Care sunt tipurile de pietre și cum diferă acestea?

Pietrele din vezica biliară sunt anumite calculi care apar în organism din cauza schimbării insuficiente a bilirubinei și a colesterolului în organism. Această boală este cunoscută sub numele de colelitiază. Tipurile de calculi biliari sunt diferiți. Pietrele de biliară pot consta din colesterol, bilirubină, pigmenți, var și, de asemenea, au o compoziție mixtă. Boala pielii biliari este foarte frecventă și ocupă unul din primele locuri în rata de incidență la pacienți și este în frecvență aproape la același nivel cu bolile cardiovasculare și diabetul zaharat.

Clasificarea bolii biliari

În ciuda dimensiunilor reduse ale corpului, pietrele în el par destul de des, care este servită de mai multe cauze și factori, și în același timp, calculi sunt capabili să ajungă la dimensiuni și numere mari, umplând întreaga vezică biliară. În plus, evoluția bolii biliari cu manifestările ei depinde în întregime de tipurile de pietre din organ. De asemenea, tipul de pietre din vezica biliară va determina cursul tratamentului, dieta și medicamentele care vor fi prescrise pacientului.

După cum sa menționat mai sus, pietrele sunt diferite și au o compoziție diferită.

Până în prezent, aceste tipuri de pietre au fost identificate și studiate:

  • pigment (bilirubin);
  • colesterol;
  • pietre din săruri de calciu;
  • var;
  • amestecat (include 2 și mai multe componente listate).

Pe lângă compoziție, pietrele diferă și în structura lor. Luați în considerare tipurile posibile de structuri de piatră:

De asemenea, pietrele sunt în mod semnificativ diferite, astfel încât este imposibil să confirmați cu precizie dimensiunea acestora înainte de a efectua cercetări folosind echipamente tehnice. Concrețiile pot începe de la nisip, iar adesea nisipul însuși dispare, deoarece este puțin adânc și poate intra în intestine prin canale. Dar, de cele mai multe ori de la nisipul aparent inofensiv, se formează pietre, care pot ajunge la dimensiuni enorme, acoperind complet întregul spațiu interior al unui organ. Pietrele de biliu mari pot cântări până la 80-100 g.

În plus, pietrele biliari, în curs de dezvoltare, pot lua o formă diferită. Forma poate fi sferică, ovală, multifață, în formă de butoi, în formă de șurub, etc.

Tipuri de calculi în vezica biliară

Pentru a înțelege cauzele formării fiecărui tip de calculi biliari și înțelegeți cum să le rezolvați, luați în considerare fiecare dintre aceste tipuri în detaliu.

  • Colesterol pietre. Acest tip de calcul este cel mai des întâlnit. În acest caz, pietrele sunt compoziție complet de colesterol, sau pietrele sunt mai ales colesterol. Pietrele de colesterol sunt deseori de dimensiuni mari, de culoare albă sau galbenă, moi în textură și destul de fragile. În studiul de pietre, vorbind despre pietre de colesterol poate fi în cazul în care compoziția de colesterol a fost găsit în valoare de 80% și mai sus. Dacă vorbim despre pietre amestecate de colesterol, colesterolul din ele este detectat peste 50%. Colesterolul cristalizează cu ușurință, care apare atunci când concentrația de acid biliar și fosfolipide din lichidul biliar scade. Bolile pacientului, cum ar fi diabetul zaharat, bolile endocrine de natură cronică și afecțiunile hepatice pot duce la formarea de pietre de acest tip. În plus, dacă o persoană ia contraceptive hormonale, nu mănâncă alimente sănătoase și conduce un stil de viață pasiv, riscul de pietre de colesterol crește semnificativ.
  • Pietre de calcar. Pietrele de calcar sunt mult mai puțin frecvente decât colesterolul sau pigmentul. Formarea calculilor calcari apare datorită faptului că sărurile de calciu sunt depozitate în jurul celulelor epiteliale și a cristalelor mici de colesterol sau a microorganismelor. Astfel, atunci când apare un proces inflamator pe pereții vezicii biliare, se formează pietre de compoziție de var.
  • Pietre mixte. Concrementele din vezicula biliară pot consta din mai multe compoziții. În același timp, calcinatele sunt stratificate pe pietre de colesterol și bilirubină, ca urmare a faptului că o structură mixtă formează o structură stratificată. Motivul pentru formarea de pietre mixte în vezica biliară este adesea procese inflamatorii pe pereții organului. Pietrele mixte sunt întotdeauna în cantități de mai multe bucăți, și nu există niciodată astfel de pietre într-o singură cantitate.
  • Pietre de pigment. Acestea sunt numite, de asemenea, pietre de bilirubină. Acest tip de pietre formează un pigment bilirubinic biliar și alte produse de degradare a hemoglobinei care nu sunt solubile în apă. Un nivel crescut de bilirubină apare atunci când un pacient are boli infecțioase și autoimune, precum și intoxicație cronică în organism și anemie hemolitică. De asemenea, un motiv comun pentru care se pot forma pietre de bilirubină este consumul anumitor medicamente. Pietrele de pigment, de regulă, nu ating dimensiuni uriașe și, în medie, au un diametru de până la 10 mm, dar de obicei ele reprezintă doar câteva. Cu toate acestea, pietrele de pigment au propriile lor clasificări separate, și vin în negru și maro.

Pietre negre de pigment

Calculul bilirubinei negre are o compoziție de polimer negru și nu conține colesterol, iar structura lor cristalină nu este clară. Bilirubinatul de calciu și compușii săi asemănători polimerului fac parte, de asemenea, din aceste pietre. Adesea, pietrele de pigment negru se găsesc la pacienții care suferă de ciroză hepatică și dacă prezintă o afecțiune hemolitică cronică. Pigmenții negri sau pietrele de bilirubină sunt periculoase prin faptul că se pot deplasa de la vezica biliară în cavitatea biliară a ductului biliar, prin aceasta punându-le în contact.

Pietre de pigment maroniu

Compoziția principală a pietrelor pigmentate maro este compusă din săruri de calciu ale bilirubinei neconjugate, precum și din colesterol și proteine ​​în cantități diferite. De regulă, pietrele de pigment maro se formează atunci când pacientul are boli infecțioase ale vezicii biliare (cu colecistită și colangită). Astfel, atunci când pietrele vezicii biliare sunt examinate cu ajutorul unui microscop, ele detectează cystoskeletons bacteriene. Astfel de calculi se pot produce atât în ​​organul vezicii biliare cât și în cavitatea canalelor sale. În plus, pietrele de pigment brun se formează mai des în canale decât pietrele, având o compoziție diferită.

Simptomele de calculi din vezica biliară

Simptomele prezenței pietrelor în vezica biliară nu se pot manifesta pentru o lungă perioadă de timp, dar cele mai frecvente semne ale bolii sunt:

  • durere pe marginea dreaptă (intensitate diferită);
  • biliară și colică hepatică;
  • procesul inflamator (creșterea temperaturii corpului);
  • durere paroxistică;
  • icter;
  • încălcarea scaunului;
  • încălcarea tractului gastro-intestinal

Tratamentul bolii biliară

Tratamentul principal este chirurgia

Dacă există simptome suspecte descrise mai sus, este necesar să luați legătura cu un gastroenterolog, care va efectua diagnosticul și, după rezultatele acestuia, să prescrie tratamentul adecvat. Cu fiecare tip de piatră, cursul tratamentului este aproximativ același, totul depinde de compoziția pietrei, dimensiunea și structura acesteia. Cu toate acestea, în fiecare dintre cazuri, medicamentele pot fi prescrise individual.

Dacă au fost detectate calculi, dar nu s-au observat complicații la pacient, medicul decide să aștepte un timp și să observe schimbările din tabloul clinic. Odată cu dezvoltarea colecistitei computerizate sau a colecistitei într-o formă cronică, veziculele biliare trebuie îndepărtate, deoarece colecistita provoacă formarea de pietre noi și tratamentul conservator în acest caz nu va produce rezultate.

În unele cazuri, pacientului i se prescrie un curs de proceduri pentru dizolvarea calculilor în care se utilizează acid ursodeoxicolic și chenodesoxicolic (ursosan, henofalk), dar această metodă poate fi eficientă numai dacă pietrele din organ sunt mici. Dar, după cum arată practica, în majoritatea cazurilor, formarea de pietre noi.

De asemenea, există o metodă de tratare a bolii de biliară utilizând litotripsia cu valuri de șoc, dar această metodă este utilizată numai dacă numărul în organism este unul și nu există procese inflamatorii în sistemul biliar al pacientului.

Cu toate acestea, cea mai eficientă metodă de a trata pietrele este colecistectomia - îndepărtarea vezicii biliare. Până în prezent, există un analog mult mai puțin traumatizant al chirurgiei abdominale deschise - metoda laparoscopică. Dar, după îndepărtarea vezicii biliare, pacientul trebuie să adere la dieta numărul 5, nu numai în timpul perioadei de tratament, dar și pe tot parcursul vieții.

Bilirubinemia biliară

Doctorii nu au niciun concept de bilirubină. Această interpretare este incorectă. Tipurile de pietre sunt puține, se cunosc două tipuri de colesterol și pigment. Bilirubinatul de calciu este întotdeauna prezent într-o anumită formă. Pietrele de pigment nu se dizolvă și sunt comparabile cu o bucată de granit blocată în conductă, dar coeficientul de duritate Mohs este puțin mai mic.

Varietatea colesterolului se dizolvă atunci când sunt îndeplinite mai multe condiții: nu mai mult de 10 mm (în unele surse - 20 mm), balonul este umplut cu o treime și contractilitatea pereților este păstrată. Fiecare tip de tratament are semne specifice. Descriim modalități de a scăpa de pietre în vezica biliară.

Compoziția de pietre

Calciul bilirubinat este inclus în majoritatea pietrelor biliari. Formațiile diferă în ceea ce privește gradul de polimerizare a substanței, gravitatea specifică în compoziția calculului. Pietrele de colesterol sunt solubile, mai frecvente. Femeile gravide sunt expuse unor asemenea pietre. Raportul dintre pigmenții și pietrele de colesterol depinde de regiune, de ecologie și de naționalitate.

Colesterol pietre

Mai mult de jumătate sunt colesterolul. Alte substanțe:

  1. Calciu bilirubinat.
  2. Mucină.
  3. Săruri minerale de calciu (fosfat, palmitat, carbonat).

Se întâlnesc periodic pietre pure de colesterol, constând dintr-o singură componentă. Cele mai multe concreții au caracteristici structurale, inclusiv substanțele enumerate mai sus. Tipuri similare de calculi biliari sunt, de asemenea, denumite colesterol, numit amestecat. Riscul ridicat de formare se referă la cazurile specificate:

  • Sexul este femeie.
  • Obezitatea.
  • Vârsta veche
  • Strângere în greutate.
  • Sarcina.
  • Mâncare irațională.

Formele colesterolului de culoare albă sau ușoară, mari, relativ moi, caracterizate printr-o structură stratificată, se destramă ușor. Uneori se aseamănă cu fructele de zmeură (mure) sau rotunde. Constă din cristale de colesterol monohidrat combinate cu glicoproteinele mucinei. Pietrele mixte sunt în majoritate multiple.

Pietre de pigment

Ponderea acestor formațiuni reprezintă 10 - 25% din cazuri, în funcție de regiune și de alți factori. Ele diferă de colesterolul prin absența aproape completă a colesterolului, este permisă numirea condiționată a unor astfel de structuri de bilirubină, deși numele nu este acceptat în mediul medical. Conform genezei familiei, există două clase suplimentare.

Pietre negre

Ele diferă în compoziție de colesterol prin faptul că aproape că nu conțin colesterol. Alte componente sunt similare. Elementul de legare este polimerul de bilirubinat de calciu. Depus în balon. Rar - în canale. Factorii de risc sunt:

  1. Hemoliza hemofiliei (suprasaturarea biliară cu bilirubină nelegată).
  2. Schimbarea mediului pH.
  3. Ciroza hepatică.
  4. Vârsta veche
  5. Alimente, ocolind calea orală.

Baza polimerilor este compușii de cupru. Nu arătați o structură distinctă.

Pietre maro

Ele diferă de negri prin prezența mare de săruri de calciu, ocolind bilirubinatul. Acesta din urmă prezintă un grad mai scăzut de polimerizare. Locul rămas este colesterolul. Pietrele brune se formează sub acțiunea enzimelor secretate de flora patogenă, cauza devine o boală bacteriană.

Pietrele sunt mai des formate în canale, și aceasta este o diferență suplimentară față de cele negre.

Motivele educației

În orice tip de biliard există motive de creștere, externe și interne. Depinde mult de capacitatea medicului de a înțelege cauza patologiei. În caz contrar, apar recăderi.

cholesteric

Participarea la formarea de pietre de colesterol are un număr de factori:

  1. O creștere accentuată a nivelului de colesterol din sânge.
  2. Creșterea calciului din sânge (hipercalcemie).
  3. Abundența de mucină (mucus de proteine).
  4. Reducerea contractilității pereților vezicii urinare.
  5. Lipsa acizilor biliari.

Colesterolul și fosfolipidele (care reprezintă 20% din substanța uscată a bilei) formează nucleul, la care sunt atașate sărurile de calciu și proteina mucinei. Într-un organism normal, colesterolul este legat de sărurile biliare (acizi) și lecitină pentru înghețarea micelilor. Ruptura legăturilor formate se face deja în duoden. Rolul creșterii colesterolului în compoziția bilei este atribuit în totalitate ficatului. Procesul se desfășoară în două moduri:

  1. Selecția produsului finit din fluxul sanguin.
  2. Formarea colesterolului nu este numai ficatul, ci apare în piele și în intestine.

Rețineți că sângele este curățat de colesterol numai de către ficat. Produsele excesive cu fecale sunt eliminate din organism. Motivele pentru producția excesivă încalcă activitatea receptorilor specifici ai membranelor hepatocitelor. Acest lucru se datorează unui factor ereditar sau unei consecințe a motivelor de mai sus.

Lecitinele (fosfolipidele) sunt utilizate pentru a lega colesterolul și sărurile biliare sub formă de vezicule pentru a evita deteriorarea pereților canalului. Cu toate acestea, cu o deficiență a acizilor biliari, mineralele încep să se conecteze la miez. Există mai multe motive: o încălcare a reabsorbției acizilor biliari în intestin, o scădere a nivelului de sinteză în ficat. În starea normală, excesul de colesterol este distribuit între miceli și vezicule.

Mucinul care se află pe pereții vezicii biliare începe să profite de veziculele excesive și de cristalele individuale de colesterol monohidrat, vorbind începutul formării de pietre. Treptat, formarea se întărește. Sărurile de calciu sunt țesute în structură. Procesul are loc pe fundalul unei scăderi a contractilității vezicii biliare. Mediul intern este greu actualizat și nu se amestecă. Mecanismul de reducere a activității mușchilor netezi nu este pe deplin înțeles, este în mare măsură controlat de hormoni și acțiunea directă a colesterolului pe pereți.

Procesul este puternic promovat prin absorbția apei. Pereții vezicii biliare sunt lideri printre alte organe ale corpului. Volumul de bilă scade de cinci ori, contribuind la creșterea densității veziculelor. Acidele produse de ficat sunt oxidate de ionii de hidrogen, împiedicând căderea pietrelor. Oamenii de știință recunosc că nu au dezvăluit complet mecanismul, explicând dominanța intervenției chirurgicale.

pigment

Pietrele de pigment sunt mai periculoase, nu există șanse să se dizolve. Încercați să discutați cu un terapeut despre litotripsie, clarificându-vă propria prognoză. Soiurile negre de biliari însoțesc cursul diferitelor boli cronice:

Principalul factor este excesul de bilirubină. Substanța este otrăvitoare, leagă hepatocitele cu acid glucuronic. În hemoliza sângelui, afluxul de bilirubină este dublat, acidul nu mai este suficient. Ca rezultat, vezica biliara este umpluta cu bilirubina monoglucuronida, baza de geneza a pietrelor.

Procesul este înrăutățit prin încălcarea reabsorbției intestinale a bilei. Ca rezultat, factorul de pH din bule crește, mediul este umplut cu săruri de calciu (fosfat și carbonat). Medicii spun că funcția motorului în acest caz nu este afectată.

Mecanismul de formare a pietrelor maro este mai confuz și nu este cunoscut cu certitudine. Se crede că infecțiile mucusului și citoscheletului înfundă canalele, iar enzima produsă de flora anaerobă desface bilirubina din resturile acide. În același timp, se eliberează acizi biliari (din taurină și glicină), urmată de acizi stearici și palmiți. Acești ioni leagă calciu cu precipitarea produselor în sediment și se leagă împreună.

Dizolvarea medicamentului

Numai pietrele de colesterol sunt supuse acestei metode de expunere. Baza este capacitatea de a înveli acizii biliari cu formarea micelilor. Moleculele de colesterol sunt scindate din piatră și transportate spre exterior. Procesul implică acizi biliari primari. Mulți pacienți sunt ajutați prin luări de decoctări de plante medicinale cu un efect specific:

  1. Stigmele de porumb.
  2. Flori de trandafiri.
  3. Extract de arțar
  4. Immortelle.

Dintre medicamentele utilizate în scopuri medicinale, utilizați acizi biliari gata preparați. De exemplu, drogul Ursosan. Acizii sunt absorbiți în intestine, apoi vena portalului este transportată către ficat. Criteriile selectate pentru aplicabilitatea tratamentului:

  • Modest pietre de dimensiuni (până la 10 mm).
  • Dominanța colesterolului în compoziție.
  • Permeabilitatea tractului biliar.
  • Forma rotundă a pietrelor.
  • Structura uniformă a pietrelor.
  • Non-intensiv umbra în timpul examinării cu ultrasunete.
  • Gravitatea specifică scăzută a pietrei (parametrul este direct legat de dominarea colesterolului).

litotripsie

Tehnica este cea mai eficientă împotriva pietrelor de colesterol și se aplică în cazul pigmenților. Indicatiile si contraindicatiile depind de metoda:

Litotripsia valurilor de șoc

Tehnica a fost dezvoltată în Germania, primul tratament apărut la începutul anilor 80. Studiile s-au desfășurat cu un deceniu mai devreme. Un reflector special direcționează undele acustice generate în locul potrivit. Dispozitivul este echipat cu viziune cu raze X, medicul și pacientul pot vedea procesul în mod direct.

Inițial, este furnizată o putere redusă, mai târziu ca accentul pe piatră, forța de acțiune crește. Tehnica a fost inițial utilizată pentru a trata rinichii, apoi a migrat la vezica biliară. Indicatori pentru utilizare:

  1. Absența complicațiilor de colelitiază.
  2. Dimensiunea pietrelor cu un diametru de 2 cm nu este mai mare de trei (nisipul nu este luat în considerare).
  3. Cantitatea optimă de pietre este una.
  4. Depunerea sărurilor exclusiv pe periferie. Miezul este colesterolul.
  5. Prezența contractilității vezicii biliare.

Medicamentul nu oferă promisiuni de dizolvare a pietrelor de bilirubină. În ultimii ani, litotripsia cu laser a intrat pe piața serviciilor medicale. S-a scris puțin despre procedura pentru vezica biliară. În consecință, pietrele pigmentare nu sunt supuse litotripsiei sau dizolvării în majoritatea cazurilor.

A fost descrisă multe contraindicații. În cazul unei erori medicale, fragmentele vor înfunda conducta, va fi extrem de dificil să scoți bucățile. Acum, cititorii pot prezenta, în general, procesul de tratare a calculilor biliari.

Tipuri de calculi biliari

Din ce în ce mai mult, populația lumii se confruntă cu problema colelitazei (ICD). Dacă mai devreme, o astfel de patologie a fost în principal inerentă persoanelor în vârstă, acum există o întinerire notabilă.

GCB poate apărea chiar și la copii. Înainte de începerea tratamentului, medicul prescrie măsuri de diagnosticare.

Acestea vor ajuta la determinarea tipurilor de pietre, a structurii, a formei și a altor caracteristici. Astfel de cunoștințe vor contribui la o mai bună gestionare a bolii.

Care sunt pietrele de litiază biliară și din ce motive se formează?

Trebuie să înțelegeți că factorii care influențează formarea de pietre sunt suficienți. Substanța principală conținută în vezica biliară este bila, produsă de hepatocitele hepatice.

Bubul este depozitul de bilă. Acesta trece de la ficat prin canalele interne în conducta biliară și apoi de acolo trece prin canalele externe către duodenul 12 când alimentele intră în ea.

Bilele joacă un rol semnificativ în procesul digestiv. Principalele sale funcții sunt:

  1. Emulsifierea lipidică.
  2. Îmbunătățirea secreției de enzime în pancreas.
  3. Neutralizarea mediului acide.

Principalul motiv pentru formarea formării de piatră este dischinezia. Aceasta este o patologie comună a vezicii biliare.

În timpul dezvoltării unei astfel de boli, metabolismul este deranjat, precum și motilitatea conductelor vezicii biliare.

Compoziția pietrelor include 2 componente comune:

  1. Colesterol. Intră în organism cu alimente. Necesitatea sa constă în sinteza vitaminei D și în ajutorul digestiei lipidelor. Colesterolul este de asemenea observat în membrana celulară și în acizii biliari. Fiind în interiorul bilei, colesterolul se combină cu acizi și fosfolipide. Astfel de compuși sunt numiți miceli.
  2. Bilirubina. O astfel de componentă este o consecință a defalcării hemoglobinei. Corpul circulă cu sângele. Intrarea în forme de ficat conjugate. Independent, nu se dizolvă în apă, ci numai sub formă de conjugate.

Dacă este prezentă dischinezia, motilitatea este afectată. Adică, atunci când alimentele intră în mod normal în intestin, sub influența unui anumit impuls nervos, vezica biliară contractează și împinge cantitatea necesară de bilă. Dyskinesia contribuie la încălcarea acestui proces.

Ca urmare, începe stagnarea și se formează procese inflamatorii. Colesterolul și bilirubina mai rapidă părăsesc vezica biliară, cu atât mai bine.

Compușii lor formați nu sunt stabili. Și, prin urmare, cu o lungă ședere în bile, încep să se dezintegreze.

Cristalele și fulgii acestor componente atrag alte compuși, săruri diferite. Aceasta este etapa inițială a formării pietrelor.

Un alt punct important este încălcarea bilirubinei și a schimburilor de colesterol.

În acest caz, ele nu formează nici măcar un compus, ci într-o formă pură intră în bule. Prezenta lor lungă în fenomenul biliar și stagnant duce la formarea de pietre.

Deci, cauzele comune ale formării de pietre în veziculele biliare sunt:

  • Ereditatea.
  • Procesele inflamatorii.
  • Greutate corporală excesivă.
  • Hemicolectomy.
  • Dischineziile.
  • Intervenția chirurgicală.
  • Nutriție necorespunzătoare.
  • Sarcina.
  • Sindromul afectat de absorbție.
  • Cholesterosis.
  • Parenchimul hepatic.
  • Postul, pierderea drastică în greutate.
  • Flatulența.
  • Recepția medicamentelor.
  • Colecistita.
  • Hipodinamia și lipsa activității fizice.
  • Boli ale sistemului endocrin.
  • Vârsta se schimbă.
  • Anomalii congenitale ale vezicii biliare.
  • Adeziuni.

Specii Specii

Experții observă că, de cele mai multe ori, există tipuri mixte de calculi biliari. Cel mai adesea, acestea sunt compuze cu componente mixte, dar cu o cantitate predominantă de colesterol în compoziție.

Pietrele de bilirubină au întotdeauna compoziție de var. Apoi, acestea sunt marcate ca vară pigmentată.

În funcție de structură, există tipuri de pietre:

Când se diagnostichează, adesea se dezvăluie că pietrele au o structură, o compoziție și o dimensiune diferite. Acest lucru complică în mod semnificativ activitatea specialiștilor.

La urma urmei, dacă cineva poate fi dizolvat cu medicamente, atunci este mai bine să nu atingeți deloc deloc până când acestea încep să provoace disfuncții ale organelor și alte patologii.

De asemenea, medicii împart calculul în 2 tipuri. Aceasta este:

clasificare

Pentru a începe tratamentul, trebuie să determinați tipul de pietre. Este important să cunoaștem compoziția și mărimea lor chimică. Unele dintre ele sunt moi și ușor de dizolvat sub influența medicamentelor speciale.

Altele sunt foarte dure și mari. Astfel de pietre produc mult mai multe probleme. Acestea nu pot fi dizolvate și, adesea, experții prescriu stricăciunea prin dispozitive speciale sau intervenții chirurgicale.

Dar chiar și în acest caz, există un mare risc de deteriorare a pereților vezicii biliare și a conductelor sale, deoarece după zdrobire acestea pot deveni acute.

Concrementele sunt împărțite în mai multe tipuri:

  • Colesterol.
  • Bilirubină (var-pigment).
  • Lime.
  • Mixt.

Fracțiuni de colesterol

Există mult mai des decât altele. Baza este colesterolul. În plus, sunt incluși și alți compuși organici și anorganici.

Pietrele de colesterol au o culoare galbenă. Structura acestor pietre, spre deosebire de altele, este mult mai ușoară. Dimensiunile variază de la mic la mare. Depinde mult de stadiul bolii.

În stadiul inițial al unui tratament medical posibil. Mai puțin decât restul provoacă deteriorarea pereților conductelor la ieșirea la duoden.

Cele mai frecvente cauze ale pietrelor de colesterol includ:

  1. Diabetul zaharat.
  2. Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale orale.
  3. Boală hepatică cronică.
  4. Consumul excesiv de alimente grase și prăjite, după care crește cantitatea de colesterol.

Fracția de bilirubină

Acestea se formează ca urmare a defalcării hemoglobinei. Baza acestor pietre este pigmentul bilirubinei. Motivele frecvente includ:

  • Bolile infecțioase.
  • Intoxicarea cronică.
  • Modificări autoimune.
  • Anemie hemolitică.
  • Acceptarea unor medicamente.

Deoarece unele medicamente sunt capabile să cauzeze formarea de pietre de bilirubină, un specialist ar trebui să informeze pacientul despre acest lucru chiar înainte de începerea tratamentului și să prescrie medicamente preventive.

Deseori, pietrele de bilirubină sunt mici, dar spre deosebire de pietrele de colesterol, ele sunt destul de greu și nu se supun separării de droguri. De asemenea, rar găsite într-o singură copie.

Fracțiuni de calcar

În comparație cu speciile anterioare, calcarurile sunt rare. Inflamația în vezica biliară afectează aspectul acestora.

Pietrele calcaroase constau din săruri de calciu. Când sunt ingerate, ele sunt depuse pe pereți. Suprapunerea lor treptată formează mici cristale de colesterol.

Potrivit datelor externe, seamănă cu bulgări de lut. Prin urmare, gama de culori este diferite nuante de maro.

Semne de

Boala biliară se caracterizează printr-un curs asimptomatic pe o perioadă lungă de timp. Etapa inițială nu se manifestă deloc, iar primele semne încep deja într-o etapă mai lungă.

Ca urmare, aceasta complică deja tratamentul. Este posibil ca medicii să nu aibă altă posibilitate decât să recomande colecistectomia.

Mult mai mult va depinde de tipul de pietre, de cantitatea lor și de locul localizării.

Semnele comune care apar în timpul dezvoltării JCB:

  1. Tulburări intestinale.
  2. Oboseală rapidă, slăbiciune în organism.
  3. Vărsături cu bilă.
  4. Masele fecale devin incolore.
  5. Temperatura subfebrilă.
  6. Schimbarea culorii limbii. Apare o patină albă sau brună.
  7. Manifestat stralucirea pielii.
  8. Lipsa apetitului.
  9. Amărăciune în gură.
  10. Durerea din partea dreaptă a hipocondrului.
  11. Intoleranță la unele produse.
  12. Leucocitoza neutrofilă, eozinofilia este detectată.

Când pietrele se deplasează de-a lungul canalelor biliare, o persoană are colici, care durează ceva timp și se oprește. Astfel de atacuri pot dura până la câteva ore.

Toate aceste simptome ar trebui să alerteze persoana și să-l încurajeze să contacteze un specialist.

Pentru a preveni dezvoltarea JCB, se recomandă supunerea periodică a unui ultrasunete abdominal. Acest sondaj oferă un rezultat de 100% pentru identificarea pietrelor.

În viitor, este posibil să aveți nevoie de diagnostice mai detaliate pentru a determina compoziția pietrelor, motivele apariției lor și alte caracteristici importante.

Ce sunt biliari? Fotografie de pietre

Dragi cititori, astăzi continuăm seria de articole despre vezica biliară, condusă de un medic cu experiență vastă, Eugene Snegir, autorul site-ului Medicine for the Soul. http://sebulfin.com Astăzi vom vorbi despre ce sunt pietrele în vezica biliară și cum arată în fotografie. Dau cuvântul Eugenei.

Diagnosticul bolii biliară este confirmat în timpul unei scanări cu ultrasunete a vezicii biliare. După ce a auzit de la medic că există pietre în veziculul bililor, persoana își imaginează imediat o pungă de pietre, situată undeva sub ficat. Reprezentând această groază, merge de la medic. Când trece primul șoc, vine o perioadă de atitudine atentă la problemă și primul lucru pe care chiar vreau să-l cunosc mai detaliat: ce fel de pietre de litiu există, cum și din cauza formării lor, cât de periculoase sunt pentru sănătate. Desigur, chiar vreau să văd fotografia cu pietre pentru a evalua în mod real amploarea problemei. Vom ajuta cititorii noștri să înțeleagă această întrebare.

Tipuri de calculi biliari prin compoziție chimică

Astfel, în funcție de compoziția chimică, pietrele de biliară pot fi colesterol, pigment (bilirubină), calcaros și mixt.

Pietrele de colesterol conțin cel puțin 80% colesterol. Colesterolul tinde să cristalizeze, acest lucru se întâmplă dacă concentrația acizilor biliari și a fosfolipidelor (lecitina) scade în bilă. Astfel de situații pot apărea în boli cronice de ficat, diabet, boli cronice ale tiroidei, contraceptive hormonale, malnutriție (consumul excesiv de grăsimi animale și carbohidrați sau, dimpotrivă, postul prelungit de a pierde în greutate).

În mecanismul de formare a pietrelor de colesterol emit mai multe etape:

  1. Creșterea colesterolului în bilă și reducerea cantității de acizi biliari.
  2. Bilele saturate cu colesterol formează stază - stagnarea bilei în vezica biliară. Sunt formate microcristale de colesterol, care se lipesc împreună și formează pietre. Ele pot fi simple sau multiple, rotunde sau ovale, galben-verde. Dimensiunile pietrelor variază destul de mult de la 1 mm la 3-4 centimetri.

Colesterol biliari. Foto.

Pietrele de bilirubină (pigment) sunt formate din bilirubina pigmentară biliară insolubilă în apă și alte produse de degradare a hemoglobinei. Creșterea formării bilirubinei are loc în bolile infecțioase, autoimune, intoxicația cronică a organismului, anemia hemolitică, utilizarea unui număr de medicamente. Aceste pietre sunt de obicei mici, de obicei de până la 10 milimetri. Culoarea pietrelor poate fi verde închis, negru sau gri, de obicei într-un balon de mai multe bucăți.

Bilirubina (pigment) pietre. Foto.

Pietrele calcaroase se formează datorită depunerii de săruri de calciu în jurul celulelor epiteliale desquamate, a cristalelor de colesterol mic sau a bacteriilor. Pietrele se formează prin modificări inflamatorii în peretele vezicii biliare.

Pietre de var în vezica biliară. fotografie

Pietrele mixte sunt produsul de calcificări de straturi pe colesterol și pietre de pigment și, prin urmare, au o structură stratificată. Fenomenul formării lor se datorează creșterii modificărilor inflamatorii în peretele vezicii biliare. Cele mai multe dintre aceste pietre (80-82%) sunt multiple, de culoare galben-maronie.

Piele biliară mixtă. fotografie

Compoziția calculului este de o importanță fundamentală în cazul unei încercări de a trata calculii biliari fără intervenție chirurgicală, în special dacă se pune întrebarea cum să se dizolve pietrele în vezica biliară.

Vă sugerez să citiți mai multe articole pe blogul "Pietre în vezica biliară":

Pietrele de calculi: tipurile și compoziția acestora

Se obișnuiește să se facă distincția între pietrele de colesterol, pietrele de biliar pigment maro și negru.

Codul ICD-10

Unde rănește?

Colesterol biliari

Pietrele de colesterol - cel mai frecvent tip de biliari - constau doar din colesterol sau constituie principalul element al pietrelor. Pietrele lacrimogene, constând numai în colesterol, de obicei de dimensiuni mari, de culoare albă sau cu o nuanță gălbuie, sunt moi, se colorează destul de ușor și au o structură stratificată în ceașcă. Microscopically pietre colesterol pur prezintă o multitudine de cristale de monohidrat de colesterol lung subțire, care sunt interconectate mucina glicoproteinelor cu fibra neagră, care constă din săruri de calciu ale bilirubinei neconjugate

Pietrele de colesterol combinate conțin mai mult de 50% colesterol și se găsesc mai des pur colesterol. De regulă, ele sunt mai mici și mai des castronul.

Pietre cu calculi biliari

Pietrele pigmentare reprezintă 10-25% din numărul total de calculi biliari la pacienții din Europa și SUA, dar în rândul populației țărilor asiatice frecvența lor este mult mai mare. Ca și în cazul pietrelor de colesterol, pietrele pigmentare sunt mai frecvente la femei și sunt de obicei mici, fragile, negre sau maro închise, frecvența acestora crescând odată cu vârsta.

Pietre negre de pigment

Pietrele negre de pigment constau fie dintr-un polimer negru - bilirubinat de calciu, fie din compuși asemănători polimerilor de calciu, cupru și un număr mare de glicoproteine ​​ale mucinei. Nu conțineți colesterol. Pietrele nu pot detecta o structura cristalina Ele sunt mai des intalnite la pacientii cu ciroza hepatica, conditiile hemolitice cronice (spherocytic ereditar sau siclemia, proteze vasculare, valve cardiace artificiale, etc.). Acestea reprezintă aproximativ 20-25% din pietrele vezicii biliare, pot migra la conductele biliare.

În mecanismul de formare a pietrelor de pigment negru, un anumit rol este atribuit suprasaturației bilei de către bilirubina neconjugată și modificarea pH-ului acesteia.

Pietre de pigment maroniu

Pietrele de pigment brun sunt compuse în principal din săruri de calciu ale bilirubinei neconjugate (bilirubinatul de calciu, polimerizat mai puțin decât în ​​pietrele de pigment negru), cu includerea unor cantități diferite de colesterol și proteine. Formarea pietrelor de pigment maro este asociată cu prezența infecției (colecistită, colangita ascendentă), examenul microscopic dezvăluie citoscheletele bacteriilor. Pietrele se formează atât în ​​vezica biliară, cât și în canale, iar în cele din urmă se formează mai des decât pietrele de compoziție diferită. În ultimele decenii, sa remarcat o scădere a frecvenței pietrelor de biliu pigmentare, pe care mulți cercetători o asociază cu o scădere a nivelului bolilor infecțioase ale tractului biliar.

În mecanismul de formare a pietrelor, se acordă o mare importanță hidrolizei glucuronozei bilirubinei deja în canalele biliare sub acțiunea bacteriilor beta-glucuronidază urmată de precipitarea bilirubinei.

Formarea de pietre pigmentare

Pietrele pigmentare negre, de regulă, se formează în vezica biliară a pacienților cu ciroză hepatică (până la 30% din observații), hemoliză cronică și pancreatită cronică. Bilirubinat de calciu, precum și carbonat de calciu, fosfat de calciu, glicoproteină mucină (până la 20% în greutate), etc.

Bilirubina este cunoscută ca fiind hidrofobă (insolubilă în apă) și o substanță potențial toxică care circulă în plasmă într-un compus care este strâns legat de albumină și nu poate fi excretat în urină. Capacitățile organismului prin excreția bilirubinei sunt asociate cu eliminarea ei din plasma sângelui prin conjugare hepatica celula cu acid glucuronic și pydeleniya ulterioară în bilă are un compus solubil în apă - legat sau bilirubina directă (bilirubină diglucuronide bilirubinei monoglyukuronida). Factorul unificator care predispune la formarea primelor pietre pigmentare este creșterea secreției de compuși bilirubina (în special bilirubina monogluc ronida) în bilă. De exemplu, în hemoliză, excreția compușilor bilirubinei în bilă poate crește cu un factor de 10.

Ca urmare a încălcării acidifiere vezicii biliare (de exemplu, atunci când o inflamație) se produce suprasaturație de carbonat biliar și fosfat de calciu, care are loc în mediu acid, și care, la rândul său, facilitează procesul de depunere și compușii ulterioare ale litiazei bilirubinei. Este important de remarcat faptul că la pacienții cu pietre de lărgire a lărgimii nu s-au observat deprecieri ale funcției motorii vezicii biliare.

Formarea pietrelor de pigment maro se crede a fi rezultatul unei infecții anaerobe, iar citoscheletul bacterian se găsește în calcul. Prezența stazei biliare poate facilita infecția bacteriană, acumularea mucusului și a citoscheletului bacterian în canale. Sub acțiunea enzimelor produse de enterobacterii se produce un bilirubin nelegat (β-glucuronidază), acizi biliari neconjugați (hidrolaza acidă) și fosfolipide - acid palmitic și stearic (fosfatază A).

Produsele anionice descrise în procedeul enzimatic se pot lega cu calciu, formând săruri de calciu insolubile și conducând la formarea de calculi biliari.

Ce sunt biliari?

Tipuri de calculi biliari, metode de tratament și prevenire

Pietre în vezica biliară sau, mai corect, colelită (colelitiază) - o boală asociată cu o încălcare a metabolismului colesterolului și bilirubinei, având ca rezultat formarea de pietre în vezica biliară (colecistolitiază) și / sau în conductele biliare (coledocholitiază). Această boală este cea mai frecventă în locul trei după bolile cardiovasculare și diabetul zaharat.

Vezica biliară este un organ în formă de sac care se află pe partea frontală a ficatului și servește ca rezervor pentru bilă lichidă, care participă la digestia grăsimilor. Pietrele din conductele vezicii biliare, de regulă, sunt formate din cristale de colesterol, dar uneori din sărurile biliare.

Bilele normale secretate de celulele hepatice (hepatocite) până la 500-1000 ml pe zi reprezintă o soluție complexă care conține până la 97% apă.

Reziduul uscat al bilei constă în principal din săruri ale acizilor biliari, care asigură stabilitatea bilei, joacă un rol de reglare în secreția celorlalte elemente, în special colesterolul și sunt aproape complet absorbite în intestin în timpul circulației bilei prin sistemul digestiv.

Tipuri de calculi biliari

Există pietre de colesterol, pigment, calcar și mixt. Concrementele constând dintr-o componentă sunt relativ rare. Un număr copleșitor de pietre are o compoziție mixtă, cu o predominanță de colesterol.

Acestea conțin peste 90% colesterol, 2-3% săruri de calciu și 3-5% pigmenți, iar bilirubina este localizată de obicei sub forma unui nucleu mic în centrul calculului. Pietrele cu predominanță de pigmenți conțin adesea un amestec semnificativ de săruri de calcar și se numesc varia de pigment.

Structura pietrelor poate fi cristalină, fibroasă, stratificată sau amorfă. Adesea, un pacient din tractul biliar conține pietre cu compoziție și structură chimică diferite. Dimensiunile pietrelor variază foarte mult.

Uneori acestea sunt nisip fin cu particule mai mici de un milimetru, dar în alte cazuri o piatră poate ocupa întreaga cavitate a vezicii biliare mărită în mărime și cântărește până la 60-80 g. Forma pietrelor biliare variază de asemenea. Ele sunt sferice, ovoide, cu multe laturi (fațete), în formă de butoi, în formă de șurub, etc.

Cauze ale calculilor biliari

  • Cauza principală a calculilor biliari este considerată stagnantă. Dacă activitatea vezicii urinare scade și pierde ocazia naturală de a scăpa periodic de conținut, bilele se îngroașă și devin vâscoase.
  • Paul. Cel mai adesea femeile se îmbolnăvesc din cauza utilizării contraceptivelor, a nașterilor (estrogeni, care sunt crescuți în timpul sarcinii, cresc absorbția colesterolului din intestin și secreția abundentă a acesteia cu bila).
  • Vârsta. Persoanele cu vârsta cuprinsă între 50 și 60 de ani suferă de colecistită.
  • Postul lung nu permite eliminarea în timp util a bilei acumulate. În plus, în caz de refuz al consumului de alimente sau de restricție substanțială a acestuia, corpul trebuie să "mănânce" el însuși, să cheltuiască rezerve de grăsime subcutanată, care este scopul de a pierde în greutate. Ca rezultat, compoziția bilei este prea mult alcool gras.
  • Cealaltă extremă este consumul excesiv de alimente bogate în calorii, abundența grăsimilor animale sau a carbohidraților în meniul animalelor și obezitatea. Această dietă determină necesitatea de a procesa în mod regulat o cantitate semnificativă de grăsimi, transformându-le în colesterol.
  • Pericolul de formare a calculilor biliari apare în caz de boală severă, în care nutriția este efectuată prin injecție intravenoasă sau dacă activitatea fizică scade, ca în timpul sarcinii. Potrivit statisticilor, mai multe sanse de a da nastere la calculi biliari sunt mai mari. Prin urmare, pentru prevenirea colelitiazei, este necesar într-un fel sau altul să se asigure o activitate de excreție suficientă a bilei.
  • Modificările nivelurilor hormonale asociate cu disfuncția glandei tiroide sau cu administrarea contraceptivelor sunt, de asemenea, o posibilă cauză a formării calculilor biliari.
  • Ereditatea. La fel cum putem moșteni de la părinții noștri, de exemplu, culoarea ochilor sau a părului, există riscul ca un copil care suferă de această boală, dacă mama sau tata ia scos odată pietre.
  • Boli ale ficatului. Din moment ce bilele se formează în ficat, este foarte important să funcționeze în mod normal. Atunci când ficatul nu-și poate face treaba sau nu este complet, se formează un precipitat, care în cele din urmă se transformă în piatră.
  • Boala vezicii biliare. Se poate manifesta sub formă de inflamație și dischinezie, care determină stagnarea și întreruperea compoziției bilei.

Clasificarea bolii biliari

Există o clasificare modernă a celei mai multe boli biliard, în funcție de stadiul bolii:

1) Stadiul fizico-chimic inițial (dokamennaya, caracterizat prin schimbări în compoziția bilă) nu se manifestă clinic, se poate identifica prin analiza biochimică a compoziției bilă;

2) Stadiul de formare a pietrei (transportul pietrelor latente) este, de asemenea, asimptomatic, dar cu metode instrumentale de diagnosticare este posibilă detectarea calculilor în veziculea biliară;

3) Stadiul manifestărilor clinice se caracterizează prin dezvoltarea colecistită acută sau cronică calculată.

4) Uneori disting etapa a patra - dezvoltarea complicațiilor.

Simptomele bolii

Sănătate © Depositphotos

În stadiul inițial, boala foarte rar are simptome, primele semne apar în 5-10 ani.

Una dintre primele manifestări este cel mai adesea icterul, precum și un atac de colică biliară (hepatică) cauzată de mișcarea pietrei de-a lungul tractului biliar.

Durerea bruscă, un atac de colică apare atunci când presiunea pe pereții vezicii biliare sau a ductului biliar crește, precum și din cauza barieră la îndepărtarea bilei sub formă de piatră.

Toate celelalte simptome dau boli concomitente. Durerea este de tăiere, piercing în natură, este posibil răspândirea durerii în partea inferioară a spatelui, scapula dreaptă, antebrațul drept. Uneori durerea radiază la stern, care simulează un atac de angină pectorală (simptomul colecistocoronar al lui Botkin).

Astfel, principalele manifestări clinice ale bolii:

  • Durerea în hipocondrul drept, de intensitate variabilă. Durerea este relativ constantă, dar intensitatea acesteia poate fluctua. Adesea durerea dă sub scapula dreaptă, între lamele umărului, în clavicula dreaptă și chiar poate fi mai puternică decât sub coasere. Poate fi administrat regiunii inimii (mai puțin frecvent) și, uneori, însoțită de aritmie (tulburări ale ritmului cardiac). Durerea mai des, dar absolut nu neapărat, apare după ingerarea alimentelor grase și picante, care necesită bile pentru digestie și provoacă contracția vezicii biliare. Nu trebuie să fiți ghidat de vărsături - poate sau nu să fie.
  • Cu colică hepatică biliară, durerea durează de la câteva minute până la câteva ore și apoi dispare complet.
  • În inflamația acută a vezicii biliare - de la câteva ore sau mai mult (zi, săptămână). Caracteristic, dar, din nou, nu neapărat, temperatura crește peste 37 de grade. Ameliorarea durerii nu indică întotdeauna o reducere a inflamației. Foarte des, durerea de la început este severă, apoi slăbește și progresează procesul inflamator. Numai absența totală a durerii în următoarele 2-3 zile, împreună cu normalizarea temperaturii, sunt semne de ameliorare a inflamației.
  • Inflamația cronică se caracterizează prin durere intermitentă în hipocondrul drept cu intensitate și durată variabilă, senzație de greutate și disconfort în această zonă.
  • Cu pietre în conducta biliară comună, este posibil să nu existe deloc durere (dacă piatra nu previne curgerea bilei)
  • În inflamația tractului biliar al ficatului, sare înalte (38-40) cu frisoane, slăbiciune generală severă se alătură simptomelor icterului.
  • Când inflamația pancreasului (pancreatită) este caracterizată de o durere constantă intensă în întregul abdomen superior, în regiunea ombilicală. Durerea dă adesea în partea inferioară a spatelui, la dreapta, la stânga, uneori la stânga, mai puternică, în mijlocul centurii. Distensia abdominală se observă, vărsăturile sunt caracteristice, adesea repetate.

Se întâmplă că pietrele din vezica biliară nu provoacă deloc simptome dureroase. În acest caz, acestea pot fi detectate întâmplător în timpul unei scanări cu ultrasunete sau în timpul unui examen cu raze X. Dar când simptomele apar, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil, deoarece simptomele se vor dezvolta treptat, iar starea pacientului se va înrăutăți în mod natural.

Dacă se întâmplă că piatra rămâne o lungă perioadă de timp în conducta biliară comună, care servește pentru scurgerea bilei din vezică și ficat, riscul de leziuni hepatice și dezvoltarea icterului crește de mai multe ori.

diagnosticare

Metoda cea mai populară pentru diagnosticarea colelitizei este ultrasunetele. În cazul scanării cu ultrasunete de către un specialist calificat, nu este nevoie de examinări suplimentare.

Deși colecisto-angiografia, cholangiopancreatografia retrogradă poate fi, de asemenea, utilizată pentru diagnosticare.

Tomografia computerizată și rezonanța magnetică nucleară din metodele de examinare sunt cele mai scumpe, dar cu o precizie mai mare ne permit să diagnosticăm cursul bolii.

Tratamentul bolii biliară

Sănătate © Depositphotos

Detectarea prezenței pietrelor în vezica biliară fără prezența unei complicații a bolii de biliară, de regulă, nu necesită un tratament specific - ei recurg la așa-numitele tactici de așteptare și de a vedea. Dacă se dezvoltă colecistită acută sau cronică cronică, este indicată îndepărtarea vezicii biliare ca sursă de formare a pietrei.

Intervenția chirurgicală (colecistostomia) este abdominală sau laparoscopică, în funcție de starea corpului, de modificările patologice ale pereților vezicii urinare și ale țesuturilor înconjurătoare, de dimensiunile pietrelor. Intervenția laparoscopică poate fi întotdeauna transferată la o intervenție chirurgicală abdominală deschisă în caz de necesitate tehnică.

Există metode de dizolvare a concrețiilor cu ajutorul preparatelor ursodeoxiclice și a acidului chenodesoxicolic (Ursosan, henofalk), dar acest tip de terapie nu duce la vindecarea bolii de biliară și, cu timpul, este posibilă formarea de noi pietre. O altă metodă de distrugere a pietrelor este litotriția cu valuri de șoc - se utilizează numai în prezența unui singur calcul și la pacienții care nu suferă de inflamația acută a vezicii biliare sau a canalelor.

Prevenirea cu tendința de formare a calculilor biliari

Nutriția rațională, controlul activ al greutății corporale, un stil de viață sănătos cu efort fizic obișnuit pot evita tulburările metabolice și detectarea și tratamentul în timp util a patologiilor vezicii biliare (diskinezie, obstrucții, boli inflamatorii) oferă un risc scăzut de stagnare și precipitare a bilei în vezica biliară. O atenție deosebită la schimbul de colesterol și starea sistemului biliar ar trebui acordată persoanelor care au o predispoziție genetică pentru formarea pietrelor.

Pietrele de calculi: tipurile și compoziția acestora

Pietrele de colesterol - cel mai frecvent tip de biliari - constau doar din colesterol sau constituie principalul element al pietrelor.

Pietrele lacrimogene, constând numai în colesterol, de obicei de dimensiuni mari, de culoare albă sau cu o nuanță gălbuie, sunt moi, se colorează destul de ușor și au o structură stratificată în ceașcă.

Microscopically pietre colesterol pur prezintă o multitudine de cristale de monohidrat de colesterol lung subțire, care sunt interconectate mucina glicoproteinelor cu fibra neagră, care constă din săruri de calciu ale bilirubinei neconjugate

Pietrele de colesterol combinate conțin mai mult de 50% colesterol și se găsesc mai des pur colesterol. De regulă, ele sunt mai mici și mai des castronul.

Pietre cu calculi biliari

Pietrele pigmentare reprezintă 10-25% din numărul total de calculi biliari la pacienții din Europa și SUA, dar în rândul populației țărilor asiatice frecvența lor este mult mai mare. Ca și în cazul pietrelor de colesterol, pietrele pigmentare sunt mai frecvente la femei și sunt de obicei mici, fragile, negre sau maro închise, frecvența acestora crescând odată cu vârsta.

Pietre negre de pigment

Pietrele negre de pigment constau fie dintr-un polimer negru - bilirubinat de calciu, fie din compuși asemănători polimerilor de calciu, cupru și un număr mare de glicoproteine ​​ale mucinei. Nu conțineți colesterol.

Pietrele nu pot detecta o structura cristalina Ele sunt mai des intalnite la pacientii cu ciroza hepatica, conditiile hemolitice cronice (spherocytic ereditar sau siclemia, proteze vasculare, valve cardiace artificiale, etc.).

Acestea reprezintă aproximativ 20-25% din pietrele vezicii biliare, pot migra la conductele biliare.

În mecanismul de formare a pietrelor de pigment negru, un anumit rol este atribuit suprasaturației bilei de către bilirubina neconjugată și modificarea pH-ului acesteia.

Pietre de pigment maroniu

Pietrele de pigment brun sunt compuse în principal din săruri de calciu ale bilirubinei neconjugate (bilirubinatul de calciu, polimerizat mai puțin decât în ​​pietrele de pigment negru), cu includerea unor cantități diferite de colesterol și proteine.

Formarea pietrelor de pigment maro este asociată cu prezența infecției (colecistită, colangita ascendentă), examenul microscopic dezvăluie citoscheletele bacteriilor. Pietrele se formează atât în ​​vezica biliară, cât și în canale, iar în cele din urmă se formează mai des decât pietrele de compoziție diferită.

În ultimele decenii, sa remarcat o scădere a frecvenței pietrelor de biliu pigmentare, pe care mulți cercetători o asociază cu o scădere a nivelului bolilor infecțioase ale tractului biliar.

În mecanismul de formare a pietrelor, se acordă o mare importanță hidrolizei glucuronozei bilirubinei deja în canalele biliare sub acțiunea bacteriilor beta-glucuronidază urmată de precipitarea bilirubinei.

Formarea de pietre pigmentare

Pietrele pigmentare negre, de regulă, se formează în vezica biliară a pacienților cu ciroză hepatică (până la 30% din observații), hemoliză cronică și pancreatită cronică. Bilirubinat de calciu, precum și carbonat de calciu, fosfat de calciu, glicoproteină mucină (până la 20% în greutate), etc.

Bilirubina este cunoscută ca fiind hidrofobă (insolubilă în apă) și o substanță potențial toxică care circulă în plasmă într-un compus care este strâns legat de albumină și nu poate fi excretat în urină.

Abilitatea organismului de a elimina bilirubina este asociată cu îndepărtarea acestuia din plasmă de sânge prin celula hepatică prin conjugarea cu acidul glucuronic și prin pulverizarea ulterioară în bilă a unui compus deja diluat în apă - bilirubina directă sau directă (bilirubina diglucuronidă, bilirubină monoglucuronidă). Factorul unificator care predispune la formarea primelor pietre pigmentare este creșterea secreției de compuși bilirubina (în special bilirubina monogluc ronida) în bilă. De exemplu, în hemoliză, excreția compușilor bilirubinei în bilă poate crește cu un factor de 10.

Ca urmare a încălcării acidifiere vezicii biliare (de exemplu, atunci când o inflamație) se produce suprasaturație de carbonat biliar și fosfat de calciu, care are loc în mediu acid, și care, la rândul său, facilitează procesul de depunere și compușii ulterioare ale litiazei bilirubinei. Este important de remarcat faptul că la pacienții cu pietre de lărgire a lărgimii nu s-au observat deprecieri ale funcției motorii vezicii biliare.

Formarea pietrelor de pigment maro se crede a fi rezultatul unei infecții anaerobe, iar citoscheletul bacterian se găsește în calcul.

Prezența stazei biliare poate facilita infecția bacteriană, acumularea mucusului și a citoscheletului bacterian în canale.

Sub acțiunea enzimelor produse de enterobacterii se produce un bilirubin nelegat (β-glucuronidază), acizi biliari neconjugați (hidrolaza acidă) și fosfolipide - acid palmitic și stearic (fosfatază A).

Produsele anionice descrise în procedeul enzimatic se pot lega cu calciu, formând săruri de calciu insolubile și conducând la formarea de calculi biliari.

Care sunt pietrele din vezica biliara?

Sub influența diferitelor condiții din tractul biliar, adesea în vezica biliară, se formează pietre.

Prezența lor nu poate fi însoțită de o reacție inflamatorie pronunțată din partea peretelui sau a conductelor vezicii urinare, dar provoacă o serie de manifestări dureroase - tulburări dispeptice, colici biliari și, în caz de blocaj al conductelor biliare - icter.

Dacă aceste tulburări sunt cauzate numai de prezența calculilor, fără inflamarea vezicii urinare sau a canalelor, este obișnuit să se vorbească despre colelitiază ca atare, distingându-se de colecistită și colangită. Concrețiile vezicii urinare nu pot genera fenomene dureroase, asimptomatice.

În astfel de cazuri, definiția "bolii" însăși devine dubioasă și mai corectă pentru a vorbi despre prezența pietrelor biliari și nu despre boala de biliară.

Pe de altă parte, inflamația vezicii urinare sau a canalelor, cel mai adesea cauzată de o infecție pyogenică, nu poate să apară ca urmare a pietrelor și să se desfășoare fără formarea ulterioară a pietrei (așa numita colecistită fără țesut). Observațiile cazurilor de ordin diferit au determinat de asemenea să se facă o distincție între colelitiază și colecistită, diferențiându-le în diferite rubrici nosologice.

Care este numărul de calculi biliari?

Uneori există un număr mare de calcul în vezică, mai multe calculi apar mai des, numărau în zeci și mai rar în sute și chiar mii.

Diver a descris un caz în care s-au găsit 2252 de pietre în veziculul biliar; Rovsing observat 4600 de pietre, Mayo (Majo) - 6000, și Otto (Otto) - 7000.

Se descrie cazul detectării în veziculul biliar, canale de 10 275 pietre cu o greutate totală de 58 g (Katamadze).

Care sunt dimensiunile pietrelor vezicii biliare?

Dimensiunea pietrelor este cea mai diversă - de la dimensiunea unui ou de pui la o dimensiune microscopică (cu un număr mare de pietre atât de mici, nu trebuie să vorbești despre calcul, ci despre nisip).

De obicei, cu un număr mic de pietre, acestea ajung la dimensiuni mari și, dimpotrivă, cu o cantitate mare de pietre sunt mici. Cu toate acestea, există cazuri în care bulele conțin una sau mai multe pietre foarte mari și un număr mare de mici; concrementele în acest caz au o compoziție diferită, o formă diferită și, aparent, fac parte din diferite perioade de formare.

Forma de pietre într-o anumită măsură este determinată de numărul, mărimea și compoziția lor.

Pietrele unice mari, de regulă, sunt rotunde - sferice sau ovoid, cu o suprafață netedă sau dură, uneori spinos.

Pietrele multiple, atunci când ajung la o anumită dimensiune, dobândesc o formă caracteristică multi-fațetată (fatetă) datorită fricțiunii una față de cealaltă și a presiunii în recipientul închis al vezicii biliare.

Care este compoziția pietrelor vezicii biliare?

Compoziția chimică a calculului implică colesterolul (baza cea mai comună și cea mai importantă a majorității calculilor), var și pigmenți biliari.

Predominanța uneia sau a celuilalt component chimic conferă caracterului specific calculului, determină consistența și forța lui, care are o importanță practică în chirurgie: pietrele fragile de pigment de var se descompun ușor în timpul intervenției chirurgicale, iar fragmentele lor neutilizate, care cad în canalele biliare, pot provoca o recidivă. Pietrele formate din bilirubină și carbonat de calciu, care se dezintegrează, pot dobândi un caracter asemănător cu chiturile, ceea ce provoacă multe probleme atunci când conductele biliare sunt eliberate de ele.

Cele mai frecvente pietre de colesterol, în care conținutul de colesterol atinge 64-98%.

Ele sunt ușor de recunoscut de culoarea caracteristică a perlelor, uneori dobândind o nuanță maronie din cauza prezenței pigmenților biliari, a greutății specifice scăzute (nu se scufundă în apă) și a inflamabilității (arse aproape fără reziduuri). Mai puțin frecvente sunt pigmenții și pietrele calcaroase; acestea sunt de obicei amestecate.

Componentele de proteine, care provin din celulele exfoliate ale tractului biliar și participă la formarea bazei structurale a calculului, joacă, de asemenea, un rol bine-cunoscut în compoziția pietrelor. Această bază are o importanță deosebită în inflamația tractului biliar, fiind centrul formării calculului rezultat.

Creșterea lentă a pietrelor biliare cu procese de cristalizare inegală și participarea diferitelor formațiuni chimice în ea creează o structură eterogenă de pietre, adesea având o structură radială sau stratificată, mai puțin oarecum omogenă.

Concrețiile se formează în principal în vezică, dar formarea de piatră este posibilă și în canale - bilele hepatice și comune. Concretele în canalele hepatice se găsesc în 7% din toate cazurile de colelitiază.

Este util să:

Ce sunt biliari? Foto pietre, Blog Irina Zaitseva

Pietrele de piatră, formate dintr-un singur tip de pietre, sunt relativ rare. Partea principală a calculilor biliari detectați este de tip mixt. Mai ales în colesterolul mixt (90%), sărurile de calciu (3%) și bilirubina (5%). Miezul unei astfel de pietre este, de obicei, pigmentat.

Un pacient are pietre cu structură diferită și compoziție chimică. Dimensiunile concretizării pot fi de la câțiva milimetri până la mărimea vezicii biliare.

Greutatea pietrelor poate ajunge până la 80g. Forma lor este, de asemenea, diversă - de la linii rotunjite netede până la capete ascuțite, neuniforme.

Principalele tipuri de compoziție de piatră

colesterol

În structură, ele sunt mai des omogene. Apar din cauza tulburărilor metabolice. Majoritatea acestora se găsesc la pacienții predispuși la obezitate.

Pietrele de colesterol au o formă rotundă cu un diametru de până la 20 mm. Mai frecvent plasate în vezica biliară decât în ​​alte organe.

pigment

Acestea pot fi formate fără participarea proceselor inflamatorii ale conductelor biliare. Motivul principal al apariției lor este distrugerea intensă a globulelor roșii din sânge datorită anomaliilor congenitale ale sângelui.

Dimensiunile lor în comparație cu alte pietre sunt mici. Acestea pot fi localizate atât în ​​conductele biliare cât și în vezicula biliară.

tei

Acest tip de pietre este mai puțin comun decât toate celelalte. Calciul este baza pietrelor calcaroase calcaroase.

hibrid

S-au găsit la 80% din toți pacienții cu boală de biliară. Miezul lor este organic, iar în jurul acestuia sunt straturi de alte tipuri de pietre (săruri de calciu, colesterol, bilirubină).

Pietre dificile

Detectată în 10% din cazurile de colelitiază. Ei au un nucleu de colesterol, în jurul căruia sunt stratificați compuși chimici diferiți.

Pietrele complexe apar adesea din procesele inflamatorii.

Cauzele bolii biliari

  1. Cea mai frecventa cauza a concretiilor este functionarea defectuoasa a vezicii biliare. Atunci când activitatea sa de contracție scade, nu poate fi complet drenată din bilă. Ca urmare, bilă rămasă începe să se îngroșească cu timpul, devine vâscoasă.
  2. Vârsta.

Persoanele cu vârsta peste 50 de ani suferă cel mai mult de la calculi biliari.

  • Postul lung necorespunzător. Vezica biliară împinge bilă după ingerarea alimentelor. Dacă nu se primește alimente - bila se acumulează în vezica biliară.
  • Activitate fizică redusă (sarcină, boală).
  • Sexul feminin

    Femeile sunt mai des bolnavi decât bărbații. Unul dintre motivele acestui fenomen este faptul că cantitatea de estrogen crește în timpul sarcinii. Care cresc absorbția colesterolului din intestine. Apoi se mișcă împreună cu bila pe tractul biliar.

  • Supraalimentarea, consumul de alimente bogate în calorii bogate în grăsimi animale. Utilizarea excesivă de alcool.
  • Modificări hormonale care au apărut din cauza tulburărilor glandei tiroide.
  • Erodenie ereditară.

    Dacă unul dintre părinți avea boala, atunci șansele sunt că copiii vor suferi de calculi biliari.

  • Boli ale ficatului, vezicii biliare, canale.
  • Acceptarea anumitor medicamente.
  • Stadiul bolii

    primar

    Caracterizat printr-o schimbare în compoziția bilă. Pietrele nu sunt încă formate. Debutul bolii poate fi detectat prin analiza biochimică a bilei.

    formarea de calculi

    Semnele de simptome sunt absente, dar pietrele din vezica biliară încep deja să se formeze.

    Această etapă a bolii poate fi detectată utilizând metode de diagnosticare instrumentală.

    Debutul simptomelor

    Pronunțate simptome ale bolii. Se poate dezvolta colecistită acută sau cronică.

    Boală acută

    Cu un tratament greșit și precoce, durerea este exacerbată, pot exista diverse complicații.

    Explicarea clinică a bolii

    1. Primul simptom al bolii pietrelor biliari este durerea în hipocondrul drept. Durerea poate da în lama lombară, dreaptă a umărului. Uneori durerea dă regiunii inimii, provocând o întrerupere a ritmului bătăilor inimii.

    Cel mai adesea, exacerbarea simptomelor apare după ingestia de alimente greu de digerat, consumul excesiv de alcool. Durata dureroasă poate dura de la câteva minute până la câteva zile. Depinde de gradul de inflamație.

    Reducerea durerii nu indică încetarea inflamației. Foarte des, atunci când simptomele durerii scad, procesele inflamatorii cresc. Numai absența completă a durerii timp de 2-3 zile poate vorbi despre încetarea inflamației.

    Poate să apară timp de 2-3 zile și să treacă după reducerea inflamației.

  • Creșterea temperaturii (37-39 ° C), sporită de slăbiciunea generală a corpului.
  • Greață, vărsături, arsuri la stomac.

    Au existat cazuri în care calculii biliari nu au cauzat nici o durere proprietarului lor. Și boala biliară a fost detectată accidental la ultrasunete. O persoană poate conduce o viață normală și nu își dă seama că există eșecuri în corpul său care duc la formarea de pietre. Primele simptome ale bolii de biliară pot apărea la 5-10 ani de la debutul bolii.

    Cel mai adesea, dacă o persoană nu este deranjată de pietre, nu le vindecă. Dar acest lucru nu este complet corect. La urma urmei, manifestările simptomelor durerii pot începe în momentul cel mai neadecvat.

    În plus, de-a lungul anilor, numărul de pietre poate crește semnificativ. Și dacă în stadiile inițiale pacientul ar putea fi ajutat să ia droguri, diverse medicamente.

    Că în cazurile inițiale este necesară o operație de îndepărtare a vezicii biliare.

    Diagnosticul bolii biliari

    Diagnosticul corect al bolilor tractului biliar se bazează pe istoricul bolii, cercetările, indicațiile de laborator. Datorită diagnosticării în timp util și tratamentului corect, pot fi evitate complicațiile bolii biliară.

    Teste clinice generale

    Astfel de analize sunt informative numai în timpul colici biliari. În această perioadă, numărul ESR și al leucocitelor va crește. Analiza biochimică - va arăta o creștere a bilirubinei. În analiza clinică generală a urinei, urobilin va fi prezent în timpul atacului, iar sterocobilina va fi absentă în fecale.

    Studii instrumentale obligatorii

    Ultrasunete

    Ecografia abdominală este cea mai eficientă metodă pentru confirmarea diagnosticului. Datorită acestei metode, medicul primește informații despre prezența și absența colecistitei acute sau cronice. Ecografia poate fi efectuată în timpul unui atac de colică biliară.

    Sensibilitatea cu ultrasunete pentru pietrele din veziculele biliare și canalele - 89%, specificitate -97%, pentru pietrele din conductele biliare comune - până la 50%, specificitate - 95%. Atunci când se utilizează ultrasunete, sunt detectate pietre cu un diametru mai mic de 1 mm. De asemenea, a determinat forma, structura, poziția vezicii biliare. În plus, se analizează permeabilitatea conductelor biliare.

    Înainte de procedeul cu ultrasunete, trebuie să vă pregătiți. Noaptea înainte de cină până la ora 18:00. După aceasta, faceți o clismă (curățată până la apă curată). E nevoie de ultrasunete pentru post, nu se recomanda sa bei chiar apa.

    Radiografie

    Raza X este rareori efectuată comparativ cu utilizarea ultrasunetelor. Acest lucru se datorează faptului că multe pietre sunt radiologice negative.

    Sensibilitatea metodei este mai mică de 20%.

    Fibroezofagogastroduodenoskopiya

    FEGDS - efectuat pentru a evalua starea stomacului și a duodenului. De asemenea, oferă informații despre starea papiliei duodenale majore, dacă există o suspiciune de coledocholitiază.

    Metode suplimentare de cercetare instrumentală

    Colecistografie orală și internă

    Tractul biliar extrarenal contrastează și balonul nu este definit. Asta spune despre posibilul blocaj al conductelor chistice.

    Tomografia computerizată

    CT este o determinare cantitativă a coeficientului de atenuare a calculilor biliari în conformitate cu Hounsfield.

    Metoda poate indica indirect compoziția și densitatea formării pietrei.

    Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă

    ERCP este o metodă extrem de eficientă pentru studierea canalelor extrahepatice pentru posibila formare de pietre în conductele biliari comune. De asemenea, constată cauzele icterului obstructiv.

    MRCP

    Rezonanța magnetică a colangiopancreatografiei. Detectează pietrele din ductul biliar care nu au fost observate de aparatul cu ultrasunete.

    Sensibilitatea acestuia este de 92%, specificitatea fiind de 97%.

    profilaxie

    Pentru a preveni patogeneza bolii biliari, trebuie acordată atenție prevenirii. În primul rând, nutriția adecvată este importantă. Este necesar să mâncați încet, mestecați totul cu grijă. Intervalele dintre recepție nu trebuie să depășească 3 ore.

    O cantitate mai mare de alimente consumate ar trebui să fie legumele și fructele. Nu este de dorit să mănânci apetisant, dar atât de greu de digerat alimente - afumat, gras, picant.

    Beți cel puțin 1,5-2 litri de apă. Este apă, nu ceai sau suc. Băuturile care conțin cofeină în compoziția lor sunt de asemenea nedorite. Merită dacă nu abandonată complet, atunci cel puțin să limitați utilizarea alcoolului.

    De asemenea, medicii recomandă să luați medicamente biliari profilactice.

    În plus față de nutriție, este important să se mențină un stil de viață activ. Exercitarea trebuie făcută în fiecare zi. Dar acest lucru nu înseamnă că este util să purtați de pe piață sacoșe de nisip sau achiziții grele. Exercițiul trebuie distribuit în toate mușchii corpului. Este util să faceți exerciții zilnice, să vă angajați într-un fel de sport.

    Dacă este greu să te forțezi să faci ceva, atunci calea este să te înscrii într-un grup (aerobic, yoga, dans). Dacă plătiți pentru lecție în avans, atunci vă pare rău că banii ar dispărea - va trebui să le participați.

    Amintiți-vă, prevenirea în timp util a bolii de biliară va facilita tratamentul său ulterior.

    Ce sunt biliari?

    În funcție de compoziția chimică, există diferite tipuri de pietre care se formează în vezica biliară.

    • Cauzele bolii biliari
    • Colesterol pietre

    Formarea bilei apare continuu în celulele funcționale ale ficatului, hepatocite. Apoi, de-a lungul canalelor biliare interne, este secretat în vezicule.

    Se poate acumula între 50 și 70 ml de bilă. În procesul de digestie, acesta intră în duoden prin conducta biliară externă.

    Bilele sunt unul dintre principalele roluri în procesul de digestie. Efectuează următoarele funcții:

    • activează secreția enzimelor din pancreas;
    • emulsionează lipidele, ceea ce contribuie la distrugerea și absorbția lor ulterioară;
    • neutralizează reacția acidă a conținutului stomacului când intră în intestin;

    Principalele cauze ale formării diferitelor tipuri de pietre sunt tulburările metabolice și motilitatea slabă a tractului biliar, numită diskinezie.

    Principalele componente ale bilei sunt colesterolul și bilirubina. Colesterolul provine în principal din alimente, iar o cantitate foarte mică este produsă în organism.

    El este implicat în sinteza vitaminei D, face parte din membrana celulară, face parte din acizii biliari și contribuie la digestia lipidelor.

    Colesterolul este insolubil în apă, prin urmare în bilă este prezent ca un compus cu fosfolipide și acizi biliari, formând miceliuri biliare.

    Bilirubina se formează ca urmare a scindării hemoglobinei. Cu fluxul sanguin, acesta intră în ficat. Acolo, sub influența anumitor enzime, se leagă de proteine, formând așa-numitele conjugate.

    Astfel de compuși sunt mai ușor de dizolvat în apă și în această formă se găsește bilirubina în bilă.

    În mod normal, atunci când alimentele intră în tractul digestiv sub influența unui impuls nervos, vezica biliară se contractează și bila este împinsă în canale în intestin.

    În cazul dischineziei, capacitatea contractilă a tractului biliar este slăbită. Acest lucru duce la congestie cronică în vezicule.

    Micelulele și conjugații bilirubinei sunt un tip de compus foarte instabil, astfel încât se descompun în timpul stagnării prelungite. Ca rezultat, se formează cristale de colesterol sau bilirubină, care se combină cu alte săruri.

    Ca urmare, formarea de diferite tipuri de pietre.

    În cazul încălcării metabolismului colesterolului sau bilirubinei, un exces de aceste substanțe nu are timp să se unească în complexe solubile în apă. În consecință, ele intră în bilă neschimbată.

    Acest lucru duce la faptul că se acumulează treptat în veziculul bililor și formează concremente.

    Astfel, în funcție de substanța care predomină în compoziție, se disting aceste tipuri de pietre:

    • colesterol;
    • bilirubină;
    • amestecate, care sunt formate în principal din săruri de calciu.

    Colesterol pietre

    În majoritatea cazurilor, colelitioza are loc cu formarea de pietre de colesterol. Concentrația de colesterol din ele nu este mai mică de 80%.

    Acestea sunt concremente de culoare rotund gălbui. Ele se formează numai în vezica biliară.

    Calculii biliari

    Atunci când se diagnostichează o caracteristică distinctivă a acestui tip de pietre este că acestea sunt vizibile numai pe ecografie. Cu un radiograf de sondaj, ei merg neobservate.

    Există mulți factori care contribuie la încălcarea metabolismului colesterolului și la formarea unor astfel de pietre.

    În primul rând, este consumul frecvent de alimente care conțin o mulțime de colesterol: carne de porc, carne de vită și ficat de pui, ouă, unt, smântână. Nivelul acestei substanțe crește cu excesul de greutate.

    Pietrele de colesterol sunt ușor tratabile cu preparate litiolitice speciale. Utilizarea lor este posibilă dacă mărimea pietrelor este mică și nu împiedică scurgerea bilei.

    Terapia se efectuează sub controlul obligatoriu al ultrasunetelor.

    În plus față de terapia medicamentoasă, este posibilă și litotripsia cu valuri de șoc. În realizarea acestei proceduri, pietre mari sunt zdrobite în cele mai mici.

    Dacă pot părăsi în condiții de siguranță vezica biliară, atunci medicamentele coleretice sunt prescrise. Dacă există riscul de obstrucție a tubului biliar, tratamentul este continuat cu preparate litiolitice până când pietrele se dizolvă complet.

    Bilirubină și pietre mixte

    Tulburare metabolică

    Cauza principală a bilirubinei și a bilirubinei amestecate este dischinezia și metabolismul bilirubinei afectate.

    Formarea unor astfel de pietre contribuie la:

    • stilul de viață sedentar;
    • medicamente hormonale;
    • supradozaj de medicamente care conțin calciu;
    • modificări hormonale, de exemplu, în timpul sarcinii;
    • giardioza;
    • boli infecțioase ale ficatului;
    • procesele inflamatorii cronice din organism.

    Pietrele de bilirubină sunt de obicei negre sau maro. Pietrele negre se formează în vezica biliară. În plus față de bilirubină, maronii au și un conținut ridicat de colesterol.

    Ele se formează în principal în lumenul conductei biliare.

    Pietrele mixte sunt în mare parte compuse din săruri de calciu. Ele sunt numite, de asemenea, calcaroase. Ele pot apărea în vezică sau în tubul biliar.

    Bilirubina și pietrele calcaroase nu sunt supuse unui tratament medical. Acestea nu sunt atinse până când vezicii biliare nu sunt perturbate.

    Dacă există riscul de blocare a ductului biliar sau de dezvoltare a procesului inflamator, atunci se efectuează o operație de îndepărtare a vezicii biliare (colecistectomie).

    Boala nu este o propoziție

    Calculi biliari? Mănâncă bine

    Sursa: Blogul medicului de urgență

    Astăzi vă ofer o discuție cu chirurgul Oleg Rubakhov de la alma mater - BSMU (universitatea medicală din Minsk).

    A fost publicată în ziarul "Zvezda" în limba belarusă, dar cu permisiunea redacției îl pun în traducerea mea în limba rusă.

    Deci, ne întâlnim - Profesor asociat al II-lea Departament de Boli Chirurgice de la Universitatea de Stat din Belarus, Oleg Rubakhov va vorbi despre calculi biliari.

    Și voi adăuga imagini de pe Internet. Dar mai întâi - un fundal mic pentru cei care au predat biologie mult timp.

    - esofag (esofag) (dacă nu este uitat, inflamația este esofagită);

    - pancreas - pancreas (pancreatită)

    - intestinul subțire - intestinul subțire

    - rectum - rect

    - intestin gros - intestin gros

    - vezicii biliare - vezicii biliare (colecistită)

    - ficat - ficat (hepatită).

    Bilele se formează în ficat, este necesar pentru digestie: dizolvă grăsime, neutralizează conținutul acid al guliei din stomac, stimulează peristaltismul.

    Cu bila, substanțele nocive sunt eliminate (de exemplu, unele medicamente). Gustul bilei este amar, urmat de un gust dulce.

    O parte din bilă se acumulează în vezica biliară (situată în hipocondrul drept, lungimea 12-18 cm, volum până la 60 ml).

    Este usor intins si poate tine liber pana la 200 ml de bila. Vezica biliară este capabilă să concentreze bilele de 10-20 sau de mai multe ori.

    Într-o zi, o persoană produce 800-1200 ml de bilă.

    Compoziția bilă chistică:

    Acizii biliari - 7%.

    Mucina și pigmenții - 4,1%.

    Substanțe minerale - 0,8%.

    Colesterolul - 0,6% și alte câteva substanțe.

    Compoziția bilei hepatice diferă de vezicule - prima este mai puțin concentrată deoarece provine din celulele hepatice prin canale imediat în intestine și nu se acumulează în vezica biliară.

    Despre colesterol, mulți au auzit, dar puțini au văzut.

    Vezi: Se pare că colesterolul este din punctul de vedere al chimistilor.

    Colesterolul este format la 80% din ficat, iar 20% provine din alimente. Este parte a membranelor celulare și a hormonilor sexuali.

    Excesul de colesterol este depozitat în vase, perturbând circulația sângelui și conducând la atacuri de cord (CHD) și accidente vasculare cerebrale.

    Astăzi, fiecare al șaptelea locuitor al planetei suferă de pietre în vezica biliară și canale. Mai mult decât atât, boala biliară se găsește nu numai în rândul persoanelor în vârstă, dar și în rândul adolescenților.

    "Nimeni nu este asigurat", spune Oleg Rubakhov, profesor asociat la Departamentul de Boli Chirurgice al Universității Medicale de Stat din Belarus, "dar la femei această patologie este mai frecventă, asociată cu anumite procese hormonale.

    Sa observat, de asemenea, că vegetarienii aproape că nu suferă niciodată de boala de biliară, iar cei care mănâncă alimente de proteine ​​care conțin cantități mari de colesterol sunt expuși riscului de a le face.

    Cea mai mare dintre pietre este de 3,2 cm lungime.

    În general, dieta poate afecta în mod semnificativ formarea de calculi biliari.

    Unele alimente sunt cunoscute ca având capacitatea de a dizolva colesterolul. Dar există și acelea care provoacă un atac colic biliar.

    Prin urmare, dieta corect selectată va ajuta la protejarea împotriva formării de pietre.

    Nutriționiștii recomandă să mănânci mai multe legume. Așa cum am remarcat deja, pentru vegetarieni, boala biliară este o situație destul de rară.

    Și în special rezista cu succes boala femeilor care au în dieta o mulțime de fructe cu coajă lemnoasă, leguminoase, portocale.

    Ce conține aceste produse care împiedică formarea de pietre?

    Poate că este fibră, dar cel mai probabil - proteine ​​vegetale, care au capacitatea de a reduce concentrația de colesterol în bilă.

    Oamenii care au pietre, este mai bine să refuzi cafeaua. Cafele negre fără zahăr și cremă, cu sau fără cofeină, pot provoca contracții ale vezicii biliare, ceea ce duce la un atac de boală a biliilor. Doar o jumatate de ceasca de cafea stimuleaza contractiile vezicii biliare.

    Scoateți vezica biliară, cu pietre.

    Formarea pietrei este promovată prin post, pauze foarte lungi între mese sau refuzul micului dejun.

    Cele mai multe dintre pietre sunt pentru cei care nu au mâncat 14 ore sau mai mult, sărind peste micul dejun.

    Pauzele de mai puțin de 8 ore reduc riscul formării de pietre.

    Fără alimentație, sistemul digestiv nu produce suficienți acizi biliari care pot dizolva colesterolul și pot preveni precipitarea acestuia sub formă de pietre.

    Chiar și un ușor exces de greutate corporală normală se transformă într-o amenințare de formare a pietrelor, și acest lucru este valabil mai ales pentru femeile de vârstă mijlocie.

    Cu cât greutatea este mai mare, cu atât este mai mare riscul. Grasimile sunt de 6 ori mai multe sanse de a suferi de calculi biliari, si chiar si o suplimentare de 10 kg dublu fata de risc.

    Excesul de grăsime corporală este transformat în colesterol, care, în combinație cu bila, devine baza formării de piatră.

    Se pare că totul este clar: dacă excesul de greutate duce la formarea de piatră, ar fi logic să scăpăm de ea.

    Dar aici este un paradox: pierderea rapidă în greutate este una dintre cele mai sigure căi de a provoca boala biliară.

    Dieta cu conținut scăzut de grăsimi, cu conținut scăzut de grăsimi (până la 600 de calorii și mai puțin de 3 grame de grăsimi pe zi) în 50% din cazuri duce la formarea de calculi biliari.

    Și cu cât pierzi mai mult în greutate, cu atât este mai mare riscul: pietrele pot fi în vezicule și chiar nu bănuiți-o, până când o pierdere în greutate mare și revenirea la o dietă normală nu va duce la simptome de boală a biliilor.

    Pericolele pot fi evitate prin adăugarea a 5-10 g de grăsime la fiecare masă (de exemplu, 2 lingurițe de ulei de măsline).

    Uleiul vegetal este util nu numai pentru a preveni formarea de calculi biliari, dar și pentru vasele de sânge. Numai nu prăjite, ci crude.

    Este nevoie de grăsimi pentru a stimula vezica biliară, pentru a elibera bilele care s-au acumulat în ea, cel puțin o dată pe zi.

    Cu o reducere bruscă a aportului de grăsime, veziculele biliare încep să se micșoreze mai puțin și aruncă bilă în intestin, iar stagnarea bilei duce la formarea de pietre.

    Cantitatea mică de alcool interferează cu formarea de piatră.

    O jumătate de pahar de vin sau bere pe zi reduce formarea pietrei cu aproximativ 40%. Dar depășirea acestui nivel de alcool nu sporește protecția.

    Teoretic, dozele mici de alcool accelerează distrugerea colesterolului, împiedicându-l să se formeze în granule.

    Cu alcool, trebuie să fiți foarte atent, deoarece luăm doar o jumătate de cești de bere pe zi pentru a lua bere. Dacă bem, ca pentru ultima oară. Prin urmare, evaluați ce vă amenință mai mult și care sunt posibilele consecințe: riscul de a dezvolta boală de biliară și alcoolism?

    Brinzitele vin în orice culoare

    (colesterol, pigment, calcar și mixt).

    Lungimea celei mai mari pietre din fotografie este de 3,5 cm.

    În vezica biliară poate fi de până la 2000 de pietre!

    colecistita

    Colecistectomia laparoscopică

    Repetăm ​​încă o dată prevenirea bolii de biliară:

    - Consumați alimente vegetale, dieta trebuie să includă nuci și leguminoase (mazăre, fasole).

    - Urmăriți-vă greutatea (la fiecare 10 kg dublu față de risc), dar nu muri de foame.

    - Este necesar să se mănânce adesea și treptat, astfel încât bila să nu se acumuleze în vezica biliară.

    - Este util să adăugați 1-2 m lingurițe de ulei vegetal (de măsline) în alimente (grăsimile sunt necesare pentru stimularea vezicii biliare și pentru formarea acizilor biliari).

    - Doze mici de alcool interferează cu formarea de pietre.

    - Dacă aveți deja calculi biliari, renunțați la un stimulator puternic al vezicii biliare - cafea.

    Sursa: http://www.happydoctor.ru/info/43 Ambulanță Doctor Blog

    ⇒ DIFA DUPĂ DEMONTAREA BUBBLEI BILARE

    Abonați-vă la anunțurile de buletine de știri noi ale portalului