Indicații pentru intervenția chirurgicală pentru colelitiază

Boala biliară rezultă din depunerea de pietre în vezica biliară însăși și în canalele sale. Acestea sunt formate din colesterol, bilirubină și săruri de calciu. JCB este răspândită pe scară largă la persoanele în vârstă. Concrețiile (pietrele) sunt de diferite forme și dimensiuni: de la 1 mm la 5 cm.

Semne ale bolii gallstone

Cel mai adesea, boala apare într-o formă latentă fără semne clinice evidente și începe să se manifeste, provocând complicații. Pot exista simptome dispeptice sub forma unui gust metalic în gură, sentimente de amărăciune, greutate în stomac pe dreapta sau greață.

Când inflamația pereților vezicii urinare are loc colecistită, care este însoțită de febră, un simptom al lui Murphy și senzațiile tipice de durere.

O consecință gravă a JCB este blocarea pietrelor din tubulatură și, ca o consecință, apariția colicii hepatice. Calculul deplasat crește presiunea din interiorul vezicii biliare și perturbe fluxul de bilă. Pacientul este îngrijorat de durere severă și de tăiere, vărsături repetate ale bilei și atac de colică, care poate dura până la câteva ore. De asemenea, cele mai periculoase complicații ale colecistitei și JCB includ peritonita, necroza, perforația și abcesul.

Un diagnostic precis poate fi făcut numai după o examinare completă a pacientului. Pentru a face acest lucru, o examinare cu ultrasunete a vezicii biliare și a organelor abdominale. În plus, sunt prescrise examinările cu raze X și colecistocholangiografia intravenoasă.

Modalități de tratare a calculilor biliari

Tratamentul bolii biliari poate fi efectuat printr-o metodă conservatoare sau radicală. Dacă boala procedează cu simptome puțin sau deloc de un singur atac de colică, atunci medicii folosesc de obicei tactici de așteptare și monitorizează starea generală a pacientului pentru un timp. Se prescriu o dietă specială, medicamente și fitoterapie. Este de asemenea recomandat exercițiul fizic și evitarea obiceiurilor proaste.

Metodele radicale de tratament sunt utilizate în cazurile în care nu există posibilitatea de a vindeca pacientul prin alte metode. Cea mai obișnuită și eficientă metodă de tratament radical este colecistectomia laparoscopică.

mărturie

Este posibilă efectuarea unei operațiuni cu ICB numai dacă există anumite indicații pentru aceasta. Indicatii pentru colecistectomie:

  • mărimea betonului mai mare de 1 cm în diametru;
  • există o posibilă obstrucție a ductului biliar;
  • colecistită acută;
  • vezicule de polipi vezicule;
  • asocierea colecistolitiazei asimptomatice.

Pregătiți pacientul pentru o intervenție chirurgicală

Un pacient diagnosticat cu JCB trebuie supus unei examinări complete complete, care va permite evaluarea stării generale a organismului și a gradului de pregătire pentru intervenția chirurgicală. Pentru a se pregăti pentru laparoscopie, este necesar să se supună unui examen de către un terapeut și să treacă următoarele teste:

  • numărul total de sânge, pentru glucoză;
  • analiza urinei;
  • ultrasunete;
  • coagulare;
  • analiză sanguină biochimică;
  • FG, ECG.

Chirurgul care va efectua colecistectomia laparoscopică ar trebui să evalueze rezultatele și gradul de risc astfel încât efectele eliminării vezicii biliare să fie minime. Cu o zi înainte de operație, pacientul este interzis să ia alimente grele, iar ultima recepție ar trebui să fie nu mai târziu de ora 19:00. Seara, se efectuează o clismă de curățare. Direct în ziua operației, pacientul nu poate bea. Dacă testele prezintă anomalii, pacientul va trebui să urmeze un tratament. Și numai după normalizarea condiției generale va putea merge pentru o operație.

Colecistectomia laparoscopică

O procedură chirurgicală este, de obicei, prescrisă numai în cele mai extreme cazuri, când se dezvoltă procese inflamatorii grave în organism. Procedura de laparoscopie însăși se realizează sub anestezie generală după pregătirea preliminară a pacientului. Avantajul acestei metode de tratament este prezența doar a unor mici perforări pe abdomenul pacientului, prin care se introduc aparatul de laparoscop și instrumentele chirurgicale speciale.

Colecistectomia laparoscopică este cea mai eficientă și cea mai sigură metodă chirurgicală pentru extragerea unei vezicii biliare bolnave. Riscul minim de complicații permite o intervenție chirurgicală pentru mulți pacienți.

Pentru a face acest lucru, mici incizii de 3 cm sunt făcute pe abdomen, iar prin ele dioxidul de carbon intră în cavitatea abdominală cu ajutorul unui ac de vârf. Gazul ajută la ridicarea peretelui abdominal și formarea unui spațiu în interiorul abdomenului pentru trecerea liberă a instrumentelor. În timpul laparoscopiei, ciupirea canalului și a arterei este efectuată cu cleme speciale. După aceea, organul inflamat este îndepărtat printr-o incizie în cavitatea abdominală și prin punctele de drenaj se efectuează scurgerea din tubul de silicon pentru a scurge lichidul. Până când întreaga procedură durează de obicei aproximativ 40 de minute, în funcție de calificarea medicului și de diagnosticul stabilit.

Sfat: pentru a accelera procesul de vindecare a țesuturilor după o intervenție chirurgicală, nu este recomandat să purtați haine sintetice care să irită pielea. Îmbrăcămintea trebuie să fie moale din materiale naturale.

Contraindicații la intervenții chirurgicale

În ciuda riscului minim și a avantajelor laparoscopiei, nu toată lumea poate efectua această procedură, deoarece există anumite contraindicații. Deci, nu puteți face colecistectomie laparoscopică dacă pacientul a suferit deja intervenții chirurgicale în abdomen.

În plus, contraindicațiile pentru tratamentul chirurgical al pacientului sunt:

  • boli cardiovasculare;
  • icter obstructiv;
  • sarcină (termen târziu);
  • difuzie peritonită;
  • procese maligne.

Este interzisă efectuarea unei intervenții chirurgicale dacă există o boală în care coagularea sângelui este perturbată, localizarea organelor în abdomen este necunoscută sau este instalat un stimulator cardiac.

Perioada după laparoscopie

Reabilitarea după îndepărtarea vezicii biliare vizează normalizarea stării generale a pacientului. Imediat după colecistectomie laparoscopică, pacientul trebuie să respecte odihnă strictă de pat timp de 6 ore. El este lăsat apoi să se ridice, să bea apă sau să se miște în cameră puțin câte puțin.

În perioada postoperatorie, alimentele trebuie să fie moi și ușor digerabile.

Perioada postoperatorie după îndepărtarea vezicii biliare ar trebui să fie în conformitate cu o dietă specială, care ajută la evitarea complicațiilor și dezvoltarea de pietre noi. Ziua puteți bea apă necarbonată în porții mici într-un volum de până la 500 ml. Dieta după îndepărtarea vezicii biliare este prescrisă în a doua zi și implică utilizarea de alimente moi și ușor de digerat. Acesta poate fi fulgi de ovăz, supă, pământ sau carne tocată în formă fiartă, fructe și bulion.

De ceva timp, pacientul poate suferi dureri în zona de puncție a pielii sau în hipocondrul drept. Acest lucru este legat direct de deteriorarea țesutului traumatic, care va dispărea după câteva zile. În cazul în care durerea nu dispare mult timp, aceasta poate fi o dovadă a unei complicații grave.

În total, perioada postoperatorie este de aproximativ 10 zile, iar tot acest timp pacientul este interzis să exercite, să ridice greutăți și să mănânce alimente interzise. Acestea includ ciocolata, produse de patiserie, pulsuri etc.

Sutura se îndepărtează aproximativ o săptămână după laparoscopie. După descărcarea de gestiune, medicul îi spune pacientului cum va merge viața după eliminarea vezicii biliare, ce stil de viață trebuie să conducă și stabilește o dată pentru apariția repetată.

Curs de reabilitare

Cursul de reabilitare după intervenție chirurgicală este de aproximativ 6 luni. În acest timp, se iau măsuri preventive pentru a preveni re-formarea pietrelor.

Dieta în această perioadă ar trebui să fie delicată și constă în mese fracționare (mai mult de 4 ori pe zi în porții mici). Este interzisă mâncarea cu câteva ore înainte de culcare.

Pentru ca după laparoscopie, funcția vezicii biliare a început să-și efectueze conductele, sunt prescrise medicamente speciale. La o lună după colecistectomia laparoscopică, gimnastica terapeutică este conectată. Exercitarea ajută la întărirea mușchilor peretelui abdominal anterior și la accelerarea procesului de vindecare după o boală.

Sfat: puteți finaliza un curs cuprinzător de tratament după o intervenție chirurgicală într-un sanatoriu specializat, care are diferite direcții de reabilitare și ajută la restabilirea rapidă a sănătății.

Boala pielii poate provoca multe complicații și poate afecta calitatea vieții pacientului, dar dacă mergeți la un medic în timp util, puteți evita multe probleme. Eliminați apariția calculului repetat va ajuta dieta terapeutică, eliminând utilizarea anumitor alimente și vizează atenuarea stării generale.

Indicatii principale pentru indepartarea vezicii biliare

Vezica biliară, care formează sistemul biliar cu ficatul, este un organ important al digestiei noastre. El este responsabil pentru acumularea de bilă produsă de ficat, aducându-l la concentrația dorită și alimentând această secreție hepatică a intestinelor atunci când alimentele sunt ingerate acolo. Bilele sparg grăsimi, au un efect antibacterian și stimulează secreția pancreatică.

Calculii biliari

Din păcate, ca și celelalte organe interne, vezica biliară este predispusă la diferite boli, dintre care unele sunt tratate numai prin intervenții chirurgicale, ceea ce constă în înlăturarea întregului organ ca întreg.

O astfel de operație se numește colecistectomie. Se efectuează ca metodă abdominală tradițională și cu ajutorul laparoscopiei (îndepărtarea organului prin perforări mici în centimetru în peretele cavității abdominale).

Prima tehnică este utilizată în cazuri de urgență și când intervenția laparoscopică este contraindicată din orice motiv. Operațiile planificate sunt de obicei efectuate prin metoda laparoscopică, deoarece sunt mai puțin traumatizante și reduc la minim riscul complicațiilor postoperatorii, iar perioada de reabilitare după o astfel de operație este mult mai scurtă decât după intervenția abdominală. Care sunt indicațiile pentru îndepărtarea vezicii biliare - subiectul articolului nostru.

Când este prescrisă colecistectomia?

Indicatii pentru chirurgia colecistectomiei:

  • boala pietrelor biliari (prezența în cavitatea calculilor vezicii urinare, care nu poate fi îndepărtată în mod natural);
  • coledocholitiaza (pietre în tractul biliar);
  • colecistită acută (inflamația pereților acestui organ);
  • colecistită cronică calculată;
  • pancreatită (inflamația pancreasului);
  • alte patologii care sunt pline de complicații grave.

Cea mai obișnuită cauză a colecistectomiei este colelitoza. Esența acestei patologii este formarea de pietre (concremente) în cavitatea vezicii, materialul pentru care este numit nămolul biliar (o suspensie constând din cristale de colesterol precipitat sau pigment biliar (bilirubină) amestecat cu săruri de calciu).

Principalul pericol al creșterii acestor pietre este că aceștia pot migra în canalele biliare, înfundându-le. Dacă lumenul canalului este complet blocat, este necesară o operație imediată. Dacă dimensiunea pietrelor este mare sau multe dintre ele - se recomandă o colecistectomie planificată, al cărei scop este de a preveni posibilele complicații grave.

Boala pielii biliară (ICD) - descriere și simptome

În stadiul incipient al formării calculului, această patologie pentru o lungă perioadă de timp poate să nu se manifeste sau să deranjeze pacientul. Acest lucru face dificilă diagnosticarea și, adesea, pietrele în vezică sunt găsite întâmplător, când se efectuează o ultrasunete a cavității abdominale, pentru indicații complet diferite.

În stadiul final al dezvoltării sale, JCB manifestă durere în hipocondrul drept, greutate în stomac, amărăciune în gură, greață și scaun afectat. Intensitatea sindromului de durere poate crește după consumarea alimentelor grase, cu efort sporit fizic și ca urmare a stresului.

De regulă, un proces inflamator (colecistită) apare pe fundalul ICD, care adaugă temperaturi ridicate, frisoane și febră la simptomele deja enumerate.

Cea mai gravă consecință a dezvoltării JCB este migrarea pietrei în conducta biliară și blocarea acesteia. În acest caz, există o puternică durere ascuțită, debitul de bilă este perturbat, presiunea din interiorul vezicii urinare crește. Un atac dureros poate dura până la câteva ore și este însoțit de vărsături, în masele cărora se află bile.

Nici o complicație mai puțin periculoasă a colelitizei pe fundalul colecistitei sunt abcesele, necroza tisulară și perforația (perturbarea integrității tecii de organe), ceea ce duce la peritonita biliară. Diagnosticarea exactă a ICD este imposibilă fără examinări instrumentale, dintre care cele mai populare sunt ultrasunetele. Această tehnică de diagnosticare permite nu numai detectarea calculilor biliari, ci și determinarea dimensiunii, numărului și localizării acestora.

Pentru a clarifica diagnosticul în cazuri dificile, se utilizează suplimentar următoarele metode de diagnosticare:

  • raze X;
  • intraocular colecistocholangiografie;
  • RMN (imagistica prin rezonanță magnetică);
  • CT (tomografie computerizată).

Tipuri de terapie cu boală de biliară

De regulă, cu diagnosticarea precoce a acestei patologii, în cazul în care dimensiunea și numărul de pietre nu provoacă îngrijorări serioase și pacientul nu se plânge de nici un simptom negativ, medicii încep tratamentul medical și iau o atitudine "așteaptă-și-a se vedea", monitorizând constant patologia. O condiție prealabilă pentru un astfel de tratament conservator este aderarea la o dietă, numită "Tabelul de tratament nr. 5".

Dacă pietrele sunt colesterol în natură și dimensiunile lor sunt mici, atunci sunt prescrise medicamente pe bază de acid urso- sau genodeoxicolic (Ursofalk, Henofalk) și unele medicamente tradiționale care ajută la dizolvarea pietrelor și apoi la îndepărtarea lor naturală. Cu toate acestea, această terapie este aplicabilă numai pietrelor de colesterol și durează mult timp (uneori mai mulți ani). În plus, acest tratament nu elimină cauza formării de piatră, iar riscul de recurență este foarte mare.

Pietrele unice de dimensiuni mici sunt zdrobite folosind ultrasunete. Această tehnică se numește litotripsie de undă de șoc. Se aplică numai la micile biliari de colesterol.

Un laser este folosit pentru a zdrobi bilirubina si pietrele mixte (calcinate), cu toate acestea, aceasta metoda are, de asemenea, limitari in marimea si localizarea calculilor biliari. Dacă nici o măsură conservatoare nu duce la rezultatul dorit, este prescrisă o operație chirurgicală.

Principalele indicații pentru colecistectomie în JCB sunt:

Boala pielii biliară - simptome, tratament, dietă, intervenții chirurgicale

Boala biliară este destul de comună, afectează până la un sfert din populația lumii. Cineva nu va arăta niciodată simptome, deoarece pietrele sunt destul de mici și cineva are nevoie de un tratament și o intervenție chirurgicală îndelungată. Vom înțelege mai detaliat caracteristicile acestei boli.

Boala biliară, adesea menționată ca biliară sau pur și simplu JCB, este un fenomen destul de frecvent, datorită faptului că pietrele se formează în cavitatea vezicii biliare și a canalelor sale. Formarea de pietre, așa cum se numesc astfel de formațiuni, se datorează unui exces de pigment biliar, colesterol și compuși ai calciului, în plus, un rol important în acest caz este jucat de metabolismul lipidic afectat. Simptomele principale asociate cu durere în hipocondrul drept, care este numele de colică biliară.

Statisticile arată că fiecare a șaptea este predispusă la colelitiază, diviziunea dintre sexe este părtinitoare față de femei, în care patologia este mai frecventă decât la bărbați. Tratamentul patologiei se desfășoară în diferite moduri, dar operația este aproape întotdeauna inevitabilă.

Cauzele bolii biliari

Așa cum am menționat, unul dintre vinovățile de formare a pietrei este metabolismul lipidic afectat. La rândul său, încălcarea poate fi cauzată de următorii factori:

  • Dezechilibru alimentar, abuz gras, astfel încât grăsimile animale predomină asupra grăsimilor din plante și apare supraîncărcarea cu colesterol
  • Distrugeri și dezechilibre hormonale
  • Hipodinamie, activitate scăzută, mobilitate redusă
  • Inflamația vezicii biliare
  • Dezvoltarea anormală a vezicii urinare cauzată de factori congenitali sau ereditare
  • Boala hepatică
  • Perioada de gestație
  • Diete pentru pierderea în greutate asociată cu postul
  • Diabetul zaharat
  • Anomalii genetice
  • Tulburări ale tractului intestinal

La femei, boala biliară este mai frecventă, este asociată cu faptul că o femeie rămâne gravidă, ia contraceptive hormonale, dă naștere. Următorii din grupul de risc sunt persoanele în vârstă, ale căror simptome și semne ale bolii apar din cauza deteriorării generale a corpului.

Care sunt pietrele de la JCB?

Pietrele care formeaza in vezica biliara sunt de diferite tipuri. În funcție de compoziția lor, există colesterol, pigment și amestecat. Cele mai frecvente pietre, care se bazează pe colesterol, deoarece oamenii moderni mănâncă alimente bogate în această substanță.

Vom descrie mai detaliat principalele tipuri de pietre și compoziția lor:

  • Colesterolul - se formează datorită concentrației ridicate de colesterol în bilă. Din acest motiv, precipită parțial, formând nisip de colesterol. Procesul sistematic de formare a nisipului duce la adeziunea cristalelor între ele, precum și a altor impurități și a unui set de pietre de volum. Ca urmare, poate apărea un singur număr mare sau multe altele mai mici.
  • Bilirubina, care rezultă dintr-o creștere a concentrației de bilirubină în starea nelegată sau dintr-un pigment biliar diferit. În plus față de bilirubină, compoziția conține de asemenea calciu sub formă de săruri. Culoarea lor este negru sau gri, dimensiunea maximă rar depășește 1 cm.
  • Cele mai frecvente sunt pietrele mixte, care sunt mai multe colesterol. În plus, au calciu, bilirubină și alte impurități. Sunt de culoare gălbui cu o nuanță brună. Datele de instruire sunt întotdeauna multiple.

Etapele și complicațiile acesteia

Boala pielii are o serie de faze de dezvoltare, în funcție de mărimea și numărul de pietre. Luați în considerare în detaliu:

  • Prima etapă este caracterizată de o încălcare a indicatorilor chimici și fizici ai secreției biliare. În același timp, simptomele nu apar în nici un fel, tratamentul în această fază începe foarte rar, deoarece boala poate fi detectată numai prin examinarea bilei. În plus, un test de sânge biochimic poate detecta creșterea colesterolului, dar acest indicator este mai degrabă indirect. Sunt prezente deja fulgii de zăpadă cristalizate, dar este destul de problematic să le detectezi folosind ultrasunete.
  • În cea de-a doua etapă, nu se observă semne de boală, deși formarea de pietre este deja în curs de desfășurare. Ecografia la acest nivel va fi informativă.
  • A treia etapă începe atunci când apar simptome de colelitoză, în special colici, deoarece atacurile de durere severă în partea dreaptă sunt chemați sub coaste. De obicei, colicul biliar preia pacientul seara, la femei este mai acut, durează până la 6 ore.

Senzațiile dureroase, formând în hipocondrul drept, se pot răspândi în alte părți ale trunchiului și ale extremităților. Adesea, durerea dă gâtului, brațului drept și chiar regiunii muschiului inimii. Consumul de alimente care conțin alimente picante și grase, ouă, sucuri, lichioruri, dulciuri și exerciții fizice ridicate provoacă un atac.

complicații

Dacă nu există nici un tratament al bolii în a treia etapă, apariția unor complicații este probabilă. Boala biliară poate provoca următoarele patologii:

  • Colecistită acută
  • Dropsy în vezicii biliare
  • Ruptura cu bule
  • Abscesul abdomenului
  • Aspectul creșterilor canceroase

Simptome ale bolii biliari

Principala problemă a patologiei este că tratamentul începe în etapele ulterioare, când formațiunile din veziculele biliare sunt deja mari și este imposibil să le eliminăm fără intervenție chirurgicală. Acest lucru se datorează simptomelor care apar numai atunci când dimensiunea formării pietrelor este serioasă, precum și în cazurile în care acestea încep să se deplaseze în canale sau să blocheze secreția de bilă din ele, provocând colecistită calculată.

Adesea, boala biliară este întârziată de zeci de ani, timp în care nu se manifestă. În astfel de situații, boala poate fi detectată numai prin ultrasunete de rutină.

Datorită absenței simptomelor în timpul lungului proces de dezvoltare a bolii, este necesară reacția foarte rapidă la oricare dintre semnele, convulsii și exacerbări. De obicei, primele simptome sunt șterse și inexpresive, de exemplu, aceasta este severitatea abdomenului, adesea atribuită supraîncărcării, însă aici încep manifestările patologice.

În plus, după o perioadă de timp, durerea din dreapta sub coaste după o masă, o senzație de disconfort, greață periodică, arsuri la stomac și vărsături se vor observa periodic. Există, de asemenea, o tulburare a funcției intestinale, sub formă de diaree sau constipație. Adesea, pielea poate deveni icterică. Uneori crește temperatura corpului, apar frisoane și transpirații semnificative.

După cum se poate observa, simptomele timpurii sunt destul de neclare și pot indica alte patologii ale tractului gastro-intestinal. Pentru diagnosticul corect, trebuie să efectuați o serie de examinări, principala dintre acestea fiind o ultrasunete a vezicii biliare.

După începerea procesului de formare a pietrei și până în momentul unei dureri distincte în hipocondrul drept, de regulă, durează cel puțin 10 ani, când simptomele și semnele nu se manifestă. Durata asimptomatică este redusă drastic în prezența unei predispoziții la colelitiază. Și cineva din contră, și "nu așteaptă" până când manifestările ei înșiși descoperă.

diagnosticare

După cum sa menționat mai sus, pentru a se asigura că boala biliară este prezentă, simptomele nu sunt suficiente. Pentru a determina tactica corectă de tratament, în plus, se efectuează unele dintre următoarele examinări, care sunt prescrise de către medic:

  • Ecografia vezicii biliare
  • radiografie
  • colecistografie
  • RMN, CT
  • Cholangiopancreatografia endoscopică

Ce trebuie să faceți este un atac de colică?

De obicei, durata fazei acute a atacului este de până la o jumătate de oră, după care durerea durează încă 2-3 ore și apoi dispare complet. Cu toate acestea, manifestările puternice ale colelitizei, în timpul cărora durerea din dreapta sub coaste se agravează, crește temperatura corpului, umflăturile abdomenului, frisoanele și aritmiile și este necesară intervenția.

Simptomele apar ca urmare a mișcării pietrelor de-a lungul canalelor în cavitatea intestinală și, datorită mărimii lor considerabile, pereții conductelor sunt afectați, ceea ce provoacă durere. În timpul acestui proces, poate fi prescris următorul tratament:

  • M-holinoblocator - medicamente care elimină crampele, ușurează durerea
  • Dacă holinoblocatorul nu a ajutat, atunci prescrie medicamente antispastice.
  • În plus, este posibil să utilizați orice analgezice.

Primirea preparatelor trebuie efectuată după examinarea pacientului.

Tratamentul pentru colelitiază

Pentru tratamentul patologiei prezenței pietrelor în vezica biliară, se utilizează o serie de tehnici, inclusiv normalizarea proceselor metabolice, măcinarea și dizolvarea pietrelor, îndepărtarea diferitelor metode chirurgicale. În stadiul în care simptomele sunt încă absente, boala poate fi tratată cu succes prin normalizarea dieta și creșterea activității motorii.

dietă

Listați principalele reguli ale unei alimentații sănătoase pentru bărbații și femeile care suferă de boală de biliară:

  • Consumul de alimente este important pentru a menține porțiuni mici, spargerea întregului volum de alimente nu este de 3 și 5-6 recepții. Este important să nu mâncați mâncăruri și lichide foarte calde și reci.
  • Prăjite și binevenite coapte, aburit, precum și legume crude, fructe, pâine uscată, carne macră, fiartă prin fierbere, coacere sau coacere. De asemenea, cereale utile pe apă de la cereale diferite. Băuturile trebuie să bea ceai slab, compoturi, sucuri diluate. Pe zi ar trebui să beți două sau mai multe litri de lichid.
  • Vase proaspete grase și picante, produse lactate, legume, ciuperci, unt, condimente, ciocolată, dulciuri, carne grasă și pește. Din băuturi nu poți bea ceai puternic, cafea, ce, alcool.

Dizolvarea pietrelor cu medicamente

Baza pentru acest tip de tratament este natura colesterolului formelor și dimensiunea lor maximă nu este mai mare de 0,5 cm. În plus, pacientul nu ar trebui să prezinte semne de obezitate, iar pietrele însăși ar trebui să fie relativ "tinere". Un curs de terapie similară durează aproximativ un an, timp în care sunt utilizate preparate speciale.

În plus față de dizolvare, este uneori recomandabil să se încerce formarea de pietre, de exemplu, prin metoda litotriției de undă extracorporeală. Cu toate acestea, există și limitări grave privind dimensiunea pietrelor.

chirurgie

Metodele descrise mai sus sunt eficiente numai dacă colelitioza nu este în forma neglijată, ceea ce este destul de dificil de detectat, deoarece în această etapă simptomele sunt încă absente. Astfel, cel mai adesea, îndepărtarea pietrelor are loc chirurgical folosind operații de următoarele tipuri:

  • Colecistectomie standard
  • Colecistectomia laparoscopică
Prima metodă este o intervenție chirurgicală clasică cu deschiderea cavității abdominale. Utilizarea acestei metode este justificată doar în unele cazuri, deoarece are o perioadă lungă de recuperare postoperatorie și posibile complicații.

Mai modernă este colecistectomia laparoscopică. Numele său provine de la numele dispozitivului "Laparoskop", cu care operația este efectuată printr-o mică incizie, iar procesul său este controlat de către chirurgul de pe ecranul monitorului. Utilizarea acestei metode endoscopice are numeroase avantaje, deoarece are impact redus, pacientul se recuperează rapid și riscul de complicații este redus la minimum.

Măsuri preventive

Boala biliară este un proces care durează ani și decenii înainte de apariția primelor simptome. Se datorează acumulării graduale lentă a depozitelor în vezicule, respectiv, pentru a evita tratamentul chirurgical și chirurgia, trebuie să aderați doar la un stil de viață sănătos, o dietă echilibrată și să obțineți minimul necesar activității motorii.

Autor: editor de site, data 20 iulie 2017

Tratamentul chirurgical al bolii de biliară

Posibilitățile de tratament conservator al colelitizei, care vizează dizolvarea pietrelor, sunt limitate.

Inutilitatea tratamentului conservator, o mare parte a probabilității de a dezvolta complicații grave și care pun în pericol viața dictă necesitatea tratamentului chirurgical al colelitizei. În plus, nu trebuie să uităm că boala biliară este un precancer opțional al vezicii biliare.

Îndepărtarea vezicii biliare este în prezent efectuată în două moduri fundamental diferite - colecistectomia laparoscopică și colecistectomia deschisă tradițională.

Pentru a efectua o colecistectomie deschisă, de regulă, se utilizează accesul median superior. Petreceți palparea vezicii biliare, coledochus. Colecistectomia retrogradă (îndepărtarea vezicii din gât) este cea mai rațională. Pre-tratarea arterei și a ductului chistică asigură îndepărtarea fără sânge a vezicii urinare și previne migrarea pietrelor mici de la vezică la colaj în timpul manipulărilor pe vezică. Pentru a preveni deteriorarea elementelor ligamentului hepatoduodenal, este important să vizualizați triunghiul Kapo. În primul rând, se tratează canalul chistic și artera, după care vezica biliară este îndepărtată din pat. Imediat după alocarea canalului chistic, conducta biliară comună este probată prin ciocanul său, coledochul este drenat de cateterul ureteral prin ciocul ductului, presiunea reziduală în coledoch este determinată și se efectuează cholangiografia intraoperatorie.

Există metode de scanare intraoperatorie a ductului biliar comun.

O altă modalitate de a elimina vezica biliară - hipercystectomie antegradă (îndepărtarea bulei de la fund până la gât) se utilizează în cazurile în care există o infiltrare, fuziune cicatricială în zona gâtului vezicii urinare.

Pentru prevenirea eșecului ciocului canalului chistic și a pancreatitei postoperatorii, în toate cazurile este recomandabil să evacuați coledochii prin baterea canalului timp de 6-8 zile (Abbe - Holstead - drenaj Pikovsky).

După ce vezica biliară este îndepărtată în orice mod, patul este suturat (în absența distrugerii inflamatorii a peretelui vezicii indepartate) și spațiul subepatic este drenat cu un tub de clorovinil printr-o puncție adițională în hipocondrul drept.

În timpul fiecărei operații pentru colelitiază, sarcina chirurgului nu este numai de a îndepărta vezica biliară, ci și de a identifica și elimina orice obstacol în calea fluxului de bilă în intestin. După o revizuire a pancreasului, pot fi detectate canalele biliare, cholangiografia, expansiunea canalului biliar comun, pietrele în el, contrastul crescut al canalelor intrahepatice, refluxul în conducta Wirsung etc. În astfel de cazuri pot apărea indicații. supraedodenal coledochotomie.

Indicatii pentru disectia si drenajul biliariei comune sunt:

1) palparea pietrei în conducta biliară comună;

2) o creștere a diametrului conductei biliare comune;

3) icter, cholangită (inclusiv în istorie);

4) pietre mici în vezica biliară cu o conductă largă chistică;

5) în timpul holigiografiei, defecte de umplere în canalele intrahepatice și extrahepatice; un obstacol în calea fluxului de contrast în duoden.

Tăiați prin coadă longitudinală în regiunea supraduodenală. Realizarea canalului de sondare, cholangioscopie.

În absența patologiei în principalele canale biliare, precum și după îndepărtarea calculilor, se efectuează o scurgere externă temporară pentru a reduce presiunea în sistemul biliar și pentru a preveni infiltrarea biliară în cavitatea abdominală prin îmbinările gheții. Există mai multe modalități de a scurge canalul biliar comun, dar metodele Abbe-Holstead-Pikovsky, drenajul în formă de T în funcție de Keru, drenajul conform AVVishnevsky (capătul interior al drenajului este îndreptat spre poarta ficatului) sunt cele mai frecvente. Gaura pentru trecerea bilei în direcția duodenului este localizată pe peretele lateral la locul curburii tubului. Tubul de drenaj este cusut cu un filet catgut la coledochus.

În unele cazuri, drenajul extern nu este o metodă de restaurare adecvată a trecerii bilei în duoden. În acest sens, se efectuează operații de reconstrucție (drenaj intern).

Anastomoza coledoendodenal suprapusă pe:

1) cholangită cu expansiunea canalului biliar comun mai mare de 2 cm;

2) mai multe pietre mici ale canalului biliar comun în prezența icterului obstructiv;

3) îngustarea tubulară a segmentului terminal al canalului biliar comun cu o lungime de 2 cm sau mai mult.

Cu contracții cicatriciale Vater papila, gradul II-III, cu o fiolă de piatră strangulată și o zonă periampulară utilizată papilotomie transduodenală. După mobilizarea duodenului de către Kocher, secțiunea transversală a acestuia este făcută, papila este tăiată în incizie cu ajutorul unei sonde de măslină inserată în colaj. Papila este disecată în partea superioară dreaptă pentru 1,5 cm, mucoasa canalului biliar comun și duodenul sunt suturate de-a lungul marginii exterioare a papilei disecate. Rana intestinală este suturată.

Dupa papillotomy obligatoriu extern de drenaj al biliar comun duct.

În unele cazuri, cu un diametru coledochus mai mare de 1,5 cm, cu dublu tubulară a îngustării coledochusului distal, se utilizează drenaj dublu intern (anastomoza coledochododenală combinată cu papilotomie) pentru a asigura fluxul adecvat de bilă și suc de pancreatic în duoden.

În ultimul deceniu, practica de tratare a formelor necomplicate de boală de biliară și colecistită a fost introdusă pe scară largă. la colestomie laparoscopică. Cu stenoză limitată a secatului Vater II-III. se efectuează papilotomie endoscopică în timpul fibrogastroduodenoscopiei.

Chirurgie pentru calculi biliari

Cholelitiaza, colelitiaza sau colecistita calculata este o patologie cronica a tractului biliar, caracterizata prin formarea de pietre (pietre) in vezica biliara. Această boală apare în fiecare șaptea, iar femeile au mai multe șanse de a avea GIB. Deseori, pacienții, știind despre prezența pietrelor în vezica biliară, nu fac nimic pentru tratament. Dar, în unele cazuri, toate simptomele indică faptul că se demonstrează că persoana are o intervenție chirurgicală pentru boala biliară.

Cauzele bolii biliari

Bilele de la vezica urinara de-a lungul canalelor biliare sunt trimise catre tractul intestinal. Mișcările secrete sunt datorate lucrului precis al organelor sistemului gastrointestinal. Dar dacă cel puțin unul dintre ele încetează să funcționeze în mod normal, stagnarea are loc în tractul biliar al pacientului. Prin urmare, lichidul poate fi aruncat înapoi în vezica biliară.

Disfuncțiile organelor apar din mai multe motive:

  • obiceiuri proaste;
  • tulburări metabolice, hormonale;
  • dezechilibre alimentare, post;
  • diabet zaharat;
  • lipsa de activitate fizică.

Acești factori duc la stagnarea bilei și a formării de piatră, care se termină cu boala de biliară.

Metode de tratare a bolii pietrelor biliari

Dacă procesul inflamator este asimptomatic sau este însoțit de un singur atac de colică, formarea unei pietre mici, medicii în majoritatea cazurilor prescriu un pacient cu tratament conservator al organului pentru colelitiază și ultrasunete abdominale regulate. Cu un mic număr de mărimi mici, riscul de patologie severă este considerat scăzut. Prin urmare, este prescris următorul tratament:

  • aderarea la o dietă specială;
  • menținerea unui stil de viață sănătos, renunțarea la obiceiurile proaste;
  • anumite exerciții fizice, dar numai atunci când elimină simptomele durerii;
  • tratamentul vezicii biliare cu medicamente, inclusiv medicamente pe bază de plante.

Dieta pentru patologia biliară ar trebui să excludă produsele care pot irita pereții organului biliar. Ca și în tratamentul bolii, este necesar să se controleze consumul de colesterol. Pacienții trebuie să respecte anumite reguli ale unei alimentații sănătoase:

  • mănâncă alimente fierte, coapte sau aburite;
  • bea suficient lichid - aproximativ 2 litri pe zi;
  • abandonați picant, prajit, uleios, sifon, mirodenii etc.;
  • mâncați alimente de 5-6 ori pe zi.

Dacă metodele conservatoare de tratament sunt ineficiente sau colelitioza are o formă acută, atunci o operație chirurgicală este indicată pacientului. Cel mai eficient tratament radical este colecistectomia laparoscopică.

Pregătiți pacientul pentru o intervenție chirurgicală

Pentru a evalua disponibilitatea pacientului de intervenție chirurgicală în tratamentul bolii de biliară se poate baza pe rezultatele unei examinări complete. Ajută la identificarea complicațiilor din organele cu patologie și alte anomalii.

Examinarea pacientului constă în următoarele proceduri:

  • vizitarea terapeutului și a altor medici (dacă este prescris);
  • analiza generală a sângelui și a urinei;
  • testarea glicemiei;
  • test pentru sifilis, hepatită B și C;
  • analiză sanguină biochimică;
  • coagulogramă (analiză a coagulării sângelui);
  • Ecografia organelor abdominale;
  • electrocardiografie (ECG);
  • raze x a sistemului respirator;
  • esofagogastroduodenoscopia (tractul gastroesofagian digestiv);
  • colonoscopie intestinală (dacă este indicată).

În unele cazuri, când se detectează alte boli asociate cu boala de biliară, medicul prescrie terapia preoperatorie. Dar prepararea pacientului pentru tratamentul chirurgical al vezicii biliare este după cum urmează:

  • Ultima masă ar trebui să aibă loc până la ora 19:00.
  • În seara dinainte și în dimineața laparoscopiei, este necesar să se efectueze o clismă de curățare.
  • Cu două zile înainte de procedura chirurgicală prescrisă de un medic, trebuie luat medicamentul Espumizan.
  • În ziua operației nu se poate mânca și bea. Pacientul trebuie să facă un duș.

În cazul în care pacientul bea orice medicamente, ar trebui să consulte medicul dumneavoastră cu privire la oportunitatea de a le admite în această zi.

Caracteristicile colecistectomiei laparoscopice

Această metodă de tratare a bolii de biliară este cea mai sigură și eficientă. Esența operației este aceea că pacientul realizează 4 mici perforări, prin care dioxidul de carbon este introdus în peritoneu folosind un ac de vârf Veress. Datorită acesteia, este creat un mediu de lucru pentru setul de instrumente. Apoi introduc trocari - tuburi speciale care sunt echipate cu supape astfel încât gazul să nu iasă când se introduc instrumente. Un laparoscop este introdus într-o singură gaură, prin care procesul de tratament chirurgical se reflectă pe ecran.

Acest dispozitiv mărește imaginea de patruzeci de ori, astfel încât medicii pot vizualiza mai bine toate organele biliare și structurile pacientului, ceea ce nu este cazul în cazul intervențiilor chirurgicale abdominale deschise. Instrumentele sunt introduse în alte trocaruri și vezica biliară este secretă - artera și influxul. Apoi impuneți capse pe ele și tăiați. Apoi, organul în sine este separat de ficat și îndepărtat printr-unul din găuri. Există de obicei o incizie de 10-15 mm, dar uneori puncția este mărită la 30 mm.

Avantajele laparoscopiei în tratamentul bolii de biliară includ:

  • vătămări minore ale pereților abdominali;
  • riscul minim de complicații postoperatorii;
  • pacientul nu simte aproape nici o durere;
  • recuperarea rapidă a corpului;
  • fiind în departament este, de obicei, nu mai mult de două zile.

În medie, colecistectomia laparoscopică durează aproximativ 40 de minute.

Contraindicații pentru intervenții chirurgicale

Chirurgia în tratamentul bolii de biliară folosind laparoscopie, în ciuda tuturor avantajelor sale, are un număr de contraindicații.

Contraindicațiile absolute ale medicilor includ:

  • tulburări de sângerare;
  • anomalii ale tractului biliar;
  • ultima etapă a progresiei bolii de organe importante;
  • prezența stimulatorului cardiac la un pacient.

Contraindicațiile relative sunt următoarele:

  • forma acută de colecistită care durează mai mult de 3 zile;
  • difuzie peritonită;
  • sarcinii;
  • boli infecțioase;
  • chirurgia anterioară în zona peritoneului.

Perioada postoperatorie pentru boala biliară

La sfârșitul colecistectomiei laparoscopice, care a trecut fără complicații, pacientul rămâne în unitatea de terapie intensivă. El este prescris tratament, aderență și dietă. În primele 4-6 ore după operație pentru a elimina vezica biliară, o persoană nu trebuie să se ridice și să bea. Până în dimineața următoare, trebuie să luați un lichid (apă curată) la fiecare 20 de minute pentru 1-2 gropi cu un volum total de cel mult 500 ml.

A doua zi după tratamentul chirurgical al bolii de biliară, puteți să vă mișcați în departament, să începeți să luați alimente nesărate (kefir, fulgi de ovăz, bulion de dietă, legume și fructe de pământ) și să creșteți treptat cantitatea de lichid, ajungând la niveluri normale.

Medicii interzic strict să consume alimente grase și prajite, cafea și ceai tare, dulciuri și băuturi cu zahăr în 7 zile după terminarea tratamentului chirurgical al bolii de biliară. În medie, perioada postoperatorie durează aproximativ 10 zile. În acest moment, nu vă puteți angaja în activități fizice.

Recuperarea corpului

Pacientul se poate recupera complet după tratamentul chirurgical al bolii de biliară numai după șase luni. În această perioadă, trebuie să respectați măsurile care vizează ajutarea corpului și prevenirea formării de pietre noi.

Puterea ar trebui să fie fracționată. Acest lucru înseamnă că este mai bine să luați alimente de 4 sau mai multe ori pe zi în porții mici pentru a spori efectul tratamentului. Nu puteți mânca cu câteva ore înainte de culcare.

La o lună după tratamentul bolii de biliară, este posibil să se facă o terapie fizică cu o intervenție chirurgicală, care va ajuta la întărirea mușchilor peritoneului anterior și va accelera, de asemenea, procesul de recuperare.

La răni după îndepărtarea organului biliar a fost mai ușor de vindecat, nu trebuie să purtați haine din țesături sintetice, care pot cauza iritații în locuri vulnerabile. Lenjeria trebuie să fie confortabilă și naturală.

Pentru a ajuta corpul sa se recupereze mai repede dupa colelitiaza este posibil in institutia de tip sanatoriu, unde exista programe speciale de reabilitare.

Trebuie reținut faptul că tratamentul chirurgical în timp util vă permite să continuați să mâncați fără restricții grele (dar pe principiul alimentației sănătoase), să nu luați medicamente și să jucați sport. Respectarea de către pacient a tuturor recomandărilor medicului este cheia pentru o revenire reușită la ritmul normal al vieții după tratamentul bolii de biliară.

LiveInternetLiveInternet

-Categorii

  • aforisme (28)
  • videoclipuri (314)
  • filme (44)
  • toate acestea (318)
  • broderie (3)
  • tricotat (216)
  • de la viață (580)
  • undeva, cândva (18)
  • computer (816)
  • Pentru jurnal (181)
  • cadre (13)
  • conservare (146)
  • produse cosmetice (24)
  • păr frumos. (71)
  • aveți grijă de unghii (12)
  • gatit (901)
  • copt (71)
  • idei de proiectare a mesei (6)
  • salate (127)
  • literatură (46)
  • medicină (437)
  • sănătate (256)
  • medicina tradițională (137)
  • muzică (137)
  • desene animate (15)
  • necunoscutul (106)
  • meșteșuguri (107)
  • poezie (71)
  • versuri (31)
  • vine la îndemână (437)
  • Vreau să (38)
  • lucru (4)
  • lucru (1)
  • natura (383)
  • Flori (7)
  • parabole (59)
  • călătorii (44)
  • uimitor lângă (526)
  • arhitectură (4)
  • este interesant. (233)
  • gânduri inteligente (153)
  • umor (167)
  • limbi (42)

-Sunt fotograf

Starea de spirit în timpul ploii abundente.

-necunoscut

-

-Căutați după jurnal

-Abonați-vă prin e-mail

-interese

-Cititori periodici

-comunitate

-statistică

Pietre în vezica biliară. Operație - indicații, tipuri de operațiuni.

Pietre în vezica biliară. Operație - indicații, tipuri de operațiuni.

Aceasta este ultima parte a subiectului despre calculii biliari.

terminologie:

Laparotomia este o deschidere (incizie) a cavității abdominale. Numele vechi este chrevosechenie.

Laparoscopie (mă uit la copie) - examinarea cavității abdominale printr-o gaură din peretele abdominal folosind sistemul optic al laparoscopului.

Laparocenteza (puntirea kentesisului grecesc) - puncția peretelui abdominal folosind un trocar, produs pentru a extrage conținutul patologic din cavitatea abdominală, de exemplu, lichidul de ascită.

Colecistectomia - îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare.

De multe ori apare întrebarea - este într-adevăr că vezica biliară este atât de inutilă pentru o persoană încât poate fi îndepărtată fără consecințe grave? O vezica biliara sanatoasa este un organ necesar care este implicat in digestie. Când alimentele intră în stomac în duoden, vezica biliară se micșorează și se injectează 40-60 ml de bilă în intestin. Este amestecat cu alimente, luând parte la digestie. Cu toate acestea, vezica biliară modificată patologic nu funcționează normal, ci, dimpotrivă, cauzează mai multe probleme: sindromul durerii, menținerea rezervorului cronic de infecție, afectarea funcției atât a sistemului biliar (biliar), cât și a pancreasului. Prin urmare, colecistectomia, efectuată conform indicațiilor, îmbunătățește starea pacientului și nu afectează semnificativ funcția digestiei.

Conform literaturii de specialitate străine și autohtone, 90-95% dintre pacienții cu colecistectomie vindecă complet simptomele care au fost observate înainte de operație.

Persoanele cu vezică biliară eliminată în primele 2-4 luni observă anumite restricții nutriționale (dieta), pentru perioada în care organismul se adaptează schimbărilor în funcționarea sistemului biliar. În această perioadă, este posibil (dar nu este necesar) relaxarea scaunului sau creșterea acestuia de până la 2-3 ori pe zi. După 4-6 luni după intervenția chirurgicală, o persoană poate duce o viață normală, fără aproape nicio restricție. Cu toate acestea, la unii pacienți la care boala a durat mult timp și a fost complicată de deteriorarea organelor asociate (pancreatită cronică, colangită etc.), unele dintre simptome nu pot fi eliminate prin colecistectomie și necesită un tratament suplimentar. Acesta este un alt argument în favoarea tratamentului chirurgical în timp util al bolilor vezicii biliare.

Indicatii pentru colecistectomie

Principalele indicații pentru eliminarea vezicii biliare sunt forme complicate ale bolii biliară, precum și alte afecțiuni ale vezicii biliare:

Colecistită acută

Mortalitatea la colecistita acută atinge 1-6%, iar progresia bolii fără tratament adecvat poate genera complicații grave: necroza și perforarea peretelui vezicii biliare; inflamarea purulentă a peritoneului (peritonită); formarea abceselor intraabdominale; sepsis. Prezența colecistitei acute cu colelitiază necesită adesea intervenții chirurgicale urgente.

Coledocholitiaza (pietre în conducta vezicii biliare)

Coledocholitiaza apare la 5-15% dintre pacienții cu colelitiază, conduce la apariția unor complicații severe: icterul obstructiv (blocarea canalelor biliare cu debit biliar depreciat); cholangită (inflamația conductelor biliare); pancreatită biliară. Conlucidă coledocholitiază în colelitiază necesită o extindere a domeniului intervenției chirurgicale: reabilitarea canalului biliare (fie endoscopic sau intraoperator), cu posibilă scurgere a canalului bilă timp îndelungat.

Boli biliară simptomatice

Prezența atacurilor dureroase de colică biliară pe fundalul bolii de biliară este o indicație absolută a tratamentului chirurgical. Aceasta se datorează faptului că 69% dintre pacienți au un atac colic biliar recidivant în decurs de 2 ani, iar 6,5% dintre pacienți dezvoltă complicații severe în decurs de 10 ani de la primul atac.

Indicația pentru tratamentul chirurgical este, de asemenea, colelitiza cu așa-numitele simptome "minore" (senzație de greutate în hipocondru după mâncare, amărăciune în gură, dureri periodice dureroase în hipocondrul drept). Condițiile care necesită intervenție chirurgicală de urgență se dezvoltă la 6-8% dintre acești pacienți pe an, iar complicațiile grave apar la 1-3% dintre pacienți pe an.

Colelitiază asimptomatică

Boala de stomacitate sau boala asimptomatică este mult mai frecventă decât în ​​urmă cu 30-40 de ani, ceea ce se datorează în primul rând diagnosticării îmbunătățite, precum și obiceiurilor alimentare și a vieții unei persoane moderne. Cu ceva timp în urmă, indicația pentru colecistectomie pentru colelitioza asimptomatică a fost considerată riscul apariției cancerului vezicii biliare, dar în majoritatea țărilor (cu excepția Chile) este scăzută și nu este considerată un factor semnificativ. 1-2% dintre pacienți au un curs simptomatic și 1-2% pe an au complicații grave. Majoritatea pacienților cu pietre asimptomatice trăiesc fără tratament chirurgical timp de 15-20 de ani. În prezent, indicațiile pentru tratamentul chirurgical al pacienților cu boală asimptomatică biliară sunt: ​​anemia hemolitică; pietre mai mari de 2,5-3 cm (datorită riscului de leziuni ale peretelui vezicii biliare), intervenții chirurgicale combinate pentru procedurile chirurgicale de obezitate (datorită riscului de agravare a evoluției bolii prin scăderea rapidă în greutate); speranța de viață a pacientului este mai mare de 20 de ani (datorită nivelului cumulativ ridicat de complicații).

La pietrele asimptomatice, colecistectomia este contraindicată la pacienții cu diabet zaharat, ciroza hepatică; la pacienții în timpul și după transplantul de organe (datorită riscului crescut de complicații).

Colesteroza vezicii biliare

Colesteroza vezicii biliare este depunerea colesterolului în peretele organului. Colesteroza pe fondul colelitiazei este o indicație pentru tratamentul chirurgical, colesteroza non-calculată fără disfuncția vezicii biliare este supusă unui tratament medical conservator, cu disfuncție - colecistectomie.

O nozologie separată, care reprezintă o indicație absolută a intervenției chirurgicale, constă în calcificarea (decantare) a peretelui vezicii biliare sau "vezicii biliare porțelan". Acest lucru se datorează riscului ridicat de cancer (25%).

Polipi ai vezicii biliare

Polipi de vezică biliară cu dimensiuni de până la 10 mm, detectați prin ultrasunete, sunt supuși unei observări dinamice, cu monitorizare cu ultrasunete o dată în 6 luni. Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt polipi pe fundalul bolii de biliară, polipi mai mari de 10 mm sau cu un pedicul vascular (frecvența malignității lor este de 10-33%).

Care sunt tipurile de operațiuni.

Principalele două tipuri de operațiuni sunt:

Deschis colecistectomie Aceasta este o operație clasică ușor de imaginat chiar și pentru persoanele care sunt departe de medicină. Incizia abdominală, examinarea, îndepărtarea vezicii biliare, drenajul (dacă este necesar), coaserea.

Drenaj - instalarea de drenaj (tuburi din plastic) pentru exodul de exudat, sânge, fluide biologice etc. Câteva zile mai târziu, când pericolul de supurație se termină, tuburile sunt îndepărtate.

Laparotomia superioară a liniei medii (în linia mediană a abdomenului deasupra buricului) sau o incizie oblică în hipocondrul drept este utilizată pentru a accesa vezica biliară.

Colecistectomia laparoscopică. Intervenție modernă, mai complexă. Poate fi efectuată pentru a îndepărta vezica biliară în 80-90% dintre pacienți, alegerea acestei metode depinde de experiența chirurgului, de echipamentul camerei de operație, de natura inflamației în vezica biliară. Este mai bine să efectuați operația pe care chirurgul o știe cel mai bine.

Ce este un laparoscop? Laparoscoapele sunt utilizate pentru chirurgia laparoscopică. Acestea sunt endoscoape destinate manipulării organelor abdominale. De obicei, au un diametru exterior de 5-10 mm. Pur și simplu, un laparoscop este un tub care are un sistem de lentile și este, de obicei, atașat la o cameră video. Un cablu optic iluminat de o sursă de lumină "rece" (lampă cu halogen sau xenon) este, de asemenea, atașat la laparoscop. Laparoscopul este utilizat in combinatie cu: un instrument laparoscopic (trocaruri, pensete, cleme, cleme, foarfece, electrocoagulatoare etc.) cu echipament endoscopic (iluminator, endovideo sistem, monitor, aspirator irigator, aparat electrochirurgical - set minim de echipament chirurgical laparoscopic)

Cum se efectuează intervenția chirurgicală laparoscopică? Dacă se utilizează o colecistectomie deschisă în peretele abdominal, se face o incizie, în timp ce o colecistectomie laparoscopică face 3-4 puncții folosind un trocar.

Tăi pentru colecistectomie laparoscopică.

Diagrama chirurgiei laparoscopice (de exemplu - aici, pe tubul uterin)

În prima etapă a operației, dioxidul de carbon este injectat prin puncție în cavitatea abdominală. Acest lucru este necesar pentru ca abdomenul să fie umflat și manipularea chirurgicală poate fi efectuată în spațiul rezultat. Apoi, un tub telescop (laparoscop) este introdus de-a lungul trocarului, la care este conectată o cameră video specială mică și o sursă de lumină, care permite vizualizarea imaginii organelor în timpul unei operații pe un ecran de mărire mare. Prin cele două trocaruri rămase, micromanipulatorii sunt introduși în cavitatea abdominală direct pentru a efectua laparoscopie. diferențele dintre colecistectomia deschisă și cea laparoscopică

fotografie de la chirurgia laparoscopica

Fotografii din chirurgia laparoscopică. Ce înseamnă cifrele, gândiți-vă singur. Acordați o atenție stomacului umflat cu dioxid de carbon. Regimul statornic al chirurgiei moderne este o tranziție imediată la colecistectomie deschisă, în prezența dificultăților de manipulare în spațiul subhepatic (aderențe grosiere ale țesuturilor, infiltrație densă - o colecție de țesuturi inflamate). În general, laparoscopia se dezvoltă, iar contraindicațiile devin din ce în ce mai puțin în fiecare an.

Diferențele dintre colecistectomia deschisă (dreapta) și laparoscopică (stânga).


Incizie - tăiat. 1 laparoscop și 3 manipulatoare sunt vizibile.

Avantajele operațiilor laparoscopice:

-recuperarea rapidă, șederea scurtă a pacientului în spital (2-3 zile),

-nu este necesar să se utilizeze analgezice puternice după intervenția chirurgicală, absența cicatricilor postoperatorii,

-mai puțin pierdere de sânge - numai 30-40 ml de sânge (cu intervenție chirurgicală deschisă - de 10 ori mai mult).

Colecistectomia laparoscopică este contraindicată în prezența următoarelor caracteristici sau complicații:

-abces în zona vezicii biliare,

-boala cardiacă pulmonară severă (gazul din cavitatea abdominală "presează" plămânii);

-al treilea trimestru de sarcină (ultimele 3 luni)

- despre colecistită cu durată a bolii mai mult de 72 de ore

- scleroatrofic vezicii biliare

- operațiile anterioare la ultimul etaj al cavității abdominale,

- hernia peretelui abdominal anterior

-situația anatomică neclară.

contraindicații relative de obicei experiență chirurg din cauza, clinici echipate și caracteristicile individuale ale pacienților.

Problema contraindicațiilor pentru colecistectomia laparoscopică este stabilită în comun de către chirurg și anestezist.