Indicatori ai ALT și AST la hepatită

ALT și AST sunt enzime care sunt concentrate în principal în celulele hepatice. În procesul de dezvoltare a bolilor grave, atunci când țesutul hepatic este afectat, aceste enzime în cantități mari intră în sânge. Mai mult, se va descrie care sunt indicatorii ALT și AST la hepatita C și ce teste demonstrează absența sau prezența anomaliilor.

Performanță normală

Înainte de a afla cum se schimbă ALT și AST la hepatită, este necesar să ne dăm seama ce sunt aceste enzime. Alanin aminotransferaza și aspartat aminotransferaza sunt concentrate în ficat și sunt responsabile de defalcarea unui număr de aminoacizi. Contrar opiniei populare, aceste enzime nu sunt numai în ficat. În anumite cantități, ele sunt conținute în organe precum:

Cu toate acestea, concentrația cea mai mare de AST și ALT este în ficat. Prin urmare, atunci când corpul începe un proces patologic care afectează în mod direct țesuturile acestui organ, enzimele încep să intre în sânge. Concentrația lor ridicată indică faptul că un proces necrotic apare în ficat, iar funcționalitatea sa este semnificativ redusă.

Creșterea valorilor ALT și AST are loc pe fondul multor boli și este caracteristică nu numai a hepatitei. O astfel de abatere poate provoca următoarele probleme hepatice:

Formarea unei tumori maligne sau benigne.
Necroza țesuturilor.
Ciroza.
Alte boli inflamatorii.

Doctorii evaluează nu numai prezența ALT și AST în sânge, ci și nivelul lor. O creștere semnificativă a acestui indicator indică în mod direct progresul bolii existente.

Există o normă a acestor indicatori:

La bărbați, rata ALT este de 30-180 mmol / l sau până la 45 unități / l. Indicatorul AST pentru reprezentanții sexului mai puternic ar trebui să fie mai mic: 30-120 mmol / l sau până la 40 unități / l.
La femei, ambele cifre sunt semnificativ mai mici decât la bărbați: până la 35 unități / l pentru ALT și până la 30 unități / l pentru AST.

Cele mai mari rate sunt la nou-născuți: media ALT este de până la 50 unități / l, iar AST este de până la 150 unități / l. Odată cu vârsta, datorită modificărilor hormonale din organism, acești indicatori sunt semnificativ reduse. Creșterea acestora poate vorbi exclusiv despre dezvoltarea proceselor patologice în ficat.

Indicatorii enzimelor pentru hepatita C

În hepatita C, nivelul AST și ALT, precum și transaminazele, nu se pot schimba de câțiva ani. Acest lucru se datorează faptului că boala se dezvoltă încet, iar în stadiile incipiente asimptomatice. Dar, în același timp, apare leziuni hepatice, ceea ce, mai devreme sau mai târziu, duce la o creștere a acestor indicatori.

În stadiul acut al bolii, nivelul acestor indicatori poate diferi de norma de câteva zeci de ori. Cu toate acestea, în acest caz, este posibil să se facă un diagnostic pe baza semnelor externe pronunțate.

Analiza biochimică a sângelui la hepatita C în stadiile incipiente arată de obicei o ușoară creștere a acestor indicatori sau valorile lor se situează la limita superioară a normei. Acesta este motivul pentru care medicii ignoră adesea o mică creștere a indicatorilor, scotându-le la factori externi de influență.

Nivelul ALT și AST în analiză poate crește din motive interne, dintre care cele mai frecvente sunt următoarele:

administrarea contraceptivelor orale;
aspirina in cantitati mari;
luând unele antidepresive;
tratament pe termen lung cu warfarină.

Când se evaluează cantitatea acestor enzime în sânge, se utilizează foarte des coeficientul de Rytis, adică raportul dintre doi indicatori. Dacă coeficientul este mai mare de 1,33 cu o predominanță semnificativă a ALT, înseamnă că are loc un proces patologic în ficat. Dacă coeficientul este mai mic decât acest indicator cu prevalența AST, atunci este vorba despre probleme de inimă.

Cu hepatita C, analiza arată o creștere semnificativă a ALT, iar în stadiile ulterioare ale dezvoltării bolii, coeficientul de Ritis poate fi de zece ori mai mare decât în mod normal. Dacă concentrația de AST crește, atunci putem vorbi despre ciroză, precum și despre forma toxică a hepatitei.

În testul de sânge pentru o boală atât de gravă ca hepatita, se pot observa următoarele modificări:

Primele citiri non-standard apar aproximativ 2 săptămâni după infectare, când se încheie perioada de incubație. Analiza biochimică a sângelui arată o ușoară creștere a AST și ALT.
A doua oară, indicatorii cresc aproximativ 2-3 luni după ce virusul intră în sânge, când o persoană începe să sufere de slăbiciune și greață.
Concentrația enzimelor crește cu aproximativ 5-10 ori, în cazuri severe poate fi observată o creștere de 20-30 ori.
Dacă apare hepatita C cu simptome externe vizibile (apariția icterului sau înroșirea pielii), poate fi observată o creștere a bilirubinei în sânge.
La recuperare, indicatorii de alanin transaminază și AST ar trebui să revină treptat la normal, dar într-o perioadă de 2-3 luni poate fi observată o ușoară creștere a concentrației lor.

Fiecare caz este pur individual. De exemplu, dacă la bărbații adulți concentrația de ALT este de 120 unități / l și concentrația AST este de 160 unități / l, atunci acesta este cu siguranță un proces inflamator grav. Dacă cifrele sunt de 60 unități / l ALT și 70 unități / l AST, atunci medicul poate să o ignore cu totul. Experții observă doar o creștere de 6-10 ori.

Modalități de diagnosticare a bolii

Măsurarea nivelului de alanin aminotransferază (Alat) și aspartat aminotransferază este departe de singura modalitate de a diagnostica o astfel de boală gravă. Adesea, medicii recurg la diagnosticul diferențial, deoarece nu este ușor să identificați corect o boală atunci când simptomele sunt similare cu semnele altor afecțiuni.

Următoarele metode sunt utilizate cel mai frecvent pentru a diagnostica hepatita:

Test de sânge biochimic și PCR.
Ultrasunete pentru a evalua starea cavității abdominale.
Examinarea și interogarea pacientului.
Biopsia țesutului biologic.
Un test de sânge pentru prezența sau absența markerilor hepatitei.

Acestea sunt doar principalele modalități de a face un diagnostic. Hepatita C este o boală insidioasă și nu este întotdeauna posibil să se vadă markerii virusului în sânge.

Este dificil de spus cu siguranță cât va dura pentru a face un diagnostic. Dacă toate celelalte metode nu reușesc, medicii preferă să se refere la o biopsie. Prelevarea de țesuturi hepatice vă permite să spuneți exact ce fel de boală a lovit corpul și în ce stadiu de dezvoltare este.

Tratamentul hepatitei C implică administrarea unui număr de medicamente, aderarea la o dietă specială și un regim specific al zilei. Pacientul va trebui să renunțe la încărcături mari, alcool și alimente grase. Recuperarea completă este aproape un miracol, deoarece chiar și în cazul remisiunii pe termen lung, riscul activării virusului hepatitei C este întotdeauna păstrat.

Care este analiza pentru ALT și AST?

Conținutul de ALT și AST în hepatită în sânge crește datorită încălcării integrității membranelor hepatocitelor (celulele hepatice) și distrugerii acestora. Indicatorii indică o leziune a glandei care vă permite să diagnosticați patologia în stadiul în care nu există simptome clinice.

Cu toate acestea, merită să ne amintim că nivelul enzimei se poate schimba nu numai cu disfuncție hepatică, ci și cu afecțiuni ale inimii, rinichilor și pancreasului. Transaminazele pot determina severitatea bolii și pot monitoriza eficacitatea tratamentului.

În plus față de AST și ALT pentru hepatită, biochimia include și alți indicatori care ajută la determinarea mai exactă a naturii și extinderii afectării organelor. Acestea includ:

gamma-glutamiltransferaza, care este o enzimă implicată în transportul aminoacizilor. Se găsește în majoritate în ficat, pancreas și rinichi. Având în vedere defalcarea fiziologică a celulelor, o cantitate mică de enzimă este prezentă în sânge. Odată cu creșterea sa, merită suspectată necrozarea tisulară masivă, ca urmare a faptului că aceasta intră în sânge;
fosfataza alcalina este o enzima importanta care participa la hidroliza. Este prezentă în multe țesuturi, în special în intestine, ficat, structuri osoase, placentă și glande mamare (în timpul alăptării). Activitatea maximă a fosfatazei este observată într-un mediu alcalin. Rețineți că la copii o creștere mică a enzimei este norma, care este cauzată de creșterea rapidă a copilului;
bilirubina este un produs al defalcării celulelor roșii din sânge, care se formează ca rezultat al procesării hemoglobinei;
lactat dehidrogenaza este un indicator al hepatitei și cirozei.

Ce sunt ALT și AST?

Unul dintre indicatorii informativi ai bolii hepatice este alanin aminotransferaza. În sânge, acesta este conținut într-o cantitate mică, deoarece este în principal intracelular. Odată cu moartea masivă a hepatocitelor, se înregistrează un nivel ridicat al enzimelor din sânge.

Participă la metabolizarea proteinelor, în special la sinteza alaninei aminoacide, care este indispensabilă pentru corpul nostru. Este necesar pentru funcționarea normală a sistemului nervos, întărirea sistemului imunitar, producția de limfocite și reglarea metabolismului.

ALT se găsește în ficat, renal, plămân, pancreas, miocard și mușchi.

AST la hepatită este o transaminază mai puțin informativă, deoarece nivelul său ridicat poate indica atât afectarea hepatocitelor, cât și necroza miocardică. În plus, enzima este localizată în celulele nervoase și fibrele musculare, unde procesele metabolice sunt cele mai active.

Într-un volum mai mic, acesta este conținut în țesuturile renale, pancreatice și pulmonare. Când se produce leziunea celulară, aspartat aminotransferaza părăsește celulele din sânge. Cu cât este mai activ procesul de distrugere, cu atât este mai mare valoarea enzimei în sânge.

Pentru care boli, pe lângă hepatită, este o analiză prescrisă?

Studiul nivelului de alanin aminotransferază se efectuează dacă bănuiți că:

boli ale tractului hepatobiliar, atunci când nu numai ficatul este implicat în procesul patologic, ci și vezica urinară și conductele biliare;
leziunea pancreasului;
virus hepatitic;
hemolitic icter;
infarct miocardic;
leziuni hepatice cirotice;
boli musculare scheletice (distrofie musculară progresivă, tulburări metabolice);
miocardita.

În scopuri profilactice, poate fi prescrisă o analiză:

persoanele care au intrat în contact cu un pacient cu hepatită virală;
donatorii care planifică donarea de sânge;
suferă de diabet;
pacienți obezi;
persoanele care abuzează de alcool;
în timp ce iau medicamente hepatotoxice;
în prezența eredității împovărate pentru bolile hepatice.

Indicatiile pentru analiza biochimica cu determinarea nivelului AST includ:

boli hepatice (ciroză, steatoză, echinococcoză);
patologia sistemului circulator (icter hemolitic);
boli de inima;
insuficiență renală;
Sindromul icteric și colestază pe fondul icterului obstructiv;
boli autoimune;
encefalopatia pentru a determina cauza disfuncției SNC;
pancreatită cronică;
patologia cancerului de origine malignă;
utilizarea pe termen lung a medicamentelor hepatotoxice (antibiotice, medicamente pentru chimioterapie);
preoperator;
controlul asupra dinamicii tratamentului.

Analiza biochimică pentru determinarea nivelului de transaminaze este atribuită dacă există plângeri:

durere hepatică în hipocondrul drept, dispepsie sub formă de greață, vărsături, distensie abdominală și tulburări intestinale (constipație, diaree). De asemenea, pot apărea stării de galbenitate a pielii și a membranelor mucoase, a venei de spider, decolorarea fecalelor, întunecarea urinei și apariția venelor dilatate la nivelul abdomenului;
durerea pancreasului în hipocondrul stâng, cu iradiere în regiunea lombară, vărsături repetate, flatulență, slăbiciune severă și diaree ca rezultat al încălcării digestiei alimentare;
dureri în piept durere în piept caracter de ardere care se extinde la scapula, brațul și gâtul. Nu este exclusă încălcarea ritmului cardiac și scăderea tensiunii arteriale. Pacientul are frisoane și frica de moarte;
mușchiul scheletic, slăbiciunea marcată și modificarea formei corpului datorită atrofiei musculare.

Rezultatele decodificării

Determinarea compoziției calitative și cantitative a enzimelor hepatice se efectuează în laborator. În ceea ce privește interpretarea directă a rezultatelor analizei, aceasta ar trebui făcută de către un specialist hepatolog, specialist în boli infecțioase sau gastroenterolog.

Având în vedere gradul de creștere a transaminazelor, există mai multe forme de enzimemie:

moderată, când indicatorii depășesc standardul cu 2-5 ori;
severitate moderată de 6-10 ori creștere;
severa ALT și AST la hepatită este de 11 ori mai mult decât conținutul normal.

Alanin aminotransferaza nu este practic în sânge, deci o creștere a nivelului enzimei depinde în mod direct de gravitatea procesului distructiv din celule.

Creșterea conținutului de ALT este caracteristică unor astfel de boli și procese patologice, cum ar fi:

ciroza;
faza acută de inflamație a pancreasului;
malignă degenerare hepatică de origine primară sau metastatică;
icterul obstructiv atunci când colestaza (stagnarea bilei) se datorează prezenței obstrucției canalului;
hepatită acută infecțioasă, de origine alcoolică sau medicamentoasă;
dezintegrarea conglomeratului tumoral;
infarct miocardic larg;
miocardită și alte boli de inimă, însoțite de decesul cardiomiocitelor;
arsuri;
leziuni musculare extinse.

O ușoară creștere a alanin aminotransferazei poate fi observată:

în perioada postoperatorie, când în timpul operației s-au deteriorat cardiomiocitele (celulele inimii);
cu infarct miocardic al unei zone mici;
mononucleoza;
hepatoză hepatică atunci când lipidele se acumulează în celulele hepatice;
hepatita atunci cand inflamatia este cronica.

Alanin aminotransferaza este unul dintre indicatorii bolii hepatice. Cu o lună înainte de apariția primelor semne clinice de patologie, modificările nivelului enzimei sunt înregistrate în analizele biochimice. În forma acută a bolii, aceasta crește de cinci ori. Dacă astfel de indicatori persistă o perioadă lungă de timp, merită să vorbim despre patologia severă și moartea celulară masivă.

Modificările nivelului de ALT pot diagnostica ciroza în stadiul preclinic.

O scădere a conținutului de alanin aminotransferază în fluxul sanguin poate indica hipovitaminoză, atunci când organismul are deficit de acid folic și alte elemente benefice. Este important să ne amintim că o scădere semnificativă a nivelului enzimei în ciroză este un semn prost. Acest lucru indică conservarea unui număr mic de hepatocite care funcționează în mod normal.

Biochimia poate prezenta o creștere a ALT chiar și în absența unui proces patologic în organism. Din motive fiziologice pentru creșterea nivelului enzimei ar trebui să includă:

luând anumite medicamente, de exemplu, antibacteriene, imunostimulatoare, antiinflamatoare nesteroidiene, sedative și contraceptive hormonale;
efort greu fizic;
luând suplimente alimentare care au un efect hepatotoxic;
primul trimestru de sarcină;
o dietă necorespunzătoare atunci când o persoană abuzează de hrana rapidă, alimente convenționale, grase, afumate, conserve, sosuri și condimente picante.

Analiza este atribuită:

stabilirea amplorii afectării hepatocitelor și confirmarea cirozei, hepatitei și a altor boli hepatice;
determină cauzele icterului;
evaluarea eficacității terapiei;
diagnosticarea bolilor de inima;
controlul stării ficatului la pacienții care primesc medicamente hepatotoxice.

Motivele pentru creșterea aspartat aminotransferazei includ:

atac de cord acut;
hepatita;
miocardită (autoimună, infecțioasă);
boli reumatice ale inimii;
un neoplasm malign de ficat de origine primară sau metastatică;
boală hepatică alcoolică;
mieloidă leucemie;
hepatoză hepatică;
afectarea miocardică sau hepatică;
miozita și miodistrofia;
pancreatită acută;
angina pectorală

În plus, se observă o creștere a enzimei în timpul intoxicației cu alcool, tromboembolism vascular, accident vascular cerebral, arsuri și efort fizic greu.

Creșterea maximă a AST este înregistrată în patologia hepatică acută.

Creșterea dublă a aspartat aminotransferazei este considerată semnificativă din punct de vedere diagnostic. Avitaminoza, precum și stările patologice, cum ar fi ruptura hepatică și ciroza endogenă, pot reduce conținutul de enzime din sânge.

Indicatori pentru bărbați

La descifrarea analizei biochimice este necesar să se acorde atenție sexului pacientului. Astfel, pentru reprezentanții unei jumătăți puternice a populației, rata de ALT este de până la 40 U / litru, iar conținutul de aspartat aminotransferază nu trebuie să depășească 31 U / litru. Limita inferioară a indicatorilor este la nivelul de 15 unități. În plus, este necesar să se acorde atenție profesiei pacientului, deoarece munca fizică greu poate crește nivelul enzimelor hepatice.

Nu uitați de informațiile anamnestice, deoarece abuzul de alcool și administrarea medicamentelor hepatotoxice pot schimba semnificativ compoziția cantitativă a transaminazelor în sânge.

Indicatori pentru femei

Dacă analiza biochimică este atribuită unei femei, rezultatele ar trebui comparate cu următorii indicatori:

nivelul normal ALT este de până la 32 U / l;
Conținutul AST nu trebuie să depășească 40 U / litru. Limita inferioară de 20 de unități.

Decodificarea analizei poate include și coeficientul Ritis. Este raportul alanin aminotransferazei la AST și este măsurat în u / litru. Norma este fluctuația indicelui de la 1,33 la 1,75. Când rezultatul este egal cu unul, este necesar să se suspecteze o afecțiune hepatică cronică de natură inflamatorie sau distrofică.

Dacă raportul este mai mic decât unul, indică hepatita infecțioasă. Excesul său de 2 unități / litru indică deteriorarea mușchiului cardiac, cu condiția ca conținutul normal de albumină din sânge.

Care sunt ratele de ALT și AST la hepatită?

Hepatita este o boală inflamatorie în care există leziuni ale țesutului și membranelor celulare ale ficatului. Boala se caracterizează printr-o varietate de forme și are mai multe etape. Astăzi există un număr mare de activități de diagnostic care vizează identificarea bolilor acestui grup.

Testele de laborator pentru enzimele AST și ALT sunt cel mai adesea folosite în diagnosticul hepatitei, deși adesea subiectul acestor teste este identificarea altor afecțiuni. Luați în considerare modul în care se efectuează aceste studii și ce indicatori sugerează prezența unei forme sau a altui tip de hepatită.

Ce este?

Aminotransferaza și aspartat aminotransferaza sunt elemente enzimatice care sunt direct implicate în conversia unui număr mare de aminoacizi. O cantitate mică de astfel de substanțe este observată în multe departamente și țesuturi ale corpului uman, și anume în rinichi, zona inimii, fibrele musculare, dar partea principală a acestor enzime este sintetizată în ficat.

Este important! Când se găsește un exces de astfel de substanțe în sânge, medicii suspectează imediat patologia hepatică. Înfrângerea acestui organ conduce la perturbarea integrității membranelor celulare, numite hepatocite, precum și la schimbările lor distructive.

Dacă a fost efectuat un test de sânge pentru nivelurile AST și ALT la timp, boala poate fi prinsă într-un stadiu incipient, când simptomele sunt încă absente. Cu toate acestea, este imposibil să se spună fără echivoc că creșterea acestor indicatori indică prezența bolilor hepatice, numărul de aminotransferaze și aspartat aminotransferază poate fi crescut în alte boli, adesea în inimă, pancreas sau rinichi.

Testele de sânge pentru AST și ALT pot ajuta medicul nu numai să detecteze prezența patologiei, ci și să monitorizeze terapia și să recunoască gravitatea bolii.

Trebuie spus că această analiză este în mod necesar completată de alte metode de examinare, deoarece indicatorii săi nu vorbesc întotdeauna cu o sută la sută probabilitate de prezență de hepatită.

Există metode suplimentare de diagnostic, pe lângă indicatorii AST și ALT, care permit confirmarea sau respingerea posibilelor leziuni hepatice:

Studiul asupra fosfatazei alcaline, care este considerată o substanță enzimatică importantă implicată în procesul de hidroliză. Acest element este localizat în mai multe zone ale corpului, secțiune intestinală, țesut osos, placentă și la sân la femeile în timpul alăptării. Mediul alcalin are gradul maxim de activitate al elementelor fosfatazice.
Analiza pentru gamma-glutamiltransferaza. Această substanță este, de asemenea, o enzimă care este implicată activ în transportul aminoacizilor. Majoritatea acestui element se găsește în ficat, rinichi și țesuturile pancreatice și puțin în sânge.

Pe baza acestui fapt, devine clar că analiza AST și ALT în monoterapie nu este suficientă pentru detectarea hepatitei. Un număr mai mare de măsuri de diagnostic sunt necesare pentru a determina cu precizie prezența sau absența patologiei hepatice, precum și pentru a clarifica forma sa.

Scopul și desfășurarea studiului

Un studiu AST este indicat în multe condiții. Folosind această metodă de diagnosticare, medicii identifică patologii nu numai ale ficatului. Atunci când este prescris un test AST:

Identificarea factorilor care cauzează icter.
Studiul gradului de distrugere a hepatocitelor și confirmarea diagnosticului de ciroză sau hepatită, precum și alte patologii ale acestui organ.
Ca modalitate de a diagnostica bolile de inima.
Monitorizarea stării ficatului atunci când consumă medicamente hepatotoxice.
Evaluarea rezultatelor tratamentului.

Motivele care pot provoca o creștere a aspartat aminotransferazei sunt destul de mari. De obicei, biochimia sângelui este atribuită pacienților cu o imagine clinică specifică. Astfel de examinări permit evaluarea stării umane și a caracteristicilor funcționale ale multor părți ale corpului. Printre altele, în cazul unor tulburări de sănătate, medicul curant va trimite pacientul la această analiză.

Când este necesară trecerea biochimiei:

balonare și diaree;
vărsăturile și regurgitarea apar adesea;
tulburarea procesului digestiv;
neplăcut și dureros în ficat;
schimbați tonul pielii în galben.

Pentru a studia conținutul de transaminază și alți indicatori importanți, sângele trebuie donat în orele de dimineață, iar colectarea acestuia este efectuată dintr-o venă. În acest moment al zilei, sângele este cel mai potrivit pentru cercetare, iar compoziția sa poate fi determinată cu cea mai mare precizie.

Deoarece ficatul reacționează instantaneu la orice schimbare în dietă, atunci în ajunul testului, este mai bine ca o persoană să nu mănânce cu 7-8 ore înainte de colectarea sângelui. Consumul de alcool este interzis persoanelor timp de câteva zile înainte de studiu, iar medicamentele sunt, de asemenea, mai bine de anulare, dacă le permite medicul.

Este important! În plus, este necesară amânarea unei vizite la medicul dentist sau a unui diagnostic cu ultrasunete, dacă astfel de proceduri sunt programate în aceeași perioadă ca și analiza. Înainte de a lua sânge, trebuie să vă odihniți bine și să dormiți bine, deoarece rezultatul cercetării poate fi eronat dacă o persoană este iritată sau obosită.

De asemenea, trebuie să-i spuneți medicului despre toate disconfortul experimentat în ajunul analizei și medicamentele luate.

Ce înseamnă rezultatele analizei?

Pentru a determina evoluția hepatitei sau absența acesteia în timpul analizei biochimice, trebuie să știți care sunt valorile normale pentru o persoană sănătoasă, în funcție de starea sa fiziologică. Deci, copii și bătrânețe, sarcini etc. poate cauza abateri, dar acest lucru nu va fi un semn de patologie.

Valori normale

Pentru a descifra în mod corect rezultatul acestei analize, trebuie luată în considerare sexul pacientului (Tabelul 1).

Printre altele, un medic într-o conversație cu o persoană întotdeauna află natura activității sale de lucru, deoarece exercițiul fizic excesiv crește conținutul de enzime hepatice în sânge.

În plus, dependența de către pacient a alcoolului și utilizarea anumitor medicamente pot, de asemenea, să schimbe numărul acestor elemente în sânge.

Dacă vorbim despre un studiu biochimic al sângelui unei femei, atunci indicatorii AST și ALT din ele sunt ușor diferiți de valorile normale ale sexului masculin. Un rezultat bun al analizei ALT este considerat a fi de 32 u / litru sau mai puțin, iar conținutul elementului AST nu trebuie să fie mai mare de 40 u / litru. De asemenea, este necesar să se țină seama de limita inferioară a AST, în mod normal, este de 20 de unități.

Printre altele, în decodificarea datelor, se poate implica coeficientul coeficientului Ritis. Această analiză arată nivelul AST și ALT unul față de celălalt. Valorile normale pot varia în intervalul de 1,33-1,75 unități / litru.

Dacă rezultatul unui astfel de studiu a arătat o valoare de 1 u / litru, medicul poate suspecta un curs cronic de afecțiuni hepatice, care este distrofic sau inflamator. Atunci când coeficientul a fost mai mic de 1 u / litru, analiza indică prezența unui curs infecțios de hepatită. Atunci când indicatorul, dimpotrivă, este depășit cu 2 unități / litru, înseamnă că rezultatul indică o patologie a mușchiului inimii, cu condiția ca nivelul albuminei din sânge să fie normal.

Indicatorii ALT și AST și nivelul acestora la hepatita C

ALT și AST la hepatita C sunt acei indicatori care indică cel mai exact gradul de deteriorare a organelor și progresia bolii. Cu ajutorul lor, este posibil să se aleagă mai precis medicamentele pentru terapie complexă, pentru a oferi asistență în timp util pacientului. Totuși, creșterea acestora nu prezintă întotdeauna boli hepatice. Adesea, AST și ALT pot provoca probleme la rinichi și inimă. Pacienții cu hepatită A trebuie testați periodic pentru substanțe hepatice enzimatice, în conformitate cu recomandările specialistului în boli infecțioase sau hepatologului.

Ce este ALT și AST și care este norma?

Aspirat aminotransferaza și aminotransferaza sunt acele substanțe enzimatice care sunt asociate cu transformarea unui număr de aminoacizi. Sinteza lor poate fi efectuată numai în corpul uman. Într-o oarecare măsură, aceste enzime se găsesc în țesuturile organelor, cum ar fi inima, rinichii, în țesuturile musculare, dar majoritatea sunt produse în ficat. Acesta este motivul pentru care atunci când se detectează o încălcare a normei acestor hormoni, medicii înaintează la o examinare completă a ficatului.

Norma pentru bărbați este să existe mai mulți astfel de hormoni. Acest lucru se datorează unor procese hormonale care apar în corpul lor.

Astfel, nivelul ALT și AST la un bărbat sănătos ar trebui să fie de 41 unități / L și 37 de unități / L Reprezentanțele femeilor au un număr semnificativ mai mic. Norma pentru ele: ALT - 31 unități / L maxim, AST - 30 unități / L

Cele mai mari rate sunt observate la nou-născuți. Normal pentru rezultatele lor de vârstă sunt 50 unități / L pentru ALT și 100 unități / L - AST. În acest caz, această normă nu depinde de sex. Toți indicatorii care depășesc limitele specificate sunt considerați o încălcare, necesită testarea repetată sau examinarea suplimentară a unei persoane.

Conținutul de enzime din sânge crește cu acești factori:

necroză tisulară tisulară;
ciroza;
forme benigne;
hepatita;
miocardită;
pancreatită;
infarct miocardic;
infecție cu mononucleoză în perioada de exacerbare;
procese inflamatorii severe.

Alte cauze care afectează gradul de activitate al ALT și AST sunt:

abuzul de alcool;
tratament chimioterapic;
o creștere accentuată a stresului fizic sau mental;
șoc psihologic;
consumul de droguri;
otrăvire cu plumb;
luând unele medicamente, în special Aspirina, contraceptive orale combinate, warfarină.

Prin verificarea sistematică a activității enzimatice, medicii vor putea să monitorizeze progresia bolii, să ajusteze regimul de tratament dacă este necesar și să introducă metode suplimentare de control. În cazul în care indicatorii sunt crescuți cu 1,5 - 5 ori, atunci ei sunt interpretați de către medici ca hiperfermentemie moderată, de 6-10 ori - moderată și de 10 ori - de hiperfermentație de grad sever. ALT și AST sunt rareori reduse.

Indicatorii hepatitei

Virusul hepatitic C, de regulă, se dezvoltă de foarte mult timp - câteva luni sau chiar ani. De aceea activitatea enzimatică nu este evidentă imediat. Indicatorii rămân normali, dar, între timp, boala distruge celulele organului. Medicul poate suspecta prezența hepatitei de către coeficientul de Ritis. În centrul său, acesta este raportul dintre ALT și AST. Dacă se mărește coeficientul de 1,33 ori (normă crescută a ALT), atunci putem vorbi despre patologia ficatului. Dacă coeficientul este mai mic, atunci sunt suspectate bolile cardiace.

Odată cu dezvoltarea varianței virale a hepatitei C, se poate urmări o creștere neuniformă a indicilor enzimelor. Primul vârf survine la aproximativ 14-18 zile de la intrarea virusului în corpul uman.

Apoi, se termină perioada de incubație, începerea reproducerii active și a activității virușilor în mijlocul celulelor, astfel încât un test de sânge înregistrează o creștere a acestor numere. După câteva zile (săptămâni), aceste date nu vor fi observate.

Cel de-al doilea vârf apare în stadiul manifestărilor, adică în momentul în care apare întâi simptomele nespecifice ale hepatitei (slăbiciune, pierderea apetitului, oboseală etc.). Acest lucru se întâmplă în principal după 1,5 luni de la momentul infecției. Valurile de valori ale valurilor indică eliberarea agenților patogeni virali în sânge și reinfecția celulelor hepatice cu ele.

În hepatita icterică icterică, concomitent cu creșterea ALT, se observă, de asemenea, o creștere a nivelului bilirubinei directe și totale. Dacă boala se desfășoară fără stingere, analiza va indica doar o creștere a producției de substanțe enzimatice.

După recuperarea completă și dispariția valorilor virusului, reveniți la normal. În același timp, există și alte cazuri clinice în care, datorită eliminării virusului, vor rămâne valori stabil ridicate. Nu întotdeauna, o scădere a indicatorilor este interpretată ca o reducere a pericolului și o recuperare deplină.

În cursul cronologic al bolii, pot apărea indicatori stabil exagerați sau pot apărea izbucniri periodice ale enzimelor. Creșterea relativă a AST indică o agravare a situației și adăugarea unor modificări suplimentare (secundare). Acestea includ, în special, ciroza hepatică, prezența unei tumori.

O creștere a nivelului de AST și ALT cu apariția hepatitei se observă în 100% din cazuri.

De asemenea, indicatorii sunt utilizați pentru a determina gradul de activitate al hepatitei.

Cum se prepară și se testează ALT și AST?

De regulă, analizele biochimice sunt atribuite pentru a identifica starea sănătății umane, ca metodă de diagnostic preventiv. În plus, analiza este recomandată pentru a transmite medicilor simptome precum:

încălcarea procesului digestiv;
diaree și flatulență;
decolorarea pielii (cea mai mare parte pielea devine galbenă);
frecvente regurgitare neplăcută;
disconfort și durere în ficat.

Pentru a identifica nivelul de transaminază și alți indicatori, sângele este luat dintr-o venă. Este mai bine să efectuați un examen dimineața. Atunci, indicatorii corespund cel mai bine stării reale a sănătății. Deoarece ficatul este organul care reacționează instantaneu la orice schimbare în nutriție, este mai bine ca pacientul să refuze să mănânce cu cel puțin 8 ore înainte de momentul preluării materialului. În plus, este interzisă consumarea băuturilor alcoolice cu câteva zile înainte de analiză, timp de câteva săptămâni trebuie să renunți la anumite tipuri de medicamente.

Intervenția chirurgicală, tratamentul stomatologic, punerea în aplicare a diagnosticului cu ultrasunete este adecvată pentru amânarea donării de sânge. Rata enzimelor scade în cazurile în care o persoană nu este somnolență. Este în valoare de odihna maximă și minim supărat în ajunul testelor.

Asigurați-vă că spuneți tehnicianului sau medicului de laborator despre toate medicamentele administrate cu o zi înainte. Este important să indicați modul dvs. obișnuit de viață, bolile care au fost diagnosticate anterior, simptomele care se manifestă în ultima perioadă. Așteptați mult timp pentru rezultate nu trebuie să. Majoritatea laboratoarelor sunt gata să raporteze datele primite în 2-3 zile de la momentul colectării materialelor

Ce trebuie făcut dacă parametrii enzimelor sunt crescuți?

Desigur, mulți sunt interesați de modul de reducere a nivelului de enzime. O scădere a producției de enzime are loc dacă boala este complet vindecată sau virusul hepatitei este transferat într-o stare "inactivă".

ALT și AST pot fi reduse prin dietă. Mai întâi de toate, o persoană ar trebui să refuze alimente grase și proteine. Printre alimentele care trebuie să fie limitată cu creșterea enzimelor hepatice, ar trebui să fie numită:

ceapa, usturoi;
spanac;
ridichi;
ciocolată;
fructe acru;
băuturi carbogazoase;
măcriș;
produse lactate grase;
mâncăruri sarate, sărate;
coacerea în coacere.

O atenție sporită pentru problemele hepatice ar trebui să fie acordată alimentelor ușor digerate și absorbite. Fructe și legume proaspete, cereale, pește macră - principalele componente ale dietei zilnice.

Din dieta zilnică la pacienții cu hepatită trebuie excluse: cafea, ceai puternic, băuturi din ciocolată. Din produsele alcoolice, în cazul în care nivelul substanțelor enzimatice se modifică, este necesar să se refuze. Restricțiile se aplică cantității de sare și zahăr.

Cum de a reduce ALT și AST, în plus față de nutriție adecvată? Somnul sănătos, climatul psihologic bun, plimbările frecvente în aerul proaspăt sunt principalii factori care fac posibilă ajustarea numărului de indicatori ALT și AST. Uneori este posibil să se reducă producția de enzime datorită terapiei antibacteriene (dar rareori), a medicamentelor imunomodulatoare.

Dacă rezultatul testului indică prezența virusului hepatitei C, medicul va recomanda cel mai probabil tratamentul antiviral. Ce medicamente să utilizeze și cât timp, ar trebui să determine specialistul, pe baza fiecărui caz.

În 2012, a existat un progres în tratamentul hepatitei C. Noi medicamente antivirale au confirmat posibilitatea recuperării complete a hepatitei C cu o probabilitate de 97%. Cât timp este necesar pentru a lansa aceste medicamente pentru vânzarea gratuită în Rusia, nu este încă cunoscut, astăzi sunt efectuate studii experimentale cu privire la utilizarea lor pe termen lung.

Este imperativ ca fiecare persoană a cărei analiză biochimică să confirme o abatere de la valorile normale trebuie să contacteze un specialist. Este important să se înțeleagă că efectele negative ale oricărei boli, inclusiv hepatita, vor fi mult mai mici dacă tratamentul începe în timp util. În produsele farmaceutice moderne, există suficiente fonduri capabile să reducă enzimele hepatice.

Valoarea ALT și AST la hepatită

Nivelul substanțelor hepatice enzimatice ALT și AST la hepatită este cel mai important indicator, deoarece indică cel mai exact modul în care este afectată ficatul și modul în care este necesară ajustarea terapiei pentru a ajuta persoana în măsura maximă. În același timp, este important să înțelegem că o creștere a acestor valori nu înseamnă prezența patologiei hepatice în fiecare situație - pot apărea probleme cu alte organe. Mai multe informații despre substanțele enzimatice ale ficatului, precum și cum să vă pregătiți pentru teste și ce să faceți cu creșterea ratelor rezultatelor obținute - în acest material.

Ce este

Alanin aminotransferaza (ALT) și aspartat aminotransferaza (AST) sunt substanțe enzimatice care sunt implicate în conversia aminoacizilor necesare organismului. Ele pot fi produse numai de organele interne ale corpului uman, iar cea mai mare parte a acestor enzime este sintetizată de ficat. De aceea, cu o creștere a ALT și AST, primul pas este de a efectua un control complet al ficatului.

Alanin aminotransferaza

ALT este unul dintre indicatorii cei mai informativi în patologia ficatului, deoarece este localizat în interiorul celulelor acestuia, iar atunci când mor, intră în sânge, semnalizând astfel procesele distructive care apar în organism. În plus, alanin aminotransferaza este implicată în formarea alaninei aminoacide, indispensabilă organismului uman: este unul dintre compușii care asigură funcționarea normală a sistemului nervos și imunitar și este necesar în reglarea metabolismului și formarea limfocitelor. În plus față de ficat, enzima se găsește în țesutul muscular, plămânii, miocardul, pancreasul și rinichii.

În cazul hepatitei acute, alanin aminotransferaza este crescută întotdeauna și la toți pacienții. Cu hepatita virală A, nivelul acesteia crește cu aproximativ 2 săptămâni înainte de apariția icterului și o perioadă mult mai lungă - cu hepatita B. Valorile maxime sunt atinse la aproximativ 2 sau 3 săptămâni de boală și revin la normal după 30-40 de zile. Pentru hepatita virală acută, rezultatele sunt de la 500 la 3000 U / l. Dacă nivelul ALT rămâne ridicat mult mai mult decât perioada specificată, aceasta indică faptul că boala a trecut de la cronică la cronică.

Aspartat aminotransferaza

AST este o transaminază, mai concentrată în celulele nervoase și țesutul muscular și mai puțin în rinichi, pancreas și plămâni. Nivelul său este mai puțin informativ, deoarece poate crește atât în necroza hepatică, cât și în afectarea țesutului miocardic.

AST crește nu numai în înfrângerea hepatocitelor, ci și în cazurile de mononucleoză, icter, colestază intrahepatică, ciroză și metastaze hepatice. În hepatita toxică, aspartat aminotransferaza este mai mare decât ALT. În mod normal, raportul lor este de 1,33. În cazul problemelor cu ficatul, acesta este întotdeauna mai mic decât acest indicator, cu patologii cardiace, coeficientul fiind crescut.

Când este prescris un studiu

Analiza nivelului substanțelor enzimatice hepatice se efectuează nu numai în cazurile de hepatită suspectată. Sânge pentru a verifica concentrația de AST și ALT în acesta în cazurile de suspiciune că pacientul are următoarele patologii:

Luați acest test și aflați dacă aveți probleme cu ficatul.

afectarea vezicii biliare și a canalelor biliare;
hepatită virală, ciroză, steatoză, echinococcoză;
hemolitic icter;
leziunea pancreasului;
insuficiență renală;
infarct miocardic;
boli autoimune;
distrofie și tulburări metabolice în mușchii scheletici;
miocardita.

Ca măsură preventivă, se poate prescrie un studiu:

cei care au fost în contact cu o persoană cu hepatită virală;
donatori, înainte de donarea de sânge;
suferă de diabet;
în caz de obezitate și hepatoză grasă a ficatului, pancreatită cronică, în cazul administrării de medicamente hepatotoxice (de exemplu, antibiotice);
cu ereditate severă asociată cu patologia hepatică.

Indicațiile ALT și AST sunt, de asemenea, verificate ca parte a pregătirii preoperatorii.

Dacă este suspectată una dintre bolile enumerate, medicul prescrie o trimitere pacientului pentru donarea de sânge pentru a verifica enzimele hepatice. Simptomele și semnele care însoțesc nivelurile lor ridicate sunt:

durerea în hipocondrul drept (din partea ficatului), însoțită de o disfuncție a intestinului, distensie abdominală, greață și vărsături;
vopsea galbenă a pielii și membranelor mucoase, apariția venelor spider, vene dilatate în regiunea abdominală, întunecarea urinei și decolorarea masei fecale;
durere în hipocondrul stâng (din partea pancreasului), care se extinde până la partea inferioară a spatelui și se combină cu slăbiciune severă și diaree;
arsuri (inima) dureri în piept care radiază la lamă, gât și braț, frisoane și, în unele cazuri, o încălcare a ritmului cardiac. Uneori, pacienții notează că în astfel de momente au o teamă puternică de moarte;
frecvente regurgitare neplăcută;
slăbiciune musculară și atrofie.

În plus față de ALT și AST, lista testelor pentru hepatită include în mod necesar alte studii care pot ajuta la determinarea mai exactă a gradului și naturii deteriorării ficatului, inimii și pancreasului. Acestea includ:

Verificarea nivelului de gamma-glutamiltransferază - o enzimă conținută în principal în ficat, pancreas și rinichi și este implicată în transportul aminoacizilor esențiali. În procesele necrotice, această substanță este eliberată și în cantități mari intră în sânge.
Studiul nivelului fosfatazei alcaline, care este prezent în țesuturile multor organe și este responsabil de procesul de hidroliză. O ușoară creștere a fosfatazei la copii este considerată normă și se datorează creșterii rapide a corpului copilului.
Verificați pentru bilirubină. Se formează în timpul defalcării celulelor roșii în timpul procesării hemoglobinei.
Testul de lactat dehidrogenază. Dacă valorile sale cresc, acest lucru indică un curs de ciroză și hepatită.

Cum se pregătește pentru analiză

Pentru a obține cele mai exacte date de cercetare cu privire la nivelul ALT și AST, este necesar ca pacientul să urmeze recomandările medicului următor înainte de donarea de sânge:

refuza să mănânce cu cel puțin 8 ore înainte de prelevarea de probe de sânge;
Nu consumați alcool și alimente grase timp de 3 zile înainte de analiză;
în același timp limita pentru a limita efortul fizic;
Cu 14 zile înainte de studiu, încetați să luați medicamente care afectează ficatul. Dacă este imposibil să se refuze medicamentele, medicul trebuie să țină cont de acest lucru atunci când descifrează datele;
Este de dorit să se amâne posibilele intervenții chirurgicale, tratamentul stomatologic, diagnosticarea cu ultrasunete, radiografia și examinarea rectală până la donarea de sânge;
În ziua analizei, este necesar ca pacientul să renunțe la fumat, să aibă somn suficient și să nu sufere de suferință emoțională.

Sângele pentru studiul nivelului substanțelor hepatice enzimatice este luat dintr-o venă (5-10 ml). De regulă, datele sunt gata într-o zi.

Cum să descifrăm rezultatele analizelor

În funcție de gradul de creștere a transaminazei, există 3 forme de enzimemie:

moderată - norma este depășită de 1,5 - 5 ori;
mediu - nivelul de enzime a crescut de 6-10 ori;
severe (hiperfermentemie) - cu hepatită, valorile sanguine ale ALT și AST cresc de cel puțin 11 ori.

Descifrarea datelor este efectuată de un hepatolog, de un medic de boli infecțioase sau de un gastroenterolog. Factorii importanți în procesarea rezultatelor sunt genul și vârsta pacientului, de care depind valorile normale:

pentru bărbați: ALT - până la 40 U / l, AST - până la 31 U / l. Pragul inferior este de 15 unități. Este important să rețineți că, în cazul activității unui bărbat asociat muncii fizice dure, nivelul enzimelor hepatice este probabil să fie în mod natural crescut. Aceeași imagine este tipică pentru cei care abuzează de alcool și iau droguri puternice hepatotoxice.
pentru femei: rata de ALT - până la 32 U / l, AST - până la 40 U / l. Cifra minimă este de 20 de unități.
pentru copii: la pacienții mici, nivelul normal al enzimelor hepatice este mai mare decât la adulți. ALT în prima săptămână este de aproximativ 49 U / l, în primul an de viață - până la 56 U / l, până la șase ani - 30 U / l, până la doisprezece ani - 39 U / l. În studiul probelor de sânge ale unui nou-născut, este necesar să se ia în considerare bolile infecțioase transferate de mamă în timpul gestației, medicamentele și consumul de alcool.

În plus față de patologiile enumerate într-una din secțiunile anterioare, următorii factori pot afecta semnificativ nivelul ALT și AST:

consumul excesiv;
trecerea de chimioterapie;
o creștere accentuată a stresului mental și fizic;
stres și șocuri severe;
consumul de droguri;
intoxicare cu plumb;
luând anumite contraceptive orale, aspirină și warfarină.

Ce să faci cu o creștere a ficatului

Mulți pacienți sunt interesați de problema reducerii ALT și AST la hepatită. Desigur, revenirea completă a nivelului enzimelor hepatice la normal va avea loc numai după recuperarea sau trecerea hepatitei într-o stare mai puțin activă, dar rezultatele testelor pot fi, de asemenea, îmbunătățite semnificativ printr-o dietă specială.

Primul pas este renunțarea la alimentele grase și alimentele care conțin cantități mari de proteine. În plus, "lista neagră" include:

ceapa si usturoiul;
fructe acru și sorrel;
ridiche și spanac;
produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi;
ciocolată și brioșe;
legume sărate și murate;
băuturi carbogazoase, cafea și ceai puternic;
alcool.

Se recomandă să se acorde prioritate alimentelor ușor digerabile. Principala parte a dietei ar trebui să fie:

cereale integrale;
legume și fructe;
un pește sălbatic

Dieta trebuie combinată cu utilizarea de medicamente care sporesc imunitatea și cu complexe specializate de vitamine. În cazuri rare, pacientului i se prescrie terapia cu antibiotice.

ALT și SAT pentru hepatită sunt cei mai importanți indicatori, deoarece medicul este îndrumat atunci când prescrie și ajustează cursul tratamentului. Principalul lucru este să luați în mod regulat teste pentru a verifica nivelul acestor substanțe enzimatice hepatice și să urmați toate recomandările medicului curant pentru a reduce conținutul lor în sânge.

Indicatori ai ALT și AST la hepatita C

Analiza biochimică a sângelui este adesea metoda de laborator de cercetare, care servește ca primul semnal pentru medic că pacientul are probleme cu ficatul. Dintre toți parametrii biochimici pentru boala hepatică, este caracteristică o creștere a două enzime - ALT (alanin aminotransferază) și AST (aspartat aminotransferază). Aceste enzime nu sunt specifice celulelor hepatice, deoarece se găsesc și în multe alte celule ale corpului uman: în rinichi, mușchi striați, inimă, splină, pancreas, plămâni. Deci, de ce este creșterea nivelului lor atît de important, tocmai pentru patologiile hepatice?

Valoarea enzimelor pentru diagnostic

Aminotransferazele sunt implicate în reacția de transaminare (transaminare) între acizii amino și alfa-ceto. Prefixul "alanină" sau "aspartat" indică cu ce aminoacid se schimbă gruparea amino. În plus față de alanină în sine și acid aspartic, piruvic, alfa-ketoglutaric și alți aminoacizi acționează ca un substrat pentru schimbul de grupe amino. Vitamina B6 (piridoxina) catalizează reacția de transaminare. Astfel, aminotransferazele sunt implicate în sinteza intracelulară și defalcarea proteinelor în organism.

În sânge, aceste enzime sunt conținute în cantități reziduale, deoarece acestea sunt intracelulare. ALT și AST apar în cantități mari în sânge, în cazul afectării masive a celulelor în care sunt conținute. Principalele motive pentru creșterea nivelului sanguin sunt:

boli hepatice (hepatită, icter, colelitiază, colecistită, ciroză, tumori și metastaze ale altor tumori la ficat);
afecțiuni pancreatice (pancreatită, pancreatonecroză);
afectarea rinichilor (pielonefrită, glomerulonefrită);
afecțiuni ale sistemului circulator (infarct miocardic, criză hipertensivă, hipertensiune malignă);
boli infecțioase, complicații purulente-septice;
otrăvire, intoxicație;
șocuri și condiții de urgență, arsuri ale pielii;
boli autoimune și alergice;
leziuni și boli ale sistemului musculo-scheletic;
afectarea creierului de etiologie necunoscută;
boli endocrine;
tumori benigne și maligne de orice locație;
starea după intervenție chirurgicală, medicamente agresive, radiații și chimioterapie.

Suspiciunea sau prezența oricăreia dintre bolile sau afecțiunile enumerate este o indicație directă pentru determinarea nivelurilor de ALT și AST în sângele pacientului.

În funcție de metodologia utilizată în laborator pentru stabilirea nivelului enzimelor, rata lor este exprimată în:

unități pe litru (U / l);
microcatal în litru (mkat / l);
nano-litri pe secundă într-un litru (nmol / (s · l);
micromoli pe minut / litru (μmol / (min · l)

Nivelul de referință al enzimelor depinde de unitățile în care se efectuează analiza. De regulă, în forma de analiză a laboratorului se indică intervalul valorilor normale prin care se evaluează rezultatul studiului. În țara noastră, tradiționale sunt U / l.

În hepatocite, cea mai mare cantitate de ALT din corpul uman este concentrată, în cantități mai mici se găsește în miocardiocite, celule pancreatice, fibre musculare și rinichi. Având în vedere faptul că activitatea hepatocitelor ALT este de câteva ori mai mare decât în alte organe, se crede că o creștere a nivelului acestei enzime în sânge indică mai des o leziune a parenchimului hepatic.

Norma alanin aminotransferazei în plasma sanguină diferă de sex: la bărbați, nivelul este considerat a fi de până la 45 U / l, iar la femei este de până la 34 U / l. Acest lucru se datorează unui stil de viață mai activ al bărbaților și o masă mai mare a mușchilor scheletici din ele.

Aspirat aminotransferaza (AST) este, de asemenea, o enzimă intracelulară. În cantități mari, este conținut în mușchiul inimii, în cele mai mici - în hepatocite, pancreatocite, nefrocite, fibre musculare și alveolocite ale plămânilor. În mod normal, AST nu trebuie să crească mai mult de 37 U / l (pentru bărbați) și 30 U / l (pentru femei). Activitatea ridicată a acestei enzime este caracteristică deteriorării miocardului, de exemplu, în timpul unui atac de cord.

Concentrațiile crescute de ALT și AST în sânge se numesc hiperfermentații. Există trei grade de hiperfermentație (cea mai mare deviere de la normă):

moderat - nivelul enzimelor este depășit cu 1,5 - 5 ori față de normă;
severitate severă - de 6-10 ori;
greu - de peste 10 ori.

Mărimea hiperfermentației indică severitatea procesului patologic care duce la distrugerea celulelor.

Valorile ALT pentru hepatită

În funcție de fluctuațiile ALT și AST, se poate monitoriza activitatea hepatitei C. În timpul întregii boli, se determină mai multe creșteri și scăderi ale nivelului acestor enzime. Prima creștere este observată la 2 săptămâni după infectare. În acest moment, perioada de incubație este finalizată și începe dezvoltarea activă a virusului în hepatocite. Din celulele hepatice distruse de virus, enzimele intră în sânge, un nivel ridicat al acestora fiind observat pe toată perioada acută de hepatită virală.

Cel de-al doilea vârf al creșterii ALT și AST, urmat de o creștere sau scădere asemănătoare valurilor, apare atunci când apar primele simptome clinice ale hepatitei virale C (durere sub coapsa dreaptă, slăbiciune severă și oboseală crescută). Creșterea poate să apară după 2 luni și după 6-7 luni. După ce începe a doua creștere, depinde de starea imunității pacientului. Indicatorii enzimelor în vremurile de vârf cresc cu 6-10 ori, apoi scad la 2-5 norme.

Reducerea enzimelor la normal și mai mică cu hepatita C progresivă clinic nu înseamnă recuperare. Cel mai adesea, acesta este un semn al unui proces cirotic profund în țesutul hepatic.

ALT și AST în diagnosticul diferențial

Deoarece nivelul ALT și AST în sânge poate crește în diferite patologii, este adesea dificil să se facă un diagnostic diferențial între bolile care duc la această creștere. În acest scop, în diagnosticul de laborator a fost introdus un coeficient special (index) Rytis, care caracterizează raportul nivelurilor de modificări în AST și ALT. Se determină prin împărțirea concentrației AST la nivelul ALT.

În mod normal, acest coeficient variază de la 0,91 la 1,75, iar valoarea medie trebuie să se apropie de 1,3. Există mai multe opțiuni pentru interpretarea acestui coeficient:

Index în cadrul valorilor de referință. Caracteristic pentru oamenii sănătoși.
Declinul indicelui este sub 0.9. Se produce leziuni hepatice. Odată cu distrugerea hepatocitelor, activitatea ALT în sânge poate crește cu 8-10 ori, în timp ce AST crește doar de 2-4 ori. Împărțind AST pe ALT, primiți un coeficient cu o tendință de scădere, ceea ce indică necroza hepatocitelor.
Creșterea indicelui peste 1,75. Indică infarctul miocardic. Cu necroza miocardiocitelor, o cantitate mare de AST intră în fluxul sanguin cu o cantitate mai mică de ALT, prin urmare, atunci când se calculează indicele, va fi prea mare.

Indicele Ritis în sine nu înseamnă nimic: este evaluat numai în combinație cu indicatori ai nivelului de ALT și AST în ser.

ALT și AST reduse

La pacienții cu ciroză decompensată, masele cirotice și fibroase îndepărtează complet parenchimul normal. În acest caz, chiar și o încărcătură virală mare nu mai conduce la distrugerea hepatocitelor și, prin urmare, ALT și AST nu mai intră în sânge. Analiza biochimică a sângelui într-un proces atât de pronunțat devine "calm": enzimele sunt reduse la normă și se pot apropia chiar de zero, dar aceasta este doar o îmbunătățire imaginară.

Nivelul enzimelor din sânge depinde de numărul de celule care se prăbușesc. Scăderea accentuată a valorilor ALT și AST în sânge, după creșterea lor anterioară, indică faptul că nu mai există celule vii în ficat care să se descompună. Medicul care a prescris analiza enzimelor hepatice, în acest caz, înțelege că ciroza a ajuns deja la apogeul său: a apărut insuficiență hepatică.

Există o altă explicație pentru scăderea nivelului de enzime - deficiența de vitamina B6. Vitamina B6 (piridoxina) este un catalizator pentru transaminarea aminoacizilor, deci atunci cand este deficitara in organism, de exemplu cu boli intestinale sau dysbacterioza, exista si o scadere a enzimelor ALT si AST in sange, dar nu este asociata cu afectarea ficatului organic, ci este functionala.

În orice caz, nimeni nu stabilește diagnosticul numai pe baza examenului biochimic.

Determinarea AST și ALT în sânge este doar una dintre etapele în diagnosticarea patologiilor hepatice. Diagnosticul se face numai după o examinare cuprinzătoare a pacientului cu utilizarea tuturor metodelor posibile și disponibile de diagnostic: interviu, examinare, palpare și percuție a ficatului, alte teste de laborator și metode de diagnostic hardware.