Ce complicații pot apărea după îndepărtarea vezicii biliare?

Indicatii pentru interventia chirurgicala pentru colelitiaza - numeroase sau numeroase calculi biliari, care cauzeaza colecistita cronica, care nu este supusa niciunei alte metode de terapie. În mod obișnuit, tratamentul radical este prescris pacienților care suferă de tulburare de bilă și există riscul de obstrucție a ductului biliar.

Complicații după colecistectomie

Consecințele care pot apărea în urma procedurii de eliminare a vezicii biliare sunt foarte greu de anticipat în avans, însă o funcționare corectă din punct de vedere tehnic și corect ajută la reducerea la minimum a riscului dezvoltării acestora.

Cauzele complicațiilor:

  • infiltrarea țesutului inflamator în zona chirurgicală;
  • inflamația cronică a vezicii biliare;
  • structura anatomică atipică a vezicii biliare;
  • vârsta pacientului;
  • obezitate.

Colecistectomia laparoscopică (o operație în timpul căreia vezica biliară este îndepărtată prin perforări în cavitatea abdominală) nu rezolvă problema formării bilei afectate. Prin urmare, ar trebui să dureze ceva timp pentru ca corpul pacientului să învețe să funcționeze fără vezica biliară. Dacă o persoană este în mod constant îngrijorată de exacerbările periodice ale bolii, intervenția chirurgicală va contribui la îmbunătățirea stării generale.

După intervenție chirurgicală, pot apărea probleme neprevăzute (depinde de experiența chirurgului și de starea generală a pacientului). Potrivit statisticilor, complicațiile după colecistectomia laparoscopică apar în aproximativ 10% din cazuri. Există mai multe motive pentru dezvoltarea complicațiilor pe fundalul tratamentului chirurgical.

În unele cazuri, aceasta este facilitată de o tehnică incorect aleasă de intervenție chirurgicală sau de avarie accidentală a conductelor și a vaselor din această zonă. Examinarea incompletă a pacientului și prezența pietrelor ascunse în canalul biliar sau în tumora vezicii biliare provoacă uneori probleme. Boli ale organelor vecine pot duce la modificări secundare ale vezicii biliare și pot afecta rezultatul examinării. Erori chirurgicale includ hemostaza slabă și accesul insuficient la zona de operare.

Prin urmare, pentru a evita astfel de probleme, înainte de efectuarea colecistectomiei, este necesară o revizuire aprofundată a organelor vecine: ficat, pancreas etc.

Sfat: pentru a reduce riscul de complicații în timpul sau după intervenția chirurgicală, trebuie mai întâi să faceți un diagnostic aprofundat, care va ajuta la identificarea prezenței altor patologii și alege tipul corect de tratament.

Tipuri de complicații

Complicațiile după îndepărtarea vezicii biliare (colecistectomie) pot fi după cum urmează:

  • complicații precoce;
  • complicații târzii;
  • complicații operaționale.

Cauzele complicațiilor precoce după îndepărtarea vezicii biliare pot fi apariția sângerărilor secundare asociate cu alunecarea ligamentului (firul medical pentru imbracarea vaselor de sânge). Sângerarea este una dintre cele mai frecvente complicații după intervenție chirurgicală și poate fi cauzată de anumite dificultăți în timpul extracției vezicii biliare prin perforări în peretele abdominal. Contribuie la acest număr mare de pietre, din cauza faptului că balonul a crescut foarte mult în dimensiune.

Posibilă deschidere a sângerării din patul vezicii biliare, care se întâmplă după creșterea zidurilor sale în țesutul hepatic din cauza modificărilor inflamatorii. Primul ajutor depinde de sângerarea externă sau internă și de simptomele care îl însoțesc.

Dacă sângerarea este internă, se efectuează oa doua operație pentru ao opri: reaplicați o ligatură sau un clip, eliminați resturile de sânge și verificați alte surse de sângerare. Înlocuirea sângelui pierdut ajută la transfuzia de soluție salină și coloidală, precum și componente sanguine (plasmă). Acesta este motivul pentru care este atât de important ca pacientul imediat după terminarea colecistectomiei să fie observat într-o instituție medicală.

Abcesul subhepatic și subfrenic

O complicație timpurie după intervenția chirurgicală poate fi peritonita biliară, care apare ca urmare a alunecării firelor medicale și a revărsării bilei în stomac. Pacientul poate dezvolta abces subfrenic sau subhepatic, care este asociat cu o încălcare a integrității pereților vezicii biliare și răspândirea infecției. Această complicație apare din cauza colecistitei gangrene sau flegmonoase.

Puteți face un diagnostic pe baza simptomelor caracteristice. Asigurați-vă că alertați febra după colecistectomie (38 ° C sau 39 ° C), dureri de cap, frisoane și dureri musculare. Un alt simptom al prezenței unui proces inflamator puternic este scurtarea respirației, în care pacientul încearcă să respire mai des. La examinarea medicală, medicul notează unui pacient o mare durere atunci când atinge arcul costal, asimetria toracelui (dacă abcesul este foarte mare), durerea în hipocondrul drept.

Pneumonia cu diafragmă dreaptă și pleurezia se pot alătura abcesului subfrenic. Un diagnostic precis va ajuta examinarea cu raze X și prezența simptomelor clinice evidente.

Abcesul abcesal apare între buclele intestinale și suprafața inferioară a ficatului. El este însoțit de febră mare, tensiune musculară în hipocondrul drept și durere severă. Puteți efectua un diagnostic utilizând ultrasunete și tomografie computerizată.

Pentru tratamentul abceselor, se efectuează o operație de deschidere a abcesului și este stabilită drenarea. În același timp, prescrise medicamente antibacteriene. Exercitarea după îndepărtarea vezicii biliare este strict interzisă, deoarece poate provoca un ulcer, dacă este prezent.

După colecistectomie, poate apărea supurație la locul puncției peretelui abdominal. Cel mai adesea acest lucru se datorează colecistitei flegmonoase sau gangrenoase, când în timpul intervenției chirurgicale există dificultăți în îndepărtarea vezicii biliare. Pentru care cusăturile de pe rana chirurgicală sunt re-dizolvate și se utilizează o soluție de dezinfectare.

Sfat: un abces este periculos datorită răspândirii rapide a procesului infecțios în cavitatea abdominală, astfel încât pacientul trebuie să respecte toate prescripțiile medicului și să fie în perioada postoperatorie într-o instituție medicală, astfel încât, dacă este necesar, să primească ajutor în timp util.

Complicații târzii

Pietrele din conducta biliară

Ca complicație tardivă după colecistectomie, se poate produce icter obstructiv. Cauzele sale pot fi îngustarea cicatricială a conductelor, a tumorilor necunoscute sau a pietrelor în conducta biliară. Repetați operația poate ajuta la asigurarea fluxului liber de bilă. Uneori, pacientul are o fistula biliară externă asociată cu o rană a canalului, pentru care se efectuează oa doua intervenție chirurgicală pentru a închide fistula.

În plus, complicațiile târzii ar trebui să includă prezența anumitor contraindicații la tratamentul radical, care nu au fost luate în considerare anterior. Pentru pacienții severi și invalizi, este necesar să se aplice cele mai sigure tipuri de anestezie și chirurgie.

După intervenție chirurgicală, bila în loc de vezică biliară începe să curgă în intestin și afectează funcția sa. Din moment ce bila acum devine mai fluidă, este mult mai rău în combaterea microorganismelor dăunătoare, ca urmare a faptului că ele se înmulțesc și pot provoca indigestie.

Acizii biliari încep să irită mucoasa din duoden și să provoace procese inflamatorii. După o încălcare a activității motorii intestinului, uneori există o întoarcere la masa alimentară din esofag și stomac. În acest context se pot forma colită (inflamația intestinului gros), gastrită (modificări inflamatorii în mucoasa gastrică), enterita (inflamația intestinului subțire) sau esofagita (inflamația mucoasei esofagiene). Indigestia este insotita de simptome precum balonarea sau constipatia.

De aceea, alimentele după îndepărtarea vezicii biliare trebuie să fie corecte, trebuie să urmați o dietă specială. Dieta trebuie să conțină numai produse lactate, supe scăzut de grăsimi, carne fiartă, cereale și fructe coapte. Complet exceptate alimente prăjite, băuturi spirtoase și cafea. Fumatul este, de asemenea, interzis după îndepărtarea vezicii biliare.

Complicații operative

Complicațiile pe fondul îndepărtării chirurgicale a vezicii biliare includ legarea necorespunzătoare a bontului canalului chistic, deteriorarea arterei hepatice sau venei portale. Cele mai periculoase dintre ele sunt leziuni ale venei portalului, care pot fi fatale. Pentru a reduce riscul de acest lucru este posibil dacă urmați cu atenție regulile și tehnicile de intervenție chirurgicală.

Pentru a reduce riscul de complicații după colecistectomie poate fi dacă treceți printr-o examinare completă înainte de operație și stabiliți cu exactitate dacă există contraindicații pentru operație. Procedura în sine trebuie să fie efectuată de un chirurg calificat care are o vastă experiență în acest domeniu. Pentru a evita complicațiile târzii, puteți folosi o dietă specială și un stil de viață adecvat.

Consecințele eliminării vezicii biliare

Potrivit statisticilor medicale, boala biliară este diagnosticată la 8-12% dintre rezidenții din țările dezvoltate. În timp, aceste cifre cresc. Decizia de a efectua operația este făcută de către medici în prezența unor pietre prețioase (GI) mari sau numeroase. Pietrele grele pot provoca o colecistită cronică care nu este tratată prin alte metode. De regulă, intervenția chirurgicală este recursă la încălcarea eliminării bilei și amenințarea blocării pietrelor din tractul biliar.

Colecistectomia laparoscopică (colecistectomia endoscopică, laparoscopia vezicii biliare) este o operație în timpul căreia corpul cavității gastrointestinale este tăiat prin perforări în abdomen. Odată cu dezvoltarea complicațiilor, laparoscopia devine vitală. Consecințele eliminării vezicii biliare sunt greu de anticipat, dar cu o intervenție chirurgicală în timp util și o tehnică corectă pentru efectuarea acesteia, riscul este redus.

Caracteristicile operației și complicațiile posibile

Laparoscopia este prescrisă în următoarele cazuri: obstrucția intestinului, calculul în conducta biliară comună, colecistită acută, GI întreruptă, gangrena ganglionară. În plus, operația este indicată pentru colecistita calculată cu un curs cronic (o formă specială a bolii, care se caracterizează prin prezența pietrelor în febră).

Îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare este efectuată în diverse instituții medicale (spitale, clinici, spitale).

Operația se efectuează sub anestezie generală. Peretele abdominal anterior este străpuns cu ace speciale, dioxidul de carbon este injectat și apoi trocare (tuburi din metal sau plastic). La aceste tuburi se introduce un laparoscop și instrumente. Apoi, corpul vezicii biliare este îndepărtat folosind un cârlig electrochirurgical. După îndepărtarea pietrelor biliari, spațiul abdominal este spălat și uscat, iar drenajul este stabilit la locul unde se găsește gura excizată.

Uneori este imposibil să finalizați procedura cu metoda laparoscopică, apoi medicii efectuează o operație deschisă. Medicii identifică următoarele dezavantaje ale metodei deschise de intervenție chirurgicală înainte de laparoscopie:

  • Operația deschisă este mai traumatizantă și mai dureroasă.
  • Pacientul pierde de sânge de 10 ori mai mult.
  • Reabilitarea este greu, lungă.
  • Există cicatrici postoperatorii.
  • Un procent mai mare de complicații.

După ce vezica biliară este îndepărtată prin metoda laparoscopică, pacientul simte o ușoară durere în locurile de străpungere, recuperează mai repede, fără cicatrici.

Luați acest test și aflați dacă aveți probleme cu ficatul.

Mulți pacienți care urmează să fie supuși acestei operații sunt interesați de problema ce amenință laparoscopia. Conform statisticilor medicale, 10% dintre pacienți suferă de complicații după o intervenție chirurgicală. Uneori, acest lucru se datorează faptului că chirurgul a luat o metodă greșită de intervenție chirurgicală sau a deteriorat accidental canalele sau vasele din această zonă. În unele cazuri, apar probleme datorită faptului că în timpul diagnosticului medicul nu a observat pietre ascunse în tractul biliar sau tumori la febră. Boli ale organelor din apropiere provoacă schimbări secundare în gall, distorsionează rezultatul examinării. Uneori apar complicații din cauza hemostazei (prevenirea și stoparea sângerării) sau a accesului necorespunzător la organul operat.

Cauzele consecințelor negative

După operație, corpul pacientului trebuie să se adapteze la noile condiții de digestie. Anterior, FP la distanță a servit ca un rezervor pentru acumularea secreției hepatice. După laparoscopie, bila se acumulează în canalele biliare, determinându-le să crească. Adică, tractul biliar preia funcția unei vezici la distanță.

În prezența calculilor biliari, diametrul tractului biliar a fost de 1-1,5 mm, la 7-10 zile după îndepărtarea acesteia, circumferința lor atinge 3-3,2 mm. În timp, canalele continuă să se extindă și, după 12 luni, ajung la 10-15 mm. Acest lucru se datorează faptului că acestea devin un rezervor pentru depozitarea secreției hepatice.

În mod normal, GI acumulează bilă și o secretă în duoden, după ingerarea alimentelor. Datorită absenței unui organ, procesul de împărțire a grăsimilor este perturbat, deoarece cantitatea de bilă scade. Din acest motiv, după ce mâncați alimente grele (grase, prajite), apare greață, vărsături erupe, apare diaree.

Bilă are proprietăți bactericide, dar datorită unei scăderi a producției sale crește probabilitatea apariției microorganismelor patogene și a unei încălcări a florei bacteriene intestinale naturale. Când apare insuficiență bilioară (un complex de simptome care însoțește afecțiuni gastro-intestinale), concentrația de acizi biliari toxici crește, ceea ce agravează starea pacientului. Scăderea protecției antiinflamatorii și efectul iritant al secrețiilor hepatice, care pătrund în intestinul gol, provoacă inflamația jejunului și a colonului.

Nici un medic nu poate garanta că nu vor exista consecințe negative după îndepărtarea laparoscopică a RH. Rezultatul terapiei depinde de vârsta, starea de sănătate a pacientului, prezența altor boli etc.

Este important. Pentru ca reabilitarea după îndepărtarea cancerului gastric să aibă succes, trebuie să ai grijă de sănătatea ta, să urmezi recomandările medicului despre nutriție și stilul de viață.

Principalele complicații ale colecistectomiei

Mulți pacienți care urmează să fie supuși unei intervenții chirurgicale sunt preocupați de întrebarea care ar putea fi consecințele eliminării febrei. Ele se regăsesc în 2-3% din cazuri.

Consecințele rezecției LP:

  • Deteriorarea canalului biliar comun. Cauzele patologiei: anomalie a structurii tractului biliar, colecistită acută, care este însoțită de modificări inflamatorii, aderențe în spațiul abdominal, acțiuni neglijente ale medicului în timpul operației. Dacă chirurgul a observat că integritatea conductei biliare este deteriorată, atunci se mișcă pentru a deschide o intervenție chirurgicală. Dacă nu a observat acest lucru, atunci bila va expira în spațiul abdominal, după care este necesară o reluare de urgență.
  • Leziuni ale navelor mari. Această complicație rezultă din faptul că chirurgul nu introduce cu atenție trocari în peretele abdominal. La distrugerea vaselor mari se deschide sângerări abundente. Această complicație după laparoscopie este mai puțin frecventă decât în ​​cazul intervențiilor chirurgicale standard.
  • Infecția rănilor Adesea, o infecție penetrează suprafața plăgii și începe să se stingă. Uneori, chiar și agenții antibacterieni și antiseptici nu pot proteja împotriva acestui lucru. Simptomele infecției ranilor: febră, roșeață a pielii, durere, deversare de puroi.
  • Deteriorarea organelor interne. Îndepărtarea chirurgicală a pietrelor biliari este periculoasă, deoarece există o posibilitate de rănire a stomacului, a intestinelor, a ficatului și a vezicii urinare. Este posibil să se deterioreze organele în timpul manipulărilor necorespunzătoare cu instrumentele.
  • Gel peritonită. Bilele expiră în spațiul abdominal de la conductele legate necorespunzător sau din cauza icterului obstructiv (dereglarea debitului bilă din cauza obstrucțiilor mecanice).

Astfel de complicații se pot dezvolta atât la bărbați, cât și la femei.

Tulburări digestive

După cum sa menționat mai devreme, după ce intestinul este tăiat, concentrația de bilă scade și se duce direct la intestin. Un astfel de secret ficat se confruntă cu doar mici porții de hrană. Atunci când se consumă sau se consumă alimente grele, apar următoarele simptome: greutate în stomac, greață, vărsături. În plus, după operație, activitatea enzimelor digestive este redusă.

Unii pacienți suferă de simptome precum balonare, tulburări ale scaunului (diaree sau constipație). Aceste complicații după îndepărtarea vezicii biliare apar deoarece bacteriile încep să se prolifereze activ în jejun.

Avertizare. După intervenția chirurgicală, crește șansa persistenței constipației. Pentru a le evita, trebuie să mănânci bine, să fii activ fizic, să renunți la obiceiurile proaste. În caz contrar pot apărea hemoroizi.

Mulți pacienți după o intervenție chirurgicală se plâng de arsuri la stomac. Acizii biliari agresivi distrug căptușeala interioară a stomacului și a intestinelor. Datorită modificărilor în secreția biliară, riscul de inflamare a intestinului mic, intestinului gros, stomacului, pancreasului crește.

La 20% dintre pacienți, după îndepărtarea tractului gastro-intestinal, apar tulburări intestinale, care sunt însoțite de diaree sângeroasă și febră. Uneori diareea durează câțiva ani, o astfel de complicație se numește diaree. Această patologie provoacă deshidratare, icter și, uneori, vărsături. Pentru a elimina simptomele neplăcute, trebuie să luați medicamente, să beți o cantitate mare de fluide și să rămâneți în dietă.

Pericol de recidivă

Mulți cred că după eliminarea ZH probabilitatea de ICH este minimă. Cu toate acestea, această opinie este eronată, deoarece formarea calculului are loc după o schimbare în compoziția secreției hepatice sau stagnarea ei.

Este important. Colecistectomia nu afectează compoziția bilă, prin urmare, probabilitatea proceselor congestive în conductele biliare este ridicată.

Pentru a evita repetarea bolii de biliară, trebuie să mâncați fracționată (adesea în porții mici). Deci, bilele vor fi alocate mai des, deci stagnarea este puțin probabilă. Se recomandă reducerea numărului de alimente bogate în colesterol (carne grasă, produse lactate) în dietă. În plus, se recomandă să fiți activi fizic (mersul pe jos, înotul, exercițiile de dimineață).

Tratamentul medicamentos

Dacă pacientul a observat probleme de sănătate după colecistectomie, atunci ar trebui să consultați imediat un medic. Regimul de tratament depinde de natura inflamației și de tipul bolii care a devenit agravată față de fondul acesteia. Tratamentul se efectuează cu ajutorul medicamentelor care normalizează procesele asociate cu acumularea și producerea de bilă, precum și prevenirea eventualelor complicații.

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru ameliorarea simptomelor sindromului de postcholecistectomie și îmbunătățirea stării organismului:

  • Medicamente antispastice. Drotaverin, No-shpa, Mebeverin ajută la eliminarea durerii spastice, îmbunătățesc funcționalitatea sistemului biliar prin relaxarea sfincterului Oddi (o supapă musculară care controlează fluxul de bilă în 12 duoden, ceea ce împiedică intrarea conținutului intestinal în bilele comune și în canalele pancreatice).
  • Enzymatic înseamnă. Festal, Creon, Panzinorm Forte normalizează digestia, sprijină activitatea pancreasului.
  • Hepatoprotectoare. Gepabene, Essentiale Forte elimină inflamația, accelerează regenerarea hepatocitelor deteriorate, normalizează producerea de acizi biliari etc.

Diareea rece este tratată cu agenți antimicrobieni și antidiareici. Pentru a normaliza scaunul în constipație, utilizați medicamente care stimulează motilitatea intestinală (Domperidone, Metoclopramide).

Ajutor. Pentru prevenirea bolii de biliari se folosesc medicamente pe bază de acid ursodezoxicolic: Ursosan, Ursofalk, Hepatosan, etc. În același scop se utilizează medicamente care conțin acizi biliari și stimulează producerea lor: Allohol, Holenzim, Liobil.

Pentru a elimina arsurile la stomac și disconfortul abdominal, medicamentele prescrise care neutralizează acidul clorhidric (Omez, Omeprazol).

Pentru infecțiile bacteriene ale intestinului subțire și ale duodenului 12 se utilizează antiseptice intestinale și agenți antibacterieni. După finalizarea cursului, trebuie să luați probiotice, care vor restabili flora bacteriană naturală a tractului gastro-intestinal.

Regulile de nutriție și activitatea fizică

Dieta este necesară pentru a preveni sindromul postcholecistectomiei, pentru a reduce iritabilitatea sistemului digestiv și pentru a accelera fluxul de bilă.

  • grăsimi, alimente prajite;
  • băuturi alcoolice, sifon;
  • produse din făină, paste făinoase;
  • condimente picante, sosuri de magazin, condimente;
  • leguminoase: mazăre, fasole, linte;
  • ceapă, sorrel;
  • produse de cofetărie etc.

Puteți mânca pâinea de ieri, carnea, peștele (soiuri cu conținut scăzut de grăsimi), terciul pe apă, produsele lactate cu un procent redus de grăsimi.

Mâncarea trebuie să fie fracționată, alimentele consumate în același timp, cantitatea zilnică de calorii trebuie să fie, de asemenea, luată în considerare. Merită acordată atenție temperaturii alimentelor consumate. Cea mai bună opțiune este mâncarea caldă (40-50 °).

După operație, plimbările de mers pe jos sunt foarte utile, ele ajută la prevenirea proceselor stagnante în canalele biliare. La o lună după îndepărtarea stomacului, pacientul poate să facă gimnastică, principalul lucru fiind acela de a evita sarcini asupra mușchilor abdominali.

Înotul este un sport foarte util care poate fi practicat 6-7 săptămâni după colecistectomie.

opinii

Mulți pacienți care au suferit o intervenție chirurgicală pentru eliminarea ZHP susțin că, după un timp, starea de sănătate după intervenția chirurgicală se îmbunătățește, principalul lucru este să urmați recomandările medicului. Alți pacienți regretă că au decis să aibă o intervenție chirurgicală, deoarece există multe complicații în perioada postoperatorie.

Este posibil să reduceți probabilitatea apariției complicațiilor după eliminarea ZH, dacă faceți un diagnostic complet înainte de procedură, ceea ce va ajuta la identificarea comorbidităților și posibilelor contraindicații. Se recomandă găsirea unui specialist calificat, cu o vastă experiență în acest domeniu. Pentru a preveni complicațiile târzii, se recomandă să se supună examinărilor regulate, să urmeze o dietă specială și să ducă un stil de viață sănătos.

Eliminarea vezicii biliare, metode, consecințe și reguli ale vieții după intervenție chirurgicală


Eliminarea vezicii biliare (colecistectomie) poate fi necesară pentru diferite patologii, dar principalele indicații pentru tratamentul chirurgical sunt forme complicate de colelitiază (ICD), însoțite de inflamația pereților vezicii biliare, congestia biliare, îngustarea lumenului sau a calculului biliar. Operația poate fi efectuată prin acces laparoscopic sau abdominal. Ce consecințe sunt posibile după îndepărtarea vezicii biliare și a vieții după colecistectomie vor fi discutate mai jos.

Când este necesară colecistectomia

Vezica biliară este un organ al sistemului hepatobilar, adiacent ficatului și care acționează ca un rezervor al bilei lichide produse de ficat.

Sistemul hepatobiliar constă dintr-un organ de organ biliare (ficat) și de excreție a bilă (bilă biliare, canale biliare intrahepatice și extrahepatice). Sistemul este responsabil pentru astfel de procese vitale precum digestia și excreția produselor metabolice.

Pietrele de calculi (calculi) cu JCB pot fi localizate atât în ​​vezica biliară însăși, cât și în canalele sale, precum și în ficat și în portbagajul canalului hepatic.

Principala indicație pentru îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare este colelitioza (inclusiv unele forme asimptomatice) și complicațiile acesteia, printre care există multe patologii cu un risc destul de ridicat de mortalitate (cel puțin 5,1%).

    Aceste boli includ:
  1. inflamația acută a vezicii biliare;
  2. pancreatită biliară - o leziune a pancreasului în JCB, cauzată de refluxul bilei în canalele sale;
  3. blocarea canalelor biliare cu calcul (biliari) și blocarea debitului bilă;
  4. cholangită - inflamația canalelor biliare intrahepatice și extrahepatice.
Vezică vezică, umplută cu pietre, după îndepărtarea de la un pacient cu colelitiază

Indicațiile absolute clinice și diagnostice pentru colecistectomie sunt de asemenea:

  • inflamația acută a organelor biliari pe fondul colelitizei progresive (GCB);
  • colici biliari (riscul de exacerbări recurente ale sindromului de durere în interval de 2 ani de la primul atac este de aproximativ 75%);
  • anemie hemolitică;
  • mărimea concretizării mai mare de 3 cm;
  • calcificarea pereților vezicii biliare (crește susceptibilitatea la creșterea unei tumori canceroase);
  • veziculele polipilor vezicule (dacă au pedicul vascular sau dimensiunea lor depășește 1 cm).

Îndepărtarea vezicii biliare este indicată și pentru pacienții cu colelitiază cronică, a căror speranță de viață este de așteptat să fie mai mare de 20 de ani (datorită riscului ridicat de complicații). Pentru persoanele vârstnice și senile, vezica biliară este eliminată în cazuri rare, când există indicii de urgență.

Este posibil să trăiți fără vezica biliară

O vezica biliara sanatoasa este un organ necesar care este implicat in procesul digestiv. După primirea alimentelor parțial digerate de la stomac în duoden, vezica urinară contractează, aruncând 40-60 ml de bilă în intestin. Acizii biliari sunt amestecați cu alimente, participând activ la digestie.

Cu toate acestea, vezica biliară bolnavă nu este capabilă să funcționeze în mod normal, în timp ce este o sursă de durere pentru o persoană, o concentrare cronică a infecției care determină modificări patologice în ficat și pancreas.

Colecistectomia efectuată în funcție de indicații îmbunătățește starea pacientului și nu afectează în mod semnificativ funcția digestivă.

Conform surselor străine și interne, 90-95% dintre pacienți după colecistectomie dispar complet în timp, cu simptomele observate înainte de operație.

Colecistectomia: metode și durata intervenției chirurgicale

    În prezent, în practica chirurgicală sunt utilizate trei metode de îndepărtare a vezicii biliare:
  1. laparoscopie;
  2. intervenții chirurgicale abdominale;
  3. intervenție minimală invazivă.

Deschide colecistectomia

Operațiile abdominale sunt standardul tratamentului chirurgical al inflamației acute a vezicii biliare complicate prin perforarea pereților, peritonită comună sau în forme complexe de patologie a ductului biliar.

O incizie mare se face in peretele abdominal superior, care permite accesul la toate organele sistemului hepatobilar, pancreasului, duodenului. Aceasta permite o revizuire completă a stării conductelor biliare, pentru a determina patologia existentă a organelor vecine cauzată de GCB.

Operațiile abdominale sunt caracterizate printr-un grad ridicat de leziune tisulară și necesită o perioadă mai lungă de recuperare, spre deosebire de laparoscopie și o incizie minim invazivă.

Operație minim invazivă

Remedierea minimă a vezicii biliare este efectuată prin efectuarea unei mici incizii (nu mai mult de 7 cm) în hipocondrul drept. Țesutul abdominal de perete cu această metodă de colecistectomie este mai puțin rănit, ceea ce permite accelerarea perioadei de vindecare și de recuperare.

Excizia prin incizia hipocondrală este indicată, de asemenea, în cazurile în care laparoscopia poate fi contraindicată, sau în antecedentele pacientului, există intervenții chirurgicale asupra organelor abdominale.

Eliminarea vezicii biliare prin laparoscopie

    Laparoscopia este cea mai populară metodă de tratare chirurgicală a patologiilor severe ale organelor biliari, deoarece are multe avantaje față de intervenția chirurgicală deschisă:
  • traumă minimă a peretelui abdominal;
  • perioada de recuperare rapidă (reabilitarea după îndepărtarea vezicii biliare prin laparoscopie durează nu mai mult de 2-3 săptămâni);
  • scurte ședere spital după operație
    (în absența complicațiilor - 1-2 zile);
  • revenirea rapidă la activitatea profesională (pacientul poate merge la muncă după 7-10 zile);
  • absența durerii după intervenție chirurgicală;
  • lipsa de cicatrici și cicatrici.

Colecistectomia laparoscopică se efectuează cu unelte speciale prin mai multe perforări (de obicei 3-4) în peretele abdominal, al cărui diametru nu este de obicei mai mare de 7-10 mm. Indicațiile sunt polipi în vezica biliară și colecistită cronică. În unele cazuri, această metodă de tratament nu este posibilă.

Contraindicațiile la intervenția laparoscopică pot fi un proces infecțio-inflamator acut, în curs de dezvoltare peritonită, multiple aderențe în cavitatea abdominală datorate operațiilor anterioare, anomalii congenitale ale vezicii biliare și canalele sale.

În orice metodă de colecistectomie în timpul operației, vezica biliară este separată de ficat după traversarea și legarea (tăierea) conductei chistice și arterei chistice. Apoi excizați și scoateți vezica biliară, dacă este necesar, drenați cavitatea abdominală.

Durata operațiunii

Este mai bine să aflați cât timp operația de îndepărtare a vezicii biliare este de la medicul care o va conduce, deoarece durata depinde de mulți factori: metoda aleasă, sistemul imunitar al pacientului, vârsta sa, prezența bolilor cronice și a patologiilor congenitale etc.

Un factor semnificativ este și calificarea și experiența practică a echipei chirurgicale (chirurg, anestezist, resuscitator). Durata medie a îndepărtării vezicii biliare laparoscopice este de la 50 de minute la 1,5-2 ore.

Costul operării

    Costul interventiei chirurgicale pentru indepartarea vezicii biliare folosind laparoscopie este:
  • la Moscova - de la 35.000 de ruble;
  • la St. Petersburg - de la 27.000 de ruble;
  • în Kazan - de la 33400 ruble;
  • în Ekaterinburg - de la 19800 de ruble.

În Ucraina, veziculele biliare pot fi îndepărtate cu ajutorul metodelor SILS (laparoscopie) la un preț de la 12.000 la 16.000 de grivne (prețurile sunt pentru clinici de la Kiev).

Cum să trăiți după colecistectomie

Pentru ca starea psiho-emoțională a pacientului în timpul pregătirii pentru operație, precum și în timpul reabilitării active să rămână stabilă, medicul trebuie să aibă o conversație în avans și să vorbească despre cum ar trebui să-și schimbe stilul de viață după tratamentul chirurgical al colelită sau colecistită.

Perioada de reabilitare și recuperare va necesita restricții serioase în ceea ce privește activitatea fizică și nutriția, prin urmare, pentru a preveni complicațiile, ar trebui să cunoașteți aceste informații în avans.

    Sfaturi pentru a organiza în mod corespunzător viața după îndepărtarea vezicii biliare și pentru a evita consecințele grave:
  • Funcția principală a vezicii biliare este de a stoca bilă matură (concentrată), necesară pentru digestia corectă (în principal, descompunerea grăsimilor), formarea mucusului în intestin și hormonii necesari pentru activarea acesteia. După îndepărtarea sacului galben, bilele tinere (hepatice), saturate cu acizi, merg direct în duoden, ceea ce poate afecta negativ procesul de procesare a alimentelor și funcția de excreție. Pentru a evita acest lucru, este necesar să luați medicamente prescrise de un medic (acesta poate fi hepatoprotectori, antispasmodici, preparate enzimatice care îmbunătățesc digestia).
  • Pentru a menține compoziția chimică a bilei, viscozitatea și fluiditatea acesteia, este necesar să se utilizeze suficient lichid (cel puțin 30 ml pe kilogram de greutate). Compoturi utile de fructe uscate, decoct de afine, infuzie de caine (cu exceptia perioadei postoperatorii timpurii).
  • Fumatul și consumul de alcool după colecistectomie sunt interzise. Dacă pacientul nu poate face față dependenței de nicotină, este necesar să se reducă numărul de țigări afumate pe zi sau să se aleagă produsele din tutun cu un conținut minim de gudron și nicotină.
  • Ocupațiile unei culturi fizice terapeutice ar trebui să fie regulate (de cel puțin 3 ori pe săptămână). Persoanele obeze sunt încurajate să se angajeze în grupuri speciale sub îndrumarea unui instructor.
  • Femeile nu ar trebui să planifice o sarcină timp de 2 ani după colecistectomie.

Modificările după colecistectomie afectează, de asemenea, stilul de viață al pacientului. La 1-2 luni după intervenția chirurgicală, în absența complicațiilor, sunt prezentate măsuri care vizează întărirea sistemului imunitar: întărire, plimbări lungi, eliminarea factorilor de stres. Mai multe detalii despre avantajele și dezavantajele vieții fără vezică biliară ar trebui să-i spună medicului curant, luând în considerare caracteristicile individuale ale pacientului.

Consecințele și viața după intervenție chirurgicală

Perioada de reabilitare după colecistectomie laparoscopică durează de obicei nu mai mult de 10-14 zile (în unele cazuri, până la 3 săptămâni).

În prima zi după operație, consumul de alimente și lichide este interzis.

Cu o sete puternică, vă puteți șterge fața, puteți umezi buzele cu o cârpă umedă.

În cea de-a doua zi de ședere în spital, se permite în general să bea. În plus față de apă, compoturile, ceaiul slab și chefirul fără grăsimi sunt introduse în dieta pacientului. Permise să se utilizeze o cantitate mică de bulion.

Cele mai bune mese în cea de-a treia sau a patra zi după operație sunt porii, legume și fructe cu piure și sufle de pește macră și carne.

Activitatea fizică în această perioadă este limitată. Pacientul nu trebuie să facă mișcări bruște, să se aplece înainte, să ridice greutăți, să meargă foarte mult sau să urce pe scări. Restricțiile se aplică și regimului de igienă: este imposibil să se ude acele locuri în care cusăturile sunt aplicate timp de câteva zile. Când efectuați procedurile de igienă, închideți zona suturilor cu o cârpă sterilă.

Terapia cu dietă în perioada postoperatorie

Dieta în timpul îndepărtării vezicii biliare folosind laparoscopie este necesară pentru digestia confortabilă și prevenirea posibilelor complicații.

    Terapia cu dietă pentru pacienții de orice sex se desfășoară în patru etape:
  1. Postul uscat. O perioadă lungă poate fi de la 4 ore până la o zi. Pacientul nu are voie să mănânce sau să bea.
  2. Dietă lichidă. Permise să folosească ceai, decocții, compot, jeleu, bulion. În absența contraindicațiilor, puteți adăuga un mic kefir la meniu. Durata - 2-3 zile.
  3. Dieta dieta. Baza rației este constituită din porii semi-lichizi pe apă, supe prajite, piure de legume și fructe, sufle de brânză de vaci, tăițe de carne cu conținut scăzut de grăsimi, aburit. Durata - 1-2 luni.
  4. Suport pentru dietă. Ca putere de susținere, care este atribuită la 1-2 luni de la operație, se utilizează tabelul de tratament și profilaxie nr. 5 conform lui Pevzner.

Grăsimi și alimente prajite, alcool, cofetărie cu cremă de unt sau umpluturi grase, alimentele afumate sunt complet excluse din dietă.

Nu puteți mânca marinate, sosuri de producție industrială, mirodenii și băuturi carbogazoase.

Colecistectomia este una dintre cele mai frecvent derulate operații la pacienții cu vârsta cuprinsă între 25 și 50 de ani. Dacă este eliminată o vezică biliară, este important să știți care sunt consecințele acesteia și ce trebuie să faceți pentru a evita complicațiile. Cele mai frecvente consecințe ale colecistectomiei sunt leziunile obișnuite ale ductului biliar, disfuncția sfincterului de Oddi, tulburări ale metabolismului lipoproteinelor, probleme cu intestinul: constipație sau viceversa, scaune frecvente dese.

Dieta și tratamentul special vor ajuta la evitarea unor astfel de complicații, deci este important să ascultați sfatul specialiștilor și să urmați recomandările acestora.

Îndepărtarea vezicii biliare

Vezica biliară este un organ situat în partea dreaptă superioară a regiunii abdominale. Efectuează funcțiile de depunere (proces cumulat) și îndepărtarea lichidului biliar. Participă la procesele digestive din organism.

Bilele se produc în ficat. În procesele patologice, formarea calculului (pietrelor) în veziculele biliare necesită intervenție chirurgicală pentru a îndepărta organul. La femei, boala biliară este înregistrată mai des decât la bărbați.

Medicina moderna ofera diferite modalitati de a indeparta un organ. Procedura cu un impact minim asupra organelor interne se numește laparoscopie. O persoană poate conduce o viață normală după o intervenție chirurgicală, respectând anumite restricții.

Când este necesară laparoscopia

Vezica biliară este susceptibilă la inflamație, malnutriție (obezitatea este un factor grav în bolile organelor). Colecistita, colelitioza (ICD), polipii din vezica biliara agraveaza starea de sanatate. Simptome de greață, vărsături, durere acută în zona hipocondrului drept sunt observate, creșterea temperaturii corpului, crampe abdominale în după-amiaza, mâncărimi ale pielii.

Boala afectează negativ organismul. Diagnosticările sunt indicații pentru eliminarea pietrelor biliari (vezica biliară), deoarece funcționarea organului este limitată. El nu participă la procesul digestiv, de fapt nu funcționează. În timpul progresiei bolii vezicii biliare, organismul se adaptează treptat să facă fără ea. Alte organe încep să răspundă la funcția de excreție a bilei.

Procedura de tăiere a vezicii biliare deteriorate se numește colecistectomie laparoscopică. Îndepărtați chirurgical organul, care este punctul central al procesului inflamator și agentul infecțios.

Detectarea promptă a bolii și înlăturarea în timp util a vezicii biliare contribuie la perioada de reabilitare rapidă, fără complicații. Metoda chirurgicală îndepărtează pietrele din vezica biliară. Procesele inflamatorii, ignorate, pun în pericol progresia bolilor organelor vecine. Poate fi inflamația pancreasului (pancreatită), gastrită, colită ulceroasă a duodenului și a stomacului. Perioada postoperatorie în acest caz va dura mai mult pentru a restabili sănătatea pacientului.

Măsuri pregătitoare pentru procedura de eliminare a ZH

Laparoscopia este unul dintre tipurile de tehnologie modernă în chirurgie, la care se efectuează o operație de puncție (prin mici incizii). Este folosit ca metodă operațională pentru studiul organelor abdominale. Metoda a devenit larg răspândită din cauza consecințelor minime după procedură.

Înainte de intervenția chirurgicală, trebuie să urmați un examen medical complet. Pacientul este trimis pentru teste de laborator:

  • Urina (analize generale și biochimice);
  • Testul hepatitei;
  • Testul de sânge pentru HIV;
  • Numărul total de sânge;
  • Determinarea tipului de sânge;
  • Factorul Rh;
  • Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
  • piept de raze X;
  • Examinarea cu ultrasunete a abdomenului (cu ultrasunete).

În măsura în care rezultatele testului sunt în limitele normale, rezultatul procedurii va fi mai favorabil.

Consultarea în prealabil a unui medic. Asigurați-vă că ați spus dacă există o alergie la medicamente, intoleranță individuală la componente. Medicul trebuie să explice pacientului cum va avea loc procedura de îndepărtare a organului, cât va dura timpul, va explica locul în care bila va intra și va dispărea după îndepărtarea vezicii, va familiariza cu posibilele consecințe, ce complicații sunt.

Înainte de laparoscopie, o dietă specială pentru curățarea corpului este prescrisă de un medic. Acest lucru ajută la ameliorarea stresului asupra organelor digestive. Timp de 2-3 săptămâni excludeți: alimente prajite, grase, afumate, picante, băuturi carbogazoase, leguminoase, produse lactate, paine. Alcoolul este interzis sub orice formă. Sucurile de legume ușoare, porridge sunt permise. Nutriția corectă reduce încărcătura pe stomac.

Pregatirea serioasa pentru chirurgie este importanta pentru succesul laparoscopiei. Pacientului i se pot prescrie laxative. În ziua procedurii nu se poate mânca lichid și se mănâncă. Pacientului i se pune o clismă înainte de a scoate organul. În camera de operație, trebuie să eliminați toate elementele: cercei, inele, ceasuri, ochelari, lentile de contact etc.

Descrierea laparoscopiei vezicii biliare

Operația planificată de eliminare a vezicii biliare nu este dificilă, cu impact redus. Cu starea normală de sănătate și sănătatea pacientului, procedura este rapidă și ușoară. Caracteristicile procedurii când se scoate corpul:

  • Stivă operată pe masa de operație pe spate.
  • Aplicați anestezie generală.
  • Tratează zona în care se va efectua puncția.
  • Procedura se efectuează cu dispozitive și echipamente medicale sterile (instrumente endoscopice, aspirator, laparoscop, trocar, insuficient).
  • În timpul laparoscopiei cu privire la îndepărtarea ZH pe abdomen, se fac 4 tăieturi (punți). Dacă metoda chirurgicală de laparoscopie nu reușește, se ia decizia de intervenție chirurgicală abdominală de urgență. Aceasta face o incizie în partea dreaptă a abdomenului.
  • Cu ajutorul dispozitivelor se suprapune canalul de organe.
  • Apoi, există o îndepărtare laparoscopică a vezicii biliare (cea mai bună opțiune prin buric), restul de bilă este îndepărtată.
  • În locul corpului puneți drenaj. Acesta va produce ieșirea fluidului de la locul de îndepărtare a organelor.
  • Folosind laparoscopie, pietrele sunt îndepărtate din vezica biliară printr-o puncție.
  • După îndepărtarea organului, se aplică o sutură la fiecare puncție, după cicatrizare nu există aproape nici o cicatrice (tăieturile vindecate nu sunt vizibile).

Operație abdominală (laparotomie)

Se efectuează sub influența anesteziei. Pacientul face o incizie cu un bisturiu (aproximativ 15 cm) și îndepărtează LR. Apoi, se efectuează un control de control, se introduc cusăturile pe incizie. Operațiunea durează în medie 4 ore.

Laparoscopia se poate face în Evpatoria.

Timpul operațiunii

Inițial, se realizează faza de preparare. Rezultatele testului evaluate și starea GF pentru operație. Pe baza severității bolii și a caracteristicilor anatomice ale corpului, se planifică un timp de operare.

Pentru o persoană va fi mai bine dacă operația merge rapid, astfel încât efectul anesteziei asupra corpului durează mai puțin. Aproximativ procedura de eliminare durează aproximativ o oră. Pentru a spune exact câte ore va lua operația, chirurgul nu poate spune. Uneori operația durează până la 6 ore.

Cauze care afectează durata și cursul procesului chirurgical:

  1. Prezența proceselor inflamatorii concomitente ale organelor abdominale.
  2. Complexul omului.
  3. Concremente în vezica biliară.

Perioada de reabilitare depinde de calitatea operației.

Perioada postoperatorie

În cursul unei operații de succes, o persoană este transferată la unitatea de terapie intensivă. Pacientul iese din anestezie. Primele ore în care pacientul trebuie să se așeze și să se afle sub supravegherea unui medic. Este interzis să ieși din pat și să mersi, să mănânci, să bei. Pacientul ia medicamente pentru ameliorarea durerii. Dacă există durere în abdomen și nu dispare, devine mai strânsă, sutura este sângerând, rana a fost tulbure, trebuie să informați imediat medicul.

  • În cea de-a doua zi, puteți bea băuturi ușoare proaspete, brânză dietetică, iaurt. Apoi, meniul poate fi diversificat prin alimentele permise. Se recomandă prepararea fracului alimentar. Există adesea porțiuni mici. Alimentele ar trebui să economisească pentru stomac. Dieta este o regulă importantă pentru perioada de reabilitare după îndepărtarea țesutului gras. Pacientului i se recomandă să monitorizeze creșterea în greutate și să evite supraalimentarea.
  • Nu puteți mânca: alimente grase, alimente picante, condimentate, cârnați, legume murate, ciuperci, produse de patiserie cu adaos de cacao, pâine albă, fasole, băuturi carbogazoase, quass, alcool. Trebuie să renunțe la fumat.
  • Prima lună ar trebui să limiteze efortul fizic exercitat asupra corpului, să respecte cu strictețe meniul de dietă, să monitorizeze starea de sănătate după masă. Nu se recomandă să călătoriți pe transport și pe drumuri, unde se agită mult. Este interzisă vizitarea băilor, a piscinelor, a paturilor de bronzat, a unui stil de viață activ, a relațiilor sexuale în 90 de zile de la îndepărtarea organului.
  • Pacientului i se prescrie un tratament cuprinzător pentru reabilitare după colecistectomie. Acestea sunt medicamente, gimnastică specială și metode de exerciții de masaj, meniuri dietetice.
  • Este important să se respecte un stil de viață sănătos și recomandările medicului curant, deoarece bilele sunt eliberate imediat în intestin, încălcarea dieta amenință deteriorarea sănătății, este plină de complicații grave.
  • După 6 luni, corpul este restabilit.

Posibile complicații după colecistectomie laparoscopică

Operația nu are consecințe grave asupra organismului și a vieții unei persoane, deoarece este efectuată laparoscopic, are un impact redus. Dar se pot produce următoarele efecte postoperatorii:

  • Progresia bolilor cronice;
  • Formarea unui hematom intra-abdominal este periculoasă;
  • peritonită;
  • Cheaguri de sânge au apărut în fecale;
  • Dezvoltarea chisturilor în patul ZH;
  • Poate arde în abdomen;
  • La locul cusăturii apare o bumă sau un sigiliu;
  • Tulburări intestinale (scaun anormal, flatulență);
  • Durere în gât, tuse;
  • Recurența colicii hepatice;
  • Formarea de pietre în tractul biliar.

Pentru a evita consecințele negative, este necesar să urmați recomandările medicului recomandate, să urmați o dietă. Dacă observați semne de avertizare, consultați imediat un medic.

Contraindicații la colecistectomia laparoscopică

Nu există contraindicații absolute pentru procedură. Îndepărtarea febrei ajută o persoană să scape de simptomele neplăcute și complicațiile ulterioare ale bolii. Dar există cazuri în care operațiunea ar trebui amânată:

  • Sarcina. Primul și ultimul trimestru.
  • Atacurile de colecistită acută.
  • Rezultatele greșite ale testelor de sânge, urină. În această situație, se efectuează mai întâi terapia medicală și, după ameliorare, se începe tratamentul laparoscopic.
  • Hernia mare.
  • Coagularea sanguină slabă.
  • Starea severă a pacientului. Colecistectomia poate agrava sanatatea.
  • Operații transferate recent în cavitatea abdominală.
  • Sindromul Mirizzi.
  • Bolile infecțioase la momentul procedurii.

Operația de eliminare a LF nefuncțională este sigură pentru oameni, cu condiția pregătirii și performanței competente a laparoscopiei de către un chirurg de înaltă calificare.

După laparoscopie, pacientul trebuie să urmeze întotdeauna o dietă. Cantitatea de alimente admise este adăugată treptat în dietă. Stresul fizic asupra corpului este de dorit să se limiteze timp de șase luni.

Posibile complicații după laparoscopia vezicii biliare

Principalele cauze ale dezvoltării complicațiilor după laparoscopia vezicii biliare în perioada postoperatorie sunt procesele inflamatorii în zona chirurgicală, patologia anatomiei, erorile tehnice ale echipei chirurgicale.

Colecistectomia laparoscopică (LCE), comparativ cu laparotomia, se caracterizează printr-un risc mai mare de deteriorare a canalelor biliare mari.

Ce complicații pot apărea după laparoscopie?

Practica clinică confirmă faptul că principalele avantaje ale tehnicii sunt determinate de minima invazivitate a peretelui abdominal anterior.

Problema complicațiilor LCE este considerată în aproape toate forumurile chirurgicale mondiale.

În plus față de hemoragiile subcutanate relativ sigure și infecțiile rana, pot exista alte probleme care necesită corecție chirurgicală sau o tranziție la o intervenție chirurgicală abdominală deschisă:

  • afectarea vaselor de sânge mari - cele mai teribile complicații;
  • complicații purulente intra-abdominale, sângerări, hematoame;
  • injecția de gaze în peretele abdominal, în organele abdominale;
  • perforația duodenală este cea mai frecventă complicație.

Cele mai frecvente și mai periculoase sunt complicațiile intraoperatorii după laparoscopia vezicii biliare: leziuni mecanice și termice ale conductelor biliare (canal biliar).

Deteriorarea conductelor biliare

Aceasta este adesea o consecință a unei erori medicale în orientarea anatomiei tractului biliar, uneori cu introducerea unui cateter cholangiografic. Unul dintre factorii acestei complicații după laparoscopia vezicii biliare este inflamația țesuturilor în zona de manipulare.

Cauze frecvente ale deteriorării mecanice a dispozitivului LP:

  • fixarea necorespunzătoare;
  • perforarea în timpul cateterizării;
  • traumatism în timpul separării.

Cea mai obișnuită este considerată versiunea "clasică" a traumatismului ZHP - în timpul alocării canalului chistic de către chirurg în locul lui, canalul biliar comun îngust (DG) se intersectează în mod eronat. Uneori, la excizia OZhP, peretele vezicii biliare este excizat.

Daune termice

Traumele gastrointestinale specifice tipice LCE sunt diagnosticate uneori după laparoscopia vezicii biliare după câteva săptămâni, luni. Se caracterizează prin complexitatea reconstrucției daunelor.

  • electrocoagulare excesivă, care duce la îngustarea conductelor biliare;
  • utilizarea nejustificată a electrocoagulatorului în procesul de izolare a conductei chistice.

Rezultatul deteriorării termice este leziunea vaselor de sânge ale sistemului ductal biliar și sfincter (arbore biliar).

Scurgeri de bilă

Sângerarea slabă a bilei nu provoacă consecințe negative grave, cauze semnificative - durere, peritonită.

Factorii în dezvoltarea scurgerilor biliare:

  • patologia ductului biliar;
  • traumatismul ZH - în timpul LCE sau diagnosticul instrumental;
  • pietre în conductele biliare.

Caracterizată prin dezvoltarea necrozei canalului cu cleme de suprapunere necorespunzătoare pe bolta canalului chistic în timpul laparoscopiei colecistitei acute. În timpul intervenției chirurgicale, este foarte dificil să se recunoască debitul bilei din patul vezicii biliare.

Cât de des apar complicațiile?

Aproape patruzeci de ani de experiență mondială în implementarea LHE, dezvoltarea tehnologiei poate preveni apariția unor complicații. Potrivit statisticilor clinice, frecvența dezvoltării lor este: în timpul intervenției chirurgicale - 0,3-0,5%, în perioada postoperatorie - 0,7-3%

Frecvența diferitelor complicații,%:

  • defecțiuni mecanice, termice la LP - 0,12;
  • abces subhepatic - 0,16;
  • administrarea subcutanată a jejunului - 0,27;
  • sângerare biliară - 0,18;
  • sângerare intraperitoneală - 0,12.

Cele mai multe complicații sunt eliminate în timpul LCE, restul - operații reconstructive în diferite perioade. Rezultat fatal - 0,27%.

Există vreo durere după operația laparoscopică a vezicii biliare?

Perioada postoperatorie timpurie este însoțită de durere pe termen scurt și mai puțin severă în comparație cu varianta tradițională abdominală.

Cauze ale durerii post-laparoscopice;

  • perforări și tăieturi ale peretelui abdominal - pentru introducerea manipulatorilor;
  • iritarea gazelor din zona subfrenică - cu impunerea de pneumoperitoneu;
  • microtraumurile intraperitoneale - când peritoneul este întins rapid, nervii și vasele de sânge sunt răniți.

Pneumoperitoneum - introducerea dioxidului de carbon în interiorul cavității abdominale.

Durerea localizată tipică după laparoscopia vezicii biliare din spate, umăr drept. Intensitatea lor scade foarte rapid în timp. Sindromul durerii maxime - în prima sau a doua zi după LCE.

Cât timp este perioada postoperatorie?

Durata de ședere a pacientului în unitatea de terapie intensivă sau în unitatea de terapie intensivă este determinată de adecvarea ieșirii sale din starea anesteziei, a caracteristicilor LCE, a prezenței complicațiilor și a patologiilor.

Laparoscopia vezicii biliare: perioada postoperatorie în clinică:

  • nu te poți răsturna, ieși din pat, bea, poți umple buzele;
  • bea în porții mici la fiecare 1-2 ore - apă necarbonată, bulion slab, ceai slab, posibilitatea de a bea apă minerală, decoctări de ierburi este de acord cu medicul;
  • alimente - piure de legume semi-lichide, terci de ovăz, jeleu;
  • activitate fizică - să te ridici, poți și ar trebui să umbli, dar cu grijă.

Treptat, dieta se extinde:

  • produse lactate fermentate;
  • fructe fierte și fierte, legume;
  • pui fiert, carne de vită.

Perioada postoperatorie pe un pat de spital poate fi limitată la 2-7 zile - cu cursul obișnuit.

Videoclip util

Pentru a normaliza alimentația și digestia după îndepărtarea vezicii biliare, consultați acest videoclip: