Virus hepatitic E

Hepatita virală E este o boală acută infecțioasă a ficatului, agentul cauzal al acesteia fiind un virus hepatitic E care conține ARN (HEV).

Boala se caracterizează prin dezvoltarea febrei, maladiei și semnelor de inflamație în ficat (durere în hipocondrul drept, îngălbenirea pielii, întunecarea urinei, decolorarea fecalelor).

În fiecare an, aproximativ 20 de milioane de persoane se infectează cu hepatita E și circa 56.500 de mii mor. Boala este mai frecventă la tinerii cu vârste între 18 și 30 de ani și la copii, iar bărbații și femeile sunt la fel de bolnavi.

Hepatita virală E este frecventă în țările cu un climat fierbinte (umed sau moderat uscat), în care condițiile sanitare și de viață ale persoanelor sunt afectate dramatic. Aceste țări includ:

• Țările din America de Sud (Chile, Peru, Brazilia, Argentina, Venezuela, Bolivia, Columbia, Uruguay);
• Țările din America Centrală (Honduras, Nicaragua, El Salvador, Cuba, Costa Rica, Guatemala);
• Țările din America de Nord (centrul și sudul Mexicului);
• Țările asiatice (Iran, Irak, Pakistan, India, China, Tibet, Nepal, Vietnam, Laos, Thailanda, Bangladesh).

Împreună cu aceste țări, focare de hepatită virală E se dezvoltă în locurile de operațiuni militare, în zonele de conflict, în zonele de refugiat sau în țări după situații de urgență, care includ în primul rând inundații.

Prognosticul pentru hepatita E este în general favorabil, cu evoluția normală a bolii, recuperarea are loc după 2 până la 3 luni, funcția hepatică este pe deplin conservată și în organismul următor, ca și în hepatita A, se produce imunitate persistentă de-a lungul vieții, adică re-infectat cu hepatita E nu este posibil.

Dacă pacientul dezvoltă forma fulminantă a bolii (acest lucru se întâmplă în 1-3% din cazuri, din numărul total de morbidități), atunci prognosticul pentru viața pacientului nu este favorabil, deoarece apare o formă acută de insuficiență hepatică care duce la deces.

Există un grup de risc pentru persoanele care pot dezvolta infecția fulminantă:

• persoanele care suferă deja de boli hepatice ale etiologiei virale și nevirale;
• persoanele cu imunitate redusă (rezistență corporală):
  • Infectați cu HIV;
  • Pacienți cu SIDA;
  • datorită bolilor sistemului endocrinologic - diabet zaharat, hipotiroidism;
  • pacienți cu cancer;
  • pacienții care iau zilnic o cantitate mare de glucocorticosteroizi (hormoni);
  • după transplanturi de organe;
  • persoanele care fac hemodializă (mașină pentru rinichi artificiali);
  • infecție cronică în organism (tuberculoză, sifilis, osteomielită);
• sarcinii;
• dependenți de droguri.

cauzele

Cauza bolii este ingerarea HEV a virusului hepatitei virale E. Virusul este reprezentat de un singur lanț de informații ereditare - ARN, fără coajă exterioară și datorită căruia nu este destul de stabil în mediul înconjurător (moare când este expus la radiații ultraviolete, fierbe sub influența antiseptic ), dar virusul poate persista mult timp in apa proaspata. Lungimea particulelor virale este de 32-34 nanometri.

Sursa de infecție este o persoană bolnavă sau un purtător de virus (tipul de persoane care nu prezintă simptome ale bolii, dar în timpul examinării este posibil să se detecteze virusul hepatitei E în sânge sau fecale).

Calea principală de transmitere a virusului este fecal-orală. Mecanismul acestei căi este de a transmite virusul hepatitei E prin apă potabilă contaminată la fecalele unei persoane bolnave. Acest lucru se întâmplă atunci când tratarea insuficientă a apelor reziduale și a apei potabile sau amestecarea lor.

Împreună cu transmisia principală fecal-orală, s-au identificat câteva alte modalități posibile de infectare cu virusul:

• consumând alimente de origine animală care au fost infectate cu virusul hepatitei E;
• transfuzia sângelui și a plasmei infectate cu hepatita virală E;
• transmiterea de la o mamă infectată în timpul sarcinii la făt.

clasificare

În funcție de severitate:

• Hepatita virală ușoară E;
• Hepatita virală moderată E;
• Hepatita virală E severă;
• Virus hepatitic fulminant (extrem de sever).

Pe parcursul transmiterii infecției, ei elimină:

• Hepatita virală E cu transmisie fecal-orală;
• Hepatită virală E cu transmitere parenterală (prin sânge);
• Hepatita virală E cu transmisie verticală (de la mamă la făt);
• Hepatita virală E cu o cale de transmitere zoonotică (prin consumul de animale infectate).

Forma de hepatită virală E este împărțită în:

Simptomele hepatitei virale E

Perioada de incubare

Această perioadă durează între 3 și 8 săptămâni. Perioada în care o persoană infectată este infecțioasă altora, adică excretează virusurile cu fecale - nu se cunoaște.

În timpul perioadei de incubație, virusul se multiplică și se acumulează în organism, de obicei această perioadă este asimptomatică, dar în unele cazuri pacienții pot fi deranjați:

• sete;
• oboseală;
• somnolență;
• dureri de cap recurente din regiunea parietală.

Perioada prodromală

• amețeli;
• dureri de cap constante;
• slăbiciune generală;
• frisoane;
• febră;
• scade memoria, atenția;
• handicap;
• iritabilitate;
• tulburări de somn;
• depresie.

Perioada de manifestare clinică detaliată

• lipsa apetitului;
• sughiț;
• flatulență;
• arsuri la stomac;
• durerea în hipocondrul drept;
• durere în stomac;
• mărimea ficatului;
• icter (îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase);
• urină întunecată;
• modificarea decolării scaunului;
• diaree.

Formă de fulgere

Această formă a bolii este caracterizată de apariția în imaginea simptomatică a hipertensiunii portale (creșterea tensiunii arteriale în vena portalului, care transporta sânge la ficat pentru curățarea de substanțe nocive din organele tractului gastro-intestinal - stomacul, duodenul, pancreasul, intestin) și insuficiență hepatocelulară:

• sângerare din venele esofagului, stomacului și rectului;
• ascită (acumularea de lichid în cavitatea abdominală);
• encefalopatie hepatică (demență) - pacienții nu mai navighează în spațiu și timp, nu-și recunosc cei dragi, perioadele de comportament agresiv sunt înlocuite de o comă;
• scăderea tensiunii arteriale;
• creșterea frecvenței cardiace;
• umflarea extremităților inferioare;
• hemoragie subcutanată.

Forma fulminantă duce la insuficiență hepatică acută și, în consecință, la deces.

diagnosticare

Metode de laborator

Metodele de examinare metodologice sunt efectuate pentru a evalua severitatea hepatitei virale E, precum și pentru a determina forma bolii:

Hepatita virală E. Cauze, simptome, tratament și prevenire

Hepatita virală E (HEV) este o boală virală acută cu un mecanism fecal-oral de transmitere a agentului patogen, caracterizat printr-un ciclu ciclic și o dezvoltare frecventă a OPE la femeile gravide.

Codul ICD-10
V17.2.

Virusul hepatitei E

Virusul hepatitei E (HEV) are o formă sferică, cu un diametru de aproximativ 32 nm și este similar în proprietățile calicivirusului (familia Caliciviridae). Genomul virusului este reprezentat de ARN monocatenar. Virusul se prăbușește rapid sub acțiunea dezinfectanților care conțin clor. Este mai puțin rezistent la mediu decât HAV.

Epidemiologia hepatitei E

Sursa de infecție - pacienți cu hepatită acută E. Transportul cronic al virusului nu este înregistrat. Virusul este detectat în sângele pacientului la 2 săptămâni după infectare și în fecale cu o săptămână înainte de declanșarea bolii și în prima săptămână a bolii. Viremia durează aproximativ 2 săptămâni. HEV este, de asemenea, izolat de animale și de păsări, care pot fi rezervoare pentru HEV pentru oameni. Există dovezi de transmitere a HEV prin transfuzii de sânge de la un donator cu o formă asimptomatică a bolii și a viremiei. Modul principal de transmisie este pe apă.

Cel mai adesea, bărbații în vârstă de 15-40 de ani suferă de aceasta. La copii, boala este rară. Virusul hepatitic E este predominant în țările în curs de dezvoltare din Asia și Africa, unde provoacă epidemii semnificative de origine predominant acvatică sau cazuri sporadice ale bolii. Infecția sezonieră este caracteristică: creșterea incidenței este asociată cu începutul sau sfârșitul sezonului ploios în Asia de Sud-Est, iar în țările din Asia Centrală vârful incidenței este în toamnă. Creșteri periodice ale incidenței în regiunile endemice sunt înregistrate la fiecare 7-8 ani. Au fost descrise cazuri repetate de hepatită E, care se pot datora eterogenității antigenice a virusului. HEV poate fi transmis fătului de la mamă în al treilea trimestru de sarcină. În Europa (inclusiv Rusia) și America de Nord, incidența hepatitei virale E este sporadică și este raportată la persoanele care se întorc din regiunile endemice. Trebuie remarcat faptul că la pacienții cu hepatită cronică (virală, autoimună), donatori cu hemofilie și cei care au avut un transplant renal, rata de detecție a IgG anti-HEV este ridicată, ceea ce confirmă ipoteza riscului de transmitere parenterală a virusului de la donatori.

patogenia

Patogeneza nu este bine înțeleasă. Aparent, HEV are un efect citopatic direct. Hepatita E se caracterizează printr-o evoluție severă a bolii în al treilea trimestru de sarcină, dar cauzele acestui fenomen nu sunt cunoscute. Baza cursului sever al bolii este necrozarea masivă a hepatocitelor, dezvoltarea sindromului trombohemoragic datorată unei penurie severe de factori plasmatici ai hemostazei, precum și hemoliză, ceea ce duce la insuficiență renală acută. În aceste cazuri, edemul cerebral și DIC pot duce la deces.

Simptomele hepatitei E și imaginea clinică

Perioada de incubație a bolii este de 15-40 de zile, în medie de aproximativ 1 lună.

Există forme icterice și anicterale ale bolii (raportul 1: 9). Pentru formele icterice caracterizate prin boală acută ciclică, în cea mai mare parte ușoară (60% din toate cazurile). Există debut acut și gradual al bolii. Perioada preicterică este mai scurtă și este de 2-5 zile, predomină manifestarea sindromului dispeptic. Febră de scurtă durată (adesea subfebrilă) apare la 10-20% dintre pacienți. La aproximativ 20% dintre pacienți, boala începe cu o modificare a culorii urinei și dezvoltarea icterului. Durata perioadei icterice variază de la câteva zile la o lună (în medie 2 săptămâni), este posibilă dezvoltarea unei forme colestatice cu icter prelungit și mâncărime a pielii.

1% dintre pacienții cu forme icterice de hepatită virală E dezvoltă hepatită fulminantă. Hepatita E severă se observă la femeile gravide (în special în al treilea trimestru), precum și la femeile gravide în prima săptămână după naștere. Semnele de intoxicare, febră, sindromul dispeptic și durerea în hipocondrul drept pot fi precursorii unui astfel de curs, chiar și în perioada predrytushny a bolii.

După apariția icterului, simptomele encefalopatiei hepatice cresc rapid până la dezvoltarea comă. În acest moment marcat de hemoliză, hemoglobinuria, oligoanuria si pronuntat sindrom hemoragic cauzat de activitate redusă (până la 2-7% din performanță normală) a factorilor hemostazei în afara complexului de protrombină (II, VII, X). Odată cu dezvoltarea sindromului hemoragic sunt gastro-intestinale masive, uterin și alte sângerări care de multe ori duce la deces. Sarcina în cele mai multe cazuri, se termina cu moartea fatului intrauterin, avort spontan, nastere prematura. Din cei născuți vii, fiecare secundă moare într-o lună. În regiunile endemice, hepatita E la femeile gravide este fulminantă în 70% din cazuri. Mortalitatea este mai mare de 50%, în special în al treilea trimestru de sarcină.

Diagnosticul hepatitei E

Prezența hepatitei E poate indica:
- presupunerea transmiterii bolilor pe apă;
- vizitarea unei țări endemice HEV;
- manifestări clinice similare cu cele ale hepatitei A;
- identificarea formelor severe cu simptome de encefalopatie hepatică, în special la femeile gravide în a doua jumătate a sarcinii,
perioadă sau la mamele care alăptează.

Diagnosticul este confirmat de detectarea IgM anti-HEV în ser, care apare în sânge 3-4 săptămâni după infectare și dispare după câteva luni.

Diagnostice diferențiale

Diagnosticul diferențial se efectuează între hepatita E și alte hepatite virale, precum și hepatoza acută grasă (la femeile gravide). Spre deosebire de hepatoza grasă acută, hepatita E se caracterizează printr-o creștere semnificativă (peste 20 de norme) a activității ALT și AST. În hepatoza acută grasă, se observă o activitate aproape normală a transaminazelor, un nivel scăzut al proteinei totale cu un rezultat negativ al unui studiu anti-HEV IgM.

Tratamentul cu hepatita E

Spitalizarea este obligatorie. Tabelul 5 și 5A, modul semi-dublu.

Terapia etiotropică este absentă.

În hepatita virală E, se utilizează același complex de măsuri terapeutice ca și în cazul altor hepatite virale acute de lumină și severitate moderată. În cazul fluxurilor grele de tratament al hepatitei B se efectuează în unități (secții) de terapie intensivă, utilizând toate mijloacele și metodele care vizează prevenirea și tratamentul encefalopatiei hepatice, sindromul thrombohemorrhagic, incluzând utilizarea de corticosteroizi, inhibitori ai proteazelor, terapie cu oxigen, terapie dezintoxicare, krioplazmy, metode de detoxifiere extracorporale. Odată cu dezvoltarea hepatitei virale E la femeile gravide, avortul nu este indicat.

Scurtarea recomandată a perioadei de muncă și a anesteziei acestora.

Pacienții sunt externalizați din spital după normalizarea parametrilor clinici și biochimici urmat de urmărirea după 1-3 luni de la externare.

profilaxie

Măsuri preventive specifice

Un vaccin împotriva hepatitei virale E este supus unor studii clinice. La femeile gravide care trăiesc în zone endemice, se recomandă utilizarea unei imunoglobuline specifice în scopuri profilactice.

nespecifice

Măsurile de îmbunătățire a aprovizionării cu apă a populației, măsurile de igienă pentru reducerea incidenței hepatitei A sunt eficiente și pentru hepatita E. O importanță deosebită o reprezintă activitatea sanitară și educațională a populației, care are drept scop explicarea pericolului de a bea apă din rezervoare deschise (canale, șanțuri, râuri) spălarea legumelor fără tratament termic etc.

Prevenirea hepatitelor virale A, B, C, D și E

În practica medicală, există mai multe boli infecțioase care pot provoca modificări patologice în corpul uman. Pentru majoritatea afecțiunilor, echilibrul unificator în sistemul gapatbiliar este marginea unificatoare. În contact cu corpul uman, virusul hepatitei B se extinde activ, afectând țesuturile moi ale ficatului. Având o imunitate completă și o bună imunitate a bolii, nu există nicio garanție că o persoană se poate limita la efectele dăunătoare ale unei infecții care se dezvoltă rapid. Din acest motiv, medicina acordă o atenție deosebită prevenirii hepatitei virale a tuturor grupurilor. Citiți mai multe despre tipurile de hepatită.

Nevoia de prevenire a hepatitei virale

Atunci când se iau măsuri preventive împotriva virușilor hepatitei, riscul de infectare cu această boală este semnificativ redus și există, de asemenea, o șansă pentru o muncă de remediere pentru a elimina sursa de infecție. Prevenirea nu este doar o "prejudecată" a bolii, ci una dintre puținele și eficiente modalități de combatere a hepatitei A, B, C, D și E. Pentru a reduce factorul de risc pentru răspândirea agenților patogeni infecțioși, se desfășoară o activitate profilactică de natură specifică și nespecifică.

Important: Prevenirea agenților patogeni virale va fi eficientă în punerea în aplicare și punerea în aplicare în timp util a tuturor recomandărilor specialiștilor prezenți. Malignele microorganisme, care intră în corpul uman, se dezvoltă foarte repede, ceea ce devine o problemă serioasă pentru pacient.

Prevenirea hepatitei A

Dintre toate categoriile de virusuri hepatitice, grupul de agenți patogeni infecțioși A este deosebit de răspândit. Copii cu vârste cuprinse între 6 și 14 ani sunt expuși riscului. Boala provoacă o încălcare a igienei personale standard, utilizarea de tacâmuri comune sau obiecte pentru uz personal. De regulă, boala este răspândită prin calea fecal-orală, care contribuie la dezvoltarea rapidă și reproducerea microorganismelor dăunătoare.

Printre simptomele caracteristice ale febrei, lipsa apetitului si varsaturi. Boala poate fi confundată cu leziunea infecțioasă obișnuită, astfel încât diagnosticul va necesita încheierea unui specialist.

Prevenirea hepatitei A include următoarele activități:

• Odată la fiecare trei zile trebuie să efectuați curățarea umedă a apartamentului (casa privată) cu dezinfectanți;
• Este necesar să se utilizeze numai apă fiartă sau filtrată;
• Este strict interzisă înotul în râuri, lacuri și alte surse comune, a căror microfloră nu este stabilită;
• După ce ați vizitat baie, trebuie să vă spălați mâinile cu apă și săpun;
• Fiecare membru al familiei are toaletă și tacâmuri proprii.

Rezervoarele și locurile publice sunt cele mai frecvente surse de hepatită A.

Cum este prevenirea hepatitei B?

Conform tipologiei, infecția cu virusul hepatitei B este a doua cea mai răspândită în rândul persoanelor de diferite grupe de vârstă. În plus, există o categorie separată de pacienți cu predispoziție la o leziune infecțioasă. Grupul de persoane cu un factor de risc ridicat pentru infecția cu virusul hepatitei B include:

• Specialiști în instituții medicale care au contact direct cu departamentele biologice umane (saliva, sânge, material seminal etc.);
• Persoane dependente de substanțe;
• Persoanele care nu utilizează protecția împotriva barierelor în timpul actului sexual;
• Femeile în poziție.

Principala cale de infectare cu hepatita B este interacțiunea tactilă cu fluidul biologic al unei persoane infectate. Complexul de măsuri prejudiciabile împotriva bolii virale include următoarele proceduri și necesități:

• Teste suplimentare pentru transfuzia de sânge donator (o sursă potențială de virus hepatitic B);
• Restricție la donarea persoanelor care au avut această patologie virală;
• Introducerea măsurilor adecvate de combatere a dependenței de droguri;
• Evenimente publice obligatorii dedicate explicării oamenilor cum să mențină igiena personală și de ce este important să o faceți.

Important: Printre măsurile preventive specifice împotriva hepatitei B se numără introducerea unei proteine ​​speciale care menține țesuturile moi ale ficatului intact.

Caracteristicile măsurilor preventive de hepatită C

Dintre toate categoriile de agenți patogeni virale, hepatita C este cea mai periculoasă și mai imprevizibilă afecțiune. Principala problemă este trecerea asimptomatică a perioadei de incubație, ceea ce reduce la zero eficacitatea tuturor măsurilor preventive.

Cum observați evoluția hepatitei C? Dacă vă simțiți rău, pierderea apetitului, dureri severe la nivelul articulațiilor și oboseală extremă, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Poate că acestea sunt primele semne ale unei leziuni infecțioase.

Ca și virusul anterior, hepatita C este transmisă sexual, prin secrețiile biologice ale unei persoane sau în funcție de genetică - de la mamă la făt.

Caracteristicile prevenirii hepatitei C includ următoarele măsuri obligatorii:

• Eliminarea completă a contactului cu secrețiile biologice umane;
• În timpul actului sexual trebuie să utilizați protecția împotriva barierei (contraceptive);
• Utilizați seringi de unică folosință pentru injectare;
• Dacă aveți nevoie de transfuzii de sânge, cereți o analiză specială care să confirme că plasma donatorului nu conține un virus dăunător.

Hepatita C este o boală virală periculoasă care distruge ficatul unei persoane în câteva luni. Din păcate, o metodă specifică de prevenire a bolii nu a fost încă inventată, deși experții din industria farmacologică dezvoltă în mod constant noi medicamente cu anticorpi care împiedică dezvoltarea ulterioară a virusului C.

Important: Încercați să purtați întotdeauna un dezinfectant sau antiseptic. După ce vizitați locuri aglomerate (magazin, transport public sau toaletă), tratați-vă mâinile cu un antiseptic. Astfel, riscul de infecție este redus cu 30-40%.

Hepatita E

Fapte fundamentale

• Aproximativ 20 de milioane de cazuri de infecție cu HEV apar anual, estimându-se la 3,3 milioane de cazuri simptomatice de hepatită E (1).
• Conform estimărilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), în 2015 hepatita E a dus la aproximativ 44 000 de decese (3,3% din decesele cauzate de hepatita virală).
• Virusul hepatitei E se transmite prin calea fecal-orală, în principal prin apa contaminată.
• Hepatita E se găsește în întreaga lume, însă prevalența sa cea mai mare se regăsește în Asia de Est și de Sud.
• În China, un vaccin a fost dezvoltat și autorizat pentru a preveni infecția cu virusul hepatitei E, dar nu este încă disponibil pe scară largă.

Acest virus este excretat în fecalele persoanelor infectate și este introdus în corpul uman prin intestine. Se transmite mai ales prin apa potabila contaminata. De obicei, infecția se auto-vindecă și dispare după 2-6 săptămâni. Uneori se dezvoltă o boală gravă, cunoscută sub numele de hepatită tranzitorie (insuficiență hepatică acută), iar unii oameni cu această boală pot muri.

Distribuția geografică

Infecția cu hepatită E se găsește în întreaga lume. Există două tipuri diferite de afecțiuni în care se detectează hepatita E:

• zone cu resurse sărace și contaminare frecventă a apei; și
• zone cu apă potabilă curată.

Boala este frecventă în țările cu resurse limitate și acces limitat la serviciile de apă de bază, sanitație, igienă și servicii de sănătate. În aceste zone, boala apare sub forma atât a focarelor, cât și a cazurilor sporadice. Focarele apar de obicei după contaminarea surselor de apă potabilă cu fecale și pot varia de la câteva sute la mai multe mii de oameni. Unele dintre aceste focare au avut loc în zone de conflict și urgențe umanitare, cum ar fi zonele de război și lagărele de refugiați sau grupurile de persoane strămutate intern, în situații în care canalizarea și alimentarea cu apă în condiții de siguranță au creat probleme speciale.

Cazurile sporadice au fost de asemenea considerate a fi asociate cu contaminarea apei sau a alimentelor, deși într-o măsură mai mică. Cazurile din aceste zone sunt cauzate în principal de infecția virusului genotipului 1 și, mai rar, cu genotipul 2.

În zonele cu o sanitare mai bună și o alimentare mai bună cu apă, hepatita E este rară și apar doar cazuri sporadice. Majoritatea acestor cazuri sunt cauzate de un virus genotip 3, precum și de o infecție a unui virus de origine animală, de obicei ca urmare a consumului insuficient de carne tratată termic de la animale (inclusiv ficatul de origine animală) și nu au fost asociate cu contaminarea apei sau a altor alimente.

Dovezi serologice ale expunerii anterioare la acest virus au fost găsite în majoritatea zonelor, cu o seroprevalență mai mare (proporția persoanelor cu un test pozitiv imunoglobulină G pentru anticorpi la HEV) a fost găsită în zonele cu standarde mai scăzute de salubritate și, prin urmare, un risc mai mare de transmitere. Cu toate acestea, prezența acestor anticorpi nu implică prezența bolii sau riscul său mai mare. Utilitatea acestor date în scopuri epidemiologice poate fi, de asemenea, limitată datorită performanței variabile și suboptimale a studiilor serologice existente, precum și a posibilei dispariții a anticorpilor de-a lungul timpului la persoanele expuse virusului.

transfer

Virusul hepatitei E este transmis în principal pe cale fecal-orală ca rezultat al contaminării apei potabile cu fecale. Acest mecanism de transmisie reprezintă o proporție semnificativă de cazuri clinice ale acestei boli. Factorii de risc pentru hepatita E sunt asociate cu o igienă precară, în urma căreia virusul din fecalele unei persoane infectate intră în aprovizionarea cu apă potabilă.

Au fost identificate alte moduri de transmitere, dar probabil că au un număr mult mai mic de cazuri clinice. Aceste căi includ:

• consumul de carne sau produse din carne obținute din animale infectate insuficient preparate;
• transfuzia de produse sanguine infectate; și
• transferul vertical de la o femeie însărcinată la făt.

În zonele endemice, sursa cazurilor sporadice poate fi consumul de moluște crude sau nefierte.

simptome

Perioada de incubație după expunerea la virusul hepatitei E durează de la 2 la 10 săptămâni, cu o durată medie de 5-6 săptămâni. Se crede că o persoană infectată începe să excretă un virus cu fecale într-o perioadă de câteva zile până la aproximativ 3-4 săptămâni de la apariția acestuia.

În zonele cu o endemicitate ridicată a acestei boli, infecția simptomatică este cea mai frecventă în rândul adulților tineri în vârstă de 15-40 de ani. În aceste zone, infecția, deși apare în rândul copiilor, este adesea fie asimptomatică, fie sub forma unei boli ușoare fără icter și rămâne nediagnosticată.

Semnele și simptomele tipice ale hepatitei includ:

• ușoară febră inițială, scăderea poftei de mâncare (anorexie), greață și vărsături, care durează câteva zile; unii oameni pot avea, de asemenea, dureri abdominale, mâncărime (fără leziuni cutanate), erupții cutanate sau dureri articulare;
• icter (îngălbenirea pielii și a albului ochilor), urină neagră și scaune palide; și
• ușor crescut ficat moale (hepatomegalie).

Aceste simptome sunt adesea indistinguizabile de simptomele altor afecțiuni hepatice și de obicei durează de la una până la șase săptămâni.

În cazuri rare, hepatita acută E poate fi severă și poate duce la hepatită tranzitorie (insuficiență hepatică acută); astfel de pacienți sunt expuși riscului de deces. Hepatita tranzitorie apare mult mai frecvent dacă infecția cu hepatită E survine în timpul sarcinii. Femeile gravide cu hepatită E, în special în al doilea sau al treilea trimestru, prezintă un risc mai mare pentru insuficiența hepatică acută, pierderea fătului și moartea. Mortalitatea în rândul femeilor în al treilea trimestru de sarcină atinge 20% -25%.

Au fost raportate cazuri de infecție cronică cu virus hepatitic E la persoanele cu imunitate slabă, în special la pacienții cu transplanturi și medicamente imunosupresoare cu infecție hepatită V de genotip 3 sau 4.

diagnosticare

Cazurile de hepatită E nu se disting clinic de alte tipuri de hepatită virală acută. Cu toate acestea, o probabilitate mare de diagnosticare trebuie adesea presupusă în condiții epidemiologice adecvate, de exemplu când mai multe cazuri apar în zonele populate ale zonelor endemice, în locuri cu risc de contaminare a apei, atunci când apare o boală mai severă la gravide sau după excluderea hepatitei A.

Diagnosticul final al infecției cu virusul hepatitei E se bazează de obicei pe detectarea anticorpilor IgM specifici împotriva virusului în sângele pacientului; acest lucru este recomandabil să faceți în zonele în care boala este comună.

Teste suplimentare includ reacția în lanț a polimerazei revers transcriptază (RT-PCR) pentru a detecta ARN-ul virusului hepatitei E în sânge și / sau scaun; Pentru acest studiu este necesar echipament special de laborator. O astfel de testare este necesară în special în zonele în care hepatita E este rară și în cazurile de infecție cronică cu HEV.

Dezvoltarea unui test pentru detectarea antigenului viral în ser; în prezent, locul său în diagnosticul hepatitei E este studiat.

tratament

Nu există un tratament specific care să schimbe cursul hepatitei acute. Din moment ce hepatita E se auto-limitează, spitalizarea nu este de obicei necesară. Cu toate acestea, spitalizarea este necesară pentru persoanele cu hepatită tranzitorie, care ar trebui, de asemenea, să fie asigurată femeilor gravide simptomatice.

Persoanele cu imunitate slabă și cu hepatita cronică E pot beneficia de tratamentul cu ribavirina antivirală. Interferonul a fost, de asemenea, utilizat cu succes în anumite situații specifice.

profilaxie

Prevenirea este cea mai eficientă abordare pentru combaterea acestei boli. La nivelul populației generale, transmiterea HEV și prevalența hepatitei E pot fi reduse prin:

• menținerea unor standarde de înaltă calitate privind alimentarea cu apă a populației;
• crearea de sisteme adecvate pentru îndepărtarea excrețiilor umane.

La nivel individual, riscul de infecție poate fi redus prin:

• respectarea practicilor igienice, cum ar fi spălarea mâinilor cu apă sigură, în special înainte de gătit;
• abținând de la apă potabilă sau gheață de puritate necunoscută;
• respectarea practicilor recomandate de OMS privind siguranța alimentelor.

În 2011, un vaccin de subunități recombinant a fost înregistrat în China pentru prevenirea infecției cu virusul hepatitei E. În alte țări, acesta nu a primit încă aprobarea.

În 2015, Grupul consultativ strategic al experților (SAGE) privind imunizarea a revizuit datele disponibile privind povara hepatitei E, precum și siguranța, imunogenitatea, eficacitatea și rentabilitatea vaccinului cu virus hepatitic E autorizat:

OMS a emis, de asemenea, un document de poziție pe această temă, pe baza revizuirii SAGE.

Recomandările făcute pe baza documentului de poziție sunt prezentate în continuare în secțiunea privind activitățile OMS.

Orientări pentru măsuri epidemice

OMS a publicat un ghid privind recunoașterea, studierea și controlul focarelor de hepatită E transmise prin apă.

Pe scurt, în timpul izbucnirii anticipate a hepatitei E, se recomandă următorii pași:

• verificarea diagnosticului și confirmarea existenței unui blitz;
• determinarea tipului de transmisie și a grupurilor de populație cu risc crescut de infecție;
• practici de igienă îmbunătățite pentru a elimina contaminarea fecală a alimentelor și a apei; și
• eliminarea sursei de infecție.

Activitățile OMS

OMS a publicat raportul tehnic "Focare de hepatită E, transmisă prin apă: recunoaștere, cercetare și control". Acest raport oferă informații privind epidemiologia, manifestările clinice ale bolii și diagnosticul de hepatită E. De asemenea, oferă îndrumări autorităților din domeniul sănătății publice privind reacția la focare de infecție cu virusul hepatitei E.

Grupul consultativ strategic al experților (SAGE) privind imunizarea din 2015 a publicat un document de poziție privind hepatita E, care analizează dovezile disponibile privind povara hepatitei E, precum și siguranța, imunogenitatea, eficacitatea și rentabilitatea licenței Vaccinul împotriva virusului hepatitei E. În ceea ce privește utilizarea vaccinului împotriva hepatitei E, recomandă următoarele:

• OMS recunoaște importanța hepatitei E ca problemă de sănătate publică în multe țări în curs de dezvoltare, în special în rândul populațiilor speciale, cum ar fi femeile însărcinate și persoanele care locuiesc în tabere pentru persoanele strămutate, precum și în situațiile de apariție a focarului.
• OMS nu recomandă includerea acestui vaccin în programele naționale pentru utilizarea regulată în populațiile în care prevalează cazuri epidemice și sporadice de hepatită E. Cu toate acestea, autoritățile naționale pot decide să utilizeze acest vaccin pe baza epidemiologiei locale.
• Datorită lipsei unor informații suficiente privind siguranța, imunogenitatea și eficacitatea în următoarele subgrupuri ale populației, OMS nu recomandă utilizarea regulată a acestui vaccin la copiii cu vârsta sub 16 ani, femeile însărcinate, persoanele cu afecțiuni hepatice cronice, persoanele care așteaptă transplanturi de organe și persoanele care comit excursie.
• Pot apărea situații speciale, cum ar fi focarele, în timpul cărora riscul de hepatită E, complicațiile sau decesul acestuia este deosebit de ridicat. Poziția actuală a OMS privind programele obișnuite nu exclude posibilitatea utilizării acestui vaccin în astfel de situații specifice. În special, ar trebui luată în considerare utilizarea acestui vaccin pentru a reduce sau preveni apariția focarelor de hepatită E, precum și posibilitatea utilizării acestuia pentru a reduce efectele în grupurile cu risc crescut, cum ar fi femeile însărcinate.
• Pe măsură ce sunt disponibile mai multe informații, poziția actuală a OMS privind hepatita E, dacă este necesar, va fi revizuită și actualizată pe baza acestor noi informații.

OMS lucrează în prezent cu experți și parteneri globali pentru a elabora un model de protocol pentru utilizarea vaccinului împotriva hepatitei E ca răspuns la focare. De asemenea, se desfășoară activități cu grupuri similare pentru a crea un algoritm simplificat pentru diagnosticarea hepatitei E și sortarea și gestionarea pacienților în timpul focarelor de boli.

În mai 2016, Adunarea Mondială a Sănătății a adoptat prima "Strategie globală a sectorului sănătății pentru hepatitele virale 2016-2011". Această strategie subliniază rolul important al Acoperirii universale a sănătății, iar obiectivele acestei strategii sunt aliniate cu obiectivele Obiectivelor de Dezvoltare Durabilă.

Perspectiva acestei strategii este eliminarea hepatitei virale ca problemă de sănătate publică, care este inclusă în obiectivele globale de reducere cu 90% a noilor infecții cu virus hepatitic și reducerea cu 65% a deceselor datorate hepatitei virale cu 65% până în 2030. Strategia descrie acțiunile care trebuie întreprinse de țări și de către Secretariatul OMS pentru îndeplinirea acestor sarcini.

Pentru a sprijini țările în îndeplinirea obiectivelor mondiale de hepatită, în conformitate cu Agenda 2030 pentru dezvoltare durabilă, OMS lucrează în următoarele domenii:

• sensibilizarea, promovarea parteneriatelor și mobilizarea resurselor;
• elaborarea de politici bazate pe dovezi și compilarea datelor pentru acțiune;
• prevenirea transmiterii; și
• extinderea serviciilor de screening, îngrijire și tratament.

OMS organizează, de asemenea, anual Ziua Mondială a Hepatitei, pe 28 iulie, pentru a crește gradul de conștientizare și înțelegere a hepatitei virale.

Hepatita E

Hepatita E este o infecție virală de tip fecal-orală, care se caracterizează prin afectarea celulelor hepatice cu un ciclu acut de disfuncție în organism. Hepatita E afectează întregul ficat, nu părțile sale individuale. Boala este mai frecvent expusă persoanelor care nu au mai mult de 30 de ani.

Simptomele hepatitei E

Hepatita E, ale cărei simptome sunt discutate mai jos, are o perioadă de incubație de 2 până la 8 săptămâni. Perioada care este primară pentru infecție nu poate fi identificată. Hepatita E se manifestă sub formă de durere temporară în stomac, sentimente de neputință și febră. Hepatita E, atunci când trece în faza icterică, schimbă starea de bine a pacientului, fără a avea o posibilitate de îmbunătățire temporară.

În timpul perioadei de incubație, virusul este împărțit în celule mici, iar boala nu se manifestă în stadiile incipiente. Persoanele cu un sistem imunitar slab pot prezenta următoarele simptome:

• senzație de gură uscată;
• slăbiciune, apatie;
• starea somnoros;
• cefaleea în regiunea occipitală, care are o natură variabilă.

Perioada prodromală se caracterizează prin:

• dificultatea navigării fără ajutor extern;
• tremur, senzație rece;
• fluctuația temperaturii corpului;
• scăderea activității mentale;
• agresiune, depresie;
• insomnie.

Stadiul manifestărilor clinice este:

• pierderea apetitului;
• greutate și balonare;
• senzualitatea durerii în hipocondrul drept;
• pielița galbenă;
• ficat mărit;
• întunecarea urinei;
• scaune ușoare;
• încălcarea scaunului.

Formă de fulgere

Această etapă a hepatitei E este cauzată de expresia sindromului hipertensiunii, în care o persoană infectată are o creștere a tensiunii arteriale în vena portalului, care curăță ficatul de componentele nocive care intră în ea cu alimente. Stadiul fulminant se poate manifesta sub forma:

• hemoragii din tubul esofagului și colonului;
• abdominale;
• distrofie hepatică, cauzând pierderea memoriei pacientului;
• pierderea puterii, scăderea tensiunii arteriale;
• aritmie;
• umflarea mâinilor și picioarelor;
• apariția rețelei venoase pe piele.

Stadiul fulminant al hepatitei E se confruntă cu consecințe grave, ducând la moarte.

Modalități de infectare

Modul principal de transmitere a virusului HEV este fecal-oral. Acesta este trecerea celulelor patogene prin apa contaminată și fecalele unei persoane infectate. În plus față de această cale, există și transmiterea virusului direct prin sânge donat în care este prezent virusul și transmiterea directă a celulelor patogene de la mamă bolnavă la copil.

La risc sunt tineri cu vârsta de 10-30 de ani. Există cazuri de transmitere a hepatitei E prin mâini nespălate, legume, fructe. Pentru siguranță, ar trebui să excludeți moluștele brute din dieta dvs. (dacă acest produs este prezent în el), deoarece sunt, de asemenea, purtători ai hepatitei E.

motive

Boala este cauzată de intrarea în corpul uman a virusului HEV, a cărui celule au un compus genetic genetic fără o cochilie, ca urmare a faptului că celulele patogene nu sunt în măsură să supraviețuiască la temperaturi ridicate. Dar în apă proaspătă, virusul care infectează ficatul este capabil de adaptare și reproducere. Un distribuitor de viruși este o persoană a cărei simptome nu apar, dar când se iau teste, se detectează un bacil patogen în fecale, sânge. Mai mult decât atât, în stadiile incipiente ale hepatitei E poate fi detectat numai în 20% din infectate și în formă severă - la 50% dintre pacienți. Apropo, hepatita E este sensibilă la medicamente pe bază de iod și agenți care conțin clor.

diagnosticare

În prima etapă a examinării, medicul analizează o probabilitate de extindere a organelor interne și face primele concluzii. Tratamentul este prescris după toate examinările și testele necesare. Pentru a detecta celulele virale în sângele uman, este necesar să se efectueze un test complet de sânge pentru detectarea compușilor IgM anti-HEV ai patogenezei. Dacă celulele maligne sunt detectate în ser, va fi necesară prelevarea de probe pentru detectarea structurilor ARN. Aceste două analize vor ajuta la determinarea cu precizie a perioadei de incubație și a trecerii la etapa următoare.

Dacă este dificil să se determine diagnosticul exact, pacientul este trimis pentru o examinare suplimentară cu ultrasunete, ceea ce va ajuta la vizualizarea schimbării dimensiunii splinei și a ficatului. După studierea simptomelor, a parametrilor de laborator și a rezultatelor clinice, medicul individual pentru fiecare pacient prescrie un complex de medicamente. Deoarece virusul este transmis prin contact, este recomandată izolarea temporară a pacientului de la cetățenii sănătoși.

Teste de hepatită E

Pentru a obține o concluzie corectă cu alegerea tratamentului adecvat, pacientul trebuie să fie supus unei examinări a organelor interne și să treacă analize serologice și moleculare biologice. Serologic - un test de sânge, care este determinat de nivelul antigenelor și anticorpilor. Pentru a studia pacientul este luat dintr-o venă 3 ml de sânge. Dacă nivelul celulelor sanguine are o abatere de la normă, se poate spune că o persoană este transportatorul hepatitei E. Biologia moleculară este un test de sânge care este luat pentru a determina prezența virusului structurii ARN.

Tratamentul cu hepatita E

Clinica "K + 31 Clinic" utilizează dispozitive moderne în metoda de tratament. Clinica utilizează doar specialiști cu înaltă calificare care ajută pacienții să se recupereze pe deplin de boală. Pentru tratamentul hepatitei E sunt utilizate cele mai recente medicamente care afectează ușor corpul pacientului, fără a provoca reacții adverse. După un curs de tratament în clinică, pacientul revine la un stil de viață normal și deplin.

În timpul perioadei de tratament în spitalizare, pacientul va fi în izolare completă de comunitate, sub supravegherea personalului, pentru a respecta cu strictețe regulile tratamentului. Pacientul se află în clinică până la recuperarea completă, pentru a evita complicațiile bolii.

complicații

Un curs de tratament în timp util garantează pacienților o recuperare completă a celulelor hepatice. Boala nu are etape cronice, ceea ce oferă o șansă de recuperare. Excepție sunt femeile aflate în situație, deoarece perioada de incubație pentru ele reprezintă o adevărată amenințare de avort spontan cu pierderea sănătății femeii.

Persoanele care au un sistem imunitar slab pot observa următoarele simptome de complicații în cursul bolii:

• lipsa acută de enzime hepatice;
• sângerare în tractul digestiv;
• atrofia țesutului hepatic;
• hipertensiune;
• ciroza.

Cea mai gravă complicație este moartea.

Prevenirea hepatitei E

Este imposibil să se prevină hepatita virală E. Numărul de persoane infectate este direct legat de condițiile climatului local și de standardele sanitare de viață. Cu toate acestea, este necesar să se familiarizeze cu hepatita e, simptomele și tratamentul bolii, pentru a înțelege modul de evitare a infecției. Printre principalele metode de prevenire se numără următoarele măsuri:

1. Creșterea condițiilor de locuit.
2. Schimbați cartușele de filtru de pe purificatorul de apă.
3. Salubrizarea și prevenirea stagnării în conducta de canalizare.
4. Apă fierbinte și manevrarea alimentelor.
5. Respingerea obiceiurilor proaste.
6. Activitatea fizică.
7. Educația informațională publică.

Vaccinarea împotriva hepatitei E

Dacă infecția este de trei luni, pacientul va pune vaccinul la o doză de 0,02 ml / kg. Dacă o persoană este un purtător de infecție pentru o perioadă mai lungă de timp, vaccinarea trebuie făcută o dată la șase luni la o doză de 0,06 ml / kg.

Hepatita E Dieta

Mesele atunci când sunt infectate cu virusul hepatitei E trebuie să constea din cinci mese pe zi. Este interzis să luați mâncare rece sau prea caldă. Întregul regim alimentar al pacientului ar trebui să fie alcătuit din legume fierte sub formă de sol sau lichid. Nu mâncați mâncăruri afumate, prăjite și picante. Pacienții trebuie să abandoneze tutunul și alcoolul. Informații mai detaliate despre dietă și nutriție pot fi obținute la centrul medical, unde trebuie să vă contactați la cele mai mici semne ale bolii.

Virus hepatitic E

Virusul hepatitic E este o infecție a ficatului de natură infecțioasă. Infecția are un mecanism de transmisie fecal-orală, este acută, ciclică și destul de periculoasă pentru femeile însărcinate. Perioada de incubație a hepatitei virale E poate dura până la 2 luni. Imaginea clinică a bolii este foarte asemănătoare cu simptomele hepatitei virale A. Diagnosticul diferențial se efectuează prin identificarea antigenelor virale specifice prin PCR. În același timp, ficatul este examinat (ultrasunete, teste biochimice hepatice, IRM ficat). Tratamentul hepatitei virale E include tratamentul dietetic, tratamentul simptomatic și detoxifiere.

Virus hepatitic E

Virusul hepatitic E este o infecție a ficatului de natură infecțioasă. Infecția are un mecanism de transmisie fecal-orală, este acută, ciclică și destul de periculoasă pentru femeile însărcinate. Hepatita E este predominant distribuită în țări și regiuni tropicale unde nu este suficientă furnizarea de apă curată populației (țările din Asia Centrală).

Caracteristicile agentului patogen

Virusul hepatitei E aparține genului Calicivirus, conține ARN, are o rezistență mai redusă la mediul extern decât virusul hepatitei A. dezinfectante. Rezervorul și sursa virusului hepatitei E sunt bolnavii și purtătorii infecției. Perioada de contagiune a omului nu a fost suficient studiată, dar se presupune că contagioanele au loc la aceleași date ca și în cazul hepatitei A.

Virusul hepatitei E este transmis prin mecanismul fecal-oral, în primul rând prin apă. În cazuri rare (în caz de contaminare a vesela, a obiectelor casnice cu un virus), se realizează transmisia de contact în gospodărie. Contaminarea produselor alimentare este posibilă prin consumul de crustacee crud. Predominanța căii navigabile a răspândirii infecției confirmă focarele sale scăzute, apariția epidemiilor datorate precipitațiilor sezoniere, modificări ale nivelului apei subterane. Cea mai mare susceptibilitate naturală - la femeile gravide după 30 de săptămâni de sarcină. O infecție amânată pare să lase o imunitate persistentă de-a lungul vieții.

Simptomele hepatitei virale E

Cursul clinic al hepatitei virale E este similar cu cel al infecției cu hepatita virală A. Perioada de incubație variază de la 10 la 60 de zile, în medie 30-40 de zile. Debutul bolii este de obicei treptat. În perioada preicterică a bolii, pacienții observă slăbiciune, stare generală de rău, apetit redus, într-o treime dintre cazuri apare greață și vărsături. Majoritatea pacienților se plâng de durere în hipocondrul drept și abdomenul superior, adesea destul de severă. În unele cazuri, durerea abdominală este primul semn al unei infecții. Temperatura corpului rămâne de obicei în limitele normale sau crește până la valorile subfibril. Artralgia, erupții cutanate, nu se observă de obicei.

Durata perioadei preicterice poate fi de la una la nouă zile, după care apar semne de afectare a funcției hepatice: urina devine întunecată, fecalele devin decolorate, mai întâi sclera și apoi pielea devine gălbuie (în unele cazuri, foarte intensă). Analiza biochimică a sângelui în această perioadă constată o creștere a nivelului de bilirubină și a activității transaminazelor hepatice. Spre deosebire de hepatita virală A, cu această infecție cu dezvoltarea sindromului icteric, nu există o regresie a simptomelor de intoxicație. Slăbiciunea, lipsa poftei de mâncare și durerea în abdomen persistă, pot apărea mancarimi (asociate cu o concentrație ridicată de acizi biliari în sânge). Există o creștere a ficatului (marginea ficatului poate să iasă din sub arc costal mai mult de 3 cm).

După 1-3 săptămâni, manifestările clinice încep să regreseze, apare o perioadă de recuperare care poate continua timp de 1-2 luni până când organismul este complet normalizat (conform testelor de laborator). Uneori există un curs mai lung de infecție. Hepatita E se caracterizează prin dezvoltarea sindromului hemolitic, însoțită de hemoglobinurie, hemoragie și insuficiență renală acută. Hemoglobinuria apare la 80% dintre pacienții cu hepatită virală E cu un curs sever și în toate cazurile de encefalopatie hepatică dezvoltată.

Simptomele hemoragice pot fi foarte pronunțate, caracterizate prin sângerări masive interne (gastrice, intestinale, uterine). Starea pacienților și severitatea hepatitei depind de concentrația factorilor de coagulare din plasmă. Reducerea numărului acestora, precum și reducerea activității proteazelor plasmatice, contribuie la o ponderare notabilă a stării pacientului și la exacerbarea simptomelor clinice până la amenințarea cu dezvoltarea encefalopatiei hepatice.

Femeile gravide care sunt infectate cu hepatita virală E, de obicei extrem de greu să treacă prin infecție, care se dezvoltă în principal după 24 de săptămâni de sarcină. Caracterizată de o deteriorare accentuată imediat înainte de naștere sau de avort spontan. Sindromul hemoragic se manifestă, se produce sângerare intensă la naștere, encefalopatia hepatică se dezvoltă rapid, până la coma hepatică (progresia simptomelor apare adesea în 1-2 zile). Frecvența decesului fetal, sindromul renal-hepatic.

Complicațiile hepatitei virale E sunt insuficiența hepatică acută, encefalopatia hepatică și coma, hemoragia internă. La 5% dintre pacienți, hepatita virală E contribuie la dezvoltarea cirozei hepatice.

Diagnosticul hepatitei virale E

Diagnosticul specific al hepatitei virale E se bazează pe detectarea anticorpilor specifici (imunoglobulinele M și G) utilizând metode serologice și detectarea antigenelor virale utilizând PCR.

Restul măsurilor de laborator și de diagnostic vizează clarificarea stării funcționale a ficatului și identificarea pericolului de complicații. Acestea includ: coagulograma, teste funcționale hepatice, ultrasunete ficat, RMN, etc.

Tratamentul hepatitei virale E

Tratamentul formelor ușoare și moderate de pacienți cu hepatită virală E se efectuează în secțiile de boli infecțioase ale spitalului, se recomandă o dietă (se arată tabelul nr. 5 conform lui Pevsner - o dietă stresantă cu un conținut redus de acizi grași și bogată în fibre), consumul abundent de alcool. Terapia simptomatică (antispasmodic, antihistaminic) în funcție de indicații. Dacă este necesar, se efectuează o detoxifiere orală cu o soluție de glucoză 5%.

În cazuri severe, pacienții sunt tratați în unitatea de terapie intensivă, se efectuează o terapie de detoxifiere prin perfuzie (soluții saline, glucoză, amestecuri de electroliți), inhibitori de protează, prednison este indicat așa cum este indicat. Cu amenințarea cu sindromul hemoragic, se prescrie pentoxifilină, etamzilat. Cu sângerare masivă internă - plasmă transfuzată, masa trombocitelor.

O atenție deosebită este acordată tratamentului femeilor însărcinate. Problema livrării premature este decisă individual, iar măsurile adesea sunt luate pentru avortul de urgență.

Prognoza și prevenirea hepatitei virale E

Cel mai adesea, hepatita virală E se termină cu recuperarea, dar forma gravă a bolii amenință cu dezvoltarea complicațiilor care amenință viața: insuficiența renală și hepatică, coma hepatică. Mortalitatea în rândul pacienților cu hepatită virală E este de 1-5%, acest indicator în rândul femeilor gravide ajunge la 10-20%. În cazul infecției cu hepatită virală E a persoanelor care suferă de hepatită B, prognosticul este mult mai grav, această combinație apărând în 75-80% din cazuri.

Prevenirea generală a hepatitei virale E este de a îmbunătăți condițiile de viață ale populației și de a controla starea surselor de apă. Prevenirea individuală presupune respectarea normelor sanitare și igienice, utilizarea apei calitative din surse fiabile. O atenție deosebită la prevenirea hepatitei virale E este de dorit pentru a oferi femeilor însărcinate care călătoresc în regiuni dezavantajate din punct de vedere epidemiologic (Uzbekistan, Tadjikistan, Africa de Nord, India și China, Algeria și Pakistan).