Icterul se dezvoltă cu teste.

Blogul medical "Medzapiski" - informații despre boală, tratamentul, diagnosticul, prevenirea. Informații pentru medici și pacienți.

pagină

1 iunie. 2012

Teste: Sindromul postcholecistectomiei. Icter mecanic

TESTE: SINDROM POSTHOLEZISTEKTOMICHESKY.
Icter mecanic
Răspunsurile corecte la teste sunt plasate la sfârșit.

1. CM. Care dintre următoarele afirmații poate fi cauzată de
Sindromul nostru de postcholecistectomie?
A. Eroare de diagnosticare
B. Bolile cardiovasculare
C. Boli ale regiunii pancreatice-hepatice, ca o complicație
colelitiază
D. Operație incompletă sau inadecvată
E. Pagubele cauzate de o intervenție chirurgicală necorespunzătoare
manevre din Cecenia (daune iatrogenice)

2. CM. Care dintre următoarele semne favorizează
sindromul postcholecistectomiei?
A. Disfagia
B. Colica hepatică
C. icter tranzitoriu
D. Arsuri la stomac
E. Durere lombară
F. Sindromul Astheno-vsgativny

3. CM. Sindromul postcholecistectomiei se datorează:
A. Boli de hepatocholedochus și duodenale mari
papilă
B. Afecțiuni hepatice și pancreatice
C. Boli ale duodenului
D. Bolile altor organe ale tracului gastro-intestinal
E. Toate cele de mai sus
4. CM. Care dintre următoarele metode radiologice
studiile ne permit să stabilim cauza post-colesterolului
tomichsskogo sindrom?
A. Cholangiografia endoscopică retrogradă
-204-
B. Duodenografia cu bariu
C. Cholangiografie prin rezonanță magnetică nucleară
D. Cholangiografia orală
E. Colangiografia transhepatică percutană
5. CM. Principalii factori care duc la abandonarea
Canal chistice Noah stomac sau vezica biliară reziduală:
A. Infiltrarea inflamatorie subhepatică
B. Opțiuni anatomice provocatoare
C. Eroare chirurgicală
D. Ciroza
E. Duodenostaza
6. CM. Cel mai adesea, sindromul postcholecistectomiei este cauzat de
dezvălui:
A. Bolile obstructive ale tractului biliar
B. Boli ale papilei duodenale mari
C. Boli ale duodenului
D. Bolile pancreasului
E. Toate cele de mai sus
7. CS. Transmitere gastro-duodenală cu bariu și hipotonic
duodenografia poate fi detectată prin postcholecistectomie
sindromul:
A. Tumorile regiunii ampulariene
B. Semne indirecte ale tumorilor pancreatice
C. Tumorile stomacului cu germinare în duodenalul hepatic
o grămadă
D. Bolile duodenului
E. Toate cele de mai sus
8. CS. Realizarea cholangiografiei endoscopice retrograde
în cazul sindromului postcholecistectomiei, permite stabilirea:
A. Stenosis papilo-oddit
-205-
B. Choledocholithiasis
C. Stenoză hepatolică benignă și malignă
haină îmblănită
D. Colangita sclerozantă
E. Toate cele de mai sus
9. CM. Cele mai frecvente complicații ale cholangio-
Pancreatografia este după cum urmează, cu excepția:
A. Pancreatită acută
B. Leziuni la partea intramurală a ductului biliar comun
C. Colangita acută
D. Sângerări
E. Colecistită acută
10. CS. Pentru prevenirea sindromului postcholecistectomiei
Materie:
A. Diagnostic pre-și intraoperator complet
B. Tehnica chirurgului corect
C. Adecvate tactici chirurgicale în funcție de clinice
situație cal
D. Utilizarea cholangiografiei intraoperatorii
E. Toate cele de mai sus
11. CM. Examinarea cu ultrasunete cu postcholecistectomie
Sindromul SCM permite determinarea:
A. Canalele biliari mărită
B. Choledocholithiasis
C. Duodenostaza
D. Bolile pancreasului
E. Boală hepatică congenitală
12. CS. Icterul mecanic este cauzat de următoarele
giyami, cu excepția:
A. Coledocholitiaza
-206-
B. Cancerul pancreasului și coma duodenală mare
ulcer duodenal
C. Cancerul hepatocholedochusului și vezicii biliare
D. Tumori hepatice maligne primare și secundare
E. Malrotation duodenal (rândul său)
13. CM. Care sunt cauzele cele mai frecvente care duc la apariția
chestii icter?
A. Coledocholitiaza
B. Bolile congenitale ale tubului biliar
C. Cancerul capului pancreatic
D. Stricturi biliari traumatice și inflamatorii
curenți
E. Bolile parazitare
14. CM. Icterul în cancerul capului pancreatic este
testat pe:
A. Tonul pielii galben-verzui
B. Urina întunecată
C. scaun Acholic
D. Pruritus
E. Apare după colica hepatică.
15. CM. În care dintre următoarele situații din clinică
imagini de cancer pancreatic Simptom Courvoisier de la-
este absent?
A. La un pacient care suferă de colecistostomie
B. Un pacient cu coledocholitiază
C. Un pacient cu o vezică biliară scleroatrofică
D. Pacientul cu ciroză
E. La un pacient obezat cu hepatomegalie
-207-
16. CM. Utilizarea vezicii biliare la aplicarea bilio-
anastomoza digestivă la pacienții cu cancer pancreatic
glandele sunt justificate în următoarele cazuri:
A. Lipsa durerii
B. O distanta suficienta intre tumora si confluenta
tubul ductului până la conducta biliară comună
C. Trecem prin conducta chistică
D. Nici o răspândire a tumorii pe stomac
E. Lipsa metastazelor
17. CM. Care dintre următoarele simptome sunt caracteristice
genesa obstructivă a icterului benign?
A. Icterul progresiv
B. Icterul intermitent
C. Apariția icterului fără colic prealabil
D. Colic precede icterul
E. Simptom pozitiv al lui Courvosier
18. CM. Care dintre metodele de cercetare enumerate nu sunt utilizate
Sunt pacienții cu bilirubină mai mare de 30 mmol / l?
A. Echografia
B. Cholangiografia internă
C. Cholangiografia retrogradă
D. Cholangiografia orală
E. Scintigrafia biliară
19. CM. Icterul mecanic se caracterizează prin următoarele:
ence:
A. Bilirubina în sânge
B. Fosfatază alcalină ridicată
C. Colesterol ridicat
D. Aminotransferaza ridicată
E. Niveluri ridicate de urobilin în urină
-208
20. CM. Pentru care dintre următoarele metode se utilizează
pre-operație decompresie a ductului biliar la un pacient cu
icterul obstructiv complicat de colangita purulentă?
A. Drenajul nazal-biliar
B. Papilo-sfincterotomie endoscopică
C. Coledoxo-duodeno-
Mia
D. Cholelitis de șoc
E. Cholangiohepatostomia percutanată
21. CS. Ce metode chirurgicale sunt folosite pentru a restabili
a trecerii bilei prin tractul gastro-intestinal
pentru tumorile din zona hepatopancreatodododenal, cu excepția
cheniem:
A. Anastomoza biliodigestivă
B. Extirparea tumorii
C. Anastomoze biliodigestive
D. Drenaj extern în combinație cu microjunostomie
Delaney
E. Pancreatojejunostomy
22. CM. Metodele endoscopice finale utilizate
pentru tratamentul icterului obstructiv benign
pentru:
A. Papillosphincterotomy
B. Papillosphincterotomy cu Litextraction
C. Cholangiohepatostomia percutanată
D. drenajul nazobiliar
E. Suprapapillary choledochododenostomy
23. CM. Indicații pentru drenaj extern în timpul operațiilor,
efectuate pe tractul biliar sunt următoarele:
A. Cholangita supurativă acută
B. Anastomoza biliodigestivă defectuoasă
-209-
C. Incertitudine privind recuperarea fluxului de bilă în gastrointestinal
tractul intestinal
D. Metastaze hepatice în icter malign
E. Malrotation duodenal (rândul său)
24. CM Pentru care dintre bolile enumerate mai jos se presupune
este choledochojejunostomosis efectuat pe o bucla de Roux?
A. Stricturi traumatice hepatice
B. Pietrele biliardului înțepenite în papilă
C. Tumori colorectale maligne resectabile
D. Pietre multiple Hepaticoholedochus
E. Stenoza benignă a sfincterului de Oddi
25. CS. Care dintre următoarele afirmații sunt caracteristice
pentru cholangita acuta?
A. Tip hectic de creștere a temperaturii corpului
B. Creșterea temperaturii cu frisoane
C. transpirație excesivă, sete
D. Hepatomegalie
E. Toate cele de mai sus
26. CM. Icterul intermitent este caracteristic cu următoarele
boli, cu excepția:
A. Tumorile maligne de hepaticocholedochus
B. Piatră biliară înțepată în conducta chistică
C. O piatră închisă în papila mare duodenală
D. Gate Hepaticoholedochus
E. Tumorile mamelonului Vater
27. CM. Prezența unei tumori de cap pancreatice poate
pe baza următoarelor simptome și
metode de cercetare:
A. Extinderea arborelui biliar
B. Vezica biliară mărită și tensionată
-210-
C. Prurit
D. Bilirubinemia datorată bilirubinei directe
E. anemie
28. CS. Hepatico-choledoch trebuie examinat în timpul
timp de chirurgie la pacientii cu urmatoarele patologii, pentru
cu excepția:
A. Icter mecanic
B. Pancreatită cronică pseudotumară
Extensii hepaticoholedochus
D. Choledocholithiasis
E. diverticul duodenal
29. CM. Charcot Triad include următoarele simptome, cu excepția
cheniem:
A. Febră mare cu frisoane
B. Lichiditatea pielii
C. Tumor palpabil în hipocondrul drept
D. Durerea în hipocondrul drept
E. Prezența diverticulului duodenal
30. CS. Icterul malign mecanic se caracterizează prin:
de regulă, următoarele simptome, cu excepția următoarelor:
A. Febră cu frisoane
B. Icter
C. Pierderea în greutate
D. Pruritus
E. Simptome dispeptice
31- CM. Cauzele icterului obstructiv congenital sunt
următoarele boli, cu excepția:
A. Agenesisul conductelor biliare
B. Caroli Boli
C. fasciolioza hepatică
-211-
D. Anevrisme ale arterei hepatice
E. Chisturile hepaticoholedochus
32. CS. Care dintre următoarele este principala anatomică
element de examinare intraoperatorie la un pacient
cu icter obstructiv?
A. Ficat
B. Splina
C. Duodenum
D. Choledoch
E. Colonul drept
33. CM. Care dintre următoarele operații sunt interne
Anastomozele biliodigestive?
A. Cholecysto-gastroanastomoza
B. Duodenostomia coledocho
C. Coledochotomie cu drenaj Kher
D. Choledochojejunostomy
E. Cholecystoanastomoza
34. CM. Pentada Dargan-Raundold, care caracterizează cholangita, include
chaet:
A. Triada Charcot
B. Hipotensiune
C. Encefalopatia
D. Ascite
E. Sângerări din tractul gastro-intestinal
35. CM. Care dintre următoarele afirmații se referă
cholangita icteric-uremică este adevărată?
A. Se caracterizează prin progresivitate hepato-renală non-
suficiență
B. Excluderea coledocholitiazei
C. Necesită pregătire preoperatorie pe termen lung
-212-
D. necesită o decompresie urgentă a conductelor biliare și
terapie antibiotică adecvată
E. În cazuri foarte severe, suprapuneri biliodigestive.
anastomoză
36. CS. Ce căi de infectare în tractul biliar sunt
sunt principalele?
A. Mod arterial
B. Ruta venoasă
C. Calea limfatică
D. Din duoden
E. Prin aruncări arterio-venoase
37. CM. Din simptomele colangitei purulente, cea mai constanta
Acestea sunt:
A. Temperatură
B. Dureri abdominale
C. Icter
D. Șoc septic
Tulburări cerebrale
38. CS. Care dintre metodele de cercetare pentru rezidual (os-
pietre) coledocholitiaza este cea mai eficientă
tive?
A. Cholangiografia intravenoasă
B. Examenul cu ultrasunete
C. Tomografie computerizată
D. Cholangiografia endoscopică retrogradă
E. Cholangiomanometria
39. CS. Următoarele boli pot fi asociate
hiperbilirubinemie, cu excepția:
A. Cancerul capului pancreatic
B. Choledocholithiasis
-213-
C. Întreruperea chistului hidratat în canalele biliare
Sindromul D. Gilbert
E. Ampule de papilă Vater
40. CS. Simptomele de coledocholitiază includ următoarele,
cu excepția:
A. Icter
B. Ascite
C. Colica hepatică
D. Temperaturi
E. Sindromul dispeptic
41. CS. Detectarea radiologică a aerului în tractul biliar
detalii despre:
A. Coledocholitiaza
B. Colecistita reziduală calculată
C. Fistula biliodigestivă
D. Fistula bilobilară
E. diverticul duodenal
42. CS. Cu metoda terapeutică acută cu cholangită purulentă
alegere, utilizat pentru prepararea preoperatorie,
Este:
A. Terapia cu antibiotice
B. Plasmofedeză
C. Lavajul gastric și diureza forțată
D. Decompresia canalelor biliare
E. Corecția metabolismului proteinelor
43. CS. Pentru tratarea pietrelor reziduale
Este:
A. Papilfosinctrotomia endoscopică cu extrapirație
B. Aplicarea locală a solvenților
C. Tratamentul medicamentos
-214-
D. Litotripsia extracorporală
E. Tratamentul chirurgical - laparotomie și coledocholitică
Mia
44. CM. Dintre factorii care conduc la cholangita purulentă, cel mai mult
frecvente sunt:
A. Duodenostaza
B. tumori Hepatoholedoha
C. Choledocholithiasis
D. Stenoza anastomozei biliodigestive
E. Stricturile post-traumatice hepatocholedochus
45. CS. Coledocholitizia poate fi complicată de următoarele
cu excepția:
A. Oddita
B. Ulcere duodenale
C. Pancreatită cronică
D. Cholangita acută
E. Ciroză biliară secundară

Răspunsuri corecte: Sindromul postcholecistectomiei.
Icter mecanic
1 ACDE; 2 aeronave; 3 ABC; 4 ACE; 5 ABC; b AB; 7 Е; 8 Е; 9 BD;
Yu E; 11 ABDE; 12 E; 13 vorbitori; 14 ABCD; 15 ACE; 16 î.en; 17 BD;
18 BD; 19 ABC; 20 ABCE; 21 E; 22 ABE; 23 ABC; 24 AC; 25 E;
26 ABC; 27 ABCD; 28 E; 29 CE; 30 A; 31 CD-uri; 32 D; 33 ABDE;
34 ABC; 35 AD; 36 B; 37 ABC; 38 D; 39 D; 40 B; 41 C; 42 D;
43 A; 44 CDE; 45 B.

Diagnosticul icterului

În lumea modernă, omenirea se confruntă în mod constant cu o varietate de boli și, dacă nu sunt tratate, atunci puteți simți dezvoltarea de tot felul de complicații care vor afecta negativ sănătatea, vor face disconfort în viața de zi cu zi.

Una dintre cele mai dificile boli care adesea deranjează oamenii este icterul. Să examinăm mai atent cauzele, simptomele, diagnosticul și alte puncte importante.

Cauzele icterului

De obicei, simptomele negative încep să apară în cazul creșterii bilirubinei în sângele uman, care este depășit de un astfel de indicator ca 20-30 μmol / l. Rețineți că cauzele bolii sunt împărțite în trei grupe. Principalii factori de risc care duc la apariția icterului hemolitic (suprahepatic) sunt:

  • Efectul toxinelor asupra celulelor roșii din sânge (adică a celulelor sanguine). Aceste toxine, de fapt, duc la faptul că celulele roșii din sânge sunt distruse.
  • Otrăviri datorate expunerii la otrăvuri hemolitice.
  • Hemolitic anemie (orice fel de ea).

Principalele motive pentru dezvoltarea icterului subepatic (mecanic) includ:

  • Orice factor care a declanșat o încălcare a fluxului de bilă. Aceasta poate fi, de exemplu, un proces inflamator care apare în canale.
  • Adeziuni formate în tractul biliar.
  • Prezența chisturilor sau tumorilor pancreasului, deoarece ele contribuie la încălcarea fluxului de bilă.

De asemenea, printre factorii de risc se disting influența paraziților, care au dus la blocarea canalelor biliare. Mai mult icter subepatic se poate dezvolta datorită faptului că pietrele au blocat pasajele biliare (acest lucru se întâmplă cu JCB, adică cu evoluția bolii biliilor).

De ce apar icterul hepatic (parenchimat)? Diagnosticul acestui tip de boală afirmă că principalii factori de risc pentru ei sunt:

  • hepatită cauzată de toxicoză, otrăvire;
  • cancer de ficat;
  • ciroza hepatică;
  • diverse tumori;
  • hepatita, care se dezvoltă pe fondul consumului de droguri;
  • leziuni ale unui organ vital - virusuri hepatice (adică boala - hepatita E, A, B, C, precum și delta).

Diagnosticul diferențial al icterului este o componentă importantă pe baza căreia medicul va prescrie acest sau acel tratament individual pentru pacient.
Înainte de a vorbi despre diagnostic, să examinăm mai atent icterul.

Informații generale

Icterul nu este o boală. Este un complex format din simptome patologice, legate direct de faptul că metabolismul pigmentului este perturbat și că ficatul nu își poate îndeplini funcțiile. Cel mai important factor care contribuie la apariția icterului este o cantitate excesivă de pigment de bilirubină care intră în sânge. Formarea lui provine din deșeurile hemoglobinei inerente sângelui.

Astfel de hemoglobină nu mai este capabilă să-și îndeplinească funcțiile de bază. Ce se întâmplă în continuare? Ionul de fier este separat de hemoglobină. Apoi a aplicat din nou. Dar bilirubina, numai inca nu este toxica, se obtine din hemoglobina, dupa care se combina cu acid glucuronic. Acest acid ajută la neutralizarea bilirubinei.

Amintiți-vă, diagnosticul în timp util este foarte important. Medicul ar trebui să știe ce metode să utilizeze pentru a realiza diagnosticul corect, să prescrie tratamentul corect al icterului.
Bilirubina, care nu are legătură cu acidul, are două nume:

  • Primul este indirect. Datorită lui, se obține o reacție chimică indirectă care apare cu reactivii.
  • Al doilea este liber (nelegat). Este foarte toxic, nu se poate dizolva în apă. De asemenea, se leagă bine cu grăsimile umane, proteinele. Din acest motiv, țesutul și funcția de a-l acumula.

Atunci când în hepatocite (celule hepatice) se leagă bilirubina de acidul glucuronic, acesta începe să devină:

  • direct (mai exact, reacționează direct cu reactivii), precum și
  • legate.

Bilirubina rezultată nu este toxică, poate fi dizolvată în apă. După pătrunderea în intestinul unei persoane, el pictează fecalele, adică devine sterkobilinom. Apoi se transformă în urobilin (absorbit treptat în sânge uman, excretat de rinichi, modifică culoarea urinei).

Funcțiile Icterului

În formele complexe ale bolii, apariția simptomelor începe imediat după ce o persoană a devenit infectată. În forme mai blânde ale bolii, primele semne pot apărea abia după 14-30 de zile. Există, de asemenea, cazuri în care se fac cunoscute în câteva luni sau chiar șase luni după ce infecția sa alăturat. În această perioadă, după cum sa spus deja, poate fi de la două săptămâni la 6 luni, virusul se înmulțește rapid, precum și adaptarea sa la organismul uman. Atunci icterul începe să se manifeste treptat.

Inițial, se poate bănui că frigul comun a început, deoarece temperatura corpului începe să crească, apar dureri de cap, slăbiciune și dureri. Apropo, hepatita A începe, de obicei, în acest mod. Dacă vorbim despre manifestările altor hepatite, să spunem, B, C, durerea articulațiilor este simțită, pe piele apare o erupție cutanată și crește și temperatura corpului.

Rețineți că răspunsul prompt la semnele suspecte și o vizită la medic vă vor permite să diagnosticați rapid, să utilizați metodele necesare pentru a atinge acest obiectiv și să începeți tratamentul corect prescris de un specialist. După câteva zile, după apariția primelor semne ale bolii, în prezența oricărei hepatite, persoana refuză să mănânce alimente, deoarece apetitul său este mult mai rău.

În plus, pacientul se va plânge de vărsături, greață, durere în hipocondru pe partea dreaptă. Hepatita D, C, B, care are o formă cronică, este foarte periculoasă pentru viață.

Modalități de transmitere a icterului

Dacă în timpul diagnosticului devine clar că boala a apărut pe fondul unui virus sau infecție și se pare că hepatita este prezentă, persoana poate fi periculoasă pentru alte persoane.
Hepatita C este transmisă prin contact sexual, precum și prin administrare parenterală. Transmiterea hepatitei B are loc prin sânge. Adesea, aceasta se face de la mama copilului în timpul unei transfuzii de sânge. Nu este exclusă dobândirea unei infecții după contactul sexual.

Virusul hepatitic A poate infecta o persoană datorită ingerării apei contaminate sau a oricărui produs alimentar la care este atașată infecția. Dacă o boală, cum ar fi icterul, a apărut din cauza unei perturbări a proceselor fiziologice, aceasta nu reprezintă o amenințare pentru oamenii din jurul pacientului, deoarece nu este contagioasă. Apropo, după această formă de boală nu există complicații. Diagnosticul joacă un rol important în cursul oricărei maladii, deci nu întârziați cu boala, se recomandă să apelați la un medic cât mai curând posibil.

Principalele caracteristici

Acum enumerăm principalele simptome care alarmează pacienții. Acestea vă permit să identificați unul sau alt tip de boală. La diagnosticare, medicul prezintă mai întâi toate semne precum îngălbenirea pielii, a membranei albuminoase a ochilor și a membranelor mucoase.
Dacă pacientul are icter hemolitic - pielea va deveni culoarea galben-lămâie. În plus, va exista o culoare a pielii.

În diagnosticul icterului hepatic (parenchimal), modificările culorii pielii devin galben-portocaliu. Dacă diagnosticul relevă un tip mecanic al bolii, pielea dobândește o culoare specifică care seamănă cu culoarea măslinelor. Treptat, devine maro. Apropo, dacă un pacient are icter obstructiv sau icter obstructiv, el se poate plânge de:

  • Apariția venelor spiderice datorită afectării coagulării sângelui, afectării organului vital - ficatului.
  • Durere în partea din dreapta.
  • Febră condiție.
  • Creșterea dimensiunii splinei, dacă există un tip hemolitic.
  • Mâncărimea pielii (cel mai adesea se manifestă mai clar în cursul tipului subepatic al bolii).
  • Decolorarea urinei, a fecalelor.
  • Ficat mărit.

diagnosticare

Orice doctor bun poate face un diagnostic precis al pacientului: "Icter" în prezența îngălbenirea pielii. Dar este de remarcat faptul că un rol important îl are factorul însuși, care a provocat dezvoltarea bolii. La urma urmei, va trebui eliminată pentru a evita consecințele negative pentru pacient. Prin urmare, metodele obligatorii de diagnosticare sunt analiza urinei, numărul total de sânge, determinarea nivelului de bilirubină în urină și în sânge.

Pentru a afla dacă există anomalii ale celor mai importante enzime hepatice, trebuie să treceți un test de sânge biochimic. Acesta va ajuta, de asemenea, pentru a afla despre nivelul de colesterol, prezența de proteine. Următoarele metode de diagnosticare pe care medicul le va prescrie sunt analiza scaunelor, donarea de sânge pentru determinarea anticorpilor din sânge pentru hepatitele virale, alte infecții de toate tipurile.

Dacă luăm în considerare metodele de diagnostic de laborator prin care doctorul poate diagnostica pacientul: "Icter", acestea includ RMN, tomografie computerizată, diagnostic ultrasonografic al tractului biliar, ficat, dacă este necesar, ultrasunete a splnei. În plus, este posibil să fie necesară o scanare cu radionuclizi a sângelui și a sunetelor duodenale.

Vezi mai jos. Iată un tabel pentru atenția ta. Ea dezvăluie toate detaliile privind diagnosticul diferențial al icterului. Vă sfătuim să vă familiarizați cu ele în detaliu. Toate informațiile pe care le conține tabelul vă vor ajuta să cunoașteți simptomele specifice ale uneia sau celeilalte forme de icter, metodele de diagnosticare specială necesare pentru fiecare tip de icter și alte puncte importante.

Măsuri preventive

Pentru prevenție, este recomandat mai întâi să monitorizați puritatea tuturor produselor din care pregătiți alimentele. Spălați cu exactitate toate fructele, legumele. În plus, este interzisă să beți apă fără să o fierbeți. Alimentele ar trebui să fie prelucrate prin mijloace termice, pentru a nu se îmbolnăvi, a nu se supune diagnosticului bolii, a nu avea niciodată un nas în nas cu o asemenea boală.

Nu folosiți o singură mașină de ras pentru două, periați-vă dinții cu pensula altcuiva, nu maniurați cu propriile dvs. dispozitive, fără a le prelucra cu mijloace speciale. O altă regulă importantă este mâinile curate. Se recomandă să le spălați mai des. În secolul 21, metodele de prevenire includ vaccinarea.

Amintiți-vă, cu cât veți căuta mai repede ajutorul unui specialist, cu atât mai devreme va începe diagnosticul, numirea terapiei individuale. Nu medicați! Medicul nostru vă așteaptă întrebările. Nu ascunde problemele tale, rezolva-le cu ajutorul nostru!

Teste pentru chirurgie. Icter mecanic.

Icter mecanic

  1. Boala de biliari poate provoca următoarele complicații, cu excepția: diverticulozei duodenale
  1. Indicați semne caracteristice sindromului Courvoisier: o vezică biliară mărită, elastică și fără durere este palpată în prezența colorării icterice a pielii și a sclerei
  1. Un pacient de 65 de ani a fost diagnosticat cu colecistită acută. Durata bolii36 ore. INSPECȚIE: stare satisfăcătoare, puls9O bate pe minut, abdomenul este moale, dureros în hipocondrul drept, în cazul în care este palpată o vezică biliară deshidratată mărită, simptomele Murphy și Ortner sunt pozitive, nu există simptome de iritație peritoneală. Care este tactica ta? terapia conservatoare este demonstrată, în absența efectului în decurs de 24-48 de ore, o operație ca o chestiune de urgență
  1. Indicația pentru impunerea anastomozei biliodigestive în JCB este: strictura curbată a părții terminale a ductului biliar comun, un obstacol de neoprit în partea distală a ductului biliar comun
  1. Cholecystojejunostomy sau operație Monastyrsky demonstrat: în tumori inoperabile în segmentul terminal al ductului biliar comun
  1. Operați un pacient pentru colecistită gangrenă și peritonită locală. Tactica ta? colecistectomie cu drenaj al spațiului subepatic și lăsând un micro-irrigator pentru administrarea de antibiotice
  1. O femeie de 25 de ani, cu bilirubină serică de 105 μmol / l (cea mai mare parte a fracției indirecte), conținutul normal de fosfatază alcalină, ALT a crescut de 10 ori, în conformitate cu ultrasunetele, vezica biliară5 / 4/3 cm, pereții nu sunt îngroșați, calculul are diametrul de 1,2 cm,, Diagnosticul cel mai probabil de 7 cm: hepatită acută, calculi biliari.
  1. Plasarea drenajului în spațiul subhepatic după colecistectomie normală este cel mai bine justificată de posibilitatea de: Bleeching de la mișcările lui Lyushka. Sângerarea din patul vezicii biliare
  1. Artera cea mai des afectată în timpul colecistectomiei: artera mezenterică superioară.
  1. Colecistita acută începe de obicei cu: durere în hipocondrul drept
  1. Se produce un atac colic hepatic (biliar): brusc, acut, după o eroare de dietă
  1. Pentru colecistita acută se caracterizează prin hiperbilirubinemie
  1. Valori normale ale bilirubinei sanguine: 8,55 20,52 μmol / l
  1. În colecistita acută și cronică, utilizarea este contraindicată: omnopon clorhidrat de morfină
  1. Principala metodă de cercetare a pacienților cu colecistită necomplicată este: ultrasunetele vezicii biliare
  1. Se prezintă pacientul cu colecistită gangrenă: intervenție chirurgicală de urgență
  1. Pacienții cu colecistită complică necomplicată sunt cel mai adesea realizați: colecistectomia din gât, colecistectomia cu drenajul coledochilor în conformitate cu Holstead-Pikovsky
  1. Cholangiografia intraoperatorie este absolut indicată pentru orice, cu excepția: în absența icterului în istorie și a diametrului normal al ductului biliar comun
  1. Pentru că icterul pe bază de coledocholitiază nu este tipic: urobilinuria
  1. Odată cu mișcarea pietrei de la vezica biliară în coledoc, aceasta nu se dezvoltă: cancer de papilă, sindrom Budd-Hiari
  1. O complicație a coledocholitiazei este: icter, cholangită
  1. Metodele intraoperatorii pentru studierea tractului biliar extrahepatic includ totul, cu excepția: colangiografiei intravenoase
  1. Un pacient cu icter progresiv pe baza necesității coledocholitiazei: intervenție chirurgicală urgentă după preparare preoperatorie
  1. Simptomul Courvoisier nu este observat la cancer: vezica biliară
  1. Nu sunt incluse complicațiile de colecistită acută calculată: vene varicoase esofagiene splenomegalie hipersplenism
  1. La colecistita acută, se pot folosi: intervenții chirurgicale de urgență, intervenții chirurgicale de urgență, terapie conservatoare și, mai târziu, intervenții chirurgicale planificate, doar terapie conservatoare.
  1. Pentru icterul obstructiv provocat de coledocholitiază, nu tipic: simptomul lui Courvosier este o creștere accentuată a nivelurilor plasmatice ale transaminazelor
  1. Pentru a clarifica natura icterului și cauzele sale nu sunt utilizate: colecistocholangiografia intravenoasă
  1. Pentru care boli este simptomul lui Courvoisier cel mai caracteristic? Pancreatic cancerul capului
  1. Cauza durerii în cvadrantul superior (colica hepatică) din JCB este: Spasmul sfincterului tractului biliar
  1. Ce semne sunt cele mai caracteristice imaginii clinice a pancreatitei acute? Vărsături repetate Durerea de sindrila radiantă în spate de Simptomul Mayo-Robson
  1. În diagnosticul diferențial al pancreatitei cronice și a cancerului de cap pancreatic în favoarea cancerului se indică: Simptom pozitiv Courvoisier Nu există dureri pronunțate în abdomen Icter mecanic
  1. Un pacient în vârstă de 70 de ani suferind de obezitate, boală hipertensivă pst, astm bronșic și ultrasunete ale organelor abdominale a scos la iveală 3 pietre mari ale vezicii biliare. Nu au existat atacuri de colică hepatică în trecut. Sugestiile dvs. de tratament: observație
  1. Ce combinație a trei factori este crucială în apariția bolii de biliară? Infecția în vezica biliară Stagnarea tulburărilor de schimb de bilă
  1. Ce semn clinic, precedat apariției icterului, sugerează că cauza icterului este coledocholitizia? Colică hepatică
  1. Care dintre complicațiile enumerate sunt tipice pentru pancreatita acută? Abcesul bursierului omental Insuficiență renală hepatică Falturi chisturi pancreatice Exudative pleurezie
  1. Pentru a clarifica cauzele icterului, nu are sens să utilizați: colecistocholangiografia perfuziei
  1. În ce cazuri de tratament chirurgical al colelitiazei este arătată coledochotomia și revizuirea instrumentală a acesteia? Pietre în canalele biliare Icterul la momentul operației Extinderea conductei biliare comune
  1. Un pacient în vârstă de 30 de ani, care a observat o dată o ușoară senzație de greutate în hipocondrul drept după ingestia alimentelor grase, a scos la iveală pietrele vezicule ale vezicii biliare în timpul unei examinări cu ultrasunete a cavității abdominale.

Ce recomandări ar trebui să se acorde pacientului? Tratamentul chirurgical

  1. Precizați metoda optimă de tratament a pacienților cu coledocholitiază reziduală: papillosintoctomie endoscopică
  1. Alegeți cea mai bună metodă de tratament pentru un pacient de 62 de ani cu mai multe pietre vezicule vezicale mari, colici frecvente de colică biliară, care suferă de hipertensiune arterială esențială Pst: Chirurgie
  1. Ce este un semn care sugerează dezvoltarea colangitei în icterul obstructiv: Frisoane cu febră
  1. Care sunt cele mai informative metode de diagnosticare a pancreatitei acute: Determinarea sângelui și amilazei urinare prin ultrasunete?
  1. Care sunt metodele cele mai informative pentru diagnosticul de pancreatită cronică: ecografia ERCP
  1. Care este cea mai frecventa cauza a pancreatitei cronice la femei?
  1. Care este metoda de alegere pentru tratarea stenozei cicatrice? BDS: Anastomoza biliodigestivă
  1. Care este metoda optimă de diagnostic instrumental al bolii necomplicate a calculilor biliari: ultrasunete
  1. Listează cele mai probabile cauze ale icterului obstructiv intermitent: piatra de valvă choledochus
  1. Ce cauzează afecțiuni hemodinamice acute în pancreatita acută distructivă? Toxemia enzimatică
  1. Ce boli sunt simptomele lui Courvoisier? Cancerul capului pancreatic Cancerul coledochusului
  1. Un pacient de 45 de ani cu obezitate, sunt îngrijorat de episoadele recurente de colică hepatică. Ecografia a arătat semne de colecistită cronică cronică, mai multe pietre mici ale vezicii biliare și lipsa dilatării canalelor biliare. În istoria apendicomiei.

Metoda de alegere pentru tratarea unui pacient este: colecistectomia laparoscopică

  1. Intervențiile chirurgicale laparoscopice sunt contraindicate în: Tulburări de coagulare necortive. Operații la nivelul abdomenului superior din istorie
  1. Avantajele operațiilor laparoscopice înainte de laparotomie sunt: ​​Pareza intestinală postoperatorie mai puțin pronunțată.
  1. O încercare de a efectua colecistectomie laparoscopică după examinarea cavității abdominale a arătat că este imposibil să se izoleze vezica biliară cu tehnica laparoscopică. Necesare: Imediat efectuați laparotomie și colecistectomie
  1. La un an după colecistectomie, pacientul a început să experimenteze convulsii de colică biliară, însoțite de icter pe termen scurt. Care sunt cauzele sindromului postcholecistectomiei? Coledocholitiază reziduală
  1. Un pacient de 32 de ani care a fost spitalizat la o clinică de urgență cu un diagnostic de pancreatită acută, în ziua a 3-a a bolii, în ciuda terapiei conservatoare în curs de desfășurare, condiția sa agravat: creșterea tahicardiei, scăderea tensiunii arteriale, distensia abdominală și simptomele peritoneale. Amilaza de urină, ridicată la admitere, a scăzut.

Ce ar trebui să presupunem? Pacientul a dezvoltat necroză pancreatică.

  1. Ce complicații ale pancreatitei cronice necesită o intervenție chirurgicală urgentă? Abcesul pancreatic Chistul parapancreatic supurativ Sângerare arrozivă în lumenul tractului gastro-intestinal Cholangita obstructivă acută.
  1. Care sunt bolile predispozante la dezvoltarea cancerului pancreatic: Boala de biliară complicată de pancreatită biliară Pancreatită cronică alcoolică
  1. Listați cele trei cauze principale ale formării calculilor biliari: întreruperea raportului în concentrația biliară a colesterolului, a fosfolipidelor și a acizilor acizi Inflamația în vezica biliară Distrugerea fluxului de bilă
  1. În a doua zi după colecistectomia JCB, pacientul a dezvoltat icter, care are o tendință de progresie. Care este cauza cea mai probabilă a complicației? Daune letale la nivelul ductului biliar comun
  1. Un pacient de 52 de ani a primit o terapie conservatoare pentru pancreatita acuta in departamentul chirurgical. Trei săptămâni după descărcare, apare febră, frisoane și sclera icterică și pielea. În proiecția capului pancreatic, formarea volumetrică dureroasă este determinată de palpare.

Care este diagnosticul cel mai probabil? Chist fals de cap pancreatic cu supurație

Care sunt cele două cauze cele mai frecvente ale pancreatitei cronice: alcoolismul cronic JCB

  1. Un pacient care a venit din Asia Centrală, acum trei săptămâni a început o febră, însoțită de frisoane, dureri apărute în hipocondrul drept, unde o palpare a consistenței elastice a dezvăluit o formă rotunjită. Ce boli hepatice pot fi asumate la un pacient? Abscesul hepatic. Chistul hepatic echinococcal supurativ al ficatului.
  1. Care dintre următoarele metode de cercetare sunt cele mai informative pentru a clarifica cauzele icterului obstructiv: CRPP Cholangiografia transhepatică percutanată Colecistocholangiografia laparoscopică
  1. Care este metoda cea mai informativă pentru evaluarea preoperatorie a stării ductului pancreatic în pancreatita cronică: rCPG
  1. Care sunt metodele cele mai informative de diagnosticare instrumentală a bolilor hepatice focale: tomografie computerizată cu ultrasunete
  1. Care sunt metodele cele mai informative pentru diagnosticarea cancerului pancreatic: RCPG Tomografia computerizată
  1. Ce semne clinice sunt mai frecvente pentru cancerul de cap pancreatic: icter obstructiv progresiv Simptom Courvosier
  1. Denumiți complicațiile colelitazei care necesită o intervenție chirurgicală urgentă: Colecistită distructivă acută Icter obstructivă progresivă cu semne de colangită Hemobilia Dropsy a vezicii biliare Obstrucția intestinului biliar
  1. Care dintre aceste metode de cercetare permit obținerea de informații fiabile despre starea conductelor biliare la pacienții cu icter obstructiv după colecistectomie: RCPG
  1. Ce simptome disting un chist echinococ al unui ficat de la nu echinococic? Eozinofilie Eșantion pozitiv Katstsoni și aglutinarea latexului
  1. La un pacient de 50 de ani, icterul intermitent este observat timp de 5 săptămâni, temperatura crește periodic, iar creșterea anemiei crește. La palpare, a fost descoperită o vezică biliară fără durere - simptomul lui Courvosier. Ce boală poate fi asumată? Cancerul papilei duodenale majore
  1. Ce complicații sunt tipice pentru colelitiază: Icter mecanic Cholangită Pancreatită Colecistită acută
  1. Care este cea mai simplă metodă de evaluare a stării canalelor biliare la un pacient cu fistulă biliară externă: Fistulocolangiografie
  1. Ce modificări patologice în țesutul pancreatic sunt caracteristice stadiului final al pancreatitei cronice alcoolice? Scleroza parenchimului glandei Calcificarea parenchimului glandei Calculul conductelor
  1. Denumiți metoda diagnosticului cel mai fiabil de cancer la ficat: biopsia puncției hepatice sub controlul laparoscopiei, localizarea ecoului cu ultrasunete sau tomografia computerizată
  1. Care dintre următoarele simptome sugerează că pacientul are cancer al corpului și / sau coada pancreasului: Pierdere în greutate Diabet zaharat Dureri de spate