Doctorul Hepatită

Bolile unei femei gravide pot afecta negativ nu numai sănătatea ei, ci și dezvoltarea copilului. Și hepatita B în timpul sarcinii este o boală foarte periculoasă, care necesită un control special și o atenție deosebită din partea medicilor. Prin urmare, este important să se înregistreze în clinica antenatală în cel mai scurt timp posibil și să fie supus unei examinări complete, care va indica prezența sau absența bolii la o femeie însărcinată, pentru a construi în mod competent un plan de observație sau tratament de către medici.

Hepatita B este o boală gravă care reprezintă o problemă gravă în întreaga lume, datorită creșterii continue a numărului de cazuri, precum și a dezvoltării destul de frecvente a complicațiilor, cum ar fi ciroza hepatică, carcinomul și forma cronică sau activă a bolii.

Perioada de incubație a bolii durează în medie 12 săptămâni, dar în unele cazuri poate varia de la 2 luni la jumătate de an. Din momentul în care virusul intră în sânge, reproducerea sa activă începe. Hepatita B are o formă acută și cronică a bolii. Acesta din urmă nu este vindecat - o persoană trebuie să trăiască cu ea pe tot parcursul vieții sale, iar cea acută este supusă terapiei și vine o recuperare completă cu dezvoltarea imunității rezistentă la acest virus.

Potrivit statisticilor, din o mie de femei gravide, până la 10 femei suferă de forme cronice și 1-2 forme acute ale bolii.

Hepatita B este o boală infecțioasă, așa că în timpul sarcinii poartă riscul transmiterii verticale a infecției - de la mamă la copil. În cele mai multe cazuri, infecția nu are loc intrauterin (probabilitatea este foarte scăzută - aproximativ 3-10% din cazuri), dar la momentul nașterii, apare contactul cu sângele infectat și secrețiile de col uterin. Când este infectat în timpul sarcinii sau al nașterii, copilul are o mare probabilitate de a deveni purtători cronici ai virusului. La copiii mici, probabilitatea de îmbolnăvire cu o afecțiune cronică atinge 95%, în timp ce, după ce a devenit infectat la vârsta adultă, majoritatea absolută a pacienților se recuperează.

Hepatita B este transmisă de la o persoană infectată prin sânge.

Cele mai frecvente moduri de transmitere a virusului sunt:

Transfuzia de sânge Datorită faptului că această metodă are o probabilitate mare de infecție cu hepatita B (până la 2% din donatori sunt purtători ai bolii), înainte de perfuzie, sângele este verificat pentru prezența unui virus.
Folosirea acelor nesterile, accesorii pentru unghii și alte lucruri pe care sângele ar putea rămâne (chiar și în formă uscată). Utilizarea mai multor seringi cu un ac este cea mai frecventă infecție dintre utilizatorii de droguri.
Contact sexual. În fiecare an, această rută de infecție devine tot mai frecventă.
De la mamă la copil. Infecția poate să apară atât în uter, cât și la trecerea canalului de naștere. Probabilitatea de infectare este deosebit de ridicată dacă un virus activ sau forma sa acută este detectată la mamă.

Nu este întotdeauna posibil să se determine în mod fiabil exact cum a apărut infecția - în aproximativ 40% din cazuri, metoda infecției rămâne necunoscută.

Dacă boala a fost dobândită înainte ca sarcina să fi apărut sau o femeie a aflat despre aceasta, atunci prezența hepatitei B este de obicei recunoscută atunci când testele de sânge sunt luate imediat după înregistrare. Analiza acestei afecțiuni este obligatorie în timpul sarcinii, este efectuată la prima examinare a unei femei și, dacă se dovedește a fi pozitivă, acest lucru nu este neapărat un indicator al hepatitei cronice.

Un rezultat pozitiv al testului este un motiv pentru a consulta un hepatolog, care după o examinare specifică poate determina dacă virusul este activ. Dacă se confirmă activitatea virusului, este necesar un tratament, care este contraindicat în timpul sarcinii, deoarece medicamentele antivirale afectează fătul. Deoarece riscul de infecție intrauterină nu este mare, starea femeii este observată până la naștere, iar copilului i se administrează un vaccin împotriva hepatitei B imediat după naștere.

Hepatita cronică B (CHB) în timpul sarcinii și fără aceasta în majoritatea cazurilor este complet asimptomatică, prin urmare, este important să se efectueze o examinare pentru detectarea bolii. Iar forma acută a bolii are o perioadă de incubație de 5 săptămâni până la jumătate de an și poate manifesta simptome cum ar fi:

Greață și vărsături (acestea sunt principalele simptome ale toxemiei, prin urmare, ele pot indica numai hepatita în combinație cu alte simptome);
Slăbiciune generală din cauza lipsei apetitului și a febrei;
Decolorarea urinei (devine mult mai întunecată decât de obicei - galben închis);
Cal de lumină;
Durere în articulații;
Volumul crescut al ficatului;
Dureri sau disconfort abdominal la nivelul hipocondrului drept;
Strălucirea pielii și a ochilor, vizibile cu ochiul liber;
oboseala;
Tulburări de somn;
În unele cazuri, conștiința confuză.

Dacă o femeie gravidă dezvoltă astfel de simptome în sine după ce a primit rezultate negative ale analizei în prima jumătate a sarcinii, este necesar să îi spuneți ginecologului despre acest lucru și să fie examinat de un hepatolog. Acest lucru va ajuta la reducerea probabilității de complicații, precum și la reducerea riscului de infectare a copilului în timpul nașterii.

Dacă se detectează hepatita B, atunci apare o întrebare rezonabilă pentru femeie - cum se întâmplă în acest caz nașterea. Întrucât, în timpul administrării naturale, riscul de infectare a fătului atinge 95% datorită contactului strâns cu sângele infectat și secrețiile vaginale ale mamei, medicii recomandă o secțiune cezariană, deoarece aceasta reduce probabil oarecum probabilitatea transmiterii virusului la copil. Riscul infectării unui copil depinde direct de activitatea virusului - cu cât este mai scăzută, cu atât este mai probabil să se nască un copil sănătos.

Nașterea femeilor care suferă de această boală se află în spitale speciale de maternitate cu infecție, în care s-au creat condiții speciale pentru admiterea pacienților cu hepatită și alți viruși. Dacă nu există astfel de spitale în oraș, nașterea este dusă în maternitățile spitalului bolilor infecțioase, cu asigurarea unei secții sau a unei secții de box separate.

Hepatita B nu este o contraindicație pentru alăptare, contrar opiniei majorității femeilor. O condiție importantă este menținerea integrității sfarcurilor - în caz de formare a crăpăturilor din hrănire, trebuie să vă abțineți (în acest caz, nu ar trebui să dați laptele și laptele exprimat care ar putea avea sânge).

Diagnosticul bolii în timpul sarcinii este efectuat de trei ori prin analiza HBsAg. În cazul unui test pozitiv, analiza este de obicei reluată pentru a elimina rezultatul fals. Dacă se confirmă hepatita B în timpul sarcinii, femeia este trimisă unui hepatolog pentru o întâlnire. El efectuează o examinare mai completă pentru a identifica forma bolii (cronică sau acută) utilizând imunotestul enzimatic și starea hepatică prin ultrasunete. De asemenea, medicul oferă sfaturi despre naștere și sarcină. La identificarea bolii la o femeie, este necesar să se transmită analiza HBsAg la partenerul ei, precum și la toți membrii familiei.

"Virusul hepatitei B este suficient de rezistent la temperaturi ridicate și scăzute, de exemplu, la + 30 ° C, își păstrează activitatea infecțioasă timp de până la șase luni".

Mai ales periculos este hepatita B acută la femeile gravide, deoarece există o sarcină foarte mare asupra ficatului. Când este infectat în această perioadă, boala se dezvoltă foarte repede, care este plină de complicații, prin urmare, o vizită la un hepatolog este o condiție prealabilă pentru o analiză pozitivă. Forma cronică a bolii este rareori manifestată prin exacerbări în timpul sarcinii, pericolul acesteia numai în cazul unei posibile infectări a copilului.

Tratamentul hepatitei B în timpul sarcinii este semnificativ diferit de tratamentul din alte perioade. Toate medicamentele antivirale care rezolvă problema acestei boli au un efect teratogen, adică duce la apariția patologiilor intrauterine fetale. De aceea, perioada de fertilitate amână terapia antivirală înainte de naștere, cu excepția situațiilor cu apariția inflamației în ficat, confirmată prin ultrasunete. În timpul sarcinii, hepato-protectorii pot fi prescrise de un medic pentru a menține funcția hepatică normală. Care dintre aceste medicamente de utilizat este prescrisă de medicul curant, în funcție de caracteristicile femeii și de starea ei. Tratamentul cu vitamine poate fi, de asemenea, prescris.

În această perioadă, tactica de observare și control este utilizată pentru a trata hepatita. Terapia bolii în timpul sarcinii are scopul de a minimiza probabilitatea complicațiilor. Toate femeile cu acest virus au la dispoziție o odihnă obligatorie pentru pat până la naștere. Spitalizarea nu este necesară dacă starea femeii gravide este stabilă. Orice fel de activitate fizică ar trebui să fie semnificativ limitată.

De asemenea, este important să urmați o anumită dietă atât pe parcursul sarcinii, cât și după aceasta. Această nutriție vizează menținerea funcționării ficatului și constă în următoarele principii:

Dieta durează cel puțin 1,5 ani;
Nutriția trebuie să fie fracționată de 5 ori pe zi, cu un interval de aproximativ 3 ore între mese;
Dieta zilnică nu trebuie să depășească 3 kg de alimente, iar pentru persoanele care suferă de obezitate sau aproape de acesta - 2 kg;
Aportul caloric nu trebuie să depășească 2500-3000 kcal;
Limitarea aportului de sare;
O cantitate suficientă de lichid care nu depășește 3 litri;
Excluderea hranei prajite, afumate și conservate;
Pentru a exclude alimentele grase, pentru gătit este interzisă folosirea cărnii de porc și a mielului;
Alimentele interzise includ, de asemenea, toate legumele, ciupercile, condimentele picante, produse de patiserie proaspete (puteți mânca pâine de ieri), ciupercile, ouăle prajite sau fierte, coaja acră, alimente dulci, cafea;
Alcoolul este strict interzis.

Merită să faceți o dietă echilibrată și variată de produse aprobate pentru fiecare zi, pentru a ajuta nu numai ficatul, ci și pentru a oferi copilului toate vitaminele și microelementele necesare. Se recomandă să alegeți carnea cu conținut scăzut de grăsimi și să consumați o mulțime de legume proaspete. Corecția de nutriție este prescrisă atât în cazul hepatitei cronice în timpul sarcinii, cât și în caz de boală acută.

Dacă coagulopatia este detectată la o femeie însărcinată, medicii prescriu o transfuzie de plasmă proaspătă înghețată și se crioprecipită la ea.

După naștere, o femeie este recomandată să se întoarcă la un hepatolog pentru tratamentul mai atent al hepatitei B, care este efectuat de medicamente antivirale grave. Astfel de medicamente sunt, de asemenea, contraindicate la alăptare, astfel încât în absența necesității urgente de tratament, terapia este amânată până la sfârșitul lactației.

Aplicarea strictă a tuturor prescripțiilor și recomandărilor medicilor, starea femeii însărcinate nu se înrăutățește și complicațiile nu se dezvoltă.

Absolut toate mamele nou-născute ale virusului efectuează vaccinarea împotriva hepatitei B imediat după naștere.

Contrar ideilor majorității oamenilor, sarcina și nașterea la hepatita B sunt posibile, deoarece, indiferent de forma bolii, aceasta nu provoacă dezvoltarea nici unei patologii a fătului. De asemenea, afecțiunea nu crește riscul de avort spontan sau de naștere mortală. Singura consecință frecventă a hepatitei de la mamă la copil este o probabilitate crescută de naștere prematură. Mult mai rar, fătul poate prezenta hipoxie sau poate dezvolta insuficiență placentară.

Mai ales periculos este hepatita B acută, ca și în această formă, bunăstarea unei femei însărcinate este mult mai gravă, iar utilizarea medicamentelor necesare este imposibilă din cauza riscului de afectare a fătului. Cu această formă de boală, poate începe sângerarea severă, inclusiv imediat după naștere, precum și insuficiența hepatică acută.

În cazul unei deteriorări critice a stării unei femei gravide, ea poate fi spitalizată într-un spital cu boli infecțioase, precum și o secție de urgență prin operație cezariană.

Din moment ce sarcina și hepatita B nu sunt cea mai bună combinație pentru sănătatea mamei și a copilului, în unele cazuri se recomandă vaccinarea împotriva acestui virus. Vaccinarea se face dacă o femeie însărcinată are un risc suficient de mare de infecție. În acest caz, este necesar să se consulte un imunolog, care, în funcție de rezultatele testelor, va permite vaccinarea sau să dea un medotvod din acesta.

Dacă se constată că o femeie are un copil în perioada de gestație a testului de sânge, prezența hepatitei B, poate fi prezentată introducerea imunoglobulinei pentru a reduce probabilitatea de infectare a fătului.

Întrucât hepatita B în timpul sarcinii este o boală foarte gravă cu riscul infectării unui copil, este important să se urmeze măsuri preventive care să contribuie la evitarea infecțiilor. Infecția cu hepatită are loc prin diferite fluide biologice - saliva, sânge, spermă, deci trebuie să evitați toate lucrurile care pot conține astfel de particule chiar și în forma uscată.

Prin urmare, în viața de zi cu zi, trebuie să fiți atent atunci când utilizați lucrurile unei alte persoane care poate conține saliva sau sânge. Deci, nu trebuie să vă spălați dinții cu pensula altcuiva și ar trebui să vă opriți, de asemenea, folosind propriile foarfece de unghii. O atenție deosebită trebuie acordată dacă nu există nici o încredere în sănătatea persoanei căreia îi aparțin aceste lucruri. Manichiura și pedichiura ar trebui să fie efectuate în saloane, în cazul în care condițiile de sterilizare a dispozitivelor sunt strict respectate.

Respectarea regulilor elementare de prudență vă permite să vă bucurați de sarcină, iar hepatita B nu va fi un motiv de îngrijorare pentru mama viitoare.

Dacă o femeie are o astfel de boală înainte de concepție, este important să planificați corect nașterea copilului, atunci probabilitatea infectării acestuia va fi semnificativ redusă. Apelul pentru a ajuta un hepatolog și un ginecolog va ajuta la identificarea gradului de activitate a bolii și a formei sale, precum și să efectueze un tratament înainte de concepție. În acest caz, hepatita B și sarcina încetează să provoace o mare îngrijorare între medici și femeia însăși.

Hepatita B nu este o contraindicație strictă pentru debutul sarcinii și nașterii, dar merită să acordați o atenție deosebită sănătății dumneavoastră în această perioadă, pentru a evita complicațiile pentru mamă și infecția copilului. Respectarea tuturor recomandărilor medicului și a măsurilor preventive vor contribui la evitarea bolii sau la rezolvarea ei cu succes în timpul sarcinii.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter și vom rezolva!

Nu există boli care să depășească o persoană "la timp", ele sunt întotdeauna nedorite și aproape întotdeauna ne schimbă viețile pentru o vreme. Ce să spun despre o astfel de condiție ca hepatita B în timpul sarcinii nu este la momentul potrivit, este periculos și este plină de consecințe grave.

Până de curând, detectarea HBV la femeile însărcinate a determinat-o pe mama însărcinată să întrerupă procesul de transportare a unui copil pentru reasigurare. Dar este periculos pentru HBV în timpul sarcinii să recurgă la astfel de măsuri drastice?

Cât de periculoasă este hepatita B pentru sarcină?

Pentru a scăpa de temeri inutile și a alege linia de comportament corectă, aflăm ce amenință cu hepatita B în timpul sarcinii. Această întrebare nu ar trebui să fie adresată ginecologului, ci specialistului în boala infecțioasă sau hepatologului, care, exact, va fi în cunoștință. Și asta spun specialiștii despre hepatita B și despre sarcină.

Hepatita cronică B în timpul sarcinii

În forma cronică a VHB, se observă următorii indicatori:

Hepatita B se simte mai gravă la femeile gravide;
probabilitatea apariției cirozei este destul de scăzută, cu un grad scăzut de fibroză, sarcina fiind perfect sigură;
există un mic dezechilibru hormonal;
nici o creștere a încărcăturii virale;
în al treilea trimestru și în perioada postpartum, ratele ALT pot fi mărite;
transplacentar (intrauterin) cu hepatovirusul B este minimul de cazuri;
Probabilitatea de a dezvolta diabet gestational (o crestere a nivelului glucozei din sange a unei femei gravide) este de aproximativ 3,5 ori mai mare decat la femeile sanatoase.

Toți acești factori care influențează hepatita B de sarcină indică necesitatea unei monitorizări atente a pacientului (teste de sânge, biopsie hepatică).

Hepatita B nu poate fi numită pericol critic în timpul sarcinii, dar starea unei femei trebuie să fie sub supraveghere medicală strictă.

Pot să rămân gravidă cu hepatita B?

Dacă o femeie a decis să rămână gravidă și virusul HBV a fost descoperit în ea, merită să amânați decizia "până la vremuri mai bune"? Desigur, este mai bine să așteptați ceva timp. După cum sa menționat deja, forma acută a bolii în majoritatea cazurilor este eliminată printr-o dietă și alte proceduri simple pentru a menține ficatul.

Dacă rezultatele studiilor (încărcătura virală, modificările histologice ale ficatului etc.) ridică problema necesității terapiei, atunci este mai bine să se urmeze un curs de tratament înainte de sarcină.

În cazul în care hepatita B a dobândit o formă cronică a cursului, este imposibil să răspundă fără echivoc întrebării dacă este posibil să rămâneți însărcinată cu hepatita B. Totul va depinde de starea sistemului imunitar al femeii, de starea ficatului și de caracteristicile infecției hepatice (fie că este complicată de alte infecții, cum ar fi HIV sau HDV).

Este necesar să se ia o decizie care să ia în considerare toate riscurile posibile, totuși ar fi greșit să spunem că prezența VHB la o femeie este o contraindicație pentru conceperea unui copil.

Algoritm pentru examinarea femeilor însărcinate și administrarea infecției cu VHB la femeile gravide

Care este riscul hepatitei B în timpul sarcinii?

Care sunt riscurile hepatitei B în perioada de purtare a unui copil?

După cum explică experții, în timp ce copilul se află în uterul unei mame infectate, probabilitatea de a fi infectat cu virusul HBV este mică.
Cea mai obișnuită complicație a sarcinii la hepatita B este creșterea tonusului uterin, care amenință să întrerupă procesul de gestație, toxicoza este comună, iar insuficiența placentară și hipoxia intrauterină apar, din fericire, nu deseori.
Cu toate acestea, odată cu debutul forței de muncă, riscurile cresc - teoretic, datorită contactului nou-născutului cu secreția de col uterin și sângele mamei.
Precedentele transmiterii perinatale a hepatovirusului B în 90% din cazuri conduc la HBV cronic la nou-născuți.
Având în vedere acest fapt, toți copiii, fără excepție, prezintă vaccinarea neonatală (imediat după naștere) și, în cazurile de naștere de la o mamă infectată cu VHB, administrarea de imunoglobulină. Eficacitatea vaccinării este de 80-90%.
Pentru femeia însărcinată, pericolul constă în imposibilitatea tratamentului, deoarece toate medicamentele antihepatite au o proprietate teratogenă. Iar amânarea tratamentului poate provoca astfel de complicații ale VHB, cum ar fi ciroza hepatică sau carcinomul hepatocelular. Cu toate acestea, astfel de cazuri, din fericire, sunt rare.

Dacă există riscul infectării unui copil în timpul travaliului, este posibil să se nască hepatita B? În timp ce asigură o monitorizare atentă a stării pacientului, testarea și respectarea instrucțiunilor hepatologului participant, este posibilă finalizarea cu succes a sarcinii. În același timp, este important în care instituție medicală să se desfășoare livrarea. Pentru a preveni infectarea nou-născutului, ar trebui să se acorde prioritate unui spital de maternitate infecțios, unde este posibil să se găsească vaccinuri și echipamente.

Este posibil să se nască dacă un virus este găsit în mama sau dacă tatăl este purtătorul virusului? Cum să nu dăunezi copilului? Vedeți răspunsurile la aceste întrebări din acest videoclip:

Hepatita B este o infecție virală care provine de la polimorfismul manifestării clinice (transportul virusului, forma acută sau cronică a bolii) și afectarea țesutului hepatic. În viitor, boala poate provoca dezvoltarea cirozei sau hepatocarcinomului. Hepatita B în timpul sarcinii este o posibilitate periculoasă de infectare a copilului cu mama.

Cauza bolii este un virus care are ADN. Infecția se produce prin fuziunea virusului cu ADN uman. Infecția are loc prin intermediul fluidelor biologice (sânge, spermă, secreții vaginale) transmise de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă. Principalele metode de infecție:

raport sexual neprotejat;
transfuzii de sânge, injecții în timpul intervenției chirurgicale;
procedeele cosmetice și dentare asociate cu posibilitatea de deteriorare a integrității pielii și a membranelor mucoase;
folosirea unor produse de igienă (razor, periaj dinți) cu o persoană infectată.

Pentru detectarea în timp util a virusului și determinarea hepatitei B în timpul sarcinii și planificarea acesteia, este necesar să se efectueze teste în mod regulat.

Hepatita B în timpul sarcinii apare deseori fără simptome, motiv pentru care femeile nici măcar nu suspectează că sunt purtători ai unui virus periculos. Unii pacienți învață despre aceasta atunci când iau teste, iar alții - în timpul încălcărilor ficatului.

Boala poate fi recunoscută prin următoarele caracteristici:

slăbiciune în organism, pierderea apetitului;
creșterea temperaturii corpului;
greață și vărsături;
apariția icterului;
decolorarea urinei și a fecalelor;
o creștere a mărimii ficatului.

Dacă aveți simptome de hepatită B în timpul sarcinii, trebuie să consultați imediat un medic.

Pentru a determina această boală, sunt utilizate teste de sânge, ale căror rezultate evidențiază prezența anticorpilor la virus sau antigen. Materialul biologic este colectat dintr-o venă.

Dacă mama este infectată în ultimul trimestru, riscul infectării copilului crește la 75%.

Dacă se recomandă un rezultat pozitiv pentru efectuarea unei analize de control, după care, în cazul unui rezultat pozitiv repetat, se va desemna o examinare. Mai mult, pentru femeie se efectuează o terapie de tip de susținere, iar rudele efectuează o analiză pentru a detecta boala sau absența acesteia.

Testul hepatitei B trebuie să fie luat de către toți rudele apropiate ale femeii însărcinate: soț, copii și părinți.

Hepatita B la femeile gravide în formă acută se poate desfășura foarte rapid, dăunând grav ficatului. Se întâmplă în timpul infecției în timpul sarcinii.

Hepatita în formă cronică și dezvoltarea cirozei devin un obstacol serios în calea apariției sarcinii, care este asociată cu disfuncția ovariană care apare în timpul perioadei de complicații. Dacă, totuși, o femeie reușește să rămână gravidă pe fundalul acestor boli grave, atunci medicii recomandă avortul datorită riscului crescut de a dezvolta patologii în ea și copilul.

O femeie poate infecta copilul cu hepatita B atat in timpul sarcinii, prin placenta cat si in timpul nasterii. De aceea, de cele mai multe ori, mamele insarcinate trebuie sa nasca folosind sectiunea cezariana. Cu această metodă de administrare, din cauza lipsei de a trece prin canalul de naștere, puteți reduce riscul de infectare a copilului. În plus, o operație cezariană poate scurta durata nașterii în sine, ceea ce este foarte important pentru o femeie însărcinată cu acest diagnostic.

Este posibil să se nască femeile cu hepatită B numai în sălile de vestiare de tip infecțios sau în observații speciale.

În termen de 12 ore de la naștere, bebelușului i se administrează un vaccin și se introduc anticorpi în organism. Re-vaccinarea se efectuează în timp util în clinică. Aceste măsuri protejează copilul de boală cu aproximativ 91%.

Mama după naștere trebuie să continue tratamentul. În caz contrar, copilul este expus riscului de infecție.

Există, de asemenea, riscul de infectare în timpul alăptării, astfel încât femeia este recomandată să hrănească copilul cu amestecuri. Cu toate acestea, în cazul în care bebelușul are un vaccin, iar mama are nevoie de medicamente, atunci puteți alăpta copilul.

Terapia cu hepatită B în timpul sarcinii este complexă și implică mai multe domenii:

terapie de întreținere;
echilibrarea echilibrului electrolitic-apă;
pat sau modul semi-pat.

Dacă o femeie dezvoltă coagulopatie, are nevoie de o transfuzie cu plasmă sanguină și de crioprecipitate.

Medicii recomandă reducerea numărului de proceduri invazive în timpul sarcinii cu hepatită B.

Măsurile preventive trebuie luate imediat după contactarea unei femei gravide cu un purtător al virusului. Imunoglobulina este administrată de două ori, prima dată în decurs de 5-7 zile, iar cea de-a doua - la 24 de ore după prima injecție.

Există mai multe reguli pentru a reduce la minimum riscul de infecție. Acestea includ următoarele măsuri:

screening-ul este necesar în primul și al treilea trimestru;
dacă este necesar, abandonează alăptarea;
verificați cu atenție certificatele și permisele din saloanele de frumusețe și alte saloane.

În ciuda pericolului de hepatită B în timpul sarcinii și ușurința transmiterii, există posibilitatea de a avea un copil sănătos. Mai ales dacă respectați toate măsurile de siguranță în timpul nașterii și după acestea.

Sarcina este o perioadă uimitoare în viața fiecărei femei, care, în mod ideal, ar trebui să aibă loc pe fundalul absenței complete a bolilor. La urma urmei, fiecare dintre afecțiuni prezintă un potențial pericol, atât pentru mama însărcinată, cât și pentru copilul ei nenăscut, care este foarte vulnerabil chiar și în pântecele unei mame fiabile. Toate femeile gravide care sunt înregistrate la clinica antenatală trebuie testate pentru hepatita b.

Un rezultat pozitiv pentru prezența antigenului hbs nu ar trebui să pară o propoziție. Acest articol este dedicat problemei hepatitei B în timpul sarcinii. Cât de periculos este diagnosticul pentru mamă și copil, ce tactici ale tratamentului sunt alese de medici și există o șansă de infectare a copilului? Răspunsurile vor fi găsite în materialul nostru.

Hepatita virală este larg răspândită în lumea modernă. O varietate de hepatite B este considerată una dintre cele mai periculoase din mai multe motive. Fluxul asimptomatic, stabilitatea în mediu, contagioanele ridicate ale virusului îl fac periculoase pentru oameni. Sursa de infecție este un pacient cu hepatită sau un purtător de virusuri. Principalele modalități de transmitere a virusului sunt considerate naturale și artificiale. Mecanismele naturale de transmitere a virusului includ:

Modul sexual. Infecția este transmisă cu ușurință prin contact sexual neprotejat, deoarece hepatita se găsește în astfel de fluide biologice ca sperma și secrețiile vaginale.
Calea verticala. Transmiterea infecției de la mama copilului poate să apară în timpul livrării. Trecând prin canalul de naștere, copilul se află în contact strâns cu mediul biologic al mamei, astfel încât poate fi ușor infectat cu hepatită. Aproximativ 5% din infecțiile fetale apar intrauterin.

Este important! Infecția cu hepatită B poate apărea în viața de zi cu zi. Folosirea de articole străine de igienă personală (brici, prosoape, periuțe de dinți), pe care există particule de sânge, poate provoca infecții.

Transmiterea artificială a virusului se realizează prin transfuzia sângelui donator infectat și a componentelor acestuia. Efectuarea de proceduri cosmetice, intervenții chirurgicale, manipulări dentare cu instrumente care nu au fost supuse tratamentului, reprezintă o amenințare gravă la adresa sănătății umane. O singură picătură de sânge infectat este suficientă pentru a infecta câteva zeci de oameni. Grupul de risc include dependenții de droguri care injectează injecții narcotice pe cale intravenoasă, utilizând o seringă comună, precum și profesioniștii din domeniul medical.

Virusul hepatitei ADN are o structură complexă. Acțiunea sa distructivă este îndreptată spre hepatocite, celule hepatice. Incorporate în ele, hepatita duce la inflamarea țesutului hepatic. Fără tratamentul adecvat, modificările patologice ale celulelor hepatice pot duce la ciroză sau la oncologie.

Ce poate amenința hepatita pentru o femeie însărcinată? Ficatul are o sarcină suplimentară în timpul sarcinii. În plus față de produsele proprii, pe care trebuie să le proceseze, acest organism "filtrează" produsele din viața fetală. Disfuncția hepatică care rezultă din expunerea la virus poate provoca intoxicarea organismului.

Atenție! Hepatita în timpul sarcinii nu duce la apariția malformațiilor la copil, nu provoacă avorturi și moartea fetală.

Hepatita B nu este o contraindicație pentru sarcină. Pentru a planifica nașterea unui copil pot fi femei care au o formă cronică și o formă acută de hbs. Tactica planificării și gestionării sarcinii unui pacient cu hepatită este efectuată de un ginecolog împreună cu un hepatolog. Ciroza, care apare în timpul funcționării virusului în organism, uneori face sarcina dificilă.

Din cauza patologiei periculoase, funcția ovariană poate fi afectată, aceasta devine cauza unor încercări nereușite de a rămâne gravidă. Cum va continua sarcina cu hepatita acuta depinde de cazul specific. Avortul este rar necesar. Dar la femeile a căror sarcină este complicată de forma acută de hepatită, incidența nașterii premature este destul de ridicată.

La femeile gravide, hepatita este același scenariu ca și non-gravidă. Deseori există cazuri de boală asimptomatică. Afecțiunile pe care pacientul le poate plânge pot fi împărțite în mai multe grupuri:

Tulburări dispeptice (greață, pierderea poftei de mâncare, scaun anormal);
Sindromul asthenoneurotic (probleme de somn, oboseală, stare de rău, durere în ficat);
Manifestări colestatice (icter, culoare urină într-o culoare închisă).

Deoarece leziunile cresc în celulele hepatice, pot apărea simptome de intoxicație: febră scăzută, vărsături și cefalee. Femeile gravide au uneori cazuri de insuficiență hepatică. Această condiție necesită îngrijiri de urgență într-o unitate medicală.

Hepatita acută adesea nu necesită tratament special. Sistemele de apărare ale organismului pot depăși infecția. După ce suferă o formă acută de o persoană pentru viață dobândește imunitate la virus. Dacă se detectează hepatita B acută, medicul curant poate prescrie o ajustare a stilului de viață al pacientului. Nutriția corectă, odihna patului ușurează sarcina pe corp și promovează recuperarea rapidă.

Dacă sistemul imunitar nu poate depăși virusul, hepatita devine cronică. Nevoia de a utiliza orice medicament este determinată de medic, evaluând starea generală a pacientului. Dacă în cazuri obișnuite se efectuează terapia CG cu preparate interferonice, atunci în timpul sarcinii, acest tratament nu este aplicabil. Interferonul este periculos pentru copil, deci nu este utilizat în timpul sarcinii.

O mamă în așteptare care își apreciază sănătatea și sănătatea unui copil nenăscut trebuie să respecte toate prescripțiile medicului pe parcursul sarcinii. Este foarte dificil să pierdeți vederea hepatitei în această perioadă. De-a lungul sarcinii, pacientul trebuie testat de trei ori pentru prezența hepatitei B și a altor boli.

Modul de livrare a unei femei infectate HBV este diferit în fiecare caz. Operația cezariană nu este considerată singura posibilă.

Toate problemele legate de nașterea unui copil, o femeie cu GV ar trebui să decidă în prealabil cu pediatrul. "Bătrânul" bolii, cu atât este mai puțin periculos pentru copil. În cazul în care încărcătura virală este ridicată, atunci, în consecință, riscul infectării unui copil este mult mai mare. Vaccinarea unui nou-născut este introdusă în primele ore de viață, cu repetări ulterioare la o lună și o jumătate de an. Alăptarea nu poate provoca infecția cu virusul hepatitei B. De aceea, nu crește riscul de infectare cu hepatită.

Hepatita B și sarcina: care sunt riscurile?

Sarcina este o condiție specială a unei femei atunci când ea nu numai că este în așteptarea nașterii unui copil, dar este, de asemenea, deosebit de vulnerabilă la tot felul de infecții. Hepatita B și sarcina pot coexista în mod pașnic, însă trebuie luate în considerare toate riscurile. Experții consideră că hepatita B este una dintre cele mai periculoase boli care reprezintă o problemă globală gravă. Acest lucru se datorează în primul rând numărului în continuă creștere a cazurilor. În plus, boala intră cu ușurință într-o fază activă sau neglijată, iar în fondul acesteia pot să apară complicații cum ar fi carcinomul și ciroza hepatică.

Ce amenință hepatita B în timpul sarcinii

Orice boală a unei femei aflată într-o poziție interesantă poate afecta negativ nu numai bunăstarea ei, ci afectează, de asemenea, dezvoltarea normală a copilului nenăscut. Cu toate acestea, rămânerea gravidă și învățarea diagnosticului de hepatită B nu este în prezent o condamnare la moarte. Aceste concepte sunt compatibile cu supravegherea medicală adecvată și urmărirea femeilor însărcinate cu rețete adecvate pentru propria sănătate. Este important să știți ce amenință hepatita în timpul sarcinii și să urmați toate recomandările unui hepatolog. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă înregistrați cât mai curând posibil în clinica antenatală, să treceți testele necesare și să întocmiți un plan de observație sau tratament corect.

În medie, perioada de incubație durează între 6 și 12 săptămâni. În unele cazuri, poate varia de la 2 la 6 luni. Imediat ce virusul insidios intră în sânge, acesta începe imediat să se înmulțească. Boala se dezvoltă cronic sau acut. Hepatita cronică devine un companion constant al unei persoane pe viață, deoarece nu poate fi vindecată. Tipul acut al bolii este tratabil. Cu un tratament adecvat, se produce o eliberare completă a unei infecții virale, se formează o imunitate puternică.

În majoritatea covârșitoare a studiilor științifice nu există date care să confirme că hepatita B are un efect negativ asupra fătului în timpul sarcinii. Singurele excepții sunt cazurile avansate de hepatită cronică B cu complicații. În plus, infecția unei femei gravide provoacă nașterea prematură, nașterea copiilor cu greutate mică.

Adesea, mamele se interesează dacă hepatita B este transmisă unui copil de la un tată. Dacă tatăl este bolnav, dar mama este sănătoasă, atunci nu există consecințe asupra fătului. Pentru a preveni posibilele infecții ale mamei, trebuie evitată orice contact, chiar minor, cu sângele infectat al tatălui. Se recomandă excluderea utilizării obiectelor obișnuite, cum ar fi foarfecele pentru unghii, un aparat de curățare periculos, un aparat de măsurare a glicemiei, pe părți ale căruia pot apărea urmele de sânge imperceptibile și pot fi infectate cu un virus.

Dacă în timpul testării pentru markeri, în timpul unei sarcini, una dintre ele indică o valoare mai mică de 150 Me, atunci acest lucru este posibil fie cu o concentrație scăzută a virusului, fie în absența acestuia. Astfel de indicatori pot indica transportatorul viral.

Chiar și atunci când testele au constatat că mama a fost infectată cu un virus de la un soț, riscul de a le transmite copilului este mai mare prin naștere. Pentru a le exclude complet, este necesar ca, înainte de naștere, să fie examinată pentru purtătorul virusului. Dacă confirmați infecția în spitalul de maternitate imediat după nașterea nou-născutului va fi vaccinată împotriva. După aceea, acești copii primesc încă 3 vaccinări, conform unei scheme speciale, care le oferă protecție fiabilă.

Bebelușii născuți de mame care nu sunt purtători ai virusului sunt, de asemenea, asigurați cu vaccinuri în ziua după naștere și apoi de două ori mai mult în funcție de programul planificat. Aceeasi protectie se va forma pentru ei insisi si mamele bolnave dupa trei vaccinuri antivirale impotriva hepatitei c.

Nașterea și operația cezariană

Hepatita nu poate afecta embrionul în timpul sarcinii. Infecția fătului de la mama cu hepatită se produce în majoritatea cazurilor imediat înainte de naștere sau după naștere. Riscul de a infecta copilul cu virusul matern inainte de a fi transmis prin placenta este mai mic de 10%. Infecția se produce cel mai adesea în timpul travaliului.

Știind că virusul hepatitei este prezent în sânge, este posibil ca femeile însărcinate să dea naștere pe cont propriu sau este mai bine să recurgă la o asemenea măsură ca o operație cezariană? Dacă vom compara metodele de livrare cu gradul de risc de infectare a nou-născutului, atunci, în conformitate cu cercetarea medicilor din China, rezultatele sunt după cum urmează:

operația cezariană - 6,8%;
naștere naturală - 7,3%;
extracție în vacuum - 7,7%.

Mai mult, vaccinarea postnatală este o condiție prealabilă pentru sănătatea copiilor născuți.

Este posibilă alăptarea?

ADN-ul care conține virusul hepatitei B (HBV) este cauza bolii care afectează ficatul. În cursul bolii, pacientul nu poate simți deloc disconfortul, uneori seamănă cu o ușoară indispoziție pe bază de semne sau este asimptomatică. Transmiterea survine prin contactul cu sângele infectat și alte fluide corporale. Contactul sexual, nașterea nu reprezintă o excepție. Prin urmare, sarcina care însoțește hepatita B ar trebui să aibă loc sub supravegherea specialiștilor.

Laptele matern poate avea un antigen de suprafață (HBsAg), dar nu există dovezi științifice că alăptarea crește riscul transmiterii infecției copilului.

Măsurile imunoprofilactice în raport cu nou-născutul reduc dramatic și anulează infecția, chiar dacă mama are un rezultat fals pozitiv în timpul examinării.

Ar putea exista o greșeală

Adesea în timpul sarcinii este detectată o analiză fals pozitivă a studiului. Acest rezultat sugerează că nu există virus în sânge, agentul cauzator al infecției, în ciuda prezenței anticorpilor specifici la hepatita B. O astfel de reacție depinde de influența factorilor interni sau externi:

boli de respirație amânate;
prezența gripei;
procesul de sarcină sau de gestație;
tulburări metabolice;
schimbarea nivelelor hormonale.

Faptul este că proteine care sunt similare cu cele produse de sistemul imunitar al unei femei însărcinate, ca răspuns la intrarea agenților patogeni străini în organism, reacționează. Pentru a evita greșelile și pentru a clarifica situația, sunt stabilite studii suplimentare.

concluzie

Pentru încrederea în dezvoltarea sănătoasă a viitorilor descendenți, ar trebui luate în considerare astfel de momente:

Starea de sarcină, în general, nu afectează cursul hepatitei B, precum și hepatita cronică B nu afectează cursul sarcinii.
Riscul de transmitere a infecției virale la făt depinde de creșterea activității hepatitei b.
Profilaxia imună activă este o măsură eficientă pentru prevenirea infecției unui copil de la o mamă însărcinată.
Cu vaccinarea adecvată a nou-născuților, nu există riscul transmiterii virusului la alăptare.

video

Hepatita B: cum este transmis? Hepatită și sarcină.

Manifestări ale hepatitei B în timpul sarcinii tratamentului său