Contactul HCV perinatal

Perioada de contact hepatită C este implicată în timpul dezvoltării fetale. Virusul poate fi transmis fătului prin placentă. Există, de asemenea, un contact intranatal, adică infecție în timpul nașterii și postnatală. Aceasta din urmă implică infecție în îngrijirea copilului. Copiii mamei cu hepatită C sunt examinați în mod sistematic. Primul este ținut imediat după naștere. Acest lucru vă permite să determinați rapid prezența virusului și să începeți tratamentul copilului.

Hepatita C și caracteristicile sale

Insidiositatea hepatitei C este că boala nu are manifestări clinice caracteristice. Cineva nu este examinat deloc și cineva caută mai întâi problemele vezicii biliare, pancreasului, suspectează o infecție respiratorie normală. probleme cu tractul biliar, cu boala biliară.

Este posibil să se suspecteze infecția cu virusul hepatitei C în următoarele condiții:

  • slăbiciune corporală și oboseală;
  • frecvente boli respiratorii, însoțite de senzații dureroase în articulații, dureri musculare.

O astfel de condiție este, de obicei, pusă pe seama muncii excesive, a stresului sau a impactului negativ al condițiilor de mediu. Experții insistă că având simptomele listate, este important să se supună examenelor necesare pentru a se asigura că nu există hepatită.

Există mai multe opțiuni pentru penetrarea virusului hepatitei C în corpul uman:

  1. Prin sânge. Aceasta este calea principală de infectare. Contactul cu sângele infectat este posibil în saloanele cosmetice, în cabinetele medicale dentare, cu introducerea de droguri injectabile.
  2. În contact cu bunurile personale ale pacientului. Infecția poate apărea prin sângele rămas pe obiecte și alte fluide biologice. Cel mai adesea infectate, folosindu-se aparate de ras, alte perii de dinti, foarfece de unghii.
  3. În timpul sexului neprotejat cu un partener infectat. Infecția este, cel mai probabil, dacă există microgrefele și daune pe organele genitale ale mucoasei.
  4. Prin ele, agentul patogen din lichidele biologice ale pacientului intră în corpul unui partener sănătos.
  5. Transmiterea perinatală a virusului. Agentul patogen hepatitic C este transmis de la o mamă infectată la un copil în aproximativ 5% din cazuri.

Este important să se înțeleagă că picăturile în aer sau în cazul contactului apropiat (îmbrățișări, strângere de mână) nu transmit hepatita C.

Riscul de infecție în timpul contactului în viața de zi cu zi, deși există unul, este minim. Prin urmare, nu este nevoie să se izoleze pacientul.

În ceea ce privește transmiterea virusului de la mamă la copil, medicii nu pot determina cu exactitate în ce stadiu virusul intră în corpul copilului. O altă complicație la care se confruntă femeile gravide infectate este limitarea utilizării medicamentelor care ajută la combaterea infecției.

Diagnosticul și dezvoltarea bolii la femeile gravide

Femeile în timpul sarcinii nu se simt adesea bine. Există o slăbire a sistemului imunitar. Știind asta, femeile elimină simptomele hepatitei în funcție de situația lor, nu se grăbesc să consulte un medic. Medicii recomandă, de asemenea, să se supună unui examen cuprinzător. Este important să eliminați problemele grave de sănătate.

Analiza hepatitei C este inclusă în lista obligatorie pentru fiecare mamă însărcinată. Studiul se desfășoară la egalitate cu eșantionarea sângelui pentru sindromul imunodeficienței dobândite.

Detectarea bolii în stadiul inițial de dezvoltare joacă un rol decisiv în alegerea unui curs terapeutic.

Diagnosticul cuprinzător al hepatitei C este de a efectua astfel de studii:

  • testul de sânge pentru a determina prezența anticorpilor la agentul patogen;
  • determinarea nivelului de bilirubină și a enzimelor hepatice din proba de sânge;
  • examinarea ultrasonică a organelor abdominale pentru a determina starea ficatului;
  • reacția în lanț a polimerazei, determinând prezența în sânge a ARN-ului virusului hepatitei C;
  • în unele cazuri este necesară o biopsie.

Sondajul oferă o oportunitate nu numai de a identifica faptul de infecție, ci și de a determina cantitatea de virus din organism, gradul de dezvoltare a bolii.

La femeile gravide, hepatita C se dezvoltă în același mod ca și la alți pacienți, nu are manifestări caracteristice. O femeie trebuie văzută de un specialist în boli infecțioase și de un medic ginecolog. Medicii determină în timp util riscul avortului spontan, pur și simplu, avortul spontan. Observarea de la experți vă permite să preveniți pierderea unui copil. Riscul de livrare spontană în stadiile incipiente ale hepatitei este mai mare decât la femeile sănătoase.

Dar 100% protejează copilul de infecție este imposibil. Garantul nu este dat de nici un medic, chiar și în timpul nașterii prin cezariană.

Impactul asupra probabilității contactului perinatal are:

  1. Etapa de dezvoltare a patologiei.
  2. Starea sistemului imunitar al femeilor.
  3. Sarcina virală, adică concentrația agentului patogen în sângele femeii.

Personalul medical este informat că o femeie are hepatită C. Nașterea are loc într-o sală separată. După naștere, copilul este examinat. Este necesar să se efectueze teste la fiecare 3-6 luni până la vârsta de 2 ani. Dacă în această perioadă nu s-au identificat anticorpi împotriva virusului în corpul copilului, atunci putem vorbi despre sănătatea absolută.

În ceea ce privește femeile care alăptează cu hepatită C, nu există contraindicații. Virusul nu este capabil să pătrundă în laptele matern. Principalul lucru este să împiedicați ruperea mameloanelor. Pentru a face acest lucru, îngrijirea medicală utilizează garnituri de silicon speciale, pregătește pieptul în timpul sarcinii. Dacă sângele scurgeri în lapte, este posibil ca bebelușul să fie infectat.

Dacă se confirmă prezența virusului în corpul sugarului, este necesar un tratament, care este efectuat în comun de medicul pediatru și de bolnavii infecțioși.

Metode de tratament și livrare la femeile infectate

Dacă, în timpul sarcinii, femeia a fost diagnosticată cu hepatită C, tratamentul începe după naștere. Medicamentele care pot opri dezvoltarea virusului pot avea un impact negativ asupra stării fătului.

Tratamentul cu hepatită C trebuie să fie cuprinzător, utilizând:

  • medicamente antivirale;
  • imunomodulatori;
  • medicamente care protejează și repara celulele hepatice.

Medicamentele gravide sunt prescrise dacă se detectează ciroză, colestază și alte complicații ale hepatitei. Medicii selectează cele mai sigure medicamente care nu au un efect teratogen asupra fătului.

Pentru ca nașterea să aibă succes și riscul infectării copilului a fost minim, este important să informăm personalul medical despre diagnosticul femeii însărcinate. Cum se naste copilul, medicul decide. Cezariana nu este întotdeauna recomandată. Unii medici, din punct de vedere al statisticilor, observă că riscul infectării copilului în cazul nașterii naturale și în timpul operației este aproximativ același.

Cezariană se efectuează atunci când rezultatele testelor funcției hepatice sunt nesatisfăcătoare. Această afecțiune este rareori detectată la femeile gravide. Prin urmare, mulți copii se nasc în mod natural.

În timpul trecerii copilului prin canalul de naștere există riscul penetrării virusului. Personalul medical face tot posibilul pentru a preveni infecția. Nașterea are loc în secția de boli infecțioase. Aceasta este la fiecare spital de maternitate.

Ce genotipuri ale virusului sunt cele mai periculoase pentru un copil?

Există 11 genotipuri ale virusului hepatitei C. 6 sunt de importanță clinică. Genotipul 1b este considerat cel mai periculos atât pentru adulți cât și pentru copii.

  • transmis exclusiv prin sânge contaminat;
  • este incurabilă;
  • caracterizat prin recidive frecvente;
  • aproape întotdeauna duce la ciroză;
  • capabile să provoace formarea unei tumori maligne în ficat.

În plus, pericolul este un genotip 3a al virusului. Acesta diferă de ceilalți prin faptul că:

  • afectează în principal tinerii;
  • duce adesea la formarea fibrozei hepatice;
  • duce la steatoză, adică degenerarea grasă a organului afectat;
  • însoțită de blocarea patologică a capilarelor datorită depunerii imunoglobulinelor pe pereții lor.

Uneori, medicii diagnostichează simultan două hepatite. Co-infecția este mai dificil de tratat, mai dificil de tolerat.

Cum să determinați dacă un copil este infectat

Născut de la o femeie infectată cu hepatită C de la naștere, ea se află sub observație.

Alarmele sunt:

  1. Creșterea temperaturii corporale fără niciun motiv aparent.
  2. Insuficiență în greutate, care poate fi cauzată de lipsa de apetit la copil.
  3. Tulburări la locul de muncă (tulburare) a sistemului digestiv.
  4. Orice erupție cutanată de etiologie neclară.
  5. Ficat mărit.
  6. Pată prea tare de urină sau fecale prea ușoare.

Pentru a identifica un copil bolnav, este important să-i luați în mod regulat sângele pentru teste. Există cazuri în care sistemul imunitar al copiilor singur face față bolii în faza acută. Având în vedere auto-vindecarea, bebelușii nu sunt prescrise, de obicei, medicamente puternice.

Este posibil să se spună exact dacă virusul a penetrat corpul copilului, la 2 ani după naștere. În acest caz, riscul de infecție internă depinde de cât de atentă este mama în îngrijirea copilului.

O persoană născută de o persoană infectată poate avea anticorpi împotriva virusului din sânge după naștere. Acestea sunt marcatori primiti de la mama. În timp, anticorpii dispar. Aceasta se întâmplă de obicei în 12 luni. Maxim - 2 ani.

De regulă, testele pentru un copil sunt prescrise la 1, 3, 6 luni și la fiecare 3 luni până la vârsta de 2 ani. Pentru aceasta, în dosarul medical al copilului se face o notă privind contactul perinatal cu hepatita.

Prevenirea hepatitei C

În ciuda dezvoltării rapide a medicamentelor, nu a fost posibil să se creeze un vaccin împotriva hepatitei C.

Pentru a vă proteja de infecție, trebuie să respectați regulile de prevenire:

  1. Fii atent la alegerea instituțiilor medicale și a saloanelor de înfrumusețare. Este important ca orice manipulare să fie efectuată cu instrumente sterile.
  2. Evitați contactul cu sângele care ar putea fi teoretic infectat.
  3. Utilizați propriile elemente de igienă personală.
  4. Utilizați prezervative.
  5. Să monitorizeze starea imunității, să se angajeze în consolidarea ei.

Respectarea acestor reguli nu poate exclude 100% infecția. Cu toate acestea, riscul de infecție este redus la minimum.

Grupuri de risc

Următoarele categorii de cetățeni sunt mai expuși riscului de infectare:

  • medicii profesioniști;
  • donatorii de sânge și componentele sale;
  • consumatorii de droguri injectabile;
  • persoanele care au alte boli infecțioase grave;
  • promiscuu, neacoperit;
  • copiii născuți de părinți infectați;
  • toate
  • copiii și vârstnicii, deoarece sistemul lor imunitar este vulnerabil.

Cei care sunt expuși riscului, medicii recomandă periodic efectuarea unei examinări complete. În caz de infecție, boala poate fi identificată într-un stadiu incipient.

Foster copil

Fetele sunt interesate de tot.
1. Poate Birch să se blocheze?
2. Cum să verificați dublu3. Șansele? Este posibil să se vindece?

Începeți. La nepotul S. Dar el este de 16 ani, dar despre micuți?

Sunt mamă. În așteptare.

Un copil dă naștere părinților..
(Stanislav Jerzy Lec)

Nu există un imn pe pământ mai solemn decât bâlbâitul gurii copilului.
(Victor Hugo)

inima mea se sparge. Cred doar despre el: (((((((
A arătat o fotografie video. mâine dimineață pentru a merge la mireasă. dar îmi este frică: (((((((((
De ce tocmai am luat direcția.

Sunt mamă. În așteptare.

Un copil dă naștere părinților..
(Stanislav Jerzy Lec)

Nu există un imn pe pământ mai solemn decât bâlbâitul gurii copilului.
(Victor Hugo)

Sunt mamă. În așteptare.

Un copil dă naștere părinților..
(Stanislav Jerzy Lec)

Nu există un imn pe pământ mai solemn decât bâlbâitul gurii copilului.
(Victor Hugo)

Ptsr negativ
Sunt în nenorocit de la beozki! Ei bine, cu astfel de reparații nu vor să dea copiilor? Ni sa spus, citez "nu există copii sănătoși, care să fie sănătoși, să se uite în altă parte"

Sunt mamă. În așteptare.

Un copil dă naștere părinților..
(Stanislav Jerzy Lec)

Nu există un imn pe pământ mai solemn decât bâlbâitul gurii copilului.
(Victor Hugo)

Sunt mamă. În așteptare.

Un copil dă naștere părinților..
(Stanislav Jerzy Lec)

Nu există un imn pe pământ mai solemn decât bâlbâitul gurii copilului.
(Victor Hugo)

Desigur, să dormim din nou. dar pentru moment. nu suntem gata. (((((((
În DD, a atras un alt diagnostic care trebuie operat, chirurgie cardiacă.
În Birch și-au făcut meseria. speriat foarte bine: (
Mă bucur că eram pregătiți.
Hepatită foarte înspăimântătoare.

Sunt mamă. În așteptare.

Un copil dă naștere părinților..
(Stanislav Jerzy Lec)

Nu există un imn pe pământ mai solemn decât bâlbâitul gurii copilului.
(Victor Hugo)

Într-un cardiocentru, este necesară o operație dacă diagnosticul este confirmat

Sunt mamă. În așteptare.

Un copil dă naștere părinților..
(Stanislav Jerzy Lec)

Nu există un imn pe pământ mai solemn decât bâlbâitul gurii copilului.
(Victor Hugo)

Ce se întâmplă la Kiev este un centru unde copiii sunt examinați și operațiile cardiace sunt efectuate gratuit!
Copiii din DD sunt adesea examinați acolo.
Întrebarea este de ce nu ni sa spus despre asta în Berezka?

Fetele. Vorbesc cinstit. Cred că mă trezesc gândindu-mă doar la el.
Mă forțez să nu mă gândesc la el.
Nu vreau să grăbesc fraze, este al meu, simt, vreau. Nu!
este clar că este nerealist să simți asta în 5 minute de comunicare.

În capul meu există un gând despre diagnostice. Mai mult.

Sunt mamă. În așteptare.

Un copil dă naștere părinților..
(Stanislav Jerzy Lec)

Nu există un imn pe pământ mai solemn decât bâlbâitul gurii copilului.
(Victor Hugo)

Contactul hepatitic perinat cu ceea ce inseamna

Bine ați venit pe site-ul farmaciei online IMMCO.ru

Sunteți sau oricine din mediul dvs. bolnav cu hepatită C? Nu dispera. Astăzi hepatita C este complet curabilă, terapia nu durează prea mult, este ușor de utilizat, accesibilă și nu provoacă efecte secundare severe.

Ce trebuie să faceți pentru a scăpa de hepatita C:

1. Treceți analiza PCR (nu ELISA!). În cazul în care bugetul permite, este mai bine să treceți o analiză cantitativă. Dacă nu, calitatea;

2. Cu rezultatele - pentru noi. Conform politicii noastre de confidențialitate, datele personale sunt complet sigure. Asigurați-vă că raportați despre bolile concomitente și medicamentele administrate. Pentru a ne contacta pentru alegerea schemelor de tratament și a comanda medicamente:

-Apelați prin telefon 8-800-775-93-12, apelul este gratuit în toată Federația Rusă sau - scrieți-ne la [email protected] sau - trimiteți o întrebare unui specialist online (chat-ul este situat în colțul din dreapta jos al site-ului);

3. După consultarea specialiștilor noștri, să comandați livrarea medicamentului necesar.

4. Așteptați curierul și începeți tratamentul în ziua comandării. Urmați instrucțiunile. În cazul în care aveți vreo îndoială, contactați specialiștii noștri;

5. Ia terapie si scapa de virus pentru totdeauna.

Farmacia noastră online vă oferă un tratament eficient pentru hepatita C. Rata de vindecare pentru orice genotip al virusului este de 98% -100%. Aceste cifre sunt date oficiale din studiile clinice, confirmate de practica medicală modernă. Vă oferim terapie cu medicamente antivirale moderne pe bază de sofosbuvir.

Pentru a vă familiariza cu acest ingredient activ revoluționar, puteți urmări un fragment al transferului cu Elena Malysheva. Din păcate, ea a păstrat tăcerea cu privire la prețurile acestor medicamente în Europa și America, ceea ce 99% din populația acestor țări și a noastră nu-și poate permite. Cu toate acestea, în acest caz există o cale de ieșire. Compania noastră, exportator de analogi indieni de medicamente antivirale, le trimite în Rusia și țările fostei CSI la prețuri de producție destinate pieței interne din India (de o sută de ori mai mică decât prețurile de pe piețele americane și europene). Toate produsele sunt fabricate de companii farmaceutice indiene sub licență și sunt aprobate de Organizația Mondială a Sănătății.

Contactul hepatitic C perinatal

Sarcina unei femei infectate cu hepatită este însoțită de dificultăți în tratamentul ei. Restricția în utilizarea medicamentelor încetinește ritmul terapiei sau o oprește cu totul. Un corp mamei slăbit servește ca sursă de virus pentru un copil în curs de dezvoltare.

motive

Contactul prenatal pentru hepatita C de la mamă la copil are loc în trei moduri: prin placentă, în timpul nașterii copilului și în timpul îngrijirii copilului. Cea mai obișnuită metodă de infectare este intrauterină. O astfel de cale de infecție ca și ingestia de lichid amniotic cu celule de virus hepatitei C. Este posibil, de asemenea, un copil născut la o mamă infectată, examinarea în timp util permite detectarea virusului în primele etape și prescrierea tratamentului. Posibilitatea infectării cu hepatită C fetală este afectată de:

  • gradul de dezvoltare a bolii;
  • activitatea sistemului imunitar al mamei;
  • cantitatea de virus din sângele unei femei însărcinate.

Manifestări clinice

Perioada de dezvoltare a celulelor virale hepatite C este de 8 săptămâni, dar durata este, de asemenea, probabil să fie de până la 26. Boala are semne ascunse ale cursului. Copiii infectați cu hepatită C se caracterizează prin dezvoltarea slabă și retardată. Apetitul este redus, scuiparea constantă a alimentelor este posibilă, pofta săracă se dezvoltă într-o respingere completă a consumului de alimente.

Copilul este inactiv, plâns, lent, joacă un pic, devine repede obosit. Temperatura corpului în prezența virusului este predispusă la o valoare constantă de 37,5 ° C. Este important să nu existe alte semne de infecții respiratorii. Pielea corpului copilului are o nuanță galbenă, copilul se plânge de durere abdominală. Printre manifestările patologice ale hepatitei C, poate fi anemia, care semnalizează o încălcare a ficatului.

Copilul, care sa născut de la o mamă infectată cu hepatita C, este sub supravegherea medicilor din momentul nașterii. Semnalele despre posibila prezență a unui virus în sânge pot fi:

febră

  • temperatura corpului copilului crește fără nici un motiv aparent;
  • copilul câștigă greutate slabă și nu are poftă de mâncare;
  • sistemul digestiv funcționează cu tulburări;
  • erupții pe piele;
  • ficatul mărit;
  • urina are o nuanta inchisa, fecale - prea luminoase in culoare.

În prezența acestor semne, medicii trimit copilul pentru o examinare amănunțită.

Cum să diagnosticați

Indispoziția în timpul sarcinii însoțește multe femei, prin urmare, ele nu acordă atenția cuvenită semnele bolii care au apărut. Când apar primele semne de imunitate slabă și modificări ale stării de sănătate a femeii, trebuie efectuată o examinare completă. Diagnosticarea în timp util a hepatitei C vă permite să selectați corect și corect un curs de tratament. Din aceasta se mărește șansa unei vindecări complete și absența complicațiilor.

Principalele metode de diagnosticare sunt:

  • efectuarea unui test de sânge pentru prezența anticorpilor la virus;
  • compoziția cantitativă a componentelor sanguine, cum ar fi bilirubina și enzima hepatică;
  • Ficat cu ultrasunete;
  • cercetarea privind prezența celulelor virale;
  • biopsie tisulară a țesutului.
Ficat cu ultrasunete

Aceste studii ajută la determinarea prezenței celulelor virale și stadiul de dezvoltare a bolii, gradul de afectare a ficatului. Pentru a exclude infecția fetală, unele tipuri de diagnostice la femeile gravide nu se aplică.

Pentru a determina boala la nou-născut, efectuați sistematic un test de sânge. În practica medicală, multe cazuri de copii cu auto-vindecare, atunci când sistemul lor imunitar este suficient de puternic. Prin urmare, terapia cu medicamente puternice la sugari nu se păstrează.

Dacă infecția intrauterină a unui copil cu hepatită a apărut sau nu, este posibil să se determine exact 2 ani de la naștere. În timpul travaliului, anticorpii împotriva virusului de la mamă prin placentă sunt prezenți în sânge. În timp, ele devin mai puțin, dispariția completă apare la vârsta de un an și jumătate până la doi ani. Cu o imunitate slăbită, există o amenințare de dezvoltare a virusului, înfrângerea corpului copilului la orice vârstă.

Dacă nu a apărut o infecție perinatală, riscul infecției interne a copilului rămâne. Pentru a evita transmiterea virusului la copil, mama trebuie să ia măsuri de precauție.

Diagnosticarea hepatitei C la nou-născut este posibilă numai din mai multe motive:

  • bebelușul are o concentrație crescută de substanțe serice, enzime care însoțesc procesele inflamatorii din ficat;
  • Virusul hepatitei C este prezent în mod constant în testele de sânge ale bebelușului de la 3 până la 6 luni, chiar și cu studii repetate;
  • Tipul de virus al copilului și al mamei sale este același în genotip.

După efectuarea unui examen medical complet, medicii fac un diagnostic precis. Dacă există un risc de contact perinatal, gradul de dezvoltare a bolii mamei și starea imunității ei.

Evenimente medicale

Medicii experimentați sunt unanimi în faptul că nu trebuie tratați cu medicamente antivirale în timpul sarcinii. Medicamentele destinate să slăbească sau să distrugă un virus vor dăuna fătului în curs de dezvoltare. Prin urmare, medicamentele sunt utilizate numai pentru complicații severe (dezvoltarea cirozei hepatice, colestază).
Terapia pentru hepatita C are o compozitie complexa. Se utilizează medicamente antivirale și imunomodulatoare, precum și medicamente care îmbunătățesc funcționarea organului și repararea celulelor.

Dacă terapia nu poate fi amânată, se utilizează medicamente care au un efect minim asupra copilului. Acestea sunt tipurile de medicamente care sprijină pacientul într-o poziție stabilă.

La copiii cu diagnostic confirmat de hepatită C, tratamentul se efectuează cu medicamente antivirale și cu hepatoprotectori (acidul Kars, lipoleic și ursodeoxicolic, Essentiale). Componentele acestor medicamente sunt folosite pentru a restabili celulele hepatice și pentru a îmbunătăți funcționarea organului în ansamblu.

În dieta unui copil, este necesară o dietă strictă, care susține procesul de tratament în sine. Dacă copilul este alăptat, mama lui aderă la regimul corect de nutriție. Atunci când selectați produse alimentare, este imperativ să acordați atenție compoziției, timpului de producție și condițiilor de depozitare. Zahăr alimentar îngrădit, mâncăruri prăjite, mâncăruri care conțin aditivi artificiali și agenți de ameliorare a aromei.

Mâncăruri prajite interzise

Posibile consecințe

Consecințele cele mai importante pentru un copil al cărui mamă este infectat cu hepatită C este riscul nașterii și infecției precoce în timpul nașterii. Pentru livrarea la timp a unei femei pusă sub control. Riscul de infecție intrauterină este de aproximativ 5% din cazuri. Cele mai frecvente cazuri de infecție este momentul în care copilul trece prin canalul de naștere. O contracție puternică a uterului permite virusului să intre în sângele bebelușului din sângele mamei. Cu acțiuni clare ale profesioniștilor din domeniul medical, contactul copilului cu sângerarea mamei este redus semnificativ sau eliminat cu totul.

Complicațiile hepatitei C la nou-născut pot apărea foarte repede. Starea sistemului imunitar la bolnavii bolnavi este slabă, astfel încât acestea sunt predispuse la virusuri și infecții comune. De asemenea, un factor vizibil în dezvoltarea copiilor infectați este întârzierea dezvoltării. Această boală poate provoca diverse boli ale rinichilor, sistemul endocrin.

Dacă diagnosticul se face în stadiile incipiente ale bolii, tratamentul este început prompt, prognosticul va fi destul de favorabil.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Contact pentru hepatita C la nou-nascuti

Contact pentru hepatita C la nou-nascuti

Hepatita este o afecțiune inflamatorie acută și cronică a ficatului, nu focală, dar răspândită. În hepatitele diferite, metodele de infectare sunt diferite, ele diferă și în rata progresiei bolii, manifestările clinice, metodele și prognosticul terapiei. Chiar și simptomele diferitelor tipuri de hepatită sunt diferite. Mai mult, unele simptome apar mai puternice decât altele, determinate de tipul de hepatită.

Simptome principale

  1. Îngălbenire. Simptomul este comun și datorită faptului că bilirubina intră în sângele pacientului în caz de leziuni hepatice. Sângele, care circulă prin corp, se răspândește prin organe și țesuturi, picandu-le galbene.
  2. Apariția durerii în hipocondrul drept. Se întâmplă din cauza creșterii mărimii ficatului, ducând la apariția durerii, care sunt plictisitoare și lungi sau sunt paroxistice în natură.
  3. Degradarea sănătății, însoțită de febră, dureri de cap, amețeli, indigestie, somnolență și letargie. Toate acestea sunt o consecință a acțiunii asupra corpului de bilirubină.

Hepatită acută și cronică

Pacienții cu hepatită au forme acute și cronice. În forma acută, se manifestă în cazul afectării virale a ficatului, precum și în cazul otrăvirii prin diverse tipuri de otrăviri. În formele acute ale bolii, starea pacienților se deteriorează rapid, ceea ce contribuie la dezvoltarea accelerată a simptomelor.

Cu această formă de boală este destul de posibil proiecții favorabile. Cu excepția devenirii sale cronice. În formă acută, boala este ușor de diagnosticat și mai ușor de tratat. Hepatita acută netratată se dezvoltă cu ușurință într-o formă cronică. Uneori, cu otrăvire severă (de exemplu, alcool), forma cronică apare singură. În forma cronică a hepatitei, se produce procesul de înlocuire a celulelor hepatice cu țesut conjunctiv. Este slab exprimată, este lentă și, prin urmare, uneori rămâne nediagnosticată până la apariția cirozei hepatice. Hepatita cronică este tratată mai rău, iar prognosticul pentru vindecarea acesteia este mai puțin favorabil. În cursul acut al bolii, bunăstarea se înrăutățește semnificativ, se produce icter, apare intoxicație, funcția funcțională a ficatului scade, creșterea conținutului de bilirubină în sânge. Odată cu detectarea în timp util și tratamentul eficient al hepatitei acute în forma acută, pacientul se recuperează cel mai adesea. Cu o durată a bolii mai mare de șase luni, hepatita devine cronică. Forma cronică a bolii duce la tulburări grave în organism - splinei și ficatului sunt mărită, metabolismul este deranjat, apar complicații cum ar fi ciroza hepatică și formațiuni oncologice. Dacă un pacient a scăzut imunitatea, schema de tratament este aleasă incorect sau există o dependență de alcool, atunci tranziția hepatitei la forma cronică amenință viața pacientului.

Varietăți de hepatită

Hepatita are mai multe tipuri: A, B, C, D, E, F, G, ele sunt numite și hepatite virale, deoarece cauza lor este virusul.

Hepatita A

Acest tip de hepatită este, de asemenea, numit boala lui Botkin. Are o perioadă de incubație de la 7 zile la 2 luni. Agentul său patogen, virusul ARN, poate fi transmis de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă prin intermediul produselor de calitate scăzută și a apei, contactul cu obiectele de uz casnic folosite de pacient. Hepatita A este posibilă în trei forme, ele sunt împărțite în funcție de puterea bolii:

  • în formă acută cu icter, ficatul este grav afectat;
  • cu subacută fără icter, putem vorbi despre o versiune mai ușoară a bolii;
  • în forma subclinică, este posibil să nu observați nici măcar simptomele, deși persoana infectată este sursa virusului și este capabilă să infecteze pe alții.

Hepatita B

Această boală este denumită și hepatită serică. Însoțită de o creștere a ficatului și a splinei, apariția durerii în articulații, vărsături, temperatură, afectarea ficatului. Se produce fie în forme acute, fie în forme cronice, determinată de starea imunității pacientului. Modalități de infectare: în timpul injecțiilor cu încălcarea regulilor sanitare, a contactului sexual, în timpul transfuziei de sânge, utilizarea instrumentelor medicale dezinfectate prost. Durata perioadei de incubație este de 50 ÷ 180 zile. Incidența hepatitei B este redusă prin utilizarea vaccinării.

Hepatita C

Acest tip de boală este una dintre cele mai grave boli, deoarece este adesea însoțită de ciroză sau cancer de ficat, ducând mai târziu la moarte. Boala este slab accesibilă tratamentului și, în plus, fiind bolnavă cu hepatita C odată, o persoană poate fi reintrodusă cu aceeași boală. Nu este ușor să se vindece HCV: după boala acută de hepatită C, 20% dintre pacienți se recuperează, iar la 70% dintre pacienți organismul nu se poate recupera din virusul singur și boala devine cronică. Pentru a stabili motivul pentru care unii sunt vindecați și alții nu sunt, nu a reușit încă. Forma cronică a hepatitei C nu va dispărea și, prin urmare, trebuie tratată. Diagnosticul și tratamentul formei acute de VHC se efectuează de către un specialist în boli infecțioase, forma cronică a bolii fiind un hepatolog sau un gastroenterolog. Este posibil să se infecteze în timpul transfuziilor de plasmă sau sânge de la un donator infectat, atunci când se utilizează unelte medicale de calitate slabă, sexual, iar mama bolnavă transmite infectarea copilului. Virusul hepatitei C (VHC) se răspândește rapid în întreaga lume, numărul pacienților a depășit mult o sută de milioane de persoane. Anterior, HCV nu a răspuns bine terapiei, dar acum boala poate fi vindecată folosind antivirale moderne, cu acțiune directă. Doar această terapie este destul de costisitoare și, prin urmare, nu toată lumea își poate permite acest lucru.

Hepatita D

Acest tip de hepatită D este posibil numai atunci când este coinfectat cu virusul hepatitei B (coinfecția este un caz de infecție a unei singure celule cu viruși de diferite tipuri). El este însoțit de o leziune hepatică masivă și de un curs acut al bolii. Modalități de infectare - obținerea virusului bolii în sângele unei persoane sănătoase de la un purtător de virus sau de la o persoană bolnavă. Perioada de incubație durează 20 ÷ 50 de zile. În exterior, evoluția bolii seamănă cu hepatita B, dar forma sa este mai gravă. Poate deveni cronic, mergând mai târziu la ciroză. Este posibil să se efectueze vaccinări, similare cu cele utilizate pentru hepatita B.

Hepatita E

Este ușor de reamintit de hepatita A prin cursul și mecanismul de transmisie, deoarece este, de asemenea, transmis prin sânge în același mod. Caracteristica sa este apariția formelor de trăsnet, cauzând moartea într-o perioadă care nu depășește 10 zile. În alte cazuri, se poate vindeca eficient, iar prognosticul pentru recuperare este adesea favorabil. O excepție poate fi sarcina, deoarece riscul de a pierde un copil este aproape de 100%.

Hepatita F

Acest tip de hepatită nu a fost studiat suficient. Se știe doar că boala este cauzată de două virusuri diferite: unul a fost izolat din sângele donatorilor, cel de-al doilea a fost găsit în fecalele unui pacient care a primit hepatită după o transfuzie de sânge. Semne: apariția icterului, febră, ascită (acumularea de lichid în cavitatea abdominală), creșterea mărimii ficatului și a splinei, creșterea nivelului de bilirubină și a enzimelor hepatice, apariția modificărilor urinare și a fecalelor, precum și intoxicația generală a organismului. Metodele eficiente de tratare a hepatitei F nu au fost încă dezvoltate.

Hepatita G

Acest tip de hepatită este similar cu hepatita C, dar nu la fel de periculos, deoarece nu contribuie la dezvoltarea cirozei și a cancerului hepatic. Ciroza poate să apară numai în cazul coinfectării hepatitelor G și C.

diagnosticare

În ceea ce privește simptomele lor, hepatita virală este similară una cu alta, la fel ca și alte infecții virale. Din acest motiv, este dificil să se stabilească diagnosticul exact al pacientului. În consecință, pentru a clarifica tipul de hepatită și prescrierea corectă a terapiei, sunt necesare teste de sânge de laborator pentru a identifica markerii - indicatori individuali pentru fiecare tip de virus. După identificarea prezenței unor astfel de markeri și a raportului lor, este posibil să se determine stadiul bolii, activitatea acesteia și rezultatul posibil. Pentru a urmări dinamica procesului, după o perioadă de timp, examinarea se repetă.

Cum se tratează hepatita C

Modurile curente de tratament pentru formele cronice de VHC sunt reduse la terapia antivirală combinată, incluzând antivirale cu acțiune directă, cum ar fi sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir și ledipasvir, în diverse combinații. Uneori se adaugă ribavirină și interferoni pentru a spori eficiența acestora. Această combinație de substanțe active oprește replicarea virușilor, salvând ficatul de efectele lor dăunătoare. Această terapie are mai multe dezavantaje:

  1. Costul drogurilor pentru combaterea virusului hepatitei B este ridicat, nu toată lumea le poate obține.
  2. Acceptarea medicamentelor individuale este însoțită de efecte secundare neplăcute, incluzând febră, greață, diaree.

Durata tratamentului formelor cronice de hepatită durează de la câteva luni până la un an, în funcție de genotipul viral, de gradul de deteriorare a organismului și de medicamentele utilizate. Deoarece hepatita C afectează în primul rând ficatul, pacienții trebuie să urmeze o dietă strictă.

Caracteristicile genotipurilor VHC

Hepatita C se numără printre cele mai periculoase hepatite virale. Boala este cauzată de un virus care conține ARN, numit Flaviviridae. Virusul hepatitei C este, de asemenea, numit "ucigaș afectiv". El a primit un astfel de epitet nefolositor datorită faptului că, în stadiul inițial, boala nu este însoțită de nici un simptom. Nu există semne de icter clasic și nu există nici o durere în zona de hipocondrie dreaptă. Detectarea prezenței virusului nu poate fi mai devreme de câteva luni după infectare. Și înainte de aceasta, nu există nicio reacție a sistemului imunitar și este imposibil să se detecteze markeri în sânge și, prin urmare, nu este posibilă efectuarea genotipării. O caracteristică specială a VHC este și faptul că, după intrarea în fluxul sanguin în timpul procesului de reproducere, virusul începe să se miște rapid. Astfel de mutații interferează cu sistemul imunitar al persoanelor infectate pentru a se adapta și a lupta împotriva bolii. Ca rezultat, boala poate să apară timp de mai mulți ani fără simptome, după care ciroza sau o tumoare malignă apare aproape fără o felie. Și în 85% din cazuri, boala din forma acută devine cronică. Virusul hepatitei C are o caracteristică importantă - o varietate de structură genetică. De fapt, hepatita C este o colecție de virusuri clasificate în funcție de variantele structurii lor și subdivizate în genotipuri și subtipuri. Un genotip este suma genelor care codifică trasaturile moștenite. Până în prezent, medicina cunoaște 11 genotipuri ale virusului hepatitei C, care au propriile subtipuri. Genotipul este desemnat prin numere de la 1 la 11 (cu toate că în genotipurile studiilor clinice se utilizează în principal 1 ÷ 6) și subtipurile, folosind literele alfabetului latin:

  • 1a, 1b și 1c;
  • 2a, 2b, 2c și 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e și 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i și 4j;
  • 5a;
  • 6a.

În diferite țări, genotipurile VHC sunt distribuite în moduri diferite, de exemplu, în Rusia, cel mai adesea se poate găsi de la primul la al treilea. Severitatea bolii depinde de tipul de genotip, determină regimul de tratament, durata acestuia și rezultatul tratamentului.

Cum tulpinile VHC sunt răspândite pe planetă

Pe teritoriul globului, genotipurile hepatitei C sunt distribuite în mod eterogen, iar cel mai adesea genotipurile 1, 2, 3 pot fi găsite, iar pentru teritorii individuale se arată astfel:

  • În Europa de Vest și regiunile sale estice, genotipurile 1 și 2 sunt cele mai frecvente;
  • în SUA, subtipurile 1a și 1b;
  • În nordul Africii, genotipul 4 este cel mai des întâlnit.

Persoanele cu afecțiuni ale sângelui (tumori hematopoietice, hemofilie etc.), precum și pacienții supuși tratamentului în unitățile de dializă prezintă riscul unei posibile infecții cu VHC. Genotipul 1 este considerat cel mai des întâlnit în lume;

50% din numărul total de cazuri. Al doilea cel mai frecvent este genotipul 3, cu puțin peste 30%. Răspândirea VHC în Rusia are diferențe semnificative față de versiunile mondiale sau europene:

    genotipul 1b reprezintă

50% din cazuri; pe genotipul 3a

20% sunt infectați cu hepatita 1a

10% dintre pacienți; hepatita cu genotipul 2 găsit în

Dar nu numai dificultatea terapiei VHC depinde de genotip. Următorii factori influențează de asemenea eficacitatea tratamentului:

  • vârsta pacienților. Șansa de vindecare la tineri este mult mai mare;
  • femeile sunt mai ușor de recuperat decât bărbații;
  • gradul de afectare hepatică este important - rezultatul favorabil este mai mare cu mai puține daune;
  • mărimea încărcăturii virale - cu cât virusul este mai mic în organism în momentul tratamentului, cu atât este mai eficientă terapia;
  • greutatea pacientului: cu cât este mai mare, cu atât mai dificilă este tratamentul.

Prin urmare, regimul de tratament este ales de către medicul curant, pe baza factorilor enumerați mai sus, genotipării și recomandărilor EASL (Asociația europeană pentru bolile hepatice). EASL își păstrează permanent recomandările și, pe măsură ce apar noi medicamente eficiente pentru tratamentul hepatitei C, corectează regimurile recomandate.

Cine este expus riscului de infecție cu VHC?

După cum se știe, virusul hepatitei C este transmis prin sânge și, prin urmare, este cel mai probabil să se infecteze:

  • pacienții transfuzați;
  • pacienții și clienții din cabinetele stomatologice și instituțiile medicale, unde instrumentele medicale sunt sterilizate necorespunzător;
  • datorită instrumentelor nesterile, poate fi periculoasă vizitarea unghiilor și a saloanelor de înfrumusețare;
  • Piercing și iubitorii de tatuaje pot, de asemenea, suferă de instrumente prost tratate,
  • există un risc ridicat de infecție pentru cei care utilizează medicamente din cauza utilizării repetate a acelor nesterile;
  • fatul poate fi infectat de o mamă infectată cu hepatită C;
  • în timpul actului sexual, infecția poate intra și în corpul unei persoane sănătoase.

Cum este tratată hepatita C?

Virusul hepatitei C a fost considerat un virus "killer" de tip "tender" pentru un motiv. Este capabil să nu se prezinte de ani de zile, după care apare dintr-o dată sub formă de complicații însoțite de ciroză sau cancer de ficat. Dar mai mult de 177 de milioane de oameni din lume au diagnosticat VHC. Tratamentul, care a fost folosit până în 2013, a combinat injecții de inetferferon și ribavirină, a dat pacientului o șansă de vindecare, care nu depășește 40-50%. Și, în plus, a fost însoțită de efecte secundare grave și dureroase. Situația sa schimbat în vara anului 2013, după ce compania farmaceutică americană Gilead Sciences a brevetat substanța sofosbuvir, produsă ca medicament sub marca Sovaldi, care a inclus 400 mg de droguri. A devenit primul medicament antiviral direct (DAA) destinat combaterii VHC. Rezultatele studiilor clinice efectuate de sofosbuvir îi plăceau pe medici cu performanța, care a ajuns la 85 ÷ 95% în funcție de genotip, în timp ce durata cursului terapiei a fost mai mult decât dublu față de tratamentul cu interferoni și ribavirină. Și, deși compania farmaceutică Gilead a brevetat sofosbuvirul, a fost sintetizată în 2007 de Michael Sofia, angajat al Pharmasett, care a fost ulterior achiziționat de Gilead Sciences. Din numele lui Michael, substanța sintetizată de el a fost numită sofosbuvir. Michael Sophia, împreună cu un grup de oameni de știință care au făcut o serie de descoperiri care au dezvăluit natura VHC, care i-au permis să creeze un medicament eficient pentru tratamentul său, au primit premiul Lasker-DeBakey pentru cercetarea clinică clinică. Aproape toate profiturile obținute din vânzarea unui nou produs eficient s-au dus la Gilead, care au stabilit prețuri monopoliste la Sovaldi. Mai mult, compania și-a apărat dezvoltarea printr-un brevet special, conform căruia Gilead și unele dintre companiile sale partenere au devenit proprietarii dreptului exclusiv de a produce DAA-urile originale. Ca rezultat, profiturile Gilead în primii doi ani de vânzare a medicamentului au acoperit în mod repetat toate costurile pe care compania le-a suferit pentru achiziționarea Pharmasett, obținând un brevet și studiile clinice ulterioare.

Ce este sofosbuvirul?

Eficacitatea acestui medicament în lupta împotriva VHC a fost atât de mare încât acum aproape nici un regim de tratament nu poate face fără utilizarea sa. Sofosbuvir nu este recomandat pentru utilizare ca monoterapie, dar atunci când este utilizat în combinație, acesta prezintă rezultate excepțional de bune. Inițial, medicamentul a fost utilizat în asociere cu ribavirina și interferonul, ceea ce a permis, în cazuri complicate, obținerea unui tratament în doar 12 săptămâni. Și aceasta este în ciuda faptului că numai terapia cu interferon și ribavirină a fost de două ori mai puțin eficace, iar durata acesteia a depășit uneori 40 de săptămâni. După 2013, fiecare an ulterior a adus știri despre apariția a tot mai multe medicamente noi care au combătut cu succes virusul hepatitei C:

  • daclatasvir a apărut în 2014;
  • 2015 a fost anul nașterii lui Ledipasvir;
  • 2016 a încântat crearea velpatasvirului.

Daclatasvir a fost eliberat de Bristol-Myers Squibb sub forma medicamentului Daklinza, care conține 60 mg de substanță activă. Următoarele două substanțe au fost create de oamenii de știință din Galaad și, din moment ce nici unul dintre aceștia nu erau adecvați pentru monoterapie, au folosit droguri numai în asociere cu sofosbuvir. Pentru a facilita terapia, medicamentele reconstituite prudent au fost eliberate imediat în asociere cu sofosbuvir. Deci, erau droguri:

  • Harvoni, care combină 400 mg sofosbuvir și 90 mg ledipasvir;
  • Epclusa, care a inclus 400 mg sofosbuvir și 100 mg velpatasvir.

În tratamentul cu daclatasvir, s-au luat două medicamente diferite, Sovaldi și Daclin. Fiecare dintre combinațiile asociate de ingrediente active a fost utilizată pentru a trata anumite genotipuri VHC în conformitate cu regimurile de tratament recomandate de EASL. Și numai combinația de sofosbuvir cu velpatasvir sa dovedit a fi mijloace pangenotipice (universale). Epclusa a vindecat toate genotipurile de hepatită C cu practic aceeași eficiență ridicată de aproximativ 97 ÷ 100%.

Apariția genericelor

Studiile clinice au confirmat eficacitatea tratamentului, dar toate aceste medicamente foarte eficiente au avut un dezavantaj major - prețuri prea mari, ceea ce nu le permitea să obțină cea mai mare parte a bolnavilor. Prețurile monopolist de mare pentru produsele instalate de Gilead au provocat scandaluri și scandaluri, ceea ce a făcut ca anumiți producători din India, Egipt și Pakistan să obțină licențe pentru a produce analogi (generice) de astfel de medicamente eficiente și căutate. În plus, lupta împotriva deținătorilor de brevete, oferind medicamente pentru tratamentul la prețuri neobișnuit de umflate, a fost condusă de India, ca țară în care milioane de pacienți cu hepatită C trăiesc într-o formă cronică. Ca rezultat al acestei lupte, Gilead a eliberat licențe și dezvoltări de brevete pentru 11 companii indiene pentru eliberarea în mod independent a sofosbuvirului și apoi pentru celelalte produse noi. Obținerea licențelor, producătorii indieni au început repede fabricarea de medicamente generice, atribuindu-și propriile nume de marcă medicamentelor fabricate. Acesta este modul în care a apărut mai întâi generația Sovaldi, apoi Daklinza, Harvoni, Epclusa și India au devenit lider mondial în producția lor. Conform acordului de licență, producătorii indieni plătesc 7% din fondurile câștigate în favoarea titularilor de brevete. Dar chiar și cu aceste plăți, costul produselor generice produse în India a fost de zece ori mai mic decât cel al originalelor.

Mecanisme de acțiune

După cum sa raportat anterior, regimurile de tratament cu VHC în curs de dezvoltare se leagă de DAA și acționează direct asupra virusului. În timp ce anterior folosit pentru tratamentul interferonului cu ribavirină, a întărit sistemul imunitar uman, ajutând corpul să reziste la această boală. Fiecare dintre aceste substanțe acționează asupra virusului în felul său:

  1. Sofosbuvir blochează ARN polimeraza, inhibând astfel replicarea virală.
  1. Daclatasvir, ledipasvir și velpatasvir sunt inhibitori ai NS5A care împiedică răspândirea virușilor și penetrarea lor în celule sănătoase.

Un astfel de efect direcțional vă permite să combateți cu succes VHC, folosind sofosbuvir pentru tratament împreună cu daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Uneori, pentru a spori efectul asupra virusului, se adaugă oa treia componentă cuplului, cel mai adesea ribavirina.

Producători generici din India

Companiile farmaceutice ale țării au profitat de licențele acordate acestora și acum India eliberează următoarele produse generice Sovaldi:

  • Hepcvir este un producător al firmei Cipla Ltd.;
  • Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
  • Cimivir - Biocon ltd. Hetero Droguri Ltd;
  • MyHep este un producător al companiei Mylan Pharmaceuticals Private Ltd;
  • SoviHep - Zydus Heptiza SRL;
  • Sofovir este un producător al firmei Hetero Drugs Ltd.;
  • Resof - produs de laboratoarele Dr. Reddy;
  • Virso - lansează Pasii Arcolab.

Analogurile Daklins sunt, de asemenea, fabricate în India:

  • Natdac de la Natco Pharma;
  • Dacihep de la Zydus Heptiza;
  • Daclahep de la Hetero Drugs;
  • Pasii Arcolab Dactovin;
  • Daclawin de la Biocon ltd. Hetero Droguri Ltd;
  • Mydacla de la Mylan Pharmaceuticals.

În urma lui Gilead, producătorii indieni de droguri au stăpânit de asemenea producția Harvoni, care a dus la următoarele generice:

  • Ledifos - eliberează Hetero;
  • Hepcinat LP - Natco;
  • Myhep LVIR - Mylan;
  • Hepcvir L - Cipla Ltd.;
  • Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Droguri Ltd;
  • LediHep - Zydus.

Și în 2017, producția următoarelor generații indiene Epclusi a fost stăpânită:

  • Velpanat a lansat Natco Pharma;
  • Velasof a stăpânit Hetero Drogurile;
  • SoviHep V a început să producă compania Zydus Heptiza.

După cum puteți vedea, companiile farmaceutice indiene nu rămân în urma producătorilor americani, reușind să stăpânească rapid medicamentele nou dezvoltate, respectând în același timp toate caracteristicile calitative, cantitative și terapeutice. Rezumat, inclusiv bioechivalența farmacocinetică față de originale.

Cerințe generale

Un medicament generic este un medicament care este capabil să înlocuiască tratamentul cu medicamente originale scumpe cu un brevet în ceea ce privește proprietățile sale farmacologice de bază. Ele pot fi eliberate atât atunci când sunt disponibile, cât și când nu există licență, numai prezența sa face ca analogul să fie emis licențiat. În cazul emiterii de licențe societăților farmaceutice indiene, Gilead le-a oferit, de asemenea, tehnologii de producție, oferind licențierilor dreptul la politici independente de stabilire a prețurilor. Pentru ca un analog al unui medicament să fie considerat generic, acesta trebuie să respecte un număr de parametri:

  1. Trebuie să respectați raportul dintre cele mai importante componente farmaceutice în pregătirea standardelor calitative și cantitative.
  1. Respectați reglementările internaționale relevante.
  1. Se impune respectarea obligatorie a condițiilor de producție adecvate.
  1. În preparate, trebuie menținut un echivalent corespunzător al parametrilor de absorbție.

Este demn de remarcat faptul că OMS este în gardă pentru a asigura disponibilitatea medicamentelor, care urmărește înlocuirea drogurilor de marcă scumpe cu ajutorul unor generice de buget.

Egiptean Soferbuvir Generics

Spre deosebire de India, companiile farmaceutice egiptene nu s-au înscris printre liderii mondiali în producția de medicamente generice împotriva hepatitei C, deși au stăpânit de asemenea producția analogilor de sofosbuvir. Cu toate acestea, în cea mai mare parte a analogilor lor sunt nelicențiate:

  • MPI Viropack, produce medicamentul Marcyrl Pharmaceutical Industries - unul dintre primii generici egipteni;
  • Heterosofir, eliberat de Pharmed Healthcare. Este singura generică licențiată în Egipt. Pe pachet, sub hologramă, este ascuns un cod, care permite verificarea originalității preparatului pe site-ul producătorului, excluzând astfel falsul acestuia;
  • Grateziano, fabricat de Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork fabricat de Vimeo;
  • Sofocivir, produs de ZetaPhar.

Generic pentru combaterea hepatitei din Bangladesh

Bangladesh este o altă țară care produce generice împotriva VHC în volume mari. Mai mult, această țară nu are nevoie nici măcar de licențe pentru producerea de analogi de medicamente de marcă, deoarece până în 2030, companiile farmaceutice au dreptul să elibereze astfel de preparate fără prezența documentelor de licență relevante. Cel mai faimos și echipat cu cea mai recentă tehnologie este compania farmaceutică Beacon Pharmaceuticals Ltd. Proiectul capacității sale de producție a fost creat de experți europeni și respectă standardele internaționale. Beacon eliberează următoarele medicamente generice pentru tratamentul virusului hepatitei C:

  • Soforal - sofosbuvir generic, conține substanța activă 400 mg. Spre deosebire de ambalajul tradițional în sticle de 28 de piese, Sophoral este produs sub formă de blistere cu 8 comprimate pe o singură placă;
  • Daclavir este un produs generic de Daclatasvir, o tabletă de medicament conține 60 mg de ingredient activ. De asemenea, este produs sub formă de blistere, dar fiecare placă conține 10 comprimate;
  • Sofosvel este un Epclusa generică, conține 400 mg sofosbuvir și 100 mg velpatasvir. Medicament pangenotipic (universal), eficace în tratamentul genotipurilor HCV 1 ÷ 6. Și în acest caz nu există ambalaj obișnuit în flacoane, tabletele sunt ambalate în blistere cu câte 6 bucăți pe fiecare placă.
  • Darvoni este un medicament complex care combină sofosbuvir 400 mg și daclatasvir 60 mg. Dacă este necesar să se combine tratamentul cu sofosbuvir cu daklatasvir, folosind medicamente de la alți producători, este necesar să se ia un comprimat de fiecare tip. Și Beacon ia pus împreună într-o pastilă. Darvoni este ambalat în blistere cu 6 comprimate într-o singură farfurie, trimisă doar pentru export.

Atunci când cumpără preparate de la Beacon pe baza cursului terapiei, trebuie să ții cont de originalitatea ambalajului lor pentru a cumpăra cantitatea necesară tratamentului. Cele mai renumite companii farmaceutice indiene După cum sa menționat mai sus, după ce companiile farmaceutice din țară au primit licențe pentru eliberarea de medicamente generice pentru tratamentul VHC, India a devenit un lider mondial în producția lor. Dar, printre mulțimea tuturor companiilor, merită remarcate câteva, ale căror produse în Rusia sunt cele mai renumite.

Natco Pharma Ltd.

Cea mai populară companie farmaceutică este Natco Pharma Ltd., ale cărei medicamente au salvat viața a câteva zeci de mii de persoane cu hepatită cronică C. Natco Pharma a apărut în 1981 în orașul Hyderabad, cu un capital inițial de 3,3 milioane de rupii, apoi numărul de angajați a fost de 20 de persoane. Acum, în India, există 3,5 mii de persoane care lucrează la cinci întreprinderi ale Natco și există, de asemenea, sucursale în alte țări. În plus față de unitățile de producție, compania dispune de laboratoare bine echipate care îi permit să dezvolte preparate medicale moderne. Dintre propria sa dezvoltare este de remarcat faptul că medicamentele luptă împotriva cancerului. Veenat, fabricat din 2003 și utilizat pentru leucemie, este considerat unul dintre cele mai cunoscute medicamente din acest domeniu. Da, și eliberarea de medicamente generice pentru tratamentul virusului hepatitei C este o prioritate pentru Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Această companie și-a propus să producă generice, subordonând această aspirație propriei sale rețele de producție, inclusiv fabrici cu sucursale și laboratoare. Rețeaua de producție Hetero este ascuțită pentru producerea de medicamente conform licențelor obținute de companie. Una dintre activitățile sale este preparatele medicale care permit combaterea unor boli virale grave, tratamentul cărora a devenit imposibil pentru mulți pacienți datorită costului ridicat al medicamentelor originale. Licența dobândită permite companiei Hetero să procedeze prompt la eliberarea medicamentelor generice, care apoi sunt vândute la un preț accesibil pentru pacienți. Crearea Hetero Drogurilor datează din 1993. În ultimii 24 de ani, o duzină de fabrici și câteva zeci de unități de producție au apărut în India. Prezența laboratoarelor proprii permite companiei să efectueze lucrări experimentale privind sinteza substanțelor, care au contribuit la extinderea bazei de producție și la exportul activ de droguri în țările străine.

Zydus heptiza

Zydus este o companie indiană care și-a propus să construiască o societate sănătoasă, care, potrivit proprietarilor săi, va fi urmată de o schimbare spre binele calității vieții oamenilor. Scopul este nobil și, prin urmare, pentru atingerea acestuia, compania desfășoară activități educaționale active care afectează cele mai sărace segmente ale populației. Inclusiv prin vaccinarea gratuită a populației împotriva hepatitei B. Zidus în ceea ce privește volumul producției pe piața farmaceutică din India se situează pe locul patru. În plus, 16 dintre medicamentele sale erau pe lista a 300 de medicamente cele mai importante din industria farmaceutică indiană. Produsele Zydus sunt solicitate nu numai pe piața internă, ci pot fi găsite în farmacii în 43 de țări ale planetei noastre. Iar gama de medicamente produse la 7 întreprinderi depășește 850 de medicamente. Una dintre industriile sale cele mai puternice este în statul Gujarat și este una dintre cele mai mari nu numai în India, dar și în Asia.

HCV Terapia 2017

Schemele de tratament pentru hepatita C pentru fiecare pacient sunt alese individual de către medic. Pentru selectarea corectă, eficientă și sigură a schemei, medicul trebuie să știe:

  • virus genotip;
  • durata bolii;
  • gradul de afectare hepatică;
  • prezența / absența cirozei, infecția concomitentă (de exemplu, HIV sau alte hepatite), experiența negativă a tratamentului anterior.

După primirea acestor date după ciclul de analiză, medicul selectează cea mai bună opțiune de tratament pe baza recomandărilor EASL. Recomandările EASL sunt ajustate din an în an, adăugând medicamente nou apărute. Înainte de a recomanda noi opțiuni de tratament, acestea sunt prezentate spre examinare de către Congres sau o sesiune specială. În 2017, reuniunea specială EASL a revizuit actualizările programelor recomandate la Paris. Sa decis întreruperea completă a terapiei cu interferon în Europa pentru tratarea VHC. În plus, nu a existat nici un singur regim recomandat care să utilizeze un singur medicament cu acțiune directă. Iată câteva opțiuni de tratament recomandate. Toate acestea sunt date doar pentru familiarizare și nu pot deveni un ghid pentru acțiune, deoarece doar un medic poate da o rețetă pentru terapie, sub supravegherea căruia va fi ulterior supusă.

  1. Posibilele regimuri de tratament propuse de EASL în cazul monoinfectării sau coinfecției HIV + HCV la hepatita C la pacienții fără ciroză și care nu au fost tratați anterior:
  • pentru tratamentul genotipurilor 1a și 1b, puteți utiliza:

- sofosbuvir + ledipasvir, fără ribavirină, cu durată de 12 săptămâni; - sofosbuvir + daclatasvir, de asemenea fără ribavirină, perioada de tratament este de 12 săptămâni; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără ribavirină, durata cursului este de 12 săptămâni.

  • în tratamentul genotipului 2 se utilizează fără ribavirină timp de 12 săptămâni:

- sofosbuvir + dklatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.

  • în tratamentul genotipului 3 fără utilizarea ribavirinei pentru o perioadă de tratament de 12 săptămâni, utilizați:

- sofosbuvir + daclatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.

  • În cazul terapiei cu genotipul 4, este posibilă aplicarea timp de 5 săptămâni fără ribavirină:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Modele recomandate de tratament EASL pentru monoinfectarea hepatitei C sau infecția concomitentă cu HIV / VHC la pacienții cu ciroză compensată care nu au fost tratați anterior:
  • pentru tratamentul genotipurilor 1a și 1b, puteți utiliza:

- sofosbuvir + ledipasvir cu ribavirină, cu durata de 12 săptămâni; - sau 24 de săptămâni fără ribavirină; - și o altă opțiune - 24 de săptămâni cu ribavirină cu prognostic nefavorabil de răspuns; - sofosbuvir + daclatasvir, dacă nu conține ribavirină, apoi 24 de săptămâni și cu ribavirină, perioada de tratament este de 12 săptămâni; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără ribavirină, 12 săptămâni.

  • în tratamentul genotipului 2:

- sofosbuvir + dklatasvir fără ribavirină durează 12 săptămâni și cu ribavirină, cu un prognostic nefavorabil, 24 de săptămâni; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără combinație cu ribavirină timp de 12 săptămâni.

  • în tratamentul utilizării genotipului 3:

- sofosbuvir + daclatasvir timp de 24 de săptămâni cu ribavirină; - sau sofosbuvir + velpatasvir din nou cu ribavirină, durata tratamentului este de 12 săptămâni; - ca opțiune, sofosbuvir + velpatasvir este posibil timp de 24 de săptămâni, dar fără ribavirină.

  • În tratamentul genotipului 4, se utilizează aceleași scheme ca la genotipurile 1a și 1b.

După cum puteți vedea, pe lângă starea pacientului și caracteristicile corpului său, combinația de medicamente prescrise, aleasă de medic, afectează și rezultatul terapiei. În plus, durata tratamentului depinde de combinația aleasă de medic.

Tratamentul cu medicamente moderne pentru HCV

Luați pastile de medicamente cu acțiune antivirală directă prescrisă oral de un medic o dată pe zi. Ele nu sunt împărțite în părți, nu mestecați, ci spălați cu apă curată. Cel mai bine este să faceți acest lucru în același timp, deoarece se menține o concentrație constantă de substanțe active în organism. Nu este nevoie să vă atașați la consumul de alimente, principalul lucru nu este să o faceți pe stomacul gol. Începând să luați droguri, să acorde o atenție la starea de sănătate, deoarece în această perioadă cel mai ușor mod de a observa posibile efecte secundare. PPPP-urile în sine nu au multe, dar medicamentele prescrise în complex sunt mult mai mici. Cel mai adesea, reacțiile adverse apar ca:

  • dureri de cap;
  • vărsături și amețeli;
  • slăbiciune generală;
  • pierderea apetitului;
  • durerea articulară;
  • modificări ale parametrilor biochimici din sânge, exprimate în niveluri scăzute ale hemoglobinei, reducerea numărului de trombocite și limfocite.

Efecte secundare sunt posibile la un număr mic de pacienți. Dar, în același timp, toate afecțiunile observate ar trebui să fie notificate medicului curant pentru luarea măsurilor necesare. Pentru a nu provoca efecte secundare crescute, alcoolul și nicotina ar trebui să fie excluse din utilizare, deoarece ele afectează negativ ficatul.

Contraindicații

În unele cazuri, excluderea recepției PDPD se referă la:

  • hipersensibilitatea individuală a pacienților la anumite componente ale medicamentelor;
  • pacienții cu vârsta sub 18 ani, deoarece nu există date exacte privind efectele acestora asupra organismului;
  • femeile care transportă fătul și bebelușii care alăptează;
  • femeile ar trebui să utilizeze metode fiabile de contracepție pentru a evita concepția în timpul perioadei de tratament. Mai mult, această cerință se aplică și femeilor ale căror parteneri primesc și terapie DAA.

depozitare

Depozitați medicamente antivirale de acțiune directă în locuri inaccesibile pentru copii și acțiunea directă a razelor soarelui. Temperatura de depozitare trebuie să fie cuprinsă între 15 ÷ 30 ° C. Începând să luați medicamente, verificați datele de fabricație și de depozitare indicate pe ambalaj. Medicamentele cu întârziere sunt interzise. Cum să obțineți DAA pentru rezidenții din Rusia Din păcate, genericele indiene nu vor putea fi găsite în farmaciile rusești. Compania farmaceutică Gilead, care acordă licențe pentru eliberarea de droguri, a interzis cu prudență exporturile în multe țări. Inclusiv în toate statele europene. Cei care doresc să cumpere generice indiene cu costuri reduse pentru a lupta împotriva hepatitei C pot profita de mai multe moduri:

  • să le comandați prin intermediul farmaciilor rusești online și să obțineți bunurile în câteva ore (sau zile) în funcție de locul de livrare. În majoritatea cazurilor, nu este necesară plata anticipată;
  • să le comandăm prin magazine online indiene cu livrare la domiciliu. Aici veți avea nevoie de o plată în avans în valută străină, iar timpul de așteptare va dura de la trei săptămâni la o lună. În plus, este adăugată necesitatea de a comunica cu vânzătorul în limba engleză;
  • mergeți în India și aduceți singur medicamentul. De asemenea, va dura timp, plus o barieră lingvistică, plus dificultatea de a verifica originalitatea bunurilor achiziționate la farmacie. La toate acestea, va fi adăugată problema auto-exportului, care necesită un container termic, disponibilitatea opiniei medicului și o rețetă în limba engleză, precum și o copie a cecului.

Interesați de cumpărarea de droguri, oamenii decid singuri care dintre opțiunile de livrare posibile să aleagă. Doar nu uitați că, în cazul VHC, un rezultat favorabil al terapiei depinde de viteza de debut. Aici, în sens literal, întârzierea morții este asemănătoare și, prin urmare, nu ar trebui să întârzieți începerea procedurii.