Complică colecistită - cauze, simptome și tratament

Complicarea colecistită este o inflamație a vezicii biliare asociată cu depunerea de pietre formate din colesterol, coloranți biliari și impurități de calciu. Aceste depozite sunt localizate în lumenul biliar și canalele.

Problemele legate de fluxul de bilă determină o deteriorare a circulației sângelui în pereții vezicii biliare, ducând la eliberarea numeroaselor substanțe care provoacă inflamații. În timp, acest proces este asociat cu reproducerea bacteriilor.

Cursul colecistitei computerizate este cronic, cu o tranziție periodică la o afecțiune acută (în care se observă colici biliari și icter). În contrast, colecistita non-calculată nu este asociată cu depunerea de pietre și poate fi acută sau cronică.

statistică

De la mijlocul secolului XX, numărul pacienților cu HCH se dublează la fiecare 10 ani și reprezintă aproximativ 10% din populația țărilor cele mai dezvoltate: în țara noastră, aproximativ 15 milioane de oameni suferă de HCX; în SUA - peste 30 de milioane de oameni.

În rândul pacienților cu vârsta peste 45 de ani, o treime din pacienți au colelitază. Ca rezultat, numărul de operațiuni pe HKH în Statele Unite în anii '70 a fost mai mare de 250 mii anual, în anii '80 - peste 400 mii, iar în anii '90 - până la 500 mii.

Acum, în Statele Unite, numărul de colecistectomii și operațiile pe tractul biliar este de aproximativ 1,5 milioane pe an și depășește numărul tuturor celorlalte intervenții abdominale (inclusiv apendicomia).

motive

De ce apare colecistita compușilor și ce este? Principala cauză a inflamației calculului vezicii biliare este prezența calculului în lumenul său. Acestea se formează datorită modificărilor calitative ale balonului biliar: cristalizează colesterolul, secreția generală stagnează prin adăugarea unei componente inflamatorii. În primul rând, o încălcare a scurgerii bilei, adică stagnarea sa, duce la formarea de pietre în sine.

Anumite condiții contribuie la formarea de pietre:

• consumul excesiv de alimente grase și carbohidrați;
• pauze lungi în dieta, diete de foame cu o lipsă de vitamine;
• rănile și consecințele intervențiilor chirurgicale asupra organelor abdominale;
• încălcarea modului motor;
• hepatită virală acută;
• predispoziție genetică;
• tulburări endocrine (diabet zaharat, menopauză, obezitate, utilizarea pe termen lung a contraceptivelor, tratamentul cu medicamente hormonale).

Simptomele colecistitei computerizate

Colecistita compușilor are două forme - cronice și acute. Istoria bolii în manifestarea acută de colecistită calculată începe să se dezvolte cu următoarele simptome:

• cel mai adesea, există o așa numită colică biliară. Durerea severă, care începe pe partea dreaptă sub coaste, este transmisă spre umărul sau brațul drept;
• ești bolnav, există vărsături cu bile;
• creșterea temperaturii corpului;
• te simți slab în corpul tău;
• o sudoare rece se aprinde;
• poate apare icter;
• există o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

În colecistita cronică cronică, simptomele care nu se află în stadiul acut sunt mai ușoare. Pacienții se pot plânge de:

• caracteristică dureroasă, dureroasă în hipocondrul drept de o natură constantă sau apărută la 1-3 ore după ingestia alimentelor abundente și mai ales grase și prăjite.
• durere care radiază până în regiunea umărului și gâtului drept, scapula dreaptă. Periodic poate apărea o durere ascuțită, asemănătoare cu colica biliară. Cu toate acestea, uneori chiar pronunțate modificări inflamatorii în veziculele biliare nu pot fi însoțite de simptome de colică biliară.
• de obicei, colecistita cronică calculată nu este însoțită de febră.
• fenomene precum: greața, iritabilitatea, insomnia sunt frecvente.
• icterul nu este caracteristic.

Perioada de exacerbare este complicată de simptome suplimentare:

• durere acută de tăiere în ficat, poate da scapulei, sternului, epigastrului mijlociu, umărului drept;
• greață și vărsături severe;
• amețeli;
• o ușoară creștere a temperaturii corpului;
• slăbiciune;
• distensie și tensiune abdominală;
• spasme ale mușchilor peritoneali;
• probleme cu scaunele, adesea constipație.

În conformitate cu semnele cu ultrasunete, se disting 4 etape de colecistită calculată:

• stadiul inițial sau pre-piatra este caracterizat prin prezența stazei biliare, a bilei groase și a microliturilor în vezicule. În jumătate din cazuri, etapa pre-piatră este reversibilă.
• etapa de calcul
• stadiul colecistitei cronice cronice
• stadiul complicațiilor colecistitei computerizate

După cum se poate observa, în funcție de simptomele colecistitei computerizate, metodele de tratament ale bolii vor diferi semnificativ.

diagnosticare

Diagnosticul colecistitei computerizate se face pe baza simptomelor menționate în studiu și a studiilor clinice. În acest scop, numărul total de sânge și urină. Ultrasunete, CT (tomografie computerizată) și raze X (colecistografie). Se efectuează un studiu al nivelului enzimelor pancreatice și al probelor hepatice, se face o analiză a fecalelor. În unele cazuri, intubația duodenală poate fi indicată prin eșantionarea bilei.

De asemenea, colecistita calculată trebuie diferențiată de următoarele patologii:

• bilă;
• adenomiomatoz;
• colecistită fără pietre;
• colesteroza vezicii biliare;
• colică renală dreaptă;
• hepatita cronică;
• reflux gastroesofagian;
• pancreatită cronică;
• gastrită cronică;
• colită cronică;
• sindromul intestinului iritabil;
• ulcer gastric și 12p. intestin.

Tratamentul formelor cronice are loc de obicei la domiciliu, în timpul exacerbarilor pacientul este spitalizat sau, în funcție de afecțiune, tratat în spitalul de zi.

complicații

Printre complicațiile colecistitei computerizate, cele mai semnificative sunt:

• coledocolitioza (blocarea canalului biliar comun cu pietre);
• abces subfrenic;
• empiemul și perforația vezicii biliare;
• stenoza papilei Vater;
• pancreatită acută sau cronică;
• cholangită reactivă, hepatită;
• peritonită.

Numai tratamentul în timp util și competent al bolii va contribui la evitarea efectelor neplăcute ale colecistitei de colelitoză.

Tratamentul colecistitei computerizate

Terapia depinde de forma bolii. Tratamentul colecistitei acute computerizate se efectuează într-un spital. Auto-tratamentul la domiciliu este interzis. De regulă, sunt prescrise terapii antispastice, antibacteriene, detoxifiere, anticholinergice, antiemetice. După stabilizarea stării, tratamentul chirurgical este efectuat într-o manieră planificată.

Dacă tratamentul nu este benefic, decideți operația chirurgicală. În timpul tratamentului chirurgical, atât organul în sine cu pietre, și numai pietrele pot fi îndepărtate. Alegerea tipului de operație depinde de starea organului, de mărimea și numărul de calculi biliari.

În ceea ce privește colecistita cronică cronică, baza tratamentului este aderența strictă la regimul alimentar în perioadele de atac și perioadele interstițiale, excluderea alimentelor bogate în carbohidrați și grăsimi, reducerea la minimum a sare și condimente și respingerea totală a alcoolului.

După remiterea exacerbării, este prescrisă o terapie litiolitice - utilizarea medicamentelor care dizolvă calculii biliari - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Aceste medicamente permit tratamentul colecistitei computerizate fără intervenție chirurgicală la domiciliu. De asemenea, dacă este necesar, prescrieți medicamente antispastice.

operație

Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale pentru tratamentul colecistitei computerizate:

1. Laparoscopie. Mai multe taieturi se fac pe stomac, prin intermediul acestora sunt introduse unelte speciale si un dispozitiv optic, laparoscop, care transmite o imagine monitorului. Nu este necesară deschiderea extensivă a peritoneului, astfel încât perioada de recuperare postoperatorie este redusă și apariția persoanei operate nu suferă.
2. Colecistostomie percutană. Un tub de drenaj este introdus în veziculul biliar printr-o mică incizie în abdomen. Folosit pentru cursul pacienților în vârstă și gravă care prezintă complicații ale colecistitei acute.

Dacă intervenția minim invazivă nu este posibilă, ei recurg la efectuarea colecistectomiei deschise sau a colecistectomiei din mini-acces. Colecistectomia deschisă este indicată, de obicei, pentru forme complicate de colecistită calculată. În unele cazuri, la pacienții slăbiți sau vârstnici cu complicații se efectuează o colecistostomie sau o colecistostomie percutanată.

perspectivă

Cu colecistita calculată, prognosticul pentru viață este condițional favorabil, cu o terapie adecvată, capacitatea de a lucra va fi pe deplin conservată. Complicațiile asociate cu dezvoltarea peritonitei datorate rupturii vezicii biliare sunt cele mai periculoase. În acest caz, chiar și cu un tratament adecvat, moartea este posibilă.

Colecistită cronică calculată

O prognoză favorabilă pentru această boală este posibilă numai dacă pacientul este tratat în mod adecvat și prompt. Ca rezultat al terapiei complexe, pacientul își restabilește pe deplin capacitatea de a lucra. Pericolul maxim în cazul colecistitei este o complicație, uneori ducând la ruperea vezicii biliare.

Ce este colecistita cronică

Forma computațională a bolii este inflamația în zona vezicii biliare, care apare datorită depunerii de pietre în ea. Masele masive sunt compuse din calciu, colesterol și coloranți biliari. Calculul vezicii biliare cauzează probleme cu fluxul de bilă și afectează alimentarea cu sânge a pereților organului, ca urmare a început să apară numeroase substanțe care declanșează procesul inflamator. În timp, acest proces patologic este completat de reproducerea bacteriilor.

Colecistită cronică calculată exacerbată periodic, în timp ce pacientul are icter și colică. Spre deosebire de această formă de patologie, non-calculul nu este asociat cu formarea de piatră, dar este, de asemenea, cronic sau acut. Inflamația vezicii biliare poate fi cauzată de bacterii, viruși, paraziți. Colecistita compușilor este caracterizată printr-un curs cronic, care se suprapune periodic cu exacerbări și remisiuni. Experții iau în considerare numărul de alternări ale acestor perioade pe an pentru un anumit pacient și determină severitatea patologiei:

• colecistită severă;
• moderată colecistită calculată;
• o formă ușoară de colecistită.

De ce se dezvoltă colecistita calculilor?

Principalul motiv pentru dezvoltarea inflamației vezicii biliare este formarea calculului în lumenul de organe. Pietrele apar ca urmare a modificărilor în nivelul bilei, ca urmare a colesterolului care cristalizează și determină stagnarea secrețiilor. Pietrele cu mare probabilitate poate fi format din cauza unei încălcări a fluxului biliar (stagnare a acestei substanțe): aceasta duce la faptul că pereții vezicii biliare inflamate. Pietrele din organ sunt cauzate de:

• consumul excesiv de carbohidrați, grăsimi;
• beriberi;
• aderarea pe termen lung la diete stricte;
• stil pasiv de viață;
• hepatită virală acută;
• infecții helminți;
• pancreatită;
• Boala Crohn;
• gastrită cronică;
• cholecystopancreatitis;
• ciroza hepatică;
• bilă;
• tulburări endocrine, care contribuie la diabet, tratament cu medicamente hormonale, obezitate, menopauză etc.
• predispoziție ereditară.

Semne de

Cu un curs calm de boală cronică calculată, simptomele sunt ușoare. Pacienții cu colecistită se plâng de obicei de:

1. O durere dureroasă în peritoneu. Simptomul este localizat în hipocondrul drept, în timp ce acesta poate fi permanent sau poate apărea la 1-3 ore după ingestia de alimente grase, prăjite.
2. Durerea din toracele superioare. Pacienții simt durerea în apropierea lamei umărului drept, a gâtului, a umărului drept. Uneori poate exista o durere ascuțită, ca în timpul unui atac de colică biliară, dar acest simptom trece rapid.
3. Greață, insomnie, iritabilitate.

Pentru a confirma diagnosticul, medicul efectuează o scanare cu ultrasunete, care este principala metodă de examinare a pacienților cu suspiciune de inflamație a organelor biliare. Semne ecologice:

• scăderea / creșterea bubblei;
• îngroșarea pereților corpului cu mai mult de 3 mm;
• deformarea conturului exterior și / sau intern al vezicii biliare;
• prezența incluziunilor eterogene fixe sau plutitoare;
• perete cu trei straturi (tipic pentru exacerbarea pronunțată a colecistitei cronice cronice).

exacerbare

În timpul fazei acute a bolii calcine, pacientul are simptome suplimentare. Semnele acestui lucru sunt:

• amețeli;
• durere acută în apropierea ficatului, care se extinde până la stern, umăr sau lamă de umăr;
• slăbiciune;
• o ușoară creștere a temperaturii corpului;
• vărsături, greață severă;
• spasme ale peritoneului;
• balonare;
• constipație sau tulburări intestinale.

Cum se trateaza colecistita cronica

Medicul alege tratamentul bazat pe forma și severitatea patologiei. Colecistită acută calculată necesită terapie internă, în timp ce auto-medicamentul la domiciliu este inacceptabil și foarte periculos. Tratamentul conservator include luarea anumitor tipuri de medicamente: pacientul bea simultan antispastice, coleretic, detoxifiere și medicamente antiemetice. Când starea pacientului este stabilizată, este prescrisă colecistectomia sau chirurgia laparoscopică (medicul poate elimina numai pietrele sau întreaga vezică biliară).

Este boala de biliară tratată cu remedii folclorice?

Este imposibil să se vindece colecistita cronică calculată, dar remediile populare pot ajuta la reducerea intensității simptomelor. În acest scop, folosind diferite ierburi cu acțiune coleretică. Ele sunt folosite pentru a pregăti decocții și perfuzii care ajută la eliminarea inflamației din vezica biliară și elimină procesele congestive care apar în ea. Următoarele rețete de remedii folclorice sunt recomandate periodic pentru a preveni exacerbarea colecistitei cronice, pentru a evita îndepărtarea organului.

1. Decoction de flori imortelle. Se toarnă apă fierbinte (80 ml) flori uscate (15 g), țineți lichidul într-o baie de apă timp de cel mult o jumătate de oră. Când decocția colecistitei cronice se răcește, luați-o de două ori pe zi înainte de mese, 2 lingurițe. l.
2. Infuzarea frunzelor de lingonberry din colecistită calculată. Se toarnă 3 linguri. l. materii prime într-un termos, se toarnă aburi apă (1 l) și se așteaptă 8-10 ore. După aceea, puteți începe să luați medicamentul național, se recomandă să beți infuzia ca un ceai pe parcursul zilei și să pregătiți un lot proaspăt a doua zi.

Cum se trateaza colecistita cronica

Tratamentul medicamentos ajuta la eliminarea simptomelor colecistită temporar și pe deplin vindeca patologia cronică poate fi numai în departamentul de chirurgie prin îndepărtarea vezicii biliare (în acest scop, laserul poate fi aplicat, metoda de litholysis chimice, laparoscopie, chirurgie abdominală, pr.). Tratamentul conservator presupune luarea următoarelor medicamente:

1. Antibiotice. În cazul în care pacientul are o creștere a temperaturii, iar leucocitoza, medicul prescrie un curs de 7-10 zile de antibiotice, macrolide acceptate (azitromicina), peniciline (amoxicilina), cefalosporine și gentamicină (ultimele două sunt plasate intramuscular într-un spital). În plus, în prezența Giardia, se utilizează furazolidona sau metronidazolul. În cazul în care un pacient cu un tip de colecistită calculat manifestă simptome inflamatorii, este prescrisă o pilulă cu spectru larg.
2. Coleretic. Aceste medicamente stimulează formarea de bilă, a cărei lipsă conduce la întreruperea procesului digestiv. Acești agenți împiedică formarea de pietre, subțire greutatea bilei si sunt de obicei folosite în timpul colecistite cronice calculoasa acute, când înfundă conductele de vezică urinară. Medicul poate prescrie pacientului Odeston, Tsikvalon, Oxafenamidă și alte coleretice cu efect antispasmodic.
3. Antispastice. Pentru a elimina simptomele neplăcute (crampe, colici) sunt atribuite la medicamente, cum ar fi No-spa, Platifillin, atropină, Drotaverină, Duspatalin et al. In acest tip de analgezice conventionale ibuprofen sau aspirina colecistita nu dau efectul dorit.
4. Holekinetiki. Clară vezica biliară din acumularea excesului de bilă. În acest scop, luați medicamente Lutkens, Oddi, uleiuri vegetale, sulfat de magneziu, hormoni sintetici (Choleritin, Pituitrin, Cholecystokinin).
5. Enzime cu bilă. Dacă un pacient cu colecistită are pancreatită concomitentă, medicul prescrie Cholensim sau Festal pentru a îmbunătăți digestia.
6. Preparatele care promovează dizolvarea pietrelor. În timpul perioadei de suprimare a procesului inflamator, pot fi indicate administrarea Litofalk, Urosan și Henofalk.
7. Complexe de vitamine. Pentru tratamentul colecistitei cronice cronice, se recomandă administrarea vitaminelor B și C.

Dieta în timpul exacerbării

Principala cerință a unei diete terapeutice este fragmentarea (pacientul trebuie să mănânce de 5-6 ori pe zi, făcând pauze scurte). Serviunile pentru colecistita computerizată ar trebui să fie mici, iar hrănirea utilă și echilibrată. Masa seara este exclusă. Proteinele, carbohidrații și alimentele care conțin grăsimi trebuie consumate în conformitate cu cerințele regimului alimentar. Astfel, meniul reduce cantitatea de grăsimi animale (în timpul exacerbarilor, ele sunt complet excluse), ele sunt compensate de uleiurile vegetale, care sunt mai bine împărțite prin bilă și îmbunătățesc metabolismul celular al ficatului.

Datorită grăsimilor vegetale, producția de mase biliare este mărită, iar riscul de formare a pietrelor este redus. În timpul dietei în colecistita cronică de tip calculos, se recomandă includerea unor astfel de alimente în dietă:

• carne slabă (păsări de curte, cu excepția rațe, iepuri, carne de vită), pește;
• legume, fructe;
• cereale (hrișcă și porridge - cel mai util);
• o cantitate mare de lichid, inclusiv apă minerală fără gaz, decoctări de ierburi, băuturi din fructe de casă, jeleu (volumul zilnic ar trebui să fie 2000 ml).

Când colecistita cronică calculată exclude astfel de alimente:

• condimente;
• mâncăruri picante;
• carne afumată;
• cârnați;
• prăjit, alimente grase;
• conserve și produse cu conservanți (maioneză, ketchup, sucuri de magazin, muraturi etc.);
• nuci;
• conserve de carne / pește;
• produse de patiserie, dulciuri;
• ceai puternic, orice cafea;
• băuturi reci, sifon;
• gălbenuș de ou;
• ficat, creier;
• carne de miel

Colecistită cronică calculată

Colecistita cronică calculată este o inflamație persistentă a membranei mucoase a vezicii biliare, asociată cu prezența calculilor în ea. Gastroenterologii cred că această patologie este asociată cu infecția secundară a bilei. Colecistita cronică calculată se manifestă clinic prin durere în partea dreaptă, greață, schimbări de dispoziție. Diagnosticul include teste de funcții hepatice, ultrasunete ale sistemului hepatobiliar, o radiografie a OBP, RCPG, RMN și CT ale ficatului și ale tractului biliar, colescintigrafia. Tratamentul este conservator (dietă, analgezice, antispasmodice, antibiotice) sau combinat (suplimentat cu chirurgie).

Colecistită cronică calculată

Colecistita cronică calculată este o patologie foarte comună: cel puțin 20% dintre femei și 10% dintre bărbații de vârstă reproductivă suferă de această boală. Incidența ridicată la femei este asociată cu un număr mare de estrogeni în corpul lor, deoarece acești hormoni duc la creșterea secreției de colesterol în tractul biliar și la formarea de calculi. Concretele în tractul biliar, inclusiv vezica biliară, se găsesc în 30% din toate secțiunile patologice. Se observă că, odată cu vârsta, frecvența de detectare a pietrelor biliare, însoțită de inflamație, crește. De aceea, această patologie este o problemă reală a gastroenterologiei.

Cauzele colecistitei cronice compuse

Principalul factor cauzal care conduce la dezvoltarea colecistitei cronice cronice este un calcul localizat în vezica biliară și ocluzia conductei chistice. Un calcul aflat în lumenul vezicii biliare, pentru o lungă perioadă de timp poate fi asimptomatic. Mai devreme sau mai târziu, vine un moment în care calculul schimbă și blochează ieșirea din vezica biliară, ceea ce duce la stagnarea bilei în el. Congestia provoacă o producție crescută de mediatori proinflamatori și deteriorarea membranei mucoase, care începe să producă cantități mari de mucus și exudat inflamator. Colecistita se dezvoltă. Exudarea excesivă a vezicii biliare se termină cu o producție și mai masivă de mediatori pro-inflamatori - se închide cercul patologic.

Infiltrarea inflamatorie a peretelui vezicii biliare declanșează ridurile cicatriciale, ceea ce duce treptat la îngroșarea și calcificarea peretelui vezicii biliare. Procesul inflamator (colecistită) este menținut în mod constant cu perioade de remisiune și exacerbări. Colecistita cronică pe termen lung predispune la dezvoltarea cancerului vezicii biliare.

Alți factori de risc pentru colecistita cronică cronică includ sexul feminin, obezitatea sau pierderea drastică în greutate, utilizarea metodei contraceptive hormonale, luarea anumitor medicamente și sarcina. Gastroenterologii observă, de asemenea, o creștere a incidenței cu vârsta.

Simptome ale colecistitei cronice cronice

Cel mai caracteristic simptom al colecistitei cronice cronice este durerea în hipocondrul drept. Cel mai adesea se întâmplă la câteva ore după masă (mai ales grasă, prăjită), are un caracter plictisitor. Sindromul de durere se caracterizează prin iradiere la umărul drept, gâtul, scapula. Uneori durerea poate fi acută, asemănătoare cu colica biliară. Durerea este însoțită de greață, insomnie. Schimbările caracteristice sunt inerente în această patologie: iritabilitate, suspiciune, anxietate sporită.

Există cazuri în care colecistita cronică calculată nu se manifestă mult timp. Icterul nu este caracteristic acestei boli. Colecistita cronică calculată poate fi complicată de astfel de afecțiuni cum ar fi empiemul vezicii biliare, infecția anaerobă, fistula chistică și intestinală (formată ca urmare a formării unui ulcer de presiune la locul calculului), perforarea vezicii biliare, pancreatitei și sepsisului.

Diagnosticul colecistitei cronice cronice

Scopul principal al consultării unui gastroenterolog este stabilirea diagnosticului cât mai curând posibil, identificarea în timp util a complicațiilor colecistitei cronice cronice, determinarea indicațiilor pentru tratamentul chirurgical. La examinarea și palparea abdomenului, puteți identifica o serie de simptome care indică un proces inflamator în veziculul biliar: Simptomul lui Murphy (cu presiune asupra hipocondrului drept, pacientul oprește respirația), simptomul lui Ortner (durere când atingeți arcul costal corect), simptom Kerah inhalare cu presiune simultană în hipocondrul drept), simptomul frenic (dureri de presiune între cele două picioare ale mușchiului sternocleidomastoid).

Testele de laborator și testele hepatice biochimice nu sunt critice, dar o creștere a nivelurilor de bilirubină totală, ALP, ALT și AST poate indica o obstrucție completă a conductelor biliare. Ecografia ficatului și a vezicii biliare este o metodă foarte specifică și sensibilă pentru diagnosticarea colecistitei cronice cronice. Cel mai informativ acest studiu, dacă se efectuează după opt ore de post.

Pe o radiografie revizuită a cavității abdominale, pietrele biliari sunt vizualizate numai la fiecare al zecelea pacient. Etiologia anaerobă a colecistitei este indicată de un gaz în lumen sau în grosimea peretelui vezicii biliare. De asemenea, pe radiograf poate fi vizibil calcificarea parțială sau totală a pereților vezicii biliare. Atunci când se efectuează RMN și CT ale tractului biliar în favoarea colecistitei cronice cronice, se indică îngroșarea peretelui chistic, prezența fluidului în țesutul periferic, respingerea membranei mucoase, gazul din lumen sau grosimea peretelui vezicii urinare.

Colestitigrafia are o sensibilitate de aproape 100% la efectuarea unui diagnostic de colecistită cronică calculată. Pentru a îmbunătăți umplerea vezicii biliare, morfina este prescrisă înainte de examinare - datorită introducerii acestui medicament, eliberarea bilei prin sfincterul Oddi la duoden este încetinită.

Consultarea unei cholangiopancreatografii endoscopice și retrograde este prescrisă pentru pacienții care sunt suspectați de a avea concremente în conducta biliară comună. RCP nu este doar o procedură de diagnostic, ci și o procedură medicală, în timpul căreia pietrele pot fi îndepărtate. Trebuie avut în vedere riscul de apariție a pancreatitei după rhPG (aproximativ 5% dintre pacienți).

Tratamentul colecistitei cronice cronice

Pacientii cu colecistita cronica cronica in stadiul acut, precum si cu cursul sever al bolii, necesita spitalizare in departamentul de gastroenterologie. Restul poate fi tratat pe bază de ambulatoriu. Terapia este lungă, în afara perioadei de exacerbare, de obicei, conservatoare. Principalele direcții de tratament: eradicarea infecției, eliminarea durerii, ameliorarea fluxului de bilă. Terapia colecistitei cronice cronice coincide în mare măsură cu tratamentul colelitazei.

Tratamentul conservator include terapia prin dietă, numirea medicamentelor antibacteriene și analgezice, antispasmodicii. Când exacerbarea colecistitei cronice cronice în primele două zile necesită respectarea unei pauze de apă, atunci dieta nr. 5a este prescrisă cu trecerea treptată la tabelul nr. 5.

Medicamentele antibacteriene prescrise pentru colecistita cronică cronică includ penicilinele protejate, aminoglicozidele, cefalosporinele de generația a treia, linkosamidele și carbapenemii. Când administrați analgezice, amintiți-vă că morfina perturbează fluxul de bilă prin sfincterul Oddi. Din analgezicele narcotice, se preferă promedolul și din analgezicele non-narcotice - paracetamol, analgin. Ca spasmolitice folosiți de obicei papaverina.

Având în vedere faptul că principalul factor cauzal în formarea colecistitei cronice cronice este calculul în conducta biliară, îndepărtarea pietrelor este necesară pentru a vindeca complet această boală. Colecistectomia laparoscopică este considerată standardul de aur în această zonă, dar colecistectomia deschisă este, de asemenea, utilizată pe scară largă. Cholecitectomia de la mini-acces este mult mai puțin comună. În timpul remisiei, pacienților li se recomandă tratamentul sanatorial.

Prognozarea și prevenirea colecistitei cronice cronice

Complicarea colecistită cronică cronică, de obicei, are un prognostic favorabil. Cu o versiune complicată a bolii, precum și la pacienții cu comorbidități severe, prognosticul se înrăutățește - letalitatea poate fi de 50-60%. Complicarea colecistitei cronice se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a empiemului și a gangrenului vezicii biliare, a pasajelor fistuloase, a abceselor hepatice și a peritonitei.

Prevenirea colecistitei cronice cronice include prevenirea formării de piatră și tratamentul în timp util al colecistitei acute. Prevenirea primară a formării de calcul este reducerea greutății în obezitate, respingerea preparatelor hormonale care conțin estrogen.

Dacă un pacient are calculi în vezica biliară, pentru a preveni colecistita cronică, trebuie respectate câteva condiții: urmați o dietă bogată în grăsimi și dulci, mențineți o activitate fizică suficientă, evitați perioadele prelungite de repaus și luați o cantitate suficientă de lichid. După îndepărtarea pietrelor din vezica biliară, ultrasunetele sistemului hepato-bilitar sunt recomandate cel puțin de două ori pe an pentru detectarea în timp util a recurenței holelitiazei.

Complică colecistită: cauze, simptome și tratament

Tulburările patologice în activitatea vezicii biliare care rezultă din prezența în ea sau a conductelor de calcul (pietre) se numesc colecistite computerizate.

Manifestările bolii sunt procese inflamatorii acute sau cronice, însoțite de atacuri severe.

Ce este o boală

La întrebarea a ceea ce este, se poate răspunde fără echivoc următoarele: una dintre formele bolilor vezicii biliare în care se formează pietre. Celălalt nume este colelitoza.

Concrementele sunt colesterol, pigment biliar și calcar. Deseori există un tip mixt.

În formă, mărime și cantitate de pietre sunt foarte diverse. Ele pot fi atât simple, cât și multiple, mici (cu cereale) și mari - cu ouă de pui.

Etiologia patologiei nu a fost studiată suficient, dar există un număr mare de factori care conduc la formarea de pietre în organ.

În ceea ce privește patogeneza, procesul de formare a pietrelor poate continua mult timp, fără a dezvălui nimic. Este de asemenea posibilă colecistita calculată cu exacerbări și perioade lungi de remisiune. O caracteristică caracteristică a bolii este progresia ei constantă.

De pericol deosebit nu sunt neapărat cele mai mari concreții într-o stare de odihnă. Atacurile provoacă pietre obstructive de orice dimensiune, puse în mișcare. Ele cauzează blocarea canalului biliar și pot bloca fluxul de bilă din vezică.

Factorii care contribuie la dezvoltarea bolii

După cum sa menționat mai sus, cauzele originii bolii nu sunt întotdeauna clare, ceea ce a devenit baza pentru selectarea unor factori care sunt premise pentru formarea de pietre.

Printre ei ar trebui să fie numit:

1. Schimbări în compoziția bilă (discholium). Procesul se dezvoltă datorită bolilor infecțioase care afectează vezica biliară. Microorganismele patogene contribuie la îngroșarea bilei, ceea ce complică ieșirea din organ, precum și provoacă procese inflamatorii care modifică starea peretelui vezicii urinare.
2. Încălcarea proceselor metabolice în organism, rezultând o schimbare în raportul dintre colesterol, calciu și pigment biliar, care devine eventual o condiție prealabilă pentru formarea de pietre.
3. Stagnarea bilei (colestază). Trebuie remarcat faptul că formarea de pietre este observată uneori în starea funcțională normală a vezicii biliare.

În plus, posibilele cauze ale colelitizei sunt bolile cum ar fi colecistita primară, hepatita, diabetul, bolile infecțioase ale tractului gastrointestinal, pancreatita, ciroza hepatică, boala Crohn.

Cine este în pericol?

Acestea sunt categorii de persoane care ignoră recomandările pentru o alimentație adecvată, abuzul de alcool, sunt supraponderali. În plus, aici este necesar să se clasifice:

• susținătorii dietelor de foame;
• iubitorii de alimente grase, prajite, picante;
• femeile care utilizează în mod necontrolat medicamente contraceptive;
• pacienți cu activitate motorie scăzută;
• persoanele în vârstă.

Femeile gravide sunt, de asemenea, în pericol, în care nivelul hormonal se schimbă dramatic în timpul sarcinii copilului. Nu putem exclude factorul ereditar.

clasificare

Conform dezvoltării manifestărilor clinice, există o evoluție a bolii în două forme - acute și cronice.

La rândul lor, fiecare dintre ele poate fi într-o versiune complicată și necomplicată.

În plus față de aceste categorii, colecistita calculată este clasificată în funcție de tipuri precum:

Manifestarea simptomelor distinctive indică astfel de boli precum:

• tipic;
• atipice;
• gastro-intestinale;
• kardialgichesky;
• ezofagalgichesky.

Având o varietate de forme și tipuri de manifestări, acest proces patologic se dezvoltă în mai multe etape.

Stadiul bolii

Izolarea diferitelor etape ale JCB este necesară pentru a lua o decizie adecvată cu privire la metoda de tratament. Se obișnuiește să se identifice următoarele etape ale bolii:

1. Stadiul inițial sau fizico-chimic. Este însoțită de îngroșarea și stagnarea bilei, care sunt cauzate de o concentrație crescută de colesterol, limitând în același timp secreția de acizi biliari.
2. Etapa de formare a calculului. Simptomele sunt ușoare sau deloc.
3. A treia etapă include evoluția cronică a bolii, cu perioade caracteristice de exacerbări și remisiune.
4. Complicațiile cauzate de boala biliară.

Pentru fiecare variantă de dezvoltare a procesului patologic, cea mai bună opțiune este aleasă pentru a eradica cauzele provocatoare și simptomele bolii.

diagnosticare

La fel de important este conversația cu pacientul, în timpul căreia există semne semnificative, dintre care principala cauză este durerea pronunțată în hipocondrul drept în timpul palpării.

Diagnosticarea corectă se face după o serie de examinări de laborator și instrumentale. Printre acestea se numără:

1. Teste de sânge, urină, fecale.
2. ERPHG - cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă, care poate detecta prezența pietrelor în canale, îngustarea acesteia din urmă, precum și stagnarea bilei.
3. SUA. Oferă o opțiune de aproape 100% pentru a identifica pietrele.
4. CT scanează colecistită acută calculată.
5. Ecografia endoscopică. Ca urmare a implementării sale, se poate detecta prezența unor pietre mici în conducta biliară comună.
6. Dinamica hepatobiliscintigrafiei face posibilă determinarea permeabilității tractului biliar.
7. Echografia diagnostichează prezența pietrelor mici și medii cu introducerea unui agent de contrast pentru colecistografie. Stabilind pe pietre, un agent de contrast imbunatateste foarte mult ecourile lor.

Abordarea diferențială utilizată în detectarea JCB permite prevenirea diagnosticului eronat în forma cardiacă a bolii cu infarct miocardic. În acest scop, se efectuează un ECG, este prevăzută o consultare cardiologică.

De asemenea, examinarea exclude prezența unor astfel de boli cum ar fi:

• apendicita;
• exacerbarea pancreatitei;
• afecțiuni ulceroase peptice;
• boli intestinale acute;
• insuficiență renală și hepatică.

Determinarea gradului de boală este un factor fundamental în eficacitatea tratamentului ulterior.

complicații

Lipsa diagnosticării profesionale și a unui curs terapeutic adecvat determină dezvoltarea unor astfel de boli grave, cum ar fi:

• icter obstructiv;
• ruptura de organe;
• peritonită;
• organe picante;
• pancreatită secundară;
• afecțiuni ale tractului gastro-intestinal - gastrită, duodenită;
• ciroza hepatică;
• cancer.

Pentru a evita astfel de complicații în cazul unei atenții deosebite pentru sănătatea lor.

Simptomele lui JCB

Semnele clinice ale bolii apar în funcție de tipul de boală.

Curentul acut

În acest tip, există astfel de simptome pronunțate, cum ar fi:

• durere intensă sub marginea dreaptă, în zona umărului și subscapularisului.
• paralizie biliară paroxistică;
• greață cu vărsături ulterioare;
• prezența impurităților biliare în vărsături;
• creșterea temperaturii;
• scăderea presiunii;
• slăbiciune generală cu transpirații reci;
• urină închisă și fecale ușoare;
• poate schimba pielea.

Colecistita acută este rezultatul consumului excesiv de alimente grase, prăjite, condimentate, abuzul de alcool. Motivul poate fi, de asemenea, o lungă ședere într-o stare stresantă. Această formă se dezvoltă datorită progresiei prelungite a colelitizei, care este asimptomatică.

Formă cronică

Colecistita cronică calculată nu produce astfel de manifestări expresive ca în cazul acută. Simptomele tipice sunt următoarele:

• durere dură în hipocondrul drept;
• apariția de atacuri dureroase la 2 ore după masă;
• dureri abdominale, arsuri la stomac;
• constipație alternantă cu diaree;
• lipsa apetitului;
• deviind din dieta provoacă vărsături, urmată de ameliorarea stării.

Când atacul trece, statul este normalizat. Forma cronică se caracterizează prin manifestarea remisiilor de lungă durată și a exacerbărilor bruște cauzate de încălcarea normelor de alimentație alimentară.

tratament

Principalul obiectiv al măsurilor terapeutice este ameliorarea simptomelor acute, prevenirea complicațiilor și eliminarea cauzelor care provoacă formarea de piatră. În acest scop, se utilizează metode clasice și operaționale.

Opțiunea conservatoare

Un rol extrem de important în exacerbarea se acordă nutriției adecvate. Prin urmare, pacientul este recomandat timp de 1-2 zile pentru a se alimenta cu trecerea ulterioară la o dietă cu numărul 5 sau numărul 5a.

În timpul exacerbării

Pentru a ameliora durerea, este prescrisă Drotaverina, Platyphyllin, No-Spa (intramuscular). Dacă atacul nu este posibil să fie eliminat, utilizați papaverina picurată sau Buscopan. În același timp, au folosit medicamente analgezice.

Când atacul este eliminat, tratamentul continuă cu pastile - Duspatalin, Drotaverinum, Papaverine.

Indicația pentru spitalizare în spital este lipsa de îmbunătățire a stării pacientului după cinci ore de terapie cu medicamente.

Cu colecistită cronică

Se prescrie un curs de antispasmodic, care trebuie luat atât în ​​stadiul acut, cât și în absența convulsiilor. Acestea contribuie la eliminarea durerii, a manifestărilor dispeptice, precum și la normalizarea fluxului de bilă.

În absența semnelor de exacerbare, se folosește terapia litiolitică pentru a dizolva pietrele în organ. Drogurile utilizate sunt Litofalk, Henofalk, Ursosan.

Prezența unui proces inflamator cauzat de colecistită flegmonă sau gangrenoasă necesită utilizarea de antibiotice. Sunt prescrise amoxicilina, azitromicina, gentamicina.

Intervenția chirurgicală

Dacă tratamentul fără intervenție chirurgicală nu produce rezultate eficiente, este recomandată colecistectomia. Aceasta este o îndepărtare chirurgicală a vezicii biliare.

Se iau intervenții chirurgicale pentru a preveni complicațiile care amenință viața pacientului și care ar putea fi fatale (acestea sunt enumerate mai sus).

Metoda cea mai benignă de operare este laparoscopică, în care instrumentele chirurgicale cu o cameră video sunt introduse în cavitatea abdominală prin mici găuri. Această tehnică se caracterizează prin absența durerii postoperatorii și nu asigură recuperarea pe termen lung.

După manipulare, pacientul se poate ridica în câteva ore, iar după trei până la cinci zile în spital, este eliberat.

Metoda de laparotomie este folosită atunci când nu este posibilă laparoscopia, dacă există peritonită, perforație a organelor. Acest lucru ridică nevoia de incizie abdominală a peretelui abdominal.

Metode de medicină tradițională

Tratamentul de remedii folclorice ale bolii biliari în mod eficient în stadiul inițial al bolii

Trei rețete disponibile:

1. Îndepărtează bine simptomele inflamației cu plante colecistite plantain. Pentru aceasta, 1 lingura. o lingură de materie primă uscată este umplută cu 1 ceașcă de apă clocotită și infuzată timp de 30 de minute.
2. Contribuiți la dizolvarea fructelor de căpșuni cu căpșuni din colesterol. Este recomandabil să le consumați în stare proaspătă până la 200 g pe zi.
3. Sirop de sfeclă gros. Se toarnă 500 g de sfecla decojită cu apă și se fierbe timp de o oră la căldură foarte scăzută. Bea 50 ml de trei ori pe zi timp de 3 săptămâni.

Trebuie reamintit faptul că acestea trebuie utilizate cu mare grijă și întotdeauna la sfatul unui medic. Pericolul agenților coleretici este posibilitatea de a activa mișcarea pietrelor, ceea ce duce la riscul de obstrucție a ductului biliar.

Cum să eliminați un atac

Primul ajutor pentru colecistita acută - eliminarea durerii. Pentru a face acest lucru, întindeți-vă și puneți un tampon rece de încălzire sau un pachet de gheață în zona dureroasă.

• Un atac puternic poate fi eliminat prin injectarea intramusculară de papaverină, nu-shpy. Îndepărtați spasmul Platifillin și Atropină.
• Greata trece prin consumul de ceai de menta.
• În absența efectului adecvat, trebuie administrată o injecție de Cerucal.

Dieta terapeutică

Una dintre metodele eficiente de tratare a colecistitei este recunoscută ca o dietă proteică, care prevede restricționarea alimentelor grase și carbohidraților.

Se recomandă următoarele reguli:

1. 5-6 mese pe zi, cu regim temporar.
2. Utilizarea a cel mult 2000 de calorii în timpul zilei, menținând în același timp cantitatea de oligoelemente necesare organismului.
3. Predominanța proteinelor din dietă.
4. Limitarea consumului de alimente bogate în carbohidrați.
5. Se preferă grăsimile vegetale.
6. Excluderea din meniul de carne grasă, mâncăruri picante și alimente greu de digerat și care provoacă balonare, flatulență.
7. Alimentele nu trebuie să fie reci sau calde, ci calde.
8. Interzicerea categorică a băuturilor alcoolice.
9. Consumul moderat de sare.
10. Creșteți volumul de apă potabilă la 2-2,5 litri pe zi.

Consumul de apă minerală trebuie să fie coordonat cu medicul dumneavoastră.

util

Ar trebui să se acorde prioritate proteinelor de origine animală. surse:

• brânză de vaci, smântână, kefir;
• ouă;
• carne de pui, curcan și iepure, carne de vită;
• pește cu conținut scăzut de grăsimi;
• hrișcă, fulgi de ovăz, terci de mei;
• pâine din a doua zi;
• legume proaspete și fructe.

Alimentele sunt aburite, fierte, coapte. Pentru o bază, puteți lua un meniu dur pentru o zi:

1. Găluște cu brânză de vaci (cu conținut scăzut de grăsimi), infuzie de ceai sau de capră;
2. Caviar de cocos cu pâine.
3. Supă de legume, terci de hrișcă cu piept de pui fiert, compot de fructe uscate.
4. Un măr coapte.
5. Omelet de proteine ​​cu salată de legume.
6. Un pahar de chefir.

Din primele cursuri se preferă supele de legume șterse, de la al doilea la cereale, chifteluțe, chifteluțe, sufle și caserole.

Este dăunător

În colelitiază, este necesar să se excludă:

• condimente condimentate, condimente, sosuri;
• băuturi bogate;
• mâncăruri prăjite, murături, marinate, carne afumată;
• ciocolată, cafea, înghețată;
• ceapa, usturoiul, ridiche;
• fructe și fructe.

După operație, includerea în meniu a produselor noi este permisă nu mai devreme de o lună. Trecerea de la regimul alimentar la cea obișnuită ar trebui să aibă loc fără probleme.

profilaxie

Ca măsură preventivă, se recomandă eliminarea cauzelor de provocatori ai JCB. Este importantă o dietă echilibrată, excluderea stresului fizic și emoțional insuportabil.

Un factor important în recuperare este o pierdere de greutate rezonabilă, aderarea la muncă și odihnă.

Un efect pozitiv este oferit de tratamentul spa, un examen preventiv anual al vezicii biliare.

Complicarea colecistită este periculoasă nu numai pentru manifestările sale, ci și pentru complicații. Aceasta este o indicație pentru vizitele regulate la un gastroenterolog. Este important să se prevină posibilitatea reapariției bolii cu o deteriorare semnificativă a imaginii clinice.

Urmând instrucțiunile medicului va fi cheia stabilizării sănătății și eliminării probabilității complicațiilor.

Complică colecistită: tratament și dietă

Complicarea colecistită este o tulburare obișnuită a sistemului organismului uman responsabil de digestie. Tratamentul și dieta depind de gradul de dezvoltare a bolii. Apariția colecistitei este marcată de procesele inflamatorii care au loc în peretele vezicii biliare. Apariția și dezvoltarea bolii, de obicei, conduc la următoarele motive:

• răspândirea infecției;
• staza biliară.

Complică colecistită: tratament și dietă

Informații generale despre colecistită calculată

Obținând o formă cronică, diagnosticul de colecistită dobândește prefixul "calculus", deoarece concrețiile încep să se formeze în vezica biliară - pietre dense, care diferă între ele în funcție de dimensiune, formă și alți parametri.

Ca o regulă, medicii care au obținut colecistita computerizată a pacientului avertizează imediat că tratamentul în cazul său este cel mai probabil să aibă un caracter latent.

Reprezentarea grafică a formării de piatră și a inflamației mucoaselor

Conform indicatorilor statistici, colecistita intră în forma cronică în 10% din populația considerată adultă. În plus, femeile suferă de ele aproximativ 4-5 ori mai des decât reprezentanții sexului mai puternic. Limita de vârstă aproximativă pentru apariția bolii este de 40 de ani și mai mult, cu toate acestea, chiar și copiii mici suferă uneori de boala în cauză. Această situație se datorează multor factori, inclusiv ecologia, nutriția, prezența altor boli și altele asemenea.

De fapt, forma cronică de colecistită este o reflectare a bolii pietrelor biliari. Când se stabilește, pe lângă procesele inflamatorii evidente ale pereților organului, cu lumenul interiorului, se determină așa-numitele calculi. După cum am spus, acestea sunt pietre de structură densă, a căror dimensiune și formă pot să difere substanțial și nesemnificativ între ele. Locul de creștere a pietrelor este:

• direct în interiorul vezicii biliare;
• bile duct.

Indicatorii statistici indică faptul că prima variantă este cea mai probabilă manifestare a pietrelor. Din 100% din cazuri, este de 75%.

Pietre în interiorul vezicii biliare îndepărtate

Ce este colecistita comică periculoasă? Concrețiile care cresc în canale, blocând fluxul de bilă, care este necesar pentru funcționarea normală a corpului. Poate fi parțial blocat și chiar complet, ca urmare a faptului că nu se produce debitul de bilă și pacientul începe să sufere de colici biliari constante.

Video - colecistita compușilor

Simptomele colecistitei computerizate

Odată cu apariția pietrelor în vezica biliară, pacientul începe să observe un anumit set de simptome care sunt clasice în cazul bolii în cauză. Acestea includ:

• se formează presiune în zona de sub marginea dreaptă;
• palparea în locul specificat este dureroasă; în plus, durerea se manifestă chiar și fără sentimente;
• amar gust se răspândește în gură;
• frecvente atacuri de greață;
• dezvoltă constant colic veziculei biliare.

Unul dintre cele mai caracteristice simptome ale bolii este colica în hipocondrul drept.

Cu toate acestea, deși toate simptomele listate sunt clasice pentru colecistita calculată, ele necesită confirmare medicală. Cu alte cuvinte, nimeni nu vă va diagnostica pe baza senzațiilor de mai sus, mai întâi trebuie să faceți niște cercetări. De exemplu:

• Cu raze X;
• radionuclid;
• ultrasunete.

Metodele de eliminare a tipului de colecistită calculată sunt împărțite în două direcții.

1. Primul este de a efectua terapia litiolitice - luând medicamente specializate pentru a dizolva pietrele și pentru a opri procesele inflamatorii.
2. Al doilea presupune implementarea intervenției chirurgicale - așa-numita colecistectomie, care implică îndepărtarea vezicii biliare.

Foarte des, formarea de pietre în interiorul vezicii urinare sau canale pentru pacient nu este doar nedureroasă, ci complet asimptomatică. Apoi, pacientul simte pentru prima dată o colică biliară foarte dureroasă. Această durere este o senzație acută, localizată în hipocondrul din partea dreaptă, precum și în zona proiecției stomacului pe peretele abdominal anterior.

Răspândirea pietrelor în vezică și în gall

Disconfortul rezultat dă spatele inferior, poate intra în brațul umărului, se simte de multe ori sub scapula, uneori gâtul este capturat.

Uneori provocând un atac neașteptat pot fi folosirea unor iritanți puternici, de exemplu:

• alimente foarte grase, cum ar fi jocul, pui prăjit sau tort Napoleon;
• mâncare foarte picantă, nu contează ce varietate îi aparținea;
• băuturi alcoolice, slabe și puternice.

Uneori, un factor care declanșează o boală poate fi epuizarea fizică severă, precum și stres mental, sentimente și stres constant.

La începutul unui atac, se observă cel mai adesea vărsături, eliberând inițial din corp conținutul stomacului și apoi vezica biliară. Este însoțită de febră de grad scăzut.

Uneori, înainte de declanșarea unui atac, icterul obstructiv apare atunci când piatra de bilă se suprapune cu conducta din vezică. În același timp, când pacientul trebuie să se defecteze, scaunul existent va fi decolorat, va conține o cantitate mare de grăsime. Urina va avea o nuanta inchisa.

Icterul obstructiv este unul dintre simptomele comune ale colecistitei computerizate.

Dacă colecistita cronică, însoțită de formarea de pietre, are o formă distructivă, atunci durerea va deveni de multe ori mai intensă, voma va deveni mai frecventă, va exista o febră de origine incertă, se va simți o intoxicare. În plus, ritmurile cardiace vor fi deranjate, presiunea va crește și vor apărea semne de peritonită.

Dacă durerea nu se manifestă intens, atunci ele vor fi simțite ca plictisitoare și dureroase, totuși va dura până la prima bătălie de colică.

Cauzele colecistitei computerizate

Conform canoanelor medicale, teoria formării pietrelor, pentru formarea lor în interiorul vezicii biliare sau a ductului, este necesară o combinație a următoarelor trei factori:

• compoziția biliară modificată;
• prezența unei componente inflamatorii;
• stagnare gall.

De regulă, acizii biliari și alte componente ale bilei, într-o formă normală, sunt într-o stare foarte dispersată, adică particule individuale din această masă nu sunt molecule, ci agregarea lor. Când se schimbă cantitatea de acizi biliari și colesterol din organism, se formează un precipitat de cristalizare, care apoi se transformă în pietrele dorite.

Dimensiunea unei pietre mari este de 3,2 centimetri. Acestea sunt extrase din vezica biliară îndepărtată a unui pacient cu colecistită calculată

Diferiți factori pot duce la schimbări în organism.

1. Cea mai frecventă cauză a calculului se numește malnutriție. În același timp, înseamnă că nu consumați atât de mult în concediu, ci erori sistematice în construirea dietei, de exemplu:
   1. excesul de calorii necesare vieții, care vine cu alimente;
   2. conținutul ridicat de produse din colesterol, precum și grăsimile nesănătoase;
   3. lipsa de primire a substanțelor necesare de către organism împreună cu alimente, de exemplu, vitamine.
2. În plus, efectul asupra formării și dezvoltării colecistitei computerizate este exercitat de bolile și condițiile problematice deja prezente în organism, cum ar fi:
   1. diabet zaharat;
   2. boli ale etiologiei infecțioase;
   3. obezitate;
   4. colecistită corespunzătoare;
   5. hepatita și altele asemenea.

Una dintre principalele cauze ale pietrelor în vezica biliară este dieta săracă.

Prezența abaterilor de la compoziția normală a bilă duce la faptul că masa sa este îngroșată, se formează congestie, ceea ce duce la intrarea diferitelor infecții în vezica biliară prin:

• transferul particulelor patologice prin fluxul limfatic;
• efectuarea aceluiași proces prin transferarea particulelor prin fluxul sanguin;
• infecție ascendentă, adică direct din duoden.

Cea mai frecventă infecție a vezicii biliare se datorează intrării diverselor bacteroide și Escherichia coli.

Precursorul bolii computerizate în numărul coplesitor de cazuri este, pur și simplu nu într-o formă cronică. Cauzând nereguli în golirea vezicii biliare, forma dezosată se transformă într-un calcul.

Formarea pietrei în vezica biliară poate ajunge la scări inimaginabile.

Factorii suplimentari care influențează trecerea bolii în forma cronică, precum și pregătirea pentru aceasta a unui mediu favorabil, sunt reprezentate de următoarele patologii:

• mișcarea involuntară a pereților tractului biliar;
• gastrită cronică;
• inflamația pancreatică;
• duodenită;
• ciroza hepatică;
• Boala Crohn;
• infecție cu helminți.

Tendința de formare a pietrelor în bilă este, de asemenea, influențată de factorii de viață, adesea prezenți în viața unei persoane care este pacient, împotriva voinței sale. Acestea includ:

• nutriție saturată cu grăsimi animale;
• mobilitate limitată, datorată, de exemplu, lucrărilor de birou cu orare neregulate sau datorită displacementului față de sport;
• încălcarea regulii de a mânca sau o creștere sau invers, trecerea la înfometare.

Utilizarea contraceptivelor hormonale, care durează mult timp, poate, de asemenea, să conducă la formarea de sedimente și transformarea lor în pietre. În plus, predispoziția ereditară transmisă de la părinți influențează de asemenea.

Formele colecistitei computerizate

Există două forme clinice ale bolii luate în considerare și fiecare dintre acestea apare uneori într-o formă complicată:

• forma acută;
• cronică.

În plus, simptomele concomitente ale bolii vă permit să definiți celelalte categorii, făcând concluzii cu privire la caracterul tipic sau atipic al bolii, să determinați forma catarală, purulentă sau altă formă a acesteia.

Complicațiile în forma calculată a inflamației vezicii biliare sunt adesea însoțite de acumularea paravehică de descărcări purulente, precum și subfrenice. În plus, icterul apare adesea, datorită dificultății bilirubinei galben pigmentate direct în urină și depunerii sale pe membranele mucoase ale corpului. Se poate dezvolta picături de vezică biliară. În cazuri deosebit de avansate, colecistita compușilor conduce la apariția răspândirii proceselor canceroase.

Dropsy vezicii biliare

Etapele dezvoltării bolii

În funcție de semnele de examinări cu ultrasunete, există un total de patru etape în care colecistita computerizată trece prin momentul în care apare și se dezvoltă.

Au fost stabilite în total 4 stadii de colecistită calculată.

1. Prima etapă se numește pre-piatră. În stadiul inițial, începe îngroșarea bilei, formarea de sedimente în interiorul vezicii urinare. Motilitatea masei biliare este afectată. În prima etapă, este posibilă inversarea dezvoltării ulterioare a bolii cu absolut fără consecințe în 50% din cazuri.
2. În cea de-a doua etapă, suspensia cristalizată care apare în forma biliară concrementează.
3. În cea de-a treia etapă, combinația tuturor factorilor conduce la apariția colecistitei computerizate, în timp ce are un tip cronic.
4. A patra etapă este marcată de formarea de complicații din boala actuală, în cazurile în care aceasta nu este detectată și nu este tratată sau când este prescris un tratament ineficient.

Compoziția de pietre formate în interiorul vezicii urinare, de cele mai multe ori diferite. De exemplu, ele pot fi formate:

În caz contrar, ele sunt complet compuse din cristale de colesterol sau bilirubină. Mărimea parametrilor este, de asemenea, foarte diferită. Uneori, o pietricele are dimensiunea și forma unui boabe de grâu, altfel crește până la mărimea unei prepelițe sau chiar a unui ou de pui.

Numărul depozitelor de sedimente variază de asemenea. O piatră poate crește singură, pot exista zeci sau chiar sute dintre ele. Forma este rotundă, ramificată, precum și reprezentată de multe alte opțiuni.

Cum să diagnosticați o boală?

Pentru a recunoaște colecistita calculată, trebuie să acordați atenție unei anumite liste de factori.

1. În primul rând, pacientul este intervievat pentru apariția simptomelor tipice pentru colecistita calculată, descrisă în prima secțiune a materialului căutat.
2. Apoi, hipocondrul este palpat în partea dreaptă, ar trebui să fie foarte sensibil și să aducă sentimente neplăcute pacientului, dacă diagnosticul este pozitiv. Potrivit simptomului lui Murphy, este necesară investigarea prin inhalare.
3. În plus, este necesar să se examineze prezența simptomului Ortner-Grekov, în care durerile la un pacient, un pacient cu afecțiunea în cauză, apar atunci când atingeți marginea arcului drept al nervurii. Pentru a obține un rezultat fiabil, este necesar ca o comparație să facă o manipulare similară cu arcul stâng.
4. Ultimul simptom care trebuie testat pentru pozitivitate este Mussi-Georgievsky. Aceasta constă în senzații dureroase în zona dintre picioarele formării mușchilor sternocleidomastoizi, manifestată în timpul palpării. În acest caz, durerea ar trebui să se răspândească într-o direcție descendentă.

Sunt necesare diferite teste de laborator. Pentru ca analizele să ofere o imagine completă a procesului inflamator și de formare a pietrelor în veziculul biliar, este necesar să se ia probe:

• sânge hepatic;
• enzime pancreatice din sânge și urină;
• kala, apoi trimise studiului și definiției coprogramei.

Este important să se efectueze examinări de vizualizare, cum ar fi ultrasunetele, care permit să se tragă concluzii cu privire la caracteristicile anatomice ale vezicii urinare, pentru a identifica prezența colestazei și a pietrelor în canale și în interiorul organului însuși, precum și procesele inflamatorii din pereții săi.

Cel mai adesea, colecistita computerizată necesită doar o ecografie care să fie detectată. În plus, diagnosticul prin radiografie poate oferi o imagine completă a localizării pietrelor, dimensiunile lor, contururile organului infectat, deformările care au apărut și alte caracteristici. Se are în vedere:

Diagnosticarea cursului acut de colecistită cronică cronică ajută de asemenea:

• tomografie computerizată;
• imagistica prin rezonanță magnetică;
• metoda de diagnosticare a radionuclizilor.

Boala pielii pe raze X

Pentru a determina forma bolii în care apare imitarea durerii in inimă (cardiacă), în timp ce se elimină diagnosticul de infarct miocardic, este necesară efectuarea electrocardiografiei, precum și consultarea unui specialist în cardiologie.

În plus, simptome similare pot apărea în prezența unei apendice acute inflamate, pancreatitei, de asemenea în stare acută, ulcer gastric perforat, ulcer duodenal, colică renală și alte procese patologice.

Tratamentul și dieta pentru colecistita calculată

În forma ușoară a bolii pe care o analizăm, precum și în momentul în care pacientul este în remisiune, este necesar să se urmeze o dietă specifică, care este guvernată de reguli foarte importante. Noi continuăm să le analizăm.

1. Mai întâi de toate, trebuie să faceți un program de masă. Există necesitatea de a evita în mod regulat pauzele lungi între consumul de produse, deoarece în acest timp există o îngroșare puternică a bilei, provocând formarea de pietre și creșterea dezvoltării inflamației.
   Numărul minim de mese este de cinci, nu ar trebui să fie mai puțin.
2. Frecvența consumului de alimente implică, de asemenea, o reducere a dimensiunilor porțiilor, precum și o scădere a valorii lor nutriționale.
3. Este de preferat să consumați alimente în același timp în fiecare zi, ajustând așa-numitul ceas biologic. Procesele de separare a bilei se adaptează și se ajustează, evitându-se îngroșarea masei și eliberarea sedimentelor.

Trebuie să construiți un program de mese

Dieta în cazul unei forme cronice de colecistită trebuie respectată permanent. Acest lucru este necesar pentru a menține o stare de sănătate satisfăcătoare.

În articolul nostru special veți găsi un meniu de probă pentru ziua de la JCB.

Există, de asemenea, elementele de bază ale dietei care ar trebui urmate. Acestea vizează reglarea conținutului dietei.

Tabelul 1. Produse recomandate