă permite să determinați forma patologică prin detectarea markerilor specifici - acestea sunt particule ale virusului (antigene) și anticorpii care se formează ca rezultat al luptei împotriva unui microorganism. Pentru hepatitele virale A și E, un singur tip de marker este caracteristic - anti-HAV IgM sau anti-HEV IgM.

În hepatita virală B, pot fi detectate mai multe grupe de markeri, numărul lor și raportul indică stadiul patologiei și prognosticului: antigenul de suprafață B (HBsAg), anticorpii anti-HBc antigen anti-HBclgM, HBeAg, anti-HBe finalizarea procesului), Anti-HBs (formate prin adaptarea imunității la microorganisme). Virusul hepatitei D este identificat pe baza anti-HDIgM, Total anti-HD și ARN ale acestui virus. Principalul marker al hepatitei C este Anti-HCV, al doilea este ARN-ul virusului hepatitei C.

Funcțiile ficatului sunt evaluate pe baza analizelor biochimice, mai precis, determinând concentrația de ALT și AST (aminotransferază), bilirubina (pigment biliar), fosfatază alcalină. Pe fondul hepatitei cronice, numărul acestora crește dramatic. Deteriorarea celulelor hepatice conduce la o scădere accentuată a concentrației de albumină din sânge și la o creștere semnificativă a globulinelor.

Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale este o modalitate de a diagnostica. Vă permite să determinați dimensiunea organelor interne, precum și să identificați modificările care au avut loc. Metoda cea mai precisă de cercetare este biopsia hepatică, vă permite să determinați forma și etapa patologiei, precum și să selectați metoda cea mai eficientă de terapie. Pe baza rezultatelor, se poate evalua amploarea procesului și severitatea, precum și rezultatul probabil.

Tratamentul hepatitei cronice

Tratamentul hepatitei cronice vizează eliminarea cauzei patologiei, atenuarea simptomelor și ameliorarea stării generale. Terapia trebuie să fie cuprinzătoare. Majoritatea pacienților sunt prescrisi pentru un curs de bază menit să reducă sarcina pe ficat. Toți pacienții cu hepatită cronică trebuie să reducă efortul fizic, se manifestă un stil de viață scăzut, o odihnă semi-pat, cantitatea minimă de medicamente, precum și o dietă completă îmbogățită cu proteine, vitamine și minerale (dieta nr. Adesea folosit în vitamine: B1, B6, B12. Este necesar să se excludă alimentele grase, prajite, afumate, conserve, condimente, băuturi puternice (ceai și cafea), precum și alcool.

Atunci când apare constipație, sunt prezentate laxative ușoare, pentru a îmbunătăți digestia - preparate enzimatice libere de bile. Pentru a proteja celulele hepatice și a accelera procesul de recuperare, sunt prescrise hepatoprotectorii. Acestea ar trebui să fie luate până la 2-3 luni, este de dorit să se repete cursul de a lua astfel de medicamente de mai multe ori pe an. În sindromul asteno-vegetativ sever, se utilizează multivitamine, adaptogeni naturali.

Hepatita cronică virală este slabă supusă terapiei, un rol important îl joacă imunomodulatoarele, care afectează în mod indirect microorganismele, activând imunitatea pacientului. Este interzisă utilizarea acestor medicamente pe cont propriu, deoarece acestea au contraindicații și caracteristici.

Interferonii ocupă un loc special în rândul acestor medicamente. Acestea sunt prescrise sub formă de injecții intramusculare sau subcutanate de până la 3 ori pe săptămână; poate provoca o creștere a temperaturii corpului, prin urmare este necesar să se ia medicamente antipiretice înainte de injectare. Un rezultat pozitiv după tratamentul cu interferon este observat în 25% din cazurile de hepatită cronică. La copii, acest grup de medicamente se utilizează sub formă de supozitoare rectale. Dacă starea pacientului permite, se efectuează o terapie intensivă: preparate interferonice și agenți antivirali sunt utilizați în doze mari, de exemplu, ele combină interferonul cu ribavirina și rimantadina (în special cu hepatita C).

Căutarea constantă a unor noi medicamente a dus la dezvoltarea interferonilor pegilați, în care molecula de interferon este conectată la polietilen glicol. Datorită acestui fapt, medicamentul poate rămâne în organism mai mult timp și poate lupta împotriva virușilor pentru o perioadă lungă de timp. Astfel de medicamente sunt foarte eficiente, permit reducerea frecvenței aportului lor și prelungirea perioadei de remitere a hepatitei cronice.

Dacă hepatita cronică este cauzată de intoxicare, atunci ar trebui să se efectueze o terapie de detoxifiere, precum și prevenirea pătrunderii toxinelor în sânge (retragerea de droguri, alcoolul, retragerea din producția chimică etc.).

Hepatita cronică autoimună este tratată cu glucocorticoizi în asociere cu azatioprină. Medicamentele hormonale sunt administrate oral, după ce efectul dozei lor este redus la minim acceptabil. În absența rezultatelor, este prescris transplantul hepatic.

Prevenirea și prognosticul hepatitei cronice

Pacienții și purtătorii de virusuri hepatitice nu prezintă un mare pericol pentru ceilalți, deoarece este exclusă infecția cu picăturile din aer și cu gospodăriile populației. Poți să te infectezi numai după contactul cu sângele sau cu alte fluide ale corpului. Pentru a reduce riscul de a dezvolta patologia, trebuie să utilizați contracepția barieră în timpul actului sexual, să nu luați alte elemente de igienă.

Imunoglobulina umană este utilizată pentru profilaxia de urgență a hepatitei B în prima zi după posibila infecție. De asemenea, este indicată vaccinarea împotriva hepatitei B. Nu sa dezvoltat profilaxia specifică pentru alte forme ale acestei patologii.

Prognosticul hepatitei cronice depinde de tipul bolii. Formele de dozaj sunt aproape complet vindecate, autoimuna răspunde bine și la terapie, virena rar rezolvată, cel mai adesea acestea sunt transformate în ciroză hepatică. Combinația mai multor agenți patogeni, cum ar fi hepatita B și D, cauzează dezvoltarea celei mai severe forme a bolii, care progresează rapid. Lipsa unei terapii adecvate în 70% din cazuri duce la ciroză hepatică.

Cum să tratăm hepatita virală cronică B și ce schimbări în stilul de viață?

Hepatita cronică B este o boală hepatică care poate să apară timp de mai mulți ani fără a se manifesta. Pericolul său este că sub acțiunea virusului hepatitei B în țesuturile organismului există consecințe ireversibile, ciroza și cancerul hepatic pot fi fatale.

Etape de dezvoltare în tranziția la forma cronică

Boala este denumită infecție cu virusul hepatitei B și se traduce literalmente în "virusul hepatitei B". Aproximativ 7% din persoanele care au prezentat hepatită virală B dezvoltă o formă cronică.

Faze de dezvoltare

Distrugerea celulelor hepatice - hepatocite - se datorează răspunsului excesiv al sistemului imun la apariția virusului. Există mai multe faze ale cursului hepatitei virale cronice, datorită cursului său asemănător valurilor:

• Faza de toleranță imună. Se întâmplă la pacienții tineri a căror infecție sa produs în copilărie și poate dura 15-20 de ani. În această perioadă, manifestările bolii sunt absente. Virușii dorm în sângele unei persoane infectate.
• Faza activă Caracterizată prin reproducerea rapidă a celulelor virale și moartea masivă a hepatocitelor. Poate că dezvoltarea cirozei hepatice (varianta pozitivă replicativă) sau o tranziție spontană la stadiul de virus inactiv.
• Faza de transport. O fază destul de lungă inactivă a bolii, durata acesteia fiind de câțiva ani. Acesta curge favorabil, se numește HBGV integrativ HBeAg-negativ.
• Reactivarea fazelor. Suprimarea imunității și influența factorilor de mediu nefavorabili asupra ficatului și infecției purtătorului, de exemplu cu herpes, pot reîncepe procesul de reproducere a celulelor virale.

Etapele dezvoltării fibrozei în cronice

1. Zero, caracterizată prin absența fibrozei.
2. În prima etapă, proliferarea țesutului conjunctiv în ficat și în jurul canalelor biliare (fibroză minoră).
3. A doua etapă se caracterizează prin formarea septei de țesut conjunctiv (septa), fibroza moderată se dezvoltă cu septa porto-portal.
4. A treia etapă este fibroza puternică cu septa port-port.
5. În a patra etapă, țesutul conjunctiv, care se extinde activ, modifică structura ficatului.

Dezvoltarea bolii poate dura de la câteva luni până la mai mulți ani. Aceasta depinde de gradul de dezvoltare a imunității pacientului, de vârsta sa și de bolile concomitente.

simptome

În hepatita cronică B, pacientul are următoarele simptome:

1. Slăbiciune. Omul devine repede obosit. Temperatura corpului crește până la + 37 ° C.
2. Dureri de cap, somn deranjat.
3. Pierderea apetitului sau pierderea acestuia.
4. Greață, gust amar în gură și uscăciune.
5. Sentimentul de greutate în abdomen, flatulență, durere în hipocondrul drept.
6. Dureri musculare și articulare.
7. Palparea ficatului este densă, există o creștere.

În stadiul inițial, simptomele sunt adesea similare cu manifestarea de răceli, deci este necesar să se supună unei examinări complete pentru a identifica boala și a alege tratamentul potrivit.

diagnosticare

Diagnosticul este important deoarece sănătatea și, uneori, viața pacientului depind de actualitatea și acuratețea acestuia.

Stadiul bolii este determinat folosind markeri serologici, iar sângele este testat și pentru prezența ADN-ului virusului. Se efectuează o biopsie pentru a detecta hepatita virală cronică B, după care se examinează țesutul hepatic.

Detectarea bolii și a activității

Pentru o diagnosticare precisă și alegerea tratamentului, se efectuează următoarele examinări suplimentare:

• Examinarea clinică a urinei și a sângelui pentru evaluarea ficatului și identificarea indicațiilor și contraindicațiilor care pot apărea în timpul tratamentului;
• teste de sânge destinate evaluării gradului de modificări în structura ficatului, care apar datorită proceselor inflamatorii și modificărilor fibrotice (fibrotest);
• prelevarea de probe de sânge pentru markerii tumorali;
• un test de sânge pentru VHC, markeri HDV (hepatită C și D);
• înainte de efectuarea terapiei antivirale, sângele este examinat pentru hormoni tiroidieni;
• Ultrasunete abdominala, fibrogastroduodenoscopy, CT, care sunt efectuate pentru a identifica posibilele complicatii, semne de ciroza;
• biopsie hepatică - pentru a confirma diagnosticul și a identifica amploarea leziunilor organelor, pentru a determina stadiul bolii.

Evaluarea fibrozei

În stadiile inițiale ale hepatitei cronice B, fibroza nu se manifestă. Proliferarea țesutului conjunctiv poate fi detectată numai atunci când se efectuează histologia și studiul unui fragment al țesutului unui organ luat în timpul biopsiei.

Cu o evoluție ulterioară a hepatitei B în formă cronică, apare formarea de noduri în țesutul hepatic, se formează anastomoze vasculare și ciroza hepatică se dezvoltă în ultima etapă a patologiei.

Tratamentul hepatitei cronice B

Alegerea metodelor de tratament și a medicamentelor depinde de caracteristicile individuale ale persoanei, de forma și de severitatea bolii.

În ce cazuri este necesar tratamentul?

Scopul terapiei antivirale pentru hepatita cronică B este prevenirea patologiilor hepatice, cum ar fi ciroza, insuficiența hepatică și cancerul. Aceste boli nu se dezvoltă în totalitate. Ele pot apărea după decenii de la debutul bolii, prin urmare, eficacitatea terapiei este determinată de punctele finale, inclusiv suprimarea dezvoltării virusului, dispariția antigenului virusului hepatitei B (HBeAg) și a antigenului de suprafață al hepatitei B (HBsAg), trecerea la ALT normal și îmbunătățirea histologiei hepatice.

Tratamentul este prescris pentru:

• insuficiență hepatică acută;
• dezvoltarea cirozei sau complicația hepatitei B;
• fibroza pronunțată cu un indice mai mare decât ADN-ul normal al virusului hepatitei B din sânge;
• un rezultat pozitiv al HBsAg la un pacient înainte de chimioterapie sau terapie imunosupresoare;
• Forma cronică HBeAg pozitivă sau negativă a hepatitei active B

Selecția de droguri

Cursul bolii determină alegerea medicamentelor și a regimului de tratament. Pentru tratamentul hepatitei cronice B, se utilizează următoarele forme:

1. Interferonul alfa, formele sale pegilate, care se administrează subcutanat în timpul anului 1 pe săptămână.
2. Medicamente antivirale care suprimă replicarea virusului (Lamivudin, Telbivudin, Entecavir și Tenofovir).

Pentru tratamentul hepatitei cronice HBeAg pozitive, medicamentele Peginteronon, Entecavir și Tenofovir sunt prescrise. Cu o rată scăzută de penetrare a virusului în sânge (

Cum se trateaza hepatita cronica B?

O boală periculoasă - hepatita cronică B - duce la distrugerea celulelor și deteriorarea ficatului. Virusul care provoacă boala este transmis prin fluide biologice ale corpului. În cele mai multe cazuri, hepatita cronică este rezultatul unei acutizări acute. Tratamentul cuprinzător al altor exacerbări include terapia antivirală, utilizarea hepatoprotectorilor, imunomodulatori, vitamine. Nerespectarea regimului de tratament prescris poate duce la ciroză și chiar la cancer. În aceste cazuri, se efectuează transplantul de ficat.

Caracteristicile și transmiterea virusului

Hepatita cronică B provoacă un virus cu mai multe semne:

• apare numai la om;
• are o rezistență ridicată la factorii de mediu nefavorabili;
• locul de reproducere este ficatul.

Principalele căi de transport:

• parenteral (prin sânge);
• sex;
• de la mamă la copil în timpul sarcinii sau la naștere.

Cel mai sensibil la virus sunt copiii sub 5 ani și persoanele cu imunitate slabă.

Particularitatea hepatitei cronice B este prezența unei faze de toleranță imună. Nu există simptome ale bolii și testele nu indică nicio modificare.

Simptomele hepatitei cronice B

Potrivit statisticilor, hepatita B este bolnavă cu aproape o treime din populația lumii. Hepatita cronică B (CHB) apare la 5-10% dintre persoanele care au prezentat un proces acut. Dezvoltarea bolii implică mai multe faze:

1. Perioada de toleranță imună, atunci când virusul trăiește în celule fără a le deteriora, este asimptomatică.
2. În timpul perioadei de activitate, virusul hepatitei B (HBV) începe să se înmulțească rapid și să distrugă hepatocitele. Există toate simptomele bolii.
3. Stadiul transportului de virus (remisie) este prelungit, nu există semne ale bolii. Pacientul este periculos pentru ceilalți.

Exacerbarea unei boli cronice poate fi declanșată de factorii de mediu: ingestia virusului herpes, abuzul de alcool, nerespectarea normelor de igienă.

O caracteristică specială a virusului este rezistența sa la stimuli externi, la substanțe chimice, la temperaturi scăzute și înalte și la expunerea la acid.

Simptomele de exacerbare a hepatitei datorate unei încălcări a ficatului și care se manifestă:

• slăbiciune generală, iritabilitate crescută, oboseală;
• dureri în hipocondrul drept;
• semne de urticarie, mâncărime;
• bradicardie și hipotensiune arterială;
• cheaguri de sânge sau sângerare;
• greață, scaune libere, scădere în greutate;
• o creștere a dimensiunii corpului, îngălbenirea pielii.

Simptomele sunt ușoare, de exemplu, icterul poate fi absent. Primul semn al unei exacerbări a unei boli cronice poate fi pruritul în palmieri, scaunul anormal sau greutatea în hipocondru.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul CHB este prescris de un gastroenterolog. Examenul include laboratoare (teste de sânge) și metode instrumentale (ultrasunete, biopsie).

Biochimie de sânge

În cursul cronic al hepatitei, celulele hepatice sunt distruse, compoziția proteinică a sângelui se schimbă. Pe baza acestui diagnostic de CHB.

Pentru a determina prezența și amploarea leziunilor unui organ, examinați:

1. Nivelul de aminotransferază (ALT și AST) - enzimele țesutului hepatic. ALT crescut indică leziuni virale, AST indică distrugerea celulelor.
2. Conținutul de albumină - o proteină care este produsă în organism. O scădere a concentrației sale în sânge indică hepatita.
3. Cantitatea de feritină - proteine ​​de fier. Creșterea sa este caracteristică deteriorării celulare.

Informativ este indicatorul cantității de bilirubină - principala componentă a bilei. Creșterea conținutului său în sânge indică o încălcare a ficatului.

FibroTest

În stadiul transportului cronic al virusului, hepatocitele distruse sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Acest fenomen se numește fibroză. Pentru a determina gradul său folosind metoda biochimică - fibrotest. Vă permite să identificați patologia cronică într-un stadiu foarte timpuriu. În diagnosticul inflamației cronice se efectuează împreună cu examinarea biochimică a sângelui.

Folosiți FibroTest sau FibroMaks obișnuite. În primul caz, fracțiile de proteine, enzimele, ALT și bilirubina sunt determinate. Dacă acest lucru nu este suficient, este prescris FibroMax, care include suplimentar definiția:

Pregătirea pentru acest sondaj nu este ușoară: cu două zile înainte că este interzis să fumezi și să mănânci carne, nu poți bea cu o zi înainte.

Markeri hepatitei virale

Metoda markerilor în diagnosticul hepatitei se bazează pe determinarea prezenței antigenilor VHB care asigură introducerea virusului în celule. În stadiul de activitate, antigenele intră în sânge, ceea ce face posibilă detectarea prezenței VHB. Cel mai renumit dintre markerii activi de replicare virală este antigenul HBsAg (antigenul australian). Pacienții cu hepatită B o pot determina la domiciliu prin metoda expresă.

Indicatorii speciali din sânge indică prezența hepatitei, deci este absolut necesar să treceți un examen fizic regulat și să treceți la teste.

Clinica efectuează o analiză completă a sângelui venos printr-o metodă ELISA sau prin utilizarea reacției anticorpilor fluorescenți. Aceasta determină nu numai prezența HBsAg, ci și gradul de afectare a hepatocitelor. Metodele se bazează pe faptul că atunci când un antigen este ingerat, organismul produce anticorpi, iar prezența și numărul complexelor antigen-anticorp pot fi detectate.

Ecografia și elastografia ficatului

Dacă, pe baza examinărilor biochimice, diagnosticul este dificil, utilizați metode hardware:

1. Examinarea cu ultrasunete pentru hepatita cronică se bazează pe grade diferite de absorbție a undelor ultrasonografice de către țesuturile sănătoase și deteriorate. Imaginea monitorului arată un organ cu zone de intensitate variabilă, care determină prezența și amploarea leziunii.
2. Elastografia (fibroscanning) este o nouă metodă de determinare a dimensiunii și localizării zonelor afectate ale ficatului. Imaginea de pe ecran este obținută, unde țesuturile sănătoase și bolnave sunt prezentate în culori diferite. Ambele metode sunt informative, complet nedureroase, nu necesită mult timp.

Tehnici suplimentare

Pentru a clarifica diagnosticul prescris și alte examinări:

1. Tomografia computerizată cu ajutorul imaginilor vă permite să evaluați locația, dimensiunea și amploarea pagubelor.
2. Imagistica prin rezonanță magnetică evidențiază cel mai mic leziuni tisulare.
3. Biopsia recentă este rar utilizată, deoarece este o metodă invazivă și necesită pregătire îndelungată. Dar precizia sa este mare, deoarece tesutul hepatic este examinat direct.
4. Scintigrafia este o metodă în care izotopii radioactivi sunt injectați în vena unui pacient și apoi este captată radiația emisă de organ. Imaginile stabilesc prezența și amploarea pagubelor.

Ca rezultat, primiți informații complete despre starea ficatului. Pe baza datelor din sondaj, un gastroenterolog precizează tratamentul.

Pot vindeca hepatita cronica B?

Curează complet boala cronică nu este încă posibilă. Dar tratamentul corect și punerea în aplicare a măsurilor necesare vor contribui la prelungirea perioadei de remitere de mai mulți ani.

Terapia antivirală moderată

Strategia tratamentului complex al CHB depinde de gradul de manifestare a patologiei. Cum se trateaza hepatita cronica in acest stadiu, poate determina doar medicul.

În stadiul de remisiune, caracterizat prin absența simptomelor specifice, a durerii sau a gravității în ficat, este necesar să se observe un specialist, pentru a trece testele în timp util.

În faza de activitate, sunt prescrise agenți antivirali, în principal interferoni. Ele cresc activitatea imunității și inhibă reproducerea VHB, inhibă fibroza, elimină simptomele bolii.

Preparatele au o activitate antivirală mare (Reaferon, Intron, Interferon-R). Acestea sunt administrate de 3-7 ori pe săptămână timp de 6-12 luni. Au fost dezvoltate interferonii cu durată lungă de acțiune, de exemplu, Algeron intern. Ele sunt folosite o dată pe săptămână.

Terapia antivirală ajută la stoparea leziunilor hepatice și la prevenirea dezvoltării cirozei și a carcinomului hepatocelular

În terapia formei cronice se utilizează analogi nucleotidici sau nucleozidici. În timpul perioadei de activitate, ele sunt inserate în ADN-ul virusurilor și pierd capacitatea de a se multiplica. Foarte eficiente au:

• Lamivudin este un medicament rus care distruge nu numai HBV, ci și HIV;
• Entecavir - produs în Slovenia, are o activitate antivirală mare;
• Tenofovir - produs în Rusia, a recomandat cu ineficiența altor mijloace.

Dezavantajul acestor medicamente este dezvoltarea treptată a rezistenței la virus, ceea ce face necesară înlocuirea medicamentului.

hepatoprotectoare

Aceste medicamente protejează ficatul de eventualele factori agresivi. Acționează în mai multe direcții:

• toxine;
• au efect antiinflamator;
• inhibă dezvoltarea fibrozei;
• stimulează recuperarea celulelor organelor;
• sunt imunomodulatori.

Acestea sunt utilizate în mod obișnuit în faza de remitere a hepatitei după terapia antivirală. Cu toate acestea, dacă interferonii și nucleozidele în stadiul de exacerbare clinică a hepatitei sunt contraindicate, etapa activă este, de asemenea, tratată cu hepatoprotectori. Acestea sunt, de asemenea, incluse în terapia complexă pentru a reduce efectele secundare ale interferonelor.

Eficace în tratamentul hepatitei B:

• Hepatofalk - un agent pe bază de plante cu efecte antiinflamatorii și analgezice;
• Phosphogliv este un medicament rus care are un efect protector și antiviral;
• Legalon - conține extract de ciulin de lapte, reduce manifestările toxice, restabilește sinteza proteinelor;

Drogurile nu au efecte secundare, dar nu le puteți lua fără a consulta un medic - numirile se fac doar pe baza rezultatelor examinării.

Transplant hepatic

Când forma cronică severă a hepatitei B nu răspunde la tratament și hepatocitele continuă să se prăbușească, se dezvoltă insuficiența hepatică și există riscul de deces. Aceasta este o indicație pentru transplant.

Ficatul este transplantat de la o persoană decedată sau de la un donator viu (se folosește doar o parte a organului). În primul caz, un rezultat pozitiv este observat în 80% din cazuri, în al doilea - în 90%.

Deseori apar complicații în timpul transplantului:

• incompatibilitatea țesuturilor imunologice;
• cheaguri de sânge;
• procesul de infectare;
• fluxul biliare

Oricare dintre acești factori poate duce la moarte. Dacă operația este reușită, luați medicamente pe termen lung care împiedică respingerea țesuturilor străine.

Transplantul nu garantează eliminarea virusului. Este necesar să se efectueze examinări regulate, să se urmeze o dietă. Orice boală virală poate declanșa o recidivă.

Metode de dietă și ajutor

Dieta numărul 5 este un element de tratament complex al procesului cronic și exclude alimentele grase, picante, afumate și prăjite. Este interzisă utilizarea:

• legume, carne, conserve de pește;
• grăsimile și carnea;
• fructe și boabe de aciditate ridicată;
• produse din patiserie;
• băuturi carbogazoase;
• cafea;
• alcool.

Alimentele ar trebui să fie fractionale (4-5 ori pe zi), baza dietei - legume și fructe. Alimentele sunt aburite sau fierte la domiciliu.

În plus, în perioada de remisiune se utilizează vitaminele A, C, E și grupa B, care au proprietăți antioxidante și suplimente alimentare pentru a curăța ficatul:

• Ovesol - include extracte de plante, are acțiune antiinflamatorie și coleretică;
• Hepatrin - supliment alimentar pe bază de plante - hepatoprotector;
• Choleșenolul este utilizat în terapia complexă a CHB pentru a îmbunătăți funcția organului.

Pentru tratamentul și prevenirea hepatitei sunt de asemenea utilizate remedii folclorice. Oricare dintre ele trebuie să fie aprobat de un medic, deoarece încărcătura pe ficat poate crește ca urmare a tratamentului medicamentos.

Câți oameni trăiesc cu hepatită cronică B: prognostic și consecințe periculoase

Dintre toate tipurile de hepatite, CHB este considerat cel mai periculos din cauza riscului de complicații și a faptului că acesta poate trece neobservat. Simptomele sunt ușoare. Acest lucru face ca diagnosticul să fie dificil. Prin urmare, numai în 40-50% din cazuri, tratamentul cu CHB conduce la recuperarea completă.

Motivele dezvoltării hepatitei cronice B la persoanele care au suferit o formă acută se datorează, potrivit experților, funcționării defectuoase a sistemului imunitar. Factorii provocatori pot fi:

• alte infecții virale;
• alimente nesănătoase (alimente grase, afumate, fast-food);
• abuzul de alcool;
• includerea mecanismelor autoimune;
• utilizarea frecventă a analgezicelor, a antibioticelor.

Potrivit OMS, aproape 30% dintre pacienții cu hepatită cronică progresează. Cei mai mulți dezvoltă ciroză sau cancer la ficat în 3-5 ani. Se presupune că în 10-15 ani numărul acestor boli va crește cu 50-70%.

Hepatita cronică B: simptome, tratament și prognostic

Hepatita cronică B este o "infecție tăcută", deoarece majoritatea oamenilor nu au simptome în stadiile inițiale ale bolii. Aceștia pot transmite virusul altor persoane. La persoanele cu hepatită virală cronică B, chiar și în afara activității procesului infecțios, apar leziuni hepatice letale, care se pot dezvolta în ciroză sau cancer.

clasificare

Nu există nicio clasificare generală generală a hepatitei virale cronice B.

La stabilirea diagnosticului, luați în considerare următoarele criterii:

• Caracteristicile virologice - ADN-pozitiv și ADN-negativ, HB_EAg-pozitiv și HB_EAg-negativ.
• Activitatea biochimică - scăzută, moderată, înaltă.
• Activitatea histologică - scăzută, moderată, înaltă.
• Stadiul fibrozei țesutului hepatic în funcție de scala utilizată este gradarea din absența fibrozei la ciroza hepatică.

Cauzele bolii

Virusul hepatitei B este un virus ADN mic care constă dintr-un plic exterior și un miez interior. Coaja exterioară a virusului constă într-o proteină de suprafață numită HBsAg. Acesta poate fi detectat folosind un test de sânge simplu, un test pozitiv al acestui test de laborator înseamnă că o persoană este infectată cu virusul hepatitei B.

Miezul interior este o proteină numită HBcAg, care conține ADN-ul virusului și enzimele necesare replicării acestuia (reproducere).

Având în vedere prevalența enormă a acestei boli, este important ca fiecare persoană să știe cum se transmite hepatita cronică B. HBV este transmis prin sânge și alte fluide ale corpului.

• Contact direct cu sângele infectat.
• În contact sexual neprotejat cu un pacient cu hepatită B acută sau cronică.
• Împingeți un ac infectat.

De asemenea, este posibilă transmiterea hepatitei cronice B de la o mamă infectată la nou-născutul ei în timpul sarcinii sau nașterii.

Alte modalități potențiale de infectare sunt piercing-uri, tatuaje, acupunctură și manichiură, dacă este folosit un instrument non-steril pentru a le efectua. În plus, sursa de infecție poate fi împărtășirea obiectelor personale cu o persoană infectată, cum ar fi brici, unghii, cercei, periuțe de dinți.

Hepatita B nu este transmisă prin scaunele de toaletă, mânerele ușilor, când strănut și tuse.

HBV poate infecta copii, adolescenți și adulți. Deși orice persoană prezintă riscul de infecție, există grupuri de persoane care prezintă acest pericol mult mai mare.

• Personal medical și personal de servicii de urgență.
• Persoane activi sexual cu mai mult de un partener în ultimele 6 luni.
• Persoanele cu boli cu transmitere sexuală.
• Dependenții.
• Parteneri sexuali ai persoanelor infectate.
• Persoanele care trăiesc în relații apropiate de familie cu pacienții cu hepatită B.
• Persoanele născute în țări cu prevalență ridicată a hepatitei B (Asia, Africa, America de Sud, Insulele Pacificului, Europa de Est și Orientul Mijlociu).
• Copiii părinților care au emigrat din țări cu prevalență ridicată a hepatitei B.
• Copiii adoptați din țări cu prevalență ridicată a hepatitei B.
• Familiile de încurajare a copiilor adoptate din țări cu prevalență ridicată a hepatitei B.
• Pacienții aflați la hemodializă.
• Deținuți și personal de recuperare.
• Pacienții și facilitățile de personal pentru cei retardați mental.
• Toate femeile însărcinate.

Știind cum este transmisă hepatita cronică B poate ajuta fiecare persoană să reducă riscul de infecție.

simptome

În stadiile incipiente ale bolii, hepatita virală cronică B, fără agent delta, cel mai adesea nu cauzează simptome, datorită cărora mulți pacienți nu primesc tratamentul necesar. Persoanele care dezvoltă o imagine clinică a bolii, adesea se plâng de oboseală. Aceasta crește pe parcursul zilei și poate afecta capacitatea de a munci.

Alte simptome ale hepatitei cronice B includ:

• disconfort în epigastru și hipocondrium drept;
• pierderea apetitului;
• greață;
• dureri articulare;
• iritabilitate, depresie.

Uneori dezvoltarea bolii este mascată de prezența altor probleme hepatice. De exemplu, în timpul sindromului Gilbert, pacientul are, de asemenea, hepatită cronică B, iar etapele timpurii sunt foarte greu de detectat pe fundalul simptomelor deja existente.

• icter (îngălbenirea pielii și a sclerei);
• acumularea de lichid în cavitatea abdominală (ascite);
• reducerea greutății;
• slăbiciune musculară;
• urină întunecată;
• tulburări de sângerare, manifestate prin ușoară formare de vânătăi sau hemoragii spontane;
• constienta depreciata care poate progresa in coma.

Cum se dezvoltă hepatita cronică B?

Infecția cu virusul hepatitei B poate duce la infecții acute sau cronice. Majoritatea adulților sănătoși care sunt infectați cu VHB nu dezvoltă nici un simptom, fiind capabili să scape de virusul în sine. La unii pacienți adulți, virusul persistă în organism la 6 luni după infecție, indicând faptul că au hepatită cronică B.

Riscul de a dezvolta hepatita cronică B depinde de vârsta la care pacientul a fost infectat cu VHB.

Cu cât este mai mică persoana la momentul infecției, cu atât este mai mare riscul apariției hepatitei cronice B:

• Mai mult de 90% dintre copiii infectați dezvoltă hepatită cronică B.
• Aproape 50% dintre copiii infectați la vârsta de 1-5 ani dezvoltă hepatită cronică B.
• La adulții infectați (peste 18 ani), hepatita cronică B se dezvoltă în 5-10% din cazuri.

De aceea, recomandările privind vaccinarea împotriva hepatitei B la nou-născuți și copii sunt atât de importante.

HBV are un ciclu de viață dificil. Virusul intră în celulele ficatului uman și intră în nucleul lor. Acolo, ADN-ul viral este transformat în ADN circular închis covalent, care servește ca model pentru replicarea virusului. Apoi noile particule virale HBV lasă hepatocitele, în nucleele cărora ADN circular închis covalent rămâne pentru a crea noi viruși.

1. Toleranța imunologică - această etapă, care durează 2-4 săptămâni la adulții sănătoși, este o perioadă de incubație. La nou-născuți, faza imunotoleranței poate dura zeci de ani. În ciuda absenței simptomelor bolii, replicarea activă a VHB continuă în ficat.
2. Faza de curățare imună - în această etapă apare o reacție inflamatorie, care conduce la apariția simptomelor. Acesta poate dura hepatita B acută timp de 3-4 săptămâni, iar pentru cronică - 10 ani sau mai mult.
3. Infecție cronică inactivă - corpul pacientului poate detecta hepatocitele infectate și virusul însuși, replicarea acestuia fiind la un nivel scăzut.
4. Hepatita cronică B.
5. Recuperare - în acest stadiu virusul nu poate fi detectat în sângele pacientului.

diagnosticare

Multe persoane cu hepatită cronică B nu au simptome, nu sunt conștiente de boala lor și nu efectuează tratament. Diagnosticul poate fi efectuat utilizând diverse teste care identifică markerii HBV în sânge.

Pentru a înțelege rezultatele acestor teste, trebuie să înțelegeți doi termeni medicali de bază:

• Un antigen este o substanță străină în organism, cum ar fi HBV.
• Un anticorp este o proteină pe care sistemul imunitar o produce ca răspuns la o substanță străină.

Indicatorii hepatitei B.

Rezultatele altor examinări ajută la determinarea amplorii leziunilor hepatice și permit, de asemenea, medicului să suspecteze prezența hepatitei cronice C.

Printre acestea se numără:

• Testul hepatic funcțional reprezintă un grup de parametri biochimici de sânge care permit evaluarea sindroamelor clinice și de laborator și a gradului de afectare hepatică a hepatitei cronice. Acestea includ definiția alanin aminotransferazei, care trebuie măsurată cu regularitate la pacienții cu hepatită cronică B.
• Fibroscaningul hepatic este un test neinvaziv care este utilizat pentru a evalua gradul de fibroză hepatică.

tratament

Hepatita cronică B aparține bolilor interne, prin urmare tratamentul este efectuat de medici terapeutici - hepatologi și infecțiologi. În tratamentul cronic al hepatitei B se dorește reducerea riscului de complicații ale bolii, oprirea replicării virale în ficat.

În acest scop, aplicați:

• Peginterferon alfa-2a - acest medicament stimulează sistemul imunitar să atace HBV și să-și recâștige controlul. De regulă, se administrează prin injecție o dată pe săptămână timp de 48 de săptămâni. Peginterferon este prescris pacienților a căror funcție hepatică este destul de bună. Efectele secundare ale utilizării sale includ simptome asemănătoare gripei (febră, durere la nivelul mușchilor și articulațiilor), care dispar cu timpul.
• Antivirale - aceste medicamente pentru tratamentul hepatitei cronice B sunt utilizate cu ineficiența peginterfoen alfa-2a. De regulă, sunt Lamivudin, Adefovir, Tenofovir sau Entecavir. Reacțiile adverse frecvente ale utilizării lor sunt stare generală de rău, greață și vărsături, amețeli.

Din păcate, costul acestor medicamente pentru tratamentul hepatitei cronice B este foarte mare.

Foarte des, așa-numitele hepatoprotectoare, de exemplu, Phosphogliv, sunt utilizate împotriva hepatitei cronice B. Eficacitatea utilizării lor rămâne o mare problemă, mai mult - a fost respinsă de numeroase studii științifice.

Oamenii de stiinta continua sa lucreze la modul de tratare a hepatitei cronice B. In ultimii ani, au fost dezvoltate noi medicamente care pot creste eficacitatea terapiei antivirale si imbunatatesc prognosticul pacientilor.

Poate că, în viitorul apropiat, medicii vor putea da un răspuns pozitiv definitiv la întrebarea dacă hepatita cronică B este vindecabilă sau nu.

Remedii populare pentru tratarea hepatitei

În ciuda popularizării diferitelor remedii folclorice în tratamentul hepatitei cronice B, nici unul dintre ele nu are dovezi științifice convingătoare despre siguranța și eficacitatea acestei boli.

Unul dintre cele mai publicate remedii pentru hepatitele cronice B și C împreună este mumia. Cu toate acestea, utilizarea sa nu este menționată în recomandările privind tratamentul acestor boli. În plus, studiile științifice nu și-au confirmat eficiența.

Problema este că pacienții, care au încredere în medicina tradițională, opresc adesea tratamentul tradițional de care au nevoie și acest lucru amenință să apară complicații periculoase. Înainte de a începe tratamentul cu orice metodă de medicină alternativă, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Se poate vindeca complet hepatita cronica B?

Toți pacienții sunt interesați dacă este posibil să se vindece complet hepatita cronică B. Din păcate, cu siguranță nu este posibil să răspundem. Totul depinde de ceea ce se înțelege prin tratamentul complet al hepatitei cronice B. Dacă aceasta înseamnă eliminarea completă a VHB din organism, atunci este aproape imposibilă.

În cazul în care, sub vindecarea completă a hepatitei cronice B pentru a înțelege terminarea replicării virusului cu ajutorul tratamentului de droguri - este destul de real. De aceea, întrebarea dacă hepatita cronică B poate fi vindecată poate fi răspunsă da și nu.

profilaxie

Puteți preveni răspândirea virusului hepatitei B prin:

• Vaccinarea.
• Utilizarea prezervativului în timpul sexului.
• Spălați-vă bine mâinile cu apă și săpun după orice potențial contact cu sângele.
• Evitați contactul direct cu sângele sau alte fluide ale corpului.
• Utilizați mănuși atunci când vă curățați pentru alte persoane.
• Aplicarea pansamentelor la toate tăieturile sau rănile.
• Evitați împărțirea razelor, periuțe de dinți, produse pentru îngrijirea unghiilor.
• Utilizați instrumente bine sterilizate sau de unică folosință pentru piercing, tatuaje, acupunctură, manichiură și pedichiură.
• Se purifică sângele utilizând 1 parte de înălbitor, amestecat cu 10 părți apă.
• Refuzul de a folosi droguri.

Hepatita virală B este o problemă de sănătate publică care ia sănătate și viață de la un număr mare de oameni din întreaga lume. Din nefericire, debutul ei are semne nespecifice, motiv pentru care această boală se găsește adesea în stadiul de hepatită cronică.

Cu toate acestea, există tratamente eficiente care pot împiedica dezvoltarea complicațiilor și pot opri multiplicarea virușilor în ficatul pacientului.