Atunci când patologia ficatului apare adesea necesitatea de a întări și de a facilita secreția de secreție hepatică - bilă. În aceste cazuri se utilizează agenți coleretici. Schema de tract biliar este prezentată în Fig. 6.8.
Bilele conțin acizi biliari, care emulsionează grăsimi în intestine și promovează absorbția acestora, precum și vitamine solubile în grăsimi. Lipsa de bilă poate fi asociată cu o încălcare a formării sale în celulele hepatice sau cu dificultate la intrarea în duoden în canalele biliare.
Medicamentele coleretice sunt în mod obișnuit împărțite în două grupuri: creșterea secreției de bilă (medicamente coleretice) și promovarea secreției de bilă în intestine (agenți colecinetici).
Fig. 6.8. Schema de tract biliar:
1 - conductele biliare intrahepatice; 2 - conductă hepatică comună; 3 - vezica biliară; 4 - conducta chistică; 5 - conductă biliară comună; 6 - duoden
Agenții colecinetici, la rândul lor, sunt reprezentați de două grupe de substanțe: hiperkipeticheskie înseamnă (provocând o contracție a vezicii biliare) și hipokinetice (eliminând spasmul sfincterilor ductului biliar (colespasmolitic)). Unele fonduri combină diferite tipuri de activități.
Acizii biliari sunt considerați stimulatori deosebit de puternici ai secreției biliari. In „Holenzim“ medicament (care conține bila, pudra pancreatice si mucoasa pudrei intestinului subțire) cu funcția combinată ca terapie de substituție. În curs de pregătire „Allohol“ (conține cărbune, bilă, frunze de urzica activate și bulbi de usturoi de semințe) efect stimulator al bilei combinate cu componente coleretice pe bază de plante.
Sulfatul de magneziu, care este injectat prin sondă în duoden, determină o contracție reflexă a vezicii biliare și relaxarea sfincterului de Oddi.
Aplicați colagog în hepatită cronică, colangită, colecistită cronică. Clasificarea farmacologică a medicamentelor coleretice este prezentată în tabel. 6.4.
Clasificarea farmacologică a medicamentelor coleretice
Grupa farmacologică - Medicamente coleretice și preparate ale bilei
Subgrupurile preparate sunt excluse. permite
descriere
Medicamente coleretice - medicamente care cresc holera sau promovează secreția de bilă în duoden.
Bile (bilis - lat, Fel - eng.) - un secret produs de hepatocite. Producția de bilă are loc în organism în mod continuu. Bilă este produsa in ficat, eliberat în canale biliare extrahepatice că colectează în canalul biliar comun. Un exces de bilă din vezica biliară este acumulat, în cazul în care este concentrată de 4-10 ori, ca urmare a mucoasei de absorbție a apei a vezicii biliare. In procesul de digestie bilei din vezica biliară este eliberată în duoden, care este inclusă în procesele de digestie și absorbție a lipidelor. Fluxul de bilă în intestin este reglat de mecanismele neuro-reflex. Deoarece factorii umorali in timpul secretia are cea mai mare valoare cholecystokinin (pancreozymin), care este produs de mucoasa duodenului la intrarea conținutului gastric și stimulează contracție și golirea vezicii biliare. Pe masura ce inaintam prin intestine cea mai mare parte a bilei este absorbit prin peretele acestuia, împreună cu substanțe nutritive, restul (aproximativ o treime) - este scos din fecale.
Componentele principale ale bilei sunt acizi biliari (FA) - 67%, aproximativ 50% sunt FA primare: cholic, chenodeoxycholic (1: 1), restul de 50% sunt FAs terțiar: deoxicol, litocholic, ursodeoxicolic, sulfolitocolic. Compoziția bilei include, de asemenea, fosfolipide (22%), proteine (imunoglobuline - 4,5%), colesterol (4%), bilirubină (0,3%).
În structura chimică sunt derivate de acid cholanic LCD și reprezintă un produs final major al metabolismului colesterolului. Majoritatea FA sunt conjugate cu glicină și taurină, ceea ce le face stabile la valori scăzute ale pH-ului. Acizii biliari facilitează emulsionarea și absorbția grăsimilor, inhibă sinteza colesterolului printr-un mecanism de feedback de la absorbția lor prezență dependentă de vitamine liposolubile (A, D, E, K). În plus, acizii biliari măresc activitatea enzimelor pancreatice.
Tulburările de formare sau ieșire de bilă în duoden poate fi de natură diferită: boală hepatică, dischinezie biliară, litogenicitate crescută a bilei etc. La alegerea unui agent coleretic rațional este necesar să se ia în considerare farmacodinamica medicamentelor coleretice.
În funcție de mecanismul principal de acțiune, agenții de coagulare sunt împărțiți în două subgrupuri: agenți care sporesc formarea acizilor biliari și biliari (Choleretica, Cholesecretiza) și mijloace care promovează eliberarea lor din vezica biliară în duoden (Cholagoga sau Cholekinetica). Această diviziune este destul de condiționată, deoarece majoritatea agenților coleretici cresc simultan secreția de bilă și facilitează intrarea în intestin.
Mecanismul de acțiune coleretică se datorează reflecțiile de la nivelul mucoasei intestinale (în special atunci când se utilizează preparate care conțin bilă, acizii biliari, uleiuri eterice), precum și efectul lor asupra ekzosekretsiyu ficatului. Acestea cresc cantitatea de bilă și conținutului acestuia cholates secretat, crește gradientul osmotic între bilă și sânge, care crește capilarele de filtrare a bilei de apă și electroliți, accelerarea curentului biliar de căi biliare, reduce posibilitatea pierderii in depozit de colesterol, care este, pentru a preveni formarea de calculi biliari, întări activitatea digestivă și fizică a intestinului subțire.
Preparatele care promovează secreția de bilă pot acționa prin stimularea contracției vezicii biliare (colekinetice) sau prin relaxarea mușchilor din tractul biliar și a sfincterului Oddi (colespasmolitic).
Clasificarea clinică a colagogiei
(vezi Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)
[* - medicamente etichetate sau medicamente care nu au înregistrări valabile în prezent în Federația Rusă].
I. Preparate care stimulează formarea bilaterală - coleretice
A. Creșterea secreției de bilă și formarea acizilor biliari (coleretici adevărați):
1) preparate care conțin acizi biliari: Allohol, Holenzyme, Vigeratin, acid dehidrocolic (Hologon *) și sarea de sodiu a acidului dehidrocolic (Deholin *), Liobil * etc.;
2) medicamente sintetice: hidroximetil nicotinamidă (Nikodin), osalmidă (oxaphenamidă), cicovalon (cicualonă), gimecromonă (Odestonone, Holonerton *, colestil *);
3) produse de origine vegetală: flori de nisip imortelle, mătase de porumb, tămâie comună (Tanaceol), bisturiu (Holosas), bisulfat de berberină, muguri de mesteacăn, flori albastre de flori de porumb, oregano de iarbă, ulei de terpentin, ulei de menta, ulei de skoumpia (Flacumin), iarbă din Crinul de Est din vale (Konvaflavin), rădăcină de turmeric (Febihol *), cătină, etc.
B. Preparate care cresc secreția de bilă datorită componentei de apă (hidrocholoretice): apă minerală, salicilat de sodiu, preparate de valerian.
II. Boli stimulatoare biliari
A. Cholekinetics - creșterea tonusului vezicii biliare și reducerea tonusului tractului biliar: colecistokinină *, sulfat de magneziu, pituitrin *, coleleritină *, preparate din dulciuri, sorbitol, manitol, xilitol.
B. Holespasmolitic - cauzează relaxarea tractului biliar: atropină, platifilină, iodură de metocienă (Metatsin), extract de belladonna, papaverină, drotaverină (No-spa), mebeverină (Duspatalin), aminofilină (Eufillin), Olimetin.
I.A.1) Preparatele care conțin acizi biliari și bilă sunt medicamente care conțin fie acizi biliari înșiși, fie medicamente combinate care, pe lângă bilă liofilizată a animalelor, pot include extracte de plante medicinale, extract de țesut hepatic, țesut pancreatic și membranele mucoase ale intestinului subțire de bovine, cărbune activat.
Acizii biliari, fiind absorbiți în sânge, stimulează funcția de colaterare a hepatocitelor, partea neabsorbită îndeplinește funcția de înlocuire. În acest grup, medicamentele care sunt acizi biliari, cresc într-o măsură mai mare volumul de bilă și medicamentele care conțin bile de animale cresc într-o măsură mai mare conținutul de colați (săruri ale acizilor biliari).
I.A.2) coleretice sintetice au un efect coleretic pronunțat, dar nu modifică în mod semnificativ excreția în cholates biliari, fosfolipide. La primirea din sânge în hepatocite, aceste medicamente sunt secretați în bilă și disocia, formând anioni organici. Concentrația ridicată de anioni creează un gradient osmotic între sânge și bilă și determină filtrarea osmotice a apei și electroliți în capilare biliare. Mai mult coleretice, coleretice sintetice au o serie de alte efecte: acțiune antispastică (oksafenamid, gimekromon) hipolipemiant (oksafenamid), antibacterian (gidroksimetilnikotinamid), antiinflamatorie (tsiklovalon) și inhibă, de asemenea, procesele de putrefacție și fermentație în intestin (în special gidroksimetilnikotinamid).
I.A.3) Efectul preparatelor din plante este asociat cu influența unui complex de componente incluse în compoziția lor, inclusiv. cum ar fi uleiurile esențiale, rășinile, flavonii, fitosterolii, phytoncidele, unele vitamine și alte substanțe. Drogurile in acest grup a crescut capacitatea functionala a ficatului, crește secreția de bilă, creșterea conținutului de cholates biliare (de exemplu, imortelă, măceșe, Holagol), reduce vâscozitatea bilă. Odată cu creșterea secreției de bilei, cea mai mare parte a grupului de remedii din plante cresc tonusul vezicii biliare în timp ce relaxarea musculaturii netede a căilor biliare și sfincterului Oddi și Lyutkensa. fitopreprate colagoge au de asemenea o influență semnificativă asupra altor funcții ale organismului - normalizează și stimulează secreția glandelor gastrice, pancreas, activitate enzimatică crescută a sucului gastric, creșterea motilității intestinale prin atonie acestuia. Ei au, de asemenea, un agent antimicrobian (de exemplu, imortelă, vetrice, mentă), anti-inflamator (Olimetin, Holagol, trandafir sălbatic), diuretic, activitate antimicrobiană.
Ca preparate medicinale din plante, pe lângă extracte și tincturi, se prepară perfuzii și decoctări de preparate pe bază de plante. Phytopreparațiile sunt de obicei luate cu 30 de minute înainte de mese, de 3 ori pe zi.
I.B. Gidroholeretiki. Acest grup include apele minerale - "Yessentuki" nr. 17 (extrem de mineralizate) și nr. 4 (slab mineralizate), "Jermuk", "Izhevskaya", "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya"
Apa minerală mărește cantitatea de bilă secretă, făcându-l mai puțin vâscos. Mecanismul de acțiune al agenților coleretici ai acestui grup se datorează faptului că, fiind absorbiți în tractul gastrointestinal, aceștia sunt secretați de hepatocite în bilă primară, creând o presiune osmotică crescută în capilarele biliare și contribuind la creșterea fazei apoase. În plus, reabsorbția apei și a electroliților în vezica biliară și în tractul biliar scade, ceea ce reduce în mod semnificativ vâscozitatea bilei.
Efectul apei minerale depinde de conținutul de anioni sulfat (SO4 2-) asociate cu cationi de magneziu (Mg2 +) și sodiu (Na +), având un efect coleretic. Sarurile minerale contribuie, de asemenea, la creșterea stabilității coloidale a bilei și a fluidității sale. De exemplu, ionii de Ca2 +, care formează un complex cu acizii biliari, reduc probabilitatea unui precipitat greu solubil.
Apa minerală este de obicei consumată sub formă de căldură timp de 20-30 minute înainte de a mânca.
Salicilații (salicilatul de sodiu) și preparatele din valeriană se referă și la hidrocholoretice.
II.A. Complicațiile colecinetice includ mijloace care măresc funcția de ton și motor a vezicii biliare, reduc tonul canalului biliar comun.
Efectul colecinetic este asociat cu iritarea receptorilor mucoasei intestinale. Aceasta duce la o creștere reflexă a secreției de colecistocinină endogenă. Cholecystokinina este o polipeptidă produsă de celulele mucoasei duodenale. Principalele funcții fiziologice ale colecistocininei sunt stimularea contracției vezicii biliare și a secreției de enzime digestive de către pancreas. Colecistochinina în fluxul sanguin, acesta este captat de celulele hepatice si secretat in capilarele biliare, oferind astfel un efect de activare directă asupra musculaturii netede a vezicii biliare și sfincterului Oddi relaxare. Rezultatul este fluxul de bilă în duoden și elimină stagnarea sa.
Efectul choleretic are sulfat de magneziu atunci când este administrat pe cale orală. O soluție de sulfat de magneziu (20-25%) este prescrisă în interiorul stomacului gol și, de asemenea, administrată printr-o sondă (cu intubație duodenală). În plus, sulfatul de magneziu are un efect colespasmolitic.
Alcoolii polihidrici (sorbitol, manitol, xilitol) au acțiune atât colecinetică cât și coleretică. Acestea au un efect pozitiv asupra funcției hepatice, contribuie la normalizarea carbohidraților, a lipidelor și a altor tipuri de metabolism, stimulează secreția de bilă, provoacă eliberarea colecistocininei, relaxează sfincterul lui Oddi. Alcoolii polihidrici sunt utilizați în timpul detectării duodenale.
Uleiul de măsline și de floarea soarelui, plantele care conțin amărăciune (inclusiv păpădia, șarpea, pelinul etc.), uleiuri esențiale (ienupăr, chimen, coriandru etc.), extract și suc de afine, lingonberries și și colab.
II.B. Colespasmoliticele includ medicamente cu un mecanism diferit de acțiune. Principalul efect al aplicării lor este slăbirea fenomenelor spastice în tractul biliar. m-Cholinolytics (atropină, platifillin) receptorii colinergici-blocare m exercita efectul antispasmodic neselectiv împotriva diferitelor gastrointestinale, inclusiv în raport cu tractul biliar.
Papaverina, drotaverina, aminofilina - au un efect direct (miotropic) asupra tonusului mușchilor netezi.
Alte medicamente au, de asemenea, efecte colespasmolitice. Cu toate acestea, acestea sunt rareori utilizate ca agenți coleretici. Astfel, nitrații relaxează sfincterul Oddi, sfincterul inferior esofagian, reduc tonul tractului biliar și esofagului. Pentru terapie prelungită, nitrații nu sunt potriviți, deoarece au efecte secundare sistemice pronunțate. Glucagonul poate reduce temporar tonul sfincterului din Oddi. Dar nitrații și glucagonul au un efect pe termen scurt.
Indicațiile pentru utilizarea coleretică sunt bolile inflamatorii cronice ale ficatului și ale tractului biliar, inclusiv colecistita cronică și colangita, ele sunt utilizate pentru dischinezia biliară, în tratamentul constipației. Dacă este necesar, coleletice combinate cu antibiotice, analgezice și antispastice, cu laxative.
Spre deosebire de alte medicamente coleretice, preparatele care conțin acizi biliari și bilă sunt mijloacele de terapie de substituție pentru deficitul de acid biliar endogen.
Colecinetica determină o creștere a tonusului vezicii biliare și relaxarea sfincterului de Oddi, prin urmare, acestea sunt prescrise în principal în forma hipotonică a diskineziei biliare. Indicații pentru utilizarea lor sunt atonia vezicii biliare biliare stagnare dischinezia, colecistită cronică, hepatita cronică și puternică atunci când anatsidnyh state hipo-. Ele sunt de asemenea folosite în timpul sondajului duodenal.
Colespasmoliticele sunt prescrise pentru forma hiperkinetică a diskineziei biliare și a colelitizei. Acestea sunt folosite pentru a ușura durerea de intensitate moderată, adesea însoțind patologia tractului biliar.
Colesteticele sunt contraindicate în hepatitele acute, colangitele, colecistita, pancreatita, ulcerul gastric și ulcerul duodenal în stadiul acut, cu colelită cu obstrucție a conductelor, cu icter obstructiv, precum și cu leziuni distrofice ale parenchimului hepatic.
Holekinetiki contraindicat în bolile hepatice acute, prezența calculilor biliari, exacerbarea gastrite hiperacide si ulcer gastric și ulcer duodenal.
Criteriile pentru evaluarea eficacității și siguranței utilizării medicamentelor utilizate în încălcarea secreției bilei:
- Laborator: determinarea acizilor biliari în sânge și vezicule vezicale (în caz de patologie, cantitatea de FA în sânge crește și scade bilă, raportul dintre cele trei forme principale ale acestora - choli, chenodeoxicol, deoxicol și glicină și conjugați cu taurină); FA în sânge conduce la hemoliză, leucopenie, încalcă procesele de coagulare a sângelui), definirea în sânge a bilirubinei directe și indirecte, ALT, AST, pigmenți biliari etc.
- Paraclinic, inclusiv intubația duodenală, colecistografia contrastului, ultrasunetele.
- Clinic: concentrații mari de colați în sânge provoacă bradicardie, hipertensiune arterială, prurit, icter; apar simptomele nevrozelor; durere în hipocondrul drept sau epigastria, o creștere a mărimii ficatului.
Medicamentele utilizate în caz de litigenitate crescută a bilei (în absența concrementelor) includ Allohol, Cholensim, hidroximetil nicotinamidă (Nikodin), sorbitol, Olimetin. Mijloacele acestui grup au mecanisme diferite de acțiune, deoarece litogenicitatea bilă depinde de mulți factori.
Agenți choleliolitici (vezi: Mijloace care interferează cu formarea și favorizează dizolvarea betoanelor). Mai mulți derivați de acid deoxicolic, în particular ursodeoxicolic, cenodeoxicolic izomeric capabil nu numai ca previne formarea de pietre biliare de colesterol, dar, de asemenea, se dizolvă disponibile.
Colesterolul formeaza baza majorității calculi biliari, în mod normal, este în stare dizolvată în centrul miceliilor, din care stratul exterior este format un acid biliar (colic, xicolic, cenodeoxicolic). Fosfolipidele, concentrate în centrul micelui, cresc capacitatea sa de a preveni cristalizarea colesterolului. O scădere a acizilor biliari în bilă sau un dezechilibru între concentrația fosfolipidelor și colesterolului și suprasaturarea bilei cu colesterolul poate duce la bilă devenind litogenă, adică capabil să formeze pietre de colesterol. Schimbările în proprietățile fizico-chimice ale bilei conduc la precipitarea cristalelor de colesterol, care formează apoi nucleul pentru a forma colesterolul.
Atât acizii ursodeoxicolici cât și chenodeoxicolii modifică raportul acizilor biliari, reduc secreția lipidelor în bilă și reduc colesterolul în bilă, reduc indicele colesterolului cholera (raportul dintre conținutul de acizi biliari și colesterol), reducând astfel litogenitatea bilei. Acestea sunt prescrise ca agenți cholelitholytic în prezența unor pietre de colesterol de dimensiuni mici ca adjuvant la tratamentul chirurgical sau de undă de șoc a colelithiasisului.
pentru examenul de 4 ani 1000 rusă
Simptome clinice tipice ale colangitei: //
durere în hipocondrul drept după ingerarea alimentelor grase, greață, vărsături //
atac de durere în hipocondrul drept cu dezvoltarea icterului, apariția fecalelor decolorate, urină întunecată //
dureri de scurtă durată În epigastru, vărsături, diaree /
febră cu frisoane, mărirea ficatului, icter, leucocitoză /
durere dură în hipocondrul drept, amărăciune amărăciune.
Pacientul are 38 de ani, pe parcursul anului sunt tulburați de dureri dureroase în hipocondrul drept, agravate după ce au mâncat, un sentiment de distensie, constipație. Obiectiv: fără caracteristici. Studiile de laborator și fluoroscopia stomacului: fără anomalii. În intubarea duodenală, partea B nu este primită. Colecistografie: vezica biliară este bine umplută cu contrast, după ingerarea a 2 gălbenușuri de ou nu s-au micșorat. Diagnostic prezumtiv: //
colecistită cronică în stadiul acut //
dischinezie biliară tip hipotonic //
diskinezie a tractului biliar de tip hipertonic //
cronice de hepatită B.
Pentru colecistita cronică nu este tipică: //
Complicarea colecistitei cronice nu este: //
hepatită reactivă non-specifică //
Nu permite vizualizarea vezicii biliare: //
raze x abdominale //
Factorul etiologic al colecistitei cronice nu este: //
deformarea vezicii biliare //
bilă dischinezie
refluxul bilei în stomac.
Dezvoltarea infecției în vezica biliară contribuie la:
modificarea proprietăților chimice ale bilei //
sensibilizarea organismului la autoinfecție //
tractul biliar dysmotoric //
Tipul de diskinezie biliară poate fi clarificat prin:
intubație duodenală și tomografie computerizată //
tomografie computerizată și scintigrafie //
ultrasonografie și sonorizare duodenală //
scintigrafie și ultrasonografie //
ultrasonografie și tomografie computerizată //
Nu are acțiune colecistocinetică:
Nu are acțiune coleretică: //
Indicația pentru administrarea medicamentelor coleretice este: //
hepatită virală acută
agravarea ulcerului gastric și a ulcerului duodenal 12
diskinezie biliară.
Indicarea tratamentului chirurgical nu este: //
nefuncționarea vezicii biliare //
obstrucția conductei biliari comune (icterul obstructiv)
empiemul vezicii biliare //
"Deconectat" vezicii biliare.
Factorii etiologici ai colecistitei cronice: //
Pentru un pacient cu colecistită cronică și pancreatită concomitentă nu este tipic:
balonare severă
tendință spre constipație //
Pentru un pacient cu colecistită cronică în remisiune, următoarele sunt caracteristice: //
diaree schimbare constipatie //
durere în hipocondrul drept //
slabă toleranță la alimentele grase //
nici unul dintre cele de mai sus.
Un pacient de 51 de ani este remarcat pentru dureri prelungite și un sentiment de plenitudine în zona subcostală dreaptă. O examinare obiectivă nu a evidențiat nici un semn de icter, temperatura corporală a fost normală, durerea a crescut în timpul palpării zonei subcostale drepte la punctul vezicii biliare. Diagnosticul estimat: //
colecistită cronică în stadiul acut //
hipokinezia hiperkinetică a vezicii biliare //
biliară în stadiul acut //
hipokinetice ale vezicii biliare //
nici unul dintre cele de mai sus.
cu intoleranță la alimente grase //
după transferul recent de hepatită virală
cu idiosincrazie la iod //
cu boală de biliară
în oricare din aceste cazuri.
Stagnarea bilei contribuie la toți acești factori, cu excepția: //
tulburări alimentare
lipsa activității fizice //
Dacă se prescrie dischinezie hipotonică: //
nici unul dintre cele de mai sus.
Hormonul, vezica biliară relaxantă, mărește tonul sfincterului de Oddi, inhibă golirea vezicii biliare: //
Ce motiv etiologic este dominant când apare pancreatita cronică?
Pentru tratamentul exacerbării acute a pancreatitei cronice se aplică
inhibitori ai proteazei (trasilol, contral) //
preparate enzimatice care nu conțin acizi biliari
antispastice (papaverină) și analgezice (baralgin)
reducerea grăsimii (dieta 5) //
Specificați opțiunile clinice pentru pancreatita cronică. / /
Ce varianta morfologică a pancreasului cronic
titus (conform clasificării Marsilia-Roman, 1989)
este pancreatita de alcool?
chisturi și pseudochisturi cronice
Pentru ameliorarea durerii în timpul exacerbarii cronice
Pancreatita NIC este folosită cu excepția: //
dietă (mese scindate, grăsimi mai mici de 60 g / zi)
enzime pancreatice + H2 - blocante ale histaminei //
analgezice (inclusiv stupefiante) //
Pentru a suprima activitatea enzimelor pancreatice utilizate: //
Pancreasul crește secreția de suc și bicarbonați sub influența: //
Pancreatita recurentă cronică este cel mai frecvent observată atunci când:
În lupta împotriva durerii în pancreatita cronică nu se aplică: //
Nu este tipic pentru pancreatită: //
durere epigastrică brută |
durere în hipocondrul stâng radiind la spate //
ameliorarea vărsăturilor //
scăderea sau lipsa apetitului.
Pentru tratamentul pacreatitei nu utilizați: //
inhibitori ai enzimelor pancreatice //
Factorii etiologici ai pancreatitei nu pot fi atribuite: //
modificări funcționale, inflamatorii și sclerotice
mare pacificator duodenal //
aciditate ridicată a sucului gastric
refluxul conținutului biliar și intestinal în canalele pancreatice //
infecție prin cale limfogenoasă din organele vecine //
Pentru pancreatita cronica nu este tipic: //
foame natura durerii //
consumul de alimente
durere radiantă la stânga //
durerea se agraveaza dupa ce a mancat //
durerea este exacerbată după consumarea alcoolului.
Pentru pancreatita cronica nu este tipic: //
sindrom de tulburare de secreție externă //
sindrom de violare a secreției interne //
Cele mai frecvente cauze ale pancreatitei cronice includ:
boli ale tractului biliar
boli ale duodenului și stomacului
sfincterul sfincterului Oddi //
Cel mai informativ test funcțional și biochimic în diagnosticul de pancreatită: //
Pentru a evalua funcția intrasecretorie a pancreasului în pancreatita cronică se utilizează: //
definirea profilului glicemic //
definirea profilului glucosuric //
testul de toleranță la glucoza standard //
definiția HB Ak și a fructoizaminei //
dublu test de suprasarcină la glucoză.
În faza de remisiune clinică la pacienții cu pancreatită cronică rămâne:
creșterea nivelului de amilază serică
schimbare în ultrasonografia pancreasului //
diastază urinară crescută.
Pancreatita cronică este raportată cel mai frecvent:
Factorul etiologic în formarea pancreatitei cronice nu este:
Toate următoarele simptome sunt caracteristice bolii Crohn, cu excepția: //
stricturi secundare în timpul cicatrizării //
alternarea zonelor mucoase normale și deteriorate //
infiltrate inflamatorii în mucoase și microabsuste //
sinuos sau ulcerații mucoase lineare ("pavaj pietruită").
Leziunile analice sub formă de fistule, fisuri și ulcere sunt cele mai frecvente atunci când: //
colita post-dysterică cronică.
Colita ulcerativă nespecifică este o inflamație de natură nespecifică, cu ulcerații ale membranei mucoase, supurație a hemoragiilor:
toate sau părțile individuale ale colonului.
Schimbări caracteristice ale colitei ulcerative:
scaun frecvente de până la 10 ori pe zi, apoase, cum ar fi "nămol mlaștină" / /
scaun frecvent păstos, verde închis de 3-5 ori pe zi, fără durere marcată, tenesmus, dorințe false //
scaun frecvente de până la 20-40 de ori pe zi de tipul de "bulion de orez" // //
frecvente scaune cu spumă lichidă de până la 10-15 ori pe zi //
frecvente scaune neformate amestecate cu sânge și puroi, scaune de jeleu jeleu.
Ce cercetare este cea mai importantă în diagnosticul colitei ulcerative: //
fecal test de sânge oculte //
Complicațiile colitei ulcerative sunt toate, cu excepția: //
iritis, conjunctivită, blefarită
autoimună anemie hemolitică
stomatită, gingivită, glosită.
Un soț de 27 de ani a fost diagnosticat cu colită ulcerativă. Nivelurile de fosfatază alcalină sunt ridicate în sânge. Care este cea mai comună variantă a leziunilor hepatice:
hepatită cronică B //
cholangita sclerozantă primară //
umflarea ductului biliar
Medicamentele de alegere în tratamentul colitei ulcerative sunt:
antibiotice cu spectru larg //
Localizarea cea mai tipică a procesului patologic în boala Crohn sunt:
terminalul ileon.
Principalele plangeri la colita ulcerativa: //
dureri abdominale, scaune libere sau constipație
În caz de colită ulcerativă, sunt mai frecvent afectate următoarele:
stomac, colon sigmoid //
Duoden, colon sigmoid, rectum
colon descendent, sigmoid, rect //
rect, anus.
Ce simptom este cel mai caracteristic al colitei ulcerative:
durere difuză în epigastru //
frecvente scaune libere cu sânge //
durere articulară //
Pentru tratamentul colitei ulcerative folosind următoarele medicamente, cu excepția: //
Indicație absolută pentru intervenția chirurgicală:
hemoragie cu ineficiența terapiei hemostatice
dilatarea toxică a colonului |
Sindromul intestinului iritabil este definit ca:
proces acut cu sindrom de intoxicare, diaree, durere abdominală, cauzată de inflamația mucoasei intestinale
stare de obstrucție intestinală acută //
un complex de tulburări funcționale care durează mai mult de 3 luni, cu durere abdominală, disfuncție intestinală
proces cronic de apariție a sindromului de intoxicare, diaree, dureri abdominale cauzate de inflamația mucoasei intestinale
boala intestinului autoimun.
Sindromul intestinului iritabil este observat: //
la femei de 2-4 ori mai des, la vârsta de 30-40 ani //
la bărbați mai des, la vârsta de 20-30 ani //
la fel de comună între bărbați și femei, manifestată din copilărie //
adesea manifestată la vârsta vârstnică și senilă
indiferent de vârstă și sex.
Pentru sindromul intestinului iritabil este cel mai caracteristic: //
senzație de plinătate, presiune, plenitudine în abdomenul superior stâng //
durere în caracterul cramping al stomacului, localizat în principal în proiecția intestinului gros //
dureri de intensitate variabilă în regiunea ombilicală //
crește durerea înainte de scaun și se calmează după scaun
durere constantă atunci când se mișcă, îndoirea trunchiului.
Complicațiile bolii Crohn includ toate, cu excepția: //
dilatarea toxică acută a colonului |
Un semn important de diagnostic pentru boala Crohn: //
fistule intestinale și infiltrate abdominale
manifestări sistemice (artralgie, uveită, iridocilită, leziuni ale pielii etc.)
o creștere accentuată a mișcărilor intestinale pe zi //
combinație de flatulență locală cu durere.
Factorii factori etiologici ai sindromului intestinului iritabil sunt: //
încălcarea ritmului obișnuit al alimentelor //
stilul de viață sedentar //
Următoarele simptome sunt caracteristice gastritei atrofice, cu excepția: //
combinate întotdeauna cu Helicobacter pylori
adesea combinate cu anemia de deficiență B - 12
este o condiție precanceroasă //
însoțită de erupție, un sentiment de greutate în epigastru după masă //
adesea afectate partea de jos a stomacului.
Care dintre următoarele metode este fundamentală în diagnosticul gastritei cronice:
Examinarea cu raze X a stomacului
endoscopie cu biopsie țintită //
studiul funcției secretoare a stomacului //
toate metodele enumerate.
Următoarele medicamente au proprietăți gastroprotective: //
Sindromul dispeptic în gastrita cronică non-atrofică se manifestă prin următoarele simptome, cu excepția:
Următoarele metode sunt utilizate pentru diagnosticarea gastritei atrofice cronice: //
Toate metodele listate //
Nici una dintre metodele enumerate.
Ce medicament aparține blocatorilor pompei de protoni: //
Pentru gastrita atrofică cronică, totul este caracteristic cu excepția: //
Se observă în principal la vârstele medii și bătrâne /
Adesea combinat cu anemie cu deficit de B12
Caracterizat printr-o scădere a pH-ului sucului gastric la 1,5 și mai mult //
Caracterizată prin răsucirea aerului și alimentelor //
Reacție ușoară inflamatorie în mucoasă.
Specificați medicamentul utilizat ca stimulant în studiul secreției gastrice: //
Ce regim de tratament este cel mai eficient pentru eradicarea H. pylori:
Amoxicilină, claritromicină, gentamicină //
Platyfillin, almagel, omeprazol //
Omeprazol, amoxicilină, metronidazol //
Almagel, de - nol, sucralfat
Toate răspunsurile sunt incorecte.
Gastrita autoimună cronică se caracterizează prin toate semnele, cu excepția: //
Deteriorarea corpului stomacului
Prezența anemiei cu 12 deficiențe /
Prezența anticorpilor la celulele parietale //
Creșterea numărului de celule occipitale.
Metoda FEGDS cu gastrită cronică permite: //
Investigați funcția secretorie a stomacului //
Luați biopsie //
Pentru a explora trecerea maselor contrastante de la stomac în intestin /
Determinați prezența anticorpilor la celulele occipital.
Când se tratează gastrita cronică de reflux sunt prescrise: //
Terapie anti-reflux (tsirukal) //
Preparate care neutralizează acizii biliari (colestiramină, ursofalk)
Antacide (Maalox, Almagel) //
Toate răspunsurile sunt incorecte.
Un pacient care suferă de ulcer gastric, în timpul perioadei de exacerbare, a avut plângeri de râs "ou putregai", vărsături luate în ajunul mâncării. Ce complicație a apărut cel mai probabil?
Stenoza stomacului piloric
Semnul direct al ulcerului peptic cu raze X: //
Simptom "clepsidră" //
Ce semne sunt tipice pentru ulcerele cardiace gastrice:
Durerea din regiunea ombilicală
Dureri epigastrice care apar la 3 ore după masă
Durerea epigastrică imediat după masă
Non-mănâncă durere
Durerea în hipocondru.
Principalele semne de raze X ale ulcerului gastric includ toate cele de mai sus, cu excepția: //
Creșterea activității motrice a stomacului
Cu localizarea unui ulcer în corpul stomacului, durerea apare: //
Numai seara //
0,5-1 oră după masă //
3-4 ore după masă //
Oricare dintre durerile enumerate.
Pentru ulcerul gastric caracterizat prin următoarele sindroame, cu excepția: //
Metodele non-invazive pentru detectarea H. pylori includ:
Exercițiu de testare //
Complicațiile bolii ulcerului peptic includ totul, cu excepția: //
Pentru sindromul de citoliză care se dezvoltă în hepatitele virale și alte leziuni hepatice acute, este tipic:
activitate crescută a LST, LLT, LDH //
niveluri crescute ale fosfatazei alcaline, transpeptidazei gamma-glutamat, lipoproteinelor beta crescute, hipercolesterolemiei, hiperbilirubinemiei
scăderea colinesterazei, a protrombinei, a proteinei totale și în special a albuminei, a colesterolului, a hiperbilirubinemiei
niveluri crescute de γ-globuline, modificări ale probelor de proteine-sedimente, valori crescute ale imunoglobulinelor //
niveluri crescute ale fosfatazei alcaline, niveluri scăzute de colinesterază, niveluri crescute de y-globuline, hiperbilirubinemie.
Nu este tipic pentru hepatitele cronice virale: //
sindromul de insuficiență hepatocelulară pronunțată
O femeie de 35 de ani se plânge de pielea mâncândă, a fost bolnavă de 3 ani. Examenul a arătat că un ficat dens crescut lărgit de la marginea arcului costal cu 10 cm. Bilirubina - 96 μmol / l, linie dreaptă - 80 μmol / l, fosfatază alcalină - 400 U, ALaT - 86 U. Diagnostic prezumtiv: //
portal ciroză hepatică //
hepatită virală cronică
biliară ciroză /
hepatita virală acută.
Un pacient cu ciroză hepatică (stadiul C al Child-Pugh) sa deteriorat: a apărut o stare de somnolență, a apărut o încurcătură, a crescut icterul, ficatul a scăzut în dimensiune, gura a avut un miros dulce. După ceva timp, pacientul și-a pierdut conștiința, respirația lui Kussmaul, areflexia. Pacientul a dezvoltat o complicație: //
În afecțiunile hepatice cronice, indicația clasică pentru terapia imunosupresoare este: //
cronică hepatită virală.
În diagnosticul de hepatită cronică este decisiv: //
virus hepatitic în istorie //
examinarea histologică a ficatului
detectarea markerilor serici ai hepatitei B și C etc.
subfebril periodic, icter, durere în hipocondrul drept, hepatomegalie moderată //
detectarea în a-fetoproteină serică.
O creștere a bilirubinei directe și indirecte se observă la:
tumori pancreatice.
Ciroza hepatică diferă de hepatita virală cronică prin adăugarea: //
sindromul static al bolii //
vene varicoase ale esofagului //
Cu amenințarea comăi hepatice trebuie să fie limitată în dieta: //
Pentru ciroza micronodulară nu este tipică:
umflarea venelor gâtului
Un bărbat de 31 de ani sa îmbolnăvit. Acum 5 zile au apărut dureri dureroase în regiunea epigastrică și jumătatea dreaptă, greață, anorexie și erupție cu aerul. Alcool abuzat. Examinarea a evidențiat o scădere a greutății corporale, tremor de mână, subictericitate a sclerei, telangiectasie. Ficatul este mărit cu 3 cm, marginea este strânsă. Diagnostic probabil: //
hepatită virală acută
Nu este tipic pentru ciroza hepatică: //
ficat mărit, vene spider, ginecomastie //
splenomegalie cauzată de hipertensiunea portală //
anemie macrocitară din cauza deficienței vitaminei B,2//
febra scăzută care nu este legată de infecție
sindrom de insuficiență hepatică.
Pentru sindromul de citoliză care se dezvoltă în afectarea hepatică acută, este tipic:
activitate crescută a AST, ALT, LDH //
creșterea fosfatazei alcaline //
scăderea nivelului de protrombină
schimbare în probele de proteine-sedimente //
Reacție pozitivă a lui Coombs.
Principala diferență între hepatitele autoimune și alte hepatite cronice: //
creșterea semnificativă a enzimelor hepatice
Dintre semnele listate de colestază intrahepatică se indică: //
creșterea nivelului u-globulinei
reducerea lipoproteinelor //
creșterea nivelului fosfatazei alcaline
creșterea AST și ALT
scăderea nivelului fosfatazei acide.
Nu se aplică principalelor simptome ale hipertensiunii portale: //
sângerări de la venele esofagului, vene hemoroidale //
Mai întâi, apare în sindromul de ciroză biliară: //
Prin simptomele hepatice mici nu se includ:
Pete "Cowberry" (pete Tuzhilin) //
În diagnosticul de ciroză a ficatului următoarele teste de laborator nu sunt foarte informative: //
Sindromul cytolytic este principalul indicator: //
citoactivitatea procesului patologic //
severitatea procesului patologic //
etapa procesului patologic.
Manifestările sindromului circulator-hipoxic includ totul, cu excepția: //
Sindromul sideropenic se caracterizează prin tot, cu excepția: //
pielea uscată
Indicatorii care reflectă tulburările metabolismului fierului includ totul, cu excepția: //
reducerea fierului seric //
crește capacitatea totală de legare la fier a serului de sânge
crește indexul de culoare //
reduce saturația transferinei cu fier //
Opinia greșită despre terapia cu fier este: //
trebuie tratați cu medicamente per os //
necesită tratament pe termen lung cu preparate din fier în mai multe etape //
medicamente intravenoase preferate //
este nevoie de medicație profilactică
administrarea parenterală a medicamentelor în absorbția intestinală
Creșterea nivelului reticulocitelor de la începutul suplimentării cu fier se observă pe: //
Preparatul de fier pentru administrare parenterală este: //
Principiul tratamentului IDA este: //
eliminarea cauzelor IDA //
numirea preparatelor din fier //
Transfuzia cu RBC conform indicațiilor stricte //
tratamentul pe termen lung cu preparate din fier în mai multe etape //
Nu are acțiune coleretică
Allohol. Alloolul este un preparat combinat și conține bile de animale uscate (0,08 g), extract de usturoi uscat (0,04 g), extract de urzică (0,005 g), carbon activat (0,025 g), umplutură (0,3 g). Bilele uscate conținute în preparat cauzează o creștere a secreției de bilă proprie, în timp ce conținutul de acizi biliari în ea crește. Efectul medicamentului se datorează întăririi nu numai a funcției secretorii a ficatului, ci și a activității secretoare și motorii a tractului gastrointestinal, scăderea proceselor de putrezire și fermentare în intestin și creșterea motilității intestinului gros. Luați 1-2 comprimate de 3-4 ori pe zi după mese timp de o lună. Cursul tratamentului poate fi repetat după 3 luni.
Holenzim. Acesta este un medicament combinat sub forma unui drage. Conține săruri de animale uscate (0,1 g), enzime din pancreas și intestine de animale (0,1 g). Medicamentul are activitate coleretică și datorită conținutului de enzime (tripsină și amilază) și bilă îmbunătățește digestia proteinelor, grăsimilor, carbohidraților, ceea ce contribuie la absorbția lor mai completă în intestinul subțire. Îmbunătățește starea funcțională a tractului gastro-intestinal, normalizează procesul de digestie. Efectul choleretic la nivelul scăzut al creierului, are un efect antispasmodic. Alocați 2 comprimate (0,5 g) de 3 ori după mese, efectul durează 1,5-2 ore, iar tratamentul - până la 4 săptămâni. Îmbunătățește apetitul și absorbția alimentelor, reduce durerea în stomac și în vezica biliară.
Hologon (acid dehidrocolic). Cel mai puțin toxic din toți acizii biliari. Acțiunea începe în 10-20 minute, maximul are loc în 2 ore. Durata cursului este de până la 4-8 săptămâni. Alocați 0,2-0,4 g 3-4 ori pe zi în interiorul mesei după ce ați consumat colangită, colecistită cronică.
Deholin. Aceasta este sarea de sodiu a acidului dehidrocolic. Acționează în același mod ca și hologonul. Efectul durează 2-3 ore, se observă o acțiune maximă timp de 1 oră. Există o creștere a diurezei, de aceea poate fi utilizată pentru ciroza hepatică cu ascite. Aproximativ 5-10 ml dintr-o soluție de 5% este injectată într-o venă o dată pe zi, apoi 5-10 ml dintr-o soluție de 20% timp de 2-3 zile. Apoi faceți o pauză de 2-3 zile. Uneori, decholina este prescrisă cu prudență pentru a elimina pietrele mici, se administrează în prealabil 0,5 ml soluție de atropină 0,1% (sulfat de atropină), apoi se administrează intravenos 5 ml de deholină 20%.
Bile (liobil). Lyobil este o bilă liofilizată de bovine. Tablete pe 0,2 g de culoare albă, acoperite. Acestea conțin acetilftalil celuloză, care asigură stabilitatea tabletei în mediul acid al stomacului și solubilitatea în mediul alcalin al intestinului. Bilele conținute în tablete contribuie la formarea și scurgerea bilei, îmbunătățesc secreția pancreatică, împărțesc și absoarbe grăsimi în intestine și măresc motilitatea intestinală. Utilizat ca agent coleretic pentru hepatită, colecistită și alte afecțiuni hepatice, colită cronică cu motilitate redusă și constipație obișnuită. De asemenea, utilizat pentru pancreatită cronică cu secreție pancreatică redusă. Alocați în interiorul adulților 1-3 comprimate de 3 ori pe zi la sfârșitul mesei. Cursul de tratament pentru 1-2 luni. Dacă este necesar, repetați tratamentul.
Hidroximetil nicotinamida (nicodină). Hidroximetil nicotinamida este un derivat al amidei acidului nicotinic și al formaldehidei. Are efect coleretic (coleretic) și contribuie, de asemenea, la secreția de bilă (efect colecinetic). În plus, are o acțiune bacteriostatică și bactericidă, care se datorează faptului că, în procesul de metabolizare, partea formaldehidică a moleculei de medicament este îndepărtată. O altă parte a moleculei (nicotinamida) are proprietățile vitaminei PP, crește funcția secretorie a parenchimului hepatic, mărind secreția de bilă și facilitează intrarea în intestin. Medicamentul se utilizează în tratamentul complex al tulburărilor hepatice, colecistită, precum și a infecțiilor tractului urinar și a gastroenteritei. Este eficient în tratarea infecțiilor cu E. coli. Medicamentul este recomandabil să se utilizeze atunci când se combină bolile inflamatorii ale tractului biliar cu gastrită și colită. Pentru a spori acțiunea antibacteriană utilizată împreună cu antibioticele. Alocați în interior 0,5-1,0 g (1-2 comprimate) de 3-4 ori pe zi înainte de mese, spălate cu 1/2 pahar de apă. Doza de hidroximetil nicotinamidă poate fi crescută la 8 g / zi în tratamentul bolilor care implică o stare febrilă, precum și în cazul administrării în comun a antibioticelor cu eficacitatea lor insuficientă. După ce temperatura corpului a scăzut la valorile normale, doza zilnică de medicament este redusă la 4-3 g, iar apoi este administrată la 1,0-0,5 g / zi timp de 10-14 zile. Cursul tratamentului se repetă dacă este necesar.
Osalmida (oxapenamidă, paraoxifenilsalicilamidă). Osalmidul îmbunătățește formarea (efect coleretic) și excreția (efectul colecinetic) al bilei, are un efect antispasmodic, reducând tonul tractului biliar. Contribuie la normalizarea compoziției bilei. Are capacitatea de a scădea colesterolul în sânge, ceea ce se manifestă mai clar în hipercolesterolemie. Acestea sunt prescrise pentru colecistită cronică, colangită, colecistohepatită, colelitiază și alte boli asociate cu tulburări de formare a bilei și secreție biliară. De asemenea, medicamentul este utilizat pentru a îmbunătăți secreția bilă înainte de intubarea duodenală. Se administrează pe cale orală în tablete de 0,25-0,5 g de 3 ori în medie 15-20 zile.
Cyclovalon (ciclon). Medicamentul stimulează formarea bilei și are acțiune antiinflamatorie. Alocați în primele 2 zile până la 0,3 g (3 comprimate) pe zi, mai târziu până la 0,4 g / zi în 3-4 doze. Cursul de tratament este de 3-4 săptămâni. Dacă este necesar, repetați cursurile cu o pauză de o lună. De obicei, medicamentul este bine tolerat. În unele cazuri, la începutul tratamentului, poate exista un sentiment de presiune în regiunea ficatului și a vezicii biliare, apariția sau intensificarea amărăciunii în gură. Aceste fenomene trec independent și nu necesită tratament suplimentar.
Gimekromon (Odeston). Stimulează receptorii mucoasei intestinale și mărește reflexiv secreția și separarea bilei. Medicamentul crește gradientul osmotic între bilă și sânge, ceea ce duce la o creștere a filtrației în canalele biliare ale electroliților și a apei și la o scădere a conținutului de colați. Previne cristalizarea colesterolului și dezvoltarea colelitiazei. De asemenea, are un efect antispasmodic miotropic selectiv asupra tractului biliar și a sfincterului său, dar nu afectează motilitatea vezicii biliare și a canalelor, mușchii netezi ai intestinului (nu slăbesc motilitatea intestinală) și vasele de sânge (nu reduce tensiunea arterială). Este, de asemenea, prezentat în starea după intervenția chirurgicală pe veziculul biliar și în tractul biliar. Scăderea poftei de mâncare, greață, constipație, vărsături (pe fondul hipoestimii biliare). Alocați medicamentul în interior timp de 30 de minute înainte de a mânca. Adulți pentru 200-400 mg (până la 800 mg) de 3 ori pe zi înainte de mese timp de 2-3 săptămâni; copii 200-600 mg / zi pentru 1-3 doze. Din reacțiile adverse observate reacții alergice, cu utilizare prelungită - diaree, flatulență, cefalee, dureri abdominale, ulcerații ale mucoasei tractului gastro-intestinal.
Fenipentol. Creste cantitatea de secretie biliara (actiune coleretica), normalizeaza cantitatea de colesterol si acizii biliari din aceasta si contribuie, de asemenea, la secretia de bila (actiune colecinetica). Acțiunea sa este mediată prin stimularea receptorilor mucoasei intestinale și stimularea reflexă a secreției bile. O creștere a secreției de acid biliar activează lipaza de suc de pancreas și îmbunătățește emulsificarea grăsimilor cu normalizarea ulterioară a absorbției lor. Inhibă formarea de pietre de bilă și colesterol, în principal datorită creșterii filtrării osmotice a apei și a electroliților în canalele biliare. De asemenea, ajută la facilitarea eliberării bilei în intestine. Phenipentolul este indicat pentru fermentație, dispepsie putridă și pentru bolile cronice ale vezicii biliare, ficatului și pancreasului. Medicamentul se administrează oral 200 mg de 3 ori pe zi imediat înainte de masă, consumând cel puțin 200 ml de apă. Printre efectele secundare observate disconfort în regiunea epigastrică (senzație de spargere, exces de presiune, presiune), greață, arsuri la stomac, flatulență, reacții alergice. Phenypentolroza este renumită pentru hipersensibilitate la aceasta, hepatită acută cu obstrucție biliară, colecistită acută, colangită, pancreatită acută, empatie a vezicii biliare. Aveți grijă atunci când utilizați în timpul sarcinii și în copilărie.
Preparate din plante
Dulce obișnuit. Formă de dozare aplicată sub formă de tinctură de alcool. Acesta conține alcaloid berberină (derivat de izochinolină) din rădăcinile și frunzele de afine. Contribuie la întărirea formării bilei (acțiune coleretică) și facilitează secreția de bilă (acțiune colecinetică). În plus, berberina are o gamă largă de efecte farmacologice: reduce tensiunea arterială și ritmul cardiac, determină o contracție a uterului. Folosit anterior pentru a trata leishmanioza și malaria. Efectul choleretic are, de asemenea, o tinctură a frunzelor de amur (Tinctura foliorum Berberis amurensis), care în plus față de berberină conține alți alcaloizi. Tinctura este preparată în proporție de 1: 5 la 40% alcool. Alocați 15-20 de picături de 2-3 ori pe zi.
Beratul de bisulfat. Este un derivat al barberinei sub formă de tablete. Are proprietăți coleretice și colecinetice. Se utilizează ca agent coleretic în hepatitele cronice, colecistită, boala de biliară. Este ingerat cu 0,005-0,01 g (1-2 comprimate) de 3 ori pe zi înainte de mese. Cursul de tratament este de 2-4 săptămâni. Preparatele de barberină sunt contraindicate în timpul sarcinii.
Immortelle nisipos. Flavonoidele nisipoase conținute în imortelă cresc secreția de suc de bile, gastrice și pancreatice, îmbunătățesc compoziția bilă, ajută la încetinirea motilității gastrice și intestinale, cresc diureza și măresc nevoia de urină. Immortelle sandy are de asemenea o acțiune bactericidă. Este indicat pentru colelitiază, colecistită cronică și hepatită, diskinezie biliară. În practică, folosind diferite forme de dozare. Ele sunt reprezentate prin perfuzii, decoctări și forme de pilule. Bulionul se prepară la o viteză de 6,0-12,0 g substanță uscată în 200 ml de apă. Alocați 0,5 cani sub formă de căldură de 2-3 ori pe zi timp de o jumătate de oră înainte de mese. Nu există efecte secundare, chiar și cu utilizare prelungită.
Flamin. Flamin este o tabletă sub formă de concentrat uscat de nisip imortel care conține cantitatea de flavonoide. Aplicată cu colecistită cronică, hepatocholecistă, diskinezie biliară. Asociați adulții la 0,005 (1 comprimat) de 3 ori pe zi cu 30 de minute înainte de mese (cu o cantitate mică de apă caldă, deoarece preparatul este dificil de dizolvat în apă rece). Cursul tratamentului variază de la 10 la 40 de zile, în funcție de evoluția bolii. Granulele Flaminum sunt produse pentru utilizare în practica pediatrică pentru prepararea suspensiilor. Pentru a prepara forma de dozare, se adaugă apă la conținutul vasului, fiartă proaspăt și răcită la temperatura camerei (până la marcajul de 100 ml), se agită până se formează o suspensie uniformă. Dați copii în următoarele doze: de la 1 lună la 1 an - un singur 2,5 ml, zilnic - până la 7,5 ml; 1-3 ani - o singură doză de 5 ml, zilnic - 15 ml; 4-5 ani - 7,5 ml unic, zilnic - 22,5 ml; peste 5 ani - câte 10 ml, zilnic - 30 ml. Cursul de tratament este de 10-14 zile.
Porți de porumb cu bot. Porții de porumb cu stigmate colectate în timpul perioadei de maturare a știuleților de porumb. Compoziția acestei materii prime vegetale include substanțe active precum sitosterol, stigmasterol, uleiuri grase și esențiale, saponine, vitamina K. Mătasea de porumb servește ca agent coleretic și diuretic, utilizat în colecistită cronică, colangită și tulburări de secreție biliară. Medicamentul sporește secreția de bilă, reduce vâscozitatea acestuia, reduce conținutul de bilirubină din acesta, reduce tonul sfincterului de Oddi și crește, de asemenea, cantitatea de protrombină din sânge și crește coagularea sângelui datorită prezenței vitaminei K.
Tansy obișnuit. Se utilizează sub formă de extract alcoolic din frunze și flori. Acțiunea este de a întări secreția de bilă, de a crește tonul vezicii biliare, reducând vâscozitatea bilei. Are efecte analgezice și antimicrobiene. De asemenea, are un efect pronunțat anti-lambilos. Aplicați 1 lingură de 2-4 ori timp de 15-20 de zile.
Tanatsehol. Tanaceolul este un medicament derivat din flori de obrăznic obișnuit. Îmbunătățește secreția și secreția de bilă, are un efect antispasmodic asupra vezicii biliare și a canalelor biliare. Utilizat la adulți ca coleretic și antispastic pentru colecistită cronică, dischinezie biliară. Alocați-vă după ce mănânci la 0,05-0,1 g (1-2 comprimate) de 3-4 ori pe zi. Cursul de tratament este de 20-30 de zile. Cu utilizarea de tanacee posibile reacții alergice.
Extract de fructe de mare (holozas). Medicamentul este un extract concentrat apos de șolduri maro. Aplicați o linguriță de 3 ori pe zi. Sporește secreția de bilă și conținutul de acizi biliari în ea, reduce tonul canalului biliar comun și sfincterul Oddi, facilitează eliberarea bilei în duoden.
Extract din frunze de anghinare (hofitol). Este un extract de apă din frunze de anghinare proaspete (Cynara scolymus). Materialele vegetale conțin acid ascorbic, caroten, vitaminele B1 și B2, precum și alte substanțe active. Acestea contribuie la normalizarea metabolismului în organism. Medicamentul are proprietăți coleretice, hepatoprotectoare și diuretice, reduce conținutul de uree din sânge, are efect detoxifiant asupra parenchimului hepatic și al rinichiului atunci când este tratat cu antibiotice, promovează eliberarea de toxine din organism (inclusiv compuși nitro, alcaloizi, săruri de metale grele). Contraindicații: obstrucția conductelor biliare, insuficiență hepatică severă.
holekinetiki
Sulfat de magneziu. Sulfatul de magneziu irită terminațiile nervoase ale mucoasei duodenale, are acțiune antispasmodică și coleretică. Adesea folosit pentru sondarea duodenală (50 ml de soluție 30%). Ca soluție, se recomandă o soluție de 25% (1 lingură de 3 ori pe zi).
Alcooli polihidrici. Sorbitol (sorbitol), xilitol, manitol (manitol), milit au un efect colecinetic, provoacă contracția vezicii biliare și relaxează sfincterul Oddi. Prin activitate colecinetică superioară sulfatului de magneziu. Sorbitolul stimulează producerea colecistocininei endogene, crește sinteza bacteriană a vitaminelor B1 și B2, îmbunătățește absorbția vitaminei B12. Recomandat pentru intubarea duodenală și examinarea cu raze X ca stimulator al funcției motorii vezicii biliare.
Colecinetica include, de asemenea, unele medicamente cu un efect pronunțat de stimulare a formării bilei (acțiune coleretică). Acestea sunt preparate din plante: preparate din dulciuri (bisulfat de berberină) și medicamente sintetice: hidroximetil nicotinamidă, osalmidă, fenfenpol.