Laparoscopia (îndepărtarea) vezicii biliare

Vezica biliară este un organ indirect implicat în procesul de digestie. Funcția sa principală este acumularea bilei produse în mod constant de către ficat pentru livrarea ulterioară la duoden. Conservarea vezicii biliare, însoțită de eliberarea bilei, are loc ca răspuns la apariția alimentelor din stomac. Acest mecanism permite asigurarea procesului normal de digestie, imbunatatirea functiilor enzimatice ale stomacului si duodenului.

Cu toate acestea, ținând seama de frecvența intervențiilor chirurgicale, în timpul căruia este eliminată vezica biliară, apare o întrebare firească, este acest organ atât de important? O vezică bilioasă sănătoasă este, fără îndoială, un atribut important al sistemului digestiv, care nu se poate spune despre un organ modificat patologic care poate perturba activitatea nu numai a sistemului biliare (conducători biliari) și a pancreasului, dar provoacă și dureri severe.

Ce poate explica creșterea numărului de intervenții chirurgicale pentru eliminarea vezicii biliare (LB)? Pe de o parte, acest fenomen se datorează creșterii incidenței disfuncțiilor patologice ale tractului gastro-intestinal, datorită expunerii la factori nocivi precum fumatul, nutriția de calitate slabă și ecologia. Pe de altă parte, putem lua în considerare dezvoltarea metodelor de chirurgie laparoscopică, a căror mica invazivitate, defecte cosmetice minore și o perioadă scurtă de invaliditate, pot extinde semnificativ intervalul de vârstă al pacienților care au decis să elimine RH.

Informații generale

În ciuda faptului că operațiunile de eliminare a vezicii biliare ocupă locul de frunte în chirurgia chirurgicală de mai bine de 100 de ani, metodele laparoscopice de intervenție chirurgicală sunt introduse relativ recent. Adoptarea pe scară largă și creșterea popularității, datorită siguranței relative și eficienței ridicate. Termenul "laparoscopie" înseamnă natura accesului la organul operat, efectuată cu ajutorul unui laparoscop și a altor instrumente endoscopice inserate în cavitatea abdominală prin perforări peritoneale.

Găurile pentru manipulare au, de obicei, un diametru care nu depășește 2 cm și sunt formate folosind un trocar - un instrument tubular prin care se introduc ulterior instrumente chirurgicale. Laparoscopul în sine este o cameră video care vă permite să afișați o imagine a zonei de studiu pe un monitor. Pentru implementarea intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea ZHP, trebuie să efectuați 4 punți, asigurând accesul optim la zona operată:

• Ombilicala. Puncția se realizează în pliul ombilical, precum și deasupra sau sub nivelul ombilic. De regulă, această puncție are cel mai mare diametru și este utilizată pentru îndepărtarea vezicii biliare îndepărtate din cavitatea abdominală.
• Epigastrică. Gaura este formată în linia mediană de 2 centimetri în jos de la procesul xiphoid.
• Puncția se efectuează pe linia axilară anterioară, coborând la 4-5 centimetri sub arcul costal.
• Ultima puncție se află pe linia midclaviculară la aceeași distanță față de arcul costal ca cea precedentă.

Deoarece pentru manipularea instrumentelor este necesar un spațiu, peretele abdominal este ridicat cu ajutorul gazului furnizat prin acul Beresh cu o presiune de 8-12 mm Hg. Art. Crearea tensiunii gazoase în cavitatea abdominală (pneumoperitoneumul tensionat) poate fi efectuată cu aer, gaze inerte sau oxid de azot, dar în practică este cel mai adesea folosit dioxidul de carbon, ușor absorbit de țesuturi, ceea ce înseamnă că nu există riscul de embolie cu gaz.

mărturie

Principalele indicatii pentru chirurgia laparoscopica de indepartare a vezicii biliare (colecistectomia laparoscopica) sunt colelitioza si complicatiile manifestate pe fondul acesteia, precum si alte boli ale ZHP:

• biliară, însoțită de atacuri dureroase severe. Apariția durerii în prezența holelitizei diagnosticate anterior este considerată o indicație absolută pentru holisistectomia. Acest lucru se datorează faptului că marea majoritate a pacienților, până la apariția celui de-al doilea atac, dezvoltă complicații inflamatorii care complică chirurgia laparoscopică;
• boala de biliară asimptomatică. Îndepărtarea pietrelor sau a vezicii biliare se efectuează atunci când sunt detectate pietre mari, care depășesc 2 cm în diametru, deoarece există un risc ridicat de subțiere a peretelui vezicii biliare (formarea de somnifere). Eliminarea GF este, de asemenea, indicată pentru pacienții aflați în tratament pentru obezitate (o pierdere în greutate accentuată îmbunătățește formarea de pietre);
• coledocolitiază. Complicații ale bolii biliară, care afectează aproximativ 20% dintre pacienți și însoțite de blocarea și inflamația conductelor biliare. În plus față de eliminarea de petrol, de obicei necesită reabilitarea conductelor și instalarea de drenaj;
• colecistită acută. Boala care apare pe fundalul colelitizei necesită intervenție chirurgicală urgentă, deoarece riscul de a dezvolta complicații este extrem de ridicat (ruptura peretelui uterin, peritonită, sepsis);
• cholesterosis. Se produce datorită depunerii colesterolului în vezica biliară. Pot apărea pe fondul formării de pietre, precum și o boală independentă, ceea ce duce la o încălcare completă a funcțiilor sale;
• polipi. Indicațiile pentru cholicytectomie sunt polipii care sunt polipi mai mari de 10 mm sau mai mici care au semne de neoplasm malign (pedicul vascular). De asemenea, detectarea simultană a polipilor și a calculilor este o indicație pentru eliminarea ZH.

Contraindicații

Dacă o operație deschisă pentru îndepărtarea vezicii biliare, conform indicațiilor vitale, poate fi efectuată la aproape toți pacienții, atunci îndepărtarea prin laparoscopie se efectuează ținând cont de contraindicațiile absolute și relative. Contraindicațiile absolute la intervenția chirurgicală prin metoda laparoscopică sunt considerate state membre limită care implică o lipsă de funcții a oricăror sisteme vitale (cardiovasculare, urinare), precum și încălcări necorespunzătoare ale proprietăților de coagulare a sângelui.

Contraindicațiile relative trebuie să includă starea pacientului, trăsăturile sale fiziologice, precum și echipamentul tehnic al clinicii și experiența chirurgului. Astfel, lista contraindicațiilor relative include:

• peritonită;
• hipertensiune acută cu o durată mai mare de 3 zile;
• sarcinii;
• boli infecțioase;
• GI atrofic;
• istoria operațiilor abdominale;
• hernie mare a peretelui abdominal anterior.

pregătire

Pregătirea pentru îndepărtarea vezicii biliare include o serie de examinări preoperatorii, precum și pregătirea individuală a pacientului. Complexul de examinări instrumentale și de laborator este realizat pentru a evalua cuprinzător starea corpului, precum și pentru a identifica trăsăturile fiziologice ale structurii vezicii biliare și a canalelor, identificarea posibilelor complicații și a bolilor asociate.

Lista procedurilor de diagnostic care trebuie completate înainte de operație: teste de laborator pentru sânge și urină, teste pentru hepatită B și C, sifilis, HIV, determinarea indicatorilor de coagulare a sângelui, teste biochimice, ultrasunete ale cavității abdominale și organelor pelvine, ECG, celule, EFGDS. Dacă este necesar, pot fi efectuate studii detaliate ale canalelor biliari și ale calculilor biliari folosind cholangiografia MR sau cholangiopancreatografia endoscopică.

Pregătirea individuală a pacientului pentru chirurgie constă în respectarea regulilor:

• alimentele consumate cu o zi înainte de operație ar trebui să fie ușoare și cu conținut scăzut de calorii;
• ultima masă din ziua anterioară operațiunii ar trebui să aibă loc înainte de 18;
• în seara dinainte și în dimineața dinaintea operației, este necesar să curățați intestinele cu o clismă;
• luați un duș igienic și îndepărtați părul în zona abdomenului și pubisului.

Înainte de operație, responsabilitatea imediată a medicului este de a informa pacientul despre durata intervenției chirurgicale de îndepărtare a vezicii biliare, care sunt principalele etape ale holicistectomiei și care este riscul unor consecințe negative. Utilizarea medicamentelor în ajun și în ziua intervenției chirurgicale este permisă numai după consultarea medicului dumneavoastră.

conduită

Colecistectomia laparoscopică se efectuează sub anestezie generală. În timpul operației, se efectuează respirația artificială. Chirurgul se ridică la stânga pacientului (în unele cazuri între picioarele divorțate) și după crearea unui pneumioperitoneu intens, intră în trocar și apoi laparoscopul în deschiderea ombilicală. Utilizând o cameră video, se examinează organele cavității abdominale și se evaluează starea și locația vezicii biliare.

După efectuarea unei inspecții, capătul mesei este înălțat cu 20 ° și înclinat spre stânga, ceea ce permite mutarea stomacului și a intestinelor în lateral și accesul liber la ZH. Apoi, cu ajutorul a încă 3 trocari formează accesul pentru instrumente de operare endoscopice. Este de remarcat faptul că nu există o diferență semnificativă între cholicidectomia laparoscopică și cea deschisă.

Performanța tehnică a colecistectomiei este redusă la următoarele etape:

• Alocarea ZHP și excizia aderențelor cu țesuturile din apropiere.
• Izolarea ductului biliar și a arterei.
• Clipping (ligaturarea) arterei și canalului și tăierea AP.
• Separarea de ficat din ficat.
• Extracția organului îndepărtat din cavitatea abdominală.

Îndepărtarea pietrelor biliari se realizează prin una dintre tăieturi, care, dacă este necesar, se extind la 2-3 cm. Toate vasele deteriorate sunt coagulate (lipite) folosind un cârlig electric. Toate detaliile tehnice ale operației depind de trăsăturile anatomice ale locului ficatului și ale vezicii biliare. Dacă vezica biliară este mărită datorită colelitizei, mai întâi îndepărtați pietrele și apoi febra.

În ciuda faptului că în străinătate încearcă să recurgă la operații de conservare a organelor laparoscopice, în timpul căruia sunt îndepărtate numai pietrele, experții autohtoni neagă avantajul unor astfel de tactici chirurgicale, deoarece în 95% din cazuri apar recăderi sau complicații. Dacă, în timpul inspecției sau în timpul intervenției, se dezvăluie orice contraindicație la laparoscopie, operația se efectuează cu acces liber.

reabilitare

Perioada postoperatorie după colecistectomie laparoscopică include 2-3 ore de ședere în unitatea de terapie intensivă, unde starea pacientului este monitorizată continuu. După confirmarea de către personalul unității de terapie intensivă a unei condiții satisfăcătoare, aceasta se transferă în sală. În timpul rănirii, pacientul trebuie să se așeze timp de cel puțin 4 ore.

În timpul întregii perioade de repaus, indiferent de modul în care vă simțiți, este interzis să ieșiți din pat, să mâncați și să beți. Dacă mâncarea este permisă numai după o zi după operație, atunci băutura este permisă după 5-6 ore. Ar trebui să beți apă obișnuită, necarbonată, în gură mică (1-2 gume pe rând), cu un interval de 5-10 minute. Ar trebui să te ridici încet și în prezența personalului medical. În a doua zi după operație, pacientul poate merge independent și poate mânca alimente lichide.

Pentru perioada de recuperare, orice activitate fizică, inclusiv funcționarea și ridicarea în greutate, ar trebui exclusă. Întreaga perioadă postoperatorie durează aproximativ o săptămână, fluxul din care îndepărtează cusăturile și devine acasă. În timpul perioadei de reabilitare după îndepărtarea vezicii biliare, trebuie respectate mai multe reguli:

• mâncați în conformitate cu recomandările;
• evitați constipația;
• desfășurarea antrenamentului aerobic nu mai devreme de o lună după operație și anaerobă - după 6 luni;
• nu ridicați mai mult de 5 kg timp de șase luni.

Lista bolnavilor ar trebui să fie dată pentru întreaga perioadă de ședere în clinică, precum și pentru perioada de recuperare postoperatorie. Dacă munca pacientului implică o mare efort fizic, pentru perioada de reabilitare (5-6 luni), el ar trebui să fie transferat la lucru cu condiții de lucru ușoare.

dietă

Nutritia pacientului este unul dintre principalii factori care permit nu numai ameliorarea starii pacientului si scurtarea perioadei de reabilitare, dar si ajutarea corpului sa se adapteze noilor conditii de existenta. Întrucât, în ciuda absenței vezicii biliare, ficatul continuă să producă bilă, care începe să curgă în duodenul nesystematic, este necesară aderarea la anumite restricții nutriționale menite să reducă intensitatea producției de bile și să optimizeze procesul digestiv.

În perioada postoperatorie, dieta trebuie să fie compusă din alimente semi-lichide pure care nu conțin grăsimi, mirodenii și fibre grosiere, de exemplu, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi (brânză de vaci, kefir, iaurt), carne tocată fiartă, piure de legume fierte (cartofi, morcovi). Nu puteți mânca marinate, carne afumată și leguminoase (mazăre, fasole), indiferent de metoda de preparare.

În plus față de întrebare, ceea ce pot mânca, este de mare importanță și cât de des ar trebui să mănânc? Creșterea frecvenței consumului de alimente va ajuta la normalizarea procesului digestiv și la adaptarea acestuia la noile condiții. Astfel, aportul de 5-7 ori al porțiunilor mici de alimente va evita răspunsul ficatului la apariția în bucala a unei bucăți mari de alimente, iar producția de bilă va rămâne în limitele normale.
De la 3-4 zile postoperatorii, puteți merge la o dietă normală, aderând la dieta și multitudinea de alimente furnizate în tabelul de alimentație numărul 5.

complicații

În ciuda numărului mare de avantaje ale îndepărtării laparoscopice a pancreasului, nu se poate exclude riscul de complicații, principalele motive fiind condițiile acute ale pacientului și erorile tehnice ale chirurgului:

• scurgeri de bilă de la izbucnirea ZH;
• ficat;
• icter obstructiv;
• hemoragie datorată leziunilor vasculare;
• perforarea organelor abdominale.

Dacă apar complicații în timpul intervenției laparoscopice, tehnica este imediat schimbată la laparotomie (deschisă). Una dintre condițiile de îndepărtare reușită a vezicii biliare prin utilizarea laparoscopiei este oportunitatea de a căuta ajutor medical, deoarece nu este întotdeauna posibilă efectuarea unei intervenții prin accesul endoscopic în cazuri complicate. Astăzi, colecistectomia laparoscopică poate fi efectuată într-o varietate de clinici care dispun de echipamentul adecvat și specialiști instruiți. Costul unei astfel de operațiuni depinde de mai mulți factori: regiunea, starea clinicii, categoria echipamentului utilizat și poate fi de la 15 la 50 de mii de ruble.

Îndepărtarea vezicii biliare

Vezica biliară este un organ situat în partea dreaptă superioară a regiunii abdominale. Efectuează funcțiile de depunere (proces cumulat) și îndepărtarea lichidului biliar. Participă la procesele digestive din organism.

Bilele se produc în ficat. În procesele patologice, formarea calculului (pietrelor) în veziculele biliare necesită intervenție chirurgicală pentru a îndepărta organul. La femei, boala biliară este înregistrată mai des decât la bărbați.

Medicina moderna ofera diferite modalitati de a indeparta un organ. Procedura cu un impact minim asupra organelor interne se numește laparoscopie. O persoană poate conduce o viață normală după o intervenție chirurgicală, respectând anumite restricții.

Când este necesară laparoscopia

Vezica biliară este susceptibilă la inflamație, malnutriție (obezitatea este un factor grav în bolile organelor). Colecistita, colelitioza (ICD), polipii din vezica biliara agraveaza starea de sanatate. Simptome de greață, vărsături, durere acută în zona hipocondrului drept sunt observate, creșterea temperaturii corpului, crampe abdominale în după-amiaza, mâncărimi ale pielii.

Boala afectează negativ organismul. Diagnosticările sunt indicații pentru eliminarea pietrelor biliari (vezica biliară), deoarece funcționarea organului este limitată. El nu participă la procesul digestiv, de fapt nu funcționează. În timpul progresiei bolii vezicii biliare, organismul se adaptează treptat să facă fără ea. Alte organe încep să răspundă la funcția de excreție a bilei.

Procedura de tăiere a vezicii biliare deteriorate se numește colecistectomie laparoscopică. Îndepărtați chirurgical organul, care este punctul central al procesului inflamator și agentul infecțios.

Detectarea promptă a bolii și înlăturarea în timp util a vezicii biliare contribuie la perioada de reabilitare rapidă, fără complicații. Metoda chirurgicală îndepărtează pietrele din vezica biliară. Procesele inflamatorii, ignorate, pun în pericol progresia bolilor organelor vecine. Poate fi inflamația pancreasului (pancreatită), gastrită, colită ulceroasă a duodenului și a stomacului. Perioada postoperatorie în acest caz va dura mai mult pentru a restabili sănătatea pacientului.

Măsuri pregătitoare pentru procedura de eliminare a ZH

Laparoscopia este unul dintre tipurile de tehnologie modernă în chirurgie, la care se efectuează o operație de puncție (prin mici incizii). Este folosit ca metodă operațională pentru studiul organelor abdominale. Metoda a devenit larg răspândită din cauza consecințelor minime după procedură.

Înainte de intervenția chirurgicală, trebuie să urmați un examen medical complet. Pacientul este trimis pentru teste de laborator:

• Urina (analize generale și biochimice);
• Testul hepatitei;
• Testul de sânge pentru HIV;
• Numărul total de sânge;
• Determinarea tipului de sânge;
• Factorul Rh;
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
• piept de raze X;
• Examinarea cu ultrasunete a abdomenului (cu ultrasunete).

În măsura în care rezultatele testului sunt în limitele normale, rezultatul procedurii va fi mai favorabil.

Consultarea în prealabil a unui medic. Asigurați-vă că ați spus dacă există o alergie la medicamente, intoleranță individuală la componente. Medicul trebuie să explice pacientului cum va avea loc procedura de îndepărtare a organului, cât va dura timpul, va explica locul în care bila va intra și va dispărea după îndepărtarea vezicii, va familiariza cu posibilele consecințe, ce complicații sunt.

Înainte de laparoscopie, o dietă specială pentru curățarea corpului este prescrisă de un medic. Acest lucru ajută la ameliorarea stresului asupra organelor digestive. Timp de 2-3 săptămâni excludeți: alimente prajite, grase, afumate, picante, băuturi carbogazoase, leguminoase, produse lactate, paine. Alcoolul este interzis sub orice formă. Sucurile de legume ușoare, porridge sunt permise. Nutriția corectă reduce încărcătura pe stomac.

Pregatirea serioasa pentru chirurgie este importanta pentru succesul laparoscopiei. Pacientului i se pot prescrie laxative. În ziua procedurii nu se poate mânca lichid și se mănâncă. Pacientului i se pune o clismă înainte de a scoate organul. În camera de operație, trebuie să eliminați toate elementele: cercei, inele, ceasuri, ochelari, lentile de contact etc.

Descrierea laparoscopiei vezicii biliare

Operația planificată de eliminare a vezicii biliare nu este dificilă, cu impact redus. Cu starea normală de sănătate și sănătatea pacientului, procedura este rapidă și ușoară. Caracteristicile procedurii când se scoate corpul:

• Stivă operată pe masa de operație pe spate.
• Aplicați anestezie generală.
• Tratează zona în care se va efectua puncția.
• Procedura se efectuează cu dispozitive și echipamente medicale sterile (instrumente endoscopice, aspirator, laparoscop, trocar, insuficient).
• În timpul laparoscopiei cu privire la îndepărtarea ZH pe abdomen, se fac 4 tăieturi (punți). Dacă metoda chirurgicală de laparoscopie nu reușește, se ia decizia de intervenție chirurgicală abdominală de urgență. Aceasta face o incizie în partea dreaptă a abdomenului.
• Cu ajutorul dispozitivelor se suprapune canalul de organe.
• Apoi, există o îndepărtare laparoscopică a vezicii biliare (cea mai bună opțiune prin buric), restul de bilă este îndepărtată.
• În locul corpului puneți drenaj. Acesta va produce ieșirea fluidului de la locul de îndepărtare a organelor.
• Folosind laparoscopie, pietrele sunt îndepărtate din vezica biliară printr-o puncție.
• După îndepărtarea organului, se aplică o sutură la fiecare puncție, după cicatrizare nu există aproape nici o cicatrice (tăieturile vindecate nu sunt vizibile).

Operație abdominală (laparotomie)

Se efectuează sub influența anesteziei. Pacientul face o incizie cu un bisturiu (aproximativ 15 cm) și îndepărtează LR. Apoi, se efectuează un control de control, se introduc cusăturile pe incizie. Operațiunea durează în medie 4 ore.

Laparoscopia se poate face în Evpatoria.

Timpul operațiunii

Inițial, se realizează faza de preparare. Rezultatele testului evaluate și starea GF pentru operație. Pe baza severității bolii și a caracteristicilor anatomice ale corpului, se planifică un timp de operare.

Pentru o persoană va fi mai bine dacă operația merge rapid, astfel încât efectul anesteziei asupra corpului durează mai puțin. Aproximativ procedura de eliminare durează aproximativ o oră. Pentru a spune exact câte ore va lua operația, chirurgul nu poate spune. Uneori operația durează până la 6 ore.

Cauze care afectează durata și cursul procesului chirurgical:

1. Prezența proceselor inflamatorii concomitente ale organelor abdominale.
2. Complexul omului.
3. Concremente în vezica biliară.

Perioada de reabilitare depinde de calitatea operației.

Perioada postoperatorie

În cursul unei operații de succes, o persoană este transferată la unitatea de terapie intensivă. Pacientul iese din anestezie. Primele ore în care pacientul trebuie să se așeze și să se afle sub supravegherea unui medic. Este interzis să ieși din pat și să mersi, să mănânci, să bei. Pacientul ia medicamente pentru ameliorarea durerii. Dacă există durere în abdomen și nu dispare, devine mai strânsă, sutura este sângerând, rana a fost tulbure, trebuie să informați imediat medicul.

• În cea de-a doua zi, puteți bea băuturi ușoare proaspete, brânză dietetică, iaurt. Apoi, meniul poate fi diversificat prin alimentele permise. Se recomandă prepararea fracului alimentar. Există adesea porțiuni mici. Alimentele ar trebui să economisească pentru stomac. Dieta este o regulă importantă pentru perioada de reabilitare după îndepărtarea țesutului gras. Pacientului i se recomandă să monitorizeze creșterea în greutate și să evite supraalimentarea.
• Nu puteți mânca: alimente grase, alimente picante, condimentate, cârnați, legume murate, ciuperci, produse de patiserie cu adaos de cacao, pâine albă, fasole, băuturi carbogazoase, quass, alcool. Trebuie să renunțe la fumat.
• Prima lună ar trebui să limiteze efortul fizic exercitat asupra corpului, să respecte cu strictețe meniul de dietă, să monitorizeze starea de sănătate după masă. Nu se recomandă să călătoriți pe transport și pe drumuri, unde se agită mult. Este interzisă vizitarea băilor, a piscinelor, a paturilor de bronzat, a unui stil de viață activ, a relațiilor sexuale în 90 de zile de la îndepărtarea organului.
• Pacientului i se prescrie un tratament cuprinzător pentru reabilitare după colecistectomie. Acestea sunt medicamente, gimnastică specială și metode de exerciții de masaj, meniuri dietetice.
• Este important să se respecte un stil de viață sănătos și recomandările medicului curant, deoarece bilele sunt eliberate imediat în intestin, încălcarea dieta amenință deteriorarea sănătății, este plină de complicații grave.
• După 6 luni, corpul este restabilit.

Posibile complicații după colecistectomie laparoscopică

Operația nu are consecințe grave asupra organismului și a vieții unei persoane, deoarece este efectuată laparoscopic, are un impact redus. Dar se pot produce următoarele efecte postoperatorii:

• Progresia bolilor cronice;
• Formarea unui hematom intra-abdominal este periculoasă;
• peritonită;
• Cheaguri de sânge au apărut în fecale;
• Dezvoltarea chisturilor în patul ZH;
• Poate arde în abdomen;
• La locul cusăturii apare o bumă sau un sigiliu;
• Tulburări intestinale (scaun anormal, flatulență);
• Durere în gât, tuse;
• Recurența colicii hepatice;
• Formarea de pietre în tractul biliar.

Pentru a evita consecințele negative, este necesar să urmați recomandările medicului recomandate, să urmați o dietă. Dacă observați semne de avertizare, consultați imediat un medic.

Contraindicații la colecistectomia laparoscopică

Nu există contraindicații absolute pentru procedură. Îndepărtarea febrei ajută o persoană să scape de simptomele neplăcute și complicațiile ulterioare ale bolii. Dar există cazuri în care operațiunea ar trebui amânată:

• Sarcina. Primul și ultimul trimestru.
• Atacurile de colecistită acută.
• Rezultatele greșite ale testelor de sânge, urină. În această situație, se efectuează mai întâi terapia medicală și, după ameliorare, se începe tratamentul laparoscopic.
• Hernia mare.
• Coagularea sanguină slabă.
• Starea severă a pacientului. Colecistectomia poate agrava sanatatea.
• Operații transferate recent în cavitatea abdominală.
• Sindromul Mirizzi.
• Bolile infecțioase la momentul procedurii.

Operația de eliminare a LF nefuncțională este sigură pentru oameni, cu condiția pregătirii și performanței competente a laparoscopiei de către un chirurg de înaltă calificare.

După laparoscopie, pacientul trebuie să urmeze întotdeauna o dietă. Cantitatea de alimente admise este adăugată treptat în dietă. Stresul fizic asupra corpului este de dorit să se limiteze timp de șase luni.

Chirurgie pentru eliminarea vezicii biliare - atunci când este prescris și cum să procedați, pregătirea și reabilitarea

Până în prezent, nu există o singură metodă de tratament conservatoare care ar ajuta 100% să scape de pietrele ductului biliar (coledocholitiază). Cel mai eficient tratament pentru colecistită este intervenția chirurgicală de îndepărtare a vezicii biliare (colecistectomie). În clinicile moderne, aceasta se desfășoară în modul cel mai blând, folosind laparoscopie în doar 2-4 punți pe corp. În câteva ore după procedură, pacientul se poate ridica deja și după câteva zile părăsi acasă.

Cauzele bolii biliari

Vezica biliară este un organ mic în formă de pungă. Funcția sa principală este producerea de bilă (un fluid agresiv necesar pentru digestia normală). Fenomenele congestive conduc la faptul că componentele individuale ale precipitatului biliar, din care formează pietre suplimentare. Există mai multe motive pentru aceasta:

• Tulburări de alimentație. Abuzul de produse cu un conținut ridicat de colesterol, alimente grăsimi sau sărate, utilizarea prelungită a apei puternic mineralizate duce la perturbarea metabolismului și formarea de pietre în canalele biliare.
• Utilizarea anumitor tipuri de medicamente, în special contraceptive hormonale, crește riscul de colecistită (inflamația vezicii urinare cu formarea de piatră).
• Stilul de viață sedentar, obezitatea, aderența la dietele cu conținut scăzut de calorii pentru o lungă perioadă de timp conduc la disfuncții ale sistemului digestiv și stagnare în tractul biliar.
• Caracteristicile anatomice ale structurii vezicii biliare (prezența coturilor sau a coturilor) interferează cu ieșirea normală a bilei și pot provoca, de asemenea, colecistită calculată.

Ce sunt pietrele periculoase

Atâta timp cât pietrele se află în cavitatea vezicii biliare, o persoană poate să nu fie conștientă de prezența lor. Acesta ar trebui să înceapă să se miște efectivele de conducte biliare, ca un om copleșit de crize de colică biliară, care durează de la câteva minute până la 8-10 ore, există tulburări diareice (dificultate și digestie dureroasă, însoțită de dureri în epigastru, senzație de plenitudine a stomacului, greață și vărsături, greutate în drept hipocondru).

Choledocholithiasis (pietre în canalul biliar) sunt periculoase din cauza posibilei inflamație conductă de dezvoltare, pancreatită, icter obstructiv. Adesea, concentrațiile mari de calcul în timpul mișcării provoacă alte complicații periculoase:

• perforare - ruptura vezicii biliare sau canale;
• peritonita - inflamația peritoneului, care rezultă din revărsarea bilei în cavitatea ei.

Stagnarea prelungită a bilei poate duce la formarea de polipi pe pereții organului și a malignității (ozlokachestvlenie). colecistita acută cu prezența de pietre servește ca pretext pentru efectuarea de spitalizare de urgență și scopul tratamentului chirurgical, dar chiar și boala asimptomatică nu exclude posibilitatea de chirurgie, în prezența următoarelor indicații:

• riscul de anemie hemolitică;
• stilul de viață sedentar, pentru a exclude rănile de presiune la pacienții cu patul;
• icter;
• cholangită - inflamația canalelor intrahepatice sau biliare;
• colesteroza - o încălcare a proceselor metabolice și acumularea de colesterol pe pereții vezicii biliare;
• calcificarea - acumularea de săruri de calciu pe pereții unui organ.

Indicatii pentru indepartarea vezicii biliare

Inițial, pietrele care se formează în adâncurile vezicii biliare au dimensiuni mici: de la 0,1 la 0,3 mm. Aceștia pot ieși singuri atunci când efectuează fizioterapie sau medicamente. Dacă aceste metode s-au dovedit a fi ineficiente, în timp, mărimea pietrelor crește (unele calculi pot ajunge la 5 cm în diametru). Ei nu mai sunt în măsură să treacă în siguranță prin conductele biliare, așa că medicii preferă să recurgă la îndepărtarea organului. Alte indicații pentru numirea procedurii sunt:

• prezența de pietre ascuțite care cresc riscul de perforare a organului sau a părților sale;
• icter obstructiv;
• simptome clinice acute - durere severă, febră, diaree, vărsături;
• îngustarea tractului biliar;
• anomalii ale structurii anatomice a corpului;
• dorința pacientului.

Contraindicații

Există contraindicații generale și locale pentru colecistectomie. Dacă este necesar, intervenția chirurgicală de urgență care a apărut din cauza amenințării vieții umane, unele dintre ele sunt considerate a fi relative și nu pot fi luate în considerare de către chirurg, deoarece beneficiile tratamentului depășesc riscurile posibile. Contraindicații frecvente includ:

• - infarct miocardic acut - leziuni ale mușchiului cardiac provocate de circulația sanguină afectată datorită trombozei (blocării) uneia dintre artere;
• accident vascular cerebral - o încălcare acută a circulației cerebrale;
• hemofilie - o tulburare de sângerare;
• peritonită - inflamația cavității abdominale a unei suprafețe mari;
• obezitatea 3 și 4 grade;
• prezența stimulatorului cardiac;
• cancerul vezicii biliare;
• tumori maligne la alte organe;
• alte boli ale organelor interne în stadiul de decompensare;
• sarcină târzie.

Contraindicațiile locale sunt relative și nu pot fi luate în considerare în anumite circumstanțe. Aceste restricții includ:

• inflamația ductului biliar;
• ulcer peptic al duodenului sau stomacului;
• ciroza hepatică;
• atrofia vezicii biliare;
• pancreatită acută - inflamația pancreasului;
• icter;
• boală adezivă;
• calcificarea zidurilor corpului;
• hernie mare;
• sarcina (primul și al doilea trimestru);
• abces în tractul biliar;
• colecistită acută gangrenă sau perforată;
• intervenția chirurgicală asupra organelor abdominale din istorie, efectuarea accesului laparotomicheskim.

Tipurile de chirurgie și caracteristicile acestora

Colecistectomia poate fi efectuată în mod clasic (folosind un bisturiu) sau folosind tehnici minim invazive. Alegerea metodei depinde de starea pacientului, de natura patologiei, de echipamentul centrului medical. Fiecare metodă are avantajele și dezavantajele sale:

• Sau o intervenție chirurgicală abdominală deschisă pentru a elimina vezicii biliare - laparotomie mediană (incizia peretelui abdominal anterior) sau incizii oblice sub arcul costal. Acest tip de chirurgie este indicat pentru peritonita acută, leziuni complexe ale tractului biliar. În timpul procedurii, chirurgul are acces bun la organul afectat, poate să ia în considerare în detaliu locația sa, să evalueze starea, să sondeze conductele biliare. Dezavantajul este riscul de complicații și defecte cosmetice ale pielii (cicatrici).
• Laparoscopie - cele mai noi metode prin care o intervenție chirurgicală de îndepărtare a pietrelor apar în 2-4 incizii mici (de 0,5-1,5 cm) pe peretele abdominal. Procedura este "standardul de aur" pentru tratamentul colecistitei cronice, un proces inflamator acut. În timpul laparoscopiei, chirurgul are acces limitat, deci nu poate evalua starea organelor interne. Avantajele tehnicilor minim invazive sunt:

1. durerea minimă în perioada postoperatorie;
2. reabilitare rapidă;
3. reducerea riscului de complicații postoperatorii;
4. reducerea numărului de zile petrecute în spital;
5. minim de defecte cosmetice pe piele.

• Cholecystectomy mini-access - o metodă de acces laparoscopic laparoscopic în zona ombilicului sau în zona hipocondrului drept. Astfel de acțiuni sunt efectuate cu un număr minim de pietre și fără complicații. Pro și contra de colecistectomie coincid în totalitate cu laparoscopia standard.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Înainte de efectuarea oricărui tip de colecistectomie în spitalul de spitalizare, chirurgul și anestezistul vizitează pacientul. Acestea indică modul în care se va efectua procedura, despre anestezia utilizată, posibilele complicații și li se va da un consimțământ scris pentru a efectua tratamentul. Este recomandabil să începeți pregătirea pentru procedura înainte de spitalizare în cadrul departamentului de gastroenterologie, după ce ați verificat medicul pentru recomandări privind dieta și stilul de viață, pentru a trece testele. Acest lucru vă va ajuta să transferați procedura mai ușor.

preoperatorie

Pentru a clarifica posibilele contraindicații și a obține cele mai bune rezultate ale tratamentului, este importantă nu numai pregătirea adecvată a procedurii, ci și examinarea. Diagnosticul preoperator include:

• Analiza generală, biochimică a sângelui și a urinei - trebuie livrată în 7-10 zile.
• Un test de clarificare pentru grupul sanguin și factorul Rh - cu 3-5 zile înainte de procedură.
• Un studiu privind sifilisul, hepatita C și B, HIV - cu 3 luni înainte de colecistectomie.
• Coagulogramă - teste pentru studiul sistemului hemostatic (analiza coagulării sângelui). Mai des se efectuează împreună cu analize generale sau biochimice.
• Ecografia vezicii biliare, a tractului biliar, a organelor abdominale - cu 2 săptămâni înainte de procedură.
• Electrocardiografie (ECG) - diagnosticul de patologii ale sistemului cardiovascular. Se efectuează câteva zile sau o săptămână înainte de colecistectomie.
• Fluorografia sau radiografia toracelui - ajută la identificarea patologiilor inimii, plămânilor, diafragmei. Pentru chirie 3-5 zile înainte de colecistectomie.

Colecistectomia este permisă numai acelor persoane ale căror rezultate ale testelor sunt în limitele normale. Dacă testele diagnostice evidențiază anomalii, trebuie mai întâi să urmați un tratament pentru a normaliza afecțiunea. Părțile de pacienți, în plus față de testele generale, pot necesita consultarea specialiștilor îngust (cardiolog, gastroenterolog, endocrinolog) și clarificarea stării tractului biliar utilizând ultrasunete sau raze X cu contrast.

De la spitalizare

După spitalizare, toți pacienții, cu excepția celor care necesită o intervenție chirurgicală de urgență, sunt supuși procedurilor de pregătire. Pașii generali includ următoarele reguli:

1. În ajunul colecistectomiei, unui pacient îi sunt prescrise hrana ușoară. Ultima dată când puteți mânca până la ora 19.00. În ziua procedurii este de a renunța la orice hrană și apă.
2. În noaptea dinainte de a face un duș, dacă este necesar, radeți părul din abdomen, faceți o clismă de curățare.
3. Cu o zi înainte de procedură, medicul poate prescrie laxative.
4. Dacă luați medicamente, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră despre necesitatea de a le anula.

anestezie

Pentru colecistectomie se utilizează anestezie generală (endotraheală). Prin anestezie locală, este imposibil să asigurăm control complet asupra respirației, să oprim durerea și sensibilitatea țesuturilor, să relaxăm mușchii. Pregătirea pentru anestezie endotraheală constă în mai multe etape:

1. Înainte de operație, pacientului i se administrează sedative (tranchilizante sau medicamente cu efect anxiolitic). Datorită stadiului de premedicație, o persoană se apropie de procedură chirurgicală calm, într-o stare echilibrată.
2. Înainte de colecistectomie se administrează o anestezie. Pentru a face acest lucru, administrați intravenos sedative care asigură somnul înainte de a începe etapa principală a procedurii.
3. A treia etapă - asigurarea relaxării musculare. Pentru a face acest lucru, se administrează relaxanți intravenos musculare - medicamente care tulpina și promova relaxarea mușchilor netezi.
4. În stadiul final, tubul endotraheal este introdus prin laringe și capătul acestuia este conectat la ventilator.

Principalele avantaje ale anesteziei endotraheale sunt siguranța maximă a pacientului și controlul adâncimii somnului la medicament. Posibilitatea de a se trezi în timpul intervenției chirurgicale este redusă la zero, precum și posibilitatea unor eșecuri în sistemul respirator sau cardiovascular. După recuperarea de la anestezie, poate apărea confuzie, amețeli ușoare, cefalee, greață.

Cum este colecistectomia

Etapele colecistectomiei pot diferi ușor, în funcție de metoda aleasă pentru excizia vezicii biliare. Alegerea metodei este lăsată la medic, care ia în considerare toate riscurile posibile, starea pacientului, dimensiunea și caracteristicile pietrelor. Toate intervențiile chirurgicale se efectuează numai cu consimțământul scris al pacientului și sub anestezie generală.

laparoscopie

Operațiile asupra organelor abdominale prin punctiere (laparoscopie) astăzi nu sunt considerate rare sau inovatoare. Acestea sunt recunoscute ca fiind "standardul de aur" al chirurgiei și sunt utilizate pentru a trata 90% dintre boli. Astfel de proceduri sunt efectuate într-un timp scurt și sugerează pierderi minime de sânge pentru pacient (de până la de 10 ori mai puțin decât în ​​cazul metodei convenționale de chirurgie). Laparoscopia este după cum urmează:

1. Medicul dezinfectă complet pielea de la locul puncției cu ajutorul substanțelor chimice speciale.
2. 3-4 tăieturi profunde sunt realizate cu aproximativ 1 cm lungime pe peretele abdominal anterior.
3. Apoi, folosind un dispozitiv special (laparoflator), dioxidul de carbon este pompat sub peretele abdominal. Sarcina sa este de a ridica peritoneul, extinderea maxima a zonei de vizualizare a campului chirurgical.
4. O sursă de lumină și dispozitive speciale laparoscopice sunt inserate prin alte incizii. Optica este conectată la o cameră video, care transmite o imagine colorată detaliată a unui organ unui monitor.
5. Medicul își controlează acțiunile, uitându-se la monitor. Folosind uneltele, taie arterele și conducta chistică, apoi îndepărtează organul în sine.
6. La locul organului excizat este plasat drenajul, toate plăcile sângerate sunt căutate de curent electric.
7. În acest stadiu, laparoscopia este finalizată. Chirurgul îndepărtează toate dispozitivele, cusăturile sau sigilii site-ul de puncție.

Operație abdominală

Chirurgia deschisă astăzi este rar utilizată. Indicatii pentru numirea unei astfel de proceduri sunt: ​​varful organului cu tesuturi moi din apropiere, peritonita, leziuni complexe ale tractului biliar. Operația chirurgicală abdominală se efectuează în conformitate cu următoarea schemă:

1. După introducerea pacientului într-o stare de somn medical, chirurgul dezinfectă țesuturile superficiale.
2. Apoi, o mică incizie se face cu o lungime de aproximativ 15 cm pe partea dreaptă.
3. Autoritățile vecine sunt îndepărtate forțat pentru a asigura accesul maxim la zona afectată.
4. Pe arterele și conductele chistice puse cleme speciale (cleme) care împiedică scurgerea fluidului.
5. Organul deteriorat este separat și îndepărtat, patul de organe este procesat.
6. Dacă este necesar, impuneți drenaj și incizia este suturată.

Cholecistectomie mini-acces

Dezvoltarea unei metode de acces laparo-endoscopice unice le-a permis chirurgilor să efectueze operații de excizie a organelor interne, reducând astfel în maxim numărul accesărilor de operare. Această metodă de intervenție chirurgicală a devenit foarte populară și este utilizată activ în clinicile chirurgicale moderne. Cursul operației de mini-acces constă în aceleași pași ca laparoscopia standard. Singura diferență este că medicul face doar o puncție de 3-7 cm sub arcul costal drept sau prin introducerea de dispozitive prin inelul ombilical pentru a îndepărta un organ deteriorat.

Cât timp este operația?

Colecistectomia nu este considerată o procedură chirurgicală complicată, care ar necesita manipulări îndelungate sau implicarea mai multor chirurgi. Durata operației și perioada de ședere în spital depind de metoda aleasă de intervenție chirurgicală:

• Laparoscopia durează în medie o oră până la două ore. O ședere în spital (dacă nu au existat complicații în timpul sau după operație) este de 1-4 zile.
• Funcționarea mini-accesului durează de la 30 de minute la o oră și jumătate. După operație, pacientul rămâne sub supravegherea medicilor pentru încă 1-2 zile.
• Colecistectomia deschisă durează de la un an și jumătate până la două ore. După operație, persoana petrece cel puțin zece zile în spital, cu condiția să nu existe complicații în timpul sau după procedură. Reabilitarea completă durează până la trei luni. Suturile chirurgicale sunt îndepărtate după 6-8 zile.

Perioada postoperatorie

Dacă a fost stabilit un drenaj în timpul operației, acesta este eliminat a doua zi după procedură. Înainte de îndepărtarea suturilor, pielea este ligată zilnic, iar pielea este tratată cu soluții antiseptice. Primele câteva ore (4-6) după colecistectomie trebuie să se abțină de la a mânca, bea, este interzis să iasă din pat. După o zi, sunt permise mici plimbări în jurul secției, mâncare și apă potabilă.

În cazul în care procedura a mers fără complicații, disconfortul este minimizat și este mai des asociat cu descărcarea de la anestezie. Greața ușoară, amețeli, euforie. Durerea după colecistectomie apare atunci când se alege o metodă deschisă de intervenție chirurgicală. Pentru a elimina acest simptom neplăcut, analgezicele sunt prescrise pentru un curs de cel mult 10 zile. După laparoscopie, durerea abdominală este destul de tolerabilă, astfel încât majoritatea pacienților nu au nevoie de analgezice.

Deoarece operația implică excizia unui organ important care este direct implicat în procesul digestiv, pacientul primește o masă specială de tratament nr. 5 (ficat). Dieta trebuie urmată cu strictețe în timpul primei luni de reabilitare, atunci dieta poate fi extinsă treptat. Prima dată după colecistectomie este de a limita activitatea fizică, nu efectuați exerciții care necesită tensiune a mușchilor abdominali.

Reabilitare și recuperare

După laparoscopie, revenirea la un mod obișnuit de viață pentru un pacient apare rapid și fără complicații. Recuperarea completă a corpului durează între 1 și 3 luni. Atunci când alegeți o metodă de excizie abdominală deschisă, perioada de reabilitare este întârziată și se ridică la aproximativ șase luni. Bunăstarea și capacitatea de muncă revin pacientului la două până la trei săptămâni după tratament. Din această perioadă, trebuie să respectați următoarele reguli:

• În timpul lunii (cel puțin trei săptămâni) este necesar să se adere la pace, să se respecte odihna de pat, combinând o jumătate de oră de exerciții și 2-3 ore de odihnă.
• Orice formare sportivă sau activitate fizică crescută este permisă mai devreme de trei luni după operația deschisă și la 30 de zile după laparoscopie. Merită să începeți cu sarcini minime, evitând exercițiile abdominale.
• În primele trei luni, nu ridicați mai mult de trei kilograme de greutate, începând cu a patra lună - nu mai mult de 5 kg.
• Pentru a accelera vindecarea rănilor postoperatorii, se recomandă să se urmeze un curs de proceduri fizioterapeutice și să se ia preparate pe bază de vitamine.

Terapie dieta

În ziua a opta sau a noua, dacă operația a avut succes, pacientul este eliberat din spital. În această etapă de reabilitare, este important să se stabilească o alimentație adecvată la domiciliu, în conformitate cu tabelul de tratament nr. 5. Există o nevoie fracționată, acordând prioritate dietelor alimentare. Toate alimentele zilnice trebuie împărțite în 6-7 porții. Mâncăruri zilnice de calorii: 1600-2900 kcal. Există preferabil la un moment dat, astfel încât să se producă doar în timpul meselor. Ultima masă ar trebui să fie nu mai târziu de două ore înainte de culcare.

Pentru a dilua concentrația de bilă în această perioadă, medicii recomandă să bea mult - până la două sau două litri de lichid pe zi. Acesta poate fi un decoct de șolduri, sucuri sterilizate neacide, apă minerală necarbonată. În primele câteva săptămâni, toate fructele și legumele proaspete sunt interzise. Două luni mai târziu, dieta poate fi extinsă treptat, concentrându-se pe alimentele proteice. Tratamentul culinar preferat al felurilor de mâncare - gătit, în abur, coace fără grăsime. Toate alimentele trebuie să fie la o temperatură neutră (aproximativ 30-40 de grade): nu prea fierbinte sau prea reci.

Ce să mănânce dacă este eliminată vezica biliară

Dieta trebuie construită astfel încât corpul să poată fi mai ușor de manevrat cu alimentele primite. În ziua în care este permis să mănânce nu mai mult de 50 de grame de unt sau 70 de grame de legume, toate celelalte grăsimi animale, este de dorit să se elimine complet. Rata globală a pâinii este de 200 de grame, preferându-se produsele din făină integrală cu adaos de tărâțe. Bazele dietei după operație de eliminare a vezicii biliare ar trebui să fie următoarele produse:

• carne slabă sau pește - file de curcan, carne de pui, carne de vită, șopârlă, merluciu, biban;
• semi-lichide de cereale din orice cereale - orez, hrișcă, grâu, ovăz;
• supe de legume sau primii cursuri în bulion de pui macră, dar fără a prăji ceapa cu morcovi;
• legume aburite, aburite sau fierte (permise după o lună de reabilitare);
• lactate fără lapte sau produse lactate - chefir, lapte, iaurt, iaurt fără coloranți sau aditivi alimentari, brânză de vaci;
• fructe și fructe fără acid;
• gem, gem, mousse, sufle, jeleu, până la 25 de grame de zahăr pe zi.

Lista produselor interzise

Pentru a menține sistemul digestiv din dieta ar trebui să elimine complet alimentele prajite, alimentele murate, mâncarea picantă sau afumată. Sub interdicția absolută sunt:

• carne grasă - gâscă, miel, rață, carne de porc, untură;
• pește - somon, somon, macrou, cambulă, șprot, sardine, halibut, somn;
• produse lactate;
• conserve de carne;
• înghețată, băuturi cu gheață, sifon;
• alcool;
• conservare;
• ciuperci;
• legume crude;
• pudra de legume acru;
• ciocolată;
• brioșe, produse de patiserie, produse de patiserie;
• produse din carne;
• condimente picante sau sosuri;
• cacao, cafea neagră;
• proaspete grâu și secară;
• sorrel, spanac, ceapa, usturoi.

Consecințele colecistectomiei

După îndepărtarea laparoscopică a unui organ, unii pacienți dezvoltă sindromul postcholecistectomiei, care este asociat cu apariția periodică a unor astfel de senzații neplăcute precum greața, arsurile la stomac, flatulența și diareea. Toate simptomele sunt întrerupte cu succes prin dietă, luând enzime digestive în pastile și antispastice (dacă este necesar, eliminați sindromul durerii).

Este imposibil să se stabilească cu certitudine dacă vor apărea alte consecințe după înlăturarea vezicii biliare cu pietre, însă pacientul va fi informat despre posibile probleme și va primi recomandări pentru eliminarea acestora. De cele mai multe ori apar:

• Tulburare digestivă. În mod normal, bila este produsă în ficat, apoi intră în vezica biliară, unde se acumulează și devine mai concentrată. După îndepărtarea organului care acumulează, lichidul intră direct în intestin, în timp ce concentrația acestuia este mai mică. Dacă o persoană mănâncă porții mari, bilă nu poate procesa imediat toate alimentele, din cauza a ceea ce apar: un sentiment de greutate în stomac, balonare, greață.
• Risc de recurență. Absența unei vezicii biliare nu garantează că pietrele noi nu vor mai apărea din nou după un timp. Rezolva problema poate fi o dieta, reducerea aportului de colesterol, conducand un stil de viata activ.
• Excesivă creștere bacteriană în intestine. Bilele concentrate nu numai că digeră mai bine produsele alimentare, ci și distrug bacteriile și microbii dăunători care trăiesc în duoden. Efectul bactericid al lichidului care vine direct din ficat este mult mai slab. De aici, mulți pacienți, după îndepărtarea unui balon, îngrijorează constipații frecvente, diaree, meteorism.
• Alergie. După intervenție chirurgicală, sistemul digestiv suferă o serie de modificări: funcția motorie a tractului gastro-intestinal încetinește, compoziția florei se schimbă. Acești factori pot servi ca un declanșator al dezvoltării reacțiilor alergice la unele alimente, praf, polen. Pentru a identifica alergia la cheltuieli iritante.
• Stagnarea bilei. Eliminată printr-o procedură sigură - intubație duodenală. Un tub special este introdus prin esofag prin care intră o soluție pentru a accelera excreția biliară.

Posibile complicații

În majoritatea cazurilor, tratamentul chirurgical este de succes, ceea ce permite pacientului să se recupereze rapid și să se întoarcă la un stil de viață normal. Situațiile neprevăzute sau deteriorarea bunăstării sunt mai frecvente în chirurgia abdominală, dar nu sunt excluse complicațiile după îndepărtarea vezicii biliare prin metoda laparoscopică. Printre consecințele posibile ale următoarelor:

• Deteriorarea organelor interne, sângerări interne cu afectarea vaselor de sânge. Apare mai frecvent la locul introducerii trocarului (manipulatorul laparoscopic) și se oprește prin suturare. Uneori sângerarea este posibilă din ficat, apoi recurg la metoda electrocoagulării.
• Deteriorarea canalelor. Aceasta conduce la faptul că bilele încep să se acumuleze în cavitatea abdominală. Dacă leziunile au fost observate în stadiul de laparoscopie, chirurgul continuă operația într-o manieră deschisă, în caz contrar este necesară intervenția chirurgicală repetată.
• Supurarea suturii postoperatorii. Complicarea apare foarte rar. Antibioticele și preparatele antiseptice sunt prescrise pentru oprirea supurației.
• Emfizem subcutanat (acumularea de dioxid de carbon sub piele). Se întâmplă frecvent la pacienții obezi datorită tubului care nu se află în cavitatea abdominală, ci sub piele. Gazul este îndepărtat după operație cu un ac.
• Complicații tromboembolice. Acestea sunt extrem de rare și duc la tromboză arterială pulmonară sau vena cavă inferioară. Pacientului i se prescrie odihna de pat și luând anticoagulante - medicamente care reduc coagularea sângelui.

Tratamentul medicamentos pentru recidive

Pentru a menține funcționalitatea tractului gastro-intestinal, prevenirea stagnării terapiei cu medicamente prescrise de biliară. Tratamentul după eliminarea vezicii biliare implică utilizarea următoarelor grupuri de medicamente:

• Enzime - ajuta la destrămarea hranei, îmbunătățirea sistemului digestiv, stimularea producerii sucului pancreatic. Compoziția acestor medicamente este enzimele pancreatice care descompun proteinele, grăsimile și carbohidrații. Preparatele de enzime sunt bine tolerate, iar efectele secundare (constipație, greață, diaree) sunt extrem de rare. Tabelele populare includ:

1. Mezim (1 comprimat cu mese);
2. Festal (1-2 comprimate înainte sau după masă);
3. Lyobil (1-3 tabele după mese);
4. Enterosan (1 capsulă cu 15 minute înainte de mese);
5. Hepatosan (1-2 capsule cu 15 minute înainte de mese).

• Medicamente coleretice - protejează ficatul de stagnarea secrețiilor hepatice, normalizează digestia și funcția intestinului. Majoritatea acestor medicamente sunt bazate pe plante și rareori produc efecte secundare. Medicamentele populare pentru colagog sunt:

1. Cholenim (1 comprimat de 1-3 ori pe zi);
2. Cyclovalon (0,1 grame de 4 ori pe zi);
3. Alohol (1-2 tablete de 3-4 ori pe zi);
4. Osalmida (1-2 comprimate de 3 ori pe zi).

• Medicamentele letiolitice (hepatoprotectorii) - reface celulele hepatice deteriorate, cresc producția de bilă, diluează și îmbunătățesc compoziția. Medicamente bine dovedite:

1. Ursofalk (pentru pacienții cu greutatea de până la 60 kg, 2 capsule pe zi, peste 60 kg - 3 capsule);
2. Ursosan (10-15 mg de medicament pe zi).

Cât de mult este chirurgia vezicii biliare?

Prețul procedurii depinde de echipamentul utilizat, de complexitatea procedurilor chirurgicale și de calificarea medicului. Costul procedurii poate varia în funcție de regiunea de reședință a pacientului. Urgența colecistectomiei este efectuată gratuit, indiferent de cetățenia și locul de reședință al pacientului. Prețurile aproximative pentru procedurile de la Moscova sunt prezentate în tabel: