Icter mecanic în cancerul hepatic: prognostic și tratament

Icterul mecanic la cancer se manifestă prin îngălbenirea pielii, a sclerei și a membranelor mucoase. Dezvoltarea acestei patologii complică foarte mult tratamentul ulterior al bolnavului de cancer și face starea lui mai rău. Diagnosticul acestei boli se face prin metode neinvazive și invazive, iar în timpul tratamentului se utilizează numai metode chirurgicale - chirurgie paliativă sau radicală.

Icter mecanic cu tumori hepatice

Icter în cancer - o complicație formidabilă, aproape imposibil de tratat medical. Mecanismul de formare a icterului în oncologie este destul de simplu și clar: crește o tumoare canceroasă, stoarcând treptat nu numai vasele de sânge, ci și canalele biliare interne și externe. Ca rezultat, bilă pur și simplu nu are unde să meargă și începe să se acumuleze în sânge. În mod normal, acesta curge în lumenul intestinal, unde își îndeplinește funcțiile utile. Totuși, excesul său în sânge, adică o creștere a concentrației de bilirubină, creează condiții extrem de favorabile pentru progresia ulterioară a bolii. Pe plan extern, pacientul în primul rând, să acorde o atenție la îngălbenirea cancerului de piele: dacă înainte de piele a fost roz, fiziologice, și, probabil, palid, caracteristic patologiei cancerului, dar acum acestea sunt de culoare gălbuie și galben, uneori, nucleare. Dacă vorbim de o ușoară schimbare a colorării pielii, atunci rudele și pacientul însuși greșesc adesea în mod eronat acest fenomen pentru simptomele unei anumite îmbunătățiri - adaptarea organismului la cancer; dar, de fapt, au trecut peste o altă etapă a dezvoltării cancerului.

Primul lucru pe care trebuie să-l faci unui pacient suspectat de icter în cancerul de ficat este să donezi sânge pentru o analiză biochimică. Medicul trebuie să evalueze gradul de dezvoltare a bolii, dinamica creșterii în cazul efectuării testelor repetate. Rețineți că acest test este necesar. În antetul de laborator nu veți vedea cuvântul "bilă" - în loc să apară elementul "bilirubină".

Nu întotdeauna va exista o creștere a bilirubinei în sânge, dar pielea poate deveni galbenă datorită altor factori, inclusiv atunci când îi evaluează umbra în lumină slabă. Dacă are loc icter, concentrația de bilirubină în sânge poate crește până la 1,5 - 2 ori, sau o înregistrare de 100 de ori. Evident, gradul de declanșare a modificărilor ireversibile în ficat este diferit, dar rămâne adevărul.

De asemenea, este necesar să se țină seama de faptul că o creștere a conținutului de bilirubină este observată în 80% din cazuri cu cancer de ficat, ceea ce nu este complicat de dezvoltarea sindromului icteric. În legătură cu situația noastră, pentru o concluzie corectă, medicul va avea nevoie de mai multe rezultate ale analizelor biochimice făcute în dinamica bolii - de exemplu, în ziua diagnosticului, 15 zile mai târziu și în prezent. Dacă concentrația de bilirubină crește chiar și în progresul aritmetic, iar imaginea clinică a afecțiunii externe a pacientului indică și icter, atunci nu există nici un motiv pentru îndoială.

Decolorarea pielii, acest lucru nu este singurul semn al acesteia. Adesea, cancerul are îngălbenirea sclerei globilor oculari - acesta este probabil cel mai important criteriu de diagnosticare. Faptul este că "ochii galbeni" pot fi observate, deși nu întotdeauna, ci o ușoară îngălbenire, care poate fi văzută doar atunci când pleoapa inferioară este îndepărtată, este cu greu posibilă. Un doctor experimentat, când un pacient vine la el cu icter suspectat, întotdeauna privește la starea de sclera și nu la piele.

Dacă rata de dezvoltare a sindromului icteric nu este periculos de rapid (instantaneu), atunci din primele zile nu vor exista practic plângeri. În plus, în 30% din cazuri, pacientul dezvoltă prurit în proporție directă cu severitatea icterului. Pacientul pieptă pielea pe cap, abdomen, picioare, creând o "poartă de intrare" pentru infecție. Având în vedere că imunitatea pacienților cu cancer este extrem de slăbită, prognosticul icterului la cancer va fi nefavorabil.

Cu toate acestea, icterul obstructiv în oncologie este periculos nu numai de senzațiile neplăcute de pe piele; Efectul toxic al bilirubinei crescute asupra tuturor organelor și sistemelor corpului uman este un element-cheie în patogeneza sindromului icteric. Ficatul nu mai poate neutraliza complet compușii biologici toxici. Acțiunea bilirubinei se adaugă la efectele lor dăunătoare. La început, pacientul devine iritabil și, dacă icterul continuă să crească fără intervenție externă, pacientul cade mai întâi într-o stare de astenie completă, lăsând un gradient în condiții mai severe, dintre care cea mai extremă este coma. Este dificil de a da o estimare de icter obstructiv in cancerul, este imposibil să spunem exact ce fel de perioadă de timp în cauză: unii pacienți își pierd rapid capacitatea lor de a conduce o activitate mentală normală, unele, dimpotrivă, caracterizată prin rezistență extraordinară la creșterea multiplă a concentrației bilirubinei. Dar se poate spune fără echivoc - nu există excepții: icterul cu tumori duce la o moarte rapidă. În cazul în care pacientul are sindromul icter, dar arată operația - dacă va avea loc pe ficat, rinichi sau alte organe - nici un chirurg se angajează să opereze pacientul până când sunt oprite sau cel puțin aduse la manifestările minime realizabile de icter.

Tratamentul bolii mecanice a icterului: intervenție chirurgicală

Cum, deci, pentru a trata icterul obstructiv cu o tumoare și toate manifestările sale? Primul lucru de spus: în ciuda tuturor succeselor medicinei moderne, nu există încă niciun medicament care să neutralizeze bilirubina. În prezent, se efectuează o serie întreagă de experimente similare cu medicamentele, însă introducerea lor în medicina practică, datorită eterogenității acțiunii, va avea loc, poate chiar și în timpul vieții noastre. Medicii au depus mult efort în prevenirea icterului, și pe bună dreptate. Dar pentru cancerul de ficat, această abordare pur și simplu nu este adecvată - este imposibil să controlați creșterea unei tumori de cancer, să o direcționați într-o direcție sau alta. Prin urmare, pentru tratamentul icterului obstructiv în oncologie, așa-numitele operații paliative se desfășoară, menite să nu trateze boala (cancer la ficat), ci să oprească diverse complicații - în acest caz este icter.

Există două metode fundamental diferite de a efectua o operație pentru icterul obstructiv, care este eficientă numai în anumite circumstanțe. Un caz simplu în care bilele nu se pot scurge de la conductele biliare externe în afara ficatului. Chirurgii fac o incizie, găsesc locul blocului dorit și scoate canalele de scurgere, prin care bila va curge în mediul extern. Evident, practic nimic nu va intra în lumenul intestinal; astfel, procesul digestiei naturale este redus la zero. Întrucât cancerul în ficat nu are tendința de a inversa dezvoltarea, în special în acest caz, sistemele de drenaj rămân în corpul uman pentru tot restul vieții. Chiar și cu cea mai mică incizie pe stomac, procesul oncologic începe să se dezvolte și mai rapid. Cum să fim în acest caz - pentru că tumora are acces direct la oxigen? Situația este controversată. Atunci când se efectuează o astfel de operație, care diminuează în plus toate capacitățile de adaptare ale corpului, creșterea tumorii crește
Este posibil uneori să scurtezi viața unei persoane, dar evenimentele pot urma o altă cale.

De exemplu, în timpul tratamentului cu icter, sa decis că nu sa efectuat o intervenție chirurgicală paliativă, în ciuda ratelor anterioare ale progresiei oncopatologice, deoarece efectul dăunător al sindromului icteric va fi resimțit foarte rapid; în plus, calitatea vieții va scădea în mod semnificativ. Evident, această operație este o chestiune de alegere atât pentru pacient cât și pentru medicul său. Este necesar să se cântărească argumentele pro și contra și să se ia decizia corectă. Dacă simptomele icterului nu indică o tendință de creștere, cel mai probabil nu trebuie să vă grăbiți. Dacă există un stadiu sever de sindrom icteric, atunci nu există altă cale de ieșire. Cu toate acestea, cancerul crește în interiorul ficatului, stoarcerea canalelor hepatice interne, care sunt extrem de dificil de drenaj. În acest caz, medicii efectuează un al doilea tip de operație, care - în condițiile unui spital modern - poate fi efectuată chiar și sub controlul echipamentului cu raze X.

Aici este necesar să se spună despre complexitatea operațiunii în sine, despre necesitatea dotării sala de operații și a pregătirii corespunzătoare a personalului medical. Potrivit statisticilor, în 30% din cazuri, tratamentul chirurgical al unei boli cum ar fi icterul obstructiv se termină fără succes: canalele nu pot fi drenate (pentru a scoate bila), ceea ce agravează starea pacientului. Uneori este posibil să se realizeze drenaj parțial, care, în general, este un fel de "linie de salvare". Dacă operația era, cel puțin favorabilă, atunci bila, ca și în primul caz, curge liber, fără să intre în canalul digestiv în nici un fel.

Să presupunem că operația a fost efectuată, pacientul se află în sală și sa mutat deja de la anestezie. Rudele și îngrijitorii sunt întotdeauna informați cu privire la regulile de îngrijire a drenajului. Din nefericire, lipsa personalului de îngrijire medicală dictează propriile reguli, iar rudele pacientului au trebuit deja să ia acest fapt. Scurgerile de îngrijire sunt în primul rând în tratamentul constant al suprafeței exterioare a plăgii. Este imperativ ca nimic din jurul tubului de plastic să se înrăutățească, pielea să nu se roșească, nu există semne de înălțime a procesului inflamator. În caz contrar, scurgerile vor trebui eliminate și va fi prescrisă oa doua operație, care nu suferă toți pacienții.

Adesea, rudele vigilentă pun întrebarea: este nevoie să introduceți în tuburile de drenaj orice soluție specială de spălare? De fapt, în cazul cancerului hepatic, având în vedere speranța de viață redusă, nu are sens să se facă acest lucru. Spălarea cateterului urinar este o problemă simplă, care nu se poate spune despre spălarea sistemului de drenaj al ficatului. Dacă pacientul trăiește atât de mult încât să se formeze fulgi și alte sedimente, drenajul trebuie spălat doar cu participarea unui chirurg.

Icter și cancer pancreatic

12 mai 2017, 12:56 Articol expert: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4,354

Icterul în majoritatea cazurilor este un simptom al dezvoltării anumitor patologii, în special, o tumoare în pancreas. Un astfel de sindrom vorbește despre apariția complicațiilor, ponderarea bolii, în caz de cancer, a metastazelor la ficat. Riscul de icter în cancerul pancreatic este intoxicație severă cu disfuncție globală a organelor interne. Apariția unui simptom în cazul cancerului indică un rezultat nefavorabil al bolii.

Icter și cancer pancreatic

Un simptom caracterizat prin stralucirea pielii, a sclerei și a membranelor mucoase în timpul cancerului indică blocarea ductului principal al bilei (coledoc), a canalelor externe și intrahepatice datorită compresiei lor de către o tumoare în creștere. Tumoarea poate fi localizată în locuri precum:

  • capul glandei;
  • coledoc;
  • Intestine duodenală (proces duodenal);
  • vezicii biliare;
  • Suportul fetal (zona de îmbinare a ductului biliar comun în procesul duodenal);
  • tumora primară localizată în apropierea canalelor hepatice mari;
  • cancer de ficat metastatic;
  • ganglionilor limfatici regionali.

Cel mai adesea, icterul obstructiv apare în cancerul care se metastază în ficat. Dacă există o tumoare în pancreas, produsele sale de dezintegrare și țesutul mort intră în sânge, limf și țesut lichid, care sunt trimise la ficat pentru curățare. Ca urmare, organismul este afectat de toxine și celule canceroase, pe fundalul căruia se formează tumori secundare de natură malignă. Această evoluție indică faptul că pancreasul este afectat de patul incurabil al patologiei cancerului.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Sindromul icterului se dezvoltă pe fundalul tumorilor pancreasului, ficatului, stomacului, tractului biliar, esofagului, intestinelor. Oncogeneza se poate forma în jurul valorii de coledochii în timpul metastazelor primare sau secundare ale cancerului altor organe ale tractului gastro-intestinal.

Cauzele icterului obstructiv - o încălcare a curentului de secreție a bilei în duodenul din tractul biliar.

Mecanismele de dezvoltare a sindromului:

  1. Influența tumorii în peretele coledochusului (conductă biliară comună). În același timp, lumenul se îngustează încet, ceea ce complică fluxul de bilă. Cu suprapunere totală, secreția de bilă nu este afișată.
  2. "Unitate funcțională" în care coledodul se suprapune parțial, dar nu separă bila. Această afecțiune este caracteristică disfuncției motorii, atunci când tumora afectează țesutul neuromuscular al tractului biliar.
Un pancreas bolnav, de asemenea, infectează ficatul, ceea ce provoacă icter.

Rezultatul oricărui mecanism de dezvoltare a icterului este o încetinire sau încetarea completă a progresului secreției bilei în duoden, ceea ce duce la un salt al conținutului de bilirubină în serul de sânge. Această afecțiune se manifestă prin stingerea pielii și a membranelor mucoase la pacienții cu cancer.

Dacă apare o mâncărime, ar trebui suspectat icterul obstructiv (congestiv), disfuncția hepatică și un salt în conținutul acid al compușilor biliari și ai histaminei din sânge. Mâncărimea cu blocarea coledocului cu o tumoare apare mai des decât cu orice formă de hepatită sau boală de biliară. Pe măsură ce procesul cancerului se înrăutățește, mâncărimea scade odată cu trecerea timpului pe fondul scăderii producției de acizi biliari.

simptome

Icterul obstructiv se dezvoltă lent, cu o creștere a imaginii clinice. Mai puțin frecvent, sindromul este primul simptom al cancerului pancreatic. În acest caz, o mică tumoră malignă metastază devreme și este foarte agresivă.

  • îngălbenirea sclerei oculare, vizibilă la ridicarea elevilor;
  • un gust amar în gură;
  • urină întunecată;
  • creșterea stării de galbenitate a pielii, a membranelor mucoase ale gurii;
  • decolorarea treptată a fecalelor până la o nuanță alb-gri;
  • cresterea vizuala a abdomenului datorita afectarii hepatice, dezvoltarea de ascita (acumularea de lichid in foile abdominale);
  • apariția unor zone de vene dilatate sub pielea abdomenului, a părții feței, a gâtului, a sternului.

Există o deteriorare generală a stării pacientului, care se plânge de următoarele simptome:

  • prurit sever și amplu;
  • slăbiciune, dizabilitate;
  • dureri de cap severe cu amețeli frecvente;
  • sună în urechi;
  • frisoane, febră împotriva căldurii;
  • greață constantă cu vărsături nerezonabile;
  • tonul pielii gri-verzui.

Ce este periculos?

Pericolul icterului se datorează faptului că fluxul secreției bilei din ficat este blocat datorită stoarcerii conductelor biliare de către o tumoare pancreatică. Rezultatul este:

  • gall overflow;
  • creșterea presiunii în trecerile din interiorul ficatului;
  • dilatarea și subțierea conductelor biliare;
  • absorbția bilirubinei și a acizilor din bilă, care se scurg în sânge;
  • creșterea concentrației de toxine din sânge datorată întreruperii proceselor naturale din ficat;
  • o creștere a efectelor negative ale substanțelor nocive asupra organelor și țesuturilor cu procese metabolice depreciate;
  • depresia sistemelor imune și hematopoietice;
  • o scădere a coagulării sângelui;
  • disfuncția rinichilor, inimii, ficatului și a hepatocitelor sale, care încep să moară treptat.
Pancreasul inflamat constrictează canalele ficatului, blocând astfel funcțiile sale asemănătoare cu bilă.

Datorită blocării coledochusului, secreția de bilă nu intră în procesul intestinal duodenal din vezică, ceea ce provoacă o eșec în digestia grăsimilor și a vitaminelor solubile în lipide (A, E, K). Ca rezultat, apar beriberi și epuizarea energiei.

diagnosticare

Pentru diagnostic, identificarea cauzei apariției tulburărilor, gradul de afectare a organelor în icter necesită o abordare cuprinzătoare în diagnostic, în special ficatul, pancreasul, vezica biliară și canalele sale. Pentru aceasta sunt utilizate următoarele metode:

  • Ecografia ficatului și a dopplerografiei - pentru determinarea și stabilirea localizării oncogenezei, evaluarea stării biliare (gradul de îngustare, expansiune, deformare).
  • RMN, PET - pentru a confirma / respinge metastazarea tumorii la alte organe și sisteme.
  • Cholangiografie - pentru verificarea funcțională a bilei prin scanare radiopatică. Aceasta presupune utilizarea a două tehnici:
  1. retrograd, cu un endoscop introdus prin intestinul duodenal în lumenul canalului central al coledului, folosind contrastul și fotografiile;
  2. puncția percutană, care implică introducerea contrastului direct în coledoch printr-un ac special, inserat în regiunea spațiului intercostal drept, pentru a face fotografii.

Metodele permit obținerea unor date exacte privind gradul de comprimare a canalului și determinarea direcției tratamentului.

  • Scanarea generală a organelor interne.
  • Screening-ul general al laboratoarelor pentru fluide biologice.
  • Calcularea volumului și a fracțiunii de bilirubină.
  • Definiția tumor markers.
  • Teste genetice genetice.
Înapoi la cuprins

Tratamentul icterului la cancer

Schema terapeutică pentru eliminarea icterului obstructiv nu se bazează pe tratarea cauzei principale - cancerul pancreatic, ci pe eliminarea blocadei conductelor biliare cu un flux normal de secreții biliare de la ficat la vezică și de la ea la duoden. Scopurile tratamentului sunt salvarea și prelungirea vieții pacientului.

Operația chirurgicală este utilizată pentru a elimina blocarea bilei galbene. Sunt utilizate următoarele tehnici:

Eliminarea icterului datorată oncologiei pancreatice apare prin operarea tractului biliar.

  • Boli drenaj:
  1. Extern - cu îndepărtarea directă a bilei de la bilă printr-o sondă. Avantajul este posibilitatea administrării de medicamente pentru reducerea tumorii. Dezavantajul este conservarea indigestiei grasimilor si a vitaminelor solubile in lipide.
  2. Intern - pentru a restabili trecerea bilei în intestin cu eliminarea icterului și normalizarea funcției digestive. Operația este de a crea o anastomoză (conexiune artificială) ocolind locul de compresie în bilă. Dezavantaje - complexitatea procedurii, prezența diferitelor contraindicații pentru pacienții cu cancer.
  3. Combinate, când o parte a secreției bilei este afișată în exterior, iar cealaltă parte intră în intestin.

Operațiile sunt efectuate în principal prin tehnici endoscopice sau laparoscopice minim invazive, care nu au multe efecte secundare și sugerează o reabilitare postoperatorie destul de rapidă.

  • Stentul, care implică extinderea canalului îngust prin extinderea pereților acestuia și introducerea în lumen a unui tub metalic sau a unui cadru din plastic care împiedică îngustarea canalului. Operația se efectuează atunci când tonul galben este înconjurat de oncogeneză. Avantaje - perioada minimă de reabilitare, minim invazivă, utilizarea dispozitivelor de înaltă precizie. Dezavantajul este că performanța stentului nu depășește 3 ani. Ocazional, sunt plasate stenturi de sârmă cu o durată de viață nelimitată, dar reacționează la îngustarea lumenului și a forței de stoarcere.
Înapoi la cuprins

perspectivă

Operațiile de eliminare a icterului salvează viața unui pacient cu cancer, prelungesc și îmbunătățesc calitatea vieții acestuia și pregătesc organismul pentru chimioterapie, radioterapie și medicamente biologice. Cu toate acestea, prognosticul pentru cancerul pancreatic este dezamăgitor.

Icter în oncologie. Cât de mult a rămas?

Relația are ultima etapă inoperabilă de cancer cu metastaze. Două săptămâni ca fiind îngălbenite, au început să se umfle de picioare, slăbiciune, greață, lipsă de pofta de mâncare, aproape că nu se ridică. Durere ușurată prin injectarea de tramadol. Doctorii ridică din umeri, nu se poate face nimic. Cât timp poate o persoană să trăiască cu icter, dacă nu este tratată? Ce să ne așteptăm?

  • Multumesc 2

Acest icter nu este tratat, acest ficat eșuează, insuficiență renală-edem. Sora mamei a trăit timp de trei săptămâni.
cuminul a primit recent un tubule pentru ieșirea de bilă și a trecut icterul, în timp ce el a alergat, deși acum el trebuie să trăiască cu un borcan tot timpul:

și cât de mult a rămas - cine știe, dacă fluxul de bilă din ficat nu asigură faptul că bilirubina foarte curând corpul va distruge

Este icterul obstructiv finalul?

Membru din: 14 iunie 2006 Mesaje: 8

Este icterul obstructiv finalul?

Bine ai venit!
La fel ca mulți care s-au îndreptat spre acest forum, sunt complet în detrimentul diagnosticului neașteptat "căzut". Prin urmare, te rog - ajutați, sfătuiți ce să faceți.
E vorba de tatăl meu. Are 73 de ani. Vinerea trecută, a fost eliberat din spital, unde se afla la un examen pentru un icter obstructiv. La descărcarea de gestiune, doctorul ia spus mamei că tatăl său a avut cancer de colon, metastaze în ficat și splină, ficatul a crescut foarte mult și a existat icter mecanic. Când a fost întrebat ce să facă în continuare, el a spus că era necesar să meargă la oncologul districtului, dar era încă inutil, nu era tratat și nu se putea face nimic.
În aceeași zi, mama cu descărcarea de gestiune din spital a venit la medicul oncolog, care ia spus același lucru. Când a fost rugată să dea instrucțiuni către Kashirka, oncologul a răspuns că trebuie să examineze mai întâi pacientul (a părăsit eliberarea din spital). Ieri, mama și tatăl au fost la recepția acestui oncolog, iar singurul lucru pe care ia dat-o era trimiterea la clinica raională de la VTEK (nu înțeleg de ce am nevoie acum - tatăl meu primește deja medicamente gratuite). Ea nu a dat nici o indicație lui Kashirku (a spus că totul era inutil, că nu făceau nimic și că i-au trimis tatăl înapoi), iar descărcarea de la spital a mai rămas cu ea, de aceea nu avem rezultate ale examenului.
Tatal meu, in ciuda varstei sale, arata mereu foarte bine, era activ, nu a fost bolnav cu nimic in viata lui. Anul trecut a fost diagnosticat cu hemoglobină scăzută, dar el sa dus la un hematolog numai în acest an, în februarie, când a început să se simtă rău. Avea 45 de hemoglobine, îi erau prescrise pilule (nu-mi amintesc ce se cheamă) și, după 2 luni, a crescut la 95 de ani. (Interesant, nimeni nu a fost de a afla motivul scăderii hemoglobinei și suntem un medic bun în acest caz. ) În aprilie, tatăl meu a început să se simtă mult mai bine, a fost vesel, vesel și apoi a început să se plângă de greață, arsuri la stomac și dureri de stomac și a decis că acesta este un efect secundar al pastilelor sale. Apoi, pe scurt, aproximativ 2 săptămâni în urmă, vecinul nostru la examinat pe dacha (el este chirurg) și a spus că ficatul său a fost foarte mărit și că a fost nevoie urgentă de a vedea un medic. Un doctor a fost abordat două zile mai târziu (de această dată proteinele și pielea lui au devenit deja galbene) și a fost dus la spital. Ce sa întâmplat în continuare, am scris deja.
Acum scriu și nu cred că este vorba despre noi. Și nu înțeleg, nu se poate face nimic. Acum, tatăl se plânge de slăbiciune, mănâncă foarte puțin, și-a pierdut greutatea și este galben. Dar cel mai important, el nu înțelege ce se întâmplă cu el - nici un medic (nici în spital, nici un oncolog) nu a vorbit vreodată cu el, adică i sa spus - icterul obstructiv - și asta e tot.
Dragi doctori, vă rugăm să vă sfătuiți ce să faceți. Este cu adevărat sfârșitul? Nu pot să stau și să aștept. La urma urmei, acum sunt disponibile tot felul de tratamente (am citit chiar că, cu icter mecanic, ele fac ceva ca o perforare prin piele pentru a devia bile). Te rog - ajuta!

Înregistrare: 12 noiembrie 2005 Mesaje: 320

ElenaA, sunt necesare mai multe informații medicale - textele raportului de ultrasunete, proiecțiile CT / IRM / scanarea hepatică, raportul de descărcare de gestiune din spital. În ce spital era tatăl meu? Nu vreau să ofer prea multă siguranță, dar în cazul cancerului colorectal, metastazele singulare din ficat trebuie eliminate și pacientul poate trăi.

Găsiți un spital bun unde tatăl dvs. este examinat în detaliu.

Membru din: 26 aprilie 2005 Mesaje: 803

ElenaA, pentru început - mergeți la oncologul districtului și faceți un scandal GRAND care implică medicul șef al dispensarului oncologic, capul și toți cei de pe coadă. În primul rând, comite o crimă fără prescrierea oricărui tratament și refuzând să fie trimisă la alt spital. Așadar cereți: a) copii ale TOATE documente pe care le-a ținut cu ea. b) direcția spre Kashirku, spre spitalul 62, spre Herzen - cel puțin ori de câte ori doriți, cel puțin la cele trei instituții.
Într-un vârf, du-te la aceste spitale cu extrase și tatăl tău și pentru o mică sumă de bani consulte oficial Stroyakovsky, de exemplu, dacă vorbim de spitalul 62.

Membru din: Jan 6, 2006 Mesaje: 411

ElenaA, poți posta un extras din spital (date cu ultrasunete abdominale, FGDS, colonoscopie, irigoscopie? Care secțiune a colonului? Conform descrierii, nu?)

Membru din: 14 iunie 2006 Mesaje: 8

Vă mulțumesc foarte mult tuturor celor care au răspuns. Acum nu am documente în mâinile mele. În seara asta voi merge la oncologul raional și voi încerca să extrag ceva de la ea. Dacă este posibil, puneți totul aici.
Vă mulțumesc din nou pentru sprijinul dvs. - acum am nevoie de ea.

Membru din: 14 iunie 2006 Mesaje: 8

Se pare că nu există nicio speranță. Ieri am fost la oncologul raionului și asta am înțeles de la o conversație cu ea. Întregul lucru din ficat - nu funcționează, este imens (așa cum doctorul a pus-o "la buric") este lărgită din toate părțile, toate canalele sunt blocate, bila intră în sânge - deci icterul metastatic. Există intoxicare a corpului. Nici o chimie nu va ajuta, va deveni mai rău. El moare. Are o lună rămasă, poate o jumătate. Acum, el trebuie să bea noshpu și mezim, atunci când durerea începe - analgezice va emite.
Am luat-o de la spital, dar am înțeles puțin. Voi încerca să le atașați - cred că experții vor înțelege.
Tatăl se slăbește înaintea ochilor noștri. Acum rămâne doar să ne rugăm să nu sufere prea mult.

Membru din: 11/23/2005 Mesaje: 425

elenaa,
Rugați-vă și țineți-vă. Mă voi ruga cu tine pentru tatăl tău.

Membru din: Jan 6, 2006 Mesaje: 411

ElenaA, bine, un extras din spital - "aceasta este încă o operă de artă", o persoană are o tumoare intestinală, icter obstructiv, ascite, iar conform datelor de descărcare de gestiune, statul este satisfăcător! UZIorganov cavitatea abdominală nu este informativă!

În cazul: Starea tatălui tău este dificilă, în ciuda bunăstării sale.
Starea de ficat necesită clarificare.
Aș recomanda să vă spitalizați tatăl într-un spital oncologic pentru o examinare suplimentară și o terapie de dezintoxicare. Având în vedere că astfel de pacienți sunt luați cu reținere de către spitalele din oraș, aș recomanda să contactați 62 GKB sau fostul 4TsKB MPS din Rusia (pe piața Yauza).
Nu pot da coordonatele din cauza lipsei de timp pentru a căuta astăzi, cred că veteranii forumului se vor orienta.

Membru din: Oct 12, 2004 Mesaje: 375

Extrageți nevrednici de o instituție decentă.
Putem recomanda doar acelasi lucru - examinare suplimentara.
Realizarea unei ultrasunete normale cu o descriere a volumului unei leziuni metastatice, cu o puncție a metastazelor, cu o colonoscopie normală (pentru a vă asigura că acesta este un cancer real - nu există nici o verificare morfologică).

Membru din: 14 iunie 2006 Mesaje: 8

Dr. Lena, P.V. Mironov, mulțumesc pentru recomandările dvs. Ieri, la 33 de ani GKB a făcut o ultrasunete:
Ficat: dimensiunile sunt lărgite, lobul drept 179 mm, lobul stâng 92 mm, contururile sunt clare, chiar, ecoul este mediu, structura ecoului nu este uniformă. Formațiunile volumetrice ale lobului ficatului sunt 106x96 mm, 52x47 mm, 72x41 mm, 52x61 mm.
Choledoch: canalele intrahepatice dilatate până la 7 mm, lăsate la 10 mm.
Vezicule vezicule: dimensiuni V-18 cm3, forma N, peretii nu sunt ingrosati, lumenul este omogen, nu exista calculi.
Pancreasul: capul este de 18 mm, corpul este de 12 mm, coada este de 14 mm, contururile sunt clare, chiar și ecoul este mărit, structura ecoului este omogenă și nu există structuri patologice.
Splină: dimensiunile nu sunt mărite 97x37 mm, contururile sunt clare, uniform, echogenicitatea este medie, structura ecoului este omogenă și nu există structuri patologice.
Cavitatea abdominală: nu a fost detectat lichid liber.
Concluzie: mts în ficat, biliar (?) Hyperte. (?) - Nu pot să scrii scrisul.
Medicul care a efectuat ultrasunetele a spus că există tumori în ambii lobi ai ficatului, în stânga - foarte mult, în dreapta - unul mare. Este posibil din punct de vedere tehnic să se introducă o colecistostomie într-o singură conductă, dar acest lucru nu va funcționa, adică nu va elimina icterul, deoarece celălalt lob de ficat este complet afectat și se pare că icterul este nu numai mecanic, ci combinat cu parenchimul. Nu are sens să torturezi o persoană cu tot felul de țevi - viața nu o va prelungi oricum. La întrebarea mea stupidă, este posibil să se elimine această parte afectată a ficatului, el a răspuns că a rămas o bucată mică de ficat (parenchim), care încă funcționează și această operație este de asemenea lipsită de sens. (Îmi cer scuze pentru prezentarea analfabetică - am scris-o așa cum am înțeles.)
Acestea sunt lucrurile triste pe care le avem. Este imposibil de operat, chimia este imposibilă, iradierea este imposibilă. Dragi experți, vă rog acum să vă sfătuiți ce să faceți acum: ce este mai bine să mănânci, ce medicamente și ce cantități să iau. Tatăl acum bea noshpu și mezim. Am fost, de asemenea, sfătuiți să-i oferim cărbune activat. Când eram la consultarea pe Kashirka, medicul a recomandat să se strecoare, dar medicul de la GKB 33 a spus că picăturile ar putea prelungi viața săptămânii cu două, dar pot provoca o accelerare a creșterii tumorilor.

Membru din: Jan 6, 2006 Mesaje: 411

ElenaA, cred că dacă elimini chiar și unul din canalele biliare cu hipertensiune biliară, atunci efectul toxic al bilei asupra corpului și a ficatului va scădea într-o oarecare măsură.

Și lăsarea fără îngrijire medicală pentru icterul obstructiv va reduce în mod semnificativ durata de viață. Mai întâi va exista o stare de precomatologie caracterizată ca un comportament inadecvat și apoi. comă hepatică.

Așa că alegerea este a ta. Excludeți alcoolul gras, picant, afumat din alimente.

Membru din: 14 iunie 2006 Mesaje: 8

Dr. Lena, mulțumesc pentru răspuns.

Faptul este că nu pot rezolva nimic. După părerea mea, doar medicii trebuie să ofere opțiuni de tratament și ar trebui să li se ofere pacientului, iar el și rudele sale ar trebui să facă o alegere. De asemenea, am avut o astfel de situație, că niciun medic nu a vorbit vreodată cu tatăl său, nu a explicat nimic și nu a recomandat-o. Ni se spune să nu-i spui nimic nici. Nu vorbim. Dar tatăl, îmi pare rău, nu este un idiot, dar el vede că există un fel de agitație în jurul lui, se simte rău și nimeni nu ajută. Firește că încearcă să afle ceva de la noi. Din partea noastră, purtăm un fel de prostii că are chisturi în ficat, care împiedică bilele să ajungă la locul potrivit. Dar nu înțeleg de ce ar trebui rudele să o explice? Și unde este doctorul? Sunt sigur că dacă medicul a vorbit cu tatăl său competent, a explicat gravitatea situației (chiar fără a numi adevăratul diagnostic), a sugerat posibili pași suplimentari (chiar dacă ar fi doar apariția tratamentului), atunci tatăl ar fi mai ușor, nu ar simți abandonat, credea că încercau să-l ajute, probabil că ar fi fost de acord cu operațiunea (dacă i-ar fi fost oferită), deși se tem de acest cuvânt ca focul.

Și despre scurgerea conductelor, am încercat să vorbesc cu trei medici: doi dintre ei m-au respins ca dintr-o zboră enervantă, unul a spus că este inutil.

Dacă aș avea de ales, aș alege să taie tot ce este posibil și ceea ce nu poate fi iradiat. Cel puțin ar exista oarecare speranță și nu cum să stați și să așteptați sfârșitul acum. Ne pare rău pentru claritate - nervii la limită.

Ce trebuie să faceți dacă icterul începe cu oncologie (tocmai a observat semnele din mama - URGENT HELP).

MOM ZNO pancreatic 4 linguri de ficat mts (chinuit de durere insuportabila in articulatii si partea inferioara a spatelui). Acum dimineață am observat că avea o urină foarte maro-portocalie, ieri a mâncat un cupcake - acum are greață cu aroma cupcake-ului (o vânătoare de porc putrezit), o față puțin gălbuie, dar ochii nu sunt galbeni.

Spune-mi ce să fac acum, ce să-i dau ei cui să contactezi astăzi și ce altceva să decidă cu medicul (oncolog sau terapeut). ajuta-ma

Icter în cancer

Icterul în cancer este unul dintre semnele principale ale progresiei bolilor, cum ar fi afectarea malignă a ficatului, a duodenului, a pancreasului, a stomacului. Oncoprocess în aceste organe poate fi de origine primară sau să apară ca rezultat al metastazării tumorilor unei alte localizări.

Sindromul, care se caracterizează prin senzația de stralucire a pielii, sclera ca urmare a creșterii bilirubinei în sânge, se numește icter.

Clinici de conducere în străinătate

Mecanismul de dezvoltare

Icterul mecanic (obstructiv) se dezvoltă datorită unei încălcări a fluxului de bilă în intestinul duodenal din tractul biliar.

Suprapunerea lumenului conductelor de către conglomeratul tumoral are mai multe mecanisme, iar apariția sindromului icteric poate fi observată chiar și cu obstrucție parțială.

Creșterea malignă, care crește în peretele canalului biliar comun (conducta biliară), reduce treptat lumenul său până la suprapunere completă, ceea ce constituie un obstacol mecanic în calea fluxului de bilă.

Un alt mecanism se bazează pe dezvoltarea unui "bloc funcțional", atunci când coledochiul nu este complet blocat, dar procesul de secreție a bilei este perturbat. Acest lucru este observat din cauza disfuncției motorii datorită deteriorării tumorale a aparatului neuromuscular al conductelor.

Astfel, progresul bilei în intestin încetinește sau se oprește cu totul, ceea ce provoacă o creștere a bilirubinei în sânge și apariția de piele galbenă la pacienții cu cancer.

În ceea ce privește mâncărimea, care este caracteristică icterului obstructiv, este asociată cu disfuncție hepatică și o creștere a concentrației de substanțe asemănătoare histaminei și acizilor biliari.

Mâncărimea este cea mai caracteristică a obstrucției cancerului de coledoc (în 75% din cazuri) decât cu hepatita și boala biliară. Cu un curs lung de oncoprocess, este posibilă o scădere a producției de acizi biliari în timp, ceea ce reduce intensitatea pruritului.

Cauzele icterului la pacienții cu cancer

Dezvoltarea sindromului icteric se datorează obstrucției (blocării) conductelor biliare. Acest lucru poate fi observat în procesul canceros în:

  • capul pancreatic;
  • ficatul;
  • stomac;
  • esofag;
  • tractul biliar;
  • gut.

Este de remarcat faptul că oncoza în apropierea canalului biliar comun se poate dezvolta în primul rând sau ca urmare a metastazelor din alte organe ale tractului digestiv.

Simptome exacte

Complexul de simptome de creștere a bilirubinei la începutul bolii poate să nu aibă nici o manifestare externă. Pe măsură ce crește concentrația bilirubinei, apar următoarele semne clinice:

  • stralucirea sclerei, a pielii;
  • temperatura crește până la 37,5 grade (o hipertermie mai ridicată este caracteristică unei leziuni maligne a papilei duodenale);
  • mâncărime;
  • frisoane;
  • slăbiciune severă;
  • reducerea poftei de mâncare;
  • greață, vărsături;
  • durerea în hipocondrul drept;
  • pierdere în greutate;
  • dureri de cap.

În plus, un semn important este întunecarea urinei și decolorarea scaunului.

Experți principali ai clinicilor din străinătate

Profesorul Moshe Inbar

Doctorul Justus Deister

Profesorul Jacob Schechter

Dr. Michael Friedrich

Ce este icterul periculos în cancer?

O complicație gravă a icterului obstructiv este dezvoltarea sindromului de intoxicație datorată hiperbilirubinemiei (o creștere semnificativă a nivelului de bilirubină în sânge).

În plus, pe acest fond, crește riscul de encefalopatie hepatică, în care se schimbă starea psiho-emoțională. Pacientul devine euforic, există o tulburare a funcțiilor cognitive, atenția este redusă, dispoziția se schimbă dramatic.

Acordați atenție, de asemenea, sindromului hepatorenal, care se dezvoltă fără patologie renală și se manifestă prin insuficiență renală.

Cauza apariției acestuia este un spasm al vaselor de sânge din zona corticală a rinichilor, rezistență crescută, filtrare glomerulară redusă și reținerea apei și a sodiului în organism.

Această complicație de laborator se manifestă prin creșterea nivelului creatininei și a ureei în sânge, scăderea clearance-ului creatininei și eliberarea zilnică de urină (volumul urinei).

diagnosticare

Diagnosticul icterului este efectuat de un oncolog, deoarece cauza este cancerul. Inițial a efectuat un sondaj de plângeri, examinarea pielii, a membranelor mucoase, a sclerei, a abdomenului palpabil și a conglomeratului tumoral.

Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează ultrasunete, tomografie, hepatocholangiografia percutană, analiza sângelui și a urinei. În cazul rezultatelor de examinare conflictuale se efectuează laparoscopie.

Cum este tratat icterul la pacienții cu cancer?

Aspectul sindromului icteric indică 3, 4 stadii de cancer, astfel că tratamentul constă într-un set de măsuri care vizează restabilirea permeabilității căilor și normalizarea debitului de bilă.

Alegerea tacticii de tratament se bazează pe tipul de cancer (conform analizei histologice), vârsta pacientului și starea generală de sănătate. Datorită unei examinări complete, este posibil să se vizualizeze un conglomerat malign, pentru a se estima dimensiunea, consistența și prevalența procesului oncologic.

Dacă este posibilă efectuarea unei proceduri chirurgicale, centrul cancerului este îndepărtat parțial sau complet. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil, adesea în etapele 3-4, tumora devine inoperabilă. Metodele suplimentare de tratament sunt radioterapia și chimioterapia.

Pentru a reduce manifestările icterului și pentru a restabili permeabilitatea tractului biliar, se poate efectua stentarea cu colagen folosind metoda endoscopică sau manevrarea biliară laparoscopică.

Dezavantajele stentării includ un risc ridicat de înfundare a stenturilor, ceea ce duce la icter recurent sau la infecția lor cu dezvoltarea sepsisului.

perspectivă

Prognosticul este nefavorabil, deoarece icterul în cancer este considerat un semn clinic al progresiei bolii maligne. Speranța de viață a acestor pacienți depinde de stadiul procesului de cancer, de amploarea intervenției chirurgicale, de vârsta pacientului și de prezența patologiei concomitente.

Piele galbenă

Pielea galbenă a feței, a mâinilor, a altor părți ale corpului uman poate fi observată în diferite boli asociate cu activitatea organelor interne umane.

Cum apare pielea galbenă?

Pielea galbenă este asociată cu producerea de bilirubină - pigmentul care face parte din sânge. Bilirubina este un produs de defalcare a proteinelor hemoglobinei continute in celulele rosii din sange si efectueaza o functie de transport in organism (deplasarea dioxidului de carbon si a oxigenului). Bilirubina este eliminată din corpul uman printr-un scaun. Dacă din anumite motive din corpul uman se acumulează foarte mult, atunci rezultatul poate fi pete galbene pe piele.

Datorită creșterii conținutului de bilirubină în organism, pielea devine mai întâi galbenă. O persoană poate avea piele galbenă pe picioare, o piele galbenă sub ochi, o piele galbenă în jurul unghiilor etc. Albul ochilor, palmele, suprafața inferioară a limbii poate deveni și galben. În acest caz, o persoană întunecă urina, devine culoarea berii.

Dacă pielea de pe corp sau de pe mâini este galbenă, acest lucru se poate datora nivelurilor ridicate de caroten din sânge. Cel mai adesea, pielea galbenă din jurul gurii sau pielea galbenă din jurul ochilor se observă la persoanele care aderă mult timp la o portocală sau la o dietă, folosesc unele medicamente.

Dacă îngălbenirea pielii este asociată cu eliminarea letală a bilirubinei din organism, se determină trei tipuri de icter.

Icterul icteric este diagnosticat când hemoglobina se rupe prea repede. În acest caz, se formează o cantitate foarte mare de bilirubină, iar ficatul nu poate procesa eficient bilirubina indirectă într-o linie dreaptă. Ca rezultat, nivelul bilirubinei indirecte crește.

Dezvoltarea icterului hepatic este asociată cu afectarea hepatică datorată hepatitei virale, cirozei hepatice, expunerii la alcool etc. În acest caz crește cantitatea de bilirubină directă din sânge.

Icterul icteric se dezvoltă datorită mișcării depreciate a bilei, deoarece conductele biliare sunt blocate în corpul uman. O creștere a cantității de bilirubină directă este observată în sânge.

De ce apare pielea galbenă?

Cauzele de piele galbenă pe diferite zone ale corpului uman pot fi asociate cu unele boli grave. Adesea, simptomele galbene ale pielii apar în diferite boli de ficat. Această caracteristică este caracteristică hepatitei acute și cronice, cirozei hepatice, sindromului Gilbert. Cauzele pielii galbene pot fi, de asemenea, asociate cu paraziți hepatici și cu apariția chisturilor. În afecțiunile ficatului, altele decât îngălbenirea pielii, există și alte simptome: scaune palide, urină închisă, frisoane și dureri abdominale. O persoană își pierde pofta de mâncare, poate să piardă în greutate.

Cauzele de stingere a pielii ar trebui uneori să fie căutate în starea și funcționarea tractului biliar al unei persoane. În acest caz, o examinare cuprinzătoare va ajuta la răspunsul la întrebarea de ce culoarea pielii este galbenă. În plus, îngălbenirea pielii poate apărea cu intoxicație cu alcool, otrăvire cu medicamente sau substanțe toxice, cu hemoragii și arsuri grave. Cu toate acestea, dacă și după examinare întrebarea de ce pielea este galben rămâne deschisă, atunci persoana ar trebui să acorde o atenție cu siguranță stilului de viață general. La urma urmei, uneori, îngălbenirea pielii se produce în timpul fumatului malign, cu o ședere aproape constantă a persoanei în interior. Este imperativ să se reconsidere dieta, deoarece un exces de alimente dulci și uscate în dietă poate duce la îngălbenirea pielii.

Pielea poate deveni galbenă datorită consumului de cantități mari de morcovi și mâncăruri din acesta, precum și prin adăugarea constantă de chimen și oțet la alimente, efectul căruia provoacă acumularea de vapori biliari în sânge.

Dacă se observă o culoare a pielii galben pal și, în același timp, există pete galbene pe iris și pe pleoapă, atunci se poate suspecta că metabolismul lipidic este perturbat în organism, ca urmare a creșterii conținutului de colesterol.

Uneori, stralucirea pielii poate indica o evoluție a cancerului în corpul uman. Stralucirea pielii in cancer este vizibila pe fata, in timp ce exista un ton "pielitic" fara piele.

Dacă nuanța pielii devine portocalie, atunci poate fi un simptom al hipotiroidismului. Această boală perturbă funcționarea glandei tiroide. Cu o astfel de patologie în organism, poate exista un număr insuficient de substanțe care procesează beta-caroten. Ca rezultat, carotenul se acumulează în grăsimile subcutanate, ceea ce duce la o schimbare a culorii pielii. În acest caz, endocrinologul vă va spune cum să scăpați de stralucirea pielii după stabilirea unui diagnostic precis.

Dacă se observă o piele galbenă la un nou-născut, acest fenomen poate fi asociat cu reacția corpului său la schimbări serioase, adică o schimbare a habitatului. În acest caz, vorbim despre așa-numitul icter fiziologic. Baby bilirubin este produs în cantități foarte mari. Până în a treia săptămână de viață, culoarea pielii devine treptat normală. Cu toate acestea, este necesar să se consulte un medic pentru a nu rata evoluția icterului patologic.

Cum să scapi de pielea galbenă?

Înainte de a practica orice tratament pentru această afecțiune, este necesar să se determine cauza de îngălbenire a pielii. În cazul stării severe a pielii, consultați specialistul în boala infecțioasă, endocrinolog, gastroenterolog, hematolog.

Tratamentul unei persoane care are pielea galbenă a mâinilor, feței sau a altor zone ale corpului, în funcție de diagnostic, stabilită de un specialist. Uneori, în absența unor boli grave, stralucirea pielii poate dispărea după o perioadă de timp singură, fără tratament.

De regulă, tratamentul complex este prescris pentru afecțiunile ficatului și ale tractului biliar. Deja în primele zile de terapie, îngălbenirea pielii, de regulă, este redusă. Tratamentul cuprinzător poate include medicamente, fizioterapie, chirurgie.

La nou-născuți, semnele de îngălbenire fiziologică a pielii dispar la câteva săptămâni după naștere. Cu toate acestea, medicul trebuie să monitorizeze starea de sănătate a copilului pentru a nu pierde evoluția patologiei hepatice. Uneori, fototerapia este dată unui nou-născut: de ceva timp copilul este afectat de lampa fluorescentă. Sub acțiunea sa, se produce distrugerea și eliminarea bilirubinei din organism.

Pentru a preveni îngălbenirea pielii, trebuie să luați în considerare cu atenție starea de sănătate și să consultați un medic la primele simptome ale bolii. Trebuie luate măsuri pentru a preveni infecția cu hepatită virală (sex protejat, igienă).

Icterul mecanic în oncologie: îngălbenirea pielii în cancer și tratamentul icterului obstructiv

Icterul mecanic la cancer se manifestă prin îngălbenirea pielii, a sclerei și a membranelor mucoase. Dezvoltarea acestei patologii complică foarte mult tratamentul ulterior al bolnavului de cancer și face starea lui mai rău. Diagnosticul acestei boli se face prin metode neinvazive și invazive, iar în timpul tratamentului se utilizează numai metode chirurgicale - chirurgie paliativă sau radicală.

Icter mecanic cu tumori hepatice

Icter în cancer - o complicație formidabilă, aproape imposibil de tratat medical. Mecanismul de formare a icterului în oncologie este destul de simplu și clar: crește o tumoare canceroasă, stoarcând treptat nu numai vasele de sânge, ci și canalele biliare interne și externe. Ca rezultat, bilă pur și simplu nu are unde să meargă și începe să se acumuleze în sânge. În mod normal, acesta curge în lumenul intestinal, unde își îndeplinește funcțiile utile. Totuși, excesul său în sânge, adică o creștere a concentrației de bilirubină, creează condiții extrem de favorabile pentru progresia ulterioară a bolii. Pe plan extern, pacientul în primul rând, să acorde o atenție la îngălbenirea cancerului de piele: dacă înainte de piele a fost roz, fiziologice, și, probabil, palid, caracteristic patologiei cancerului, dar acum acestea sunt de culoare gălbuie și galben, uneori, nucleare. Dacă vorbim de o ușoară schimbare a colorării pielii, atunci rudele și pacientul însuși greșesc adesea în mod eronat acest fenomen pentru simptomele unei anumite îmbunătățiri - adaptarea organismului la cancer; dar, de fapt, au trecut peste o altă etapă a dezvoltării cancerului.

Primul lucru pe care trebuie să-l faci unui pacient suspectat de icter în cancerul de ficat este să donezi sânge pentru o analiză biochimică. Medicul trebuie să evalueze gradul de dezvoltare a bolii, dinamica creșterii în cazul efectuării testelor repetate. Rețineți că acest test este necesar. În antetul de laborator nu veți vedea cuvântul "bilă" - în loc să apară elementul "bilirubină".

Nu întotdeauna va exista o creștere a bilirubinei în sânge, dar pielea poate deveni galbenă datorită altor factori, inclusiv atunci când îi evaluează umbra în lumină slabă. Dacă are loc icter, concentrația de bilirubină în sânge poate crește până la 1,5 - 2 ori, sau o înregistrare de 100 de ori. Evident, gradul de declanșare a modificărilor ireversibile în ficat este diferit, dar rămâne adevărul.

De asemenea, este necesar să se țină seama de faptul că o creștere a conținutului de bilirubină este observată în 80% din cazuri cu cancer de ficat, ceea ce nu este complicat de dezvoltarea sindromului icteric. În legătură cu situația noastră, pentru o concluzie corectă, medicul va avea nevoie de mai multe rezultate ale analizelor biochimice făcute în dinamica bolii - de exemplu, în ziua diagnosticului, 15 zile mai târziu și în prezent. Dacă concentrația de bilirubină crește chiar și în progresul aritmetic, iar imaginea clinică a afecțiunii externe a pacientului indică și icter, atunci nu există nici un motiv pentru îndoială.

Decolorarea pielii, acest lucru nu este singurul semn al acesteia. Adesea, cancerul are îngălbenirea sclerei globilor oculari - acesta este probabil cel mai important criteriu de diagnosticare. Faptul este că "ochii galbeni" pot fi observate, deși nu întotdeauna, ci o ușoară îngălbenire, care poate fi văzută doar atunci când pleoapa inferioară este îndepărtată, este cu greu posibilă. Un doctor experimentat, când un pacient vine la el cu icter suspectat, întotdeauna privește la starea de sclera și nu la piele.

Dacă rata de dezvoltare a sindromului icteric nu este periculos de rapid (instantaneu), atunci din primele zile nu vor exista practic plângeri. În plus, în 30% din cazuri, pacientul dezvoltă prurit în proporție directă cu severitatea icterului. Pacientul pieptă pielea pe cap, abdomen, picioare, creând o "poartă de intrare" pentru infecție. Având în vedere că imunitatea pacienților cu cancer este extrem de slăbită, prognosticul icterului la cancer va fi nefavorabil.

Cu toate acestea, icterul obstructiv în oncologie este periculos nu numai de senzațiile neplăcute de pe piele; Efectul toxic al bilirubinei crescute asupra tuturor organelor și sistemelor corpului uman este un element-cheie în patogeneza sindromului icteric. Ficatul nu mai poate neutraliza complet compușii biologici toxici. Acțiunea bilirubinei se adaugă la efectele lor dăunătoare. La început, pacientul devine iritabil și, dacă icterul continuă să crească fără intervenție externă, pacientul cade mai întâi într-o stare de astenie completă, lăsând un gradient în condiții mai severe, dintre care cea mai extremă este coma. Este dificil de a da o estimare de icter obstructiv in cancerul, este imposibil să spunem exact ce fel de perioadă de timp în cauză: unii pacienți își pierd rapid capacitatea lor de a conduce o activitate mentală normală, unele, dimpotrivă, caracterizată prin rezistență extraordinară la creșterea multiplă a concentrației bilirubinei. Dar se poate spune fără echivoc - nu există excepții: icterul cu tumori duce la o moarte rapidă. În cazul în care pacientul are sindromul icter, dar arată operația - dacă va avea loc pe ficat, rinichi sau alte organe - nici un chirurg se angajează să opereze pacientul până când sunt oprite sau cel puțin aduse la manifestările minime realizabile de icter.

Tratamentul bolii mecanice a icterului: intervenție chirurgicală

Cum, deci, pentru a trata icterul obstructiv cu o tumoare și toate manifestările sale? Primul lucru de spus: în ciuda tuturor succeselor medicinei moderne, nu există încă niciun medicament care să neutralizeze bilirubina. În prezent, se efectuează o serie întreagă de experimente similare cu medicamentele, însă introducerea lor în medicina practică, datorită eterogenității acțiunii, va avea loc, poate chiar și în timpul vieții noastre. Medicii au depus mult efort în prevenirea icterului, și pe bună dreptate. Dar pentru cancerul de ficat, această abordare pur și simplu nu este adecvată - este imposibil să controlați creșterea unei tumori de cancer, să o direcționați într-o direcție sau alta. Prin urmare, pentru tratamentul icterului obstructiv în oncologie, așa-numitele operații paliative se desfășoară, menite să nu trateze boala (cancer la ficat), ci să oprească diverse complicații - în acest caz este icter.

Există două metode fundamental diferite de a efectua o operație pentru icterul obstructiv, care este eficientă numai în anumite circumstanțe. Un caz simplu în care bilele nu se pot scurge de la conductele biliare externe în afara ficatului. Chirurgii fac o incizie, găsesc locul blocului dorit și scoate canalele de scurgere, prin care bila va curge în mediul extern. Evident, practic nimic nu va intra în lumenul intestinal; astfel, procesul digestiei naturale este redus la zero. Întrucât cancerul în ficat nu are tendința de a inversa dezvoltarea, în special în acest caz, sistemele de drenaj rămân în corpul uman pentru tot restul vieții. Chiar și cu cea mai mică incizie pe stomac, procesul oncologic începe să se dezvolte și mai rapid. Cum să fim în acest caz - pentru că tumora are acces direct la oxigen? Situația este controversată. Atunci când se efectuează o astfel de operație, care diminuează în plus toate capacitățile de adaptare ale corpului, creșterea tumorii crește

Este posibil uneori să scurtezi viața unei persoane, dar evenimentele pot urma o altă cale.

De exemplu, în timpul tratamentului cu icter, sa decis că nu sa efectuat o intervenție chirurgicală paliativă, în ciuda ratelor anterioare ale progresiei oncopatologice, deoarece efectul dăunător al sindromului icteric va fi resimțit foarte rapid; în plus, calitatea vieții va scădea în mod semnificativ. Evident, această operație este o chestiune de alegere atât pentru pacient cât și pentru medicul său. Este necesar să se cântărească argumentele pro și contra și să se ia decizia corectă. Dacă simptomele icterului nu indică o tendință de creștere, cel mai probabil nu trebuie să vă grăbiți. Dacă există un stadiu sever de sindrom icteric, atunci nu există altă cale de ieșire. Cu toate acestea, cancerul crește în interiorul ficatului, stoarcerea canalelor hepatice interne, care sunt extrem de dificil de drenaj. În acest caz, medicii efectuează un al doilea tip de operație, care - în condițiile unui spital modern - poate fi efectuată chiar și sub controlul echipamentului cu raze X.

Aici este necesar să se spună despre complexitatea operațiunii în sine, despre necesitatea dotării sala de operații și a pregătirii corespunzătoare a personalului medical. Potrivit statisticilor, în 30% din cazuri, tratamentul chirurgical al unei boli cum ar fi icterul obstructiv se termină fără succes: canalele nu pot fi drenate (pentru a scoate bila), ceea ce agravează starea pacientului. Uneori este posibil să se realizeze drenaj parțial, care, în general, este un fel de "linie de salvare". Dacă operația era, cel puțin favorabilă, atunci bila, ca și în primul caz, curge liber, fără să intre în canalul digestiv în nici un fel.

Să presupunem că operația a fost efectuată, pacientul se află în sală și sa mutat deja de la anestezie. Rudele și îngrijitorii sunt întotdeauna informați cu privire la regulile de îngrijire a drenajului. Din nefericire, lipsa personalului de îngrijire medicală dictează propriile reguli, iar rudele pacientului au trebuit deja să ia acest fapt. Scurgerile de îngrijire sunt în primul rând în tratamentul constant al suprafeței exterioare a plăgii. Este imperativ ca nimic din jurul tubului de plastic să se înrăutățească, pielea să nu se roșească, nu există semne de înălțime a procesului inflamator. În caz contrar, scurgerile vor trebui eliminate și va fi prescrisă oa doua operație, care nu suferă toți pacienții.

Adesea, rudele vigilentă pun întrebarea: este nevoie să introduceți în tuburile de drenaj orice soluție specială de spălare? De fapt, în cazul cancerului hepatic, având în vedere speranța de viață redusă, nu are sens să se facă acest lucru. Spălarea cateterului urinar este o problemă simplă, care nu se poate spune despre spălarea sistemului de drenaj al ficatului. Dacă pacientul trăiește atât de mult încât să se formeze fulgi și alte sedimente, drenajul trebuie spălat doar cu participarea unui chirurg.