Vaccinarea cu VHB este o vaccinare împotriva hepatitei virale B. Protejează în mod fiabil un copil sau un adult de această boală periculoasă. Primul medicament pentru vaccinare a fost creat în 1982, dar în Rusia, utilizarea pe scară largă a acestui instrument a început în 2002. În prezent, HBV este inclus în programul de imunizare. Vaccinul împotriva hepatitei B este administrat nou-născuților. Multe mame au o întrebare: "De ce să vaccinați un copil la o vârstă fragedă?". Să găsim răspunsul împreună.
Ce este hepatita B?
Hepatita B este o boală virală care provoacă inflamația ficatului. Există icter, febră, durere în hipocondrul drept. Boala poate provoca consecințe grave, cum ar fi ciroza și cancerul hepatic.
Prin ea însăși, virusul nu acționează în detrimentul celulelor hepatice. Dar distruge sistemul imunitar. Ca rezultat, limfocitele proprii încep să distrugă ficatul. Se poate spune că virusul declanșează un proces autoimun.
Boala este extrem de frecventă. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, aproximativ 300 de milioane de persoane sunt purtători asimptomatici ai virusului. Și aproximativ un milion de oameni mor în fiecare an din cauza complicațiilor de hepatită. Acestea sunt în principal copii, adolescenți și tineri sub vârsta de 20 de ani.
Eroarea virusului constă în faptul că, la copiii mici, hepatita apare cel mai adesea fără simptome evidente. Și cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai probabil ca boala să nu aibă semne. Dacă copilul a fost infectat cu hepatita B și are manifestări evidente de icter, atunci acest curs de patologie este considerat mai favorabil. Acest lucru sugerează că imunitatea copilului rezistă la infecție. În schimb, hepatita asimptomatică înseamnă că organismul nu luptă împotriva virusului.
Unde poate fi infectat un copil?
Uneori, mamele nu doresc să vaccineze HBV la nou-născuți. Femeile în mod eronat cred că, dacă au fost testate pentru hepatită în timpul sarcinii, copilul lor nu poate fi bolnav.
Există următoarele modalități de transmitere a virusului hepatitei:
- prin sânge;
- contact de uz casnic;
- de la mamă în timpul nașterii sau intrauterin;
- modalitate sexuală.
Hepatita nu poate fi infectată cu picături de aer, precum și prin apă și alimente. Dacă vorbim despre bebeluși, ei primesc adesea o infecție de la mamă. Și chiar dacă o femeie este testată pentru hepatită în timpul sarcinii, aceasta nu exclude infecția sugarului. La urma urmei, mama insarcinata ar putea sa viziteze spitale, sa urmeze proceduri cosmetice sau tratament dentar dupa examinare, ceea ce creste riscul de infectie. Copiii fătului sunt de obicei infectați cu patologii de sarcină. O placentă sănătoasă protejează fătul de infecție. Prin urmare, majoritatea nou-născuților se infectează cu hepatită în timpul trecerii mamei infectate prin canalul de naștere.
Copiii nevaccinați pot obține virusul în timpul procedurilor medicale: transfuzii de sânge, operații, extragerea dinților. Aceasta este cea mai comună modalitate de infectare a copiilor. Un copil poate fi infectat prin contactul zilnic cu membrii familiei bolnavi sau cu colegii lor. Vaccinarea împotriva hepatitei B (HBV) protejează copiii de acest pericol.
Poate vindeca hepatita?
Hepatita B este destul de dificil de diagnosticat la copii. Adesea, boala este mascată de alte patologii și are loc simptome de boli respiratorii. Există o singură modalitate de a detecta un virus - un test de sânge dintr-o venă pe antigenul "australian". Dar, de multe ori, medicul presupune că copilul nu are hepatită, ci o infecție virală respiratorie acută, iar diagnosticul este efectuat în afara timpului.
Tratamentul cu hepatită B este foarte costisitor. Numai medicamentele antivirale speciale, interferonii pegilați, ajută la obținerea remisiei de lungă durată. Dar chiar și aceste medicamente scumpe nu elimină complet virusul, ci doar suspendă procesul de distrugere a ficatului. În plus, aceste medicamente au multe efecte secundare. O astfel de boală severă și complexă este mai ușor de prevenit decât de vindecare. În scopul profilaxiei, aceștia sunt vaccinați cu VHB
Cum funcționează vaccinul?
De pe suprafața virusului, luați o cantitate mică de proteine care conține antigenul. Acesta este plasat într-un mediu nutritiv din drojdie, care oferă diviziune celulară îmbunătățită. Rezultatul este o substanță necesară pentru medicament. Se separă de soluția de drojdie, se adaugă hidroxid de aluminiu și un conservant.
După introducerea vaccinului în corpul uman, proteina este eliberată sub influența hidroxidului de aluminiu. Corpul începe să producă anticorpi la antigen. Ca urmare, se formează o imunitate puternică împotriva virusului hepatitei B.
Ce înseamnă "vaccinarea împotriva VHB"? Abrevierea este după cum urmează: HBV este un virus al hepatitei B.
Preparate pentru vaccinare
În prezent, policlinicii sunt vaccinați cu următoarele tipuri de preparate pentru vaccinarea în masă:
- Vaccin hepatitic B de drojdie recombinantă ".
- "ENGERIX".
- "Eberbiovak".
- HBA-VAX II.
- "Regevak In".
- "Biovak".
- "Euvaks".
- "Bubo-spinner."
Medicamentul rus "vaccinul hepatitic B de drojdie recombinantă" nu conține nici un conservant. Se recomandă vaccinarea copiilor cu astfel de mijloace.
Trebuie acordată atenție medicamentului "Bubo-kok DTP + HBV". Poate fi atribuită mijloacelor combinate. În același timp, vaccinul DTP este administrat și HBV este vaccinat la copii. Interpretarea denumirii medicamentelor - vaccinul pertussis-difteric-tetanos adsorbit (DTP) și hepatita virală B (HBV). Astfel, acest vaccin protejează copilul de mai multe boli simultan.
Există un alt tip de remediu numit "Bubo-M ADS-M + HBV". În plus față de hepatită, acest vaccin acționează împotriva difteriei și tetanosului, dar nu împiedică tusea convulsivă.
Toate preparatele pentru vaccinuri împotriva hepatitei B conțin numai antigen. Acestea nu conțin microorganisme, deoarece acestea sunt vaccinuri inactivate.
Cum se administrează vaccinul?
Vaccinarea cu VHB se face prin injectare. Acesta este administrat, de obicei, intramuscular, deoarece administrarea subcutanată reduce efectul vaccinării și cauzează compactarea. Hidroxidul de aluminiu poate provoca inflamații subcutanate. O injecție nu se face niciodată în fese, deoarece mușchii se află foarte adânc în această regiune. Vaccinul HBV copii pus în coapsă, și adulți - în umăr.
Cum să vaccinați nou-născuții?
Pentru protecția completă împotriva hepatitei B, sunt necesare mai multe preparate de vaccinare. Vaccinarea nou-născuților se face după cum urmează:
- Pentru prima dată, medicamentul este administrat în primele 12 ore de la naștere. Este important să se vaccineze împotriva hepatitei B înainte de vaccinarea cu BCG (împotriva tuberculozei), deoarece acestea nu pot fi efectuate în aceeași zi.
- A doua și a treia injecție se efectuează la 3 și 6 luni.
După prima vaccinare, 50% dintre copii dezvoltă imunitate împotriva hepatitei, după cea de-a doua - 75%, iar a treia vaccinare asigură protecția 100% împotriva bolii.
Acest program este potrivit pentru copiii sănătoși care nu sunt expuși riscului. Dar există și nou-născuți cu șanse sporite de infecție. Aceștia sunt copii ale căror mame suferă de hepatită, sunt purtători de virus sau nu au fost examinați în timpul sarcinii pentru această boală. În astfel de cazuri, se utilizează o schemă rapidă de vaccinare împotriva VHB. Ce înseamnă asta? Vaccinarea se efectuează nu 3, ci de 4 ori conform următoarei scheme:
- Prima injecție este plasată în decurs de 12 ore după naștere.
- A doua și a treia injecție sunt făcute la 1 și 2 luni, apoi repetate la vârsta de 1 an.
Dacă vaccinul a fost introdus în copilărie, atunci acesta va fi valabil timp de aproximativ 22 de ani. Apoi, ca adult, vaccinul poate fi repetat sau testat pentru detectarea anticorpilor pentru a vă asigura că sunteți imun la hepatită. La unii oameni, vaccinul poate funcționa pe tot parcursul vieții.
Uneori se întâmplă ca momentul recomandat al vaccinărilor să fie încălcat din cauza bolii acute a copilului. În acest caz, trebuie să ne amintim că intervalul minim dintre injecții nu poate fi mai mic de 1 lună. În ceea ce privește intervalul maxim, nu ar trebui să depășească 4 luni pentru a doua vaccinare și 18 luni pentru a treia.
Mulți părinți au auzit despre vaccinul HBV-1. Ce este acest vaccin? Acesta este modul în care prima administrare a vaccinului împotriva hepatitei B este indicată în calendar.
Cum sunt vaccinate copiii mai mari?
Dacă, din orice motiv, copilul nu a fost vaccinat în copilărie, atunci puteți vacca la o vârstă mai înaintată. Nu este necesar să se testeze antigenul înainte de vaccinare. Injectările sunt efectuate de trei ori, în timp ce se respectă următoarea schemă:
- Prima vaccinare.
- A doua injecție după 1 lună.
- A treia injecție la șase luni după prima.
Dacă copilul are hepatită sau este un purtător al infecției, injecțiile nu-l vor face rău, dar nu vor aduce nici un beneficiu. Vaccinul poate dura între 15 și 20 de ani. După această perioadă, trebuie să treceți testul pentru anticorpi și, dacă este necesar, să repetați vaccinarea.
Vaccinarea adulților
Vaccinarea cu HBV la adulți se face destul de des. Vaccinul a fost utilizat recent, iar majoritatea oamenilor nu au finalizat un curs de prevenire împotriva hepatitei în copilărie. De obicei, faceți 3 injecții:
- Prima injecție este injectată imediat când vizitați un medic.
- Al doilea - în 1 lună.
- A treia - șase luni după prima.
Imunitatea poate dura între 8 și 20 de ani. După această perioadă revaccinați. Lucrătorii din domeniul sănătății au un risc crescut de hepatită, astfel încât vaccinările sunt obligatorii pentru ei la fiecare 5 ani.
Dacă o persoană are nevoie de revaccinare și de alte infecții, puteți utiliza o combinație de medicamente, cum ar fi "Hexavac". Aceasta este o opțiune convenabilă pentru vaccinarea împotriva VHB la adulți. Interpretarea desemnării vaccinului "Vaccinul polio inactivat AAKDS + hepatită B + + Act-HIB" afirmă că produsul conferă imunitate nu numai din cauza hepatitei. Medicamentul protejează împotriva difteriei, a tetanosului, a tusei convulsive, a poliomielitei, precum și a infecției hemofilice, care provoacă inflamarea organelor respiratorii și septicemie.
Dacă o persoană a avut contact cu un pacient cu hepatită, atunci în primele 2 săptămâni o schemă de vaccinare de urgență poate ajuta:
- Prima injecție imediat după contactarea instituției de sănătate.
- Al doilea - în a 7-a zi.
- Al treilea este în a 21-a zi.
- Al patrulea - 6-12 luni după prima.
Imunoglobulina cu anticorpi pregatiti impotriva hepatitei B se administreaza impreuna cu vaccinul. Aceasta schema poate fi utilizata numai pentru adulti si adolescenti, nu este folosita pentru copii mici.
Cum să vă pregătiți pentru vaccinare?
Vaccinarea împotriva hepatitei B nu necesită pregătire specială. Este necesar doar măsurarea temperaturii înainte de procedură. În cazul bolilor respiratorii acute, vaccinarea trebuie amânată. Dacă temperatura corpului este mai mare de +37 grade, atunci vaccinarea trebuie amânată.
Uneori, medicii sfătuiesc să luați o tabletă antihistaminică înainte de vaccinare pentru a preveni alergiile. Cu toate acestea, acest lucru nu este necesar. Această recomandare trebuie urmată numai dacă copilul sau adultul au reacții alergice în trecut.
Contraindicații la vaccinare
Acest vaccin este destul de sigur și are puține contraindicații. Absența vaccinării este necesară în următoarele cazuri:
- în timpul sarcinii;
- în perioada bolilor infecțioase acute sau în timpul exacerbării bolilor cronice;
- cu intoleranță la orice component al medicamentului;
- dacă sunteți alergic la drojdie sau vaccinări anterioare.
Trebuie remarcat faptul că, dacă un copil are o traumă de naștere sau un icter hemolitic din cauza conflictului Rh, aceasta nu este o contraindicație pentru vaccinare.
Efecte secundare
Deoarece vaccinul este inactivat și nu conține microorganisme, efectele secundare sunt extrem de rare. De obicei, există o ușoară creștere a temperaturii și a reacțiilor cutanate: roșeață, indurație și ușoară durere la locul injectării. Reacțiile alergice sunt posibile numai în cazuri rare.
Adesea, mamele se tem sau nu consideră că este necesar să le dea copiilor vaccinuri împotriva hepatitei B. Dar temerile lor sunt în zadar, deoarece vaccinul are un grad ridicat de siguranță. Părinții se înșeală atunci când cred că un nou-născut nu se poate infecta cu acest virus. Infecția poate apărea la orice vârstă. Numai în timpul petrecut vaccinarea poate proteja copilul de o boală periculoasă.
Vaccinarea împotriva hepatitei B - este necesar?
Hepatita B este doar una din duzina de boli hepatice virale periculoase, unite printr-un nume comun. Acesta este cel mai frecvent diagnosticat și cel mai periculos tip de hepatită, în mai mult de 10% din cazuri devine cronic și poate duce la ciroză sau cancer la ficat. Intrând în sânge, virusul hepatitei B nu se dezvăluie până la sfârșitul perioadei de incubație (de la 50 la 180 de zile), iar simptomele bolii pot să semene cu gripa sau să fie complet absente. Acești factori interferează cu diagnosticarea și tratamentul hepatitei în timp util, așa că în medicina modernă se acordă atât de multă atenție prevenirii acesteia. Instituțiile caritabile și Ministerul Sănătății desfășoară în mod constant activități de informare împotriva hepatitei: vorbesc despre importanța utilizării contracepției, a unui stil de viață sănătos, necesitatea de a fi examinată la fiecare șase luni, descrierea contraindicațiilor pentru cei deja infectați. Cu toate acestea, aceste măsuri nu pot garanta o protecție fiabilă împotriva virusului ca vaccinarea împotriva hepatitei B. Această problemă va fi discutată în detaliu în articol.
Ce este hepatita
Hepatita B sau HBV este o boală hepatică acută sau cronică cauzată de hepadnavirus. Hepatita acută este caracterizată de febră mare, greață, vărsături și slăbiciune generală până la 39 ° C. În unele cazuri, poate schimba culoarea pielii, a urinei și a fecalelor. În 10% din cazuri, manifestarea acută a hepatitei B conduce la o formă cronică incurabilă a bolii sau a altor tipuri de boală. Hepatita cronică B nu este o boală fatală, dar are un efect foarte negativ asupra sănătății, aduce la viață multe contraindicații și interdicții. Formele severe de hepatită B sau absența tratamentului necesar cauzează ciroză, cancer hepatic, alte boli periculoase și patologii. Virusul este foarte infecțios și contagios și este transmis într-o manieră hematogenă (prin sânge, contact sexual, în timpul sarcinii și al nașterii). Datorită perioadei lungi de incubație sau a evoluției asimptomatice a bolii, persoanele care au virusul hepatitei în sânge pot să nu fie conștiente de aceasta pentru o lungă perioadă de timp, punându-i pe cei dragi la risc de infecție. Iată modalitățile prin care este posibilă infectarea cu virusul hepatitei B, în ordinea descrescătoare a probabilității:
- transfuzia de sânge infectat;
- utilizarea instrumentelor medicale nesterile;
- mediul sexual neprotejat;
- infecția copiilor de la o mamă infectată în timpul nașterii sau sarcinii;
- utilizarea elementelor de igienă comune cu o persoană infectată;
- infecție printr-o rană deschisă.
Dacă v-ați infectat sau suspectați că ați contractat virusul hepatitei, dar vă este frică să verificați - există un centru special pentru prevenirea hepatitei în fiecare oraș major, unde puteți efectua un sondaj anonim.
Evitarea tuturor acestor factori nu este deloc dificilă, dar numai un vaccin împotriva hepatitei B este o garanție completă împotriva infecției cu un virus. Un vaccin joacă un rol deosebit de important în siguranța copiilor: organismele pentru copii sunt mult mai susceptibile la infecție și suferă mai multă boală. Programul de vaccinare din Rusia prevede vaccinarea obligatorie a copiilor cu vârsta sub un an și voluntară pentru copiii de un an și cu adulții. Același ordin al Ministerului Sănătății, care aprobă calendarul, prevede contraindicații la vaccinurile împotriva hepatitei B, la grupul de risc și la posibilele scheme de vaccinare.
vaccinare
Trei regimuri diferite sunt utilizate pentru vaccinarea hepatitei virale B. Schemele de scurtă durată sunt indicate prin numere, care indică intervalele de timp dintre vaccinări. Indiferent de schema utilizată și vârsta persoanei, imunitatea este implantată timp de până la 22 de ani.
- "0 - 1 - 6", schema de vaccinare standard. Prima vaccinare, a doua într-o lună, a treia după 6 luni după a doua;
- "0 - 1 - 2 - 12", așa-numitul circuit accelerat. Vaccinările într-o lună, două și un an mai târziu, prima;
- "0 - 7 - 21 - 12", schema de vaccinare de urgență, pentru crearea imunității împotriva hepatitei B. cât mai repede posibil. Regiunile cu o situație epidemică asupra hepatitei B sunt practicate înainte de operațiuni sau călătorii
Cea mai mare importanță pentru prevenirea hepatitei virale B este vaccinarea copiilor - noii născuți nu primesc imunitatea necesară cu anticorpii mamei, fiind, prin urmare, vulnerabili din primele zile de viață. Copiii sunt vaccinați conform schemei standard (vaccinare în prima zi după naștere, pe lună și la vârsta de 6 ani). Se face o excepție pentru nou-născuții cu risc de hepatită, astfel de copii sunt vaccinați cu o schemă accelerată de patru vaccinări. Acesta generează imunitate mult mai rapidă împotriva virusului hepatitei, dar pentru fixarea sa este necesară o vaccinare suplimentară.
Grupa de risc pentru hepatita B pentru copii:
- copii infectați cu virusul hepatitei B de către părinți sau cei care au refuzat să fie examinați pentru prezența unui virus în sânge;
- copii din familii de părinți dependenți de droguri și alcool;
- copii din familii cu statut social scăzut, precum și cu un nivel de trai scăzut;
Grupul de risc al adulților se caracterizează prin prezența infectatelor dintre cel mai apropiat mediu și rude, un nivel scăzut al vieții, dependența de droguri.
Schema pentru care se fac vaccinări împotriva hepatitei este de dorit să se urmeze exact. Modificările sunt admise cu aprobarea medicului, cu toate acestea, în cazul în care vaccinul este întârziat mai mult de trei luni, întreaga schemă începe din nou, cu prima vaccinare. Toate vaccinările trebuie introduse într-un card special de vaccinare, pentru a evita confuzia. Termenii de vaccinare recomandați de Organizația Mondială a Sănătății: un copil nou-născut și la fiecare 20 de ani de la vârsta de 20 de ani. Oamenii care nu au fost vaccinați împotriva hepatitei B pot să o primească la orice vârstă. În acest caz, re-vaccinarea (persoanele cu imunitate activă deja) nu va cauza nici un rău.
Contraindicații pentru vaccinare
Din păcate, sunt disponibile numai măsuri preventive pentru prevenirea hepatitei B. Aceasta se datorează prezenței unei liste cuprinzătoare de contraindicații la vaccinare. Chiar și pentru nou-născuți, ar trebui efectuate cercetări detaliate pentru a identifica contraindicațiile. Aceasta este ceea ce vine în:
- alergic la drojdie de copt (numai pentru vaccinul domestic, contraindicația nu se aplică vaccinurilor importate);
- recent transferate sau boli virale acute;
- exacerbarea bolilor cronice;
- meningita transferată (orice vaccinare este permisă numai după șase luni);
- imunodeficiență sau boli autoimune severe;
- vaccinarea în timpul alăptării sau a sarcinii este nedorită, deoarece efectul asupra dezvoltării copilului nu este bine înțeles.
Contraindicațiile din listă pot fi permanente sau temporare, în al doilea caz este necesar să se amâne pur și simplu vaccinarea și să se respecte mai atent măsurile de prevenire. În cazul unei alergii la drojdie de pește, detectată la mamă sau la copil, medicamentele importate, care nu includ drojdie, pot fi calea de ieșire.
Preparate
Preparatul standard de vaccin pentru hepatita B din Rusia este "vaccinul recombinant împotriva drojdiilor împotriva hepatitei B". Principala sa caracteristică este o compoziție bazată pe drojdie de pâine. Persoanele alergice la drojdie au contraindicații stricte la utilizarea unui astfel de medicament. Medicamentele importate vândute în Rusia sunt produse folosind o tehnologie complet diferită, sunt mai bine tolerate, produc mai puține reacții. În clinici, astfel de medicamente nu sunt oferite gratuit, dar pot fi cumpărate întotdeauna la o farmacie sau puteți injecta un astfel de vaccin într-o cameră de vaccinare privată.
Engerix B
De înaltă calitate, vaccinul belgian produs de hepatita B, care nu conține drojdie de pâine și în special conservanți toxici. Vaccinarea cu acest medicament este tolerată foarte ușor, nu există contraindicații suplimentare sau efecte secundare. Eficacitatea vaccinării după revaccinare este de 98%.
Infanrix Hex
Un vaccin combinat foarte scump, care conține ingrediente pentru vaccinarea împotriva hepatitei B, a tetanosului, a poliomielitei, a difteriei, a tusei convulsive și a infecțiilor hemofilice. Utilizarea unui astfel de medicament numai pentru vaccinarea hepatitei B nu este rațională din cauza costului său ridicat, dar dacă datele vaccinărilor coincid, medicamentul este de neînlocuit. Contraindicațiile caracteristice preparatelor de drojdii sunt absente.
În clinicile private sau în sălile de vaccinare, aceștia oferă servicii de vaccinare de calitate pentru adulți și copii. Vaccinul împotriva hepatitei B nu este taxat separat.
Acestea sunt toate informațiile de bază privind vaccinarea hepatitei virale B - cea mai frecventă și mai periculoasă boală în rândul tuturor afecțiunilor hepatice. Nu neglijați vaccinarea și prevenirea hepatitei, astfel încât să nu vă îngrijorați sănătatea sau sănătatea copiilor!
Descrierea vaccinărilor
Cuprins:
Vaccinarea împotriva hepatitei B
Dacă nu există contraindicații, se recomandă vaccinarea copilului în primele zile după naștere. De obicei, schema arată astfel - fac o injecție la spitalul de maternitate, apoi la trei luni, împreună cu primul DPT și poliomielita. Și apoi, la 6 luni, de asemenea, cu al treilea DPT și poliomielită.
Grupul de risc pentru hepatita B: dacă copilul este născut de la o mamă care are hepatită B sau un purtător al virusului sau există un risc ridicat de a infecta bebelușul - schema este oarecum schimbată și sunt administrate patru injecții, în ceea ce privește spitalul de maternitate pe lună, într-un an.
Ce se întâmplă dacă copilul nu a fost vaccinat împotriva hepatitei B la spital? În viitor, toți copiii nevaccinați sunt vaccinați în conformitate cu această schemă: prima injecție se face în momentul tratamentului, al doilea după o lună și al treilea după 6 luni - adică schema de 0-1-6 luni.
Unde se vaccinează?
Aceasta este de obicei o lovitură în coapsa unui copil. După vaccinare, locul este preferabil să nu fie frecat sau zdrobit. Puteți să vă scăldați copilul, și să mergeți prea departe.
Efectele secundare sunt extrem de rare - de obicei, este o ușoară durere la locul injectării, ca și în cazul oricărei alte injecții, poate să apară umflături și roșeață de până la 8 cm în diametru - nu este necesar să se fărâmeze și să se trateze. Dintre simptomele comune, poate exista o febră pe termen scurt până la 37,5, o ușoară letargie și reacții alergice. Dacă un copil are febră (peste 38-39 grade C), greață, vărsături etc. - aceasta nu este o reacție de vaccinare - trebuie să vă adresați unui medic sau unei ambulanțe.
Când nu poți face asta?
Pentru orice boală acută a copilului - infecții virale respiratorii acute, infecții intestinale și orice alte infecții, pentru exacerbarea bolilor cronice, pentru alergii, pentru dentiție, dacă copilul are o alergie la drojdie sau a avut o reacție severă la introducerea vaccinurilor anterioare.
Tipuri de vaccinuri:
Vaccinarea poate fi efectuată atât de vaccinuri importate, cât și de cele domestice, principalul lucru fiind că acestea trebuie aprobate oficial pentru a fi utilizate în Rusia.
Am permis:
- ADN-ul vaccinului hepatitic B este drojdie recombinantă (produsă de filiera FSUE NPO Microgen din Tomsk). Acest vaccin nu trebuie vaccinat pentru copii alergici la drojdie, deoarece se bazează pe producția de drojdie.
- H-B-VAX II ® - Vaccin hepatitic B, recombinant - (producător - MERCK CO., Inc., Whitehouse Station, N.J., U.S.A.).
- Evuks B - vaccin pentru prevenirea hepatitei B (producător - "Sanofi Pasteur" Franța).
- Vaccin recombinant de drojdie împotriva hepatitei B (NPK "Combiotech"). Acesta este cel mai adesea copiii vaccinați în clinici, este unul dintre cele mai ieftine.
- "Engerix - B" - vaccin pentru prevenirea hepatitei B (producător - GlaxoSmithKline (GSK)). Acest vaccin este foarte iubit în camerele de vaccinare private pentru confortul său, absența efectelor secundare și costul destul de scăzut.
Vaccinarea împotriva tuberculozei
În Rusia, vaccinarea se efectuează numai cu medicamente înregistrate în Federația Rusă - vaccinul cu tuberculoză (BCG) este uscat pentru administrarea intradermică, iar vaccinul împotriva tuberculozei (BCG-M) este uscat (pentru o imunizare primară care economisește). Nu pot fi folosite alte medicamente cu noi.
Mulți părinți consideră că protejează împotriva infecției cu agentul cauzator de tuberculoză, nu, nu poate împiedica copilul să întâlnească micobacterii - agenții cauzali. Cu toate acestea, cu acest vaccin, este posibil să se protejeze de fapt un copil de la trecerea unei infecții latente la o boală clară și poate ajuta la protejarea copiilor de forme severe de tuberculoză - de la meningita tuberculoasă, tuberculoza oaselor și articulațiilor și forme severe de tuberculoză pulmonară.
Când și cum se face:
Se efectuează în spitalul de maternitate de la 4 la 7 zile de viață. De obicei, acesta se face în umărul stâng, aproximativ în regiunea frontierei umărului superior și mijlociu al copilului. Un vaccin este administrat numai unei asistente care a fost special instruită pentru vaccinarea cu BCG, o seringă specială.
În dosarul medical al medicamentelor din ziua vaccinării, trebuie să se facă o înregistrare detaliată care să indice rezultatele termometriei, un jurnal detaliat, numirea vaccinului BCG (BCG-M), metoda de administrare (w / c), doza de vaccin (0,05 sau 0,025) seria, numărul, data expirării și producătorul vaccinului. Detaliile privind pașaportul medicamentului trebuie să fie citite personal de către medicul de pe ambalaj și de pe fiola cu vaccinul. Dacă se face în spitalul de maternitate - în raportul de descărcare de gestiune, care vi sa dat pe mâini, ar trebui să scrieți toate datele despre vaccinare, asigurați-vă că ați verificat.
Ce ar trebui să fie după vaccinare:
În mod normal, în jur de 6-8 săptămâni, de la momentul injectării, poate începe o reacție post-vaccinare - în loc de un noduli albicioși mici apare o bumă pe piele, care seamănă inițial cu o mușcătură de țânțar și apoi apare o bule plină cu lichid galben deschis în locul tuberculului. Atingeți, stoarceți și frecati nu se poate. Deci ar trebui să fie! Apoi, aproximativ 3-4 luni, bubble-ul se poate sparge, acest loc este acoperit de o crusta, care pleaca de mai multe ori si reapare.
Toate acestea sunt un proces complet normal și nu o suprapunere teribilă, așa cum spun de obicei părinții. Nu este necesară o îngrijire specială pentru locul de vaccinare, nu puteți lubrifia abcesul cu dezinfectanți, iod, verde strălucitor sau cu unguente - acest lucru poate distruge o tulpină de vaccin destul de instabilă și poate întrerupe reacția vaccinului.
Ce trebuie să acorzi atenție:
În cazul în care tehnica de vaccinare este încălcată, deși acest lucru este rar și vaccinul va fi subcutanat, nu intracutanat, atunci se formează supurație, dar deja sub piele, nu există aproape nimic în afară, există o sigiliu sub pielea albăstrui. Ganglionii limfatici din axilă de pe aceeași parte pot, de asemenea, să crească. Toate acestea sunt semne posibile ale unei complicații a vaccinării cu BCG; informați imediat medicul.
Re-vaccinare.
Imunitatea după vaccinarea cu BCG durează până la aproximativ 6-7 ani, astfel că tuturor copiilor cu reacție negativă la Mantoux la vârsta de 7 ani li se oferă vaccinare BCG repetată.
Dacă BCG nu a fost făcută dintr-un anumit motiv în spitalul de maternitate, atunci ar trebui să se facă în primele 6 săptămâni de viață ale friabilelor. Până la această vârstă, testul de tuberculină (Mantoux) nu este necesar. La copiii cu vârsta mai mare de 6 săptămâni, vaccinul este administrat numai după ce a primit o reacție negativă la tuberculină, pentru a evita complicațiile datorate posibilei infecții. Vaccinul BCG împotriva tuberculozei nu este eficient dacă este administrat unui copil deja infectat cu tuberculoză.
Când vaccinarea nu este permisă.
Contraindicațiile la BCG sunt împărțite în două grupuri - absolut (permanent), când nu o vor face niciodată - imunodeficiență primară, infecție HIV, boli maligne de sânge, neoplasme, reacții severe la administrarea anterioară de BCG și tuberculoză directă.
Al doilea grup - contraindicații temporare. Acesta este momentul în care vaccinul nu poate fi făcut încă, dar mai târziu va fi posibil vaccinarea copilului. Acestea includ infecții intrauterine, boală hemolitică, prematuritate severă (mai puțin de 2000 grame), boli de piele în care trebuie să fiți vaccinate, terapie cu doze mari de corticosteroizi sau imunosupresoare. De asemenea, nu vor vaccina un copil dacă suferă de boli acute, dacă există o infecție generalizată BCG găsită la alți copii din familie.
Vaccinarea împotriva tusei convulsive, a difteriei, a tetanosului (DPT)
În Rusia, vaccinarea împotriva pertussis, tetanos și difterie începe (mai precis, se recomandă să înceapă) în trei luni. În paralel, se recomandă efectuarea vaccinării împotriva hepatitei și a poliomielitei. Pentru a crea o imunitate deplină până când copilul începe să meargă și riscul de contact cu agenții patogeni crește, trebuie să începeți atât de devreme. Faptul este că întregul curs de vaccinare constă în mai multe injecții repetate ale vaccinului - aceasta se face în 3, apoi în 4,5 și în 6 luni. Și într-un an se face o injecție de susținere (revaccinantă). Aceasta înseamnă că vaccinarea va fi completată până în momentul în care micul tânăr deja explorează în mod activ lumea și are contact cu mediul extern și cu un număr mare de copii și adulți. Ulterior, tusea pertussis nu este vaccinată în Rusia, iar vaccinarea împotriva difteriei și tetanosului este efectuată în continuare - de obicei, aceasta se face la 7 și 14 ani. Apoi vaccinul este administrat la adulți la fiecare 10 ani.
În cazul încălcării calendarului vaccinării:
Dacă copilul începe să se vaccineze după trei luni, atunci trebuie să știți câteva reguli. Dacă, din orice motiv, copilul nu a fost vaccinat în 3 luni, DTP este de asemenea injectat de trei ori, intervalul minim dintre injecții trebuie să fie de 1,5 luni, revaccinarea este efectuată la 12 luni după ultima vaccinare. Dacă, la momentul revaccinării, bebelușul are mai puțin de 4 ani - primește DTP și, dacă are deja patru ani, vaccinarea este finalizată fără componenta pertussis a vaccinului DTP sau DTP-m. Cu toate acestea, în cazul în care copilul a fost vaccinat cu vaccinul In-Fanrix - limita de vârstă de 4 ani nu se aplică la acesta, atunci copilul este, de asemenea, vaccinat cu același vaccin.
În cazul în care programul de vaccinare este încălcat - adică perioada dintre vaccinare este mai mare de 1,5 luni, copilul primește toate injecțiile anterioare, iar vaccinarea și revaccinarea sunt finalizate în timp (1,5 luni între vaccinuri, revaccinare într-un an) și apoi totul se face conform programului de vaccinare.
Ce se face:
Copiii cu vârsta de până la 4 ani primesc DTP - vaccin, iar ca alternativă, medicamente străine înregistrate în țara noastră - TETRAKOK, BUBO COC, INFANRIX, Pentaxim pot fi utilizate pe bază comercială. Vaccinurile DTP, Bubo-Kok și TETRAKOK sunt all-cellulare, deoarece conțin celule moarte de tuse convulsivă, toxoizi difterici și tetanici. INFANRIX este un vaccin fără celule, deoarece conține doar particule individuale ale microorganismului pertussis. În funcție de componentele componentei pertussis, vaccinurile diferă în ceea ce privește reactogenitatea (capacitatea de a induce o reacție de vaccinare). Vaccinurile fără celule sunt mai puțin reactive, deoarece conțin doar elementele principale ale microbului (proteinele), suficiente pentru formarea imunității, fără alte substanțe și impurități mai puțin semnificative. Vaccinurile cu celule întregi conțin întreaga celulă microbiană și acesta este un întreg set de substanțe străine pentru corpul uman, provocând un răspuns pronunțat, inclusiv sub forma complicațiilor post-vaccinare. După introducerea vaccinurilor fără celule, reacțiile post vaccinare se dezvoltă de mai multe ori mai puțin frecvent la copii (febră, stare generală de rău, durere și umflături la locul injectării), aceste medicamente nu produc, practic, complicații post-vaccinare, care, deși foarte rar, apar la utilizarea vaccinurilor cu celule întregi.
Toate vaccinurile DTP sau toxoid sunt combinate liber cu alte vaccinări. Nu le puteți face numai cu BCG.
Vaccinurile oficial autorizate în Rusia:
1.Solbnyachnyi lichid adsorbit - DTP (producător FSUE NPO Microgen, Ministerul Sănătății al Federației Ruse, Rusia), formular de eliberare: 1 fiolă / 2 doze număr 10
2. Infanrix ™ / Infanrix ™ (difterie, pertussis, tetanos) vaccin Infanrix ™ pentru prevenirea difteriei, tetanosului, tusei convulsive, atselyulyarnaya inactivat, purificat lichid (Infanrix ™ diphteria, tetanic, vaccin pertussis acelular combinat) GlaxoSmithKline. COMPOZIȚIE ȘI FORMĂ DE PROBLEME: suspen. d / in. Seringă de 0,5 ml, 1 doză, nr. 1
3. Infanrix ™ IPV vaccin combinat difteric, tetanic, Pertussis (component acelular) și polio (Infanrix ™ IPV) GlaxoSmithKline. COMPOZIȚIE ȘI FORMĂ DE PROBLEME: suspen. d / in. Seringă de 0,5 ml o dată, 1 doză, nr. 1
4. Infanrix ™ hexa / hexa Infanrix ™ difterie, pertussis, tetanos, hepatita B, poliomielita, Haemophilus influenzae tip b, Infa-RIKS ™ hexa vaccin combinat difteric, tetanic, Pertussis (component acelular), hepatita B, poliomielitei și a bolii, din care agentul cauzal este Haemophilus influenzae tip b (Infanrix ™ hexa combinat difteric, tetanic, pertussis, hepatitic b, îmbunătățită vaccinul polio inactivat si Haemophilus influenzae tip b (DTPa-HBV-IPV / Hib)) GlaxoSmithKline. COMPOZIȚIE ȘI FORMĂ DE PROBLEME: suspen. d / in. seringă una, + liofil. de atunci d / in. la nr. 1
5. Vaccin Pentax împotriva difteriei, tetanosului, tusei convulsive, a poliomielitei și a infecției hemofilice SanofiAventis Pasteur, Franța. Forma de eliberare: 1 seringă care conține 1 doză de vaccin difteric, tetanic și pertussis, polio, infecție cu hemofil tip B
6. Tetrakok este un vaccin pentru prevenirea combinată a difteriei, a tetanosului, a tusei convulsive și a poliomielitei. Tetrakok satisface integral cerințele internaționale și rusești pentru concentrația de antigeni și este un vaccin DTP clasic în combinație cu un vaccin polio inactivat.
7. Kok Bubo VACCIN - este o combinație de drojdie antigen de suprafață recombinant al virusului hepatitei B (AgHBs) și amestecul a fost ucis de bacterii formol și pertussis purificate din proteinele de balast difteric și tetanic (DPT), adsorbit pe hidroxid de aluminiu gel.
Unde este introdus:
Orice vaccin DPT, atât la nivel domestic cât și la orice importat, este administrat numai intramuscular. Mai mult decât atât, în cazul în care administrarea vaccinului practicat anterior în fese (în fund, să-l puneți pur și simplu), acum prin această metodă de deșeuri (aveți dreptul de a solicita prea), deoarece caracteristicile structurale ale fesele copilului sunt de așa natură încât există există un strat de tesut adipos (pentru absorbția șocurilor atunci când a scăzut la al cincilea punct). Și dacă aceasta intră la vaccinul produs un infiltrat resorbabil lung (sigilat), iar eficacitatea vaccinării poate fi redusă.
Prin urmare, vaccinarea se face acum în partea anterioară a coapsei pentru copii. Un băiat de peste un an și jumătate - în treimea superioară a umărului, în mușchiul deltoid. Dacă sunt introduse ADF sau ADS, acestea sunt administrate în aceleași locuri. Și dacă un copil are mai mult de 7 ani, este permis să se injecteze și sub scapula, dar apoi trebuie să utilizați ace speciale pentru injecții subcutanate.
Vaccinarea
Reacția poate fi fie pe cea domestică, fie pe cea vaccinată, fie pe cea importată. Răspunsurile la vaccinurile cu celule întregi (DTP și Tetrakok) sunt mai frecvente. Reacțiile pot fi locale și generale. Și trebuie să fie clar separați de complicațiile legate de vaccin. Din păcate, ele sunt adesea confundate. Și, în special, tovarăși, "supraviețuitori" tind să dramatizeze și să atribuie reacții destul de normale la complicații.
Reacțiile la DTP pot să apară în primele trei zile după vaccinare. Tot ce se întâmplă mai târziu decât această perioadă nu are nimic de-a face cu vaccinarea, iar vaccinarea nu este de vină pentru el deloc.
Reacție locală - o ușoară durere la locul injectării, deoarece este însoțită de o încălcare a integrității țesuturilor. Posibila dezvoltare a înroșirii și umflăturii (infiltrație), care a fost menționată mai devreme. Și acest lucru nu este de fapt rău, deoarece vă permite să creați o focalizare locală asupra inflamației. Un număr mare de celule limfocitare se vor grăbi acolo, care sunt responsabile pentru răspunsul imun. Acolo se vor familiariza cu componentele vaccinului, se vor multiplica și se va crea o clonă specială de celule - limfocite T de memorie. Permis și considerată o reacție normală la dezvoltarea tumefiere si roseata la 8 cm, și apar mai frecvent se infiltrează la o înțepătură în fese și în același timp, acestea sunt absorbite mai lent. Nu este nevoie să faceți nici o acțiune - nici loțiuni, nici chiar unguent al lui Vișevski ar trebui să fie aplicat în orice fel. Puteți traduce inflamația normală și reacția obișnuită a vaccinului într-un abces (cu alte cuvinte, un abces). Doar nu atingeți locul de injectare - nu apăsați, nu rupeți și nu frecați! Reacția generală este modul în care întregul organism a răspuns la vaccin. De obicei, se dezvoltă în câteva ore din momentul injectării și se manifestă prin indispoziție, refuzul de a mânca, creșterea temperaturii. Există trei grade: reacții slabe, moderate și severe la vaccinare. Slaba se exprimă printr-o creștere a temperaturii la 37-37,5 și o stare generală de rău generală. Media - această creștere a temperaturii și moderată 37.5-38.5 încălcare a stării generale și a pronunțat așa-peratures până la 39,5, și încălcarea suficient de puternică a stării generale, letargie, slăbiciune, refuzul de alimente.
Când temperatura crește la 40 de grade în primele două zile, este indicat să se refuze vaccinarea ulterioară cu vaccin DTP, iar bebelușul devine ulterior vaccinat numai cu DTP sau DTP-m. Aceasta nu mai este considerată o reacție la vaccinare, dar este considerată o complicație post-vaccinare.
Nu există nici o relație între severitatea reacției și care este o lovitură de cont nu este dezvăluit, este în general acceptat că prima administrare a reacției de vaccin este mai pronunțată, deoarece copilul pentru prima dată, cu care se confruntă cu mai multe antigene străine și sistemul imunitar funcționează mai greu. Dar aceasta se aplică copiilor absolut sănătoși.
Orice vaccin poate da o reacție, dar mai des reacțiile generale sunt date de vaccinurile cu celule întregi - DTP este cel de uz casnic și Tetrakok. De asemenea, diferite serii de vaccinuri diferă. Dar vaccinurile și toxoidele fără celule dau reacții foarte rar.
Când aveți nevoie de ajutor? Ce ar trebui să facă părinții?
Mai întâi trebuie să vă amintiți un lucru - temperatura după vaccinare este o reacție admisibilă și normală a corpului, este un semn al unui răspuns imun în curs de dezvoltare și nu trebuie să vă fie teamă. Am aflat deja că este acceptabil să-l ridicăm la 39 C. Dar asta nu înseamnă că trebuie să stați liniștit.
vom reduce temperatura atunci când aceasta a crescut peste 38,5 C, iar în cazul în care copilul are tendința de a convulsii sau antecedente de orice tulburări neurologice, cele de mai sus 37,5 C. Pentru început, puteți șterge pur și simplu copilul cu un burete umed sau un prosop, pentru a da o multime de fluide sau bulioane ierburi (mușețel, floare de tei, muguri de mesteacăn). Dacă temperatura tinde să crească, puteți da copilului medicamente antipiretice (paracetamol, tsefekon, paracetamol) în formulările pediatrice. Medicamentele antipiretice nu trebuie să fie abuzate. Oferindu-le din nou ar trebui să nu mai devreme de 6-8 ore după doza anterioară. De altfel, antipiretice da absența sau temperatură ușoară se crește - de prevenire - de asemenea, în mod inutil. Dacă în termen de 6-8 ore, temperatura nu se ajunge off, sau a-l ridica deasupra 39-39.5 - ar trebui să solicite imediat o ambulanță sau de medic. De asemenea, trebuie să sunați la medic în cazul altor simptome alarmante, care vor fi discutate mai jos.
În cazul în care un copil, în plus față de creșterea temperaturii se observă apariția vomei, scaun liber, nas infundat si tuse, sau temperatura crescută după trei sau mai multe zile - cel mai probabil o infectie care tocmai a coincis cu momentul vaccinării, iar copilul trebuie să vadă un medic și să fie tratate în mod corespunzător.
Complicațiile vaccinării.
Diferă complicațiile locale și generale. Complicațiile locale iau în considerare formarea unui infiltrat dens (site țesut edematos) cu dimensiuni mai mari de 80 mm, este, de asemenea, posibilă o roșeață și o durere pronunțată în acest loc. De obicei, aceste fenomene durează câteva zile (cel mai adesea 2-3) și se auto-absoarbe. Dar dacă sunteți foarte îngrijorat, puteți folosi un unguent resorbție, de exemplu, "Troxevasin".
Comportamentele obișnuite afectează de obicei întregul corp al copilului într-un fel sau altul. Acestea includ următoarele:
1. Ca și în orice alt medicament, vaccinul poate dezvolta o reacție alergică - afișează diferite - de urticarie acută (erupție cutanată apare pe tipul de înțepături de țânțar), angioedem (manifestat edem pronunțat al feței și gâtului), șoc anafilactic (scăderea bruscă presiune, pierderea conștienței, convulsii). Toate aceste manifestări se dezvoltă acut în primele 20-30 de minute după administrarea medicamentului. Deci, dragi părinți, vă rugăm să rețineți - în conformitate cu regulile, nu trebuie să părăsească biroul sau clinică (bine, cel puțin nu merg foarte departe de ea, de mers pe jos în apropiere) în termen de 30 de minute după injectare. Acest lucru va permite, în caz de alergie pentru a vă ajuta cât mai repede posibil, deoarece toate camerele sunt dotate cu mijloace de vaccinare anti-soc si de ingrijire anti-alergice.
2. Complicațiile vaccinării includ convulsii. Ele sunt împărțite în două grupuri:
- convulsii afebrile - sunt cauzate de leziuni organice ale sistemului nervos, care nu au fost stabilite înainte de vaccinare. Vaccinarea este un factor provocator, astfel încât acești copii sunt suspendați din vaccinările ulterioare până când se efectuează o examinare completă de către un neurolog. Această complicație apare foarte rar - dar trebuie să știți despre aceasta.
- al doilea tip - convulsii febrile - are loc pe fondul unei temperaturi ridicate (peste 38-38,5 grade C) și cel mai adesea în prima zi de vaccinare. Nu toți medicii sunt de acord că aceasta este tocmai o complicație post-vaccinare, deoarece o anumită proporție de copii sunt în general înclinați să dea convulsii pentru febră mare, indiferent de cauza care o provoacă.
3. Separat alocate astfel de complicații ca un strigăt monoton de apăsare sau piercing scârțâit - aceasta se manifestă la câteva ore după inoculare și exprimate în plâns neîncetat, și a continuat mai mult de 3 ore, care poate fi chiar însoțită de febră, anxietate generală pentru copii. La sănătatea ulterioară a copilului nu se reflectă în nici un fel și, de obicei, trece prin ea însăși.
4. Ei bine, și direct - cea mai gravă complicație - creșterea temperaturii la 40 ° C și peste.
De obicei, apar complicații din vaccinurile cu celule întregi - DTP sau Tetrakok. Infanrix și Pentaxim rareori dau complicații. Dacă s-au dezvoltat complicații pentru tratamentul DTP, continuați vaccinarea cu toxoizi, fără componenta pertussis. Acest lucru se datorează faptului că cea mai reactivă este componenta pertussis. Se va produce imunitatea la tuse convulsivă, iar acest lucru este mai bun decât nimic, dar nu pe deplin, iar vaccinarea este considerată incompletă.
Contraindicații la DTP
Contraindicații temporare:
1. Orice boală infecțioasă acută - variind de la SRAS, terminând cu infecții severe și sepsis. La recuperare, termenul de administrare medicală este stabilit individual de către medic, ținând cont de durata și severitatea bolii - adică dacă acestea sunt momeală mică, puteți vacca după 5-7 zile de la momentul recuperării. Dar după pneumonie ar trebui să așteptați o lună.
2. Exacerbarea infecțiilor cronice - atunci vaccinarea se efectuează după caderea tuturor manifestărilor. Plus o medotvod timp de o lună. Pentru a exclude inocularea copilului inițial nesănătos, în ziua vaccinării copilul trebuie să examineze cu atenție medicul, să ia temperatura. Și dacă există îndoieli, este necesar să se efectueze o examinare mai aprofundată - sânge și urină, dacă este necesar - să se implice și specialiști înguste pentru consultare.
3. Nu este necesară efectuarea vaccinării chiar dacă există infecții acute în familie sau sub stres (decesul rudelor, relocarea, divorțurile, scandalurile). Aceasta nu este cu siguranță o contraindicație medicală, dar accentul poate avea un efect foarte negativ asupra rezultatelor vaccinării.
Contraindicații constante:
1. În nici un caz nu trebuie să fiți vaccinați deloc, dacă un copil are o reacție alergică la unul dintre componentele vaccinului - bebelușul poate dezvolta șoc anafilactic sau angioedem.
2. Nu puteți conduce acest vaccin și dacă doza anterioară a fost o creștere a temperaturii peste 39.5-40, convulsii.
3. Vaccinurile DTP sau Tetrakok cu celule totale nu trebuie administrate copiilor cu afecțiuni avansate ale sistemului nervos. De asemenea, acestea nu trebuie administrate copiilor care au avut episoade de convulsii afebrile.
4. imunodeficiență severă congenitală sau dobândită.
De asemenea, trebuie notat separat - dacă un copil a avut pertussis, atunci vaccinarea DTP nu mai este făcută pentru el, ci continuă introducerea ADS sau ADS-m. Dacă ați avut difterie, încep să vaccineze cu ultima doză și dacă aveți tetanos, sunteți vaccinat după boală.
Polio vaccinare
Din 2002, un nou calendar de vaccinare a intrat în vigoare în Rusia, care recomandă vaccinarea împotriva poliomielitei după cum urmează:
- vaccinare la 3 luni, la 4,5 și la 6 luni, cu un an mai târziu, la vârsta de 18 luni, se efectuează prima revaccinare. Dacă se efectuează vaccinarea cu vaccin polio oral oral, se administrează o doză suplimentară de 20 de luni. La vârsta de 14 ani, se efectuează următoarea revaccinare pentru poliomielită.
Cum se face:
Dacă vaccinul este inoculat - OPV - vaccinul este injectat prin gură, sugarii cu vârsta de până la un an sunt injectați la rădăcina limbii, unde au acumulări de țesut limfoid (imun), iar copiii mai mari cad pe suprafața amigdalelor, iar formarea imunității începe în acest moment. Aceste locuri sunt alese pentru că nu există gustări pe ele, șansa ca copilul să simtă gustul neplăcut al medicamentului, salivarea lui va crește și el îl va înghiți mai puțin. Vaccinul este picurat dintr-o daltă sau o seringă specială din plastic fără ac. De obicei, este vorba de 2 sau 4 picături, totul depinde de doza substanței în sine, iar dacă bebelușul este burping - procedura este repetată, dar dacă se repetă curgerea, administrarea este oprită și următoarea doză este dată după o lună și jumătate. Copilul nu este recomandat să se hrănească și să apese după instilarea picăturilor timp de aproximativ o oră.
În total, se efectuează 5 cicluri de instilare, deoarece se crede că doar o astfel de schemă creează o imunitate suficientă pentru protecția împotriva bolii. Prin urmare, conform planului, imunizarea are loc la 3, 4,5 și 6 luni. După un an la 18 și 20 de luni, OPV se repetă. Ulterior, următoarea administrare se efectuează la vârsta de 14 ani.
Dacă copilul a fost bolnav sau a existat o administrare medicală, nu este necesar să se recalculeze. Chiar dacă intervalele dintre injecții au fost mult mai extinse - trebuie doar să terminați injecțiile necesare conform planului.
Reacția locală sau generală la introducerea medicamentului este de obicei absentă, rareori temperatura poate crește ușor (până la 37,5 grade C) la aproximativ 5-14 zile după vaccinare. De obicei, până la doi ani, poate exista o ușoară diluție a scaunului, iar aceasta nu este o complicație a vaccinării, aceasta este o reacție normală. Nu este necesar să se trateze. Dar dacă există modificări pronunțate în scaun - sânge, mucus abundent, diaree repetat, sever apoasă - cel mai probabil copilul a prins o infecție intestinală, care a coincis cu momentul vaccinării și aceasta necesită o consultare imediată cu medicul.
OPV este contraindicat pentru copiii cu imunodeficiență severă, SIDA sau pentru copiii care au rude în mediul imediat cu probleme similare. De asemenea, nu este permisă utilizarea OPV la copiii ai căror mame au alte femei însărcinate în poziție sau în casă. În instrucțiunile pentru OPV există un indiciu că acesta este "contraindicat într-o reacție neurologică la o vaccinare anterioară".
Dacă vaccinarea este administrată prin injectare - IPV - vaccin poliomielit inactivat (IPV Salk). Aceasta este o doză specială de seringă individuală, cu un lichid limpede de 0,5 ml. Este de obicei injectată în coapsă până la un an și jumătate (uneori se poate face în regiunea subpopulară sau umăr) și copiii mai mari - pe umăr. Imediat după injectare, puteți bea și mânca - nu există restricții. Este recomandabil să nu frecați locul de injectare, nu expuneți-l la soare direct timp de aproximativ două zile. Îți poți scălda bebelușul, poți să mergi cu el, sau mai bine ai nevoie. Trebuie doar să evitați locurile aglomerate pentru a nu obține SARS și alte infecții.
IPV se administrează de trei ori la intervale de 1,5 luni, iar revaccinarea se efectuează după 18 luni, iar următoarea injecție este dată la 5 ani. Cu un curs complet doar IPV nu mai sunt necesare alte fotografii. Reacțiile locale sub formă de edem și roșeață sunt considerate reacții normale ale corpului, care nu trebuie să depășească 8 cm. Chiar mai puțin frecvent poate apărea o reacție generală - o creștere pe termen scurt și scăzută a temperaturii (până la 38 de grade), bebelușul poate fi agitat în prima sau a doua zi după vaccinare. Rar, o erupție alergică poate fi un efect secundar. Orice alte reacții (greață, diaree, vărsături, febră peste 38 de grade, mucoasă, tuse etc.) nu au nimic de-a face cu vaccinarea poliomielitei. Este cel mai probabil să fie boli care au coincis în timp cu o injecție și toate aceste cazuri necesită sfatul unui medic.
IPV are mai multe avantaje incontestabile în comparație cu vaccinurile polio orale. Ele sunt mai sigure decât OPV deoarece nu conțin viruși vii care ar putea cauza VAP. Prin urmare, ele pot fi făcute chiar și pentru copiii bolnavi și pentru cei care au răni sau femei însărcinate în mediul lor.
IPV nu poate provoca reacții adverse în intestin sub formă de tulburări intestinale și relaxare a scaunelor, ele nu concurează cu microflora intestinală normală a copilului și nu reduc rezistența peretelui la infecțiile intestinale.
Vaccinurile inactivate sunt mai convenabile în practică. Sunt produse în ambalaje sterile individuale, fiecare doză per copil, nu conține conservanți pe bază de săruri de mercur - mertiolat. Pentru formarea unei imunități suficiente este necesară introducerea a 4 doze la un copil cu vârsta de până la doi ani, în loc de cinci cu OPV, ceea ce reduce stresul copilului de a merge la clinici pentru copii. Și cel mai important, IPV este mai eficace decât OPV deoarece este dozată mai precis, deoarece vaccinul este administrat prin injecție, iar copilul poate înghiți picături sau scuipă picăturile. Este mai ușor să stocați IPV - nu necesită astfel de condiții dificile, doar un frigider obișnuit, precum și pentru depozitarea altor vaccinuri. În practică, cursul vaccinărilor IPV formează imunitate la aproape toți copiii vaccinați în mod corespunzător și, după un curs complet de OPV cu imunitate nedeformată împotriva anumitor tipuri de poliovirus, până la o treime dintre copii rămân.
Ruptura de rubeolă, rubeolă și parotidă
Vaccinările împotriva rubeolei, rujeolei și parotitei se efectuează conform programului de vaccinare atunci când copilul are vârsta de 1 an și 6 ani. Dacă copilul nu a fost vaccinat împotriva rubeolei la timp, el a fost vaccinat în timpul adolescenței la 13 ani. Astfel, un copil cu imunizare în stadiu unic împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei cu vaccinuri libere primește două injecții (separat și separat de divaccină și rubeolă). În mod alternativ (de asemenea, gratuit) pot fi utilizate vaccinuri asociate impotente care conțin toate cele trei virusuri într-o singură doză.
Metoda administrării vaccinului este subcutanată, locul injectării este regiunea subscapulară sau mușchiul deltoid al umărului.
Reacția corpului
Nici vaccinul asociat, nici vaccinul unic nu provoacă o reacție la majoritatea copiilor. Unele reacții locale de vaccinare locală vaccinate sunt posibile în primele 1-2 zile sub formă de înroșire, o ușoară umflare a țesuturilor la locul injectării. Edemul persistă timp de 1-2 zile, trece singur. În ceea ce privește reacțiile vaccinale generale generale, atunci când se utilizează vaccin rujeolic, acestea pot apărea la 4-5 până la 13-14 zile după vaccinare. Poate fi febră (de la 8 la 11 zile, uneori chiar până la 39 de grade C și mai sus), un nas curbat, tuse. După vaccinarea împotriva oreionului, reacțiile generale de vaccin normal sunt rare și manifestă ca febră, înroșirea faringelui, rinita. În cazuri rare, există o creștere pe termen scurt (în decurs de 1-3 zile) a glandelor salivare parotide (pe una sau două părți). Aceste simptome pot apărea între 5 și 14 zile după vaccinare, o creștere a glandelor parotide poate apărea, de asemenea, în a 21-a zi după imunizare. Când se utilizează vaccinul împotriva rubeolei, astfel de reacții sunt posibile între 4-5 și 14 zile după vaccinare. Poate că apariția unei friguri, a tusei, a febrei. Rareori erupții cutanate asemănătoare erupțiilor cutanate, ganglioni limfatici umflați. Mai mari dureri sau dureri articulare pot să apară la adulți după vaccinare. Atunci când se utilizează vaccinurile asociate, este posibilă o combinație a tuturor simptomelor în același interval de timp ca și cu monovaccinarea. Dacă simptomele menționate sau simptome similare au început în primele 4-5 zile după vaccinare și, de asemenea, persistă sau apar după 15 zile, aceasta nu este legată de vaccinare și înseamnă că copilul are ceva rău. Cel mai adesea, este o infecție a tractului respirator superior. Este imperativ să solicitați unui medic să clarifice natura bolii și să prescrie tratamentul.
Posibile complicații
Reacțiile alergice apar, de regulă, la substanțele suplimentare incluse în vaccin. Toate vaccinurile antivirale conțin o cantitate mică de antibiotic, precum și cantitatea reziduală de proteine din mediul în care a crescut virusul vaccinului. Vaccinurile externe împotriva rujeolei și parotitei conțin o mică proporție de proteine de pui, în preparatele interne există proteine din prepelițe. Reacțiile alergice locale apar în primele 1-2 zile după vaccinare. În zona de injectare apar edeme și roșeață cu diametrul mai mare de 8 cm. Pentru tratament, este necesar să se utilizeze unguente care îmbunătățesc circulația sângelui (de exemplu, troxevazina). Pentru edeme foarte mari, medicamentele antialergice sunt prescrise.
În cazuri rare, pot apărea reacții alergice generale sub formă de erupție cutanată tranzitorie, urticarie, angioedem. În tratamentul complicațiilor alergice comune, utilizați medicamente antialergice, luându-le în interiorul sau sub formă de injecții intramusculare.
Cum să preveniți complicațiile
Copii care sunt predispuși la reacții alergice, vaccinări împotriva rubeolei, rujeolei și parotitei pot fi administrate cu numirea simultană a medicamentelor antialergice. Bebelușii cu leziuni ale sistemului nervos, cu boli cronice de la data vaccinării pentru întreaga durată a unei posibile reacții de vaccinare (până la 14 zile), sunt prescrise pentru a preveni exacerbarea bolii de bază. Copiii frecvent bolnavi pentru a preveni aderarea unei infecții sau exacerbarea focarelor cronice de infecție în perioada post-vaccinare, așa cum este prescris de un medic, ar trebui să ia măsuri generale de întărire, de exemplu gripa 1-2 zile înainte de vaccinare și 12-14 zile după aceasta. Este foarte important să împiedicăți copilul să contacteze persoanele care s-au îmbolnăvit cu orice infecție timp de 2 săptămâni după imunizare. De asemenea, este necesar să se respecte anumite măsuri de precauție - nu trebuie să fiți vaccinați, să mergeți într-o călătorie cu copilul sau să începeți să vizitați o instituție pentru prima dată.
Contraindicații
Contraindicații temporare pentru toate cele trei vaccinări este o boală acută sau exacerbarea unui proces cronic. Vaccinarea se efectuează după o lună. după recuperare sau remisiune. Contraindicațiile temporare includ efectuarea unei terapii care suprimă imunitatea pe care o poate primi un copil care suferă de o boală oncologică. Asemenea vaccinări efectuate de bebeluși nu au avut loc mai devreme de 6 luni de la finalizarea lor. Contraindicațiile constante sunt starea reală a imunodeficienței (imunodeficiența primară, stadiul SIDA în stadiul imunodeficienței), precum și reacțiile alergice severe (de exemplu șocul anafilactic, angioedemul) la componentele vaccinului (proteine, antibiotice) sau complicațiile post vaccinare la o doză anterioară de vaccin.
Testul Mantoux
În conformitate cu Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 22.11.95 nr. 324 din Rusia, testul Mantoux se efectuează o dată pe an, începând cu vârsta de 12 luni, indiferent de rezultatele testului precedent.
O seringă tuberculină specială intradermic (treimea mijlocie a suprafeței interioare a antebrațului) introduce tuberculină în termeni de 2 unități de tuberculoză (TE). Volumul dozei injectate este de 0,1 ml. Acul este introdus decupat, la o adâncime suficientă pentru a se asigura că ieșirea este complet imersată în piele. Pentru a vă asigura că acul nu a pătruns sub piele și pentru a oferi o injecție intracutanată, acul este ușor înălțat, trăgând pielea. După introducerea tuberculinei, se formează o înfundare specifică a stratului superior al pielii, mai bine cunoscută sub numele de "buton".
Reacția (proba) Mantus este necesară pentru:
- detectarea primelor infectate, adică a celor care au dezvăluit pentru prima dată infectarea cu un bacil tuberculos;
- detectarea infecțiilor mai mult de un an cu reacții hiperegice la tuberculină;
- infectate mai mult de un an cu o creștere a infiltrării de 6 mm sau mai mult;
- diagnosticarea tuberculozei la persoanele infectate cu tijă Koch, dar care nu prezintă, în momentul de față, simptomele bolii;
- confirmarea diagnosticului de tuberculoză;
- selectarea contingentelor copiilor supuși revaccinării împotriva tuberculozei.
Selecția copiilor și a adolescenților pentru revaccinare se efectuează în funcție de rezultatele testului Mantoux la 6-7 ani și la vârsta de 14-15 ani. În zonele în care situația epidemiologică a tuberculozei este nefavorabilă, revaccinarea se efectuează la 6-7, 11-12 și 16-17 ani. Revaccinarea BCG este supusă la indivizi sănătoși numai cu o reacție negativă la tuberculină.
Contraindicații la testul Mantoux:
Trebuie subliniat că testul Mantoux este inofensiv pentru copiii și adolescenții sănătoși, precum și pentru copiii cu diverse boli somatice. Tuberculina nu conține microorganisme vii, iar în doza aplicată de 2 TE (0,1 ml) nu afectează sistemul imunitar al organismului sau întregul organism.
Setarea probelor nu are sens la copiii mai mici de 12 luni, deoarece rezultatul testului va fi nesigur sau inexact, datorită caracteristicilor legate de vârstă ale dezvoltării sistemului imunitar - reacția poate fi fals negativă. Copiii cu vârsta sub 6 luni nu pot răspunde în mod adecvat testului Mantoux.
Contraindicațiile pentru efectuarea testului tuberculinic sunt:
- boli de piele
- bolile infecțioase și somatice acute și cronice în stadiul acut (testul Mantoux este plasat la o lună după dispariția tuturor simptomelor clinice sau imediat după eliminarea carantinei);
- alergice
- epilepsie.
Nu este permisă efectuarea testelor în echipele în care există o carantină pentru infecțiile din copilărie. Testul Mantoux este plasat la o lună după dispariția tuturor simptomelor clinice sau imediat după eliminarea carantinei.
Cum să ai grijă de vaccinare?
Cel mai simplu răspuns - în nici un caz. În orice caz, până la evaluarea rezultatelor. Nu este nevoie să smulgeți locul eșantionului Zelenko, peroxid. Nu este nevoie să sigilați rana cu bandă adezivă - sub ea pielea poate transpira. Nu permiteți copilului să pieptească "butonul". Rețineți că îngrijirea necorespunzătoare a locului de injectare a tuberculinei poate afecta rezultatul testului, iar acest lucru nu este necesar pentru pacient sau pentru medic. După evaluarea rezultatelor, dacă există un pustule sau un ulcer, acesta poate fi tratat ca orice altă rană, folosind toate mijloacele tradiționale.
Cum se evaluează rezultatele?
După introducerea tuberculinei, timp de 2-3 zile se formează o întărire specifică a pielii - așa-numita. "papule" (infiltrare, compactare). În aparență, aceasta este o zonă ușor rotunjită a pielii care se ridică deasupra pielii. Când apăsați ușor pe ea cu o riglă transparentă (sau dacă apăsați și eliberați cu degetul), ar trebui să se transforme ușor în alb. Spre deosebire de înroșirea simplă, la atingere (deși nu este întotdeauna posibil să vă prindeți cu degetele), o papule diferă de coaja înconjurătoare - este mai densă. Dimensiunea papulelor este măsurată cu suficientă iluminare transparentă (astfel încât diametrul maxim al infiltratului este vizibil) cu o riglă în ziua a 3-a (48-72 ore) după introducerea tuberculinei. Chinga trebuie amplasată transversal pe axa longitudinală a antebrațului. Roșeața în jurul sigiliului nu este un semn de imunitate la tuberculoză sau infecție, dar este înregistrată atunci când nu există papule.
Clasificarea rezultatelor testului Mantoux
Reacția este considerată:
- negativ - în absența completă a infiltrării (compactarea) sau în prezența reacției de prick (0-1 mm);
- îndoielnică - în cazul infiltrării (papule) de 2-4 mm în dimensiune, cu doar hiperemie (înroșire) de orice dimensiune fără infiltrare (compactare);
- pozitiv - dacă există o infiltrare pronunțată (papule) cu un diametru de 5 mm sau mai mult. Reacțiile cu diametrul infiltraților de 5-9 mm sunt considerate a fi prost pozitive; intensitate medie - 10-14 mm; pronunțată - 15-16 mm;
- o hiperegie (adică, prea gravă) la copii și adolescenți este considerată o reacție cu un diametru infiltrat de 17 mm sau mai mare, la adulți - 21 mm sau mai mult și, de asemenea, necrotic vezicular (adică, cu formarea de pustule și necroză); indiferent de mărimea infiltratului, limfangită, proiecții secundare, limfadenită regională (extinderea ganglionilor limfatici).
Reacții negative false - La unii pacienți, testul Mantoux poate fi negativ chiar și cu infecție cu un bacil tuberculos. Astfel de reacții pot fi cauzate de:
- Anergia - adică incapacitatea sistemului imunitar de a răspunde la "iritarea" tuberculinei. O astfel de reacție poate fi observată la persoanele cu diverse imunodeficiențe, inclusiv SIDA. În această situație se efectuează un test special pentru anergie (testul Mantoux cu un conținut mai mare de tuberculină - 100 TE), este necesară efectuarea unei examinări a defectelor sistemului imunitar al copilului;
- Infecție recentă - în ultimele 10 săptămâni.
- Prea tineri - copii mai tineri de 6 luni nu sunt în măsură să "răspundă" introducerii tuberculinei.
Reacțiile pozitive false - astfel de reacții înseamnă că pacientul nu este infectat cu bagheta lui Koch, dar testul Mantoux arată un rezultat pozitiv. Una dintre cele mai frecvente cauze ale acestei reacții este infecția cu micobacterii netuberculoase. Alte cauze pot fi tulburările alergice la un pacient și o infecție recentă. În prezent, nu există modalități de diferențiere fiabilă a răspunsului la tuberculoză și non-tuberculoză micobacterii, cu toate acestea, următoarele fapte pot vorbi în favoarea infecției tuberculozei:
- hiperegie sau reacție severă;
- perioada lungă care a trecut de la vaccinarea BCG;
- prezența recentă într-o regiune cu circulație crescută a tuberculozei;
- a existat contact cu suportul bacilului tuberculos;
- prezența în familia pacientului a rudelor bolnave sau infectate cu tuberculoză.
Testul "Virage" Mantoux - schimbare (creștere) a rezultatelor testului (diametrul papulei) comparativ cu rezultatul din anul precedent. Este o caracteristică foarte importantă de diagnosticare. Criteriile turnului sunt:
- prima apariție a unei reacții pozitive (papule de 5 mm sau mai mult) după o reacție negativă sau îndoielnică anterior;
- întărirea reacției anterioare la 6 mm sau mai mult;
- reacția hipereergică (mai mare de 17 mm), indiferent de durata vaccinării;
- reacție mai mare de 12 mm 3-4 ani după vaccinarea cu BCG.
Este rândul care face ca medicul să se gândească la ceea ce sa întâmplat în ultimul an de infecție. În mod natural, în acest caz este necesar să excludem toți factorii care influențează - alergia la componentele tuberculinei, alergia la alte substanțe, infecția recent transferată, vaccinarea recentă cu BCG sau alt vaccin etc.
denumiri
Materialul a fost pregătit cu ajutorul pediatrului Alena Parețskaya