Cum să trăim cu hepatita B?

Potrivit statisticilor oficiale ale Organizației Mondiale a Sănătății, aproape 260 de milioane de oameni de pe planetă trăiesc cu hepatită cronică B, în timp ce un număr foarte mare de persoane infectate nu sunt conștienți de boala lor și câți dintre ei poartă virusul în realitate nu se poate spune cu siguranță.

Având în vedere infecțiozitatea destul de ridicată, nici o persoană din lume nu este complet imună de infecție. Cu toate acestea, în ciuda faptului că consecințele hepatitei cronice B pot fi mai mult decât grave, este imposibil să se demonizeze boala în mod inutil și să se facă predicții trist pentru fiecare caz de infecție - majoritatea pacienților mor de la bătrânețe sau din alte motive care nu sunt legate de această infecție.

În acest articol vom vorbi despre cum se schimbă viața unei persoane cu hepatită cronică B: câte persoane trăiesc cu un astfel de diagnostic și cu ce dificultăți se confruntă.

Unele statistici - cât de mult puteți trăi cu hepatita B

Virusul hepatitei B este greu de numit agresorul în sensul obișnuit al cuvântului. Nu distruge organele și țesuturile, iar deteriorarea celulelor hepatice apare ca urmare a grevelor propriului sistem imunitar. În același timp, ficatul are o capacitate uimitoare de regenerare rapidă, adică auto-vindecare, datorită căreia este capabilă să reziste la deteriorări pentru o lungă perioadă de timp. Câți ani poate trăi o persoană care a devenit infectată cu virusul hepatitei B depinde de o serie de factori, inclusiv de modul în care survine infecția, de puterea răspunsului imun al organismului și de afectarea concomitentă a ficatului, cum ar fi abuzul de alcool.

Cum survine infecția

În 9 din 10 cazuri, virusul intră în organism și provoacă hepatită B acută, care aproape întotdeauna se termină în recuperarea completă fără tratament specific, în timp ce recuperarea unei persoane dobândește o imunitate puternică și, probabil, pe tot parcursul vieții, împotriva HBV. La astfel de persoane, antigenul australian încetează să mai fie detectat în sânge timp de 15 săptămâni și devine non-infecțios.

Aproximativ 10% dintre cei infectați sunt mai puțin norocoși și dezvoltă hepatită cronică B. De regulă, aceștia sunt pacienți cu hepatită acută ștersă. Există un model: cu atât mai strălucitoare sunt simptomele unei infecții acute, adică cu cât este mai pronunțat răspunsul imun, cu atât riscul de a deveni cronic este mai mic. Hepatita B acută, care apare la icter, poate deveni cronică doar într-un caz dintr-o sută și are un prognostic foarte favorabil.

Din păcate, toate cele de mai sus se aplică numai la infecțiile la adulți, iar la copii situația este exact opusă. Contactul cu virusul în primele luni de viață în 9 din 10 cazuri duce la formarea hepatitei cronice B. De aceea, astăzi copiii sunt vaccinați în prima zi după naștere. Din consecințele grave ale hepatitei cronice B, cancerul hepatic primar, astăzi oamenii mor care, acum câteva decenii în copilărie, au avut deja o boală și au devenit purtători cronici ai antigenului australian.

Astăzi, când vaccinurile împotriva hepatitei B sunt universale, această problemă este mult mai puțin relevantă. Într-un fel sau altul, principalul pericol pentru viața umană este hepatita cronică B sau, mai degrabă, consecințele acesteia.

Câți oameni pot trăi cu hepatita cronică B și sunt întotdeauna atât de periculoși

Hepatita cronică B nu este o propoziție. În mai mult de jumătate din cazuri, boala avansează favorabil fără modificări ale parametrilor biochimici ai sângelui. Riscul de a dezvolta ciroză în acest caz nu depășește 10%, iar cancerul hepatic apare în cazuri izolate. În astfel de cazuri, oamenii trăiesc pașnic până la vârsta înaintată și mor din alte cauze. Mulți dintre ei nu suspectează chiar că sunt infectați. În plus, hepatita cronică B se poate trece singură. Există posibilitatea ca organismul să învingă boala în sine și, deși acest rezultat este observat la mai puțin de 1,5% dintre pacienți, mii de oameni elimină anual această boală.

Cu cursul activ al procesului cu rate constant ridicate de AST și ALT, prognosticul bolii este atât de optimist. Ciroza hepatică se dezvoltă în timp la fiecare al cincilea pacient din această categorie și unul din zece pacienți cu ciroză dezvoltă cancer de ficat primar. Dar chiar și în acest caz, trece mult timp înainte de apariția acestor consecințe, iar scorul durează de obicei de zeci de ani.

Abuzul de alcool, droguri și substanțe toxice cauzează ficatului mult mai multe daune decât oricare dintre hepatitele virale și reduce în mod semnificativ speranța de viață a pacienților cu hepatită B. În astfel de cazuri, ciroza hepatică se poate dezvolta la 5-10 ani de la momentul infecției. În plus, persoanele care utilizează medicamente intravenoase sunt de zeci de ori mai multe șanse să devină victime ale unei infecții mixte - hepatită B + hepatită C sau hepatită B + HIV, care într-un timp scurt pune ficatul în ordine.

Cum să trăim cu hepatita B - lege și realitate

Viața celor mai mulți oameni cu hepatită cronică B este aproape aceeași cu cea a oamenilor sănătoși. Când oamenii învață despre diagnosticul lor, oamenii devin adesea deprimați și au dificultăți psihologice. Cu toate acestea, majoritatea vor trăi o viață îndelungată fără restricții serioase.

Provocări pentru persoanele cu hepatită cronică B

Anumite dificultăți apar doar la persoanele cu forme active de hepatită, care necesită medicație constantă, restricții la exercițiile fizice și o dietă mai strictă în timpul perioadei de exacerbare. Există, de asemenea, o limitare a alcoolului, deși, într-o mare măsură, abuzul de băuturi tari nu va aduce absolut nici un beneficiu nimănui. Citiți mai multe despre regulile de nutriție pentru hepatitele virale în materialul special.

În unele cazuri, persoanele cu hepatită cronică B întâmpină dificultăți în activitățile lor profesionale. În cele mai multe cazuri, problemele legate de muncă nu au niciun temei juridic și sunt asociate cu ignoranța și prejudecățile angajatorului. Există opinia că o persoană cu hepatită B nu poate lucra în medicină, instituții pentru copii și în spațiile publice de catering. Acest lucru nu este adevărat și încă o dată demonstrează că hepatita cronică B din țara noastră este, în multe privințe, o problemă socială, care se pune pe fondul unei educații insuficiente a populației.

Nici bucătarul, cofetarul și nici o altă persoană care lucrează într-o cafenea, într-un restaurant, în bucătăria instituției pentru copii sau în alte locuri similare, poate infecta pe oricine, chiar dacă își taie brațul și sângele său intră în mâncare. Virusul nu este absorbit din tractul gastro-intestinal. Nu există restricții privind munca în bucătărie pentru persoanele cu hepatită cronică B.

Un îngrijitor sau asistenta care este infectat cu virusul hepatitei B poate lucra in conditii de siguranta in gradinita. Virusul nu este transmis prin contact fizic, jocuri, strângere de mână, îmbrățișări. Mai mult decât atât. Toți copiii care frecventează grădinițele de astăzi sunt vaccinați împotriva hepatitei B, iar boala nu le amenință. Nu există restricții legale privind lucrul în instituțiile școlare și preșcolare pentru cei care au avut nenorocirea de a obține hepatita B.

Virusul hepatitei B nu este transmis prin contact fizic, jocuri, strângere de mână, îmbrățișări

Anumite restricții pentru transportatorii virusului hepatitei B există în medicină. Legea interzice în mod expres transportatorilor de australian de antigeni să lucreze la stațiile de transfuzie sanguină, iar alte categorii de lucrători medicali sunt obligați să efectueze orice activitate legată de sânge în mănuși, deși utilizarea mănușilor este, în orice caz, necesară pentru propria lor siguranță. În plus, în cazul în care pielea este deteriorată, medicul profesionist va fi suspendat de la astfel de proceduri pentru un timp. În mediul medical, problema hepatitei B este deosebit de gravă. Există o statistică tristă, care afirmă că, chiar dacă se respectă toate regulile de siguranță personală, orice chirurg care operează va primi Hepatita B în decurs de 5 ani dacă nu ar fi fost vaccinat sau nu ar fi avut-o înainte.

Persoanele cu CHB nu pot fi donatori de sânge și acest lucru nu se aplică numai medicilor. În plus, toți pacienții cu diagnostic de CHB trebuie să aibă teste de sânge pentru marcherii hepatitei B la fiecare șase luni, ceea ce pune capăt restricțiilor pentru persoanele cu hepatită B, deși societatea crede uneori altfel.

Adaptare socială

Dacă legislația nu restricționează în mod rezonabil drepturile pacienților cu hepatită B, atunci somnul și prejudecățile societății le pot da multe probleme. Mulți oameni, în general, nu au nicio idee despre ce este această boală și cum este transmisă, dar când aud numele teribil, ei devin isterici. Aici începe discriminarea pacienților cu hepatită. Studiile efectuate în diferite țări au arătat că prezența hepatitei B devine adesea cauza eșecului la locul de muncă, chiar dacă nu este în niciun fel asociată cu sângele. De exemplu, în China, 80 din 96 de companii au refuzat să candideze pentru un loc de muncă numai pe această bază.

Discriminarea pacienților cu hepatită este ilegală și nu ar trebui să aibă loc

Cu o atitudine similară, din păcate, se poate întâlni în instituțiile medicale. Anumite clinici private prescriu în contracte că nu acceptă pacienți cu hepatită, iar unii medici din instituțiile publice se uită la astfel de pacienți cu prudență. Desigur, acest lucru este greșit și nu trebuie să apară, dar, din păcate, situațiile în care sunt încălcate drepturile acestei categorii de pacienți nu sunt neobișnuite.

Cel mai rău lucru într-o astfel de situație este să vă retrageți în voi și în experiențele voastre. Există mulți oameni în lume care sunt suficient de bine citiți și nu sunt supuși prejudecăților. Astăzi, atunci când toată lumea are Internet, probabil, pentru a găsi oameni care sunt gata să sprijine într-o situație dificilă nu este dificil. Există mai multe resurse importante dedicate problemei hepatitei B, unde puteți găsi toate informațiile despre aceste boli, găsiți o clinică bună și un medic cu experiență. Cel mai important lucru este să discuți pe forum cu oameni care au aceleași probleme, să afle cum trăiesc și să depășească dificultățile.

Este important să înțelegeți că hepatita B nu este un motiv pentru a vă schimba serios viața în tot ceea ce nu privește respingerea obiceiurilor proaste. O persoană poate să învețe și să lucreze, să facă planuri și să le implementeze, să înceapă o familie și să ridice copii sănătoși. Pentru aceasta, sunt necesare numai dorințe și consultații medicale periodice.

Cum se trateaza hepatita cronica B?

O boală periculoasă - hepatita cronică B - duce la distrugerea celulelor și deteriorarea ficatului. Virusul care provoacă boala este transmis prin fluide biologice ale corpului. În cele mai multe cazuri, hepatita cronică este rezultatul unei acutizări acute. Tratamentul cuprinzător al altor exacerbări include terapia antivirală, utilizarea hepatoprotectorilor, imunomodulatori, vitamine. Nerespectarea regimului de tratament prescris poate duce la ciroză și chiar la cancer. În aceste cazuri, se efectuează transplantul de ficat.

Caracteristicile și transmiterea virusului

Hepatita cronică B provoacă un virus cu mai multe semne:

apare numai la om;
are o rezistență ridicată la factorii de mediu nefavorabili;
locul de reproducere este ficatul.

Principalele căi de transport:

parenteral (prin sânge);
sex;
de la mamă la copil în timpul sarcinii sau la naștere.

Cel mai sensibil la virus sunt copiii sub 5 ani și persoanele cu imunitate slabă.

Particularitatea hepatitei cronice B este prezența unei faze de toleranță imună. Nu există simptome ale bolii și testele nu indică nicio modificare.

Simptomele hepatitei cronice B

Potrivit statisticilor, hepatita B este bolnavă cu aproape o treime din populația lumii. Hepatita cronică B (CHB) apare la 5-10% dintre persoanele care au prezentat un proces acut. Dezvoltarea bolii implică mai multe faze:

Perioada de toleranță imună, atunci când virusul trăiește în celule fără a le deteriora, este asimptomatică.
În timpul perioadei de activitate, virusul hepatitei B (HBV) începe să se înmulțească rapid și să distrugă hepatocitele. Există toate simptomele bolii.
Stadiul transportului de virus (remisie) este prelungit, nu există semne ale bolii. Pacientul este periculos pentru ceilalți.

Exacerbarea unei boli cronice poate fi declanșată de factorii de mediu: ingestia virusului herpes, abuzul de alcool, nerespectarea normelor de igienă.

O caracteristică specială a virusului este rezistența sa la stimuli externi, la substanțe chimice, la temperaturi scăzute și înalte și la expunerea la acid.

Simptomele de exacerbare a hepatitei datorate unei încălcări a ficatului și care se manifestă:

slăbiciune generală, iritabilitate crescută, oboseală;
dureri în hipocondrul drept;
semne de urticarie, mâncărime;
bradicardie și hipotensiune arterială;
cheaguri de sânge sau sângerare;
greață, scaune libere, scădere în greutate;
o creștere a dimensiunii corpului, îngălbenirea pielii.

Simptomele sunt ușoare, de exemplu, icterul poate fi absent. Primul semn al unei exacerbări a unei boli cronice poate fi pruritul în palmieri, scaunul anormal sau greutatea în hipocondru.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul CHB este prescris de un gastroenterolog. Examenul include laboratoare (teste de sânge) și metode instrumentale (ultrasunete, biopsie).

Biochimie de sânge

În cursul cronic al hepatitei, celulele hepatice sunt distruse, compoziția proteinică a sângelui se schimbă. Pe baza acestui diagnostic de CHB.

Pentru a determina prezența și amploarea leziunilor unui organ, examinați:

Nivelul de aminotransferază (ALT și AST) - enzimele țesutului hepatic. ALT crescut indică leziuni virale, AST indică distrugerea celulelor.
Conținutul de albumină - o proteină care este produsă în organism. O scădere a concentrației sale în sânge indică hepatita.
Cantitatea de feritină - proteine de fier. Creșterea sa este caracteristică deteriorării celulare.

Informativ este indicatorul cantității de bilirubină - principala componentă a bilei. Creșterea conținutului său în sânge indică o încălcare a ficatului.

FibroTest

În stadiul transportului cronic al virusului, hepatocitele distruse sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Acest fenomen se numește fibroză. Pentru a determina gradul său folosind metoda biochimică - fibrotest. Vă permite să identificați patologia cronică într-un stadiu foarte timpuriu. În diagnosticul inflamației cronice se efectuează împreună cu examinarea biochimică a sângelui.

Folosiți FibroTest sau FibroMaks obișnuite. În primul caz, fracțiile de proteine, enzimele, ALT și bilirubina sunt determinate. Dacă acest lucru nu este suficient, este prescris FibroMax, care include suplimentar definiția:

Pregătirea pentru acest sondaj nu este ușoară: cu două zile înainte că este interzis să fumezi și să mănânci carne, nu poți bea cu o zi înainte.

Markeri hepatitei virale

Metoda markerilor în diagnosticul hepatitei se bazează pe determinarea prezenței antigenilor VHB care asigură introducerea virusului în celule. În stadiul de activitate, antigenele intră în sânge, ceea ce face posibilă detectarea prezenței VHB. Cel mai renumit dintre markerii activi de replicare virală este antigenul HBsAg (antigenul australian). Pacienții cu hepatită B o pot determina la domiciliu prin metoda expresă.

Indicatorii speciali din sânge indică prezența hepatitei, deci este absolut necesar să treceți un examen fizic regulat și să treceți la teste.

Clinica efectuează o analiză completă a sângelui venos printr-o metodă ELISA sau prin utilizarea reacției anticorpilor fluorescenți. Aceasta determină nu numai prezența HBsAg, ci și gradul de afectare a hepatocitelor. Metodele se bazează pe faptul că atunci când un antigen este ingerat, organismul produce anticorpi, iar prezența și numărul complexelor antigen-anticorp pot fi detectate.

Ecografia și elastografia ficatului

Dacă, pe baza examinărilor biochimice, diagnosticul este dificil, utilizați metode hardware:

Examinarea cu ultrasunete pentru hepatita cronică se bazează pe grade diferite de absorbție a undelor ultrasonografice de către țesuturile sănătoase și deteriorate. Imaginea monitorului arată un organ cu zone de intensitate variabilă, care determină prezența și amploarea leziunii.
Elastografia (fibroscanning) este o nouă metodă de determinare a dimensiunii și localizării zonelor afectate ale ficatului. Imaginea de pe ecran este obținută, unde țesuturile sănătoase și bolnave sunt prezentate în culori diferite. Ambele metode sunt informative, complet nedureroase, nu necesită mult timp.

Tehnici suplimentare

Pentru a clarifica diagnosticul prescris și alte examinări:

Tomografia computerizată cu ajutorul imaginilor vă permite să evaluați locația, dimensiunea și amploarea pagubelor.
Imagistica prin rezonanță magnetică evidențiază cel mai mic leziuni tisulare.
Biopsia recentă este rar utilizată, deoarece este o metodă invazivă și necesită pregătire îndelungată. Dar precizia sa este mare, deoarece tesutul hepatic este examinat direct.
Scintigrafia este o metodă în care izotopii radioactivi sunt injectați în vena unui pacient și apoi este captată radiația emisă de organ. Imaginile stabilesc prezența și amploarea pagubelor.

Ca rezultat, primiți informații complete despre starea ficatului. Pe baza datelor din sondaj, un gastroenterolog precizează tratamentul.

Pot vindeca hepatita cronica B?

Curează complet boala cronică nu este încă posibilă. Dar tratamentul corect și punerea în aplicare a măsurilor necesare vor contribui la prelungirea perioadei de remitere de mai mulți ani.

Terapia antivirală moderată

Strategia tratamentului complex al CHB depinde de gradul de manifestare a patologiei. Cum se trateaza hepatita cronica in acest stadiu, poate determina doar medicul.

În stadiul de remisiune, caracterizat prin absența simptomelor specifice, a durerii sau a gravității în ficat, este necesar să se observe un specialist, pentru a trece testele în timp util.

În faza de activitate, sunt prescrise agenți antivirali, în principal interferoni. Ele cresc activitatea imunității și inhibă reproducerea VHB, inhibă fibroza, elimină simptomele bolii.

Preparatele au o activitate antivirală mare (Reaferon, Intron, Interferon-R). Acestea sunt administrate de 3-7 ori pe săptămână timp de 6-12 luni. Au fost dezvoltate interferonii cu durată lungă de acțiune, de exemplu, Algeron intern. Ele sunt folosite o dată pe săptămână.

Terapia antivirală ajută la stoparea leziunilor hepatice și la prevenirea dezvoltării cirozei și a carcinomului hepatocelular

În terapia formei cronice se utilizează analogi nucleotidici sau nucleozidici. În timpul perioadei de activitate, ele sunt inserate în ADN-ul virusurilor și pierd capacitatea de a se multiplica. Foarte eficiente au:

Lamivudin este un medicament rus care distruge nu numai HBV, ci și HIV;
Entecavir - produs în Slovenia, are o activitate antivirală mare;
Tenofovir - produs în Rusia, a recomandat cu ineficiența altor mijloace.

Dezavantajul acestor medicamente este dezvoltarea treptată a rezistenței la virus, ceea ce face necesară înlocuirea medicamentului.

hepatoprotectoare

Aceste medicamente protejează ficatul de eventualele factori agresivi. Acționează în mai multe direcții:

toxine;
au efect antiinflamator;
inhibă dezvoltarea fibrozei;
stimulează recuperarea celulelor organelor;
sunt imunomodulatori.

Acestea sunt utilizate în mod obișnuit în faza de remitere a hepatitei după terapia antivirală. Cu toate acestea, dacă interferonii și nucleozidele în stadiul de exacerbare clinică a hepatitei sunt contraindicate, etapa activă este, de asemenea, tratată cu hepatoprotectori. Acestea sunt, de asemenea, incluse în terapia complexă pentru a reduce efectele secundare ale interferonelor.

Eficace în tratamentul hepatitei B:

Hepatofalk - un agent pe bază de plante cu efecte antiinflamatorii și analgezice;
Phosphogliv este un medicament rus care are un efect protector și antiviral;
Legalon - conține extract de ciulin de lapte, reduce manifestările toxice, restabilește sinteza proteinelor;

Drogurile nu au efecte secundare, dar nu le puteți lua fără a consulta un medic - numirile se fac doar pe baza rezultatelor examinării.

Transplant hepatic

Când forma cronică severă a hepatitei B nu răspunde la tratament și hepatocitele continuă să se prăbușească, se dezvoltă insuficiența hepatică și există riscul de deces. Aceasta este o indicație pentru transplant.

Ficatul este transplantat de la o persoană decedată sau de la un donator viu (se folosește doar o parte a organului). În primul caz, un rezultat pozitiv este observat în 80% din cazuri, în al doilea - în 90%.

Deseori apar complicații în timpul transplantului:

incompatibilitatea țesuturilor imunologice;
cheaguri de sânge;
procesul de infectare;
fluxul biliare

Oricare dintre acești factori poate duce la moarte. Dacă operația este reușită, luați medicamente pe termen lung care împiedică respingerea țesuturilor străine.

Transplantul nu garantează eliminarea virusului. Este necesar să se efectueze examinări regulate, să se urmeze o dietă. Orice boală virală poate declanșa o recidivă.

Metode de dietă și ajutor

Dieta numărul 5 este un element de tratament complex al procesului cronic și exclude alimentele grase, picante, afumate și prăjite. Este interzisă utilizarea:

legume, carne, conserve de pește;
grăsimile și carnea;
fructe și boabe de aciditate ridicată;
produse din patiserie;
băuturi carbogazoase;
cafea;
alcool.

Alimentele ar trebui să fie fractionale (4-5 ori pe zi), baza dietei - legume și fructe. Alimentele sunt aburite sau fierte la domiciliu.

În plus, în perioada de remisiune se utilizează vitaminele A, C, E și grupa B, care au proprietăți antioxidante și suplimente alimentare pentru a curăța ficatul:

Ovesol - include extracte de plante, are acțiune antiinflamatorie și coleretică;
Hepatrin - supliment alimentar pe bază de plante - hepatoprotector;
Choleșenolul este utilizat în terapia complexă a CHB pentru a îmbunătăți funcția organului.

Pentru tratamentul și prevenirea hepatitei sunt de asemenea utilizate remedii folclorice. Oricare dintre ele trebuie să fie aprobat de un medic, deoarece încărcătura pe ficat poate crește ca urmare a tratamentului medicamentos.

Câți oameni trăiesc cu hepatită cronică B: prognostic și consecințe periculoase

Dintre toate tipurile de hepatite, CHB este considerat cel mai periculos din cauza riscului de complicații și a faptului că acesta poate trece neobservat. Simptomele sunt ușoare. Acest lucru face ca diagnosticul să fie dificil. Prin urmare, numai în 40-50% din cazuri, tratamentul cu CHB conduce la recuperarea completă.

Motivele dezvoltării hepatitei cronice B la persoanele care au suferit o formă acută se datorează, potrivit experților, funcționării defectuoase a sistemului imunitar. Factorii provocatori pot fi:

alte infecții virale;
alimente nesănătoase (alimente grase, afumate, fast-food);
abuzul de alcool;
includerea mecanismelor autoimune;
utilizarea frecventă a analgezicelor, a antibioticelor.

Potrivit OMS, aproape 30% dintre pacienții cu hepatită cronică progresează. Cei mai mulți dezvoltă ciroză sau cancer la ficat în 3-5 ani. Se presupune că în 10-15 ani numărul acestor boli va crește cu 50-70%.

Cât de mult trăiesc cu hepatita virală cronică B

Hepatita B (B) este o boală infecțioasă și pentru a răspunde la întrebarea cât de mulți oameni trăiesc cu hepatita, mai întâi trebuie să aflați mai multe despre această patologie.

Milioane de oameni suferă de diferite tipuri de hepatită, dar cele mai frecvente pot fi considerate pe bună dreptate virale, printre care un loc special este ocupat de hepatita B.

Boala este cauzată de virusul hepatotropic al familiei Gepadnavirus și afectează numai celulele hepatice, provocând moartea lor cu apariția multor simptome clinice. Virusul este extrem de stabil în mediul înconjurător și nu moare la fierbere, acțiunea acizilor și alcalinilor, rezistent la îngheț și la radiațiile ultraviolete. Poate exista mult timp la temperatura camerei. Inactivat prin autoclavare.

Potrivit organizării serviciilor de sănătate, 350 de milioane de oameni trăiesc pe planetă cu hepatită cronică B. În fiecare an, peste 600 de mii de pacienți mor din cauza complicațiilor. Din punct de vedere geografic, mai multe persoane infectate cu virusul trăiesc în țări africane, și mai puțin în America de Nord și Europa. O astfel de prevalență este direct legată de nivelul de trai și îngrijirea medicală. Următoarea parte a articolului va răspunde la întrebarea despre cum să transmită hepatita cronică B și cât de mult și cum trăiesc cu ea.

Modalități de transmitere

Cele mai frecvente moduri de transmitere sunt următoarele.

Contact direct cu sângele (donatori permanenți, medici și personal medical, pacienți hemodializați);
Prin intermediul unor instrumente medicale reutilizabile, slab reutilizabile (scalpele chirurgicale, exercițiile dentare, forcepsurile, oglinzile din ginecologie, manichiura și dispozitivele de piercing);
Contact sexual neprotejat cu o persoană bolnavă;
Utilizatorii de droguri intravenoși se infectează prin utilizarea acelor (cale parenterală);
Calea verticală (de la mama bolnavă la copil în timpul travaliului);
Contaminarea la domiciliu este rară, deși nu poate fi complet exclusă (de exemplu, utilizarea produselor de igienă ale altor persoane).

Virusul hepatitei nu este transmis copilului prin laptele matern, cu condiția să nu existe crăpături sau deteriorări la nivelul mameloanelor.

Patogeneza bolii

După infecția directă, virusul se înmulțește în celule timp de una până la șase luni. Această etapă de replicare (acumularea virusului) se numește perioada de incubație și durează aproximativ 12 săptămâni. În acest moment, o persoană deja infectată nici măcar nu bănuiește că este bolnav.

De îndată ce numărul virionilor atinge un anumit nivel, apar simptomele bolii. Este de remarcat faptul că doar o treime din toți pacienții se confruntă cu manifestările clasice ale inflamației hepatice sub formă de formă icterică acută. Cele două treimi rămase intră într-o formă ușoară, fără icter și asimptomatice.

Este important! Doar 5% din totalul adulților infectați dezvoltă hepatită cronică B! La sugari, aproape 90% din infecții au ca rezultat un proces cronic.

Există o anumită dependență de vârstă: cu cât este mai bolnav persoana, cu atât este mai mare șansa ca boala să devină cronică. Sunt adesea observate cazuri de recuperare fără tratament. Acest lucru se datorează particularităților sistemului imunitar. Cursa cronică se caracterizează prin perioade de remisiune și exacerbare cu apariția ulterioară a cirozei hepatice.

Manifestări clinice

După cum sa menționat mai sus, boala nu se poate manifesta, în acest caz, persoana devine un purtător de infecție și este periculoasă pentru alții în ceea ce privește infecția. Formele ușoare se pot manifesta ca simptome comune: oboseală, oboseală cronică, dureri de cap, temperatură constantă scăzută a corpului, durere la nivelul articulațiilor și abdomen. Este destul de dificil să suspectați hepatita B cu astfel de semne.

Formele iterne acute se manifestă cel mai clar și nu lasă nici o îndoială în legătură cu diagnosticul:

ikterichnost sclera, piele, mucoase;
urină întunecată (dobândește culoarea "bere");
modificarea decolării scaunului;
durere în ficat, creșterea acesteia;
hipertermie;
greață, vărsături, lipsa poftei de mâncare, diaree;
encefalopatia hepatică (tulburări de somn, dureri de cap, tulburări mintale, halucinații, depresie).

Aceasta nu este o listă completă a simptomelor cu afectare hepatică. Trecerea hepatitei B într-o formă severă necesită adăugarea de semne periculoase și apoi este destul de dificil de prevăzut câte persoane trăiesc cu ea. Sângerările (sindromul hemoragic), leziunile cerebrale datorate intoxicației, edemelor și, în stadiul terminal al insuficienței hepatice, pierderea conștienței, coma, sunt asociate. Hepatita fulminantă se dezvoltă rapid, ducând adesea la moarte.

Cu un tratament adecvat în timp util, recuperarea se realizează cu restabilirea funcției hepatice în câteva luni.

La pacienții cu hepatită cronică B, simptomele nu sunt foarte pronunțate, iar în timpul remisiunii sunt complet absente.

Diagnostic și tratament

Pe baza simptomelor clinice și a datelor de laborator. Dacă nu se poate spune cu claritate despre manifestările bolii, ce fel de infecție are loc, atunci testul de sânge va pune totul în locul său.

Determinarea antigenului "australian" de suprafață (HBsAg) indică prezența unui virus în organism. În plus, se determină ADN virion, anticorpi la imunoglobulinele M și G, sunt examinați parametrii biochimici de sânge, generali. Toate acestea sunt necesare pentru a clarifica stadiul, forma, severitatea leziunilor hepatice.

Diagnosticarea prin ultrasunete și prin rezonanță magnetică face posibilă determinarea dimensiunii, structurii ficatului, prezența leziunilor focale în el și a activității fluxului sanguin.

Câteva cuvinte ar trebui spuse despre unele dintre diferențele dintre cele două cele mai frecvente hepatite B și C. Ambele sunt viruși hepatotropi, adică afectează numai ficatul. Virusul hepatitei C se înmulțește lent în organism, simptomele bolii pot apărea la mai mulți ani după infectare. Deseori găsită întâmplător. 90% din toate cazurile se încheie cu un proces cronic.

Hepatita C intră în organism prin sânge (cale parenterală) și sex. Speranța de viață și prognosticul pentru o persoană bolnavă sunt mai rău. Acest lucru se datorează dezvoltării obligatorii a cirozei și necesității transplantului.

Diagnosticați o boală, având anticorpi la acest virus. Răspunsul la întrebarea cum să fii tratat și să trăiești, dacă C a primit hepatita C, este dat de medic în fiecare caz particular.

Tratamentul utilizează două grupe de medicamente de bază pentru tratamentul infecției:

Analogi nucleotidici (Lamivudin, Tenofovir, altele);
Interferonii (pegilați, rareori scurți).

Regimurile de tratament sunt selectate individual în fiecare caz. În plus, pacienții primesc remedii simptomatice pentru îmbunătățirea funcției hepatice.

Speranța de viață și prognoza

Problema supraviețuirii pacienților cu hepatită este destul de complicată. Boala în sine este rareori fatală. Viața cu hepatita poate dura zeci de ani, adesea oamenii mor din motive complet diferite. În plus, o treime dintre persoanele infectate nu știu că sunt infectate. Detectarea unui virus este o constatare accidentală pentru ei. Această categorie de pacienți trăiește mult timp fără a recurge la tratament.

Speranța de viață este influențată de mulți factori. Vom înțelege în ordine.

Complicațiile pentru hepatita B

20% din toate cazurile de hepatită cronică B se termină cu ciroză hepatică. Inflamația prelungită a hepatocitelor (aproximativ 25 de ani) duce la moartea lor și înlocuirea celulelor hepatice cu țesut fibros conjugat. O cantitate mică de celule rămase nu este capabilă să asigure pe deplin funcția de detoxifiere, astfel încât întregul corp suferă. De regulă, după stabilirea precisă a unui astfel de diagnostic, o persoană bolnavă trăiește de la un an la zece ani. Speranța de viață va depinde de stadiul afectării cirotice, a activității transaminazelor hepatice (AST, ALAT, ALP) și a manifestărilor clinice.

Dacă fiecare pacient a primit tratamentul antiviral corect, a urmat dieta, toate recomandările medicului curant, cu siguranță ar fi trăit mai mult.

Merită să vă amintiți! Ciroza hepatică este imposibilă! Doar un transplant de ficat nou donator poate elimina complet boala.

Rareori pe fondul leziunilor hepatice fibroide apare cancerul - carcinomul hepatocelular. Apoi, prognosticul pentru pacient se deteriorează dramatic. O tumoare malignă slăbește chiar mai mult organismul deja epuizat și scade sistemul imunitar. Barbatii sunt mai sensibili la cancer decat la femei. Intervenția operativă poate rezolva temporar problema, dar dacă sunt detectate metastaze, atunci factura în acest caz este de săptămâni sau luni. Radioterapia ajută pacienții sub influența lor să trăiască mai mult timp de câteva luni sau chiar ani. Tratamentul cu interferon ales corect, tratamentul imunomodulator, o restricție severă a consumului de alcool și medicamente ajută la prevenirea apariției oncologiei.

Cu forme fulminante de hepatită, se poate produce insuficiență hepatică. Este acut (cu ciroză, se dezvoltă treptat în decursul multor ani). Acesta este un complex de simptome și sindroame de laborator și clinice, care se manifestă printr-o încălcare bruscă bruscă a tuturor funcțiilor hepatice. Condiția este foarte periculoasă pentru viață, se dezvoltă în câteva ore, mai puține zile. Dacă timpul nu ia măsuri, atunci o persoană poate cădea într-o stare comotică sau poate muri.

Adăugarea altor virusuri agravează evoluția bolii și afectează, de asemenea, calitatea vieții. Adesea în testul de sânge al unui pacient cu hepatită, virusurile D, C și E ale hepatitei, HIV sunt detectate. Aceasta din urmă reduce în mod special șansa unui rezultat favorabil.

Răspunsul la tratament

Terapia în mod corespunzător ales dintre interferon și nucleotidici analogi reduce semnificativ riscul de fibroză și cancer de ficat, accelerează debutul remisiune, reduce activitatea de replicare a virusului. Lamivudina, de exemplu, normalizează nivelul enzimelor hepatice, bilirubina din sânge, crește funcția de detoxifiere a ficatului. Astfel, utilizarea tratamentului antiviral încetinește deteriorarea hepatocitelor și, de asemenea, prelungește durata de viață a pacientului.

În hepatita cronică, terapia cu interferon durează pentru viață. Doar în 2% din cazuri apare vindecarea completă, după cum reiese din absența antigenului sanguin "australian" și a ADN-ului virusului. Cazurile de recuperare spontană nu sunt pe deplin înțelese, este imposibil să se prevadă probabilitatea lor. Cel mai probabil joacă rolul unui conflict pronunțat între sistemul imunitar și virusul.

Hepatita B și alcoolul

Este bine cunoscut că administrarea de alcool etilic cu hepatită existentă sau cu ciroză afectează în mod negativ supraviețuirea. Aproximativ 45-50% dintre abuzatori nu locuiesc la 5 ani după diagnosticare.

Sub influența alcoolului, activitatea virusului hepatitei B crește, rata de distrugere a celulelor hepatice, răspunsul imun, răspunsul la tratamentul efectuat scade. Preparatele cu interferon nu mai au efect, în ciuda creșterii dozei. Pacienții, de regulă, mor din cauza sângerărilor esofagiene, gastrice, respiratorii și insuficienței cardiace în următorii câțiva ani.

Nivelul îngrijirii medicale

Un procent mare de persoane care suferă de această boală locuiesc în țările continentului african. Aceasta este o consecință directă a diagnosticării târzii a infecției, a lipsei de prevenire și a cunoștințelor de bază și a veniturilor scăzute ale populației. Doar 15% dintre pacienți au posibilitatea de a consulta un medic, ceilalți încearcă să se trateze, ceea ce duce la o creștere a numărului de decese cauzate de complicații.

Aceeași situație se întâmplă și în cazul persoanelor dependente de droguri intravenoase. Refuzul de a fi examinat și de a începe tratamentul duce la moartea lor în următorii 3-5 ani. Deși, în acest caz, dependenții de droguri mor mai mult din cauza supradozajului decât de hepatită.

Nici un medic nu poate prezice speranța de viață a unui pacient cu inflamație hepatică. Fiecare caz este considerat individual.

Sarcina și hepatita B

Virusul nu este o contraindicație pentru sarcină. Copilul nu poate fi infectat de la mamă intrauterin (rareori penetrează prin placentă), dar aproape întotdeauna apare în timpul travaliului. Prevenirea primară pentru copil va fi introducerea de imunoglobulină și vaccin în primele 12 ore de viață. Dacă se iau toate măsurile necesare, copilul are șansa de a nu fi bolnav.

profilaxie

La nivel mondial, prevenirea hepatitei este acordată o atenție deosebită. De mai mulți ani, vaccinarea a fost principalul mijloc de luptă pentru prevenirea infecțiilor.

Astăzi, multe țări au creat o mulțime de vaccinuri, principala componentă a cărora este reprezentată de secțiunea anvelopei virale, care este responsabilă pentru producerea antigenului "australian". Intrând în corpul uman, vaccinul în aproape 99% din cazuri provoacă un răspuns imun (producerea de anticorpi specifici de protecție împotriva virusului). Protecția după vaccinare este valabilă mai mult de 20 de ani și, uneori, pentru viață.

Țara noastră folosește vaccinurile Endzheriks și Evuks. Copii nou-născuți au injectat medicamentul în primele 24 de ore, dacă nu există contraindicații. Imunizarea completă este concepută pentru 3 vaccinări.

Metodele de profilaxie de urgență includ introducerea imunoglobulinei în primele 48 de ore după posibila infecție. Această metodă va evita infectarea și este utilizată în contacte directe cu o persoană bolnavă cu bună știință. Acest lucru ridică întrebarea: de câte ori puteți intra în imunoglobulină? De câte ori este necesar, dar este mai rațional să vaccinați împotriva acestei boli.

Examinările periodice ale persoanelor expuse riscului joacă un rol semnificativ în prevenirea detectării precoce a hepatitei.

Acestea includ:

Dependenți de droguri, homosexuali, prostituate;
Persoanele care primesc sânge donator, organe pentru transplant, pacienți dializați;
Persoane care au mulți parteneri sexuali;
Deținuții;
Lucrători în domeniul sănătății, servicii de salvare;
Rudele apropiate ale persoanelor infectate, precum și persoanele care trăiesc în zone endemice.

Hepatita anterioară este detectată, cu atât mai mult puteți trăi cu ea. Următoarele recomandări pot fi acordate tuturor pacienților cu hepatită. Nimeni nu este imun să fie infectat cu un virus, chiar și cu respectarea cu atenție a tuturor măsurilor de siguranță. Dacă s-ar întâmpla infecția, nu disperați. Boala răspunde bine tratamentului complex.

Trăiți și bucurați-vă în fiecare zi! În absența unor obiceiuri proaste, dependențe, în timp util pentru asistență medicală, conform recomandărilor medicului curant, puteți trăi cu un diagnostic similar până la vârsta înaintată.

Cum să trăiești cu hepatită: două povestiri personale

"Nu mi-au spus prin telefon dacă pot fi donator sau nu"

Zoya Kareva, activist al Organizației publice interregionale pentru promovarea pacienților cu hepatită virală impotriva hepatitei (Moscova):

„În 2010 am decis să devină un donator voluntar și a donat sânge pentru Centrul Științific de Chirurgie Cardiovasculara-le. Bakulev. Din păcate, la telefon nu am spus, pot fi un donator sau nu, iar timpul pentru ca rezultatul să apară în persoană analiza nu am găsit atunci, a fost aproape un an, am donat sânge încă o dată, doar într-un alt spital, și mi-au spus că am -. o eliminare pe tot parcursul vieții pentru donare pentru diagnostic in continuare, am fost trimis înapoi la centrul Bakuleva..

Acolo mi sa spus că eu sunt bolnav cu virusul hepatitei C. virale am întrebat cum se transmite acest virus, și a primit un răspuns dur: „Este o boala a dependenților de droguri și prostituate.“

Îmi place sportul, îmi place să călătoresc, nu beau alcool, nu fumez, așa că cuvintele angajatului centrului mi-au făcut un șoc. De asemenea, am fost întrebat despre soțul meu, deoarece infecția, în principiu, ar fi putut să apară prin contact sexual neprotejat. L-am întrebat despre el, el a răspuns că este sănătos. Ulterior, testele au confirmat că nu are hepatită.

Când am învățat prima dată despre diagnostic, capul meu sa umplut de la o mulțime de întrebări. În centru a întrebat unde să meargă, dar nu a primit un răspuns clar. Apoi am găsit un forum al pacienților pe Internet și am citit că este necesar să treacă teste suplimentare care confirmă prezența virusului în sânge.

Din propria mea experiență pot spune: medicul nu spune povești de hepatită - acest lucru este deja bun. Chiar și profesioniștii cu experiență se înșeală Deci, am făcut un studiu al țesutului hepatic, care permite determinarea gradului de fibroză sau sigiliu țesutului conjunctiv (elastografia), și un medic în centrul regional ma pus ciroza. Unii dintre pacienții cu experiență cu care comunicasem în mod activ cu acel moment au fost sfătuiți să fie supuși unei reexaminări la un alt centru, după care ciroza nu a fost confirmată.

Nu a existat posibilitatea de a fi tratat gratuit în acel moment, dar nu și-a putut permite terapie costisitoare pe cheltuiala ei. În acest caz, singura șansă pentru majoritatea pacienților este cercetarea clinică. În octombrie 2011, am fost într-un studiu clinic (terapie experimentală) ar trebui să primească, în plus față de terapia standard (injecții cu interferon și ribavirină tablete) produs inhibitor acțiune antivirală directă. Dar în studii există întotdeauna un grup de control: unii pacienți nu primesc un medicament nou, astfel încât să poată demonstra diferența în rezultatele tratamentului. Am ajuns în grupul de control cu terapie standard. După trei luni, tratamentul a fost întrerupt din cauza lipsei unui rezultat. Și șase luni mai târziu, am trecut un studiu privind terapia cu interferon. A luat trei pastile pe zi timp de sase luni. Tratamentul a fost finalizat cu succes, iar astazi sunt sanatos.

Când am aflat prima dată despre diagnosticul meu și am citit forumuri online, am observat că persoanele cu hepatită sunt stânjenite de boala lor. La început, ea și-a dorit să se ascundă, dar nu a găsit motive pentru asta. Motto-ul meu, care sa intensificat doar cu hepatita: "Dacă doriți să schimbați lumea - începeți cu voi!" Vorbesc liber despre hepatită: majoritatea oamenilor din mediul înconjurător știu despre boala mea, îmi place să-mi educ șoferii de taxi...

Dar nu am fost întotdeauna atât de curajos. După ceva timp după ce am aflat despre diagnosticul meu, am fost la o întâlnire cu un medic gastroenterologist la clinică și, desigur, am raportat hepatită. A întrebat imediat dacă sunt dependent de droguri. Am început să plâng, și a fost speriat și a început să mă liniștească. Apoi, pur și simplu nu aveam suficientă experiență și cunoștințe despre cum să se comporte în astfel de situații. Acum aș fi râs, am lăsat recepția și m-am întors la medic, ca să-mi dea un alt specialist. De asemenea, le-aș da o prelegere despre hepatită unui gastroenterolog și, dacă este necesar, medicului șef, dacă ar fi și el incompetent ".

"Pe masura ce intalnesti terapia, o vei petrece"

A doua poveste. Alexey Lakhov, angajat al parteneriatului non-profit "EV (St. Petersburg):

Hepatita C a fost descoperită în anul 2000. În 2008, am aflat că la St. Petersburg ne putem înregistra la Spitalul Clinic de Boli Infecțioase, numit după SP Botkin, și am putea fi vizitat gratuit de un medic pentru boli infecțioase.

În 2009, terapia prescrisă. În acel moment m-am simțit deja rău - uneori, dimineața era dificil să iasă din pat din cauza slăbiciunii și a senzației de slăbiciune, deși înainte ca hepatita să fie asimptomatică. Dar incarcatura virala a depasit limitele admise, asa ca am inceput sa primesc preparatele "Roferon-A" (trei injectii pe saptamana) si ribavirina. Am avut norocul - tratamentul a fost gratuit, în cadrul programului național "Sănătate", pentru care sunt foarte recunoscător pentru stat. Din păcate, acum tratamentul gratuit al hepatitei C din regiunea noastră este disponibil numai persoanelor cu dizabilități și purtătorilor HIV. Recent, un prieten de-al meu a terminat un curs semi-anual de tratament cu medicamente învechite, ceea ce ia costat aproximativ 7 mii de ruble pe lună.

Injectiile au fost făcute independent, înainte de culcare. După fiecare am avut o febră, așa că am venit să lucrez într-o stare stricată. Cope cu ea a ajutat să se concentreze asupra sarcinilor de lucru. Nivelul de iritabilitate a crescut, de asemenea, dermatită agravată, picioarele pieptănate. Dar, în general, pot spune: "Pe măsură ce vă întâlniți cu terapia, o veți petrece așa." Înainte de a începe tratamentul, am auzit o mulțime de feedback de la alți pacienți care s-au plâns de reacții adverse. Dar au existat si altii - cei care au spus ca pot fi supusi, principalul lucru este sa ne amintim ca acest lucru se face in beneficiul propriei sanse.

Atitudinea psihologică este foarte importantă înainte de începerea tratamentului, sunt convins.

Terapia a durat un an. Pentru astăzi pe hepatita C am un răspuns virologic constant. Asta înseamnă că m-am recuperat. Cel puțin din cauza hepatitei C. Și hepatita B, pe care de asemenea, din păcate, nu am plecat.

Continuă să fiu monitorizat în mod regulat de către medic, de trei sau patru ori pe an, iau un test complet de sânge, o dată pe an pentru o încărcătură virală și o dată pe an fac o ecografie a organelor abdominale și a elastografiei. Datorită contabilității, practic toate testele și examinările se pot face gratuit. În prezent, medicul meu nu vede indicații pentru prescrierea terapiei. Probabil unul dintre principalele motive pentru acest lucru este un stil de viață sănătos. Nu beau, nu fumez, incerc sa urmez dieta aratata in hepatita, desi, uneori, pot manca un hamburger, si pot rasturna trei ceasca de cafea pe zi.

Vreau să spun unei persoane care tocmai a aflat că are hepatită B și C: bolile sunt neplăcute și ar fi mai bine, bineînțeles că nu au fost, dar cu ele este posibil și necesar să trăim! Doar aceste boli și purtătorii lor sunt stigmatizate, dar nu este obișnuit să vorbim deschis despre hepatită, deoarece este jenant: ce se întâmplă dacă cineva crede?

Vorbesc deschis despre hepatită când merg la instituții medicale. De regulă, atitudinea lucrătorilor din domeniul sănătății este normală și nu pun întrebări suplimentare. Deja 10 ani merg la același dentist, conștient. Cazurile s-au produs numai la locul de muncă: când am venit de la un medic cu un întreg pachet de pastile și medicamente pentru preparate injectabile, colegii mei au întrebat în mod firesc de ce. El a răspuns cu sinceritate că tratăm o boală cronică, deși nu am vorbit despre care dintre ele.

Dar totuși, există o anumită auto-stigmă. Când mi-am scris istoria personală, mi-au venit niște gânduri: acum lucrez într-o organizație publică care se ocupă de boli semnificative din punct de vedere social, dar nimeni nu știe ce se va întâmpla în continuare, brusc după un timp, va trebui să mă uit din nou la muncă într- sferă, iar un potențial angajator "îmi face rău" numele și citesc această poveste? Fără un sentiment de auto-ironie nu este suficient.

Ei bine și, din fericire, știința și societatea civilă nu stau în pace. Hepatita C, de exemplu, a învățat să se vindece complet, iar în 2009, când am început terapia, probabilitatea de succes a fost de cel mult 60%. Există resurse în creștere pentru a ajuta persoanele care trăiesc cu hepatită, de exemplu, organizația pacientului Împotriva Hepatitei. Deci - fiți sănătoși și nu pierdeți inimă, fără să uitați de responsabilitatea personală față de persoanele care nu au hepatită. Sper că statul nu va uita de cetățenii săi care trăiesc cu hepatită și va contribui în orice mod la reducerea prețurilor la medicamente pentru a trata aceste boli ".

Resurse utile:

O comunitate virtuală informală a persoanelor care trăiesc cu hepatita C a existat din 2001,

Organizarea publică interregională de asistență pentru pacienții cu hepatită virală "Împreună împotriva hepatitei" (Moscova)

Rezultatele monitorizării disponibilității medicamentelor pentru tratamentul hepatitei cronice virale în Federația Rusă sunt publicate periodic.

+7 (921) 913 03 04 - Linia de asistență NP "E.VA" (ajută femeile afectate de boli semnificative din punct de vedere social în Federația Rusă).