Pantele de pancreas

Una dintre funcțiile glandei, numită pancreas, este producția de enzime pancreatice pentru sistemul gastrointestinal. Canalele pancreatice sunt considerate a fi unul dintre principalii participanți la transportul și extracția secrețiilor digestive. Potrivit lui, enzimele produse de acini sunt expuse în duoden. Distingeți canalul principal al pancreasului, accesoriilor și conductelor ductale mici.

Informații generale despre organism

Pancreasul este situat aproape în centrul corpului, vizavi de vertebra 1-2 a taliei din cavitatea retroperitoneală. Pe baza numelui, putem spune că este sub stomac, care este tipic poziției predispuse. Dacă o persoană este în picioare, stomacul și glanda sunt la același nivel. Acestea sunt separate printr-un strat gras - caul. Forma corpului este alungită și este împărțită în trei părți:

capul, care este adiacent la duoden, se află la nivelul vertebrelor lombare 1-3, cel mai masiv;
corpul, care are forma unui triunghi, prin urmare, în anatomia sa există trei margini și se află la nivelul unei vertebre lombare;
coada, care are o formă conică.

Prin natura funcțiilor efectuate, fierul este împărțit în componente exocrine și endocrine. Primul formează partea principală a corpului. Acestea sunt acini și lobuli constând din celule pancreatice exocrine. Aceste celule produc principalele enzime pentru sistemul digestiv - amilaza, lipaza, proteaza. Prin canalele mici din acini, enzimele se excretă prin canalele mai mari în canalul pancreatic principal, ducând la intestin - conducta pancreatică Wirsung.

Componentele endocrine sunt localizate în grosimea masei exocrine (doar 1% din greutatea corporală totală). Densitatea lor crește spre coada glandei. Acestea sunt celule mici în formă rotundă, așa-numitele insule din Langerhans. Aceste formațiuni sunt strâns legate între ele cu capilare sanguine, astfel încât secretul lor devine imediat în sânge. Sarcina principală a acestor celule este de a controla procesele metabolice prin secreția de hormoni. Două dintre ele sunt produse numai de pancreas: insulină și glucon.

Structura canalelor de scurgere ale corpului

Sistemul de retragere a secreției constă în două conducte mari. Principalul este Canalul Wirsung, unul suplimentar fiind canalul Santorini. Canalul principal provine din coada glandei și se întinde pe întregul organ. Canalul are forma unui arc sau a unei litere S, cel mai adesea repetând forma unei glande. Strângerea canalului pancreatic este clar vizibilă de la cap la coadă. De-a lungul lungimii sale, se îmbină cu canale mai mici. Structura și cantitatea lor pentru fiecare persoană sunt individuale. Unele au o structură de trunchi, apoi numărul de tubule atinge 30, altele - în vrac, în care puteți număra până la 60 de conducte mici. În primul caz, distanța dintre canalele mici variază de la 0,6 la 1,6 cm, iar în al doilea, este mult mai mică - de la 0,08 până la 0,2 cm.

Canalul pancreatic principal trece prin întregul organ la cap, unde curge în duoden prin lumen. În confluența valvei formate, numită sfincterul lui Oddi. Controlează producția de enzime din glandă. 0,3 cm înaintea sfincterului, canalul Santorini curge în conducta principală excretoare. În cazuri izolate, are o cale independentă de ieșire din glandă, care nu este atribuită patologiei. O astfel de structură nu afectează negativ sănătatea generală a unei persoane.

Dimensiuni normale ale canalului de ieșire

Canalul principal de excreție provine din coadă și se termină la joncțiunea capului și a intestinului pancreatic. Lungimea normală a canalului Virunga este de 16-23 cm. Diametrul canalului se înclină treptat spre coadă. La diferite site-uri, valorile ating:

la început - 0,1-0,17 cm;
în zona corpului - 0,24-0,26 cm;
la iesire - 0,28-0,33 cm.

Înapoi la cuprins

Unde se deschid canalele de glandă și ficat?

În zona capului Wirsung, canalul se îmbină cu Santorin și cu conducta biliară comună. După ce lumenul se deschide în intestin cu o mamă mare (duodenală). Confluența canalelor excretoare ale ficatului și ale pancreasului trece prin conducta biliară comună. Se formează după confluența vezicii biliare și a canalului hepatic comun în ficat. La 40% din persoane, canalul auxiliar se deschide separat în intestin cu un mamelon mic duodenal.

La 40% din persoane, canalul auxiliar se deschide separat în intestin cu un mamelon mic duodenal.

În anatomia legăturii canalelor excretorii pancreasului și ficatului, se disting patru structuri. Primul caz este caracteristic de 55%, când se formează o fiolă comună la confluența conductelor. Cu această structură, sfincterul controlează ambele ieșiri. În cel de-al doilea caz, canalele de excreție se îmbină fără formarea de fiole și apoi se deschid în intestin. Această locație se găsește în 34% din persoane. Rare este cel de-al treilea tip de localizare a ieșirilor (4%), atunci când canalele principale ale ficatului și pancreasului curg separat. Cel de-al patrulea caz este specific la 8,4%, în care ambele canale excretoare sunt conectate la o distanță mare față de papila duodenală.

Anomaliile și dilatarea canalului

Modificările și abaterile în anatomia unui organ sunt denumite dezvoltări anormale. Cauzele sunt, de obicei, congenitale. Defectele genetice pot duce la bifurcare canalului principal, ceea ce duce la formarea unei perechi de ramuri principale excretoare. Posibila constricție - stenoză. Ca urmare a stagnării sau blocării tubulilor mici și a canalului principal, apare pancreatita. Strângerea tubulilor excretori duce la probleme digestive. Stagnarea și schimbările de lichid provoacă fibroza chistică, ceea ce determină modificări nu numai ale glandei, ci și ale unor sisteme ale corpului.

5% dintre oameni pot forma o conductă suplimentară, care se numește abberant (suplimentar). El ia începutul în regiunea capului și prin sfincterul lui Heli retrage enzimele digestive în intestin. Canelul excretor suplimentar nu este considerat o boală, ci necesită studii speciale și tratament. Trebuie remarcat faptul că blocajul provoacă adesea atacuri de pancreatită acută.

Dimensiunea normală a canalului Wirsung este de 0,2 cm. Redimensionarea duce la funcționarea defectuoasă a pancreasului. Dilatarea canalului poate duce la apariția unei tumori sau a unor pietre în glandă. Cazuri frecvente de suprapunere a canalului intrapancreatic în pancreas, dezvoltarea de pancreatită cronică. Formele acute ale bolii necesită adesea pancreatectomie (îndepărtarea organului).

Cu ajutorul conductelor de prim ordin, care curg într-un canal principal, se formează un sistem de rezervor destul de mare - se cheamă canalele pancreasului.

Acest colector este format din conducte care au dimensiuni mai mici.

Acestea contribuie la transportul enzimelor care se găsesc în sucul pancreatic, la rândul său, sunt secretate de celulele acinice în lumenul existent al intestinului subțire.

Glandele sunt enzime care se formează, intră în duoden prin canalul Virunga, este sistemul principal al canalului

După ce studiați acest articol, veți afla ce este conducta principală și care sunt canalele suplimentare.

De asemenea, veți afla despre patologiile pancreasului care există (textul poate utiliza abrevierea - RV), de ce sunt formate și dacă tratamentul lor este posibil.

Ce tipuri de conducte există

Canalele pancreatice și biliarile contribuie la faptul că enzima, care se află în secretul pancreasului, este excretată în lumenul duodenal (reducerea duodenului este posibilă în text).

Experții identifică existența a patru tipuri de constatări anatomice ale părții finale a secțiunii unor astfel de conducte, cum ar fi bilele și pancreasul.

Luați în considerare în detaliu:

Primul tip. Se manifestă în 55% din cazuri. Conducta principală și cea biliară comună se îmbină și se produce o fiolă, ieșirea ei apărând prin femurul cu ajutorul sfincterului Oddi.
Al doilea tip durează aproximativ 33%. Două canale pentru ieșire în acest caz sunt conectate în imediata apropiere a Oddi, dar fiola nu se formează ca la primul tip.
Al treilea tip este format din patru procente. Ambele canale penetrează în mod independent lumenul intestinului, prin niplurile Vater, atât prin micul cât și prin cel mare.
Un al patrulea tip are opt la sută. Două canale sunt conectate la o distanță mare de papila Vater.

Care este conducta Virungov

Mulți se întreabă unde curge canalul pancreatic, vorbim despre canalul principal. Deci, principala conductă pancreatică curge în sistemul intestinal.

Acest canal este necesar pentru a se asigura că sucul, care este produs de stomac, pătrunde în duoden, deci este principalul în pancreas.

Lungimea sa este de aproximativ 15-20 de centimetri, dimensiunea exacta depinde de ce caracteristici din structura corpului sunt disponibile.

Iar lățimea canalului poate varia în orice parte a acestuia, iar diametrul părții capului are o dimensiune în regiunea de patru milimetri, iar în partea din coadă devine mai mică, de aproximativ 1,5-2 milimetri.

În forma sa, conducta seamănă cu un arc și, cel mai adesea, urmează îndoirea pancreasului, dar există astfel de anomalii precum canalul sau canalul în formă de S, care repetă îndoirea genunchiului.

Fiecare persoană, în mod individual, are un număr diferit de conducte suplimentare, care curg în principal:

Dacă structura canalului principal are o structură de trunchi, atunci pot intra în jur de aproximativ treizeci de canale mai mici.
Dacă are un tip de structură în vrac, atunci cel puțin 50 de canale mici care curg în canalul principal.

În structura trunchiului există încă lobule de specie lobulară, între ele există o distanță de nu mai mult de 1,5-1,8 centimetri, iar în cazul unei structuri libere a sistemului, decalajul dintre speciile lobulare scade

În mod obișnuit, conducta Virnsung se îmbină între ele împreună cu conducta biliară și din acest motiv sunt deschise în duoden.

Dar există cazuri în care o anumită structură a organelor poate fi schimbată, iar confluența conductei principale apare în sistemul intestinal.

Douăsprezece sau treizeci la sută dintre persoanele din lume au astfel de cazuri, iar medicii nu consideră această schimbare anormală.

De asemenea, se întâmplă că este posibil să se întâlnească faptul că atunci când se construiește un organ, datorită diverșilor factori, canalul principal poate fi împărțit în două secțiuni, activitatea lor este separată și pot forma două canale de acțiune egală.

Aceste schimbări sunt înnăscute și destul de rare, dar, totuși, ele sunt periculoase, deoarece se pot întâmpla ca navele fie să devină foarte înguste, fie chiar mai periculoase, să se închidă complet.

Diagnosticul acestei patologii ar trebui efectuat utilizând CT sau cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă.

Canalul Santorini

Este o conductă pancreatică suplimentară, localizată în mijlocul capului pancreatic.

Cel mai adesea, acesta este combinat cu canalul principal, dar doctorii spun că există aproximativ treizeci și cinci la sută din persoanele în care au descoperit că această conductă poate fi deschisă mai sus decât mamelonul mare al duodenului și formează așa numitul mamelon, poartă numele Santorini.

În cazul în care procesul de atrofie apare în conducta principală sau pur și simplu nu funcționează, toată munca și toată responsabilitatea pentru alimentarea cu suc merge la acest suplimentar.

Prin sfincterul, care poartă numele de Helly, în cel de-al 12-lea intestin, sucul, care este produs de stomac, este eliberat din canalul suplimentar al pancreasului.

Un sfincter de heliu are proprietatea de a bloca procesul de mișcare inversă a sucului și de posibilitatea contaminării canalului cu ceea ce este conținut în stomac.

Capul pancreasului are propriul său sistem de conducte prin care se efectuează procesul de retragere, astfel de echipamente fiind disponibile în majoritatea cazurilor a structurii anatomice.

Să analizăm în detaliu tipurile posibile de conducte, în prezent există doar trei:

Vedere de sus. Deschiderea sa are loc în canalul Santorini sau poate fi combinată cu capul canalului inferior. Specia superioară nu are ieșire independentă la duoden.
Vedere generală. Această specie își are originea în corpul glandei.
Vedere de jos Are o legătură cu vederea superioară și formează o conductă de cap.

Dacă se întâmplă dintr-o dată că conductele suplimentare, dintr-un anumit motiv, încetează să funcționeze, adică dacă există o prudență slabă sau în caz de blocaj, pacientul va avea un atac acut al unei astfel de boli, cum ar fi pancreatita.

Deoarece a fost menționat anterior în articol, pancreasul este o componentă importantă a sistemului digestiv.

Poziția sa este perpendiculară pe coloana vertebrală, și mai exact, este situată pe spatele peritoneului, structura acestui organ fiind după cum urmează:

Constă din cap. Această parte a corpului este mai groasă și se află în îndoiala duodenului.
De asemenea, are un corp principal. Are trei suprafețe, și anume, deasupra, dedesubt și din spate, acestea fiind la rândul lor adiacente coloanei vertebrale și organelor din interiorul pancreasului.
Și în plus față de părțile de mai sus, corpul are o coadă, experții sugerează că are forma unui con. Direcția acestei părți are loc în partea abdomenului spre stânga și poate ajunge la un astfel de organ ca splina.

Aproape fiecare persoană are un sistem de flux care este același, are atât canale principale cât și suplimentare care se ocupă de funcția de ieșire.

Canalul principal are originea în partea centrală a capului și continuă până la coadă.

Ce patologii pot fi

Orice patologie din structura canalului este considerată a fi o dezvoltare anormală. Există totuși posibilitatea ca anomalia să fie atât congenitală, cât și dobândită.

Un canal divizat se poate distinge de anomaliile genetice, formând două ramuri. Luați în considerare principalele anomalii ale patologiilor:

Poate că prezența unei astfel de boli ca stenoza.
Canalul poate fi extins anormal.
Este posibilă obstrucția.
Este posibil să apară un proces inflamator.

În pancreas, în zona parenchimului, se poate dezvolta fibroza. Se dezvoltă datorită prezenței stagnării și a schimbării lichidului.

Care este motivul dezvoltării anormale

Mulți se întreabă dacă există indicatori stabiliți pentru a determina dacă conducta este în stare normală sau nu.

Aceste standarde există deja, într-o stare normală, pereții sunt netede și lumenul nu este așternut cu pietre.

Când apar modificări patologice, pereții nu mai sunt uniformi și netede, cu timpul, din cauza aceasta, starea canalului va deveni mult mai rău.

Pentru a detecta această schimbare, este necesară inspectarea pancreasului, a capului și a întregii cavități abdominale în timpul terapiei cu ultrasunete.

Luați în considerare cauzele posibile care contribuie la expansiunea canalelor:

Prezența unei tumori localizate pe capul glandei sau prezența unei ampule a unui nipple Vater în intestinul 12 În același timp, o persoană primește icter de tip mecanic.
Prezența de pietre, care blochează trecerea canalului pancreatic, pietrele sunt, de obicei, formate împreună cu pietre în pietrele de biliară.
De asemenea, cauza este prezența inflamației cronice în pancreas.
Cauza principală poate fi, de asemenea, numită prezența unei stricturi, dezvoltarea acestora apărând după intervenția chirurgicală.

Ce semne apar în patologiile ductului

Dacă se formează o tumoare sau se formează pietre, simptomele nu apar practic până când formațiunile existente nu ating patru centimetri.

Acest proces agravează starea bolii și diagnosticul ei. Numai în cazul în care formațiunile vor avea un aspect mare sau în cazul în care datorită calculului există probleme în activitatea corpului.

Cel mai adesea, o astfel de boală ca experții în cancerul pancreatic detectează în etapele 3 și 4, în acest caz formarea devine mai extinsă și absoarbe organele și vasele importante pentru organism, din acest motiv nu poate fi îndepărtată. Salvarea vieții este aproape imposibilă.

În plus față de apariția mecanică a icterului, pot apărea următoarele simptome:

Un simptom de durere care are o intensitate diferită, de obicei durerea este localizată sub marginea din dreapta și dă în partea inferioară a spatelui.
Apetitul se deteriorează și greutatea corporală scade brusc.
În momentul consumului, o persoană poate suferi de prezența greaței, vărsăturilor și disconfortului în stomac.
Persoana suferă de sete, starea organismului se înrăutățește, devine mai slabă și capacitatea de a munci scade.

Terapia posologică posibilă

Dacă pacientul nu are simptome în cazul patologiilor, atunci nu este necesară terapia. Iar tratamentul problemelor cu canalele excretorilor constă în corectarea bolilor care au dus la procesul de schimbare.

Această corecție se bazează pe cât de gravă este boala și cât de mult din organul afectat. Poate utilizarea unei metode conservatoare și chirurgicale.

Pacientii care au probleme in activitatea pancreasului, impreuna cu tratamentul, primesc dieta numarul cinci.

Se caracterizează prin excepția alimentelor grase, picante, afumate și prăjite. Este important să vă amintiți că o auto-medicație sau o trimitere la un specialist în timp util nu poate fi periculoasă pentru sănătatea dumneavoastră.

Structura canalelor pancreatice și patologia lor

Canalele pancreatice sunt un sistem de rezervoare mari formate din canalele primului ordin care curg în canalul principal de evacuare. La rândul lor, ele sunt formate din conducte cu diametru mai mic. Datorită acestora, există un transport de enzime de suc pancreatic secretate de celulele secretoare ale acinelor în lumenul intestinului subțire, unde se deschide canalul pancreatic. Enzimele formate în glandă intră în duoden prin conducta principală (wirsung) la locul papilei Vater a duodenului datorită sfincterului lui Oddi.

Informații generale despre sistemul ductal al pancreasului

Sistemul canalelor excretoare ale pancreasului începe în acini: micile canale de excreție ale lobulilor se unesc în cele mai mari care părăsesc lobii (fiecare dintre ele constând din mai mulți lobi) și cad în canalul excretator comun. Se întinde peste glandă într-o linie dreaptă, începând de la coadă și terminând în capul organului. Acolo canalul suplimentar - Santorinia se alătură canalului Wirsung. Numele său provine de la numele anatomului italian D. Santorini, care la descoperit și descris. Apoi, canalul principal de excreție este conectat la conducta biliară comună (coledochus).

Canalul pancreatic se revarsă în duoden prin papila mare a intestinului subțire. Confluența canalului din Santorini în duoden în 40% are loc separat de canalul principal. Acesta este afișat prin mamelonul său mic, care este de 2 cm deasupra lui Vater. Sunt descrise cazuri în care absența canalului suplimentar este descrisă.

Canalele Santorini și Wirsung sunt interconectate printr-o rețea vastă de anastomoze. Sistemul de drenaj al conductei principale are o structură liberă sau principală:

trunchiul: are aproximativ 30-34 conducte mici, care curg în Wirsung, acestea sunt situate la o distanță de 5 mm;
pierde: 55-60 de canale la o distanță de 1-2 mm între ele.

Anatomia canalului

Canalele pancreasului și vezicii biliare elimină enzimele din secreția pancreatică în lumenul duodenului. Există 4 tipuri de localizare anatomică a secțiunilor finale ale canalelor pancreatice și biliari:

Tipul 1 este notat în 55% din cazuri: Wirsung și ductul biliar comun (choledoch) sunt combinate într-o singură fiolă care iese prin mamelonul Vaters datorită sfincterului lui Oddi.

Tipul 2 - (33%): ambele canale de excreție sunt conectate în imediata vecinătate a sfincterului Oddi fără formarea unei fiole comune.

Tipul 3 - (4%): fiecare canal intră în lumenul intestinului separat, independent de celălalt, prin mameloanele Vater mari și mici.

Tipul 4 - (8%): ambele canale se unesc la o distanță considerabilă de mamelonul mare Vater.

Care este conducta Wirsung?

Autorul descoperirii canalului excretor comun al pancreasului - anatomistul german Johann Wirsung. Canalul principal al pancreasului este numit după el - conducta Virungov. Este localizat rectiliniu de-a lungul întregii glande, în grosime de la coadă până la cap. Formată de mai multe conducte lobulare coalescent. În capul peretelui, conducta își repetă forma și face o îndoire.

Lungimea canalului principal al pancreasului - 16-23 cm, dimensiunea lumenului în coadă - 1 mm, la cap crește la 3-4 mm. Este bine vizualizat în timpul examinării în timpul ultrasunetelor.

Forma conductei Wirsung este individuală:

În capul pancreasului în conducta principală curge canal de ieșire suplimentar. La capătul canalului Wirsung este sfincterul lui Oddi, care se deschide în lumenul duodenului. Canalul principal controlează și reglează secreția enzimelor din sucul pancreatic din intestinul subțire.

Patologiile canalelor pancreasului

Schimbările în structură și abaterile din structura conductelor sunt anomalii de dezvoltare. Dar este descrisă și patologia dobândită.

Defectele genetice pot cauza o divizare în canalul comun: este împărțită în două ramuri.

Principala patologie a conductelor include:

În parenchimul pancreasului se dezvoltă fibroza chistică - datorită stagnării și modificărilor în fluid.

Atunci când canalele sunt înguste, zonele care preced stenoza se extind, ceea ce duce la stagnarea acestora. Odată cu extinderea conductei Wirsung, în acest loc este creată o presiune mărită.

Blocajul principal al ductului este cauza principală a pancreatitei. Se constată blocarea canalelor mici și extinderea acestora dincolo de locul stenozei - acestea creează o presiune crescută.

Cauze și simptome

Se stabilește norma canalului: trebuie să aibă pereți netedi și lumenul să fie curat, fără beton. În patologia canalului, suprafața pereților interiori devine neuniformă - și mai mult agravează starea sa. Pentru a identifica astfel de modificări la ultrasunete, este necesar să se vizualizeze nu numai capul pancreasului, ci și întregul tract biliar.

Motivele pentru extinderea conductelor includ:

formarea malignă a capului sau a fiolelor pancreatice ale papilei Vater a duodenului - aceasta este însoțită de icter obstructiv;
pietre care se suprapun permeabilității ductului pancreatic comun, care sunt adesea combinate cu calculi biliari și dilatarea (dilatarea) ductului biliar comun;
procesul inflamator cronic în pancreas;
stricturile care au apărut după operație (pancreatectomie parțială, rezecția lui Whipple).

Odată cu dezvoltarea unei tumori sau a formării calculului, simptomele sunt absente până când educația crește până la 4 cm. Acest lucru crește riscul bolilor și complexitatea diagnosticului: numai atunci când sunt atinse volume impresionante, tumoarea sau piatra încep să perturbe funcționarea organului. De regulă, cancerul pancreasului este detectat în stadiile 3 sau 4, când tumoarea este deja în creștere activă în organele și vasele vitale, ceea ce face imposibilă eliminarea completă a acesteia. Șansele de supraviețuire în astfel de cazuri sunt extrem de scăzute.

Deoarece conducta biliară comună este de asemenea implicată în proces, care în majoritatea cazurilor este conectat în regiunea capului pancreasului cu conducta Wirsung, icterul este unul dintre primele semne. Conform mecanismului de dezvoltare, este obstructiv, mecanic. Colecistita se dezvoltă. Sunt formate alte pietre care pot înfunda vezica biliară și canalele sale. Procesul patologic este intensificat, vezica urinară stonată devine inflamată și se transformă în colelitiază.

În plus față de icter, apar și alte simptome:

durere cu intensitate variabilă în hipocondrul stâng, cu iradiere la nivelul spatelui inferior;
pierderea poftei de mâncare și pierderea rapidă în greutate;
greață, vărsături, disconfort în stomac în timp ce mănâncă - deoarece stomacul, ficatul, intestinul subțire, colonul și alte organe digestive limitează pancreasul și sunt implicate în procesul patologic;
setea, slăbiciunea generală, scăderea accentuată a abilităților de lucru.

Potrivit statisticilor medicale, pietrele din canale rare se dezvoltă, dar sunt incluse în lista patologiilor pancreasului. Acestea pot să apară independent sau să fie rezultatul pancreatitei. Dacă piatra este formată în canalul virsung, în locul localizării sale are loc o obstrucție, iar presiunea internă crește. Enzimele nu sunt deturnate în duoden, sub presiune intra retrograd în țesutul glandei și începe procesul de autoliza - auto-digestie. Parenchimul glandei este distrus - se dezvoltă pancreatoneroza și există o moarte masivă a celulelor pancreatice. Aceasta corespunde unei pancreatite severe cu o mortalitate ridicată. Terapia conservatoare este ineficientă. Tratamentul este efectuat chirurgical.

diagnosticare

Diagnosticul se efectuează utilizând metode de cercetare de laborator și instrumentale.

Laboratorul include definiția analizelor biochimice:

diastază de sânge și urină;
transaminazele (ALT, AST, GGT), bilirubina, proteine și fracții totale;
coprogram - analiza fecalelor.

În plus, aplicați:

Ecografia spațiului abdominal și retroperitoneal;
EFGDS - esofagoduodenoscopie;
CT sau RMN;
angiografia pancreasului;
diagnosticul laparoscopic.

Cea mai simplă metodă de diagnosticare funcțională este ultrasunetele. Dacă priviți complet pancreasul, de la cap la coadă, există o schimbare vizibilă a diametrului conductei principale comune: lumenul canalului crește în dimensiune. De asemenea, puteți vedea clar organele parenchimale adiacente, determină creșterea sau scăderea dimensiunii glandei în sine și a canalului principal, determină formațiunile patologice sub formă de chisturi, calcul, tumori, evaluarea densității și omogenității țesuturilor. Inflamația în parenchimul organului poate crește semnificativ densitatea acestuia, precum și grosimea pereților canalelor. În acest caz, ductul Wirsung și modificările acestuia nu pot fi vizualizate și sunt necesare metode suplimentare de cercetare pentru a clarifica diagnosticul.

EGD permite utilizarea unui dispozitiv optic special pentru a evalua starea membranei mucoase a esofagului, a stomacului, a bulbului duodenal, pentru a detecta îngustarea duodenului cu RV inelar.

Pentru a obține secțiuni de secțiune pe secțiune, RMN este prescris - modul cel mai precis de a studia în detaliu conducta Wirsung.

tratament

Anomaliile asimptomatice ale canalelor pancreatice nu necesită tratament. Terapia patologiei canalelor excretorii ale pancreasului este redusă la corectarea bolilor care au provocat modificări ale canalelor sau complicațiile lor. Aceasta depinde de severitatea bolii și de extinderea leziunii pancreasului. Se folosesc metode de tratament conservatoare și chirurgicale.

Toți pacienții cu tulburări funcționale ale pancreasului din punct de vedere al terapiei complexe primesc alimentația lui Pevzner numărul 5p. Aceasta exclude utilizarea de alimente grase, prăjite, picante, afumate și sărate. În timpul perioadei de exacerbare a bolilor din tractul digestiv, care au apărut din cauza tulburărilor enzimatice, se recomandă ca mâncarea să fie administrată în porții mici de 5-6 ori pe zi. Alimentele trebuie să fie aburite, trebuie să fie fierte sau tocate, dar nu prăjite. Este necesar să se includă o cantitate suficientă de proteine ușor digerabile (carne slabă, pește), o mulțime de fibre (porii, fructe și legume prelucrate termic și tăiate).

Se atribuie înlocuirea enzimelor și, dacă este necesar, terapia de scădere a glicemiei, care încalcă metabolismul carbohidraților.

În unitatea de terapie intensivă, se utilizează un grup de medicamente antisecretori, inhibitori de protează. Acestea inhibă secreția de enzime pancreatice - Contrical, Trasilol, Gordox. Pantripina. Recent, rolul lor în tratament a scăzut și utilizarea este limitată datorită efectelor secundare mari - reacții alergice pronunțate, care în severitate și pericol depășesc efectul terapeutic.

În plus, terapia constă într-un set de activități care contribuie la restabilirea activității funcționale a organelor digestive. Pentru aceasta, folosiți:

medicamente antispastice, anticholinergice, analgezice pentru ameliorarea simptomelor durerii;
Blocada novoceină cu durere de intensitate ridicată;
hormon de creștere artificială - hormon de creștere (Octreocid, Sandostatin), pentru a reduce producția de enzime;
inhibitori de pompă de protoni cu aciditate crescută a sucului gastric, care intensifică foarte mult sinteza enzimelor pancreatice;
medicamente antibacteriene pentru tratamentul sau prevenirea infecției în combinație cu un medicament antimicrobian (Metronidazol);
antihistaminice;
diuretic pentru edemul pancreasului.

Anomalii ale dezvoltării conductelor

Anomalii ale conductelor - o abatere de la norma structurii anatomice sau a activității lor funcționale. Anomaliile canalelor excretorii ale pancreasului sunt:

Anomaliile care apar la naștere includ:

absența canalului de descărcare de gestiune din Santorini;
fluxul separat în intestinul subțire al Wirsung și conducta suplimentară;
modificări ale ductului modificat;
prostata inelara, in care conducta are forma unei bucle;
pancreasul spiral (canalul comun al glandei este, de asemenea, spirală);
RV suplimentar.

Anomaliile dobândite includ pancreatita fibroasă chistică, care se dezvoltă predominant la sugari. Acest lucru este cel mai adesea asociat cu atrezia, hipoplazia patologică sau absența completă a canalelor, ca urmare a formării formelor chistice. Absența sau numărul redus de tubuli duce la faptul că enzimele nu intră în intestin, iar numărul lor în sucul intestinal este redus drastic. Acest lucru provoacă o încălcare a proceselor de digestie și absorbție în intestinul nutrienților. Această condiție conduce treptat la:

creșterea scăzută a greutății sugarilor și un apetit bun;
la epuizarea treptată a copilului fără vreun motiv aparent;
să rămână în creștere;
la obstrucție intestinală.

Dacă un copil se naște cu o anomalie reprezentată de un pancreas în formă de inel, acesta nu poate prezenta semne clinice de-a lungul vieții. Uneori găsite din întâmplare, cu o examinare detaliată doar la bătrânețe. Canalul pancreatic în astfel de cazuri formează o buclă. Dezvoltarea anormală este că țesuturile pancreasului înțepesc partea descendentă a duodenului, treptat îngustându-i lumenul în timp. În același timp, dezvoltarea incompletă a conductelor conduce la stagnarea antrumului stomacului și, prin urmare, la depresia muncii în bulbul duodenal. În acest context, dezvoltați:

ulcer peptic sau ulcer duodenal;
biliară biliară.

De asemenea, sa stabilit că dezvoltarea tuturor glandelor acinare, la care atât pancreasul cât și salivarul (inclusiv sublingualul) sunt aceleași. Există o legătură între patologia congenitală a acestor glande. Uneori există o expansiune congenitală a coledochusului - canalul biliar comun - cu dezvoltarea ulterioară a procesului inflamator - cholangită.

Cauzele anomaliilor

Cauzele dezvoltării anormale a conductelor în majoritatea cazurilor sunt necunoscute. Cel mai adesea acestea sunt cauzate de:

schimbări genetice;
factorii adversi pe care femeia gravidă le este expus la: fumat, alcool, droguri și efectele radiației, temperaturi ridicate;
infecții la femei în timpul sarcinii: rubeolă, herpes, listerioză (afectează țesuturile și ficatul imunitar) și altele;
constante situații stresante;
utilizarea interzisă pentru medicamentele însărcinate.

Datorită diagnosticului tardiv și a lipsei unui tratament adecvat, modificările canalelor pancreatice pot duce treptat la perturbarea proceselor digestive și a efectelor ireversibile ale țesuturilor organului. Pentru a evita acest lucru, trebuie să fii atent la sănătatea ta, să renunți la obiceiurile rele, să mănânci bine, să eviți stresul și, dacă te simți rău, trebuie să contactezi specialiștii fără a te vindeca.

Ficatul este fier

Pancreasul și ficatul din sistemul digestiv

Pancreasul (pancreasul) este o glandă mare roz-roz, cu o structură lobulară, cântărește 70-80 g la adult și are o lungime de 20 cm și o lățime de 4 cm. Acesta se află retroperitoneal, situat transversal la nivelul vertebrelor lombare I, în spatele stomacului, și adiacent la aorta și inferior vena cava. Partea dreaptă, mai largă a glandei - capul - se află în îndoiala duodenului, iar coada stângă, îngustată - ajunge la rinichiul stâng și la splina. Partea centrală a glandei se numește corp. În afara pancreasului este acoperit cu o capsulă de țesut conjunctiv. În față este acoperită cu peritoneu.

Structura pancreasului

Pancreasul este o glandă secretă mixtă. Secțiile secretoare exocrine produc suc de pancreatic (până la 2 litri pe zi) conținând enzime (tripsină, lipază, amilază și altele), sub acțiunea cărora proteinele, grăsimile și carbohidrații sunt defalcați. Celulele din regiunile secretoare endocrine - insule - secretă mai mulți hormoni (insulină, glucagon, somatostatină, polipeptidă pancreatică) implicați în reglarea metabolismului proteinelor, carbonului și a grăsimilor din organism.

Unitatea structurală și funcțională a glandei exocrine este acinus. Se compune din secțiunea secretoare alveolară, de unde începe canalul de inserție. Regiunea secretorie este înconjurată de o membrană de bază; celulele sale sintetizează enzimele sucului pancreatic și le secretă într-o stare inactivă. Activarea enzimei apare în lumenul intestinal prin componente ale sucului intestinal.

Între acini adiacenți sunt straturi subțiri de țesut conjunctiv, în care capilarele sanguine și fibrele nervoase ale sistemului nervos autonom. Conductele acinelor adiacente fuzionează în canalele interaccinice, care, la rândul lor, curg în canalele intralobulare și interlobulare mai mari, care se află în partițiile de țesut conjunctiv. Acestea din urmă, care fuzionează, formează conducta excretoare comună, care curge de la coada glandei până la cap și se deschide pe papila mare a duodenului. Pe papila mică a intestinului se deschide o conductă de accesorii nepermanentă. Componenta lichidă a sucului pancreatic este secretizată de celulele conductelor excretoare, în principal interacționale. În pereții conductelor există celule de gătit.

Reglarea funcției celulelor secretoare apare nu numai pe căile nervoase, ci și pe cele umorale. Celulele endocrine din conductele glandei produc secretină, care acționează asupra celulelor canalelor. Alți doi hormoni: pancreatic și colecistocinin, afectează celulele secretoare și stimulează producerea de enzime. Ei reglementează, de asemenea, secreția biliară în ficat.

Porțiunea endocrină a glandei este formată din insulele ovale, în formă de panglică sau în formă de stea, situate între acini. Mai multe dintre ele se găsesc în glanda caudală. Numărul lor total este de 1-2 milioane sau mai mult, dar totuși volumul lor nu depășește 3% din volumul glandei. Odată cu vârsta, numărul insulelor scade.

Alimentarea cu sânge a glandei se realizează prin ramurile trunchiului celiac și artera mezenterică superioară. Se înfruntă abundent și formează rețele capilare groase în jurul acinei și în interiorul insulelor. Curgerea din sângele pancreasului intră în vena portalului. În jurul valorii de acini și insule începe capilarele limfatice.

Inervația glandei este efectuată de nervii rătăciți și simpatic. Acestea din urmă sunt incluse în vasele de sânge. În țesutul glandelor există ganglioni intramurali formați de neuroni colinali și peptidigi. Procesele lor se încheie pe celulele acinelor și insulelor și reglează funcția secretoare a glandei. În țesuturile glandei, fibrele nervoase senzoriale formează terminațiile receptorilor, cum ar fi corpurile lamelare.

Ficatul (hepara) este cea mai mare glandă din corp (cântărește până la 1,5 kg), are o culoare maro închis. Ea exercită o varietate de funcții în corpul uman. În perioada embrionară, formarea sângelui apare în ficat, care treptat dispare până la sfârșitul dezvoltării intrauterine și încetează după naștere. După naștere și în corpul adult, funcția hepatică este în principal asociată cu metabolismul. Produce bilă, care intră în duoden și este implicată în digestia grăsimilor. În ficat se sintetizează fosfolipide, care sunt necesare pentru construirea membranelor celulare, în special în țesutul nervos; colesterolul este transformat în acizi biliari. În plus, ficatul este implicat în metabolismul proteinelor, sintetizează un număr de proteine plasmatice (fibrinogen, albumină, protrombină, etc.). Din carbohidrații din ficat se formează glicogen, care este necesar pentru a menține nivelul de glucoză din sânge. Vechile celule roșii din sânge sunt distruse în ficat. Macrofagele absorb substanțele nocive și microorganismele din sânge. Una dintre funcțiile principale ale ficatului este detoxifierea substanțelor, în special a fenolului, indolului și a altor produse putrezite, care sunt absorbite în sângele intestinului. Aici amoniacul este transformat în uree, care este excretată de rinichi.

Majoritatea ficatului se află în hipocondrul drept, cel mai mic se află pe partea stângă a cavității peritoneale. Ficatul este adiacent diafragmei, atingând nivelul IV în dreapta și spațiul V intercostal din stânga. Dreapta inferioară subțire marginea ei numai cu o respirație adâncă ușor iese din sub hipocondrium dreapta. Dar chiar și atunci, un ficat sănătos nu poate fi resimțit prin peretele abdominal, deoarece este mai moale decât acesta din urmă. Într-o zonă mică ("sub lingură"), glanda este adiacentă peretelui abdominal anterior.

Există două suprafețe ale ficatului: partea superioară - diafragmatică și inferioară - viscerală. Acestea sunt separate una de alta de marginea ascutita din fata si din spate. Suprafața diafragmatică a ficatului orientată în sus și în față. Este divizat longitudinal, ajungând la ligamentul semilunar, în două părți inegale: cu atât este mai masiv - cel mai drept și mai mic - lobul stâng. Suprafața viscerală a ficatului este concavă, cu fața în jos și are depresiuni din organele adiacente. Ea prezintă trei caneluri: longitudinea dreaptă și stângă (sagitală) și transversală între ele, care formează o formă asemănătoare literei N. În spatele canelurii longitudinale drepte se trece vena cavă inferioară în care sunt deschise venele hepatice. În fața aceluiași canal se află vezica biliară. Canalul transversal este poarta ficatului. Prin ele intră în artera hepatică, vena portalului și nervii, și conductele biliare și vasele limfatice ieșesc. La poartă, toate aceste formațiuni sunt acoperite cu frunze seroase, care sunt transferate de la ele la organ, formându-și capacul.

În spatele sulcusului transversal există o caudă, iar în față există un lob de pătrat limitat de sulițe sagitale.

Majoritatea ficatului, cu excepția marginii posterioare, este acoperită cu peritoneu. Cel de-al doilea, continuând de la organele vecine, formează ligamente, fixând ficatul într-o anumită poziție. Legătura coronară care circulă de-a lungul marginii posterioare a ficatului și ligamentul în formă de semilună (restul mezenterului ventral) leagă ficatul de diafragmă. Pe suprafața inferioară a ficatului în partea frontală stângă a canelurilor longitudinale se extinde ligament rotund (ombilicală fetale supradezvoltat Viena), care se extinde spre partea din spate a canalului, unde este transformat în mănunchiul venos (duct venos năpădit care leagă portalul fătului și vena cavă inferioară). Ligamentul rotund se termină la peretele abdominal anterior lângă ombilic. Ligamentele ce rulează de la poarta ficatului la duoden și la curbura mai mică a stomacului formează un omentum mic. Marginea posterioară a ficatului nu este acoperită de peritoneu și este îmbinată cu diafragma. Țesutul conjunctiv care se află sub capacul peritoneului formează o capsulă, care dă o anumită formă a ficatului, care continuă în țesutul hepatic sub formă de straturi de țesut conjunctiv.

Se credea anterior că parenchimul hepatic constă din formațiuni mici denumite lobuli hepatici. Dimensiunea plăcii nu depășește 1,5 mm. Fiecare lob în secțiune transversală are forma unui hexaedru în centrul său trece centrală Viena și perimetral în punctele de contact dintre lobi adiacente poziționate ramură a arterei renale, vena portă, vas limfatic si canal biliar. Împreună formează porțile. Lobulele adiacente la animale sunt separate prin straturi de țesut conjunctiv liber. Cu toate acestea, la om aceste straturi nu sunt în mod normal detectate, ceea ce face dificilă determinarea limitelor lobulilor.

Vena portalului aduce sânge în ficat din organele neparate ale cavității abdominale: tractul digestiv și splina. Ramurile arterei hepatice repetă cursul ramurilor venei portalului. Înconjurate de straturi de țesut conjunctiv, ele intră în ficat, se împart de multe ori și formează ramuri interlobulare din care se îndepărtează capilarele. Acestea din urmă au o formă neregulată și prin urmare au fost numite sinusoidale. Ele pătrund radial în segmente de la periferie până la centru. Celulele hepatice (hepatita) sunt localizate in lobul dintre capilare. Ele sunt grinzi hepatice direcționate radial. Capilarele turnau sânge în venă centrală, care penetrează lobul longitudinal de-a lungul axei și se deschide într-una din venele sub-lobulare colectoare care curg în vene hepatice. Aceste venele părăsesc ficatul pe suprafața din spate și curg în vena cavă inferioară.

Între hepatocite în grinzile încep slepozamknutye capilarele biliare, colectarea în canalele biliare, care sunt conectate și dau naștere la dreapta și la stânga (lobi de prostată, respectiv) duct hepatic. Acestea din urmă, fuzionate, formează o conductă hepatică comună. Acest sistem al ductului bilă secretă bilă. Limfa formată în ficat este excretată prin intermediul vaselor limfatice.

Studiile pe termen lung ale structurii lobulilor hepatice au aratat ca hepatocitului fiecare latura orientată capilarele biliare, iar celălalt - la peretele una sau două sinusoidal. Zidul fiecărui capilar biliar formează o catenă de două sau trei hepatocite, numită trabeschaya. Între ei, hepatocitele sunt conectate ferm prin contacte intercellulare. Cu alte cuvinte, capilarul este un spațiu între membranele hepatocitelor. Trabeculele, precum și capilarele sinusoidale, le înconjoară, anastomoză unul cu celălalt. Toate acestea sunt orientate de la periferia lobulilor spre centru. Astfel, sângele din ramurile interlobulare ale venei portalului și artera hepatică situată în tracturile portalului intră în sinusoid. Aici se amestecă și curge spre vena centrală a lobulei.

Bilele secretate de hepatocite în capilarii biliari se deplasează de-a lungul acestora către conducta biliară situată în tractul portal. Fiecare canal bilă colectează bilă din capilare care ocupă o anumită poziție în lobulele hepatice clasice. Acest site are aproximativ o formă triunghiulară și se numește "portal lobule".

Celulele hepatice efectuează un număr mare de funcții legate de menținerea proceselor metabolice în organism. În acest sens, aprovizionarea cu sânge a hepatocitelor este de mare importanță. Pentru a facilita înțelegerea acestei probleme, a fost introdus conceptul de "acinus hepatic". Acinusul este format din 1/6 părți din două felii adiacente, are o formă de diamant. Trecând de-a lungul sinusoidelor, sângele furnizează oxigen și substanțe nutritive agenților patogeni hepatice, grinzi și ia dioxid de carbon și produse metabolice din ele. Prin urmare, ar fi posibil să se presupună că celulele situate în apropierea venelor centrale ale lobulelor primesc o cantitate mai mică din aceste substanțe din sânge decât celulele situate în apropierea tracturilor portal. Cu toate acestea, sângele din artera hepatică și vena portală, înainte de a intra în sinusoide, trece prin rețeaua de vase cu diametre descrescătoare progresiv. Aceste vase pătrund în parenchimul ficatului și se deschid în sinusoide. Astfel, hepato-citatele situate în apropierea acestor vase primesc mai multe substanțe din sânge decât cele mai îndepărtate (zonele II și III). O parte din acini, situată în apropierea venei centrale, primește cel mai scăzut sânge. O astfel de diferență în aprovizionarea cu sânge duce la faptul că procesele metabolice din aceste zone acinice sunt oarecum diferite unele de altele. Lipsa nutrienților din dietă sau a unor toxine din celulele acestor zone reacționează diferit: celulele situate în apropierea venelor centrale sunt mai vulnerabile.

Substanțele aduse în ficat, cu sânge, trec prin peretele capilarelor sinusoidale și sunt absorbite de hepatocite. Între zidul sinusoidului și suprafața hepatocitelor se găsește un spațiu al tăieturii disse umplut cu plasmă de sânge. În perioada postnatală, celulele sanguine nu se găsesc aici.

Numeroase microvilli de hepatocite sunt transformate în acest spațiu. Zidul sinusoidelor este format dintr-un strat de celule de două tipuri. Acestea sunt în principal celule endoteliale subțiri. Între ei se află celulele Kupffer mai mari. Acestea se dezvoltă din monocite din sânge și efectuează funcția de macrofage. În citoplasma celulelor lui Kupffer, se pot distinge toate organele caracteristice macrofagelor: se găsesc adesea fagozomi, lizozomi secundari și enzime. Suprafața celulară orientată spre lumenul unui sinusoid este acoperită cu un număr mare de microvilli. Aceste celule purifică sângele de la particule străine, fibrină și factori activi de coagulare a sângelui. Acestea sunt implicate în fagocitoza celulelor roșii din sânge, schimbul de pigmenți biliari, hemoglobina și hormoni steroizi.

Celulele endoteliale ale peretelui sinusoidal au numeroase pori în citoplasmă. Membrana bazei este absentă. Componentele de plasmă de sânge de până la 100 nm în mărime penetrează prin pori. Datorită trecerii libere a fluidului din lumenul sinusoidului în spațiul Disse, aceeași presiune este creată pe celulele endoteliale din interior și din exterior și sinusoidele își mențin forma. Zidul sinusoidului este susținut și de procesele de acumulare a lipidelor (lipocite sau celule Ito). Aceste celule se află în apropierea sinusoidelor printre hepatocite și au capacitatea de a sintetiza colagenul. Din acest motiv, lipocitele pot fi implicate în dezvoltarea cirozei hepatice. În plus, în întreaga parenchimă a ficatului și în special în jurul sinusoidelor, există un număr mare de fibre reticulare care îndeplinesc funcția de suport.

Așa cum am menționat deja, suprafața hepatocitelor, cu care se confruntă lumenul unui sinusoid, este acoperită cu microvilli. Ele cresc în mod semnificativ suprafața celulară necesară pentru absorbția substanțelor din fluxul sanguin și a secreției. Cealaltă suprafață secretoare a hepatocitelor se află în fața capilarului biliar.

Funcțiile hepatocitelor sunt multiple. În prezența insulinei, aceștia sunt capabili să surprindă excesul de glucoză din fluxul sanguin și să-l depoziteze în citoplasmă ca glicogen. Acest proces este stimulat de hormonul hidrocortizonului cortexului suprarenale. În acest caz, glicogenul este format din proteine și polipeptide. Cu o lipsă de glucoză în sânge, glicogenul se descompune și glucoza se secretă în sânge. Citoplasma hepatocitelor conține un număr mare de mitocondrii, lizozomi, un reticul endoplasmic neted și granular bine dezvoltat, microbode (vezicule) care conțin enzime de metabolizare a acizilor grași. Hepatocitele elimină excesul de lipoproteine din plasma sanguină care intră în spațiul Disse. De asemenea, ele sintetizează proteinele plasmatice: albumina, fibrinogenul și globulinele (cu excepția imunoglobulinelor) și medicamentele de proces și substanțele chimice care sunt absorbite în intestine, precum și alcoolul și hormonii steroizi.

Ficatul produce o cantitate mare de limfe, bogate în proteine. Vasele limfatice sunt detectate numai în tracturile portalului, nu se găsesc în țesutul lobulelor hepatice.

Bilele secretate de hepatocite în lumenul capilarului bilă sunt colectate în canalele mici de bilă situate de-a lungul limitelor lobulilor. Aceste canale sunt combinate în cele mai mari. Pereții conductelor sunt formați dintr-un epiteliu cubic înconjurat de o membrană de bază. După cum am menționat deja, aceste canale se îmbină și formează conductele hepatice. Bilele sunt secretate continuu (până la 1,2 litri pe zi), dar în intervalele dintre perioadele de digestie intestinală nu sunt direcționate spre intestin, ci prin conducta chistică care se extinde din conducta hepatică în vezica biliară.

Vezica biliară are un fund (care se extinde ușor de sub marginea inferioară a lobului drept al ficatului), corpul și partea îngustată - gâtul orientat spre poarta ficatului. Bubul servește ca rezervor temporar de bilă (capacitate 60 cm3). Aici se ingroasa datorita absorbtiei apei de catre peretii bulei. Odată cu debutul digestiei intestinale, bila intră în conducta biliară comună prin conducta chistică. Acesta din urmă este format din legătura canalului chistic cu canalul hepatic și se deschide în duoden la o înălțime - papila. Adesea, conducta biliară comună se îmbină cu conducta pancreatică. În zona confluenței se formează o expansiune - fiola de duct. Canalul este echipat cu două sfincteri, formate din mușchi neted. Unul dintre ele se află în zona papilei, iar celălalt se află în peretele canalului biliar. Contracția celui de-al doilea sfincter se suprapune pe calea bilei în duoden. Se evacuează de-a lungul canalului chistic și se acumulează în veziculul biliar.

Vezica biliară este căptușită cu membrană mucoasă, formând pliuri. Aceste falduri sunt fisurate prin intinderea balonului. Epitelul membranei mucoase este format din celule de aspirație cilindrice. Suprafața lor este acoperită cu microvilli. Epiletul se află pe stratul subțire al țesutului conjunctiv, sub care este localizată membrana musculară slab dezvoltată. Acesta din urmă este format din celule musculare netede și circulare, cu numeroase fibre elastice. În exterior, vezica biliară este acoperită cu țesut conjunctiv care trece în ficat.

Bilele produse de ficat emulsionează grăsimile alimentelor, activează enzima de descompunere a grăsimilor pancreatice, dar nu conține enzime.

Canalele pancreatice se deschid în... Structura pancreasului

13 septembrie 2017

Pancreasul este un organ de tip glandular și se manifestă în sistemele digestive și endocrine. Evidențiază o serie de enzime implicate în defalcarea structurilor alimentare ecologice. Activ implicat în toate tipurile de metabolism.

anatomie

Este un organ în formă de alungită, a cărui lungime este de aproximativ 20 cm, ocupă o parte din spațiul retroperitoneal, în partea din spate este coloana lombară, iar în față este stomacul. Elemente structurale:

Head. Contactul apropiat cu canelura în formă de potcoavă formată de curburile duodenului 12 permite ca canalele pancreatice să se deschidă în această secțiune a intestinului și să asigure procesul digestiv cu enzimele necesare.
Corp. Are trei fețe și seamănă cu o prismă. La granița cu capul există o crestătură pentru vasele mezenterice.
Coada. Direcționat spre splina.

Pe axa organului trece canalul Virsunga. Organul este localizat în capsula țesutului conjunctiv. Suprafața frontală a glandei este acoperită cu peritoneu.

Circulația sanguină

Corpul primește nutriție arterială din arterele hepatice, gastroduodenale. Partea ocluzală a alimentării cu sânge din patul arterial al splinei. Sânge venos curge de la organ în vena portalului.

Videoclipuri înrudite

Suport nervos

Obține o inervație vegetativă. Suportul nervos parasimpatic asigură cea de-a zecea pereche de nervi cranieni, iar ganglionii celiac și superior mezenteric exercită un efect simpatic.

fiziologie

Structura pancreasului implică implementarea a două funcții.

Funcția de secreție externă (exocrină)

Parenchimul organismului formează sucul pancreatic, care este alcalin pentru a neutraliza bucățile de alimente acide. Volumul de suc pe zi este de până la 2 litri. Baza sucului este apa, bicarbonatul, ionii de potasiu, sodiul și enzimele.

Unele enzime sunt inactive deoarece sunt foarte agresive. Aceste enzime includ:

tripsina, forma sa inactivă este tripsinogenul, care este activat de enterokinază intestinală;
chymotripsin, care este format din chimiotripsinogen prin activarea cu tripsină.

Acestea sunt enzime proteolitice, adică proteine împreună cu carboxipeptidază.

amilaza - descompune carbohidratii (amidon), exista si in gura;
lipaza rupe grăsimile, parțial împrăștiate în picături mici de bilă;
ribonucleaza și deoxiribonucleaza acționează asupra ARN și a ADN-ului.

Funcția secreției interne (endocrine)

Structura pancreasului implică prezența unor insule separate de Langerhans, care ocupă 1-2% din parenchimul său.

Există un număr de hormoni:

Celulele beta sintetizează insulina. Este "cheia" pentru intrarea glucozei în celule, stimulează sinteza grăsimilor, reduce defalcarea acesteia, activează sinteza proteinelor. Produs ca răspuns la hiperglicemie.
Celulele alfa sunt responsabile de producerea de glucagon. Oferă ieșirea de glucoză din depozit în ficat, ceea ce crește nivelul de zahăr din sânge. Sinteza activează reducerea glucozei, efectul de stres, exercițiul excesiv. Aceasta inhibă producția de insulină și hiperglicemie.
Celulele Delta sintetizează somatostatina, care are un efect inhibitor asupra funcționării glandei.
Celulele PP sintetizează o polipeptidă pancreatică care reduce funcția excretoare a glandei.

Sucul pancreatic se excretă în:

evacuarea bolusului alimentar în duoden;
producția de colecistokinină, secretină și acetilcolină;
activitatea sistemului nervos parasimpatic.

Opresiunea sucului pancreatic contribuie la:

producerea inhibitorului de tripsină de către pancreasul acin;
efect inhibitor al glucagonului, somatostatinei, adrenalinei;
simpatie.

conducte

Figura arată că canalele pancreasului se deschid în duoden.

Canalul Santorini (suplimentar).
Papile duodenale mici și mari.
Duct de Wirsung.

Cel mai important este Wirsung, repetă complet forma și curbele glandei și servește ca colector pentru tubulii interlobulați. Arborele ductal poate fi slăbit, adică tubulii curg în cel principal într-un număr mare (aproximativ 60) și penetrează întreaga grosime a glandei. Tipul de trunchi are aproximativ 30 de tubule și acestea sunt situate la o distanță mai mare unul față de celălalt.

El a fost interesat de trăsăturile structurale ale anatomiei principale a ductului pancreatic din Germania Wirsung, care mai târziu și-a primit numele. Virsung a observat că cursul canalului repetă complet forma pancreasului. Sursa canalului provine din secțiunea cozii și are un diametru mic. În zona diametrului corpului devine mai largă. La nivelul capului, conducta este ușor îndoită și se îmbină cu conducta biliară comună, având cel mai mare diametru.

Formarea secreției pancreatice începe mici structuri ale lobulelor corpului - acini. Secretul trece prin conducta intralobulară, apoi se conectează cu cele interlobulare, formând cea principală. Canalele pancreatice formate se deschid în partea descendentă a duodenului.

Mai târziu, omul de știință Vater a descris în detaliu papila mare a duodenului și, la fel ca mulți oameni de știință, și-a făcut numele. Papila este înconjurată de sfincterul lui Oddi. Din observațiile lui Fater, a devenit clar că papila este o singură gaură (95% din cazuri) pentru canalele pancreatice și comune ale bilei. Studiul materialului cadaveric a arătat că poate exista o papilă mică suplimentară pentru gura canalului auxiliar. Există dovezi că există un tip special de canal, care apare în 5% din cazuri. Începe în grosimea capului, migrarea lui este perturbată și se termină cu sfincterul Helly pe peretele duodenului.

Canalele pancreatice se deschid în duoden, interacționând cu tractul biliar. Patologia oricăreia dintre aceste structuri anatomice cauzează deseori o disfuncție a unui alt organ. De exemplu, o modificare a structurii pancreasului (tumora, inflamația, chistul) poate stoarce conducta biliară comună. Trecerea bilei este tulburată și apare icterul mecanic. Excrementele vezicii biliare pot migra și pot bloca calea de ieșire a bilei. Mai târziu, ele devin inflamate și stoarcă pancreaticul principal. Situația duce la inflamarea ductului Virunga, procesul se deplasează spre parenchimul glandei și dezvoltă inflamația glandei (pancreatită). Interacțiunea patologică a intestinului și a pancreasului constă în abandonarea conținutului intestinal în gura ductului principal, activarea enzimelor și auto-digestia glandei. Procesul este periculos prin dezvoltarea necrozei totale în organ și a morții pacientului.

Violarea permeabilității canalelor poate fi observată în malformațiile congenitale. Acestea pot fi ramificate în mod inutil și, de regulă, canalele fiice sunt mult mai înguste decât în mod normal. Stenoza face dificilă sucul, fierul este plin și inflamat.

Partea inversă a medaliei - canalele se pot extinde patologic cu creșterea tumorii, prezența pietrelor în canale, procesul inflamator cronic al glandei. Această situație duce la o exacerbare a bolilor stomacului și ficatului.

În concluzie

Cunoașterea anatomiei și fiziologiei organului este necesară pentru medicii de familie (terapeuți) pentru numirea timpurie a unui curs de preparate enzimatice în tratamentul pancreatitei acute și cronice. Endocrinologii tratează pancreasul cu deficit de hormoni. Formațiile patologice (chisturi, tumori) din glandă sunt eliminate de către chirurgi.

sănătate
Virgulov duct pancreatic. Wirsung dilatarea canalului

Rolul pancreasului este neobișnuit de mare. Acest organ al secreției externe (exocrine) și intern (endocrină) este implicat în procesul digestiv și reglarea în organismul metabolismului lipidic, carbohidrat și proteic....

sănătate
Ce este uretra? Diferențe în structura uretrei la bărbați și femei, simptome și boli

Ce este uretra? Este întrebarea pe care o prezentăm și o vom dedica unui articol. În plus, veți învăța despre diferențele în structura acestui organ la bărbați și femei, precum și despre ce boli pot apărea ca...

calculatoare
Se deschid ferestrele în mod constant într-o nouă fereastră de browser, ce să fac?

Probabil, fiecare dintre voi, draga cititor, va fi de acord ca browserul de internet este cel mai convenabil instrument de software de până acum, prin care utilizatorul poate, cu un confort deosebit, să se integreze...

calculatoare
Cum inserați o legătură într-un text astfel încât să se deschidă într-o fereastră nouă

Pentru a introduce o legătură în text, este necesar să avem o idee generală a limbajului html, în care există în acest scop o "comandă" specială, numită "o etichetă". La pagina dvs. când dați clic pe...

Știri și societate
Galapagos finch: originea speciei. Motivele pentru diferențele în structura ciocului

Datorită faptului că Insulele Galapagos nu au făcut niciodată parte din continent și au apărut din inima pământului, flora și fauna lor sunt unice. Majoritatea reprezentanților sunt endemici și nu se găsesc nicăieri pe Pământ. Pentru a...

formare
Ce este obișnuit în structura protozoarelor conform biologilor

Animalele care se văd numai cu microscopul sunt cele mai simple. Ei își formează propriul regat, cuprinzând până la 40 de mii de specii. Și chiar dacă numărul lor este atât de mare, oamenii de știință s-au întâlnit cu reprezentanții...

formare
Omul: sistematice și caracteristici caracteristice în structura organismului

Omul deține un loc special în sistemul ecologic al lumii. Sistematica acestei specii are caracteristici proprii. Ele sunt legate de baza biosocială a lui Homo sapiens.

formare
Ce este comun în structura tuturor organismelor vii? Proprietăți generale ale organismelor vii

Diversitatea lumii pur și simplu uimește cu măreția ei. Orice creaturi întâlnești! Până la urmă, unele insecte sunt de aproximativ un milion de specii diferite, să nu mai vorbim de animale și de reprezentanții altora taxonomic...

formare
Puzzle-uri în structura lunii

Favorit de poeți, psihic, astrologi, mistici și ghicitori, simbolul visei, talismanul romanticilor - toate acestea sunt companionul nostru constant, Luna. Kilograme de sol, mii de experimente, șase aterizări numai în program Eu...

sănătate
Durerea din pancreas: simptome, tratament

Pancreasul este un organ intern important care are o structură lobulară. Produce suc de pancreatic, fără de care digestia este imposibilă. Secretul produs de pancreas conține o...

Ficatul uman este cea mai mare glandă a corpului, a cărei masă atinge 1,5-2 kg, iar mărimea ficatului este de 25-30 cm. Structura ficatului uman este astfel încât este localizată în partea superioară a peritoneului sub domul diafragmei și ocupă în principal regiunea hipocondrială dreaptă.

Ficatul are o configurație de cap de ciupercă cu o suprafață superioară convexă, care se numește diafragmatică și în formă, corespunde cupolei diafragmei și o suprafață interioară parțial concavă. Suprafața inferioară este împărțită în patru lobi de trei brazde, dintre care unul este un ligament rotund. În plus, ficatul are o porțiune posterioară ușor convexă a suprafeței diafragmatice și o margine ascuțită, care separă părțile anterioare și posterioare din față. Suprafața convexă a ficatului se alătură diafragmei cu ajutorul semilunii și a ligamentului coronarian și a contactului intern cu polul superior al rinichiului drept și a glandei suprarenale. Ligamentul coroanei la extremitățile drepte și stângi ale organului formează un ligament triunghiular. În plus față de ligamente, ficatul este ținut într-o anumită poziție cu ajutorul omentului, vena cava inferioară și stomacul și intestinele inferioare adiacente. Ligamentul semilunii împarte ficatul în două jumătăți. Cele mai multe dintre ele sunt situate sub cupola dreaptă a diafragmei și se numește lobul drept, cel mai mic - lobul stâng al ficatului. Inserția inimii este situată pe suprafața superioară. Suprafața internă este neuniformă, cu urme de indentare a organelor adiacente: indentație renală (rinichi drept), indentare adrenală, indentare intestinală duodenală și indentare intestinală a colonului. Pe suprafața inferioară există trei caneluri (două longitudinale și unul transversal), împărțind-o într-un lob drept, lob de stânga, posterior sau caudat, lob și lobul anterior sau pătrat. Canalul transversal are o poartă de organe, prin care trec conductele hepatice comune, venele portalului, artera hepatică și nervii. Canalul chistic se revarsă în conducta hepatică comună, creând o conductă biliară comună, care se îmbină cu conducta pancreatică și curge în partea descendentă a duodenului. În canelura longitudinală dreaptă există o vezică biliară, în care se colectează bila.

Componenta structurală a ficatului sunt lobulele hepatice formate din celulele hepatice - hepatocite. Hepatocitele sunt situate sub formă de rânduri radiale de grinzi în jurul venei centrale. Vasele interlobulare și arterele interlobulare, reprezentând capilare din sistemele arterei hepatice și venei portal, trec între rândurile celulelor hepatice localizate radial. Capilarele sunt infuzate în venetele centrale ale lobulilor, infuzând în venele colective și curg în venele hepatice, aflate în afluența venei cava inferioare.

Între celulele lobulilor ficatului uman se află capilarele biliari sau canelurile, care, conectând în afara lobulelor, creează caneluri interlobulare, formând canalele hepatice drepte și drepte, colectând în conducta hepatică comună. Diametrul segmentelor este de 1-2 mm.

Funcția hepatică

Ficatul uman efectuează următoarele funcții.

Neutralizarea diferitelor substanțe străine, alergeni, otrăvuri și toxine prin transformarea lor în compuși inofensivi, mai puțin toxici sau mai ușor îndepărtați din organism;
Neutralizarea și eliminarea din organism a excesului de hormoni, mediatori și vitamine, precum și a produselor toxice intermediare și finale de metabolizare, cum ar fi amoniacul, fenolul, acetona și acizii cetonici.
Participarea la procesele de digestie, și anume asigurarea necesităților de energie ale corpului cu glucoză și transformarea diferitelor surse de energie (acizi grași liberi, aminoacizi, glicerină, acid lactic etc.) în glucoză (așa-numita gluconeogeneză).
Reaprovizionarea și stocarea rezervelor de energie mobilizate rapid sub formă de depozit de glicogen și reglarea metabolismului carbohidraților.
Reaprovizionarea și depozitarea unor depozite de vitamine (în special în ficat sunt rezervele de vitamine A, D, vitamina B12 solubilă în apă) și deșeuri de cationi și microelemente - metale, în special cationi de fier, cupru și cobalt. De asemenea, ficatul este implicat direct în metabolismul vitaminelor A, B, C, D, E, K, PP și a acidului folic.
Participarea la procesele de formare a sângelui (numai la făt), în special, sinteza albuminei, alfa și beta-globulinelor, proteine de transport pentru diferiți hormoni și vitamine, proteine ale sistemelor de coagulare și anti-coagulare ale sângelui și multe altele; ficatul este unul dintre organele importante ale hemopoiezei în dezvoltarea prenatală.
Sinteza colesterolului și a esterilor acestuia, lipide și fosfolipide, lipoproteine și reglarea metabolismului lipidic.
Sinteza acizilor biliari și a bilirubinei, producerea și secreția de bilă.
De asemenea, servește ca un depozit pentru o cantitate destul de semnificativă de sânge, care poate fi aruncată în fluxul sanguin general în cazul pierderii de sânge sau al șocului datorită îngustării vaselor care alimentează ficatul.
Sinteza hormonilor și enzimelor care sunt implicate activ în transformarea alimentelor în duoden și alte părți ale intestinului subțire.
În făt, ficatul are o funcție hematopoietică. Funcția de detoxifiere a organului fetal este neglijabilă, deoarece este efectuată de placentă.

Particularitățile aprovizionării cu sânge hepatice umane caracterizează principala sa funcție de detoxifiere biologică: sângele din intestine conținând substanțe toxice consumate din exterior, precum și deșeurile produse de microorganisme, prin vena portalului intră în organul de detoxifiere. În continuare, vena portalului este împărțită în vene interlobulare mai mici. Sângele arterial intră în corp prin propria sa arteră hepatică, ramificând arterele interlobulare. Arterele și venele interlobulare emit sânge în sinusoide, unde fluxul de sânge amestecat, a cărui drenaj are loc în vena centrală. Venele centrale se acumulează în venele hepatice și mai departe în vena cava inferioară. În embriogeneza față de corp se apropie așa-numitul. Canalul Arancia care transporta sânge la ficat pentru hematopoieză prenatală eficientă. Neutralizarea elementelor include modificarea lor chimică, care are adesea două faze. În prima fază, substanța este susceptibilă la oxidare (detașarea electronilor), reducerea (atașarea electronilor) sau hidroliza. În a doua fază, se adaugă o substanță la grupurile chimice active formate recent. Astfel de reacții se numesc reacții de conjugare, iar procesul de adăugare se numește conjugare.

Boala hepatică

Cele mai frecvente patologii hepatice umane sunt diferite tipuri de hepatită și ciroză. Hepatita este un proces inflamator care poate fi acut sau cronic. Cel mai frecvent hepatită de origine virală este hepatita A, B, C, D, E și G. Toate hepatitele virale sunt clasificate în două categorii - cu un mecanism de infecție enterală sau parenterală. Prima categorie include hepatita A și E, care pot fi infectate prin consumul de apă infectată cu virus sau prin infectarea cu mâini murdare. A doua categorie include hepatitele B, C, D și G, care pot fi infectate prin transfuzii de sânge infectat, injecții cu seringi nesterile și contacte sexuale. Hepatita A și E sunt considerate cele mai favorabile, deoarece, spre deosebire de alte tipuri de hepatită virală, ele nu pot lua un curs cronic.

În ciuda faptului că hepatita virală acută este cauzată de diferite virusuri, manifestările externe ale acestor patologii sunt foarte similare - senzații dureroase în hipocondrul drept, întunecarea urinei, decolorarea fecalelor, icterul. Dacă apar aceste simptome, trebuie să consultați un specialist în boli infecțioase. Toată hepatita acută poate provoca complicații severe, prin urmare spitalizarea poate fi necesară.

Ciroza hepatică este o patologie cronică progresivă în care există o încălcare a structurii lobulare datorită creșterii țesutului cicatricial și a regenerării patologice a parenchimului, manifestată prin insuficiență hepatică funcțională și hipertensiune portală. Factorii cei mai frecvenți în dezvoltarea bolii sunt consumul sistematic de alcool (proporția cirozei hepatice alcoolice în diferite țări variază de la 20 la 95%), hepatita virală (10-40% din toată ciroza), helminții (cel mai adesea fasciola, clonorchis, toxocar, notototilus ), precum și protozoare, inclusiv trichomonas. Cancerul de ficat este o boală gravă care determină mai mult de un milion de oameni să moară în fiecare an. Printre formațiunile care afectează persoana, această boală se află pe locul șapte. Majoritatea oamenilor de știință identifică un număr de factori care sunt asociați cu un risc crescut de cancer la ficat. Acestea includ: ciroza hepatică, hepatita virală B și C, invazii parazitare, abuzul de alcool, contactul cu anumite substanțe cancerigene și altele. Principalele manifestări clinice ale cancerului la ficat la om:

slăbiciune și performanță redusă;
epuizare, scădere în greutate;
greață, vărsături, ton pielii pământești și vene spider;
greutate și presiune, dureri plictisitoare;
febră mare și tahicardie;
icter, ascite și vene de suprafață abdominale;
hemoragie gastroesofagiană din venele varicoase;
mâncărime;
ginecomastie;
flatulență și disfuncție intestinală.

Formarea adenoamelor benigne, angiosarcomilor hepatice și a carcinoamelor hepatocelulare este asociată cu efectul asupra contraceptivului androgenic androgenic al contraceptivelor androgenice și asupra medicamentelor anabolice. Hemangioamele hepatice sunt anomalii ale dezvoltării vaselor hepatice umane.

Principalele simptome ale hemangiului sunt: greutate și un sentiment de răspândire în hipocondrul drept; disfuncție gastro-intestinală (pierderea poftei de mâncare, greață, arsuri la stomac, râgâi, flatulență). Chisturi parazitare. Reclamațiile la oameni cu această boală apar, dacă chistul crește, dimensiunea ficatului se modifică, stoarce structurile anatomice, dar ele nu sunt specifice. Chisturi parazitare. Echinococoza hidatică este o boală parazitară declanșată de introducerea și dezvoltarea larvelor de vierme în organ. Apariția diferitelor manifestări ale bolii poate apărea la câțiva ani după infectarea cu paraziți. Principalele manifestări clinice:

senzații de durere;
greutate, presiune în hipocondrul drept, uneori în piept;
slăbiciune, stare de rău, dificultăți de respirație;
urticarie recurentă, diaree, greață, vărsături.