Ca răspuns la ingestia de particule străine în corpul uman, cum ar fi virusurile, sistemul imunitar produce imunoglobuline - anticorpi de protecție. Acești anticorpi sunt detectați printr-un studiu special de ELISA, un studiu de screening utilizat pentru a determina dacă o persoană este infectată cu virusul hepatitei C. Pentru hepatita C, toți anticorpii conțin abrevierea anti-HCV, ceea ce înseamnă "împotriva virusului hepatitei C".
Anticorpii hepatitei C sunt de două clase - G și M, care este scris în analize ca IgG și IgM (Ig - imunoglobulina (imunoglobulina) este denumirea latină a anticorpilor). Anti-HCV total (anti-HCV, anti-HCV) - anticorpi totale (IgG și IgM de clasă) împotriva antigenilor hepatitei C. Testul acestor markeri este efectuat la toți pacienții, în cazul în care doresc să verifice dacă acestea au hepatita C. Anti- VHC este prezent atât în stare acută (acestea pot fi detectate deja la 4-6 săptămâni după infectare), cât și în hepatitele cronice. Total anti-HCV se găsește, de asemenea, la cei care au avut hepatită C și s-au recuperat singuri. Acest marker poate fi găsit la astfel de persoane timp de 4-8 ani sau mai mult după recuperare. Prin urmare, un test pozitiv anti-HCV nu este suficient pentru a stabili un diagnostic. Pe fondul infecției cronice, anticorpii totali sunt detectați în mod constant și, după un tratament de succes, persistă o perioadă lungă de timp (în primul rând datorită IgG miez anti-HCV, sunt scrise mai jos), în timp ce titrurile lor sunt reduse treptat.
Este important să se știe că anticorpii împotriva hepatitei C nu protejează împotriva dezvoltării infecției cu VHC și nu oferă imunitate fiabilă împotriva reinfectării.
Spectrul anti-HCV (miez, NS3, NS4, NS5) - este un anticorp specific pentru proteinele structurale și nestructurale individuale ale virusului hepatitei C sunt determinate pentru judecățile lor asupra încărcăturii virale, activitatea infecției, riscul cronic, delimitarea hepatite acute și cronice, leziuni hepatice. Detectarea anticorpilor la fiecare dintre antigeni are o valoare de diagnostic independentă. Anti-HCV constă în proteine structurale (nucleu) și nestructural (NS3, NS4, NS5) (proteine).
Anticorpi anti-HCV de tip IgG - anticorpi clasa G la proteine nucleare (nucleare) HCV. IgG anti-HCV apare de la 11-12 săptămâni după infecție, astfel încât totalul anti-HCV, care apare mai devreme, este utilizat pentru a diagnostica posibile infecții "proaspete". IgG anti-HCV atinge un vârf al concentrației cu 5-6 luni de la momentul infectării și în cursul cronologic al bolii este detectat în sânge pentru viață. Când se transferă hepatita C, titrul anticorpilor de clasă IgG scade treptat și poate atinge valori nedetectabile la mai mulți ani după recuperare.
Anticorpi anti-HCV IgM-IgM la antigeni ai virusului hepatitei C. IgM anti-HCV poate fi detectat în sânge la 4-6 săptămâni după infectare, iar concentrația lor atinge rapid un maxim. După terminarea procesului acut, nivelul IgM scade și poate crește din nou în timpul reactivării infecției, deci se consideră că acești anticorpi reprezintă un semn al unei infecții acute sau cronice cu semne de reactivare. În hepatita acută C, detectarea pe termen lung a anticorpilor de clasă M este un factor care prezice tranziția bolii la forma cronică. Se crede că detectarea IgM anti-HCV poate să reflecte nivelul viremiei și a activității hepatitei C, însă nu întotdeauna cu reactivarea CVHC, este detectată IgM anti-HCV. Există, de asemenea, cazuri în care IgM anti-HCV este detectat în hepatita cronică C în absența reactivării.
Proteine nonstructurale (NS3, NS4, NS5).
NS3, NS4, NS5 sunt proteine nestructurale (NS - nonstructurale). De fapt, aceste proteine sunt mai mari - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, cu toate acestea, în majoritatea laboratoarelor de diagnostic clinic, se detectează anticorpi față de proteinele NS3, NS4 și NS5.
Anti-NS3 este detectat la primele etape ale seroconversiei. Titrurile anti-NS3 ridicate sunt caracteristice hepatitei C acute și pot fi un marker independent de diagnostic al procesului acut. În procesul acut, o concentrație ridicată de anti-NS3 indică, de obicei, o încărcătură virală semnificativă, iar conservarea pe termen lung în faza acută este asociată cu un risc crescut de infecție cronică.
Anti-NS4 și anti-NS5 tind să apară la o dată ulterioară. Cu CVHG, definiția anti-NS4 la titruri înalte poate indica durata procesului infecțios și, conform unor date, este legată de gradul de afectare hepatică. Detectarea anti-NS5 la titruri mari indică adesea prezența ARN-ului viral, iar în stadiul acut este un predictor al infecției cronice. O scădere a titrurilor de NS4 și NS5 în timp poate fi un semn favorabil care indică formarea remisiunii clinice și biochimice. Titrurile anti-NS5 pot reflecta eficacitatea PVT, iar valorile lor ridicate sunt caracteristice celor care nu răspund la tratament. După recuperare, titrul anti-NS4 și anti-NS5 scade în timp. Rezultatele unui studiu au arătat că aproape jumătate dintre pacienți, la 10 ani după tratamentul cu succes cu interferoni, anti-NS4 și anti-NS5, nu au fost detectați. Tabelul următor prezintă cele mai probabile opțiuni de tratament pentru combinația markerilor hepatitei C.
Virusul hepatitei C (HCV), cor, NS3, NS4, NS5, anticorpii IgG
HEPATITIS C VIRUS
Etiologia. Virusul hepatitei C (virusul hepatitei C, VHC) - ARN care conține virusul, aparține familiei Flaviviridae. Este cel mai frecvent agent cauzator al hepatitei de transmitere în lume: provoacă aproximativ 20% din cazuri de hepatită acută, 60-70% hepatită cronică și circa 30% ficatul. Pana in prezent, sunt cunoscute 11 genotipuri ale virusului si mai mult de 100 de subtipuri ale acestuia. Termenul "genotip" se referă la structura genetică a virusului: conform clasificării general acceptate, genotipul este indicat de un număr, iar subtipul este o literă mică a alfabetului latin. Genotiparea trebuie efectuată pentru a determina prognosticul bolii, eficacitatea terapiei antivirale și a determina durata cursului terapiei. La pacienții cu genotipul 1b, infecția cronică cu VHC are loc în 90% din cazuri, în timp ce cu genotipurile 2a și 3a în 33-50%. Infecția cu genotipul 1b este însoțită de un curs mai sever al bolii, de dezvoltarea cirozei și a carcinomului hepatocelular. Pacienții cu genotipul 3a au o steatoză mai pronunțată și leziuni ale tractului biliar, precum și un nivel mai ridicat de ALT decât la pacienții cu genotipul 1b al VHC. Mai mult, nivelul fibrozei este mai pronunțat la pacienții cu virusul genotipului 1b. În cazul monoterapiei cu interferon, un răspuns susținut este observat la 18% dintre pacienții infectați cu genotipul 1b al HCV și la 55% infectați cu alte genotipuri. În regimul combinat cu interferon + ribaverină, un răspuns stabil este observat la 28% dintre pacienții infectați cu genotipul 1b al VHC și la 66% dintre pacienții infectați cu alte genotipuri.
Epidemiologie. Virusul hepatitei C (HCV) este transmis predominant pe cale parenterală, procentul cazurilor de infecție cu VHC fiind mai mare în rândul pacienților care au suferit transplanturi de organe, transfuzii de sânge și care au primit injecții intravenoase multiple (dependenți de droguri), precum și în cazul pacienților cu dializă renală. Până în anii 90 - numărul maxim de infecții apărute în timpul transfuziei de sânge. Transmiterea de la mamă la făt este destul de rară (2,7-4,4%). Dar riscul crește dacă mama este infectată cu HIV (5,4-8,6%). Transmiterea sexuală este extrem de rară. Totuși, în 30% din cazuri, cauza infecției rămâne neclară. În plus, este necesar să se ia în considerare faptul că virusul poate fi prezent în astfel de fluide biologice precum saliva, laptele, secrețiile vaginale și sperma. Infecția cu virusul hepatitei C se poate termina în eliminarea completă a virusului cu formarea unui răspuns imun, dar în majoritatea cazurilor acest lucru nu se produce (50% - 90%) și se dezvoltă infecția progresivă cronică, ceea ce poate duce la ciroză cu risc crescut de apariție a carcinomului hepatocelular. Factorii care predispun la un curs mai sever al bolii sunt virusul genotipului 1, sexul masculin, abuzul de alcool și prezența infecției cu HIV.
Manifestări clinice. Perioada de incubație este de 1-6 luni, perioada acută în 75% din cazuri este asimptomatică, într-o formă anicterică și, prin urmare, nu este diagnosticată în acest stadiu.
diagnostic:
Diagnosticul de laborator al hepatitei virale C se bazează pe:
- metode de detectare indirectă a virusului - detectarea markerilor serologici (anticorpi antigeni ai virusului). Aceste metode vă permit să instalați o infecție cu virus, pentru a evalua prezența imunității protectoare, pentru a diferenția stadiile bolii, pentru a detecta sfârșitul replicării virusului;
- metode de detectare directă a virusului: detectarea ARN-ului virusului în materialul biologic investigat prin PCR. Aceste metode permit nu numai stabilirea etiologiei, ci și evaluarea activității virusului - pentru a identifica stadiul replicativ, pentru a stabili genotipul virusului.
Diagnosticul serologic. Anticorpii de clasa M apar la 4-6 săptămâni după infectare și persistă până la 5-6 luni la infecția inițială. Valorile IgM pot crește din nou în timpul următoarei reactivări a infecției.
Anticorpii de clasa G apar la 11-12 săptămâni după infectare, ating un vârf de concentrație cu 5-6 luni și rămân în sânge la un nivel constant pe întreaga perioadă de boală și convalescență, apoi scad și pot rămâne la un nivel minim pe viață. În unele cazuri, dispar complet. Rezultatele fals-negative ale detectării anticorpilor pot fi găsite la pacienții imunocompromiși (infectați cu HIV), la pacienții cu insuficiență renală, cu crioglobulinemie mixtă esențială. Rezultate fals pozitive pot fi observate în bolile autoimune (în 80% din cazuri - hepatită cronică activă autoimună), poliarterita nodulară, prezența factorului reumatoid, hipergamaglobulinemia, paraproteinemia, transferul pasiv de anticorpi. Detectarea anticorpilor nu permite să se facă distincția între infecția actuală și infecție. Dacă se obține un rezultat pozitiv, este necesară confirmarea prin altă metodă dintr-o altă probă. În cazul unui rezultat negativ al markerilor serologici, dar disponibilitatea datelor clinice pentru posibila prezență a infecției cu VHC este necesar să se efectueze metode moleculare pentru detectarea ARN-ului virusului pentru confirmarea sau excluderea diagnosticului de infecție activă a hepatitei C. ARN-ul virusului hepatitei C este detectat în sânge după 5 zile de la infectare E. Cu mult înainte de apariția anticorpilor la hepatita C.
Metodele moleculare pentru detectarea virusului hepatitei C pot identifica ARN în format calitativ (detectat / detectat), cantitative (nedetectate / detectate în cantitate), determină genotipul virusului. Fiecare format vă permite să rezolvați anumite probleme de diagnosticare. Detectarea ARN-ului virusului într-un format calitativ permite identificarea stadiului replicativ al virusului și răspunsul la întrebarea despre activitate: acest studiu este efectuat pentru pacienții cu rezultate seropozitive și seronegative, atunci când această metodă permite stabilirea etiologiei hepatitei.
Analiza cantitativă se realizează prin PCR în timp real, care este metoda cea mai sensibilă. După introducerea standardului OMS, rezultatele PCR cantitative sunt unificate pentru a permite evaluarea dinamicii în timpul examinării în diferite laboratoare. Rezultatele sunt prezentate în unități internaționale (UI). Fiecare kit pentru detectarea cantitativă a ARN-ului HCV are un factor pentru recalcularea "copiilor pe ml" în "UI pe ml". Acest format pentru evaluarea ARN-ului viral este utilizat înainte de începerea terapiei antivirale pentru a determina încărcătura virală și pentru a monitoriza eficacitatea terapiei (răspuns virologic), pentru a confirma eliminarea viremiei.
Studiul genotipului este necesar pentru a determina prognosticul bolii. În plus, există dovezi că modul predominant de transmitere depinde, de asemenea, de genotipul virusului. Se crede că tipul 1b este mai caracteristic pentru calea de transfuzie a transmisiei și la și 3a - când se utilizează medicamente. În plus, tipul de virus are o valoare prognostică pentru prezicerea eficacității terapiei și estimarea duratei.
Decizia privind regimul de tratament se bazează pe sarcina virală inițială și pe genotipul virusului. Durata terapiei depinde de 4 factori - sarcina virală inițială, dinamica reducerii viremiei, timpul de atingere a sarcinii virale zero și dezvoltarea fibrozei.
Când este infectat cu genotipul 2 sau 3, durata tratamentului este de cel puțin 24 de săptămâni, cu o probabilitate de formare a unui răspuns virologic stabil de aproximativ 70%. Dacă virusul primului genotip este infectat (la fel ca 4, 5 sau 6), durata tratamentului trebuie să fie de cel puțin 48 săptămâni, iar probabilitatea unui răspuns virologic stabil variază în jurul a 45%. În prezența a 1, 4, 5 sau 6 genotipuri, este imperativ să se determine indicatorul încărcării virale înainte de începerea tratamentului. O sarcină virală de mai puțin de 400.000 UI / ml este considerată scăzută, mai mult de 400.000 UI / ml este considerată ridicată. Este necesară repetarea definiției VN după 12 săptămâni de tratament. În cazul în care scăderea indicelui este de cel puțin 2 logaritme, terapia este continuată până la 72 de săptămâni. Dacă VN nu este redus cu 2 logaritme sau mai mult, tratamentul este oprit din cauza răspunsului virologic insuficient. Scopul terapiei este de a realiza o sarcină virală nedefinabilă, care trebuie confirmată la 6 luni după terminarea tratamentului.
Un alt algoritm de luare a deciziilor se bazează pe timpul necesar pentru a obține un răspuns virologic, indiferent de genotipul virusului. Absența unei scăderi a nivelului încărcăturii virale de cel puțin 1 lg după 4 săptămâni de tratament este privită ca un răspuns zero și terapia este terminată. În cazul unui nivel nedetectabil al încărcăturii virale, efectul este considerat un răspuns virologic rapid. În acest caz, cu o încărcătură virală primară scăzută, durata terapiei poate fi redusă, iar cea mai mare, terapia trebuie continuată până la 48 de săptămâni. Când se atinge o sarcină virală nedetectabilă până în a 12-a săptămână de tratament, efectul este considerat un răspuns virologic timpuriu, iar tratamentul durează până la 48 de săptămâni. Sarcina virală determinată în săptămâna a 12-a de tratament cu o scădere de cel puțin 2 lg față de primar indică un răspuns virologic lent, iar tratamentul durează până la 72 de săptămâni.
Conform recomandărilor OMS, diagnosticul de hepatită C este posibil pe baza detecției triple a ARN-ului VHC în serul pacientului în absența altor markeri hepatitei. Virusul hepatitei C se caracterizează prin variabilitate ridicată, iar în laboratorul Synevo se determină prezența mai multor variante ale genotipului: 1a, 1b, 2, 3a, 4. Genotiparea trebuie efectuată pentru a determina prognosticul bolii, eficacitatea terapiei antivirale și a determina durata cursului terapiei. PCR permite detectarea ARN-ului HCV nu numai în ser, ci și în biopsia hepatică, ceea ce este important atunci când se confirmă rolul HCV în formarea carcinomului hepatocelular. La acești pacienți, ARN VHC este detectat în hepatocite și în absența ARN anti-HCV și HCV în ser.
Algoritmi pentru examinarea și interpretarea rezultatelor:
- Cu un rezultat pozitiv al anticorpilor anti-HCV, este necesară o determinare calitativă a ARN-ului VHC (PCR). Un rezultat pozitiv al PCR pentru hepatita C confirmă prezența virusului, dar nu indică dezvoltarea hepatitei;
- cu un rezultat negativ al anticorpilor anti-HCV și prezența suspiciunii de hepatită acută C, se efectuează o determinare calitativă a ARN-ului VHC. Dacă testul PCR este pozitiv, diagnosticul este confirmat și, ulterior, este necesară repetarea testelor serologice pentru confirmarea seroconversiei. În prezența motivelor imunosupresive și epidemiologice sau de laborator pentru suspiciunea de infecție cu VHC, este necesară efectuarea PCR de înaltă calitate, indiferent de rezultatul testelor serologice;
- Pacienții aflați la hemodializă și după transplantul renal necesită monitorizarea anuală a anticorpilor la VHC;
- PCR trebuie efectuat, de asemenea, la femeile gravide seropozitive pentru a evalua riscul de infecție verticală. Riscul de infectare a fătului variază între 0% și 5%, dar cu coinfecția HIV la mamă, riscul de infecție crește de la 15% la 30%.
Antibody pentru virusul hepatitei C
Boala hepatică cu virusul de tip C este una dintre problemele acute ale specialiștilor în bolile infecțioase și ale hepatologilor. Pentru boala caracteristică perioadă lungă de incubație, în timpul căreia nu există simptome clinice. În prezent, transportatorul HCV este cel mai periculos, deoarece nu știe despre boala sa și este capabil să infecteze oamenii sănătoși.
Pentru prima dată, virusul a început să vorbească la sfârșitul secolului al XX-lea, după care au început cercetarea pe scară largă. Astăzi se cunosc cele șase forme și un număr mare de subtipuri. O astfel de variabilitate a structurii se datorează abilității patogenului de a muta.
Baza dezvoltării procesului infecțio-inflamator în ficat este distrugerea hepatocitelor (celulele sale). Acestea sunt distruse sub influența directă a unui virus cu efect citotoxic. Singura șansă de a identifica agentul patogen în stadiul preclinic este diagnosticul de laborator, care implică căutarea anticorpilor și kitul genetic al virusului.
Ce sunt anticorpii hepatitei C din sânge?
O persoană care este departe de medicină este greu de înțeles rezultatele studiilor de laborator, fără să știe despre anticorpi. Faptul este că structura agentului patogen constă dintr-un complex de componente proteice. După intrarea în organism, ele determină reacția sistemului imunitar, ca și cum ar fi deranjat de prezența sa. Astfel începe producția de anticorpi împotriva antigenilor hepatitei C.
Ele pot fi de mai multe tipuri. Datorită evaluării compoziției lor calitative, medicul reușește să suspecteze infecția unei persoane, precum și să stabilească stadiul bolii (inclusiv recuperarea).
Metoda principală pentru detectarea anticorpilor la hepatita C este o imunotestare. Scopul său este de a căuta Ig specifice, care sunt sintetizate ca răspuns la pătrunderea infecției în organism. Rețineți că ELISA permite suspectarea bolii, după care este necesară reacția în lanț a polimerazei.
Anticorpii, chiar și după o victorie completă asupra virusului, rămân pentru tot restul vieții lor în sângele uman și indică contactul anterior al imunității cu agentul patogen.
Fazele bolii
Anticorpii împotriva hepatitei C pot indica stadiul procesului infecțio-inflamator, care ajută specialistul să selecteze medicamente antivirale eficiente și să urmărească dinamica schimbărilor. Există două faze ale bolii:
- latentă. O persoană nu are simptome clinice, în ciuda faptului că el este deja un purtător de virusuri. În același timp, testul pentru anticorpi (IgG) la hepatita C va fi pozitiv. Nivelul de ARN și IgG este mic.
- acută - caracterizată printr-o creștere a titrului de anticorpi, în special IgG și IgM, ceea ce indică o multiplicare intensă a agenților patogeni și distrugerea pronunțată a hepatocitelor. Distrugerea lor este confirmată de creșterea enzimelor hepatice (ALT, AST), care este revelată prin biochimie. În plus, agentul patogen ARN se găsește în concentrație ridicată.
Dinamica pozitivă pe fundalul tratamentului este confirmată de o scădere a încărcăturii virale. La recuperare, ARN-ul agentului cauzal nu este detectat, rămân numai imunoglobuline G, ceea ce indică o boală din trecut.
Indicații pentru ELISA
În majoritatea cazurilor, imunitatea nu poate face față în mod independent agentului patogen, deoarece nu reușește să facă un răspuns puternic împotriva acestuia. Aceasta se datorează unei modificări a structurii virusului, ca urmare a faptului că anticorpii produși sunt ineficienți.
De obicei, o etichetă ELISA este prescrisă de mai multe ori, deoarece este posibil un rezultat negativ (la începutul bolii) sau un fals pozitiv (la femei gravide, în patologii autoimune sau terapie anti-HIV).
Pentru a confirma sau respinge răspunsul testului ELISA, este necesar să îl reanalizați după o lună, precum și să donezi sânge pentru PCR și biochimie.
Anticorpii la virusul hepatitei C sunt investigați:
- consumatorii de droguri injectabile;
- la persoanele cu ciroză hepatică;
- dacă gravidă este un purtător de virusuri. În acest caz, atât mama, cât și bebelușul sunt supuși examinării. Riscul de infectare variază între 5% și 25%, în funcție de încărcătura virală și activitatea bolii;
- după sex neprotejat. Probabilitatea transmiterii virusului nu depășește 5%, totuși, cu leziuni ale membranelor mucoase ale genitalelor, homosexualilor, precum și iubitorilor de schimbări frecvente ale partenerilor, riscul este mult mai mare;
- dupa tatuaje si piercing;
- după ce vizitează un salon de frumusețe cu o reputație proastă, deoarece infecția poate apărea prin instrumente contaminate;
- înainte de donarea de sânge, dacă o persoană dorește să devină donator;
- în medsotrudnikaov;
- angajații la bord;
- eliberat recent de MLS;
- dacă se detectează o creștere a valorilor enzimelor hepatice (ALT, AST) pentru a exclude afectarea virală a organului;
- în contact strâns cu purtătorul de virus;
- la persoanele cu hepatosplenomegalie (o creștere a volumului ficatului și a splinei);
- la persoanele infectate cu HIV;
- la o persoană cu senzație de galbenie a pielii, hiperpigmentarea palmelor, oboseală cronică și durere în ficat;
- înainte de operația planificată;
- când planificați o sarcină;
- la persoanele cu modificări structurale în ficat, detectate prin ultrasunete.
Analiza imunologică a enzimei este utilizată ca un screening pentru screening-ul în masă al persoanelor și căutarea unor purtători de virusuri. Acest lucru ajută la prevenirea apariției unei boli infecțioase. Tratamentul inițiat în stadiul inițial al hepatitei este mult mai eficace decât tratamentul pe fondul cirozei.
Tipuri de anticorpi
Pentru a interpreta corect rezultatele diagnosticului de laborator, trebuie să știți ce anticorpi sunt și ce pot însemna:
- IgG anti-HCV este principalul tip de antigeni reprezentat de imunoglobuline G. Acestea pot fi detectate în timpul examinării inițiale a unei persoane, ceea ce face posibilă suspectarea bolii. Dacă răspunsul este pozitiv, merită să ne gândim la procesul infecțios lent sau la contactul imunității cu virușii în trecut. Pacientul are nevoie de un diagnostic suplimentar folosind PCR;
- anti-HCVcoreIgM. Acest tip de marker înseamnă "anticorpi la structurile nucleare" ale agentului patogen. Ele apar imediat după infectare și indică o boală acută. Creșterea titrului se observă odată cu scăderea rezistenței imunității și activarea virusurilor în cursul cronologic al bolii. Când remisia este marker slab pozitiv;
- total anti-HCV este indicele total al anticorpilor la compușii proteici structurali ai agentului patogen. Adesea, îi permite să diagnosticheze cu precizie stadiul patologiei. Cercetarea la laborator devine informativă după 1-1,5 luni de la momentul penetrării VHC în organism. Anticorpii totali ai virusului hepatitei C sunt o analiză a imunoglobulinei M și G. Creșterea acestora este observată în medie 8 săptămâni după infectare. Acestea persistă pe toată durata vieții și indică o boală din trecut sau cursul său cronic;
- anti-HCVNS. Indicatorul este un anticorp pentru proteinele nonstructurale ale agentului patogen. Acestea includ NS3, NS4 și NS5. Primul tip este detectat la începutul bolii și indică contactul cu imunitatea cu VHC. Este un indicator al infecției. Prelungirea conservării nivelului său ridicat este un semn indirect al cronicității procesului inflamator viral în ficat. Anticorpii la celelalte două tipuri de structuri proteice sunt detectate în stadiul final al hepatitei. NS4 este un indicator al gradului de afectare a organelor, iar NS5 indică o evoluție cronică a bolii. Reducerea titrurilor acestora poate fi considerată începutul remisiunii. Având în vedere costul ridicat al cercetării de laborator, este rar folosit în practică.
Există și un alt marker - acesta este ARN-ul HCV, care implică căutarea unui set genetic de agent patogen în sânge. În funcție de încărcătura virală, purtătorul infecției poate fi mai mult sau mai puțin infecțios. Pentru studiu, sunt utilizate sisteme de testare cu sensibilitate ridicată, ceea ce face posibilă detectarea agentului patogen la stadiul preclinic. În plus, utilizarea PCR poate detecta infecția într-o etapă în care anticorpii încă lipsesc.
Timpul apariției anticorpilor în sânge
Este important să se înțeleagă că anticorpii apar în momente diferite, ceea ce face posibilă determinarea mai precisă a stadiului procesului infecțio-inflamator, evaluarea riscului de complicații și, de asemenea, suspectarea hepatitei la începutul dezvoltării.
Imunoglobulinele totale încep să se înregistreze în sânge în a doua lună de infecție. În primele 6 săptămâni, nivelul IgM crește rapid. Aceasta indică un curs acut al bolii și o activitate ridicată a virusului. După vârful concentrației lor, se observă scăderea acesteia, ceea ce indică începutul următoarei faze a bolii.
Dacă se detectează anticorpi de la clasa G la hepatita C, este necesar să se suspecteze sfârșitul stadiului acut și tranziția patologiei la cea cronică. Ele sunt detectate după trei luni de la momentul infecției din organism.
Uneori, anticorpii totali pot fi izolați încă din a doua lună a bolii.
În ceea ce privește anti-NS3, acestea sunt detectate într-un stadiu incipient de seroconversie și anti-NS4 și -NS5 - într-o etapă ulterioară.
Se decoda cercetarea
Pentru detectarea imunoglobulinelor utilizând metoda ELISA. Se bazează pe reacția antigen-anticorp, care se desfășoară sub acțiunea enzimelor speciale.
În mod normal, totalul nu este înregistrat în sânge. Pentru evaluarea cantitativă a anticorpilor sa utilizat coeficientul de pozitivitate "R". Indică densitatea markerului în materialul biologic. Valorile sale de referință variază de la zero la 0,8. Intervalul de 0,8-1 indică un răspuns discutabil la diagnostic și necesită o examinare suplimentară a pacientului. Un rezultat pozitiv este luat în considerare atunci când unitățile R sunt depășite.
Tratam ficatul
Tratament, simptome, medicamente
Ns3 ns4 ns5 toate pozitive
Leziunile virale ale ficatului de astăzi se manifestă adesea în practica gastroenterologilor. Iar liderul va fi cu siguranță hepatită C. Într-o fază cronică, provoacă leziuni semnificative celulelor hepatice, perturbând funcțiile sale digestive și de barieră.
Hepatita C se caracterizează printr-un curent lent, o perioadă lungă fără manifestarea principalelor simptome ale bolii și un risc ridicat de complicații. Boala nu se dezvăluie mult timp și poate fi dezvăluită doar printr-un test pentru anticorpi împotriva hepatitei C și a altor markeri.
Hepatocitele (celulele hepatice) sunt afectate de virus, cauzează disfuncția și distrugerea acestora. Treptat, după ce a trecut etapa cronicității, boala duce la moartea unei persoane. Diagnosticarea în timp util a pacientului pentru anticorpii hepatitei C este capabilă să oprească dezvoltarea bolii, să îmbunătățească calitatea și speranța de viață a pacientului.
Virusul hepatitei C a fost izolat pentru prima dată la sfârșitul secolului XX. Medicina astazi distinge sase variatii ale virusului si mai mult de o suta din subtipurile sale. Determinarea tipului de microb și a subtipului său la om este foarte importantă, deoarece acestea determină evoluția bolii și, prin urmare, abordările tratamentului acesteia.
Din momentul în care virusul intră în primul rând în sângele uman, se scurtează între 2 și 20 de săptămâni înainte ca primele simptome să apară. În mai mult de patru cincimi din toate cazurile, o infecție acută se dezvoltă fără simptome. Și numai în unul din cele cinci cazuri este posibilă dezvoltarea unui proces acut cu o imagine clinică caracteristică luminată, conform tuturor regulilor transferului de icter. Cursa cronică a infecției capătă mai mult de jumătate dintre pacienți, apoi intra în ciroză hepatică.
Anticorpii detectați în timp pentru virusul hepatitei C sunt capabili să diagnosticheze infecția în stadiul său cel mai primar și să ofere pacientului o șansă pentru o vindecare completă.
Care sunt anticorpii la hepatita C?
Persoanele care nu sunt legate de medicamente pot avea o întrebare naturală - anticorpii hepatitei C, ce este?
Virusul acestei boli în structura sa conține un număr de componente proteice. Atunci când sunt ingerate, aceste proteine determină reacția sistemului imunitar și producerea anticorpilor hepatitei C. Sunt izolate diferite tipuri de anticorpi, în funcție de tipul proteinei originale. Ele sunt determinate în laborator în diferite perioade de timp și diagnostichează diferitele stadii ale bolii.
Cum se efectueaza testarea anticorpilor anti-hepatita C?
Pentru a detecta anticorpi la hepatita C, o persoană este luată în laborator pentru a lua sânge venos. Acest studiu este convenabil deoarece nu necesită nici o pregătire prealabilă, cu excepția refuzului de a mânca cu 8 ore înainte de procedură. Într-un tub steril de testare, sângele pacientului este păstrat și după analiza imunoabsorbantă legată de enzime (ELISA) bazată pe conexiunea antigen-anticorp, se detectează imunoglobulinele corespunzătoare.
Analiza anticorpilor la hepatita C este o varianta a screening-ului primar pentru prezenta acestei infectii la om.
Indicații pentru diagnosticare:
- întreruperea ficatului, plângerile pacientului;
- cresterea indicatorilor functiei hepatice in analiza biochimica - transaminaze si fractii de bilirubina;
- examenul preoperator;
- planificarea sarcinii;
- date dubioase cu ultrasunete, diagnosticul cavității abdominale, în special ficatului.
Dar, adesea, anticorpii hepatitei C se găsesc în sânge destul de accidental, când se examinează o intervenție chirurgicală gravidă sau electivă. Pentru o persoană, aceste informații sunt în multe cazuri un șoc. Dar nu trebuie să vă panicăți.
Există o serie de cazuri în care sunt posibile ambele rezultate diagnostice fals-negative și false-pozitive. Prin urmare, după consultarea unui specialist, se recomandă repetarea analizei discutabile.
Dacă se detectează anticorpi împotriva hepatitei C, nu merită tonul pentru cel mai rău caz. Este necesar să solicitați sfatul unui specialist și să efectuați examinări suplimentare.
Tipuri de anticorpi împotriva hepatitei C
În funcție de antigenul la care se formează, anticorpii pentru hepatita C sunt împărțiți în grupuri.
Anti-HCV IgG - anticorpi clasa G la virusul hepatitei C
Acesta este principalul tip de anticorp detectat pentru a diagnostica infecția în timpul screeningului inițial la pacienți. "Acești markeri pentru hepatita C, ce este?" Orice pacient va întreba medicul.
Dacă acești anticorpi împotriva hepatitei C sunt pozitivi, atunci înseamnă că sistemul imunitar a întâlnit acest virus înainte, o formă lentă a bolii poate fi prezentă fără o imagine clinică vii. La momentul prelevării de probe, nu există replicare activă a virusului.
Detectarea datelor imunoglobulinelor din sângele uman este cauza unei examinări suplimentare (detectarea ARN-ului agentului patogen al hepatitei C).
Anticorpi anti-HCV anticorp IgM - clasa M la proteinele nucleare ale HCV
Acest tip de markeri începe să iasă imediat după ce patogenul a intrat în corpul uman. Laboratorul poate fi urmărit la o lună după infectare. Dacă se detectează anticorpi la hepatita C de clasa M, este diagnosticată faza acută. Cantitatea acestor anticorpi crește în momentul slăbicirii sistemului imunitar și activării virusului în timpul procesului cronic al bolii.
Cu o scădere a activității agentului patogen și a tranziției bolii la forma cronică, acest tip de anticorpi poate înceta să fie diagnosticat în sânge în timpul cercetărilor.
Anticorpii hepatitei C
Total anti-HCV - anticorpi totali la hepatita C (IgG și IgM)
În situații practice, aceasta se referă adesea la acest tip de cercetare. Anticorpii totali ai virusului hepatitei C sunt detectarea ambelor clase de markeri, atât M cât și G. Această analiză devine informativă după acumularea primei clase de anticorpi, adică 3-6 săptămâni după infectare. Două luni mai târziu, în medie, după această dată, se produc în mod activ imunoglobuline din clasa G. Acestea sunt determinate în sângele unei persoane bolnave toată viața sau până la eradicarea virusului.
Anticorpii totali la hepatita C sunt o metoda universala de screening primar al bolii o luna dupa infectia unei persoane.
Anti-HCV NS - anticorpi la proteine nestructurale ale VHC
Marcatorii de mai sus au aparținut compușilor structurali proteinici ai agentului patogen al hepatitei C. Dar există o clasă de proteine numite non-structurale. De asemenea, este posibilă diagnosticarea bolii pacientului. Acestea sunt grupuri NS3, NS4, NS5.
Anticorpii față de elementele NS3 sunt detectate în prima etapă. Ele caracterizează interacțiunea primară cu agentul patogen și servesc ca un indicator independent al prezenței infecției. Conservarea prelungită a acestor titruri într-un volum mare poate fi un indicator al unui risc crescut de infectare devenind cronic.
Anticorpii la elementele NS4 și NS5 se găsesc în perioadele ulterioare ale bolii. Primul dintre ele indică nivelul de leziuni hepatice, al doilea - lansarea mecanismelor cronice de infecție. O scădere a titrurilor ambilor indicatori va fi un semn pozitiv al debutului de remisiune.
În practică, prezența anticorpilor hepatitei C nestructurale în sânge este rareori controlată, deoarece crește semnificativ costul studiului. Mai des, anticorpii de bază ai hepatitei C sunt utilizați pentru studierea stării ficatului.
Alți markeri ai hepatitei C
Există câțiva alți indicatori în practica medicală care sunt folosiți pentru a evalua dacă un pacient are virusul hepatitei C.
HCV-ARN - virusul hepatitei C ARN
Agentul cauzator al hepatitei C - ARN - conținând, prin urmare, este posibil să se efectueze detectarea genei agentului patogen în sânge sau biomaterial, luată în timpul unei biopsii hepatice prin metoda PCR cu transcripție inversă.
Aceste sisteme de testare sunt foarte sensibile și pot detecta chiar și o singură particulă a virusului din material.
În acest fel este posibilă nu numai diagnosticarea bolii, dar și determinarea tipului acesteia, ceea ce ajută la elaborarea unui plan de tratament în viitor.
Anticorpi împotriva hepatitei C: analiză de decodificare
Dacă un pacient a primit rezultatele unui test pentru detectarea hepatitei C prin metoda ELISA, el se poate mira - anticorpii hepatitei C, ce este? Și ce arată?
În studiul biomaterialului pentru hepatita C, anticorpii totali nu sunt în mod normal detectați.
Pentru evaluarea cantitativă în practica medicală se folosește coeficientul de pozitivitate R. Aceasta reflectă densitatea optică a probei în biomaterial. Dacă este mai mare de 1, rezultatul este considerat pozitiv. Dacă este mai mică de 0,8, atunci este considerată negativă. Valoarea lui R de la 0,8 la 1 este îndoielnică și necesită diagnosticări suplimentare.
Luați în considerare exemplele de teste ELISA pentru hepatita C și interpretarea acestora:
Anti hcv confirmând pozitiv ce înseamnă
Afecțiunile virale ale ficatului sunt periculoase și pot provoca complicații grave. Virusul hepatitei C (VHC) se găsește în orice parte a lumii, iar rata de răspândire a bolii este foarte mare. Pentru diagnostic, se utilizează studii privind anticorpi și enzime hepatice. ANTI CHV test de sânge ce este? Un astfel de test medical este atribuit pentru căutarea anticorpilor la virusul hepatitei C în serul pacientului. Analiza este efectuată în timpul examinărilor medicale sau în prezența unor simptome specifice de hepatită.
Când este atribuită analiza
Tipul de virus C din sânge se răspândește rapid și infectează celulele hepatice. După infecție, celulele încep să se împartă activ, să se răspândească și să infecteze țesutul. Organismul reacționează la amenințare și începe să producă anticorpi împotriva hepatitei C. În majoritatea cazurilor, rezistența naturală a organismului nu este suficientă pentru a lupta împotriva bolii, iar pacientul are nevoie de medicamente serioase. Hepatita de orice fel poate provoca complicații și poate provoca afecțiuni grave ale ficatului. Copiii sunt în mod special susceptibili la boală.
Răspândirea hepatitei virale are loc rapid, în special în zonele cu climă caldă și umedă. Slabirea sanatatii nu creste sansele de infectare. Anticorpii la VHC pot fi detectați printr-un test de sânge la câteva săptămâni după infectare. Prin urmare, după contactul cu pacientul poate să nu fie nevoie de una, ci de două sau trei teste de sânge.
În unele cazuri, un studiu este obligatoriu, în unele se recomandă:
Dacă mama este bolnavă cu virusul hepatitei C, copilul poate avea și această boală. Probabilitatea de infectare este de 5-20%, în funcție de prezența virusului ARN în sânge. Sex neprotejat cu o persoană infectată. Nu există o opinie fără echivoc cu privire la relația dintre hepatită și relațiile sexuale dintre medici, precum și dovezi directe. Cu toate acestea, potrivit statisticilor, oamenii care sunt activi sexual au șanse mai mari de a fi infectați cu un virus decât cei care aderă la monogamie. Hepatita C poate fi găsită adesea în dependența de droguri (infecție prin seringi și sânge). Când vizitați un medic dentist, este posibilă efectuarea unui tatuaj, piercing, infecție cu manichiură, dar astfel de cazuri apar foarte rar. Donatorii de sânge trebuie să efectueze un test anti-HCV înainte de procedură. Înainte de operație, se efectuează un test de sânge pentru virusuri. Cu o valoare crescută a probelor hepatice în funcție de rezultatul analizei biochimice a sângelui, se efectuează teste suplimentare. După contactul cu pacientul, este necesară o examinare. Atribuit la mai multe teste cu o altă perioadă de timp.
Mai des, screening-ul și donarea de sânge pentru hepatită se efectuează în cantități mari în timpul testelor de diagnosticare aleatorie (screening-uri) într-o anumită zonă geografică. Astfel de activități împiedică apariția unor epidemii de boli virale. Pacientul poate, de asemenea, solicita ajutor medical dacă a identificat semne caracteristice de hepatită.
Teste de laborator
Cu afecțiuni hepatice există galbenitate a pielii, oboseală ridicată, stare generală de rău, greață etc. Dar numai un test de sânge poate confirma sau respinge suspiciunea unui virus. Laboratorul efectuează influența reactivilor de laborator asupra probei de sânge a pacientului. Ca urmare a reacției, se poate determina prezența sau absența anticorpilor de tip G, M, virusuri NS-IgG anti-HCV și ARN în proba de sânge a pacientului.
Dacă medicul a prescris un studiu pentru "totalul ANTI HCV", aceasta înseamnă că se efectuează un test pentru anticorpi totali la virusul hepatitei C.
Pentru cercetare detaliată, se utilizează o imunotestare enzimatică (ELISA), o radioumunoassay (RIA) sau o reacție în lanț a polimerazei (PCR).
Testele de sânge RIA, PCR și ELISA pentru hepatita C se efectuează în condiții de laborator. Pentru analiză se folosește sânge dintr-o venă. Pentru a obține un rezultat fiabil, biomaterialul ar trebui luat pe stomacul gol. Cu câteva zile înainte de studiu, se recomandă să nu mai luați medicamente, precum și să evitați stresul fizic și emoțional. Laboratoarele, de regulă, lucrează între orele 7 și 10 dimineața. Rezultatul este descifrat de medicul curant.
Tipuri de anticorpi
În funcție de detectarea anticorpilor, medicul poate face o concluzie cu privire la starea de sănătate a pacientului. Diferite celule pot fi detectate într-o probă biologică. Anticorpii sunt împărțiți în două tipuri principale. IgM apare în sânge la 4-6 săptămâni după ce virusul intră în organism. Prezenta lor indica reproducerea activa a celulelor virale si a bolilor progresive. IgG poate fi detectat ca rezultat al unui test de sânge la pacienții cu hepatită cronică C. Aceasta se întâmplă de obicei la 11-12 săptămâni după ce a fost infectat cu un virus.
Unele laboratoare pot determina nu numai prezența anticorpilor, ci și proteinele individuale ale virusului, utilizând o probă de sânge. Aceasta este o procedură complexă și costisitoare, dar simplifică foarte mult diagnosticul și oferă cele mai fiabile rezultate.
Studiul proteinelor este numit extrem de rar, de regulă, pentru diagnosticarea și planificarea tratamentului este suficientă analiză pentru anticorpi.
Metodele de cercetare în laborator sunt în mod constant îmbunătățite. În fiecare an, există posibilitatea de a îmbunătăți acuratețea testelor efectuate. Atunci când alegeți un laborator, este mai bine să acordați prioritate organizațiilor cu cel mai calificat personal și cel mai recent echipament de diagnosticare.
Cum să înțelegeți rezultatul testului
Rezultatele testului nu pot furniza informații clare. Un rezultat pozitiv al testului de sânge indică prezența anticorpilor la virusul hepatitei C în sângele pacientului, dar nu înseamnă că pacientul este bolnav. Studiile extinse oferă informații utile maxime.
Există mai multe opțiuni pentru un rezultat pozitiv al testului pentru IgM, IgG, anti-HCV NS-IgG și ARN (RNA):
Anticorpii din clasele de virus IgM, IgG și ARN au fost detectați în materialul biologic. Situația pentru forma acută a bolii. De obicei, însoțite de simptome severe de hepatită. Tratamentul imediat este necesar deoarece această condiție este foarte periculoasă pentru pacient. Dacă toți parametrii studiați sunt prezenți în sânge, pacientul are o exacerbare a formei cronice a bolii. Prezența IgG și anti-HCV NS-IgG într-o probă de sânge indică hepatita cronică C. Nu există de obicei nici un simptom clinic. Testul IgG este pozitiv, adică Este marcat în formularul de rezultate ca "+", iar indicatorul anti-HCV este marcat ca "+/-" tipic pentru pacienții care au avut hepatită acută C și s-au recuperat. Uneori acest rezultat corespunde formei cronice a bolii.
În unele cazuri, anticorpii la virusul HCV sunt în sângele pacientului, dar nu există nici o boală și nu a existat. Virușii pot dispărea din organism și nu au început să acționeze în mod activ și să infecteze țesuturile.
Rezultatul testului negativ nu garantează, de asemenea, că pacientul este sănătoasă.
În acest caz, testul confirmă faptul că nu există anticorpi față de virusul din sânge. Este posibil ca infecția să se fi întâmplat recent și organismul nu a început încă să lupte împotriva celulelor patogene. Pentru încredere, se numește reexaminarea. Un rezultat fals negativ apare în 5% din cazuri.
Test Express
Analiza pentru anticorpi poate fi efectuată independent la domiciliu. În farmacii, există un test rapid disponibil pentru comercializare pentru determinarea celulelor de antigen pentru virusul hepatitei C. Această metodă este simplă și are un grad destul de înalt de încredere. Kitul constă dintr-un scarificator steril în pachet, o substanță reactivă, o cârpă antibacteriană, o pipetă specială de sânge și o placă indicatoare. Kitul include, de asemenea, instrucțiuni detaliate pentru utilizarea acestuia.
Dacă în zona de testare au apărut 2 linii, rezultatul analizei este pozitiv. În acest caz, ar trebui să consultați imediat un medic (specialist în boli infecțioase sau terapeut), să fie examinat și să efectueze un test de sânge în laborator. O linie opusă marcării "C" este un rezultat negativ, ceea ce înseamnă că nu există anticorpi ai virusului hepatitei C în sânge. Dacă rezultatul a apărut o linie deasupra marcajului "T", setul de diagnoză rapidă este nevalid.
Medicii recomandă examinări medicale standard, inclusiv un test de sânge pentru HCV în fiecare an. Dacă există riscul de a intra în contact cu pacienții sau cu țările vizate expuse focarelor de hepatită C, trebuie să consultați medicul cu privire la vaccinarea împotriva hepatitei, dacă nu există contraindicații. Hepatita este o boală gravă care provoacă cancer și ciroză hepatică.
Bolile hepatice cronice virale sunt omniprezente și reprezintă o problemă majoră de sănătate publică în întreaga lume. Dintre acestea, hepatita C are cea mai mare relevanță, datorită particularităților biologiei agentului infecțios, disponibilității scăzute a tratamentului eficient și ratei relativ ridicate de răspândire a bolii în rândul populației. Analiza anticorpilor la hepatita C și determinarea nivelului încărcăturii virale reprezintă cele mai fiabile modalități de a diagnostica această boală.
Deși metodele de cercetare de laborator pentru bolile hepatice virale sunt bine dezvoltate, există unele nuanțe care trebuie luate în considerare înainte de testare.
Hepatita C - ce este?
Hepatita C este o boală hepatică virală, caracterizată printr-o tendință spre un curs lung și lent, o perioadă lungă asimptomatică și un risc ridicat de apariție a complicațiilor periculoase. Agentul cauzal al infecției este un virus care conține ARN care se înmulțește în hepatocite (celulele hepatice principale) și mediază distrugerea lor.
epidemiologie
Virusul hepatitic C este considerat a fi ușor contagios deoarece poate fi infectat numai prin contact direct și direct cu sângele infectat.
Acest lucru se întâmplă atunci când:
Injectarea consumului de droguri. Frecvente transfuzii de sânge și preparatele sale. Hemodializa. Sex neprotejat.
O infecție extrem de rară apare atunci când vizitează un dentist, precum și în timpul unei manichiură, pedichiură, piercing și tatuare.
Rămâne o întrebare nerezolvată despre probabilitatea infecțiilor cu transmitere sexuală. În prezent, se crede că riscul de infectare cu hepatită C în timpul sexului este semnificativ mai mic decât cel al altor hepatite virale, chiar și în cazul contactelor constante și neprotejate. Pe de altă parte, se remarcă faptul că cu cât o persoană are mai mulți parteneri sexuali, cu atât este mai mare riscul de infectare.
În cazul hepatitei C, există riscul de transmitere verticală a infecției, adică de la mamă la făt. Alte lucruri fiind egale, este de aproximativ 5-7% și crește semnificativ dacă ARN-ul HCV este detectat în sângele unei femei, atingând 20% atunci când este coinfectat cu hepatita virală C și HIV.
Curs clinic
Hepatita C se caracterizează printr-un curs cronic inițial, deși unii pacienți pot dezvolta o formă acută a bolii cu icter și simptome de insuficiență hepatică.
Simptomele de conducere ale hepatitei C nespecifice si includ indispoziție, oboseală cronică, greutate și disconfort în hipocondrul drept, intoleranta la alimente grase, colorația gălbuie a pielii și mucoaselor, și altele. Cu toate acestea, de multe ori boala apare fără manifestări externe și rezultatele testelor de laborator este singurul semnul unei patologii existente.
complicații
Datorită naturii bolii, hepatita C provoacă schimbări structurale semnificative în ficat, care creează un teren fertil pentru o serie de complicații, cum ar fi:
Ciroza hepatică. Portal hipertensiune. Carcinom hepatocelular (cancer de ficat).
Tratamentul acestor complicații nu este mai puțin dificil decât lupta împotriva hepatitei în sine și, în acest scop, este adesea necesar să se recurgă la metode chirurgicale de tratament, inclusiv la transplant. Citiți mai multe despre semnele, cursul și tratamentul hepatitei C →
Ce înseamnă prezența anticorpilor la hepatita C?
Anticorpii hepatitei C sunt, în cele mai multe cazuri, detectați întâmplător în timpul examinărilor pentru alte boli, examinarea clinică, pregătirea pentru intervenții chirurgicale și nașterea. Pentru pacienți, aceste rezultate sunt șocante, cu toate acestea, nu trebuie să vă panicăți.
Prezența anticorpilor la hepatita C - ce înseamnă asta? Vom aborda definiția. Anticorpii sunt proteine specifice pe care sistemul imunitar le produce ca răspuns la agentul patologic al organismului. Acesta este un punct cheie: nu este deloc necesar să existe hepatită, pentru ca anticorpii să i se pară. Există cazuri rare în care virusul intră în organism și îl lasă liber, fără a avea timp să înceapă o serie de reacții patologice.
O altă situație care se întâlnește adesea în domeniul sănătății publice practice este rezultatul fals pozitiv al testelor. Aceasta înseamnă că anticorpii hepatitei C au fost găsiți în sânge, dar în realitate persoana este complet sănătoasă. Pentru a exclude această opțiune, trebuie să treceți din nou analiza.
Cea mai gravă cauză a apariției anticorpilor la hepatita C este prezența unui virus în celulele hepatice. Cu alte cuvinte, rezultatele testului pozitiv indică în mod direct că persoana este infectată.
Pentru a confirma sau a exclude boala, este necesar să se supună examenelor suplimentare:
Pentru a determina nivelul de transaminaze din sânge (ALT și AST), precum și bilirubina și fracțiunile sale, care este inclusă în analiza biochimică standard. Returnați testul pentru anticorpi împotriva hepatitei C într-o lună. Determinați prezența și nivelul de ARN VHC, sau material genetic al virusului, în sânge.
Dacă rezultatele tuturor acestor teste, în special testul ARN VHC, sunt pozitive, atunci diagnosticul de hepatită C este considerat confirmat și apoi pacientul va avea nevoie de observație și tratament pe termen lung de la un specialist în boli infecțioase.
Tipuri de anticorpi împotriva hepatitei C
Există două clase principale de anticorpi împotriva hepatitei C:
Anticorpii de clasă IgM sunt produși în medie 4-6 săptămâni după infectare și, de regulă, indică un proces acut sau recent început. Anticorpii din clasa IgG se formează după prima și indică o evoluție cronică și prelungită a bolii.
În practica clinică de rutină, cel mai adesea sunt determinate anticorpii totali la hepatita C (total anti-HCV). Acestea sunt produse de componentele structurale ale virusului la aproximativ o lună după intrarea în organism și persistă fie pe viață, fie până când agentul infecțios este îndepărtat.
În unele laboratoare, anticorpii sunt determinați nu pentru virusul în general, ci pentru proteinele sale individuale:
Anticorpi IgG anti-HCV - anticorpi produși ca răspuns la proteinele structurale virale. Ele apar la 11-12 săptămâni după infectare. Anti-NS3 reflectă natura acută a procesului. Anti-NS4 indică durata bolii și poate avea o anumită legătură cu amploarea leziunilor hepatice. Anti-NS5 înseamnă un risc ridicat de cronizare a procesului și indică prezența ARN viral.
În practică, prezența anticorpilor la proteinele NS3, NS4 și NS5 este rar determinată, deoarece crește semnificativ costul total al diagnosticării. În plus, în majoritatea cazurilor, detectarea anticorpilor totali la hepatita C și nivelul încărcăturii virale este suficientă pentru a produce un rezultat pozitiv, a determina stadiul bolii și a planifica tratamentul.
Perioada de detectare a anticorpilor din sânge și metodele de determinare a acestora
Anticorpii la componente ale virusului hepatitei C nu apar în același timp că, pe de o parte, prezintă unele dificultăți, dar pe de altă parte, permite determinarea cu mare precizie stadiul bolii, pentru a evalua riscul de complicații și prescrie cel mai eficient tratament.
Timpul de apariție a anticorpilor este aproximativ după cum urmează:
Sume anti-HCV - 4-6 săptămâni după infectare. IgG miez anti-HCV - 11-12 săptămâni după infecție. Anti-NS3 - în stadiile incipiente ale seroconversiei. Anti-NS4 și Anti-NS5 apar la urma urmei.
Pentru detectarea anticorpilor în laboratoare se utilizează o metodă de imunozălzire enzimatică (ELISA). Esența acestei metode este de a înregistra o reacție specifică antigen-anticorp cu ajutorul enzimelor speciale care sunt utilizate ca etichetă.
În comparație cu reacțiile serologice clasice, utilizate pe scară largă în diagnosticul altor boli infecțioase, testul ELISA este foarte sensibil și specific. În fiecare an această metodă va fi îmbunătățită din ce în ce mai mult, ceea ce sporește semnificativ precizia acesteia.
Cum să descifrăm rezultatele testelor?
Interpretarea rezultatelor de laborator este destul de simplă, dacă analizele au determinat numai nivelurile anticorpilor totali față de VHC și încărcătura virală. Dacă a fost efectuat un studiu detaliat cu determinarea anticorpilor față de componentele individuale ale virusului, atunci decodarea va fi posibilă numai de către un specialist.
Descifrarea rezultatelor cercetării fundamentale (total antiHCV + ARN HCV):