Genotipul hepatitei C 3

Infecțiile virale au milioane de vieți în fiecare an. De la o singură hepatită cu 3 genotipuri, aproape 700.000 de persoane mor anual. Studiile au arătat că virusul hepatitei este ambiguu și are diverse modificări și genotipuri. Tulpina infecției virale determină în mare măsură prognosticul bolii și severitatea bolii.

Agentul cauzal al hepatitei C se mută în mod constant, ceea ce cauzează dificultăți în alegerea unui tratament eficient. Agentul patogen rearanjează genomul și rearanjează nucleotidele. De asemenea, din acest motiv, sistemul imunitar este dificil de identificat agentul patogen și rezistă atacurilor sale.

Din acest motiv, inflamația virală a ficatului aparține categoriei bolilor cronice. Oamenii de știință identifică șase variante genetice principale ale infecției virale, care provoacă hepatita C. Una dintre principalele variante este cea de a treia variantă, care la rândul ei este divizată în genotipurile 3a și 3b.

Hepatita C este bine caracterizată prin epitetul său "ucigaș afectiv". Microorganismele patogene distrug încet, dar sigur, hepatocitele și, în lipsa unui tratament adecvat în timp util, duc la moarte. De aceea este extrem de important să înțelegem care sunt cauzele celor 3 genotipuri de hepatită C și ce amenință persoanele infectate?

Caracteristicile genotipului de tip III

Această variantă genetică are un răspuns virologic persistent ca răspuns la terapia cu interferon. Numai în 30-50% din cazuri genotipul este supus la cronizarea procesului, în timp ce prima opțiune este transformată într-o formă cronică în nouăzeci la sută din cazuri.

Această variantă genetică se caracterizează printr-o leziune mai pronunțată a tractului biliar și acumularea de grăsimi în hepatocite. Comparativ cu prima varianta, acest genotip conduce mai rar la ciroza hepatica. De asemenea, poate fi vindecat în doar șase luni. După cum arată statisticile, acest lucru se întâmplă în optzeci la sută din cazuri.

Evidențiați caracteristicile cheie ale celui de-al treilea genotip:

  • cel mai adesea găsit agent patogen la tineri până la treizeci de ani;
  • Procesul de tratament ar trebui să înceapă cât mai curând posibil, pe măsură ce evoluția modificărilor fibrotice progresează;
  • cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât previziunea este mai rău;
  • supraponderabilitatea reduce eficacitatea terapiei medicale;
  • pentru femei, prognoza pentru redresare este mai optimistă;
  • mai mult de 70% din cazuri, se detectează steatoză hepatică. Acesta este un tip de distrofie grasă care afectează în mod negativ activitatea funcțională a organului;
  • există riscul unui proces malign;
  • cele mai frecvente în țările asiatice;
  • genotipul 3 al virusului hepatitei afectează nu numai ficatul, ci și alte organe și sisteme vitale. Agentul cauzal al hepatitei C afectează negativ activitatea rinichilor, a tractului gastrointestinal, a inimii, a endocrinei, a sistemului nervos.

motive

Hepatita C provoacă inflamație în ficat. Celulele de celule sunt afectate nu numai de infecțiile virale, ci și de sistemul imunitar. Severitatea răspunsului inflamator depinde în mare măsură de activitatea agentului patogen, precum și de reactivitatea sistemului imunitar. Identificarea variantei agentului patogen și determină schema de tratament a hepatitei.

Evidențiați principalele cauze ale infecției:

  • transfuzia de sânge - transfuzia de sânge;
  • vizitarea cabinetului stomatologic, salon de unghii;
  • piele tatuaj, piercing, folosind materiale non-sterile;
  • administrarea parenterală a medicamentelor;
  • intervenție operativă;
  • raport sexual

Hepatita cu genotipul 3

Hepatita C este de obicei clasificată în mai multe soiuri. Aceasta este o boală virală, agentul cauzal care penetrează țesuturile ficatului uman și provoacă distrugerea acesteia. Datorită faptului că virusul se schimbă în mod constant, mai multe genotipuri sunt izolate. Ele au propriile caracteristici, iar determinarea genotipului va permite medicului să prezică evoluția bolii și va prescrie un tratament eficient. Genotipul 3 al hepatitei C este cel mai frecvent tip de boală.

Cum diferă genotipul 3 de alte forme de hepatită?

Genotiparea agentului cauzator al hepatitei virale este importantă. În total, există 6 tipuri principale, care sunt diagnosticate fie în întreaga lume, fie numai în anumite țări. De asemenea, tipul de virus afectează categoria de vârstă a pacienților și severitatea afectării hepatice.

Al treilea genotip al hepatitei este împărțit în categoriile a, b. Există mai multe caracteristici de acest tip care vor permite medicilor să obțină o imagine mai completă a bolii:

  • Categoria de vârstă a pacienților este de tineri sub vârsta de 30 de ani, genul nu contează;
  • genotipul 3 al virusului hepatitei B este un diagnostic periculos, deoarece mulți pacienți dezvoltă complicații cum ar fi fibroza și ciroza;
  • printre simptomele de însoțire ale bolii se poate distinge ficatul gras, datorită căruia nu își poate îndeplini în mod corespunzător activitatea;
  • genotipul 3a al hepatitei virale este capabil să provoace creșterea tumorală;
  • Genotipul 3a al hepatitei C este adesea complicat de patologiile sistemului sanguin și de apariția cheagurilor de sânge.

Conform statisticilor, 30% dintre toți pacienții cu hepatită C au fost diagnosticați cu al treilea genotip. Hepatita C 3a este mai frecventă decât 3b. Acest tip de tratament este dificil de tratat, deoarece se caracterizează printr-un curs acut rapid și dezvoltarea complicațiilor. Dacă pacienții cu genotipul 2 dezvoltă fibroză numai în cazuri avansate, atunci există un risc semnificativ de ciroză a ficatului într-un timp scurt. La 10% dintre pacienți se înregistrează o formă mixtă de infecție (genotipurile 1,3), ceea ce complică și mai mult tratamentul.

Agentul cauzal al bolii și transmiterea acesteia

Ca și în alte cazuri, genotipul 2 al hepatitei C provoacă un virus care conține ARN. Intră în sânge și se acumulează în ficatul pacientului, unde distruge celulele și provoacă dezvoltarea simptomelor tipice. Boala se referă la cele transmise prin sânge. Există mai multe modalități principale de transmitere a agentului patogen de la o persoană infectată la una sănătoasă:

  • în timpul transfuziilor de sânge și în timpul curățării prin hemodializă;
  • când se utilizează instrumente contaminate, inclusiv seringi și echipamente pentru manichiură și tatuaje;
  • în timpul actului sexual;
  • în timpul sarcinii și nașterii de la mamă la copil.

Simptomele hepatitei virale

Perioada de incubație pentru diferite persoane poate fi de la șase luni până la câțiva ani. Acest indicator depinde de starea sistemului imunitar și de alte boli asociate. Potrivit statisticilor, dependenții de droguri care iau medicamente intravenos sunt în pericol. În această categorie de populație, boala se dezvoltă rapid și atinge un nivel critic, deoarece imunitatea nu este capabilă să lupte împotriva infecțiilor. Dacă infecția a apărut la o persoană care conduce un stil de viață sănătos, hepatita virală nu se poate simți de ani de zile și poate fi detectată doar cu un control de rutină.

Imaginea clinică a acestei boli este caracteristică pentru toată originea virusului hepatitic:

Luați acest test și aflați dacă aveți probleme cu ficatul.

  • dureri ascuțite în hipocondrul drept;
  • ficatul este mărit și reprezintă marginile arcului costal;
  • pielea și membranele mucoase dobândesc o nuanță galbenă de intensitate variabilă;
  • dureri musculare și articulare;
  • fecalele devin ușoare și urina - întuneric;
  • temperatura corpului este ridicată, se observă febră în perioadele de exacerbare.

Previziunile medicilor cu privire la numărul de persoane care trăiesc cu acest tip de hepatită și dacă pot fi complet vindecate sunt ambigue. Dacă hepatita poate fi detectată în stadiile incipiente, când țesutul hepatic este încă funcțional, este bine tratat și există o șansă de recuperare completă. Una dintre cele mai periculoase complicații este ciroza ficatului, dar va dura ceva timp pentru a se dezvolta. În acest caz, tratamentul hepatitei vizează stabilizarea stării pacientului și extinderea vieții sale. În cel mai bun caz, durata de viață a acestor pacienți va fi de 15-20 de ani, cu condiția să scape complet de virus și să urmeze instrucțiunile medicului.

Metode de diagnosticare și determinare a genotipului hepatitei

Diagnosticarea în timp util a bolii - este cheia succesului tratamentului, deci este mai bine să consultați un medic atunci când apar primele simptome. Inițial, ficatul pacientului este examinat folosind ultrasunete - această metodă va determina amploarea leziunilor sale, precum și posibilitatea dezvoltării cirozei. Specialistul cu ultrasunete nu va face diagnosticul final, deoarece este imposibil să determinați cauza inflamației în acest fel.

De asemenea, este necesar să se doneze sânge pentru analize generale și biochimice. Cu hepatita, nivelul leucocitelor va fi crescut, ceea ce indică dezvoltarea unei reacții inflamatorii în organism. De asemenea, activitatea enzimelor hepatice specifice (ALaT, ACaT) și a tuturor fracțiunilor de bilirubină va fi crescută.

Cele mai precise metode de diagnosticare a hepatitei virale sunt testele serice sau testele serologice. În acest fluid, este posibilă identificarea și identificarea agentului patogen, precum și calcularea concentrației acestuia. Există două tehnici principale care sunt folosite pentru a face un diagnostic corect:

  • ELISA (ELISA) - un test bazat pe reacția anticorpilor de sânge ai unui pacient cu antigeni virali;
  • PCR (reacția în lanț a polimerazei) - detectarea ARN-ului virusului, iar metoda cantitativă va permite să se determine concentrația exactă.

Genotipul virusului poate fi găsit utilizând PCR. Utilizând echipamente speciale, serul uman este supus unui tratament, în timpul căruia ARN viral poate fi separat. Acesta este un mod scump, dar cel mai informativ, care este prescris tuturor pacienților care intenționează să fie tratați pentru hepatita C.

Schema generală de terapie

Tratamentul hepatitei C genotipul 3 este un proces lung. În ciuda faptului că boala este considerată incurabilă, este posibil să se stabilizeze starea pacientului astfel încât acesta să continue să trăiască o viață întreagă. Unii pacienți reușesc să scape complet de virus.

Regimul de tratament se bazează pe utilizarea medicamentelor antivirale specifice și a combinațiilor acestora. Prin structura chimică, ele seamănă cu imunoglobulinele din sânge - proteinele proprii ale organismului, care în mod normal sunt secretate de sistemul imunitar pentru a lupta împotriva virusului. Cursul de terapie este lung, poate fi de la 1 la 2 ani sau mai mult.

Există mai multe modele de bază care au fost utilizate cu succes împotriva virusului hepatitei:

  • Sofosbuvir cu ribavirină;
  • Sofosbuvir, Ribavirin și Peginferon;
  • Sofosbuvir și Daclatasvir.

Toate aceste medicamente au un mecanism de acțiune similar. Ele stimulează producția de anticorpi în corpul pacientului, care reduc concentrația virusului. Ultima combinație este utilizată pentru forme complicate de hepatită virală, inclusiv dezvoltarea cirozei hepatice.

În plus, pacientului i se prescrie un tratament simptomatic. Pentru a proteja celulele hepatice și a stimula sinteza noilor hepatoprotectori - instrumente care au o structură diferită, dar o funcție comună. În plus, trebuie să renunțați la obiceiurile proaste și la dieta nesănătoasă. Orice băuturi alcoolice sunt interzise. De asemenea, trebuie să excludeți din dietă grăsimea, făina, alimentele prăjite, culorile și aromele, carnea afumată și dulciurile. Deoarece ficatul joacă un rol major în sinteza proteinelor, dieta zilnică ar trebui să fie în principal din alimente proteice - carne sau pește fiert. De asemenea, sunt utile fructele și legumele sezoniere, care conțin cantitatea necesară de vitamine pentru regenerarea ficatului.

Caracteristici ale dezvoltării și tratamentului genotipului hepatitei virale C 3

Despre pericolul hepatitei virale C a auzit pe toată lumea. Cu toate acestea, nu toată lumea înțelege cum amenință sănătatea. De multă vreme, această boală nu se poate manifesta deloc. Dar procesele ireversibile care, datorită lui, apar în organism, vor fi deja în desfășurare. De multe ori moartea pacienților vine tocmai din cauza complicațiilor. Pentru această caracteristică, experții numesc hepatita C un "ucigaș tăcut".

Medicina moderna identifica mai multe genotipuri ale acestui virus. Genotipul 1b prevalează pe teritoriul Federației Ruse, 2 și 3 tipuri sunt mai puțin frecvente. Pentru un pacient obișnuit infectat cu virusul hepatitei C, în cea mai mare parte nu se face o diferență între ce fel de subspecii i-au cauzat suferința.

Cu toate acestea, evoluția bolii și prognosticul pot varia în mod semnificativ în fiecare caz. Prin urmare, este extrem de important să donați sânge pentru a tasta VHC și să studiați toate informațiile posibile despre acesta. Să analizăm în detaliu al treilea genotip al virusului, pericolul acestuia, trăsăturile de tratament și manifestări.

Caracteristică patologică

Virusul hepatitei C are o rată de supraviețuire extrem de ridicată. Când intră în corpul uman, începe să se miște, creând diverse modificări. Aceste transformări împiedică sistemul imunitar să producă anticorpii necesari. Genotipul 3 este una dintre aceste modificări. Cel mai comun subtip al acestui genotip. Se găsește în 20% din cazurile înregistrate în țara noastră. Genotipul 3b este rar.

Caracteristici distinctive

Genotipul 3 al virusului hepatitei C are o serie de caracteristici distinctive care îi diferențiază de toate celelalte:

  • Cel mai frecvent la utilizatorii de droguri injectabile. Vârsta principală a celor infectați cu acest tip de virus (până la 30 de ani) este, de asemenea, legată de acest lucru.
  • Poate fi transmisă sexual sau prin contact cu fluidele corpului contaminate.

În comparație cu genotipul 1, acesta oferă un răspuns bun la tratamentul cu interferon împreună cu ribavirina.

  • Acumularea mai rapidă a incluziunilor grase în hepatocite, ceea ce duce la steatoză. Supraviețuirea hepatică afectează în mod negativ activitatea ei.
  • Cel mai adesea duce la cancer.
  • Rapid provoacă modificări fibroase în ficat.
  • Cauzează crioglobulinemia. Această boală se caracterizează prin formarea de imunoglobuline patogene, care, penetrandu-se în sânge, contribuie la apariția cheagurilor de sânge și a reacțiilor inflamatorii. Ca rezultat - apariția formărilor patogene în rinichi, disfuncții ale tractului gastrointestinal, endocrine, nervoase și cardiovasculare. Nu foarte rar, pacienții sunt diagnosticați cu vasculită.
  • Simptome și factori de risc

    Hepatita C poate fi detectată întâmplător, în timpul unei examinări de rutină sau deja în stadiul apariției complicațiilor. Din momentul infectării până la apariția primelor simptome clinice poate dura de la șase luni la câțiva ani. Infecția cu genotipul 3a al VHC face uneori următoarele plângeri:

    • slăbiciune, letargie, oboseală;
    • pierderea poftei de mâncare, scăderea în greutate;
    • starea constanta de subfebrilă (în principal, temperatura corpului variază de la 37,0 la 37,2 ° C);
    • senzație de greutate sau durere în hipocondrul drept;
    • performanță scăzută;
    • dureri de cap intermitente, natură opresivă;
    • mâncărime;
    • "Wandering" dureri articulare;
    • ikterichnost vizibile mucoase și piele;
    • urină întunecată;
    • în mod obiectiv, poate fi detectată o creștere a mărimii ficatului, sensibilitatea la palpare;
    • scaun cu lumină.

    Factorii de risc pentru această formă de hepatită sunt:

    • administrarea intramusculară sau intravenoasă a substanțelor narcotice;
    • schimbarea frecventă a partenerilor sexuali, neglijarea contraceptivelor barieră;
    • efectuarea unui piercing sau a unui tatuaj cu un ac nesteril;
    • transfuzii de sânge;
    • intervenții medicale cu instrumente nesterile.

    diagnosticare

    După ce se suspectează diagnosticul de hepatită C, este necesar să se efectueze o serie de studii:

    1. ELISA (analiză imunosorbantă legată de enzime).
    2. Riba (imunoblotting recombinant).
    3. Metoda reacției în lanț a polimerazei permite identificarea ARN-ului HCV.
    4. O metodă cantitativă de PCR ajută la determinarea încărcăturii virale.
    5. Biopsia hepatică - se determină gradul de fibroză.
    6. Genotiparea este efectuată pentru a selecta terapia optimă.

    Pentru o evaluare completă a ficatului, sunt prevăzute măsuri suplimentare de diagnosticare:

    • ecografie pe ficat;
    • analiza biochimică a sângelui (caracterizată prin schimbări în ALT, AST, proteine, fosfatază alcalină, bilirubină);
    • un test de sânge clinic (o scădere a hemoglobinei, eritrocite pot fi detectate, când se îmbolnăvește o infecție bacteriană, leucocitoză și accelerare ESR).

    Metode de terapie

    Tratamentul cu hepatită C este un proces complex și de lungă durată, care include un efect activ asupra virusului, precum și o terapie de susținere care vizează restabilirea organului.

    Efecte de droguri

    De mulți ani, sa crezut că genotipurile 3a și 3c sunt cele mai receptive la terapie. Cursul de tratament a inclus utilizarea următoarelor medicamente:

    1. Interferon pegilat.
    2. Interferonii de acțiune scurtă.
    3. Ribavirina.

    Schema de tratament pentru hepatita C pentru al treilea genotip

    Durata tratamentului a fost de un an sau mai mult. A fost posibil să se obțină rezultate pozitive numai în 50% din cazuri. În același timp, sa observat o incidență crescută a efectelor secundare:

    • anemie;
    • dureri de cap;
    • fenomene dispeptice;
    • alopecie;
    • apariția sindromului asemănător gripei;
    • disfuncția tiroidiană;
    • tulburări psihice.

    Dar practica a arătat că 3 subspecii de hepatită C sunt foarte insidioase. După un tratament aparent de succes, revenirea virusului a fost observată într-un procent mare de cazuri. Având în vedere că acest genotip cauzează adesea complicații, problema dezvoltării unor scheme mai eficiente de combatere a virusului a devenit acută.

    Medicamentele moderne, create relativ recent, promiteau un remediu în aproape 100% din cazuri. Cele mai eficiente sunt schemele prezentate în tabel (Tabelul 1).

    Tabelul 1 - Regimuri de tratament pentru 3 genotipuri de hepatită C

    Care este genotipul 3 al virusului hepatitei C?

    În total, medicii disting 6 genotipuri ale virusului hepatitei C care pot provoca leziuni ireversibile corpului uman. Și când, după examinarea unui pacient, este detectat un al treilea tip, și nu primul, el este adesea spus că este "norocos", deoarece această variantă a bolii este mai puțin agresivă. E adevărat așa?

    Caracteristicile genotipului

    Trei subtipuri se deosebesc de cel de-al treilea genotip: 3a și 3b. Primul este destul de comun în lume, mai ales în Asia de Sud-Est. Potrivit unor rapoarte, se crede că apare atât de des ca tipul periculos 1b. Studiile arată că al treilea tip este de fapt mai puțin rezistent la medicamente antivirale și este mai bine tratabil. Cu toate acestea, cursul său nu a fost complet studiat și, prin urmare, în fiecare an se deschid tot mai multe caracteristici interesante. Punctele cheie care descriu proprietățile acestei forme de boală sunt următoarele puncte.

    1. Infecția are loc în principal prin sânge. Cu toate acestea, probabilitatea de infectare cu genotipul 3 în timpul transfuziei de sânge este extrem de redusă. Cel mai adesea este înregistrată la dependenții de droguri.
    2. Principalul grup de pacienți este o persoană sub 30 de ani, care este cauzată de probabilitatea ca sexul neprotejat și consumul de droguri să fie utilizate.
    3. Această boală este tratată mai rapid și mai ușor de tip 1b. Potrivit statisticilor, 96% dintre pacienți prezintă un răspuns virologic persistent nu numai la interferon, ci și la medicamente care nu conțin interferon (Ledipasvir și alții). Probabilitatea reapariției în această formă este extrem de mică.
    4. Spre deosebire de infecția 1b, în ​​care faza acută este cronică în 90% din cazuri, pentru cel de-al treilea genotip probabilitatea trecerii la forma cronică este de 35-50%.
    5. Analizele biochimice arată valori ridicate ale transaminazei hepatice ALT. Mai mult, cu cât acest indicator este mai mare, cu atât mai mult va fi tratamentul.
    6. Cu infecția 3 (a, b), ciroza și cancerul de ficat apar mai puțin frecvent, dar există o leziune mai pronunțată a tractului biliar și a steatozelor (obezitatea celulelor hepatice).

    Subtipurile 3a și 3b prezintă diferențe clinice minore, întrucât genetic ele diferă între ele cu doar 35%.

    Noi descoperiri despre genotipul HCV 3

    Subtipul 3a are propriile proprietăți unice, în special, posibilitatea de a "paraziționa" și de a combina cu alți viruși. În 2016, au fost publicate studii care confirmă faptul că hepatita 3a se poate ascunde în spatele infecției pentru o perioadă lungă de timp 1b. Din acest motiv, în timpul diagnosticului este adesea determinată numai 1b, împotriva căreia se efectuează tratamentul. Iar după terapie, pacientul poate identifica 3a.

    Conform celor mai recente date, în Rusia există o tendință de a reduce prevalența tipului 1b, însă incidența 3a și combinațiile 1b + 3a cresc.

    Dar, în același timp, cu vestea proastă, există rezultate încurajatoare. Astfel, observarea pacienților cu infecție cronică 3a arată că este posibilă oprirea modificărilor patologice în ficat chiar și de agenți simptomatici cum ar fi hepatoprotectorii și acidul ursodeoxicolic. Dacă o persoană este un purtător cronic al hepatitei 3a timp de mai mult de 5 ani, atunci anticorpii de protecție capabili de combatere a virusului încep să fie produși în corpul său. De aceea, la acești pacienți, terapia antivirală se realizează mai rapid și cu doze mai mici.

    Simptomele infecției cu HCV 3

    Hepatita C cu orice genotip este predispus la un curs asimptomatic care poate dura ani de zile. Cu toate acestea, în anumite perioade, de exemplu, atunci când imunitatea este slăbită sau orice altă infecție este atașată, pot apărea astfel de semne de hepatită C cu genotipul 3 (a, b)

    • sindromul asteno vegetativ pronunțat: slăbiciune, letargie, amețeli, dureri de cap, leșin;
    • tulburări digestive: greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, diaree;
    • urina întunecată și decolorarea fecalelor;
    • temperatura subfebrilă de aproximativ 37-37,5 ° C;
    • "Rătăcire" durere și dureri în articulații;
    • pruritul și albirea pielii.

    În ciuda nespecificității acestui complex simptomatic, atunci când apare, este necesar să se contacteze un hepatolog pentru o examinare virologică.

    diagnosticare

    În timpul examinării inițiale, medicul determină probabilitatea de a fi infectat cu virusul hepatitei C, și anume dacă persoana este expusă riscului. Dacă cunoștințele sale au pacienți sau au luat droguri sau au fost de multe ori în contact cu transportatorii, de exemplu, lucrând ca voluntari medicali, atunci se efectuează o examinare aprofundată. Testele de sânge generale și biochimice vor prezenta inconsecvențe ale indicatorilor biologici, în special bilirubina, aminotransferaze hepatice (ALT, AST), fosfatază alcalină etc. Examinarea instrumentală (ultrasunete, CT, RMN) va determina modificarea modelului histologic al ficatului.

    Următorul este testul imunologic enzimatic (ELISA). Acesta vă permite să identificați agentul patogen, dar nu este capabil să îl genotipați și să arătați încărcătura virală. În plus, se observă deseori rezultate false, deoarece analiza determină prezența anticorpilor la virus, care persistă în organism timp de până la 3 ani, chiar și după terapia antivirală. Apropo, în timp ce agentul patogen este în perioada de incubație, ELISA nu îl detectează.

    Prin urmare, chiar dacă ELISA a arătat un rezultat negativ, dar datele din testele generale indică încă hepatită, se efectuează PCR. Reacția în lanț a polimerazei determină prezența unui virus în corpul uman în a treia zi după infecție. Prin urmare, un astfel de studiu este realizat chiar și copiilor nou-născuți cu ereditate împovărată. Astăzi este metoda cea mai exactă și mai sigură de diagnosticare.

    tratament

    În ceea ce privește recuperarea completă de la infecția cu HCV 3 (a, b), controversa este în curs de desfășurare. Există dovezi că la unii pacienți virusul a dispărut singur fără tratament, însă aceasta este mai degrabă excepția și nu este clar ce a cauzat acest lucru. Dacă vorbim despre intrarea în remisiune, atunci în cazul tratamentului precoce, atunci când ficatul este încă relativ sănătos, prognosticul este favorabil. Dar chiar și cu cursul cronic al infecției, se poate trăi mulți ani, deoarece această infecție nu este la fel de agresivă ca genotipul 1b.

    Terapia antivirală este standard și, de obicei, durează doar 6 luni, dar poate fi extinsă la 12 luni. Principalul regim terapeutic rămâne combinația dintre interferon și ribavirină, precum și administrarea inhibitorilor de protează (Sofosbuvir) și a hepato-protectorilor. Nu există încă un tratament universal, mai ales că, având în vedere costul ridicat al medicamentelor, unii preferă să ia medicamente generice din India, care sunt de 3-5 ori mai ieftine decât prototipurile. Problema eficacității acestei terapii rămâne, de asemenea, deschisă.

    Astfel, până în prezent, cel de-al treilea genotip, ca și alte forme de hepatită C, rămâne incurabil. Cu toate acestea, eficacitatea medicamentelor moderne atinge 95% și există progrese inovatoare foarte promițătoare. În plus, se știe că mulți oameni cu această infecție trăiesc o viață lungă și plină, fără a suferi vreun disconfort. Un astfel de diagnostic nu este o propoziție, dar este necesar să se înceapă tratamentul cât mai curând posibil.

    Care este particularitatea genotipului 3 al hepatitei C și cum să o tratăm?

    Hepatita C genotipul 3 este un virus care poate muta în mod constant. Aceasta este ceea ce împiedică sistemul imunitar să-l recunoască și să-l distrugă. Din acest motiv, boala devine adesea cronică. Există 6 subtipuri cele mai comune ale virusului hepatitei C, dintre care unul este al treilea. Distribuția genotipurilor din întreaga lume este inegală, cea de-a treia este de asemenea găsită aproape peste tot.

    Acesta se găsește în corpurile a mai mult de 30% dintre pacienții care suferă de hepatită C. Au fost identificate și alte modele, conform cărora la unii pacienți probabilitatea de a detecta agentul cauzal al infecției unui anumit subtip este mai mare. Genotipurile hepatitei C 3a și 3b sunt mai frecvent detectate la dependenții de droguri. În 10% din cazuri, sunt diagnosticate infecții mixte constând în mai multe tipuri de virusuri.

    Cum se transmite virusul?

    Genotipul hepatitei C 3 este transmis prin sânge. Infecția poate apărea atunci când:

    • utilizarea seringilor nesterile;
    • vizitarea unui dentist sau a unui artist de tatuaj;
    • sex neprotejat;
    • transfuzia de sânge.

    Utilizatorii de droguri injectabile sunt un grup de risc special. Pătrunzând în organism, virusul începe să distrugă celulele hepatice, provocând modificări patologice ale țesuturilor organului.

    Perioada de incubație pentru genotipul hepatitei C 3 durează 6-60 luni. După aceasta, apar semne ale bolii, similare cu simptomele infecției cu virușii altor subtipuri. Semnele specifice includ îngălbenirea și mâncărimea pielii, greutate în partea dreaptă. Generale sunt:

    • creșterea temperaturii;
    • performanță scăzută;
    • dureri ale mușchilor și articulațiilor.

    Odată ce hepatita a fost detectată, agentul patogen este genotipat. Acest lucru vă permite să determinați durata tratamentului viitoare, să alegeți cele mai eficiente medicamente și dozajul acestora. Diferitele tipuri de virusuri reacționează diferit la același medicament.

    Activități terapeutice

    Genotipul hepatitei cronice C 3 este tratat cu succes: recuperarea survine în 70% din cazuri. Acest lucru înseamnă că pacienții intră în remisiune pe termen lung și nu există o reapariție a bolii. Cursul terapeutic durează 24 de săptămâni. Al treilea genotip al virusului hepatitei C este o indicație pentru utilizarea interferonilor Ribavirin și pegilat. Acest agent patogen are o bună sensibilitate față de grupul farmacologic specificat pentru medicamente. Studii recente au arătat că subtipul 3a și 3b al hepatitei poate fi tratat cu ajutorul medicamentelor domestice:

    În 82% din cazuri, terapia sa încheiat cu remisie.

    Regimul de tratament pentru genotipul 3a al hepatitei C include determinarea regulată a încărcăturii virale. Aceasta arată cât de multe microorganisme patogene sunt prezente în corpul uman. Pentru a evalua încărcătura virală, se utilizează 2 metode:

    1. Testele calitative implică detectarea virusului ARN.
    2. Ajutorul cantitativ pentru a determina concentratia virusului intr-un anumit volum de sange.

    Cu ajutorul acestei proceduri de diagnostic se poate calcula durata necesară a cursului terapeutic și se poate face o previziune de recuperare.

    Cu cât este mai mare încărcătura virală, cu atât este mai mare activitatea agentului patogen și cu cât replicarea este mai rapidă. În acest caz, boala este mai dificil de tratat, pentru a obține o stare de remisie este aproape imposibilă.

    Cu o sarcină virală scăzută, recuperarea este rapidă. În acest caz, hepatita este considerată vindecătoare. Acest indicator determină măsura în care o persoană infectată este periculoasă pentru ceilalți. Pe baza rezultatelor analizelor, specialistul selectează cele mai eficiente medicamente.

    În plus, dieta recomandată №5. Excluse din dietă:

    Un indicator de 800 mii UI / ml este considerat mediu. Dacă nu este depășită, încărcătura virală este considerată scăzută. Dacă rezultatele sunt peste medie, boala este considerată dificil de tratat. Nu există virus ARN în sângele unei persoane sănătoase.

    Este posibil să se recupereze complet

    Determinarea încărcăturii virale ajută la calcularea duratei tratamentului. Dacă cantitatea de agent infecțios din organism începe să scadă în timpul terapiei, este o chestiune de succes. Dacă încărcătura virală rămâne la același nivel sau crește, tratamentul este considerat ineficient.

    Dacă tratamentul necorespunzător sau întârziat poate genera consecințe periculoase. Când este infectat cu genotipul virusului hepatitei C, riscul de fibroză hepatică crește. Prin acest termen se înțelege înlocuirea celulelor unui organ cu fibre de țesut conjunctiv. Cel mai repede, această afecțiune patologică se dezvoltă la tipurile de hepatită C 3. Este complet imposibil să o vindecați, dar puteți întrerupe procesul.

    Nu există dovezi că genotipul 3a al hepatitei C cauzează cancer. Steatoza se dezvoltă, de asemenea, în majoritatea cazurilor. Prin acest termen se înțelege înlocuirea celulelor hepatice cu grăsime. Cu un tratament adecvat al hepatitei, semnele acestei patologii dispar fără urmă.

    Cursul de tratament pentru genotipul hepatitei C 3 durează între 6 și 12 luni. Dacă virusul ARN este absent în corpul pacientului timp de șase luni, este o reacție virologică pozitivă. În acest caz, toate semnele vitale sunt normalizate, fibroza hepatică este suspendată, pacientul intră în remisie.

    Câți oameni trăiesc cu hepatita C a celui de-al treilea genotip? Această întrebare îngrijorează fiecare persoană care a auzit un astfel de diagnostic. Majoritatea pacienților se recuperează și trăiesc suficient timp.

    În 20% din cazuri, boala are un curs cronic.

    Longevitatea este determinată nu numai de tipul de virus, ci și de severitatea modificărilor patologice ale ficatului și a stării generale a organismului. Persoanele care suferă de alcoolism, trăiesc mai puțin. Hepatita in ele devine severa, in care ciroza se dezvolta rapid.

    Genotipul hepatitei C 3

    Hepatita cronică virală C (C) este cauzată de un virus HCV care conține ARN. Există 6 genotipuri ale acestui virus și, în consecință, șase tipuri de hepatită C, care diferă în cursul bolii și răspunsul la tratament. Genotipul hepatitei C 3 se referă la cele mai comune variante ale bolii. În lume, aceasta este detectată în 30% din cazurile de hepatită cronică virală primară C (CVHC). În același timp, genotipul 3a se găsește de 5 ori mai des decât genotipul 3b. În Rusia, genotipul 3a se găsește la fiecare al cincilea pacient cu hepatită C.

    Oamenii de știință au stabilit o legătură clară între incidența genotipului 3a CVHC și consumul de droguri injectabile. Mai mult de 80% dintre pacienții cu genotipul hepatitei C sunt dependenți.

    Care este caracteristica genotipului 3?

    După ce au aflat despre diagnosticul genotipului hepatitei C 3, pacienții sunt adesea panici și disperați, fără să știe ce să facă sau unde să meargă. Ce este? Ce diferențiază 3 genotipuri de celelalte? Bine sau rău pentru pacient? Într-adevăr, genotipul 3 al virusului diferă de ceilalți prin aceea că provoacă fibroză rapidă a ficatului. Dacă comparați proprietatea fibroasă a acestui virus cu alții, diferența este evidentă. Rata de dezvoltare a fibrozei hepatice (cazuri pe an) în genotipul hepatitei C 3 se corelează cu alte genotipuri, cum ar fi:

    • progresia de la fibroza 0 (F0) la 1 grad (F1) - 0,126 față de 0,091 cu alte genotipuri;
    • de la F1 la F2 - 0,099 și 0,065;
    • de la F2 la F3 - 0,077 și 0,068;
    • de la F3 la F4 - 0,171 și 0,122.

    După cum se știe, pacienții cu hepatită C nu mor din cauza încărcăturii virale, ci din cauza complicațiilor din ficat - ciroză și cancer. Nu există statistici oficiale cu privire la numărul de pacienți cu genotipuri HVGS 3, dar având în vedere că viteza de dezvoltare a fibrozei și cirozei este accelerată, în absența tratamentului adecvat, chiar și prognosticul de supraviețuire de 15 ani este redus.

    Caracteristicile bolii

    Analizând categoriile de persoane infectate cu diferite tipuri de virusuri hepatitice C, este sigur să spunem că genotipurile HVGS 3 sunt mai des afectate de tineri: bărbați și femei. În 7 cazuri din 10, boala este însoțită de distrofie hepatică grasă - steatoză. Steatoza incepe o cascada de reincarnari patologice in ficat: steatoza reapar in fibroza, apoi in ciroza si in 2-7% din cazuri in cancer la ficat. În plus, încărcarea virală mare și progresia rapidă a fibrozei conduc la întreruperea tuturor funcțiilor hepatice (metabolice, detoxifiere, formare biliară, depozitare, sinteză, homeostatică). Ca rezultat, eșecuri în activitatea altor sisteme de organe - digestie, endocrină, cardiovasculară, nervoasă, urinară.

    Perioada de incubație poate dura între 20 și 150 de zile, după care vine perioada acută a bolii. Imaginea clinică a VHC acut poate fi pronunțată, dar poate fi, de asemenea, asimptomatică. Principalele simptome ale bolii în faza acută sunt:

    • slăbiciune, oboseală;
    • pierderea în greutate până la epuizare;
    • dureri de cap, amețeli;
    • afecțiuni digestive (greață, vărsături, greutate în hipocondrul drept, lipsa apetitului);
    • o creștere a mărimii ficatului și a splinei;
    • erupție cutanată și mâncărime severă;
    • stralucirea pielii și a membranelor mucoase, inclusiv sclera ochilor;
    • dureri articulare;
    • vasculita;
    • urină întunecată;
    • decolorarea fecalelor.

    O caracteristică caracteristică a hepatitei C a celui de-al treilea genotip este sindromul crioglobulinemic. În acest sindrom, astfel de anticorpi (imunoglobuline) sunt prezente în sângele pacienților, care sunt menținute în stare lichidă numai la o temperatură de 37 ° C și mai ridicată. La temperatura normală a corpului (36,3-36,6 ° C), se precipită crioglobulinele. Depunerea imunoglobulinelor depuse în vasele mici cauzează dezvoltarea vasculitei - inflamația pereților vasculari.

    Efectuarea unui diagnostic

    Diagnosticul genotipului cronic de hepatită virală C necesită o examinare cuprinzătoare, care include:

    • examen fizic clinic;

    • analize biochimice (teste hepatice, analiza pigmentului);

    • analiza imunosorbantă legată de enzime (ELISA) pentru anticorpi împotriva virusului hepatitei C;

    • reacția în lanț a polimerazei (PCR) pentru detectarea materialului genetic (ARN) al virusului în sânge;

    • examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale;

    • elastografie folosind Fibroscan;

    • biopsie hepatică pentru a clarifica gradul de fibroză, pentru a stabili ciroza sau pentru a efectua o examinare histologică oncologică.

    Tratamentul genotipului hepatitei C 3

    Vestea bună pentru pacienții cu genotipul hepatitei C 3 este faptul că acest tip de boală este cel mai tratabil, dă un răspuns bun terapiei antivirale adecvate. Pentru o lungă perioadă de timp sa crezut că eficacitatea tratamentului virusului celui de-al treilea genotip depinde de gradul de leziuni hepatice fibroase și cirotice. Astăzi, s-au obținut multe dovezi că, chiar și cu un proces fibro-cirotic pronunțat, folosind o combinație corectă de medicamente, se poate obține un răspuns virologic susținut. Aceasta înseamnă că există o șansă mare de a vindeca aproape toți cei care suferă complet de această patologie.

    Cum să tratăm corect un pacient, doar un hepatolog știe sigur. Este periculos să se angajeze în auto-medicație: este plină nu numai de lipsa efectului terapiei, ci și de posibilele complicații. Dar cel mai important pericol al auto-tratamentului este recăderea bolii și pierderea timpului prețios, pe care pacienții cu hepatită C 3 nu au genotip. Eficacitatea terapiei depinde de regimul corect de tratament. Vechea combinație de interferon și ribavirină nu a fost suficient de eficace: 1/3 dintre pacienți, după ce au urmat un curs de tratament, nu au avut un răspuns viral pozitiv sau o recidivă a fost observată în primele 3 luni.

    Astăzi, Organizația Mondială a Sănătății recunoaște ca fiind eficiente următoarele combinații terapeutice:

    • cu CVHG fără leziuni hepatice și infecție cu HIV - sofosbuvir și daclatasvir timp de 12 săptămâni (randament - 94%);
    • cu ciroză și / sau infecție HIV - sofosbuvir, daclatasvir și ribavirină timp de 24 de săptămâni (86-91%);
    • Aceasta rezultă din absența tratamentului anterior - sofosbuvir cu ribavirină timp de 24 de săptămâni (eficacitate - 85%) sau sofosbuvir cu ribavirină și interferon pegilat (Pegasys) timp de 12 săptămâni (până la 92%).

    După cum se poate observa din schemele propuse, tratamentul cu sofosbuvir în combinație cu alte medicamente antivirale ajută la obținerea unor rezultate pozitive chiar și la pacienții cu ciroză hepatică.

    Sofosbuvir este produs de multe companii farmaceutice. Medicamentul original bazat pe acesta este "Sovaldi" produs de compania americană Gilead. Cu toate acestea, costul ridicat al unui curs terapeutic pe baza acestui medicament (zeci de mii de dolari SUA) reprezintă un obstacol major în calea utilizării pe scară largă a acestuia în țara noastră.

    Singura șansă pentru pacienții ruși cu genotipuri HVGS 3 de a suferi un curs de tratament extrem de eficient este înlocuirea originalului "Sovaldi" cu medicamente similare (generice). Costul tratamentului generic este în majoritatea cazurilor disponibil pentru pacienții din Rusia. Prețul unui borcan de producție indiană sau egipteană de sofosbuvir, care durează 4 săptămâni de tratament, variază de la 7-8 până la 15-16 mii de ruble.

    Cele mai populare produse generice de sofosbuvir sunt:

    • Hepcinat (Natco, India);
    • SoviHep (Züdus, India);
    • Novisof (Workhard, India);
    • Sofocure (Emcure, India);
    • Cimivir (Biocon, India);
    • Sofosbuvir MPI Viropack (MPI, Egipt) și altele.

    În plus față de medicamentele antivirale, medicamentele adjuvante pot fi incluse în tratamentul complex al genotipului hepatitei C 3. Doar un tratament complex poate fi eficient, care constă nu numai în medicamente, ci și în metode non-medicamentoase. Pacientul în timpul tratamentului trebuie să urmeze o dietă, să înceteze să bea, droguri și fumează, să-ți schimbe stilul de viață. Rețineți că, cu cât pacientul a apelat mai devreme la medic și a început tratamentul corect, cu atât terapia ar fi mai eficientă.

    Tratamentul și simptomele hepatitei C cu genotipul 3a și 3b

    Virusul hepatitei C (VHC) are o variabilitate ridicată și, adesea, suferă mutații. Aceasta prezintă anumite dificultăți atât pentru sistemul imunitar uman, cât și pentru medicamentul care dezvoltă regimuri terapeutice. "Ucigașul afectiv", cum se numește deseori boala, provoacă schimbări ireversibile în ficat și daunele grave. Până în prezent au fost diagnosticate șase genotipuri (variații genetice care diferă în structura lanțului nucleotidic) al acestui virus. Tipurile populare de hepatită C sunt genotipurile 3a și 3b.

    Ce spun statisticile

    Abilitatea de a schimba este una din caracteristicile principale pe care le are virusul hepatitei C. Rearanjarea regulată a lanțului ARN și schimbarea nucleotidelor în locurile active, agentul patogen se protejează de acțiunea imunității. Acest lucru creează toate modificările noi ale virusului, care împiedică organismul să lupte împotriva infecțiilor și complică foarte mult procesul de creare a unui vaccin.

    În ciuda tuturor dificultăților, în 2012 sa înregistrat un progres în tratamentul hepatitei C. Datorită creării de medicamente de acțiune directă - Dataclasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir - recuperarea completă apare în 97% din cazuri. Acest lucru a făcut posibilă recunoașterea hepatitei virale C ca o boală complet tratabilă.

    În prezent, șase genotipuri ale virusului sunt cunoscute. Fiecare dintre ele este împărțită în mai multe subtipuri. Incidența lor în diferite țări ale lumii este diferită, dar prevalența celui de-al treilea genotip rămâne una dintre cele mai ridicate. Conform OMS, aceasta este determinată în 30% din toate cazurile de leziuni hepatice hepatice. În Rusia, genotipul 3a al hepatitei C este diagnosticat la 20% dintre pacienți, genotipul 3b - puțin mai puțin.

    Fiecare tip de agent patogen hepatitic C are propriile caracteristici asociate cu diferențe de patogenitate, virulență, precum și capacitatea de a provoca un răspuns imun. Prin urmare, este foarte important să se identifice varianta VHC: genotipul hepatitei determinat în cursul cercetării va face ajustări ale planului de tratament propus.

    Fiți atenți! Infecția cu unul dintre genotipuri nu oferă o imunitate puternică față de toate celelalte soiuri ale virusului. Prin urmare, este posibilă repetarea sau chiar co-infectarea cu particule de VHC.

    Care este diferența dintre cel de-al treilea genotip al VHC?

    Formele de leziuni hepatice virale nu au numai diferențe în structură, ci și caracteristicile lor tipice. De exemplu, genotipul 3 al virusului hepatitei:

    • Este mai frecvent la tinerii sub vârsta de 30 de ani. În același timp, genul sau identitatea națională nu contează.
    • Duce la formarea rapidă a cirozei hepatice. În comparație cu alte forme de hepatită, variantele 3a și 3b provoacă mai des dezvoltarea fibrozei - o înlocuire ireversibilă a hepatocitelor funcționale (celule hepatice) cu țesutul conjunctiv. Acesta este motivul pentru care tratamentul afectării hepatice virale trebuie început cât mai curând posibil.
    • Deseori cauzează steatoză. Conform statisticilor, tipul de virus C declanșează mecanismul acumulării de grăsimi în celulele hepatice. Acest tip de distrofie grasă reduce capacitățile funcționale ale hepatocitelor.
    • Crește riscul de cancer. Nu există date fiabile privind capacitatea hepatitei C 3a sau 3b de a "lansa" transformarea celulelor tumorale. Cu toate acestea, inflamația lentă cronică și efectele dăunătoare pot provoca carcinogeneză în organism.
    • Complicat prin crioglobulinemie. Hepatita cronică C, în plus față de ficat, poate afecta și alte organe interne. Acest lucru se datorează acțiunii complexelor de anticorpi specifici de crioglobuline care circulă în sânge și se așează pe membranele mucoase. Crioglobulinemia afectează rinichii, tractul gastrointestinal, inima și sistemul respirator. Una dintre manifestările specifice acestui sindrom este vasculita - inflamația peretelui vascular, a cărei complicații frecvente sunt tromboza, tulburările circulatorii ale rinichilor, mușchiul cardiac și creierul. Această patologie sistemică are consecințe grave asupra sănătății și este dificil de tratat.

    Fiți atenți! Genotipul 3a al virusului hepatitei C apare adesea împreună cu alte tipuri de infecții. Acest lucru complică foarte mult identificarea lui.

    Modalități de transmitere

    Ca orice alte tipuri de infecții, cele 3 genotipuri ale virusului hepatitei au următoarele moduri de transmitere:

    • Prin contact direct cu sângele infectat (în timpul transfuziei, utilizarea de seringi comune, cu nerespectarea normelor de dezinfecție în saloanele de tatuaj, camere pentru manichiură și pedichiură).
    • Prin sex neprotejat.
    • Cu utilizarea generală a obiectelor de igienă personală (brici, periuță de dinți, lenjerie de corp).

    Hepatita C nu este transmisă genotipul 3a prin picăturile aeropurtate sau pe cale fecal-orală. Fiind cu o persoană infectată în aceeași cameră sau care lucrează în aceeași echipă, nu puteți prinde virusul.

    Orice lucru care poate fi lăsat pe particulele de biomaterial - sânge, spermă sau salivă - prezintă un potențial pericol. Prin urmare, persoanele infectate cu hepatită trebuie să fie atente în contact cu ceilalți, încercând să evite posibilele infecții. Oamenii sănătoși ar trebui să respecte propriile măsuri de protecție.

    După intrarea în sânge, virusul se poate răspândi în tot corpul, dar hepatocitele, celulele hepatice, sunt deosebit de sensibile la acesta. Agentul patogen se află în ele și începe replicarea - reproducerea particulelor de un fel similar cu el însuși. De la introducerea VHC în organism până la apariția primelor simptome de patologie, poate dura între 10-14 zile și șase luni. Mai des, primele semne clinice ale leziunilor hepatice se dezvoltă după 1,5-2 luni.

    Caracteristicile imaginii clinice

    În majoritatea cazurilor, manifestările bolii sunt atât de nespecifice încât o persoană infectată pur și simplu nu le observă sau le învinovățește de oboseală și frecvente ARVI. Printre primele simptome ale patologiei se numără următoarele:

    • slăbiciune generală;
    • oboseală crescută;
    • scăderea toleranței la activitățile fizice;
    • amețeli;
    • frecvente dureri de cap inexplicabile;
    • pierderea apetitului;
    • greață, rareori vărsături;
    • creșterea regulată a temperaturii corpului până la valorile subfibrilice (37-37,5 ° C), mai puțin frecvent - febră acută;
    • Arthralgia migratorie - durere în articulațiile mari și mici fără localizare clară.

    Fiți atenți! Adesea, pacienții vor afla despre diagnosticul lor din întâmplare, în timpul unei examinări profilactice sau, dacă doresc, să devină donator.

    Mai târziu, uneori la câțiva ani după infecție, semnele de infecție a ficatului se dezvoltă:

    • hepatomegalie: disconfort, senzație de durere, durere în hipocondrul drept;
    • stralucirea pielii, a membranelor mucoase și a sclerei;
    • pruritul cauzat de efectele iritante ale bilirubinei;
    • urină întunecată;
    • decolorare (acholia) fecale.

    Ce pot fi complicații

    Din păcate, boala este adesea diagnosticată prea târziu. Doar manifestările clinice vii ale complicațiilor sale sunt făcute pentru a solicita ajutor medical, iar în timpul examinării, natura cursului hepatitei C, tipul modificării genelor și gradul de afectare a celulelor hepatice vor fi clarificate. Adesea, dezvoltarea cirozei, a steatozelor sau a cancerului hepatic sugerează modificări ireversibile în organism, care sunt greu de corectat. Prin urmare, este important să se diagnosticheze și să se trateze o infecție virală într-un stadiu incipient.

    ciroză

    Ciroza hepatică se caracterizează printr-o înlocuire treptată a celulelor hepatice cu țesut conjunctiv și prin "oprirea" funcționării hepatocitelor. Un pacient dezvoltă semne de insuficiență hepatică, cum ar fi:

    • oboseală crescută;
    • diverse tulburări ale sistemului nervos central - o încălcare progresivă a memoriei și concentrației, insomnie sau, invers, somnolență constantă;
    • pierdere în greutate bruscă;
    • pierderea poftei de mâncare, refuzul de a mânca;
    • disconfort abdominal, balonare, saturație rapidă;
    • epigastrică și hipocondrială;
    • umflarea picioarelor;
    • ascita - acumularea de fluid liber din cavitatea abdominala; datorită acestui fapt, abdomenul crește în mod dramatic în dimensiune, seamănă cu o broască;
    • sângerări din nas, gingii, vene varicoase ale esofagului, hemoroizi;
    • apariția vânătăilor pe piele, hemoragii;
    • imunitate slăbită, infecții virale și bacteriene frecvente ale tractului respirator, organe ale sistemului urinar.

    steatoza

    O altă complicație obișnuită a hepatitei C este steatoza sau infiltrarea grasă a ficatului. Boala se caracterizează prin acumularea excesivă de molecule grase în citoplasma hepatocitelor și în 80% din cazuri duce la fibroză și la 10% - la cancer la ficat.

    Steatoza se caracterizează printr-un curs stabil, încet progresiv. În cele mai multe cazuri, asimptomatice și este o constatare aleatorie pe ecografie. Uneori, pacienții pot fi deranjați:

    • greutate, disconfort în abdomenul superior superior;
    • durere în ficat în timpul mișcărilor active, îndoire, răsucire a corpului;
    • oboseală, slăbiciune generală;
    • bătăi de greț.

    Cancer la ficat

    Cancerul de ficat este una dintre cele mai comune forme de oncopatologie. În ceea ce privește frecvența apariției, este pe locul 5 la bărbați și la 8 - la femei. Fără tratamentul global cuprinzător al genotipului 3a sau b al hepatitei C, riscul dezvoltării acestuia crește.

    Printre semnele principale de patologie se numără:

    • dureri abdominale intense;
    • creșterea mărimii ficatului, proeminența marginii sale sub arcul costal;
    • prezența unei tumori, determinată prin palparea abdomenului;
    • icter;
    • pierderea apetitului;
    • reducerea greutății;
    • greață.

    crioglobulinemia

    Datorită efectului sistemic asupra organismului, manifestările clinice ale crioglobulinemiei sunt caracterizate de polimorfism pronunțat. În această boală, aproape toate organele interne și țesuturile sunt afectate. Indicatorii de diagnostic al bolii sunt:

    • artralgii;
    • hemoragie;
    • insuficiență renală;
    • Sindromul Raynaud;
    • perturbarea sistemului nervos autonom;
    • hepatosplenomegalie.

    Principiile diagnosticului

    De ce este atât de important să identificăm tipul de virus "stabilit" în corpul unui pacient cu hepatită C? Obiectivele de determinare a genotipului includ: evaluarea prognosticului bolii la un anumit pacient; determină durata aproximativă a tratamentului; elaborarea unui regim eficient de tratament: selectarea medicamentelor și dozajul.

    Pentru a vindeca rapid și eficient o leziune infecțioasă a ficatului, este importantă nu numai identificarea agentului patogen, ci identificarea tipului său - genotipul.

    Algoritmul standard pentru diagnosticarea leziunilor hepatice virale include:

    • O conversație cu pacientul, colectarea plângerilor, anamneza bolii și a vieții.
    • Examinarea primară, evaluarea habitusului (aspectul pacientului), identificarea sindroamelor clinice de vârf.
    • Palparea și percuția ficatului.
    • Măsurarea tensiunii arteriale, auscultarea inimii și plămânilor.
    • testul general (clinic) de sânge - este efectuat pentru a evalua starea generală a corpului, pentru a diagnostica anemia concomitentă cu deficiența de fier, infecții bacteriene;
    • analiza biochimică a sângelui cu determinarea proteinei totale, direct și indirect, locobilubin, fosfatază alcalină, enzime "hepatice" ALT, AST;
    • ELISA pentru determinarea anticorpilor specifici împotriva virusului HCV;
    • reacția în lanț a polimerazei - efectuată pentru a detecta ARN viral în sânge și a determina genotipul său (metoda modernă de înaltă precizie);
    • Ecografia - o metodă de diagnosticare sigură și neinvazivă bazată pe acțiunea radiațiilor ultrasonice; vă permite să evaluați mărimea, forma, caracteristicile alimentării cu sânge a ficatului, precum și prezența focarelor și a incluziunilor patologice;
    • puncția biopsie (prelevarea de probe de biomaterial și microscopia ulterioară) - se efectuează pentru a determina stadiul fibrozei sau cirozei hepatice, diagnosticul de cancer.

    Dacă este necesar, pacientul va fi repartizat la studii suplimentare, incluzând o radiografie a cavității abdominale, FGDS, scintigrafie hepatică.

    Abordări de abordare locală

    Și cum este tratamentul hepatitei C și cât de eficient este genotipul 3? Datorită evoluțiilor farmacologice moderne, prognosticul bolii sa îmbunătățit semnificativ: recuperarea survine la mai mult de 90% dintre pacienți. Cu toate acestea, administrarea de pilule nu este singura componentă a succesului. În tratamentul infecțiilor virale ale ficatului, este importantă o abordare integrată și o atentă aderare la toate recomandările medicale.

    Înainte de dezvoltarea unor complicații ireversibile - ciroză sau fibroză - este posibilă eliminarea completă a agentului patogen din corp și restabilirea funcțiilor deteriorate ale ficatului. Cu o moarte ireversibilă a ficatului, nu este posibilă stabilirea completă a acesteia, totuși datorită capacităților regenerative ridicate ale organului, este posibilă obținerea unei compensări stabile a stării. Scopul terapiei în acest caz este eliminarea agentului patogen și prevenirea progresiei afecțiunii.

    Fără medicamente

    Terapia non-medicament pentru hepatita C este de a corecta stilul de viață și nutriția. Se recomandă pacienții:

    • să renunțe la obiceiurile proaste (în special abuzul de alcool);
    • să respecte regimul de muncă și odihnă;
    • să mențină un somn plin de noapte pentru odihna și recuperarea corpului;
    • mananca o dieta echilibrata si variata de 5-6 ori pe zi in portii mici;
    • consuma suficiente vitamine si oligoelemente;
    • respectați regimul de băut;
    • pentru prevenirea bolilor infecțioase acute (ARVI, infecții urinare);
    • vizitați medicul în mod regulat și faceți teste pentru a monitoriza rezultatele tratamentului.

    Medicamente eficiente: selecția regimurilor de tratament, în funcție de genotipul virusului

    De mult timp, hepatita C a fost considerată o boală incurabilă. Cu toate acestea, în anul 2012, datorită anilor de cercetare, a fost dezvoltat un complet nou grup de medicamente cu acțiune directă, combătând efectiv virusul și având un număr redus de efecte secundare.

    Se știe că fiecare tip de virus al hepatitei C are un grad de răspuns propriu la utilizarea anumitor medicamente. Cele mai eficiente pentru tratarea celor 3 genotipuri ale bolii sunt:

    • Interferon și complexul de ribavirină. Aceste medicamente reduc în mod semnificativ activitatea de replicare a genomului viral, dar au un număr de efecte secundare pronunțate și contraindicații. Datorită dezvoltării medicamentelor de acțiune directă, domeniul aplicării lor este redus semnificativ.
    • Combinația dintre Ribavirin și interferonul spumant (denumire comercială - Pegasys) are o eficiență relativ ridicată și un număr mai mic de reacții nedorite din partea corpului. Înainte de dezvoltarea de medicamente de acțiune directă, acest regim de tratament a fost considerat "standardul de aur" al terapiei cu hepatită C.
    • Droguri de acțiune directă. Acțiunea lor se bazează pe inhibarea sintezei proteinelor cheie utilizate pentru replicarea virusului. Popularitatea crescândă a utilizării lor pentru tratamentul hepatitei C a permis o creștere a procentului pacienților care au revenit la 90-95%, reducerea duratei tratamentului și reducerea riscului de reacții adverse. În tratamentul genotipului 3a / 3b, medicamentele Sofosbuvir și Simeprevir sunt utilizate mai frecvent. Datorită costului ridicat al cursului terapiei, acestea sunt adesea înlocuite cu medicamente generice - medicamente indiene cu efect similar.
    • Ca mijloc de terapie simptomatică și patogenetică, de regulă sunt prescrise hepatoprotectorii, vitaminele, sorbenții și antihistaminicele.

    Conform statisticilor, în forme cronice ale bolii care durează mai mult de 5 ani, tratamentul durează mai puțin timp decât în ​​cele acute. Acest lucru se datorează dezvoltării propriilor autoanticorpi ale organismului. Cu toate acestea, riscul de complicații în cronici este mult mai mare.

    Eficacitatea tratamentului este determinată o dată la fiecare 1-3 luni utilizând o reacție în lanț a polimerazei.

    Previziunea pacientului

    Prognosticul bolii depinde de mulți factori, inclusiv de genotipul virusului care a infectat ficatul uman. Cu 3 genotipuri de hepatită virală C ar trebui să se acorde atenție și:

    • vârsta pacientului (tratamentul tinerilor are mai mult succes decât cel al adulților);
    • indicator de încărcare virală;
    • virusul anticorpului viral;
    • greutatea pacientului;
    • prezența bolilor concomitente;
    • numărul de cursuri de terapie, sa încheiat cu un rezultat proastă;
    • rezultatele examinării histologice a țesutului hepatic (agravarea prognosticului fibrozei pronunțate, prezența celulelor canceroase).

    În general, hepatita C a celui de-al treilea genotip răspunde bine tratamentului. Până la 90-95% dintre pacienți la sfârșitul ciclului de tratament de 12-24 săptămâni pot obține un răspuns virologic susținut, chiar și în cazul cirozei sau fibrozei concomitente. În următoarele 6-12 luni, funcțiile sunt parțial sau complet normalizate, iar pacientul este considerat recuperat.