Insuficiență hepatică

Insuficiența hepatică este un complex de simptome care se manifestă ca o încălcare a uneia sau mai multor funcții ale ficatului datorită deteriorării sau distrugerii parenchimului său.

Funcțiile principale ale ficatului includ:

  • Schimbul de proteine, carbohidrați, grăsimi, enzime și vitamine;
  • Schimb de minerale, pigmenți;
  • Secreția biliară;
  • Detoxifierea - scoaterea din organism a substanțelor nocive și a deșeurilor.

Boala este răspândită în întreaga lume și este rezultatul a aproape 70% din toate bolile hepatice. Aproximativ 45 de milioane de persoane mor din cauza insuficienței hepatice în fiecare an. Cele mai frecvente boli sunt în America de Nord (Mexic), America de Sud (Chile, Argentina, Peru), Europa (Polonia, România, Moldova, Belarus, Ucraina, vestul Rusiei), Indonezia, Thailanda, Tibet, Kazahstan, estul Rusiei) și Africa (Somalia, Sudan, Etiopia).

Barbatii si femeile sufera cu aceeasi frecventa, varsta nu afecteaza numarul de cazuri.

Prognosticul pentru viață este nefavorabil, fără transplant de ficat, pacienții mor într-un an. Dupa transplantul hepatic la pacientii cu insuficienta hepatica initiala, mortalitatea este de 10%, la pacientii cu insuficienta hepatica severa, decesele sunt observate in 30% din cazuri, la pacientii cu insuficienta hepatica in stadiu terminal, decesele fiind de 85% din cazuri.

Cauzele insuficienței hepatice

Insuficiența hepatică este etapa terminală a proceselor patologice în ficat, care apar din motive cum ar fi:

  • Leziunile virale ale ficatului:
    • virus hepatitic B;
    • hepatita C;
    • virus hepatitic D;
    • virus hepatitic G;
    • afectarea parenchimului hepatic de virusul herpesului;
    • afectarea parenchimului hepatic de virusul Ebstein-Barr;
    • afectarea parenchimului hepatic de către citomegalovirus.
  • Invazii de vierme:
    • alveococcosis;
    • boala hidatic.
    • Abuzul de alcool prelungit în doze mari;
  • Medicamente pe termen lung care contribuie la distrugerea lobulelor hepatice:
    • citostatice (metotrexat);
    • medicamente chimioterapice pentru tratamentul proceselor oncologice (ciclofosfamidă, leuceran, rubromicină etc.);
    • utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac, meloxicam, nimsulin);
    • medicamente antibacteriene (tetraciclină).
  • Afecțiuni autoimune:
    • lupus eritematos sistemic;
    • hepatita autoimună.
  • Perturbarea fluxului bilă:
    • colecistită cronică (inflamația vezicii biliare);
    • boala biliară;
    • constricție congenitală sau curbura a ductului biliar.
    • insuficiență cardiacă cronică
    • Sindromul sau boala Badda-Chiari - îngustarea venelor hepatice;
  • Bolile metabolice care duc la obezitate:
    • diabet zaharat;
    • hipotiroidism.
  • Bolile congenitale ale tulburărilor de acumulare sau metabolice:
    • Boala Wilson-Konovalov - tulburare congenitală a cuprului din organism;
    • hemocromatoza este o încălcare a metabolismului de fier și acumularea acestuia în cantități mari în ficat;
    • Deficitul de alfa1-antitripsină este o tulburare a metabolismului proteic.
    • intoxicarea organismului cu otrăvuri hepatotrope (arsenic, fosfor, ciuperci otrăvitoare etc.);
    • transfuzia incompatibilă în grup și factorul de sânge rhesus.

Clasificarea insuficienței hepatice

Cursul bolii este împărțit în:

  • insuficiență hepatică acută;
  • sindromul hepatic cronic.

În funcție de stadiile insuficienței hepatice este împărțită în:

  • compensare inițială;
  • pronunțată - decompensată;
  • terminal - distrofic;
  • comă hepatică.

Evaluarea severității insuficienței hepatice dezvoltată de doi autori Childe și Pugh:

  • Scorul de 5 - 6 corespunde clasei A (etapa de compensare) - nu există manifestări ale bolii. Speranța de viață a acestor pacienți este de aproximativ 15-20 de ani.
  • Scorul de 7 - 9 corespunde clasei B (stadiul de decompensare) - boala procedează la apariția simptomelor clinice și a exacerbărilor frecvente.
  • Suma punctelor 10-15 corespunde clasei C (stadiu distrofic) - boala progresează în mod constant, necesită supraveghere medicală constantă și îngrijire completă.

Simptomele insuficienței hepatice

  • slăbiciune generală;
  • somnolență;
  • oboseală;
  • dureri de cap;
  • amețeli;
  • scăderea memoriei și atenției;
  • depresie;
  • halucinații auditive și vizuale;
  • febră;
  • dificultăți de respirație cu efort minim;
  • pierdere în greutate;
  • durere in inima;
  • tulburări de ritm cardiac;
  • tahicardie;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • lipsa apetitului;
  • greață;
  • vărsături de conținut intestinal, sânge;
  • flatulență;
  • durere în hipocondrul drept și stâng;
  • ficat și splină mărită;
  • o creștere a volumului abdomenului;
  • pronunțată plasmă vasculară subcutanată pe suprafața anterioară a cavității abdominale ("cap de meduze");
  • diaree;
  • tarte de scaune (un semn de sângerare gastro-intestinală);
  • sângerări de la vene hemoroidale varicoase;
  • umflarea extremităților inferioare;
  • îngălbenirea pielii și a sclerei;
  • apariția telangiectasiei (venele spiderului pe piele);
  • ginecomastie (extinderea sânilor);
  • roșeața palmelor;
  • encefalopatie hepatică (demență).

Diagnosticul insuficienței hepatice

Metode de examinare la laborator

Număr total de celule:

Analiza urinei:

Când apare insuficiența hepatică, sunt identificate 4 sindroame care sunt detectate în testul biochimic de sânge, teste hepatice, lipidogramă și coagulogramă:

  • Sindromul de citoliză: creșterea ALT (alanin aminotransferază), AST (aspartat aminotransferază), aldolază, LDH (lactat dehidrogenază), bilirubină, vitamina B12 și fier.
  • Sindromul de sinteză: fosfatază alcalină crescută, aminopeptidază leucină, 5-nucleotidază, colesterol, fosfolipide, lipoproteine ​​cu densitate scăzută și foarte scăzută, acizi biliari.
  • Sindromul de insuficiență a celulelor hepatice: scăderea cantității de proteine ​​totale, albumină și fracțiunile sale, factori de coagulare a sângelui, protrombină, colesterol, II, V și VII. Îmbunătățiți colinesteraza activă.
  • Sindromul imunofluorescant: o creștere a nivelului imunoglobulinelor din clasa A, M, G, testul timol, testul de sublimare și testul Veltman.

Instrumente metodice de anchetă

La efectuarea acestor examinări, este posibil să se detecteze motivul pentru care a apărut insuficiență hepatică (invazii helmintice, procese oncologice, hepatită etc.).

Tratamentul cu insuficiență hepatică

Tratamentul acestei boli trebuie să fie complex și să includă atât tratamentul medical cât și chirurgical. Pacienții trebuie să respecte cu strictețe toate recomandările medicului curant, atât în ​​spital, cât și în ambulatoriu.

Tratamentul medicamentos

Terapia etiotropică este prescrisă în funcție de cauza bolii:

  • Când eșecul hepatic provocat de viruși:
    • Pegasis 1 fiolă subcutanată în coapse o dată pe săptămână. Cursul de tratament este de 48 de săptămâni;
    • Copegus 1000 până la 1200 mg de două ori pe zi după mese;
    • interferon 50 UI în fiecare pasaj nazal.
  • În cazul insuficienței hepatice cauzate de bacterii:
    • Generația III cefalosporine (ceftriaxonă, cefoperazonă) intravenos sau intramuscular;
    • Cefalosporine generatoare IV (cefepime, cefpirom) intravenos;
    • generarea de fluorochinolone III (levofloxacină) intravenos;
    • generarea de fluorochinolone IV (moxifloxacin, gatifloxacin) intravenos;
    • macrolide (rovamycin, azitomicină, spiromicină) din interior.
  • În cazul insuficienței hepatice cauzate de leziuni autoimune:
    • prednison sau metilprednisalonă 40 până la 80 mg pe zi;
    • dexametazonă 4 mg - 2 ml intravenos 1 dată pe zi.
  • Pentru insuficiența hepatică cauzată de invaziile helmintice:
    • aminoglicozide (gentamicină, amicalină) intravenos;
    • metronidazol din interior.
  • Terapia de detoxifiere, care ajută la curățarea corpului de substanțe toxice:
    • neogemodez - 200,0 ml intravenos;
    • reosorbilact - 200,0 ml intravenos;
    • Soluție Ringer-Locke - 200,0 - 400,0 ml picurare intravenoasă;
    • polisorb sau enterosgel 1 lingură de 3 ori pe zi între mese.
  • Antispastice pentru durerea din hipocondrul drept:
    • no-shpa 1 până la 2 comprimate de 3 ori pe zi;
    • baralgin intramuscular.
  • Hepatoprotectori cu scopul de a restabili activitatea lobulelor hepatice:
    • Essentiale - 5,0 ml intravenos, diluat cu sângele pacientului;
    • glutargin - 150,0 ml intravenos;
    • Acid ursodezoxicolic (Ursodez, Ursosan) 3 comprimate pe timp de noapte.
  • Medicamente coleretice cu stază biliară:
    • Holosas 1 lingură de 3 ori pe zi;
    • Alohol 1 până la 2 comprimate de 3 ori pe zi.
  • Preparate enzimatice:
    • Panzinorm 50 000 UI de 3 ori pe zi;
    • mezim-forte 1 comprimat de 3 ori pe zi, cu mese.
  • Medicamente diuretice pentru edem și ascite:
    • furosemid sau lasix 40 - 80 ml dimineața pe stomacul gol;
    • indapamid (indap, indapen) la 2,5 - 5 mg dimineața pe stomacul gol.
  • Medicamente care reduc presiunea din vena portalului cu sindromul hipertensiunii portale:
    • nitrosorbid 1 comprimat de 2-3 ori pe zi sau anaprlin 1 comprimat de 2 ori pe zi.
  • Terapie de substituție:
    • albumină 100,0 ml intravenos, cu o scădere a cantității sale în sânge sub 30 g / l;
    • masa eritrocitară de 200,0 ml intravenos, cu o scădere a numărului de eritrocite sub 2,0 x 10 12 / l;
    • trombocite de 200,0 ml intravenos cu sângerare masivă.
  • Plasmofereza este purificarea sângelui din substanțe nocive prin filtrarea acestuia prin membrane într-un aparat special.

Dozele și frecvența administrării medicamentelor sunt rezolvate individual de medicul curant.

Tratamentul chirurgical

Pentru a facilita starea generala a pacientului, se utilizeaza paracenteza - o operatie de eliminare a lichidului ascitic in cavitatea abdominala si manevra porto-cavala - pentru a reduce presiunea din vena portalului si a preveni efectele hipertensiunii portale.

O metodă radicală în acest stadiu în dezvoltarea medicinei este doar transplantul de ficat.

Tratamentul folcloric

Tratamentul cu remedii folclorice este utilizat împreună cu tratamentul medicamentos și numai după consultarea medicului dumneavoastră.

  • Tratamentul cu ajutorul ierburilor. Trandafiri - 30 g, frunze de urzica - 20 g, iarba de iarba - 30 g, flori de porumb - 30 g, frunze de menta - 30 g, coaja de catina - 30 g, radacina de papadie - 30 g, iarba wintergreen - Murele - 30 g se amestecă și se taie cu un blender. 1 lingură de amestec este turnată cu 200 mg apă fiartă și infuzată timp de 8 - 10 ore. Luați 1/3 cană de 3 ori pe zi la 1 oră după mese.
  • Tratamentul cu ovăz. 1 lingură de ovăz se toarnă cu 1 pahar de lapte și se infuzează timp de 1 - 2 ore. Apoi amestecul este fiert timp de 30 de minute. Luați ½ ceasca de 2 ori pe zi cu 30 de minute înainte de mese.
  • Tratament cu miere și trandafir sălbatic.
  • Grind petale uscate de un trandafir sălbatic cu un blender. 2 linguri de petale de trandafir amestecate cu ½ ceasca de miere in luna mai. Luați 2 lingurițe de 3 ori pe zi, beți ceai.
  • Tratamentul cu ajutorul perfuziei de plante medicinale. Luați proporții egale de cod obișnuit, iarbă de oregano, coada-calului, rădăcină de cicoare și tăiați într-un blender. 1 lingură de amestec turnat într-un pahar de apă clocotită și lăsați-o să fiarbă timp de 1-1,5 ore. Luați 1 cană după mese de 3 ori pe zi.

Dieta care facilitează evoluția bolii

În dieta pacienților cu insuficiență hepatică trebuie să existe carbohidrați, nu proteine ​​complexe, o cantitate mare de vitamine și minerale.

Produsele cum sunt permise:

  • pâine uscată;
  • cereale sub formă de terci de cereale;
  • produsele lactate și produsele lactate nu sunt mari;
  • carne slaba;
  • pește;
  • ouă;
  • legume tocate sau fierte;
  • toate fructele, cu excepția citricei și a perelor;
  • miere, marshmallow, soufflé, jeleu, gem, jeleu.

Toate felurile de mâncare gătite trebuie reumplete cu ulei de măsline, floarea-soarelui, porumb, dovleac sau ulei de in.

  • ciuperci;
  • grasimi grase;
  • carne și ciuperci de ciuperci;
  • brânză, brânză de vaci;
  • unt, margarină, untură;
  • conserve;
  • carne afumată;
  • condimente (oțet, mustar, piper etc.);
  • produse de patiserie proaspete, înghețată, ciocolată;
  • alcool;
  • băuturi carbogazoase;
  • cafea, cacao, ceai puternic;
  • fructe cu coajă lemnoasă.

Insuficiență hepatică

Sindromul de insuficiență hepatică este un complex de simptome care se caracterizează prin afectarea uneia sau mai multor funcții ale ficatului datorită afectării acute sau cronice a parenchimului său. Există insuficiență hepatică acută și cronică și cele trei etape: stadiul I - inițial (compensat), stadiul II - exprimat (decompensat) și stadiul III - terminal (distrofic). Stadiul terminal al insuficienței hepatice se termină cu comă hepatică.

Etiologie, patogeneză. Insuficiența hepatică acută poate să apară în forme severe de hepatită virală, otrăvire industrială (arsenic, fosfor etc.), plante (ciuperci necomestibile) și alte otrăviri hepatotrope, unele medicamente (extract de ferah mascul, sânge de tetraciclină etc.) într-o serie de alte cazuri. Insuficiența hepatică cronică apare odată cu apariția multor boli hepatice cronice (ciroză, tumori maligne etc.).

simptome

Natura insuficienței hepatice este determinată în principal de două procese patologice: sindromul colestază și necroza țesutului hepatic.

În primul caz, apare obstrucția conductelor biliare și, în consecință, încetarea eliminării normale a bilei. Este cea mai caracteristică și proeminentă manifestare a bolii hepatice și poate fi acută și cronică. Severitatea icterului poate varia de la pigmentare luminos până la aspect aproape imperceptibil.

În cel de-al doilea caz, se lansează procese mai periculoase. Eșecul hepatocelular duce nu numai la febră, ci și la diferite tulburări ale sistemului cardiovascular (modificări ale circulației sângelui, tahicardie, hipertensiune și hipotensiune) și tractul gastro-intestinal (scaune albite).

În plus, necroza acută și cronică a ficatului însoțește separat bolile și tulburările lor. Necroza acută provoacă disfuncție parțială a plămânilor (edem pulmonar), care apare datorită sângelui care intră în alveole; precum și tulburări ale rinichilor și ale sistemului nervos (greșeli ale conștienței, greață, letargie sau hiper-excitabilitate).

Hipertensiunea portală și ascita sunt caracteristice necrozei cronice (transpirație fluidă în cavitatea abdominală). Mai mult, la pacienții cu acest sindrom se observă plexuri venoase superficiale, pronunțate și vene spider și anemie.

Tratamentul sindromului hepatorenal prin referință.

Semne de

În imaginea clinică a insuficienței hepatice, trebuie să se facă distincția între sindroamele de insuficiență hepatocelulară și encefalopatia hepatică.

Insuficiența hepatocelulară se caracterizează printr-o creștere a sindroamelor de icter, hemoragie, edematoasă, dispeptică, durere abdominală, febră, reducerea dimensiunii ficatului și scăderea în greutate. Mirosul miocardic din gură apare datorită eliberării de metil mercaptan datorită proceselor de demetilare afectate în ficat.

Semnele de laborator ale insuficienței hepatocelulare sunt scăderea progresivă a funcției proteice-sintetice a ficatului, creșterea concentrației de bilirubină, fenoli și amoniac în serul de sânge. A existat o scădere a activității crescute anterior a aminotransferazelor în dinamică, o scădere a colesterolului și a colinesterazei.

Encefalopatia hepatică se caracterizează prin insuficiență mentală (instabilitate emoțională, anxietate, apatie, stări delirioase sunt posibile, însoțite de agitație, agresiune, tulburări de orientare, somn etc.) și tulburări neuromusculare (tulburări de vorbire, îmbunătățirea reflexelor, ataxia).

motive

Cauzele insuficienței hepatice pot fi următoarele stări:

• boli hepatice (hepatită acută și cronică, ciroză portal și ciliară, neoplasme maligne, echinococ și altele);

• obstrucția canalului biliar care duce la creșterea presiunii hipertensiunii biliare, care conferă limfă și circulația sângelui în ficat și duce la dezvoltarea modificărilor distrofice în hepatocite (celule hepatice);

• Boli ale altor organe și sisteme - inima, vasele, glandele endocrine, bolile infecțioase și autoimune;

• intoxicații cu substanțe hepatotoxice (medicamente, ciuperci otrăvitoare, dicloretan, substituenți alcoolici, antibiotice, aminazin, sulfonamide);

• Efecte extreme asupra corpului (leziuni extensive, arsuri, șoc traumatic, pierderi masive de sânge, transfuzii masive de sânge, alergii, șoc septic).

Studiile clinice și experimentale arată că, oricare ar fi motivul, modificările morfologice ale țesutului hepatic sunt întotdeauna aceleași. Deoarece celulele hepatice sunt foarte sensibile la deficitul de oxigen, modificările patologice apar foarte rapid.

diagnosticare

La colectarea anamneziei la pacienții cu insuficiență hepatică, ele clarifică faptele legate de abuzul de alcool, hepatitele virale anterioare, bolile metabolice existente, bolile hepatice cronice, tumorile maligne și medicamentele.

Studiul unui test de sânge clinic relevă anemia, leucocitoza. Conform coagulogramei, se determină semne de coagulopatie: reducerea PTI, trombicitopenia. La pacienții cu insuficiență hepatică este necesar un studiu dinamic al probelor biochimice: transaminaze, fosfatază alcalină, transpeptidază y-glutamil, bilirubină, albumină, sodiu, potasiu, creatinină, KHS.

În diagnosticul insuficienței hepatice, sunt luate în considerare datele cu ultrasunete ale organelor abdominale: se evaluează ecografia, mărimea ficatului, starea parenchimului și vasele sistemului portal și se exclud procesele tumorale din cavitatea abdominală.

Folosind hepatoscintigrafie, sunt diagnosticate leziuni hepatice difuze (hepatită, ciroză, hepatoză grasă), tumori hepatice, iar rata de secreție biliară este evaluată. Dacă este necesar, examenul pentru insuficiența hepatică este suplimentat cu un RMN și MSCT ale cavității abdominale.

Electroencefalografia este principala modalitate de a detecta encefalopatia hepatică și prognosticul insuficienței hepatice. Odată cu dezvoltarea comăi hepatice pe EEG, se înregistrează o încetinire și o scădere a amplitudinii undelor ritmice de activitate.

Constatările morfologice ale biopsiei hepatice variază în funcție de boala care a condus la insuficiența hepatică.

Encefalopatia hepatică este diferențiată cu hematomul subdural, accidentul vascular cerebral, abcesul și tumorile cerebrale, encefalita, meningita.

La copii

În ciuda faptului că această condiție este destul de rară la copiii din primul an și jumătate de viață, este fatală în 50% din cazuri. Și numai de la acțiunile competente și la timp ale părinților și medicilor depinde mântuirea vieții copilului.

La nou-născuții cu vârsta sub 15 zile, insuficiența hepatică este adesea cauzată de imaturitatea producerii anumitor enzime.

În plus, la copii, cauza acestei afecțiuni poate fi hipoxia și o cantitate crescută de proteine ​​în organism.

Insuficiența hepatică la copii provoacă o mulțime de afecțiuni. Copilul este slab, inactiv, doarme foarte mult, are dureri de cap. Digestibilitatea alimentelor este tulburată: diaree, balonare, vărsături. Stomacul doare, ritmul inimii este scăzut.

Dacă nu dai copilului urgent ajutor, el cade într-o comă.

Tratamentul unui copil cu insuficiență hepatică se efectuează numai în spital. În viitor, după ce a fost eliberat acasă, copilul trebuie să adere la o dietă specială pentru o lungă perioadă de timp și să ia doze armate de vitamine B, A, C, K.

etapă

3 etape ale insuficienței hepatice sunt clasificate:

I etapă-inițială (compensată)
Etapa II - pronunțată (decompensată),
Stadiul III - terminal (distrofic).

În stadiul 1, nu există simptome clinice, dar imunitatea la alcool și alte efecte toxice este redusă.

A doua etapă se caracterizează prin simptome clinice: un sentiment de slăbiciune, o scădere a capacității de lucru, dispepsie, apariția icterului, diateză, ascite, edem. Testele de laborator prezintă anomalii semnificative ale multor sau tuturor probelor hepatice.

În stadiul III, există tulburări metabolice profunde în organism, fenomene distrofice nu numai în ficat, ci și în alte organe (SNC, rinichi etc.);

Stadiul terminal al insuficienței hepatice se termină cu comă hepatică.

Metode de tratament

Natura tratamentului depinde de cauza și caracteristicile manifestărilor clinice. De obicei prescris:

Dieta strictă. Consumul de proteine ​​este controlat cu grijă: excesul lor poate determina o încălcare a funcțiilor cerebrale, iar lipsa - duce la scăderea în greutate. Administrarea de sodiu ar trebui să fie redusă pentru a evita acumularea de lichid în abdomen (ascite).

Corectarea patologiei sistemului de coagulare și a tulburărilor electrolitice.

Metoda de tratament chirurgical este transplantul de ficat.

Eșecul hepatocelular

Insuficiența hepatocelulară (sindromul de insuficiență hepatocelulară) este un proces patologic în care există o moarte masivă a celulelor hepatice și a hepatocitelor, ceea ce duce la întreruperea funcționării organului și la necroza tisulară. Acest proces, începând cu gradul al doilea și al treilea, este deja ireversibil și poate duce la moartea unei persoane.

În stadiul inițial, o astfel de boală poate fi aproape asimptomatică, ceea ce duce la diagnosticare întârziată. În general, eșecul hepatocelular se caracterizează printr-o deteriorare generală a sănătății, îngălbenirea pielii, greață și vărsături, durere în hipocondrul drept. În prezența unor asemenea semne clinice, trebuie să căutați imediat asistență medicală și să nu efectuați tratamentul singur sau să ignorați problema în totalitate.

Diagnosticul va include metode de examinare în laborator și instrumentale, precum și un rol important jucat de examinarea fizică a datelor pacientului și a istoricului personal.

Tactica tratamentului va depinde de imaginea clinică a patologiei, adică de stadiul de dezvoltare. Predicțiile suplimentare vor depinde de cât de oportun a fost inițiat tratamentul și de indicatorii generali de sănătate ai pacientului. Trebuie remarcat că această boală se confruntă, în orice caz, cu complicații serioase și că există un risc de deces. Conform ICD a patra revizuire patologia are codul K72.

etiologie

Sindromul de insuficiență hepatocelulară se poate dezvolta atât pe fondul bolilor care sunt direct legate de gastroenterologie, cât și pe baza altor procese patologice care afectează alte organe sau sisteme sau chiar au un efect negativ asupra întregului organism.

Deci, etiologia eșecului hepatocelular are următoarele:

  • boli infecțioase care afectează întregul corp, cu un curs de recidivă lungă;
  • toate tipurile de hepatită;
  • intoxicații cu substanțe toxice, otrăviri, metale grele și substanțe chimice similare;
  • abuzul de medicamente, tratamentul farmacologic pe termen lung;
  • boală hepatică vasculară;
  • boli ale sistemului genito-urinar;
  • obturarea conductelor biliare;
  • afectarea hepatică de către organismele patogene, inclusiv paraziți;
  • infecția cu virusul Epstein-Barr, herpes simplex, citomegalovirus, adenovirus;
  • otravă ciuperci otrăvitoare;
  • insuficiență cardiacă cronică
  • transfuzia de sânge incompatibilă în grup;
  • infiltrarea masivă a ficatului de către celulele maligne;
  • sepsis;
  • degenerarea gras a ficatului;
  • intervenția operativă asupra acestui organ;
  • scăderea masivă a sângelui;
  • consumul de alcool, consumul de droguri;
  • nutriție sistematică necorespunzătoare.

Există persoane în situație de risc care au următoarele boli în istoria personală:

  • alcoolism;
  • dependența de droguri;
  • obezitate;
  • ciroza hepatică;
  • boli sistemice;
  • boli cronice incurabile.

Trebuie remarcat faptul că dacă insuficiența hepatocelulară se dezvoltă cu ciroză hepatică, atunci probabilitatea unui rezultat letal crește semnificativ.

clasificare

Clasificarea unei astfel de boli implică împărțirea acesteia în tipuri și grade.

Semnele clinice și morfologice disting următoarele forme ale procesului patologic:

  • endogen - cel mai adesea se dezvoltă pe fondul hepatitei complicate, există o moarte masivă a hepatocitelor;
  • exogenă - această formă de dezvoltare a patologiei apare atunci când circulația sângelui este perturbată, ceea ce duce la saturarea organului cu substanțe toxice;
  • tip mixt - combină imaginea clinică a celor două forme descrise mai sus.

Prin natura cursului, sunt considerate trei forme de dezvoltare a bolii:

  • Acută.
  • Cronică.
  • Fulminant - în acest caz, progresia fulminantă a procesului patologic. Imaginea clinică într-o chestiune de săptămâni sau chiar zile trece de la stadiul inițial până la stadiul termic și în 50% din cazuri, chiar și în condițiile unor măsuri terapeutice complexe, duce la un rezultat fatal.

De asemenea, distingeți următoarele grade de dezvoltare a acestei boli:

  • inițial, adică compensat - imaginea clinică este absentă sau se desfășoară într-o formă latentă, funcționarea defectuoasă a ficatului poate fi stabilită doar prin măsuri de diagnosticare;
  • pronunțată sau decompensată - se caracterizează printr-un curs clinic pronunțat, starea pacientului se poate deteriora destul de repede și motivul unei astfel de afecțiuni poate fi asumat chiar înainte de luarea măsurilor de diagnosticare;
  • distrofie termică - în acest stadiu, pacientul se află deja într-o stare semi-inconștientă, funcționarea ficatului se oprește aproape complet;
  • comă hepatică.

La rândul său, ultimul grad de dezvoltare a procesului patologic este împărțit în subspecii:

  • precomă;
  • amenințătoare comă;
  • punct de vedere clinic sever.

Din stadiul comăi hepatice, sunt prezente simptome pronunțate de eșec multiorganic. Cu alte cuvinte, există o încălcare a funcționării aproape a tuturor sistemelor organelor și organismelor, care, în majoritatea cazurilor, duce la deces.

simptomatologia

După cum sa menționat mai sus, dezvoltarea inițială a imaginii clinice a acestei boli poate continua fără simptome.

În general, o astfel de patologie în stadiul inițial de dezvoltare se caracterizează prin următoarele simptome:

  • somnolență, slăbiciune, chiar și cu odihnă suficientă;
  • ușoară greață, care apare cel mai adesea dimineața, rareori însoțită de vărsături;
  • apetit scăzut;
  • sentimentul de disconfort în hipocondrul drept, care apare periodic, are un caracter scurt.

Pe măsură ce imaginea clinică se înrăutățește, boala va fi caracterizată după cum urmează:

  • stralucirea pielii, a membranelor mucoase, a sclerei ochilor;
  • pierderea apetitului, apariția gusturilor pervertite;
  • tulburări de somn, tulburări frecvente de insomnie;
  • mâncărime;
  • vene spider;
  • turbiditatea urinei, reducerea volumului zilnic;
  • durere și disconfort în hipocondrul drept;
  • frecvente vărsături care nu aduc scutire;
  • febră;
  • slăbiciune, creșterea maladiei;
  • creșterea sau scăderea tensiunii arteriale;
  • dureri de cap, amețeli;
  • pierdere în greutate;
  • apariția mirosului hepatic din gură;
  • "Palmele hepatice".

În plus, din cauza intoxicației extinse a organismului, funcționarea sistemului nervos central începe să disfuncționeze, care va fi caracterizată după cum urmează:

  • letargie, probleme de vorbire;
  • probleme de memorie;
  • schimbări de dispoziție, iritabilitate;
  • tinitus;
  • deficiențe vizuale - "zboară" în fața ochilor, pete colorate;
  • scăderea acuității vizuale și a auzului;
  • amețeli;
  • stare de delirium, halucinații vizuale și auditive.

În stadiile finale de dezvoltare a bolii, o persoană poate fi inconștientă, există simptomatologie a funcționării aproape a tuturor organelor și sistemelor corporale. Pe fundalul unei astfel de dezvoltări a imaginii clinice, pot fi prezente simptome de insuficiență cardiacă acută și pulmonară, apariția de ascită (acumularea unei cantități mari de lichid în cavitatea abdominală).

O astfel de condiție umană necesită asistență medicală imediată, în caz contrar moartea este inevitabilă.

diagnosticare

În primul rând, dacă starea pacientului o permite, se colectează o istorie personală, în timpul căreia medicul trebuie să stabilească dacă au existat recent cazuri de consum excesiv de alcool, dacă există hepatită, stupefiante și așa mai departe. Este necesară o examinare fizică cu palparea cavității abdominale. În timpul acestei etape a examinării, o extindere a splinei, se poate stabili o modificare a mărimii ficatului.

Partea de laborator a diagnosticului include:

  • test clinic și detaliat clinic și detaliat de sânge biochimic;
  • analiza urinei;
  • analiza fecală generală;
  • test de sânge pentru hepatită virală;
  • teste hepatice;
  • testarea prezenței drogurilor narcotice în organism;
  • dacă există o suspiciune de proces oncologic - test pentru markerii tumorali.

Diagnosticul instrumental include:

  • Ecografie abdominala;
  • cercetarea radioizotopilor;
  • RMN, MSCT a cavității abdominale;
  • EEG;
  • biopsie hepatică;
  • gepatostsintigrafiya.

Pe baza rezultatelor analizelor efectuate de pacient, medicul prescrie tratamentul. Spitalizarea este obligatorie.

tratament

Tratamentul va viza stabilizarea stării pacientului și restaurarea funcției hepatice, dacă este posibil.

Terapia se bazează de obicei pe următoarele:

  • curs de terapie medicamentoasă;
  • dieta;
  • hemodializă;
  • schimb de plasma.

Terapia de detoxifiere, măsurile terapeutice pentru a restabili echilibrul de apă și electroliți, echilibrul acido-bazic sunt necesare.

În cazuri deosebit de severe, dacă terapia conservatoare nu dă rezultate adecvate, este necesar un transplant de ficat. Dar, ținând seama de complicațiile care au apărut pe fondul bolii principale în activitatea altor sisteme corporale, chiar și o astfel de operație nu garantează o recuperare.

Prevenirea este de a preveni acele boli care sunt incluse în lista etiologică. Persoanele în situație de risc trebuie să facă obiectul unui examen medical sistematic, mai degrabă decât să se auto-medichezeze.

Ce este insuficiența hepatică și care sunt semnele ei

Ficatul este un organ multifuncțional care neutralizează substanțele nocive pentru organism, participă la metabolizarea proteinelor și carbohidraților, produce enzime specifice necesare pentru digestie etc. Atunci când este diagnosticată o disfuncție a acestui organ, este diagnosticată insuficiența hepatică. Dezvoltarea acestei stări afectează negativ toate sistemele corpului.

Această boală poate să apară atât în ​​formă cronică, cât și în formă acută. În cele mai multe cazuri, fără tratament vizat, această patologie duce la complicații grave și la moarte. Mai des, evoluția insuficienței hepatice este observată la bărbați, dar această tulburare se regăsește și la femei. Această afecțiune este mai frecventă la persoanele în vârstă și în vârstă.

Caracteristicile insuficienței hepatice

Ficatul este cea mai mare glandă din corp. Are un potențial de regenerare ridicat. Chiar și cu înfrângerea a 70% din celule, se poate recupera și funcționa în mod normal. Restaurarea ficatului are loc prin procesul de proliferare, adică creșterea și creșterea numărului de celule funcționale - hepatocite.

Regenerarea țesuturilor acestui organ este extrem de lentă și, în funcție de starea generală a pacientului, poate dura între 2 și 4 săptămâni. Sindromul insuficienței hepatice apare atunci când leziunea hepatică este atât de pronunțată încât recuperarea completă și uneori parțială este imposibilă. Dezvoltarea insuficienței hepatice poate fi observată la diferite tipuri de leziuni tisulare, inclusiv degenerare fibroasă și distrofie masivă, modificări necrotice în parenchimul diverselor etiologii etc.

Mecanismul de dezvoltare a acestei stări patologice este deja bine studiat. În primul rând, sub acțiunea factorilor adversi, structura membranelor hepatocite este întreruptă. În același timp, celulele funcționale cresc producția de enzime, ceea ce agravează situația și duce la o distrugere mai rapidă a celulelor acestui organ. Situația este agravată de apariția dezvoltării sistemului imunitar al organismelor autoimune care distrug celulele deteriorate.

Cu un proces pe termen lung, încep să se formeze anastomoze, adică vase mici suplimentare care conectează fluxul sanguin funcțional rămas între vena cava inferioară și vene portal.

Deoarece sângele circulă prin aceste vase, ocolind zonele afectate ale ficatului, acest lucru reduce șansele de reparare a țesuturilor. Datorită întreruperii funcționării ficatului, tot mai multe toxine intră în sânge, ducând la înfrângerea tuturor organelor și sistemelor corporale.

Cauzele bolii

Există o serie de condiții care, în timp ce progresează, pot deveni cauza dezvoltării insuficienței hepatice acute sau cronice. Cel mai adesea, insuficiența hepatică apare la nivelul cirozei. Această boală se caracterizează prin distrugerea necrotică a țesuturilor organului și prin înlocuirea în continuare a zonelor afectate cu fibroza.

În viitor, zonele renale ale ficatului încep să preseze navele, declanșând formarea de anastomoze și dezvoltarea hipertensiunii portale. Aceste procese sunt adesea însoțite de apariția de ascită pronunțată. Mai întâi provoacă ciroză, iar apoi eșecul poate influența următorii factori adversi:

  • virus hepatitic;
  • abuzul de alcool prelungit;
  • intoxicarea severă cu toxine;
  • luând anumite medicamente;
  • consumul de droguri;
  • unele patologii ale tractului biliar;
  • nutriție necorespunzătoare;
  • consumând ciuperci otrăvitoare;
  • boli infecțioase;
  • stări autoimune;
  • malformații congenitale ale ficatului.

Apariția unor astfel de leziuni la nivelul ficatului predispune starea în care există un exces de grăsime în țesuturile organelor. În același timp, grăsimile încep să se acumuleze din cauza unui eșec în procesele metabolice. Țesutul adipos înlocuiește treptat hepatocitele moarte. Factorii care contribuie la această problemă includ:

  • obezitate;
  • anorexie și bulimie;
  • unele boli ale tractului gastro-intestinal;
  • luarea de surogate de alcool;
  • diabet zaharat.
  • consumul constant de grăsime de urs și de badger.

Aspectul insuficienței hepatice este adesea un rezultat natural al progresiei distrofiei parenchimale a organului. Factorii care contribuie la apariția unei probleme similare includ:

  • deficiență congenitală a producției de enzime;
  • tulburări ale metabolismului proteic;
  • tulburări endocrine;
  • hepatita;
  • staza biliară în ficat;
  • intoxicarea în unele boli virale;
  • hipo și avitaminoză.

Mai puțin frecvent, este diagnosticată dezvoltarea disfuncției hepatice pe fundalul distrofiei parenchimale de carbohidrat. Această afecțiune patologică are loc pe fondul tulburărilor metabolice care implică glicogen. Predispune la o deteriorare similară a lipsei hepatice a vitaminelor din alimente, intoxicația cu alcool și diabetul. O scădere sau întrerupere completă a funcționării ficatului este adesea observată pe fondul amiloidozelor acestui organ.

Apariția acestei patologii este adesea detectată la pacienții cu predispoziție la amiloidoză. Eșecul funcționării ficatului conduce treptat la depunerea de amiloid, adică a proteinei insolubile, pe pereții canalelor biliare și a vaselor de sânge. Acest lucru contribuie la încălcarea saturației tisulare cu oxigen și substanțe nutritive și, în plus, debitul de bilă.

Deseori, dezvoltarea insuficienței hepatice este observată pe fondul hepatitei. Atât hepatita virală, cât și inflamația ficatului cauzată de efectul produselor de descompunere a alcoolului sau a substanțelor toxice au un efect distructiv asupra țesuturilor. Aceste conditii conduc mai intai la inflamatie si apoi la moartea unor suprafete mari ale organului.

Dezvoltarea insuficienței renale poate fi rezultatul neoplasmelor maligne din acest organ. Apariția unei astfel de probleme este adesea observată la persoanele care au o predispoziție genetică la cancer la ficat. Pericolul este metastaza din tumori situate în alte organe.

Să contribuie mai întâi la formarea neoplasmelor maligne și apoi la eșecul și efectele adverse pe termen lung ale substanțelor cancerigene. Pe măsură ce tumorile maligne cresc, ele înlocuiesc celulele hepatice funcționale și stoarcă țesuturile sănătoase. Acest lucru duce la dezvoltarea inflamației, scăderea fluxului bilă și blocarea circulației sanguine în țesuturile sănătoase. În acest caz, această stare patologică este însoțită de intoxicație severă.

Invaziile parazitare pot provoca, de asemenea, o funcție hepatică anormală. Diferitele tipuri de viermi cu leziuni în țesutul hepatic încep să se înmulțească. Când numărul lor atinge un nivel critic, acestea nu numai că duc la deteriorarea țesuturilor organului, ci și stoarcă vasele hepatice și tractul biliar. Cu toate acestea, cu detectarea în timp util a unei încălcări a funcționării ficatului cauzată de invazia parazitară, este bine tratată.

Anumite boli ale sistemului cardiovascular, inclusiv anevrisme și ateroscleroză, pot, de asemenea, să contribuie la apariția tulburărilor hepatice. Insuficiența renală cronică crește riscul de disfuncție hepatică. În plus, unele afecțiuni însoțite de perturbări hormonale severe pot contribui la apariția acestei probleme.

Există cazuri frecvente de eșec la persoanele care au suferit pierderi masive de sânge. Contribuie la apariția unei probleme de transfuzie a sângelui, care este incompatibilă în grup cu destinatarul. În cazuri rare, se observă dezvoltarea patologiei după efectuarea intervențiilor chirurgicale pe tractul gastro-intestinal.

Clasificarea insuficienței hepatice

Există 3 forme de insuficiență hepatică, fiecare având propriile caracteristici de dezvoltare și curs. Insuficiența hepatocelulară clasică, adică endogenă, se dezvoltă ca urmare a otrăvirii corpului cu substanțe foarte toxice. În acest caz, există o pierdere rapidă a celulelor hepatice funcționale. Într-o astfel de situație, doar un transplant de urgență poate salva viața pacientului.

În forma exogenă a funcției hepatice anormale, datorată influenței anumitor factori adversi, există o creștere treptată a insuficienței circulatorii în țesuturile organului. Nivelul de purificare a sângelui din toxine scade, ceea ce duce la o intoxicare treptată a tuturor țesuturilor organismului.

Modelul fluxului mixt este rezultatul circulației sanguine hepatice afectate și al deteriorării țesuturilor funcționale ale organului. În acest caz, este posibil atât cursul acut cât și cel cronic al procesului patologic.

Formă acută

Insuficiența hepatică acută se dezvoltă ca urmare a deteriorării rapide a suprafețelor mari ale ficatului. Manifestările clinice cresc rapid. Simptomele pot apărea în câteva ore până la 8 săptămâni după influența unui factor advers asupra țesutului hepatic. O astfel de creștere rapidă a simptomelor se datorează faptului că această formă de patologie este întotdeauna însoțită de apariția unor focare extinse de inflamație și de afectare necrotică a țesuturilor organelor.

În același timp, până la 80-90% din țesuturi își pierd capacitatea de a-și îndeplini funcțiile. Cursul de insuficiență acută a cuptorului este întotdeauna nefavorabil și este însoțit de o deteriorare rapidă a stării generale a pacientului. Această formă a bolii într-un timp foarte scurt devine cauza dezvoltării encefalopatiei hepatice, a comăi și a morții.

Formă cronică

Cu o varietate cronică de insuficiență hepatică, manifestările clinice ale patologiei cresc de la 2 luni până la mai mulți ani, când celulele organului mor. Nivelul critic al simptomelor acestei stări patologice este atins atunci când capacitățile regenerative ale celulelor sunt atât de epuizate încât organismul nu este în stare să se recupereze.

Forma cronică a patologiei în majoritatea cazurilor este combinată cu hipertensiunea portală. În ciuda faptului că cursul asimptomatic este posibil în stadiile inițiale, starea pacientului poate deveni mai târziu extrem de dificilă. Gradul terminal al afectării hepatice, în care mai mult de 80-90% din celulele funcționale mor, conduce la apariția complicațiilor severe și a decesului.

simptome

Semnele de afectare și insuficiență hepatică depind în mare măsură de forma patologiei. În cazul unui tip acut de insuficiență hepatică, se observă o deteriorare rapidă. Pacienții au reclamații de durere severă în hipocondrul drept. Disconfortul este atât de intens încât pacientul necesită spitalizare urgentă. Atacurile de durere pot crește după o masă. Există mai multe reclamații:

  • greață și vărsături;
  • pentru a crește temperatura corpului;
  • să se calmeze;
  • la slăbiciune generală;
  • oboseală cu efort fizic minim;
  • privind creșterea pruritului;
  • îngălbenirea sclerei ochilor și a pielii;
  • pe mirosul cărnii putrezite din gură;
  • pe tremurul extremităților superioare;
  • pentru a scădea tensiunea arterială;
  • pentru a mări splinei;
  • dificultăți de respirație;
  • pe tuse;
  • pentru sângerare din tractul digestiv;
  • pentru sângerare nazală masivă;
  • privind scăderea rapidă a nivelurilor de glucoză din sânge;
  • pe o scădere critică a tensiunii arteriale.

De asemenea, pacienții au diaree. Fețele devin alb sau bej deschis. În acest caz, urina se poate întuneca. În contextul acestei stări patologice, pacienții au adesea o scădere a poftei de mâncare. Unii pacienți au o dorință deosebită de a încerca obiecte necomestibile.

Pe măsură ce starea se înrăutățește, pacienții suferă de dureri articulare, atât la cei mari, cât și la cei mici. Există o schimbare în mărimea ficatului. Pacienții au o creștere rapidă a volumului abdominal datorită acumulării de lichid în cavitatea abdominală. În cazul unui tip acut de insuficiență hepatică, pacienții suferă o pierdere rapidă în greutate.

Timp de câteva ore sau de zile după declanșarea unui atac, există semne de encefalopatie hepatică, care este rezultatul deteriorării sistemului nervos central pe fondul creșterii nivelului compușilor toxici din sânge. La mulți pacienți, chiar și în cursul acut de patologie, se observă apariția venelor spiderate, care sunt deosebit de pronunțate pe peretele anterior al abdomenului și pe umeri.

Există cel puțin 4 etape de dezvoltare a formei cronice de insuficiență. Fiecare dintre ele are simptome proprii. Etapa inițială a procesului patologic este considerată a fi compensată, deoarece în acest moment nu apare nici o imagine clinică pronunțată datorită activității crescute a celulelor sănătoase rămase. Doar la efectuarea testelor de laborator poate fi detectată o scădere a funcției organelor.

Când boala trece în a doua etapă decompensată, se observă apariția semnelor pronunțate de hipertensiune portală. Pacienții au pronunțate vene spider nu numai pe pielea abdomenului, ci și pe față. Hematomii apar adesea fără nici un impact traumatic. Posibile sângerări masive din tractul digestiv și din nas. Aceste simptome sunt rezultatul reducerii coagulării sângelui.

La majoritatea pacienților aflați deja în acest stadiu al insuficienței hepatice cronice, ascita, labilitatea emoțională sau dezvoltarea tulburărilor depresive sunt observate. Tulburările de somn sunt posibile. Tulburările dispeptice, incluzând greața, vărsăturile și diareea, devin pronunțate. Există o cașexie, adică epuizare.

Țesutul muscular este atrofiat rapid. Pielea devine foarte subțire și dobândește o nuanță icterică. Sclerele ochilor și membranelor mucoase pot obține o culoare similară. Palmele și picioarele pot varia în roșu. Starea părului și a unghiilor se înrăutățește. De asemenea, bunăstarea generală a pacientului se deteriorează rapid. Această etapă poate dura câteva săptămâni până la o lună sau mai mult.

Când boala trece în a treia etapă, adică în stadiul terminal, toate simptomele prezente până acum devin pronunțate. Ficatul este redus în dimensiune. Sângele aproape nu se coagulează. Aceasta determină dezvoltarea sângerării masive. Creșterea manifestărilor sistemului nervos central.

Ultima etapă a cursului cronic este coma. În majoritatea cazurilor, această afecțiune este fatală din cauza edemului cerebral și a dezvoltării insuficienței multiple a organelor.

Complicații ale bolii

Sindromul insuficienței hepatice este extrem de periculos, deoarece o leziune a organelor poate provoca complicații severe cauzate nu numai de o scădere a activității funcționale a hepatocitelor, ci și de o creștere a substanțelor toxice din sânge. Există o serie de condiții, apariția cărora reduce șansele pacientului de a supraviețui.

Acumularea de lichid în cavitatea abdominală crește riscul de atașare a unei infecții secundare. În acest caz, se dezvoltă peritonita. Funcția hepatică afectată conduce la vene varicoase ale esofagului, care, combinate cu o scădere a coagulării sângelui, predispun la sângerări masive din organele superioare. Dezvoltarea acestei complicații în aproape 100% din cazuri se termină cu un rezultat fatal.

Acumularea de substanțe toxice în sânge este adesea cauza dezvoltării deficienței. În plus, la pacienții cu leziuni critice ale țesutului hepatic, hipoxia țesutului cerebral și edemul acestuia sunt frecvente. Poate apariția insuficienței respiratorii severe. În cazuri rare, sunt observate hemoragii pulmonare extrem de periculoase, care în majoritatea cazurilor sunt fatale.

Majoritatea pacienților care suferă de insuficiență hepatică cronică, prezintă apariția atrofiei glandelor mamare. Hipogonadism posibil la bărbați. Deseori atrofia testiculară și infertilitatea. În plus față de aceste condiții, pacienții, de multe ori pe fundalul unui curs cronic, au o funcționare defectuoasă a organelor. Se observă dezvoltarea neoplasmelor maligne.

diagnosticare

Dacă există semne de funcție hepatică anormală, pacientul necesită consultație cu un hepatolog și cu un număr de alți specialiști specializați. După examinarea externă și evaluarea plângerilor, pacientului i se atribuie o serie de examinări de laborator și instrumentale. În primul rând, este necesară o analiză generală care permite descoperirea prezenței leucocitozei și anemiei la pacient.

Este necesară o coagulogramă pentru a detecta trombocitopenia. Se efectuează o analiză biochimică, cu ajutorul căreia este posibilă clarificarea nivelului fosfatazei alcaline, transaminazelor, bilirubinei, creatininei, albuminei etc. După aceasta se efectuează o analiză generală și biochimică a urinei.

În acest caz este necesară o examinare cu ultrasunete a organelor abdominale. Acest studiu ajută la evaluarea stării parenchimului și a vaselor de sânge. În plus, o evaluare a mărimii ficatului. Ecografia elimină prezența proceselor tumorale. Adesea, se atribuie un ECG pentru a evalua starea pacientului. Se efectuează scintigrafie hepatică pentru detectarea leziunilor hepatice difuze.

Ca supliment la cercetarea necesară, este deseori desemnat scanarea RMN pentru a evalua starea organului. În unele cazuri, se efectuează o biopsie pentru a determina modificările morfologice ale probelor de țesut obținute.

Metode de tratament

Terapia pentru formele acute și cronice ale acestei afecțiuni patologice are unele diferențe. În forma acută a patologiei, pacientul necesită îngrijiri de urgență. Cel mai adesea, în eliminarea acestei stări patologice, medicamentele se utilizează mai degrabă sub formă de soluții decât comprimate.

În prezența hemoragiilor, mai întâi de toate, terapia este atribuită pentru a elimina această tulburare. Se utilizează frecvent transfuzii de sânge și masa de trombocite. Pentru a restabili volumul de sânge circulant, poate fi prescrisă administrarea de soluții saline sau de soluție salină.

În plus, se introduc preparate hemostatice și complexe de vitamine. Când este nevoie de urgență, se efectuează o intervenție chirurgicală urgentă pentru a restabili integritatea vaselor de sânge avariate.

După aceea, tratamentul tulburărilor care apar din insuficiența hepatică. Pentru a reduce severitatea intoxicatiei, este prescris curatarea intestinala. Administrarea de medicamente care au un efect stimulativ asupra peristalticii intestinale, incluzând Metoclopramide și Cerucal, poate fi efectuată. În cadrul terapiei de detoxifiere, este adesea prescrisă utilizarea de soluții de Reosorbilact și Neohemadesa.

Adesea, terapia prin perfuzie este inclusă în regimul de tratament pentru o varietate acută de deficiență, care implică introducerea de soluții menite să stabilizeze tensiunea arterială. Se poate administra o soluție de clorură de sodiu sau glucoză. Se utilizează frecvent diureza formată cu numirea diureticelor. În plus, lactuloza este utilizată pentru a reduce producția de amoniac.

Pentru a reduce riscul de infecție, este prescrisă tratamentul cu antibiotice. Se folosesc deseori tranchilizante, permițând suprimarea excitării motorii și mentale. Conform mărturiilor experții pot folosi sedative. Agenții farmaceutici pot fi utilizați pentru a îmbunătăți circulația cerebrală. Următoarele medicamente sunt prescrise în principal pentru a îmbunătăți funcția hepatică:

Pacientul necesită inhalare de oxigen. În plus, sunt prevăzute proceduri de hemoragie. De asemenea, poate fi necesară oxigenarea hiperbarică. În cazul evoluției cronice a patologiei, terapia este îndreptată spre eliminarea bolii primare sau a factorului care a provocat apariția disfuncțiilor organelor. În cazul afectării țesuturilor fibroase, formării neoplasmelor maligne și a altor afecțiuni, tratamentul chirurgical poate fi recomandat. Pacienții cu această formă de patologie trebuie să renunțe complet la consumul de alcool.

Orice medicamente ar trebui să fie utilizate numai la sfatul unui medic. Asigurați-vă că urmați o dietă bogată în proteine. Deschiderea soarelui și ridicarea greutății peste 2 kg trebuie evitate. Un număr de medicamente sunt prescrise pentru stabilizarea pacienților. Pentru a elimina substanțele toxice periculoase pentru țesutul cerebral, se utilizează adesea preparate lactulozice, incluzând:

Gepa-Mertz și Glutargin sunt prescrise pentru a elimina amoniacul și pentru a le transporta din organism. Antibioticele sunt adesea prescrise pentru a suprima microflora din intestin, care este necesară pentru procesarea proteinelor alimentare. Pentru a reduce riscul apariției edemelor grave și ascită, pacienților li se prescrie Veroshpiron. Medicamente utilizate pentru reducerea presiunii în vena portalului.

În forma cronică, propranololul, Nebiletul, Moxydominul etc. sunt utilizate pentru a reduce presiunea. În plus, colespasmoliticele sunt utilizate în prezența îngustării tractului biliar. De asemenea, medicamentele pot fi necesare pentru a reduce sângerarea.

În cazurile grave, atunci când intervențiile chirurgicale și medicamentele paliative nu pot îmbunătăți semnificativ și pacientul a crescut substanțele toxice în sânge, singura modalitate de a salva viața unei persoane bolnave este un transplant de ficat.

dietă

În cazul funcționării insuficiente a țesutului hepatic, pacienților li se atribuie o dietă fără proteine. În dieta trebuie să introduceți alimente ușor digerabile cu un conținut ridicat de fibre vegetale, oligoelemente și vitamine. Consumul caloric zilnic ar trebui să fie de 1500 kcal. Dieta ar trebui să includă:

  • legume;
  • fructe;
  • cereale;
  • miere;
  • produse lactate;
  • soiuri cu conținut scăzut de grăsimi din carne și pește.

Din dietă ar trebui să se excludă alimente bogate în grăsimi, cu prezența mirodeniilor fierbinți, carbohidrați simpli, etc. Alimentația ar trebui să fie în porții mici de 5-6 pe zi.

Prognoza și prevenirea

În insuficiența hepatică acută și cronică, prognosticul este slab. În cazurile acute, moartea în majoritatea cazurilor are loc în intervalul 2-3 zile până la 2 luni, cu excepția cazului în care se efectuează un transplant de organe.

Forma cronică a patologiei are, de asemenea, un prognostic nefavorabil, deși acest tip de boală progresează mai puțin agresiv. Chiar și cu tratament complex și dieting, se poate obține doar o prelungire a vieții, dar fără transplant, pacientul se va confrunta cu deces prematur. Prognoza se înrăutățește.

Pentru a reduce riscul de afectare hepatică critică, este necesară tratarea în timp util a bolilor acestui organ. Ca parte a prevenirii stării patologice descrise, este necesar să se renunțe la utilizarea alcoolului și substanțelor narcotice. Pentru a reduce riscul de a dezvolta deficiențe, trebuie să respectați regulile de alimentație sănătoasă și să vă exercitați în mod regulat.

Asigurați-vă că mențineți greutatea în normă. Este necesar să se refuze utilizarea ciupercilor colectate în lemn. Asigurați-vă că sunteți vaccinat împotriva hepatitei A și B. Este necesar să luați cu precauție orice medicamente și suplimente alimentare. Dacă este posibil, evitați leziunile extinse care necesită transfuzii de sânge și asigurați-vă că toate procedurile medicale sunt efectuate într-o manieră igienică. Acest lucru va reduce riscul de insuficiență a organelor și va evita moartea prematură.