Ficatul uman

Ficatul uman este un organ larg nepătruns al cavității abdominale. La o persoană adulți condițional sănătos, greutatea medie este de 1,5 kg, lungimea - aproximativ 28 cm, lățimea - aproximativ 16 cm, înălțimea - aproximativ 12 cm. Dimensiunea și forma depind de structura corpului, de vârstă și de procesele patologice. Greutatea poate varia - scade cu atrofie si creste cu infectii parazitare, fibroza si procesele tumorale.

Ficatul uman este în contact cu următoarele organe:

• diafragma este un mușchi care separă pieptul și cavitatea abdominală;
• stomac;
• vezica biliară;
• duoden;
• rinichi dreapta și glandă suprarenale;
• transversală de colon.

Există un ficat pe partea dreaptă sub coaste, are o formă în formă de pană.

Organul are două suprafețe:

• Diafragma (superioară) - convexă, în formă de cupolă, corespunde concavității diafragmei.
• Viscerală (inferioară) - neuniformă, cu impresii ale organelor adiacente, cu trei caneluri (una transversală și două longitudinală), formând litera N. În canalul transversal se află poarta ficatului, prin care intră nervii și vasele sanguine și ies din vasele limfatice și conductele biliare. În mijlocul brazdei longitudinale drepte este vezica biliară, în partea din spate este IVC (inferior vena cava). Prin partea din față a canelurii longitudinale din stânga, trece vena ombilicală, în partea din spate se află rămășița canalului venoas al lui Aranti.

Ficatul are două margini - partea inferioară acută inferioară și superioară. Suprafața superioară și cea inferioară sunt separate de o margine ascuțită. Partea superioară arată aproape ca suprafața din spate.

Structura ficatului uman

Se compune dintr-o tesatura foarte moale, structura sa fiind granulara. Acesta este situat într-o capsulă glisson de țesut conjunctiv. În zona porții ficatului, capsula glisson este mai groasă și se numește placa portală. De sus, ficatul este acoperit cu o frunză de peritoneu, care se îmbină bine cu capsula țesutului conjunctiv. Foița viscerală a peritoneului nu se află la locul atașării organului la diafragmă, la locul intrării și ieșirii vaselor din tractul biliar. Frunza peritoneală este absentă în regiunea posterioară adiacentă țesutului retroperitoneal. În acest moment, accesul la părțile posterioare ale ficatului este posibil, de exemplu, pentru deschiderea abceselor.

În centrul părții inferioare a organului se află Poarta Glisson - ieșirea din tractul biliar și intrarea vaselor mari. Sângele intră în ficat prin vena portalului (75%) și artera hepatică (25%). Vena portalului și artera hepatică în aproximativ 60% din cazuri sunt împărțite în ramuri din dreapta și din stânga.

Luați acest test și aflați dacă aveți probleme cu ficatul.

Crestele și ligamentele transversale împart organul în două lobi de dimensiuni inegale - dreapta și stânga. Acestea sunt lobii principali ai ficatului, în afară de ei, există, de asemenea, un caudal și pătrat.

Parenchimul este format din lobule, care sunt unitățile sale structurale. În ceea ce privește structura lor, lobulii se aseamănă cu prismele inserate unul în celălalt.

Stromul este o teacă fibroasă sau o capsulă glisson, din țesut conjunctiv dens cu septa de țesut conjunctiv liber care pătrunde în parenchim și îl împarte în lobi. Este pătruns de nervi și de vasele de sânge.

Ficatul poate fi împărțit în sisteme tubulare, segmente și sectoare (zone). Segmentele și sectoarele sunt separate prin caneluri. Diviziunea este determinată de ramificarea venei portalului.

Sistemele tubulare includ:

• Artera.
• Sistemul de portal (ramuri ale venei portalului).
• Sistemul caval (venele hepatice).
• tractului biliar.
• Sistemul limfatic.

Sistemele tubulare, în afară de portal și caval, curg alături de ramurile venei portale paralel unul cu altul, formând legături. Nervii se alătură acestora.

Există opt segmente (de la dreapta la stânga în sens invers acelor de ceasornic de la I la VIII):

• Stânga: caudate - I, posterior - II, față - III, pătrat - IV.
• Lățimea dreaptă: partea superioară anterioară superioară - V, partea laterală inferioară anterioară - VI și partea posterioară inferioară - VII, partea superioară posterioară - VIII.

Din segmente se formează zone mai mari - sectoare (zone). Sunt cinci. Acestea sunt formate din anumite segmente:

• Stânga laterală (segmentul II).
• Stânga paramedian (III și IV).
• Paramedianul drept (V și VIII).
• Dreapta laterală (VI și VII).
• Stânga dorsală (I).

Eliminarea sângelui are loc prin intermediul a trei vene hepatice care se apropie de suprafața posterioară a ficatului și care curge în vena cava inferioară, care se află la marginea părții drepte a organului și a stângii.

Canalele biliare (la dreapta și la stânga), care duc la bilă, se îmbină în conducta hepatică în porțile glisei.

Exfoliția limfatică din ficat are loc prin ganglionii limfatici ai porțiunii Glisson, a spațiului retroperitoneal și a ligamentului hepatic-duodenal. În interiorul lobulilor ficatului nu există capilare limfatice, ele sunt localizate în țesutul conjunctiv și curg în plexurile vasculare limfatice care însoțesc vena portalului, arterele hepatice, tractul biliar și venele hepatice.

Nervii aprovizionează ficatul din nervul vag (trunchiul său principal este nervul Lattarzha).

Aparatul ligamentos, constând din ligamente lunate, secerătoare și triunghiulare, fixează ficatul pe peretele din spate al peritoneului și diafragmei.

Reproducerea ficatului

Ficatul este situat în partea dreaptă sub diafragmă. Acesta ocupă cea mai mare parte a abdomenului superior. O mică parte a corpului se extinde dincolo de linia mediană în partea stângă a regiunii subfrenice și ajunge la hipocondrul stâng. De sus, este adiacentă la suprafața inferioară a diafragmei, o mică parte a suprafeței anterioare a ficatului este adiacentă peretelui anterior al peritoneului.

Majoritatea organelor sunt situate sub coaste drepte, o mică parte din zona epigastrului și sub coaste stângi. Linia de mijloc coincide cu limita dintre lobii ficatului.

Ficatul are patru limite: dreapta, stânga, superioară, inferioară. Organul este proiectat pe peretele anterior al peritoneului. Limitele superioare și inferioare sunt proiectate pe suprafața anterolaterală a corpului și converg în două puncte - pe partea dreaptă și pe partea stângă.

Localizarea limitei superioare a ficatului este linia mamă dreaptă, nivelul celui de-al patrulea spațiu intercostal.

Apexul lobului stâng este linia parasterială stângă, nivelul celui de-al cincilea spațiu intercostal.

Marginea inferioară din față este nivelul celui de-al zecelea spațiu intercostal.

Marginea din față este linia mamă dreaptă, marginea costală, apoi se îndepărtează de coaste și se întinde oblic spre stânga în sus.

Conturul din față al corpului are o formă triunghiulară.

Marginea de jos nu este acoperită cu nervuri numai în zona epigastrică.

Marginea din față a ficatului în boli reprezintă marginea coastelor și este ușor de detectat.

Funcția hepatică în corpul uman

Rolul ficatului în corpul uman este mare, fierul aparține organelor vitale. Această glandă are multe funcții diferite. Principalul rol în implementarea lor este atribuit elementelor structurale - hepatocite.

Cum funcționează ficatul și ce procese apar în el? Participă la digestie, la toate tipurile de procese metabolice, exercită funcții barieră și hormonale, precum și hematopoietice în perioada de dezvoltare embrionară.

Ce face ficatul ca filtru?

Ea neutralizează produsele otrăvitoare ale metabolismului proteic care vin cu sângele, adică dezinfectează substanțele toxice, făcându-le mai puțin inofensive, ușor îndepărtate din organism. Datorită proprietăților fagocitare ale endoteliului capilarelor hepatice, substanțele care sunt absorbite în tractul intestinal sunt neutralizate.

Este responsabil pentru eliminarea din organism a vitaminelor în exces, a hormonilor, a mediatorilor, a altor produse toxice intermediare și finale ale metabolismului.

Care este rolul ficatului în digestie?

Produce bile, care apoi intră în duoden. Bilă este o substanță asemănătoare unui jeleu galben, verzuie sau maroniu, cu un miros specific și un gust amar. Culoarea sa depinde de conținutul de pigmenți biliari din acesta, care se formează în timpul defalcării celulelor roșii din sânge. Acesta conține bilirubină, colesterol, lecitină, acizi biliari, mucus. Datorită acizilor biliari, are loc emulsificarea și absorbția grăsimii în tractul gastrointestinal. Jumătate din toate bilele pe care celulele hepatice le produc sunt livrate în vezica biliară.

Care este rolul ficatului în procesele metabolice?

Se numește depozit de glicogen. Carbohidrații care sunt absorbiți de intestinul subțire sunt transformați în celulele hepatice în glicogen. Acesta este depozitat în hepatocite și celule musculare și cu un deficit de glucoză începe să fie consumat de organism. Glucoza este sintetizată în ficat din fructoză, galactoză și alți compuși organici. Cand se acumuleaza in organism in exces, se transforma in grasimi si se depune in organism in celulele grase. Amânarea glicogenului și împărțirea acestuia cu eliberarea glucozei este reglementată de insulină și glucagon, hormoni pancreatici.

În ficat, aminoacizii sunt descompuși și proteinele sunt sintetizate.

Ea neutralizează amoniacul eliberat în timpul defalcării proteinelor (se transformă în uree și lasă corpul cu urină) și alte substanțe toxice.

Fosfolipidele și alte grăsimi pe care organismul are nevoie să le sintetizeze din acizi grași din alimente.

Care este funcția ficatului fătului?

În timpul dezvoltării embrionare, aceasta produce celule roșii sanguine - celule roșii din sânge. Rolul de neutralizare în această perioadă este atribuit placentei.

patologii

Boli ale ficatului datorită funcțiilor sale. Întrucât una dintre sarcinile sale principale este neutralizarea agenților străini, cele mai frecvente boli ale organului sunt leziuni infecțioase și toxice. În ciuda faptului că celulele hepatice sunt capabile să se recupereze rapid, aceste oportunități nu sunt nelimitate și pot fi repede pierdute cu leziuni infecțioase. Cu expunerea prelungită la organul de agenți patogeni, se poate dezvolta fibroza, care este foarte dificil de tratat.

Patologiile pot avea o natură biologică, fizică și chimică a dezvoltării. Factorii biologici includ viruși, bacterii, paraziți. Streptococi, bagheta lui Koch, stafilococ, virusuri care conțin ADN și ARN, amoeba, Giardia, Echinococcus și altele au un efect negativ asupra organului. Factorii fizici includ leziuni mecanice și substanțele chimice includ medicamente cu utilizare pe termen lung (antibiotice, anticancer, barbiturice, vaccinuri, medicamente anti-tuberculoză, sulfonamide).

Bolile pot să apară nu numai ca urmare a impactului direct asupra hepatocitelor asupra factorilor nocivi, ci ca urmare a malnutriției, tulburărilor circulatorii și a altor lucruri.

Patologiile se dezvoltă de obicei sub formă de distrofie, stagnare a bilei, inflamație, insuficiență hepatică. Tulburările ulterioare în procesele metabolice, cum ar fi proteine, carbohidrați, grăsimi, hormoni, enzime, depind de gradul de deteriorare a țesutului hepatic.

Boli pot apărea în formă cronică sau acută, modificările în organism sunt reversibile și ireversibile.

În cursul cercetării, s-a constatat că sistemele tubulare suferă modificări semnificative în procesele patologice, cum ar fi ciroza, bolile parazitare și cancerul.

Insuficiență hepatică

Caracterizată de încălcarea cadavrului. O funcție poate scădea, mai multe sau toate simultan. Există insuficiență acută și cronică, la sfârșitul bolii - non-letală și fatală.

Forma cea mai gravă este acută. Când OPN întrerupe producerea factorilor de coagulare a sângelui, sinteza albuminei.

Dacă o funcție a ficatului este afectată, are loc insuficiență parțială, dacă mai multe - subtotal, dacă totul este total.

Dacă metabolismul carbohidraților este perturbat, se poate dezvolta hipo și hiperglicemia.

În încălcarea grăsimilor - depunerea plăcilor de colesterol în vase și dezvoltarea aterosclerozei.

În încălcarea metabolismului proteic - sângerare, umflare, absorbție întârziată a vitaminei K în intestin.

Portal hipertensiune

Aceasta este o complicație gravă a bolii hepatice, caracterizată prin creșterea presiunii în vena portalului și stagnarea sângelui. Cel mai adesea se dezvoltă cu ciroză, precum și anomalii congenitale sau tromboză a venei portalului, atunci când este comprimată prin infiltrate sau tumori. Circulația sanguină și fluxul limfatic în ficat, cu hipertensiune portală, se agravează, ceea ce duce la anomalii ale structurii și metabolismului în alte organe.

boală

Cele mai frecvente boli sunt hepatita, hepatita, ciroza.

Hepatita este inflamația parenchimului (sufixul - indică inflamația). Infecțioase și neinfecțioase. Primele sunt virale, al doilea - alcoolice, autoimune, droguri. Hepatita se produce acut sau într-o formă cronică. Ele pot fi o boală independentă sau secundară - un simptom al unei alte patologii.

Hepatoza - leziunea distrofică a parenchimului (sufixul - vorbește despre procesele degenerative). Cea mai frecventă hepatoză grasă sau steatoză, care se dezvoltă de obicei la persoanele cu alcoolism. Alte cauze ale apariției acesteia - efectele toxice ale medicamentelor, diabetului, sindromul Cushing, obezitatea, utilizarea pe termen lung a glucocorticoizilor.

Ciroza este un proces ireversibil și stadiul final al bolii hepatice. Cea mai comună cauză este alcoolismul. Caracterizat prin renașterea și moartea hepatocitelor. În caz de ciroză, se formează noduli, înconjurați de țesut conjunctiv. Odată cu progresia fibrozei, sistemele circulatorii și limfatice devin afectate, se dezvoltă insuficiența hepatică și hipertensiunea portală. Cu ciroză, mărirea splinei și a ficatului, gastrită, pancreatită, ulcer gastric, anemie, vene esofagiene, sângerări hemoroidale se pot dezvolta. La pacienții cu epuizare, aceștia se confruntă cu slăbiciune generală, mâncărime a întregului corp, apatie. Activitatea tuturor sistemelor este deranjată: nervos, cardiovascular, endocrin și altele. Ciroza este caracterizată de o mortalitate ridicată.

malformații

Acest tip de patologie este rar și se exprimă prin localizarea anormală sau prin formarea anormală a ficatului.

Poziționarea incorectă se observă cu un aparat ligament slab, ceea ce duce la o omisiune a organului.

Formele anormale sunt dezvoltarea unor lobi adiționali, o modificare a adâncimii brazdei sau a dimensiunii părților ficatului.

Malformațiile congenitale includ diferite creșteri benigne: chisturi, hemangioame cavernoase, hepatoadenoame.

Valoarea ficatului în organism este mare, așa că trebuie să puteți diagnostica patologia și să îi tratați corespunzător. Cunoașterea anatomiei ficatului, a caracteristicilor sale structurale și a diviziunii structurale face posibilă stabilirea locului și a limitelor focarelor afectate și a gradului de acoperire a organelor prin procesul patologic, determinarea volumului părții sale eliminate și evitarea perturbării fluxului de bilă și circulație a sângelui. Cunoașterea proiecțiilor structurilor ficatului pe suprafața sa este necesară pentru efectuarea operațiilor de îndepărtare a fluidului.

Unde este și cum este ficatul?

Adesea, pentru a afla informații despre organele din care suntem, unde sunt, funcțiile activității lor, ne întoarcem la o carte magică numită anatomie umană - ficatul, inima și stomacul sunt componentele sale principale.

În acest articol vreau să acord o atenție cuvenită unui organ atât de important ca ficatul, pentru a-și spune funcțiile, să se abțină de la întrebări precum: unde este ficatul, mărimea ficatului etc.

În primul rând, voi spune că ficatul este unul dintre organele principale necoate ale unei persoane, care are o structură interesantă și multe funcții. Nu e de mirare că ei spun că o persoană poate trăi cu un rinichi, cu un plămân, cu un braț sau cu un picior, dar viața se termină fără o inimă și ficat.

Unde este ficatul uman?

După cum spune știința anatomiei, ficatul este situat în partea superioară a cavității abdominale, ocupând o mică parte din hipocondrul stâng și practic întregul hipocondru drept. Dacă știți unde este diafragma, atunci unde ficatul este ușor de găsit: anatomia susține că este sub diafragma din partea dreaptă. Dimensiunea ficatului este normală dacă ocupă a 50-a parte a întregii mase a unui adult.

"Unde este ficatul unui nou-născut?" Întrebat mai multe mame cu grijă. Ficatul copilului este situat în același loc ca un adult, ocupă doar cea mai mare parte a cavității sale abdominale. Dimensiunea ficatului la copii este considerată în culoarul normei, dacă ocupă a douăzecea parte a corpului său.

După ce am descris dimensiunea normală a ficatului, vreau să mă ocup de indicatorii masei sale:

• ficatul nou-născut cântărește 120... 150 de grame
• ficatul unui tânăr cântărește 1200... 1500 de grame
• ficatul adult cântărește 1.500... 1.700 de grame.

Pentru început, voi furniza date privind rata admisibilă a ficatului unui adult.

Tabelul 1. Norma ficatului

Dar indiferent de vârsta persoanei: dacă este copil sau persoană în vârstă, structura ficatului și funcțiile sale nu se schimbă în timp.

Care sunt caracteristicile structurale ale ficatului?

Se compune din două jumătăți mari și un lobul pătrat mic situat în partea inferioară a ficatului, la care se alătură vezica biliară. Citiți literatura medicală, puteți găsi o descriere mai detaliată și o structură vizuală a ficatului uman. De exemplu, părțile stângi și cele drepte ale ficatului sunt alcătuite din opt segmente, fiecare dintre care își îndeplinește funcțiile, are noduri, plexuri nervoase și caneluri tubulare (vene, conducte pentru bilă, artere, ganglioni limfatici). De ce sunt aceste brazde și ce trece prin ele?

Deci, să aruncăm o privire mai atentă la funcția fiecărei ramuri:

• arterele hepatice furnizează sânge la ficat din trunchiul celiac
• vene hepatice asigură fluxul sanguin din ficat
• ganglionii limfatici sunt utilizați pentru a drena limfa din ficat
• conductele biliare elimină bilele din ficat
• plexul nervului hepatic asigură inervația ficatului.

Funcția hepatică

Având un astfel de arsenal multifuncțional, ficatul îndeplinește principalele funcții importante din corpul uman și participă la proces:

• digestie. În medicină, ficatul este numit și glanda digestivă.
• circulația sângelui. Nu e de mirare că ficatul este principalul organ de formare a sângelui din corpul uman.
• metabolismul;
• metabolismul hormonal.

O astfel de structură a ficatului uman îi permite să îndeplinească funcții complet unice:

• Produceți bile
• Neutralizarea substanțelor toxice și toxice
• Construiți stocuri de glucoză, vitamine și alți nutrienți
• Promovați coagularea și preveniți coagularea sângelui.

În concluzie, aș dori să spun că dacă o persoană nu avea un ficat, sângele nu ar fi îmbogățit cu componente utile și nu ar fi curățat de produse de scindare dăunătoare și, prin urmare, ar fi fatal.

ficat

Ficatul este un organ unic al corpului uman. Acest lucru se datorează în primul rând multifuncționalității, deoarece este capabil să efectueze aproximativ 500 de funcții diferite. Ficatul este cel mai mare organ din sistemul digestiv uman. Dar principala caracteristică este capacitatea de regenerare. Acesta este unul dintre puținele organe care pot fi reînnoite singure în prezența unor condiții favorabile. Ficatul este extrem de important pentru corpul uman, dar care sunt principalele funcții pe care le îndeplinește, care este structura și unde este localizată în corpul uman?

Localizarea ficatului și funcția

Ficatul este un organ al sistemului digestiv, care este situat în hipocondrul drept sub diafragmă și în stare normală nu se extinde dincolo de coaste. Numai în copilărie poate să facă ceva, dar un astfel de fenomen de până la 7 ani este considerat drept. Greutatea depinde de vârsta persoanei. Astfel, la un adult este de 1500-1700 g. O schimbare în mărimea sau greutatea unui organ indică dezvoltarea proceselor patologice în organism.

După cum sa menționat deja, ficatul are multe funcții, cele mai importante fiind:

• Detoxifierea. Ficatul este principalul organ de curățare al corpului uman. Toate produsele metabolice, degradarea, toxinele, otrăvurile și alte substanțe din tractul gastrointestinal intră în ficat, unde organul le "neutralizează". După dezintoxicare, organismul îndepărtează produsele de dezintegrare inofensive din sânge sau din bilă, de unde intră în intestin și sunt excretate împreună cu fecalele.
• Producția de colesterol bun, care este implicată în sinteza bilei, reglează nivelurile hormonale și este implicată în formarea membranelor celulare.
• Accelerarea sintezei proteinelor, care este extrem de importantă pentru viața umană normală.
• Sinteza bilei, care este implicată în procesul de digestie a alimentelor și a metabolismului grăsimilor.
• Normalizarea metabolismului carbohidraților în organism, creșterea potențialului energetic. În primul rând, ficatul furnizează glicogen și glucoză.
• Reglarea metabolismului pigmentar - excreția bilirubinei împreună cu bila.
• Degradarea grăsimilor în corpurile cetone și acizii grași.

Ficatul este capabil de regenerare. Corpul se poate recupera complet, chiar dacă se păstrează doar 25%. Regenerarea survine prin creșterea și diviziunea celulară mai rapidă. La ce se oprește acest proces, de îndată ce corpul atinge dimensiunea dorită.

Structura anatomică a ficatului

Ficatul este un organ complex care include suprafața organului, segmente și lobi ai ficatului.

Suprafața ficatului. Sunt diafragmatice (superioare) și viscerale (inferioare). Primul este situat direct sub diafragmă, iar cel de-al doilea este în partea de jos și în contact cu majoritatea organelor interne.

Lobii hepatice. Corpul are doi lobi - stânga și dreapta. Ele sunt separate de un ligament semilunar. Prima parte are o dimensiune mai mică. În fiecare lob care este o vena centrală mare, care este împărțită în capilare sinusoidale. Fiecare parte include celule hepatice numite hepatocite. De asemenea, corpul este împărțit în 8 elemente.

În plus, ficatul include vasele de sânge, canelurile și plexurile:

• Arterele furnizează sânge îmbogățit cu oxigen la ficat din trunchiul celiac.
• Venele produc un flux de sânge din corp.
• Ganglionii limfatici elimina limfa din ficat.
• Plexul nervului asigură inervația ficatului.
• Canalele biliare ajută la eliminarea bilei de la organ.

Afecțiuni hepatice

Există multe afecțiuni hepatice care pot apărea ca urmare a efectelor chimice, fizice sau mecanice, ca urmare a dezvoltării altor boli sau datorită schimbărilor structurale în organism. În plus, bolile variază în funcție de partea afectată. Acestea pot fi feliile hepatice, vasele de sânge, conductele biliare etc.

Cele mai frecvente boli includ:

• Infecții purulente, infecțioase sau inflamatorii la hematocit.
• Hepatita A, B, C, etc, inclusiv toxice.
• Ciroza hepatică.
• Grasime hepatică - proliferarea țesutului adipos, care perturbă funcționarea unui organ.
• Tuberculoza hepatică.
• Formarea cavității purulente în organ (abces).
• Ruptura corpului în caz de traumă abdominală.
• Tromboza principalelor vase de sânge ale ficatului.
• Pylephlebitis.
• Colestază (stagnare a bilei în organism).
• Cholangita este un proces inflamator în conductele biliare.
• Hemangiomul ficatului.
• Formarea chistului pe ficat.
• Angiosarcomul și alte forme de cancer, precum și răspândirea metastazelor la ficat în timpul formării tumorilor la alte organe.
• Ascaridiaza.
• Hipoplazie hepatică.

Orice proces patologic din ficat manifestă, de regulă, aceleași semne. Cel mai adesea este durerea în hipocondrul drept, care crește odată cu efortul fizic, apariția arsurilor la stomac, greață și vărsături, o încălcare a scaunului - diaree sau constipație, schimbarea culorii urinei și a fecalelor.

Deseori există o creștere a dimensiunii corpului, deteriorarea sănătății generale, apariția durerilor de cap, scăderea acuității vizuale și apariția de sclera galbenă. Simptomele specifice sunt caracteristice fiecărei boli individuale, care ajută la stabilirea corectă a diagnosticului și selectarea celui mai eficient tratament.

Tratamentul bolilor

Înainte de a trece la tratamentul bolilor hepatice, este important să se stabilească natura exactă a bolii. Pentru a face acest lucru, trebuie să luați legătura cu un specialist - un gastroenterolog, care va efectua o examinare aprofundată și, dacă este necesar, va prescrie proceduri de diagnosticare:

• Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale.
• Desfășurați toate testele de laborator, inclusiv testele funcției hepatice.
• Imagistica prin rezonanță magnetică pentru a detecta prezența metastazelor în dezvoltarea cancerului.

Tratamentul bolilor depinde de mulți factori: cauzele bolii, principalele simptome, starea generală a sănătății persoanei și prezența bolilor asociate. Sunt adesea folosite preparate de cholangă și hepaprotectori. Dieta joacă un rol important în tratamentul bolilor hepatice - aceasta va contribui la reducerea încărcăturii organului și la îmbunătățirea funcționării acestuia.

Prevenirea bolilor hepatice

Ce măsuri preventive ar trebui urmate pentru a preveni apariția bolilor hepatice

Principiile de nutriție adecvată. În primul rând, trebuie să vă revizuiți dieta și să excludeți din meniu produse care afectează negativ sănătatea și funcționarea ficatului. Mai intai, este gras, prajit, afumat, marinat; pâine albă și produse de patiserie dulci. Îmbogățiți-vă dieta cu fructe, legume, cereale, fructe de mare și carne slabă.

Refuzarea completă a utilizării băuturilor alcoolice și a alcoolului slab. Ele afectează în mod negativ organismul și provoacă dezvoltarea multor boli.

Normalizarea greutății corporale. Excesul de greutate complică activitatea ficatului și poate duce la obezitatea sa.

Utilizarea rezonabilă a medicamentelor. Multe medicamente afectează negativ ficatul și reduc riscul de apariție a bolilor. Antibioticele și combinația mai multor medicamente în același timp fără coordonare cu medicul sunt deosebit de periculoase.

Ficatul are multe funcții și sprijină funcționarea normală a corpului, deci este extrem de important să monitorizăm starea de sănătate a organismului și să prevenim dezvoltarea bolilor.

Ficatul uman: funcții, structură, anatomie, rol în organism

anatomie

Repere:

• În ficat, există 2 suprafețe și 2 muchii, 4 lobi, 5 segmente și 8 segmente. O astfel de diviziune diversă este condiționată și servește ca un ghid pentru ușurința diagnosticării și manipulărilor chirurgicale.
• Suprafețe: partea superioară convexă (diafragmatică) și inferioară concavă (viscerală),
• Edge: spate blunt și ascuțit din față.
• Sectoare: dreapta - paramediană (V și VIII) și laterală (VI și VII), stânga - dorsală (I), laterală (II) și paramediană (III și IV). Un sector este o secțiune a ficatului în care intră o ramură a venei portalului, ramura corespondentă a arterei hepatice este nervoasă și o conductă biliară sectorială iese.
• Țesutul conjunctiv și ligamentele peritoneale. Ele țin ficatul într-o anumită poziție.
• Fluxul de sânge: artera hepatică și vena portală.
• Outflow: vene hepatice.
• Forma este ca un triunghi.
• Locul de amplasare: de la al cincilea spațiu intercostal până la arcul costal, în principal în dreapta liniei mediane. Deasupra este adiacentă diafragmei, deasupra stomacului și a duodenului.
• Aproape complet acoperită cu peritoneu visceral, cu excepția spatelui suprafeței diafragmatice și a patului vezicii biliare.
• Unitate funcțională și structurală - lobule hepatice, constând din celule glandulare (la om, aproximativ 500.000 de segmente)

structură

Grosimea longitudinală dreaptă, acesta este patul vezicii biliare, acolo trece vena cavă inferioară. În brazda din stânga se află un ligament rotund al ficatului și al venei ombilicale. De asemenea, coada izolate și lobii pătrați, care au fost anterior incluși în lobul drept.

Fiecare acțiune este împărțită în 4 segmente. Segmentul este o ramură a ramificației portalului, ramura corespondentă a arterei hepatice și a ductului bilă, înconjurată de o secțiune a parenchimului hepatic.

Sub membrana serică a ficatului este o membrană fibroasă subțire, care, împreună cu vasele, pătrunde în parenchimul hepatic, care se dezvoltă în straturile de țesut conjunctiv care înconjoară lobulii ficatului.

Grupări

Toate ligamentele, cu excepția ligamentului hepato-renal, sunt două foi de peritoneu. Formată în locurile de tranziție a peritoneului, care acoperă ficatul, organele adiacente (peritoneale) și țesuturile (țesutul conjunctiv).

Peritoneal: ulcer duodenal hepatic, hepato-gastric, hepato-renal.

• Ligament rotund al ficatului - se deplasează de la canelura longitudinală stângă până la peretele abdominal anterior din jurul buricului
• Crescent - de la diafragmă până la ficat. Se separă ficatul în lobii din dreapta și din stânga, conectați la alte două: rotund și coroană.
• Coroana - pe lobul stâng este reprezentată de două frunze, pe dreapta - foile de peritoneu se deosebesc de nivelul venei cava inferioare. Rămâne o zonă deschisă a ficatului, care nu este acoperită de peritoneu.
• Triunghiulara. Stânga diafragmei și lobul stâng al ficatului, împărțit în 2 părți. Pe partea stângă se termină cu o margine liberă, pe partea dreaptă este o continuare a ligamentului coronarian. Drept - de la diafragmă la lobul drept al ficatului.

Funcția hepatică

• Educația și secreția de bilă.
• Funcția de barieră.
• Detoxifierea (macrofagele)
• Depozit de glicogen, unele vitamine și oligoelemente și chiar sânge (până la 1 l.)
• Participă la toate tipurile de schimburi
• Hematopoietic (în perioada embrionară)

Caracteristici anatomice

• Localizarea ficatului variază în funcție de poziția corpului. Într-o poziție în picioare, ea cade, culcată - se ridică. În același mod în procesul de respirație: când inhalezi, se ridică, când expiră, coboară. În faza inhalării profunde, este posibil să se determine marginea inferioară a acesteia.
• În ficat există două sisteme de vene: portalul - format din ramurile venei portale, prin care sângele se varsă în organ prin poarta sa și cavalul - ramuri ale venei hepatice - care transportă sânge de la ficat la inferior vena cava.

• Fiecare jumătate din ficat este alimentat în mod autonom cu sânge și, de asemenea, are propriul flux de bilă și sânge. Limita dintre aceste jumătăți trece condiționat prin partea superioară a vezicii biliare și cea inferioară a venei cava. Și ele, la rândul lor, sunt împărțite în 4 segmente cu un sistem de alimentare cu sânge identic. La fiecare 2 minute întregul sânge trece prin ambele departamente.

Rolul în corp

• În primul rând, este formarea bilei de către hepatocite (colerează) și secreția sa (colecineză). Numai aceasta este o contribuție semnificativă la procesul digestiv.
• Colerele sunt continuu, dar consumul de alimente sporește acest proces.
• Colecineza apare periodic - numai cu alimente. Pe stomacul gol, bilele intră în vezica biliară. Și în procesul de a mânca bila intră în duoden.

Valoarea bilei:

• Emulsifiază grăsimile, ca urmare a creșterii suprafeței pe care sunt hidrolizate prin lipază.
• Dizolvă produsele de hidroliză a grăsimilor, ajutând la absorbția și resinteza trigliceridelor în enterocite.
• Crește activitatea enzimelor hepatice și intestinale, în special a lipazelor.
• Intareste hidroliza si absorbtia carbohidratilor si a proteinelor, absorbtia vitaminelor solubile in grasimi (A, D, E, K), colesterolul si sarurile de calciu.
• Ea este un stimulator al formării bilei și excreție biliară.
• Promovează activitatea motrică și secretorie a intestinului subțire, proliferarea enterocitelor, apoptoza.
• Neutralizează acidul clorhidric în duoden.
• Stimulează motilitatea intestinală.
• Excrementează toxinele și metaboliții din organism, de exemplu, bilirubina.

Nu mai puțin important este rolul ficatului în neutralizarea substanțelor toxice.

• Produsele chimice sunt neutralizate în 2 etape: Oxidarea, reducerea, metilarea, acetilarea, hidroliza enzimatică. Conjugarea ulterioară cu glicină, taurină, acid sulfuric, acid acetic, acid glucuronic.
• Conjugatele solubile sunt excretate în bilă și urină.
• Amoniacul ambiant este inactivat de uree și creatinină.
• Microorganismele sunt neutralizate prin fagocitoză și liză.
• De asemenea, implicat în furnizarea homeostaziei. Același bilă din compoziția sa secretă din sânge o serie de substanțe transformate în ficat.
• Depunerea de sânge. În caz de pierdere de sânge sau de șoc, acest sânge este eliberat în sânge.
• Inactivează: hormoni (glucocorticosteroizi, aldosteron, androgeni, estrogeni, insulină, glucagon, anumiți hormoni gastrointestinali), amine biogene (catecolamine, histamină, serotonină).
• Participă la eritrocinetice: în distrugerea celulelor roșii din sânge în curs de îmbătrânire, degradarea hemiei și formarea bilirubinei. Furnizor de fier în măduva osoasă roșie.
• Efectul de reglementare al bilei asupra secreției stomacului, pancreasului, intestinului subțire. Activitatea de evacuare a complexului gastroduodenal și motilitatea intestinală
• În cele din urmă, participă la toate tipurile de schimburi.

În schimbul de proteine

În ficat apare:

• sinteza proteinelor din sânge: toate fibrinogenul, majoritatea albuminei și globulinelor, factorii de coagulare și anticoagulare ale sângelui. Prin urmare, ficatul participă la coagularea sângelui și viceversa în încetinirea acestui proces.
• Transaminarea aminoacidului - adică formarea de noi proteine ​​din produsele de defalcare a proteinelor care intră în intestin cu alimente.
• O altă provocare: transportul de substanțe în sânge. Formează complexe de proteine ​​cu grăsimi, carbohidrați și complecși purtători - de exemplu, transferină - un purtător de fier.
• Defalcarea proteinelor la produsele finale: amoniac și uree.
• Amoniacul este toxic. Acumularea de amoniac în sânge și în sistemul nervos conduce la psihopatologie, chiar comă - oprirea completă a sistemului nervos. Acesta este motivul pentru care rolul acestui organism este important, neutralizează amoniacul până la ureea toxică scăzută, care este excretată de rinichi.

Metabolismul lipidic

Participarea ficatului este că în el grăsimile sunt defalcate la trilitseridov, fosfolipide, colesterol, acizi biliari, lipoproteine, corpuri de acetonă.

În schimbul de carbohidrați

Participarea este determinată de sinteza, descompunerea și depunerea glicogenului, conversia galactozei și a fructozei în glucoză și oxidarea acesteia. Ie excesul de glucoză este transformat în glicogen și este stocat în ficat și, cu o lipsă de zahăr în sânge, este din nou transformat în glucoză.

În schimbul de vitamine

Participarea la absorbție, formarea vitaminelor și a formelor lor bioactive, depunerea și eliminarea excesului lor din organism.

În schimbul de oligoelemente și electroliți

Menținerea presiunii oncotice în plasmă, reglarea concentrațiilor plasmatice de sodiu și potasiu prin influențarea nivelului de aldosteron.

Autorul articolului: doctor Dzhabborova Gulnora Sultonovna

Ficatul uman. Anatomia, structura și funcția ficatului în organism

Articole înrudite

Este important să înțelegeți că ficatul nu are terminații nervoase, deci nu poate face rău. Cu toate acestea, durerea din ficat poate vorbi despre disfuncția sa. La urma urmei, chiar dacă ficatul în sine nu face rău, organele din jurul, de exemplu, cu creșterea sau disfuncția (acumularea de bilă) pot răni.

În cazul simptomelor de durere în ficat, disconfort, este necesar să se rezolve diagnosticul, să se consulte un medic și, în conformitate cu medicul prescris, să se utilizeze hepatoprotectori.

Să aruncăm o privire mai atentă asupra structurii ficatului.

Hepar (tradus din greacă înseamnă "ficat"), este un organ voluminos glandular, a cărui masă ajunge la aproximativ 1500 g.

Mai întâi, ficatul este o glandă care produce bile, care apoi intră în duoden prin conducta excretorie.

În corpul nostru, ficatul îndeplinește multe funcții. Principalele dintre acestea sunt: ​​metabolice, responsabile de metabolism, barieră, excretoare.

Funcția de barieră: responsabilă de neutralizarea în ficat a produselor metabolice ale proteinelor toxice care intră în ficat cu sânge. În plus, endoteliul capilarelor hepatice și reticuloendoteliocitele stelate prezintă proprietăți fagocitare, care ajută la neutralizarea substanțelor absorbite în intestin.

Ficatul participă la toate tipurile de metabolism; în special, carbohidrații absorbiți de mucoasa intestinală sunt transformați în ficat în glicogen (glicogen "depot").

În plus față de toate celelalte ficat, funcția hormonală este, de asemenea, atribuită.

La copii mici și pentru embrioni funcționează funcția de formare a sângelui (eritrocite sunt produse).

Pur și simplu, ficatul nostru are capacitatea de circulație a sângelui, digestie și metabolismul diferitelor specii, inclusiv hormonale.

Pentru a menține funcțiile ficatului, este necesar să respectați dieta corectă (de exemplu, tabelul nr. 5). În cazul observării disfuncției de organe, se recomandă utilizarea hepato-protectorilor (așa cum este prescris de un medic).

Ficatul în sine este situat chiar sub diafragma, în partea dreaptă, în partea superioară a cavității abdominale.

Doar o mică parte a ficatului vine în stânga la un adult. La nou-născuți, ficatul ocupă cea mai mare parte a cavității abdominale sau 1/20 din masa întregului corp (la un adult, raportul este de aproximativ 1/50).

Să luăm în considerare localizarea ficatului relativ la alte organe:

În ficat, este obișnuit să se facă distincția între 2 margini și 2 suprafețe.

Suprafața superioară a ficatului este convexă față de forma concavă a diafragmei, la care este adiacentă.

Suprafața inferioară a ficatului, orientată în spate și în jos și are indentări din viscerele abdominale adiacente.

Suprafața superioară este separată de partea inferioară de o margine ascuțită inferioară, margo inferioară.

Cealaltă margine a ficatului, cea superioară, dimpotrivă, este atât de gravă, deci este considerată suprafața ficatului.

În structura ficatului, se obișnuiește să se facă distincția între două lobi: dreapta (mare), dexterul lobus hepatis și cel mai mic la stânga, lobus hepatis sinister.

Pe suprafața diafragmatică, acești doi lobi sunt separați de crescent-lig. falciforme hepatis.

În marginea liberă a acestui ligament există un cordon dens fibros - ligamentul circular al ficatului, lig. teres hepatis, care se întinde de la buric, ombilic, și este o venă ombilicală mare, v. umbilicalis.

Ligamentul rotund se îndoaie de la marginea inferioară a ficatului, formând o lămâie, incisura ligamenti teretis și se află pe suprafața viscerală a ficatului în canelura longitudinală stângă, care pe această suprafață este limita dintre lobii drepți și stângi ai ficatului.

Ligamentul rotund este ocupat de secțiunea frontală a acestui canal - fissiira ligamenti teretis; partea posterioară a sulcii conține o continuă a ligamentului circular sub forma unui cordon fibros subțire - o conductă venoasă învecinată, ductus venosus, care a funcționat în perioada embrionară a vieții; Această secțiune a brazdei se numește fissura ligamenti venosi.

Lobul drept al ficatului de pe suprafața viscerală este subdivizat în lobii secundari de două caneluri sau adâncituri. Unul dintre ele rulează paralel cu canelura longitudinală din stânga și în secțiunea anterioară în care este localizată vezica biliară, vesica fellea, se numește fossa vesicae felleae; partea posterioară a brazdei, mai adâncă, conține vena cava inferioară, v. cava inferior, și se numește sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae și sulcus venae cavae sunt separate unul de celălalt printr-un izmut relativ îngust al țesutului hepatic, numit proces caudat, processus caudatus.

Canalul transversal adânc care leagă capetele posterioare ale fissurae ligamenti teretis și fossae vesicae felleae se numește porțile ficatului, porta hepatis. Prin intermediul acestora introduceți a. hepatica și v. portae cu nervi însoțitori și vase limfatice și ductus hepaticus communis ieșind din bilă din ficat.

Partea din lobul drept al ficatului, mărginită în spatele gulerului ficatului, din lateral - fosa vezicii biliare din dreapta și fanta ligamentului rotund din stânga, se numește lobul pătrat, lobus quadratus. Regiunea posterioară porții ficatului dintre fissura ligamenti venosi din stânga și sulcus venae cavae din dreapta constituie lobul caudat, lobus caudatus.

Organele adiacente suprafețelor ficatului formează depresiuni pe ea, impresiile, numite organe de contact.

Ficatul este acoperit de peritoneu în cea mai mare parte a acestuia, cu excepția unei părți a suprafeței posterioare, unde ficatul este direct adiacent diafragmei.

Structura ficatului. Sub membrana serică a ficatului este o membrană fibroasă subțire, tunica fibrosa. Acesta este în zona de poarta ficatului, împreună cu vasele, intră în substanța ficatului și continuă în straturile subțiri ale țesutului conjunctiv care înconjoară lobulii hepatice, lobuli hepatis.

La om, lobulii sunt slab separați unul de altul, la unele animale, de exemplu la porci, straturile de țesut conjunctiv între lobule sunt mai pronunțate. Celulele hepatice din lobuli sunt grupate sub formă de plăci, care sunt localizate radial din partea axială a lobulelor până la periferie.

În interiorul lobulelor din peretele capilarelor hepatice, pe lângă endotelioci, există celule stelate cu proprietăți fagocitare. Lobulii sunt înconjurați de vene interlobulare, interlobulare de vene, care sunt ramificații ale venei portale și ramificații arteriale interlobulare, arteriae interlobulares (de la Hepatica propria).

Între celulele hepatice, care formează lobulele hepatice, situate între suprafețele de contact ale celor două celule hepatice, se află conductele biliare, ductuli biliferi. Venind din lobuli, ele curg în canale interlobulare, ductuli interlobulares. Din fiecare lob al canalului excretor al ficatului.

De la confluența canalelor drepte și stângi, se formează ductus hepaticus communis, care scoate bila din ficat, bilis și părăsește porțile ficatului.

Canalul comun hepatic este compus cel mai adesea din două conducte, dar uneori de trei, patru și chiar cinci.

Reproducerea ficatului. Ficatul este proiectat pe peretele abdominal anterior din epigastru. Limitele ficatului, superioare și inferioare, proiectate pe suprafața anterolaterală a corpului, se converg una în alta în două puncte: dreapta și stânga.

Limita superioară a ficatului începe în cel de-al zecelea spațiu intercostal din dreapta, de-a lungul liniei mediane axilare. De aici se ridică abrupt în sus și medial, respectiv proiecția diafragmei, la care ficatul este adiacent, iar de-a lungul liniei mamelonului drept ajunge la cel de-al patrulea spațiu intercostal; de aici, marginea cavității coboară spre stânga, traversând sternul ușor deasupra bazei procesului xiphoid, iar în cel de-al cincilea spațiu intercostal ajunge la distanța medie dintre liniile statorului stâng și stâng al stâlpilor.

Limita inferioară începând de la același loc în spațiul intercostal zecea, ca limită superioară dispare oblic și medial, traversând IX și X a cartilajului costal pe dreapta este pe zona epigastru în diagonală spre stânga și în sus, traversează arcul costal la nivelul VII a părăsit cartilajului coaste și în cel de-al cincilea spațiu intercostal se conectează cu limita superioară.

Bundle de ficat. Ligamentele hepatice sunt formate de peritoneu, care trece de la suprafața inferioară a diafragmei până la ficat, până la suprafața diafragmatică, unde formează ligamentul coronarian al ficatului, lig. coronarium hepatis. Marginile acestui ligament au formă de plăci triunghiulare, denumite ligamente triunghiulare, ligg. triangulare dextrum și sinistrum. Din suprafața viscerală a ligamentelor ficatului se deplasează la cele mai apropiate organe: la rinichiul drept - lig. hepatorenale, la curbura mai mica a stomacului - lig. hepatogastric și la nivelul duodenului - lig. hepatoduodenale.

Nutriția ficatului apare ca urmare a a. hepatica propria, dar un sfert din timp de la artera gastrica stanga. Caracteristicile vaselor hepatice sunt că, pe lângă sângele arterial, acesta primește și sânge venos. Prin poarta, substanța ficatului intră a. hepatica propria și v. portă. Introducerea porților ficatului, v. portae, care transportă sânge din organele abdominale neparate, furculițe în ramurile cele mai subțiri, situate între lobuli, vv. interlobulares. Acestea din urmă sunt însoțite de aa. interlobulares (ramuri a. hepatica propia) și ductuli interlobulares.

În substanța lobulilor ficatului, rețelele capilare sunt formate din arterele și venele, din care se colectează întregul sânge în venele centrale - vv. centrales. Vv. centrales, ieșind din lobul ficatului, curg în vene colective, care, conectându-se treptat unul cu celălalt, formează vv. Hepaticae. Venele hepatice au sfincteri la confluența venelor centrale. Vv. 3-4 hepatice mari și câteva hepatice mici lasă ficatul pe suprafața din spate și cad în v. cava inferior.

Astfel, în ficat există două sisteme de vene:

1. portal format din ramuri v. portae, prin care sângele curge în ficat prin poarta sa,
2. cavalul reprezentând totalitatea vv. hepaticae care transporta sânge de la ficat la v. cava inferior.

În perioada uterină, există un al treilea sistem ombilical al venelor; acestea din urmă sunt ramuri v. umbilicalis, care după naștere este șters.

În ceea ce privește vasele limfatice din interiorul lobii ficatului real, nu capilarele limfatice: ele există numai în țesutul conjunctiv interglobular, și se toarnă în plexul vaselor limfatice ramură a canalelor vena portă, artera hepatică și biliare însoțesc, pe de o parte, și rădăcinile venelor hepatice - cealaltă. Fantele vasele limfatice din ficat pentru a merge nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici și okoloaortalnym noduri în cavitatea abdominală, precum nodurile diafragmatice și mediastinal posterior (cavitatea toracică în). Aproximativ jumătate din limfomul întregului corp este îndepărtat din ficat.

Inervarea ficatului este efectuată din plexul celiac prin truncus sympathicus și n. Vagus.

Structura segmentară a ficatului. În legătură cu dezvoltarea chirurgiei și dezvoltarea hepatologiei, a fost creată acum o învățătură asupra structurii segmentale a ficatului, care a schimbat ideea de a diviza ficatul doar în lobi și lobi. După cum sa menționat, există cinci sisteme tubulare în ficat:

1. tractul biliar
2. arteră
3. ramuri ale venei portal (sistem portal),
4. vene hepatice (sistem caval)
5. vase limfatice.

Sistemele portalului și venei cavale nu coincid una cu cealaltă, iar sistemele tubulare rămase însoțesc ramificația venei portal, care se desfășoară paralel unul cu celălalt și formează fascicule vasculare secretoare, care sunt legate de nervi. O parte din vasele limfatice sunt asociate cu venele hepatice.

segment de ficat - o parte piramidală a parenchimului sale adiacente triada așa-numita hepatică: o ramură a venei porte de ordinul 2, care însoțește propria ramură a arterei hepatice și ramura corespunzătoare a canalului hepatic.

În ficat, se disting următoarele segmente, variind de la sulcus venae cavae la stânga, în sens invers acelor de ceasornic:

• I - segmentul caudat al lobului stâng, care corespunde aceluiași lob al ficatului;
• II - segmentul posterior al lobului stâng, localizat în partea posterioară a lobului cu același nume;
• III - segmentul frontal al lobului stâng, situat în aceeași secțiune a acestuia;
• IV - segment pătrat al lobului stâng, corespunzător lobului ficatului;
• V - segmentul anterior superior al lobului drept;
• VI - segmentul anterior lateral inferior al lobului drept;
• VII - segmentul posterior lateral lateral al lobului drept;
• VIII - segmentul superior al lobului drept. (Numele segmentelor indică porțiuni ale lobului drept.)

Să examinăm mai atent segmentele (sau sectoarele) ficatului:

În total, este comună împărțirea ficatului în 5 sectoare.

1. Sectorul lateral stâng corespunde segmentului II (sectorul monosegmental).
2. Sectorul paramedic stâng este format din segmentele III și IV.
3. Sectorul paramedic drept este alcătuit din segmentele V și VIII.
4. Sectorul lateral drept include segmentele VI și VII.
5. Sectorul dorsal stâng corespunde segmentului I (sectorul mono-segmentar).

La momentul nașterii, segmentele ficatului sunt exprimate în mod clar, deoarece formate se formează în perioada uterină.

Doctrina structurii segmentale a ficatului este mai detaliată și mai profundă comparativ cu ideea de a diviza ficatul în lobi și lobi.