Fibroza și ciroza hepatică (K74)

exclude:

  • fibroza hepatică alcoolică (K70.2)
  • scleroza cardiacă a ficatului (K76.1)
  • ciroză (ficat):
    • alcoolic (K70.3)
    • congenital (P78.3)
  • cu afectare hepatică toxică (K71.7)

Căutați după textul ICD-10

Căutați după codul ICD-10

Căutare în alfabet

Clasele ICD-10

  • - Unele boli infecțioase și parazitare
    (A00-B99)

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor al 10-lea revizuire (ICD-10), adoptat ca document de reglementare unic pentru a ține cont de incidența, cauzele, populația apelează la instituțiile medicale ale tuturor agențiilor, cauza morții.

ICD-10 a fost introdusă în practica asistenței medicale pe întreg teritoriul Federației Ruse în 1999 prin ordin al Ministerului Sănătății al Rusiei din 27 mai 1997. №170

Eliberarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2009 2017 2018.

Fibroza și ciroza hepatică (K74)

exclude:

  • fibroza hepatică alcoolică (K70.2)
  • scleroza cardiacă a ficatului (K76.1)
  • ciroză (ficat):
    • alcoolic (K70.3)
    • congenital (P78.3)
  • cu afectare hepatică toxică (K71.7)

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor al 10-lea revizuire (ICD-10), adoptat ca document de reglementare unic pentru a ține cont de incidența, cauzele, populația apelează la instituțiile medicale ale tuturor agențiilor, cauza morții.

ICD-10 a fost introdusă în practica asistenței medicale pe întreg teritoriul Federației Ruse în 1999 prin ordin al Ministerului Sănătății al Rusiei din 27 mai 1997. №170

Eliberarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2022.

Ciroză hepatică: cod ICD 10 și grup

Acronimul ICD este sistemul prin care sunt clasificate toate bolile și patologiile cunoscute științei. Astăzi, sistemul ICD 10 este în funcțiune. Schimbarea numelui este asociată cu o duzină de revizuiri și completări de la adoptarea sa de către comunitatea mondială la începutul secolului al XX-lea.

Fiecare cod ICD 10 poartă numele criptat al unei anumite boli sau patologii. Știind cum funcționează sistemul poate găsi cu ușurință orice boală. În acest articol vom examina exemple de criptare, vom discuta mai detaliat ciroza clasificării și descrierii acestora.

Este important! Găsiți un instrument unic pentru combaterea bolilor hepatice! Luând cursul său, puteți învinge aproape orice boală de ficat în doar o săptămână! Citește mai mult >>>

Ce este sistemul de criptare?

Introducerea sistemului ICD 10 a făcut posibilă automatizarea tratamentului bolilor. Dacă înțelegeți principiul de atribuire a literelor și numerelor, puteți afla în câteva minute pentru a găsi boala dorită.

Astăzi, să vorbim despre problemele sistemului digestiv, care în sistemul de mai sus este criptat sub litera "K". Apoi, codul afișează numerele care sunt responsabile pentru un anumit organ sau combinația acestora și patologiile care sunt asociate cu acestea. Bolile care afectează funcționarea ficatului sunt indicate printr-o combinație de litere și numere între K70-K77.

După ce medicii au început să utilizeze un astfel de sistem, procesul de gestionare a spitalelor a fost mult mai ușor, deoarece în loc de numele bolii, cifrul ICD 10 a fost pur și simplu scris. Această soluție simplifică înregistrarea unei mase mari de date privind diferite boli în formă electronică, analizarea volumului de cazuri de boli individuale pe o scară largă de orașe, țări etc.

Clasificarea cirozei în conformitate cu ICD 10

Ciroza este o boală cronică de ficat în care celulele unui organ se regenerează și nu mai pot îndeplini scopul dorit. Dacă boala nu este diagnosticată în stadiul inițial și nu începe tratamentul, aceasta progresează rapid și este ireversibilă. Cel mai adesea, catalizatorii pentru dezvoltarea cirozei sunt entuziasmul excesiv de alcool și prezența virusului hepatitei în organism.

În conformitate cu sistemul ICD 10, ciroza este împărțită în mai multe grupuri separate:

  • ciroza alcoolică (K70.3). Problema cu ficatul, cauzată de utilizarea excesivă a băuturilor alcoolice produse în mod special în grupul de boli individuale. Ciroza se dezvoltă sub efectele dăunătoare ale etanolului și nu contează în care băuturile intră în organism. Celulele hepatice mor și sunt înlocuite cu țesut cicatricial cu formarea de noduli mici. În procesul de dezvoltare a bolii, structura ficatului se modifică complet și ajunge la punctul în care încetează să mai funcționeze;
  • ciroza biliară primară (K74.3). Se produce ca rezultat al dezvoltării unei boli autoimune, atunci când sistemul imunitar începe să lupte cu propriile celule și distruge conductele biliare din ficat. Ca urmare, stagnarea bilei este activată, ceea ce în final otrăvește celulele hepatice. În principiu, acest tip de ciroză este diagnosticată în jumătatea de sex feminin a populației după 50 de ani;
  • ciroza biliară secundară (K74.4). Apare în procesul de acțiune agresivă a bilei, care nu poate ieși din cauza conductelor înfundate. Canalele biliare pot fi rupte după intervenții chirurgicale sau ca urmare a formării de pietre care acoperă canalele. Cauzele obstrucției sunt eliminate numai în timpul operației, altfel procesul distructiv va duce la consecințe ireparabile;
  • biliară ciroză nespecificată (K74.5). Acest grup include ciroza de etiologie virală sau infecțioasă în cazul în care boala diferă în semne din forma biliară primară sau secundară;
  • ciroză nespecificată (K74.6). Dacă etiologia bolii și a simptomelor ei nu se încadrează în nici unul dintre grupurile de mai sus, atunci se face referire la aceasta ca la ciroză nespecificată. Cifrele suplimentare după punct permit o clasificare suplimentară a fiecărui caz.

Preparat special bazat pe substanțe naturale.

Ciroza virală a ficatului

Ciroză hepatică

Ciroza este o consecință a bolii cronice de ficat și duce la pierderea funcției organelor. Ficatul afectat de boală este dens, redus sau mărit, dur și neuniform.

Asciții (retenția de lichid în cavitatea abdominală) este cea mai frecventă complicație cauzată de ciroza hepatică și este asociată cu o calitate slabă a vieții și cu un risc crescut de apariție a infecțiilor. Alte complicații care pot pune viața în pericol sunt confuzia, coma hepatică și sângerările cauzate de varicele esofagiene.

Ciroza hepatică este un proces ireversibil, tratamentul său fiind, de obicei, menit să prevină complicațiile cauzate de aceasta. Etapele ulterioare ale cirozei necesită un transplant de ficat.

Ciroza hepatică este una dintre cele șase boli ale lumii, datorită cărora mor în vârstă de 35-60 de ani.

Simptomele cirozei

Etapele inițiale ale bolii (clasa A) nu sunt însoțite de simptome, deoarece nu există încă complicații. Acest timp este ideal pentru a elimina cauza bolii, deoarece ficatul este un organ capabil sa-si regenereze celulele - aceasta va permite sa mentineti tesutul hepatic sanatos si sa conduceti un stil de viata normal si sanatos.

Principalele semne și simptome ale cirozei sunt:

  • Mărirea abdomenului;
  • Modificări ale conștiinței și comportamentului;
  • Sângerarea gingiilor;
  • Sângerări nazale.

De asemenea, simptomele cirozei sunt:

  • Creșterea oboselii;
  • Pierderea în greutate;
  • Apetit scăzut;
  • icter;
  • Fețe de culoare deschisă sau decolorate;
  • Urina întunecată;
  • Limbă purpurie;
  • dispepsie;
  • Dureri abdominale;
  • Umflarea picioarelor;
  • Vasculare telangiectasia;
  • Pruritul;
  • sângerare;
  • Frecvente infecții bacteriene;
  • Eritemul palmelor;
  • Scăderea libidoului;
  • Durere dureroasă sau dureroasă în ficat;
  • Ginecomastia la bărbați.

Etapele cirozei

Dezvoltarea bolii este foarte lentă, astfel încât în ​​cursul acesteia este posibilă eliberarea următoarelor etape ale cirozei hepatice:

  • Stadiul de compensare este absența simptomelor datorită funcționării îmbunătățite a ficatului;
  • Etapa de subcompensare - apar primele semne ale bolii, care se exprimă prin scăderea în greutate, pierderea poftei de mâncare, slăbiciunea și disconfortul în hipocondrul drept, deoarece ficatul nu mai este capabil să funcționeze la capacitate maximă;
  • Etapa de decompensare - icter, sindromul hipertensiunii portalului și coma hepatică apar, care reprezintă o amenințare la adresa vieții umane.

Diagnosticul și tratamentul cirozei hepatice

Diagnosticarea cirozei hepatice este efectuată de un hepatolog sau de un gastroenterolog, care, după o examinare amănunțită a pacientului, efectuează un test de sânge biochimic, o examinare cu ultrasunete a ficatului și a organelor abdominale și un test de sânge pentru markerii hepatitei virale. gastroscopie, tomografie computerizată, cercetare radioizotopică și, dacă este necesar, biopsie hepatică.

Dupa diagnosticarea si confirmarea diagnosticului de ciroza hepatica incepe stadiul tratamentului. Boala nu poate fi complet vindecată, ea poate fi încetinită și dezvoltarea complicațiilor poate fi încetinită. Tratamentul cirozei hepatice constă în realizarea unor astfel de măsuri terapeutice, cum ar fi:

  • Utilizarea medicamentelor diuretice;
  • Numirea unei diete (lipsa recepției alimentelor prăjite și grase, sare și băuturi alcoolice);
  • Acceptarea hormonilor glucocorticoizi (cu tulburări autoimune);
  • Terapie antivirală (pentru hepatita virală);
  • Recepția hepato-protectorilor.

Dacă în tratamentul cirozei hepatice, procesul bolii se exacerbează și apar complicații, este necesară o spitalizare urgentă. De asemenea, în tratamentul cirozei hepatice poate fi nevoie de un astfel de tratament chirurgical ca:

  • Operațiunile de manevră pentru a crea noi căi pentru sânge;
  • Paracenteza - puncția peretelui abdominal;
  • Transplant hepatic.

-09-17 14:19:51 | Postat de: Medic

Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor legate de sănătate este un document utilizat ca bază principală în domeniul îngrijirii sănătății. IBC este un document de reglementare care asigură unitatea abordărilor metodologice și comparabilitatea internațională a materialelor.

În prezent, este în vigoare clasificarea internațională a bolilor din a zecea revizie (ICD-10, ICD-10).

În Rusia, autoritățile și instituțiile sanitare au efectuat tranziția contabilității statistice la ICD-10 în 1999.


ICD 10 - Clasificarea internațională a bolilor, a 10-a revizuire

Ciroza hepatică a etiologiei virale

Ciroza hepatică a etiologiei virale este rezultatul a 40-60% dintre cazurile de hepatită cronică a etiologiei virale cu un grad ridicat de activitate, reprezentând 50-55% din toți pacienții cu CAH sau, mai rar, rezultatul hepatitei cronice cu un grad scăzut de activitate și se dezvoltă în medie în 5 ani la 0, 8-1% dintre pacienții care suferă de hepatită virală acută tip B sau C simptomatică sau anicterică (hepatita cronică cu un grad ridicat de activitate tip C reprezintă 21% din toți pacienții cu hepatită cronică). Îmbinarea unei infecții cu virusul D cu etiologia virală cronică a virusului hepatitei B sau a unui purtător de virus B în 20% din cazuri produce hepatită virală fulminantă, cu o tranziție la ciroză rapidă, cu un rezultat nefavorabil.

În prezent, virusul hepatitei G a fost izolat, care, la fel ca virusul C, produce un proces cronic în ficat, iar rezultatul virusului hepatitei cronice G poate fi ciroza hepatică. În cazuri rare, ciroza posthepatală se dezvoltă imediat după hepatita virală acută, ocolind stadiul hepatitei cronice. Ciroza hepatică este diagnosticată în intervalul de la 3 la 28 de ani după hepatita virală acută, adesea în 10-20 de ani. Menținând semnele histomorfologice ale hepatitei cronice active pe fundalul modificării cirotice a țesutului hepatic, se stabilește diagnosticul de ciroză hepatică activă. În 2/3 dintre pacienți se dezvoltă ciroză macronodulară. Pentru etiologia virală a cirozei hepatice se caracterizează printr-un lung, de câțiva ani, latent. Procesul patologic persistă fără activitate pronunțată, deseori exacerbările se opresc. Splenomegalia și disproteinaemia (hipergamaglobulinemia) sunt mai pronunțate, iar hiperamino-transferazemia este moderată în comparație cu hepatita cronică activă. Excepțiile sunt cazuri de exacerbare fulminantă a cirozei în stadiile inițiale, când boala manifestă icter hepatocelular sever, adesea cu colestază, o creștere pronunțată a activității aminotransferazelor și adesea rezistente la glucocorticoizi.

Ciroza virală cu componentă colestatică pronunțată (în trecut, varianta "cholangiolitică" a cirozei) este extrem de nefavorabilă. Hiper-ceramotransferaza și hiperglobulinemia, colestaza intrahepatică sunt o manifestare a activității ridicate a procesului patologic, acesta din urmă nu prezintă o tendință de a inversa dezvoltarea și este slab abordabil la terapia medicamentoasă.

O variantă nefavorabilă, dar relativ rară a cursului este ciroza hepatică cu activitate inflamatorie mezenchimală ridicată în perioada terminală în stadiul de decompensare parenchimală și / sau vasculară.

La majoritatea pacienților, debutul bolii este gradual, există plângeri nespecifice privind slăbiciunea generală, scăderea performanței, durerea în hipocondrul drept, greața, flatulența și pierderea în greutate. Aceste afecțiuni cresc în timpul perioadelor de exacerbare, simultan cu creșterea activității aminotransferazelor sanguine și cu dezvoltarea icterului moderat. În timpul exacerbării, sindromul hemoragic poate fi intensificat sub formă de sângerare, artralgie și o creștere a numărului de telangiectazii pielii. Cursa adversă a bolii este indicată de icterul rezistent, distrozeina semnificativă, hipoalbuminemia și hipergamaglobulinemia, aminotransferazemia severă. De-a lungul timpului, majoritatea pacienților au o scădere treptată a parametrilor biochimici, reflectând activitatea inflamatorie cu tendința de a normaliza aminotransferazemia. În același timp, există semne de insuficiență hepatocelulară și se dezvoltă decompensarea hipertensiunii portale. Varicele varice ale esofagului și cardiei se dezvoltă la pacienții cu ciroză virală a ficatului mai des și mai devreme, iar ascită mai târziu și mai puțin frecvent decât la pacienții cu ciroză alcoolică. Speranța medie de viață de la diagnostic - aproximativ 10-15 ani, dar de multe ori pacienții trăiesc mult mai mult.

Etiologia O-virală a cirozei prezintă o reacție pozitivă la sânge AgHBs, AgHBe (20% dintre pacienți) și HBc anti-IgM, anti-HBe și anti-HBc detectie in biopsii hepatice ale țesuturilor focale prin clustere imunofluorescență hepatocitare, care cuprinde HBc in nuclee și HBsAg în citoplasmă, prezența etapei și necroza bridging cu infiltrarea inflamatorie în regiunile periferice și absența psevdodolek degenerare grasă severă a hepatocitelor, caracteristic ciroză alcoolică. Lipsa markerilor serologici și de țesut al virusului nu exclude natura virală a cirozei hepatice. Ciroză hepatică datorată hepatitei acute virale C (seronegativ), prin analogie cu hepatita acută virală C și hepatită cronică activă C poate fi suspectată atunci când excluderea altor factori etiologici, în special la pacienții cu evoluție lentă și proces patologic activitate moderata, fier pe parcursul mai multor ani, în etapa inactivă. Spre deosebire de ciroza de tip B, nu există nici o dominare masculină în această formă, numărul de bărbați și femei este aproximativ același. În același timp, ARN-ul HCV specific și anticorpii acestuia sunt determinați serologic în sânge.

Atunci când creșterea ciroza virala in activitatea ALT, hipergamaglobulinemie și ridicarea indicatorului timol sunt exprimate într-o măsură mai mare și activitatea GGT a crescut concentrație mult mai mică și mai mică decât la alcool, probele sedimentar pozitive la 80% dintre pacienți, ser moderat crescut de IgG, și în alcoolice ciroza creste predominant IgA.

Principiile moderne tradiționale de tratare a cirozei etiologiei virale includ:

interferonizarea (alfa2 -interferon, preferabil intron sau Laferon în asociere cu lamivudină (zeffiks) când V și ribavirină (Rebetol) la infecția C-virală și imunomodulare (timalin, T-activin, timogen, vilozen sodiu nukleinat schemă: 1 dată pe zi 3 zile într-un rând, apoi o dată pe săptămână (de 2 ori, un total de 5 injecții pe curs);

lactuloza (duphalac) la o rată de 1-1,5 g pe 1 kg de greutate corporală a pacientului timp de 15-30 de zile cu trecerea la dozele de întreținere, redusă de 2-3 ori;

silimarinsoderzhaschie (simepar - silimarina combinat cu vitamina B) Legalon, karsil, Silibor la creșterea dozei terapeutice de 3 ori, gepabene (silimarina și fumării) 2 Doghouse. De 3 ori pe zi, 1-2 luni;

în absența colestazei, medicamentele de alegere pot fi Essentiale IV și oral timp de 1-2 luni;

vitamine, microelemente - antioxidanți (tocoferol, alvitil, multitabs, unicap, triovit, namatsit);

diuretice: antagoniști ai aldosteronului - spironolactone în combinație cu derivați tiazidici (conform schemei individuale);

medicamente care afectează funcția toxică a ficatului: citrarginină, ornichetil (doza este individuală și depinde de severitatea bolii).

Se crede că, în cazul cirozei hepatice, virusul replică rar, prin urmare, doze mici de a2 -interferonul (1 milion UI timp de 15-30 zile) nu este prescris pentru a suprima replicarea, ci pentru a restabili starea imunitară a pacientului

ICD-10: K70-K77 - Boli hepatice

Lanț în clasificare:

Codul de diagnoză K70-K77 include 8 diagnostice clarificatoare (titlurile ICD-10):

  1. K70 - Boala hepatică alcoolică
    Conține 6 blocuri de diagnostice.
  2. K71 - Leziuni hepatice toxice
    Conține 10 blocuri de diagnostice.
    Inclus: medicamente. boală hepatică idiosincratică (imprevizibilă). toxică (previzibilă) a ficatului Dacă este necesar, identificați substanța toxică folosiți un cod suplimentar de cauze externe (clasa XX).
    Excluse: boli hepatice alcoolice (K70.-) sindromul Budd-Chiari (I82.0).
  3. K72 - insuficiență hepatică, neclasificată în altă parte
    Conține 3 blocuri de diagnostice.
    Inclus: hepatică. coma ndu encefalopatia hepatitei BDU. acută neclasificată în altă parte. fulminant, cu hepatică. insuficiență malignă, necroză hepatică (celule) cu insuficiență hepatică, atrofie galbenă sau degenerare hepatică.
    Excluse: insuficiență hepatică alcoolică (K70.4), insuficiență hepatică, complicație. avort, sarcină ectopică sau molară (O00-O07, O08.8). sarcina, nașterea și perioada postpartum (O26.6), hepatita virală fetală și nou-născută (P55-P59), în combinație cu afectarea hepatică toxică (K71.1).
  4. K73 - hepatită cronică, neclasificată în altă parte.
    Conține 5 blocuri de diagnostice.
    Excluse: hepatită (cronică). alcoolic (K70.1). medicamente (K71.-). NKDR granulomatos (K75.3). reactive nespecifice (K75.2). viral (B15-B19).
  5. K74 - Fibroza și ciroza
    Conține 7 blocuri de diagnostice.
    Excluse: fibroza hepatică alcoolică (K70.2) scleroză cardiacă a ficatului (K76.1) ciroză (ficat). alcoolic (K70.3). congenitale (P78.3). cu afectare hepatică toxică (K71.7).
  6. K75 - Alte afecțiuni hepatice inflamatorii
    Conține 6 blocuri de diagnostice.
    Excluse: hepatită cronică, neclasificată în altă parte (hepatită K73.-). acută sau subacută (K72.0). viral (B15-B19) afectare hepatică toxică (K71.-).
  7. K76 - Alte afecțiuni hepatice
    Conține 10 blocuri de diagnostice.
    Excluse: boală hepatică alcoolică (K70.-) degenerare hepatică amiloidă (E85.-) boală hepatică chistică (congenitală) (Q44.6) tromboză venoasă hepatică (I82.0) hepatomegalie tromboză venoasă portal BDU (R16.0) toxice hepatice (K71.-).
  8. K77 * - afecțiuni hepatice la boli clasificate în altă parte
    Conține 2 blocuri de diagnostice.

Diagnosticul nu include:
- hemocromatoză (E83.1)
- icter BDU (R17)
- sindromul Reye (G93.7)
- hepatită virală (B15-B19)
- boala Wilson (E83.0)

Fibroza și ciroza

exclude:

  • fibroza hepatică alcoolică (K70.2)
  • scleroza cardiacă a ficatului (K76.1)
  • ciroză (ficat):
    • alcoolic (K70.3)
    • congenital (P78.3)
  • cu afectare hepatică toxică (K71.7)

Fibroza hepatică în asociere cu scleroza hepatică

Ciroza biliară primară

Ciroza biliară secundară

Ciroză biliară, nespecificată

Altă ciroză și nespecificată

Căutați după textul ICD-10

Căutați după codul ICD-10

Clasele de boli ICD-10

ascunde tot | dezvăluie toate

Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor legate de sănătate.
A zecea revizuire.
Odată cu modificările și completările publicate de OMS în perioada 1996-2018.

ICD 10

ICD este un sistem de clasificare pentru diferite boli și patologii.

De la adoptarea sa de către comunitatea mondială la începutul secolului al XX-lea, ea a suferit 10 revizii, astfel încât ediția actuală este numită ICD 10. Pentru comoditatea automatizării procesării unei boli, ele sunt codificate cu coduri, cunoscând principiul căruia este ușor să găsești orice boală. Deci, toate bolile organelor digestive încep cu litera "K". Următoarele două cifre identifică un anumit organism sau grup. De exemplu, boala hepatică începe cu o combinație de K70 - K77. În plus, în funcție de cauză, ciroza poate avea un cod care începe cu K70 (boală hepatică alcoolică) și cu K74 (fibroză și ciroză hepatică).

Odată cu introducerea ICD 10 în sistemul instituțiilor medicale, proiectarea bolii a fost inițiată în conformitate cu noile reguli, atunci când codul corespunzător este scris în locul denumirii bolii. Acest lucru simplifică contabilitatea statistică și permite utilizarea echipamentelor informatice pentru prelucrarea matricelor de date, atât în ​​general, cât și pentru diferite tipuri de boli. Aceste statistici sunt necesare pentru analiza morbidității în scara regiunilor și a statelor, în dezvoltarea de noi medicamente, determinarea volumului eliberării acestora etc. Pentru a înțelege cu ce este bolnavă o persoană, este suficient să compari înregistrarea din lista bolnavă cu ultima ediție a clasificatorului.

Clasificarea cirozei

Ciroza este o afecțiune hepatică cronică caracterizată prin insuficiența acesteia datorată degenerării țesuturilor. Această boală tinde să progreseze și diferă de alte boli hepatice prin ireversibilitate. Cea mai frecventă cauză a cirozei este alcoolul (35-41%) și hepatita C (19-25%). Conform ICD 10, ciroza este împărțită în:

  • K70.3 - alcoolic;
  • K74.3 - biliar primar;
  • K74.4 - biliar secundar;
  • K74.5 - biliar, nespecificat;
  • K74.6 - altele și nespecificate.

Ciroza alcoolică

Ciroza cauzată de alcool în ICD 10 este codul K70.3. El a fost identificat în mod specific în grupul bolilor individuale, principala cauză a căreia este etanolul, efectul dăunător al acestuia nu depinde de tipul băuturilor și este determinat numai de cantitatea sa în ele. Prin urmare, o cantitate mare de bere va aduce aceeași pagubă ca o cantitate mai mică de vodcă. Boala se caracterizează prin moartea țesutului hepatic, care se transformă în cicatricial, sub formă de noduri mici, în timp ce structura sa corespunzătoare este întreruptă și lobulele sunt distruse. Boala conduce la faptul că organul nu mai funcționează în mod normal și corpul este otrăvit de produse de descompunere.

Ciroza biliară primară

Ciroza biliară primară este o boală imună a ficatului. Conform ICD 10 are codul K74.3. Cauzele bolii autoimune nu au fost stabilite. Când apare, sistemul imunitar începe să se lupte cu celulele conductelor biliare ale ficatului, dăunând-le. Bilele încep să stagneze, ceea ce duce la distrugerea în continuare a țesuturilor organului. Cel mai adesea, o astfel de boală afectează femeile, în special 40-60 de ani. Boala se manifestă prin prurit, care uneori se intensifică, ducând la piepteni sângerând. Această ciroză, la fel ca majoritatea altor tipuri de boli, reduce performanța și provoacă depresie și lipsă de apetit.

Ciroza biliară secundară

Ciroza biliară secundară apare datorită efectelor bilei, care se acumulează în organism, nu poate ieși din ea. În conformitate cu ICD 10 are codul K74.4. Cauza obstrucționării canalelor biliare poate fi pietre sau consecințele operației. Această boală necesită intervenție chirurgicală pentru a elimina cauzele obstrucției. Întârzierea va duce la continuarea efectelor dăunătoare ale enzimelor biliari asupra țesutului hepatic și asupra dezvoltării bolii. Barbatii sufera de acest tip de boala de doua ori mai des, de obicei la varsta de 25-50 de ani, desi apare si la copii. Dezvoltarea bolii durează cel mai adesea de la 3 luni la 5 ani, în funcție de gradul de obstrucție.

Ciroza nespecificată biliar

Cuvantul "biliar" provine din latina "bilis", ceea ce inseamna bile. Prin urmare, ciroza asociată cu procesele inflamatorii în conductele biliari, stagnarea lor în bilă și efectul asupra țesutului hepatic, se numește biliar. Dacă în același timp nu posedă semne distinctive de primar sau secundar, atunci este clasificat în conformitate cu ICD 10 ca ciroză biliară nespecificată. Cauza acestor tipuri de boli poate fi diferite infecții și microorganisme care provoacă inflamația tractului biliar intrahepatic. În cea de-a zecea ediție a clasificatorului, această boală are codul K74.5.

Altă ciroză și nespecificată

Boli care, conform etiologiei și semnelor clinice, nu coincid cu cele enumerate anterior, conform ICD 10, este atribuit codul general K74.6. Adăugarea de numere noi le permite să fie clasificate în continuare. Astfel, ciroza nespecificată în cea de-a 10-a ediție a clasificatorului are un cod K74.60, iar altul - K74.69. Acestea din urmă, la rândul lor, pot fi:

  • criptogena;
  • micronodulară;
  • makronodulyarnym;
  • tip mixt;
  • postnecrotic;
  • portal.

Cine a spus că este imposibil să vindeci ciroza hepatică?

  • Au încercat multe moduri, dar nimic nu ajută.
  • Și acum sunteți gata să profitați de orice oportunitate care vă va oferi un sentiment mult așteptat de bunăstare!

Există un remediu eficient pentru tratamentul ficatului. Urmați linkul și aflați ce recomandă medicii!

Ciroză virală a micozei hepatice 10

Vă oferim să citiți articolul pe tema: "Ciroza virală a ficatului MKB 10" pe site-ul nostru dedicat tratamentului ficatului.

  • fibroza hepatică alcoolică (K70.2)
  • scleroza cardiacă a ficatului (K76.1)
  • ciroză (ficat):
    • alcoolic (K70.3)
    • congenital (P78.3)
  • cu afectare hepatică toxică (K71.7)

Fibroza hepatică în asociere cu scleroza hepatică

Ciroza biliară primară

Colangita distructivă distructivă cronică

Ciroza biliară secundară

Ciroză biliară, nespecificată

Altă ciroză și nespecificată

Ciroză (ficat) :. NOS. criptogena. nod mare. nod mic. tip mixt. portal. Postnecrotic

ICD este un sistem de clasificare pentru diferite boli și patologii.

De la adoptarea sa de către comunitatea mondială la începutul secolului al XX-lea, ea a suferit 10 revizii, astfel încât ediția actuală este numită ICD 10. Pentru comoditatea automatizării procesării unei boli, ele sunt codificate cu coduri, cunoscând principiul căruia este ușor să găsești orice boală. Deci, toate bolile organelor digestive încep cu litera "K". Următoarele două cifre identifică un anumit organism sau grup. De exemplu, boala hepatică începe cu o combinație de K70 - K77. În plus, în funcție de cauză, ciroza poate avea un cod care începe cu K70 (boală hepatică alcoolică) și cu K74 (fibroză și ciroză hepatică).

Odată cu introducerea ICD 10 în sistemul instituțiilor medicale, proiectarea bolii a fost inițiată în conformitate cu noile reguli, atunci când codul corespunzător este scris în locul denumirii bolii. Acest lucru simplifică contabilitatea statistică și permite utilizarea echipamentelor informatice pentru prelucrarea matricelor de date, atât în ​​general, cât și pentru diferite tipuri de boli. Aceste statistici sunt necesare pentru analiza morbidității în scara regiunilor și a statelor, în dezvoltarea de noi medicamente, determinarea volumului eliberării acestora etc. Pentru a înțelege cu ce este bolnavă o persoană, este suficient să compari înregistrarea din lista bolnavă cu ultima ediție a clasificatorului.

Clasificarea cirozei

Ciroza este o afecțiune hepatică cronică caracterizată prin insuficiența acesteia datorată degenerării țesuturilor. Această boală tinde să progreseze și diferă de alte boli hepatice prin ireversibilitate. Cea mai frecventă cauză a cirozei este alcoolul (35-41%) și hepatita C (19-25%). Conform ICD 10, ciroza este împărțită în:

  • K70.3 - alcoolic;
  • K74.3 - biliar primar;
  • K74.4 - biliar secundar;
  • K74.5 - biliar, nespecificat;
  • K74.6 - altele și nespecificate.

Ciroza alcoolică

Ciroza cauzată de alcool în ICD 10 este codul K70.3. El a fost identificat în mod specific în grupul bolilor individuale, principala cauză a căreia este etanolul, efectul dăunător al acestuia nu depinde de tipul băuturilor și este determinat numai de cantitatea sa în ele. Prin urmare, o cantitate mare de bere va aduce aceeași pagubă ca o cantitate mai mică de vodcă. Boala se caracterizează prin moartea țesutului hepatic, care se transformă în cicatricial, sub formă de noduri mici, în timp ce structura sa corespunzătoare este întreruptă și lobulele sunt distruse. Boala conduce la faptul că organul nu mai funcționează în mod normal și corpul este otrăvit de produse de descompunere.

Cititorii nostri recomanda

Cititorul nostru regulat a recomandat o metodă eficientă! Noua descoperire! Oamenii de stiinta din Novosibirsk au descoperit cel mai bun remediu pentru ciroza. 5 ani de cercetare. Auto-tratament la domiciliu! După citirea cu atenție a acesteia, am decis să-i oferim atenția.

Ciroza biliară primară

Ciroza biliară primară este o boală imună a ficatului. Conform ICD 10 are codul K74.3. Cauzele bolii autoimune nu au fost stabilite. Când apare, sistemul imunitar începe să se lupte cu celulele conductelor biliare ale ficatului, dăunând-le. Bilele încep să stagneze, ceea ce duce la distrugerea în continuare a țesuturilor organului. Cel mai adesea, o astfel de boală afectează femeile, în special 40-60 de ani. Boala se manifestă prin prurit, care uneori se intensifică, ducând la piepteni sângerând. Această ciroză, la fel ca majoritatea altor tipuri de boli, reduce performanța și provoacă depresie și lipsă de apetit.

Ciroza biliară secundară

Ciroza biliară secundară apare datorită efectelor bilei, care se acumulează în organism, nu poate ieși din ea. În conformitate cu ICD 10 are codul K74.4. Cauza obstrucționării canalelor biliare poate fi pietre sau consecințele operației. Această boală necesită intervenție chirurgicală pentru a elimina cauzele obstrucției. Întârzierea va duce la continuarea efectelor dăunătoare ale enzimelor biliari asupra țesutului hepatic și asupra dezvoltării bolii. Barbatii sufera de acest tip de boala de doua ori mai des, de obicei la varsta de 25-50 de ani, desi apare si la copii. Dezvoltarea bolii durează cel mai adesea de la 3 luni la 5 ani, în funcție de gradul de obstrucție.

Ciroza nespecificată biliar

Cuvantul "biliar" provine din latina "bilis", ceea ce inseamna bile. Prin urmare, ciroza asociată cu procesele inflamatorii în conductele biliari, stagnarea lor în bilă și efectul asupra țesutului hepatic, se numește biliar. Dacă în același timp nu posedă semne distinctive de primar sau secundar, atunci este clasificat în conformitate cu ICD 10 ca ciroză biliară nespecificată. Cauza acestor tipuri de boli poate fi diferite infecții și microorganisme care provoacă inflamația tractului biliar intrahepatic. În cea de-a zecea ediție a clasificatorului, această boală are codul K74.5.

Cauzele cirozei

Altă ciroză și nespecificată

Boli care, conform etiologiei și semnelor clinice, nu coincid cu cele enumerate anterior, conform ICD 10, este atribuit codul general K74.6. Adăugarea de numere noi le permite să fie clasificate în continuare. Astfel, ciroza nespecificată în cea de-a 10-a ediție a clasificatorului are un cod K74.60, iar altul - K74.69. Acestea din urmă, la rândul lor, pot fi:

  • criptogena;
  • micronodulară;
  • makronodulyarnym;
  • tip mixt;
  • postnecrotic;
  • portal.

Cine a spus că este imposibil să vindeci ciroza hepatică?

  • Au încercat multe moduri, dar nimic nu ajută...
  • Și acum sunteți gata să profitați de orice oportunitate care vă va oferi un sentiment mult așteptat de bunăstare!

Există un remediu eficient pentru tratamentul ficatului. Urmați linkul și aflați ce recomandă medicii!

Acronimul ICD este sistemul prin care sunt clasificate toate bolile și patologiile cunoscute științei. Astăzi, sistemul ICD 10 este în funcțiune. Schimbarea numelui este asociată cu o duzină de revizuiri și completări de la adoptarea sa de către comunitatea mondială la începutul secolului al XX-lea.

Fiecare cod ICD 10 poartă numele criptat al unei anumite boli sau patologii. Știind cum funcționează sistemul poate găsi cu ușurință orice boală. În acest articol vom examina exemple de criptare, vom discuta mai detaliat ciroza clasificării și descrierii acestora.

Ce este sistemul de criptare?

Introducerea sistemului ICD 10 a făcut posibilă automatizarea tratamentului bolilor. Dacă înțelegeți principiul de atribuire a literelor și numerelor, puteți afla în câteva minute pentru a găsi boala dorită.

Astăzi, să vorbim despre problemele sistemului digestiv, care în sistemul de mai sus este criptat sub litera "K". Apoi, codul afișează numerele care sunt responsabile pentru un anumit organ sau combinația acestora și patologiile care sunt asociate cu acestea. Bolile care afectează funcționarea ficatului sunt indicate printr-o combinație de litere și numere între K70-K77.

După ce medicii au început să utilizeze un astfel de sistem, procesul de gestionare a spitalelor a fost mult mai ușor, deoarece în loc de numele bolii, cifrul ICD 10 a fost pur și simplu scris. Această soluție simplifică înregistrarea unei mase mari de date privind diferite boli în formă electronică, analizarea volumului de cazuri de boli individuale pe o scară largă de orașe, țări etc.

Clasificarea cirozei în conformitate cu ICD 10

Ciroza este o boală cronică de ficat în care celulele unui organ se regenerează și nu mai pot îndeplini scopul dorit. Dacă boala nu este diagnosticată în stadiul inițial și nu începe tratamentul, aceasta progresează rapid și este ireversibilă. Cel mai adesea, catalizatorii pentru dezvoltarea cirozei sunt entuziasmul excesiv de alcool și prezența virusului hepatitei în organism.

Este important! Prognozele viitoare pentru persoanele cu ciroză nu sunt foarte bune. Surprinzător, cu ciroza alcoolică, rata de supraviețuire este mai mare în comparație cu virusul. Dacă pacientul întrerupe complet consumul de băuturi alcoolice și ia tratamentul în serios, în termen de 5 ani poate ajunge în 70% dintre cei care au fost vindecați.

În conformitate cu sistemul ICD 10, ciroza este împărțită în mai multe grupuri separate:

  • ciroza alcoolică (K70.3). Problema cu ficatul, cauzată de utilizarea excesivă a băuturilor alcoolice produse în mod special în grupul de boli individuale. Ciroza se dezvoltă sub efectele dăunătoare ale etanolului și nu contează în care băuturile intră în organism. Celulele hepatice mor și sunt înlocuite cu țesut cicatricial cu formarea de noduli mici. În procesul de dezvoltare a bolii, structura ficatului se modifică complet și ajunge la punctul în care încetează să mai funcționeze;
  • ciroza biliară primară (K74.3). Se produce ca rezultat al dezvoltării unei boli autoimune, atunci când sistemul imunitar începe să lupte cu propriile celule și distruge conductele biliare din ficat. Ca urmare, stagnarea bilei este activată, ceea ce în final otrăvește celulele hepatice. În principiu, acest tip de ciroză este diagnosticată în jumătatea de sex feminin a populației după 50 de ani;
  • ciroza biliară secundară (K74.4). Apare în procesul de acțiune agresivă a bilei, care nu poate ieși din cauza conductelor înfundate. Canalele biliare pot fi rupte după intervenții chirurgicale sau ca urmare a formării de pietre care acoperă canalele. Cauzele obstrucției sunt eliminate numai în timpul operației, altfel procesul distructiv va duce la consecințe ireparabile;
  • biliară ciroză nespecificată (K74.5). Acest grup include ciroza de etiologie virală sau infecțioasă în cazul în care boala diferă în semne din forma biliară primară sau secundară;
  • ciroză nespecificată (K74.6). Dacă etiologia bolii și a simptomelor ei nu se încadrează în nici unul dintre grupurile de mai sus, atunci se face referire la aceasta ca la ciroză nespecificată. Cifrele suplimentare după punct permit o clasificare suplimentară a fiecărui caz.

Etiologia cirozei este definită, geneză nedefinită și mixtă. Adesea, medicii înregistrează mai multe cauze care afectează dezvoltarea cirozei, de exemplu hepatita virală cu dependență de alcool. Apropo, sa spunem ca abuzul de alcool este cel mai frecvent motiv pentru dezvoltarea cirozei la pacienti.

Sistemul IBC a devenit standardul internațional pentru clasificarea nu numai a bolilor, ci și a obiectivelor epidemiologice. Prin aceasta, Organizația Mondială a Sănătății poate analiza și monitoriza starea de sănătate a fiecărui grup de populație. Sistemul contabil ICD 10 face posibilă înregistrarea frecvenței anumitor boli sau patologii și a relației acestora cu diferiți factori.

Ciroza hepatică a MCB 10 este o boală complexă caracterizată prin înlocuirea țesutului parenchimat cu țesut fibros. Cele mai afectate de această boală sunt bărbații după 45 de ani. Dar aceasta nu înseamnă că femeile nu suferă de această patologie. În medicina modernă, ciroza este diagnosticată chiar și la tineri.

Despre boala

Ficatul uman este un fel de filtru care trece prin el însuși și elimină toate substanțele periculoase pentru organism. Toxinele distrug celulele hepatice, dar acest organ unic este capabil să se recupereze. Dar în cazul în care există o otrăvire constantă a corpului, filtrul natural nu face față sarcinilor sale. Ca urmare, se dezvoltă ciroză severă (mcb 10).

Ficatul este cea mai mare glandă a corpului uman și îndeplinește următoarele funcții:

  • Detoxifierea. Corpul procesează și elimină toate substanțele nocive din organism. Intoxicația prin alcool adesea încalcă această funcție.
  • Producția de bilă. Încălcarea acestei funcții duce la probleme în digestie.
  • Sintetic. Proteinele, grăsimile, carbohidrații se formează cu ajutorul acestui organ important.
  • Glanda este responsabilă pentru coagularea sângelui.
  • Anticorpii se formează în ficat.
  • Este acest organ care acționează ca o "cămară" pentru vitamine și nutrienți care, dacă este necesar, intră în corp.

Aceasta nu este o listă completă a funcțiilor noastre de filtrare. Participă la aproape toate procesele importante, iar perturbarea muncii amenință să eșueze în alte organe și sisteme.

Există o serie de cauze ale bolii hepatice, inclusiv ciroza (μB 10).

Principalele motive includ:

  1. Hepatita cronică C. Aproximativ 70% dintre persoanele care suferă de ciroză, înainte de a suferi hepatită C. Și nu contează ce etiologie a bolii: toxic, viral sau autoimun.
  2. Intoxicația prin alcool. Boala se dezvoltă după 10-15 ani de abuz de alcool regulat. La femei, acest proces poate apărea de două ori mai rapid.
  3. Efectul drogurilor. În tratamentul bolilor de orice etiologie, este foarte important să respectați recomandările medicului și să nu prescrieți medicamente pe cont propriu. În cazul terapiei pe termen lung, pot fi necesare hepatoprotectoare, care vor proteja ficatul în mod fiabil de efectele negative ale medicamentelor.
  4. Obezitatea. Malnutriția duce la multe probleme de sănătate, boala inclusă în clasificatorul internațional (cod 10) nu face excepție. Prin urmare, este foarte important să mâncați bine, să mențineți un stil de viață activ și să monitorizați greutatea.
  5. Viruși și infecții. Multe organisme patologice contribuie la distrugerea ficatului, deci este important la primele semne de boală să se consulte un medic.

Există motive pentru o altă etiologie, există o mulțime de ei și doar un specialist poate identifica ce a cauzat patologia și cum să scapi de factori provocatori.

Cum se determină boala

Pentru o lungă perioadă de timp, ciroza (ICD 10) nu se simte, o persoană continuă o viață normală, observând o oboseală, adesea atribuită încărcăturilor mari. Organul începe să doară atunci când boala are deja o anumită etapă.

Pentru a diagnostica în timp util debutul dezvoltării patologiei, este necesar să se cunoască semnele pe care ciroza le are:

  • Starea de oboseală cronică și slăbiciune, în mod constant tinde să doarmă, nu există dorința de a face nimic.
  • Prezența venei spider, care poate fi adesea văzută pe spate și pe palme.
  • Prurit și peeling. Aceasta poate indica o creștere a colesterolului.
  • Piele galbenă.
  • Strângere în greutate.

Dacă o persoană notează unele dintre simptomele enumerate în sine, este necesar să se consulte imediat cu un medic. Deoarece aceste simptome pot fi observate timp de 5-10 ani, după care se produce o deteriorare accentuată a stării de sănătate, iar boala devine ireversibilă.

Boala are 3 etape, fiecare având propriile caracteristici:

  1. Prima etapă inițială poate să nu aibă manifestări externe. Chiar și analiza biochimică poate fi fără abateri evidente.
  2. Etapa de subcompensare. Simptomele devin evidente, iar boala poate fi diagnosticata cu ajutorul testelor si ultrasunetelor.
  3. Decompensare. În acest stadiu, se dezvoltă insuficiența hepatică și hipertensiunea portală. Starea pacientului este foarte gravă și necesită spitalizare.

Pe măsură ce patologia se deplasează de la o etapă la alta, bunăstarea persoanei se deteriorează și tratamentul devine mai complex. Cu cât se acordă mai devreme asistența medicală, cu atât sunt mai mari șansele de viață. În a treia etapă, singura salvare este transplantul de ficat. Dar dacă dependența de alcool nu este vindecată, nu există nici un punct într-o astfel de operație, corpul poate pur și simplu să nu se rădăcească.

Clasificarea cirozei

Ciroza în Clasificatorul Internațional 10 are un cod de 70-74, în funcție de tip și se referă la procese ireversibile severe, fiind împărțită în cinci tipuri de boală.

Aproximativ 40% dintre persoanele cu ciroză abuzat de alcool. Acest tip de boală are codul 70.3 ICD 10. Alcoolul perturbe activitatea corpului și corpul este otrăvit de toxine. Țesutul glandelor devine cicatrică, celulele încetează să funcționeze. Ciroza alcoolică se dezvoltă indiferent de tipul de alcool consumat, conținutul de alcool contează. Deci o cantitate mare de bere sau vin dăunează la fel de mult ca o cantitate mai mică de vodcă sau brandy consumată.

Motivul pentru această formă de dezvoltare a patologiei este o eșec în imunitate. Celulele hepatice sunt afectate de propriile lor celule imune, stagnarea biliară și distrugerea organelor apar. Cel mai adesea, această formă este diagnosticată la femei după 40 de ani. Simptomele includ mâncărime severă, scăderea performanței, somnolență și lipsa apetitului.

Acest tip de boală are un cod de 74,4 și se caracterizează prin obstrucția conductelor biliare. Acest lucru poate apărea atunci când sunt prezente pietre sau după intervenția chirurgicală. Bilele, fără a obține o ieșire, distrug celulele hepatice și, prin urmare, determină ca organul să dispară. În acest caz, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă. Cel mai adesea tinerii suferă de această formă, câteva luni sunt suficiente pentru dezvoltare, în unele cazuri procesul durează până la 5 ani.

Cel mai adesea, această formă este cauzată de viruși și infecții. Dacă patologia nu are semne de biliar primar sau secundar, ea este clasificată după clasificare la nespecificată.

Altele și nespecificate

Acest tip de boală este împărțit în:

  • criptogena
  • Makronodulyarny
  • micronodulară
  • Tip mixt
  • Postnecrotic
  • fixata

Tratamentul este prescris în funcție de tipul de patologie și cauzele dezvoltării. Un medic cu experiență va prescrie terapia necesară pe baza examenului.

la conținut ↑ Prognoze de viață

Nu cu mult timp în urmă, diagnosticul de ciroză a sunat ca o propoziție. Dar medicamentul este în curs de dezvoltare, iar astăzi mulți pacienți pot trăi mult timp cu un astfel de diagnostic.

Înainte de a vorbi despre șansele de supraviețuire, medicul prescrie o examinare completă.

  1. Analiza generală a sângelui și a urinei.
  2. Teste de sânge biochimice.
  3. SUA.
  4. Punctul de biopsie.
  5. Endoscopie.

Evaluând performanțele acestor studii, un specialist poate aloca diagnostice suplimentare, care vor identifica complicațiile bolii:

  • Sângerări interne. Dacă această complicație nu este detectată în timp, pacientul se confruntă cu un rezultat fatal.
  • Dezvoltarea ascitelor. Această afecțiune se dezvoltă cel mai adesea în a doua sau a treia etapă.
  • Comă hepatică. Dacă ficatul nu își îndeplinește funcțiile, corpul este otrăvit, inclusiv creierul. Ca urmare, există o pierdere de conștiință și o încălcare a proceselor de bază ale corpului uman.
  • Infecțioase complicații. Cea mai mare scădere a imunității cauzată de o funcționare defectuoasă a glandei conduce la o slabă rezistență la agenți patogeni. O persoană este bolnavă adesea și în formă severă.
  • Tromboza venei portalului.
  • Prezența celulelor canceroase. În acest caz, numai transplantul de organe poate salva viața și apoi în absența metastazelor.

Din păcate, terapia în stadiul de decompensare este doar de susținere. După trei ani, 12-40% dintre pacienți rămân în viață.

Complexul de medicamente este prescris de un medic care ia în considerare stadiul patologiei și prezența bolilor concomitente.

Este foarte important să se respecte cu strictețe recomandările unui specialist, acest lucru va prelungi viața:

  1. Luați medicamente conform schemei prescrise de medic.
  2. Urmați o dietă. Este important să excludeți alimentele grase și prăjite. Legume și fructe consumate fără tratament termic. Limita consumului de produse lactate.
  3. Pentru a exclude utilizarea băuturilor alcoolice, care cauzează ciroză alcoolică. Chiar dacă patologia etiologiei virale trebuie să renunțe la alcool și nicotină.
  4. Limitați activitatea fizică. Sportul și munca grea vor trebui anulate.
  5. Respectarea temperaturii optime. Atât temperaturile sub ochi cât și temperaturile ridicate ale aerului pot fi periculoase.

Tratamentul acestei boli grave trebuie efectuat de un medic. Este foarte periculos să te bazezi pe medicina tradițională. Dacă considerați că este necesar să utilizați plante medicinale, consultați-vă medicul. Poate că le va permite să fie utilizate ca supliment la terapia principală.

Chiar dacă medicul diagnostichează ciroza hepatică, nu disperați. Deși nu este mare, dar totuși există o șansă de a supraviețui. Dacă urmați recomandările medicului, vă puteți prelungi viața de ani de zile. Aveți grijă de sănătatea dvs., este neprețuit!

ciroză

Ciroza este proces difuz pecheni- caracterizate prin fibroză și transformarea structurii normale a ficatului pentru a forma noduri. Acesta servește ca etapa finală a unui număr de boli hepatice cronice. Severitatea iprognoz tsirrozazavisyat conservate în greutate parenchimul volum funcționale hepatice, severitatea hipertensiunii portale și activitatea bolii primare care duce la anomalii ale funcției hepatice.

ICD-10 • K74 fibroza si ciroza • K70.3 alcoolică ciroză • K71.7 C hepatotoxicitate K74.3Pervichny • • K74.4 ciroză biliară, ciroză biliară secundară • K74.5 ciroză biliară brută • K74.6 Altele și ciroza hepatică nespecificată • K72 Insuficiență hepatică cronică • K76.6 Hipertensiune portală.

Exemplu de formulare pentru diagnosticare

(Clasa Copil-Băutură)

Decompensat (clasa C Child-Pugh)

Sindromul edem-asci-tichesky. Encefalopatia hepatică

Ciroza hepatică este prima cauză de deces datorată bolilor sistemului digestiv (excluzând tumorile). Prevalența este de 2-3% (pe baza datelor autopsice). Ciroza hepatică se observă de 2 ori mai frecvent la bărbații cu vârsta peste 40 de ani comparativ cu populația generală.

Cele mai frecvente cauze ale cirozei sunt următoarele boli și condiții... ■ Virusnyegepatity- (B, C, D) ■ Pochtivsegdarazvitiyualkogolnogotsirrozapredshestvuetpostoyannoeupotrebleniealkogolyavtecheniebolee10let.Riskporazheniyapechenidostovernouvelichivaetsyapriupotrebleniibolee40-80gchistogoetanolavdenvtechenie minimum 5 ani ■ Immunnyezabolevaniyapecheni: boala autoimmunnyygepatit „transplantantprotivhozyaina» ■ Zabolevaniyazholchnyhputey:.- Este ivnutripechonochnayaobstruktsiyazholchnyhputey, vyzvannyerazlichnymiprichinami, boli metabolice ■ holangiopatiiudetey :. hemocromatoza, α1-antitripsină, boală Wilson, Kov,., amiodaronaC), toxine, substanțe chimice ■ Drugieinfektsii: schistosomiaza, bruceloza, sifilis, sarcoidoza ■ Drugieprichiny :. nealkogolnyysteatogepatit, este nevoie de gipervitaminozA.Vremya oedlyarazvitiyafibrozapecheni, vznachitelnoystepenizavisitotetiologicheskogofaktora.Naiboleechastonablyudaemyeformyfibrozaitsirrozarazvivayutsya ciroza lent alcoolica este format la 10-12 ani de abuzul de alcool, ciroza virala a ficatului sunt formate în 20-25 de ani de la infectare. Ritmul cel mai rapid de dezvoltare a cirozei hepatice (cateva luni) au fost observate la pacienții cu obstrucție biliară, etiologia tumorii și la sugarii cu conducte atrezie zholchevyvodyaschih.

Prevenirea cirozei includ stări de detectare în timp util duce la dezvoltarea capabile sa, și corectarea adecvată a încălcărilor depistate. ■ Gemohromatoz.Neskolkoissledovaniyprodemonstrirovaliekonomicheskuyueffektivnostpopulyatsionnogoskrininga la hemocromatoza ereditare. În timpul screening-ului, se determină fierul seric, capacitatea totală și liberă de legare a fierului în ser. Dacă acestea sunt ridicate, acestea sunt determinate din nou și o creștere semnificativă a pacientului examinat la hemocromatoza ■ testul Skriningnazloupotrebleniealkogolem :. OgranicheniepotrebleniyaalkogolyadostovernoumenshaetveroyatnostrazvitiyatsirrozapecheniB.VozmozhnoprimenenieCAGE (Cut-cut, de furios, furios, vina-de vinovat, gol-gol), care include patru întrebări. 1. Ați avut sentimentul că ar trebui să vă reduceți consumul de alcool? 2. V-ați simțit vreodată iritat dacă cineva de la alții (prieteni, familie) vă spun despre necesitatea de a reduce consumul de alcool? 3. Te-ai simțit vinovat de băut? 4. Ați avut dorința de a lua alcool în dimineața următoare după un episod de consum de alcool? Sensibilitatea și specificitatea reprezintă aproximativ 70%, avantajul principal fiind posibilitatea testelor la colectarea istoricului. Un răspuns pozitiv la mai mult de două întrebări permite să se suspecteze dependența de alcool, însoțită de schimbări în comportament și personalitate. Din semnele de laborator a markerilor de abuzul de alcool poate acționa creșterea predominantă a activității în comparație cu ALT AST, creșterea GGT, Ig A, creșterea volumului mediu al eritrocitelor. Toate aceste caracteristici au o specificitate ridicată la o sensibilitate relativ scăzută, cu excepția creșterii activității GGT, care este considerat ca fiind un semn foarte specific de abuzul de alcool și alcool zavisimostiA ■ SkriningnavirusygepatitaBiC :. Podrobneesm.statyu „Gepatityvirusnyeostryeihronicheskie“. În cazul unui adult ■ Screeningul rudelor pacienților cu insuficiență cronică a PEC nr. Examinați rudele primului grad de rudenie ALT mai mare de 1,0; riscul este deosebit de semnificativ la pacienții cu vârsta peste 45 de ani. Toți pacienții expuși riscului trebuie supuși unui ultrasunete pentru a detecta steatoza. Pacienții trebuie informați cu privire la posibilitatea apariției cirozei hepatice.

Nu se efectuează screening pentru detectarea directă a cirozei. Activitățile de screening efectuate pentru a identifica bolile și afecțiunile care pot duce la ciroza hepatică (vezi mai sus secțiunea "Prevenirea").

Ciroza hepatică este împărțită în funcție de etiologie (vezi secțiunea "Etiologia" de mai sus) și severitatea, pentru care se folosește clasificarea Child - PyuA (Tabelul 4-10). Tabelul 4-10. Determinarea severității cirozei hepatice în funcție de Child - Pugh

Ușor, ușor de tratat

Tendinte, greu de tratat

Concentrația bilirubinei serice, μmol / l (mg%)

Nivelul serului de albumină, g

Timp (uri) de protrombină sau indice de protrombină (%)

Schimbări în starea psihică

Nu există încălcări și schimbări ale conștiinței, funcțiile intelectuale și comportamentale sunt păstrate

Insomnia sau, invers, hipersomnia (somnolență patologică în timpul zilei și insomnie noaptea), atenție scăzută, concentrare, anxietate sau euforie, iritabilitate

Comportament inadecvat, letargie, vorbire neclară, asterixie

Dezorientarea în spațiu și timp, hiperreflexia, reflexele patologice, stupoarea

Lipsă de conștiință și reacție chiar și la stimuli puternici, comă

Este de asemenea diagnostic necesar bolilor concomitente: patologia asociată cu abuzul de alcool (de exemplu, pancreatita cronică), insuficiență cardiacă cronică (care se poate datora nu numai patologiei cardiace, dar hemocromatoza), diabetul (asociat cu boli de ficat gras non-alcoolice și hemocromatoza) carcinomul autoimun, factorii de risc pentru hepatita virală (vezi articolul "Hepatită virală acută și cronică"). Istoria familială trebuie studiată cu atenție și pusă sub semnul întrebării cu privire la medicamentele utilizate.

■ Metode de examinare necesare trombocitopenie Obschiyanalizkrovi este una dintre caracteristicile hipersplenism, VSH crescut posibil ca una dintre manifestările sindromului imunoinflamatorii ■ Biohimicheskoeissledovaniekrovi.✧Sindromtsitoliza :. PovyshenieaktivnostiALT, AST, takzheopredelyayutsootnoshenieAST / ALT. Pentru ficat, se caracterizează prin ciroza bovină primară, hepatită virală predlvivirală Concentrația de bilubin ■ Coagulogramă a: protrombinovyyindekssnizhenpripechonochno-kletochnoynedostatochnosti ■ Imunoglobulinele: povyshenieIgAharakternodlyaalkogolnogoporazheniyapecheni, IgM-dlyaPBTsliboostrogoprotsessa, IgG-proces pentru cronic ■ Markoryvirusovgepatitovpozvolyayutdostovernodiagnostirovatetiologiyuporazheniyapecheni: ✧HBsAg; ✧HBeAg; ✧HBV-ADN; ✧anti-HCV; ✧HCV ARN; ✧opredelenievirusnoynagruzkiHCV; ✧opredeleniegenotipaHCV.. ; ✧anti-HDV; ✧ HVV-ARN.

Metode suplimentare de anchetă

■ Biohimicheskoeissledovaniekrovi.✧Kontsentratsiyazheleza, obschayazhelezosvyazyvayuschayasposobnostsyvorotki, nasyschenietransferrina, kontsentratsiyaferritina: issledovaniyaprovodyatpripodozreniinagemohromatoz.✧Opredelenie filtrare glomerulară: sindromul hepatorenal suspectat de dezvoltare ■ Drugieissledovaniya.✧Kontsentratsiyagormonovschitovidnoyzhelezy :. SvobodnyyT4, TTG, ATktireoidnoyperoksidaze-dlyavyyavleniyaautoimmunnyhporazheny (virusul hepatitei C hepatice chaschepriporazhenii).✧Soderzhaniekrioglobulinov: pentru detectarea crioglobulinemiei.T trantimitohondrialnyhAT: harakternydlyapervichnogobiliarnogotsirrozapecheni-obnaruzhivayutboleechemv90% sluchaev.✧TitrantiyadernyhAT: ciroza obnaruzhivayutpri care sa dezvoltat în rezultatul autoimune gepatita.✧TitrATkpechonochno-pochechnymmikrosomam: harakternydlyaautoimmunnogogepatita2tipa.✧TitrATkgladkoymuskulature: harakternydlyaautoimmunnogogepatita1tipa.✧Issledovaniefenotipa de α1-antitripsină (diagnosticul de deficit congenital de α1-antitripsină).✧Opredeleniesutochnoyproteinurii.Concentrarea cerruloplasminului (excluderea bolii) sona-Konovalov, prikotoroykontsentratsiyatseruloplazminasnizhena).✧α-fetoproteina: egosoderzhanie adesea crescute în carcinomul cu celule hepatice (concentrație 500 g / l, cu un grad ridicat de fiabilitate indicativ al diagnosticului carcinom).

Metode de examinare obligatorii ■ hepatice UZIorganovbryushnoypolosti, selozenka, sistemavorotnoyveny, zholchnyypuzyr, podzheludochnayazheleza, pochki.✧Zametnoepovyshenieehogennostipecheniukazyvaetnanalichie steatoza si fibroza, dar rata nespetsifichen.✧Uvelichenieselezonki, ascită rasshireniesosudovvorotnoysistemyividimyekollateralisvidetelstvuyutonalichiiportalnoygipertenzii.✧PriUZIlegkomozhnoobnaruzhitdazhenebolshoekolichestvo, cu toate acestea, determinarea cu ultrasunete a fluidelor este de multe ori inexacte ■. FEGD: când se instalează și se diagnostichează afecțiunile hepatice, este obligatoriu să se efectueze determinarea gradului de mărire a varicealului în esofag. Nu se repetă examenul endoscopic la intervale de 3 ani. Există trei grade de varice grad pischevoda.✧1stepen-varikoznorasshirennyevenyspadayutsyaprinagnetaniivozduhavpischevod.✧2stepen-promezhutochnayamezhdu1i3stepenyu.✧3 - varice venă ocluzie cauza lumenului esofagian ■ Biopsiyapechenisgistologicheskimissledovaniembioptata (opredelenieindeksafibrozaiindeksagistologicheskoyaktivnosti).✧Biopsiyupechenimozhnoprovoditpripriemlemyhkoagulyatsionnyh indicatori :. INR este mai mică de 1,3 sau indicele de protrombină mai mare de 60 %, numărul de trombocite mai mare de 60 • 109 / l. edenieprotsedurypodkontrolemUZIpozvolyaetumenshitriskrazvitiyaoslozhneny. ■ compoziția Issledovanieastsiticheskoyzhidkosti.✧Opredeleniekletochnogo, inclusiv Pentru a exclude natura tumorii de ascite, biochimie (mai întâi pentru a determina conținutul de proteine) și cercetare microbiologică. hipertensiune arterială în cadrul cirozei. рис Păstrarea și neutrofile mai mari de 250 • 106 / sunt diagnosticate cu spontan o peritonită ogobacteriană.

Metode suplimentare de examinare, IRM ale organelor abdominale: ficat, splină, rinichi, pancreas - dacă este necesar, pentru a clarifica diagnosticul.

■ Obstrucția tractului icteric: caracteristică toracică sau febră sau bolivivivitate liberă, tipic, o creștere a concentrației de bilirubină și activitatea fosfatazei alcaline și a aminotransferazei. Cu ultrasunete, CT, RMN prezintă expansiune canalelor biliare intrahepatice și biliar comun, canal uneori - cauza obstrucției (de exemplu, piatră) ■ Alkogolnyygepatit icter, febră, leucocitoză schimbare nucleară din stânga, dureri abdominale, istorie alcoolică.. Pentru confirmarea diagnosticului se efectuează o ultrasunete a ficatului, în unele cazuri este necesară o biopsie hepatică ■ Efecte toxice în alte substanțe: nu au fost utilizate. Trebuie reamintit faptul că un ficat gras si fibroza poate duce la nutriție parenterală prelungită ■ Virusnyegepatity :. Vozmozhnyzheltuha, diskomfortvzhivote, greață, vărsături, manifestări uvelichenieaktivnostiaminotransferaz.Temnemenee poate varia de la minim (în hepatita cronică C) până la insuficiență hepatică fulminantă. Diagnosticul necesită un test serologic pentru markerii virali. ■ Hepatită autoimună: cea mai tipică pentru femeile tinere. Caracterizată de slăbiciune severă în combinație cu icter. La debutul bolii, se observă o creștere a activității aminotransferazelor și, ulterior, semnele tipice ale afectării hepatice cronice (creșterea concentrației bilirubinei, scăderea conținutului de protrombină, creșterea INR). Semnele de decompensare pentru debutul bolii nu sunt caracteristice. Uneori se găsește hipogamaglobulinemia policlională. Pentru a stabili un diagnostic de antrax, puteți diagnostica abdomenul. Activitatea de aminotransferază este de obicei crescută ușor. În 90% din cazuri, este posibilă detectarea mitocondrială AT ■ Pervichnyyskleroziruyuschiyholangit :. Chascherazvivaetsyaumuzhchinvvozraste20-30let.Chastodiagnostiruyutubessimptomnyhpatsientov cu activitate crescută a fosfatazei alcaline, în special la pacienții diagnosticați cu boli inflamatorii ale colonului (de obicei cu colita ulceroasa). Caracterizat prin icter, mâncărime, dureri abdominale, scădere în greutate. Activitatea aminotransferazei este de obicei crescută de nu mai mult de 5 ori. Diagnosticul se face prin cholangiografie endoscopică ■ Bolile hepatice nealcoolice grase sunt caracteristice persoanelor cu obezitate, care suferă de diabet zaharat și cei care au hiperlipidemie, dar pot provoca și traume ale pielii și ale corpului. Singura modificare a parametrilor biochimici poate fi o activitate crescută a GGTP. La unii pacienți, boala progresează spre ciroză. Ultrasonografia arată semne de infiltrare grasă a ficatului (steatoză). Cu o creștere a activității transaminazelor, biopsia. În stadiile ulterioare ale bolii, se dezvoltă icter și ascite. Pentru a stabili diagnosticul, este necesar să se determine saturația transferinei și concentrația sanguină a feritinei. Biopsia hepatică este utilă în cazurile de carcinom hepatocelular suspectate pe fondul gemohromatoza.✧BoleznVilsona-Konovalova: zabolevanienachinaetsya, kakpravilo, vmolodomvozraste.Simptomatikavariabelna: slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, dureri abdominale, tremor, necoordonare, distonie musculară, tulburări mentale. Deteriorarea hepatică variază de asemenea de la modificările neexprimate la insuficiența hepatică fulminantă. O creștere a activității transaminazelor, concentrația bilirubinei este tipică, cu toate acestea, activitatea fosfatazei alcaline este în intervalul normal. Diagnosticul este sugerat cu o scădere a concentrației serice a ceruloplasminului și detectarea inelului Kaiser-Fleischer într-un examen cornean cu o lampă cu fantă. Pentru a confirma diagnosticul, ei studiază excreția de cupru cu urină zilnică și probele de biopsie hepatică cu determinarea conținutului de cupru în ele. a crescut INR și concentrația redusă de albumină. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează ecocardiografie, sonografia Doppler a ficatului și a vaselor sale. Insuficiența cardiacă cronică prelungită poate duce la dezvoltarea cirozei hepatice a ficatului ■ Tulburări obstructive ale sistemului vascular (inclusiv sindromul HBDD - Chiari) Hepatosplenomegalie tipică, durere, greață, ascite, icter. Dopplerografia vaselor de ieșire ale ficatului este necesară pentru stabilirea diagnosticului. Ciroza criptogenă este diagnosticată în absența semnelor clinice și de laborator ale altor cauze de ciroză.

Indicații pentru consultarea specialiștilor

■ oftalmolog :. ObyazatelnoissledovaniesprimeneniemschelevoylampydlyaobnaruzheniyakoltsaKayzera-Fleischer ■ cardiolog :. Privyrazhennyhyavleniyah insuficiență cardiacă cronică congestivă, pentru tratamentul bolii de bază, ceea ce duce la ciroza cardiaca ■ psihiatru: vsluchaealkogolnoyzavisimosti, atakzheposleisklyucheniyapechonochnoyentsefalopatiidlyadifferentsialnoydiagnostiki cu tulburări psihice ■ Meditsinskiygenetik :. Pripredpolagaemomnasleduemomharakterezabolevaniyaineobhodimostigeneticheskogokonsultirovaniya. ■ odstvennikovbolnogopervoystepenirodstva chirurg de transplant: transplant de ficat dlyaopredeleniyavozmozhnostiitselesoobraznosti.

... Obiectivele terapiei terapie Zamedlenieprogressirovaniyatsirrozapecheni ■ ■ ■ ■ Umenshenieiliustranenieklinicheskihproyavleniyioslozhneniytsirrozapecheni Povysheniekachestvaiprodolzhitelnostizhiznibolnyhstsirrozompecheni.Lechenietsirrozovpecheniskladyvaetsyaizsleduyuschihmeropriyaty Lechenieosnovnogozabolevaniya.Antifibroticheskaya se află în stadiul experimental de dezvoltare ■ ■ Podderzhkaoptimalnogonutritivnogostatusa Preduprezhdenierazvitiyaoslozhneny:.. Krovotecheniyaizvarikoznorasshirennyhven, ascită, pochechnoynedostatochnosti, pechonochnoyentse faloopatie, peritonită bacteriană spontană ■ Tratamentul complicațiilor avansate.

Indicatii pentru spitalizare

Pacienții cu ciroză hepatică cu semne de decompensare sunt supuși unui tratament de spitalizare (clasele CH și Pew). Durata tratamentului în spitalizare, în funcție de severitatea cirozei, este de 28-56 de zile. Spitalizarea este prezentată și în următoarele situații. ■ În cazul hepatitei hepatice III - IV, precum și în etapa a II-a, dacă nu este posibilă efectuarea unei monitorizări și a unui tratament adecvat în ambulatoriu, nu este posibilă efectuarea unei monitorizări și a unui tratament adecvat. Odată cu dezvoltarea complicațiilor chistului: "dificultăți de respirație, care necesită menținerea unui centru de aburi și observarea pacientului după îndepărtarea fluidului ciclic", care apare în disconfort rtavzhivote, trebuyuschegoprovedeniyalaparotsentezaiisklyucheniyaspontannogobakterialnogoperitonita; ✧razryvovpupkavsledstviechrezmernogovnutribryushnogodavleniya, prikotoryhneobhodimahirurgicheskayakorrektsiya ■ Prirazvitii în mijlocul ciroza insuficiență renală (sindrom hepato-renal) A, diagnosticată în principal atunci când concentrația de creatinină serică 132 umol / L (1,5 mg%)..