Sunteți aici: Acasă - Articole - Altele - Reabilitare pentru dischinezie biliară
Reabilitare pentru diskinezie biliară
Dicinismul tractului biliar - tulburări funcționale ale tonului și motilității vezicii biliare și a tractului biliar - reprezintă 70% din bolile sistemului biliar. Distinge form-hipertonică hiperkinetic, caracterizat printr-o stare hipertone a vezicii biliare și sfincterului și hipotonie-hipokinetic, care se caracterizează prin starea hipotonie a vezicii biliare și sfincterului Oddi.
Pentru a forma durere hiperkinetic caracterizat prin paroxistice (colica biliară), după tensiuni psiho-emoționale grave, efort fizic, adesea însoțită de efecte dispeptice (greață, primeia, scaun afectat) și iritabilitate, dureri de cap, deteriorarea stării generale. Dischinezia hipo-cinetică se manifestă prin durere intermitentă și senzație de plinătate în hipocondrul drept, precum și prin fenomene dispeptice.
Terapia fizica, masaj si terapii fizice si reabilitare includ impactul asupra mecanismelor de reglare a funcțiilor vezicii biliare, crearea condițiilor pentru fluxul de bilă, pentru a îmbunătăți funcționarea întregului sistem digestiv și întărirea generală a organismului. În studiile privind PH, poziția predominantă este folosită în principal pe partea dreaptă pentru a facilita mișcarea liberă a bilei la nivelul gâtului vezicii biliare și a canalului chistic; Poziția din partea stângă este utilizată pentru a facilita curgerea bilei în duoden. Metoda de formare se bazează pe forma dischineziei, dar cu forme generale, exercițiile de respirație joacă un rol semnificativ. La forma hipokinetic a sarcinii este crescut treptat de la prevederile inițiale ale culcat și așezat pe toate veniturile patru labe pacientii sa așezat sau o poziție în picioare, începând de exercițiu pentru grupuri musculare mici și mijlocii și, treptat, trecerea la grupele musculare majore, în special, pentru a polumahovym mișcări ale picioarelor și exerciții pentru muschii abdominali. Când exercițiu pentru trunchi (pan, înclinare) trebuie să monitorizeze starea pacientului, deoarece nu pot fi sub formă de greață dispepsie și chiar vărsături. Prin urmare, mișcarea ar trebui să fie netedă, cu o amplitudine crescătoare treptată, alternând cu exerciții de respirație, în raport cu dezvoltarea generală 1: 2. Timpul de ocupare este de 25-35 de minute. În plus față de LH, se folosesc și jocuri sedentare și mersul pe jos. În cazul formei hiperkinetice a dischineziei, sarcina este mai ușoară. Poziția din spate și laterală este utilizată în principal, exerciții de respirație și exerciții de relaxare musculară ar trebui să prevaleze. Exercițiile pentru mușchii abdominali ar trebui excluse din exercițiile generale de dezvoltare și, pentru grupele mari de mușchi, ar trebui să se evite și tensiunea musculară statică. Ritmul exercițiului este lent, cu trecerea treptată la media. Durata lecțiilor 20-30 minute.
Dintre factorii fizici, cele mai utilizate sunt băile: radon, pin, minerale. Efectuarea numirii de electroforeză, guler galvanic, ultrasunete. Se recomandă, de asemenea, aportul de apă minerală de mineralizare mici și mijlocii ( "Essentuki № 4", "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Narzan" et al.).
Diskinezia biliară - simptome și tratament
dischinezie biliara - o boala in care perturbate de motilitate și funcționarea defectuoasă a vezicii biliare are loc în canalul biliar, care determină stagnarea bilei sau a evidenția excesiv ea.
Această tulburare apare în special la femei. Ca o regulă, pacienții cu diskinezie biliară suferă de la o vârstă fragedă (20-40 de ani), cu un fizic subțire. Unele femei au exprimat relația dintre agravarea plângerii și perioada ciclului menstrual (agravare apare timp de 1-4 zile înainte de menstruație), deoarece boala se poate agrava în timpul menopauzei.
Deoarece această boală provoacă modificări ale proprietăților bilei, absorbția anumitor substanțe importante și a vitaminelor solubile în grăsimi este afectată. La risc sunt femeile cu boli legate de sfera sexuală, precum și persoanele care sunt adesea expuse la stres.
Există două forme principale de diskinezie a vezicii biliare:
- Hypertonic (hiperkinetic) - tonul vezicii biliare este crescut;
- Hypotonic - tonul vezicii biliare.
cauzele
De ce apar diskinezia biliară și ce este? Cauzele principale ale diskineziei biliari sunt:
- Pe termen lung, încălcarea sistematică a dietei (consumul neregulat de alimente, supraalimentarea, obiceiul de a satisface consumul înainte de culcare, abuzul de alimente picante.
- Tulburări ale mecanismelor de reglare neurohumorală ale tractului biliar.
- Stilul de viață sedentar, masa musculară subdezvoltată congenitală.
- Distonie neurocirculatorie, nevroză, stres.
Cauze secundare ale dischineziei biliari:
- Anterior transferat hepatita virală acută.
- Helminte, infecții (giardioza).
- Atunci când gâtul sau corpul vezicii biliare este îndoit (cauze organice).
- În colelitiază, colecistită, gastrită, gastroduodenită, ulcer peptic, enteritis.
- Inflamația cronică a cavității abdominale (inflamație cronică a ovarelor, pielonefrită, colită, apendicită etc.).
- Tulburări hormonale (menopauză, tulburări menstruale, insuficiență glandă endocrină: hipotiroidism, deficit de estrogen, etc.).
Cel mai adesea, dischinezia biliară este un simptom de fond, nu un simptom individual. Aceasta indică prezența pietrelor în vezica biliară, apariția de pancreatită sau alte abateri în funcția vezicii biliare. De asemenea, boala se poate dezvolta datorită utilizării anumitor alimente: alimente dulci, alcoolice, grase și prăjite. Stresul psihologic sau emoțional sever poate provoca debutul dischineziei.
clasificare
Există 2 tipuri de diskinezie:
- Diskinezia de tip hipokinetic: colecist - otanichny (relaxat), acesta este grav redusă, întins, are un volum mult mai mare, astfel încât există o stagnare a bilei și încălcarea compoziției sale chimice, care este plină cu formarea de calculi biliari. Acest tip de diskinezie este mult mai frecvent.
- Diskinezia de tip hiperkinetic: vezica biliară este într-un ton constant și brusc reacționează la fluxul de alimente în bucăți ascuțite duoden, eliberând o porțiune a bilei sub presiune ridicată.
În consecință, în funcție de tipul de diskinezie biliară și de tractul biliar pe care l-ați găsit, simptomele bolii și metodele de tratament vor varia.
Simptome de diskinezie biliară
Având în vedere simptomele de diskinezie, este de remarcat faptul că ele depind de forma bolii.
Variantele mixte ale JVP apar de obicei:
- durere și greutate în partea dreaptă,
- constipație sau alternând cu diareea,
- tulburări ale apetitului,
- durere în palparea abdomenului și a părții drepte,
- fluctuațiile în greutatea corporală,
- răurire, amărăciune în gură,
- încălcarea generală a statului.
Simptomele dischineziei hipotonice includ:
- dureri dureroase apărute în hipocondrul drept;
- greutate in stomac;
- sentimentul constant de greață;
- vărsături.
Pentru forma hipotonică a bolii se caracterizează printr-un astfel de set de simptome:
- durere de natură ascuțită, care apare ocazional în hipocondrul drept, cu impactul durerii în spate, gât și maxilar. De regulă, durerile durează aproximativ o jumătate de oră, mai ales după o masă;
- sentimentul constant de greață;
- vărsături cu bile;
- apetit scăzut;
- slăbiciune generală a corpului, cefalee.
Este important să se știe că boala nu se manifestă doar cu o imagine clinică gastroenterologică, ci afectează și starea generală a pacienților. Aproximativ fiecare al doilea diagnostic major de diskinezie biliară se referă inițial la un dermatolog datorită simptomelor dermatitei. Aceste simptome ale pielii indică probleme cu tractul digestiv. În acest caz, pacienții sunt îngrijorați de mâncărimea cutanată obișnuită, însoțită de uscăciunea și peelingul pielii. Este posibil să apară bule cu conținut de apă.
Diagnosticul dischineziei biliare
Ca metode de examinare de laborator și instrumentale recomandate:
- analiza generală a sângelui și a urinei
- analiza fecalelor lamblia și coprogram,
- funcțiile hepatice, biochimia sângelui,
- ultrasunetele ficatului și vezicii biliare cu mic dejun coleretic,
- fibrogastroduodenoscopy (înghițit "laba"),
- dacă este necesar, detectarea gastrică și intestinală se efectuează cu eșantionarea bilei în etape.
Cu toate acestea, ecografia este principala metodă de diagnosticare a JVP. Folosind ultrasunete, puteți evalua caracteristicile anatomice ale vezicii biliare și căile sale, verificați pietrele și vedeți inflamația. Uneori efectuați testul de sarcină care permite definirea unui tip de diskinezie.
Tratamentul dischineziei biliare
Atunci cand diagnosticat cu tratamentul dischineziei biliare ar trebui să se concentreze cuprinzătoare, care include regimul de normalizare și dieta, salubrizarea focar de infecție care, desensibilizare, antiparazitar și terapie antihelmintic, eliminarea dysbiosis și vitamine deficiențe intestinale, eliminarea simptomelor de disfuncție.
- Tratamentul formelor hiperkinetice de diskinezie. Formele hiperkinetice de diskinezie necesită restricții în dieta stimulilor și grăsimilor alimentare mecanice și chimice. Folosit tabelul nr. 5, îmbogățit cu produse care conțin săruri de magneziu. Pentru a elimina spasmul muscular neted azotați utilizat, spasmolitice miotrope (Nospanum, papaverina, mebeverină, gimekromon), anticolinergice (gastrotsepin) și nifedipină (Corinfar) reduce tonusul sfincterului Oddi 10-20 mg de 3 ori pe zi.
- Tratamentul formelor hipokinetice de diskinezie. Dieta trebuie utilizat în cadrul secțiunii №5, dischinezie hipokinetic atunci când produsele alimentare trebuie să fie îmbogățit cu fructe, legume, produse care conțin fibre vegetale și săruri de magneziu (bran dietetice, hrișcă, brânză, varză, mere, morcov, șolduri bulion de carne). Golirea vezicii biliare contribuie, de asemenea, la ulei vegetal, smântână, smântână, ouă. Este necesar să se ajusteze funcționarea normală a intestinelor, care stimulează reflexiv contracția vezicii biliare. De asemenea, atribuite colecineticelor (xilitol, sulfat de magneziu, sorbitol).
Pacienții cu observarea dischinezii biliare gastroenterolog arătat și neurologului, starea de sănătate sanatorii anuale balneologie.
fizioterapie
Când varianta hipotonie- hipokinetic sunt mai eficiente curenti diadinamici faradization, curenții sinusoidali modulate nizkoimpulsnye curenti, ultrasunetul de joasă intensitate, perle și baie carbonic.
In cazul formelor hiperkinetic-dischinezie hipertonice sunt recomandate pentru pacienții inductothermy (electrodul disc este plasat peste cadranul din dreapta sus), UHF, terapie cu microunde (UHF), cu ultrasunete de mare intensitate, novocaină electroforeză, aplicații sau ceară ozocherită, galvanice, conifere, radon și baie de hidrogen sulfurat.
Dieta pentru dischinezie
Orice sfaturi cu privire la modul de a trata dischinezia biliară va fi inutilă dacă nu respectați anumite reguli din dieta, care contribuie la normalizarea stării tractului biliar.
O alimentație corectă va contribui la crearea condițiilor favorabile pentru funcționarea normală a tractului gastro-intestinal și la normalizarea funcționării tractului biliar:
- totul puternic sărat, acru, amar și picant este interzis;
- condimentele și condimentele sunt limitate, prajit este interzis;
- dramatic limitată în dieta grăsimii, înlocuind-o cu uleiuri vegetale maxime;
- impune interzicerea strictă a alimentelor potențial dăunătoare și iritante (chips-uri, nuci, sifon, fast-food, pește sărat);
- toate alimentele sunt date la început într-o formă caldă și semi-lichidă, în special în timpul atacurilor dureroase;
- Toate alimentele sunt fierte, aburite sau fierte, coapte în folie.
Meniul de probă pentru ziua:
- Mic dejun: ou fiert, terci de lapte, ceai cu zahăr, sandwich cu unt și brânză.
- Al doilea mic dejun: orice fruct.
- Prânz: orice supă vegetariană, pește coaptă cu cartofi piure, salată de legume (de exemplu, varză), fructe roșii.
- Snack: un pahar de lapte, iaurt, ryazhenka sau kefir, un cuplu de marshmallows sau marmelades.
- Cina: cuburi de aburi cu paste, ceai dulce.
- Timp de dormit: un pahar de kefir sau iaurt de băut.
Recomandare frecventă recomandată (de până la șase ori pe zi), porții mici de alimente. Ultimul aport trebuie să fie înainte de culcare, astfel încât să nu existe stagnare a bilei.
Tratamentul copiilor cu diskinezie biliară
La copiii cu diskinezie biliară, tratamentul se efectuează până la eliminarea completă a stagnării biliare și a semnelor de drenaj biliar. Pentru durere severă, este de dorit tratamentul copilului într-un spital timp de 10-14 zile și apoi într-un sanatoriu local.
Diagnosticul la timp a tulburărilor funcționale ale tractului biliar și tratamentul adecvat copiilor în funcție de tipul de încălcări poate preveni formarea de noi boli inflamatorii ale vezicii biliare, ficat, pancreas si previne formarea timpurie a pietrelor în vezica biliară și rinichi.
profilaxie
Pentru că patologia nu sa dezvoltat, urmați aceste reguli:
- noapte de somn noaptea de cel puțin 8 ore;
- se întinde până cel târziu la ora 23;
- munca alternativă mentală și fizică;
- mers pe jos în aer proaspăt;
- mânca pe deplin: mănâncă mai multe alimente vegetale, cereale, produse fierte de animale, mai puțin
- carne prăjită sau pește;
- eliminarea situațiilor traumatice.
Profilaxia secundară (adică după apariția diskineziei biliare) este cea mai timpuriu detectată, de exemplu, cu examene preventive regulate. Diskinezia biliară nu reduce speranța de viață, ci afectează calitatea acesteia.
Dischinezie biliară
Diskinezia biliară (DGVP) este o boală benignă care constă în disfuncția sfincterului Oddi, care încetează să se deschidă suficient și, ca urmare, există un obstacol în calea fluxului de bilă.
După origine, se disting dischinezia primară și secundară a vezicii biliare și a tractului biliar.
Dischinezia primară apare în legătură cu reglarea neuromusculară afectată a activității motoare a sfincterilor vezicii biliare și a ductului bilă.
Dicinismul secundar apare la pacienții cu afecțiuni ale altor organe gastro-intestinale (gastrită cronică, duodenită, enteritis, colită), în special dischinezii la bolile duodenului.
Prin natura diskineziei cu insuficiență motorie sunt împărțite în următoarele forme:
Hipertensivă-hiperkinetică este mai puțin frecventă. Este caracteristic persoanelor cu un sistem nervos excitat, combinat cu nevroza, manifestată prin durere în hipocondrul drept. Dureri provocate de alimente grase sau picante.
Dischinezia hipotonică-hipokinetică a vezicii biliare și a tractului biliar este mai frecventă și apare în special la persoanele care au un stil de viață sedentar și sunt supraponderale.
Cauza apariției lor poate fi inflamația membranelor mucoase ale stomacului sau duodenului. Durerile acestui tip de diskinezie nu sunt foarte pronunțate, alte tulburări ale sistemului digestiv sunt mai frecvente: greață, flatulență, scaun afectat, care este cauzat de fluxul insuficient de bilă în intestin.
Reabilitarea fizică a pacienților cu JVP se bazează pe natura insuficienței funcției motorii.
În forma hipertonică-hiperkinetică, activitatea fizică este blândă, exercitarea PH este menită să reducă tonul fibrelor musculare ale vezicii biliare și sfincterilor. În acest scop, este necesar să se acorde o sarcină mică, cu creșterea treptată.
Următoarele ip sunt cele mai preferabile: în principal pe partea din spate - oferă mai multă relaxare a peretelui abdominal, precum și pe partea dreaptă.
În clase se utilizează o varietate de exerciții pentru toate grupurile musculare, dar cu un ritm lent. Numărul de exerciții pe abdominale este limitat, dar aceste exerciții ar trebui să fie alternate cu exerciții pentru relaxare musculară și exerciții de respirație. Treptat, se unește exerciții cu obiecte și jocuri sedentare, dar într-un ritm lent și cu pauze pentru exerciții de respirație și relaxare. Timp de ocupare - 20-30 minute. Self-masajul abdomenului și în zona de hipocondru drept este util - străpungerea luminoasă vibrantă.
În forma hipotonică-hipokinetică a dischineziei, exercițiile fizice pot fi ceva mai mari. Complexele LH includ exerciții speciale pentru abdominali cu efect tonic, pozițiile inițiale sunt diferite: întinzându-vă pe spate, pe partea dreaptă, în picioare, așezat pe toate patru, pe genunchi etc. Periculos, folosind PI - pe partea stângă, pentru a îmbunătăți bilele. În exercițiile de LH, atunci când se efectuează exerciții pentru corp (îndoire, întoarcere, îndoire) și picioarele de zbor, este imperativ să se urmărească creșterea treptată a amplitudinii mișcărilor și a ritmului mișcărilor efectuate, precum și alternarea acestora cu exerciții de relaxare. Raportul dintre telecomandă și distribuitorul deschis ar trebui să fie 1: 2.
În clase puteți include diverse tipuri de jocuri de mers pe jos și sedentare. Este prezentat și masajul, în special segmentul-reflex - C3-C6 și D8-9. Durata angajării - 20-35 de minute.
În formele hipotensive și hipotonice de dischinezie, este necesară terapia sedativă sub formă de băi generale de radon, conifere și minerale. Atribuiți efectiv un guler galvanic, electroforeză cu brom, novocaină, papaverină în regiunea hipocondrială dreaptă.
În dischinezia hipomotorie, sunt prescrise ape minerale de înaltă mineralizare; bai de carbon, electroforeza de magneziu, calciu.
194.48.155.245 © studopedia.ru nu este autorul materialelor care sunt postate. Dar oferă posibilitatea utilizării gratuite. Există o încălcare a drepturilor de autor? Scrie-ne | Contactați-ne.
Dezactivați adBlock-ul!
și actualizați pagina (F5)
foarte necesar
Dischinezie biliară
Tulburări funcționale ale funcției motoare a vezicii biliare și a canalelor biliare extrahepatice. Diskinezia tractului biliar. Criterii pentru corectitudinea și prevenirea tratamentului. Dispariția durerilor, dispeptice, sindroame neurologice.
Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplă. Utilizați formularul de mai jos.
Elevii, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și activitatea lor vor fi foarte recunoscători.
Ministerul Educației al Federației Ruse
Universitatea Penza din Penza
Eseu pe tema:
"Diskinezia tractului biliar"
Finalizat: student V curs
Verificat: doctor, conferențiar universitar
1. Etiologia și patogeneza
2. Manifestări clinice
Dischinezie biliară - afecțiuni funcționale ale funcției motorii vezicii biliare și a canalelor biliare extrahepatice. Conform statisticilor, dischinezia tractului biliar afectează adesea femeile. Consolidarea activității contractile a tractului biliar (dischinezie hiperkinetică) este mai frecventă la o vârstă fragedă, slăbire (diskinezie hipo-cinetică) la persoanele cu mentalitate instabilă de peste 40 de ani.
1. Etiologia și patogeneza
În cea mai mare parte, dischinezia biliară este secundară și rezultă din afectarea reglementării neurohumorale a excreției biliare, impulsuri patologice de la alte organe digestive, rinichi și organe genitale. O dietă pe termen lung, cu excepția medicamentelor coleretice naturale, a daunelor toxice asupra mușchilor netezi și a ganglionilor nervoși ai sistemului biliar, a hepatitei acute este importantă. În apariția dischineziei, mecanismele imune au o mare importanță. În astenie severă, un mod inactiv de viață, o alimentație necorespunzătoare cu intervale foarte lungi între mese, forma hipokinetică a dischineziei este relativ comună (activitate contractilă redusă). În afară de tulburările psihogenice, alergiile alimentare se numesc factori etiologici. De asemenea, dischinezia se poate alătura colecistitei și a calculilor biliari. Forma hiperkinetică (activitate contractilă crescută) apare reflexiv cu ulcerul peptic, colita, apendicita și alte boli.
Frecvența, dar neregulată, fascinația excesivă cu mâncăruri picante, utilizarea sistematică în alimente a condimentelor care irită mucoasa din tractul digestiv, predispun la apariția diskineziei hiperkinetice. Infecțiile parazitare, helmintice ale tractului digestiv apar deseori cu dischinezie pronunțată a vezicii biliare și a tractului biliar. În plus, există diskinezii primare care apar pe fundalul nevrozei generale, cu boli endocrine, intoxicații și alergii.
Aspectul de vârstă. Primele semne ale bolii apar la vârsta preșcolară, vârful incidenței este de 7-9 ani. Aspectul familiei. Pacienții cu JVP sunt mai frecvenți în familiile în care există conflicte care duc la dezvoltarea nevrozelor la copii. Semnificația factorilor ereditare în declanșarea JVP nu este dovedită în mod direct, dar trebuie avut în vedere faptul că corpul copilului poate avea o predispoziție ereditară la slăbiciunea mecanismelor de adaptare, manifestată prin răceli frecvente, reacții alergice, tulburări neurologice.
2. Manifestări clinice
Manifestările clinice ale dischineziei tractului biliar în unele cazuri sunt dificil de izolat de patologia combinată a digestiei. Dischinezia se manifestă în primul rând prin durerea în hipocondrul drept, a cărui natură depinde de tipul de motilitate afectată și de tonul sistemului biliar.
Sunt distincționate formele hipomotoare, hipotonice, hipermotoare și hipertonice ale dischineziei tractului biliar. Hipomotorul și hipotensiunea, precum și hiper-motorul și hipertensiunea arterială sunt, de obicei, combinate unul cu celălalt. Cu toate acestea, tulburările de disfuncție a tractului biliar sunt, de asemenea, frecvente.
Dischinezie hipertensivă
Aceasta constă în ridicarea tonului sfincterului de la Oddi, cu o tendință spre spasmul său asincron cu o contracție a vezicii biliare. Cauza acestei discrepanțe poate fi:
Viscero-visceral reflexe în boli ale tractului gastrointestinal, rinichi și genitale (în special în boala ulcerului peptic, colită, urolitiază, apendicită cronică și adnexită);
Neuroză, stres nervos;
Tulburări hormonale la menopauză și tirotoxicoză.
Tipul hipotonic de diskinezie
Manifestată de contracția lentă a vezicii biliare cu funcție normală a sfincterului lui Oddi.
Cauza acestei dischinezii poate fi condițiile astenice, nevrozele, tulburările hormonale, de exemplu, hipotiroidismul, sarcina.
În cazuri tipice, cu o formă predominant hipomotor-hipotonică, există o durere prelungită, un sentiment de greutate în hipocondrul drept al arcului și al durerii, lipsa de colică, dar poate exista greață asociată cu mâncarea și alte manifestări ale dispepsiei. Când forma hipertrofic-hipertonică a durerii în hipocondrul drept și regiunea epigastrică de natură diferită (de obicei acută și de scurtă durată, adesea colică), rareori durează mai mult de 1 oră, în intensitate până la convulsii colicioase. În unele cazuri, în această formă de diskinezie, atacurile dureroase se aseamănă cu cele ale colelithiasisului. Durerile din hipocondrul drept pot avea zone de radiații tipice pentru patologia tractului biliar (sub scapula dreaptă, în claviculă și centura dreaptă a umărului) și hiperestezie. Durerile de durere pot fi declanșate de stresul neuropsihic. Femeile adesea asociază atacuri dureroase cu ciclul menstrual. Atacurile pot fi însoțite de o creștere a numărului de tulburări autonome, până la crizele vegetative și diencefalice inclusiv. Există adesea amărăciune în gură, mai ales dimineața. Din partea psihicului, semnele de depresie, slăbiciunea emoțională și fizică predomină la pacienții cu diskinezie. Pacienții se plâng de oboseală constantă, starea de spirit proastă, tulburări de somn și apetit, deseori bărbații își reduc dorința sexuală, femeile au probleme cu ciclul menstrual. Uneori un atac de colică biliară este însoțit de o senzație de stop cardiac sau, dimpotrivă, de o bătăi cardiace mai mari, amorțeală în brațe și picioare, senzație de teamă etc.
În cele mai multe cazuri, chiar și în perioada de durere marcată, tensiunea peretelui abdominal este absentă. În același timp, durerea moderată este observată de obicei în hipocondrul drept în timpul palpării și în simptomele intermitente pozitive ale lui Murphy și Cora. Cursul bolii este, de obicei, lung cu perioade de exacerbări (adesea provocate de stres emoțional, tulburări nutriționale) și îmbunătățiri temporare. De-a lungul timpului, se poate forma un proces inflamator sau pietre calcinale în vezica biliară și în canale.
Nu există semne de intoxicare, icter și inflamație. Uneori există o natură vegetativă lungă subfebrică și o mică leucocitoză fără a schimba formulele spre stânga.
3. Diagnosticarea diskineziei biliare
1) Durerea în hipocondrul drept și (sau) în apropierea buricului, pe termen scurt,
paroxismatic, uneori radiând la umărul drept (cu tip hipertonic) sau permanent, dureros (cu tip hipotonic);
2) dispepsie: pierderea poftei de mâncare, râgâitul, greața, gustul amar în gură, distensia abdominală și tulburările scaunului recurent (cu tip hipertonic) sau constipația (cu hipotonie);
3) Simptomele chistice pozitive, apariția sau creșterea durerii cu:
palparea în zona proiecției vezicii biliare (simptom Kera);
percuție în zona de proiecție a vezicii biliare (simptom Lekene);
palparea vezicii biliare la inhalare și abdomenul este atras, atunci când pacientul întrerupe brusc inhalarea (simptomul lui Murphy);
atingând arcul costal pe dreapta (simptomul lui Grekov-Ortner);
palpare și percuție în regiunea epigastrică, în special la înălțime
palpare în zona coledochită-pancreatică a lui Chauffard, situată la dreapta și ușor în sus de buric.
1) Modificări ale funcțiilor sistemului nervos central și autonom (dureri de cap, oboseală, iritabilitate, dermografe patologice, hiperhidroză distală);
2) Modificați funcția sistemului cardiovascular sub forma:
tahicardie sau bradicardie;
sunetele înfundate ale inimii;
mormânt sistolic funcțional;
tahicardie paroxistică cu tendința de a crește tensiunea arterială (în hipertensiv JVP);
sindromul de slăbiciune a nodului sinusal și scăderea tensiunii arteriale (în tipul hipotonic al JVP).
Pentru a confirma diagnosticul de diskinezie biliară este necesar:
Examinarea cu ultrasunete - pentru a constata absența pietrelor în vezica biliară;
Colecistografia - în acest caz, poate fi detectată o contracție incorectă a vezicii biliare, a vezicii biliare și a altor persoane;
Intubația duodenală - aceasta evidențiază absența semnelor de inflamație a bilei, reflexul afectat la sulfatul de magneziu, cu absența sau apariția târzie a porțiunii biliare "B";
Laparoscopie - această metodă este utilizată pentru dificultăți de diagnosticare diferențială, vă permite detectarea vezicii biliare atonice sau identificarea expansiunii tractului biliar în timpul spasmului sfincterului Oddi.
Fragmentarea duodenală fracționată (în absența unei mașini cu ultrasunete), unde se disting 5 faze, fiecare având o anumită durată în timp.
Prima fază - durata secreției bilei de la ulcerul duodenal
intestinul, format din sucul duodenal, bilele din conducta biliară comună și impuritățile sucului pancreatic. Durata fazei este de 10-20 de minute.
Faza 2 - închiderea sfincterului Oddi după introducerea în duodenul de magneziu sulfat sau alți agenți coleretici (4-8 min). În cazul în care sfincterul Oddi se extinde, bilele expiră imediat în duoden, iar spasmul biliar este absent pentru mai mult de 8 minute (hipertonul sfincterului din Oddi).
A treia fază - timpul de apariție a bilei luminoase din conducta biliară comună înainte de apariția bilei chistice (3-6 minute). Cu hipotensiunea tractului biliar, timpul este extins.
Faza 4 - descărcarea biliară a vezicii biliare (20-30 min). Cu hipotensiunea vezicii biliare, această perioadă este prelungită în 30 de minute.
Faza a 5-a - secreția de bilă (culoare deschisă) din canalele hepatice. Timpul nu este indicat, deoarece bilele sunt secretate constant pe tot parcursul zilei;
Metode suplimentare: determinarea nivelurilor sanguine de bilirubină, enzime (alanin aminotransferază, lactat dehidrogenază), metoda imagistică termică.
Diagnosticul se stabilește pe baza manifestărilor clinice ale leziunilor tractului biliar în absența semnelor de leziune organică. Cu probă continuă fracționată sau cromatografică, este posibil să se detecteze hipotensiunea și hipomaginea vezicii biliare și starea hipertonică a canalului chistic și sfincterul lui Oddi. Eliminarea lentă a unei cantități mari (mai mult de 70-100 ml) de bilă întunecată ca răspuns la o secreție iritantă și intermitentă a porțiunii chistice a bilei, alternând cu separarea bilei hepatice, poate indica hipertensiunea sfincterului Oddie și Lutkens.
Cu colecistografia orală și colecistografia intravenoasă, umbra vezicii biliare este de obicei bine conturată, deformarea ei nu este detectată. Omiterea și o creștere a umbrei vezicii biliare poate fi un semn de hipotensiune. Golirea vezicii biliare poate fi insuficientă și încetinită sau accelerată.
Diagnostic diferențial ar trebui efectuată cu colecistită, colelită, perihepatită, ulcer duodenal, duodenită, procese patologice în jumătatea dreaptă a colonului, cu boli ale pancreasului, rinichi drept, cu sindrom radicular cu leziuni spinale.
În mare măsură, tratamentul este determinat de cauzele dischineziei biliare. Având în vedere faptul că diskinezia primară a vezicii biliare sunt boli psihosomatice, o mare importanță se acordă măsurilor psihoterapeutice. Cu toate acestea, ar trebui spus că un astfel de tratament ar trebui să fie efectuat de un psihoterapeut calificat, iar pacienții sunt reticenți în a merge la astfel de medici deoarece consideră că suferă de o boală pur somatică. Medicamentele psihotrope ar trebui să fie prescrise de un medic, luând în considerare încălcările stării psihologice a pacienților, forma și structura acestor afecțiuni. În depresii se indică antidepresive, tranchilizante în timpul zilei și antipsihotice ușoare. Tratamentul ulterior depinde de tipul de diskinezie.
1. În primul rând, sunt necesare efecte generale asupra organismului - tratamentul nevrozelor, psihoterapiei, eliminarea tulburărilor hormonale, situațiile conflictuale, odihna, dieta adecvată.
2. Eliminarea bolilor organelor abdominale, care poate fi o sursă de reflexe viscero-viscerale patologice.
la hipertensivă dischinezie tractului biliar este recomandată o dietă cu o restricție a iritantului alimentar mecanic și chimic, a grăsimilor, a meselor frecvente și divizate, numărul de mese trebuie să fie de cel puțin 4-5 ori pe zi.
Pentru corectarea tulburărilor vegetative se utilizează medicamente neurotropice cu efect predominant sedativ (perfuzie cu herbaceu, belloid, belataminal, Corvalol, bromură de sodiu - soluție 2% în 1 lingură de desert de 3 ori pe zi, perfuzie valeriană - 10-15 picături de 3 ori pe zi). Tranquilizatoarele (Relanium, fenazepam) pot avea un efect destul de bun datorită efectului de relaxare musculară, dar utilizarea lor este limitată de efectele secundare - dispersia atenției și somnolența.
Cele mai răspândite medicamente de acțiune miorelaxantă sunt drotaverina (nr-spa), câte 0,04 mg fiecare. de trei ori pe zi timp de 7-10 zile. Cursul de tratament poate continua o perioadă lungă de timp, de până la o lună sau mai mult, în funcție de efect. La pacienții cu boală cardiacă ischemică, pentru a relaxa sfincterul Oddi, în plus față de aceste medicamente pot fi utilizate și preparate de nitroglicerină (erinită, nitrozorbid), precum și nifedipină în doză de 10-20 mg. de trei ori pe zi, combinând efectele antispasmodice și proprietățile coleretice. Ca spasmolitice, puteți utiliza, de asemenea, novocaină 50-100 ml. 0,25% soluție în interior.
În cazul dischineziei hipertensive, este de asemenea utilizat metoclopromid (cerrucal) 10 mg. de trei ori pe zi, cu o oră înainte de mese, care are un efect reglat asupra peristaltismului, accelerează trecerea alimentelor în partea superioară a tractului gastro-intestinal sau alte prokinetice.
Intubația duodenală și tubulii în dischinezia hiperkinetică a tractului biliar ar trebui să fie efectuate cu precauție, deoarece această procedură medicală poate provoca un atac de durere în hipocondrul drept. Pentru a preveni efectele nedorite înainte de sondaj, este necesar să se utilizeze drotaverină (fără spa) intramuscular sau oral. Pacienții sunt ușurați de irigarea duodenală cu o soluție de novocaină (200-400 ml) de 0,25% sau o soluție caldă de clorură de sodiu 0,9% (până la 1500-2000 ml).
Este posibil să se efectueze fizioterapie (ozokerită, parafină, diatermie, electroforeză de novocaină, sulfat de magneziu), reflexoterapie, care economisesc cultura fizică terapeutică (nu în perioada acută).
Apele minerale sunt recomandate cu mineralizare redusă și conținut scăzut de gaze sub formă caldă și în porții mici de până la 5-6 ori pe zi.
la hipotonie Comprimarea biliară ar trebui, de asemenea, să fie fracționată, de cel puțin 5 ori pe zi, totuși compoziția dietei include alimente care au efect coleretic: ulei vegetal, smântână, cremă, ouă. Meniul trebuie să includă o cantitate suficientă de fibre, fibre dietetice sub formă de fructe, legume, paine de secară, deoarece golirea regulată a intestinului acționează în mod tonic pe tractul biliar.
Tuburile și senzorile duodenale medicale în timpul exacerbării bolii se efectuează aproximativ o dată pe săptămână.
De regulă, medicamentele sunt de asemenea prescrise, care au proprietatea de a spori secreția de bilă din vezica biliară în intestin, de exemplu flaming (concentrat uscat de flori imortel) la 0,05 g. De trei ori pe zi, bisulfatul de berberină la 0,05-0,01 g. de trei ori pe zi, holosas câte o linguriță de trei ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de mese. Este posibil să se utilizeze alte medicamente coleretice - allohol - 1 comprimat de 3 ori pe zi, colelenem - 0,5-1 comprimat de 3 ori pe zi, oxifenamidă - 0,25 comprimate de 3 ori pe zi înainte de mese; ceaiul ceaiului este indicat in special pentru constipatie (flori imortelle 4 parti, frunze trefoase 3 parti, fructe de coriandru 2 parti, frunze de menta 2 parti: o lingura de amestec se prepara in 500 ml apa fiarta, tras timp de 20 de minute, o dată pe zi cu 30 de minute înainte de mese); mijloace de acțiune tonică - extract de aloe (până la 5 ani - 5-10 picături, în vârstă mai mare - 1/2 linguriță de 3 ori pe zi), apilac - 0,005-0,01 g de 3 ori pe zi sub limbă, tinctură - 10-15 picături 1-3 ori pe zi înainte de mese, ginseng - 10-15 picături de 3 ori pe zi înainte de mese, extract de Eleutherococcus - 10-20 picături de 2-3 ori pe zi înainte de mese, pantocrin - 0, 05-0,075 g de 2 ori pe zi, vitamina B1 - pe cale orală 10-15 mg de 3 ori pe zi, în / m 2,5% soluție de 0,5-1 ml 1 dată pe zi, B6 - pe cale orală 5-10 mg De 2-3 ori pe zi, intramuscular 0,5-1 ml o dată pe zi; mineral mineral de mineralizare mare (Minsk 4, Essentuki 17, Arzni) la temperatura camerei, care se utilizează 2-3 ori pe zi înainte de mese la 0,5 - 1 sticlă. Puteți utiliza fizioterapia - galvanizarea, darsonvalizarea, curenții diadynamici pe zona vezicii biliare, precum și peretele abdominal terapeutic fizic terapeutic.
Criterii pentru corectitudinea tratamentului: dispariția durerii, dispeptice, sindroame neurologice; funcționarea normală a vezicii biliare și a canalelor în timpul ecoului repetat sau al intubării duodenale.
Indicatii pentru spitalizare: incertitudinea diagnosticului; incapacitatea părinților de a asigura întreaga gamă de examinări și tratamente propuse datorită condițiilor sociale, culturii familiale scăzute; starea gravă a pacientului; natura bolii primare, pe fondul căreia sa produs GWP; tratamentul nereusit la domiciliu in primele 3 zile.
Terapia fizică este utilizată pentru toate afecțiunile cronice ale tractului biliar la copii, care sunt însoțite de tulburări ale metabolismului general al funcției digestive, congestiei hepatice și afecțiunilor funcțiilor motorii vezicii biliare.
Sarcinile culturii fizice terapeutice în afecțiunile ficatului și ale tractului biliar
1. Îmbunătățirea metabolismului, vindecarea și întărirea corpului.
2. Reducerea congestiei în ficat și vezica biliară.
3. Eliminarea fenomenelor spasmodice în veziculele biliare și canale.
4. Creșterea mobilității diafragmei - principalul regulator al presiunii intra-abdominale.
5. Îmbunătățirea circulației sanguine în ficat și alte organe abdominale.
6. Promovarea fluxului de bilă în vezica biliară.
7. Consolidarea abdominalelor pentru a menține organele abdominale într-o poziție normală, precum și pentru îndepărtarea stomacului și a plecărilor intestinale.
8. Completarea lipsei activității musculare (stimularea principală a funcției organelor interne) cauzată de boală.
Cursurile de educație fizică medicală sunt prezentate:
1. În perioada de spitalizare, în absența atacurilor frecvente și exacerbărilor. Nu este contraindicat: *
a) prezența temperaturii corpului subfebril;
b) prezența durerii pe palpare în veziculul biliar, o mărire mică a ficatului și, de asemenea, senzații ușoare dureroase în ficat;
c) ușoară icter, uneori apărut la pacienții cu angiocholecistică ca rezultat al întârzierii fluxului de bilă din vezica biliară,
deoarece exercițiile pentru mușchii abdominali și exercițiile de respirație îmbunătățesc secreția biliară și eliminarea rapidă a icterului.
Terapia cu exerciții este complet contraindicată în perioada acută a bolii, cu temperatură ridicată a corpului, ESR și durere severă;
d) după externarea din spital, terapia cu exerciții nu este doar indicată, ci și necesară, deoarece în majoritatea cazurilor pacienții părăsesc spitalul cu boală reziduală. În această perioadă, exercițiile sistematice de exerciții fizice pot îmbunătăți semnificativ starea de sănătate a pacientului.
Impactul terapiei de exerciții asupra corpului uman și metodele de conducere a clasei
Exercițiile de gimnastică afectează în mod eficient organismul, normalizând sau îmbunătățind procesele neuro-trofice și metabolismul. Setul corect de exerciții vă permite să diversificați efectele asupra diferitelor grupuri musculare, sisteme respiratorii și circulatorii și să influențezi administrarea funcțională a organelor interne. Sub influența exercițiilor fizice regulate, activitatea de reflexie condiționată a corpului este întărită, procesele metabolice sunt îmbunătățite. Complexele de terapie fizică sunt aplicate într-o anumită ordine. Încărcarea crește odată cu creșterea nivelului de fitness.
Factorii care afectează fluxul sanguin către ficat sunt:
a) presiunea intra-abdominală
b) activitatea proceselor digestive,
c) peristaltismul intestinal.
Eliminarea sângelui din ficat este afectată de:
a) creșterea periodică a presiunii intra-abdominale,
b) poziția și mișcarea diafragmei,
c) excursii respiratorii toracice,
d) funcționarea completă a inimii drepte,
e) poziția corpului (situată).
Cel mai bun efect al terapiei fizice pentru bolile hepatice, în special pentru fluxul de bilă, este, fără îndoială, atins în poziția inițială de înfrângere, în timp ce din cele 4 posibile poziții fiecare are propriile caracteristici (pe spate, stomac, pe partea dreaptă, pe partea stângă).
Localizarea sistemului biliar în cavitatea abdominală determină cea mai bună poziție de pornire situată pe partea stângă. Aceasta asigură mișcarea liberă a bilei în vezica biliară până la gâtul acesteia de-a lungul canalului chistic. În același timp, această dispoziție limitează limpede utilizarea diferitelor exerciții necesare pentru îmbunătățirea performanțelor altor funcții ale corpului.
Poziția inițială în sus vă permite să extindeți în mod semnificativ gama de exerciții pentru abdominale, membre și respirație diafragmatică. Cu toate acestea, eficacitatea utilizării exercițiilor în această poziție inițială pentru fluxul de bilă este puțin mai mică decât în prima variantă.
Poziția inițială situată pe stomacul său asigură o presiune crescută a cavității abdominale. Datorită formării așa-numitei presiuni de presor asupra vezicii biliare, există un efect suplimentar care contribuie la golirea acestuia.
Poziția inițială situată pe partea dreaptă este nefavorabilă pentru debitul bilei, deoarece intrarea în gâtul vezicii biliare este dificilă. Cu toate acestea, în această poziție se recomandă utilizarea unei serii de exerciții pentru respirația diafragmatică. În această poziție inițială, excursia cuplului drept al diafragmei este mult îmbunătățită, ceea ce duce la o creștere a circulației sângelui în ficat.
În poziția inițială de staționare, se creează posibilitatea de a folosi o gamă largă de exerciții de gimnastică. Această poziție este mai puțin favorabilă pentru fluxul de bilă, dar extinde zona de exerciții motor, respirație și joacă. Acesta din urmă este deosebit de important atunci când lucrați cu copii.
Complexul trebuie să includă într-o anumită ordine exerciții de gimnastică din diferite poziții de pornire care afectează diferite diviziuni ale corpului uman. În același timp, trebuie acordată o atenție deosebită exercițiilor de natură specifică necesare acestei boli.
Nu există linii directoare generale pentru problema dozajului. Ar trebui să fie efectuată în fiecare caz în parte.
O mare importanță ca o consolidare generală, sporirea vitalității organismului, consolidarea sistemului nervos și promovarea recuperării au activități de educație fizică auxiliară. Acestea includ exerciții cu exerciții fizice moderate prelungite (plimbări pe teren plat, terrenkur, excursii pe jos, turism apropiat). În anumite condiții este recomandabil să folosiți înot, schi și patinaj, să jucați volei, tenis. Un efect bun este oferit de clasele de terapie ocupațională în aerul curat - grădinărit, grădinărit, curățarea zăpezilor și altele.
Împreună cu un complex de exerciții de gimnastică, masajul abdomenului și intestinelor nu are o importanță prea mică.
Utilizarea obișnuită a exercițiilor fizice nu este doar o măsură terapeutică, ci și o valoare preventivă importantă.
Următoarea este o listă de exerciții de eșantionare.
1. Ridicarea unui picior drept înainte.
2. Alternat strângerea genunchiului la stomac.
3. Răpirea piciorului în lateral.
4. Ridicarea înainte a ambelor picioare drepte.
5. Îndoirea ambelor picioare, strângerea genunchilor în stomac.
6. Mișcări ale picioarelor, reproducerea mișcărilor la călărirea unei biciclete,
7. Respirație abdominală (diafragmatică).
8. Ridicarea piciorului în lateral.
9. Retragerea piciorului - îndoirea înainte, tragerea genunchiului în stomac.
10. Măsurarea mișcării contrabătut cu mâna și piciorul.
11. Întoarce corpul spre lateral.
12. Torsul trunchiului în lateral.
13. Brațele pe o centură, luați coatele înapoi - inhalați, îndoiți-vă înainte - expirați.
14. Îndoirea și strângerea alternativă a picioarelor în stomac.
15. Trageți ambele picioare în stomac.
16. Respirație abdominală (diafragmatică).
17. Respirație completă.
18. Mersul pe jos. Plimbare cu un înalt genunchi.
19. Susținând la suport, mișcările aripilor sunt înainte, înapoi, lateral.
20. Respirați abdomenul și plin.
21. Rotirea trunchiului în lateral cu abstracția mâinii în aceeași direcție.
22. Torsul trunchiului în lateral, înainte și îndoit de la diferite poziții de pornire pentru picioare, cu o mișcare suplimentară a mâinilor.
24. Rotirea trunchiului.
Se efectuează un set de exerciții care iau în considerare boala, caracteristicile individuale ale pacientului, principiile utilizării exercițiilor fizice în scopuri terapeutice. Exerciții de o natură specială sunt realizate în combinație cu dezvoltarea generală, respirație din diferite poziții de plecare.
Trebuie reținut faptul că efectul pozitiv al terapiei fizice se realizează cu exerciții sistematice și regulate de lungă durată sub supravegherea medicului curant.
1. Asistență medicală de urgență: Trans. din engleză / sub H52 ed. J. T. Tintinally, R. L. Crow, E. E. Ruiz. - M.: Medicină, 2001.
2. Diagnosticul clinic al bolilor de inima - Cardiolog la noptiera - Constant, 2004
3. Bolile interne Eliseev, 1999
Documente similare
Anatomia și fiziologia tractului biliar și a vezicii biliare. Conceptul de diskinezie a bolii vezicii biliare și a tractului biliar: cauze, clasificare, tipuri. Etapele procesului de asistență medicală în JVP. Evaluarea eficacității îngrijirii pacienților.
abstract [519,6 K], adăugat 05/11/2014
Principalele funcții ale vezicii biliare. Caracteristicile și structura tractului biliar: intrahepatic și extrahepatic. Compoziția țesuturilor în cojile canalelor biliare extrahepatice. Secțiunea longitudinală a elementului periferic de capăt al tractului intrahepatic.
prezentare [596,8 K], adăugat pe 13.03.2015
Boli ale tractului biliar și ale vezicii urinare: diskinezie; boala biliară; colecistită acută. Inflamația cronică a vezicii biliare. Fluxul de colangită în formă acută și subacută. Conceptul general de hepatită acută. Imaginea clinică a hepatitei toxice.
Examinare [31,9 K], adăugat 01/16/2011
Justificarea diagnosticului preliminar pe bază de plângeri, anamneză a bolii, date dintr-un studiu obiectiv, sindroame de boală. Diagnosticul final al dischineziei biliare de tip hipotonic, dieta, meniul și calcularea alimentelor pentru ziua respectivă.
istoric de caz [47,7 K], adăugat 11.03.2009
Sindrom abdominal cu reumatism. Colecistita acută și angiocholita acută. Anomalii ale vezicii biliare și ale conductelor biliare. Diskinezia vezicii biliare și a tractului biliar. Infestarea cu vierme, febra tifoidă, pancreatita acută, bolile cardiace.
abstract [27.2 K], adaugat la 07/17/2009
Formarea pietrei în vezica biliară. Boli ale tractului biliar. Factori comuni care duc la diskinezia biliară. Sarcinile culturii fizice terapeutice în afecțiunile ficatului și ale tractului biliar. Factorii care afectează fluxul sanguin către ficat.
abstract [22,8 K], a adăugat 12/15/2011
Cauzele și simptomele clinice ale proceselor inflamatorii în afecțiunile ficatului, vezicii biliare și a conductelor biliare. Principii de fitoterapie, clasificare și caracterizare a plantelor. Tratamentul dischineziei biliare, colecistită cronică.
[31,8 K], adăugat 04/03/2016
Luarea în considerare a principalilor factori care provoacă dischinezie a tractului biliar de tip hipomotor și hipermotor. Studiul imaginii clinice a bolii, diagnosticul (bazat pe plângeri și arhitectura duodenală fracționată) și tratamentul (terapia dietei).
abstract [30,2 K], adăugat la 15.07.2010
Tipuri de diskinezie biliară. Cauze și factori de risc pentru dezvoltarea sa. Manifestări clinice și dispeptice, principalele simptome ale bolii, complicații și consecințe. Metode de diagnosticare și tratament. Principiile de bază ale îngrijirii medicale pentru JVP.
[41,6 K], adăugat 19.03.2016
Determinarea vezicii biliare și a tractului biliar. Sistemul de tract biliar din exteriorul ficatului. Circuite circulare ale celulelor musculare. Tractul biliar extrahepatic. Reglarea neurohumoralei vezicii biliare. Relaxarea sfincterului lui Oddi.
prezentare [656,7 K], adăugat pe 19.02.2015
Terapie de terapie pentru dischinezia biliară
Departamentul fizioterapeutic și fizioterapia
Diskinezia biliară este o afectare funcțională a motilității vezicii biliare și a ductului biliar, ducând la dificultatea golirea vezicii biliare.
JVP se dezvoltă cu o activitate psiho-emoțională și fizică semnificativă sau, invers, cu inactivitate fizică și poate să apară și ca o boală independentă sau se dezvoltă ca o concomitentă.
- normalizarea funcției sistemului nervos autonom;
- îmbunătățirea circulației sanguine în cavitatea abdominală;
- cu - hipodinamie - o creștere treptată a activității fizice.
Clasele LH sunt ținute între 45 și 60 de minute după masă. Exercițiile generale de dezvoltare sunt combinate cu exerciții speciale.
Pozițiile de pornire - situate pe partea stângă și în picioare pe toate cele patru - sunt cele mai preferate pentru efectuarea exercițiilor speciale.
Realizarea flexiei și a extensiei picioarelor în articulațiile șoldului și genunchiului de la pozițiile inițiale specificate îmbunătățește fluxul de bilă în duoden.
Respirația diafragmatică asigură drenajul tractului biliar.
Exerciții de relaxare, exerciții dinamice pentru întărirea mușchilor abdominali, exerciții de respirație contribuie la normalizarea tonusului muscular neted al pereților vezicii biliare.
Numărul de repetări ale exercițiilor speciale - de 4-6 ori; acestea sunt efectuate într-un ritm mediu și lent.
Clasele sunt organizate într-un grup mic (4-6 persoane fiecare) în cursuri de 1, 5 - 2 luni.
Tratamentul se efectuează în departament:
Departamentul fizioterapeutic și fizioterapia
Cele mai noi tehnologii pentru reabilitarea și tratamentul precoce a pacienților cardiologici, neurologici și ortopedici.
2. Dischinezie biliară. Tratamentul. Reabilitarea în clinică. Prevenirea.
Când este hipotonic tip JVP prescrie 5 produse de masă, produse coleretice, care conțin fibre vegetale. Mâncăruri frecvente de 5-6 ori pe zi. În perioada acută excludeți condimente, carne grasă, alimente prăjite. Terapia cu medicamente stimulante neurotropice - cofeina, eleutherococcusul, ginsengul, tinctura de lemongrass. Choleretic means - holosas 1ch.l. 3 p / zi, allohol 1 tab. 3 r / zi, cholenzyme, apă minerală de mineralizare mare - Minsk-4. Tipul de tonifiere tip fizioterapie: galvanizare, terapie diadynamică, terapie cu nămol. Sunete duodenale. În tipul hipertensiv JVP - dieta 5a, terapie sedativă - perfuzie de valeriană, bromură de sodiu 2% 1 doz. l. 3p / zi, ozocerită, parafină, electroforeză de novocaină, reflexologie. Criterii de corectitudine tratament: dispariția durerii, dispeptice, sindroame neurologice; funcționarea normală a ZHP și canalele prin ultrasunete.
Reabilitarea copiilor: urmărirea după 3 ani după boală, debridarea infecției cu xp, tratamentul anti-recidivă - timp de 2 luni, 10 zile pentru medicamente coleretice sau 2p / săptămână timp de 15 ani (15 ml 33% MgSO4 sau 2 gălbenușuri de ou, pe partea dreaptă), terapie cu vitamine, terapie de exerciții. Prevenirea: organizarea primară - buna organizare a nutriției, eliminarea factorilor de stres, detectarea și tratamentul modern al giardiei, invazia helmintic, infecția xp sanitară. Secundar - a se vedea reabilitarea.
3. Laringe difterice etc. Forme rare. Caracteristică clinică. Diagnostic. Diagnosticul diferențial. Tratamentul. Transportatorul de bacterii, lupta cu el. Activități la sursa de infecție. Prevenirea difteriei.
Dezinfecție finală cu 1% p-rum de cloramină și o singură examinare a tuturor celor aflați în contact. Bacteriile identificate sunt spitalizate pentru reabilitare. Contactul copiilor nu este permis în echipa copiilor timp de până la 7 zile (până la rezultatul analizei BAC). Vaccinarea cu DTP de la 3 luni. cu un interval de 1 lună. (3-4-5), revaccinarea DTP la 1,5 ani, 6 (ADM), 11 (ADM), 16 ani (ADS-M) și la fiecare 10 ani.
Lungimea difteriei: a) localizată, b) comună. A - laringe + trahee; B - laringe, trahee, bronhii. Difteria altor localizări - nasul, ochii, pielea, organele genitale, rănile ombilicale, canalul urechii.
Laringia difterică: creșterea moderată a t-ry la 38, intoxicația slabă, tusea lacrimală, răgușeală. Aceasta este etapa tuse crunta. (Crupă de difterie de fază 1). Cu progresie - etapa stenotică. Dificilă respirație zgomotoasă. Intensitatea locurilor pliabile la inhalare. Respirația rapidă, tusea de lătrat își pierde sonoritatea (stenoza de 1 grad). În timpul somnului, respirația este calmă. Cu progresia locurilor maleabile mai pronunțate, vocea este afonichnică, în timpul unui atac, cianoza în jurul gurii, tahicardie (stenoză de 2 grade). Durează până la 2 zile. Stenoza 3: respirație stenoasă constantă, inspirația este extinsă, respirația este zgomotoasă, se aude de la distanță, tusea tăcută. Sharp NAM. Senzație rece, lipicioasă, puls rapid cu pierderi de inspirație a pulsului, stagnare în circulația pulmonară. Durata etapei este de 2-5 ore. Etapa 4 - asfixie. Copilul este adynamic, respirația este frecventă, superficială, iar inhibarea locurilor pliabile ale celulei dispare. Cianoză generală, hipotonie musculară, membre reci, pupile dilatate, puls frecvent, filamentos, tensiune arterială scăzută. Constiinta este deranjata, uneori convulsii (edemul GM).
Durerea difterică: mai des la copii mici. Poate fi primar, izolat, în combinație cu alte forme (faringe D, laringe). Atunci când debutul primar progresiv, există descărcare nazală, de obicei de la o nară, seroasă în natură, apoi sero-purulent. După 3-4 zile, membranele mucoase din cealaltă jumătate a nasului sunt implicate în proces. Mai mult, plânsul, crăpăturile și crustele sângeroase apar pe parcursul secretului. La examinarea cavității nazale, îngustarea pasajelor nazale, eroziunea și leziunile pe septul nazal (forma ulceroasă catarală) sau placa albică. Cursul fără tratament este lung, încăpățânat.
Ochiul difteric: forme crupoase, difterite, catarale. lobare - debut acut, intoxicație ușoară, t-ra de grad scăzut, primul ochi este implicat, apoi celălalt. Umflarea pielii pleoapelor, pierderea de piele a pleoapelor hiperemic. Membrana conjunctivă a ochiului este foarte umflată (chemoze), corneea nu este afectată. Filmele fibrinoase sunt localizate numai pe membranele mucoase ale pleoapelor. Odată cu introducerea în timp util a edemului seric, dispare rapid, vederea nu este afectată. diphtheritic - despre. începutul, raidurile sunt dense, pe membrana mucoasă a pleoapelor și pe globul ocular. Pleoapele s-au închis, pielea a fost umflată dramatic. Din ochi, descărcare serioasă-sângeroasă, apoi - purulență-sângeroasă. Corneea poate fi afectată. În rezultatul bolii apar cel mai adesea modificări cicatriciale ale pleoapelor. Formă cataralăma (atipică) - edem, hiperemie a membranei mucoase, nu există filme fibrinogene. Dz pe baza cercetării bazinului (bastoane toxice de difterie).
Difteria organelor genitale externe: edem, hiperemie, filme fibrinale pe labia majora sau preputul, o creștere a ganglionilor limfatici inghinali. Diphtheria cutanată: localizare primară la locul zonei afectate a pielii. În forma localizată a filmului este mică. Atipic pentru forma impetigoasă.
TRATAMENTUL pacienților cu crupă difterială: în ICU, ser, GCS (prednison 1-2 mg / kg, hidrocortizon 5 mg / kg) este injectat, N2 - blocante, AINS, inhalare O2. Cu crupă localizată, intubație, cu traheostomie larg răspândită.
Difdiagnosis D al laringelui și traheei: cu laringotraheită stenoasă cu infecții virale respiratorii acute, corpuri străine laringiene, abces pelvian, crupă rujeolic, papilom laringian. Cu nasul: cu adenoide, sifilis congenital, rinita etiologică virală, ozena.