12 mai 2017, 12:56 Articol expert: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4,354
Icterul în majoritatea cazurilor este un simptom al dezvoltării anumitor patologii, în special, o tumoare în pancreas. Un astfel de sindrom vorbește despre apariția complicațiilor, ponderarea bolii, în caz de cancer, a metastazelor la ficat. Riscul de icter în cancerul pancreatic este intoxicație severă cu disfuncție globală a organelor interne. Apariția unui simptom în cazul cancerului indică un rezultat nefavorabil al bolii.
Icter și cancer pancreatic
Un simptom caracterizat prin stralucirea pielii, a sclerei și a membranelor mucoase în timpul cancerului indică blocarea ductului principal al bilei (coledoc), a canalelor externe și intrahepatice datorită compresiei lor de către o tumoare în creștere. Tumoarea poate fi localizată în locuri precum:
- capul glandei;
- coledoc;
- Intestine duodenală (proces duodenal);
- vezicii biliare;
- Suportul fetal (zona de îmbinare a ductului biliar comun în procesul duodenal);
- tumora primară localizată în apropierea canalelor hepatice mari;
- cancer de ficat metastatic;
- ganglionilor limfatici regionali.
Cel mai adesea, icterul obstructiv apare în cancerul care se metastază în ficat. Dacă există o tumoare în pancreas, produsele sale de dezintegrare și țesutul mort intră în sânge, limf și țesut lichid, care sunt trimise la ficat pentru curățare. Ca urmare, organismul este afectat de toxine și celule canceroase, pe fundalul căruia se formează tumori secundare de natură malignă. Această evoluție indică faptul că pancreasul este afectat de patul incurabil al patologiei cancerului.
Cauze și mecanisme de dezvoltare
Sindromul icterului se dezvoltă pe fundalul tumorilor pancreasului, ficatului, stomacului, tractului biliar, esofagului, intestinelor. Oncogeneza se poate forma în jurul valorii de coledochii în timpul metastazelor primare sau secundare ale cancerului altor organe ale tractului gastro-intestinal.
Cauzele icterului obstructiv - o încălcare a curentului de secreție a bilei în duodenul din tractul biliar.
Mecanismele de dezvoltare a sindromului:
- Influența tumorii în peretele coledochusului (conductă biliară comună). În același timp, lumenul se îngustează încet, ceea ce complică fluxul de bilă. Cu suprapunere totală, secreția de bilă nu este afișată.
- "Unitate funcțională" în care coledodul se suprapune parțial, dar nu separă bila. Această afecțiune este caracteristică disfuncției motorii, atunci când tumora afectează țesutul neuromuscular al tractului biliar.
Rezultatul oricărui mecanism de dezvoltare a icterului este o încetinire sau încetarea completă a progresului secreției bilei în duoden, ceea ce duce la un salt al conținutului de bilirubină în serul de sânge. Această afecțiune se manifestă prin stingerea pielii și a membranelor mucoase la pacienții cu cancer.
Dacă apare o mâncărime, ar trebui suspectat icterul obstructiv (congestiv), disfuncția hepatică și un salt în conținutul acid al compușilor biliari și ai histaminei din sânge. Mâncărimea cu blocarea coledocului cu o tumoare apare mai des decât cu orice formă de hepatită sau boală de biliară. Pe măsură ce procesul cancerului se înrăutățește, mâncărimea scade odată cu trecerea timpului pe fondul scăderii producției de acizi biliari.
simptome
Icterul obstructiv se dezvoltă lent, cu o creștere a imaginii clinice. Mai puțin frecvent, sindromul este primul simptom al cancerului pancreatic. În acest caz, o mică tumoră malignă metastază devreme și este foarte agresivă.
- îngălbenirea sclerei oculare, vizibilă la ridicarea elevilor;
- un gust amar în gură;
- urină întunecată;
- creșterea stării de galbenitate a pielii, a membranelor mucoase ale gurii;
- decolorarea treptată a fecalelor până la o nuanță alb-gri;
- cresterea vizuala a abdomenului datorita afectarii hepatice, dezvoltarea de ascita (acumularea de lichid in foile abdominale);
- apariția unor zone de vene dilatate sub pielea abdomenului, a părții feței, a gâtului, a sternului.
Există o deteriorare generală a stării pacientului, care se plânge de următoarele simptome:
- prurit sever și amplu;
- slăbiciune, dizabilitate;
- dureri de cap severe cu amețeli frecvente;
- sună în urechi;
- frisoane, febră împotriva căldurii;
- greață constantă cu vărsături nerezonabile;
- tonul pielii gri-verzui.
Ce este periculos?
Pericolul icterului se datorează faptului că fluxul secreției bilei din ficat este blocat datorită stoarcerii conductelor biliare de către o tumoare pancreatică. Rezultatul este:
- gall overflow;
- creșterea presiunii în trecerile din interiorul ficatului;
- dilatarea și subțierea conductelor biliare;
- absorbția bilirubinei și a acizilor din bilă, care se scurg în sânge;
- creșterea concentrației de toxine din sânge datorată întreruperii proceselor naturale din ficat;
- o creștere a efectelor negative ale substanțelor nocive asupra organelor și țesuturilor cu procese metabolice depreciate;
- depresia sistemelor imune și hematopoietice;
- o scădere a coagulării sângelui;
- disfuncția rinichilor, inimii, ficatului și a hepatocitelor sale, care încep să moară treptat.
Datorită blocării coledochusului, secreția de bilă nu intră în procesul intestinal duodenal din vezică, ceea ce provoacă o eșec în digestia grăsimilor și a vitaminelor solubile în lipide (A, E, K). Ca rezultat, apar beriberi și epuizarea energiei.
diagnosticare
Pentru diagnostic, identificarea cauzei apariției tulburărilor, gradul de afectare a organelor în icter necesită o abordare cuprinzătoare în diagnostic, în special ficatul, pancreasul, vezica biliară și canalele sale. Pentru aceasta sunt utilizate următoarele metode:
- Ecografia ficatului și a dopplerografiei - pentru determinarea și stabilirea localizării oncogenezei, evaluarea stării biliare (gradul de îngustare, expansiune, deformare).
- RMN, PET - pentru a confirma / respinge metastazarea tumorii la alte organe și sisteme.
- Cholangiografie - pentru verificarea funcțională a bilei prin scanare radiopatică. Aceasta presupune utilizarea a două tehnici:
- retrograd, cu un endoscop introdus prin intestinul duodenal în lumenul canalului central al coledului, folosind contrastul și fotografiile;
- puncția percutană, care implică introducerea contrastului direct în coledoch printr-un ac special, inserat în regiunea spațiului intercostal drept, pentru a face fotografii.
Metodele permit obținerea unor date exacte privind gradul de comprimare a canalului și determinarea direcției tratamentului.
- Scanarea generală a organelor interne.
- Screening-ul general al laboratoarelor pentru fluide biologice.
- Calcularea volumului și a fracțiunii de bilirubină.
- Definiția tumor markers.
- Teste genetice genetice.
Tratamentul icterului la cancer
Schema terapeutică pentru eliminarea icterului obstructiv nu se bazează pe tratarea cauzei principale - cancerul pancreatic, ci pe eliminarea blocadei conductelor biliare cu un flux normal de secreții biliare de la ficat la vezică și de la ea la duoden. Scopurile tratamentului sunt salvarea și prelungirea vieții pacientului.
Operația chirurgicală este utilizată pentru a elimina blocarea bilei galbene. Sunt utilizate următoarele tehnici:
Eliminarea icterului datorată oncologiei pancreatice apare prin operarea tractului biliar.
- Boli drenaj:
- Extern - cu îndepărtarea directă a bilei de la bilă printr-o sondă. Avantajul este posibilitatea administrării de medicamente pentru reducerea tumorii. Dezavantajul este conservarea indigestiei grasimilor si a vitaminelor solubile in lipide.
- Intern - pentru a restabili trecerea bilei în intestin cu eliminarea icterului și normalizarea funcției digestive. Operația este de a crea o anastomoză (conexiune artificială) ocolind locul de compresie în bilă. Dezavantaje - complexitatea procedurii, prezența diferitelor contraindicații pentru pacienții cu cancer.
- Combinate, când o parte a secreției bilei este afișată în exterior, iar cealaltă parte intră în intestin.
Operațiile sunt efectuate în principal prin tehnici endoscopice sau laparoscopice minim invazive, care nu au multe efecte secundare și sugerează o reabilitare postoperatorie destul de rapidă.
- Stentul, care implică extinderea canalului îngust prin extinderea pereților acestuia și introducerea în lumen a unui tub metalic sau a unui cadru din plastic care împiedică îngustarea canalului. Operația se efectuează atunci când tonul galben este înconjurat de oncogeneză. Avantaje - perioada minimă de reabilitare, minim invazivă, utilizarea dispozitivelor de înaltă precizie. Dezavantajul este că performanța stentului nu depășește 3 ani. Ocazional, sunt plasate stenturi de sârmă cu o durată de viață nelimitată, dar reacționează la îngustarea lumenului și a forței de stoarcere.
perspectivă
Operațiile de eliminare a icterului salvează viața unui pacient cu cancer, prelungesc și îmbunătățesc calitatea vieții acestuia și pregătesc organismul pentru chimioterapie, radioterapie și medicamente biologice. Cu toate acestea, prognosticul pentru cancerul pancreatic este dezamăgitor.
Icter mecanic în cancerul hepatic: prognostic și tratament
Icterul mecanic la cancer se manifestă prin îngălbenirea pielii, a sclerei și a membranelor mucoase. Dezvoltarea acestei patologii complică foarte mult tratamentul ulterior al bolnavului de cancer și face starea lui mai rău. Diagnosticul acestei boli se face prin metode neinvazive și invazive, iar în timpul tratamentului se utilizează numai metode chirurgicale - chirurgie paliativă sau radicală.
Icter mecanic cu tumori hepatice
Icter în cancer - o complicație formidabilă, aproape imposibil de tratat medical. Mecanismul de formare a icterului în oncologie este destul de simplu și clar: crește o tumoare canceroasă, stoarcând treptat nu numai vasele de sânge, ci și canalele biliare interne și externe. Ca rezultat, bilă pur și simplu nu are unde să meargă și începe să se acumuleze în sânge. În mod normal, acesta curge în lumenul intestinal, unde își îndeplinește funcțiile utile. Totuși, excesul său în sânge, adică o creștere a concentrației de bilirubină, creează condiții extrem de favorabile pentru progresia ulterioară a bolii. Pe plan extern, pacientul în primul rând, să acorde o atenție la îngălbenirea cancerului de piele: dacă înainte de piele a fost roz, fiziologice, și, probabil, palid, caracteristic patologiei cancerului, dar acum acestea sunt de culoare gălbuie și galben, uneori, nucleare. Dacă vorbim de o ușoară schimbare a colorării pielii, atunci rudele și pacientul însuși greșesc adesea în mod eronat acest fenomen pentru simptomele unei anumite îmbunătățiri - adaptarea organismului la cancer; dar, de fapt, au trecut peste o altă etapă a dezvoltării cancerului.
Primul lucru pe care trebuie să-l faci unui pacient suspectat de icter în cancerul de ficat este să donezi sânge pentru o analiză biochimică. Medicul trebuie să evalueze gradul de dezvoltare a bolii, dinamica creșterii în cazul efectuării testelor repetate. Rețineți că acest test este necesar. În antetul de laborator nu veți vedea cuvântul "bilă" - în loc să apară elementul "bilirubină".
Nu întotdeauna va exista o creștere a bilirubinei în sânge, dar pielea poate deveni galbenă datorită altor factori, inclusiv atunci când îi evaluează umbra în lumină slabă. Dacă are loc icter, concentrația de bilirubină în sânge poate crește până la 1,5 - 2 ori, sau o înregistrare de 100 de ori. Evident, gradul de declanșare a modificărilor ireversibile în ficat este diferit, dar rămâne adevărul.
De asemenea, este necesar să se țină seama de faptul că o creștere a conținutului de bilirubină este observată în 80% din cazuri cu cancer de ficat, ceea ce nu este complicat de dezvoltarea sindromului icteric. În legătură cu situația noastră, pentru o concluzie corectă, medicul va avea nevoie de mai multe rezultate ale analizelor biochimice făcute în dinamica bolii - de exemplu, în ziua diagnosticului, 15 zile mai târziu și în prezent. Dacă concentrația de bilirubină crește chiar și în progresul aritmetic, iar imaginea clinică a afecțiunii externe a pacientului indică și icter, atunci nu există nici un motiv pentru îndoială.
Decolorarea pielii, acest lucru nu este singurul semn al acesteia. Adesea, cancerul are îngălbenirea sclerei globilor oculari - acesta este probabil cel mai important criteriu de diagnosticare. Faptul este că "ochii galbeni" pot fi observate, deși nu întotdeauna, ci o ușoară îngălbenire, care poate fi văzută doar atunci când pleoapa inferioară este îndepărtată, este cu greu posibilă. Un doctor experimentat, când un pacient vine la el cu icter suspectat, întotdeauna privește la starea de sclera și nu la piele.
Dacă rata de dezvoltare a sindromului icteric nu este periculos de rapid (instantaneu), atunci din primele zile nu vor exista practic plângeri. În plus, în 30% din cazuri, pacientul dezvoltă prurit în proporție directă cu severitatea icterului. Pacientul pieptă pielea pe cap, abdomen, picioare, creând o "poartă de intrare" pentru infecție. Având în vedere că imunitatea pacienților cu cancer este extrem de slăbită, prognosticul icterului la cancer va fi nefavorabil.
Cu toate acestea, icterul obstructiv în oncologie este periculos nu numai de senzațiile neplăcute de pe piele; Efectul toxic al bilirubinei crescute asupra tuturor organelor și sistemelor corpului uman este un element-cheie în patogeneza sindromului icteric. Ficatul nu mai poate neutraliza complet compușii biologici toxici. Acțiunea bilirubinei se adaugă la efectele lor dăunătoare. La început, pacientul devine iritabil și, dacă icterul continuă să crească fără intervenție externă, pacientul cade mai întâi într-o stare de astenie completă, lăsând un gradient în condiții mai severe, dintre care cea mai extremă este coma. Este dificil de a da o estimare de icter obstructiv in cancerul, este imposibil să spunem exact ce fel de perioadă de timp în cauză: unii pacienți își pierd rapid capacitatea lor de a conduce o activitate mentală normală, unele, dimpotrivă, caracterizată prin rezistență extraordinară la creșterea multiplă a concentrației bilirubinei. Dar se poate spune fără echivoc - nu există excepții: icterul cu tumori duce la o moarte rapidă. În cazul în care pacientul are sindromul icter, dar arată operația - dacă va avea loc pe ficat, rinichi sau alte organe - nici un chirurg se angajează să opereze pacientul până când sunt oprite sau cel puțin aduse la manifestările minime realizabile de icter.
Tratamentul bolii mecanice a icterului: intervenție chirurgicală
Cum, deci, pentru a trata icterul obstructiv cu o tumoare și toate manifestările sale? Primul lucru de spus: în ciuda tuturor succeselor medicinei moderne, nu există încă niciun medicament care să neutralizeze bilirubina. În prezent, se efectuează o serie întreagă de experimente similare cu medicamentele, însă introducerea lor în medicina practică, datorită eterogenității acțiunii, va avea loc, poate chiar și în timpul vieții noastre. Medicii au depus mult efort în prevenirea icterului, și pe bună dreptate. Dar pentru cancerul de ficat, această abordare pur și simplu nu este adecvată - este imposibil să controlați creșterea unei tumori de cancer, să o direcționați într-o direcție sau alta. Prin urmare, pentru tratamentul icterului obstructiv în oncologie, așa-numitele operații paliative se desfășoară, menite să nu trateze boala (cancer la ficat), ci să oprească diverse complicații - în acest caz este icter.
Există două metode fundamental diferite de a efectua o operație pentru icterul obstructiv, care este eficientă numai în anumite circumstanțe. Un caz simplu în care bilele nu se pot scurge de la conductele biliare externe în afara ficatului. Chirurgii fac o incizie, găsesc locul blocului dorit și scoate canalele de scurgere, prin care bila va curge în mediul extern. Evident, practic nimic nu va intra în lumenul intestinal; astfel, procesul digestiei naturale este redus la zero. Întrucât cancerul în ficat nu are tendința de a inversa dezvoltarea, în special în acest caz, sistemele de drenaj rămân în corpul uman pentru tot restul vieții. Chiar și cu cea mai mică incizie pe stomac, procesul oncologic începe să se dezvolte și mai rapid. Cum să fim în acest caz - pentru că tumora are acces direct la oxigen? Situația este controversată. Atunci când se efectuează o astfel de operație, care diminuează în plus toate capacitățile de adaptare ale corpului, creșterea tumorii crește
Este posibil uneori să scurtezi viața unei persoane, dar evenimentele pot urma o altă cale.
De exemplu, în timpul tratamentului cu icter, sa decis că nu sa efectuat o intervenție chirurgicală paliativă, în ciuda ratelor anterioare ale progresiei oncopatologice, deoarece efectul dăunător al sindromului icteric va fi resimțit foarte rapid; în plus, calitatea vieții va scădea în mod semnificativ. Evident, această operație este o chestiune de alegere atât pentru pacient cât și pentru medicul său. Este necesar să se cântărească argumentele pro și contra și să se ia decizia corectă. Dacă simptomele icterului nu indică o tendință de creștere, cel mai probabil nu trebuie să vă grăbiți. Dacă există un stadiu sever de sindrom icteric, atunci nu există altă cale de ieșire. Cu toate acestea, cancerul crește în interiorul ficatului, stoarcerea canalelor hepatice interne, care sunt extrem de dificil de drenaj. În acest caz, medicii efectuează un al doilea tip de operație, care - în condițiile unui spital modern - poate fi efectuată chiar și sub controlul echipamentului cu raze X.
Aici este necesar să se spună despre complexitatea operațiunii în sine, despre necesitatea dotării sala de operații și a pregătirii corespunzătoare a personalului medical. Potrivit statisticilor, în 30% din cazuri, tratamentul chirurgical al unei boli cum ar fi icterul obstructiv se termină fără succes: canalele nu pot fi drenate (pentru a scoate bila), ceea ce agravează starea pacientului. Uneori este posibil să se realizeze drenaj parțial, care, în general, este un fel de "linie de salvare". Dacă operația era, cel puțin favorabilă, atunci bila, ca și în primul caz, curge liber, fără să intre în canalul digestiv în nici un fel.
Să presupunem că operația a fost efectuată, pacientul se află în sală și sa mutat deja de la anestezie. Rudele și îngrijitorii sunt întotdeauna informați cu privire la regulile de îngrijire a drenajului. Din nefericire, lipsa personalului de îngrijire medicală dictează propriile reguli, iar rudele pacientului au trebuit deja să ia acest fapt. Scurgerile de îngrijire sunt în primul rând în tratamentul constant al suprafeței exterioare a plăgii. Este imperativ ca nimic din jurul tubului de plastic să se înrăutățească, pielea să nu se roșească, nu există semne de înălțime a procesului inflamator. În caz contrar, scurgerile vor trebui eliminate și va fi prescrisă oa doua operație, care nu suferă toți pacienții.
Adesea, rudele vigilentă pun întrebarea: este nevoie să introduceți în tuburile de drenaj orice soluție specială de spălare? De fapt, în cazul cancerului hepatic, având în vedere speranța de viață redusă, nu are sens să se facă acest lucru. Spălarea cateterului urinar este o problemă simplă, care nu se poate spune despre spălarea sistemului de drenaj al ficatului. Dacă pacientul trăiește atât de mult încât să se formeze fulgi și alte sedimente, drenajul trebuie spălat doar cu participarea unui chirurg.
Icter în cancer
Icterul în cancer este unul dintre semnele principale ale progresiei bolilor, cum ar fi afectarea malignă a ficatului, a duodenului, a pancreasului, a stomacului. Oncoprocess în aceste organe poate fi de origine primară sau să apară ca rezultat al metastazării tumorilor unei alte localizări.
Sindromul, care se caracterizează prin senzația de stralucire a pielii, sclera ca urmare a creșterii bilirubinei în sânge, se numește icter.
Clinici de conducere în străinătate
Mecanismul de dezvoltare
Icterul mecanic (obstructiv) se dezvoltă datorită unei încălcări a fluxului de bilă în intestinul duodenal din tractul biliar.
Suprapunerea lumenului conductelor de către conglomeratul tumoral are mai multe mecanisme, iar apariția sindromului icteric poate fi observată chiar și cu obstrucție parțială.
Creșterea malignă, care crește în peretele canalului biliar comun (conducta biliară), reduce treptat lumenul său până la suprapunere completă, ceea ce constituie un obstacol mecanic în calea fluxului de bilă.
Un alt mecanism se bazează pe dezvoltarea unui "bloc funcțional", atunci când coledochiul nu este complet blocat, dar procesul de secreție a bilei este perturbat. Acest lucru este observat din cauza disfuncției motorii datorită deteriorării tumorale a aparatului neuromuscular al conductelor.
Astfel, progresul bilei în intestin încetinește sau se oprește cu totul, ceea ce provoacă o creștere a bilirubinei în sânge și apariția de piele galbenă la pacienții cu cancer.
În ceea ce privește mâncărimea, care este caracteristică icterului obstructiv, este asociată cu disfuncție hepatică și o creștere a concentrației de substanțe asemănătoare histaminei și acizilor biliari.
Mâncărimea este cea mai caracteristică a obstrucției cancerului de coledoc (în 75% din cazuri) decât cu hepatita și boala biliară. Cu un curs lung de oncoprocess, este posibilă o scădere a producției de acizi biliari în timp, ceea ce reduce intensitatea pruritului.
Cauzele icterului la pacienții cu cancer
Dezvoltarea sindromului icteric se datorează obstrucției (blocării) conductelor biliare. Acest lucru poate fi observat în procesul canceros în:
- capul pancreatic;
- ficatul;
- stomac;
- esofag;
- tractul biliar;
- gut.
Este de remarcat faptul că oncoza în apropierea canalului biliar comun se poate dezvolta în primul rând sau ca urmare a metastazelor din alte organe ale tractului digestiv.
Simptome exacte
Complexul de simptome de creștere a bilirubinei la începutul bolii poate să nu aibă nici o manifestare externă. Pe măsură ce crește concentrația bilirubinei, apar următoarele semne clinice:
- stralucirea sclerei, a pielii;
- temperatura crește până la 37,5 grade (o hipertermie mai ridicată este caracteristică unei leziuni maligne a papilei duodenale);
- mâncărime;
- frisoane;
- slăbiciune severă;
- reducerea poftei de mâncare;
- greață, vărsături;
- durerea în hipocondrul drept;
- pierdere în greutate;
- dureri de cap.
În plus, un semn important este întunecarea urinei și decolorarea scaunului.
Experți principali ai clinicilor din străinătate
Profesorul Moshe Inbar
Doctorul Justus Deister
Profesorul Jacob Schechter
Dr. Michael Friedrich
Ce este icterul periculos în cancer?
O complicație gravă a icterului obstructiv este dezvoltarea sindromului de intoxicație datorată hiperbilirubinemiei (o creștere semnificativă a nivelului de bilirubină în sânge).
În plus, pe acest fond, crește riscul de encefalopatie hepatică, în care se schimbă starea psiho-emoțională. Pacientul devine euforic, există o tulburare a funcțiilor cognitive, atenția este redusă, dispoziția se schimbă dramatic.
Acordați atenție, de asemenea, sindromului hepatorenal, care se dezvoltă fără patologie renală și se manifestă prin insuficiență renală.
Cauza apariției acestuia este un spasm al vaselor de sânge din zona corticală a rinichilor, rezistență crescută, filtrare glomerulară redusă și reținerea apei și a sodiului în organism.
Această complicație de laborator se manifestă prin creșterea nivelului creatininei și a ureei în sânge, scăderea clearance-ului creatininei și eliberarea zilnică de urină (volumul urinei).
diagnosticare
Diagnosticul icterului este efectuat de un oncolog, deoarece cauza este cancerul. Inițial a efectuat un sondaj de plângeri, examinarea pielii, a membranelor mucoase, a sclerei, a abdomenului palpabil și a conglomeratului tumoral.
Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează ultrasunete, tomografie, hepatocholangiografia percutană, analiza sângelui și a urinei. În cazul rezultatelor de examinare conflictuale se efectuează laparoscopie.
Cum este tratat icterul la pacienții cu cancer?
Aspectul sindromului icteric indică 3, 4 stadii de cancer, astfel că tratamentul constă într-un set de măsuri care vizează restabilirea permeabilității căilor și normalizarea debitului de bilă.
Alegerea tacticii de tratament se bazează pe tipul de cancer (conform analizei histologice), vârsta pacientului și starea generală de sănătate. Datorită unei examinări complete, este posibil să se vizualizeze un conglomerat malign, pentru a se estima dimensiunea, consistența și prevalența procesului oncologic.
Dacă este posibilă efectuarea unei proceduri chirurgicale, centrul cancerului este îndepărtat parțial sau complet. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil, adesea în etapele 3-4, tumora devine inoperabilă. Metodele suplimentare de tratament sunt radioterapia și chimioterapia.
Pentru a reduce manifestările icterului și pentru a restabili permeabilitatea tractului biliar, se poate efectua stentarea cu colagen folosind metoda endoscopică sau manevrarea biliară laparoscopică.
Dezavantajele stentării includ un risc ridicat de înfundare a stenturilor, ceea ce duce la icter recurent sau la infecția lor cu dezvoltarea sepsisului.
perspectivă
Prognosticul este nefavorabil, deoarece icterul în cancer este considerat un semn clinic al progresiei bolii maligne. Speranța de viață a acestor pacienți depinde de stadiul procesului de cancer, de amploarea intervenției chirurgicale, de vârsta pacientului și de prezența patologiei concomitente.
Este icterul obstructiv finalul?
Membru din: 14 iunie 2006 Mesaje: 8
Este icterul obstructiv finalul?
Bine ai venit!
La fel ca mulți care s-au îndreptat spre acest forum, sunt complet în detrimentul diagnosticului neașteptat "căzut". Prin urmare, te rog - ajutați, sfătuiți ce să faceți.
E vorba de tatăl meu. Are 73 de ani. Vinerea trecută, a fost eliberat din spital, unde se afla la un examen pentru un icter obstructiv. La descărcarea de gestiune, doctorul ia spus mamei că tatăl său a avut cancer de colon, metastaze în ficat și splină, ficatul a crescut foarte mult și a existat icter mecanic. Când a fost întrebat ce să facă în continuare, el a spus că era necesar să meargă la oncologul districtului, dar era încă inutil, nu era tratat și nu se putea face nimic.
În aceeași zi, mama cu descărcarea de gestiune din spital a venit la medicul oncolog, care ia spus același lucru. Când a fost rugată să dea instrucțiuni către Kashirka, oncologul a răspuns că trebuie să examineze mai întâi pacientul (a părăsit eliberarea din spital). Ieri, mama și tatăl au fost la recepția acestui oncolog, iar singurul lucru pe care ia dat-o era trimiterea la clinica raională de la VTEK (nu înțeleg de ce am nevoie acum - tatăl meu primește deja medicamente gratuite). Ea nu a dat nici o indicație lui Kashirku (a spus că totul era inutil, că nu făceau nimic și că i-au trimis tatăl înapoi), iar descărcarea de la spital a mai rămas cu ea, de aceea nu avem rezultate ale examenului.
Tatal meu, in ciuda varstei sale, arata mereu foarte bine, era activ, nu a fost bolnav cu nimic in viata lui. Anul trecut a fost diagnosticat cu hemoglobină scăzută, dar el sa dus la un hematolog numai în acest an, în februarie, când a început să se simtă rău. Avea 45 de hemoglobine, îi erau prescrise pilule (nu-mi amintesc ce se cheamă) și, după 2 luni, a crescut la 95 de ani. (Interesant, nimeni nu a fost de a afla motivul scăderii hemoglobinei și suntem un medic bun în acest caz. ) În aprilie, tatăl meu a început să se simtă mult mai bine, a fost vesel, vesel și apoi a început să se plângă de greață, arsuri la stomac și dureri de stomac și a decis că acesta este un efect secundar al pastilelor sale. Apoi, pe scurt, aproximativ 2 săptămâni în urmă, vecinul nostru la examinat pe dacha (el este chirurg) și a spus că ficatul său a fost foarte mărit și că a fost nevoie urgentă de a vedea un medic. Un doctor a fost abordat două zile mai târziu (de această dată proteinele și pielea lui au devenit deja galbene) și a fost dus la spital. Ce sa întâmplat în continuare, am scris deja.
Acum scriu și nu cred că este vorba despre noi. Și nu înțeleg, nu se poate face nimic. Acum, tatăl se plânge de slăbiciune, mănâncă foarte puțin, și-a pierdut greutatea și este galben. Dar cel mai important, el nu înțelege ce se întâmplă cu el - nici un medic (nici în spital, nici un oncolog) nu a vorbit vreodată cu el, adică i sa spus - icterul obstructiv - și asta e tot.
Dragi doctori, vă rugăm să vă sfătuiți ce să faceți. Este cu adevărat sfârșitul? Nu pot să stau și să aștept. La urma urmei, acum sunt disponibile tot felul de tratamente (am citit chiar că, cu icter mecanic, ele fac ceva ca o perforare prin piele pentru a devia bile). Te rog - ajuta!
Înregistrare: 12 noiembrie 2005 Mesaje: 320
ElenaA, sunt necesare mai multe informații medicale - textele raportului de ultrasunete, proiecțiile CT / IRM / scanarea hepatică, raportul de descărcare de gestiune din spital. În ce spital era tatăl meu? Nu vreau să ofer prea multă siguranță, dar în cazul cancerului colorectal, metastazele singulare din ficat trebuie eliminate și pacientul poate trăi.
Găsiți un spital bun unde tatăl dvs. este examinat în detaliu.
Membru din: 26 aprilie 2005 Mesaje: 803
ElenaA, pentru început - mergeți la oncologul districtului și faceți un scandal GRAND care implică medicul șef al dispensarului oncologic, capul și toți cei de pe coadă. În primul rând, comite o crimă fără prescrierea oricărui tratament și refuzând să fie trimisă la alt spital. Așadar cereți: a) copii ale TOATE documente pe care le-a ținut cu ea. b) direcția spre Kashirku, spre spitalul 62, spre Herzen - cel puțin ori de câte ori doriți, cel puțin la cele trei instituții.
Într-un vârf, du-te la aceste spitale cu extrase și tatăl tău și pentru o mică sumă de bani consulte oficial Stroyakovsky, de exemplu, dacă vorbim de spitalul 62.
Membru din: Jan 6, 2006 Mesaje: 411
ElenaA, poți posta un extras din spital (date cu ultrasunete abdominale, FGDS, colonoscopie, irigoscopie? Care secțiune a colonului? Conform descrierii, nu?)
Membru din: 14 iunie 2006 Mesaje: 8
Vă mulțumesc foarte mult tuturor celor care au răspuns. Acum nu am documente în mâinile mele. În seara asta voi merge la oncologul raional și voi încerca să extrag ceva de la ea. Dacă este posibil, puneți totul aici.
Vă mulțumesc din nou pentru sprijinul dvs. - acum am nevoie de ea.
Membru din: 14 iunie 2006 Mesaje: 8
Se pare că nu există nicio speranță. Ieri am fost la oncologul raionului și asta am înțeles de la o conversație cu ea. Întregul lucru din ficat - nu funcționează, este imens (așa cum doctorul a pus-o "la buric") este lărgită din toate părțile, toate canalele sunt blocate, bila intră în sânge - deci icterul metastatic. Există intoxicare a corpului. Nici o chimie nu va ajuta, va deveni mai rău. El moare. Are o lună rămasă, poate o jumătate. Acum, el trebuie să bea noshpu și mezim, atunci când durerea începe - analgezice va emite.
Am luat-o de la spital, dar am înțeles puțin. Voi încerca să le atașați - cred că experții vor înțelege.
Tatăl se slăbește înaintea ochilor noștri. Acum rămâne doar să ne rugăm să nu sufere prea mult.
Membru din: 11/23/2005 Mesaje: 425
elenaa,
Rugați-vă și țineți-vă. Mă voi ruga cu tine pentru tatăl tău.
Membru din: Jan 6, 2006 Mesaje: 411
ElenaA, bine, un extras din spital - "aceasta este încă o operă de artă", o persoană are o tumoare intestinală, icter obstructiv, ascite, iar conform datelor de descărcare de gestiune, statul este satisfăcător! UZIorganov cavitatea abdominală nu este informativă!
În cazul: Starea tatălui tău este dificilă, în ciuda bunăstării sale.
Starea de ficat necesită clarificare.
Aș recomanda să vă spitalizați tatăl într-un spital oncologic pentru o examinare suplimentară și o terapie de dezintoxicare. Având în vedere că astfel de pacienți sunt luați cu reținere de către spitalele din oraș, aș recomanda să contactați 62 GKB sau fostul 4TsKB MPS din Rusia (pe piața Yauza).
Nu pot da coordonatele din cauza lipsei de timp pentru a căuta astăzi, cred că veteranii forumului se vor orienta.
Membru din: Oct 12, 2004 Mesaje: 375
Extrageți nevrednici de o instituție decentă.
Putem recomanda doar acelasi lucru - examinare suplimentara.
Realizarea unei ultrasunete normale cu o descriere a volumului unei leziuni metastatice, cu o puncție a metastazelor, cu o colonoscopie normală (pentru a vă asigura că acesta este un cancer real - nu există nici o verificare morfologică).
Membru din: 14 iunie 2006 Mesaje: 8
Dr. Lena, P.V. Mironov, mulțumesc pentru recomandările dvs. Ieri, la 33 de ani GKB a făcut o ultrasunete:
Ficat: dimensiunile sunt lărgite, lobul drept 179 mm, lobul stâng 92 mm, contururile sunt clare, chiar, ecoul este mediu, structura ecoului nu este uniformă. Formațiunile volumetrice ale lobului ficatului sunt 106x96 mm, 52x47 mm, 72x41 mm, 52x61 mm.
Choledoch: canalele intrahepatice dilatate până la 7 mm, lăsate la 10 mm.
Vezicule vezicule: dimensiuni V-18 cm3, forma N, peretii nu sunt ingrosati, lumenul este omogen, nu exista calculi.
Pancreasul: capul este de 18 mm, corpul este de 12 mm, coada este de 14 mm, contururile sunt clare, chiar și ecoul este mărit, structura ecoului este omogenă și nu există structuri patologice.
Splină: dimensiunile nu sunt mărite 97x37 mm, contururile sunt clare, uniform, echogenicitatea este medie, structura ecoului este omogenă și nu există structuri patologice.
Cavitatea abdominală: nu a fost detectat lichid liber.
Concluzie: mts în ficat, biliar (?) Hyperte. (?) - Nu pot să scrii scrisul.
Medicul care a efectuat ultrasunetele a spus că există tumori în ambii lobi ai ficatului, în stânga - foarte mult, în dreapta - unul mare. Este posibil din punct de vedere tehnic să se introducă o colecistostomie într-o singură conductă, dar acest lucru nu va funcționa, adică nu va elimina icterul, deoarece celălalt lob de ficat este complet afectat și se pare că icterul este nu numai mecanic, ci combinat cu parenchimul. Nu are sens să torturezi o persoană cu tot felul de țevi - viața nu o va prelungi oricum. La întrebarea mea stupidă, este posibil să se elimine această parte afectată a ficatului, el a răspuns că a rămas o bucată mică de ficat (parenchim), care încă funcționează și această operație este de asemenea lipsită de sens. (Îmi cer scuze pentru prezentarea analfabetică - am scris-o așa cum am înțeles.)
Acestea sunt lucrurile triste pe care le avem. Este imposibil de operat, chimia este imposibilă, iradierea este imposibilă. Dragi experți, vă rog acum să vă sfătuiți ce să faceți acum: ce este mai bine să mănânci, ce medicamente și ce cantități să iau. Tatăl acum bea noshpu și mezim. Am fost, de asemenea, sfătuiți să-i oferim cărbune activat. Când eram la consultarea pe Kashirka, medicul a recomandat să se strecoare, dar medicul de la GKB 33 a spus că picăturile ar putea prelungi viața săptămânii cu două, dar pot provoca o accelerare a creșterii tumorilor.
Membru din: Jan 6, 2006 Mesaje: 411
ElenaA, cred că dacă elimini chiar și unul din canalele biliare cu hipertensiune biliară, atunci efectul toxic al bilei asupra corpului și a ficatului va scădea într-o oarecare măsură.
Și lăsarea fără îngrijire medicală pentru icterul obstructiv va reduce în mod semnificativ durata de viață. Mai întâi va exista o stare de precomatologie caracterizată ca un comportament inadecvat și apoi. comă hepatică.
Așa că alegerea este a ta. Excludeți alcoolul gras, picant, afumat din alimente.
Membru din: 14 iunie 2006 Mesaje: 8
Dr. Lena, mulțumesc pentru răspuns.
Faptul este că nu pot rezolva nimic. După părerea mea, doar medicii trebuie să ofere opțiuni de tratament și ar trebui să li se ofere pacientului, iar el și rudele sale ar trebui să facă o alegere. De asemenea, am avut o astfel de situație, că niciun medic nu a vorbit vreodată cu tatăl său, nu a explicat nimic și nu a recomandat-o. Ni se spune să nu-i spui nimic nici. Nu vorbim. Dar tatăl, îmi pare rău, nu este un idiot, dar el vede că există un fel de agitație în jurul lui, se simte rău și nimeni nu ajută. Firește că încearcă să afle ceva de la noi. Din partea noastră, purtăm un fel de prostii că are chisturi în ficat, care împiedică bilele să ajungă la locul potrivit. Dar nu înțeleg de ce ar trebui rudele să o explice? Și unde este doctorul? Sunt sigur că dacă medicul a vorbit cu tatăl său competent, a explicat gravitatea situației (chiar fără a numi adevăratul diagnostic), a sugerat posibili pași suplimentari (chiar dacă ar fi doar apariția tratamentului), atunci tatăl ar fi mai ușor, nu ar simți abandonat, credea că încercau să-l ajute, probabil că ar fi fost de acord cu operațiunea (dacă i-ar fi fost oferită), deși se tem de acest cuvânt ca focul.
Și despre scurgerea conductelor, am încercat să vorbesc cu trei medici: doi dintre ei m-au respins ca dintr-o zboră enervantă, unul a spus că este inutil.
Dacă aș avea de ales, aș alege să taie tot ce este posibil și ceea ce nu poate fi iradiat. Cel puțin ar exista oarecare speranță și nu cum să stați și să așteptați sfârșitul acum. Ne pare rău pentru claritate - nervii la limită.
Icter în oncologie. Cât de mult a rămas?
Relația are ultima etapă inoperabilă de cancer cu metastaze. Două săptămâni ca fiind îngălbenite, au început să se umfle de picioare, slăbiciune, greață, lipsă de pofta de mâncare, aproape că nu se ridică. Durere ușurată prin injectarea de tramadol. Doctorii ridică din umeri, nu se poate face nimic. Cât timp poate o persoană să trăiască cu icter, dacă nu este tratată? Ce să ne așteptăm?
- Multumesc 2
Acest icter nu este tratat, acest ficat eșuează, insuficiență renală-edem. Sora mamei a trăit timp de trei săptămâni.
cuminul a primit recent un tubule pentru ieșirea de bilă și a trecut icterul, în timp ce el a alergat, deși acum el trebuie să trăiască cu un borcan tot timpul:
și cât de mult a rămas - cine știe, dacă fluxul de bilă din ficat nu asigură faptul că bilirubina foarte curând corpul va distruge
Ce trebuie să faceți dacă icterul începe cu oncologie (tocmai a observat semnele din mama - URGENT HELP).
MOM ZNO pancreatic 4 linguri de ficat mts (chinuit de durere insuportabila in articulatii si partea inferioara a spatelui). Acum dimineață am observat că avea o urină foarte maro-portocalie, ieri a mâncat un cupcake - acum are greață cu aroma cupcake-ului (o vânătoare de porc putrezit), o față puțin gălbuie, dar ochii nu sunt galbeni.
Spune-mi ce să fac acum, ce să-i dau ei cui să contactezi astăzi și ce altceva să decidă cu medicul (oncolog sau terapeut). ajuta-ma
De ce un om devine galben - Totul despre ficat
Simptome care apar înainte de moarte
De ce este mai rece pielea umană: boli periculoase și alți factori
Un ton gălbui de piele se observă la persoanele care suferă de patologii precum:
- Ciroza hepatică.
- Hepatita, care apare în formă acută sau cronică.
- Chisturi de diferite locații și severitate.
- Prezența paraziților în corpul uman.
- Sindromul Gilbert este o patologie ereditară cauzată de eșecul schimbului de bilirubină în sângele uman.
- Boli ale tractului biliar.
Factorii care pot determina, de asemenea, stralucirea pielii întregului corp sunt:
- Intoxicația medicamentului.
- Intoxicația prin alcool.
- Otrăvire otrăvitoare.
- Arsuri extinse și profunde (în special clasele 3-4).
- Hemoragia.
Oricare ar fi cauza tonului galben al pielii, o persoană nu va putea să înțeleagă în mod independent situația. În acest caz, consultația medicală este prezentată:
- Gastroenterolog.
- Hematolog.
- Bolile infecțioase
După trecerea testelor prescrise de medicul curant, va fi posibil să se judece ceea ce a cauzat exact culoarea galbenă a feței și a altor părți ale corpului.
Moartea de cancer pulmonar
Cancerul pulmonar este cea mai frecventă afecțiune dintre toate cancerele. Este aproape asimptomatic și este detectat foarte târziu, când este deja imposibil să salvați o persoană.
Înainte de a muri de cancer pulmonar, pacientul suferă de durere insuportabilă atunci când respiră. Cu cât moartea este mai apropiată, durerea din plămâni devine mai puternică și mai dureroasă. Pacientul nu are aer suficient, este amețit. O criză epileptică poate începe.
Galben tenul și corpul, care nu sunt asociate cu activitatea ficatului și a tractului biliar
Medicii spun că dacă o persoană are mâini galbene, atunci acesta este un semn clar al bolii. Nu trebuie neglijate pentru a preveni patologia severă. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că pielea galbenă poate să apară nu numai la un adult, dar și la un copil. Ce spune și ce fel de anomalie este?
Nou-născutul icter este una dintre cele mai frecvente manifestări la sugari. Acest fapt îl înspăimântă pe mulți dintre părinții nou-făcuți, pentru că nu știu de ce pielea unui copil, care tocmai a intrat în existență, se transformă în galben.
Cum să scapi de galben pe piele?
O față galbenă nu este doar un lucru periculos, ci și un lucru urât, așa că trebuie să scapi de ea cât mai curând posibil. Cu toate acestea, înainte de a lua orice decizie și de a lua măsuri decisive, este necesar să determinați cauza exactă și numai un medic poate face acest lucru.
Pentru a afla ce fel de defecțiune a provocat îngălbenirea palmelor mâinilor sau a întregului corp, va trebui să treci teste de sânge de la deget pentru zahăr sau colesterol, analiza urinei, sânge dintr-o venă. Acestea sunt cele mai frecvente studii clinice, deși medicii prescriu deseori câteva alte pentru a se asigura că diagnosticul preliminar este corect.
Dacă pacientul are suspiciune de ciroză sau alte afecțiuni hepatice, el este trimis pentru o ultrasunete. În cazuri extreme se efectuează o biopsie a țesutului hepatic: un ac subțire este introdus în organ și, cu ajutorul acestuia, se respinge o mică particulă de țesut, care mai târziu trece printr-un examen minuțios sub microscop.
Cancerul esofag
Cancerul esofagului este o boală foarte periculoasă. În cea de-a patra etapă a cancerului esofagian, tumoarea crește și afectează toate organele din apropiere.
Prin urmare, simptomele durerii pot fi simțite nu numai în esofag, ci și în plămâni. Moartea poate să apară din epuizarea corpului, deoarece un pacient care suferă de cancer esofagian nu poate mânca deloc mâncare.
Puterea este furnizată numai prin sondă. Mănâncă alimente obișnuite, astfel de pacienți nu mai pot.
Înainte de a muri, toți cei care suferă de cancer la ficat suferă de dureri severe. Ei dezvoltă vărsături severe, cel mai adesea cu sânge. Durerile dureroase în piept provoacă disconfort.
Ce cauzeaza stralucirea pielii?
Cel mai adesea, oamenii încep să se gândească la culoarea pielii atunci când observă o pronunțată stâncă. Cea mai obișnuită cauză de îngălbenire este un exces de bilirubină în sânge.
Bilirubina este un produs de descompunere a proteinei hemoglobinei care conține fier, care este responsabil pentru mișcarea oxigenului și a dioxidului de carbon. Acest pigment sanguin se acumulează de obicei în sânge din cauza bolii hepatice și a blocării canalelor biliare.
Lichiditatea cauzată de un exces de bilirubină, manifestat în principal în palmieri, partea inferioară a limbii și a sclerei oculare.
În plus față de bolile hepatice, stralucirea pielii poate fi provocată de funcționarea anormală a glandei tiroide, și anume, lipsa substanțelor capabile să scadă beta-carotenul. Tenul galben incolor indică dezvoltarea cancerului, iar colorarea irisului și a pleoapelor este cauzată de excesul de colesterol sau de metabolismul lipidic anormal. În general, senzația de căldură are loc atunci când:
- boli ale sistemului digestiv;
- boli oncologice;
- afecțiuni endocrine;
- boli ale sistemului excretor.
Dacă stralucirea pielii nu dispare pe o perioadă lungă de timp, merită să mergeți la un specialist gastroenterolog, specialist în boli infecțioase sau hematolog. Numai un medic poate face diagnosticul corect după examinarea necesară, așa că încercați să evitați auto-tratamentul.
Merită să reamintim că obiceiurile proaste și alimentele proaste provoacă apariția de piele nesănătoasă. De asemenea, tenul galben este inerent la persoanele care consumă o mulțime de morcovi, portocale, dovleci și unele medicamente, precum și folosesc în mod regulat produse cosmetice bazate pe aceste produse.
Simptomele reginei de zăpadă: o paloare excesivă
Ultimele zile ale vieții
Cauze comune ale simptomelor
Există mulți factori provocatori pentru acest sindrom. Ele sunt direct legate de încălcarea proceselor interne ale activității vitale a organismului, cu toate acestea, ele nu sunt întotdeauna cu adevărat periculoase.
Dacă se observă o piele galbenă la un copil, este necesar să se arate imediat medicul pediatru. Amintiți - hepatita acută, netratată în timp, poate deveni cauza principală a complicațiilor grave și poate chiar să se termine în tragedie, provocând un rezultat letal.
Pielea galbenă provoacă:
- Faza tranzitorie a hepatitei sau exacerbarea cursului cronologic al bolii;
- Ciroza hepatică;
- Procesul inflamator în canalele biliare;
- Colecistita (acută și calculată);
- Cancerul pancreasului;
- Hepatită colică;
- Hepatită virală;
- Icter (hematobiliar sau hemolitic);
- Diferite tipuri de chisturi;
- Invazii parazitare intense;
- Calculul în tractul biliar;
- Sindromul Gilbert;
- Intoxicație acută cu băuturi alcoolice, otrăvuri sau medicamente;
- hemoragie;
- Arsurile termice și toxice pe o arie largă a corpului.
Cum să eliminați un simptom?
O terapie combinată eficientă ar trebui să fie numită exclusiv de către specialiști pe baza cercetării și a analizei cauzei care stă la baza acestei boli. Excluderea strictă a posibilității de auto-tratament, nu cumpărați medicamente OTC pentru a menține ficatul.
Poate că încălcarea dvs. se află într-un alt aspect, iar selectarea independentă a medicamentelor poate agrava cursul său. Nu experimentați remedii alternative și folclorice.
Canalele hepatice și biliare sunt un sistem serios care poate fi ușor rănit și va fi extrem de dificil să-l restabilească.
Tratamentul este prescris de la prima vizită la medic. Se efectuează un diagnostic diferențial adecvat pentru a determina cauza exactă a simptomului neplăcut.
Apoi pacientul este prescris medicamente sintetice medicale și anumite taxe fitoterapie care asigură întreținerea ficatului la normal. Dacă este necesar, se efectuează o intervenție urgentă urgentă.
Pentru a menține sănătatea normală, pacientului i se prescrie o serie de proceduri fizioterapeutice.
Gingularea fiziologică a pielii la sugari tinde să se auto-elimine în câteva săptămâni după naștere. Cu toate acestea, pediatrul trebuie să monitorizeze îndeaproape starea nou-născutului pentru a preveni apariția bolilor hepatice.
Lichiditatea pe pielea unei persoane poate să apară în diferite boli care sunt într-o anumită măsură legate de funcționalitatea organelor interne. Tonul galben al pielii este asociat cu bilirubina.
Bilirubina este un fel de pigment care este prezent în sânge, este format ca urmare a defalcării proteinelor hemoglobinei prezente în celulele roșii și efectuarea mișcării oxigenului și a dioxidului de carbon.
Retragerea bilirubinei din organismul uman are loc prin scaun. Dacă, din anumite motive, se acumulează mai mult decât ar trebui să fie, atunci rezultatul este pete galbene.
Dacă pielea de pe corp este galbenă, atunci acest lucru se datorează probabil conținutului ridicat de caroten din sânge. Adesea, pielea galbenă care înconjoară gura sau ochii se observă la cei care au menținut o dietă portocalie pentru o lungă perioadă de timp sau folosesc un fel de medicament.
În cazul în care corpul a devenit galben din cauza scăderii producției de bilirubină din organism, în acest caz sunt determinate 3 tipuri de icter..
Cancer la ficat Simptomele, semnele, diagnosticul și tratamentul bolii.
Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.
Cancerul de ficat este o tumoare malignă care apare în lobii sau canalele hepatice care elimină bila. Boala este caracterizată de o creștere rapidă a tumorii și este dificil de tratat. Apare mai puțin frecvent decât alte forme de cancer - 7% din toate bolile oncologice. În fiecare an, acest diagnostic se face la 700 000 de persoane.
Ficatul este un organ unic. Este laboratorul organismului și purifică sângele toxinelor. Prin urmare, dacă o tumoare de cancer a apărut în corpul uman, atunci celulele sale cu flux sanguin intră adesea în ficat și provoacă metastaze acolo - tumori secundare. Dar, uneori, se întâmplă de asemenea că cancerul provine inițial din ficat. Aceste cazuri diferă semnificativ unele de altele și necesită abordări diferite ale tratamentului. Prin urmare, medicii clasifică mai întâi tumorile din cauza apariției.
- Cancerul primar este o tumoare, pe baza celulelor hepatice regenerate - hepatocite, celule ale conductelor sau vaselor sale. Există mai multe varietăți de tumori primare: hepatomul din celulele parenchimului hepatic, cholangiocarcinomul din celulele tractului biliar, angiosarcomul din celulele vaselor de sânge hepatice și hepatoblastomul care apare în copilărie.
- Cancer secundar - o tumoare formată din celule canceroase aduse în ficat dintr-un neoplasm malign într-un alt organ. Cel mai adesea este o metastază a cancerului intestinului, a glandei suprarenale sau a organelor genitale. Cancerul secundar apare de 20 de ori mai frecvent decât tumora hepatică primară.
Incidența în această regiune este asociată cu o largă opisthorchioză. Această boală este asociată cu viermii plane care intră în corpul uman cu pește crud.
Dar în India, China și Africa de Sud, boala este mult mai comună. De exemplu, în Senegal, cancerul hepatic reprezintă 67% din toate tumorile. Acest lucru se explică prin faptul că, în climatul cald, cerealele și berea conțin produsele metabolismului ciupercilor - aflatoxine. Oamenii cu vârsta peste 30 de ani care abuzează de alcool sunt deosebit de susceptibili. Reprezentanții unor naționalități sunt mult mai susceptibili de a suferi de această boală, aceștia sunt insulele din Pacific, indienii inuți și latinoamericanii.
Barbatii sunt de 4 ori mai multe sanse de a avea cancer la ficat decat femeile. Tumorile identificate în ele sunt maligne în 90% din cazuri. Și la femei, 40% din tumorile hepatice aparțin cancerului, iar 60% la neoplasmele benigne.
Simptomele și semnele de cancer la ficat
În stadiile inițiale ale dezvoltării tumorilor, nu există semne caracteristice. În acest sens, cancerul hepatic este adesea diagnosticat când boala este deja în curs de desfășurare și este dificil de tratat.
Simptomele cancerului de ficat
- Slăbiciune generală și oboseală.
- Durere dureroasă și senzație de greutate în hipocondrul drept.
- Pierderea apetitului, greață, vărsături.
- Strângere în greutate.
- Creșterea febrei și frisoanelor.
- Creșterea și sensibilitatea ficatului. Când simțiți că este deluros și solidă.
- Dacă tumora a blocat debitul de bilă, apare icter (îngălbenirea pielii și a ochilor, mâncărime).
- Urina se întunecă și fecalele alb.
- Există sângerări nazale.
- O analiză a sângelui evidențiază anemia (o scădere a numărului de celule roșii din sânge).
- Ascite sau picături - acumularea de lichid în cavitatea abdominală.
- În 15% din cazuri, pot apărea sângerări interne. Aceasta provoacă o deteriorare accentuată a sănătății: paloare, slăbiciune, pierderea conștiinței.
Cauzele cancerului de ficat
Apariția cancerului este întotdeauna precedată de modificări ale celulelor, deoarece tumoarea nu poate apărea pe țesuturi sănătoase. Dar celulele hepatice, care sunt slăbite de boală, nicotină și alcool sau cancerigene, sunt predispuse la mutații și pot deveni baza tumorii.
Să analizăm cauzele cancerului hepatic.
- Hepatită virală cronică. În special, tumora apare adesea la pacienții și purtătorii cu hepatită B. Acest virus este prezent în organism la 80% dintre pacienții cu cancer hepatic.
- Ciroza hepatică. Forma cea mai periculoasa este forma nodului mare al acestei boli. În nodurile hepatocitelor, sunt create condiții favorabile dezvoltării unei tumori. Ciroza se găsește în 60-70% din cancerul hepatic, în timp ce boala progresează foarte rapid.
- Hemocromatoza - această boală determină o depunere crescută de fier în diferite organe.
- Boli ale pielii biliari. Pietrele din conductele biliare provoacă inflamație în ficat. Celulele din jurul pietrelor sunt predispuse la mutații și la formarea de tumori.
- Sifilisul. Spirocheta spiritează pătrunde în ficat. Se dezvoltă în vasele și țesutul înconjurător. Celulele afectate de aceasta sunt predispuse degenerării maligne.
- Diabetul zaharat. Când această boală este metabolismul deranjat. În combinație cu obiceiurile proaste, acest factor crește riscul de cancer.
- Leziunile parazitare ale ficatului. Viermii care trăiesc în ficat, cum ar fi ficatul de ficat și flukesul sibirian, o înghit și o otrăvesc cu secrețiile lor.
- Alcoolismul și fumatul. Alcoolul în doze mari distruge celulele hepatice, iar nicotina provoacă mutația lor.
- Efectele asupra corpului de substanțe chimice. Arsenicul, pesticidele care conțin clor, solvenții de hidrocarburi clorurate (de exemplu, tetraclorura de carbon, nitrozaminele) sunt considerate periculoase pentru ficat.
- Toxinele secretate de ciuperci sunt aflatoxine. Plumurile fungice infectează porumb, arahide, soia, orez și grâu. Dacă este o perioadă lungă de timp pentru a folosi alimente de la astfel de produse, riscul de a dezvolta cancer crește. În țările dezvoltate, această problemă nu există.
- Acceptarea steroizilor anabolizanți. Adesea, sportivii fără sfatul medicului iau hormoni pe bază de testosteron pentru a îmbunătăți rezultatele antrenamentului. Aceste medicamente afectează negativ ficatul.
- Predispoziție ereditară Se crede că tendința la formarea cancerului este moștenită.
Metastazele cancerului de ficat
În 90% din cazuri, un cancer în ficat este o metastază dintr-un alt loc de cancer care poate fi în organele vecine sau îndepărtate. Sângele din întregul corp trece prin ficat prin artera hepatică și vena portală. În acest sens, este mai des decât alte organe afectate de metastaze canceroase.
Cel mai adesea, ficatului îi este permis să metastasizeze tumori, care sunt localizate în pancreas (50% din toate cazurile), intestinul gros (20-30%), stomacul (30%), glanda mamară (15%) și esofagul (25%).
Cancerul primar al ficatului poate forma, de asemenea, metastaze. În primul rând, infectează lobulii sănătoși ai acestui organ. După aceasta, apar tumorile fiice în ganglionii limfatici ai porților ficatului și ale omentului mic. La următoarea etapă, celulele canceroase se așează în plămâni, pleura, oase și organe, care se află în cavitatea abdominală (peritoneu, rinichi, pancreas). În același timp, apar noi simptome ale bolii la pacienți, starea se înrăutățește și crește intoxicația.
În cazul în care tumora metastază, devine mult mai dificil să se vindece cancerul și prognosticul bolii se înrăutățește.
Stadiile cancerului hepatic
Dacă medicul are o suspiciune că pacientul are cancer la ficat, el va prescrie cu siguranță studii suplimentare pentru a clarifica diagnosticul. Pentru a face acest lucru, utilizați ultrasunete, tomografie computerizată, scanarea radioizotopică a ficatului. Dar metoda cea mai exactă este laparoscopia. Aceasta este o operatie mica in timpul careia se face o gaura de 1-2 cm in cavitatea abdominala. Un tub ingust cu o camera este introdus in el. Echipamente suplimentare vă permit să luați materialul pentru biopsie. Ajută la determinarea exactă a dimensiunii și a tipului de tumoare.
După diagnostic, oncologul determină stadiul dezvoltării tumorii. Este notat cu cifre romane de la I la IV.
Etapa I: Cancerul poate fi de orice mărime. Este solitar, nu se extinde dincolo de ficat, nu invadează vasele de sânge, organele adiacente și ganglionii limfatici.
În acest moment nu există nici o manifestare externă. O persoană poate simți slăbiciune, oboseală și ușoară disconfort în abdomenul din dreapta sus. După câteva săptămâni, ficatul crește în mărime.
Etapa a II-a: o singură tumoare care crește în vasele de sânge, mărimea acesteia poate fi oricare. Această etapă include cazurile în care există mai multe tumori în ficat care nu depășesc 5 cm în diametru. Acestea nu se aplică la ganglionii limfatici sau la organele îndepărtate.
Această etapă se manifestă prin greață, vărsături, dureri dureroase în hipocondrul drept. Pacientul are tulburări digestive pe termen lung, diaree fără cauză. Ficatul este considerabil mărit, dens la atingere. Omul arată slab și se plânge de oboseală cronică.
Etapa III are 3 substații.
- Etapa IIIA. Mai multe tumori au fost găsite în ficat. Cel puțin unul dintre ele depășește 5 cm în diametru. Un neoplasm malign nu se răspândește în ganglionii limfatici și organele îndepărtate.
- Etapa IIIB. Unul dintre tumori crește în vene mari ale ficatului - portal sau hepatic. Ganglionii limfatici și alte organe nu sunt afectate.
- Etapa IIIC. Tumoarea permite metastazarea organelor din apropiere, cu excepția vezicii urinare. Această sub-etapă include cazurile în care o tumoare crește într-o capsulă care înconjoară ficatul din afară. Organele distante și ganglionii limfatici proximali nu sunt afectați de metastaze.
Etapa IV are două substații.
- Etapa IVA. Orice număr de tumori poate fi detectat în ficat. Ele germinează în vasele de sânge și organele din jur. Ganglionii limfatici sunt afectați. Metastazele nu sunt detectate în organele îndepărtate.
- Etapa IVB. Tumoarea afectează organele din apropiere și cele îndepărtate și ganglionii limfatici. Numărul și dimensiunea tumorilor pot fi orice.
În funcție de stadiul bolii, medicul alege cele mai eficiente metode de tratament.
Metode tradiționale de tratament al cancerului la ficat
Eficacitatea tratamentului popular al cancerului hepatic a fost dovedită la nivel științific. De două ori câștigătorul premiului Nobel, Otto Warburg, și-a înființat propriul sistem de tratare a cancerului, care a inclus câteva metode populare. Cercetătorul sugerează să bei mai multe decocții de la brusture, frunze de țesut și de mesteacăn. De asemenea, includeți în dieta fructe de pădure de lemn de câine, coacăze, caise, chaga și ovăz.
Vă propunem să luați în considerare unele dintre cele mai eficiente mijloace de medicină tradițională pentru cancerul hepatic.
Propolis pur
Aceasta este una dintre cele mai ușoare modalități de combatere a cancerului de ficat și de prevenire a acestei boli. Ratia zilnică include 15 g de propolis proaspăt, care trebuie administrat în doze egale de 3 ori pe zi cu 1 oră înainte de mese. Cursul de tratament este de 2-3 luni.
Dar, din păcate, această metodă populară va fi eficientă numai în stadiile incipiente ale bolii.
Decocția de ovăz
Mod de preparare: Se iau 1,5 cesti de ovăz, se pune într-o tigaie de smalț și se toarnă 2 litri de apă rece. Se pune la foc mediu, se fierbe și se fierbe încă 20 de minute la căldură scăzută. Se lasă să se răcească.
Aplicație: decoction împărțit în trei părți egale. Beți 3 ori pe zi timp de o oră înainte de mese. În fiecare zi este necesară prepararea unui bulion proaspăt.
În funcție de stadiul bolii, primul rezultat va fi vizibil în 1-2 luni.
Hemlock tinctura
preparare: Într-un borcan de trei litri se toarnă 0,5 litri de vodcă. Tăiați mugurii de hemlock în bucăți mici pentru a umple borcanul cu 1/3. Umpleți hemlock-ul tăiat cu piese, amestecați. Lăsați-l să stea 2-3 minute, apoi umpleți borcanul cu vodcă până la margine, închideți-l cu un capac de nylon și puneți-l într-un loc răcoros timp de 2 săptămâni.
Aplicație: Tratamentul începe cu o picătură de tinctură pe zi. Trebuie luată în fiecare dimineață înainte de mese, crescând doza cu 1 picătură pe zi. Este foarte important să evitați supradozarea! După ce a atins 40 de picături, este necesar să se înceapă o reducere a dozei la o picătură zilnică. După terminarea cursului, trebuie să luați o pauză de două săptămâni. Apoi puteți repeta tratamentul. Într-o pauză în aportul de hemlock, beți tinctură de celandină.
Pentru tratamentul cancerului cu hemlock, de obicei sunt suficiente 3-5 cursuri.
Tinctura de tinandine
preparare: luați 1 kg de rădăcină de celandină și de carne. Utilizând tifon pentru a stoarce sucul din masa rezultată. 0,5 litri de suc de celandină se toarnă în sticlă aceeași cantitate de vodcă. Lăsați-l să stea într-un loc răcoros timp de 20 de zile.
cerere: tinctură de băut 1 lingur. De 4 ori pe zi timp de o jumătate de oră înainte de mese timp de 2 săptămâni.
Infuzie de chaga
preparare: trebuie să luați 100 g de ciupercă de mesteacăn (chaga) și grătar. Masa rezultată este turnată într-un borcan cu 5 cupe de apă fiartă rece. Lasati sa stea timp de 2 zile si strainati bine. Perioada de valabilitate a acestei perfuzii este de 4 zile.
cerere: luați o perfuzie de ½ cești de 3 ori pe zi, la intervale regulate, dar nu mai devreme de jumătate de oră înainte de mese. Cursul de tratament este de o lună. Penicilina și glucoza nu trebuie utilizate în timpul perfuziei.
Acest tratament popular pentru cancer a câștigat cele mai pozitive recenzii.
Dar amintiți-vă că tratamentul de remedii folclorice nu poate înlocui operația. Acesta este utilizat în perioada postoperatorie pentru a preveni reapariția tumorilor. Pentru a spori eficacitatea luptei împotriva cancerului la ficat, va contribui la o abordare integrată - o combinație de medicamente, o alimentație adecvată și tratamentul remediilor populare.
Nutriție pentru cancer la ficat
În cancerul de ficat, nutriția pacientului trebuie să mențină puterea organismului pentru combaterea bolii. În același timp, ar trebui să fie ușor să promovați secreția de bilă și să eliminați toxinele. Pacienții au adesea un apetit redus, astfel sunt necesare mâncăruri delicioase și variate. Medicii au elaborat recomandări speciale, observând că este posibil să se oprească epuizarea corpului și să se reducă sarcina asupra ficatului.
Ce să fac?
- Puterea ar trebui să fie fracționată. Recomandă să mănânci 4-5 ori pe zi în porții mici.
- Nu manca prea mult. Dar dacă a existat o senzație de foame, atunci trebuie să mâncați.
- Mesele trebuie să fie ușor de digerat și să stimuleze digestia. Prin urmare, merită să începem cu alimente crude - legume și fructe. Și apoi du-te la mâncarea finită.
- Se recomandă utilizarea mai multor produse de origine vegetală. Legumele, ierburile, fructele și fructele de pădure trebuie să fie proaspete și coapte. Trebuie să le curățiți de pielea tare. Medicii recomandă limitarea utilizării tomatelor.
- Cerealele germinate vor deveni o sursă de oligoelemente esențiale și vor îmbunătăți digestia.
- Sucul de morcovi curăță bine ficatul. Medicii recomandă să beți o jumătate de sticlă zilnic înainte de mese. În același timp, excludeți amidonul, făina și zahărul. Alte sucuri proaspete sunt, de asemenea, de ajutor.
- Se recomandă utilizarea pâinii întregi, a orezului brun. Astfel de produse sunt bogate în fibre. De asemenea, foarte utile sunt cerealele de hrișcă și fulgi de ovăz.
- În fiecare zi trebuie să mănânci supe. Acestea ar trebui să fie ușor - legume, cereale și nu pe un bulion puternic de carne.
- Pești, carne de animale și păsări de curte sunt surse de proteine esențiale. Dar nu uitați că sunt permise numai soiuri cu conținut scăzut de grăsimi. Gatiti mai bine pentru o pereche de carne bine preparata. Meniul poate fi variat de mâncăruri coapte și coapte.
- Grăsimile ar trebui să fie ingerate ca ulei vegetal presat la rece (măsline, semințe de in). Este de dorit să se limiteze uleiul vegetal cremos și rafinat, margarina.
- Produsele lactate proaspete sunt foarte utile. Laptele natural, produsele lactate și brânza de vaci ar trebui să fie în meniu în fiecare zi. Uneori îți poți permite o felie de brânză tare cu conținut scăzut de grăsimi.
- Hering herring și varză (în cantități mici) va ajuta la îmbunătățirea apetitului.
- Este necesar să consumați 2-3 ouă pe săptămână sub formă de omlete. Acestea ajută la stoparea pierderii în greutate.
- Cele mai bune produse de patiserie sunt gemul, marmelada, bomboanele. Produse de ciocolată și cremă (în special untul) nu sunt recomandate.
- Pentru a stinge sete compoturi mai bune, negru, verde sau ceai din plante.
- grăsimi și pește (carne de porc, miel, carne de gâscă, rațe, creier)
- alcool sub orice formă
- cafea și ciocolată, prăjituri și produse de patiserie
- condimente picante (muștar, hrean)
- băuturi carbogazoase instant și dulci
- prăjituri și afumate
- produse cu aditivi alimentari (biscuiți, produse cu glutamat de sodiu)
- nuci și leguminoase
- mâncăruri murate și conserve
Care este durata vieții cu cancer de ficat?
Până în anii 1950, cancerul hepatic a fost considerat o boală incurabilă, iar chirurgii nu au efectuat intervenții chirurgicale pentru a elimina astfel de tumori. Până în prezent, situația sa schimbat, deși această boală este încă dificil de tratat. Dacă tumoarea nu a depășit glanda, atunci se efectuează o operație pentru a elimina majoritatea acesteia. Țesutul hepatic este capabil de regenerare. Chiar dacă 75% din glandă este îndepărtată, organul se va recupera treptat și va fi capabil să-și îndeplinească funcțiile. Dacă tumoarea este mare, atunci se recomandă transplantul de ficat donator.
Un indicator al tratamentului de succes este supraviețuirea de cinci ani. Acesta este procentul persoanelor care trăiesc cel puțin 5 ani după tratament. Clinicile moderne ating o rată de supraviețuire de cinci ani de peste 40% dintre pacienții operați. Și majoritatea oamenilor continuă să muncească și să trăiască o viață normală. În alte cazuri, durata vieții este de aproximativ 3 ani.
Dacă o persoană nu are cancer de ficat cu ciroză, atunci rata de supraviețuire de cinci ani depășește 50%, iar în stadiile incipiente 70%.
Dacă tumora a început numeroase metastaze, atunci nu este operată, dar se efectuează un tratament de susținere simptomatic. Pacienții care, din orice motiv, nu pot fi operați, trăiesc în medie 4-6 luni.
Prognosticul bolii în etapele ulterioare este nefavorabil. Supraviețuirea în cinci ani în a treia etapă este de 6%. Dacă au apărut metastaze îndepărtate (gradul 4), atunci 2% dintre pacienți au șansa de a trăi mai mult de cinci ani.
Pentru a îmbunătăți speranța de viață, a opri creșterea tumorilor sau chiar a scăpa complet de acestea, ajutați la metode moderne de tratament.
Ablația este o metodă de distrugere locală a unei tumori fără intervenție chirurgicală. Alcoolul medicinal este injectat în tumoră în sine, ceea ce distruge celulele bolnave. Distrugerea tumorii se efectuează, de asemenea, folosind gaz înghețat (criodestructare), radiație cu microunde, undă radio de mare energie. Această procedură este controlată prin ultrasunete. Metoda este folosită pentru distrugerea tumorilor mici cu diametrul de până la 3 cm.
Embolizarea vaselor de sânge - substanțe speciale sunt introduse în vasele de sânge ale ficatului, care ajută la blocarea accesului sângelui la tumoare și, astfel, opresc creșterea acestuia. Adesea utilizat în combinație cu radiații, chimioterapie și ablație. Se utilizează pentru a trata tumori cu diametrul de până la 5 cm.
Radioterapia - ajută la reducerea dimensiunii cancerului, ameliorează durerea și crește longevitatea cu raze X de înaltă energie. Medicii concentrează fasciculul asupra tumorii, în timp ce celulele sănătoase sunt iradiate ușor. Aplicați în toate etapele.
Chimioterapia - pentru tratamentul cu medicamente moderne Sorafenib și Nexavar. Acestea sunt toxine speciale (otrăvuri) care otrăvesc celulele maligne. Aceștia acționează ținând cont de tumoare și distrug ușor țesutul sănătos. Chimioterapia standard nu este foarte eficientă în tratarea cancerului hepatic.
Tratamentul chirurgical oferă pacientului șanse maxime de recuperare. Cele mai bune rezultate sunt îndepărtarea completă a transplantului de tumori sau hepatice.
Trebuie reținut faptul că fiecare persoană diagnosticată cu cancer la ficat are șansa unui tratament de succes. În cazul bolilor oncologice, o atitudine optimistă, ajutorul din partea rudelor și competența unui medic joacă un rol important.