Hepatita C - primele semne, simptome, cauze și tratamentul hepatitei C

O zi bună, dragi cititori!

În articolul de astăzi vom continua să luăm în considerare hepatita în toate aspectele sale, iar în continuare - hepatita C, cauzele, simptomele, diagnosticul, tratamentul și prevenirea acesteia. Deci...

Ce este hepatita C?

Hepatita C (hepatita C) este o boală infecțioasă inflamatorie a ficatului cauzată de ingestia virusului hepatitei C (VHC). Principalul pericol care se află în hepatita C este un proces patologic care provoacă dezvoltarea cirozei sau a cancerului hepatic.

Datorită faptului că cauza acestei boli este un virus (VHC), se mai numește și hepatita virală C.

Cum apare infecția cu virusul hepatitei C?

Infecția cu hepatita C apare de obicei prin microtraumele suprafeței pielii sau membranelor mucoase, după contactul cu obiectele contaminate (infectate cu virus). Virusul hepatitei B în sine este transmis prin sânge și componentele sale. Când un obiect infectat intră în contact cu sângele uman, virusul intră în ficat prin sânge, unde se află în celulele sale și începe să se înmulțească activ. Virusul nu moare pentru o lungă perioadă de timp, chiar dacă sângele pe instrumente cosmetice și medicale se usucă. De asemenea, această infecție este rezistentă la tratamentul termic nejustificat. Astfel, este posibil să se arate că infecția cu hepatită are loc în locuri unde sângele poate fi prezent în orice mod - saloane de înfrumusețare, tatting, piercing, clinici stomatologice, spitale. De asemenea, vă puteți infecta prin partajarea obiectelor de igienă - periuța de dinți, briciul. Majoritatea celor infectați cu hepatita C sunt dependenți de droguri, deoarece adesea folosesc o seringă pentru mai multe persoane.

În timpul actului sexual, infecția cu hepatita C este minimă (3-5% din toate cazurile), în timp ce rămâne un risc crescut de infecție cu virusul hepatitei B. Cu toate acestea, cu o viață sexuală promiscuă, riscurile de infecție cresc substanțial.

În 5% din cazuri, infecția cu VHC a unui copil a fost observată la alăptarea unei mame bolnave, dar acest lucru este posibil dacă compromite integritatea sânului. Aceeași femeie, uneori, primește o infecție în timpul nașterii.

În 20% din cazuri, metoda de infecție cu virusul HCV nu poate fi stabilită.

Hepatita C nu este transmisă prin picături de aer. Vorbind și strănut cu saliva de la distanță, îmbrățișări, strângere de mână, mâncăruri generale, alimente nu sunt cauze sau factori pentru infecția cu VHC. În mediul casnic, puteți deveni infectat numai cu o microtrauma și contactul cu un obiect infectat, pe care există resturi de sânge infectat și particulele acestuia.

Cel mai adesea, o persoană află despre infecția sa în timpul unui test de sânge, fie că este vorba de un examen medical obișnuit, fie de a acționa ca un donator de sânge.

O măsură foarte importantă de prevenire este aceea de a evita vizitarea organizațiilor netestate și puțin cunoscute care oferă anumite servicii de frumusețe și sănătate.

Dezvoltarea hepatitei C

Din păcate, hepatita C are un nume - "ucigaș afectiv". Acest lucru se datorează posibilității dezvoltării și cursului său asimptomatic. O persoană poate să nu fie conștientă de infecția sa, chiar dacă trăiește 30-40 de ani. Dar, în ciuda lipsei de semne evidente de boală, el este un purtător al infecției. În același timp, virusul se dezvoltă treptat în organism, provoacă dezvoltarea bolii cronice de ficat, distrugând-o încet. Ficatul este principala țintă a virușilor hepatitei.

Perioada de incubație a hepatitei C (de la momentul infecției până la primele semne) este în majoritatea cazurilor de la 2 săptămâni la 6 luni.

Statistici de boală

Conform statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), numărul persoanelor infectate cu virusul hepatitei C este de aproximativ 150 de milioane de persoane. Numărul anual de decese datorate bolii hepatice a etiologiei hepatitei este de aproximativ 350 mii de persoane. De asemenea, numărul de infecții noi în fiecare an este de aproximativ 3-4 milioane de persoane. Desigur, statisticile reale pot fi mult mai rele decât cele oficiale.

Cel mai adesea, tinerii suferă de hepatita C, care se pare că este legată, pe de o parte, de lipsa de cunoștințe umane despre boală și de metodele de infectare, pe de altă parte, prin răspândirea dependenței de droguri, tatuarea în masă și piercingul corporal, organizații de cosmetologie.

Probabilitatea unei recuperări independente (fără intervenție terță parte) de la hepatita C este de aproximativ 20%, în alte cazuri această boală este cronică, necesitând monitorizarea ficatului pe toată durata vieții. Cu toate acestea, chiar și după recuperare, riscurile de hepatită C recurente sunt prezente, deoarece Imunitatea împotriva virusului hepatitei C nu este produsă.

După infecție, mulți oameni devin doar purtători ai infecției, care afectează minim ficatul, practic fără a provoca procese patologice și manifestări clinice.

Ce trebuie să știți despre virusul hepatitei C

Hepatita C a fost mai întâi discutată în 1989. Înainte de aceasta, sa numit "Hepatita Nici A și B" (non-A, hepatita non-B, sau NANBH). Virusul hepatitei C (HCV) este un material genetic acoperit sub formă de ARN. Mărimea virionului este de 30-60 nm, are protuberanțe mici de 6-8 nm. Virusul hepatitei C se mută în mod constant, astfel încât în ​​timp ce sistemul imunitar produce anticorpi pentru a lupta împotriva unui genotip al acestei infecții, virusul produce deja un alt genotip cu proprietăți antigenice diferite. Există 6 genotipuri HCV cunoscute și aproximativ 90 din subtipurile lor (subtipuri). Imunitatea este extrem de dificilă pentru a face față acestei infecții.

Se știe că virusul hepatitei C, în sânge uscat la temperatura camerei, este activ timp de 4-5 zile.

Inactivarea infecției (VHC) poate:

  • soluție dezinfectantă (detergent conținând clor, înălbitor în raport de 1: 100);
  • spălare la 60 ° C timp de 30-40 de minute;
  • fierbând subiectul timp de 2-3 minute.

Hepatita C - ICD

ICD-10: B17.1, B18.2
ICD-9: 070,4, 070,5

Simptomele hepatitei C

Din momentul infectării până la apariția primelor simptome ale hepatitei C, aceasta poate dura de la 14 zile la 6 luni.

Primele semne ale hepatitei C sunt:

  • oboseală;
  • tulburări mintale;
  • astenie.

În general, hepatita C este o boală predominant asimptomatică.

Principalele simptome ale hepatitei C sunt:

  • lipsa apetitului;
  • greață;
  • îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase (icter);
  • slăbiciune generală, stare generală de rău;
  • durerea articulară;
  • ficat și splină mărită (opțional).

Complicațiile pentru hepatita C

  • fibroza hepatică;
  • steatohepatită - ficat gras;
  • ciroza hepatică;
  • cancer de ficat;
  • hipertensiune arterială portală;
  • ascită (creșterea volumului abdominal);
  • varice (în principal în organele interne);
  • sângerare latentă;
  • encefalopatie hepatică;
  • aderarea unei infecții secundare - virusul hepatitei B (HBV).

Când bei alcool, simptomele cresc, iar deteriorarea patologică a ficatului accelerează de până la 100 de ori.

Cauzele hepatitei C

Virusul hepatitei C este transmis prin sânge. În consecință, infecția apare atunci când sângele infectat și particulele acestuia intră într-o rană sau o tăietură deschisă.

Cele mai frecvente cauze ale hepatitei C sunt:

  • Injectarea consumului de droguri;
  • Piercing, tattuazh;
  • Injectarea cu ace și seringi nesterile.
  • Servicii cosmetice pentru manichiură / pedichiură;
  • Utilizarea sângelui și a organelor donatoare;
  • Nerespectarea normelor de igienă personală - utilizarea articolelor de igienă străină (mașini, foarfece, periuțe de dinți, prosoape etc.);
  • Viața sexuală promițătoare;
  • Nașterea în condiții nesanitare.

Grup de risc

Grupurile cu risc crescut pentru hepatita C includ:

  • Lucrătorii medicali și lucrătorii SES;
  • Persoanele care injectează droguri;
  • Persoanele care sunt supuse hemodializei;
  • Persoanele care au transplantat organe;
  • Persoanele care au donat sânge, mai ales înainte de 1992;
  • Iubitorii poartă tatuaje pe corpul lor;
  • Copiii născuți în condiții de igiena, precum și copiii care s-au născut la mame infectate cu VHC;
  • Persoane promovate sexual;
  • Persoanele infectate cu HIV.

Tipurile de hepatită C

Hepatita C poate exista în două forme - acute și cronice.

Hepatita acută C. Este rareori diagnosticată extremă, deoarece este asimptomatică și aproape întotdeauna devine cronică. Cu tratamentul potrivit, în 20% din cazuri, persoana se recuperează.

Hepatita cronică C. Cota leului din toate hepatitele apar în formă cronică.

Unii pacienți sunt purtători ai infecției în care nu există manifestări clinice, dar markerii pentru hepatită arată prezența infecției în corpul pacientului.

Majoritatea persoanelor infectate cu VHC suferă de leziuni treptate la celulele hepatice, dezvoltă fibroză. În timp, în cazul în care procesul patologic nu este oprit, riscul de a dezvolta ciroză sau cancer de ficat crește.

Diagnosticul hepatitei C

Diagnosticul hepatitei C include următoarele teste și metode de examinare:

  • istoricul medical;
  • Test de sânge biochimic;
  • Analiza anticorpilor la virusul hepatitei C (anti-HCV) și ARN-VHC;
  • Analiza anticorpilor de clasă IgM (IgM anti-HCV);
  • Numărul total de sânge;
  • Coagulogramă (coagularea sângelui);
  • Examinare cu ultrasunete (cu ultrasunete);

În plus, poate fi prescrisă o biopsie hepatică.

Tratamentul cu hepatita C

Tratamentul hepatitei C începe cu o călătorie la medic și o examinare amănunțită. Este necesar un diagnostic precis, excluderea bolilor minore, precum și un program pentru un regim eficient de tratament pentru această boală.

Tratamentul pentru hepatita C include:

  • Terapie antivirală;
  • Terapia vizează menținerea sănătății ficatului;
  • Sprijinirea sistemului imunitar;
  • dieta;
  • Odihnă totală;
  • Exercițiu suficient.

Terapia antivirală

Hepatita C, așa cum am spus, este o boală infecțioasă declanșată de intrarea virusului hepatitei C. În mod corespunzător, ca și alte boli virale, este tratată cu medicamente antivirale.

Interferonul-alfa și ribavirina s-au dovedit a fi medicamente antivirale împotriva hepatitei C. Cea mai bună eficiență este obținută datorită utilizării lor în complex. În cazul reacțiilor alergice sau al altor contraindicații, acestea pot fi luate separat. Dozajul și perioada de primire a acestor fonduri sunt prescrise de către medic, pe baza diagnosticului, dar, de obicei, cursul terapiei antivirale cu interferon și ribavirină este de aproximativ 12 luni.

Eficacitatea tratamentului cu aceste medicamente este confirmată în cazul unei scăderi a activității transaminazelor și a unei scăderi a nivelului de ARN-VHC, care se observă în testele sanguine generale și biochimice.

Printre efectele secundare ale interferonului recuperate de la recepție: o creștere a temperaturii corpului la 38-39 ° C, frisoane, dureri musculare și articulațiilor, indispoziție și alte simptome similare gripei, depresie, căderea părului, pierderea in greutate, uscarea pielii. Condiții similare sunt observate până la 2-3 zile după administrarea interferonului. În decurs de o lună, corpul se adaptează la acest medicament, iar manifestările clinice de la primirea acestuia nu sunt practic observate. După 3-4 luni, poate exista o calitate slabă a sângelui - un număr redus de leucocite și trombocite. Dacă sângele devine prea nefavorabil, luarea medicamentului pentru o perioadă scurtă de timp este oprită până când sângele se recuperează. Semnele complicațiilor de la interferon sunt sângerarea (sindromul hemoragic) și adaosul de infecții bacteriene.

Printre efectele secundare ale ribavirinei se numără: dispepsia ușoară și anemia hemolitică, creșterea nivelului de acid uric în sânge și cefalee.

HCV Direct Effects

Din 2002, compania Gilead a început dezvoltarea celui mai nou medicament împotriva hepatitei C - sofosbuvir (TM Sovaldi).

Până în 2011, toate testele au trecut, iar deja în 2013, Departamentul de Sănătate al SUA a aprobat utilizarea de sofosbuvir în toate spitalele și spitalele din țară. Până la sfârșitul anului 2013, sofosbuvirul a început să fie utilizat în clinici în mai multe țări: Germania, Israel, Elveția, Franța, Danemarca, Finlanda.

Dar, din păcate, prețul a fost inaccesibil majorității populației. Un comprimat avea un preț de 1.000 de dolari, întregul curs costând 84.000 de dolari. În Statele Unite, 1/3 din costuri au fost acoperite de compania de asigurări și de stat. subvenții.

În septembrie 2014, Gilead a anunțat că va emite licențe de producție pentru unele țări în curs de dezvoltare. În februarie 2015, primul analog a fost lansat în India de către Natco Ltd sub numele comercial Hepcinat. Cursul de 12 săptămâni este vândut în India la un preț recomandat de vânzare de 880- $ 1200, în funcție de regiune.

Principalele componente ale medicamentelor sunt sofosbuvir și daclatasvir. Aceste medicamente sunt prescrise de către sistem, în funcție de genotip și fibroza, precum și se lasă să scape de virusul hepatitei C, în 96% din cazuri, comparativ cu programul convențional de tratament cu interferon având doar 45-50% de succes.

Când se tratează cu aceste medicamente, nu este necesar să fii în spital ca înainte. Medicamentul se administrează pe cale orală.

Cursul tratamentului este de la 12 la 24 de săptămâni.

Una dintre primele companii care ofera de droguri din India în Rusia și în alte țări ale lumii, a devenit compania Hepatită Life (//hepatit.life), deținută de cel mai mare riteylu indian Hepatita Life Group.

Medicamentele antivirale cu acțiune directă sunt prescrise de un medic în conformitate cu schema, în funcție de genotipul virusului hepatitei C.

Antivirale acțiune directă în hepatita acută C "sofosbuvir" / "Ledipasvir", "sofosbuvir" / "Velpatasvir", "sofosbuvir" / "Daklatasvir".

Cursul tratamentului este de la 12 la 24 de săptămâni. Combinațiile sunt eficiente pentru diferitele genotipuri de VHC. Nu există contraindicații pentru HIV.

Antivirale acțiune directă în hepatita cronică C: "sofosbuvir" / "Ledipasvir", "sofosbuvir" / "Velpatasvir", "sofosbuvir" / "Daklatasvir", "dasabuvir" / "Paritaprevir" / "Ombitasvir" / "Ritonavir", " Sofosbuvir "/" Velpatasvir "/" Ribavirină ".

Cursul tratamentului este de la 12 la 24 de săptămâni. Combinațiile sunt eficiente pentru diferitele genotipuri de VHC. Nu există contraindicații privind infecția cu HIV în sofosbuvir, precum și rezistența la interferon pentru gena IL28B.

Menține sănătatea ficatului

Pentru a menține sănătatea ficatului, precum și pentru recuperarea îmbunătățită a țesuturilor organismului cu tratament antiviral aplicat gepatoprotektory „Karsil“ „Acid lipoic“ (vitamina N), «Silimar“, «Ursonan», «Phosphogliv», «Essentiale®».

Suport pentru sistemul imunitar

Pentru a întări sistemul imunitar, precum și pentru a spori răspunsul adecvat al organismului la o infecție virală, imunomodulatoarele sunt folosite în plus: "Zadaksin", "Timogen".

Hepatita C Dieta

Cu hepatita C, sistemul de tratament Pevsner este de obicei prescris - dieta nr. 5 (tabelul nr. 5). Această dietă este, de asemenea, prescrisă pentru ciroza hepatică și colecistită.

Baza dieta este restricția în dieta grăsimilor, precum și alimente picante, sărate, prăjite, conservanți și alte alimente care pot spori secreția de sucuri digestive.

În fiecare zi se recomandă utilizarea unor cantități abundente de apă - 2-3 litri pe zi. Beneficiu benefic pentru starea generala a organismului si a sucurilor de fructe care ii pot imbogati cu o excelenta sursa de vitamine si minerale.

Este important! Cu hepatita C, ar trebui să eliminați complet utilizarea băuturilor alcoolice din dietă.

Prognoza tratamentului

Până în prezent, utilizând cele mai recente medicamente antivirale, prognosticul pozitiv pentru tratamentul hepatitei C este de până la 95%.

Dar chiar dacă din anumite motive nu puteți ajunge în acest procent de vindecat, nu vă disperați. Există mereu speranță pentru Domnul, care, așa cum este scris, "nu se rușinează". Prin urmare, nu întârzie cazul, întoarce la Domnul, mai presus de toate sinceritatea, în rugăciune și El cere vindecare precum și iertarea fărădelegilor lor, și Creator Atotputernic, asigurați-vă că răspundeți. Doar nu uitați să-i mulțumiți.

Costul tratamentului cu hepatita C

Costul tratamentului cu hepatita C, în funcție de clinică și de producătorul de medicamente antivirale, poate fi de la 6.000 la 30.000 cu. pe an.

Tratamentul hepatitei C cu remedii folclorice

Este important! Înainte de a utiliza metode tradiționale de tratament, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră!

Suc de morcovi În fiecare zi, dimineața, după-amiaza și seara, beți un pahar de suc de morcov proaspăt stropit, îl puteți amesteca cu suc de mere. Sucul de morcovi este bogat în vitamina A, care are un efect benefic asupra ficatului, curățarea și restaurarea celulelor.

Miere. Se dizolvă 1 lingură. lingura de miere într-un pahar de apă caldă. Beți acest instrument timp de 1,5-3 ore înainte de mese, într-o gulp. Cursul de tratament este de 2 luni, de 2 ori pe an, în primăvară și toamnă.

Colectarea de plante. Se amestecă 10 g din următoarele plante - coada calului, Salvia officinalis, frunze mari de brusture, coada șoricelului, vetrice, Agrimonia eupatoria, nod iarbă, rădăcină de brusture, rădăcină elecampane mare, flori de mușețel, flori și fructe de Hypericum perforatum șoldurilor maro. 4 linguri. amestecul de linguriță se toarnă 1 litru de apă clocotită, se acoperă cu un capac și se lasă deoparte timp de 3 ore. Infuzie cu infraroșu, de 3 ori pe zi, pentru ½ sau 1/3 ceașcă.

Ciulin de lapte. Grind 3 linguri. linguri de semințe de ciulin, poate fi într-o râșniță de cafea, și le umple cu 500 ml de apă clocotită, apoi mențineți unealta într-o baie de apă până la o jumătate de bulion se evapora, se filtrează și se lasă să se răcească. Luați acest remediu popular pentru hepatită nevoie de 3 ori pe zi, 1 lingura. lingura timp de 1-2 luni.

Mătase de porumb. 1 lingurita de stigmate de porumb turnati 500 ml de apa clocotita si puneti-le la fierbere intr-o baie de apa timp de 30 de minute. Apoi, puneti deoparte mijloacele de insistenta si racire. Luați decoctul de stigmate nevoie de 100 ml (jumătate de sticlă), de 4 ori pe zi, până la recuperarea completă.

Tratamentul cu hepatită C cu preparate din plante

Comentariul fitoterapeutului Malgina A.A.: medicina pe bază de plante (medicină din plante) are anumite avantaje remarcabile, de exemplu:

  • medicina pe bază de plante elimină cauzele bolii,
  • ierburile au un număr minim de contraindicații (de obicei, o intoleranță individuală);
  • terapia cu plante are o cantitate minimă de efecte secundare,
  • ierburile conțin o cantitate mare de vitamine și alte substanțe nutritive care, pe lângă tratarea unei boli, contribuie, de asemenea, la sănătatea corpului în ansamblu,
  • accesibilitate.

Herbalistii ofera solutii gata facute care iau deja in considerare compozitia specifica a colectarii, dozei, ordinii etc. Cursurile sunt concepute de specialiștii medicali, pe baza experienței lor de mulți ani.

Prevenirea hepatitei C

Prevenirea hepatitei C include aderarea la următoarele măsuri preventive:

  • Refuzați complet de băuturile alcoolice, de consumul de droguri;
  • Nu te face un tatuaj, piercing, minimizează posibilitatea de infecție, pentru că Nu puteți controla calitatea sterilizării acului cu care sunt făcute aceste "decorațiuni";
  • Încercați să nu vizitați saloane de înfrumusețare și instalații medicale netestate, clinici stomatologice;
  • Dacă este necesar, faceți o injecție, utilizați seringi de unică folosință cu ace și, dacă este posibil, utilizați medicamente pe cale orală;
  • Nu utilizați obiectele de igienă personală ale altor persoane - o periuță de dinți, o bricieră, un prosop etc.
  • Evitați sexualitatea promiscuă, astfel încât nu numai să minimalizați riscul de a contracta o infecție cu virusul HCV, ci și multe alte infecții mortale;
  • Un vaccin eficient împotriva virusului hepatitei C se află încă în stadiul de dezvoltare, prin urmare, vaccinarea pentru această boală nu garantează o viață lipsită de griji. În unele instituții, medicamentele împotriva virusurilor hepatitei A și B sunt utilizate ca vaccinuri.

Dacă familia este infectată cu VHC:

  • A se evita contactul tăieturi deschise, leziuni ale unei persoane infectate cu obiecte de uz casnic din casa că sângele lui nu a fost în măsură să rămână pe lucrurile de care se bucură alți membri ai familiei;
  • Nu utilizați produse de îngrijire personală obișnuite;
  • Nu utilizați această persoană ca donator.

Dacă o picătură de sânge infectat ajunge pe un obiect, infecția VHC poate fi dezactivată utilizând următoarele metode de tratament:

  • Detergenti pentru clor;
  • O soluție de înălbitor (1: 100);
  • Se fierbe timp de 3-4 minute;
  • Se spală la 60 ° C timp de 30-40 de minute.

Hepatită virală C

Hepatita C este o boală infecțioasă virală a ficatului transmisă prin transfuzie, caracterizată prin ușoare, adesea subclinice, mai puțin adesea moderate severe în faza infecției primare și predispuse la cronică, ciroză și malignitate. În cele mai multe cazuri, hepatita C are un debut anicteric, oligozimptomatic. În acest sens, poate rămâne nediagnosticată timp de mai mulți ani și este detectată atunci când ciroza se dezvoltă deja în țesuturile hepatice sau apare o transformare malignă în carcinomul hepatocelular. Diagnosticul hepatitei C este considerat suficient de rezonabil atunci când ARN-ul viral și anticorpii săi sunt detectați în sânge, ca urmare a unor studii repetate folosind metoda PCR și diferite tipuri de reacții serologice.

Hepatită virală C

Hepatita C este o boală infecțioasă virală a ficatului transmisă prin transfuzie, caracterizată prin ușoare, adesea subclinice, mai puțin adesea moderate severe în faza infecției primare și predispuse la cronică, ciroză și malignitate. Virusul hepatitic C este cauzat de un virus care conține ARN din familia Flaviviridae. Influența acestei infecții asupra cronicității se datorează capacității agentului patogen de a rămâne în organism pentru o perioadă lungă de timp, fără a provoca manifestări intense de infecție. La fel ca restul de flavivirusuri, virusul hepatitei C este capabil să se înmulțească pentru a forma cvasi-tams cu diferite variante serologice, care împiedică organismul să formeze un răspuns imun adecvat și nu permite dezvoltarea unui vaccin eficient.

Virusul hepatitei C nu se înmulțește în culturile celulare, ceea ce face imposibilă studierea detaliată a rezistenței sale în mediul extern, dar se știe că este ușor mai rezistent decât HIV, moare când este expus la radiații ultraviolete și se oprește la 50 ° C. Rezervorul și sursa de infecție sunt bolnavi. Virusul se găsește în plasma sanguină a pacienților. Infecțioase ca bolnavii de hepatită cronică acută sau cronică și persoanele cu infecție asimptomatică.

Mecanismul de transmisie al virusului hepatitei C este parenteral, transmis în principal prin sânge, dar infecția poate apărea uneori la contactul cu alte fluide biologice: saliva, urina și sperma. O condiție prealabilă pentru infecție este o lovire directă a unei cantități suficiente de virus în sângele unei persoane sănătoase.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, infecția se produce atunci când se utilizează împreună medicamentul intravenos. Răspândirea infecției printre dependenții de droguri atinge 70-90%. Utilizatorii de droguri sunt cea mai periculoasă sursă epidemică de hepatită virală C. În plus, riscul de infecție crește la pacienții care primesc îngrijiri medicale sub formă de transfuzii de sânge multiple, intervenții chirurgicale, injecții parenterale și perforări utilizând instrumente reutilizabile nesterile. Transferul poate fi efectuat atunci când se aplică tatuaje, piercing, tăieturi în timpul manichiurului și pedichiura, manipulări în stomatologie.

În 40-50% din cazuri nu este posibilă urmărirea modului de infectare. În grupurile profesionale medicale, incidența hepatitei C nu depășește această incidență în rândul populației. Transmiterea de la mamă la copil apare atunci când o concentrație ridicată a virusului se acumulează în sângele mamei sau atunci când virusul hepatitei C este combinat cu virusul imunodeficienței umane.

Posibilitatea de a dezvolta hepatita C cu o singură lovire a unei cantități mici de agent patogen în sângele unei persoane sănătoase este mică. Transmiterea sexuală a infecției este rareori realizată, în special la persoanele cu infecție concomitentă cu HIV, predispusă la schimbări frecvente ale partenerilor sexuali. Sensibilitatea naturală a unei persoane la virusul hepatitei C depinde în mare măsură de doza administrată de agentul patogen. Imunitatea post-infecțioasă nu este bine înțeleasă.

Simptomele hepatitei virale C

Perioada de incubație a hepatitei virale C variază de la 2 la 23 săptămâni, uneori întârziind până la 26 săptămâni (care se datorează uneia sau altei căi de transmitere). În majoritatea covârșitoare a cazurilor (95%), faza acută a infecției nu se manifestă ca simptome severe, procedând într-o variantă subclinică anicterică. Ulterior, diagnosticul serologic al hepatitei C poate fi asociat cu probabilitatea unei "ferestre imunologice" - o perioadă în care, în ciuda infecției, nu există anticorpi împotriva agentului patogen sau titrul lor este incomensurabil mic. În 61% din cazuri, hepatita virală este diagnosticată la laborator după 6 sau mai multe luni după primele simptome clinice.

Explicarea clinică a hepatitei virale C se poate manifesta sub forma simptomelor comune: slăbiciune, apatie, scăderea poftei de mâncare, saturație rapidă. Se observă semne locale: severitatea și disconfortul în hipocondrul drept, dispepsia. Febra și intoxicația la hepatita virală C sunt simptome destul de rare. Temperatura corpului, în cazul în care se ridică, apoi la valorile subfebril. Intensitatea manifestării anumitor simptome depinde adesea de concentrația virusului în sânge, de starea generală a imunității. Simptomele sunt de obicei minore și pacienții nu sunt înclinați să acorde importanță pentru aceasta.

În analiza sângelui în perioada acută de hepatită C, este adesea observat un conținut scăzut de leucocite și plachete. Într-un sfert de cazuri, se observă icter moderat pe termen scurt (adesea limitat de scleroza icterică și manifestări biochimice). În viitor, când infecția este cronată, episoadele de icter și o creștere a activității de transferază hepatic însoțesc exacerbările bolii.

Hepatita virală severă C este observată în cel mult 1% din cazuri. În același timp, se pot dezvolta tulburări autoimune: agranulocitoză, anemie aplastică și nevrită a nervilor periferici. Cu un astfel de curs este probabil să fie fatal în perioada prenatală. În cazuri normale, hepatita virală C este lentă, fără simptome severe, rămânând nediagnosticată de ani de zile și se manifestă chiar și cu distrugerea semnificativă a țesutului hepatic. Adesea, pentru prima dată, pacienții sunt diagnosticați cu hepatită C, când apar deja semne de ciroză hepatică sau hepatocelulară.

Complicațiile hepatitei virale C sunt ciroza și cancerul hepatic primar (carcinom hepatocelular).

Diagnosticul hepatitei virale C

Spre deosebire de hepatita virală B, unde este posibilă izolarea unui antigen viral, diagnosticul clinic de hepatită virală C se realizează utilizând metode serologice (determinarea anticorpilor IgM împotriva virusului prin ELISA și RIBA), precum și determinarea ARN-ului viral sanguin prin PCR. În acest caz, PCR este efectuat de două ori, deoarece există o posibilitate de reacție fals pozitivă.

Dacă se detectează anticorpi și ARN, se poate spune că diagnosticul este suficient de fiabil. Definiția IgG în sânge poate însemna fie prezența unui virus în organism, fie o infecție transferată anterior. Pacienții cu hepatită C sunt prescrise teste hepatice biochimice, coagulograme, ultrasunete hepatice și, în unele cazuri dificile de diagnostic, biopsie hepatică.

Tratamentul hepatitei virale C

Tactica terapeutica pentru hepatita este aceeasi cu cea pentru hepatita virala B: se prescrie dieta nr. 5 (restrictionarea grasimilor, in special refractara, cu un raport normal de proteine ​​si carbohidrati), excluderea produselor care stimuleaza secretia de enzime biliari si hepatice ), saturarea dieta cu substanțe active lipolitice (fibre, pectine), o cantitate mare de lichid. Alcoolul este complet exclus.

Terapia specifică pentru hepatita virală este administrarea interferonului în asociere cu ribavirina. Durata cursului terapeutic este de 25 de zile (cu o variantă a virusului care este rezistentă la terapia antivirală, cursul se poate prelungi până la 48 de zile). Ca o prevenire a colestazei, preparatele de acid ursodeoxicolic sunt incluse în complexul de măsuri terapeutice, și ca un antidepresiv (deoarece starea psihologică a pacienților afectează adesea eficacitatea tratamentului), ademtionin. Efectul terapiei antivirale depinde în mod direct de calitatea interferonilor (gradul de purificare), de intensitatea terapiei și de starea generală a pacientului.

Potrivit mărturiei, terapia de bază poate fi suplimentată cu detoxifiere orală, antispasmodică, enzime (mezim), antihistaminice și vitamine. În cazurile severe de hepatită C, se prezintă detoxifierea intravenoasă cu soluții electrolitice, glucoză, dextran și, dacă este necesar, terapia este suplimentată cu prednison. Dacă apar complicații, cursul tratamentului este completat de măsuri adecvate (tratamentul cirozei și cancerului hepatic). Dacă este necesar, produceți plasmefereza.

Prognoză pentru hepatita virală C

Cu un tratament adecvat, recuperarea se termină cu 15-25% din cazuri. Cel mai adesea, hepatita C devine cronică, contribuind la dezvoltarea complicațiilor. Moartea la hepatita C este de obicei datorată cirozei sau cancerului hepatic, iar rata mortalității este de 1-5%. Prognosticul coinfectării cu virusurile hepatitei B și C este mai puțin favorabil.

Prevenirea hepatitei virale C

Măsurile generale de prevenire a hepatitei C includ respectarea cu atenție a regimului sanitar în instituțiile medicale, controlul asupra calității și sterilității sângelui transfuzat, precum și inspecția sanitară a instituțiilor care oferă servicii populației prin metode traumatice (tatuare, piercing).

Printre altele, activitățile educaționale explicative sunt întreprinse în rândul tinerilor, fiind promovată o prevenire individuală: sexul sigur și refuzul medicamentelor, procedurile medicale și alte proceduri traumatice în instituțiile certificate. Seringile de unică folosință sunt distribuite persoanelor dependente de droguri.

Hepatita C

Informații generale

Pentru ca virusul hepatitei C să fie infectat, este necesar ca materialul care conține virusul (sângele unei persoane infectate) să intre în sângele unei alte persoane. Mai mult de 2% din populația lumii este infectată cu acest virus. Incidența hepatitei C crește în fiecare an. Se crede că această creștere este asociată cu răspândirea dependenței de droguri, deoarece 38-40% dintre tinerii cu hepatită C sunt infectați atunci când medicamentele sunt injectate intravenos. Aproximativ 70-80% dintre pacienții cu hepatită C dezvoltă o formă cronică a bolii, care reprezintă cel mai mare pericol, deoarece poate duce la ciroză hepatică sau la formarea unei tumori hepatice maligne. În prezent, au fost dezvoltate o serie de medicamente eficiente pentru tratamentul hepatitei C. Cu o terapie adecvată și în timp util, este posibilă o vindecare completă în 60-80% din cazuri. Din păcate, un vaccin eficient împotriva hepatitei C nu există încă.

Cauzele bolii

Sursa de infecție este o persoană bolnavă sau un purtător de virusuri.

Infecția cu virusul hepatitei C este posibilă în următoarele situații:
- când dependenții de droguri folosesc o seringă pentru administrarea intravenoasă a substanțelor narcotice;
- atunci când efectuează piercing-uri și tatuaje cu instrumente contaminate cu sângele pacientului sau purtător al infecției;
- atunci când împărtășiți aparate de ras, accesorii pentru unghii, periuțe de dinți;
- în timpul hemodializei (aparatul "rinichi artificiali");
- personalul medical în timpul oricăror manipulări medicale asociate cu sânge;
- în timpul transfuzării produselor din sânge (acest mod de transmitere devine din ce în ce mai puțin important, deoarece în țările dezvoltate produsele sangvine sunt testate obligatoriu pentru prezența virusului hepatitei C);
- transmiterea sexuală a hepatitei C (cu contact sexual neprotejat cu un purtător de virus, probabilitatea de transmitere este de 3-5%);
- transmiterea infecției de la o mamă infectată la făt (apare în mai puțin de 5% din cazuri, infecția apare de obicei la naștere, în timpul trecerii canalului de naștere).
Riscul de infectare cu virusul hepatitei C în timpul procedurilor medicale poate persista în țările în curs de dezvoltare. Dacă normele sanitare sunt grav violate, atunci orice birou unde se efectuează proceduri medicale poate deveni un loc de infecție.
Hepatita C nu este transmisă prin picături din aer, când se scot mâinile, se îmbrățișează, se folosesc mâncăruri comune, mâncare sau băuturi. Dacă transmiterea infecției a avut loc la domiciliu, atunci o particulă de sânge de la un pacient sau purtător al virusului hepatitei C trebuie să fi intrat în sângele persoanei infectate.

Simptomele hepatitei C

Din momentul infecției până la manifestările clinice, este nevoie de 2-3 săptămâni până la 6-12 luni. În cazul apariției acute a bolii, perioada inițială durează 2-3 săptămâni, însoțită de dureri articulare, oboseală, slăbiciune, indigestie. Creșterea temperaturii este rară. Icterul nu este, de asemenea, foarte caracteristic. Hepatita acută C este diagnosticată foarte rar și mai des întâmplătoare.
După faza acută a bolii, persoana se poate recupera, boala se poate transforma într-o formă cronică sau în purtătorul de virus. Majoritatea pacienților (în 70-80% din cazuri) dezvoltă un curs cronic. Tranziția hepatitei acute C la cronică are loc treptat: într-o perioadă de mai mulți ani, deteriorarea celulelor hepatice crește, iar fibroza se dezvoltă. Funcția hepatică poate fi menținută mult timp. Și primele simptome (icter, o creștere a abdomenului în volum, vene spider pe pielea abdomenului, o creștere a slăbiciunii) pot apărea deja cu ciroză hepatică.
Combinația dintre hepatita C și alte forme de hepatită virală agravează dramatic evoluția și prognosticul bolii.

Diagnosticul hepatitei C

Pentru diagnosticul hepatitei C este necesară efectuarea unei analize biochimice a sângelui (bilirubina, ALT, AST, raportul protrombină, fosfataza alcalină, colesterol), un test de sange pentru anticorpi la virusul hepatitei C (anti-HCV), PCR ARN-VHC (calitativă PCR, PCR cantitativ, genotiparea), numărul total de sânge, ultrasunetele organelor abdominale și o serie de alte studii.
Virusul ARN al virusului hepatitei C din sânge (ARN-VHC) este determinat prin PCR. Acest studiu ajută la confirmarea infecției și oferă informații despre activitatea și rata de reproducere a virușilor în organism.
Prezența anticorpilor IgM (IgM anti-HCV) face posibilă distingerea hepatitei active de transport (când anticorpii IgM nu sunt prezenți și ALT este normal).
Cu toate rezultatele, medicul va fi capabil să facă un diagnostic complet, să determine nivelul de dezvoltare a procesului viral în organism, să evalueze starea ficatului și amploarea leziunilor, să găsească un tratament eficient și sigur.

Ce puteți face

Dacă ați testat pozitiv pentru anticorpi împotriva virusului hepatitei C sau sunteți suspectat de a avea o boală pe baza simptomelor, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră cât mai curând posibil. Când se confirmă diagnosticul, este necesar să se urmeze cu scrupulozitate prescripțiile medicului și să se întrerupă consumul de alcool. Hepatita C trebuie tratată de un hepatolog cu experiență. Acest lucru va asigura o eficiență maximă a tratamentului și va evita costurile suplimentare. Metodele netradiționale de medicamente pentru tratamentul hepatitei C nu sunt eficiente. Prin urmare, nu cred că publicitatea în care vorbesc despre suplimente alimentare, adunări pe bază de plante și alte buletine de magie, promitând un remediu garantat pentru hepatită într-un timp scurt.
Dacă sunteți infectat cu virusul hepatitei C, asigurați-vă că vă adresați medicului despre precauțiile familiale.

Ce va ajuta medicul

Programul de tratament pentru hepatita C depinde de forma si severitatea bolii.
Tratamentul hepatitei cronice C se bazează pe terapia antivirală combinată. Dacă tratamentul este început la timp, prognosticul este de obicei favorabil.
Eficacitatea terapiei cu hepatită C este evaluată prin parametrii biochimici din sânge (activitate scăzută a ALAT, AsAT, fosfatază alcalină), prezența sau absența ARN-ului HCV și reducerea încărcăturii virale.

Prevenirea hepatitei C

- evitând utilizarea medicamentelor intravenoase (dacă nu le puteți refuza, nu utilizați niciodată seringi și ace de alte persoane);
- nu folosiți mașinile de ras, periuțele de dinți și alte obiecte în care există sânge;
- verificați cu un dentist să se asigure că toate manipulările potențial periculoase sunt efectuate numai cu instrumente de unică folosință;
- vizitați numai saloane de manichiură și tatuaj dovedite și de înaltă calitate (comandantul trebuie să-și spele mâinile, să lucreze în mănuși de unică folosință și să utilizeze unelte de unică folosință);
- Prezervativele sunt recomandate persoanelor care fac sex cu persoane cu hepatită C sau purtători ai virusului.

Hepatita C: cauze, simptome și tratament

Hepatita C este o boală hepatică infecțioasă provocată de un virus. Este cea mai frecventă boală transmisă în sânge din Statele Unite. Majoritatea persoanelor cu această boală nu sunt conștiente de prezența sa.

Hepatita C este transmisă prin sânge, în principal prin utilizarea de droguri injectabile. Există un vaccin împotriva hepatitei A și B, dar nu și pentru C. Pentru a preveni infecția cu virusul hepatitei C, este necesar să se prevină contactul cu acesta.

Dacă, după infecție, o persoană nu distruge în mod natural virusul timp de 6 luni, infecția va deveni cronică și poate fi vindecată doar cu ajutorul terapiei medicamentoase.

Riscul unei infecții cronice netratate este dezvoltarea fibrozei, cirozei, cancerului hepatic și, în unele cazuri, decesului pacientului.

Câteva informații despre hepatita C

  • Hepatita C afectează ficatul - cel mai mare organ intern.
  • La nivel mondial, hepatita C este cea mai frecventă boală transmisă în sânge din Statele Unite și principala cauză a transplantului de ficat în țările occidentale.
  • Cea mai obișnuită metodă de transmitere a virusului hepatitei C este cea prin injectarea de droguri și schimbul de seringi.
  • Virusul hepatitei C poate supraviețui în afara corpului, la temperatura camerei, în condiții ambientale, timp de până la 3 săptămâni.
  • Infecția începe în faza acută și poate progresa până la faza cronică la 80% dintre pacienții infectați.
  • Boala se numește "epidemia tăcută", deoarece majoritatea oamenilor nu se simt rău după infecție.
  • Pacienții cu o infecție cronică pot transmite virusul în necunoștință de cauză altor persoane.
  • Generația de după război (1945-1965 ani de naștere) are un risc de 5 ori mai mare de a dezvolta hepatita C, spre deosebire de restul populației.
  • Diagnosticul precoce poate preveni dezvoltarea problemelor de sănătate care apar în timpul infecțiilor cronice.
  • Adesea, oamenii nu sunt conștienți de prezența hepatitei C până la apariția semnelor de stadiu final al bolii hepatice.
  • Hepatita cronică C progresează la ciroză pe o perioadă de 20 de ani, la aproximativ 16% dintre cei infectați.

Ce este hepatita C?

Hepatita C este o inflamație a ficatului. Există mai multe tulpini de virusuri hepatitice, dintre care tipul A, tipul B și tipul C sunt cele mai frecvente.

Definit inițial ca hepatită non-non-A, în 1989 tulpina a fost denumită tip C.

Virusul hepatitei C este cea mai frecventă boală transmisă în sânge din Statele Unite. Se estimează că 3,2 milioane de persoane sunt infectate cronic. În întreaga lume, 130-150 de milioane de persoane au o infecție cronică. Din păcate, 50% dintre persoanele infectate nu sunt conștiente de boala lor.

Ce cauzează hepatita C?

Hepatita C este cauzată de un virus transmis prin sânge.

Un virus este particule microscopice, infecțioase care conțin un acid nucleic (instrucțiuni genetice - ADN sau ARN). Virusul hepatitei C este un virus ARN. Virusul este într-o stare în stare de inactivitate până când intră în celula vie a gazdei, unde se va replica.

Hepatita C este un virus ARN care are ARN ca material genetic.

Cercetările confirmă faptul că infecția cronică cu hepatită C constă în milioane sau miliarde de virusuri reale care circulă în organism. Au fost identificate cel puțin 6 genotipuri diferite și 70 de subtipuri ale virusului hepatitei C.

Virusul nu este transmis prin contact normal, prin picături de aer, hrănire în comun, sărut sau prin mușcături de țânțari.

Pentru a fi infectat, sângele unei persoane infectate trebuie să fie ingerat de cineva care nu este infectat. Până în prezent, cel mai mare factor de risc pentru infecția cu virusul hepatitei C este injectarea consumului de droguri; în special schimbul de ac sau echipamentele folosite pentru injectarea de droguri.

Chiar și o mică particule de sânge care nu poate fi examinată cu ochiul liber poate conține sute de particule ale virusului hepatitei C. Tratamentul cu alcool, spălarea cu apă și săpun, lăsarea acelor și seringilor să se usuce timp de câteva zile nu ucide virusul.

După introducerea în organism, chiar și într-un singur caz, dezvoltarea infecției este foarte posibilă. Aproximativ 30% dintre persoanele care injectează medicamente, infectate cu hepatită C în primii doi ani de utilizare. După 5 ani, 90% dintre persoanele dependente de droguri vor fi infectate.

Semne și simptome de hepatită C

Infecția acută a hepatitei virale C este rar diagnosticată din cauza absenței simptomelor clare. Prin urmare, hepatita C este deseori numită "epidemie silențioasă". Timpul mediu de la infecție până la apariția simptomelor este de 4-15 săptămâni.

În timpul acestei "perioade acute de infecție" - dacă sunt prezente simptomele - acestea nu sunt foarte diferite de simptomele oricărui alt sindrom viral. Simptomele includ, de obicei, disconfort abdominal, greață, febră, dureri articulare, oboseală și adesea icter (piele galbenă și scleră galbenă) sau scaune de culoare argintie.

Hepatita C devine cronică atunci când virusul rămâne în sânge la 1 an după o perioadă de infecție acută. Dacă nu efectuați tratament medicamentos, infecția va dura o viață.

Majoritatea oamenilor nu au plângeri fizice pentru infecții cronice, în timp ce unii au episoade de durere abdominală, oboseală constantă și durere la nivelul articulațiilor.

După 25-30 de ani, această infecție cronică poate duce la dezvoltarea fibrozei hepatice marcate, care poate progresa spre ciroză, insuficiență hepatică și, eventual, cancer hepatic (carcinom hepatocelular).

Testele și diagnosticarea hepatitei C

Datorită absenței simptomelor de infecție hepatică acută C, este adesea trecute cu vederea sau considerată una dintre varietățile de boli virale. Astfel, foarte rar, boala este diagnosticată în timpul fazei acute.

O persoană infectată cu virusul hepatitei C produce un răspuns imun, dar numai 20% dintre oameni pot face față virusului în sine. Restul va rămâne infectat cronic și poate infecta în necunoștință de ceilalți.

Puteți fi testat pentru hepatita C prin trecerea unui simplu test de sânge pentru screening numit "anticorpi împotriva virusului hepatitei C" (sau anti-HCV).

Există un test rapid care oferă rezultate după 20 de minute. Un test negativ înseamnă că nu a existat nici o expunere la virusul hepatitei C și nu există nici o infecție. Un test pozitiv înseamnă că a existat un impact, dar nu dovedește prezența unei infecții.

Un test de sânge simplu numit "anticorpi împotriva virusului hepatitei C" poate testa pentru hepatita virală C.

Toți cei care au un test pozitiv anti-HCV trebuie să treacă un alt test, care se numește reacție în lanț a polimerazei (detectează ARN-ul virusului). Această analiză va arăta dacă virusul este prezent în organism.

Dacă această analiză este negativă, virusul este absent și nu există o infecție cronică. Dacă este pozitiv, este necesar să se măsoare cantitatea de virus din sânge (încărcătura virală). O persoană cu PCR pozitiv trebuie să consulte un medic pentru examinarea și tratamentul hepatitei cronice C.

Este important să înțelegem că o definiție pozitivă a anticorpilor va rămâne întotdeauna pozitivă, indiferent dacă este prezent sau nu un virus.

Anticorpi la virusul hepatitei C nu înseamnă prezența unei imunități protectoare pe termen lung, cum ar fi o persoană care primește atunci când este vaccinată împotriva rujeolei sau a varicelei. Nu există memorie imună permanentă cu anticorpi împotriva virusului hepatitei C; o persoană poate să devină din nou infectată cu o altă tulpină a virusului.

Centrul de Control al Bolilor (USA) a recomandat un test de sânge pentru anticorpi împotriva virusului hepatitei C persoanelor care prezintă un risc mai ridicat de infecție:

  • Generația postbelică (născută în 1945-1965)
  • Persoanele care au efectuat o transfuzie sau transplant înainte de 1992
  • Adulți injectați în trecut / reali
  • Pacienții cu hemofilie
  • Pacienții cu hemodializă pe termen lung
  • Lucrătorii medicali după puncția acului
  • Persoanele cu HIV
  • Oamenii care au tatuat într-un cadru neregulat
  • Sunt promovate sexual persoanele sau cele care fac sex cu o persoană infectată
  • Copiii născuți de femeile cu hepatită C (risc scăzut, mai puțin de 5%)
  • Prizonierii din închisori
  • alcoolici
  • Persoanele cu boală hepatică inexplicabilă
  • Intranazalii dependenți de droguri

După confirmarea unei infecții cronice, este necesară determinarea genotipului virusului, deoarece aceasta afectează rata de vindecare, durata tratamentului și protocolul de tratament.

Din punct de vedere al infecțiozității sau agresivității, nu este genotipul virusului, dar starea generală de sănătate a unei persoane infectate și a ficatului său determină cât de repede va evolua boala și va apărea ciroza.

În unele cazuri, poate fi recomandată o biopsie hepatică - nu pentru a confirma diagnosticul, ci pentru a determina severitatea bolii, stadiul fibrozei și a evalua amploarea leziunilor hepatice.

Tratamentul și prevenirea hepatitei C

Deoarece virusul poate fi transmis numai prin sânge, primul mod de a preveni infecția este utilizarea incompatibilă a acelor și evitarea contactului cu sângele cuiva.

După detectarea hepatitei C, pacienții trebuie să vaccineze împotriva hepatitei A și a hepatitei B, să-și schimbe stilul de viață pentru a promova sănătatea optimă a ficatului.

Obezitatea, fumatul, diabetul și alcoolul pot accelera fibroza hepatică. Este important ca toți oamenii cu hepatită C să mențină o stare de sănătate bună. Aceasta înseamnă:

  • fără fumat
  • mențineți o greutate ideală
  • tratarea problemelor de sănătate conexe
  • abțineți de alcool
  • luați acetaminofen conform recomandărilor medicului
  • evitați să luați ibuprofen.

Tratamentul actual pentru hepatita cronică C este o combinație de medicamente. Alegerea medicamentului și durata tratamentului depind de genotipul virusului. Genotipul 1a este cel mai frecvent în Statele Unite. În prezent, există trei regimuri de tratament recomandate care utilizează o combinație specială de medicamente enumerate mai jos:

  • sobosfuvir
  • paritaprevir
  • ritonavir
  • ombitasvir
  • ribavirină
  • simeprevir
  • dazabuvir

Medicamentele antivirale cu acțiune directă sunt cele mai noi medicamente pentru tratarea hepatitei virale C. Aceste medicamente funcționează ținând seama de anumite etape ale ciclului vieții virale și perturbându-și replicarea.

Înainte de apariția medicamentelor de acțiune directă, tratamentul hepatitei virale C a fost lung și obositor. În prezent, rata de vindecare este mai mare de 90%. Durata medie a tratamentului este de 8-12 săptămâni. Medicamentele sunt bine tolerate, cele mai frecvente efecte secundare sunt cefaleea și oboseala.

Cu toate acestea, noile medicamente au un dezavantaj - ele sunt foarte scumpe. Cu toate acestea, un transplant de ficat și cheltuielile medicale ulterioare sunt chiar mai scumpe.

Tratamentul hepatitei cronice C într-un stadiu incipient al bolii - înainte ca pacientul să dezvolte complicații sau să pună în pericol viața - este de departe cea mai logică alegere.

În hepatita virală C, tratamentul este în același timp prevenirea. Cu toate acestea, 2 milioane de persoane din Statele Unite nu știu că au o boală cronică.

Instruirea, screeningul bazat pe riscuri, prevenirea infecțiilor, dezvoltarea metodelor de tratament bine tolerate, observarea prevenirii complicațiilor hepatice grave și tratamentul celor cu hepatită cronică C pot îmbunătăți în mod semnificativ furnizarea asistenței medicale acestor pacienți.

Hepatita C - modul în care este transmis, simptomele, primele semne, complicațiile, tratamentul și prevenirea hepatitei C

Hepatita C (C) este inflamația ficatului cauzată de infecția organismului uman cu virusul (virusul hepatitei C). În procesul de reproducere, se produce lezarea țesutului hepatic, se dezvoltă ciroza și patologiile oncologice.

Apoi, analizăm ce este boala, ce cauze și primele semne la bărbați și femei și ce tratament este prescris pentru hepatita C la adulți.

Ce este hepatita C?

Hepatita C este o boală hepatică virală. El este, de asemenea, numit "un ucigaș blând". Această boală se strecoară pe viclean, se desfășoară fără semne luminoase și duce la cele mai grave consecințe: cancer sau ciroză hepatică.

Uneori, infecția cu acest virus poate să apară fără simptome timp de mai mulți ani. Dar, după 15-20 de ani de afectare inflamatorie a ficatului, hepatita C poate provoca o schimbare distructivă a ficatului cu cancer sau ciroză.

Virusul are o caracteristică interesantă. El se schimba constant. Pana in prezent exista 11 variante ale sale - genotipuri. Dar după infectarea cu unul dintre ei, virusul continuă să fie mutat. Ca rezultat, până la 40 de varietăți ale unui genotip pot fi identificate la un pacient.

Virus rezistență

Virusul hepatitei C nu se înmulțește în culturile celulare, ceea ce face imposibilă studierea detaliată a rezistenței sale în mediul extern, dar se știe că este ușor mai rezistent decât HIV, moare când este expus la radiații ultraviolete și se oprește la 50 ° C. Rezervorul și sursa de infecție sunt bolnavi. Virusul se găsește în plasma sanguină a pacienților.

Infecțioase ca bolnavii de hepatită cronică acută sau cronică și persoanele cu infecție asimptomatică.

Inactivarea infecției (VHC) poate:

  • soluție dezinfectantă (detergent conținând clor, înălbitor în raport de 1: 100);
  • spălare la 60 ° C timp de 30-40 de minute;
  • fierbând subiectul timp de 2-3 minute.

formă

Hepatita C poate apărea sub forma unei boli infecțioase acute sau cronice. Forma acută poate deveni cronică (mai des se întâmplă), iar forma cronică, la rândul ei, poate avea episoade de exacerbare.

Hepatita virală acută C

Hepatita C acută este o boală virală cauzată de o infecție cu VHC care intră în sânge și care duce la deteriorarea și distrugerea ulterioară a ficatului. Infecția cu acest virus apare nu numai pe cale parenterală, deoarece agentul cauzal al acestei boli poate fi găsit nu numai în sângele unei persoane bolnave, ci și în alte fluide ale corpului (spermă, urină etc.).

Formă cronică

Hepatita cronică C este o boală inflamatorie virală a ficatului cauzată de un virus transmis prin sânge. Potrivit statisticilor, prima hepatită C care apare în 75-85% din cazuri devine cronică și infecția cu virusul C ocupă o poziție de lider în numărul complicațiilor severe.

Această afecțiune este deosebit de periculoasă deoarece, timp de șase luni sau câțiva ani, aceasta poate fi complet asimptomatică, iar prezența acesteia poate fi detectată numai prin efectuarea testelor clinice complexe de sânge.

Cum se transmite hepatita C de la o persoana la alta?

Calea principală de infectare cu hepatita C este prin sânge, astfel încât donatorii sunt întotdeauna examinați pentru prezența unui virus. Cantitatea sa mică poate fi cuprinsă în limf, saliva, sânge menstrual la femei și lichid seminal la bărbați. Virusul poate trăi între 12 și 96 de ore. Probabilitatea infectării depinde de intensitatea leziunii și de starea imunității organismului.

Datorită dificultăților de a acumula o cantitate suficientă din materialul studiat și absența pacienților supraviețuitori, agentul patogen nu este pe deplin determinat.

După ce virusul intră în sânge, intra în fluxul sanguin în ficat și astfel infectează celulele acestuia, apoi apare procesul de reproducere a celulelor infectate. Acest virus cu ușurință modifică și își modifică structura genetică.

Această abilitate conduce la faptul că este dificil de identificat în stadiile incipiente.

Există trei moduri principale de transmitere a virusului:

  1. contactul cu sânge (prin sânge),
  2. sexuale,
  3. verticale (de la mama la copil)

Virusul este instabil în mediul extern, prin urmare nu este transmis de către gospodăriile populației atunci când folosesc obiecte obișnuite de uz casnic, îmbrăcăminte și ustensile. Agentul patogen este conținut în sânge, material seminal, secreții vaginale și lapte matern, dar nu se înmulțește pe piele și în saliva, nu este excretat în mediul extern, prin urmare este imposibil să se aplice hepatită C prin picături de aer sau prin atingere.

Transmiterea hepatitei C prin sânge

Hepatita C este transmisă în principal prin sânge. Serul și plasma sanguină ale purtătorilor infecției sunt periculoase chiar cu o săptămână înainte de declanșarea simptomelor bolii și păstrează capacitatea de a fi infectate pentru o lungă perioadă de timp.

Pentru ca transmisia infecției să apară, o cantitate suficientă de sânge contaminat trebuie să intre în sânge, astfel încât cea mai frecventă cale de transmitere a agentului patogen este să îl injecteze printr-un ac în timpul unei injecții.

Primul grup de risc este dependent de droguri. De asemenea, transmisia în acest mod poate fi cu:

  • tatuare,
  • piercing-uri
  • în procesul de acupunctură,
  • în spitale cu transfuzii de sânge sau alte manipulări,
  • atunci când efectuează manichiură și pedichiură,
  • utilizarea dispozitivelor de manichiură obișnuite,
  • vizitarea cabinetului stomatologic, cu respectarea necorespunzătoare a măsurilor de dezinfectare.

Transmiterea sexuală

Factorii care contribuie la infecția cu virusul hepatitei C în timpul actului sexual:

  • încălcarea integrității suprafeței interne a tractului genital și a cavității orale, sângerarea acestora;
  • boli inflamatorii ale organelor genitale;
  • raport sexual in timpul menstruatiei;
  • bolile urinare și genitale asociate, infecția HIV;
  • promiscuitatea;
  • practica sexului anal;
  • traumatic sex într-un mod agresiv.

Factori de risc

Există riscul de infectare în timpul diferitelor proceduri medicale dacă cerințele de sterilitate nu sunt îndeplinite. Vă puteți infecta în următoarele situații:

  • diverse intervenții chirurgicale;
  • procedurile de injectare;
  • manipulări ginecologice, inclusiv avorturi;
  • transfuzia sângelui și a componentelor sale;
  • manipularea diagnosticului cu prelevarea de probe de sânge;
  • proceduri dentare;
  • manichiura, pedichiura;
  • umplutura de tatuaje;
  • sex neprotejat cu o persoană cu hepatită;
  • în timpul nașterii și alăptării (cale verticală a infecției de la mamă la copil).

De asemenea, puteți selecta și grupuri individuale de persoane pentru care transferul acestei boli este mai dificil:

  • consumatorii de alcool;
  • persoanele infectate cu HIV;
  • cu boli hepatice cronice, precum și cu alte hepatite virale;
  • persoanele în vârstă, precum și copiii - în aceste cazuri, printre altele, pot fi adesea contraindicați în măsuri complete pentru tratamentul antiviral.

Hepatita C nu poate fi transmisă:

  1. strănut în aer, vorbind;
  2. cu îmbrățișări, atingeri și strângere de mână;
  3. cu laptele matern al mamei;
  4. prin alimente și băuturi;
  5. în timp ce folosiți articole de uz casnic, ustensile comune, prosoape.

În cazuri foarte rare, calea de transmisie a familiei este fixă, dar condiția pentru dezvoltarea bolii este intrarea sângelui pacientului în răni, abraziuni sau tăieturi la o persoană sănătoasă.

Primele semne la bărbați și femei

După infecție, hepatita se comportă foarte secretă. Virușii se înmulțesc în ficat, distrugând treptat celulele. În același timp, în cele mai multe cazuri, persoana nu simte nici un semn al bolii. Și dacă nu există plângeri și apeluri la medic, nu există nici un tratament.

Ca urmare, în 75% din cazuri, boala devine cronică și apar consecințe grave. Adesea, o persoană simte primele semne ale bolii doar atunci când s-a dezvoltat ciroza hepatică, care nu poate fi vindecată.

Există o mică listă de simptome care pot indica prezența virusului hepatitei:

  • slăbiciune în creștere;
  • oboseală;
  • astenie (slăbiciune generală a tuturor organelor și sistemelor corporale).

Astfel de manifestări sunt caracteristice oricărei boli cronice sau cronice (intoxicație). Mai târziu, pot apărea:

  • icter;
  • stomacul poate crește în volum (ascită);
  • pot apărea vene păianjenice;
  • lipsa apetitului;
  • greață;
  • durere articulară (simptom rar întâlnit);
  • poate crește splina și ficatul.

În general, se poate spune că primele semne sunt simptome de intoxicare și de întrerupere a ficatului.

Simptomele hepatitei C

Perioada de incubație a hepatitei virale C variază de la 2 la 23 săptămâni, uneori întârziind până la 26 săptămâni (care se datorează uneia sau altei căi de transmitere). În majoritatea covârșitoare a cazurilor (95%), faza acută a infecției nu se manifestă ca simptome severe, procedând într-o variantă subclinică anicterică.

Ulterior, diagnosticul serologic al hepatitei C poate fi asociat cu probabilitatea unei "ferestre imunologice" - o perioadă în care, în ciuda infecției, nu există anticorpi împotriva agentului patogen sau titrul lor este incomensurabil mic.

În 61% din cazuri, hepatita virală este diagnosticată la laborator după 6 sau mai multe luni după primele simptome clinice.

Semne de hepatită acută C

Majoritatea persoanelor infectate nu observă deloc simptome ale bolii, deci faza acută nu este adesea diagnosticată. Pacientul poate observa:

  • exantemă - erupție cutanată (ca urticarie);
  • gripă (febră, febră de scurtă durată, dureri musculare sau articulare);
  • disconfort general (oboseală, pierderea poftei de mâncare);
  • sindromul dispeptic (greață, vărsături, greutate în stomac, durere în hipocondrul drept);
  • sindromul icterului (piele galbenă sau sclera ochilor, fecale ușoare, urină întunecată);
  • palparea arată o creștere moderată a mărimii ficatului și, uneori, a splinei.

Simptomele hepatitei cronice C

Din păcate, în 80% dintre cazuri, hepatita C are un curs cronic primar. Timp de mulți ani, boala curge ascunsă, aproape că nu se prezintă. O persoană nu este conștientă de boala lui, conduce o viață normală, folosește alcoolul, agravează starea lui, are sex neprotejat și îi infectează pe alții. Funcția ficatului la hepatita C rămâne compensată pentru o lungă perioadă de timp, dar deseori această bună stare aparentă se termină cu insuficiență hepatică acută.

Următoarele simptome sunt caracteristice fazei cronice a bolii (manifestări clinice):

  • stare generală de rău, în care modelul de somn este tulburat;
  • fecalele devin ușoare;
  • puteți simți durerea și ușoară durere în hipocondrul drept;
  • există o erupție pe corp care arată ca o alergie;
  • creșterea temperaturii corporale, care apare periodic pe tot parcursul zilei;
  • pofta de mancare este deranjata, exista dezgust pentru mancare;
  • Pielea uscată și palidă, căderea părului, fragilitatea și foliația unghiilor sunt consecințele unei lipse de vitamine și metabolismul fierului, pentru care ficatul este responsabil. Adesea, pacienții cu hepatită au o lipsă pronunțată de vitamine din grupul B și de fier, ceea ce duce la anemie (anemie).

Virusul hepatitei C afectează nu numai ficatul, ci și alte organe. Dacă o persoană a fost bolnavă de mult timp (10 ani sau mai mult), se pot manifesta așa-numitele simptome extrahepatice ale hepatitei C. Mai mult de jumătate dintre aceste simptome sunt asociate cu crioglobulinemia, o boală uneori cauzată de virusul hepatitei C, în care se găsesc proteine ​​speciale în sânul pacientului. - crioglobuline.

complicații

Complicațiile hepatitei C:

  • fibroza hepatică;
  • steatohepatită - ficat gras;
  • ciroza hepatică;
  • cancer de ficat (carcinom hepatocelular);
  • hipertensiune arterială portală;
  • ascită (creșterea volumului abdominal);
  • varice (în principal în organele interne);
  • sângerare latentă;
  • encefalopatie hepatică;
  • aderarea unei infecții secundare - virusul hepatitei B (HBV).

Când bei alcool, simptomele cresc, iar deteriorarea patologică a ficatului accelerează de până la 100 de ori.

Recunoașteți complicațiile prin următoarele caracteristici:

  • se incepe o exacerbare severa, caracterizata prin distensie abdominala cu pierdere generala in greutate, pe masura ce apa incepe sa se acumuleze in cavitatea abdominala;
  • ficatul este acoperit cu cicatrici (țesut conjunctiv);
  • așa-numitele asteriscuri, dungi venoase apar pe corp.

Apariția semnelor și modificărilor de mai sus în organism este un semnal pentru persoana pe care trebuie să o verificați și să începeți tratamentul în timp util.

diagnosticare

Diagnosticul se stabilește pe baza:

  • disponibilitatea datelor privind un posibil mod de infectare - așa-numitul punct de referință (este caracteristic faptul că aproximativ jumătate dintre persoanele infectate nu pot identifica cauza bolii);
  • prezența manifestărilor clinice specifice (sub formă icterică);
  • definiții ale IgM și IgG pentru VHC;
  • detectarea ARN-ului HCV (ARN-VHC) prin metoda reacției în lanț a polimerazei;
  • modificări ale analizei biochimice a sângelui [enzime hepatice crescute (ALT, AST), hiperbilirubinemie];
  • test pozitiv pentru timol.

Tratamentul hepatitei C (C) la adulți

Terapia de succes include o abordare cuprinzătoare: medicamente combinate cu metode traditionale, dieta, conduce în mod regulat studii, pacienții urmați exercițiul fizic, modul de relaxare.

Tratamentul vizează astfel de acțiuni:

  • elimina virusul din sânge;
  • reduce, elimina procesul inflamator din ficat;
  • prevenirea formării tumorilor, transformarea în ciroză.

Cum să tratați hepatita C ar trebui să fie un specialist. El prescrie medicamente ținând cont de caracteristicile individuale ale organismului, de genotipul virusului, de severitatea bolii.

De ce trebuie să tratați hepatita C sub supraveghere medicală?

  1. specialist observație este necesară din cauza riscului de activare a bolii, cu o leziune activă a țesutului hepatic și leziuni extrahepatice - întreaga perioadă de purtători ai virusului, această amenințare rămâne.
  2. Observarea unui specialist include determinarea probelor hepatice și serologia sângelui (studiu PCR al activității procesului infecțios).
  3. În cazul în care detectează o imagine defavorabilă testelor funcției hepatice sau încărcătura virală mare (un nivel ridicat de material genetic viral detectabil de sânge), este necesar de a efectua terapia antivirală și hepatoprotectoare, deoarece un risc ridicat de a dezvolta ciroza hepatica.

Medicamente pentru tratament

Specificitatea terapiei cu hCv depinde de o serie de factori care pot afecta un rezultat pozitiv sau negativ:

  • Sexul pacientului;
  • vârstă;
  • Durata bolii;
  • Genotipul virusului;
  • Gradul de fibroză.

Scopul terapiei antivirale este recuperarea completă a pacientului și în prevenirea bolilor inflamatorii și degenerative: fibroza, ciroza si cancer. Majoritatea specialiștilor pentru tratamentul hepatitei C, folosind terapia dublă cu tehnica de interferon care vizează combaterea apei calde menajere, și ribavirină, o operație de accelerare a primului.

Pacientul trebuie să primească zilnic interferon. Un alt regim de tratament implică introducerea unui interferon cu acțiune scurtă o dată la trei zile și interferonul pegelat o dată pe săptămână.

Medicamentele specifice care luptă împotriva agentului cauzal al bolii sunt Ribavirin, Remantadin, Zeffix. Primul acționează ca un mijloc de terapie antivirală, care ajută la reducerea concentrației agentului patogen în organism prin afectarea reproducerii acestuia.

  • Avantajul este acela de a remarca eficiența ridicată în combinație cu preparatele de interferon;
  • în partea inferioară, unul dintre efectele secundare este anemia hemolitică dependentă de doză.

Alegerea schemei și durata tratamentului este determinată de tipul de virus, de stadiul bolii și de evoluția procesului de infectare. Cursul tratamentului combinat al interferonului + ribavirinei durează în medie 12 luni.

Nu este nevoie să se auto-medicheze și să se utilizeze droguri suspecte și droguri. Înainte de a utiliza orice medicament, trebuie să vă adresați medicului, pentru că auto-medicația vă poate afecta corpul. Luați această boală cu responsabilitate serioasă.

dietă

Principiile generale ale nutriției pacienților sunt:

  • Furnizarea de proteine ​​complete (1,0-1,2 g per kg de greutate).
  • Creșteți conținutul în hepatoză grasă. Se remarcă faptul că distrofia hepatică severă este prezentă în hepatita virală C.
  • Restricționarea proteinelor în insuficiența hepatică în stadiul de decompensare și comă amenințătoare.
  • Conținut adecvat de grăsimi de până la 80 g / zi.
  • Furnizarea de carbohidrați complexi (ar trebui să fie de 50% din valoarea energetică) datorită utilizării cerealelor, cerealelor, legumelor și fructelor.
  • Îmbogățirea dietei cu vitamine (grupa B, C, acid folic).
  • Controlați conținutul de sare (până la 8 g, iar pentru edem și ascită - până la 2 g).
  • Includerea în produsele alimentare a produselor specializate (amestecuri de proteine ​​compozite pentru corectarea proteinelor în dietă).

Pentru descărcarea ficatului la un pacient cu hepatită C, este necesar să vă alcătuiți meniul astfel încât acesta să nu conțină produse interzise pentru consum. Persoanele cu hepatită sunt complet interzise utilizarea băuturilor alcoolice, feluri de mâncare picante. De asemenea, este necesar să se renunțe la consumul de grăsimi de origine nenaturale (shortenings, margarina) și cele care sunt slab absorbite (untură, ulei de palmier, untură).

  • carne, pește dietetic, mezeluri fierte de înaltă calitate;
  • cereale, paste;
  • legume, fructe, boabe;
  • unt, ulei vegetal;
  • produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
  • ouă - nu mai mult de 1 pe zi (gătiți fierte, nu puteți prăji);
  • varza (nu acru);
  • legume și supe pe bază de cereale;
  • sucuri naturale (nu acru);
  • secară, pâine de grâu (ieri);
  • ceai verde sau slab slab;
  • compoturi, jeleuri;
  • marshmallow, jeleu, gem, miere, marshmallows.
  • briose, pâine proaspăt coaptă;
  • conserve de carne, supe pe baza acestora;
  • conserve
  • orice carne afumată, salinitate;
  • pește sărat, caviar;
  • ouă prajite, fierte;
  • ciuperci;
  • conservare;
  • fructe de padure;
  • înghețată;
  • ciocolată;
  • alcool;
  • condimente calde, sare în cantități mari;
  • produse lactate grase;
  • fasole;
  • ape carbogazoase;
  • margarină, ulei de gătit, untură;
  • ceapa, sorrel, usturoi, ridiche, spanac, ridiche.

Pacienții trebuie să urmeze dieta nr. 5 în perioada de remisie și în timpul exacerbării - №5А. Gama de produse a acestui exemplu de realizare corespunde Dieta №5, dar are o preparare mai aprofundată a - decoct și frecarea necesară sau pyurirovanie. Dieta este aplicată timp de 2-4 săptămâni, iar apoi pacientul este transferat la masa principală.

Prognoza pentru om

Hepatita C poate pune în pericol cu ​​siguranță complicații grave, cu toate acestea, și prognostic favorabil în acest diagnostic nu exclude, de altfel, în general, boala poate să nu se manifeste timp de mai mulți ani. În această perioadă, nu necesită un tratament special - principalul lucru este să asigure supravegherea medicală adecvată. Aceasta implică monitorizarea regulată a funcțiilor hepatice, astfel încât, în cazul activării hepatitei, se asigură terapie antivirală adecvată.

Cât de mult trăiesc cu hepatita C?

Pentru cursul general al hepatitei C, statisticile au următoarele rezultate posibile la 100 de pacienți tratați:

  1. de la 55 la 85 de pacienți vor prezenta trecerea hepatitei în forma cronică;
  2. pentru 70 de pacienți, boala hepatică cronică poate deveni topică;
  3. de la 5 la 20 de pacienți în următorii 20-30 de ani se vor confrunta cu dezvoltarea pe fondul cirozei hepatice a ficatului;
  4. 1 până la 5 pacienți vor muri ca rezultat al consecințelor provocate de hepatita cronică C (din nou, este ciroză sau cancer la ficat).

profilaxie

Principalele măsuri preventive:

  • igiena personală;
  • manipularea mâinilor și folosirea mănușilor atunci când lucrați cu sânge;
  • respingerea sexului ocazional neprotejat;
  • refuzul de a lua medicamente narcotice;
  • obținerea serviciilor medicale și cosmetologice în instituții oficiale autorizate;
  • controale regulate pentru posibile contacte profesionale cu sânge.

Dacă familia este infectată cu VHC:

  1. A se evita contactul tăieturi deschise, leziuni ale unei persoane infectate cu obiecte de uz casnic din casa că sângele lui nu a fost în măsură să rămână pe lucrurile de care se bucură alți membri ai familiei;
  2. Nu utilizați produse de îngrijire personală obișnuite;
  3. Nu utilizați această persoană ca donator.

Hepatita C este o boală foarte periculoasă, pentru că pentru o lungă perioadă de timp nu se poate manifesta. Este important să se efectueze diagnosticarea în timp și în cazul detectării unui virus în sânge, este imperativ să se înceapă tratamentul sub supravegherea unui specialist. Aveți grijă de tine și de sănătatea ta!