Toxicitate hepatică toxică (K71)

Include: Medicament:

boală hepatică idiosincratică (imprevizibilă)
toxic (previzibil)

Dacă este necesar, identificați substanța toxică utilizând un cod suplimentar al cauzelor externe (clasa XX).

exclude:

boală hepatică alcoolică (K70.-)
Sindromul Budd-Chiari (I82.0)

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor al 10-lea revizuire (ICD-10), adoptat ca document de reglementare unic pentru a ține cont de incidența, cauzele, populația apelează la instituțiile medicale ale tuturor agențiilor, cauza morții.

ICD-10 a fost introdusă în practica asistenței medicale pe întreg teritoriul Federației Ruse în 1999 prin ordin al Ministerului Sănătății al Rusiei din 27 mai 1997. №170

Eliberarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2022.

ICD-10: K71 - Leziuni hepatice toxice

Lanț în clasificare:

Codul de diagnostic K71 include 10 diagnostice clarificatoare (subcategorii ICD-10):

De asemenea, diagnosticul include:
dozare:
• boală hepatică idiosincratică (imprevizibilă)
• boală hepatică (previzibilă) toxică. Dacă este necesar, identificați substanța toxică, utilizați codul suplimentar al cauzelor externe (clasa XX).

Diagnosticul nu include:
- boală hepatică alcoolică (K70.-) sindrom Budd-Chiari (I82.0)

mkb10.su - Clasificarea Internațională a Bolilor din revizuirea a 10-a. Versiunea online a anului 2018, cu căutarea bolilor prin cod și decodare.

Ce este hepatita toxică și cum este diferită de cea virală? | Codul ICD 10

Toxic hepatita este un proces inflamator in ficat care provoaca o substanta dăunătoare în organism. Poate avea o caracteristică chimică sau de altă natură, dar cu siguranță are un efect negativ asupra celulelor hepatice, care acumulează toxine, apoi devin inflamate și treptat mor.

Există două tipuri de hepatită toxică: acută și cronică. Hepatita toxică acută se dezvoltă datorită unei singure ingerări a unei doze mari de toxine sau a unei forțe toxice mici dar semnificative. Pentru acumularea și primele simptome ale stadiului acut este suficient de două până la cinci zile. Și hepatita cronică toxică are șansa de a se dezvolta cu un aport regulat de otrăvuri într-un volum mic. Simptomele cursului cronic ar aparea treptat, ceea ce va dura de la cateva saptamani pana la cativa ani.

Cine este în pericol

Riscul de a deveni hepatită toxică:

iubitorii de auto-tratament, deoarece starea inadecvată a dozei poate provoca leziuni toxice corpului;
lucrătorii din industria chimică și metalurgică;
fermieri;
consumatorii de alcool și dependenții de droguri.

Nu există date statistice exacte privind hepatita toxică în Rusia, dar se știe cu certitudine că cea mai comună cauză a dezvoltării sale este abuzul de alcool urmat de folosirea analgezicelor pentru ameliorarea durerii de cap tipice intoxicației cu alcool. În SUA, cazurile de hepatită toxică cu complicații sub formă de insuficiență hepatică în 25% din cazuri sunt cauzate de auto-medicamente cu medicamente care depășesc semnificativ doza optimă.

Cauzele dezvoltării

Cauzele hepatitei toxice sunt împărțite în trei subspecii:

aleatoare;
având acțiuni deliberate specifice;
profesională.

Efectele hepatice intră în organism în următoarele moduri:

Prin gură până la stomac, după divizarea în sânge și ficat;
Prin nas până la plămâni și de acolo spre sânge și ficat;
Prin piele.

La rândul lor, otravurile sunt împărțite în hepatotrop (care afectează în mod direct celulele hepatice) și altele care perturbă fluxul de sânge prin vase, iar aprovizionarea cu oxigen a ficatului provoacă inflamația hepatocitelor cu moartea lor ulterioară.

Preparate

O doză mare de următoarele medicamente poate provoca această boală:

Biseptol și întreaga serie de sulfonamide;
Agenți antivirali de interferon;
Medicamente pentru tratarea tuberculozei;
Fenobarbital anticonvulsivant;
Paracetamol, analgin, aspirină, acid acetilsalicilic.

Astfel de medicamente intră în organism, de regulă, primul dintre căile descrise: prin gură, intrați în stomac, în timpul diviziunii produce o substanță activă, care este absorbit în sânge și cu curentul său ajunge la ficat.

Industriale otrăvuri

Industria otrăvurilor poate trece prin a doua și a treia cale de transmitere: prin nas și piele. În special dăunătoare:

Aldehide utilizate în industria chimică;
Arsenic găsit în industria metalurgică;
Pesticide utilizate în agricultură și agricultură;
Tetraclorură de carbon - solvent;
Fenoli - găsiți în industria chimică, farmaceutică;
Fosfor - care servește în beneficiul metalurgilor și fermierilor.

alcooli

Nu este vorba doar de alcoolul obișnuit, "depozit", dar și de falsurile de grad scăzut, tincturile farmaceutice și alte lichide care conțin alcool. Utilizarea lor în interior poate provoca atât daune toxice rapide la ficat, cât și distrugerea lor graduală. În plus, nu este un secret faptul că alcoolul afectează în mod negativ nu numai ficatul, ci și creierul.

Legume otravitoare

La otrăvurile vegetale se găsesc ierburi și ciuperci otrăvitoare. Prin intermediul gurii, acționează destul de repede asupra întregului corp și a ficatului, în special.

Acestea includ:

Daphne (lupul de lup)

simptome

Deoarece hepatita toxică este împărțită în două etape: acută și cronică, respectiv, simptomele variază în funcție de gradul bolii diagnosticate.

Simptomele hepatitei toxice acute

Simptomele hepatitei toxice acute preiau ciupercile otrăvite după 12 ore - o zi, în contact cu alte substanțe nocive - în 2-4 zile.

Această perioadă se caracterizează prin următoarele simptome:

greață severă urmată de vărsături repetate;
aversiunea de la alimente;
pacientul se află într-o febră;
el are piele galbenă, membrane mucoase și albe ale ochilor;
există durere în partea dreaptă, sub coaste;
fecalele ușoare și urina închisă sunt excretate;
sângerări nazale posibile;
și comportament anormal datorită expunerii la toxine pe creier.

Simptomele hepatitei toxice cronice

Simptomele hepatitei toxice cronice pot să apară și să dispară. În special, este vorba despre:

Despre ridicarea temperaturii corpului la 37,5 ° C
Despre senzațiile de disconfort ale unui tras sau ale unui caracter înțepător în hipocondrul drept.
La greață ocazională, diaree, vărsături;
Despre senzația frecventă de amărăciune din gură;
Despre pielea mâncării;
Despre oboseala rapidă și incapacitatea de concentrare.

Forma cronică a bolii nu are simptome atît de luminoase ca forma acută, dar, din păcate, consecințele periculoase și complicațiile acestei boli apar cu oricare dintre ele.

Codul ICD

În clasificarea internațională a bolilor, hepatita toxică acută este criptată sub codul K71.2 - leziuni hepatice toxice care apar în funcție de simptomele hepatitei toxice acute.

Secțiunea generală K71 - Leziunile hepatice toxice conțin o listă de boli hepatice provocate de daune toxice de organe. Deci, sub K71.0 se constată o leziune hepatică toxică cu semne de colestază, sub K71.1 - leziuni hepatice cu necroză, aceasta include și insuficiența hepatică datorată medicamentelor, sub K71.2

Clasificarea hepatitei toxice cronice se găsește la punctele K71.3 - leziuni toxice hepatice, care apar ca hepatită cronică persistentă, K71.4 - CCI, procedând ca hepatită lobulară cronică și K71.5 - CCI, care apar ca hepatită cronică activă.

Completează paragraful K71.9 cu interpretarea Camerei de Comerț și Industrie, care sa dezvoltat din motive nespecificate.

Care este diferența dintre hepatita toxică și afectarea hepatică toxică?

Toxicitatea hepatică toxică este primul grad de hepatită toxică fără inflamarea țesuturilor sale, dacă nu asigură asistența necesară, atunci statul este capabil să se transforme în hepatită toxică a ficatului.

Daunele toxice au aceleași cauze și au loc în același mod ca cel descris mai sus.

Toxicitatea hepatică toxică poate fi împărțită în trei etape:

Atunci când nivelul de enzime care distrug toxinele, este depășit de 2-5 ori;
Când nivelul enzimelor este de 5 până la 10 ori mai mare decât cel normal (poate începe inflamația celulelor hepatice);
Numărul de enzime este depășit de mai mult de 10 ori, starea este aproape de hepatita toxică.

Simptomele pot să nu fie evidente la început și pot să apară ca o infecție intestinală tipică, dar cu o stare de înrăutățire se pot trage concluzii despre puterea unei substanțe toxice care a intrat în corp sau despre cantitatea sa.

Primul poate apărea:

greață;
dureri de cap;
lipsa apetitului;
distensie abdominala, durere in jurul buricului.

vărsături repetate;
îngălbenirea pielii, sclera ochilor, mucoase;
clarificarea fecalelor și a urinei închise;
senzație de mâncărime și erupții pe piele.

eritemul de pe palme și picioare;
capilarele în ochi și față se extind;
temperatura corpului creste la 38 ° C.

tratament

Tratamentul hepatitei toxice are sens să înceapă numai după încetarea contactului cu veninul hepatic, doar atunci poate să atenueze afecțiunea. Mai întâi, se prescrie odihnă în pat sau spitalizare, dacă este necesar. Aceasta este urmată de lavaj gastric, dacă otravă a trecut prin gură. În cazul în care impulsurile gagging încă, acestea trebuie să fie provocate artificial. După spălarea stomacului, este recomandabil să se ia cărbune activat și să se aștepte medicul. Este mai bine să informați telefonic ambulanța despre starea dumneavoastră și cauza suspectată a acesteia, dispecerul poate recomanda medicamentul - un analog funcțional al carbonului activ: Enterosgel, Atoxil; după spitalizare, tratamentul va continua cu picurare de Reosorbilact.

La sosirea la spital sau cu normalizarea condiției de tratament la domiciliu, medicul va adăuga la tratament:

gepatoprotektory;
medicamente coleretice;
vitaminele B și C;
doza de glucoză cu incapacitatea sau nedorința de a mânca;
precum și o dietă specială fără proteine.

hepatoprotectoare

Sunt necesari hepato-protectori pentru a incepe procesul natural de regenerare a celulelor hepatice si a creste rezistenta la factori externi. Acestea pot fi:

Liv-52 (prescris pentru tratamentul hepatitei toxice, 2 comprimate de trei ori pe zi sau 80-160 picături (de 1-2 lingurițe) de trei ori pe zi, indiferent de masă);
Essentiale Forte (2 capsule de trei ori pe zi);
sau Heptral (sub formă de tablete, de 1 sau 2 ori pe zi, sub formă de injecții intravenoase și intramusculare, un flacon diluat o dată sau de două ori pe zi sau picături într-un flacon dizolvat în soluție salină sau glucoză).

dietă

Dieta în tratamentul hepatitei toxice nu acceptă:

consumul de alcool și fumatul;
grăsimi, sărate, picante, picante și acru;
conserve;
produse afumate;
dulciuri, ciocolată;
cafea, ceai negru puternic, ciocolată caldă, cacao.

La început, alimentele nu ar trebui să fie prezente:

carne;
pește și bulion din acestea;
ouă;
produse lactate și produse lactate;
uleiuri;
paste.

Ulterior, aceste produse pot fi introduse treptat în dietă, ca urmare a reacției organismului. Prima masă ar trebui să constea din legume și cereale, tocană tocată, suflé de legume coapte, salate, caserole. Pentru a spăla alimentele cu apă minerală necarbonată, compot și ceai slab. O săptămână mai târziu, cu bunăstare normală, puteți extinde meniul adăugând feluri de mâncare din iepure, carne de pasăre albă, pește de pește de mare și produse lactate.

Posibile complicații

Cu un tratament prompt pentru medic și în cazuri ușoare de boală, hepatita toxică este complet vindecată. Cu toate acestea, alte situații pot provoca:

ciroza hepatică;
insuficiența hepatică, primele simptome care se manifestă prin intermediul durerii în hipocondrul drept, modificări ale preferințelor gustului și comportamentului obișnuit, senzație constantă de greață, insomnie nocturnă și somnolență în timpul zilei, precum și un puternic miros hepatic din gură;
coma hepatică letală, caracterizată prin: pierderea conștienței, convulsii și lipsa reflexelor.

Toxic hepatita ICB 10

Clasificarea și patogeneza hepatitei cronice

motive

Bolile hepatice în secolul al XXI-lea sunt puțin mai frecvente decât leziunile sistemului cardiovascular, care s-au stabilit ferm în poziția celor mai frecvente patologii din populația umană. Acest lucru contribuie la creșterea emisiilor nocive ale obiectelor industriale, încălcarea securității atunci când lucrează cu substanțe chimice agresive, luând numeroase medicamente. În clasificarea internațională a bolilor (ICD-10), hepatita este caracterizată ca patologie virală. Într-adevăr, majoritatea cazurilor se datorează infecției, dar există și alți factori care cauzează leziuni cronice ale țesutului hepatic:

Intoxicarea otrăvurilor menajere și industriale.
Utilizarea incorectă sau forțată masivă a agenților farmacologici care au efecte toxice.
Apariția agresiunii sistemului imunitar împotriva celulelor hepatocite.
Tulburări circulatorii.

Pe scurt, patogeneza, adică mecanismul formării, se bazează pe moartea ireversibilă a celulelor sub influența factorilor dăunători. Procentul de țesut organ de funcționare scade, ceea ce crește sarcina asupra hepatocitelor rămase. Dezvoltarea bolii poate fi precedată de o formă acută, care nu este vindecată datorită unei imunodeficiențe pronunțate sau a unei activități înalte a factorului etiologic (de exemplu, un virus). Este, de asemenea, posibil asimptomatic - un proces nefavorabil nu se manifestă însă, dar durează luni și ani până când proprietățile regenerative ale ficatului sunt epuizate.

Clasificarea hepatitei cronice

Toți cunoscuții experți în patologie sunt împărțiți în mai multe opțiuni, descrierea cărora poate fi prezentată în tabel:

Hepatita cronică activă se poate manifesta în ciroza biliară primară și cholangita sclerozantă, metabolismul de cupru afectat, deficitul de alfa-1-antitripsină (o proteină care reduce activitatea anumitor enzime și, prin urmare, exercită o funcție protectoare în organism). De asemenea, se dezvoltă ca un proces secundar în boli ale tractului gastro-intestinal, infecții sistemice severe.

simptome

Atunci când încălcările afectează țesutul (parenchimul) ficatului, există o imagine clinică destul de complexă. În același timp, plângerile pacientului nu apar întotdeauna imediat după începerea procesului patologic, care este capabil să curgă timp îndelungat latent și să se manifeste cu semne strălucitoare numai cu dezvoltarea de tulburări grave ale funcției organelor.

Proiecte clasice

Acestea includ simptome de hepatită cronică cum ar fi:

Dureri de cap, somnolență în timpul zilei și insomnie pe timp de noapte, iritabilitate, alternând cu apatie, letargie, starea depresivă, scăderea toleranței la efort fizic.
Sindromul dispeptic (lipsa apetitului, greață, vărsături, scădere în greutate).
Culoarea pielii și a membranelor mucoase, mâncărime variind de intensitate.
Hepatosplenomegalie (extinderea ficatului și a splinei, extinderea limitelor lor, detectate în timpul inspecției, plângeri de greutate în abdomen).
Durere dureroasă și dureroasă în hipocondrul și epigastria dreaptă, constantă sau periodică, tragând - articulațiile, mușchii.
Febră (mai pronunțată în timpul exacerbărilor, aceasta se datorează activării procesului inflamator).
Creșterea gingiilor sângerate, a mucoasei nazale.

Toate aceste simptome sunt observate pentru o lungă perioadă de timp, cu imunodeficiență, medicamente masive, contact cu otrăvurile, starea pacientului este agravată.

Clinica de hepatită cronică C este adesea însoțită de tulburări depresive.

Este necesar să se acorde atenție acestei caracteristici în timpul diagnosticării, deoarece formele latente sunt caracteristice acestei variante de leziuni hepatice virale.

Alte manifestări

Al doilea grup de simptome care caracterizează hepatita cronică afectează pielea, manifestându-se ca o erupție cutanată. Poate fi clasificat după cum urmează:

urticarie recurente;
eritem nodosum;
pyoderma gangrenosum;
petesii.

Dacă simptomele clasice sunt absente sau șterse, pacientul poate să se gândească la alergii, ceea ce încetinește căutarea diagnostică și duce la o interpretare eronată a tulburărilor obiective.

Alte manifestări includ crioglobulinemia mixtă observată la hepatita C. Este o inflamație a vaselor de calibru mic datorită depunerii de proteine din zer în zidurile lor și cauzează adesea artrita și nefrita - leziuni ale articulațiilor și, respectiv, rinichi.

Hepatita cronică virală tip B sau C predomină la copii, caracterizată prin aceleași simptome ca și la adulți. Totuși, tranziția formelor acute la variante persistente (existente) la un copil apare mult mai des datorită imperfecțiunii răspunsului imun.

diagnosticare

Începe cu o anchetă și o examinare în cabinetul medicului - consultarea primară relevă plângerile dominante și semnele clinice, se elaborează un plan de acțiuni ulterioare. În multe orașe, se introduce practica anchetelor gratuite anonime. În ciuda costului foarte mare al testelor, stabilirea unui diagnostic în stadiile incipiente ale bolii sporește semnificativ șansele unui rezultat reușit al tratamentului și, astfel, reduce procentul persoanelor care și-au pierdut capacitatea de a lucra datorită leziunilor hepatice.

Teste de laborator

Printre acestea se numără:

General (descoperă semne de inflamație, anemie).
Biochimice (face posibilă diferențierea leziunilor hepatice de alte boli și evaluarea prognosticului probabil).
Imunoenzimă (efectuată pentru a identifica anticorpi împotriva virusurilor hepatitei).

Afecțiunile hepatice cronice se manifestă printr-un număr de sindroame de laborator:

Caracterizat printr-o creștere accentuată (de câteva ori) a nivelului enzimelor hepatice: ALT, AST, LDH.

Baza funcțională este dezvoltarea cirozei (înlocuirea parenchimului cu țesutul conjunctiv sub formă de noduri fibroase). În analiza biochimică a sângelui a fost evidențiată o creștere a fracțiunii de proteină C-reactivă (CRP), seromucoidă, gama-globulină.

Marcatorul principal este o creștere a nivelului fosfatazei alcaline. De asemenea, crește numărul de indicatori ai bilirubinei și a fracțiilor acesteia.

Când citoliza are loc o eliberare masivă de enzime care au fost conținute anterior în hepatocite, cu colestază - acumularea de bilă din cauza încălcării deversării sale în intestin. Orice schimbare care este patologică în natură afectează starea de sănătate a pacientului și poate fi detectată prin analiză.

Instrumente diagnostice

Acesta include astfel de opțiuni de testare, cum ar fi:

examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale (ultrasunete);
scintigrafia (metoda radioizotopică bazată pe introducerea unui medicament special și urmărirea nivelului de acumulare a acestuia în ficat);
puncția biopsie urmată de examinarea histologică a fragmentului luat sub microscop (prezența nodurilor fibroase regenerative în parenchim confirmă diagnosticul de ciroză).

Ultrasonografia este considerată a fi cea mai convenabilă și mai sigură, dar este necesară o examinare completă pentru stabilirea diagnosticului final. Doctorul evaluează rezultatele nu numai de testele instrumentale și de laborator, ci și de semnele clinice constatate în timpul examinării, după care decide asupra unor tactici ulterioare.

Tratamentul hepatitei cronice

Pentru a ajuta pacientul, se elaborează un plan de măsuri terapeutice - alegerea opțiunilor specifice depinde de tipul de proces inflamator detectat în timpul diagnosticului. Nu se utilizează numai preparate farmacologice, ci și metode non-medicamentoase.

Eliminare (întreruperea contactului cu provocatorul), corecția dietă

Tratamentul hepatitei cronice cauzate de toxine, în primul rând, necesită încetarea intrării lor în organism. Pacientul este spitalizat în spital sau observat în ambulatoriu (acasă cu vizite regulate la medicul din clinică), după care urmează să fie transferat la locul de muncă cu condiții de muncă mai puțin dăunătoare. Este posibilă atenuarea stării în cazul unei leziuni medicamentoase numai prin anularea medicamentului, care a devenit otrava pentru ficat. Dacă un pacient are dependență de alcool, este necesară o interogare anonimă, consultarea unui narcolog, a unui psihoterapeut - metode care conving oamenii să refuze alcoolul.

Dieta pentru hepatita cronica ar trebui sa fie in concordanta cu caracteristicile unei diete full-calorie si sa includa legume, fructe, carne slaba si peste. Alcool strict interzis, alimente grase, prăjite, substanțe de ameliorare a aromelor și aditivi alimentari sintetici, condimente și mirodenii.

Terapia de droguri

Este determinată de varianta bolii. Etiologia hepatitei cronice B, C, D implică o infecție virală, prin urmare, necesită:

Aceste medicamente sunt capabile să suprime replicarea (procesul de reproducere) a agenților virali și astfel să reducă concentrația lor. Cele mai frecvent prescrise medicamente sunt Telaprivir, Viferon, Sofosbuvir. Este necesar să le aplicați prin cursuri lungi.

Tratamentul hepatitei cronice cu agresiune autoimună este imposibil fără mijloace cum ar fi:

Acestea sunt necesare pentru a reduce producția activă de anticorpi și a reduce efectele lor dăunătoare asupra celulelor hepatice, aparțin grupului de imunosupresoare.

În ceea ce privește hepatita ischemică, se folosesc următoarele grupuri de medicamente:

Vitamine B;
antioxidanți (acetat de tocoferol);
hepatoprotectori (Gepabene, Silymarin).

Defectul fluxului de sânge apare datorită îngustării lumenului sistemului venei portal, astfel încât poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Prognoza și prevenirea

Hepatita este de obicei detectată în etapele ulterioare, când a trecut perioada asimptomatică a formării modificărilor. Aceasta creează o tendință de a dezvolta ciroză și este asociată cu riscul de insuficiență hepatică. Prognoza este nefavorabilă, dar există nuanțe:

Stabilirea unui diagnostic înainte de formarea țesutului conjunctiv în parenchim, cu începerea la timp a terapiei, oferă șansa de a opri sau de a încetini semnificativ procesul.
În caz de daune toxice, întreruperea contactului cu o substanță toxică duce la o regresie aparentă a simptomelor - în cazul în care pacientul se află în stadiul pre-cirotic, multe modificări sunt reversibile.
Pentru tratamentul hepatitei C, s-au dezvoltat medicamente care pot opri procesul patologic - acesta este Sofosbuvir și analogii acestuia. Ele prezintă performanțe excelente chiar și într-o etapă târzie a fluxului.

Detectarea precoce a infecției virale poate conta pe un prognostic bun, dacă pacientul primește o terapie adecvată, el nu are încă o insuficiență hepatică pronunțată. În cazul unei forme autoimune, șansele pacientului de a îmbunătăți starea depind de varianta patologică: în primul tip, cursul este mai favorabil, în al doilea rând, este considerat agresiv.

Prevenirea primară și secundară a hepatitei cronice este de a folosi numai unelte de unică folosință, unelte individuale, seturi de manichiură. Dacă acest lucru nu este posibil, sterilizarea trebuie efectuată cu controlul calității. Echipamente de protecție pentru personalul medical - mănuși, măști, ochelari.

Donatorii de sânge sunt permiși procedurii numai în absența infecțiilor parenterale, dar materialul donat trebuie să fie testat din nou înainte de transfuzie către beneficiar. Diagnosticul hepatitei cronice virale este împiedicat de faptul că anticorpii din sânge nu apar imediat, prin urmare, este necesară o prudență extremă.

Modificări difuze hepatomegale în ficat și pancreas

Hepatomegalie (codul ICD - 10 R16, R16.2, R16.0) - procesul de creștere a ficatului. Indică mai multe boli. Semnele de hepatomegalie sunt luminoase sau ușoare. Există hepatomegalie moderată, hepatomegalie severă.

Cauzele evoluției modificărilor adipoase și difuze sunt diferite. Aceasta poate fi obezitatea organelor sau otrăvirea obișnuită cu otrăvurile. Examenul cu ultrasunete la timp, tratamentul și dieta va ajuta la scăderea patologiei.

Ce este patologia

Ficatul este un filtru al corpului uman. În acest organism sunt prezente procesele de descompunere a elementelor toxice și toxice, care ulterior sunt excretate în urină și fecale. În medicină, nu există niciun concept separat, că schimbările difuze sunt o patologie independentă.

Un ficat mărit, pancreas sau splină (codul ICD - 10 R16, R16.2, R16.0) este un sindrom care indică faptul că starea parenchimului și a țesuturilor altor organe este nesatisfăcătoare.

Patologia este determinată de examinarea cu ultrasunete și de palpare.

Cauze ale modificărilor difuze în parenchim:

patologia sistemului cardiovascular;
tumori cu diverse etiologii;
încălcarea proceselor metabolice;
ciroza;
hepatita;
hepatoză hepatică;
mononucleoza;
consumul excesiv;
paraziți și bacterii.

Patologiile de mai sus provoacă leziuni, umflarea parenchimului.

Semnele schimbărilor difuze

Schimbarea difuză, care implică creșterea și extinderea corpului, este foarte bine simțită pe palpare. O altă fantomă a schimbării este durerea pe palpare. Aceste simptome sugerează că trebuie efectuat un tratament ficat imediat. Dar, în primul rând, este necesar să aflăm din ce motive sa dezvoltat sindromul de extindere a organelor. Atunci când sunt examinate simptomele, examinările cu ultrasunete ale ficatului, examinările cu ultrasunete ale pancreasului, medicul va putea să prescrie un tratament.

Schimbările difuze se pot dezvolta la vârste diferite. Dar există factori care pot provoca o astfel de condiție.

Grupul de risc include persoanele:

Abuzați băuturile alcoolice. Etanolul are un efect devastator asupra ficatului. Aceasta provoacă dezvoltarea cirozei, hepatozei grase și a cancerului.
Necontrolată pentru o perioadă lungă de timp cu medicamente, medicamente, suplimente alimentare, vitamine.
Cu imunitate slabă. Infecțiile virale determină modificări ale ficatului.
Incorect hrănite și supraponderali. Consumul de alimente grase, picante sau sarate implică un ficat mărit.

Simptomele procesului patologic depind direct de patologia care a provocat hepatomegalie.

Ce simptome, în plus față de o creștere a corpului și durere, pot fi observate:

durere și colică în hipocondrul drept, în special la intrare sau dacă o persoană se ridică brusc dintr-un scaun sau o canapea;
pielea devine galbenă, sclera ochilor dobândește aceeași umbră;
erupție cutanată, mâncărime;
diaree și constipație;
senzație de arsuri la stomac, miros neplăcut din gură;
greața, care se termină adesea în vărsături;
hepatită în anumite zone ale pielii (cu dezvoltarea hepatozei grase);
sentiment de acumulare de fluid în abdomen.

Hepatomegalia se poate dezvolta pe fondul patologiilor extrahepatice. De exemplu, în cazul tulburărilor metabolice. Catabolismul de glicogen perturbat determină acumularea substanței în ficat. Ca urmare, există o creștere lentă. În plus față de parenchimul hepatic, rinichii, splina și pancreasul cresc în dimensiune. Ele provoacă procese difuze ale patologiilor organelor și cardiovasculare.

Cu contractilitate slabă se dezvoltă fluxul sanguin afectat. Ca urmare, se dezvoltă edemul și creșterea organului. Prin urmare, pentru a determina cauzele reale ale ultrasunetelor ar trebui să fie.

Ficat și splină mărită

Hepatomegalie și splenomegalie ușoară (codul ICD - 10 R16, R16.2, R16.0) sunt două patologii care apar în majoritatea cazurilor simultan. Splenomegalia este o creștere a dimensiunii splinei.

Dezvoltat din astfel de motive:

Leziunea cronică a parenchimului hepatic (poate fi focală, difuză).
Patologie, însoțită de tulburări circulatorii în vasele ficatului și splinei.
Pe fundalul hemocromatozelor; tulburări metabolice ale proteinelor; patologii congenitale care implică acumularea de depozite grase în oase și țesuturi; hepatoză hepatică.
Când paraziți ingerați în organism, viruși, bacterii.
Procesele patologice care apar în limf și sânge.
Bolile cardiovasculare.

Ficatul și splina suferă deoarece funcționalitatea celor două organe este strâns legată. Mai mult, creșterea splinei apare mai des la copii, în majoritatea cazurilor la nou-născuți. Determinate încălcări ale diagnosticului cu ultrasunete.

Hepatomegalie la copii

La nou-născuții și copiii cu vârsta de până la 10 ani, se observă cel mai adesea apariția hepatomegaliei moderate (de vârstă). Codul ICD este R16, R16.2, R16.0. Adică, o mărire a ficatului de 10-20 mm este considerată o normă acceptabilă. Dacă copilul are vârsta sub 10 ani sau dimensiunea nou-născuților depășește rata admisibilă și există simptome de afectare hepatică, trebuie să vizitați imediat un medic.

Ce semne, în afară de creștere, pot depune mărturie despre dezvoltarea patologiilor la copii:

durere în partea dreaptă și chiar în repaus;
greață și vărsături;
îngălbenirea sclerei și a pielii;
respirația urâtă;
somnolență și oboseală.

Cauzele unei creșteri de organe la copii

Dacă există inflamație cauzată de infecții congenitale. Hepatomegalia se dezvoltă pe fundalul rubeolei, toxoplasmozei, herpesului, abcesului hepatic, obstrucției, intoxicației, hepatitei A, B, C.
Încălcarea proceselor metabolice, atunci când o femeie însărcinată este malnutată.
Dacă există tulburări genetice. Acestea includ cantități excesive de porfine în organism; vicii enzimatice ereditare; încălcarea metabolismului proteic, bolile metabolice ale țesutului conjunctiv.
Dacă există o creștere benignă a parenchimului, de exemplu cu hepatită, hipervitaminoză, infecție cu sânge.
Când este diagnosticat cu fibroză congenitală, boală multicystică, ciroză.
Cauzele creșterii organelor la nou-născuți și copiii cu vârsta de până la 10 ani sunt leziuni infiltrative. Acest lucru poate apărea în cazul neoplasmelor maligne, leucemiei, limfomului, metastazelor, histiocitozei.

Un alt motiv pentru schimbările difuze în ficatul copiilor sub 10 ani este scăderea fluxului de sânge și a secreției, pe care o produce vezica biliară. Se dezvoltă cu blocarea canalelor biliare, stenoză sau tromboză a vaselor de sânge, insuficiență cardiacă, ciroză.

Uneori, copiii dezvoltă hepatomegalie difuză moderată, ca răspuns al organismului la infecție. Dar această condiție nu este o patologie. Trateaza-l nu este necesar.

Corectați mărimea ficatului, pancreasul, eliminând cauza. Este de asemenea o dietă importantă în copilărie. Simptomele schimbărilor difuze la copii sunt la fel ca la adulți. Copiii de până la 10 ani devin obraznici, își pierd apetitul, există încălcări ale scaunului.

Echoprints, examinarea cu ultrasunete vă permite să identificați cu precizie gradul de creștere: neexprimat, moderat și pronunțat.

Tratamentul la copii

O mărire fiziologică moderată fiziologică a ficatului, pancreasul la copii nu este necesară pentru a trata. În acest caz, este suficient să treceți un examen cu ultrasunete.

Tratamentul este prescris numai dacă există un proces patologic care a declanșat o modificare a mărimii ficatului.

De exemplu, dacă hepatomegalia la un copil este declanșată de o infecție parazitară, tratamentul implică administrarea medicamentelor antihelmintice. Tratamentul tulburărilor autoimune se efectuează cu ajutorul agenților hormonali. Dacă copilul este otrăvit, iar acest lucru a provocat o creștere a ficatului, tratamentul implică îndepărtarea elementelor toxice din organism. Anomaliile congenitale sunt tratate numai prin intervenții chirurgicale.

După cum sa menționat mai sus, o condiție prealabilă nu numai pentru copii, ci și pentru adulți este o dietă. Toate alimentele dăunătoare sunt excluse. Dieta este saturata cu legume si fructe.

Tratamentul la adulți

Tratamentul se bazează pe rezultatele testelor, examinărilor cu ultrasunete și examinării vizuale. Ecografia va arăta cum a crescut organul. Scopul principal al terapiei este eliminarea motivului pentru care ficatul este mărit.

Tratamentul antiviral și hepatoprotector al hepatitei virale duce la recuperarea completă. Parenchimul este restabilit. Hepatomegalia este absentă.

Dacă este diagnosticată ciroza, atunci, în majoritatea cazurilor, nu este vindecată. Deoarece apare înlocuirea celulelor sănătoase cu țesutul conjunctiv. Și acest proces, din nefericire, este ireversibil.

Fiecare boală, însoțită de o creștere a ficatului sau a pancreasului, necesită tratament individual specific, care poate fi prescris numai pe baza rezultatelor cu ultrasunete. Uneori, o singură examinare cu ultrasunete nu este suficientă și necesită un RMN. Dar, practic, toți pacienții cu hepatomegalie sunt prescrise tratament hepatoprotector. Pregătirile vor ajuta la restabilirea rapidă a celulelor afectate.

Dintre cele mai frecvente medicamente pentru recuperare pot fi identificate:

Gepabene.
FanDetoks.
Liv 52.
Geptral.
Kars.
Essentiale forte.
Ovesol.
Phosphogliv.
Ursofalk.

Este recomandabil să faceți examen ecografic pe tot parcursul anului.

Ce este encefalopatia hepatică? Simptome, etape și tratament

Ca urmare a deteriorării inflamatorii a ficatului, pacienții dezvoltă encefalopatie hepatică (PE). Aceasta este o boală în care modificările patologice din parenchim provoacă modificări distrofice ale creierului. Boala este însoțită de tulburări neurologice și mentale și reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții pacientului.

Boală caracteristică

Atunci când facem un diagnostic de "encefalopatie hepatică", pacientul pune întrebarea - ce este? Encefalopatia, sursa căreia este patologia hepatică, este un complex de tulburări funcționale ale creierului. Ele se dezvoltă pe fundalul deteriorării toxice a neuronilor cauzate de distrugerea patologică a ficatului.

Boala poate apărea cu o manifestare pronunțată a simptomelor sau într-o formă latentă, când simptomele apar treptat ca progresia schimbărilor.

În procesul de dezvoltare a bolii, celulele creierului suferă modificări distrugătoare și mor, formând focare necrotice extinse.

Următoarele manifestări sunt caracteristice encefalopatiei:

inteligență redusă;
tulburări psihice;
schimbarea de personalitate;
anomalii comportamentale;
tulburări de vorbire, viziune, auz, tactil și motor.

Aceste tulburări sunt asociate cu afectarea rețelei neuronale a sistemului nervos central. Modificările distrofice pot de asemenea să manifeste tulburări endocrine.

Mecanismul de dezvoltare a patologiei

Patogeneza encefalopatiei hepatice este endogenă (intrinsecă) în caracterul insuficienței hepatice acute. Apariția bolii se datorează expunerii la toxinele care se acumulează în organism.

În procesul de dezvoltare a patologiilor hepatice, fierul își pierde capacitatea de a purifica sângele unor agenți patogeni cum ar fi:

substanțe toxice (acumulate cu medicația, toxine volatile);
produse metabolice de degradare.

Sub influența acestor substanțe, se dezvoltă inflamații focale și modificări fibroase în țesuturile parenchimului. Aceasta duce la o scădere a funcțiilor de filtrare și de detoxificare a ficatului. Agenții patogeni se acumulează și intră în sânge, otrăvind treptat corpul.

În procesele distrofice din parenchim, activitatea sistemului circulator este de asemenea afectată. Pe măsură ce venele și arterele suferă modificări focale multiple, apare hipertensiunea portală. Această afecțiune este însoțită de vene varicoase și o probabilitate mare de hemoragie.

În funcție de gradul de deteriorare a parenchimului, deteriorarea necrotică a rețelelor nervoase de către toxine poate fi rapidă sau cronică.

Encefalopatia este strâns asociată cu insuficiența hepatică. Procesele necrotice mai pronunțate în parenchimul glandei, cu atât crește probabilitatea proceselor distructive în țesuturile fibrelor nervoase ale sistemului nervos central. Ca urmare a acumulării toxinelor și a fluxului sanguin obstrucționat, apare hrănirea hipoxică și otrăvirea structurilor cerebrale celulare.

Acest lucru provoacă necrotizarea fibrelor nervoase și apoi afectarea activității creierului. Pentru tulburări ale sistemului nervos central, având o etiologie hepatică, caracterizată printr-un curent difuz cu necroză multiplă.

motive

Încălcările ficatului, care duc la insuficiență hepatică și la schimbări encefalopatice în creier, apar în următoarele boli:

boală hepatică alcoolică;
intoxicatii cu toxice, toxine industriale;
hepatoză hepatică;
hepatita de diverse etiologii;
boli infecțioase (herpes, sifilis, tuberculoză);
invazii parazitare;
boala biliară;
inflamația ductului biliar;
abcese hepatice;
ciroza.

Cauzele principale ale modificărilor neurologice ale creierului constau în moartea masivă a hepatocitelor. Citoliza celulară, care se dezvoltă pe fundalul agenților toxici endogeni și exogeni, duce la apariția insuficienței hepatice și declanșează moartea neuronilor.

Necroza parenchimului poate fi cauzată nu numai de afecțiunile hepatice, ci și de procesele negative concomitente. Disfuncția celulară poate fi o consecință a intervenției chirurgicale, dieta proteică, interzisă în bolile intestinale, manevrarea porto-sistemică. În cazuri rare, sursa patologiei rămâne nespecificată.

Clasificarea și simptomele

În clasificatorul internațional al bolilor, encefalopatia hepatică are coduri pentru ICD 10 G92, K72, K72.0, K72.1, K72.9. Pentru a determina severitatea și diferențierea stadiului bolii, există o clasificare medicală a patologiei.

etapă

Etapele PE sunt un indicator dinamic și sunt determinate de imaginea clinică a bolii. Conform clasificării lui Herber și Schomerus, adoptată în 2000, există două faze ale encefalopatiei hepatice.

Stadiul latent

Faza inițială a modificărilor neurologice se desfășoară într-o formă latentă. Întrucât simptomele nu dau o imagine clinică pronunțată, este destul de dificilă diferențierea patologiei în acest stadiu.

Principalele simptome ale stadiului latent sunt tulburările de somn și oboseala. Pacienții au avut somnolență constantă și o schimbare în fazele de somn (somn în timpul zilei, veghe de noapte). În stadiul inițial al encefalopatiei, există apatie, mobilitate scăzută și privirea fixă.

Stadiul clinic

În această fază, simptomele caracteristice schimbărilor neurologice sunt clar vizibile. Faza clinică este împărțită în patru etape, cum ar fi creșterea proceselor distrofice.

Tabelul prezintă etapele și simptomele caracteristice acestora:

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Codul hepatitei c toxice la ICD 10

Hepatita este o afecțiune inflamatorie acută și cronică a ficatului, nu focală, dar răspândită. În hepatitele diferite, metodele de infectare sunt diferite, ele diferă și în rata progresiei bolii, manifestările clinice, metodele și prognosticul terapiei. Chiar și simptomele diferitelor tipuri de hepatită sunt diferite. Mai mult, unele simptome apar mai puternice decât altele, determinate de tipul de hepatită.

Simptome principale

Îngălbenire. Simptomul este comun și datorită faptului că bilirubina intră în sângele pacientului în caz de leziuni hepatice. Sângele, care circulă prin corp, se răspândește prin organe și țesuturi, picandu-le galbene.
Apariția durerii în hipocondrul drept. Se întâmplă din cauza creșterii mărimii ficatului, ducând la apariția durerii, care sunt plictisitoare și lungi sau sunt paroxistice în natură.
Degradarea sănătății, însoțită de febră, dureri de cap, amețeli, indigestie, somnolență și letargie. Toate acestea sunt o consecință a acțiunii asupra corpului de bilirubină.

Hepatită acută și cronică

Pacienții cu hepatită au forme acute și cronice. În forma acută, se manifestă în cazul afectării virale a ficatului, precum și în cazul otrăvirii prin diverse tipuri de otrăviri. În formele acute ale bolii, starea pacienților se deteriorează rapid, ceea ce contribuie la dezvoltarea accelerată a simptomelor.

Cu această formă de boală este destul de posibil proiecții favorabile. Cu excepția devenirii sale cronice. În formă acută, boala este ușor de diagnosticat și mai ușor de tratat. Hepatita acută netratată se dezvoltă cu ușurință într-o formă cronică. Uneori, cu otrăvire severă (de exemplu, alcool), forma cronică apare singură. În forma cronică a hepatitei, se produce procesul de înlocuire a celulelor hepatice cu țesut conjunctiv. Este slab exprimată, este lentă și, prin urmare, uneori rămâne nediagnosticată până la apariția cirozei hepatice. Hepatita cronică este tratată mai rău, iar prognosticul pentru vindecarea acesteia este mai puțin favorabil. În cursul acut al bolii, bunăstarea se înrăutățește semnificativ, se produce icter, apare intoxicație, funcția funcțională a ficatului scade, creșterea conținutului de bilirubină în sânge. Odată cu detectarea în timp util și tratamentul eficient al hepatitei acute în forma acută, pacientul se recuperează cel mai adesea. Cu o durată a bolii mai mare de șase luni, hepatita devine cronică. Forma cronică a bolii duce la tulburări grave în organism - splinei și ficatului sunt mărită, metabolismul este deranjat, apar complicații cum ar fi ciroza hepatică și formațiuni oncologice. Dacă un pacient a scăzut imunitatea, schema de tratament este aleasă incorect sau există o dependență de alcool, atunci tranziția hepatitei la forma cronică amenință viața pacientului.

Varietăți de hepatită

Hepatita are mai multe tipuri: A, B, C, D, E, F, G, ele sunt numite și hepatite virale, deoarece cauza lor este virusul.

Hepatita A

Acest tip de hepatită este, de asemenea, numit boala lui Botkin. Are o perioadă de incubație de la 7 zile la 2 luni. Agentul său patogen, virusul ARN, poate fi transmis de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă prin intermediul produselor de calitate scăzută și a apei, contactul cu obiectele de uz casnic folosite de pacient. Hepatita A este posibilă în trei forme, ele sunt împărțite în funcție de puterea bolii:

în formă acută cu icter, ficatul este grav afectat;
cu subacută fără icter, putem vorbi despre o versiune mai ușoară a bolii;
în forma subclinică, este posibil să nu observați nici măcar simptomele, deși persoana infectată este sursa virusului și este capabilă să infecteze pe alții.

Hepatita B

Această boală este denumită și hepatită serică. Însoțită de o creștere a ficatului și a splinei, apariția durerii în articulații, vărsături, temperatură, afectarea ficatului. Se produce fie în forme acute, fie în forme cronice, determinată de starea imunității pacientului. Modalități de infectare: în timpul injecțiilor cu încălcarea regulilor sanitare, a contactului sexual, în timpul transfuziei de sânge, utilizarea instrumentelor medicale dezinfectate prost. Durata perioadei de incubație este de 50 ÷ 180 zile. Incidența hepatitei B este redusă prin utilizarea vaccinării.

Hepatita C

Acest tip de boală este una dintre cele mai grave boli, deoarece este adesea însoțită de ciroză sau cancer de ficat, ducând mai târziu la moarte. Boala este slab accesibilă tratamentului și, în plus, fiind bolnavă cu hepatita C odată, o persoană poate fi reintrodusă cu aceeași boală. Nu este ușor să se vindece HCV: după boala acută de hepatită C, 20% dintre pacienți se recuperează, iar la 70% dintre pacienți organismul nu se poate recupera din virusul singur și boala devine cronică. Pentru a stabili motivul pentru care unii sunt vindecați și alții nu sunt, nu a reușit încă. Forma cronică a hepatitei C nu va dispărea și, prin urmare, trebuie tratată. Diagnosticul și tratamentul formei acute de VHC se efectuează de către un specialist în boli infecțioase, forma cronică a bolii fiind un hepatolog sau un gastroenterolog. Este posibil să se infecteze în timpul transfuziilor de plasmă sau sânge de la un donator infectat, atunci când se utilizează unelte medicale de calitate slabă, sexual, iar mama bolnavă transmite infectarea copilului. Virusul hepatitei C (VHC) se răspândește rapid în întreaga lume, numărul pacienților a depășit mult o sută de milioane de persoane. Anterior, HCV nu a răspuns bine terapiei, dar acum boala poate fi vindecată folosind antivirale moderne, cu acțiune directă. Doar această terapie este destul de costisitoare și, prin urmare, nu toată lumea își poate permite acest lucru.

Hepatita D

Acest tip de hepatită D este posibil numai atunci când este coinfectat cu virusul hepatitei B (coinfecția este un caz de infecție a unei singure celule cu viruși de diferite tipuri). El este însoțit de o leziune hepatică masivă și de un curs acut al bolii. Modalități de infectare - obținerea virusului bolii în sângele unei persoane sănătoase de la un purtător de virus sau de la o persoană bolnavă. Perioada de incubație durează 20 ÷ 50 de zile. În exterior, evoluția bolii seamănă cu hepatita B, dar forma sa este mai gravă. Poate deveni cronic, mergând mai târziu la ciroză. Este posibil să se efectueze vaccinări, similare cu cele utilizate pentru hepatita B.

Hepatita E

Este ușor de reamintit de hepatita A prin cursul și mecanismul de transmisie, deoarece este, de asemenea, transmis prin sânge în același mod. Caracteristica sa este apariția formelor de trăsnet, cauzând moartea într-o perioadă care nu depășește 10 zile. În alte cazuri, se poate vindeca eficient, iar prognosticul pentru recuperare este adesea favorabil. O excepție poate fi sarcina, deoarece riscul de a pierde un copil este aproape de 100%.

Hepatita F

Acest tip de hepatită nu a fost studiat suficient. Se știe doar că boala este cauzată de două virusuri diferite: unul a fost izolat din sângele donatorilor, cel de-al doilea a fost găsit în fecalele unui pacient care a primit hepatită după o transfuzie de sânge. Semne: apariția icterului, febră, ascită (acumularea de lichid în cavitatea abdominală), creșterea mărimii ficatului și a splinei, creșterea nivelului de bilirubină și a enzimelor hepatice, apariția modificărilor urinare și a fecalelor, precum și intoxicația generală a organismului. Metodele eficiente de tratare a hepatitei F nu au fost încă dezvoltate.

Hepatita G

Acest tip de hepatită este similar cu hepatita C, dar nu la fel de periculos, deoarece nu contribuie la dezvoltarea cirozei și a cancerului hepatic. Ciroza poate să apară numai în cazul coinfectării hepatitelor G și C.

diagnosticare

În ceea ce privește simptomele lor, hepatita virală este similară una cu alta, la fel ca și alte infecții virale. Din acest motiv, este dificil să se stabilească diagnosticul exact al pacientului. În consecință, pentru a clarifica tipul de hepatită și prescrierea corectă a terapiei, sunt necesare teste de sânge de laborator pentru a identifica markerii - indicatori individuali pentru fiecare tip de virus. După identificarea prezenței unor astfel de markeri și a raportului lor, este posibil să se determine stadiul bolii, activitatea acesteia și rezultatul posibil. Pentru a urmări dinamica procesului, după o perioadă de timp, examinarea se repetă.

Cum se tratează hepatita C

Modurile curente de tratament pentru formele cronice de VHC sunt reduse la terapia antivirală combinată, incluzând antivirale cu acțiune directă, cum ar fi sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir și ledipasvir, în diverse combinații. Uneori se adaugă ribavirină și interferoni pentru a spori eficiența acestora. Această combinație de substanțe active oprește replicarea virușilor, salvând ficatul de efectele lor dăunătoare. Această terapie are mai multe dezavantaje:

Costul drogurilor pentru combaterea virusului hepatitei B este ridicat, nu toată lumea le poate obține.
Acceptarea medicamentelor individuale este însoțită de efecte secundare neplăcute, incluzând febră, greață, diaree.

Durata tratamentului formelor cronice de hepatită durează de la câteva luni până la un an, în funcție de genotipul viral, de gradul de deteriorare a organismului și de medicamentele utilizate. Deoarece hepatita C afectează în primul rând ficatul, pacienții trebuie să urmeze o dietă strictă.

Caracteristicile genotipurilor VHC

Hepatita C se numără printre cele mai periculoase hepatite virale. Boala este cauzată de un virus care conține ARN, numit Flaviviridae. Virusul hepatitei C este, de asemenea, numit "ucigaș afectiv". El a primit un astfel de epitet nefolositor datorită faptului că, în stadiul inițial, boala nu este însoțită de nici un simptom. Nu există semne de icter clasic și nu există nici o durere în zona de hipocondrie dreaptă. Detectarea prezenței virusului nu poate fi mai devreme de câteva luni după infectare. Și înainte de aceasta, nu există nicio reacție a sistemului imunitar și este imposibil să se detecteze markeri în sânge și, prin urmare, nu este posibilă efectuarea genotipării. O caracteristică specială a VHC este și faptul că, după intrarea în fluxul sanguin în timpul procesului de reproducere, virusul începe să se miște rapid. Astfel de mutații interferează cu sistemul imunitar al persoanelor infectate pentru a se adapta și a lupta împotriva bolii. Ca rezultat, boala poate să apară timp de mai mulți ani fără simptome, după care ciroza sau o tumoare malignă apare aproape fără o felie. Și în 85% din cazuri, boala din forma acută devine cronică. Virusul hepatitei C are o caracteristică importantă - o varietate de structură genetică. De fapt, hepatita C este o colecție de virusuri clasificate în funcție de variantele structurii lor și subdivizate în genotipuri și subtipuri. Un genotip este suma genelor care codifică trasaturile moștenite. Până în prezent, medicina cunoaște 11 genotipuri ale virusului hepatitei C, care au propriile subtipuri. Genotipul este desemnat prin numere de la 1 la 11 (cu toate că în genotipurile studiilor clinice se utilizează în principal 1 ÷ 6) și subtipurile, folosind literele alfabetului latin:

1a, 1b și 1c;
2a, 2b, 2c și 2d;
3a, 3b, 3c, 3d, 3e și 3f;
4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i și 4j;
5a;
6a.

În diferite țări, genotipurile VHC sunt distribuite în moduri diferite, de exemplu, în Rusia, cel mai adesea se poate găsi de la primul la al treilea. Severitatea bolii depinde de tipul de genotip, determină regimul de tratament, durata acestuia și rezultatul tratamentului.

Cum tulpinile VHC sunt răspândite pe planetă

Pe teritoriul globului, genotipurile hepatitei C sunt distribuite în mod eterogen, iar cel mai adesea genotipurile 1, 2, 3 pot fi găsite, iar pentru teritorii individuale se arată astfel:

În Europa de Vest și regiunile sale estice, genotipurile 1 și 2 sunt cele mai frecvente;
în SUA, subtipurile 1a și 1b;
În nordul Africii, genotipul 4 este cel mai des întâlnit.

Persoanele cu afecțiuni ale sângelui (tumori hematopoietice, hemofilie etc.), precum și pacienții supuși tratamentului în unitățile de dializă prezintă riscul unei posibile infecții cu VHC. Genotipul 1 este considerat cel mai des întâlnit în lume;

50% din numărul total de cazuri. Al doilea cel mai frecvent este genotipul 3, cu puțin peste 30%. Răspândirea VHC în Rusia are diferențe semnificative față de versiunile mondiale sau europene:

50% din cazuri; pe genotipul 3a

20% sunt infectați cu hepatita 1a

10% dintre pacienți; hepatita cu genotipul 2 găsit în

Dar nu numai dificultatea terapiei VHC depinde de genotip. Următorii factori influențează de asemenea eficacitatea tratamentului:

vârsta pacienților. Șansa de vindecare la tineri este mult mai mare;
femeile sunt mai ușor de recuperat decât bărbații;
gradul de afectare hepatică este important - rezultatul favorabil este mai mare cu mai puține daune;
mărimea încărcăturii virale - cu cât virusul este mai mic în organism în momentul tratamentului, cu atât este mai eficientă terapia;
greutatea pacientului: cu cât este mai mare, cu atât mai dificilă este tratamentul.

Prin urmare, regimul de tratament este ales de către medicul curant, pe baza factorilor enumerați mai sus, genotipării și recomandărilor EASL (Asociația europeană pentru bolile hepatice). EASL își păstrează permanent recomandările și, pe măsură ce apar noi medicamente eficiente pentru tratamentul hepatitei C, corectează regimurile recomandate.

Cine este expus riscului de infecție cu VHC?

După cum se știe, virusul hepatitei C este transmis prin sânge și, prin urmare, este cel mai probabil să se infecteze:

pacienții transfuzați;
pacienții și clienții din cabinetele stomatologice și instituțiile medicale, unde instrumentele medicale sunt sterilizate necorespunzător;
datorită instrumentelor nesterile, poate fi periculoasă vizitarea unghiilor și a saloanelor de înfrumusețare;
Piercing și iubitorii de tatuaje pot, de asemenea, suferă de instrumente prost tratate,
există un risc ridicat de infecție pentru cei care utilizează medicamente din cauza utilizării repetate a acelor nesterile;
fatul poate fi infectat de o mamă infectată cu hepatită C;
în timpul actului sexual, infecția poate intra și în corpul unei persoane sănătoase.

Cum este tratată hepatita C?

Virusul hepatitei C a fost considerat un virus "killer" de tip "tender" pentru un motiv. Este capabil să nu se prezinte de ani de zile, după care apare dintr-o dată sub formă de complicații însoțite de ciroză sau cancer de ficat. Dar mai mult de 177 de milioane de oameni din lume au diagnosticat VHC. Tratamentul, care a fost folosit până în 2013, a combinat injecții de inetferferon și ribavirină, a dat pacientului o șansă de vindecare, care nu depășește 40-50%. Și, în plus, a fost însoțită de efecte secundare grave și dureroase. Situația sa schimbat în vara anului 2013, după ce compania farmaceutică americană Gilead Sciences a brevetat substanța sofosbuvir, produsă ca medicament sub marca Sovaldi, care a inclus 400 mg de droguri. A devenit primul medicament antiviral direct (DAA) destinat combaterii VHC. Rezultatele studiilor clinice efectuate de sofosbuvir îi plăceau pe medici cu performanța, care a ajuns la 85 ÷ 95% în funcție de genotip, în timp ce durata cursului terapiei a fost mai mult decât dublu față de tratamentul cu interferoni și ribavirină. Și, deși compania farmaceutică Gilead a brevetat sofosbuvirul, a fost sintetizată în 2007 de Michael Sofia, angajat al Pharmasett, care a fost ulterior achiziționat de Gilead Sciences. Din numele lui Michael, substanța sintetizată de el a fost numită sofosbuvir. Michael Sophia, împreună cu un grup de oameni de știință care au făcut o serie de descoperiri care au dezvăluit natura VHC, care i-au permis să creeze un medicament eficient pentru tratamentul său, au primit premiul Lasker-DeBakey pentru cercetarea clinică clinică. Aproape toate profiturile obținute din vânzarea unui nou produs eficient s-au dus la Gilead, care au stabilit prețuri monopoliste la Sovaldi. Mai mult, compania și-a apărat dezvoltarea printr-un brevet special, conform căruia Gilead și unele dintre companiile sale partenere au devenit proprietarii dreptului exclusiv de a produce DAA-urile originale. Ca rezultat, profiturile Gilead în primii doi ani de vânzare a medicamentului au acoperit în mod repetat toate costurile pe care compania le-a suferit pentru achiziționarea Pharmasett, obținând un brevet și studiile clinice ulterioare.

Ce este sofosbuvirul?

Eficacitatea acestui medicament în lupta împotriva VHC a fost atât de mare încât acum aproape nici un regim de tratament nu poate face fără utilizarea sa. Sofosbuvir nu este recomandat pentru utilizare ca monoterapie, dar atunci când este utilizat în combinație, acesta prezintă rezultate excepțional de bune. Inițial, medicamentul a fost utilizat în asociere cu ribavirina și interferonul, ceea ce a permis, în cazuri complicate, obținerea unui tratament în doar 12 săptămâni. Și aceasta este în ciuda faptului că numai terapia cu interferon și ribavirină a fost de două ori mai puțin eficace, iar durata acesteia a depășit uneori 40 de săptămâni. După 2013, fiecare an ulterior a adus știri despre apariția a tot mai multe medicamente noi care au combătut cu succes virusul hepatitei C:

daclatasvir a apărut în 2014;
2015 a fost anul nașterii lui Ledipasvir;
2016 a încântat crearea velpatasvirului.

Daclatasvir a fost eliberat de Bristol-Myers Squibb sub forma medicamentului Daklinza, care conține 60 mg de substanță activă. Următoarele două substanțe au fost create de oamenii de știință din Galaad și, din moment ce nici unul dintre aceștia nu erau adecvați pentru monoterapie, au folosit droguri numai în asociere cu sofosbuvir. Pentru a facilita terapia, medicamentele reconstituite prudent au fost eliberate imediat în asociere cu sofosbuvir. Deci, erau droguri:

Harvoni, care combină 400 mg sofosbuvir și 90 mg ledipasvir;
Epclusa, care a inclus 400 mg sofosbuvir și 100 mg velpatasvir.

În tratamentul cu daclatasvir, s-au luat două medicamente diferite, Sovaldi și Daclin. Fiecare dintre combinațiile asociate de ingrediente active a fost utilizată pentru a trata anumite genotipuri VHC în conformitate cu regimurile de tratament recomandate de EASL. Și numai combinația de sofosbuvir cu velpatasvir sa dovedit a fi mijloace pangenotipice (universale). Epclusa a vindecat toate genotipurile de hepatită C cu practic aceeași eficiență ridicată de aproximativ 97 ÷ 100%.

Apariția genericelor

Studiile clinice au confirmat eficacitatea tratamentului, dar toate aceste medicamente foarte eficiente au avut un dezavantaj major - prețuri prea mari, ceea ce nu le permitea să obțină cea mai mare parte a bolnavilor. Prețurile monopolist de mare pentru produsele instalate de Gilead au provocat scandaluri și scandaluri, ceea ce a făcut ca anumiți producători din India, Egipt și Pakistan să obțină licențe pentru a produce analogi (generice) de astfel de medicamente eficiente și căutate. În plus, lupta împotriva deținătorilor de brevete, oferind medicamente pentru tratamentul la prețuri neobișnuit de umflate, a fost condusă de India, ca țară în care milioane de pacienți cu hepatită C trăiesc într-o formă cronică. Ca rezultat al acestei lupte, Gilead a eliberat licențe și dezvoltări de brevete pentru 11 companii indiene pentru eliberarea în mod independent a sofosbuvirului și apoi pentru celelalte produse noi. Obținerea licențelor, producătorii indieni au început repede fabricarea de medicamente generice, atribuindu-și propriile nume de marcă medicamentelor fabricate. Acesta este modul în care a apărut mai întâi generația Sovaldi, apoi Daklinza, Harvoni, Epclusa și India au devenit lider mondial în producția lor. Conform acordului de licență, producătorii indieni plătesc 7% din fondurile câștigate în favoarea titularilor de brevete. Dar chiar și cu aceste plăți, costul produselor generice produse în India a fost de zece ori mai mic decât cel al originalelor.

Mecanisme de acțiune

După cum sa raportat anterior, regimurile de tratament cu VHC în curs de dezvoltare se leagă de DAA și acționează direct asupra virusului. În timp ce anterior folosit pentru tratamentul interferonului cu ribavirină, a întărit sistemul imunitar uman, ajutând corpul să reziste la această boală. Fiecare dintre aceste substanțe acționează asupra virusului în felul său:

Sofosbuvir blochează ARN polimeraza, inhibând astfel replicarea virală.

Daclatasvir, ledipasvir și velpatasvir sunt inhibitori ai NS5A care împiedică răspândirea virușilor și penetrarea lor în celule sănătoase.

Un astfel de efect direcțional vă permite să combateți cu succes VHC, folosind sofosbuvir pentru tratament împreună cu daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Uneori, pentru a spori efectul asupra virusului, se adaugă oa treia componentă cuplului, cel mai adesea ribavirina.

Producători generici din India

Companiile farmaceutice ale țării au profitat de licențele acordate acestora și acum India eliberează următoarele produse generice Sovaldi:

Hepcvir este un producător al firmei Cipla Ltd.;
Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
Cimivir - Biocon ltd. Hetero Droguri Ltd;
MyHep este un producător al companiei Mylan Pharmaceuticals Private Ltd;
SoviHep - Zydus Heptiza SRL;
Sofovir este un producător al firmei Hetero Drugs Ltd.;
Resof - produs de laboratoarele Dr. Reddy;
Virso - lansează Pasii Arcolab.

Analogurile Daklins sunt, de asemenea, fabricate în India:

Natdac de la Natco Pharma;
Dacihep de la Zydus Heptiza;
Daclahep de la Hetero Drugs;
Pasii Arcolab Dactovin;
Daclawin de la Biocon ltd. Hetero Droguri Ltd;
Mydacla de la Mylan Pharmaceuticals.

În urma lui Gilead, producătorii indieni de droguri au stăpânit de asemenea producția Harvoni, care a dus la următoarele generice:

Ledifos - eliberează Hetero;
Hepcinat LP - Natco;
Myhep LVIR - Mylan;
Hepcvir L - Cipla Ltd.;
Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Droguri Ltd;
LediHep - Zydus.

Și în 2017, producția următoarelor generații indiene Epclusi a fost stăpânită:

Velpanat a lansat Natco Pharma;
Velasof a stăpânit Hetero Drogurile;
SoviHep V a început să producă compania Zydus Heptiza.

După cum puteți vedea, companiile farmaceutice indiene nu rămân în urma producătorilor americani, reușind să stăpânească rapid medicamentele nou dezvoltate, respectând în același timp toate caracteristicile calitative, cantitative și terapeutice. Rezumat, inclusiv bioechivalența farmacocinetică față de originale.

Cerințe generale

Un medicament generic este un medicament care este capabil să înlocuiască tratamentul cu medicamente originale scumpe cu un brevet în ceea ce privește proprietățile sale farmacologice de bază. Ele pot fi eliberate atât atunci când sunt disponibile, cât și când nu există licență, numai prezența sa face ca analogul să fie emis licențiat. În cazul emiterii de licențe societăților farmaceutice indiene, Gilead le-a oferit, de asemenea, tehnologii de producție, oferind licențierilor dreptul la politici independente de stabilire a prețurilor. Pentru ca un analog al unui medicament să fie considerat generic, acesta trebuie să respecte un număr de parametri:

Trebuie să respectați raportul dintre cele mai importante componente farmaceutice în pregătirea standardelor calitative și cantitative.

Respectați reglementările internaționale relevante.

Se impune respectarea obligatorie a condițiilor de producție adecvate.

În preparate, trebuie menținut un echivalent corespunzător al parametrilor de absorbție.

Este demn de remarcat faptul că OMS este în gardă pentru a asigura disponibilitatea medicamentelor, care urmărește înlocuirea drogurilor de marcă scumpe cu ajutorul unor generice de buget.

Egiptean Soferbuvir Generics

Spre deosebire de India, companiile farmaceutice egiptene nu s-au înscris printre liderii mondiali în producția de medicamente generice împotriva hepatitei C, deși au stăpânit de asemenea producția analogilor de sofosbuvir. Cu toate acestea, în cea mai mare parte a analogilor lor sunt nelicențiate:

MPI Viropack, produce medicamentul Marcyrl Pharmaceutical Industries - unul dintre primii generici egipteni;

Heterosofir, eliberat de Pharmed Healthcare. Este singura generică licențiată în Egipt. Pe pachet, sub hologramă, este ascuns un cod, care permite verificarea originalității preparatului pe site-ul producătorului, excluzând astfel falsul acestuia;

Grateziano, fabricat de Pharco Pharmaceuticals;

Sofolanork fabricat de Vimeo;

Sofocivir, produs de ZetaPhar.

Generic pentru combaterea hepatitei din Bangladesh

Bangladesh este o altă țară care produce generice împotriva VHC în volume mari. Mai mult, această țară nu are nevoie nici măcar de licențe pentru producerea de analogi de medicamente de marcă, deoarece până în 2030, companiile farmaceutice au dreptul să elibereze astfel de preparate fără prezența documentelor de licență relevante. Cel mai faimos și echipat cu cea mai recentă tehnologie este compania farmaceutică Beacon Pharmaceuticals Ltd. Proiectul capacității sale de producție a fost creat de experți europeni și respectă standardele internaționale. Beacon eliberează următoarele medicamente generice pentru tratamentul virusului hepatitei C:

Soforal - sofosbuvir generic, conține substanța activă 400 mg. Spre deosebire de ambalajul tradițional în sticle de 28 de piese, Sophoral este produs sub formă de blistere cu 8 comprimate pe o singură placă;
Daclavir este un produs generic de Daclatasvir, o tabletă de medicament conține 60 mg de ingredient activ. De asemenea, este produs sub formă de blistere, dar fiecare placă conține 10 comprimate;
Sofosvel este un Epclusa generică, conține 400 mg sofosbuvir și 100 mg velpatasvir. Medicament pangenotipic (universal), eficace în tratamentul genotipurilor HCV 1 ÷ 6. Și în acest caz nu există ambalaj obișnuit în flacoane, tabletele sunt ambalate în blistere cu câte 6 bucăți pe fiecare placă.
Darvoni este un medicament complex care combină sofosbuvir 400 mg și daclatasvir 60 mg. Dacă este necesar să se combine tratamentul cu sofosbuvir cu daklatasvir, folosind medicamente de la alți producători, este necesar să se ia un comprimat de fiecare tip. Și Beacon ia pus împreună într-o pastilă. Darvoni este ambalat în blistere cu 6 comprimate într-o singură farfurie, trimisă doar pentru export.

Atunci când cumpără preparate de la Beacon pe baza cursului terapiei, trebuie să ții cont de originalitatea ambalajului lor pentru a cumpăra cantitatea necesară tratamentului. Cele mai renumite companii farmaceutice indiene După cum sa menționat mai sus, după ce companiile farmaceutice din țară au primit licențe pentru eliberarea de medicamente generice pentru tratamentul VHC, India a devenit un lider mondial în producția lor. Dar, printre mulțimea tuturor companiilor, merită remarcate câteva, ale căror produse în Rusia sunt cele mai renumite.

Natco Pharma Ltd.

Cea mai populară companie farmaceutică este Natco Pharma Ltd., ale cărei medicamente au salvat viața a câteva zeci de mii de persoane cu hepatită cronică C. Natco Pharma a apărut în 1981 în orașul Hyderabad, cu un capital inițial de 3,3 milioane de rupii, apoi numărul de angajați a fost de 20 de persoane. Acum, în India, există 3,5 mii de persoane care lucrează la cinci întreprinderi ale Natco și există, de asemenea, sucursale în alte țări. În plus față de unitățile de producție, compania dispune de laboratoare bine echipate care îi permit să dezvolte preparate medicale moderne. Dintre propria sa dezvoltare este de remarcat faptul că medicamentele luptă împotriva cancerului. Veenat, fabricat din 2003 și utilizat pentru leucemie, este considerat unul dintre cele mai cunoscute medicamente din acest domeniu. Da, și eliberarea de medicamente generice pentru tratamentul virusului hepatitei C este o prioritate pentru Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Această companie și-a propus să producă generice, subordonând această aspirație propriei sale rețele de producție, inclusiv fabrici cu sucursale și laboratoare. Rețeaua de producție Hetero este ascuțită pentru producerea de medicamente conform licențelor obținute de companie. Una dintre activitățile sale este preparatele medicale care permit combaterea unor boli virale grave, tratamentul cărora a devenit imposibil pentru mulți pacienți datorită costului ridicat al medicamentelor originale. Licența dobândită permite companiei Hetero să procedeze prompt la eliberarea medicamentelor generice, care apoi sunt vândute la un preț accesibil pentru pacienți. Crearea Hetero Drogurilor datează din 1993. În ultimii 24 de ani, o duzină de fabrici și câteva zeci de unități de producție au apărut în India. Prezența laboratoarelor proprii permite companiei să efectueze lucrări experimentale privind sinteza substanțelor, care au contribuit la extinderea bazei de producție și la exportul activ de droguri în țările străine.

Zydus heptiza

Zydus este o companie indiană care și-a propus să construiască o societate sănătoasă, care, potrivit proprietarilor săi, va fi urmată de o schimbare spre binele calității vieții oamenilor. Scopul este nobil și, prin urmare, pentru atingerea acestuia, compania desfășoară activități educaționale active care afectează cele mai sărace segmente ale populației. Inclusiv prin vaccinarea gratuită a populației împotriva hepatitei B. Zidus în ceea ce privește volumul producției pe piața farmaceutică din India se situează pe locul patru. În plus, 16 dintre medicamentele sale erau pe lista a 300 de medicamente cele mai importante din industria farmaceutică indiană. Produsele Zydus sunt solicitate nu numai pe piața internă, ci pot fi găsite în farmacii în 43 de țări ale planetei noastre. Iar gama de medicamente produse la 7 întreprinderi depășește 850 de medicamente. Una dintre industriile sale cele mai puternice este în statul Gujarat și este una dintre cele mai mari nu numai în India, dar și în Asia.

HCV Terapia 2017

Schemele de tratament pentru hepatita C pentru fiecare pacient sunt alese individual de către medic. Pentru selectarea corectă, eficientă și sigură a schemei, medicul trebuie să știe:

virus genotip;
durata bolii;
gradul de afectare hepatică;
prezența / absența cirozei, infecția concomitentă (de exemplu, HIV sau alte hepatite), experiența negativă a tratamentului anterior.

După primirea acestor date după ciclul de analiză, medicul selectează cea mai bună opțiune de tratament pe baza recomandărilor EASL. Recomandările EASL sunt ajustate din an în an, adăugând medicamente nou apărute. Înainte de a recomanda noi opțiuni de tratament, acestea sunt prezentate spre examinare de către Congres sau o sesiune specială. În 2017, reuniunea specială EASL a revizuit actualizările programelor recomandate la Paris. Sa decis întreruperea completă a terapiei cu interferon în Europa pentru tratarea VHC. În plus, nu a existat nici un singur regim recomandat care să utilizeze un singur medicament cu acțiune directă. Iată câteva opțiuni de tratament recomandate. Toate acestea sunt date doar pentru familiarizare și nu pot deveni un ghid pentru acțiune, deoarece doar un medic poate da o rețetă pentru terapie, sub supravegherea căruia va fi ulterior supusă.

Posibilele regimuri de tratament propuse de EASL în cazul monoinfectării sau coinfecției HIV + HCV la hepatita C la pacienții fără ciroză și care nu au fost tratați anterior:

pentru tratamentul genotipurilor 1a și 1b, puteți utiliza:

- sofosbuvir + ledipasvir, fără ribavirină, cu durată de 12 săptămâni; - sofosbuvir + daclatasvir, de asemenea fără ribavirină, perioada de tratament este de 12 săptămâni; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără ribavirină, durata cursului este de 12 săptămâni.

în tratamentul genotipului 2 se utilizează fără ribavirină timp de 12 săptămâni:

- sofosbuvir + dklatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.

în tratamentul genotipului 3 fără utilizarea ribavirinei pentru o perioadă de tratament de 12 săptămâni, utilizați:

- sofosbuvir + daclatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.

În cazul terapiei cu genotipul 4, este posibilă aplicarea timp de 5 săptămâni fără ribavirină:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.

Modele recomandate de tratament EASL pentru monoinfectarea hepatitei C sau infecția concomitentă cu HIV / VHC la pacienții cu ciroză compensată care nu au fost tratați anterior:

pentru tratamentul genotipurilor 1a și 1b, puteți utiliza:

- sofosbuvir + ledipasvir cu ribavirină, cu durata de 12 săptămâni; - sau 24 de săptămâni fără ribavirină; - și o altă opțiune - 24 de săptămâni cu ribavirină cu prognostic nefavorabil de răspuns; - sofosbuvir + daclatasvir, dacă nu conține ribavirină, apoi 24 de săptămâni și cu ribavirină, perioada de tratament este de 12 săptămâni; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără ribavirină, 12 săptămâni.

în tratamentul genotipului 2:

- sofosbuvir + dklatasvir fără ribavirină durează 12 săptămâni și cu ribavirină, cu un prognostic nefavorabil, 24 de săptămâni; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără combinație cu ribavirină timp de 12 săptămâni.

în tratamentul utilizării genotipului 3:

- sofosbuvir + daclatasvir timp de 24 de săptămâni cu ribavirină; - sau sofosbuvir + velpatasvir din nou cu ribavirină, durata tratamentului este de 12 săptămâni; - ca opțiune, sofosbuvir + velpatasvir este posibil timp de 24 de săptămâni, dar fără ribavirină.

În tratamentul genotipului 4, se utilizează aceleași scheme ca la genotipurile 1a și 1b.

După cum puteți vedea, pe lângă starea pacientului și caracteristicile corpului său, combinația de medicamente prescrise, aleasă de medic, afectează și rezultatul terapiei. În plus, durata tratamentului depinde de combinația aleasă de medic.

Tratamentul cu medicamente moderne pentru HCV

Luați pastile de medicamente cu acțiune antivirală directă prescrisă oral de un medic o dată pe zi. Ele nu sunt împărțite în părți, nu mestecați, ci spălați cu apă curată. Cel mai bine este să faceți acest lucru în același timp, deoarece se menține o concentrație constantă de substanțe active în organism. Nu este nevoie să vă atașați la consumul de alimente, principalul lucru nu este să o faceți pe stomacul gol. Începând să luați droguri, să acorde o atenție la starea de sănătate, deoarece în această perioadă cel mai ușor mod de a observa posibile efecte secundare. PPPP-urile în sine nu au multe, dar medicamentele prescrise în complex sunt mult mai mici. Cel mai adesea, reacțiile adverse apar ca:

dureri de cap;
vărsături și amețeli;
slăbiciune generală;
pierderea apetitului;
durerea articulară;
modificări ale parametrilor biochimici din sânge, exprimate în niveluri scăzute ale hemoglobinei, reducerea numărului de trombocite și limfocite.

Efecte secundare sunt posibile la un număr mic de pacienți. Dar, în același timp, toate afecțiunile observate ar trebui să fie notificate medicului curant pentru luarea măsurilor necesare. Pentru a nu provoca efecte secundare crescute, alcoolul și nicotina ar trebui să fie excluse din utilizare, deoarece ele afectează negativ ficatul.

Contraindicații

În unele cazuri, excluderea recepției PDPD se referă la:

hipersensibilitatea individuală a pacienților la anumite componente ale medicamentelor;

pacienții cu vârsta sub 18 ani, deoarece nu există date exacte privind efectele acestora asupra organismului;

femeile care transportă fătul și bebelușii care alăptează;

femeile ar trebui să utilizeze metode fiabile de contracepție pentru a evita concepția în timpul perioadei de tratament. Mai mult, această cerință se aplică și femeilor ale căror parteneri primesc și terapie DAA.

depozitare

Depozitați medicamente antivirale de acțiune directă în locuri inaccesibile pentru copii și acțiunea directă a razelor soarelui. Temperatura de depozitare trebuie să fie cuprinsă între 15 ÷ 30 ° C. Începând să luați medicamente, verificați datele de fabricație și de depozitare indicate pe ambalaj. Medicamentele cu întârziere sunt interzise. Cum să obțineți DAA pentru rezidenții din Rusia Din păcate, genericele indiene nu vor putea fi găsite în farmaciile rusești. Compania farmaceutică Gilead, care acordă licențe pentru eliberarea de droguri, a interzis cu prudență exporturile în multe țări. Inclusiv în toate statele europene. Cei care doresc să cumpere generice indiene cu costuri reduse pentru a lupta împotriva hepatitei C pot profita de mai multe moduri:

să le comandați prin intermediul farmaciilor rusești online și să obțineți bunurile în câteva ore (sau zile) în funcție de locul de livrare. În majoritatea cazurilor, nu este necesară plata anticipată;
să le comandăm prin magazine online indiene cu livrare la domiciliu. Aici veți avea nevoie de o plată în avans în valută străină, iar timpul de așteptare va dura de la trei săptămâni la o lună. În plus, este adăugată necesitatea de a comunica cu vânzătorul în limba engleză;
mergeți în India și aduceți singur medicamentul. De asemenea, va dura timp, plus o barieră lingvistică, plus dificultatea de a verifica originalitatea bunurilor achiziționate la farmacie. La toate acestea, va fi adăugată problema auto-exportului, care necesită un container termic, disponibilitatea opiniei medicului și o rețetă în limba engleză, precum și o copie a cecului.

Interesați de cumpărarea de droguri, oamenii decid singuri care dintre opțiunile de livrare posibile să aleagă. Doar nu uitați că, în cazul VHC, un rezultat favorabil al terapiei depinde de viteza de debut. Aici, în sens literal, întârzierea morții este asemănătoare și, prin urmare, nu ar trebui să întârzieți începerea procedurii.