Anemia și sindromul hemoragic în ciroza hepatică: cauze și manifestări clinice

Recent, ciroza hepatică (CP) este o problemă socială și medicală destul de presantă. Acest lucru se datorează unei creșteri a ratei incidenței și mortalității datorate complicațiilor cirozei hepatice.

Ciroza în majoritatea covârșitoare a cazurilor se caracterizează prin leziuni ireversibile la nivelul ficatului. În cazuri extrem de rare și în stadiile incipiente ale cirozei, este posibilă restabilirea parțială a funcțiilor ficatului după ce boala a fost îndepărtată. Acest lucru este posibil, de exemplu, în ciroza biliară secundară a ficatului, după eliminarea cauzelor tulburărilor de scurgere a bilei.

Manifestări clinice ale cirozei

Apariția și severitatea manifestărilor de ciroză depinde în mod direct de gradul de afectare a ficatului.

Dacă CP este detectat în stadiul simptomelor precoce, probabilitatea unui tratament de succes și îmbunătățirea calității vieții pacientului este destul de mare. Simptomele târzii indică CPU decompensat, când au apărut deja modificări profunde și ireversibile ale parenchimului hepatic.

Cu decompensarea cursului bolii, aproape toate funcțiile ficatului sunt afectate, care se manifestă prin diverse simptome și sindroame. Cele mai formidabile dintre acestea sunt: ​​dezvoltarea hipertensiunii portale și / sau a insuficienței hepatice.

Dar nu mai puțin importante sunt tulburările în compoziția unei astfel de componente vitale a corpului uman ca sânge și tulburări în funcționarea sistemului circulator.

În CP, există două sindroame principale care caracterizează tulburările din sistemul sanguin: hemoragice și anemice.

Înainte de a examina cauzele și manifestările acestor sindroame, este necesar să clarificăm rolul ficatului în procesul normal de coagulare a sângelui.

Rolul ficatului în coagularea sângelui

Procesul de coagulare a sângelui este una dintre cele mai importante legături în sistemul de hemostază. Sistemul de hemostază îndeplinește următoarele funcții:

  • Mențineți sângele într-o stare lichidă.
  • "Repararea" vaselor (tromboza) in caz de lezare.
  • Dizolvarea cheagurilor de sânge care și-au îndeplinit rolul.

Cum opreste sangerarea?

După rănirea vasculară, apare îngustarea reflexului. Celulele sanguine speciale - trombocitele - încep să se "lipsească" de defect. Un așa-numit cheag de sânge primar se formează.

Următoarea este activarea numeroșilor factori de coagulare a sângelui. Participarea lor declanșează un lanț de transformări și reacții destul de complexe și numeroase, ca rezultat al formării unui trombus "secundar" mai dens.

După restabilirea integrității vasului, sistemul de anticoagulant din sânge este activat (fibrinoliză) și un tromb este resorbit.

Care sunt factorii de coagulare?

Până în prezent, sunt cunoscuți 13 factori de coagulare a sângelui (conținând în plasmă) și 22 de trombocite (sunt în trombocite). De asemenea, factorii de coagulare a sângelui se găsesc în celulele roșii din sânge, leucocite etc.

De interes special sunt factorii de coagulare a sângelui. În conformitate cu clasificarea internațională, ele sunt desemnate în cifre romane. Prin structură, majoritatea sunt proteine. Și, cel mai important, aproape toate sunt sintetizate în ficat, cu excepția a două: III și IV. Pentru sinteza multor dintre ele este nevoie de prezența vitaminei K, provenind din alimente.

Ce altceva face ficatul?

Multe proteine ​​fibrinolitice sunt sintetizate în ficat, care sunt responsabile pentru procesele de "subțiere" a sângelui, resorbția cheagurilor de sânge "inutile" etc.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că majoritatea factorilor din sistemul de coagulare și din fibrinoliză se află într-o stare inactivă în plasma sanguină. Pentru ca ei să-și poată îndeplini funcția, trebuie să fie activi de niște reacții biochimice. După aceasta, ficatul îndeplinește, de asemenea, o funcție de utilizare, eliminând factorii activi și complecși și alte produse finale de tromboză și tromboliză din sânge.

De ce apar tulburări de coagulare a sângelui în CP?

Mecanismele de dezvoltare a sindromului hemoragic, ca urmare a tulburărilor de coagulare în CP, sunt foarte diverse și complexe. Pentru a înțelege aceste procese, ele pot fi împărțite în trei grupuri condiționate.

Scăderea sintezei factorului de coagulare a sângelui

Cu forma decompensată a CP, ca urmare a înlocuirii unei zone mari de celule hepatice (hepatocite) funcționale cu țesut fibros, există o încălcare bruscă a tuturor funcțiilor sale. În același timp, funcția sintetică (producătoare) a ficatului suferă.

Concentrația tuturor factorilor de coagulare sintetizați de ficat scade. Inițial, există o scădere a nivelului acelor factori a căror perioadă de viață este cea mai mică, de exemplu, factorul VII. Apoi, există o scădere a concentrației factorilor II, IX, X. Mai mult, la insuficiența hepatică severă, sinteza factorilor I, V și XIII este redusă.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că, prin CP, există adesea încălcări ale mecanismelor de excreție biliară.

Aceasta, la rândul său, cauzează întreruperea digestiei și absorbției vitaminelor, oligoelementelor și a altor nutrienți din produsele alimentare. Astfel de modificări determină o deficiență a vitaminei K în organism și o sinteză a factorilor de coagulare II, VII, IX și X afectată.

Creșterea consumului de factori de coagulare

Substanțele tromboplastice speciale sunt secretate din celulele hepatice deteriorate în sânge. În același timp, crește activitatea fibrinolitică și apare o stare periculoasă - coagularea intravasculară diseminată (DIC), care dobândește un curs cronic. În această condiție există o formare masivă a trombozei plachetare în vase și este activată fibrinoliza, care este însoțită de un consum crescut de factori de coagulare I, II, V, VII, IX - XI.

Reducerea numărului și modificarea proprietăților funcționale ale trombocitelor

Odată cu dezvoltarea CP, în special a formei decompensate, se înregistrează o scădere a nivelului plachetelor - trombocitopeniei. Cea mai frecventă cauză este coagularea intravasculară diseminată (DIC) și manifestările de hipersplenism, în care trombocitele se acumulează în splina mărită.

Cu progresia bolii, există, de asemenea, modificări calitative ale trombocitelor, ceea ce afectează capacitatea lor de a agrega (lipi împreună) în timpul formării unui trombus primar.

Separat, trebuie remarcat faptul că abuzatorii de alcool reduc, de asemenea, numărul de trombocite din sânge, chiar și în absența semnelor de decompensare CP.

Cu toate acestea, abținându-se de la alcool timp de 1-2 săptămâni, numărul de trombocite revine la valorile normale, ceea ce nu se întâmplă cu încălcările de mai sus.

Sindromul hemoragic

Un exemplu frapant al încălcării coordonării proceselor de coagulare și fibrinoliză în CP este sindromul hemoragic (vechea denumire este diateza hemoragică). Manifestările sale sunt destul de diverse, dar simptomul dominant este sângerarea. Intensitatea sângerării poate varia de la o dimensiune microscopică și absolut asimptomatică până la un pacient extins, masiv, care amenință viața.

Manifestări ale sindromului hemoragic

Imaginea clinică se datorează creșterii sângerării. Manifestările în acest sens pot fi foarte diverse.

Astfel de manifestări cutanate ale sindromului hemoragic ca erupție cutanată se disting prin diversitate chiar și la același pacient. Erupția este mică, are aspectul de petechiae (pete cu diametre de până la 3 mm). De asemenea, erupția cutanată poate să apară sub forma unor pete mai mari - echimoze sau hemoragii (hemoragii sau vânătăi). Umflarea, la rândul său, poate deveni uneori destul de mare.

Cel mai adesea erupția cutanată apare sub formă de pecete și ecchymoză, cu dimensiunea elementelor de până la 1 cm.

Culoarea elementelor erupției cutanate poate fi diferită: violet-roșu, albastru, violet etc. Când este apăsat, erupția nu dispare.

Alte manifestări

Erupția este adesea însoțită de durere la articulații și mușchi, stomac, febră și alte manifestări. Adesea apariția erupției cutanate este însoțită de sângerări vizibile sub formă de gingii sângerânde, nazale, uterine, din venele varicoase ale rectului și esofagului etc.

diagnosticare

Diagnosticul complicațiilor hemoragice ale cirozei hepatice este stabilit pe baza manifestărilor clinice caracteristice și a modificărilor specifice ale testelor de sânge.

  • În studiile de laborator sa evidențiat o scădere a nivelului trombocitelor din sânge.
  • Timpul de coagulare a sângelui este, de asemenea, investigat (creșteri) și durata sângerării (prelungită).
  • Asigurați-vă că studiați coagulograma și determinați principalii factori de coagulare.

Uneori este necesară reexaminarea unei coagulograme pentru o perioadă scurtă de timp: o scădere rapidă a numărului de factori de coagulare indică o coagulopatie a consumului, ca una dintre cauzele DIC și sindroame hemoragice.

De asemenea, conform indicațiilor, ele efectuează alte teste: trombina și timpul de protrombină, determinarea activității factorilor de coagulare, studiul funcției plachetare etc.

Sindromul anemic

Anemia (anemia) este un simptom destul de comun al bolii cronice de ficat și al cirozei. Ce este anemia?

Anemia este o afecțiune în care se înregistrează o scădere a nivelului hemoglobinei și / sau a globulelor roșii (hematocrit) comparativ cu valorile normale.

Hemoglobina este o proteină care conține fier care face parte din celulele roșii din sânge (bile roșii din sânge). Funcția principală a hemoglobinei este transferul de oxigen în țesut. Cu o scădere a nivelului său, care apare odată cu apariția anemiei, începe hipoxia (foametea de oxigen) a țesuturilor.

Manifestări ale anemiei

Manifestările clinice ale anemiei depind de cauza acesteia. Cu toate acestea, există simptome comune care apar cu toate tipurile de anemie:

  • Pielea și mucoasa ușoară.
  • Creșterea oboselii.
  • Slăbiciune.
  • Leșin, palpitații ale inimii etc.

Pentru fiecare tip de anemie, există propriile caracteristici caracteristice. Cu anemie cu deficiență de fier, se observă o piele uscată, fragilitate și o schimbare în forma unghiilor. Anemia hemolitică este de obicei însoțită de icter. Cu anemie cauzată de lipsa de acid folic, există stomatită (inflamația membranei mucoase a gurii), glossită (inflamația limbii), furnicături la nivelul mâinilor și picioarelor etc.

diagnosticare

Diagnosticul este stabilit în studiul sângelui periferic. Pentru a face acest lucru, este adesea suficientă trecerea unui număr întreg de sânge (OAK) și, dacă este necesar, sunt efectuate alte studii.

Test de sânge general

În KLA, se constată o scădere a nivelului hemoglobinei și a globulelor roșii. Se determină hematocritul - raportul dintre celulele sanguine (eritrocite, leucocite etc.) în plasmă. Se calculează un indicator de culoare (CP) - conținutul de hemoglobină din eritrocite.

De asemenea, este posibil să se determine dimensiunea eritrocitelor în KLA - normococi, microcite (scădere) sau macrocite (creștere). Uneori există modificări calitative în celulele roșii din sânge:

  • modificări ale amplorii (anisocitoză);
  • forme (poikilocitoză);
  • gradul de colorare (anisochromie);
  • apariția unor forme "tinere" - reticulocite etc.

Alte metode de diagnostic

Pentru a determina mai exact cauza anemiei, este posibil să se efectueze metode specifice de cercetare: nivelurile de fier seric, acid folic, B12, transferină, feritină etc.

Uneori se efectuează un test de sânge biochimic - determinarea nivelului de bilirubină, activitatea transaminazelor hepatice etc.

Cauzele anemiei cu CP

Cu ciroza hepatică, anemia se poate dezvolta datorită acțiunii mai multor cauze. La pacienții cu CP, aceste cauze pot fi combinate, iar anemia captează caracteristicile unei boli poliietiologice (multifactoriale). Toate acestea sunt unite, după cum sa menționat mai sus, o scădere a nivelului de hemoglobină și a globulelor roșii. Luați în considerare factorii principali în dezvoltarea sindromului anemic și criteriile specifice de diagnostic pentru fiecare dintre ele.

Anemia datorată hipervolemiei

Hipervolemia sau o creștere a volumului de plasmă circulantă reprezintă o apariție destul de frecventă în ciroza hepatică. În același timp, se dezvoltă așa-numita anemie de diluție.

În cazul în care cursul unei astfel de anemii nu este complicat de alte cauze, atunci în diagnosticul de laborator, se constată doar o scădere a hematocritului.

Anemie hemolitică

Acest tip de anemie apare destul de des cu CP și uneori este asimptomatică. Cu hemoliza extensivă (dezintegrarea eritrocitelor) apare icter hemolitic. În testele de sânge se determină reticulocitele, concentrația bilirubinei crește datorită fracțiunii sale indirecte și activității lactatului dehidrogenazei (LDH).

Anemia hemolitică în CP este aproape întotdeauna combinată cu splină mărită și manifestări ale sindromului hepatolinal.

Anemie microcitică

Alte nume pentru acest tip de anemie sunt deficitul de fier, hipocrom. Dezvoltat ca urmare a pierderii acute sau cronice de sânge. Pacienții cu CP au adesea sângerări la venele varicoase ale esofagului sau rectului, ca o manifestare a hipertensiunii portale. Pierderea de sânge pe termen lung, dar relativ redusă poate să apară în ulcerele gastro-intestinale, hemoragia nazală etc.

În KLA sunt detectate microcitoză, anisocitoză, poikilocitoză și o scădere a CP. Reticulocitele pot fi detectate.

În studiile biochimice ale sângelui, o scădere a concentrației serice a fierului, a feritinei și a altor semne de deficit de fier.

Macrocyte Anemia

Acest tip de anemie la CP se formează datorită unei tulburări metabolice a vitaminei B12 și / sau a acidului folic.

Deficitul de acid folic apare adesea în cazul abuzatorilor de alcool. Dacă renunți la alcool timp de câteva luni, manifestările unei astfel de anemii dispar.

În analiza sângelui, macrocitoză, anisocitoză, poicilocitoză, o creștere a volumului mediu de eritrocite și modificări specifice - este detectată hipersegmentarea neutrofilului (un tip de leucocite). De asemenea, se determină megaloblaste - celule mari, care sunt precursori timpuriu ai celulelor roșii din sânge în procesul de formare a sângelui. În cazurile severe, există o scădere a conținutului tuturor celulelor sanguine - pancitopenie.

În analizele biochimice sa constatat o scădere a nivelului acidului folic și / sau a vitaminei B12.

În concluzie, este important de reținut că numai un medic ar trebui să evalueze rezultatele cercetării și să stabilească diagnosticul.

Cauzele anemiei în ciroza hepatică

15 mai 2017, 10:08 Articolul expert: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 6,820

Anemia este o consecință a bolilor care nu sunt direct legate de producerea de sânge. Pentru a diagnostica un nivel mai scăzut de hemoglobină astăzi nu este problematică. Apariția anemiei în ciroza hepatică este o problemă obișnuită, deoarece se manifestă cel mai adesea pe fondul problemelor cu ficatul, sistemul endocrin etc. Tratamentul său este direct legat de tratamentul bolii primare.

Informații generale

Anemia este adesea însoțită de boli cronice. Anemia se caracterizează prin niveluri scăzute de hemoglobină, uneori cu celule roșii din sânge.

Hemoglobina este o proteină care conține fier. Aceste celule au funcția de a transporta sânge în organism. Când hemoglobina în sânge cade, înfometarea de oxigen a organelor și țesuturilor începe, de ce boala este numită anemie.

Dacă hipertensiunea portală apare într-un ficat inflamat cronic, sângerarea venoasă frecventă începe în regiunea ficatului, esofagului și stomacului, ceea ce duce la anemie microcitară. Uneori, cu inflamație a ficatului, începe diviziunea celulelor roșii din sânge, ceea ce provoacă anemie cu celule spore. Ciroza poate provoca probleme în procesele metabolice ale acidului folic și B12. De asemenea, duce la o scădere a nivelului hemoglobinei.

Formulare și grade

Anemia este clasificată în funcție de mai multe criterii, care depind de provocatorii simptomelor, forma și severitatea bolii. Anemia este clasificată în:

Boala poate fi de asemenea împărțită în:

  • anemie de deficit de fier;
  • hipoplazie;
  • aplastică;
  • megaloblastică;
  • deficiența de acid folic;
  • B-12 deficient (pernic);
  • hemolitic;
  • autoimună;
  • seceră celulară.

Deficitul de fier apare din cauza deficitului de fier din sânge. Acest lucru se poate întâmpla când ferumul nu este absorbit de corp, ci vine prea puțin din alimente. Anemia se poate dezvolta după donarea de sânge sau un dezechilibru al hormonilor din organism. Menstruația abundentă, sarcina sau pierderea de sânge la cancer pot provoca sindromul anemiei.

Când măduva osoasă nu se descurcă cu funcțiile sale, poate să apară anemie hipoplastică sau aplastică. În acest caz, măduva osoasă nu produce celule sanguine la nivelul adecvat. Aceasta se poate datora efectelor toxice, contaminării prin radiații sau ca efect secundar al medicamentelor. Această formă a bolii este caracterizată de o cantitate crescută de ferum în organism, la care nivelul hemoglobinei scade și nu se produc noi celule roșii în sânge.

Când se observă anemie megaloblastică în megaloblastele măduvei osoase. În forma hemolitică a bolii, eritrocitele trăiesc mai puțin decât se așteptau, deoarece se formează anticorpi care distrug eritrocitele în mai puțin de 2 săptămâni. Prin criteriul diametrului celulelor roșii din sânge, anemia este clasificată în:

  • normatsitarnye;
  • microcitară;
  • macrocitară;
  • Megaloblastică.

Pentru a determina gradul de anemie, este necesar să se transmită un număr întreg de sânge, unde puteți vedea indicatorii de globule roșii și de hemoglobină în sânge. Extinderea bolii:

  • lumină (hemoglobină - 90+ pentru femei, 100+ - pentru bărbați);
  • mediu (70+ și 90+, respectiv, apar simptome pronunțate);
  • greu (50+, 70+, viața pacientului este în pericol);
  • extrem de grele (cifrele de mai jos 50 și 70).
Înapoi la cuprins

motive

Există mai mulți provocatori pentru dezvoltarea sindromului:

  • hemoragie acută sau cronică;
  • probleme cu producerea de celule roșii din sânge de către măduva osoasă;
  • reducerea duratei de viață a celulelor roșii din sânge de la 4 luni la 2 săptămâni.

Anemia datorată hipervolemiei

Hipervolemia hipervolemică este un sindrom în care volumul total al sângelui devine mai mare datorită creșterii numărului componentelor sale, în timp ce Ht este peste limitele admise. Hipervolemia este o apariție frecventă în ciroză. Se mai numeste anemie de dilutie. Datele de laborator nu indică abateri de la standarde, dacă nu există alte boli.

Anemie hemolitică

Ciroza este adesea însoțită de anemie hemolitică. Aceasta se întâmplă dacă un număr mare de celule roșii din sânge sunt distruse înainte de timpul prescris, care se manifestă în mod extern prin icter hemolitic.

Rezultatele laboratorului vor indica o creștere a nivelurilor de bilirubină și alte modificări ale numărului de sânge. Cu anemie hemolitică, splina este adesea mai mare decât de obicei.

Anemie microcitică

Anemia de deficit de fier apare ca urmare a hemoragiei acute sau cronice. Întrucât, în timpul cirozei, sângerările venoase se întâmplă adesea în zona esofagului, stomacului etc., acest tip de boală adesea însoțește inflamația ficatului. Un test de sânge fără probleme va arăta prezența bolii.

Macrocyte Anemia

Anemia macrocytică - o boală caracterizată prin creșterea globulelor roșii din sânge, cu o lipsă de vitamina B12 sau acid folic. Acidul folic este deseori deficitar în persoanele dependente de alcool. Provocatorii acestui fenomen pot fi:

  • boli ale sistemului digestiv, de exemplu, probleme hepatice, enteritis, etc;
  • sarcinii;
  • dependenta genetica;
  • dieta.

Anemia este însoțită de apariția metalblasturilor din măduva osoasă, care provoacă distrugerea celulelor roșii din sânge.

Simptome și semne

Simptomele anemiei includ următoarele:

  • slăbiciune;
  • presiune redusă;
  • o persoană se obosește repede;
  • Nu vreau să mănânc;
  • tahicardie;
  • greu de concentrat;
  • probleme cu somnul și memoria;
  • urla în urechi.

Cu anemie, pot apărea următoarele simptome:

  • urme de sânge în urină și fecale;
  • creșterea temperaturii corporale;
  • fisuri în gură și buze care cauzează disconfort;
  • tonul pielii gri;
  • integritățile devin palide;
  • unghiile sunt exfoliate;
  • părul păros și pătat;
  • activitatea sistemului imunitar se deteriorează, ceea ce cauzează infecții respiratorii frecvente;
  • apare umflarea membrelor inferioare;
  • adesea doresc să meargă la toaletă;
  • schimbarea gustului și mirosului.

Pentru anemiile aplastice și hipoplazice, aceste simptome includ:

  • piepteni;
  • sepsis;
  • excesul de paloare a pielii;
  • obezitate;
  • disconfort în gură;
  • sânge din nas;
  • gingiile sângerau.

Următoarele semne sunt caracteristice anemiei tip metaloblast:

  • creierul este dificil de a face față sarcinilor;
  • mâinile și picioarele periodic amorțite;
  • există incertitudine în procesul de mers pe jos.

Dacă pacientul suferă de anemie hemolitică, se poate manifesta după cum urmează:

  • urină întunecată;
  • stralucirea pielii etc.

În stadiile inițiale ale bolii, simptomele pot să nu fie prezente sau greu de observat și un test de sânge va arăta întotdeauna prezența unei probleme. Cu ciroza, anemia este adesea însoțită de semne de hemoragie.

Diagnosticul anemiei în ciroza hepatică

Test de sânge general

La efectuarea unui test de sânge, un specialist va observa un nivel redus de hemoglobină și numărul de celule roșii. Acest tip de cercetare poate arăta hematocritul. Completarea numărului de sânge include diviziunea globulelor roșii în subspecii (normale, micro, macrocite). Este posibil să se observe că celulele roșii s-au schimbat în dimensiune, formă, au dobândit o culoare diferită, s-au format multe reticulocite în sânge etc.

Alte metode

Alte studii pot fi uneori necesare pentru a diagnostica anemia:

  • analiza urinei;
  • test de hemoliză;
  • biochimie de sânge;
  • perforarea măduvei osoase etc.
Înapoi la cuprins

complicații

Complicațiile anemiei sunt următoarele boli:

  • frecvente răceli din cauza imunității afectate;
  • dermatită;
  • boli de piele;
  • probleme de absorbție în intestine;
  • devieri în sistemul nervos (agresivitate, iritabilitate, slăbiciune, schimbări de dispoziție);
  • cardiomiopatie;
  • hipertrofia ventriculară stângă a mușchiului inimii;
  • înfometare prin oxigen;
  • rezultat fatal.

tratament

Anemia - mai degrabă decât o boală, și sindromul care însoțește boala primară, astfel încât tratamentul este redus la tratamentul cirozei. Dacă cauza anemiei este sângerarea venoasă, este important să opriți mai întâi hemoragia.

Dacă există o deficiență de fier, suplimentele de fier sunt prescrise suplimentar pentru un curs lung (mai mult de 3 luni). În acest moment se recomandă să mâncați alimente bogate în ferimi.

Dacă sindroamele anemiei sunt cauzate de lipsa de vitamina B12, pacientul este prescris în preparate farmaceutice. Tipul hemolitic este supus terapiei hormonale cu glucocorticosteroizi.

Pacientului i se pot administra produse din sânge sau pot fi transfuzate. Terapia pentru anemie poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu sau staționar, în funcție de gradul de dezvoltare al bolii.

Ciroza hepatică: simptome, tratament și complicații

O boală, cum ar fi ciroza hepatică, nu dispare fără urmă - mai devreme sau mai târziu, aceasta este agravată de multe alte patologii care afectează în continuare calitatea vieții pacienților. Pana in prezent, complicatiile sunt principala cauza a mortii din cauza acestei boli si sunt cele mai periculoase pentru pacienti. Acest articol vă va ajuta să înțelegeți care sunt complicațiile cirozei hepatice și ce metode de combatere și prevenire a acestor abateri sunt dezvoltate în acest moment.

Complicațiile cirozei hepatice

Toată lumea știe că ciroza este o patologie care apare adesea ca o complicație a unor astfel de boli cum ar fi hepatita, colelitiaza. Cu toate acestea, această afecțiune, în cele din urmă, contribuie la o abatere și mai mare a funcțiilor ficatului și a organismului în ansamblu.

Până în prezent, există un număr destul de mare de complicații identificate, manifestate prin ciroză. Complicațiile cirozei hepatice se manifestă în câteva luni după apariția patologiei principale, deoarece boala se dezvoltă destul de repede, uneori nu îi dă o persoană timp pentru tratament.

Cele mai multe dintre aceste patologii se datorează faptului că venele esofagului în ciroza hepatică încep să formeze noduri, din cauza căruia există o încălcare a fluxului sanguin către organ și țesuturile adiacente. Acest lucru cauzează la început abateri mici - inflamație, tulburări de scurgere a bilei și apoi complicații mai teribile, uneori letale. Toate complicațiile se manifestă prin diferite simptome care ajută la detectarea deviației în timp și la încercarea de a scăpa de ea.

Principalele patologii la care ciroza provoacă:

  • Acumularea unei cantități mari de lichid în peritoneu (ascite).
  • Hipertensiune arterială portală (hipertensiune portală).
  • Infecții în organism.
  • Encefalopatie.
  • Anemia.
  • Peritonita.
  • Comă hepatică.
  • Sângerarea din vasele esofagului.
  • Noduri în vasele stomacului și ficatului.
  • Insuficiență hepatică.

Aceste boli pot apărea în diferite stadii, în funcție de cât de repede se dezvoltă boala principală.

Odată cu apariția oricăror complicații, rata mortalității la pacienți crește dramatic, deoarece sănătatea lor se deteriorează în mod semnificativ, ceea ce cauzează dificultăți în tratamentul.

anemie

Anemia în ciroza hepatică este cea mai frecventă și mai importantă complicație, manifestată deja în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii de bază. Cel mai adesea, această abatere apare datorită dezvoltării sângerărilor minore din capilarele și vasele mici ale corpului. Celulele din sânge nu pot transporta cantitatea optimă de oxigen în corpul pacientului, determinând formarea hipoxiei - lipsa de oxigen în țesuturi și celule.

Anemia poate determina formarea hipertensiunii portale, datorită căruia există hemoragii mai frecvente din ficat. În plus, se știe că ficatul este organul responsabil de coagularea sângelui, care filtrează și trece printr-un volum mai mare de flux sanguin - acest lucru se datorează faptului că, atunci când filtrează sângele, organismul pierde cea mai mare parte a hemoglobinei, care trece deja prin celulele hepatice, stadiul avansat al anemiei.

Grade de patologie

În funcție de starea persoanei și de apariția anemiei, astăzi se disting 3 grade de anemie în ciroză. Pentru fiecare etapă se caracterizează prin manifestarea oricărei simptome, leziuni ale corpului.

În boala cronică de ficat, anemia se manifestă de obicei sub formă de grade diferite, în funcție de stadiul bolii.

Stadiul luminos se manifestă în stadiile anterioare ale cirozei. Principalul motiv pentru aceasta este sângerarea din capilare, scăderea generală a globulelor roșii și a hemoglobinei, datorită luptei organismului împotriva inflamației. O astfel de anemie este o manifestare destul de rară a complicațiilor cirozei, deoarece, datorită cursului rapid al procesului și a încălcării coagulării sângelui, apare, de obicei, anemie severă sau moderată severă. Un indicator al acestui grad este nivelul de hemoglobină de la 90 la 100.

Gradul mediu de anemie se datorează faptului că vasele crescute ale esofagului provoacă adesea sângerare, schimbând compoziția sângelui și provocând o lipsă de oxigen. Stadiul moderat se manifestă în etapele mai grave ale formării cirozei datorate tulburărilor circulatorii. Cu această anemie, cantitatea de fier din sângele pacientului este redusă la 70-80 de unități, ceea ce determină o imagine clinică pronunțată.

Stadiul sever este starea cea mai formidabilă cauzată de sângerarea în cavitatea abdominală. Cea mai comună cauză este că venele dilatate ale esofagului se sparg, provocând revărsarea sângelui în cavitatea abdominală. Nivelul de hemoglobină la acest grad nu depășește 70 de unități, care este plină cu un pericol ridicat pentru viața pacientului.

Moartea din stadiul sever apare după câteva ore, în absența unui tratament adecvat și a unei intervenții chirurgicale.

Simptomele și diagnosticul

După cum sa dovedit, venele varicoase esofagiene sunt o consecință a dezvoltării anemiei la un pacient. Imaginea clinică a anemiei în ciroză se datorează uneia sau altei forme de patologie și stadiului acesteia. Simptomele comune ale anemiei includ:

  • Paloare a pielii și a membranelor vizibile ale mucoasei.
  • Malaise, oboseală, letargie, performanță scăzută.
  • Posibila pierdere a conștiinței și a echilibrului.
  • Viteză cardiacă ridicată.
  • Lipsa apetitului.
  • Scăderea tensiunii arteriale.
  • Sângerarea din nas.
  • Închiderea urinei.

În plus, unele tipuri de anemie (deficit de fier, hemolitice) pot da simptome cum ar fi senzația de stralucire a pielii, uscăciunea, peelingul, pierderea rezistenței părului și a unghiilor. Și anemia cu deficit de acid folic în organism poate da semne precum glossita sau stomatita.

Este important să se înțeleagă faptul că cu cât este mai avansat stadiul anemiei, cu atât mai multe sângerări apar din venele varicoase esofagiene și cu cât mai multe simptome se alătură stării pacientului.

Varile varice ale esofagului de gradul 3 în ciroză sunt cea mai izbitoare imagine clinică, deoarece anemia se dezvoltă deja într-o etapă dificilă. În același timp, sângele este turnat din venele esofagului în peritoneu sau în organe și are loc sângerare. În funcție de simptomele prezente, tratamentul anemiei poate avea variații și metode diferite.

Diagnosticul anemiei astăzi nu este un proces dificil, deoarece este posibilă recunoașterea patologiei după un test de sânge, care va arăta nivelul hemoglobinei în lichidul biologic. Hemoglobina scăzută întotdeauna vorbește despre apariția anemiei. Uneori pot fi necesare teste precum analiza urinei, testele de sânge biochimice și puncția spinală pentru a confirma anemia - aceste teste vor ajuta la identificarea formei și gradului de anemie.

tratament

În cazul cirozei hepatice, este destul de dificil de tratat anemia, deoarece venele varicoase nu măresc întotdeauna cantitatea de hemoglobină din sânge. Principala metodă de prevenire a anemiei este tratarea cirozei, care este principala cauză a anemiei.

În funcție de cauza anemiei, este important să o eliminați cât mai curând posibil și să încercați să creșteți cantitatea de fier din sânge. În acest scop, pacienților li se prescriu preparate speciale de fier, acid folic sau glucocorticoizi. Este important să înțelegeți că tratamentul anemiei este un proces lung, astfel încât prescrierea medicamentelor ajunge la 3 luni de la administrare. Pe măsură ce crește hemoglobina, apar manifestări clinice și crește tensiunea arterială.

În caz de hemoragie din vase, medicii apelează la închiderea vaselor și la transfuzia de sânge către pacient, deoarece pacientul cu ciroză este uneori incapabil să reaprovizioneze alimentarea cu fier a organismului, datorită eliberării constante a forțelor pentru a lupta împotriva afecțiunii subiacente.

Prognoză și dietă

Pentru a umple nivelul de fier în sânge, pe lângă utilizarea medicamentelor, este important ca pacientul să urmeze regimul dietetic. Dieta pentru afecțiunile hepatice este o componentă obligatorie a terapiei, deoarece durata vieții unei persoane și viteza de dezvoltare a bolii depind în mare măsură de aceasta, precum și de gradul întâi, care ajută la evitarea efectelor complicațiilor hepatice.

O dietă cu ciroză cu anemie trebuie să includă alimente sănătoase, non-grase care conțin cantități mari de vitamine și minerale, inclusiv fier. Dieta pacientului ar trebui să includă feluri de mâncare ca vită, soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de pește, ouă, rodii, mere verzi. Un nivel suficient de hemoglobină este conținut în cereale - greacă, mei. O mulțime de fier este prezent în nuci.

Prognosticul patologiei depinde în mare măsură de cauza anemiei și de gradul acesteia. Complicațiile cirozei sunt destul de dificil de tratat, deci un prognostic pozitiv este foarte probabil doar în stadiile incipiente ale anemiei. Dacă anemia are un grad sever sau extrem de grav, prognosticul se înrăutățește semnificativ, deoarece sângerarea crește constant, ceea ce poate fi fatal.

Anemia în ciroza hepatică

Teste de sânge pentru boala renală

Terapia bolilor rinichilor și a tractului urinar se efectuează întotdeauna după o serie de metode de diagnostic și de laborator instrumentale care permit medicului să identifice cele mai mici anomalii ale activității organelor pelvine, să facă un diagnostic final, să prescrie tratamentul necesar. Important în formularea diagnosticului final sunt rezultatele testelor de sânge pentru boala renală, ajutând la identificarea bolii, monitorizarea dinamicii ei, eficacitatea terapiei.

În cazul bolilor renale, cei mai importanți indicatori sunt analizele urinare și testele de sânge, care se recomandă a fi luate atât în ​​timpul vizitei inițiale la medic, cât și în timpul și după tratament. Pentru a obține cele mai exacte rezultate, eliminați denaturarea acestora, este important să știți ce teste trebuie să treceți și cum să vă pregătiți pentru ele.

Testele de rinichi: pentru ce sunt?

Acesta este un test cuprinzător de sânge care vă permite să diagnosticați patologiile organelor urinare, să evaluați funcționarea organelor interne și să identificați anomaliile. Acestea includ teste de sânge generale și biochimice, determinând posibile procese inflamatorii, nivelul a trei indicatori principali: creatinină, uree, acid uric. Dacă există o boală de rinichi în istoria persoanei, nivelul acestor componente va fi crescut sau scăzut, permițând medicului să efectueze o examinare mai aprofundată.

Rinichii bolnavi nu sunt în măsură să înlăture aceste substanțe din organism, astfel încât concentrația lor va fi crescută. Atunci când organele sunt deteriorate, țesuturile lor sunt deteriorate, care sunt responsabile pentru curățarea sângelui de compuși toxici. Când procesele patologice din sistemul urinar din țesuturile rinichilor vor acumula substanțe azotate:

Numarul total de sange, spre deosebire de biochimie, este mai putin informativ, dar rezultatele sale ne permit sa diagnosticam procesele inflamatorii in organism, pentru a determina faza acuta sau cronica a bolii.

Indicatorii principali ai numărului total de hemoleucograme sunt:

  • leucocite;
  • celule roșii din sânge;
  • ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor).

Fiecare dintre indicatori este un indicator al procesului patologic din corpul uman.

Testul de sânge vă permite să identificați enzimele specifice din plasmă care au un impact negativ asupra rinichilor și a sistemului urinar. O cantitate excesivă de enzime este un semn al bolilor renale, care trebuie tratate după cum este prescris de un medic după un diagnostic final.

Indicații pentru numire

Principalele indicații pentru testele de sânge pot fi atât tulburări primare, cât și boli ale rinichilor și patologii cronice:

  1. Pielonefrită.
  2. Glomerulonefrita.
  3. Insuficiență renală.
  4. Curse de cai
  5. Durere de altă natură în regiunea lombară sau abdomen inferior.
  6. Umflarea feței, a membrelor.
  7. Predispoziția genetică la patologiile renale.
  8. Perioada de gestație
  9. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor puternice.
  10. Decolorarea și mirosul de urină.

Testele de laborator ale urinei și sângelui în patologiile care afectează rinichii sunt una dintre căile principale și disponibile pentru a diagnostica o boală, pentru a evalua starea generală a unui pacient și pentru a recunoaște patologiile asociate.

Cum este luat sângele?

Prelevarea de probe de sânge trebuie efectuată pe stomacul gol din vena cubitală, atunci când este vorba de analiza biochimică sau din deget atunci când se face analiza generală. Ca o excepție în cazul situațiilor de urgență sau a unei situații de urgență și gravă a unui pacient, un gard poate fi efectuat în orice moment al zilei, dar atunci va exista un risc de denaturare a rezultatelor.

În procesul de analiză se utilizează un ser special obținut prin centrifugarea sângelui întreg. Materialul biologic după gard este trimis la laboratorul de cercetare pentru echipamente speciale.

Rezultatele testului sunt transmise medicului participant, care va fi capabil să interpreteze corect parametrii sângelui, să recunoască rata sau deviațiile. Cu un nivel ridicat de uree, o creștere a creatininei, putem vorbi despre o inflamație care curge în țesuturile rinichilor sau insuficiență renală.

Cum să vă pregătiți pentru un test de sânge?

Pentru a obține cele mai exacte rezultate, trebuie să faceți corect testele. Este important să se elimine impactul factorilor adversi care pot afecta rezultatul final:

  1. Cu 3-5 zile înainte de testele de rinichi, refuză să ia glucocorticosteroid și medicamente diuretice. Dacă acest lucru nu este posibil, informați-l pe medic despre admiterea lor.
  2. Urmați dieta cu 4 zile înainte de studiu, abandonați alimentele grase, picante, prăjite, precum și alcoolul.
  3. Timp de 4-5 zile, limitați consumul de alimente prăjite, picante și grase.
  4. Dacă este posibil, excludeți fumatul, stresul fizic și psihologic.
  5. Pentru a face analiza pe stomacul gol.
  6. Înainte de a lăsa odihnă 10-15 minute.

Cu pregătirea și livrarea corespunzătoare a unui test de sânge, rezultatele vor fi indicative, ceea ce va permite medicului să determine eventualele nereguli ale sistemului urinar, să recunoască boala sau să-și monitorizeze dinamica. Rezultatele studiului vor fi gata în 24 de ore. În caz de urgență, decodarea se face mai repede.

Decodare: normă și abatere

Pentru testele de rinichi există o serie de valori digitale ale "normei" și "deviației" măsurate în unități speciale - micromoli pe litru (μmol / l).

Indicatori normali

  • uree - de la 2,8 la 8,1 μmol / l;
  • creatinină - de la 44 la 110 pmol / l;
  • acidul uric - de la 210 la 420 μmol / l.
  • uree - 2-6,5 pmol / l;
  • creatinină - 44-104;
  • acid uric - 140-350.
  • uree, 1,8-5,1 pmol / l;
  • creatinină - 27-88,
  • acid uric - 140-340.

Indicatorii pot varia ușor în fiecare vârstă la un copil. Într-o persoană sănătoasă, aceștia se deplasează adesea la o parte mai mică sau mai mare, dar numai puțin. Mai des, o astfel de schimbare se datorează pregătirii necorespunzătoare a procedurii în sine.

Abateri de la normă

O mare schimbare a nivelului de creatinină este un semn al ICD, policicistoză, procese inflamatorii sau rezultatul efectelor toxice asupra corpului. Cifrele reduse indică probleme cu ficatul, deshidratarea sau epuizarea corpului.

Nivelurile ridicate de uree indică ciroză hepatică, tumori maligne și alte boli grave. Indicatorii sunt reduse dacă există riscul apariției nefritei, anemiei hemolitice.

Acidul uric crescut este prezent în trimestrul I al sarcinii, în alcoolismul cronic, cu dietă necorespunzătoare, consumul excesiv de alimente proteice și la vârstnici. Indicatorii sunt coborâți - un semn al unei forme acute de tuberculoză, boală hepatică sau tract biliar.

Cu patologiile cronice ale rinichilor, insuficiența renală în plasma sanguină, toți indicatorii vor fi măriți. Un medic trebuie să se uite la decriptarea testului de sânge, ținând cont de caracteristicile pacientului.

Abaterile de la normă nu sunt întotdeauna patologice. Atunci când se stabilește un diagnostic, medicul trebuie să excludă de la pacient o creștere fiziologică a enzimelor plasmatice datorită:

  • sarcinii;
  • carne dieta;
  • încărcături excesive de sport;
  • administrarea de steroizi anabolizanți;
  • vârstă înaintată;
  • pubertate în dezvoltarea copilului.

concluzie

Boli ale rinichilor, sistemul urinar au o clinică diferită, natura, intensitatea simptomelor, prin urmare, la prima suspiciune ar trebui să consultați un nefrolog sau urolog. Consultările la timp, rezultatele studiilor de laborator și instrumentale vor ajuta în timp să recunoască boala, să-i oprească progresia.

  • conduce un stil de viață sănătos;
  • refuză să ia alcool;
  • mâncați drept;
  • tratați bolile concomitente în timp;
  • o dată la 6 luni pentru a trece testele de urină, sânge;
  • imbunatatirea imunitatii;
  • monitoriza igiena personală.

Principala măsură preventivă este tratamentul pentru medic la primele semne ale bolii. Nu trebuie să luați analgezice pe cont propriu sau să fiți tratat cu remedii folclorice. Auto-medicația va duce la pierderea timpului prețios și a proceselor ireversibile în rinichi și alte sisteme corporale.

hepatomegalie

Toate organele umane pentru funcționarea lor normală trebuie să aibă o anumită dimensiune, ceea ce le permite să-și îndeplinească efectiv funcțiile. Uneori este permisă o ușoară creștere a unora dintre ele, dar modificările de dimensiune în cantități suficient de mari afectează negativ starea pacientului. Acest lucru este valabil și pentru un ficat mărit - un proces denumit hepatomegalie.

Ce este

Hepatomegalia este un sindrom patologic general al stării de sănătate a oamenilor, constând într-o creștere excesivă a ficatului în mărime.

Hepatomegalie nu este o boală independentă, ci un sindrom, datorită faptului că de multe ori apare din cauza oricărei alte boli sau otrăvirea de anumite substanțe.

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor (μB10), hepatomegalia are codurile R16, R16.0 și R16.2.

motive

Hepatomegalia este un sindrom care caracterizează multe boli și condiții. În același timp, acestea se pot referi nu numai la bolile hepatice, ci și la sistemul cardiovascular, metabolismul sau formarea de neoplasme maligne. În fiecare caz, simptomele vor avea propriul program specific de flux, precum și puterea de manifestare. Dintre cele mai populare cauze ale hepatomegaliei, medicii evidențiază următoarele:

  • virusul hepatitic și toxic;
  • boli infecțioase, inclusiv malariei și mononucleozei;
  • abuzul de alcool;
  • degenerarea degresantă a caracterelor alcoolice sau non-alcoolice;
  • chisturi hepatice sau manifestări metastatice ale cancerului altor organe;
  • Boala Gaucher;
  • ciroza hepatică;
  • obstrucționarea conductelor și a vaselor;
  • pericardită;
  • anemie;
  • cancerul sistemului limfatic;
  • adenom hepatic și hemangiom;
  • amiloidoză hepatică;
  • disfuncție metabolică;
  • Boala Wilson-Konovalov.

În funcție de cauzele și durata bolii, formele de hepatomegalie, diagnosticul și metoda de tratament diferă.

Acest videoclip este despre procesul de afecțiune hepatică cu diferite afecțiuni și de ce se întâmplă.

formă

În funcție de gradul de dezvoltare și de extinderea ficatului, hepatomegalia este împărțită în trei forme:

Cu boala neexprimată, ficatul crește cu numai 2 centimetri. Adesea, nu provoacă nici un simptom, astfel încât diagnosticul are loc întâmplător în timpul unui examen cu ultrasunete. Treptat, principalele simptome ale acestei forme de boală sunt oboseala și oboseala. Odată cu evoluția bolii s-au manifestat disconfort, arsuri la stomac, respirație urâtă, dispepsie, mâncărime ale corpului.

Forma moderată indică unele modificări ale glandei de natură difuză. Acestea manifestă simptome mai pronunțate. Adesea, această formă de boală hepatică apare atunci când abuzul de alcool și alimentarea necorespunzătoare. Fără tratament, în timp, procesul patologic devine mai complex și mai distinct.

Forma pronunțată, precum și altele, este reversibilă în anumite cazuri. Adesea, aceasta indică creșterea celulelor maligne din ficat. Aceasta se manifestă prin leziuni necrotice, precum și o creștere a cantității de țesut conjunctiv. Ficatul este mult mărit, ceea ce afectează funcționalitatea altor organe.

diagnosticare

Diagnosticul bolii determină tactica viitoare a terapiei. În primul rând, medicul colectează și analizează istoria pacientului. Este necesar să se cunoască nu doar perioada simptomelor, ci și utilizarea anumitor substanțe sau medicamente. După aceasta se efectuează palparea și percuția ficatului.

Pe baza datelor colectate, se iau decizii suplimentare privind anchetele mai exacte. Acesta include următoarele proceduri:

  • biochimie de sânge;
  • CT și RMN ale cavității abdominale;
  • raze X;
  • teste de coagulare etc.

Pentru a clarifica în ce stadiu este boala și forma ei, biopsia hepatică este efectuată prin metoda laparoscopică. Datorită tuturor examinărilor, este posibilă completarea imaginii bolii și determinarea cauzelor acesteia.

Semnele cu ultrasunete ale hepatomegaliei includ în special leziunile focale ale glandei. Ficatul, mărit în mărime, conține pe scanează zona cu o cantitate cumulată redusă de radionuclizi. Studiul oferă o imagine mai clară a localizării organului și a structurii acestuia. Ecografia oferă informații pentru a determina gradul de dezvoltare a bolii și starea unor alte organe ale peritoneului.

Dacă ecografia vă permite să vedeți o imagine a bolii, examinarea ECHO ajută la determinarea cauzei bolii. Există trei factori importanți:

  1. Echocructura omogenă a ficatului sugerează că cauza creșterii sale poate fi boala cardiacă, hepatita acută sau infecțiile parazitare.
  2. Heterogena ecostructurale indica hepatita cronica, ciroza hepatica sau hepatoza grasa.
  3. Violarea ecostructurii împreună cu apariția proceselor focale inflamatorii este un factor care se referă la natura oncologică a cauzei, chisturi sau abcese.

În plus, folosind sonda ecou, ​​se poate determina clar forma hepatomegaliei.

Tratamentul medical

Terapia hepatomegaliei vizează în principal eliminarea cauzelor dezvoltării acesteia. Obligatorie este o dietă terapeutică în combinație cu medicamente.

  • Terapia cu hepatită este prescrisă de caractere antivirale și hepatoprotectoare. În acest caz, puteți inversa complet procesul de schimbare a ficatului, ceea ce este imposibil cu ciroza. În acest caz, numai terapia de substituție este utilizată pentru a menține ficatul în ordine, iar numărul enzimelor sale este normal. Starea pacientului se deteriorează treptat, deoarece este imposibil să se reia funcția hepatică completă.
  • Ciroza compensată forțează pacientul să reducă efortul fizic greu, să utilizeze cantitatea optimă de nutrienți și să înceteze complet consumul de alcool.
  • În ciroza virală, medicii efectuează terapie menită să elimine posibilitatea formării de hepatocarcinom.
  • Bolile autoimune ale corpului necesită tratament cu glucocorticosteroizi.
  • Diureticele sunt, de asemenea, utilizate ca terapie, dacă cauza este insuficiență hepatică.
  • În cele mai dificile cazuri, transplantul hepatic este indicat.

Tratamente la domiciliu

Metodele tradiționale de tratare a hepatomegaliei la domiciliu sunt destul de eficiente, însă utilizarea lor independentă nu este recomandată. Consultarea cu un medic înainte de a utiliza aceste metode este obligatorie.

Maeștrii de medicină tradițională sunt următoarele rețete:

Numărul de rețete 1. Infuzarea ierburilor.

  • Aceasta reteta este alcătuită dintr-un număr egal de ierburi, frunze de salvie și Motherwort la care trebuie să adăugați rădăcini de păpădie tocat, bujor și cicoare.
  • Amestecul rezultat trebuie agitat.
  • Dupa aceasta, 3 linguri de acest ceai trebuie turnate cu apa intr-un recipient de 500-1000 ml.
  • Aduceți la fiert, apoi gatiti la foc mic.
  • Treptat, lichidul trebuie să fie beți în timpul zilei.

Numărul de rețetă 2. Infuzie de miere.

  • Pentru preparare, va trebui să dizolvați 2 linguri de miere proaspătă în 200 ml de apă caldă.
  • Se recomandă adăugarea unui pic mai mult suc de lamaie înainte de aplicarea la perfuzie.

Numărul de rețetă 3. Suc de dovleac sau dovleac.

Acest fruct este foarte bun pentru hepatomegalie, care a fost remarcată de mulți pacienți. Pentru a face acest lucru, trebuie să consumați până la 500 de grame de produs ras pe zi. Dacă gustul dovleacului nu este foarte plăcut pentru pacient, puteți folosi un storcator și puteți prepara sucuri proaspăt preparate într-un pahar pe zi. În plus față de suc, puteți găti dovleac în alte moduri.

Numărul de rețetă 4. Uleiul de măsline sau de floarea-soarelui.

Ca tratament pentru hepatomegalie, sunt utilizate uleiuri nerafinate, care ar trebui să fie băut înainte de culcare în cantitatea de ceașcă. După consumarea lichidului, se află în partea dreaptă a corpului cu un tampon de încălzire.

Numărul de rețetă 5. Boabe de ienupăr.

Nu sunt necesare gătirea și folosirea în forma sa naturală. Trebuie să începeți cu numai 2-3 fructe de pădure, apoi să creșteți numărul lor treptat. O trăsătură distinctivă a acestui tratament este recepția fructelor de pădure pe stomacul gol între mese.

dietă

Pentru a normaliza funcționalitatea ficatului, se utilizează diete speciale pentru hepatomegalie. Sunt destul de stricte și nu recomandă utilizarea anumitor alimente, deoarece afectează imediat starea glandei.

  • Mesele trebuie să fie de cel puțin cinci ori pe zi, cu un interval de câteva ore și în porții mici.
  • Potrivit celebrului doctor Pevzner, dieta nr. 5 este potrivită pentru această boală. Această nutriție contribuie la o recuperare mai rapidă și la eliminarea simptomelor.
  • Dacă regulile dietei nu sunt respectate, consecințele pot fi destul de grave - până la procesul inflamator din ficat.
  • Una dintre regulile de bază care trebuie respectate atunci când dieta numărul 5 este consumul optim de zahăr în corpul uman. Cel mai bine, dacă este de origine fructe. În perioada sezonieră, ar trebui să mâncați și struguri. Acesta conține cantități mari de potasiu, care afectează în mod favorabil ficatul.
  • Legumele și dovlecii nu sunt niciodată limitate - pot fi consumate în formă naturală sau gătite în vase.
  • Noaptea, cea mai bună mâncare nu este să mănânci cu hepatomegalie.
  • Nu se recomandă supraalimentarea.

Alimente pentru a mânca:

  • uleiuri vegetale;
  • pește fără grăsimi;
  • produse lactate;
  • miere și gem;
  • fructe uscate;
  • diverse croupi;
  • carne de pasăre;
  • supe pe bază de cereale, decoctări vegetale sau produse lactate;
  • varză acră.

Limitările produsului sunt după cum urmează:

  • mai mult de 50 de grame de unt și margarină pe zi;
  • mai mult de 2 ouă în 7 zile;
  • cârnați;
  • carne grasă;
  • brânzeturi grase;
  • mâncăruri prajite și murate;
  • condimente cu mult condimente;
  • plante de origine vegetală;
  • ceapa si usturoiul;
  • suc de roșii;
  • produse de cofetărie;
  • produse din ciocolată;
  • produse din pâine din făină;
  • conserve.

Este important să se înțeleagă că, în cazul unei alimentații necorespunzătoare, tratamentul medicamentos al hepatomegaliei nu poate duce la eliminarea pe termen lung a problemei și la vindecarea acesteia. Dieta și terapia acestei boli sunt concepte inseparabile care nu acționează separat unele de altele.

Orice extindere a ficatului este o patologie și necesită diagnostic și tratament imediat. Ar trebui să fie efectuată în instituții medicale calificate, cu ajutorul unui complex de medici diferiți. Nu este întotdeauna posibilă eliminarea problemei pe cont propriu din cauza numărului mare de motive care o provoacă.

Sângerarea cu ciroză hepatică - ce trebuie să faceți?

Sângerarea în cazul cirozei hepatice este cea mai periculoasă și mai frecventă complicație a acestei boli. Poate apărea în mod neașteptat și are consecințe ireversibile. În patru din zece cazuri, este fatală, dar observarea constantă de către un medic și o terapie eficientă va salva viața pacientului.

  1. Sângerarea esofagului. Se întâmplă frecvent la pacienți fără întreruperea ficatului. În prezența de recurențe despre recuperarea de vorbire nu poate merge. Prognoza atât de neplăcută pentru ficat este asociată cu patologia varicoasă a vaselor stomacului și esofagului. Vasele venoase suplimentare (colaterale) în care se eliberează sânge încep să sângereze puternic, ceea ce poate determina din nou sângerare esofagiană.
  2. Sângerarea în tractul gastro-intestinal. De obicei vine de la vene varicoase ale stomacului. Rareori o consecință a esofagitei și a gastritei, a ulcerului gastric și a ulcerului duodenal. Vărsăturile de sânge în ciroza hepatică, de regulă, reprezintă un semn de sângerare în tractul gastro-intestinal.

Care este cauza hemoragiei interne începând cu ciroza hepatică?

În cazul cirozei hepatice, sângerarea poate începe din mai multe motive:

  1. Portal hipertensiune. Datorită proliferării țesutului hepatic, circulația sângelui este perturbată, ceea ce duce la creșterea volumului sanguin în vena hepatică, ca urmare a creșterii presiunii interne asupra acesteia.
  2. Varice. Formarea cărora agravează boala de bază;
  3. Vase largi de esofag și / sau ficat. Odată cu expansiunea vaselor de sânge începe să stagneze, iar vasele de sânge sunt pline, ceea ce poate duce la ruptura lor.

Aceste probleme pot provoca factori precum: hepatita de orice fel, alcoolismul, imunitatea afectată, bolile tractului biliar, patologiile ereditare, efectele secundare ale diferitelor medicamente, intoxicațiile chimice, hipotrombinemia, depresia capilară, deficitul de vitamina K în organism, lipsa fibrinogenului.

Cauzele sângerării recurente

În șapte din zece cazuri apar recurențe de sângerare:

  • în primele trei luni după prima sângerare;
  • dacă nu a fost posibilă scăderea presiunii în vene;
  • la pacienții vârstnici, în special după șaizeci de ani;
  • cu insuficiență renală;
  • în caz de defecțiune a ficatului;
  • dacă pacientul are noduri varicoase mari.

simptome

În ciroză, sângerarea este însoțită de simptome care depind de cantitatea de pierdere de sânge.

Sângerări, în care pierderea de sânge mai mică de 500 ml are simptome precum:

  • boli minore;
  • slăbiciune;
  • somnolență, căscat;
  • scăderea sau lipsa totală a apetitului;
  • sentiment de greață;
  • tarabe;
  • un pic accelerează pulsul;
  • mirosul metalic din gură;
  • ușoară scădere a tensiunii arteriale.

Cu pierderi de sânge mai mari de 1 litru, apar simptome:

  • o deteriorare accentuată a stării totale a pacientului;
  • anxietate;
  • excitare anxietate;
  • albirea pielii;
  • inima palpitații;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • scaun negru;
  • miros metalic din gură.

Pierderea de sânge care depășește 1,5 litri de sânge are simptome:

  • piele albastră;
  • răceală, transpirație lipicioasă;
  • inima palpitații;
  • tensiune arterială foarte scăzută;
  • gemattmezis. Vărsăturile sângeroase, chiar și fântâni de sânge din gură sunt posibile;
  • sângerarea de la anus.

Atunci când mai mult de doi litri de pierdere de sânge devine amenințare imediată pentru viața pacientului, și de obicei necesită spitalizare de urgență și intervenții chirurgicale de urgență, până la transplantul de ficat.

diagnosticare

Inspecție generală

Pentru a începe diagnosticul, medicul clarifică plângerile pacientului și efectuează o examinare generală. Datorită caracteristicilor compensatorii ridicate ale ficatului, progresia bolii pe o perioadă lungă de timp poate rămâne asimptomatică. În ciuda acestui fapt, mulți pacienți se confruntă cu lipsa poftei de mâncare, slăbiciunea generală, mâncărimea pielii, durerea articulațiilor, eșecul menstruației. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, apar încălcări ale tractului gastro-intestinal, pacientul se simte greață, vărsături, diaree. Începe să rănească partea dreaptă. Durerea provoacă distensia capsulei hepatice. Medicul este capabil să detecteze o dimensiune crescută a ficatului, chiar și în timpul unei examinări generale. Vărsături de sânge în ciroză hepatică se întâmplă deja în faza inițială, în fiecare caz, iar al cincilea este asociat cu sangerare in esofag. În plus, gingiile încep să sângereze și se observă hemoragii la nivelul pielii.

palpare

Efectuați palparea abdominală, această procedură vizează determinarea modificărilor dimensiunii ficatului și a structurii acesteia. În cazul cirozei, structura ficatului devine mai densă, iar suprafața acesteia este acoperită de tuberculi.

analize

  1. Punctul de biopsie al ficatului. O probă de țesut hepatic este trimisă pentru analiză histologică. Procedura ajută la determinarea tipului de ciroză și a etiologiei bolii.
  2. Test de sânge general. Promovează detectarea anemiei în hemoragii interne.
  3. Analiza biochimică a sângelui. Capabil să detecteze o cantitate crescută de fosfatază alcalină, precum și o creștere a bilirubinei în sânge.
  4. Analiza urinei și a fecalelor.

Alte studii

  1. Examinarea cu ultrasunete a ficatului este efectuată pentru a determina structura, forma generală și mărimea organului, precum și diametrul venei portale și pentru a detecta prezența lichidului în cavitatea abdominală. În plus, o ultrasunete ajută la detectarea tumorilor maligne ale ficatului.
  2. Tomografia este efectuată pentru a detecta punctele de creștere a cancerului în ficat.
  3. Cel mai informativ mod de a determina sângerarea internă este fibrogastroduodenoscopy, care vă permite să vedeți expansiunea vaselor de sânge în esofag, precum și alte focare posibile de sângerare.
  4. Colonoscopia este o modalitate de a detecta sângerarea intestinală în ciroza hepatică.

Primul ajutor

Ce trebuie făcut dacă un pacient are simptome care indică sângerări interne posibile? Mai întâi, să-l duci urgent la spital. În așteptarea sosirii ambulanței sau a transportului victimei, este necesar să se efectueze următoarele acțiuni:

  1. Acordați odihnă victimei;
  2. Așezați persoana afectată pe o suprafață plană;
  3. Dacă victima începe să vărsă sânge, trebuie monitorizată astfel încât capul să fie în permanență pe partea sa.
  4. Pune ceva rece pe stomac, cum ar fi un pachet de gheață;
  5. Puteți utiliza medicamente care opresc sângerarea, de exemplu, Vikasol sau acid aminocaproic;
  6. Este strict interzisă încălzirea zonei presupuse de sângerare, luarea laxativelor, efectuarea unei clisme și utilizarea medicamentelor pentru stimularea inimii.

Îngrijirea de urgență pentru hemoragia internă este crearea tuturor condițiilor necesare care pot reduce forța sângerării sau o pot opri, cu livrarea ulterioară a victimei într-o unitate medicală.

tratament

Terapia sângerării cu ciroză hepatică are loc în mai multe etape:

  1. Restaurați cantitatea de sânge din organism. Un cateter este introdus într-o venă periferică sau centrală, cu care sunt perfuzate plasma proaspătă congelată, vikasol și octreopid.
  2. Cu ajutorul EGDS identificați cu precizie sursa de sângerare. Înainte de procedură, este necesară spălarea stomacului pacientului.
  3. Opriți sângerarea. Sângerarea esofagului este oprită prin doparea venelor sau prin scleroskopie. Cu sângerare gastrică octreopid pentru a reduce presiunea sistemului portal. Hemoragiile intestinale se opresc identic cu cele gastrice.
  4. Tamponada folosind sonda Blackmore - prin gura unei sonde speciale în esofag și stomac, apoi umflați manșeta lui. Datorită acesteia, venele de sângerare sunt fixate, iar sângerarea se oprește.
  5. Metodă chirurgicală. Folosit cu ineficiența metodelor de mai sus, constă în diferite metode de chirurgie by-pass sau transplantul ficatului în sine.
  6. Prevenirea sângerării de recurență. Diagnosticul în stadiile inițiale și tratamentul eficient în timp util ajută la reducerea probabilității de recidivă, în ciuda faptului că această sângerare se repetă în șapte din zece cazuri.

profilaxie

Sângerarea internă poate fi împiedicată prin respectarea anumitor reguli. Prevenirea hemoragiei în ciroza are ca scop scăderea presiunii din interiorul venelor sau eliminarea venoasă, din care statul poate duce de fapt la hemoragie.

Pentru a evita presiunea asupra venei portale a ficatului, ar trebui să evitați efortul fizic care crește presiunea cavității abdominale. Nu este recomandat să ridicați greutățile, să vă deplasați abdominalele și să purtați centuri sau corsete strânse. Când strănut și tuse, abdominalele sunt de asemenea tensionate, astfel încât este necesar să se ia măsuri preventive pentru a evita răceala.

Preparatele din grupul de propranolol (Inderal Anaprilin etc.) și nadolol (Korgard) pot reduce presiunea în venele și pot evita posibile recidive, trebuie să fie luate zilnic și pentru o perioadă lungă de timp.

Medicamentele de mai sus au contraindicații speciale, în unele situații nu sunt doar ineficiente, ci pot fi și periculoase pentru viața umană. Înainte de a începe să luați aceste medicamente, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

concluzie

Ciroza hepatică este o boală foarte gravă, iar sângerarea este principala și una dintre cele mai periculoase complicații. Pentru a evita astfel de probleme de sănătate, este necesar să se respecte măsurile de prevenire a bolii. În cazurile în care nu este posibilă evitarea cirozei, trebuie acordată o atenție deosebită prevenirii sângerărilor și a complicațiilor în principiu. Nu recurge la auto-tratament, dacă nu începeți tratamentul prompt și eficient în timp, consecințele pot fi foarte dureroase.

video

Ciroza este o boală progresivă.