Structura și funcția ficatului uman

Ficatul uman este un organ larg nepătruns al cavității abdominale. La o persoană adulți condițional sănătos, greutatea medie este de 1,5 kg, lungimea - aproximativ 28 cm, lățimea - aproximativ 16 cm, înălțimea - aproximativ 12 cm. Dimensiunea și forma depind de structura corpului, de vârstă și de procesele patologice. Greutatea poate varia - scade cu atrofie si creste cu infectii parazitare, fibroza si procesele tumorale.

Ficatul uman este în contact cu următoarele organe:

  • diafragma este un mușchi care separă pieptul și cavitatea abdominală;
  • stomac;
  • vezica biliară;
  • duoden;
  • rinichi dreapta și glandă suprarenale;
  • transversală de colon.

Există un ficat pe partea dreaptă sub coaste, are o formă în formă de pană.

Organul are două suprafețe:

  • Diafragma (superioară) - convexă, în formă de cupolă, corespunde concavității diafragmei.
  • Viscerală (inferioară) - neuniformă, cu impresii ale organelor adiacente, cu trei caneluri (una transversală și două longitudinală), formând litera N. În canalul transversal se află poarta ficatului, prin care intră nervii și vasele sanguine și ies din vasele limfatice și conductele biliare. În mijlocul brazdei longitudinale drepte este vezica biliară, în partea din spate este IVC (inferior vena cava). Prin partea din față a canelurii longitudinale din stânga, trece vena ombilicală, în partea din spate se află rămășița canalului venoas al lui Aranti.

Ficatul are două margini - partea inferioară acută inferioară și superioară. Suprafața superioară și cea inferioară sunt separate de o margine ascuțită. Partea superioară arată aproape ca suprafața din spate.

Structura ficatului uman

Se compune dintr-o tesatura foarte moale, structura sa fiind granulara. Acesta este situat într-o capsulă glisson de țesut conjunctiv. În zona porții ficatului, capsula glisson este mai groasă și se numește placa portală. De sus, ficatul este acoperit cu o frunză de peritoneu, care se îmbină bine cu capsula țesutului conjunctiv. Foița viscerală a peritoneului nu se află la locul atașării organului la diafragmă, la locul intrării și ieșirii vaselor din tractul biliar. Frunza peritoneală este absentă în regiunea posterioară adiacentă țesutului retroperitoneal. În acest moment, accesul la părțile posterioare ale ficatului este posibil, de exemplu, pentru deschiderea abceselor.

În centrul părții inferioare a organului se află Poarta Glisson - ieșirea din tractul biliar și intrarea vaselor mari. Sângele intră în ficat prin vena portalului (75%) și artera hepatică (25%). Vena portalului și artera hepatică în aproximativ 60% din cazuri sunt împărțite în ramuri din dreapta și din stânga.

Luați acest test și aflați dacă aveți probleme cu ficatul.

Crestele și ligamentele transversale împart organul în două lobi de dimensiuni inegale - dreapta și stânga. Acestea sunt lobii principali ai ficatului, în afară de ei, există, de asemenea, un caudal și pătrat.

Parenchimul este format din lobule, care sunt unitățile sale structurale. În ceea ce privește structura lor, lobulii se aseamănă cu prismele inserate unul în celălalt.

Stromul este o teacă fibroasă sau o capsulă glisson, din țesut conjunctiv dens cu septa de țesut conjunctiv liber care pătrunde în parenchim și îl împarte în lobi. Este pătruns de nervi și de vasele de sânge.

Ficatul poate fi împărțit în sisteme tubulare, segmente și sectoare (zone). Segmentele și sectoarele sunt separate prin caneluri. Diviziunea este determinată de ramificarea venei portalului.

Sistemele tubulare includ:

  • Artera.
  • Sistemul de portal (ramuri ale venei portalului).
  • Sistemul caval (venele hepatice).
  • tractului biliar.
  • Sistemul limfatic.

Sistemele tubulare, în afară de portal și caval, curg alături de ramurile venei portale paralel unul cu altul, formând legături. Nervii se alătură acestora.

Există opt segmente (de la dreapta la stânga în sens invers acelor de ceasornic de la I la VIII):

  • Stânga: caudate - I, posterior - II, față - III, pătrat - IV.
  • Lățimea dreaptă: partea superioară anterioară superioară - V, partea laterală inferioară anterioară - VI și partea posterioară inferioară - VII, partea superioară posterioară - VIII.

Din segmente se formează zone mai mari - sectoare (zone). Sunt cinci. Acestea sunt formate din anumite segmente:

  • Stânga laterală (segmentul II).
  • Stânga paramedian (III și IV).
  • Paramedianul drept (V și VIII).
  • Dreapta laterală (VI și VII).
  • Stânga dorsală (I).

Eliminarea sângelui are loc prin intermediul a trei vene hepatice care se apropie de suprafața posterioară a ficatului și care curge în vena cava inferioară, care se află la marginea părții drepte a organului și a stângii.

Canalele biliare (la dreapta și la stânga), care duc la bilă, se îmbină în conducta hepatică în porțile glisei.

Exfoliția limfatică din ficat are loc prin ganglionii limfatici ai porțiunii Glisson, a spațiului retroperitoneal și a ligamentului hepatic-duodenal. În interiorul lobulilor ficatului nu există capilare limfatice, ele sunt localizate în țesutul conjunctiv și curg în plexurile vasculare limfatice care însoțesc vena portalului, arterele hepatice, tractul biliar și venele hepatice.

Nervii aprovizionează ficatul din nervul vag (trunchiul său principal este nervul Lattarzha).

Aparatul ligamentos, constând din ligamente lunate, secerătoare și triunghiulare, fixează ficatul pe peretele din spate al peritoneului și diafragmei.

Reproducerea ficatului

Ficatul este situat în partea dreaptă sub diafragmă. Acesta ocupă cea mai mare parte a abdomenului superior. O mică parte a corpului se extinde dincolo de linia mediană în partea stângă a regiunii subfrenice și ajunge la hipocondrul stâng. De sus, este adiacentă la suprafața inferioară a diafragmei, o mică parte a suprafeței anterioare a ficatului este adiacentă peretelui anterior al peritoneului.

Majoritatea organelor sunt situate sub coaste drepte, o mică parte din zona epigastrului și sub coaste stângi. Linia de mijloc coincide cu limita dintre lobii ficatului.

Ficatul are patru limite: dreapta, stânga, superioară, inferioară. Organul este proiectat pe peretele anterior al peritoneului. Limitele superioare și inferioare sunt proiectate pe suprafața anterolaterală a corpului și converg în două puncte - pe partea dreaptă și pe partea stângă.

Localizarea limitei superioare a ficatului este linia mamă dreaptă, nivelul celui de-al patrulea spațiu intercostal.

Apexul lobului stâng este linia parasterială stângă, nivelul celui de-al cincilea spațiu intercostal.

Marginea inferioară din față este nivelul celui de-al zecelea spațiu intercostal.

Marginea din față este linia mamă dreaptă, marginea costală, apoi se îndepărtează de coaste și se întinde oblic spre stânga în sus.

Conturul din față al corpului are o formă triunghiulară.

Marginea de jos nu este acoperită cu nervuri numai în zona epigastrică.

Marginea din față a ficatului în boli reprezintă marginea coastelor și este ușor de detectat.

Funcția hepatică în corpul uman

Rolul ficatului în corpul uman este mare, fierul aparține organelor vitale. Această glandă are multe funcții diferite. Principalul rol în implementarea lor este atribuit elementelor structurale - hepatocite.

Cum funcționează ficatul și ce procese apar în el? Participă la digestie, la toate tipurile de procese metabolice, exercită funcții barieră și hormonale, precum și hematopoietice în perioada de dezvoltare embrionară.

Ce face ficatul ca filtru?

Ea neutralizează produsele otrăvitoare ale metabolismului proteic care vin cu sângele, adică dezinfectează substanțele toxice, făcându-le mai puțin inofensive, ușor îndepărtate din organism. Datorită proprietăților fagocitare ale endoteliului capilarelor hepatice, substanțele care sunt absorbite în tractul intestinal sunt neutralizate.

Este responsabil pentru eliminarea din organism a vitaminelor în exces, a hormonilor, a mediatorilor, a altor produse toxice intermediare și finale ale metabolismului.

Care este rolul ficatului în digestie?

Produce bile, care apoi intră în duoden. Bilă este o substanță asemănătoare unui jeleu galben, verzuie sau maroniu, cu un miros specific și un gust amar. Culoarea sa depinde de conținutul de pigmenți biliari din acesta, care se formează în timpul defalcării celulelor roșii din sânge. Acesta conține bilirubină, colesterol, lecitină, acizi biliari, mucus. Datorită acizilor biliari, are loc emulsificarea și absorbția grăsimii în tractul gastrointestinal. Jumătate din toate bilele pe care celulele hepatice le produc sunt livrate în vezica biliară.

Care este rolul ficatului în procesele metabolice?

Se numește depozit de glicogen. Carbohidrații care sunt absorbiți de intestinul subțire sunt transformați în celulele hepatice în glicogen. Acesta este depozitat în hepatocite și celule musculare și cu un deficit de glucoză începe să fie consumat de organism. Glucoza este sintetizată în ficat din fructoză, galactoză și alți compuși organici. Cand se acumuleaza in organism in exces, se transforma in grasimi si se depune in organism in celulele grase. Amânarea glicogenului și împărțirea acestuia cu eliberarea glucozei este reglementată de insulină și glucagon, hormoni pancreatici.

În ficat, aminoacizii sunt descompuși și proteinele sunt sintetizate.

Ea neutralizează amoniacul eliberat în timpul defalcării proteinelor (se transformă în uree și lasă corpul cu urină) și alte substanțe toxice.

Fosfolipidele și alte grăsimi pe care organismul are nevoie să le sintetizeze din acizi grași din alimente.

Care este funcția ficatului fătului?

În timpul dezvoltării embrionare, aceasta produce celule roșii sanguine - celule roșii din sânge. Rolul de neutralizare în această perioadă este atribuit placentei.

patologii

Boli ale ficatului datorită funcțiilor sale. Întrucât una dintre sarcinile sale principale este neutralizarea agenților străini, cele mai frecvente boli ale organului sunt leziuni infecțioase și toxice. În ciuda faptului că celulele hepatice sunt capabile să se recupereze rapid, aceste oportunități nu sunt nelimitate și pot fi repede pierdute cu leziuni infecțioase. Cu expunerea prelungită la organul de agenți patogeni, se poate dezvolta fibroza, care este foarte dificil de tratat.

Patologiile pot avea o natură biologică, fizică și chimică a dezvoltării. Factorii biologici includ viruși, bacterii, paraziți. Streptococi, bagheta lui Koch, stafilococ, virusuri care conțin ADN și ARN, amoeba, Giardia, Echinococcus și altele au un efect negativ asupra organului. Factorii fizici includ leziuni mecanice și substanțele chimice includ medicamente cu utilizare pe termen lung (antibiotice, anticancer, barbiturice, vaccinuri, medicamente anti-tuberculoză, sulfonamide).

Bolile pot să apară nu numai ca urmare a impactului direct asupra hepatocitelor asupra factorilor nocivi, ci ca urmare a malnutriției, tulburărilor circulatorii și a altor lucruri.

Patologiile se dezvoltă de obicei sub formă de distrofie, stagnare a bilei, inflamație, insuficiență hepatică. Tulburările ulterioare în procesele metabolice, cum ar fi proteine, carbohidrați, grăsimi, hormoni, enzime, depind de gradul de deteriorare a țesutului hepatic.

Boli pot apărea în formă cronică sau acută, modificările în organism sunt reversibile și ireversibile.

În cursul cercetării, s-a constatat că sistemele tubulare suferă modificări semnificative în procesele patologice, cum ar fi ciroza, bolile parazitare și cancerul.

Insuficiență hepatică

Caracterizată de încălcarea cadavrului. O funcție poate scădea, mai multe sau toate simultan. Există insuficiență acută și cronică, la sfârșitul bolii - non-letală și fatală.

Forma cea mai gravă este acută. Când OPN întrerupe producerea factorilor de coagulare a sângelui, sinteza albuminei.

Dacă o funcție a ficatului este afectată, are loc insuficiență parțială, dacă mai multe - subtotal, dacă totul este total.

Dacă metabolismul carbohidraților este perturbat, se poate dezvolta hipo și hiperglicemia.

În încălcarea grăsimilor - depunerea plăcilor de colesterol în vase și dezvoltarea aterosclerozei.

În încălcarea metabolismului proteic - sângerare, umflare, absorbție întârziată a vitaminei K în intestin.

Portal hipertensiune

Aceasta este o complicație gravă a bolii hepatice, caracterizată prin creșterea presiunii în vena portalului și stagnarea sângelui. Cel mai adesea se dezvoltă cu ciroză, precum și anomalii congenitale sau tromboză a venei portalului, atunci când este comprimată prin infiltrate sau tumori. Circulația sanguină și fluxul limfatic în ficat, cu hipertensiune portală, se agravează, ceea ce duce la anomalii ale structurii și metabolismului în alte organe.

boală

Cele mai frecvente boli sunt hepatita, hepatita, ciroza.

Hepatita este inflamația parenchimului (sufixul - indică inflamația). Infecțioase și neinfecțioase. Primele sunt virale, al doilea - alcoolice, autoimune, droguri. Hepatita se produce acut sau într-o formă cronică. Ele pot fi o boală independentă sau secundară - un simptom al unei alte patologii.

Hepatoza - leziunea distrofică a parenchimului (sufixul - vorbește despre procesele degenerative). Cea mai frecventă hepatoză grasă sau steatoză, care se dezvoltă de obicei la persoanele cu alcoolism. Alte cauze ale apariției acesteia - efectele toxice ale medicamentelor, diabetului, sindromul Cushing, obezitatea, utilizarea pe termen lung a glucocorticoizilor.

Ciroza este un proces ireversibil și stadiul final al bolii hepatice. Cea mai comună cauză este alcoolismul. Caracterizat prin renașterea și moartea hepatocitelor. În caz de ciroză, se formează noduli, înconjurați de țesut conjunctiv. Odată cu progresia fibrozei, sistemele circulatorii și limfatice devin afectate, se dezvoltă insuficiența hepatică și hipertensiunea portală. Cu ciroză, mărirea splinei și a ficatului, gastrită, pancreatită, ulcer gastric, anemie, vene esofagiene, sângerări hemoroidale se pot dezvolta. La pacienții cu epuizare, aceștia se confruntă cu slăbiciune generală, mâncărime a întregului corp, apatie. Activitatea tuturor sistemelor este deranjată: nervos, cardiovascular, endocrin și altele. Ciroza este caracterizată de o mortalitate ridicată.

malformații

Acest tip de patologie este rar și se exprimă prin localizarea anormală sau prin formarea anormală a ficatului.

Poziționarea incorectă se observă cu un aparat ligament slab, ceea ce duce la o omisiune a organului.

Formele anormale sunt dezvoltarea unor lobi adiționali, o modificare a adâncimii brazdei sau a dimensiunii părților ficatului.

Malformațiile congenitale includ diferite creșteri benigne: chisturi, hemangioame cavernoase, hepatoadenoame.

Valoarea ficatului în organism este mare, așa că trebuie să puteți diagnostica patologia și să îi tratați corespunzător. Cunoașterea anatomiei ficatului, a caracteristicilor sale structurale și a diviziunii structurale face posibilă stabilirea locului și a limitelor focarelor afectate și a gradului de acoperire a organelor prin procesul patologic, determinarea volumului părții sale eliminate și evitarea perturbării fluxului de bilă și circulație a sângelui. Cunoașterea proiecțiilor structurilor ficatului pe suprafața sa este necesară pentru efectuarea operațiilor de îndepărtare a fluidului.

Structura hepatică

9 februarie 2017, 11:47 Articolul expert: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 11,275

Ficatul nu este singura glandă secretoare în corpul uman, există și pancreas. Dar funcția primului nu poate fi înlocuită și compensată. Ficatul uman este un "instrument" excepțional, principalul "forj" al metabolismului, care creează condiții pentru activitatea vitală și comunicarea cu alții, care face parte din sistemul tractului alimentar.

Ce este acest corp?

Ficatul este glanda majoră a omului. Dacă pancreasul este responsabil pentru enzimele necesare pentru defalcarea produselor, ficatul joacă rolul unui ecran, împrejmuind tractul digestiv din restul corpului. Că joacă un rol major în neutralizarea efectelor obiceiurilor proaste ale unei persoane. Este important să știm unde este, cum arată și cât de mult cântărește.

locație

Topografia ficatului este importantă în terapia chirurgicală. Acesta include structura corpului, localizarea acestuia și aprovizionarea cu sânge.

Ficatul uman umple regiunea abdominală superioară dreaptă. În exterior, seamănă cu un capac de ciuperci. Skeletopia ficatului: situată sub diafragmă, partea superioară atinge spațiul intercostal 4-5, partea inferioară se află la nivelul 10 al spațiului intercostal, iar partea din față se află în apropierea celei de-a șasea cartilagiuri costale stângi. Fața superioară are o formă concavă care acoperă forma diafragmei. Cel inferior (visceral) este împărțit în trei caneluri longitudinale. Organele abdominale se lasă îndoite. Marginile diafragmatice și viscerale dintre ele sunt separate printr-o margine ascuțită inferioară. Opusul, partea superioara a spatelui, obtuza si este considerat drept planul din spate.

Dispozitive de lipire

Formațiile anatomice ale peritoneului acoperă aproape întregul ficat, cu excepția planului posterior și a porților, care se află la pereții musculari. Tranziția ligamentelor de la diafragmă și alte viscere gastrice la aceasta se numește aparatul ligamentului, este fixată în regiunea tractului gastrointestinal. Ligamentele hepatice sunt separate:

  • Corpul ligamentului coronarian - țesătura trece de la stern la peretele din spate. Ligamentul coronarian este împărțit în straturi superioare și inferioare, care se convertesc unul la altul, formând un ligament coronarian triunghiular.
  • Runda - începe din stânga în canelura longitudinală, ajunge la poarta ficatului. Conține vene paraumbilice și ombilicale care intră în portal. Se conectează cu venele septului abdominal. Ligamentul rotund al ficatului este închis cu teaca anterioară a ligamentului semilunar.
  • Crescent - ruleaza de-a lungul liniei de conectare a lobilor (dreapta si stanga). Datorită ligamentului semilunar, diafragma și partea superioară a ficatului sunt păstrate în unitate.
Înapoi la cuprins

Dimensiunea unui corp sanatos

Dimensiunea, greutatea corporală a unui adult este o serie de numere care corespunde anatomiei normale. Ficatul adult corespunde următorilor indicatori:

Dimensiunea normală și greutatea unei glande a copilului într-o stare sănătoasă depind de caracteristicile de vârstă și de schimbările pe măsură ce copilul crește.

Structura și anatomia corpului

Histologie internă

Structura ficatului implică împărțirea în părțile din dreapta și din stânga (lobi). Conform anatomiei ficatului uman, forma alungită a lobului drept din stânga este împărțită de pliul principal. În lobulele plăcilor sunt conectate celulele hepatice, care pătrund în sinusoidul sanguin. Planul este împărțit de două brazde: longitudinal și transversal. Crucea formează "ușa" în care trec arterele, venele și nervii. Du-te - conducte, limfa.

Parenchimul și stroma reprezintă histologie. Parenchimul - celule, stoma - țesut auxiliar. În interiorul segmentelor celulelor care intră în contact, între ele funcționează capilarul biliar. Venind din lobuli, ei penetrează în canalul interlobular și ies din canalele de scurgere. Canalele stângi și drepte sunt conectate la bilele comune, care, ieșind prin porțile ficatului, fac bilă în intestinul subțire. Canalul comun include două canale, dar câteodată pot exista trei sau mai multe. Nu există terminații nervoase în organism, dar există un număr mare de terminații nervoase în membrana exterioară. Creșterea, corpul strânge nervii și provoacă durere.

Ajunul lobului inferior este vezica biliară. Anatomia vezicii biliare are o structură internă pe care bula este de fapt păstorul biliar, care este produs de celule. Secreția bilei este necesară pentru un proces complet de digestie. După ce vezica biliară, conectată la pancreas, se găsește bilă în intestinul subțire.

Caracteristicile alimentării cu sânge

Structura ficatului este un mecanism complex. Sursa de sânge este unică, celulele hepatice se hrănesc cu sânge venos și arterial. Sinusoidele reprezintă patul capilar în care se află sângele mixt. Toată alimentarea cu sânge este împărțită în trei părți:

  • furnizarea de sânge la lobuli;
  • circulația sângelui în lobuli;
  • fluxul de sânge

Alimentarea cu sânge a lobulilor este asigurată de vena portalului și de aorta. La poartă, fiecare navă hepatică de intrare se ramifică în artere și vene mici:

  • longitudinal;
  • mezhdolnye;
  • segmentală;
  • în jurul lobular.

Fiecare dintre ele este conectată la componenta musculară și la conducta biliară. Lângă ei sunt vasele limfatice ale ficatului. Artera lobulară rotundă este înlocuită de un capilar intralobular (sinusoid) și, împreună, pe partea exterioară a organului formează vena principală. Potrivit acestuia, sângele trece în vene colectoare care intră în vena posterioară goală. Structura unică a circulației sanguine permite pentru o scurtă perioadă de timp trecerea prin ficat a întregului sânge venos și arterial.

Vasele limfoide

Sistemul limfatic constă din vase de mică adâncime. Vasele uscate sunt situate pe suprafața ficatului și constituie o rețea. Undele sinusoidale mici care se deplasează pe laturi acoperă "instrumentul" cu un film. Se îndepărtează de la fața inferioară, prin poarta ficatului și zona diafragmatică renală posterioară. Planul visceral este, de asemenea, pătruns de vase în care capilarele par să pătrundă parțial.

Vasele profunde încep în grilă de capilare limfatice, care pătrund în canelura interlobulară. Rețeaua limfatică "escortează" vasele, conductele biliare și, trecând prin poarta, formează ganglioni limfatici. Procesul care are loc în noduri afectează statutul imunitar al organismului. Venind din noduri, limfa trece către nodurile diafragmatice și apoi către nodurile cavității toracice. Vasele adânci și adânci sunt conectate. Ca urmare, ganglionii limfatici ventral combina limfa pancreasului, intestinului superior superficial, stomacului, splina, parțial ficatul si creeaza plexul limfatic abdominal. Venele ficatului, conectate cu vasele de scurgere, au format trunchiul gastrointestinal.

Funcțiile principale ale ficatului la om

Proprietățile ficatului îi permit să îndeplinească rolul principal al sistemului digestiv, mai degrabă decât să proceseze substanțe:

  • procesul de secreție biliară;
  • funcția de detoxifiere, care este eliminat produsul de degradare și substanțe toxice;
  • participarea activă la metabolism;
  • gestionarea nivelului de hormoni;
  • afectează funcția de digestie în intestine;
  • resursele energetice, vitaminele sunt întărite și acumulate;
  • funcția hematopoietică;
  • funcția imună;
  • depozitare în care se acumulează sânge;
  • sinteza și reglarea metabolismului lipidic;
  • sinteza enzimelor.

Există un control asupra nivelului de pH din sânge. Absorbția corectă a nutrienților asigură un anumit nivel de pH. Utilizarea anumitor alimente (zahăr, alcool) conduce la formarea excesului de acid, nivelul pH-ului se schimbă. Secreția bilei de ficat este aproape de nivelul alcalin (pH 7,5-8). Mediul alcalin vă permite să păstrați pH-ul, astfel încât sângele să fie purificat, pragul imunitar crește.

Ereditamentul, ecologia, stilul de viață nesănătos al unei persoane expun ficatul bolii prin diferite patologii. Înapoi la cuprins

Boala hepatică

Încălcarea oricărei funcții conduce la o condiție patologică pe care depinde severitatea bolii. Care este cauza procesului de perturbare? Există o mulțime de ele, dar alcoolul, supraponderabilitatea și alimentele dezechilibrate sunt cele principale. Grupul de boli cuprinde toate patologiile anatomice și este împărțit în grupuri:

  1. inflamația inițială și deteriorarea celulară (hepatită, abces, steatohepatoză, mărirea ficatului, leziuni datorate tuberculozei sau sifilisului);
  2. tulburări traumatice (ruptura, răni prin împușcături, răni deschise);
  3. patologii ale conductelor biliare (stagnarea biliarei, inflamația conductelor, pietrele în canale, patologiile congenitale);
  4. boli vasculare (tromboză, inflamație a venelor, fistule, fistule);
  5. neoplasme (chist, hemangiom, cancer, sarcom, boli metastatice);
  6. invazii helmintice (ascariasis, leptospiroză, opisthorchiasis, echinococcoză);
  7. anomalii congenitale și boli ereditare;
  8. leziuni în caz de boli ale altor sisteme ale corpului (insuficiență cardiacă, pancreas inflamat, legături strânse ale ficatului și rinichilor, amiloidoză);
  9. modificări structurale (ciroză, insuficiență hepatică, comă);
  10. scăzut răspuns imunitar.

Dezvoltarea rapidă a oricăreia dintre bolile de mai sus duce la ciroză sau este însoțită de insuficiență hepatică.

Semne de patologii

Afecțiunile hepatice tipice sunt diagnosticate de principalele caracteristici care sunt studiate de un specialist. Uneori există dificultăți în efectuarea unui diagnostic, depinde de individualitate, de complexitatea patologiei, de bolile paralele. Imaginea clinică a bolii este însoțită de principalele simptome:

  • slăbiciune;
  • dureri de cap;
  • greutate în ficat;
  • stralucirea pielii;
  • umflare;
  • sudoare și miros ascuțit de sudoare;
  • mărirea dimensiunii;
  • schimbarea culorii scaunului;
  • sentiment de amărăciune în gură;
  • alb sau maro pe limbă;
  • schimbările de temperatură sunt posibile.
Înapoi la cuprins

regenerare

Știința continuă să exploreze problema regenerării. A demonstrat că materia ficatului uman poate fi actualizată după înfrângere. Dar cum ar putea cromozomii unei celule, prin creșterea numărului lor? Nu sunt necesare destule cromozomi pentru a compensa pierderile celulare, divizarea celulelor stem este necesară. Știința a demonstrat că setul obișnuit de cromozomi conține informații genetice care promovează divizarea. Prin urmare, chiar și atunci când o parte a organului este îndepărtată, se produce diviziunea celulară. Organismul funcționează, poate susține funcții vitale și este actualizat la dimensiunea originală.

Cât durează să se recupereze? Studiind regenerarea, știința spune că organul este complet reînnoit în 3-6 luni. Dar, studiind ultimele cercetări, experții au demonstrat capacitatea de a se recupera în decurs de 3 săptămâni după operație. Există cazuri dificile care aduc daune grave la suprafața ficatului. Situația poate fi complicată de cicatrizarea țesutului, ceea ce duce la înlocuirea celulelor sănătoase și la insuficiența renală. Imediat ce volumul necesar este restabilit, diviziunea celulară se oprește.

Vârsta se schimbă

Odată cu schimbarea vârstei organismului, se schimbă structura și funcționalitatea ficatului. În cazul copiilor, funcțiile sunt ridicate, cu cât persoana devine mai în vârstă, cu atât performanța este mai puternică și scade. Ficatul copilului cântărește 130-135 grame. Ea atinge dimensiunea maximă până la vârsta de 40 de ani și cântărește până la 2 kg, iar cu creșterea vârstei, mărimii și scăderii în greutate. Capacitatea de a actualiza își pierde treptat puterea. Sinteza albuminei și globulinelor este încălcată, însă aceasta nu se reflectă negativ la nivelul activității externe.

Gradul de metabolizare a grăsimilor și funcția glicogenică a celui mai înalt nivel de dezvoltare ajung la o vârstă fragedă, scăderea lor cu vârsta apare nesemnificativă. Volumul de bilă, compoziția sa poate varia de-a lungul vieții și în diferite perioade de dezvoltare a corpului va fi diferită. Ficatul este un "instrument" imbatabil in organism. Dacă este ținut în ordine, este curățat în mod regulat, atunci toată viața va funcționa corespunzător.

ficat

Ficatul este un organ unic al corpului uman. Acest lucru se datorează în primul rând multifuncționalității, deoarece este capabil să efectueze aproximativ 500 de funcții diferite. Ficatul este cel mai mare organ din sistemul digestiv uman. Dar principala caracteristică este capacitatea de regenerare. Acesta este unul dintre puținele organe care pot fi reînnoite singure în prezența unor condiții favorabile. Ficatul este extrem de important pentru corpul uman, dar care sunt principalele funcții pe care le îndeplinește, care este structura și unde este localizată în corpul uman?

Localizarea ficatului și funcția

Ficatul este un organ al sistemului digestiv, care este situat în hipocondrul drept sub diafragmă și în stare normală nu se extinde dincolo de coaste. Numai în copilărie poate să facă ceva, dar un astfel de fenomen de până la 7 ani este considerat drept. Greutatea depinde de vârsta persoanei. Astfel, la un adult este de 1500-1700 g. O schimbare în mărimea sau greutatea unui organ indică dezvoltarea proceselor patologice în organism.

După cum sa menționat deja, ficatul are multe funcții, cele mai importante fiind:

  • Detoxifierea. Ficatul este principalul organ de curățare al corpului uman. Toate produsele metabolice, degradarea, toxinele, otrăvurile și alte substanțe din tractul gastrointestinal intră în ficat, unde organul le "neutralizează". După dezintoxicare, organismul îndepărtează produsele de dezintegrare inofensive din sânge sau din bilă, de unde intră în intestin și sunt excretate împreună cu fecalele.
  • Producția de colesterol bun, care este implicată în sinteza bilei, reglează nivelurile hormonale și este implicată în formarea membranelor celulare.
  • Accelerarea sintezei proteinelor, care este extrem de importantă pentru viața umană normală.
  • Sinteza bilei, care este implicată în procesul de digestie a alimentelor și a metabolismului grăsimilor.
  • Normalizarea metabolismului carbohidraților în organism, creșterea potențialului energetic. În primul rând, ficatul furnizează glicogen și glucoză.
  • Reglarea metabolismului pigmentar - excreția bilirubinei împreună cu bila.
  • Degradarea grăsimilor în corpurile cetone și acizii grași.

Ficatul este capabil de regenerare. Corpul se poate recupera complet, chiar dacă se păstrează doar 25%. Regenerarea survine prin creșterea și diviziunea celulară mai rapidă. La ce se oprește acest proces, de îndată ce corpul atinge dimensiunea dorită.

Structura anatomică a ficatului

Ficatul este un organ complex care include suprafața organului, segmente și lobi ai ficatului.

Suprafața ficatului. Sunt diafragmatice (superioare) și viscerale (inferioare). Primul este situat direct sub diafragmă, iar cel de-al doilea este în partea de jos și în contact cu majoritatea organelor interne.

Lobii hepatice. Corpul are doi lobi - stânga și dreapta. Ele sunt separate de un ligament semilunar. Prima parte are o dimensiune mai mică. În fiecare lob care este o vena centrală mare, care este împărțită în capilare sinusoidale. Fiecare parte include celule hepatice numite hepatocite. De asemenea, corpul este împărțit în 8 elemente.

În plus, ficatul include vasele de sânge, canelurile și plexurile:

  • Arterele furnizează sânge îmbogățit cu oxigen la ficat din trunchiul celiac.
  • Venele produc un flux de sânge din corp.
  • Ganglionii limfatici elimina limfa din ficat.
  • Plexul nervului asigură inervația ficatului.
  • Canalele biliare ajută la eliminarea bilei de la organ.

Afecțiuni hepatice

Există multe afecțiuni hepatice care pot apărea ca urmare a efectelor chimice, fizice sau mecanice, ca urmare a dezvoltării altor boli sau datorită schimbărilor structurale în organism. În plus, bolile variază în funcție de partea afectată. Acestea pot fi feliile hepatice, vasele de sânge, conductele biliare etc.

Cele mai frecvente boli includ:

  • Infecții purulente, infecțioase sau inflamatorii la hematocit.
  • Hepatita A, B, C, etc, inclusiv toxice.
  • Ciroza hepatică.
  • Grasime hepatică - proliferarea țesutului adipos, care perturbă funcționarea unui organ.
  • Tuberculoza hepatică.
  • Formarea cavității purulente în organ (abces).
  • Ruptura corpului în caz de traumă abdominală.
  • Tromboza principalelor vase de sânge ale ficatului.
  • Pylephlebitis.
  • Colestază (stagnare a bilei în organism).
  • Cholangita este un proces inflamator în conductele biliare.
  • Hemangiomul ficatului.
  • Formarea chistului pe ficat.
  • Angiosarcomul și alte forme de cancer, precum și răspândirea metastazelor la ficat în timpul formării tumorilor la alte organe.
  • Ascaridiaza.
  • Hipoplazie hepatică.

Orice proces patologic din ficat manifestă, de regulă, aceleași semne. Cel mai adesea este durerea în hipocondrul drept, care crește odată cu efortul fizic, apariția arsurilor la stomac, greață și vărsături, o încălcare a scaunului - diaree sau constipație, schimbarea culorii urinei și a fecalelor.

Deseori există o creștere a dimensiunii corpului, deteriorarea sănătății generale, apariția durerilor de cap, scăderea acuității vizuale și apariția de sclera galbenă. Simptomele specifice sunt caracteristice fiecărei boli individuale, care ajută la stabilirea corectă a diagnosticului și selectarea celui mai eficient tratament.

Tratamentul bolilor

Înainte de a trece la tratamentul bolilor hepatice, este important să se stabilească natura exactă a bolii. Pentru a face acest lucru, trebuie să luați legătura cu un specialist - un gastroenterolog, care va efectua o examinare aprofundată și, dacă este necesar, va prescrie proceduri de diagnosticare:

  • Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale.
  • Desfășurați toate testele de laborator, inclusiv testele funcției hepatice.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică pentru a detecta prezența metastazelor în dezvoltarea cancerului.

Tratamentul bolilor depinde de mulți factori: cauzele bolii, principalele simptome, starea generală a sănătății persoanei și prezența bolilor asociate. Sunt adesea folosite preparate de cholangă și hepaprotectori. Dieta joacă un rol important în tratamentul bolilor hepatice - aceasta va contribui la reducerea încărcăturii organului și la îmbunătățirea funcționării acestuia.

Prevenirea bolilor hepatice

Ce măsuri preventive ar trebui urmate pentru a preveni apariția bolilor hepatice

Principiile de nutriție adecvată. În primul rând, trebuie să vă revizuiți dieta și să excludeți din meniu produse care afectează negativ sănătatea și funcționarea ficatului. Mai intai, este gras, prajit, afumat, marinat; pâine albă și produse de patiserie dulci. Îmbogățiți-vă dieta cu fructe, legume, cereale, fructe de mare și carne slabă.

Refuzarea completă a utilizării băuturilor alcoolice și a alcoolului slab. Ele afectează în mod negativ organismul și provoacă dezvoltarea multor boli.

Normalizarea greutății corporale. Excesul de greutate complică activitatea ficatului și poate duce la obezitatea sa.

Utilizarea rezonabilă a medicamentelor. Multe medicamente afectează negativ ficatul și reduc riscul de apariție a bolilor. Antibioticele și combinația mai multor medicamente în același timp fără coordonare cu medicul sunt deosebit de periculoase.

Ficatul are multe funcții și sprijină funcționarea normală a corpului, deci este extrem de important să monitorizăm starea de sănătate a organismului și să prevenim dezvoltarea bolilor.

Ficatul uman. Anatomia, structura și funcția ficatului în organism

Articole înrudite

Este important să înțelegeți că ficatul nu are terminații nervoase, deci nu poate face rău. Cu toate acestea, durerea din ficat poate vorbi despre disfuncția sa. La urma urmei, chiar dacă ficatul în sine nu face rău, organele din jurul, de exemplu, cu creșterea sau disfuncția (acumularea de bilă) pot răni.

În cazul simptomelor de durere în ficat, disconfort, este necesar să se rezolve diagnosticul, să se consulte un medic și, în conformitate cu medicul prescris, să se utilizeze hepatoprotectori.

Să aruncăm o privire mai atentă asupra structurii ficatului.

Hepar (tradus din greacă înseamnă "ficat"), este un organ voluminos glandular, a cărui masă ajunge la aproximativ 1500 g.

Mai întâi, ficatul este o glandă care produce bile, care apoi intră în duoden prin conducta excretorie.

În corpul nostru, ficatul îndeplinește multe funcții. Principalele dintre acestea sunt: ​​metabolice, responsabile de metabolism, barieră, excretoare.

Funcția de barieră: responsabilă de neutralizarea în ficat a produselor metabolice ale proteinelor toxice care intră în ficat cu sânge. În plus, endoteliul capilarelor hepatice și reticuloendoteliocitele stelate prezintă proprietăți fagocitare, care ajută la neutralizarea substanțelor absorbite în intestin.

Ficatul participă la toate tipurile de metabolism; în special, carbohidrații absorbiți de mucoasa intestinală sunt transformați în ficat în glicogen (glicogen "depot").

În plus față de toate celelalte ficat, funcția hormonală este, de asemenea, atribuită.

La copii mici și pentru embrioni funcționează funcția de formare a sângelui (eritrocite sunt produse).

Pur și simplu, ficatul nostru are capacitatea de circulație a sângelui, digestie și metabolismul diferitelor specii, inclusiv hormonale.

Pentru a menține funcțiile ficatului, este necesar să respectați dieta corectă (de exemplu, tabelul nr. 5). În cazul observării disfuncției de organe, se recomandă utilizarea hepato-protectorilor (așa cum este prescris de un medic).

Ficatul în sine este situat chiar sub diafragma, în partea dreaptă, în partea superioară a cavității abdominale.

Doar o mică parte a ficatului vine în stânga la un adult. La nou-născuți, ficatul ocupă cea mai mare parte a cavității abdominale sau 1/20 din masa întregului corp (la un adult, raportul este de aproximativ 1/50).

Să luăm în considerare localizarea ficatului relativ la alte organe:

În ficat, este obișnuit să se facă distincția între 2 margini și 2 suprafețe.

Suprafața superioară a ficatului este convexă față de forma concavă a diafragmei, la care este adiacentă.

Suprafața inferioară a ficatului, orientată în spate și în jos și are indentări din viscerele abdominale adiacente.

Suprafața superioară este separată de partea inferioară de o margine ascuțită inferioară, margo inferioară.

Cealaltă margine a ficatului, cea superioară, dimpotrivă, este atât de gravă, deci este considerată suprafața ficatului.

În structura ficatului, se obișnuiește să se facă distincția între două lobi: dreapta (mare), dexterul lobus hepatis și cel mai mic la stânga, lobus hepatis sinister.

Pe suprafața diafragmatică, acești doi lobi sunt separați de crescent-lig. falciforme hepatis.

În marginea liberă a acestui ligament există un cordon dens fibros - ligamentul circular al ficatului, lig. teres hepatis, care se întinde de la buric, ombilic, și este o venă ombilicală mare, v. umbilicalis.

Ligamentul rotund se îndoaie de la marginea inferioară a ficatului, formând o lămâie, incisura ligamenti teretis și se află pe suprafața viscerală a ficatului în canelura longitudinală stângă, care pe această suprafață este limita dintre lobii drepți și stângi ai ficatului.

Ligamentul rotund este ocupat de secțiunea frontală a acestui canal - fissiira ligamenti teretis; partea posterioară a sulcii conține o continuă a ligamentului circular sub forma unui cordon fibros subțire - o conductă venoasă învecinată, ductus venosus, care a funcționat în perioada embrionară a vieții; Această secțiune a brazdei se numește fissura ligamenti venosi.

Lobul drept al ficatului de pe suprafața viscerală este subdivizat în lobii secundari de două caneluri sau adâncituri. Unul dintre ele rulează paralel cu canelura longitudinală din stânga și în secțiunea anterioară în care este localizată vezica biliară, vesica fellea, se numește fossa vesicae felleae; partea posterioară a brazdei, mai adâncă, conține vena cava inferioară, v. cava inferior, și se numește sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae și sulcus venae cavae sunt separate unul de celălalt printr-un izmut relativ îngust al țesutului hepatic, numit proces caudat, processus caudatus.

Canalul transversal adânc care leagă capetele posterioare ale fissurae ligamenti teretis și fossae vesicae felleae se numește porțile ficatului, porta hepatis. Prin intermediul acestora introduceți a. hepatica și v. portae cu nervi însoțitori și vase limfatice și ductus hepaticus communis ieșind din bilă din ficat.

Partea din lobul drept al ficatului, mărginită în spatele gulerului ficatului, din lateral - fosa vezicii biliare din dreapta și fanta ligamentului rotund din stânga, se numește lobul pătrat, lobus quadratus. Regiunea posterioară porții ficatului dintre fissura ligamenti venosi din stânga și sulcus venae cavae din dreapta constituie lobul caudat, lobus caudatus.

Organele adiacente suprafețelor ficatului formează depresiuni pe ea, impresiile, numite organe de contact.

Ficatul este acoperit de peritoneu în cea mai mare parte a acestuia, cu excepția unei părți a suprafeței posterioare, unde ficatul este direct adiacent diafragmei.

Structura ficatului. Sub membrana serică a ficatului este o membrană fibroasă subțire, tunica fibrosa. Acesta este în zona de poarta ficatului, împreună cu vasele, intră în substanța ficatului și continuă în straturile subțiri ale țesutului conjunctiv care înconjoară lobulii hepatice, lobuli hepatis.

La om, lobulii sunt slab separați unul de altul, la unele animale, de exemplu la porci, straturile de țesut conjunctiv între lobule sunt mai pronunțate. Celulele hepatice din lobuli sunt grupate sub formă de plăci, care sunt localizate radial din partea axială a lobulelor până la periferie.

În interiorul lobulelor din peretele capilarelor hepatice, pe lângă endotelioci, există celule stelate cu proprietăți fagocitare. Lobulii sunt înconjurați de vene interlobulare, interlobulare de vene, care sunt ramificații ale venei portale și ramificații arteriale interlobulare, arteriae interlobulares (de la Hepatica propria).

Între celulele hepatice, care formează lobulele hepatice, situate între suprafețele de contact ale celor două celule hepatice, se află conductele biliare, ductuli biliferi. Venind din lobuli, ele curg în canale interlobulare, ductuli interlobulares. Din fiecare lob al canalului excretor al ficatului.

De la confluența canalelor drepte și stângi, se formează ductus hepaticus communis, care scoate bila din ficat, bilis și părăsește porțile ficatului.

Canalul comun hepatic este compus cel mai adesea din două conducte, dar uneori de trei, patru și chiar cinci.

Reproducerea ficatului. Ficatul este proiectat pe peretele abdominal anterior din epigastru. Limitele ficatului, superioare și inferioare, proiectate pe suprafața anterolaterală a corpului, se converg una în alta în două puncte: dreapta și stânga.

Limita superioară a ficatului începe în cel de-al zecelea spațiu intercostal din dreapta, de-a lungul liniei mediane axilare. De aici se ridică abrupt în sus și medial, respectiv proiecția diafragmei, la care ficatul este adiacent, iar de-a lungul liniei mamelonului drept ajunge la cel de-al patrulea spațiu intercostal; de aici, marginea cavității coboară spre stânga, traversând sternul ușor deasupra bazei procesului xiphoid, iar în cel de-al cincilea spațiu intercostal ajunge la distanța medie dintre liniile statorului stâng și stâng al stâlpilor.

Limita inferioară începând de la același loc în spațiul intercostal zecea, ca limită superioară dispare oblic și medial, traversând IX și X a cartilajului costal pe dreapta este pe zona epigastru în diagonală spre stânga și în sus, traversează arcul costal la nivelul VII a părăsit cartilajului coaste și în cel de-al cincilea spațiu intercostal se conectează cu limita superioară.

Bundle de ficat. Ligamentele hepatice sunt formate de peritoneu, care trece de la suprafața inferioară a diafragmei până la ficat, până la suprafața diafragmatică, unde formează ligamentul coronarian al ficatului, lig. coronarium hepatis. Marginile acestui ligament au formă de plăci triunghiulare, denumite ligamente triunghiulare, ligg. triangulare dextrum și sinistrum. Din suprafața viscerală a ligamentelor ficatului se deplasează la cele mai apropiate organe: la rinichiul drept - lig. hepatorenale, la curbura mai mica a stomacului - lig. hepatogastric și la nivelul duodenului - lig. hepatoduodenale.

Nutriția ficatului apare ca urmare a a. hepatica propria, dar un sfert din timp de la artera gastrica stanga. Caracteristicile vaselor hepatice sunt că, pe lângă sângele arterial, acesta primește și sânge venos. Prin poarta, substanța ficatului intră a. hepatica propria și v. portă. Introducerea porților ficatului, v. portae, care transportă sânge din organele abdominale neparate, furculițe în ramurile cele mai subțiri, situate între lobuli, vv. interlobulares. Acestea din urmă sunt însoțite de aa. interlobulares (ramuri a. hepatica propia) și ductuli interlobulares.

În substanța lobulilor ficatului, rețelele capilare sunt formate din arterele și venele, din care se colectează întregul sânge în venele centrale - vv. centrales. Vv. centrales, ieșind din lobul ficatului, curg în vene colective, care, conectându-se treptat unul cu celălalt, formează vv. Hepaticae. Venele hepatice au sfincteri la confluența venelor centrale. Vv. 3-4 hepatice mari și câteva hepatice mici lasă ficatul pe suprafața din spate și cad în v. cava inferior.

Astfel, în ficat există două sisteme de vene:

  1. portal format din ramuri v. portae, prin care sângele curge în ficat prin poarta sa,
  2. cavalul reprezentând totalitatea vv. hepaticae care transporta sânge de la ficat la v. cava inferior.

În perioada uterină, există un al treilea sistem ombilical al venelor; acestea din urmă sunt ramuri v. umbilicalis, care după naștere este șters.

În ceea ce privește vasele limfatice din interiorul lobii ficatului real, nu capilarele limfatice: ele există numai în țesutul conjunctiv interglobular, și se toarnă în plexul vaselor limfatice ramură a canalelor vena portă, artera hepatică și biliare însoțesc, pe de o parte, și rădăcinile venelor hepatice - cealaltă. Fantele vasele limfatice din ficat pentru a merge nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici și okoloaortalnym noduri în cavitatea abdominală, precum nodurile diafragmatice și mediastinal posterior (cavitatea toracică în). Aproximativ jumătate din limfomul întregului corp este îndepărtat din ficat.

Inervarea ficatului este efectuată din plexul celiac prin truncus sympathicus și n. Vagus.

Structura segmentară a ficatului. În legătură cu dezvoltarea chirurgiei și dezvoltarea hepatologiei, a fost creată acum o învățătură asupra structurii segmentale a ficatului, care a schimbat ideea de a diviza ficatul doar în lobi și lobi. După cum sa menționat, există cinci sisteme tubulare în ficat:

  1. tractul biliar
  2. arteră
  3. ramuri ale venei portal (sistem portal),
  4. vene hepatice (sistem caval)
  5. vase limfatice.

Sistemele portalului și venei cavale nu coincid una cu cealaltă, iar sistemele tubulare rămase însoțesc ramificația venei portal, care se desfășoară paralel unul cu celălalt și formează fascicule vasculare secretoare, care sunt legate de nervi. O parte din vasele limfatice sunt asociate cu venele hepatice.

segment de ficat - o parte piramidală a parenchimului sale adiacente triada așa-numita hepatică: o ramură a venei porte de ordinul 2, care însoțește propria ramură a arterei hepatice și ramura corespunzătoare a canalului hepatic.

În ficat, se disting următoarele segmente, variind de la sulcus venae cavae la stânga, în sens invers acelor de ceasornic:

  • I - segmentul caudat al lobului stâng, care corespunde aceluiași lob al ficatului;
  • II - segmentul posterior al lobului stâng, localizat în partea posterioară a lobului cu același nume;
  • III - segmentul frontal al lobului stâng, situat în aceeași secțiune a acestuia;
  • IV - segment pătrat al lobului stâng, corespunzător lobului ficatului;
  • V - segmentul anterior superior al lobului drept;
  • VI - segmentul anterior lateral inferior al lobului drept;
  • VII - segmentul posterior lateral lateral al lobului drept;
  • VIII - segmentul superior al lobului drept. (Numele segmentelor indică porțiuni ale lobului drept.)

Să examinăm mai atent segmentele (sau sectoarele) ficatului:

În total, este comună împărțirea ficatului în 5 sectoare.

  1. Sectorul lateral stâng corespunde segmentului II (sectorul monosegmental).
  2. Sectorul paramedic stâng este format din segmentele III și IV.
  3. Sectorul paramedic drept este alcătuit din segmentele V și VIII.
  4. Sectorul lateral drept include segmentele VI și VII.
  5. Sectorul dorsal stâng corespunde segmentului I (sectorul mono-segmentar).

La momentul nașterii, segmentele ficatului sunt exprimate în mod clar, deoarece formate se formează în perioada uterină.

Doctrina structurii segmentale a ficatului este mai detaliată și mai profundă comparativ cu ideea de a diviza ficatul în lobi și lobi.

HIVOLOGIE LIVER

Ficatul (hepar) este cea mai mare glandă din tractul digestiv. Funcțiile ficatului sunt extrem de diverse. Ea neutralizează multe produse metabolice, inactivează hormoni, amine biogene, precum și o serie de medicamente. Ficatul este implicat în reacțiile defensive ale corpului împotriva microbilor și substanțelor străine în cazul penetrării lor din exterior. Formează glicogen - principala sursă de menținere a unei concentrații constante de glucoză în sânge. Cele mai importante proteine ​​plasmatice sunt sintetizate în ficat: fibrinogen, albumină, protrombină etc. Aici fierul este metabolizat și se formează bila, care este necesară pentru absorbția grăsimii în intestin. Acesta joacă un rol important în metabolismul colesterolului, care este o componentă importantă a membranelor celulare. Ficatul acumulează necesar

Fig. 16.36. Ficatul uman:

1 - vena centrală; 2 - capilare sinusoidale; 3 - grinzi hepatice

pentru organism, vitamine solubile în grăsimi - A, D, E, K, etc. În plus, în perioada embrionară, ficatul este organul de formare a sângelui. Astfel de funcții numeroase și importante ale ficatului își determină importanța pentru organism ca organ vital.

Dezvoltare. Formele Anlage hepatice la sfârșitul endodermului treia săptămână embriogeneza și are forma de sac-proeminenței trunchi ventral peretelui intestinal (dafin hepatic). În procesul de creștere, hepaticul este subdivizat în secțiunile superioare (craniene) și inferioare (caudale). Diviziunea craniană este o sursă de dezvoltare a ficatului și a canalului hepatic, caudal - vezicii biliare și a ductului biliar. Gura golfului hepatic, în care curge secțiunile craniene și caudale, formează conducta biliară comună. In histogeneză are loc diferentierea divergente a celulelor stem în compoziția craniale golfurilor carte de ficat, care apar ca rezultat ficat differon celulele epiteliale (hepatocite) și celule epiteliale biliare (cholangiocytes). Celulele epiteliale din regiunea craniană a golfului hepatic proliferează rapid în mezenchimul mesenterului, formând numeroase toroane. Între cordoanele epiteliale există o rețea de capilare largi de sânge provenind din vena gălbenușului, care în procesul de dezvoltare dă naștere venei portalului.

Parenchimul glandular al ficatului format în acest fel seamănă cu un burete în structura sa. Diferențierea ulterioară a ficatului apare în a doua jumătate a perioadei de dezvoltare prenatală și în primii ani după naștere. În acest caz, de-a lungul ramurilor venei portalului, țesutul conjunctiv crește în ficat, împărțind-l în lobule hepatice.

Structura. Suprafața ficatului este acoperită cu o capsulă de țesut conjunctiv care se solidifică strâns cu peritoneul visceral. parenchim

Fig. 16.37. Sistemul circulator al ficatului (de E. F. Kotovsky):

1 - vena portalului și artera hepatică; 2 - vena și artera lobară; Vena și artera cu 3 segmente; 4 - artera și vena interlobulară; 5 - în jurul venei și arterei lobulare; 6 - hemocapilare intralobulare; 7 - vena centrală; 8 - vena sub-lobulară; 9 - vene hepatice; 10 - lobul hepatic

ficatul format din lobuli hepatice (lobuli hepaticus). Lobulele hepatice - unități structurale și funcționale ale ficatului (figura 16.36).

Există mai multe idei despre structura lor. Conform vederii clasice, lobulele hepatice au forma unor prisme hexagonale cu o bază plană și un vârf ușor convex. Lățimea lor nu depășește 1,5 mm, în timp ce înălțimea, în ciuda fluctuațiilor semnificative, este ceva mai mare. Uneori, lobulele simple se îmbină (2 sau mai multe) cu bazele lor și formează lobule hepatice mai complexe. Numărul de segmente din ficatul uman ajunge la 500 mii. Țesutul conjunctiv interlobular formează stroma organului. Există vase de sânge și conducte biliari, conectate structural și funcțional cu lobulele hepatice. La om, țesutul conjunctiv interlobular este slab dezvoltat și, ca rezultat, lobulele hepatice sunt delimitate slab între ele. O astfel de structură este caracteristică unui ficat sănătos. Dimpotrivă, dezvoltarea intensă a țesutului conjunctiv, însoțită de atrofia (scăderea) lobulilor hepatice, este un semn de boală hepatică severă, cunoscută sub numele de "ciroză".

Sistemul circulator Bazat pe înțelegerea clasică a structurii lobulilor hepatice, sistemul circulator hepatic poate fi împărțit în trei părți: un sistem de fluxului sanguin la o felie, sistemul sanguin de circulație în aceasta și scurgerea de sânge din lobulilor sistem (Fig 16.37.).

Sistemul de influx este reprezentat de vena portalului și artera hepatică. Vena portalului, care colectează sânge de la toate organele nepartite ale cavității abdominale, bogată în substanțe aspirați în intestin, le transmite ficatului. Artera hepatică aduce sânge din aorta, saturată cu oxigen. În ficat, vasele împărțite în mod repetat, în vase mai mici și mai mici: capital, segmentara, arterele si venele interlobulare (vv interlobulares IAA..), vena și artera Vokrugdolkovye (v perilobulares IAA..). De-a lungul acestor nave sunt însoțite de conducte biliare similare în nume (ductuli biliferi)

Împreună, ramurile venei portalului, artera hepatică și conductele biliare alcătuiesc așa-numita triadă hepatică. Alături de acestea sunt și vasele limfatice.

Venele și arterele interlobulare, împărțite la dimensiuni cu 8 ordine, se execută de-a lungul fețelor laterale ale lobulelor hepatice. Lobii și arterele, care le lasă în jurul lor, înconjoară lobulii la diferite nivele.

Intervalele intralobulare și în jurul valorii lobulare sunt vase cu un strat muscular subdezvoltat. Cu toate acestea, în locurile de ramificare în pereții lor există acumulări de elemente musculare care formează sfincteri. Arterele lobulare interlobulare și în jurul lor aparțin vaselor de tip muscular. În acest caz, arterele sunt de obicei de câteva ori mai mici în diametru decât vasele adiacente.

Din jurul venelor și arterelor lobare începe capilare sanguine. Acestea intră în lobulele hepatice și se îmbină pentru a forma vase sinusoidale intra-unice care alcătuiesc sistemul de circulație a sângelui în lobulele hepatice. Pe ele sângele mixt curge în direcția de la periferie până la centrul lobulilor. Raportul dintre sângele venos și cel arterial din vasele sinusoidale intralobulare este determinat de starea sfincterilor venelor interlobulare. Capilarele intra-lobulare aparțin unui tip de capilare cu sinusoidală (până la 30 μm în diametru) cu membrană discontinuă de bază. Acestea merg între cordoanele celulelor hepatice - ganglionile hepatice, convergând radial spre venele centrale (vv Centrales), care se află în centrul lobulelor hepatice.

Venetele centrale încep debutul sângelui din lobuli. La ieșirea din lobule, aceste vene curg în vene sublobulare (v. Sublobulares), care trec în septa interlobulară. Vasele capilare nu sunt însoțite de artere și conducte biliari, adică nu fac parte din triade. Pe această bază, ele se disting ușor de vasele sistemului venei portal - interlobulare și în jurul venelor lobulare, care aduc sânge lobulilor.

Vasele centrale și sublobulare sunt nave de tip armless. Ele se îmbină și formează ramuri ale venelor hepatice, care, în cantitate de 3-4, părăsesc ficatul și curg în vena cavă inferioară. Ramurile venelor hepatice au sfinctere musculare bine dezvoltate. Cu ajutorul lor, fluxul de sânge din lobuli și din întregul ficat este reglat în funcție de compoziția și greutatea sa chimică.

Astfel, ficatul este alimentat cu sânge din două surse puternice - vena portalului și artera hepatică. Mulțumită acestui fapt prin ficat

Fig. 16.38. Structura ultramicroscopica a ficatului (conform E. F. Kotovsky): 1 - vas sinusoidal intralobular; 2 - celulă endotelială; 3 - sită; 4 - macrofage stelate; 5 - spațiul perisinusoidal; 6 - fibre reticulare; 7 - microvilli de hepatocite; 8 - hepatocite; 9 - capilare biliară; 10 - celule perisinusoidale care acumulează grăsimi; 11 - incluziuni grase în citoplasma celulei acumulate în grăsimi; 12 - celule roșii în capilar

pentru scurt timp, întregul sânge al corpului trece, fiind îmbogățit cu proteine, eliberându-se de produsele metabolismului azotului și alte substanțe nocive. Parenchimul hepatic are un număr mare de capilare din sânge și, prin urmare, fluxul sanguin în lobulele ficatului este lent, ceea ce facilitează schimbul între sânge și celulele hepatice, efectuând funcții de protecție, neutralizare, sinteză și alte funcții importante pentru organism. Dacă este necesar, o cantitate mare de sânge poate fi depozitată în vasele hepatice.

Clasic lobul hepatic (lobulus hepaticus classicus seu poligonalis). Conform vederii clasice, lobulele hepatice sunt formate din glezne hepatice și capilare interne de sânge sinusoidal. Gleznele hepatice, construite din hepatocite - celulele epiteliale hepatice, sunt situate în direcție radială. Capilarele sanguine trec între ele în aceeași direcție de la periferie până la centrul lobulilor.

Capilarele intra-lobulare sunt căptușite cu endoteliocite plate. Există pori mici în regiunea în care celulele endoteliale se conectează între ele. Aceste zone ale endoteliului se numesc sită (Figura 16.38).

Fig. 16.39. Structura sinusurilor hepatice:

1 - macrofage stellate (celula Kupffer); 2 - endoteliocite: a - pori (zona reticulară); 3 - spațiul perisinusoidal (spațiul Disse); 4 - fibre reticulare; 5 - celulă care acumulează grăsimi cu picături de lipide (b); 6 - celulară neuniformă (celulă NK hepatică, limfocite granulate); 7 - contacte strânse ale hepatocitelor; 8 - desmosom hepatocit; 9 - capilare biliară (de E. F. Kotovsky)

Numeroase macrofage stellate (celule Kupffer) care nu formează un strat continuu sunt împrăștiate între endoteliocite. Spre deosebire de teliotsitov endo ei au origine monocitară și sunt macrofage hepatice (macrophagocytus stellatus), care sunt asociate cu răspunsul său protector (fagocitoza celulelor roșii din sânge, participarea la procesele imune, distrugerea bacteriilor). Macrofagele sterile au o formă și o structură de proces tipice fagocitelor. Pentru a stella macrofagele și celulele endoteliale din lumenul sinusoidelor, celulele false (celule groapă, celule NK hepatice) sunt atașate folosind pseudopodia. In citoplasmă lor, dar organite, prezente granule secretoare (Fig. 16.39). Aceste celule aparțin limfocitelor granulare mari, care au o activitate naturală de ucidere și, în același timp, endocrine

funcție. Datorită acestui fapt, celulele hepatice NK, în funcție de condiții, pot avea efecte opuse: de exemplu, în bolile hepatice ele, ca și ucigașii, distrug hepatocitele deteriorate și, în timpul perioadei de recuperare, cum ar fi endocrinocitele (apudocitele), stimulează proliferarea celulelor hepatice. Partea principală a celulelor NK este localizată în zonele din jurul vaselor tractului portal (triada).

Membrana bazală pentru o distanță mare în capilarii intralobulari este absentă, cu excepția regiunilor lor periferice și centrale. Capilarele sunt înconjurate de un spațiu perisinusoidal îngust (0,2-1 μm) (Diss). Prin porii din endoteliul capilarelor, părțile componente ale plasmei sanguine pot intra în acest spațiu, iar în condițiile patologiei, elementele formate penetrează și ele aici. În plus față de lichidul bogat în proteine, el conține microvilli de hepatocite, uneori procese de macrofage stelate, fibre arrogrofile care intersectează ghilimele hepatice, precum și procese ale celulelor cunoscute ca celule de acumulare a grăsimilor. Aceste celule mici (5-10 microni) sunt situate între hepatocitele adiacente. Ei în mod constant nu oferă coaguleze picături mici de grăsime, o mulțime de ribozomi și mitocondrii izolate. Numarul de celule care acumuleaza grasimi poate creste dramatic in numeroase boli hepatice cronice. Se crede că aceste celule, precum fibroblastele, sunt capabile de formarea fibrelor, precum și depunerea de vitamine solubile în grăsimi. În plus, celulele sunt implicate în reglarea lumenului sinusoidelor și secretă factori de creștere.

Gampele hepatice sunt alcătuite din hepatocite care sunt conectate unul cu celălalt de către desomosame și sunt de tip "lock". Grinzile anastomotice între ele și, prin urmare, direcția lor radială în lobuli nu este întotdeauna vizibilă. În gleznele hepatice și anastomozele între ele, hepatocitele sunt situate în două rânduri, apropiate una de alta. În acest sens, într-o secțiune transversală, fiecare fascicul este reprezentat ca fiind alcătuit din două celule. Prin analogie cu alte glande, fasciculele hepatice pot fi considerate secțiuni terminale ale ficatului, deoarece hepatocitele care le formează secretă glucoză, proteine ​​din sânge și o serie de alte substanțe.

Între rândurile de hepatocite care alcătuiesc fasciculul sunt capilare biliari sau tubuli cu un diametru de 0,5 până la 1 micron. Aceste capilare nu au propriul lor perete, deoarece ele sunt formate de suprafețe biliarde contigue de hepatocite, pe care sunt mici depresiuni care coincid unul cu celălalt și formează împreună lumenul capilarului biliar (Fig.16.40, a, b). Lumenul capilarului galben nu comunică cu decalajul extracelular datorită faptului că membranele hepatocitelor vecine în acest loc sunt strâns atașate una de alta, formând o placă de comutare. Suprafața hepatocitelor, care limitează capilarele biliari, au microvilli, care pătrund în lumenul lor.

Se crede că circulația bilei prin aceste capilare (tubule) este reglată prin microfilament, localizat în citoplasma hepatocitelor din jurul lumenului tubulilor. Dacă contractilitatea lor este suprimată în ficat, se poate produce colestază, adică se poate produce stază bilă în tubuli și canale. Pe specimene histologice convenționale, capilare biliari

Fig. 16.40. Structura lobulelor (a) și grinzilor (b) ale ficatului (conform lui E. F. Kotovsky): a - schema de structură a lobului portal și a acinelor ficatului: 1 - lobulul clasic hepatic; 2 - lobul portal; 3 - acini hepatice; 4 - triadă; 5 - vene centrale; b - schema structurii ficatului: 1 - fasciculul hepatic (placa); 2 - hepatocite; 3 - capilare sanguine; 4 - spațiul perisinusoidal; 5 - celulă care acumulează grasime; 6 - tubul biliar; 7a - vena în jurul lobulară; 7b - in jurul arterei lobulare; 7 in - in jurul canalului biliar al lobului; 8 - vena centrală

rămân invizibile și sunt detectate numai prin metode speciale de tratament (impregnarea cu argint sau injectarea capilarilor cu masă colorată prin conducta biliară). Astfel de preparate arată că capilarii biliari încep orbește la capătul central al brâului hepatic, mergeți împreună

ea, ușor îndoită și oferind părților laterale orbite scurte. Mai aproape de periferia lobulelor, se formează canelurile bilă (colangioli, canaliculi de Goering), peretele căruia este reprezentat atât de hepatocite, cât și de epiteliocite (colangiocite). Pe măsură ce ecartamentul crește, canelura peretelui său devine solidă, căptușită cu un epiteliu cu un singur strat. În compoziția sa sunt colangiocitele cu diferențiere mică (cambiale). Cholangiolii curg în canalele biliare (ductuli interlobulares).

Astfel, capilarii biliari sunt localizați în interiorul grinzilor hepatice, în timp ce capilarele sanguine trec între grinzi. Prin urmare, fiecare hepatocit din grupul hepatic are două fețe. O parte - biliară - este îndreptată spre lumenul capilarului biliar, unde celulele secretă bile (tip de secreție exocrină), cealaltă este vascular - îndreptată către capilarul intradiscal circulator, în care celulele eliberează glucoză, uree, proteine ​​și alte substanțe (tip secreție endocrină). Nu există o legătură directă între capilarii sângelui și biliar, deoarece sunt separați unul de altul de celulele hepatice și endoteliale. Numai cu boli (icter parenchimal etc.) asociate cu leziunile și moartea unei părți din celulele hepatice, se poate vărsa bilele în capilarele sanguine. În aceste cazuri, bila se răspândește prin sânge în tot corpul și petează țesutul său galben (icter).

Conform unui alt punct de vedere al structurii lobulelor hepatice, ele constau din plăci largi (laminae hepaticae) care se anastomizează între ele. Între plăci se găsesc lacune sanguine (vas sinusoidem), prin care sângele circulă lent. Peretele lacunelor este format din celule endoteliale și celule sterile de macrofage. Ele sunt separate de plăci de spațiul perilacunar.

Există idei despre unitățile de gistofunktsionalny ale unui ficat, altele decât lobulele hepatice clasice. Ca atare, sunt considerate așa-numitele lobule hepatice portal și acini hepatice. Lobul portal (lobulus portalis) include segmente de trei lobi hepatici clasici adiacenți care înconjoară triada. Prin urmare, are o formă triunghiulară, în centrul ei se află o triadă, iar la periferie, adică la colțuri, venele (centrale). În acest sens, în segmentul portalului, fluxul sanguin prin capilarele sanguine este direcționat de la centru la periferie (vezi Fig.1.4.4, a) Acinul hepatic (acinus hepaticus) este format din segmentele a două lobi clasici adiacenți, datorită cărora are o formă de diamant. În unghiurile sale acute, există vene (centrale), iar la un unghi obtuz este o triadă, din care ramurile sale (în jurul lobilor) intră în acinus. De la aceste ramuri până la venele (central), hemocapilarii sunt direcționați (vezi imaginea 16.40, a). Astfel, în acinus, ca și în lobul portal, sângele este furnizat din regiunile sale centrale în regiunile periferice.

Celulele hepatice, sau hepatocitele, reprezintă 60% din toate elementele celulare ale ficatului. Ele efectuează majoritatea funcțiilor inerente ficatului. Hepatocitele au o formă poligonală neregulată. Diametrul lor ajunge la 20-25 microni. Multe dintre ele (până la 20% în ficatul uman) conțin două nuclee și mai mult. Numărul acestor celule depinde de funcționalitate

Fig. 16.41. Hepatocelulară. Electron micrograf, o creștere de 8000 (medicament E. F. Kotovsky):

1 - miezul; 2 - mitocondriile; 3 - reticulul endoplasmic granular; 4 - lizozom; 5 - glicogen; 6 - limita dintre hepatocite; 7 - capilar biliar; 8 - desmo-soma; 9 - conexiune în funcție de tipul "încuietoare"; 10 - reticulul endoplasmatic agranular

condițiile corpului: de exemplu, sarcina, alăptarea, înfometarea afectează în mod semnificativ conținutul lor în ficat (figura 16.41).

Nucleul hepatocitelor cu formă rotundă, diametrul acestora variază de la 7 la 16 microni. Acest lucru se datorează prezenței în celulele hepatice împreună cu nucleele uzuale (diploide) mai mari - poliploide. Numărul acestor nuclee crește treptat odată cu vârsta și atinge 80% în vârstă înaintată.

Citoplasma celulelor hepatice este colorată nu numai cu coloranți acide, ci și coloranți de bază, deoarece are un conținut ridicat de RNP. Acesta conține tot felul de organele comune. Reticulul endoplasmic granular are forma unor tubuli înguste cu ribozomi atașați. În celulele centrolobulare, acesta este situat în rânduri paralele și

în periferic - în direcții diferite. Reticulul endoplasmatic agranular sub formă de tubuli și vezicule se găsește fie în zone mici ale citoplasmei, fie dispersat în toată citoplasma. Forma granulară a rețelei este implicată în sinteza proteinelor din sânge și agranulară în metabolismul carbohidraților. În plus, reticulul endoplasmatic detoxifică substanțele nocive (precum și inactivarea unui număr de hormoni și medicamente) datorită enzimelor formate în el. Peroxizomii sunt localizați în apropierea tubulilor reticulului endoplasmatic granular, cu care este asociat metabolismul acizilor grași. Majoritatea mitocondriilor au o formă rotundă sau ovală și o dimensiune de 0,8-2 microni. Forma filamentoasă mitocondrială observată rar, a cărei lungime atinge 7 microni sau mai mult. Mitochondria se distinge printr-un număr relativ mic de cristae și o matrice densă moderat. Ele sunt distribuite uniform în citoplasmă. Numărul lor într-o singură celulă poate varia. Complexul Golgi în timpul perioadei de secreție biliară intensă se deplasează spre lumenul capilarului biliar. În jurul acestuia se găsesc grupuri separate sau în grupuri mici de lizozomi. Pe suprafețele vasculare și biliare ale celulelor există microvilli.

Hepatocitele conțin diferite tipuri de incluziuni: glicogen, lipide, pigmenți și altele, formate din produse pe bază de sânge. Numărul lor variază în diferite faze ale ficatului. Aceste modificări sunt cele mai ușor de detectat în legătură cu procesele de digestie. Deja după 3-5 ore după masă, cantitatea de glicogen din hepatocite crește, atingând un maxim după 10-12 ore. După 24-48 de ore după masă, glicogenul, treptat transformându-se în glucoză, dispare din citoplasma celulelor. În cazul în care alimentele sunt bogate în grăsimi, picături de grăsime apar în citoplasma celulelor și mai ales în celulele situate la periferia lobulelor hepatice. În unele boli, acumularea de grăsimi în celule se poate transforma în starea lor patologică - obezitatea. Procesele de obezitate a hepatocitelor se manifestă puternic în alcoolism, leziuni cerebrale, boală prin radiații etc. În ficat se observă ritmul diurn al proceselor secretorii: în timpul zilei prevalează excreția bilei, iar pe timp de noapte - sinteza glicogenului. Se pare că acest ritm este reglementat prin participarea hipotalamusului și a hipofizei. Bilele și glicogenul se formează în diferite zone ale lobului hepatic: bilele sunt de obicei produse în zona periferică și numai apoi acest proces se extinde treptat în zona centrală, iar depunerea glicogenului se face în direcția opusă centrului până la periferia lobulei. Hepatocitele elimină continuu glucoza, ureea, proteinele, grăsimile în sânge și bilă în capilarele biliare.

Tractul biliar. Acestea includ conductele biliare intrahepatice și extrahepatice. Căile biliare interlobulare aparțin intrahepatice, iar conductele hepatice drepte și drepte, conductele biliare comune hepatice, chistice și comune aparțin canalelor biliare extrahepatice. Căile biliare interlobulare, împreună cu ramurile venei portale și artera hepatică formează o triadă în ficat. Peretele canalului interlobular este alcătuit dintr-un strat cubic cu un singur strat, iar în canalele mai mari - dintr-un epiteliu cilindric, echipat cu o jantă și un strat subțire de țesut conjunctiv liber. În regiunile apicale ale celulelor epiteliale ale conductelor,

Sub formă de boabe sau picături, constituenții de bilă. Pe această bază, se presupune că conductele biliare interlobulare efectuează o funcție secretorie. Canalele biliare hepatice, chistice și comune au aproximativ aceeași structură. Acestea sunt tuburi relativ subțiri cu un diametru de aproximativ 3,5-5 mm, peretele căruia este format din trei cochilii. Mucoasa constă dintr-un epiteliu prismatic cu un singur strat și un strat bine dezvoltat de țesut conjunctiv (placă proprie). Epiteliul acestor canale se caracterizează prin prezența lizozomilor și a incluziunilor pigmenților biliari în celulele sale, ceea ce indică funcția resorbtivă, adică absorbția, a epiteliului conductelor. Celulele endocrine și globulele se găsesc adesea în epiteliu. Numarul acestora creste dramatic in afectiunile tractului biliar. Placa proprie a membranei mucoase a conductelor biliare este caracterizata de o multitudine de fibre elastice dispuse longitudinal si circular. Într-o cantitate mică, în ea există glande mucoase. Membrana musculară este subțire, constă din mănunchiuri de miococi netede, între care există o mulțime de țesut conjunctiv. Membrana musculară este bine exprimată numai în anumite părți ale conductelor - în peretele canalului chistice în timpul tranziției sale în veziculul biliar și în peretele canalului biliar comun la confluența sa în duoden. În aceste locuri, legăturile de miocită netedă sunt situate în principal circular. Ele formează sfincterul, care reglează fluxul de bilă în intestin. Membrana adnexală constă din țesut conjunctiv liber.

Histologie, embriologie, citologie: un manual / Yu I. Afanasyev, N. A. Yurina, E. F. Kotovsky și alții; prin ed. Yu I. Afanasyev, N. A. Yurina. - ediția a 6-a, Pererab. și adăugați. - M.: GEOTAR-Media, 2014. - 800 p. : il.