În ce fel de anestezie se face laparoscopia vezicii biliare?

Boli ale unui astfel de organ cum ar fi vezica biliară, în funcție de frecvența diagnosticului lor, ocupă locul al treilea în lume (după bolile sistemului cardiovascular și diabetul zaharat). Din păcate, nu toate aceste patologii pot fi vindecate prin metode conservatoare. Destul de des, medicii trebuie să recurgă la o intervenție chirurgicală pentru a elimina acest organ, numit colecistectomie.

Tehnicile chirurgicale folosite pentru îndepărtarea vezicii biliare

În prezent, două tehnici bine stabilite sunt utilizate în principal: chirurgie abdominală tradițională și laparoscopie. Diferența lor principală constă în modul de acces la organul care urmează să fie eliminat.

Metoda tradițională presupune asigurarea accesului în zona de operare printr-o incizie suficient de mare în peretele cavității abdominale. În acest caz, chirurgul are un contact vizual direct cu organul care trebuie îndepărtat. Principalele dezavantaje ale acestei intervenții includ:

  • dimensiunea mare a cicatricilor postoperatorii, provocând disconfort estetic;
  • perioadă de reabilitare suficient de lungă;
  • risc crescut de complicații postoperatorii.

În acest sens, astfel de operații se efectuează în principal în cazuri de urgență și atunci când, din anumite motive, chirurgia laparoscopică este contraindicată pentru pacient.

Pentru operațiile planificate, în absența contraindicațiilor, sa aplicat metoda de laparoscopie.

Esența acestei intervenții chirurgicale constă în faptul că accesul la organul operat este asigurat prin trei sau patru mici punți (până la o jumătate de centimetru) în peretele peritoneului. Un Laparoscop este introdus prin una dintre aceste perforări (prin urmare, denumirea tehnicii - laparoscopie), cu o lanternă și o cameră video atașată la ea, imaginea căreia este afișată pe monitor și permite chirurgului să monitorizeze progresul operației (fără contact vizual direct). (trocari) sunt introduse instrumente chirurgicale speciale, cu ajutorul cărora se resetează vezica biliară.

Pentru a asigura accesul liber la zona de operare, cavitatea abdominală înainte de operație este pompată cu gaz (cel mai adesea dioxid de carbon). În plus, permite o mai bună vizualizare a organelor interne, a vaselor de sânge și a plexului nervos în zona de intervenție.

Avantajele laparoscopiei asupra chirurgiei abdominale convenționale:

  1. cicatricile după o astfel de intervenție sunt aproape invizibile;
  2. deoarece impactul asupra altor organe interne este minim, probabilitatea apariției complicațiilor postoperatorii este semnificativ redusă;
  3. perioada de recuperare a organismului după o astfel de intervenție minim invazivă este mult mai mică decât după tradițional (adesea pacientul este externat din spital în cea de-a doua sau a treia zi după laparoscopia gall).

Merită să spunem că în cazul unor complicații neprevăzute în timpul intervenției laparoscopice, operația poate fi întreruptă și continuată în mod tradițional abdominal.

Știința medicală modernă nu se oprește, iar acum există deja tehnici chirurgicale în care inciziile din peretele peritoneal nu sunt deloc necesare. Aceasta este așa numita colecistectomie transgastrală (prin gură) și transvaginală. Cu toate acestea, în prezent, aceste metode de îndepărtare a vezicii biliare sunt în stadiul de aprobare clinică, prin urmare, nu vom mai vorbi despre ele în detaliu.

Un punct foarte important în efectuarea nu numai a colecistectomiei, ci și a oricărei intervenții chirurgicale este anestezia.

Să spunem imediat că colecistectomia nu implică anestezie locală și este întotdeauna efectuată sub anestezie generală (și laparoscopie).

Acest lucru se datorează faptului că utilizarea anesteziei locale nu dă chirurgului libertatea de acțiune necesară, deoarece organele pacientului care nu sunt adânc în somn rămân într-o stare stresantă.

În ce fel de anestezie se face laparoscopia vezicii biliare?

După cum sa menționat mai sus, acum cea mai obișnuită metodă de efectuare a operației de îndepărtare a vezicii biliare este laparoscopia. Această metodă de intervenție chirurgicală este mai puțin traumatizantă, minimizează riscul de complicații după intervenție chirurgicală și permite pacientului să se recupereze rapid după rezecția organului. Cu toate acestea, gazul utilizat pentru această operație crește semnificativ nivelul presiunii intra-abdominale, care afectează în mod negativ funcționarea plămânilor.

În acest sens, anestezia pentru laparoscopia vezicii biliare este folosită în principal la endotraheală. În acest caz, pacientul trebuie intubat și conectat la ventilator (ventilație mecanică).

Dacă pacientul are probleme cu organele respiratorii (de exemplu, astm bronșic) - aceasta este o contraindicație absolută a utilizării anesteziei de tip endotraheal. În astfel de cazuri, este posibilă utilizarea anesteziei generale intravenoase, totuși, în acest caz este de asemenea necesar să se conecteze pacientul operat la ventilator.

Anestezie endotraheală - preparat preoperator

Pregatirea pentru anestezie inainte de colecistectomia laparoscopica este un intreg complex de masuri de diagnosticare instrumentala si de laborator, al carui scop este de a determina starea curenta a sistemului respirator. În plus, este necesar să se efectueze pe deplin toate activitățile de diagnostic care se desfășoară înainte de intervenția chirurgicală abdominală tradițională.

Complexul de astfel de evenimente include:

  • numărul total de sânge pentru a determina:
  1. prezența în corpul pacientului a unei inflamații infecțioase, în care nivelul leucocitelor va fi crescut (cu o schimbare spre stânga formulei leucocitelor);
  2. existența problemelor asociate cu coagularea sângelui (dacă există o problemă de sângerare internă în timpul operației - nivelul trombocitelor va fi redus; în cazul în care există riscul de formare a cheagurilor de sânge în timpul intervenției chirurgicale - apoi a crescut);
  3. prezența anemiei, care indică un nivel redus al celulelor roșii din sânge, un indice de culoare și hemoglobină.

Pregătirea pacientului pentru îndepărtarea vezicii biliare

Cu natura planificată a colecistectomiei, procedura pentru o astfel de preparare este următoarea:

  1. ultima dată cu o zi înainte de operație, pacientul ar trebui să mănânce nu mai târziu de ora 18:00;
  2. apa ar trebui să înceteze să mai bea la ora 22:00 în aceeași zi;
  3. Cu două zile înainte de laparoscopia vezicii biliare, este necesar să nu mai luați medicamente anticoagulante, pe care trebuie să le notificați medicului curant;
  4. Seara, înainte de colecistectomie, pacientul trebuie să primească o clismă de curățare, iar dimineața procedura trebuie repetată;
  5. toate femeile operate mai vechi de 45 de ani înainte de o astfel de operație trebuie să-și bandajeze picioarele inferioare (se pot folosi ciorapi de compresie). Pacienții de sex masculin, această procedură este efectuată în prezența venei varicoase.

Ce medicamente sunt utilizate în astfel de anestezie?

Anestezia endotraheală în timpul colecistectomiei laparoscopice implică utilizarea următoarelor medicamente:

Dacă anestezia endotraheală este contraindicată la un pacient, atunci pentru utilizare intravenoasă:

Alegerea unui agent special este efectuată de către anestezist pe baza datelor privind rezultatele analizelor pacientului la care este operat.

Posibile complicații după anestezia endotraheală

Important de știut! 78% dintre persoanele cu boală veziculară suferă de probleme hepatice! Medicii recomandă cu insistență ca pacienții cu boală veziculară să sufere o curățare hepatică cel puțin o dată la șase luni. Citiți mai departe.

Aceste complicații includ:

  • greață;
  • vărsături;
  • flatulență;
  • dureri de cap;
  • amețeli;
  • confuzie;
  • roșeața pielii;
  • mâncărime;
  • slăbiciune generală;
  • dureri musculare;
  • pneumonie spitalicească.

În plus, dinții pot fi răniți în timpul procesului de intubare.

În timpul îndepărtării laparoscopice a vezicii biliare, anestezistul se află constant în sala de operație pentru a monitoriza continuu adâncimea și concentrația anesteziei.

La comanda chirurgului de operație, în stadiul final al operației, anestezistul începe să reducă treptat concentrația medicamentului, iar pacientul încet începe să se trezească.

Pacientul este complet în afara somnului narcotic după patru ore, totuși, simptome precum slăbiciunea, durerea de cap și grețurile îl pot deranja timp de încă 24 până la 36 de ore.

Deoarece utilizarea anesteziei generale în timpul unei astfel de operații este obligatorie, trebuie să vă pregătiți corespunzător pentru operație, respectând toate instrucțiunile medicale. Deoarece medicamentul pentru anestezie și dozajul acestuia sunt selectați individual pentru fiecare pacient - acest lucru minimizează efectele negative și facilitează starea pacientului operat.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Ce anestezie pentru laparoscopia vezicii biliare

Boli ale unui astfel de organ cum ar fi vezica biliară, în funcție de frecvența diagnosticului lor, ocupă locul al treilea în lume (după bolile sistemului cardiovascular și diabetul zaharat). Din păcate, nu toate aceste patologii pot fi vindecate prin metode conservatoare. Destul de des, medicii trebuie să recurgă la o intervenție chirurgicală pentru a elimina acest organ, numit colecistectomie.

Tehnicile chirurgicale folosite pentru îndepărtarea vezicii biliare

În prezent, două tehnici bine stabilite sunt utilizate în principal: chirurgie abdominală tradițională și laparoscopie. Diferența lor principală constă în modul de acces la organul care urmează să fie eliminat.

Metoda tradițională presupune asigurarea accesului în zona de operare printr-o incizie suficient de mare în peretele cavității abdominale. În acest caz, chirurgul are un contact vizual direct cu organul care trebuie îndepărtat. Principalele dezavantaje ale acestei intervenții includ:

  • dimensiunea mare a cicatricilor postoperatorii, provocând disconfort estetic;
  • perioadă de reabilitare suficient de lungă;
  • risc crescut de complicații postoperatorii.

În acest sens, astfel de operații se efectuează în principal în cazuri de urgență și atunci când, din anumite motive, chirurgia laparoscopică este contraindicată pentru pacient.

Pentru operațiile planificate, în absența contraindicațiilor, sa aplicat metoda de laparoscopie.

Esența acestei intervenții chirurgicale constă în faptul că accesul la organul operat este asigurat prin trei sau patru mici punți (până la o jumătate de centimetru) în peretele peritoneului. Un Laparoscop este introdus prin una dintre aceste perforări (prin urmare, denumirea tehnicii - laparoscopie), cu o lanternă și o cameră video atașată la ea, imaginea căreia este afișată pe monitor și permite chirurgului să monitorizeze progresul operației (fără contact vizual direct). (trocari) sunt introduse instrumente chirurgicale speciale, cu ajutorul cărora se resetează vezica biliară.

Pentru a asigura accesul liber la zona de operare, cavitatea abdominală înainte de operație este pompată cu gaz (cel mai adesea dioxid de carbon). În plus, permite o mai bună vizualizare a organelor interne, a vaselor de sânge și a plexului nervos în zona de intervenție.

Avantajele laparoscopiei asupra chirurgiei abdominale convenționale:

  1. cicatricile după o astfel de intervenție sunt aproape invizibile;
  2. deoarece impactul asupra altor organe interne este minim, probabilitatea apariției complicațiilor postoperatorii este semnificativ redusă;
  3. perioada de recuperare a organismului după o astfel de intervenție minim invazivă este mult mai mică decât după tradițional (adesea pacientul este externat din spital în cea de-a doua sau a treia zi după laparoscopia gall).

Merită să spunem că în cazul unor complicații neprevăzute în timpul intervenției laparoscopice, operația poate fi întreruptă și continuată în mod tradițional abdominal.

Știința medicală modernă nu se oprește, iar acum există deja tehnici chirurgicale în care inciziile din peretele peritoneal nu sunt deloc necesare. Aceasta este așa numita colecistectomie transgastrală (prin gură) și transvaginală. Cu toate acestea, în prezent, aceste metode de îndepărtare a vezicii biliare sunt în stadiul de aprobare clinică, prin urmare, nu vom mai vorbi despre ele în detaliu.

Un punct foarte important în efectuarea nu numai a colecistectomiei, ci și a oricărei intervenții chirurgicale este anestezia.

Să spunem imediat că colecistectomia nu implică anestezie locală și este întotdeauna efectuată sub anestezie generală (și laparoscopie).

Acest lucru se datorează faptului că utilizarea anesteziei locale nu dă chirurgului libertatea de acțiune necesară, deoarece organele pacientului care nu sunt adânc în somn rămân într-o stare stresantă.

În ce fel de anestezie se face laparoscopia vezicii biliare?

După cum sa menționat mai sus, acum cea mai obișnuită metodă de efectuare a operației de îndepărtare a vezicii biliare este laparoscopia. Această metodă de intervenție chirurgicală este mai puțin traumatizantă, minimizează riscul de complicații după intervenție chirurgicală și permite pacientului să se recupereze rapid după rezecția organului. Cu toate acestea, gazul utilizat pentru această operație crește semnificativ nivelul presiunii intra-abdominale, care afectează în mod negativ funcționarea plămânilor.

În acest sens, anestezia pentru laparoscopia vezicii biliare este folosită în principal la endotraheală. În acest caz, pacientul trebuie intubat și conectat la ventilator (ventilație mecanică).

Dacă pacientul are probleme cu organele respiratorii (de exemplu, astm bronșic) - aceasta este o contraindicație absolută a utilizării anesteziei de tip endotraheal. În astfel de cazuri, este posibilă utilizarea anesteziei generale intravenoase, totuși, în acest caz este de asemenea necesar să se conecteze pacientul operat la ventilator.

Anestezie endotraheală - preparat preoperator

Pregatirea pentru anestezie inainte de colecistectomia laparoscopica este un intreg complex de masuri de diagnosticare instrumentala si de laborator, al carui scop este de a determina starea curenta a sistemului respirator. În plus, este necesar să se efectueze pe deplin toate activitățile de diagnostic care se desfășoară înainte de intervenția chirurgicală abdominală tradițională.

Complexul de astfel de evenimente include:

  • numărul total de sânge pentru a determina:
  1. prezența în corpul pacientului a unei inflamații infecțioase, în care nivelul leucocitelor va fi crescut (cu o schimbare spre stânga formulei leucocitelor);
  2. existența problemelor asociate cu coagularea sângelui (dacă există o problemă de sângerare internă în timpul operației - nivelul trombocitelor va fi redus; în cazul în care există riscul de formare a cheagurilor de sânge în timpul intervenției chirurgicale - apoi a crescut);
  3. prezența anemiei, care indică un nivel redus al celulelor roșii din sânge, un indice de culoare și hemoglobină.

Pregătirea pacientului pentru îndepărtarea vezicii biliare

Cu natura planificată a colecistectomiei, procedura pentru o astfel de preparare este următoarea:

  1. ultima dată cu o zi înainte de operație, pacientul ar trebui să mănânce nu mai târziu de ora 18:00;
  2. apa ar trebui să înceteze să mai bea la ora 22:00 în aceeași zi;
  3. Cu două zile înainte de laparoscopia vezicii biliare, este necesar să nu mai luați medicamente anticoagulante, pe care trebuie să le notificați medicului curant;
  4. Seara, înainte de colecistectomie, pacientul trebuie să primească o clismă de curățare, iar dimineața procedura trebuie repetată;
  5. toate femeile operate mai vechi de 45 de ani înainte de o astfel de operație trebuie să-și bandajeze picioarele inferioare (se pot folosi ciorapi de compresie). Pacienții de sex masculin, această procedură este efectuată în prezența venei varicoase.

Ce medicamente sunt utilizate în astfel de anestezie?

Anestezia endotraheală în timpul colecistectomiei laparoscopice implică utilizarea următoarelor medicamente:

Dacă anestezia endotraheală este contraindicată la un pacient, atunci pentru utilizare intravenoasă:

Alegerea unui agent special este efectuată de către anestezist pe baza datelor privind rezultatele analizelor pacientului la care este operat.

Posibile complicații după anestezia endotraheală

Aceste complicații includ:

  • greață;
  • vărsături;
  • flatulență;
  • dureri de cap;
  • amețeli;
  • confuzie;
  • roșeața pielii;
  • mâncărime;
  • slăbiciune generală;
  • dureri musculare;
  • pneumonie spitalicească.

În plus, dinții pot fi răniți în timpul procesului de intubare.

În timpul îndepărtării laparoscopice a vezicii biliare, anestezistul se află constant în sala de operație pentru a monitoriza continuu adâncimea și concentrația anesteziei.

La comanda chirurgului de operație, în stadiul final al operației, anestezistul începe să reducă treptat concentrația medicamentului, iar pacientul încet începe să se trezească.

Pacientul este complet în afara somnului narcotic după patru ore, totuși, simptome precum slăbiciunea, durerea de cap și grețurile îl pot deranja timp de încă 24 până la 36 de ore.

Deoarece utilizarea anesteziei generale în timpul unei astfel de operații este obligatorie, trebuie să vă pregătiți corespunzător pentru operație, respectând toate instrucțiunile medicale. Deoarece medicamentul pentru anestezie și dozajul acestuia sunt selectați individual pentru fiecare pacient - acest lucru minimizează efectele negative și facilitează starea pacientului operat.

HORROR DE DROGURI? | OPERAȚIUNI LAPAROSCOPIA | PIESE DIN GALERIE

Anestezia cu laparoscopie: totul despre anestezie

Anestezia laparoscopică este o etapă obligatorie care necesită pregătire adecvată. Laparoscopia este un tip invaziv de procedură chirurgicală care este folosit pentru a diagnostica diferite tipuri de intervenții chirurgicale, precum și tratamentul specific al anumitor boli.

Caracteristici speciale

Anestezia pentru intervenția laparoscopică poate fi atât generală, cât și locală. Totul depinde de cât de gravă este intervenția în sine, cât și de cât timp chirurgul intenționează să lucreze cu pacientul.

Caracteristica principală a expunerii generale la anestezie este intubarea traheală obligatorie. Procedura implică introducerea în tractul respirator al pacientului a unui tub special, care permite asigurarea funcției respiratorii normale, precum și prevenirea pătrunderii stomacului în plămâni.

Medicul calculează doza, luând în considerare caracteristicile individuale ale organismului. Parametrii principali:

  1. Severitatea viitoarei intervenții chirurgicale;
  2. Urgența procedurii;
  3. Indicatori de studii de diagnostic.

mărturie

Principala indicație care necesită laparoscopie este incapacitatea de a stabili un diagnostic precis folosind tehnici non-invazive (ultrasunete, CT, RMN). În chirurgie recurg adesea la această tehnică, examinând organele abdominale. În ginecologie, laparoscopia poate fi utilizată pentru a diagnostica chisturile ovariene, sarcina ectopică, pentru a căuta în mod eficient focare de inflamație în pelvis.

Toate citirile pot fi sistematizate în listă:

  1. Studiul organelor pelvine în timpul determinării pe termen lung a infertilității;
  2. Pentru a face un diagnostic corect în cazul unei tumori suspectate a uterului sau a apendicelor;
  3. Amenințarea de sarcină tubală;
  4. Amenințarea la adresa avortului;
  5. Afecțiuni abdominale care nu pot fi supuse diagnosticului "standard" (pancreatită, apendicită);
  6. Căutarea cauzelor de stagnare a bilei;
  7. Răniri complicate și închise de diverse origini;
  8. peritonită;
  9. Tumorile.

Tipuri de anestezie

Anestezia poate fi din următoarele tipuri:

  1. Anestezia generală este utilizată cel mai adesea. Pacientul este cel mai relaxat, este în somn profund. Organismul nu simte durere sau disconfort. Anestezia totală este importantă atunci când se efectuează intervenții chirurgicale la scară largă, unde chirurgii au nevoie de mult timp pentru a efectua toate manipulările, precum și imobilizarea completă a pacientului;
  2. Anestezia epidurala - anestezia utilizata pentru interventii chirurgicale pe organele pelvine, atunci cand este nevoie sa fie in contact cu pacientul. Utilizarea acestui tip de anestezie este cerută de pacienții care suferă de tulburări ale sistemului nervos, respirator sau cardiac. Anestezia acționează direct pe regiunea lombară și membrele inferioare, fără a afecta alte zone ale corpului;
  3. Anestezia locală este utilizată pentru intervenții minim invazive. A face acest tip de anestezie decide medicul în cazul în care trebuie să amortizeze o zonă mică, iar procedura durează puțin. Această opțiune este utilizată relativ rar. Datorită faptului că pacientul este nervos, există un spasm de țesut muscular. Din cauza acestei reacții fiziologice, unele manipulări medicale sau de diagnosticare nu sunt întotdeauna posibile pentru chirurgul să funcționeze bine;
  4. Anestezia conductivă se realizează prin blocarea mănunchiurilor principalelor fibre nervoase cu soluție de lidocaină (1%). Diferă cea mai scurtă expunere, necesită o actualizare constantă.

Cazuri speciale

Uneori medicii decid să utilizeze anestezie multi-componentă, care este însoțită de ventilație mecanică. Această metodă este apreciată deoarece este posibilă reducerea pierderii de sânge la intrarea în operație.

Intervențiile minim invazive sunt efectuate sub anestezie controlată. Un alt nume este multianesthesia. Medicul selectează un număr de medicamente pentru perfuzie și injectare care sunt combinate într-un mod special.

Cele mai utilizate metode cele mai moderne, combinația potrivită care minimizează riscul oricăror complicații. Pacienții după o astfel de anestezie se simt mult mai bine.

Contraindicații privind utilizarea analgezicelor

Indiferent de diagnosticul pacientului, există contraindicații care nu permit o procedură adecvată de anestezie:

  1. Boli respiratorii complicate (bronșită, pneumonie, procese infecțioase acute și reacții inflamatorii ale tractului respirator);
  2. Orice infecție sau inflamație acută;
  3. Hipotrofie tisulară;
  4. Ulcere pe foaie dermică;
  5. Afectarea severă a sistemului nervos;
  6. Boli psihice;
  7. Vârfuri necontrolate de tensiune arterială;
  8. Angina pectoris;
  9. aritmie;
  10. Blocada (a doua și a treia).

Anestezia spinării nu este efectuată pentru astfel de patologii sau abateri de la normă:

  1. Reacții alergice la componentele anesteziei;
  2. Deteriorările unei pânze de piele într-un loc unde trebuie să se efectueze injectarea anestezică;
  3. Probleme cu coagularea sângelui;
  4. Presiunea intracraniană crescută.

Pentru anestezie locală, există doar o contraindicație - intoleranță la medicament, manifestată prin reacții alergice locale. După cum puteți vedea, o mulțime de contraindicații.

Ce anestezie se face cu laparoscopie în fiecare caz, medicul curant va spune în detaliu. Este extrem de important să se abordeze în mod responsabil procesul de pregătire pentru procedura viitoare.

Despre pregătirea pentru procedura viitoare

În timpul laparoscopiei vezicii biliare, organelor pelvine sau țesuturilor cavității abdominale, se efectuează numai tipul de anestezie ales în prealabil. În plus, un număr de reguli sunt necesare de la pacient.

Pentru ca persoana care trebuie să se supună laparoscopiei să se simtă cât mai confortabilă, medicul se angajează să discute în prealabil toate complicațiile posibile, să studieze caracteristicile corpului pacientului pentru toleranța individuală a anumitor produse farmacologice. În funcție de tipul de intervenție chirurgicală și de natura complicațiilor posibile.

De exemplu, îndepărtarea totală a vezicii biliare, laparoscopia organelor pelvine de natură diagnostică și studiul cavității abdominale pentru focarele inflamatorii vor fi percepute complet de către pacient și vor necesita o abordare specială în procesul de anestezie.

nuanțe

Cu două săptămâni înainte de examinarea laparoscopică planificată, pacientul trebuie să treacă testul necesar. Doctorii colectează informațiile necesare despre bolile de natură cronică pe care le are pacientul, dacă există leziuni vechi și ce intervenții chirurgicale au fost anterior. De exemplu, atunci când scoateți vezica biliară, este important să examinați țesuturile adiacente pentru prezența aderențelor de cicatrici, focare ascunse cu agenți infecțioși.

Cu 4 zile înainte de operație, reglați meniul, reducând porțiunile de alimente. Pentru a curăța intestinele luați laxative conform schemei propuse de medicul curant.

Ieșire și somn și punctul principal de reabilitare

Orice anestezie (locală, mascată, cu și fără intubare) necesită o supraveghere atentă de către anestezist. De obicei, laparoscopia mai puțin invazivă, cu atât este mai ușor ca pacientul să se recupereze din starea de anestezie și să se recupereze și mai repede în perioada postoperatorie timpurie.

Șederea spitalului este de 24 de ore. Perioada postoperatorie precoce nu durează mai mult de 3 zile. Pentru o lună, pacientul este recomandat să evite efortul fizic și stresul, să mănânce bine, dar să nu abuzeze de alimente grele sau nesănătoase.

Caracteristicile utilizării anesteziei în timpul laparoscopiei vezicii biliare

În zilele noastre, se efectuează frecvent laparoscopia vezicii biliare. Spre deosebire de intervenția chirurgicală deschisă pentru a îndepărta acest organ, după laparoscopie nu există cicatrice mare pe abdomen, iar timpul de reabilitare este de 5-7 zile, în loc de 2-3 săptămâni. Succesul operației depinde de anestezia corectă aleasă.

Ce fel de anestezie poate fi folosită și de ce

Principala caracteristică a laparoscopiei la îndepărtarea vezicii biliare este absența incizilor mari pe suprafața pielii. În primul rând, medicul face o mică incizie, de dimensiuni de 1-1,5 cm, prin care introduce primul trocar, apoi camera. Prin aceasta, o cantitate mare de gaz special intră în cavitatea abdominală, iar presiunea intra-abdominală crește. Acest lucru este necesar pentru o mai bună vizualizare a organelor interne, a vaselor și a plexurilor nervoase. De asemenea, creează un spațiu în care medicul poate folosi instrumentele, oferind spațiu pentru o serie de mișcări. Creșterea presiunii intra-abdominale afectează negativ funcționarea plămânilor.

Operația vezicii biliare este foarte frecventă în zilele noastre.

Continuând, în cadrul laparoscopiei vezicii biliare, se poate utiliza numai anestezia endotraheală generală, cu o intubare obligatorie a pacientului și transferul la ventilație artificială pulmonară.

Dacă un pacient are astm bronșic și anestezia endotraheală este strict contraindicată, este efectuată anestezia generală intravenoasă, dar cu condiția intubării.

Dacă este prezentă numai anestezie intravenoasă cu astm bronșic, nu se efectuează intubarea traheală. Ca o opțiune extremă, folosiți masca guturală.

Pregătirea pentru anestezie endotraheală

Pregătirea preoperatorie include un set de studii de diagnostic care vizează identificarea problemelor cu plămânii. Se efectuează, de asemenea, un complex complet de diagnosticare, ca și în cazul operațiilor de acces deschis.

Înainte de operație, pacientul trebuie examinat.

Examinarea pacientului înainte de laparoscopia de rutină include următoarele metode:

  1. Test de sânge general. Cu aceasta puteți vedea:
  • prezența unui proces inflamator inflamator în organism: se va observa o creștere a nivelului leucocitelor, cu o schimbare a formulei leucocitelor la stânga;
  • probleme de coagulare a sângelui, dacă nivelul trombocitelor este scăzut - există un risc de sângerare, dacă este mare, există o probabilitate mare de formare a cheagurilor de sânge în timpul operației;
  • anemie, se va vorbi despre reducerea globulelor roșii, a hemoglobinei și a indicele de culoare.
  1. Analiza de urină va arăta activitatea rinichilor, capacitatea lor de excreție. Dacă există leucocite în urină, acest lucru indică un proces inflamator în sistemul urinar, iar prezența sedimentelor indică urolitiază.
  2. Analiza biochimică a sângelui. Înainte de a scoate vezica biliară, sunt importanți următorii indicatori: bilirubina, creatinina, ureea și amilaza. Creșterea acestor indicatori indică funcționarea defectuoasă a ficatului, a rinichilor și a pancreasului. Dacă aceste organe sunt insuficiente, anestezia generală este contraindicată.
  3. Radiografia radiografică a pieptului este necesară pentru a identifica problemele din plămâni.
  4. Electrocardiografia arată activitatea inimii. Dacă pacientul are bloc atrioventricular sau fibrilație atrială, anestezia generală este contraindicată.
  5. Diagnosticarea cu ultrasunete a organelor abdominale ajută medicul să determine volumul operației. Dacă există o suspiciune de neoplasm malign, se efectuează o intervenție chirurgicală abdominală deschisă.

Cum să pregătiți pacientul înainte de operație

Dacă operația de îndepărtare a vezicii biliare nu este efectuată în mod urgent, ci conform planului, pregătirea trebuie să cuprindă următoarele acțiuni:

Pentru operație trebuie să pregătiți cu atenție corpul.

  1. Ultima masă ar trebui să fie nu mai târziu de ora 18, cu o zi înainte de operație.
  2. Apa poate fi beată până la ora 22 în aceeași zi.
  3. Cu 2 zile înainte de viitoarea laparoscopie, este necesar să nu mai luați anticoagulante și să anunțați medicul curant.
  4. Seara, în ajunul operației, trebuie să faceți o clismă de curățare și să o repetați dimineața.
  5. Toate femeile, după 45 de ani, înainte de operație, se execută bandajarea strânsă a picioarelor sau se pun ciorapii de compresie. Bărbați, această procedură se efectuează în funcție de indicații, dacă există vene varicoase.

Ce medicamente sunt folosite în anestezie

În cazul anesteziei endotraheale, în timpul laparoscopiei vezicii biliare, pot fi utilizate următoarele anestezice medicale:

Dacă pacientul are astm bronșic, se utilizează anestezie intravenoasă, cu utilizarea unor astfel de medicamente:

Care dintre aceste medicamente să aleagă, decide direct la anestezist după revizuirea rezultatelor analizei pacientului.

Complicațiile și efectele anesteziei generale

După laparoscopia vezicii biliare, cu ajutorul anesteziei endotraheale, pot exista astfel de complicații:

Uneori, după anestezie, pacientul nu se simte bine

  1. Dispepsia sub formă de greață, vărsături, creșterea flatulenței.
  2. Distrugerea temporară a sistemului nervos central, care se poate manifesta sub formă de cefalee, amețeli, "confuzie" de gânduri.
  3. Complicații ale pielii cum ar fi mâncărime și înroșire.
  4. Tulburări musculare și slăbiciune generală.
  5. Pneumonie de spital.
  6. Leziunea dinților - asociată cu introducerea tubului endotraheal la pacient.

Cât timp pacientul se va "îndepărta" de la anestezie

În timpul laparoscopiei vezicii biliare, anestezistul rămâne în mod constant în sala de operație, controlează concentrația și profunzimea anesteziei.

Când chirurgul operativ îi spune că operația se află în stadiul de finalizare, el scade încet concentrația de anestezice și pacientul începe să se trezească treptat. Pacientul se trezește complet după patru ore, dar greața, durerea de cap, slăbiciunea pot persista timp de 24-36 de ore.

Nu vă fie teamă de anestezia generală în timpul laparoscopiei vezicii biliare. Cu pregătirea corespunzătoare pentru această intervenție chirurgicală, consecințele negative și complicațiile sunt minime. Anestezistul selectează medicamentele și dozajul lor individual pentru fiecare pacient și încearcă să facă procesul de recuperare cât mai scurt și mai nedureros posibil.

Utilizarea anesteziei pentru laparoscopie și contraindicații

Laparoscopia este o operație chirurgicală efectuată cu ajutorul dispozitivelor de perforare pentru diagnosticarea și tratarea bolilor organelor abdominale - vezica biliară, uter, ovare și altele. Operația are impact redus și eficient, iar procentul de complicații din perioada de reabilitare este minim.

Anestezie pentru laparoscopie

Sub ce fel de anestezie se efectuează laparoscopia, anestezistul decide după ce a vorbit cu pacientul, calculând doza în funcție de:

  • severitatea viitoarei operațiuni;
  • urgența procedurii;
  • indicatori de examinare diagnostic.

În cazul bolilor simple, anestezia locală este utilizată din cauza impactului negativ slăbit asupra organismului. Perioada de reabilitare a anesteziei locale este nedureroasă și fără complicații.

Anestezia generală pentru laparoscopie prescrisă în legătură cu intubarea traheală pentru a reduce riscul de descărcare a conținutului stomacului în cavitatea bucală și pentru a îmbunătăți respirația. Intubarea în timpul intervenției chirurgicale - introducerea în traheea tubului pentru creșterea căilor respiratorii.

Anestezia endotraheală este adesea utilizată - administrarea medicamentelor în tractul respirator printr-o mască chirurgicală. Anestezicele prin inhalare au un efect minim asupra sistemelor și organelor interne, reducând necesitatea utilizării agenților farmacologici potențiali. Anestezia devine confortabilă și sigură cu utilizarea lor. Medicamentele nu produc reacții alergice și complicații.

Laparoscopia sub anestezie locală se efectuează utilizând anestezie epidurală. Pacientul este conștient dar nu simte durere în corpul inferior. Anestezia epidurală nu este potrivită pentru pacienții sensibili care suferă de probleme cardiace și de presiune.

Contraindicații privind utilizarea scutirii durerii

La efectuarea operațiunilor laparoscopice planificate, medicii recomandă abandonarea anesteziei generale în următoarele cazuri:

  • boli ale sistemului respirator - pneumonie, bronșită, infecții ale tractului respirator acut;
  • boli infecțioase acute;
  • malnutriție;
  • ulcerații cutanate;
  • afectarea sistemului nervos;
  • boli psihiatrice;
  • infarctul miocardic (analgezia este permisă după șase luni);
  • creșterea presiunii scăzute;
  • angina pectorală și aritmie;
  • încetinirea activității cardiace (blocarea secundă sau a treia);

Contraindicații privind anestezia spinării:

  • eșecul pacientului;
  • reacție alergică;
  • erupție cutanată pe piele la locul injectării;
  • tulburări de sângerare;
  • boala nediagnosticată a sistemului nervos;
  • creșterea presiunii intracraniene

Există o contraindicație absolută la anestezia locală - o reacție alergică. Apoi operația se efectuează sub anestezie generală. Limitări relative:

  • chirurgie extinsă;
  • epilepsie;
  • boală hepatică severă (Novocain a permis anestezie locală);
  • deficiență de choliensterază, o enzimă care prezintă activitate hepatică.

În furnizarea de medici de îngrijire de urgență permite utilizarea anesteziei, indiferent de prezența sau absența contraindicațiilor, deoarece sarcina principală în acest moment - pentru a salva viața și sănătatea pacientului.

Ieșirea din somn și reabilitare

Atunci când se utilizează anestezia generală, ieșirea din anestezie are loc într-o oră sau două. Laparoscopia este minim invazivă, astfel încât pacientul nu simte creșterea durerii, iar reabilitarea are loc fără complicații. Timpul petrecut în spital după operația de complexitate medie este o zi. După 3 zile, să mergem la lucru. Timp de trei săptămâni după anestezie și intervenție chirurgicală, medicii nu recomandă să bea alcool și alimente grele, precum și să ia băi. O lună mai târziu, doar cicatricile mici de puncție amintesc de laparoscopie sub anestezie generală.

Am creat acest proiect pentru a vă spune despre anestezie și anestezie. Dacă ați primit un răspuns la o întrebare și site-ul a fost util pentru dvs., voi fi bucuros să vă sprijin, va contribui la dezvoltarea în continuare a proiectului și a compensării costurilor întreținerii acestuia.

Anestezia pentru laparoscopia vezicii biliare

Ce fel de anestezie poate fi folosită și de ce

Laparoscopia vezicii biliare este o metodă relativ nouă de intervenție chirurgicală care poate fi utilizată în scopuri de diagnostic sau terapeutice. Astfel se numește procedura însăși și nu rezultatul obținut după ea. De exemplu, cu ajutorul laparoscopiei, este posibil să examinăm organul în detaliu pentru a identifica cu precizie patologia, pentru a îndepărta pietrele existente sau pentru a efectua o rezecție completă.

În timpul intervenției chirurgicale abdominale, chirurgul taie peritoneul și vede cu ochii lui rezultatul bolii. Instrumente de sudura, el face manipulari medicale cu propriile sale maini. După procedură, incizia este sutată, iar pacientul are o cicatrice vizibilă în acest loc.

Medicul efectuează o perforare pe abdomenul pacientului, iar lungimea zonei afectate nu depășește 2 cm. Prin acesta, dispozitivul, împreună cu instrumente speciale, intră în peritoneu.

Doctorul observă organul de probleme și propriile manipulări nu este viu, ci pe ecranul monitorului cu imaginea care vine de la cameră. Această abordare este considerată corectă și sigură și vă permite de asemenea să minimalizați defectele cosmetice și cicatricile mari.

Laparoscopia vezicii biliare este îndepărtarea chirurgicală a unui organ. Uneori același termen este utilizat și pentru a vindeca concrețiile formate.

Principala caracteristică a laparoscopiei este aceea că chirurgul efectuează toate manipulările prin punctele în care sunt plasate instrumentele necesare. Vizibilitatea în peritoneu oferă un laparoscop.

Aceasta este o mică cameră video mini-video pe o tijă lungă, dotată cu o lanternă luminată.

Un laparoscop este introdus în gaura perforată, iar imaginea este transmisă pe un ecran extern. Potrivit lui, chirurgul este orientat în timpul operației.

Diferite manipulări sunt efectuate de trocari. Acestea sunt mici tuburi goale în care sunt plasate instrumentele chirurgicale necesare.

Pe trocaruri există dispozitive speciale. Cu ajutorul lor se efectuează manipularea uneltelor - cauterizare, strângere, tăiere etc.

Principala caracteristică a laparoscopiei la îndepărtarea vezicii biliare este absența incizilor mari pe suprafața pielii. În primul rând, medicul face o mică incizie, de dimensiuni de 1-1,5 cm, prin care introduce primul trocar, apoi camera.

Prin aceasta, o cantitate mare de gaz special intră în cavitatea abdominală, iar presiunea intra-abdominală crește. Acest lucru este necesar pentru o mai bună vizualizare a organelor interne, a vaselor și a plexurilor nervoase.

De asemenea, creează un spațiu în care medicul poate folosi instrumentele, oferind spațiu pentru o serie de mișcări. Creșterea presiunii intra-abdominale afectează negativ funcționarea plămânilor.

Operația vezicii biliare este foarte frecventă în zilele noastre.

Continuând, în cadrul laparoscopiei vezicii biliare, se poate utiliza numai anestezia endotraheală generală, cu o intubare obligatorie a pacientului și transferul la ventilație artificială pulmonară.

Dacă un pacient are astm bronșic și anestezia endotraheală este strict contraindicată, este efectuată anestezia generală intravenoasă, dar cu condiția intubării.

Dacă este prezentă numai anestezie intravenoasă cu astm bronșic, nu se efectuează intubarea traheală. Ca o opțiune extremă, folosiți masca guturală.

Cauzele bolii biliari

Vezica biliară este un organ mic în formă de pungă. Funcția sa principală este producerea de bilă (un fluid agresiv necesar pentru digestia normală). Fenomenele congestive conduc la faptul că componentele individuale ale precipitatului biliar, din care formează pietre suplimentare. Există mai multe motive pentru aceasta:

  • Tulburări de alimentație. Abuzul de produse cu un conținut ridicat de colesterol, alimente grăsimi sau sărate, utilizarea prelungită a apei puternic mineralizate duce la perturbarea metabolismului și formarea de pietre în canalele biliare.
  • Utilizarea anumitor tipuri de medicamente, în special contraceptive hormonale, crește riscul de colecistită (inflamația vezicii urinare cu formarea de piatră).
  • Stilul de viață sedentar, obezitatea, aderența la dietele cu conținut scăzut de calorii pentru o lungă perioadă de timp conduc la disfuncții ale sistemului digestiv și stagnare în tractul biliar.
  • Caracteristicile anatomice ale structurii vezicii biliare (prezența coturilor sau a coturilor) interferează cu ieșirea normală a bilei și pot provoca, de asemenea, colecistită calculată.

Tipuri de operații laparoscopice

Laparoscopia vezicii biliare este de două tipuri - excizia corpului sau scurgerea pietrelor din acesta. Cu toate acestea, a doua opțiune este acum aproape nefolosită din mai multe motive:

  1. Dacă există o mulțime de pietre în bule, atunci bule trebuie îndepărtat, deoarece este atât de deformat încât nu-și poate îndeplini funcțiile. În plus, organismul va inflama în mod regulat, ceea ce duce la apariția altor patologii.
  2. Dacă pietrele sunt mici sau mici, atunci alte metode de eliminare sunt preferabile - cu ajutorul medicamentelor sau ultrasunetelor.

Îndepărtarea pietrelor este numită și laparoscopie, dacă este efectuată prin perforări. Cu toate acestea, ele nu sunt decojite, întregul corp este îndepărtat.

Laparoscopia este o metodă larg răspândită de intervenții chirurgicale asupra organelor interne ale cavității abdominale și a bazinului mic. Este folosit pentru o varietate de operații - de la îndepărtarea vezicii biliare, care conține bile și pietre stagnante, la excizia fibromilor uterini.

Avantajul metodei este o reabilitare mai rapidă a pacientului și un risc relativ scăzut de complicații precoce și tardive. Anestezia adecvată pentru laparoscopie poate reduce nivelul stresului pentru pacient și poate reduce riscul de efecte adverse.

Ce este laparoscopia?

Laparoscopia este utilizată pe scară largă și cu succes pentru a rezolva multe probleme

Această procedură medicală este efectuată în scopuri terapeutice sau de diagnosticare. Acesta este un tip de intervenție chirurgicală abdominală efectuată prin punți mici în peretele abdominal anterior folosind un laparoscop și instrumente speciale.

Instrumentele chirurgicale inserate în cavitatea abdominală permit chirurgului să efectueze diverse manipulări, dintre care cele mai frecvente sunt laparoscopia vezicii biliare, îndepărtarea apendicelui inflamat, examinarea tuburilor uterine.

Datorită faptului că prin acest tip de operație nu există incizii mari ale pielii și riscul de infectare a rănilor postoperatorii este redus, o persoană poate fi eliberată dintr-o instituție medicală după 3-4 zile. Acest lucru reduce riscul apariției complicațiilor nosocomiale, cum ar fi adaosul de infecții nosocomiale, care sunt insuficiente pentru tratamentul standard cu antibiotice.

În plus, manipularea permite obținerea celui mai bun efect cosmetic și are un procent redus de complicații atât în ​​timpul operației, cât și în timpul perioadei de reabilitare.

Prepararea anesteziei

Laparoscopia vezicii biliare este efectuată în mai multe variante - colecistectomie laparoscopică, coledochotomie, impunerea anastomozelor. Colecistectomia laparoscopică este un tip comun de intervenție endoscopică cu excizia vezicii biliare. Principalele indicații pentru organizarea intervenției sunt:

  1. colecistită cronică, complicată de formarea de calculi în cavitatea și canalele de organe;
  2. lipoidoz;
  3. colecistită acută;
  4. formarea de polipi multipli pe pereții biliari.

Indicația principală pentru coledochotomie este colelitioza. În procesul de intervenție, chirurgul îndepărtează pietrele care au provocat obstrucția tractului biliar și stagnarea bilei. În plus față de colelitiază, acest tip de laparoscopie se efectuează cu o îngustare a lumenului coledoch pentru a normaliza progresul secreției bilei și pentru a extrage paraziți din canalele biliare (cu giardiasis, opisthorchiasis).

Indicatiile pentru implantarea anastomozelor sunt identice - colelitiaza, in care vezica urinara este excizata si conducta biliara este cusuta la nivelul duodenului. Resorted la impunerea de anastomoze și în cazul stenoză a conductelor biliare.

Un rol important în chirurgie este atribuit diagnosticului de laparoscopie la nivelul gallului. Intervenția se realizează cu un scop diagnostic, pentru a clarifica și a confirma bolile vezicii biliare (cu colecistita persistentă de etiologie necunoscută), conductele biliare și ficatul.

Utilizând diagnosticul de laparoscopie, prezența cancerului în organele tractului biliar, stadiul și gradul de germinare a neoplasmului sunt detectate. Uneori metoda este utilizată pentru a determina cauza ascită.

Operația de îndepărtare a vezicii biliare poate fi efectuată atât într-o manieră clasică, deschisă, cât și cu implicarea tehnicilor minim invazive (laparoscopic, de la un mini-acces). Alegerea metodei determină starea pacientului, natura patologiei, discreția medicului și echipamentul instituției medicale. Toate intervențiile necesită anestezie generală.

Operațiunea deschisă

Îndepărtarea abdominală a vezicii biliare implică laparotomie mediană (acces în linia mediană a abdomenului) sau incizii oblice sub arc costal. În acest caz, chirurgul are acces bun la vezica biliară și conductele, capacitatea de a le examina, măsura, sonda, examina folosind agenți de contrast.

Laparoscopia ca metodă chirurgicală de tratament

Metoda de laparoscopie este folosită în chirurgie relativ recent. Aceasta este o metodă minim invazivă de examinare sau eliminare a țesuturilor și organelor interne bolnave.

Operația laparoscopică a vezicii biliare se efectuează în două cazuri:

  • pentru extragerea pietrelor acumulate în corpul bulei;
  • pentru îndepărtarea completă a organului.

Primul tip este realizat destul de rar, deoarece extracția pietrelor nu împiedică reapariția lor. Este mai eficient să finalizați eliminarea vezicii inflamate, împreună cu pietrele.

Operația se efectuează cu ajutorul unor unelte speciale care se introduc în zona afectată prin mici găuri. O puncție se face cu un instrument ca un pumnal subțire (stiletto) cu o gaură verticală. Acest lucru minimizează daunele inevitabile în timpul intervenției chirurgicale abdominale.

După operație...

În prezent, pentru bolile vezicii biliare se efectuează următoarele tipuri de proceduri chirurgicale:

  • Colecistectomia laparoscopică - îndepărtarea vezicii biliare prin metoda laparoscopică. Aceasta este una dintre cele mai frecvente intervenții chirurgicale endoscopice.
  • Coledochotomie - disecția canalului biliar comun.
  • Impunerea anastomozelor - crearea de mesaje între conductele biliare și alte organe ale sistemului digestiv pentru a îmbunătăți fluxul de bilă.

Indicatii pentru colecistectomie laparoscopica

  • În ziua operației, pacientului i se permite să se ridice, să meargă și să ia alimente lichide.
  • A doua zi puteți mânca mâncare regulată.
  • Aproximativ 90% dintre pacienți pot fi evacuați în 24 de ore după operație.
  • În termen de o săptămână, performanța este restabilită.
  • La ranile postoperatorii se impun bandaje mici sau autocolante speciale. Cusăturile sunt îndepărtate în ziua 7.
  • După o intervenție chirurgicală de ceva timp poate perturba durerea. Pentru îndepărtarea lor folosind analgezice convenționale.

Complicațiile sunt posibile cu orice operație, iar laparoscopia vezicii biliare nu face excepție. În comparație cu intervenția chirurgicală deschisă printr-o incizie, intervențiile care utilizează endoscopia sunt caracterizate printr-un risc foarte scăzut de complicații - doar 0,5%, adică 5 din 1000 de operații.

Medicii spun că, în ultimul timp, cu ajutorul laparoscopiei, ele produc doar o rezecție completă a vezicii biliare. Acest lucru este în ciuda faptului că procedura este de asemenea potrivită pentru extracția pietrelor formate. În identificarea pietrelor mari, chirurgii consideră că structura și funcțiile organului însuși sunt afectate în mod semnificativ.

După îndepărtarea pietrelor, există o probabilitate mare de recurență sau alte probleme biliari. Deoarece vezica urinară nu este un organ vital, este posibilă extracția sa completă, deși duce la anumite limitări pentru persoană în viitor.

Chirurgia laparoscopică pentru îndepărtarea vezicii biliare este atribuită în următoarele condiții:

  • Colecistită cronică.
  • Polipi detectați.
  • Inflamație acută.
  • Colesteroza (acumularea de colesterol în pereții vezicii).

Pentru icterul obstructiv, laparoscopia se efectuează și datorită pietrelor din conducte, care ajută la scăderea calculului și la eliberarea tractului biliar.

Înainte de laparoscopie, pacientul trece printr-o examinare detaliată. Pentru a înțelege imaginea generală a stării de sănătate, înainte de colecistectomie, medicul va avea nevoie de rezultatele testelor de laborator și de alte metode de cercetare:

  • Determinarea factorului Rh.
  • Parametrii biochimici ai sângelui (atenție la activitatea enzimelor hepatice).
  • Starea HIV și testul pentru sifilis.
  • Coagulare.
  • Verificați pentru hepatită.
  • Date generale ale urinei și sângelui.

Din examinările suplimentare efectuate de către medic sunt numiți:

  • SUA. Ajută la înțelegerea corectă a localizării corpului, a limitelor acestuia, a grosimii peretelui, a numărului de pietre.
  • Electrocardiograma. Realizat cu două obiective: să excludă patologiile din inimă sau vasele de sânge și să știe ce fel de reacție să aștepți de la corpul pacientului pentru intervenții chirurgicale și anestezie.
  • Cholangiopancreatografia retrogradă. Examenul endoscopic se realizează mai rar. Procedura permite vizualizarea stării conductelor biliare și a vezicii, datorită menținerii unui agent de contrast special.

Pregatirea este o etapa importanta inainte de operatie, neglijand aceasta creste probabilitatea de complicatii sau un rezultat negativ al interventiei chirurgicale de mai multe ori. Atunci când sunt detectate anomalii ale parametrilor studiați, pacientul poate fi prevenit prin laparoscopie și mai întâi prescrie o altă terapie pentru a elimina problema identificată.

În etapa de pregătire, pacientul este aflat despre prezența bolilor cronice sau a contraindicațiilor. În timpul operațiunii, încălcările existente vor fi monitorizate mai atent. Medicamentele pentru laparoscopie trebuie să fie compatibile cu tratamentul continuu al sistemului respirator, endocrin sau alt sistem.

La sfârșitul tuturor manipulărilor necesare de către chirurg, pacientul este oprit să livreze medicamente anestezice și se trezește. Primele 6 ore trebuie să respectați repausul de pat, atunci vi se permite să efectueze acțiuni simple și să mențină activitatea obișnuită, excluzând stresul crescut.

În primul rând, medicul vă va permite să beți numai apă necarbonată și mai târziu să adăugați niște alimente la regimul alimentar. Dieta în perioada postoperatorie:

  • Primul este apa.
  • Al doilea este că sunt permise alimente ușoare și moi, care au o încărcătură minimă asupra tractului gastrointestinal. Puteți consuma bulion fără grăsimi, fructe, produse lactate, carne fiartă și măcinată.
  • Al treilea - mâncăruri obișnuite, cu excepția celor care cauzează formarea de gaze (legume, care conțin drojdie). Sare, condimente și alimente picante sunt, de asemenea, excluse, deoarece provoacă o secreție activă a bilei.
  • În al patrulea rând, începând cu această zi și, de asemenea, pentru următoarele câteva luni, se recomandă aderarea la tabelul de dietă nr. 5.

Unele momente de reabilitare a pacientului:

  • Probabil durere ușoară în punctele de puncție și hipocondrul drept.
  • Dacă disconfortul nu crește, laparoscopia a trecut fără complicații.
  • Îmbunătățirea greutății și intensificarea efortului fizic în următoarele 10 zile trebuie evitate.
  • Lenjeria trebuie să fie formată din țesături de bumbac, pentru a nu irita pielea în locuri de rănire.
  • Se recomandă excluderea activității sexuale timp de 2 săptămâni.

Pregatirea pentru laparoscopia vezicii biliare incepe in doua saptamani. Mai întâi, sunt date OAM și OAK, biochimia, tipul de sânge este determinat, rhesus-ul său este verificat și se verifică coagularea.

Se face o coagulo-și o electrocardiogramă. Sângele este testat pentru sifilis, toate tipurile de hepatită și infecția cu HIV.

Un frotiu este luat din vagin. Dacă testele sunt normale, persoana este autorizată să efectueze o intervenție chirurgicală.

Pentru a exclude complicațiile, pot fi efectuate metode suplimentare de diagnostic (de exemplu, ultrasunete, CT, etc.).

Cu șapte zile înainte de procedură, trebuie să întrerupeți administrarea de medicamente care afectează coagularea sângelui. Cu o zi înainte de laparoscopia vezicii biliare, trebuie să începeți să urmați dieta recomandată de medicul dumneavoastră. În ajunul operațiunii, cina este servită până la miezul nopții, apoi se face o clismă (procedura se repetă dimineața).

După excizia vezicii urinare, eliberări neașteptate de substanță biliară pot să apară imediat în intestinul subțire. Acest lucru este însoțit de flatulență, arsuri la stomac cu gust amar, vărsături. Este posibil să existe diaree și durere în abdomen. Simptomele negative sunt tratate cu ajutorul "Duspatalin" și "No-Shpy". Înainte de a reveni la normal, trebuie să urmați numărul de dietă 5.

Posibile complicații

Acest tip de chirurgie implică acces laparoscopic.

O astfel de operație se realizează doar în ultimă instanță, atunci când utilizarea altor metode medicale nu duce la efectul dorit.

Vorbim despre terapia cu droguri și șocuri de șoc, care sunt adesea folosite pentru împărțirea tumorilor mici benigne în corpul-calcul.

Vezica biliară este un organ mic în formă de pară, proiectat să păstreze un lichid galben. Ea, la rândul ei, intră din ea în canal, după care se toarnă în cel de-al 12-lea personeu și stomac.

Fără bile, procesul de digestie nu poate apărea. Cu toate acestea, lasata fara o vezica biliara, o persoana nu isi pierde capacitatea.

Laparoscopia vezicii biliare poate fi efectuată în 2 moduri:

  1. Îndepărtarea organului în formă de pară.
  2. Îndepărtarea pietrelor în el.

De ce este denumită operația? Datorită utilizării unui echipament special - un laparoscop.

Luați în considerare mecanismul de punere în aplicare a acesteia. Deci, pentru a începe, pacientul merge la un anestezist. Ar trebui să-i dea o anestezie generală.

Laparoscopia vezicii biliare este efectuată numai cu anestezie generală. Când pacientul adoarme, el este pus pe masă la chirurg.

Își taie partea din față a peretelui abdominal. Acest lucru este necesar pentru manipularea organelor interne, a căror funcționare a fost întreruptă datorită dezvoltării proceselor patologice din corp.

Datorită acestei incizii, chirurgul vede bine toate organele cavității abdominale. Mai mult, folosind unelte speciale, el taie un organ în formă de pară și îl scoate.

După aceasta, secțiunea tăiată anterior este cusută cu fire medicale.

Sutura postoperatorie va reaminti pacientului boala sa timpurie. Cu toate acestea, până în prezent, această metodă de intervenție chirurgicală nu este utilizată.

Dezvoltarea chirurgiei nu se oprește. Medicii implicați în problema disfuncției vezicii biliare, au oferit lumii un mod diferit de a efectua laparoscopie, mai simplu în execuție și mai scurtă în timp.

O astfel de procedură chirurgicală se numește "colecistectomie". Mulți medici susțin că acesta este standardul de aur al chirurgiei moderne.

Cum este efectuată colecistectomia? După ce pacientul a suferit o anestezie generală, el este dus în sala de operație.

Acolo, pacientul face 4 puncte mici în zona abdominală, dintre care una se face chiar deasupra ombilicului.

Diametrul fiecărei punți la 10 mm. Apoi, trocari (tubule) sunt introduse în ele. Prin unele dintre ele, dioxidul de carbon intră în zona abdominală a pacientului.

Fara aceasta, conditiile de "lucru" in peritoneu nu vor fi create. Acum, folosind parantezele medicale intersectează conducta chistică.

Chirurgul primește o imagine de înaltă calitate pe ecran cu ajutorul unei mici camere video introduse în cavitatea abdominală a pacientului.

Privind imaginea, chirurgul separă frumos ficatul de vezică din ficat. Ca urmare a acestei operații, rănirea peretelui abdominal este minimă.

Cicatricile lasate dupa 4 punctiuri se vindeca foarte repede. Un an mai târziu, nu vor lăsa urme.

Cât durează operația de îndepărtare a vezicii biliare? Dacă, în timpul implementării, sfincterul muscular nu a fost deteriorat, durata laparoscopiei nu va depăși 40 de minute.

În caz contrar, va dura până la 1,5 ore. Colecistectomia nu este o operație "complexă". Punerea în aplicare nu necesită competențe speciale de la chirurg.

Cu toate acestea, aceasta este o procedură chirurgicală. Prin urmare, după ce este necesară trecerea perioadei de recuperare.

Durata perioadei de reabilitare este diferită. În primul rând, depinde de respectarea de către pacient a recomandărilor medicului în ceea ce privește nutriția și stilul de viață postoperator.

Înainte de efectuarea oricărui tip de colecistectomie în spitalul de spitalizare, chirurgul și anestezistul vizitează pacientul. Acestea indică modul în care se va efectua procedura, despre anestezia utilizată, posibilele complicații și li se va da un consimțământ scris pentru a efectua tratamentul.

Este recomandabil să începeți pregătirea pentru procedura înainte de spitalizare în cadrul departamentului de gastroenterologie, după ce ați verificat medicul pentru recomandări privind dieta și stilul de viață, pentru a trece testele. Acest lucru vă va ajuta să transferați procedura mai ușor.

preoperatorie

Pentru a clarifica posibilele contraindicații și a obține cele mai bune rezultate ale tratamentului, este importantă nu numai pregătirea adecvată a procedurii, ci și examinarea. Diagnosticul preoperator include:

  • Analiza generală, biochimică a sângelui și a urinei - trebuie livrată în 7-10 zile.
  • Un test de clarificare pentru grupul sanguin și factorul Rh - cu 3-5 zile înainte de procedură.
  • Un studiu privind sifilisul, hepatita C și B, HIV - cu 3 luni înainte de colecistectomie.
  • Coagulogramă - teste pentru studiul sistemului hemostatic (analiza coagulării sângelui). Mai des se efectuează împreună cu analize generale sau biochimice.
  • Ecografia vezicii biliare, a tractului biliar, a organelor abdominale - cu 2 săptămâni înainte de procedură.
  • Electrocardiografie (ECG) - diagnosticul de patologii ale sistemului cardiovascular. Se efectuează câteva zile sau o săptămână înainte de colecistectomie.
  • Fluorografia sau radiografia toracelui - ajută la identificarea patologiilor inimii, plămânilor, diafragmei. Pentru chirie 3-5 zile înainte de colecistectomie.

Colecistectomia este permisă numai acelor persoane ale căror rezultate ale testelor sunt în limitele normale. Dacă testele diagnostice evidențiază anomalii, trebuie mai întâi să urmați un tratament pentru a normaliza afecțiunea.

Părțile de pacienți, în plus față de testele generale, pot necesita consultarea specialiștilor îngust (cardiolog, gastroenterolog, endocrinolog) și clarificarea stării tractului biliar utilizând ultrasunete sau raze X cu contrast.

De la spitalizare

După spitalizare, toți pacienții, cu excepția celor care necesită o intervenție chirurgicală de urgență, sunt supuși procedurilor de pregătire. Pașii generali includ următoarele reguli:

  1. În ajunul colecistectomiei, unui pacient îi sunt prescrise hrana ușoară. Ultima dată când puteți mânca până la ora 19.00. În ziua procedurii este de a renunța la orice hrană și apă.
  2. În noaptea dinainte de a face un duș, dacă este necesar, radeți părul din abdomen, faceți o clismă de curățare.
  3. Cu o zi înainte de procedură, medicul poate prescrie laxative.
  4. Dacă luați medicamente, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră despre necesitatea de a le anula.

anestezie

Pentru colecistectomie se utilizează anestezie generală (endotraheală). Prin anestezie locală, este imposibil să asigurăm control complet asupra respirației, să oprim durerea și sensibilitatea țesuturilor, să relaxăm mușchii. Pregătirea pentru anestezie endotraheală constă în mai multe etape:

  1. Înainte de operație, pacientului i se administrează sedative (tranchilizante sau medicamente cu efect anxiolitic). Datorită stadiului de premedicație, o persoană se apropie de procedură chirurgicală calm, într-o stare echilibrată.
  2. Înainte de colecistectomie se administrează o anestezie. Pentru a face acest lucru, administrați intravenos sedative care asigură somnul înainte de a începe etapa principală a procedurii.
  3. A treia etapă - asigurarea relaxării musculare. Pentru a face acest lucru, se administrează relaxanți intravenos musculare - medicamente care tulpina și promova relaxarea mușchilor netezi.
  4. În stadiul final, tubul endotraheal este introdus prin laringe și capătul acestuia este conectat la ventilator.

Principalele avantaje ale anesteziei endotraheale sunt siguranța maximă a pacientului și controlul adâncimii somnului la medicament. Posibilitatea de a se trezi în timpul intervenției chirurgicale este redusă la zero, precum și posibilitatea unor eșecuri în sistemul respirator sau cardiovascular.

După recuperarea de la anestezie, poate apărea confuzie, amețeli ușoare, cefalee, greață.

Dacă a fost stabilit un drenaj în timpul operației, acesta este eliminat a doua zi după procedură. Înainte de îndepărtarea suturilor, pielea este ligată zilnic, iar pielea este tratată cu soluții antiseptice. Primele câteva ore (4-6) după colecistectomie trebuie să se abțină de la a mânca, bea, este interzis să iasă din pat. După o zi, sunt permise mici plimbări în jurul secției, mâncare și apă potabilă.

În ziua a opta sau a noua, dacă operația a avut succes, pacientul este eliberat din spital. În această etapă de reabilitare, este important să se stabilească o alimentație adecvată la domiciliu, conform tabelului de tratament nr. 5.

Este nevoie de fracționare, acordând preferință produselor dietetice. Toate alimentele zilnice trebuie împărțite în 6-7 porții.

Mâncăruri zilnice de calorii: 1600-2900 kcal. Există preferabil la un moment dat, astfel încât să se producă doar în timpul meselor.

Ultima masă ar trebui să fie nu mai târziu de două ore înainte de culcare.

Chirurgia laparoscopică pentru îndepărtarea vezicii biliare este unul dintre tipurile de intervenție chirurgicală în scopul exciziei complete a organului sau a calculului format, localizat în organ sau în canalele sale.

Această tehnică are o serie de caracteristici pozitive:

  • Pacientul are un procent minim de leziune. Un tip deschis de intervenție chirurgicală la nivelul vezicii biliare implică excizia țesuturilor abdominale. Îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare se face prin perforarea cavității abdominale în 4 locuri. Diametrul puncției nu depășește 10 mm, după care se face o excizie.
  • Cu această operație, pacientul pierde o cantitate mică de sânge. Procedura se realizează fără deteriorarea fluxului sanguin general și a disfuncției organelor adiacente ale peritoneului.
  • Perioadă relativ scurtă de reabilitare. Pacientul este eliberat după o zi sau trei.
  • Pacientul se poate întoarce la lucru într-o săptămână.
  • Durerea se îndepărtează cu ușurință după intervenția chirurgicală. De regulă, analgezicele se ocupă de aceasta.
  • Foarte rar apare spirale după intervenția chirurgicală. Acest fapt se explică prin lipsa de contact între mâinile medicului și servetele și organele abdominale.

Este important de menționat că, în plus față de toate beneficiile, laparoscopia vezicii biliare are o serie de contraindicații.

După toate manipulările pregătirii, este desemnată operațiunea în sine. Se efectuează întotdeauna sub anestezie generală.

anestezie

Laparoscopia este întotdeauna efectuată sub anestezie generală (endotraheală), necesită în plus conexiunea obligatorie a echipamentului pentru realizarea ventilației artificiale a plămânilor.

Anestezia în sine este gaz, arata ca un tub conectat la un aparat respirator și la pacient. O persoană va respira prin ea.

Dacă pacientul suferă de astm bronșic sau altă patologie care nu permite conectarea tubului, se aplică anestezie intravenoasă. Și ea trebuie combinată cu ventilația mecanică.

intervenție

Pacientul este plasat inițial pe masa de operație. El trebuie să stea pe spate. Procedura se desfășoară în două moduri: americană sau franceză.

Ambele opțiuni sunt aproape la fel, diferența fiind în ce parte medicul va fi în raport cu pacientul.

  • Versiunea americană. Medicul se află pe partea stângă a pacientului, întinzându-se pe spate cu picioarele încrucișate.
  • Versiunea franceză. Bolnavul se află pe masa de operație cu picioarele divorțate, dintre care stă un doctor.

Chirurgia însăși începe doar după anestezie. Pentru îndepărtarea vezicii biliare se efectuează 4 perforații ale cavității abdominale. Ele sunt produse în ordine strictă:

  • Primul piercing. Se face puțin mai joasă sau mai mare decât zona ombilicală. Un dispozitiv laparoscopic este introdus prin orificiile în cavitatea abdominală. Efectuați injecția de dioxid de carbon în regiunea abdominală, după care se efectuează perforații ulterioare sub control strict al camerelor video. Aceasta este o măsură necesară, deoarece ajută la evitarea rănilor interne accidentale.
  • Al doilea piercing. Se face în mijlocul pieptului.
  • Al treilea piercing. Se face de-a lungul liniei inferioare a coastelor din partea dreaptă, trasând o linie imaginară prin regiunea părții mediane a claviculei.
  • Al patrulea piercing. Alegeți un punct în care se intersectează toate liniile imaginare. Primul dintre ele trece prin regiunea ombilicală în paralel, iar al doilea este o linie verticală în raport cu cavitatea axilară.

Cu o creștere a mărimii ficatului pacientului, este imperativ să efectuați al cincilea piercing.

Metodele moderne de manipulare chirurgicală includ o procedură cosmetică, când se efectuează doar trei perforații.

Metoda de excizie:

  • Chirurgul introduce manipulatoare speciale prin găurile de perforare, cu care medicul va putea evalua forma și localizarea organului, dacă este necesar, face o excizie a aderențelor. Acest lucru va permite accesul liber la organism.
  • Chirurgul evaluează plinătatea și intensitatea corpului, el poate face o incizie în peretele corpului pentru a elimina excesul de lichid pentru a scăpa de tensiune.
  • O clemă este poziționată în jurul organului, cu care veziculul biliar este fixat, căile comune sunt întrerupte, artera blisterului este tăiată, după ce a fost strânsă. Asigurați-vă că coaseți lumenul, care a fost format ca urmare a procedurii.
  • După efectuarea acestor manipulări, un organ este tăiat din patul de ficat. Această manipulare este importantă pentru a efectua foarte atent, ușor, ars în mod constant vasele deteriorate.
  • Printr-o puncție în ombilic produce o extragere atentă a gallului din cavitatea abdominală.

La sfârșitul exciziei, inspectați cu atenție locul manipulării pentru vene și arterele deteriorate care pot sângera.

În identificarea acestei probleme, ei trebuie să fie cauterizați. Asigurați-vă că eliminați țesutul care a fost distrus sau conține resturile de bilă.

Apoi treceți prin coaserea sau coaserea găurilor perforate. Un tub de drenaj este introdus din cavitatea abdominală printr-unul din găuri.

Este lăsat în această poziție pentru o zi pentru a elimina complet excesul de lichid.

Drenajul nu este necesar în cazurile în care operația a avut loc fără complicații, în timpul cărora nu a existat o secreție a secrețiilor biliare. Această etapă este ultima din operație.

Excizia chirurgicală se efectuează în timp de la 40 la 90 de minute. Timpul poate varia și depinde de profesionalismul chirurgului, de gradul de complexitate al patologiei. Mulți profesioniști cu experiență îndeplinesc sarcina timp de o jumătate de oră.

Acces la laparotomie

Dacă există complicații ascunse în timpul intervenției, laparoscopia este terminată. În acest caz, se face acces deschis la patologie. Ce motive poate servi aceasta:

  • Incapacitatea de a efectua o laparoscopie sigură datorită umflării mari a organului.
  • Atunci când aderențele caracter extinse.
  • Tumori oncologice în organ și canalele sale.
  • Pierderea mare de sânge.
  • Fenomene distructive în canalele și organele adiacente.

Această operație provoacă o scădere invazivă și este transferată, în cele mai multe cazuri, favorabil.

Este nevoie de 6 luni pentru a restabili complet întregul corp. La o zi după operație, pacientul trebuie bandajat.

Pentru a se ridica din pat sau a muta pacientul poate deja 4 ore după procedura, uneori este posibilă numai a doua zi. Depinde de starea generală a pacientului.

Practic, toți pacienții sunt evacuați din spital la o zi după operație.

Dar, după 7 zile, pacientul este obligat să se întoarcă la spital pentru o examinare detaliată. În timpul perioadei de reabilitare, trebuie respectate următoarele recomandări:

  • După laparoscopie, puteți bea apă numai după 4 ore și mâncați numai după o zi.
  • Timp de 2 săptămâni până la o lună, se abțin de la actul sexual.
  • Pentru a preveni constipația să adere la o dietă adecvată și sănătoasă. Se recomandă urmărirea tabelului de dietă numărul 5.
  • La medicii de prescripție medicii iau medicamente antibacteriene.
  • O lună întreagă nu poate fi supusă unei eforturi fizice grele. După 30 de zile este permisă practicarea unor sporturi ușoare cum ar fi înotul sau yoga.

După laparoscopie, trebuie să creșteți treptat și foarte atent activitatea fizică și exercițiile fizice.

În primele 3 luni nu este permisă ridicarea a ceva mai greu de 3 kg. Apoi încărcătura crește treptat la 5 kg.

Pentru a se regenera la nivel celular și țesut, se recomandă să se efectueze cursuri de reabilitare. Acesta include magneți, ultrasunete, alte metode.

Această terapie este prescrisă la o lună după operație. Complexul complex de vitamine și minerale va fi foarte util.

Sindrom de durere postoperatorie

Datorită traumatismelor scăzute, laparoscopia pietrelor veziculei biliare și organul în sine nu provoacă dureri severe după el.

Există dureri ușoare sau moderate, care pot fi tratate datorită analgezicelor sub formă de tablete.

Durata componentelor active ale acestor medicamente este de 2 zile. Completați durerea după 7 zile.

Merită să păstrați dacă crește durerea. Acest fapt semnalează dezvoltarea complicațiilor.

În ceea ce privește colecistectomia însăși și pentru recuperarea după aceasta, este necesar să se pregătească în avans.

Înainte de procedură, pacientul este așezat pe masă pe spate și injectat cu anestezie Există mai multe metode de îndepărtare a vezicii biliare:

Ce metodă trebuie utilizată, chirurgul decide că afectează confortul. Pentru a îndepărta veziculele biliare face 4 tăieturi în cavitatea abdominală:

  • un pic mai mic sau uneori mai mare decât buricul: în gaură este plasat un laparoscop, bioxidul de carbon este injectat în abdomen cu ajutorul unui insuflator astfel încât cavitatea abdominală se extinde și există mai mult spațiu pentru manipulare
  • în centrul imediat în locul unde se termină sternul;
  • 40-500 mm sub nivelul nervurii inferioare drepte (orientat spre mijlocul claviculei);
  • în locul în care liniile se intersectează, care pot fi extrase vizual în paralel prin buric și vertical în fața axei.

Laparoscopia vezicii biliare poate fi însoțită de următoarele riscuri în timpul intervenției chirurgicale:

  • încălcarea integrității vaselor din cavitatea abdominală;
  • încălcarea integrității stomacului, a organelor digestive, a altor organe localizate acolo;
  • sângerări din artera biliară sau din patul hepatic.

Consecințele după intervenția chirurgicală:

  • fluidul biliar curge în cavitatea abdominală;
  • Omfalita;
  • peritonită.

Laparoscopia vezicii biliare este tolerată de către pacienți în mod normal în majoritatea cazurilor. Recuperarea completă a corpului din operație în termeni fizici și emoționali durează 6 luni. La 24 de ore după intervenție, pacientul este bandajat. O persoană poate să se ridice și să se mute după 4 ore de intervenție chirurgicală sau timp de 2 zile - totul depinde de modul în care se simte.

Aproximativ 90% dintre pacienții care au suferit laparoscopie sunt supuși unei deversări de la spital la o zi după această procedură. Dar participarea la o săptămână mai târziu la inspecția de control este necesară. Asigurați-vă că urmați recomandările din perioada de reabilitare:

  • alimentele nu pot fi consumate timp de 24 de ore după laparoscopie, este permis să bea apă necarbonată la 4 ore după manipulare;
  • respingerea sexului timp de 14-28 zile;
  • rația nutrițională pentru prevenirea constipației, dieta optimă numărul 5;
  • tratamentul antibiotic prescris de un medic;
  • eliminarea completă a activității fizice timp de o lună, după care sunt permise exerciții de lumină, yoga și înot.

Creșterea sarcinii la persoanele care au suferit o excizie biliară cu laparoscopie ar trebui să fie treptat. Sarcina optimă timp de 3 luni de la intervenție - creșterea nu mai mult de 3 kg. În următoarele 2 luni, puteți ridica nu mai mult de 5 kg.

La recomandarea medicului curant, poate fi prescris un curs de fizioterapie (UHF, ultrasunete, magneți) pentru a îmbunătăți regenerarea țesutului, pentru a normaliza funcționarea tractului biliar. Terapia fizică este prescrisă nu mai devreme de o lună de la data laparoscopiei. Dupa laparoscopie, un aport de complex vitamino-minerale (Univit Energy, Supradin) va fi util.

Sindrom de durere după operație

Laparoscopia vezicii biliare, datorită traumatismului său scăzut, nu provoacă dureri intense după manipulare. Sindromul de durere este slab sau moderat în natură și este eliminat prin administrarea orală de analgezice (Ketorol, Nise, Baralgin).

De obicei, durata medicației durerii nu depășește 48 de ore. Timp de o săptămână, durerea dispare complet.

Dacă sindromul durerii crește - acesta este un semnal alarmant, indicând dezvoltarea complicațiilor.

Pentru operație trebuie să pregătiți cu atenție corpul.

  1. Ultima masă ar trebui să fie nu mai târziu de ora 18, cu o zi înainte de operație.
  2. Apa poate fi beată până la ora 22 în aceeași zi.
  3. Cu 2 zile înainte de viitoarea laparoscopie, este necesar să nu mai luați anticoagulante și să anunțați medicul curant.
  4. Seara, în ajunul operației, trebuie să faceți o clismă de curățare și să o repetați dimineața.
  5. Toate femeile, după 45 de ani, înainte de operație, se execută bandajarea strânsă a picioarelor sau se pun ciorapii de compresie. Bărbați, această procedură se efectuează în funcție de indicații, dacă există vene varicoase.

Indiferent de tipul de intervenție planificată, fie laparoscopie, fie îndepărtarea vezicii biliare abdominale, indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt:

  • Boli ale pielii biliari.
  • Inflamația acută și cronică a vezicii urinare.
  • Colesteroza cu funcție biliară afectată.
  • Polipozei.
  • Unele tulburări funcționale.

Boala biliară este, de obicei, principala cauză a celei mai multe colecistectomii. Acest lucru se datorează faptului că prezența de pietre în vezica biliară cauzează adesea convulsii de colică biliară, care se repetă la mai mult de 70% dintre pacienți. În plus, pietrele contribuie la dezvoltarea altor complicații periculoase (perforare, peritonită).

În unele cazuri, boala are loc fără simptome acute, dar cu greutate în hipocondru, tulburări dispeptice. Acești pacienți necesită, de asemenea, o intervenție chirurgicală, care se desfășoară într-o manieră planificată, iar scopul principal al acesteia este prevenirea complicațiilor.

Pietrele de biliară se găsesc, de asemenea, în canalele (coledocholitiază), care este periculoasă din cauza posibilului icter obstructiv, inflamație a canalelor și pancreatită. Operația este întotdeauna completată de drenajul conductelor.

Colelitazia asimptomatică nu exclude posibilitatea unei intervenții chirurgicale, care devine necesară pentru dezvoltarea anemiei hemolitice atunci când mărimea pietrelor depășește 2,5-3 cm datorită posibilității apariției leziunilor de presiune, cu un risc ridicat de complicații la pacienții tineri.

Colecistită este o inflamație a peretelui vezicii biliare, care este acută sau cronică, cu recăderi și îmbunătățiri care se înlocuiesc reciproc. Colecistita acută cu prezența pietrelor este motivul intervenției chirurgicale urgente. Cursa cronică a bolii vă permite să o cheltuiți conform planului, probabil - laparoscopic.

Colesteroza este asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp și poate fi detectată întâmplător și devine o indicație pentru colecistectomie atunci când produce simptome de afectare a vezicii biliare și de afectare a funcției (durere, icter, dispepsie).

În prezența pietrelor, chiar colesteroza asimptomatică este motivul pentru îndepărtarea organului. În cazul în care a avut loc calcificarea în veziculul biliar, când sărurile de calciu sunt depozitate în perete, operația este obligatorie.

Prezența polipilor este plină de afecțiuni maligne, astfel încât îndepărtarea vezicii biliare cu polipi este necesară dacă acestea depășesc 10 mm, au un picior subțire și sunt combinate cu boala biliară.

Operațiunea deschisă

Pentru cel mai bun rezultat al tratamentului, este important să se efectueze o pregătire preoperatorie adecvată și examinarea pacientului.

În acest scop, comportamentul:

  1. Analize generale și biochimice ale sângelui, urinei, cercetări privind sifilisul, hepatita B și C;
  2. coagulare;
  3. Specificarea grupului de sânge și a factorului Rh;
  4. Ecografia vezicii biliare, a tractului biliar, a organelor abdominale;
  5. ECG;
  6. Raze X (fluorografie) ale plămânilor;
  7. Conform indicațiilor - fibrograscopie, colonoscopie.

Părțile de pacienți au nevoie de consultarea specialiștilor îngust (gastroenterolog, cardiolog, endocrinolog), toți - un terapeut. Pentru a clarifica starea tractului biliar, se efectuează studii suplimentare utilizând tehnici de ultrasunete și radiopaque.

Patologia severă a organelor interne ar trebui compensată cât mai mult posibil, presiunea ar trebui normalizată și zahărul din sânge trebuie monitorizat pentru diabetici.

Pregătirea pentru operație din momentul spitalizării include primirea de alimente ușoare cu o zi înainte, o respingere completă a alimentelor și a apei de la 6-7 pm înainte de operație, iar seara și dimineața înainte de intervenție pacientul primește o clismă de curățare. Dimineața, faceți duș și schimbați-vă în haine curate.

Dacă este necesară efectuarea unei operații urgente, timpul pentru examene și pregătire este mult mai mic, astfel încât medicul trebuie să se limiteze la examene clinice generale, ultrasunete, dând toate procedurile nu mai mult de două ore.

Intervenția chirurgicală poate fi efectuată timp de 35-120 de minute. Durata este determinată de calificările specialistului și de caracteristicile individuale ale persoanei exploatate. În cele mai multe cazuri, medicii își fac treaba în 1 oră.

Laparoscopia se efectuează în conformitate cu un plan specific:

  • pacientul aflat pe masa de operație este pus în anestezie generală;
  • folosind o sondă, diferite gaze și lichide sunt îndepărtate din stomac;
  • dispozitiv de respirație artificială este conectat;
  • cavitatea abdominală a pacientului operat este umplută cu dioxid de carbon;
  • chirurgii suplimentari fac câteva incizii mici prin care se introduc instrumente speciale și trocari;
  • o cameră video specială transmite informații despre veziculul biliar și alte organe pe monitor;
  • vezica biliară este îndepărtată cu grijă din patul hepatic și aderențele anatomice și apoi îndepărtată din cavitate;
  • examinarea atentă a tuturor organelor din zona abdominală și spălarea cu un antiseptic;
  • cusute peste.

Deoarece numai după 8-11 zile după intervenția chirurgicală laparoscopică, ficatul își asumă pe deplin funcția organului îndepărtat, trebuie să se țină seama de o dietă specială care va contribui la o restabilire rapidă a echilibrului intern.

Caracteristicile utilizării anesteziei în timpul laparoscopiei vezicii biliare

În zilele noastre, se efectuează frecvent laparoscopia vezicii biliare. Spre deosebire de intervenția chirurgicală deschisă pentru a îndepărta acest organ, după laparoscopie nu există cicatrice mare pe abdomen, iar timpul de reabilitare este de 5-7 zile, în loc de 2-3 săptămâni. Succesul operației depinde de anestezia corectă aleasă.

Pregătirea pentru anestezie endotraheală

Pregătirea preoperatorie include un set de studii de diagnostic care vizează identificarea problemelor cu plămânii. Se efectuează, de asemenea, un complex complet de diagnosticare, ca și în cazul operațiilor de acces deschis.

Înainte de operație, pacientul trebuie examinat.

Examinarea pacientului înainte de laparoscopia de rutină include următoarele metode:

  1. Test de sânge general. Cu aceasta puteți vedea:
  • prezența unui proces inflamator inflamator în organism: se va observa o creștere a nivelului leucocitelor, cu o schimbare a formulei leucocitelor la stânga;
  • probleme de coagulare a sângelui, dacă nivelul trombocitelor este scăzut - există un risc de sângerare, dacă este mare, există o probabilitate mare de formare a cheagurilor de sânge în timpul operației;
  • anemie, se va vorbi despre reducerea globulelor roșii, a hemoglobinei și a indicele de culoare.
  1. Analiza de urină va arăta activitatea rinichilor, capacitatea lor de excreție. Dacă există leucocite în urină, acest lucru indică un proces inflamator în sistemul urinar, iar prezența sedimentelor indică urolitiază.
  2. Analiza biochimică a sângelui. Înainte de a scoate vezica biliară, sunt importanți următorii indicatori: bilirubina, creatinina, ureea și amilaza. Creșterea acestor indicatori indică funcționarea defectuoasă a ficatului, a rinichilor și a pancreasului. Dacă aceste organe sunt insuficiente, anestezia generală este contraindicată.
  3. Radiografia radiografică a pieptului este necesară pentru a identifica problemele din plămâni.
  4. Electrocardiografia arată activitatea inimii. Dacă pacientul are bloc atrioventricular sau fibrilație atrială, anestezia generală este contraindicată.
  5. Diagnosticarea cu ultrasunete a organelor abdominale ajută medicul să determine volumul operației. Dacă există o suspiciune de neoplasm malign, se efectuează o intervenție chirurgicală abdominală deschisă.
  • droperidol;
  • fentanil;
  • halotan;
  • Oxid de azot.
  • ketamină;
  • propofol;
  • Kalipsol;
  • Geksinal.

Complicațiile și efectele anesteziei generale

Uneori, după anestezie, pacientul nu se simte bine

  1. Dispepsia sub formă de greață, vărsături, creșterea flatulenței.
  2. Distrugerea temporară a sistemului nervos central, care se poate manifesta sub formă de cefalee, amețeli, "confuzie" de gânduri.
  3. Complicații ale pielii cum ar fi mâncărime și înroșire.
  4. Tulburări musculare și slăbiciune generală.
  5. Pneumonie de spital.
  6. Leziunea dinților - asociată cu introducerea tubului endotraheal la pacient.

Cât timp pacientul se va "îndepărta" de la anestezie

În timpul laparoscopiei vezicii biliare, anestezistul rămâne în mod constant în sala de operație, controlează concentrația și profunzimea anesteziei.

Când chirurgul operativ îi spune că operația se află în stadiul de finalizare, el scade încet concentrația de anestezice și pacientul începe să se trezească treptat. Pacientul se trezește complet după patru ore, dar greața, durerea de cap, slăbiciunea pot persista timp de 24-36 de ore.

Nu vă fie teamă de anestezia generală în timpul laparoscopiei vezicii biliare. Cu pregătirea corespunzătoare pentru această intervenție chirurgicală, consecințele negative și complicațiile sunt minime. Anestezistul selectează medicamentele și dozajul lor individual pentru fiecare pacient și încearcă să facă procesul de recuperare cât mai scurt și mai nedureros posibil.

Desigur, atunci când o persoană se pregătește pentru o operație de eliminare a vezicii biliare, este foarte preocupat de această întrebare: ce fel de anestezie se va aplica? Ar face rău? Nu este doar pericolul durerii?

Mă grăbesc să te calmez. Metoda de anestezie, care este utilizată în această operație, oferă pacientului o lipsă totală de orice durere. Mai mult, încă îi oferă chirurgilor un acces bun la organul operat. Și este foarte important pentru o operațiune de succes. Această metodă se numește anestezie endotraheală.

Tehnica de procedură

Înainte de a efectua această operație, anestezistul și chirurgul trebuie să vorbească cu pacientul. În timpul acestei conversații, specialiștii ar trebui să-i spună pacientului despre operația viitoare, anestezia utilizată și, de asemenea, să-l informeze despre posibilele complicații și consecințe ale rezecției vezicii biliare.

În plus, pacientul ar trebui să fie informat despre regimul special și regimul alimentar, pe care va trebui să îl urmeze după colecistectomie. Sfârșitul unei astfel de conversații este semnarea de către pacient a consimțământului pentru intervenția laparoscopică și utilizarea anesteziei generale.

Aceste activități vă permit să pregătiți mai bine organismul pentru operația viitoare și, prin urmare, operația însăși va fi mai ușor de transferat.

Înainte de operație, medicul ar trebui să știe totul despre:

  • pacientul are reacții alergice la orice medicamente, inclusiv anestezie și preparate antiseptice;
  • cazurile în care pacientul a suferit pierderi de sânge sau admiterea de medicamente hemoragice (de exemplu, warfarină sau aspirină);
  • sarcina (curentă sau planificată).

Imediat după spitalizare, pacientului i se administrează o dietă ușoară. Ultima cină este la șapte seara zilei înainte de colecistectomie. După aceea, nimic nu mai poate fi mâncat.

În ziua operațiunii, pe lângă mâncare, trebuie să renunțați și la băut. Lipsa alimentelor în stomac minimizează riscul de vărsături în timpul și după intervenție.

Dacă pacientul ia medicamente, este imperativ să consultați medicul despre posibilitatea de a le lua în ziua operației. Deoarece persoanele cu mușchi abdominali slabi sau supraponderali după operație poartă adesea un bandaj, este mai bine să aibă grijă de cumpărarea acestuia în prealabil.

În seara dinaintea zilei de operație și în dimineața zilei, pacientului i se administrează clisme de curățare. În seara dinainte și în dimineața intervenției, trebuie să vă spălați cu un săpun antibacterian special și să vă radeți burta și pubisul.

Înainte de a plasa pacientul în sala de operație, trebuie să vă asigurați că a scos toate bijuteriile, lentilele de contact, ochelarii, precum și protezele detașabile ale dinților. Înainte de operație, personalul medical trebuie să bandage membrele inferioare ale pacientului operat cu bandaje elastice (de la degete la plitele inghinale). Acest lucru va evita complicațiile de natură tromboembolică.

Sub laparoscopia vezicii biliare se înțelege tipul de manipulare chirurgicală, în timpul căruia organul afectat este complet excizat sau formațiuni patologice (pietre) care s-au acumulat în cavitatea vezicii urinare și a canalelor. Metoda laparoscopică are câteva avantaje semnificative:

  • scăderea gradului de invazivitate a pacientului - comparativ cu o intervenție chirurgicală de tip deschis, în care întregul perete peritoneal este tăiat, în timpul laparoscopiei, accesul la bilă pentru excizia ulterioară se face după 4 puncții cu un diametru de cel mult 10 mm;
  • pierderea scăzută a sângelui (40 ml) și fluxul sanguin total și funcționarea organelor adiacente ale cavității peritoneale nu suferă;
  • perioada de reabilitare este scurtată - pacientul este gata de descărcare după intervenție în 24-72 ore;
  • performanța pacientului este restabilită după o săptămână;
  • durerea după intervenție - ușoară sau moderată, poate fi ușor eliminată cu analgezice convenționale;
  • probabilitatea scăzută de apariție a complicațiilor sub formă de aderențe, datorită lipsei contactului direct al organelor peritoneale cu mâinile unui doctor, șervețele.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, laparoscopia gall se referă la intervențiile planificate. Pentru a identifica în prealabil posibilele contraindicații și starea generală a corpului, cu 14 zile înainte de manipulare, pacientul trece printr-un examen și trece o listă de teste:

  • examinarea fizică de către un chirurg;
  • vizita la dentist, terapeut;
  • analiza generală a urinei, a sângelui;
  • biochimie sanguină prin stabilirea unui număr de indicatori (bilirubina, zahăr, proteină totală și C-reactivă, fosfatază alcalină);
  • stabilirea grupului exact de sânge, factorul Rh;
  • sânge pentru HIV și Wasserman, virusuri hepatite;
  • hemostasiogramă cu detectarea timpului tromboplastin parțial activat, a timpului protrombotic și a indexului de fibrinogen;
  • radiografia toracică;
  • ultrasunete;
  • colangiopancreatografia retrogradă;
  • Electrocardiograma;
  • pentru femei - un frotiu vaginal pe microflora.

Chirurgia pentru eliminarea vezicii biliare folosind metoda laparoscopică se va efectua numai atunci când rezultatele testelor de mai sus sunt normale. Dacă există abateri, pacientul va trebui să urmeze un tratament pentru a elimina încălcările descoperite.

Dacă pacientul are o patologie a sistemelor respiratorii și digestive, în consultare cu medicul operant, este posibil un curs de terapie medicamentoasă pentru eliminarea simptomelor negative și stabilizarea stării.

Înainte de manipularea chirurgicală a anesteziei vezicii biliare, cea mai bună opțiune este anestezia endotrahială generală. În plus, este necesară ventilarea artificială a plămânilor.

Prezentarea anesteziei în timpul laparoscopiei vezicii biliare este efectuată prin forțarea gazului prin tub. Ulterior, ventilatorul este organizat prin acesta.

În situațiile în care anestezia endotraheală nu este adecvată pentru pacient, anestezia este prevăzută cu injecții anestezice cu o conexiune de ventilator.

Înainte de excizia laparoscopică a vezicii biliare a pacientului este plasată pe masa de operație, în poziția de susținere. Manipularea pentru excizia organului prin metoda laparoscopică se realizează în două versiuni - american și francez. Diferența constă în localizarea chirurgului în raport cu pacientul:

  • cu metoda americană, pacientul este întins în picioare, picioarele sunt trase împreună, iar chirurgul ocupă locul în stânga;
  • cu metoda franceză, chirurgul este poziționat între picioarele pacientului în afară.

După depunerea anesteziei, operația începe direct. Pentru excizia vezicii biliare în procesul de laparoscopie, se fac 4 protocoale pe peretele exterior al peritoneului, secvența executării acestora fiind strict definită.

  • Prima puncție - chiar mai jos (ocazional - deasupra) buricului, se introduce un laparoscop prin gaura din cavitatea peritoneală. Inflatorul în peritoneu este injectat dioxid de carbon. Medicul comite punceri suplimentare, controlând procesul cu o cameră video, pentru a evita traumatizarea organelor interne.
  • A doua puncție se face sub stern, în partea centrală.
  • Al treilea este făcut cu 40-50 mm în jos de coastele extreme spre dreapta unei linii imaginare trasată prin partea mediană a claviculei.
  • A patra puncție se află la intersecția liniilor imaginare, dintre care una se desfășoară în paralel cu buricul, al doilea pe verticală de la marginea din față a axilului.

mărturie

  • Suspiciunea unei tumori maligne a ficatului sau a vezicii biliare, atunci când nu poate fi detectată prin alte metode de diagnosticare.
  • Determinarea fazei unei tumori maligne, germinarea ei în organele vecine.
  • O boală hepatică care nu poate fi diagnosticată cu precizie fără laparoscopie.
  • Acumularea de lichid în stomac, a căror cauză nu poate fi stabilită.

Laparoscopia se face pentru toate varietățile de boală de biliară sau complicațiile acesteia. Indicatii pentru interventia chirurgicala sunt:

  • Colecistită - calculu, nu piatră, asimptomatică (cu intervenții chirurgicale acute se efectuează în primele zile);
  • formațiuni polipoase;
  • cholesterosis.

Este contraindicată efectuarea laparoscopiei vezicii biliare cu:

  • pancreatită;
  • deformările cicatrice în gâtul organului;
  • colecistită: gangrenă, "porțelan", perforată;
  • oncologie sau suspiciune de aceasta;
  • localizarea organelor hepatice;
  • fistule;
  • tulburări respiratorii;
  • un pacemaker instalat;
  • un abces;
  • inima patologică;
  • localizarea neclară (sau locația anormală) a organelor;
  • tulburări de sângerare;
  • după operațiile laparotomice anterioare pe peritoneu.

Laparoscopia vezicii biliare nu se efectuează în trimestrul 3 al copilului, cu hipertensiune portală, inflamație a peretelui abdominal și obezitate severă. Dacă este posibilă eliminarea calculului în alt mod sau eliminarea patologiei prin medicație, operația este temporar amânată.

Nu toți pacienții care suferă de disfuncții ale organului în formă de pară pot suferi laparoscopie. Motivul - prezența contraindicațiilor medicale.

În ce cazuri, chirurgii se referă cu precizie la pacient la colecistectomie? În prezența:

  • Polipi în zona vezicii biliare.
  • Cholecistolithiasis (prezența de pietre).
  • Complică colecistită.
  • Cholesterosis.

Există o mulțime de contraindicații pentru acest tip de intervenție chirurgicală. Le listam:

  • Modificări de tip citalic în suprafața tisulară a ficatului sau a stomacului.
  • Abcesul procesului în formă de pară.
  • Sarcina (3 trimestre).
  • Pancreatită (formă acută).
  • Locația anormală anormală a organelor abdominale.
  • Prezența în organism a unui pacemaker.
  • Insuficiență cardiacă.
  • Tulburări ale sistemului respirator.
  • Afectat coagularea sângelui.
  • Colecistită acută.
  • Poziția intrahepatică a procesului în formă de para, etc.

Chirurgia laparoscopică pentru îndepărtarea vezicii biliare are o serie de contraindicații. Toate acestea sunt împărțite în două grupe:

  • Absolut. Operațiunea este complet interzisă.
  • Relativă. Procedura poate fi efectuată, dar există un anumit risc pentru pacient.

Toate contraindicațiile la excizia laparoscopică a biliară sunt împărțite în intervenție absolută - intervenția chirurgicală este strict interzisă; și relativă - când manipularea poate fi efectuată, dar cu un anumit risc pentru pacient.

Cauzele care necesită laparoscopie:

  1. Apariția pietrelor în canalul biliar și în vezica biliară;
  2. În prezența unei inflamații severe în pancreas;
  3. Inflamație extinsă la nivelul vezicii biliare.

Atunci când scoateți vezica biliară, sunt posibile complicații care nu se întâmplă adesea, dar ar trebui să le cunoașteți:

  • intervenția chirurgicală nu este efectuată la sfârșitul sarcinii;
  • cu ciroză de intervenție hepatică este interzisă;
  • oncologie (în vezica biliară);
  • procese inflamatorii extinse în cavitatea abdominală;
  • obezitate extremă;
  • boli grave ale sistemului cardiovascular în stadiul acut;
  • perioada acută de infarct miocardic, sistemul cardiovascular nu va rezista sarcinilor în timpul intervenției chirurgicale;
  • utilizarea anesteziei generale pentru accident vascular cerebral este interzisă, prin urmare, în cazul încălcării circulației cerebrale acute, chirurgia nu este aplicabilă;
  • dacă funcția de coagulare a sângelui este afectată.
  • în cazul în care există un proces inflamator în conducta biliară comună;
  • când se compactează și se diminuează dimensiunea vezicii biliare;
  • pentru inflamație în pancreas, medicul prescrie cercetări suplimentare; decide posibilitatea de laparoscopie;
  • dacă în urmă cu mai puțin de o jumătate de an a existat o intervenție operativă în cavitatea abdominală (partea superioară a acesteia);
  • în timpul inflamației vezicii biliare (pereții);
  • în colecistită acută.

Operația este atribuită în primul rând pacienților diagnosticați cu:

  • polipi pe vezica biliară;
  • colesteroza (depunerile de colesterol din organ);
  • boala biliară;
  • calciștita non-calculată sau calculată;
  • îngustarea căilor implicate în excreția biliară.

Cu toate acestea, lista de contraindicații este mult mai largă, include:

  • sarcina târzie;
  • stadiul extrem al obezității;
  • infarct miocardic;
  • peritonită (inflamația regiunii abdominale);
  • malignitate la nivelul vezicii biliare;
  • localizarea organelor hepatice;
  • mirizzi;
  • ciroza hepatică;
  • anterior, laparotomia transferată a organelor abdominale etc.

Dacă o operație deschisă pentru îndepărtarea vezicii biliare, conform indicațiilor vitale, poate fi efectuată la aproape toți pacienții, atunci îndepărtarea prin laparoscopie se efectuează ținând cont de contraindicațiile absolute și relative.

Contraindicațiile absolute la intervenția chirurgicală prin metoda laparoscopică sunt considerate state membre limită care implică o lipsă de funcții a oricăror sisteme vitale (cardiovasculare, urinare), precum și încălcări necorespunzătoare ale proprietăților de coagulare a sângelui.

Posibile complicații

Posibile complicații

Adesea, după laparoscopia vezicii biliare, pot apărea afecțiuni neplăcute în care bilele sunt evacuate periodic în cavitatea duodenului.

Acest proces se numește sindrom postcholecistectomiei. Un astfel de curs de evenimente afectează în mod negativ starea pacientului și îi dă o mulțime de necazuri sub forma:

  • Senzații de durere.
  • Dispeptic manifestări.
  • Respirație neplăcută, răutate.
  • Un gust amar este observat în gură.
  • Există flatulență, balonare, creșterea gazelor.
  • Încălcarea scaunului sub formă de diaree.

Nu este posibil să scăpăm complet de această problemă. Acest lucru se datorează caracteristicilor structurale ale tractului gastro-intestinal.

Dar este posibil să se atenueze starea pacientului în astfel de circumstanțe. Pentru a face acest lucru, aderă la o nutriție adecvată, observați alimentația alimentară conform tabelului nr. 5.

Este important să vă adresați medicului dumneavoastră cu privire la această problemă, după care va prescrie toate medicamentele necesare pentru a face față problemei.

Puteți scăpa de greață cu ajutorul apei minerale, care conține compuși alcalini (de exemplu, Borjomi).

În cazuri foarte rare, dar laparoscopia poate duce la o serie de complicații posibile. Acestea pot apărea în momentul operației sau după finalizarea acesteia.

După excizia vezicii biliare prin laparoscopie, mulți pacienți dezvoltă sindromul postcholecistectomiei - o afecțiune asociată cu scurgerea periodică de secreție a bilei direct în duoden. Sindromul postcholecistectomiei provoacă multe disconforturi sub forma manifestărilor negative:

  • durere;
  • crize de greață, vărsături;
  • râgâială;
  • amărăciunea în gură;
  • creșterea gazului și a balonării;
  • scaune libere.

Este imposibil să se elimine complet manifestările sindromului postcholecistectomiei datorită caracteristicilor fiziologice ale tractului gastro-intestinal, dar este posibilă atenuarea stării cu ajutorul corecției nutriționale (tabelul nr. 5), medicamente (Duspatalin, Drotaverin). Greața poate fi suprimată prin consumul de apă minerală cu conținut de alcalii (Borjomi).

De obicei, colecistectomia avansează destul de bine, dar unele complicații sunt încă posibile, în special la pacienții vârstnici, în prezența unei patologii concomitente severe, în forme complexe de leziuni ale tractului biliar.

Printre consecințe se numără:

  • Supurarea suturii postoperatorii;
  • Sângerări și abcese în abdomen (foarte rar);
  • Bile de flux;
  • Deteriorarea canalului biliare în timpul intervenției chirurgicale;
  • Reacții alergice;
  • Complicații tromboembolice;
  • Exacerbarea altei patologii cronice.

O posibilă consecință a intervențiilor deschise este adesea aderențele, în special cu formele comune de inflamație, colecistita acută și colangita.

Comentariile pacienților depind de tipul de intervenție chirurgicală la care sunt supuse. Colecistectomia laparoscopică, desigur, lasă cele mai bune impresii atunci când, literalmente, pacientul se simte bine a doua zi după operație, este activ și se pregătește pentru descărcare.

O perioadă postoperatorie mai dificilă și o vătămare mare în timpul unei operații clasice cauzează, de asemenea, disconfort mai grav, astfel încât această operațiune este terifiantă pentru mulți.

Cholecystectomia ca o chestiune de urgență, conform indicațiilor vitale, este efectuată gratuit, indiferent de locul de reședință, capacitatea de a plăti și cetățenia pacienților. Dorința de a îndepărta vezica biliară pentru o taxă poate necesita costuri.

Costul colecistectomiei laparoscopice variază în medie între 50-70 de mii de ruble, îndepărtarea vezicii urinare din costul mini-acces în jur de 50 de mii în centrele private de sănătate, puteți „întâlni“ în 25-30 de mii, în funcție de complexitatea intervenției și testele necesare în spitalele publice.

Ca orice intervenție chirurgicală, laparoscopia, în cazuri rare, poate provoca complicații. Acestea includ afectarea organelor interne, emfizemul subcutanat (acumularea de elemente de gaz sub piele), inflamația în zona suturii, peritonita, omfalita, sângerare.

Când astfel de semne de avertizare se găsesc la un pacient, medicii iau contramăsuri adecvate pentru a elimina efectul secundar..

dietă

O atenție deosebită este acordată dieta adecvată și hrana dietetică. Respectarea dietei garantează pacientului o bună stare de sănătate, deci este extrem de important să îl observați nu numai în timpul perioadei de recuperare, ci și pe tot parcursul vieții.

În aceste scopuri, revizuiți complet dieta obișnuită, eliminând toate produsele dăunătoare în favoarea alimentelor sănătoase.

După intervenția chirurgicală în primele 24 de ore, se abțin de la a mânca deloc. Poți să mănânci doar după două sau trei zile, în acest scop folosesc legume cu pâine.

Consumul de carne este permis numai în formă slabă. Această dietă se observă timp de 5 zile, apoi se trece la masa de alimentație numărul 5.

Ar trebui să mănânci des, dar porțiunile nu ar trebui să fie mari. Numărul recomandat de recepții pe zi este de 5-6 ori.

Toate alimentele consumate trebuie să fie curățate, temperatura lor nu trebuie să fie caldă sau rece.

Alegerea metodei de gătit preferă gătitul, coacerea, aburirea, frigerea ușoară fără o crustă de aur.

Persoanele care au suferit o laparoscopie a pietrelor vezicii biliare sunt interzise să mănânce alimente grase sau prăjite.

Interzis orice marinate, feluri de mâncare picante, sosuri concentrate, afumate, murate, produse de cofetărie, băuturi alcoolice.

În prima zi după operație, alimentele sunt interzise, ​​după care timp de 3 zile puteți mânca numai bulion de legume sau supe de piure. După aceea, se injectează carne sau pește pudră. Consistența alimentelor trebuie să fie omogenă și apoasă. Grăsimile trebuie evitate, acest lucru se aplică și alimentelor murate, murăturilor și afumatelor.

Porții de produse alimentare ar trebui să fie mici, mese aproximativ 5-6. Nutriția și dieta fracțională sunt obligatorii timp de șase luni după intervenția chirurgicală laparoscopică.

Puteți bea nu mai mult de 1000-1500 ml de lichid pe zi pentru a preveni spasmul. Cati oameni urmeaza o dieta stricta, medicul trebuie sa spuna.

Alimentația apei minerale într-un sanatoriu este posibilă numai după consultarea unui medic. Utilizarea necontrolată a apei minerale într-un sanatoriu poate avea consecințe negative.

Nutritia pacientului este unul dintre principalii factori care permit nu numai ameliorarea starii pacientului si scurtarea perioadei de reabilitare, dar si ajutarea corpului sa se adapteze noilor conditii de existenta.

Întrucât, în ciuda absenței vezicii biliare, ficatul continuă să producă bilă, care începe să curgă în duodenul nesystematic, este necesară aderarea la anumite restricții nutriționale menite să reducă intensitatea producției de bile și să optimizeze procesul digestiv.

În perioada postoperatorie, dieta trebuie să fie compusă din alimente semi-lichide pure care nu conțin grăsimi, mirodenii și fibre grosiere, de exemplu, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi (brânză de vaci, kefir, iaurt), carne tocată fiartă, piure de legume fierte (cartofi, morcovi). Nu puteți mânca marinate, carne afumată și leguminoase (mazăre, fasole), indiferent de metoda de preparare.

În plus față de întrebare, ceea ce pot mânca, este de mare importanță și cât de des ar trebui să mănânc? Creșterea frecvenței consumului de alimente va ajuta la normalizarea procesului digestiv și la adaptarea acestuia la noile condiții. Astfel, aportul de 5-7 ori al porțiunilor mici de alimente va evita răspunsul ficatului la apariția în bucala a unei bucăți mari de alimente, iar producția de bilă va rămâne în limitele normale.

De la 3-4 zile postoperatorii, puteți merge la o dietă normală, aderând la dieta și multitudinea de alimente furnizate în tabelul de alimentație numărul 5.

opinii

Alina: "Am decis sa fac o laparoscopie dupa ce am vorbit cu doctorul. Operația a mers repede și fără consecințe. În ciuda faptului că în cadrul politicii se face gratuit, am vrut să îi mulțumesc medicului pentru calitatea ridicată a muncii și a profesionalismului ".

Lydia: "Procedura a fost necesară datorită numărului mare de pietre din gură. Specialistul a recomandat eliminarea completă a organului pentru a preveni recăderile ulterioare. Trei ani au trecut, dar nimic nu mă deranjează. "

Elena: Despre faptul că am un polip asupra vezicii biliare, știam chiar și în anii de colegiu. Odată ce am avut un atac sever de vărsături.

El a durat toată ziua. A doua zi am fost la spital pentru o ecografie.

Medicul a recomandat eliminarea vezicii biliare. Am fost imediat de acord.

În octombrie 2009, am avut o intervenție chirurgicală. Când m-am trezit după anestezie, am întrebat imediat cum totul a mers.

Am răspuns: "Totul este în ordine." Am fost surprins că durerea nu ma deranjat mult.

Cel mai mare disconfort a fost provocat de tubul, care se îndrepta spre bile. Dar literalmente o zi mai târziu a fost eliminată.

Seara, în ziua operației, un medic a venit la mine. Ea a permis să bea un pic și a spus că ar fi posibil să aibă micul dejun dimineața.

Mai târziu m-am întors la normal. Este bine că astăzi astfel de operații se fac cu ajutorul unui laparoscop.

În comparație cu chirurgia abdominală, este mai puțin periculoasă și recuperarea după ce este surprinzător de rapidă.