Diagnosticul hepatitei C sau cum se determină hepatita C?

În prezent, sunt disponibile teste speciale de diagnostic pentru detectarea hepatitei C. Acestea pot fi clasificate în funcție de metoda de administrare.

Ce sunt testele de screening pentru hepatita C?

Testele de screening sunt folosite pentru a diagnostica o afecțiune sau o boală în rândul persoanelor care nu știu dacă boala este sau nu prezentă. Acestea sunt utile în special pentru persoanele care au factori de risc crescuți pentru infecție și infecție cu această boală.

Primul pas pentru testarea sângelui pentru anticorpii hepatitei C este utilizarea unei teste imunologice enzimatice (ELISA). În cazul în care testul este negativ, pacientul nu este considerat infectat cu virusul hepatitei C. Totuși, eficacitatea acestei tehnici este observată numai dacă au trecut câteva săptămâni din momentul infectării (și până la șase luni). că screening-ul nu poate dezvălui cazurile în care nu a trecut suficient timp de când persoana a fost infectată.

Imunoblotul recombinant (RIBA) este utilizat pentru a confirma rezultatele EIA pozitive, deoarece uneori un test pozitiv EIA nu este adevărat, adică un test pozitiv atunci când HCV nu este prezent. În ciuda detectării directe a virusului hepatitei C și a utilizării pe scară largă pentru a confirma hepatita, RIBA distinge în mod clar rezultatele fals pozitive la mai mulți indivizi ale căror sisteme imunitare au eliminat virusul, dar au totuși anticorpi care rămân din infecție.

Mai multe tipuri de teste pentru hepatita C pot masura cantitatea de ARN de virus in sangele uman. Aceste teste sunt numite studii moleculare, deoarece definesc virusul la nivel molecular. Un test negativ pentru ARN nu înseamnă că nu există nici o infecție, deoarece virusul poate apărea periodic în sânge sau poate exista în cantități mici latente. În același timp, astfel de teste ajută la monitorizarea situației prin detectarea cantităților disponibile ale virusului în sânge.

Testul ARN este util pentru a determina dacă un pacient are un virus circulant în sânge (așa-numita sarcină virală).

Analiza ARN ar trebui efectuată la persoanele care au fost recent expuse la riscul de a fi infectate cu virusul hepatitei C. Testarea ARN este mai sensibilă (adică poate detecta mai multe cazuri de VHC) decât studiile convenționale care sunt adesea folosite în această situație. Motivul pentru aceasta este că ARN-ul HCV este detectat imediat după câteva săptămâni după ce a fost infectat cu virusul. În plus, este de remarcat faptul că testarea cu ARN VHC poate fi utilă pentru evaluarea eficacității tratamentului pacientului.

S-au dezvoltat, de asemenea, teste de sânge pentru a determina genotipul VHC. Aceste informații sunt necesare în scopul tratamentului.

Care este rolul biopsiei hepatice în diagnosticul și tratamentul hepatitei cronice C?

Testele de sânge pot spune medicului despre prezența virusului hepatitei C, dar nu pot determina nivelul de leziuni hepatice care apar. O biopsie hepatică permite unui medic bolnav infecțios să determine ce grad de inflamație și cicatrizare este prezent într-un caz particular, prin examinarea unei mici probe de țesut hepatic. Biopsia hepatică furnizează informațiile necesare pentru a lua o decizie privind începerea tratamentului. Semnele semnificative de leziuni hepatice reprezintă un factor de risc pentru dezvoltarea altor complicații, cum ar fi carcinomul hepatocelular și varicele esofagiene. O biopsie hepatică poate fi recomandată atunci când medicul nu este conștient de a începe tratamentul sau de a monitoriza reacția în ficat prin terapie.

În celelalte articole citiți mai detaliat despre hepatita C, inclusiv metode de tratament a acestei boli.

Analiza hepatitelor

16 mai 2017, 10:01 PM Articole de specialitate: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 2,230

Simptomele hepatitei sunt dificil de detectat în stadiile incipiente ale infecției, așa că este recomandat să se efectueze teste de screening pentru oricine este în pericol. Complexul de screening include teste de sânge, fecale și ELISA. Testele de screening obligatorii sunt donatori de sânge și organe, înainte de operațiunile planificate. Adesea, screening-ul este folosit pentru a diagnostica hepatita.

Screening Descrierea testului

Teste de screening - colectarea și evaluarea în laborator a unei liste specifice de teste pentru detectarea prezenței diferitelor tipuri de hepatită. Deși este posibil să se detecteze virusul bolii într-un stadiu incipient, este necesară verificarea suplimentară a datelor după câteva săptămâni pentru a confirma validitatea rezultatelor de screening. Efectuarea unui test de screening implică colectarea datelor necesare, ale căror rezultate determină tulpina virusului (A, B, C) și fac un diagnostic.

Indicații pentru

Testele de screening pentru hepatită sunt efectuate pentru a identifica virusul în organism în timp și pentru a lua măsuri pentru a vindeca pacientul. Cercetarea este necesară pentru persoanele expuse riscului (donatori, pacienți aflați într-o stare preoperatorie). Este deosebit de important să se efectueze screening pentru cei care au astfel de simptome (unul sau mai multe simultan):

• îngălbenirea pielii (icter);
• dureri ale articulațiilor și mușchilor;
• slăbiciune generală;
• greață, dureri de stomac.

Confirmarea se face atunci când apar simptomele stadiului avansat. De exemplu, cu hepatita C, aceasta este:

• apariția vânătăilor și a vaselor proeminente;
• confuzie în minte;
• umflare;
• pierdere in greutate drastica.

La risc sunt persoane care:

• seringi nesterile, ace, instrumente chirurgicale;
• trăiesc în același apartament cu o persoană care suferă de hepatită;
• bea apă potabilă de calitate scăzută;
• sunt implicați în donarea de sânge;
• sunt în mod constant în locuri cu niveluri scăzute de curățenie.

Înapoi la cuprins

Tipuri de screening

Examenul fecal

Pentru a confirma frica de infecție cu hepatită, de orice formă, fecalele sunt luate pentru o analiză generală. Un semn caracteristic al virusului este considerat a fi o schimbare a culorii masei fecale spre clarificare și identificarea unui miros ascuțit, specific. Examinarea primară se efectuează sub microscop. Al doilea indicator care îl interesează pe medic este sterkobilin. Când este detectat, ei spun despre prezența lungă a virusului în organism.

Test de sânge

Există două tipuri de teste obligatorii:

• general - pentru a identifica leucocitoza, indicând inflamația;
• biochimie - cu o evaluare a nivelului indicatorilor sanguini specifici sângelui, și anume nivelul creșterii bilirubinei și colesterolului.

Înapoi la cuprins

Studiu imunologic

Studiu imunologic - un test de sânge, ale cărui rezultate sunt imunograma. Acesta este un tip obligatoriu de test de screening care arată dacă o persoană infectată are o boală acută sau cronică. Analiza vă permite să determinați tipul de virus. Scopul este identificarea imunoglobinei M și G. În tabelul de mai jos, este prezentată transcrierea:

• nivel crescut de IgM - fază acută;
• IgG mare rămâne și după tratament.

• prezența simultană a IgG și IgM - hiperactivitatea virusului.

• IgM apare 6-8 săptămâni după penetrarea virusului;
• IgG după 10-12 săptămâni.

Diagnosticarea PCR este necesară pentru a determina ARN-ul virusului:

Testarea urinei

Evaluarea stării biofluide se efectuează conform analizei generale. Datorită activității virusului, urina devine întunecată. Medicul atrage atenția asupra nivelului modificat al substanțelor cum ar fi diastaza și urobilin - acestea sunt responsabile de culoare. Diastaza crescută, responsabilă de performanța pancreasului, spune despre complicația formei acute de hepatită.

Pentru metode suplimentare de detectare a virusului bolii este un tampon din cavitatea bucală.

Pregătirea pentru screeningul pentru hepatită

Pentru a obține un rezultat fiabil, este important să vă pregătiți corespunzător pentru screening. Înainte de a lua testele, limitați consumul de alimente grase și picante, eliminați alcoolul și efortul fizic. Sângele se administrează pe stomacul gol. De asemenea, este mai bine să anulați consumul de droguri. Hepatita este o boală gravă care amenință cu complicații nu numai la transportatorul său, ci și la cel mai apropiat mediu. Prin urmare, ar trebui să aveți grijă de dvs. și de cei dragi și să treceți un test de screening pentru hepatită la primele simptome ale bolii.

Beneficiile diagnosticului precoce

Diagnosticul precoce al hepatitei poate reduce riscul de complicații ale cursului bolii, eliminând infecția altor persoane cu răspândirea virusului. Screening pentru hepatită O femeie care planifică sarcina reduce riscul de a contracta un copil. Dacă o persoană a fost recent donator de sânge, tatuată sau străpunsă în saloane dubioase și mai târziu sa simțit rău, merită să fie testată.

Screening-ul hepatitei A

Hepatita A este o patologie virală transmisă prin mijloace de uz casnic. Această boală este foarte frecventă în lumea modernă și, prin urmare, necesită monitorizarea specială și colectarea testelor. Este important să se diagnosticheze în timp util, deoarece pentru mulți oameni această boală are un curs ascuns. Acest articol vă va ajuta să aflați ce fel de screening pentru hepatita A este, cum se face diagnosticarea și cum să descifreze datele.

Diagnosticul primar

Diagnosticul hepatitei A este necesar deja în stadiile inițiale ale apariției simptomelor. Studiile privind hepatita A formează baza diagnosticului și ajută la diferențierea patologiei cu alte specii. Hepatita A poate fi diagnosticată prin simptome specifice, cu toate acestea, în majoritatea cazurilor această boală dispare, ascunzând cursul o perioadă lungă de timp, prin urmare screening-ul pentru hepatita A este principala metodă de recunoaștere a bolii.

Pentru a identifica focarele primare ale patologiei, se colectează anamneza, o cronologie a evenimentelor care precedă apariția patologiei, precum și o examinare și teste de laborator ale pacientului. La examinarea pacientului, medicul bolnav infecțios ia în considerare starea generală a pacientului, starea și culoarea pielii acestuia și, de asemenea, efectuează palparea și percuția ficatului și a abdomenului unei persoane. Acest lucru vă permite să stabiliți dacă limitele corpului nu sunt extinse și dacă ficatul are chiar marginile. De asemenea, diagnosticul primar al hepatitei A este de a identifica markerii din sânge care determină tipul de agent patogen și gradul de dezvoltare a procesului patologic.

Testarea rapidă

Una dintre metodele pentru detectarea primară a patologiei hepatice este efectuarea unui test rapid pentru prezența bolii Botkin. Testul funcționează pe principiul detectării anticorpilor de hepatită din acest grup și răspunde la prezența unui marker, prezentând una sau două benzi pe test - respectiv un rezultat negativ și unul pozitiv.

Avantajele acestei teste sunt ca aceasta metoda nu necesita abilitati deosebite pentru a fi realizata, este vandut in orice farmacii si timpul de testare este de numai 15-20 minute, in timp ce acuratetea rezultatului este de aproape 100%.

Dezavantajele acestui test sunt că, în efectuarea analizei, există o probabilitate de infectare a membrilor familiei și a prietenilor apropiați în prezența bolii.

Pentru a determina boala, există două tipuri de testare - examinarea fecalelor și a sângelui. În primul caz, ca parte a testului este un tub special pentru colectarea fecalelor, iar în al doilea - o lancetă și o pipetă pentru colectarea sângelui.

Creatorii testelor rapide afirmă că sensibilitatea și exactitatea produselor lor este mai mare de 90%, însă rezultatul exact este posibil numai dacă testul este efectuat corect și se observă pregătirea pentru testarea constând în limitarea utilizării băuturilor alcoolice cu câteva zile înainte de analiză și analiză pe stomacul gol. Este important să se țină cont de corectitudinea colectării sângelui în conformitate cu regulile de asepsie.

Screening pentru hepatita A

Screening-ul pentru hepatita A este de a efectua teste și examinarea completă a pacientului pentru prezența agenților patologici în organism. Screening-ul este necesar pentru persoanele care trăiesc în zona endemică și, de asemenea, prezintă risc crescut de infecție prin patologie.

O parte importantă a screening-ului este copiii. În primul rând, atunci când efectuați un studiu cu părinții, se dovedește că copilul a fost vaccinat împotriva bolii și când a fost administrat. Dacă nu au fost făcute vaccinări profilactice, copilul este dublu vaccinat înainte de a vizita o zonă periculoasă sau o școală.

Când se efectuează acest screening, se colectează datele epidemiologice ale solicitantului - se dovedește că pentru cât timp pacientul se afla în zona periculoasă, a avut contact cu bolnavi în următoarele două luni.

O componentă importantă a screening-ului este un examen de laborator și instrumental, care permite identificarea exactă a prezenței sau absenței patologiei la om. În plus, datele din sondaj vor ajuta la identificarea nu numai a agenților patogeni și a purtătorilor bolii Botkin.

Principalele tipuri de screening pentru hepatita A sunt:

1. Examinarea fecalelor - în timp ce explora sterkobilin - o substanță formată în timpul defalcării bilirubinei și este responsabilă de culoarea masei fecale. Un indicator al prezenței hepatitei în organism este și prezența agenților virali în materiile fecale, ceea ce indică procese comune acute în ficat.
2. Verificarea imunologică a sângelui este cea mai productivă metodă de detectare a bolii Botkin deja în stadiile incipiente ale dezvoltării acesteia. Aceasta este o analiză a anticorpilor la hepatita A, deoarece acestea sunt produse în primele zile după declanșarea bolii. Principala substanță de testat din sânge este o imunoglobulină (HAV igg) din clasa M (IgM anti-HAV). Un alt indicator pentru acest tip de screening este prezența agenților cum ar fi imunoglobulinele din clasa G, care sunt responsabile de patologiile transferate anterior. Dacă igg este pozitiv, putem vorbi despre prezența sau infecția anterioară mai devreme.
   Indicații pentru testare

Pentru diagnosticarea și screening-ul pentru hepatita A, există o serie de indicații. Diagnosticul primar pentru prezența acestei patologii ar trebui să fie efectuat la persoanele expuse riscului:

• Locuitorii unor zone periculoase care nu au surse de apă potabilă curată.
• Persoanele cu dependență de droguri.
• Contactarea sau reședință cu un transportator sau o persoană după infecția cu hepatita A.

Efectuarea testelor ELISA este prezentată persoanelor fizice în următoarele cazuri:

• în prezența clinicilor și simptomelor bolii;
• cu stagnarea de bilă în organism;
• enzime crescute în biochimia sângelui;
• în contact cu bolnavii.

În plus, un rol important în punerea în aplicare a diagnosticului bolii Botkin ar trebui să fie copiii, deoarece acestea sunt de cele mai multe ori nu prezintă nicio imagine clinică. Pentru a face acest lucru, un test de sânge este luat de la copii, efectuând cercetări asupra markerilor bolii și instituțiile pe care copilul bolnav le-a vizitat sunt închise pentru carantină.

Stadiul principal al diagnosticului

Etapa principală a diagnosticului este de a efectua metode instrumentale, precum și date de laborator. Stadiul principal permite determinarea gradului bolii pacientului și a stării corpului și a ficatului.

Pentru a confirma boala, pacientul trebuie testat pentru fecale, sânge și urină. Aceste metode sunt cele mai importante în efectuarea diagnosticelor, deoarece numai cu ajutorul lor se poate determina ce tip de hepatită este prezent într-o persoană pentru a prescrie tratamentul necesar.

Un minim obligatoriu pentru depistarea hepatitei A este o analiză generală a urinei, care joacă un rol important în diagnosticarea bolii Botkin. În acest caz, urina este testată pentru diastază, pentru prezența urobilinei în urină - aceștia sunt principalii indicatori ai prezenței infecției. Pentru obținerea rezultatelor cele mai exacte, este necesară pregătirea pentru analiză înainte de a trece prin urină.

De asemenea, stadiul principal al diagnosticului este o ultrasunete, care permite examinarea limitelor ficatului și detectarea prezenței creșterii acesteia. Tomografia computerizată a ficatului este destul de rară, dar are și un eveniment diagnostic care confirmă diagnosticul.

Analize avansate

Testele avansate de screening includ analiza biochimică a urinei, diagnosticul PCR, biopsia hepatică, analiza generală și biochimică pentru prezența albuminei și a proteinei totale.

Diagnosticarea PCR este o metodă care determină ce hepatită cu structură virală are. Acest lucru vă permite să identificați agentul patologic și să determinați exact ce fel de persoană este infectată.

Numărul total de sânge este un studiu suplimentar în care se detectează o cantitate crescută de leucocite responsabile de procesul inflamator din corpul uman în lichidul biologic.

Biopsia hepatică este o metodă instrumentală în care, folosind o operație specială, o particulă de celule hepatice este luată de la un pacient pentru a efectua cercetarea. Vă permite să identificați modul în care s-a dezvoltat boala în organism și gradul de afectare celulară. O cantitate crescută de proteine ​​într-un studiu biochimic poate indica, de asemenea, prezența hepatitei și a funcției hepatice anormale.

Hepatita A biochimie

Primul studiu de screening este o analiză biochimică a hepatitei. Analiza biochimică a sângelui este metoda cea mai informativă și mai ușor de implementat, care permite identificarea următoarelor date generale:

1. Creșterea bilirubinei și a fracțiunilor în lichidul biologic.
2. Nivelul de colesterol din sânge.
3. Prezența și cantitatea de enzime alcaline - ATS, ALT.
4. O creștere a albuminei și a proteinei totale în organism poate, de asemenea, să informeze despre prezența funcției hepatice anormale.

Biochimia hepatică face posibilă detectarea bolii chiar înainte de apariția principalelor simptome ale patologiei, prin urmare este obligatorie în examinările de screening.

Interpretarea indicatorilor

După efectuarea testului biochimic, medicul decriptează rezultatele pentru a identifica boala. Biochimia normală are următorii indicatori:

1. Bilirubina - până la 20 μmol / litru. Cu o creștere a performanței sale, pielea devine icterică.
2. Colesterol până la 4,5 mmol / litru.
3. ALT - în mod normal, aceste valori ale sângelui ar trebui să se situeze în limita de până la 500 UI / litru.
4. AST - o cantitate care nu depășește 41 UI / litru este considerată normală.
5. Albul total și albumina au valori normale de până la 55g / l.

O creștere a oricăror indicatori poate indica prezența hepatitei A, totuși, descifrarea indicatorilor enzimelor de imunotestare conferă o importanță decisivă în diagnosticare:

IgG IgM anti-HAV și IgG anti-HAV "negativ" indică absența bolii și un rezultat pozitiv indică prezența sau boala anterioară.

Reacția lanțului de polimerază (PCR)

Diagnosticarea PCR este un tip de examinare care se bazează pe o biopsie hepatică și pe studiul acizilor nucleici pe echipamente speciale. Avantajele examinării PCR sunt de a face un diagnostic corect în primele etape ale dezvoltării bolii în ficat.

În acest caz, biopsia este dizolvată într-un mediu special și virusul ARN este monitorizat pentru punerea în aplicare a reacției polimerazei. Aceasta ajută la determinarea formei virusului și la poziționarea corectă a hepatitei la om. În plus, prin utilizarea metodei de diagnosticare PCR, este posibil să se determine la ce mijloace medicale virusul are sensibilitate - acest lucru face posibilă identificarea leziunilor cu o precizie ridicată.

Screeningul hepatitei C

1. Grupul de lucru canadian privind asistența medicală preventivă. Recomandări privind depistarea hepatitei C pentru adulți, CMAJ. 2017 Apr 24; 189 (16): E594-E604. [100 de referințe] https://canadiantaskforce.ca/guidelines/published-guidelines/hepatitis-c/

Diagnostic Algorithm

Prevalența infecției cu virusul hepatitei cronice C este estimată la 0,64% -0,71% în Canada (220,000-245,000), iar aproximativ 44% dintre ei nu pot fi diagnosticate. Persoanele care injectează medicamente, destinatarii sângelui, țesuturilor sau organelor, pacienții aflați pe cale hemodializă prezintă cel mai mare risc de a fi infectați cu virusul hepatitei C. Metodele de transmitere a contactului sexual cu persoanele din grupurile cu risc ridicat sunt mai puțin frecvente; tatuaje nesterilizate sau echipamente de piercing; echipament medical inadecvat sterilizat. Nu toate persoanele cu infecție cronică cu virusul hepatitei C dezvoltă ciroză sau semne sau simptome care indică boală hepatică - 84% dintre persoanele infectate nu dezvoltă ciroză 20 de ani după o infecție acută și 59% după 30 de ani. Progresia fibrozei hepatice variază și depinde de factori precum consumul de alcool, vârsta la momentul infecției, sexul între bărbați și combinația cu infecția cu HIV.

Grupul canadian de prevenire a sănătății recomandă renunțarea la screening-ul contraceptiv pentru virusul hepatitei C (VHC) la adulții care nu prezintă un risc crescut (recomandare puternică, calitate foarte slabă a probelor).

Această recomandare nu se aplică femeilor însărcinate sau adulților care prezintă un risc ridicat de hepatită C, și anume:

• Persoanele cu consum curent de droguri injectabile sau istoric de utilizare
• Persoane care au fost întemnițate
• Persoanele care s-au născut, au călătorit sau au trăit în țări endemice pentru hepatita C (a se vedea apendicele 6 din documentul original)
• Persoanele care solicită îngrijiri medicale / care sunt tratate în țări / clinici în care nu există precauții universale (pentru a preveni infecția cu virusul hepatitei C)
• Pacienții care au primit transfuzii de sânge, componente sanguine sau transplanturi de organe efectuate înainte de 1992 în Canada
• Pacienții hemodializați
• Persoanele care au avut leziuni ale acului
• Persoanele care prezintă alte riscuri de a fi infectate cu virusul hepatitei C, cum ar fi comportamentul sexual cu risc ridicat, lipsa de adăpost, utilizarea intranazală și prin inhalare, tatuarea, piercingul corporal sau utilizarea de articole de igienă personală pentru persoanele cu hepatită C, pentru virusul hepatitei C
• Oricine are semne clinice care sugerează posibilitatea apariției hepatitei C

Justificarea beneficiilor potențiale ale acestor recomandări.

Prevalența virusului hepatitei C (VHC) în rândul populației adulte din Canada este scăzută, iar dovezile directe privind beneficiile și efectele negative ale screening-ului pentru virusul hepatitei C nu sunt disponibile. Prin urmare, grupul țintă recomandă renunțarea la screening-ul adulților care nu prezintă un risc crescut de infecție cu VHC. Nerespectarea screening-ului pentru virusul hepatitei C cu resurse limitate de sănătate va ajuta la concentrarea resurselor asupra testelor (și tratării) persoanelor cu risc crescut de virus hepatitic C și furnizării altor intervenții medicale cu beneficii dovedite.

Daune potențiale

• Prejudiciul presupus de screening se poate datora faptului că, ca rezultat al diagnosticului, unii oameni cu un rezultat pozitiv al testului vor fi tratați, deși unii dintre ei nu vor dezvolta niciodată boli (afecțiuni) asociate cu virusul hepatitei C (VHC)
• fals pozitive pot duce la stres / anxietate nerezonabile, iar rezultatele fals negative ale testelor pot duce la fals "calm", asigurarea absenței bolii
• screening-ul poate duce la creșterea nedreptății în ceea ce privește disponibilitatea îngrijirilor medicale - dacă se efectuează screening-ul printre cei care nu îndeplinesc criteriile actuale (de exemplu, condiții specifice), doar persoanele mai bogate sau persoanele cu asigurare privată vor avea acces mai devreme la tratament în prezent, nu este finanțat de guvern
• nu este cunoscută amploarea beneficiilor reducerii riscului de transmitere ca urmare a tratamentului
• Impactul foarte mare pe care îl va avea screening-ul și tratamentul pentru virusul hepatitei C asupra bugetelor de sănătate și a costurilor de oportunitate asociate (adică o posibilă reducere a resurselor pentru furnizarea altor intervenții de sănătate care nu sunt implementate din cauza lipsei de fonduri, în ciuda că eficacitatea lor este susținută de cele mai bune dovezi).

Doar un studiu retrospectiv necontrolat a fost descoperit, care a raportat despre pericolele de screening. Acesta este un studiu retrospectiv efectuat într-un spital veteran american; studiul a arătat că, din 12 485 de persoane supuși unui screening pentru virusul hepatitei C în 2001, doar un pacient a raportat "vătămări grave" (spitalizare datorată durerii după o biopsie hepatică).

Grupul de experți indică acest lucru

• recomandările actuale se bazează pe o analiză aprofundată a rezultatelor cercetărilor și a metaanalizelor, o analiză a echilibrului între posibilele beneficii și prejudiciile de screening, preferințele pacientului și valorile legate de screening, precum și considerente legate de fezabilitate, accesibilitate, utilizarea resurselor și echitatea
• va continua să monitorizeze îndeaproape evoluțiile științifice și politice legate de screening-ul și accesul pacienților la tratament în Canada.

Screening-ul virusului hepatitei B (HBs-Ag)

HBsAg sau antigenul de suprafață al hepatitei B este unul dintre primii markeri serologici care apar în hepatita B și poate fi detectat cu 2-8 săptămâni înainte de modificări biochimice, indicând afectarea funcției hepatice și înainte de apariția icterului. De asemenea, acest antigen al hepatitei B este detectat în hepatita cronică.

HBsAg este un test pentru diagnosticarea hepatitei B, screeningul sângelui pentru donatori, monitorizarea cursului hepatitei B și screening-ul femeilor însărcinate.

Un rezultat pozitiv indică hepatita virală acută sau cronică B.

Un rezultat negativ este observat în următoarele cazuri: hepatita B nu este detectată, hepatita B acută sau cronică cu activitate redusă de replicare a virusului, perioada de incubație sau recuperare.

Caracteristicile infecției. Hepatita B (HBV, HBV) este o boală virală sistemică acută. Se caracterizează prin afectarea ficatului și prin diverse manifestări extrahepatice. Se întâmplă acut sau cronic, în forme icterice (35%) sau anicterice (65%). Virusul hepatitei B este o gepadnavirusov familie retrovirus - Hepadnaviridae, conține ADN-ul este extrem de stabil în mediul înconjurător (la razele ultraviolete, temperatura, detergent). Hepatita B este transmisă prin sânge și fluide corporale prin căi parenterale, transplacentare, sexuale și de uz casnic. Risc crescut sunt persoane care practică consumul de droguri intravenoase, promiscuitatea, precum și cadrele medicale, pacienții care necesită hemodializă sau transfuzii de sânge, deținuți, membri ai familiei HBS-pozitive, persoane nou-nascuti de la mame HBs pozitive.

Penetrând în organism, virusul hepatitei intră în macrofagele sângelui și se răspândește prin corp. Replicarea virusului are loc în ganglionii limfatici, măduva osoasă, foliculii splinei, macrofagele, hepatocitele. Deteriorarea hepatică se datorează în principal lizării imune; virusul are, de asemenea, un efect citopatic direct. Similitudinea antigenelor virale cu antigene ale sistemului histocompatibilității umane determină apariția reacțiilor autoimune ("sistemice").

Proteinele de suprafață (HBsAg) și miezul (HBcAg) ale virusului sunt antigene, determinând producerea de anti-HBs și, respectiv, anti-HBscore. Antigenul de bază, care intră în sânge, se împarte în constituenți mai stabili, dintre care unul HBe-Ag are și proprietăți antigenice. Anticorpii anti-HBe sunt produși pe el. Variabilitatea genetică a HBV contribuie la "scăparea" virusului din răspunsul imun. Acest lucru este asociat cu dificultăți în diagnosticul de laborator (hepatita seronegativă B), precum și cronica bolii. Apariția segmentelor ADN atipice în genomul viral duce la curgerea fulminantă a hepatitei B.

Perioada medie de incubație este de 50 de zile, dar poate dura până la 6 luni. La sfârșitul perioadei de incubație, nivelurile de transaminaze hepatice cresc, ficatul și splină cresc. Este posibilă creșterea concentrației de bilirubină la 2 - 2,5 valori normale, deși acest lucru nu duce la întunecarea urinei. Există variante asemănătoare gripei, artralgice, dispeptice sau mixte ale cursului clinic al prodromului. Cea mai nefavorabilă este cursul de prodrom în tipul de boală serică (mâncărime, erupții periarticulare migratorii).

Perioada acută (2 - 12 zile) apare cu sindromul de intoxicare: pierderea apetitului, dispepsia, inversarea somnului. În o treime din cazuri, apare icter: nivelul bilirubinei crește dramatic, membranele mucoase și pielea sunt vopsite în nuanțe diferite de galben, apare mâncărime. Cel mai alarmant simptom este scăderea indicelui de protrombină și a albuminei din sânge, indicând insuficiența hepatocelulară. Complicația encefalopatiei hepatice este o dovadă de hepatodistrofie acută. răspuns imun umoral rapid duce adesea la complexele imune depuse pe endoteliul vascular renal, tiroidă, organe genitale, etc. Sculați vasculita. În programul de manifestări sistemice ale infecției cu VHB, se poate produce tiroidită autoimună, gastrită cronică, sindromul Sjogren, purpura trombocitopenică idiopatică, nodoza periarteritică, glomerulonefrita, sindromul Guillain-Barré, artrita reumatoidă etc.

Faza de recuperare se caracterizează prin dispariția colestazei, normalizarea proceselor metabolice, restaurarea funcției hepatice, manifestarea sistemică a bolii. În comparație cu alte hepatite virale, hepatita B este mai sistemică, mai puțin favorabilă la copii. Cursa cronică apare în 5% din cazuri. "Transportatorii sănătoși" ai HBsAg, precum și pacienții cu hepatită cronică B, prezintă un risc crescut de a dezvolta ciroză hepatică și hepatocelulară. Evenimentele sistemice nu dispar întotdeauna odată cu vindecarea hepatitei B.

Vaccinurile dezvoltate până în prezent nu produc hepatită B mediată de vaccin, deoarece sunt un antigen HBs modificat genetic. Cu toate acestea, profilaxia vaccinului oferă protecție împotriva hepatitei B timp de numai 5-7 ani. Înainte de vaccinare, după vaccinare și la 5 ani după vaccinare, nivelul anticorpilor anti-HBs trebuie investigat.

Screening pentru hepatitele virale A, B și C (hepatita virală A, B, C, diagnosticul primar, virusul hepatitei A, B, C)

perioada de performanță

Analiza va fi gata în 3 zile, cu excepția zilei de duminică (cu excepția zilei de luare a biomaterialului). Veți primi rezultatele prin e-mail. mail imediat după disponibilitate.

Termen limită: 3 zile, cu excepția zilei de duminică (cu excepția zilei de luare a biomaterialului)

Pregătirea pentru analiză

24 de ore limită grăsimi și alimente prajite, elimină alcoolul și efort fizic greu, precum și raze X, fluorografie, ultrasunete și terapie fizică.

De la 8 la 14 ore înainte de donarea de sânge, nu mâncați, beți doar apă curată.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre medicamentele pe care le luați și despre necesitatea de a le opri.

Informații de analiză

Un studiu cuprinzător pentru diagnosticarea celor mai frecvente hepatite: A, B și C. Acest complex vă permite să suspectați prezența unui sau a altui hepatită. Pentru diagnostic este necesar să se efectueze studii suplimentare, atât clinice, instrumentale cât și de laborator.

Analiza se efectuează în cazul hepatitelor virale suspecte A, B și C. La grupurile de persoane cu risc crescut de infecție cu hepatită virală B și C: lucrători din domeniul sănătății, copii din părinți infectați, persoane care nu au fost vaccinate împotriva virusului VHB, persoane cu starea de imunodeficiență gravidă.

El este numit de către terapeut, endocrinolog, hepatologist, specialist în boli infecțioase.

Compoziție și rezultate

Screening pentru hepatitele virale A, B și C (hepatita virală A, B, C, diagnosticul primar, virusul hepatitei A, B, C)

Virusul hepatitic este o boală provocată de viruși și duce la deteriorarea țesutului hepatic. Screening-ul pentru hepatitele virale A, B și C vă permite să determinați boala și agentul său patogen.

Conform rezultatelor acestui complex se determină:

Virusul hepatitei A (virusul hepatitei A, HAV) este cel mai frecvent agent cauzator de hepatită virală din lume. Virusul este rezistent la clor, acizi, îngheț, dar moare repede în timpul procesului de fierbere, termic. La o temperatură de + 4 ° C, poate persista în mediul extern timp de mai multe luni, la -20 ° C timp de mai mulți ani, la temperatura camerei timp de câteva săptămâni.

Infecția are loc pe cale fecal-orală. Sursa de infecție este o persoană infectată, chiar și cu boală asimptomatică. Inițial, hepatita este, de obicei, însoțită de febră, slăbiciune, cefalee, dureri de corp și tulburări digestive. Adesea, pe parcursul unei perioade anicterice, diagnosticul de infecție respiratorie acută sau infecție intestinală acută este confundat, după 2-10 zile, pot apărea icter, indicatori ai funcției hepatice de laborator (ALT, AST, bilirubină), scăderea temperaturii corpului, creșterea ficatului. pe greutate în hipocondrul drept, greață, lipsă de pofta de mâncare, urină întunecată și scaune din lut gri-gri, în cazul unor complicații, țesutul hepatic este deteriorat, după care nu poate funcționa normal, toxinele și produsele nu mai sunt prelucrate metabolismul, cum ar fi bilirubina și amoniacul, care sunt slab eliminați din organism fără un ciclu de reacții în ficat.

În Rusia, aproximativ 5 milioane de persoane sunt bolnavi și un număr considerabil de oameni nu știu că sunt bolnavi. Hepatita B poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, transformându-se într-o formă cronică. Atâta timp cât o persoană nu știe că este bolnav, este periculos pentru sănătatea sa și pentru sănătatea celor din jurul lui. Din acest motiv, se recomandă efectuarea unei analize pentru detectarea periodică a hepatitei B la fiecare șase luni. Vă puteți proteja de infecția cu virusul hepatitei B prin vaccinare. Vaccinarea oferă protecție împotriva hepatitei B timp de 5-7 ani. Înainte de vaccinare, în urma rezultatelor vaccinării și după 5 ani de la vaccinare, este necesar să se investigheze nivelul anticorpilor utilizând o analiză a anticorpilor anti-HBs.

Hepatita C este o boală hepatică cauzată de virusul hepatitei C (VHC - virusul hepatitei C). Principalul mod de transmitere este prin sânge (prin transfuzia de sânge și elemente de plasmă, transplantul de organe donatoare, seringi nesterile, ace și hemodializă). Mai puțin probabil să transmită virusul în timpul contactului sexual și de la mamă la copil în timpul nașterii. VHC acut este adesea asimptomatic, numai în 15-20% din infecții există simptome de hepatită, în timp ce în 70-85% din cazuri boala devine cronică. În prezent, în lume sunt descrise 11 genotipuri diferite genetic, multe subtipuri și variante ale virusului. Genotipul virusului afectează severitatea bolii și rezultatul terapiei.

Când este programat un studiu?

• în diagnosticul profilactic al hepatitei virale A, B, C
• cu simptome de hepatită acută
• în grupuri de persoane cu risc crescut de infectare cu hepatitele virale B și C: lucrători din domeniul sănătății, copii din părinți infectați, persoane care nu au fost vaccinate împotriva VHB, persoane cu afecțiuni cu imunodeficiență,
• femeile însărcinate
• când se colectează sânge donator, înainte de transfuzie, înainte de spitalizare.
  

Compoziția profilului

Interpretarea rezultatelor studiului "Screening pentru hepatitele virale A, B și C (hepatita virală A, B, C, diagnosticul primar, virusul hepatitei A, B, C)"

Atenție! Interpretarea rezultatelor testelor este informativă, nu este un diagnostic și nu înlocuiește sfatul unui medic. Valorile de referință pot fi diferite de cele indicate, în funcție de echipamentul utilizat, valorile reale vor fi indicate pe formularul de rezultate.

Atunci când se obține un rezultat pozitiv al studiului, sunt necesare teste suplimentare. Rezultatele studiului ar trebui interpretate luând în considerare imaginea clinică a bolii și datele obținute în urma studiilor instrumentale.

Lab4U este un laborator online medical al cărui scop este de a face teste convenabile și accesibile, astfel încât să puteți avea grijă de sănătatea dumneavoastră. Pentru a face acest lucru, am eliminat toate costurile pentru casierii, administratorii, chiriile etc., trimițând bani pentru a utiliza echipamente moderne și reactivi de la cei mai buni producători mondiali. Laboratorul a introdus sistemul TrakCare LAB, care automatizează cercetarea de laborator și minimizează impactul factorilor umani.

Deci, de ce fără îndoială Lab4U?

• Este convenabil pentru dvs. să alegeți analizele atribuite din catalog sau din bara de căutare, aveți întotdeauna o descriere precisă și ușor de înțeles a pregătirii pentru analiza și interpretarea rezultatelor
• Lab4U creează imediat pentru dvs. o listă de centre medicale adecvate, rămâne să alegeți ziua și ora, aproape de casă, de birou, de grădiniță sau de-a lungul drumului
• Puteți să comandați analize pentru orice membru al familiei cu câteva clicuri, odată ce le-ați făcut în contul dvs. personal, obținând rapid și convenabil rezultatul la e-mail
• Analizele sunt mai profitabile decât prețul mediu de piață de până la 50%, astfel încât să puteți utiliza bugetul salvat pentru cercetări regulate suplimentare sau alte cheltuieli importante.
• Lab4U lucrează întotdeauna online cu fiecare client 7 zile pe săptămână, ceea ce înseamnă că fiecare întrebare și recurs este văzut de către manageri, tocmai prin aceasta Lab4U îmbunătățește în mod constant serviciile.
• O arhivă a rezultatelor obținute anterior este stocată convenabil în contul dvs., puteți compara cu ușurință dinamica
• Pentru utilizatorii avansați, am realizat și îmbunătățim în mod constant aplicația mobilă.

Lucrăm din 2012 în 24 de orașe din Rusia și am finalizat deja peste 400 000 de analize (date din august 2017).

Echipa Lab4U face totul pentru ca procedura neplăcută să fie simplă, convenabilă, accesibilă și ușor de înțeles.

Obțineți rezultatele testelor în timpul specificat pe site prin e-mail și, dacă este necesar, în centrul medical.

* Comanda include costul preluării materialului pentru analiză și poate include un abonament anual de 99 ruble (plătit o dată pe an și nu este taxat la înregistrarea prin aplicația mobilă pentru iOS și Android).

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Screening pentru hepatită c

Screening pentru hepatită c

Hepatita este o afecțiune inflamatorie acută și cronică a ficatului, nu focală, dar răspândită. În hepatitele diferite, metodele de infectare sunt diferite, ele diferă și în rata progresiei bolii, manifestările clinice, metodele și prognosticul terapiei. Chiar și simptomele diferitelor tipuri de hepatită sunt diferite. Mai mult, unele simptome apar mai puternice decât altele, determinate de tipul de hepatită.

Simptome principale

1. Îngălbenire. Simptomul este comun și datorită faptului că bilirubina intră în sângele pacientului în caz de leziuni hepatice. Sângele, care circulă prin corp, se răspândește prin organe și țesuturi, picandu-le galbene.
2. Apariția durerii în hipocondrul drept. Se întâmplă din cauza creșterii mărimii ficatului, ducând la apariția durerii, care sunt plictisitoare și lungi sau sunt paroxistice în natură.
3. Degradarea sănătății, însoțită de febră, dureri de cap, amețeli, indigestie, somnolență și letargie. Toate acestea sunt o consecință a acțiunii asupra corpului de bilirubină.

Hepatită acută și cronică

Pacienții cu hepatită au forme acute și cronice. În forma acută, se manifestă în cazul afectării virale a ficatului, precum și în cazul otrăvirii prin diverse tipuri de otrăviri. În formele acute ale bolii, starea pacienților se deteriorează rapid, ceea ce contribuie la dezvoltarea accelerată a simptomelor.

Cu această formă de boală este destul de posibil proiecții favorabile. Cu excepția devenirii sale cronice. În formă acută, boala este ușor de diagnosticat și mai ușor de tratat. Hepatita acută netratată se dezvoltă cu ușurință într-o formă cronică. Uneori, cu otrăvire severă (de exemplu, alcool), forma cronică apare singură. În forma cronică a hepatitei, se produce procesul de înlocuire a celulelor hepatice cu țesut conjunctiv. Este slab exprimată, este lentă și, prin urmare, uneori rămâne nediagnosticată până la apariția cirozei hepatice. Hepatita cronică este tratată mai rău, iar prognosticul pentru vindecarea acesteia este mai puțin favorabil. În cursul acut al bolii, bunăstarea se înrăutățește semnificativ, se produce icter, apare intoxicație, funcția funcțională a ficatului scade, creșterea conținutului de bilirubină în sânge. Odată cu detectarea în timp util și tratamentul eficient al hepatitei acute în forma acută, pacientul se recuperează cel mai adesea. Cu o durată a bolii mai mare de șase luni, hepatita devine cronică. Forma cronică a bolii duce la tulburări grave în organism - splinei și ficatului sunt mărită, metabolismul este deranjat, apar complicații cum ar fi ciroza hepatică și formațiuni oncologice. Dacă un pacient a scăzut imunitatea, schema de tratament este aleasă incorect sau există o dependență de alcool, atunci tranziția hepatitei la forma cronică amenință viața pacientului.

Varietăți de hepatită

Hepatita are mai multe tipuri: A, B, C, D, E, F, G, ele sunt numite și hepatite virale, deoarece cauza lor este virusul.

Hepatita A

Acest tip de hepatită este, de asemenea, numit boala lui Botkin. Are o perioadă de incubație de la 7 zile la 2 luni. Agentul său patogen, virusul ARN, poate fi transmis de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă prin intermediul produselor de calitate scăzută și a apei, contactul cu obiectele de uz casnic folosite de pacient. Hepatita A este posibilă în trei forme, ele sunt împărțite în funcție de puterea bolii:

• în formă acută cu icter, ficatul este grav afectat;
• cu subacută fără icter, putem vorbi despre o versiune mai ușoară a bolii;
• în forma subclinică, este posibil să nu observați nici măcar simptomele, deși persoana infectată este sursa virusului și este capabilă să infecteze pe alții.

Hepatita B

Această boală este denumită și hepatită serică. Însoțită de o creștere a ficatului și a splinei, apariția durerii în articulații, vărsături, temperatură, afectarea ficatului. Se produce fie în forme acute, fie în forme cronice, determinată de starea imunității pacientului. Modalități de infectare: în timpul injecțiilor cu încălcarea regulilor sanitare, a contactului sexual, în timpul transfuziei de sânge, utilizarea instrumentelor medicale dezinfectate prost. Durata perioadei de incubație este de 50 ÷ 180 zile. Incidența hepatitei B este redusă prin utilizarea vaccinării.

Hepatita C

Acest tip de boală este una dintre cele mai grave boli, deoarece este adesea însoțită de ciroză sau cancer de ficat, ducând mai târziu la moarte. Boala este slab accesibilă tratamentului și, în plus, fiind bolnavă cu hepatita C odată, o persoană poate fi reintrodusă cu aceeași boală. Nu este ușor să se vindece HCV: după boala acută de hepatită C, 20% dintre pacienți se recuperează, iar la 70% dintre pacienți organismul nu se poate recupera din virusul singur și boala devine cronică. Pentru a stabili motivul pentru care unii sunt vindecați și alții nu sunt, nu a reușit încă. Forma cronică a hepatitei C nu va dispărea și, prin urmare, trebuie tratată. Diagnosticul și tratamentul formei acute de VHC se efectuează de către un specialist în boli infecțioase, forma cronică a bolii fiind un hepatolog sau un gastroenterolog. Este posibil să se infecteze în timpul transfuziilor de plasmă sau sânge de la un donator infectat, atunci când se utilizează unelte medicale de calitate slabă, sexual, iar mama bolnavă transmite infectarea copilului. Virusul hepatitei C (VHC) se răspândește rapid în întreaga lume, numărul pacienților a depășit mult o sută de milioane de persoane. Anterior, HCV nu a răspuns bine terapiei, dar acum boala poate fi vindecată folosind antivirale moderne, cu acțiune directă. Doar această terapie este destul de costisitoare și, prin urmare, nu toată lumea își poate permite acest lucru.

Hepatita D

Acest tip de hepatită D este posibil numai atunci când este coinfectat cu virusul hepatitei B (coinfecția este un caz de infecție a unei singure celule cu viruși de diferite tipuri). El este însoțit de o leziune hepatică masivă și de un curs acut al bolii. Modalități de infectare - obținerea virusului bolii în sângele unei persoane sănătoase de la un purtător de virus sau de la o persoană bolnavă. Perioada de incubație durează 20 ÷ 50 de zile. În exterior, evoluția bolii seamănă cu hepatita B, dar forma sa este mai gravă. Poate deveni cronic, mergând mai târziu la ciroză. Este posibil să se efectueze vaccinări, similare cu cele utilizate pentru hepatita B.

Hepatita E

Este ușor de reamintit de hepatita A prin cursul și mecanismul de transmisie, deoarece este, de asemenea, transmis prin sânge în același mod. Caracteristica sa este apariția formelor de trăsnet, cauzând moartea într-o perioadă care nu depășește 10 zile. În alte cazuri, se poate vindeca eficient, iar prognosticul pentru recuperare este adesea favorabil. O excepție poate fi sarcina, deoarece riscul de a pierde un copil este aproape de 100%.

Hepatita F

Acest tip de hepatită nu a fost studiat suficient. Se știe doar că boala este cauzată de două virusuri diferite: unul a fost izolat din sângele donatorilor, cel de-al doilea a fost găsit în fecalele unui pacient care a primit hepatită după o transfuzie de sânge. Semne: apariția icterului, febră, ascită (acumularea de lichid în cavitatea abdominală), creșterea mărimii ficatului și a splinei, creșterea nivelului de bilirubină și a enzimelor hepatice, apariția modificărilor urinare și a fecalelor, precum și intoxicația generală a organismului. Metodele eficiente de tratare a hepatitei F nu au fost încă dezvoltate.

Hepatita G

Acest tip de hepatită este similar cu hepatita C, dar nu la fel de periculos, deoarece nu contribuie la dezvoltarea cirozei și a cancerului hepatic. Ciroza poate să apară numai în cazul coinfectării hepatitelor G și C.

diagnosticare

În ceea ce privește simptomele lor, hepatita virală este similară una cu alta, la fel ca și alte infecții virale. Din acest motiv, este dificil să se stabilească diagnosticul exact al pacientului. În consecință, pentru a clarifica tipul de hepatită și prescrierea corectă a terapiei, sunt necesare teste de sânge de laborator pentru a identifica markerii - indicatori individuali pentru fiecare tip de virus. După identificarea prezenței unor astfel de markeri și a raportului lor, este posibil să se determine stadiul bolii, activitatea acesteia și rezultatul posibil. Pentru a urmări dinamica procesului, după o perioadă de timp, examinarea se repetă.

Cum se tratează hepatita C

Modurile curente de tratament pentru formele cronice de VHC sunt reduse la terapia antivirală combinată, incluzând antivirale cu acțiune directă, cum ar fi sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir și ledipasvir, în diverse combinații. Uneori se adaugă ribavirină și interferoni pentru a spori eficiența acestora. Această combinație de substanțe active oprește replicarea virușilor, salvând ficatul de efectele lor dăunătoare. Această terapie are mai multe dezavantaje:

1. Costul drogurilor pentru combaterea virusului hepatitei B este ridicat, nu toată lumea le poate obține.
2. Acceptarea medicamentelor individuale este însoțită de efecte secundare neplăcute, incluzând febră, greață, diaree.

Durata tratamentului formelor cronice de hepatită durează de la câteva luni până la un an, în funcție de genotipul viral, de gradul de deteriorare a organismului și de medicamentele utilizate. Deoarece hepatita C afectează în primul rând ficatul, pacienții trebuie să urmeze o dietă strictă.

Caracteristicile genotipurilor VHC

Hepatita C se numără printre cele mai periculoase hepatite virale. Boala este cauzată de un virus care conține ARN, numit Flaviviridae. Virusul hepatitei C este, de asemenea, numit "ucigaș afectiv". El a primit un astfel de epitet nefolositor datorită faptului că, în stadiul inițial, boala nu este însoțită de nici un simptom. Nu există semne de icter clasic și nu există nici o durere în zona de hipocondrie dreaptă. Detectarea prezenței virusului nu poate fi mai devreme de câteva luni după infectare. Și înainte de aceasta, nu există nicio reacție a sistemului imunitar și este imposibil să se detecteze markeri în sânge și, prin urmare, nu este posibilă efectuarea genotipării. O caracteristică specială a VHC este și faptul că, după intrarea în fluxul sanguin în timpul procesului de reproducere, virusul începe să se miște rapid. Astfel de mutații interferează cu sistemul imunitar al persoanelor infectate pentru a se adapta și a lupta împotriva bolii. Ca rezultat, boala poate să apară timp de mai mulți ani fără simptome, după care ciroza sau o tumoare malignă apare aproape fără o felie. Și în 85% din cazuri, boala din forma acută devine cronică. Virusul hepatitei C are o caracteristică importantă - o varietate de structură genetică. De fapt, hepatita C este o colecție de virusuri clasificate în funcție de variantele structurii lor și subdivizate în genotipuri și subtipuri. Un genotip este suma genelor care codifică trasaturile moștenite. Până în prezent, medicina cunoaște 11 genotipuri ale virusului hepatitei C, care au propriile subtipuri. Genotipul este desemnat prin numere de la 1 la 11 (cu toate că în genotipurile studiilor clinice se utilizează în principal 1 ÷ 6) și subtipurile, folosind literele alfabetului latin:

• 1a, 1b și 1c;
• 2a, 2b, 2c și 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e și 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i și 4j;
• 5a;
• 6a.

În diferite țări, genotipurile VHC sunt distribuite în moduri diferite, de exemplu, în Rusia, cel mai adesea se poate găsi de la primul la al treilea. Severitatea bolii depinde de tipul de genotip, determină regimul de tratament, durata acestuia și rezultatul tratamentului.

Cum tulpinile VHC sunt răspândite pe planetă

Pe teritoriul globului, genotipurile hepatitei C sunt distribuite în mod eterogen, iar cel mai adesea genotipurile 1, 2, 3 pot fi găsite, iar pentru teritorii individuale se arată astfel:

• În Europa de Vest și regiunile sale estice, genotipurile 1 și 2 sunt cele mai frecvente;
• în SUA, subtipurile 1a și 1b;
• În nordul Africii, genotipul 4 este cel mai des întâlnit.

Persoanele cu afecțiuni ale sângelui (tumori hematopoietice, hemofilie etc.), precum și pacienții supuși tratamentului în unitățile de dializă prezintă riscul unei posibile infecții cu VHC. Genotipul 1 este considerat cel mai des întâlnit în lume;

50% din numărul total de cazuri. Al doilea cel mai frecvent este genotipul 3, cu puțin peste 30%. Răspândirea VHC în Rusia are diferențe semnificative față de versiunile mondiale sau europene:

genotipul 1b reprezintă

50% din cazuri; pe genotipul 3a

20% sunt infectați cu hepatita 1a

10% dintre pacienți; hepatita cu genotipul 2 găsit în

Dar nu numai dificultatea terapiei VHC depinde de genotip. Următorii factori influențează de asemenea eficacitatea tratamentului:

• vârsta pacienților. Șansa de vindecare la tineri este mult mai mare;
• femeile sunt mai ușor de recuperat decât bărbații;
• gradul de afectare hepatică este important - rezultatul favorabil este mai mare cu mai puține daune;
• mărimea încărcăturii virale - cu cât virusul este mai mic în organism în momentul tratamentului, cu atât este mai eficientă terapia;
• greutatea pacientului: cu cât este mai mare, cu atât mai dificilă este tratamentul.

Prin urmare, regimul de tratament este ales de către medicul curant, pe baza factorilor enumerați mai sus, genotipării și recomandărilor EASL (Asociația europeană pentru bolile hepatice). EASL își păstrează permanent recomandările și, pe măsură ce apar noi medicamente eficiente pentru tratamentul hepatitei C, corectează regimurile recomandate.

Cine este expus riscului de infecție cu VHC?

După cum se știe, virusul hepatitei C este transmis prin sânge și, prin urmare, este cel mai probabil să se infecteze:

• pacienții transfuzați;
• pacienții și clienții din cabinetele stomatologice și instituțiile medicale, unde instrumentele medicale sunt sterilizate necorespunzător;
• datorită instrumentelor nesterile, poate fi periculoasă vizitarea unghiilor și a saloanelor de înfrumusețare;
• Piercing și iubitorii de tatuaje pot, de asemenea, suferă de instrumente prost tratate,
• există un risc ridicat de infecție pentru cei care utilizează medicamente din cauza utilizării repetate a acelor nesterile;
• fatul poate fi infectat de o mamă infectată cu hepatită C;
• în timpul actului sexual, infecția poate intra și în corpul unei persoane sănătoase.

Cum este tratată hepatita C?

Virusul hepatitei C a fost considerat un virus "killer" de tip "tender" pentru un motiv. Este capabil să nu se prezinte de ani de zile, după care apare dintr-o dată sub formă de complicații însoțite de ciroză sau cancer de ficat. Dar mai mult de 177 de milioane de oameni din lume au diagnosticat VHC. Tratamentul, care a fost folosit până în 2013, a combinat injecții de inetferferon și ribavirină, a dat pacientului o șansă de vindecare, care nu depășește 40-50%. Și, în plus, a fost însoțită de efecte secundare grave și dureroase. Situația sa schimbat în vara anului 2013, după ce compania farmaceutică americană Gilead Sciences a brevetat substanța sofosbuvir, produsă ca medicament sub marca Sovaldi, care a inclus 400 mg de droguri. A devenit primul medicament antiviral direct (DAA) destinat combaterii VHC. Rezultatele studiilor clinice efectuate de sofosbuvir îi plăceau pe medici cu performanța, care a ajuns la 85 ÷ 95% în funcție de genotip, în timp ce durata cursului terapiei a fost mai mult decât dublu față de tratamentul cu interferoni și ribavirină. Și, deși compania farmaceutică Gilead a brevetat sofosbuvirul, a fost sintetizată în 2007 de Michael Sofia, angajat al Pharmasett, care a fost ulterior achiziționat de Gilead Sciences. Din numele lui Michael, substanța sintetizată de el a fost numită sofosbuvir. Michael Sophia, împreună cu un grup de oameni de știință care au făcut o serie de descoperiri care au dezvăluit natura VHC, care i-au permis să creeze un medicament eficient pentru tratamentul său, au primit premiul Lasker-DeBakey pentru cercetarea clinică clinică. Aproape toate profiturile obținute din vânzarea unui nou produs eficient s-au dus la Gilead, care au stabilit prețuri monopoliste la Sovaldi. Mai mult, compania și-a apărat dezvoltarea printr-un brevet special, conform căruia Gilead și unele dintre companiile sale partenere au devenit proprietarii dreptului exclusiv de a produce DAA-urile originale. Ca rezultat, profiturile Gilead în primii doi ani de vânzare a medicamentului au acoperit în mod repetat toate costurile pe care compania le-a suferit pentru achiziționarea Pharmasett, obținând un brevet și studiile clinice ulterioare.

Ce este sofosbuvirul?

Eficacitatea acestui medicament în lupta împotriva VHC a fost atât de mare încât acum aproape nici un regim de tratament nu poate face fără utilizarea sa. Sofosbuvir nu este recomandat pentru utilizare ca monoterapie, dar atunci când este utilizat în combinație, acesta prezintă rezultate excepțional de bune. Inițial, medicamentul a fost utilizat în asociere cu ribavirina și interferonul, ceea ce a permis, în cazuri complicate, obținerea unui tratament în doar 12 săptămâni. Și aceasta este în ciuda faptului că numai terapia cu interferon și ribavirină a fost de două ori mai puțin eficace, iar durata acesteia a depășit uneori 40 de săptămâni. După 2013, fiecare an ulterior a adus știri despre apariția a tot mai multe medicamente noi care au combătut cu succes virusul hepatitei C:

• daclatasvir a apărut în 2014;
• 2015 a fost anul nașterii lui Ledipasvir;
• 2016 a încântat crearea velpatasvirului.

Daclatasvir a fost eliberat de Bristol-Myers Squibb sub forma medicamentului Daklinza, care conține 60 mg de substanță activă. Următoarele două substanțe au fost create de oamenii de știință din Galaad și, din moment ce nici unul dintre aceștia nu erau adecvați pentru monoterapie, au folosit droguri numai în asociere cu sofosbuvir. Pentru a facilita terapia, medicamentele reconstituite prudent au fost eliberate imediat în asociere cu sofosbuvir. Deci, erau droguri:

• Harvoni, care combină 400 mg sofosbuvir și 90 mg ledipasvir;
• Epclusa, care a inclus 400 mg sofosbuvir și 100 mg velpatasvir.

În tratamentul cu daclatasvir, s-au luat două medicamente diferite, Sovaldi și Daclin. Fiecare dintre combinațiile asociate de ingrediente active a fost utilizată pentru a trata anumite genotipuri VHC în conformitate cu regimurile de tratament recomandate de EASL. Și numai combinația de sofosbuvir cu velpatasvir sa dovedit a fi mijloace pangenotipice (universale). Epclusa a vindecat toate genotipurile de hepatită C cu practic aceeași eficiență ridicată de aproximativ 97 ÷ 100%.

Apariția genericelor

Studiile clinice au confirmat eficacitatea tratamentului, dar toate aceste medicamente foarte eficiente au avut un dezavantaj major - prețuri prea mari, ceea ce nu le permitea să obțină cea mai mare parte a bolnavilor. Prețurile monopolist de mare pentru produsele instalate de Gilead au provocat scandaluri și scandaluri, ceea ce a făcut ca anumiți producători din India, Egipt și Pakistan să obțină licențe pentru a produce analogi (generice) de astfel de medicamente eficiente și căutate. În plus, lupta împotriva deținătorilor de brevete, oferind medicamente pentru tratamentul la prețuri neobișnuit de umflate, a fost condusă de India, ca țară în care milioane de pacienți cu hepatită C trăiesc într-o formă cronică. Ca rezultat al acestei lupte, Gilead a eliberat licențe și dezvoltări de brevete pentru 11 companii indiene pentru eliberarea în mod independent a sofosbuvirului și apoi pentru celelalte produse noi. Obținerea licențelor, producătorii indieni au început repede fabricarea de medicamente generice, atribuindu-și propriile nume de marcă medicamentelor fabricate. Acesta este modul în care a apărut mai întâi generația Sovaldi, apoi Daklinza, Harvoni, Epclusa și India au devenit lider mondial în producția lor. Conform acordului de licență, producătorii indieni plătesc 7% din fondurile câștigate în favoarea titularilor de brevete. Dar chiar și cu aceste plăți, costul produselor generice produse în India a fost de zece ori mai mic decât cel al originalelor.

Mecanisme de acțiune

După cum sa raportat anterior, regimurile de tratament cu VHC în curs de dezvoltare se leagă de DAA și acționează direct asupra virusului. În timp ce anterior folosit pentru tratamentul interferonului cu ribavirină, a întărit sistemul imunitar uman, ajutând corpul să reziste la această boală. Fiecare dintre aceste substanțe acționează asupra virusului în felul său:

1. Sofosbuvir blochează ARN polimeraza, inhibând astfel replicarea virală.

1. Daclatasvir, ledipasvir și velpatasvir sunt inhibitori ai NS5A care împiedică răspândirea virușilor și penetrarea lor în celule sănătoase.

Un astfel de efect direcțional vă permite să combateți cu succes VHC, folosind sofosbuvir pentru tratament împreună cu daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Uneori, pentru a spori efectul asupra virusului, se adaugă oa treia componentă cuplului, cel mai adesea ribavirina.

Producători generici din India

Companiile farmaceutice ale țării au profitat de licențele acordate acestora și acum India eliberează următoarele produse generice Sovaldi:

• Hepcvir este un producător al firmei Cipla Ltd.;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Droguri Ltd;
• MyHep este un producător al companiei Mylan Pharmaceuticals Private Ltd;
• SoviHep - Zydus Heptiza SRL;
• Sofovir este un producător al firmei Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - produs de laboratoarele Dr. Reddy;
• Virso - lansează Pasii Arcolab.

Analogurile Daklins sunt, de asemenea, fabricate în India:

• Natdac de la Natco Pharma;
• Dacihep de la Zydus Heptiza;
• Daclahep de la Hetero Drugs;
• Pasii Arcolab Dactovin;
• Daclawin de la Biocon ltd. Hetero Droguri Ltd;
• Mydacla de la Mylan Pharmaceuticals.

În urma lui Gilead, producătorii indieni de droguri au stăpânit de asemenea producția Harvoni, care a dus la următoarele generice:

• Ledifos - eliberează Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Droguri Ltd;
• LediHep - Zydus.

Și în 2017, producția următoarelor generații indiene Epclusi a fost stăpânită:

• Velpanat a lansat Natco Pharma;
• Velasof a stăpânit Hetero Drogurile;
• SoviHep V a început să producă compania Zydus Heptiza.

După cum puteți vedea, companiile farmaceutice indiene nu rămân în urma producătorilor americani, reușind să stăpânească rapid medicamentele nou dezvoltate, respectând în același timp toate caracteristicile calitative, cantitative și terapeutice. Rezumat, inclusiv bioechivalența farmacocinetică față de originale.

Cerințe generale

Un medicament generic este un medicament care este capabil să înlocuiască tratamentul cu medicamente originale scumpe cu un brevet în ceea ce privește proprietățile sale farmacologice de bază. Ele pot fi eliberate atât atunci când sunt disponibile, cât și când nu există licență, numai prezența sa face ca analogul să fie emis licențiat. În cazul emiterii de licențe societăților farmaceutice indiene, Gilead le-a oferit, de asemenea, tehnologii de producție, oferind licențierilor dreptul la politici independente de stabilire a prețurilor. Pentru ca un analog al unui medicament să fie considerat generic, acesta trebuie să respecte un număr de parametri:

1. Trebuie să respectați raportul dintre cele mai importante componente farmaceutice în pregătirea standardelor calitative și cantitative.

1. Respectați reglementările internaționale relevante.

1. Se impune respectarea obligatorie a condițiilor de producție adecvate.

1. În preparate, trebuie menținut un echivalent corespunzător al parametrilor de absorbție.

Este demn de remarcat faptul că OMS este în gardă pentru a asigura disponibilitatea medicamentelor, care urmărește înlocuirea drogurilor de marcă scumpe cu ajutorul unor generice de buget.

Egiptean Soferbuvir Generics

Spre deosebire de India, companiile farmaceutice egiptene nu s-au înscris printre liderii mondiali în producția de medicamente generice împotriva hepatitei C, deși au stăpânit de asemenea producția analogilor de sofosbuvir. Cu toate acestea, în cea mai mare parte a analogilor lor sunt nelicențiate:

• MPI Viropack, produce medicamentul Marcyrl Pharmaceutical Industries - unul dintre primii generici egipteni;

• Heterosofir, eliberat de Pharmed Healthcare. Este singura generică licențiată în Egipt. Pe pachet, sub hologramă, este ascuns un cod, care permite verificarea originalității preparatului pe site-ul producătorului, excluzând astfel falsul acestuia;

• Grateziano, fabricat de Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork fabricat de Vimeo;

• Sofocivir, produs de ZetaPhar.

Generic pentru combaterea hepatitei din Bangladesh

Bangladesh este o altă țară care produce generice împotriva VHC în volume mari. Mai mult, această țară nu are nevoie nici măcar de licențe pentru producerea de analogi de medicamente de marcă, deoarece până în 2030, companiile farmaceutice au dreptul să elibereze astfel de preparate fără prezența documentelor de licență relevante. Cel mai faimos și echipat cu cea mai recentă tehnologie este compania farmaceutică Beacon Pharmaceuticals Ltd. Proiectul capacității sale de producție a fost creat de experți europeni și respectă standardele internaționale. Beacon eliberează următoarele medicamente generice pentru tratamentul virusului hepatitei C:

• Soforal - sofosbuvir generic, conține substanța activă 400 mg. Spre deosebire de ambalajul tradițional în sticle de 28 de piese, Sophoral este produs sub formă de blistere cu 8 comprimate pe o singură placă;
• Daclavir este un produs generic de Daclatasvir, o tabletă de medicament conține 60 mg de ingredient activ. De asemenea, este produs sub formă de blistere, dar fiecare placă conține 10 comprimate;
• Sofosvel este un Epclusa generică, conține 400 mg sofosbuvir și 100 mg velpatasvir. Medicament pangenotipic (universal), eficace în tratamentul genotipurilor HCV 1 ÷ 6. Și în acest caz nu există ambalaj obișnuit în flacoane, tabletele sunt ambalate în blistere cu câte 6 bucăți pe fiecare placă.
• Darvoni este un medicament complex care combină sofosbuvir 400 mg și daclatasvir 60 mg. Dacă este necesar să se combine tratamentul cu sofosbuvir cu daklatasvir, folosind medicamente de la alți producători, este necesar să se ia un comprimat de fiecare tip. Și Beacon ia pus împreună într-o pastilă. Darvoni este ambalat în blistere cu 6 comprimate într-o singură farfurie, trimisă doar pentru export.

Atunci când cumpără preparate de la Beacon pe baza cursului terapiei, trebuie să ții cont de originalitatea ambalajului lor pentru a cumpăra cantitatea necesară tratamentului. Cele mai renumite companii farmaceutice indiene După cum sa menționat mai sus, după ce companiile farmaceutice din țară au primit licențe pentru eliberarea de medicamente generice pentru tratamentul VHC, India a devenit un lider mondial în producția lor. Dar, printre mulțimea tuturor companiilor, merită remarcate câteva, ale căror produse în Rusia sunt cele mai renumite.

Natco Pharma Ltd.

Cea mai populară companie farmaceutică este Natco Pharma Ltd., ale cărei medicamente au salvat viața a câteva zeci de mii de persoane cu hepatită cronică C. Natco Pharma a apărut în 1981 în orașul Hyderabad, cu un capital inițial de 3,3 milioane de rupii, apoi numărul de angajați a fost de 20 de persoane. Acum, în India, există 3,5 mii de persoane care lucrează la cinci întreprinderi ale Natco și există, de asemenea, sucursale în alte țări. În plus față de unitățile de producție, compania dispune de laboratoare bine echipate care îi permit să dezvolte preparate medicale moderne. Dintre propria sa dezvoltare este de remarcat faptul că medicamentele luptă împotriva cancerului. Veenat, fabricat din 2003 și utilizat pentru leucemie, este considerat unul dintre cele mai cunoscute medicamente din acest domeniu. Da, și eliberarea de medicamente generice pentru tratamentul virusului hepatitei C este o prioritate pentru Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Această companie și-a propus să producă generice, subordonând această aspirație propriei sale rețele de producție, inclusiv fabrici cu sucursale și laboratoare. Rețeaua de producție Hetero este ascuțită pentru producerea de medicamente conform licențelor obținute de companie. Una dintre activitățile sale este preparatele medicale care permit combaterea unor boli virale grave, tratamentul cărora a devenit imposibil pentru mulți pacienți datorită costului ridicat al medicamentelor originale. Licența dobândită permite companiei Hetero să procedeze prompt la eliberarea medicamentelor generice, care apoi sunt vândute la un preț accesibil pentru pacienți. Crearea Hetero Drogurilor datează din 1993. În ultimii 24 de ani, o duzină de fabrici și câteva zeci de unități de producție au apărut în India. Prezența laboratoarelor proprii permite companiei să efectueze lucrări experimentale privind sinteza substanțelor, care au contribuit la extinderea bazei de producție și la exportul activ de droguri în țările străine.

Zydus heptiza

Zydus este o companie indiană care și-a propus să construiască o societate sănătoasă, care, potrivit proprietarilor săi, va fi urmată de o schimbare spre binele calității vieții oamenilor. Scopul este nobil și, prin urmare, pentru atingerea acestuia, compania desfășoară activități educaționale active care afectează cele mai sărace segmente ale populației. Inclusiv prin vaccinarea gratuită a populației împotriva hepatitei B. Zidus în ceea ce privește volumul producției pe piața farmaceutică din India se situează pe locul patru. În plus, 16 dintre medicamentele sale erau pe lista a 300 de medicamente cele mai importante din industria farmaceutică indiană. Produsele Zydus sunt solicitate nu numai pe piața internă, ci pot fi găsite în farmacii în 43 de țări ale planetei noastre. Iar gama de medicamente produse la 7 întreprinderi depășește 850 de medicamente. Una dintre industriile sale cele mai puternice este în statul Gujarat și este una dintre cele mai mari nu numai în India, dar și în Asia.

HCV Terapia 2017

Schemele de tratament pentru hepatita C pentru fiecare pacient sunt alese individual de către medic. Pentru selectarea corectă, eficientă și sigură a schemei, medicul trebuie să știe:

• virus genotip;
• durata bolii;
• gradul de afectare hepatică;
• prezența / absența cirozei, infecția concomitentă (de exemplu, HIV sau alte hepatite), experiența negativă a tratamentului anterior.

După primirea acestor date după ciclul de analiză, medicul selectează cea mai bună opțiune de tratament pe baza recomandărilor EASL. Recomandările EASL sunt ajustate din an în an, adăugând medicamente nou apărute. Înainte de a recomanda noi opțiuni de tratament, acestea sunt prezentate spre examinare de către Congres sau o sesiune specială. În 2017, reuniunea specială EASL a revizuit actualizările programelor recomandate la Paris. Sa decis întreruperea completă a terapiei cu interferon în Europa pentru tratarea VHC. În plus, nu a existat nici un singur regim recomandat care să utilizeze un singur medicament cu acțiune directă. Iată câteva opțiuni de tratament recomandate. Toate acestea sunt date doar pentru familiarizare și nu pot deveni un ghid pentru acțiune, deoarece doar un medic poate da o rețetă pentru terapie, sub supravegherea căruia va fi ulterior supusă.

1. Posibilele regimuri de tratament propuse de EASL în cazul monoinfectării sau coinfecției HIV + HCV la hepatita C la pacienții fără ciroză și care nu au fost tratați anterior:

• pentru tratamentul genotipurilor 1a și 1b, puteți utiliza:

- sofosbuvir + ledipasvir, fără ribavirină, cu durată de 12 săptămâni; - sofosbuvir + daclatasvir, de asemenea fără ribavirină, perioada de tratament este de 12 săptămâni; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără ribavirină, durata cursului este de 12 săptămâni.

• în tratamentul genotipului 2 se utilizează fără ribavirină timp de 12 săptămâni:

- sofosbuvir + dklatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.

• în tratamentul genotipului 3 fără utilizarea ribavirinei pentru o perioadă de tratament de 12 săptămâni, utilizați:

- sofosbuvir + daclatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.

• În cazul terapiei cu genotipul 4, este posibilă aplicarea timp de 5 săptămâni fără ribavirină:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.

1. Modele recomandate de tratament EASL pentru monoinfectarea hepatitei C sau infecția concomitentă cu HIV / VHC la pacienții cu ciroză compensată care nu au fost tratați anterior:

• pentru tratamentul genotipurilor 1a și 1b, puteți utiliza:

- sofosbuvir + ledipasvir cu ribavirină, cu durata de 12 săptămâni; - sau 24 de săptămâni fără ribavirină; - și o altă opțiune - 24 de săptămâni cu ribavirină cu prognostic nefavorabil de răspuns; - sofosbuvir + daclatasvir, dacă nu conține ribavirină, apoi 24 de săptămâni și cu ribavirină, perioada de tratament este de 12 săptămâni; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără ribavirină, 12 săptămâni.

• în tratamentul genotipului 2:

- sofosbuvir + dklatasvir fără ribavirină durează 12 săptămâni și cu ribavirină, cu un prognostic nefavorabil, 24 de săptămâni; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără combinație cu ribavirină timp de 12 săptămâni.

• în tratamentul utilizării genotipului 3:

- sofosbuvir + daclatasvir timp de 24 de săptămâni cu ribavirină; - sau sofosbuvir + velpatasvir din nou cu ribavirină, durata tratamentului este de 12 săptămâni; - ca opțiune, sofosbuvir + velpatasvir este posibil timp de 24 de săptămâni, dar fără ribavirină.

• În tratamentul genotipului 4, se utilizează aceleași scheme ca la genotipurile 1a și 1b.

După cum puteți vedea, pe lângă starea pacientului și caracteristicile corpului său, combinația de medicamente prescrise, aleasă de medic, afectează și rezultatul terapiei. În plus, durata tratamentului depinde de combinația aleasă de medic.

Tratamentul cu medicamente moderne pentru HCV

Luați pastile de medicamente cu acțiune antivirală directă prescrisă oral de un medic o dată pe zi. Ele nu sunt împărțite în părți, nu mestecați, ci spălați cu apă curată. Cel mai bine este să faceți acest lucru în același timp, deoarece se menține o concentrație constantă de substanțe active în organism. Nu este nevoie să vă atașați la consumul de alimente, principalul lucru nu este să o faceți pe stomacul gol. Începând să luați droguri, să acorde o atenție la starea de sănătate, deoarece în această perioadă cel mai ușor mod de a observa posibile efecte secundare. PPPP-urile în sine nu au multe, dar medicamentele prescrise în complex sunt mult mai mici. Cel mai adesea, reacțiile adverse apar ca:

• dureri de cap;
• vărsături și amețeli;
• slăbiciune generală;
• pierderea apetitului;
• durerea articulară;
• modificări ale parametrilor biochimici din sânge, exprimate în niveluri scăzute ale hemoglobinei, reducerea numărului de trombocite și limfocite.

Efecte secundare sunt posibile la un număr mic de pacienți. Dar, în același timp, toate afecțiunile observate ar trebui să fie notificate medicului curant pentru luarea măsurilor necesare. Pentru a nu provoca efecte secundare crescute, alcoolul și nicotina ar trebui să fie excluse din utilizare, deoarece ele afectează negativ ficatul.

Contraindicații

În unele cazuri, excluderea recepției PDPD se referă la:

• hipersensibilitatea individuală a pacienților la anumite componente ale medicamentelor;

• pacienții cu vârsta sub 18 ani, deoarece nu există date exacte privind efectele acestora asupra organismului;

• femeile care transportă fătul și bebelușii care alăptează;

• femeile ar trebui să utilizeze metode fiabile de contracepție pentru a evita concepția în timpul perioadei de tratament. Mai mult, această cerință se aplică și femeilor ale căror parteneri primesc și terapie DAA.

depozitare

Depozitați medicamente antivirale de acțiune directă în locuri inaccesibile pentru copii și acțiunea directă a razelor soarelui. Temperatura de depozitare trebuie să fie cuprinsă între 15 ÷ 30 ° C. Începând să luați medicamente, verificați datele de fabricație și de depozitare indicate pe ambalaj. Medicamentele cu întârziere sunt interzise. Cum să obțineți DAA pentru rezidenții din Rusia Din păcate, genericele indiene nu vor putea fi găsite în farmaciile rusești. Compania farmaceutică Gilead, care acordă licențe pentru eliberarea de droguri, a interzis cu prudență exporturile în multe țări. Inclusiv în toate statele europene. Cei care doresc să cumpere generice indiene cu costuri reduse pentru a lupta împotriva hepatitei C pot profita de mai multe moduri:

• să le comandați prin intermediul farmaciilor rusești online și să obțineți bunurile în câteva ore (sau zile) în funcție de locul de livrare. În majoritatea cazurilor, nu este necesară plata anticipată;
• să le comandăm prin magazine online indiene cu livrare la domiciliu. Aici veți avea nevoie de o plată în avans în valută străină, iar timpul de așteptare va dura de la trei săptămâni la o lună. În plus, este adăugată necesitatea de a comunica cu vânzătorul în limba engleză;
• mergeți în India și aduceți singur medicamentul. De asemenea, va dura timp, plus o barieră lingvistică, plus dificultatea de a verifica originalitatea bunurilor achiziționate la farmacie. La toate acestea, va fi adăugată problema auto-exportului, care necesită un container termic, disponibilitatea opiniei medicului și o rețetă în limba engleză, precum și o copie a cecului.

Interesați de cumpărarea de droguri, oamenii decid singuri care dintre opțiunile de livrare posibile să aleagă. Doar nu uitați că, în cazul VHC, un rezultat favorabil al terapiei depinde de viteza de debut. Aici, în sens literal, întârzierea morții este asemănătoare și, prin urmare, nu ar trebui să întârzieți începerea procedurii.