Icterul la un copil

Mamele tinere, în timp ce se află în spitalul de maternitate, se confruntă adesea cu faptul că bebelușul lor are icter. Doctorii se grăbesc să se liniștească: icterul la copii, mai precis la nou-născuți, este o consecință a imaturității sistemului enzimatic al ficatului, care nu este periculoasă pentru sănătatea și viața copilului. Dar există diferite forme ale bolii care se pot manifesta din alte motive. Cum sunt periculoase și ce măsuri trebuie luate cu simptomele icterului la copii, pentru a evita complicațiile - în detaliu în acest material.

Ce este icterul

În primul rând, icterul nu este definit ca o boală separată. Aceasta este o afecțiune caracterizată prin colorarea pielii, a mucoaselor vizibile și a sclerei ochilor în galben. Motivul pentru îngălbenirea este substanța pigmentară bilirubina, care se formează în timpul defalcării celulelor roșii și se acumulează în țesuturi. În mod normal, aceasta trebuie eliminată din organism împreună cu fecalele, datorită enzimelor produse de ficat. Dar când nu reușește să facă față funcțiilor sale din mai multe motive, un exces de bilirubină începe să elimine rinichii. Alte organe primesc, de asemenea, stres suplimentar, iar integritățile dobândesc o nuanță icterică.

formă

Galbenirea pielii și a sclerei ochilor poate semnala una dintre următoarele afecțiuni: fie o cantitate excesivă de bilirubină este eliberată, fie nu are timp să fie îndepărtată din organism. În mod obișnuit, circulația acestei substanțe este după cum urmează: în defalcarea celulelor roșii din sânge, biliverdinul indirect este eliberat, ceea ce se transformă în bilirubină indirectă (liberă), care captează celulele hepatice și se leagă de acidul glucuronic. După aceea, bilirubina directă, adică legată, împreună cu bila, intră în intestin și părăsește corpul prin ea. În ultima etapă, este parțial absorbit înapoi și apoi excretat prin rinichi.

Forma de icter la un copil depinde de stadiul în care acest circuit nu reușește. Există 3 forme:

adhepatic (hemolitic),
hepatic (parechimat),
subpatie (obstructivă sau mecanică).

Forma suprahepatică

Icterul hemolitice apare datorită unei defalcări crescute a eritrocitelor, determinând eliberarea unor cantități mari de hemoglobină și, în consecință, se formează aceeași cantitate de bilirubină indirectă. Ficatul nu face față transformării sale într-o linie dreaptă.

Această formă este adesea găsită la nou-născuți. Ficatul în sine nu suferă, iar transaminazele sunt normale.

Cu icter hemolitic, copilul are următoarele simptome:

Luați acest test și aflați dacă aveți probleme cu ficatul.

senzația de paloare moderată a pielii și manifestarea acestora, precum și icterul și mucoasa icter;
decolorarea fecalelor până la maro închis;
mărirea ficatului și splinei.

În același timp, testele de sânge înregistrează o creștere a nivelului reticulocitelor (precursori ai celulelor roșii din sânge) și o scurtare a duratei de viață a eritrocitelor în sine.

Forma hepatică

În acest caz, sindromul icteric poate fi declanșat de orice proces patologic care apare în celulele hepatice sau în tractul biliar. Metabolismul bilirubinei în organ este perturbat și copilul dezvoltă unul dintre următoarele tipuri de icter.

hepatocelular

Se dezvoltă conform următorului algoritm: integritatea celulelor hepatice este încălcată, iar bilirubina intră în spațiul extracelular, după care poate fi îndepărtată din organism numai cu urină; nu cu bile.

Forma hepatocelulară poate fi cauzată de:

virus hepatitic;
intoxicații cu anumite substanțe chimice;
intoleranța la medicamente;
ciroza hepatică;
infecție cu mononucleoză;
leptospiroza.

colestază

Aceasta se datorează unei încălcări a procesului de schimb; componente ale bilei și modificări ale gradului de permeabilitate a capilarelor biliari. În sânge, nivelul ambelor tipuri de bilirubină, acizii biliari și fosfataza alcalină crește. Îndepărtarea metaboliților de bilirubină din organism nu are loc sau rata sa este redusă semnificativ.

Cauzele icterului colestatic sunt numite:

hepatită hepatită;
ciroza hepatică;
luând anumite medicamente.

Enzimopaticheskaya

Este o consecință a lipsei de enzime necesare pentru metabolizarea normală a bilirubinei. Motivele sale sunt:

post;
introducerea medicamentelor speciale în timpul fluoroscopiei;
prezența sindromului Gilbert-Meilengracht și a lui Crigler-Nayar.

Cu icterul enzimopatic, un nivel crescut de bilirubină indirectă este detectat în sânge.

Formă subepatică

Galbenirea pielii se datorează unei încălcări a scurgerii bilei, care poate fi cauzată de chist sau tumori, cicatrici, pietre și paraziți. Într-o astfel de situație, bila se infiltrează în celulele hepatice și intră în sânge.

Primele semne de formă subepatică sunt:

cresterea stralucirii;
prezența spumei în timpul urinării și umbra urinei "bere";
fecale incolore de consistență de lut. Analiza arată un nivel ridicat de acizi grași și săpunuri.

Un test de sânge captează colesterolul ridicat, bilirubina, acizii biliari și fosfataza alcalină.

O formă specială de sindrom icteric

Acesta este icterul carotenului, care altfel este numit "fals". Semnul său distinctiv este absența îngălbenirea sclerei din ochi - numai culoarea pielii de pe palme și tălpi, precum și vârful nasului sunt colorate. Motivul pentru această condiție este predominanța în alimentația copilului a alimentelor bogate în caroten: dovleci, morcovi, caise, broccoli, roșii etc. Terapia în acest caz este de a reduce consumul de astfel de produse.

Nou-născut icter

3-4 zile după nașterea unui număr suficient de mare de copii, se înregistrează sindromul icterului. Cel mai adesea există icter fiziologic (imaturitatea sistemelor enzimatice hepatice), care, în absența patologiilor, dispare treptat fără consecințe.

Copiii prematuri sunt mai susceptibili la sindromul icterului. În plus, starea lor generală de sănătate este afectată semnificativ, chiar și în situațiile în care devine necesară transfuzia de sânge. Deja în ziua a 5-6 a vieții copilului, nivelul bilirubinei din organism atinge o valoare maximă. Semnele de icter sunt pronunțate și rămân astfel pentru 3-4 săptămâni. În cazuri severe, acestea sunt însoțite de edeme.

În plus față de fiziologice, există un icter patologic, cauzele care sunt cel mai adesea:

incompatibilitatea grupurilor de sânge sau a factorului Rh al mamei și copilului;
boli congenitale, inclusiv hepatită citomegalovirusă și hepatită autoimună;
livrare prematură;
diabetul zaharat la mamă, inclusiv gestațional;
prezența hemoragiilor, chiar minore, la nou-născut;
sânge de la sfârcuri, înghițit la alăptare;
introducerea unor medicamente, de exemplu, oxitocină și antibiotice pentru copil.

Tratamentul icterului la copii implică tratamentul bolilor care provoacă îngălbenirea pielii. Icterul fiziologic al nou-născuților este tratat cu fototerapie: lungimea undelor luminoase ale lămpilor utilizate descompune bilirubina, iar după 10-12 ore, derivatele sale sunt eliminate natural din organism. Medicii recomandă combinarea fototerapiei cu alăptarea.

Cel mai periculos este icterul infecțios. Cauza sa comună este hepatita virală.

Hepatita la copii

Hepatita virală la copii este adesea însoțită de colorarea pielii și a membranelor mucoase în galben. Dar sindromul icteric este doar o manifestare externă a tulburărilor grave care caracterizează boala sau, mai degrabă, un întreg grup de boli hepatice care sunt virotice în natură.

În ceea ce privește frecvența, forma acută de hepatită virală se află pe locul 3 după infecții intestinale și infecții virale respiratorii acute și pune în pericol viața. Același lucru este valabil și pentru hepatita cronică, una dintre cele mai frecvente cauze de deces din lume.

Hepatita A este cea mai frecventă dintre copii și este transmisă după cum urmează:

prin obiecte de zi cu zi, jucării și mâini murdare - toți acești copii mici "gust" în mod constant;
prin apă cu un grad insuficient de purificare a acesteia;
prin hrană, dacă persoana care o pregătește nu respectă regulile de igienă;
prin picături de aer (care nu sunt recunoscute de toți oamenii de știință).

Cursul bolii

Hepatita virală A la copii apare ciclic, în dezvoltarea sa se disting următoarele perioade:

incubarea virusului;
perioada preicter;
perioada icterică;
de recuperare.

Varianta tipică a cursului bolii este forma icterică, atipică - anicterică, latentă și ștersă. Hepatita este împărțită în leziuni ușoare, moderate, severe și maligne în severitate și acută, prelungită și cronică în timp.

Perioada de incubație pentru hepatita A durează de obicei între 2 și 4 săptămâni.

Simptomele hepatitei la copii

Simptomele în perioada preistorică depind de tipul cursului:

Tipul de tip gripal se caracterizează prin febră, slăbiciune, lipsă de apetit, congestie nazală și tuse, sângerare din nas. Nu este neobișnuit ca un medic să diagnosticheze ARVI într-o astfel de situație.
tipul gastric este caracterizat de durere în regiunea epigastrică și sub coastele din partea dreaptă, lipsa poftei de mâncare, greața și, în unele cazuri, vărsături. Adulții adesea iau acest lucru pentru otrăvire alimentară.
Tipul astenovegetic se caracterizează prin somnolență, oboseală, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare și frecvente dureri de cap.
în sindromul artralgic se înregistrează plângeri de durere în articulații, uneori erupții pe piele apar. Astfel, perioada preicteră se manifestă adesea în hepatita virală B.

După 2-4 săptămâni, perioada preicterică se transformă în icter și copilul începe să arate următoarele semne de hepatită A:

crește ficatul;
urina are o nuanta inchisa;
masele fecale devin luminoase ca lut alb;
pielea și membranele mucoase rapid îngălbenesc. Ghearele de inaltime se inalta si apoi trece rapid;
simptomele de intoxicare practic nu vă deranjează, cu excepția cazurilor severe atunci când acestea cresc;
splinei crește;
mâncarea apare adesea;
uneori activitatea sistemului nervos central (insomnie, coșmaruri) este deranjată, pulsul scade.

Perioada de stralucire in forma usoara dureaza aproximativ 2 saptamani, in severa - aproximativ 1,5 luni. Rar, această perioadă ajunge la 3 luni.

Vaccinarea copiilor împotriva hepatitei A

Vaccinul împotriva hepatitei A se utilizează atât în mod obișnuit, cât și înainte de începerea activității sezoniere a virusului: în august sau septembrie. Imunizările împotriva hepatitei A sunt practicate în regiuni cu o rată ridicată de incidență (12 copii și adolescenți din 1000).

Părinții sugarilor sunt interesați de schema de vaccinare pentru cei mai tineri, unde li se administrează o injecție și ce se va întâmpla dacă udați vaccinul. Copiii cu vârsta de 1 an sunt vaccinați împotriva hepatitei A intramuscular conform programului de vaccinare standard. Dacă vaccinul împotriva hepatitei B urmează să fie administrat în același timp, se administrează injecții în diferite părți ale corpului. De regulă, copiii sunt bine tolerați de medicamentele utilizate și în 95% dintre cei vaccinați devin imuni. În prima zi după injectarea copilului nu se recomandă să se spele.

Efecte posibile ale administrării vaccinului

Efectele secundare ale medicamentelor anti-hepatite sunt rare. Reacția poate fi exprimată sub formă de durere, hiperemie și umflare la locul injectării. Poate fi febră, frisoane și erupții cutanate alergice.

Contraindicații

Medicamentele cu hepatită A nu se administrează atunci când au fost demonstrate hipersensibilitate la componentele lor.

Icterul la copii nu este o patologie independentă - este întotdeauna asociată cu o abatere în activitatea organelor interne responsabile de metabolismul bilirubinei. Prin urmare, este important să treceți diagnosticul și să începeți tratamentul cât mai curând posibil.

Dr. Komarovsky despre icter la nou-născuți

Copilul frumos și mult așteptat, care sa născut, a devenit brusc galben. În cea de-a treia zi după naștere, până la descărcarea de gestiune, pe care toată familia a așteptat-o, miezul a dobândit o floare de portocală neobișnuită, străduindu-se odată pentru totdeauna să viseze mama pentru un film frumos cu un nou-născut. Gândurile pline de bucurie au fost înlocuite de anxietate - ce fel de icter este acesta și cum este periculos? Un cunoscut pediatru, gazda TV și autorul cărților și articolelor despre sănătatea copiilor, respectat de milioane de mame Evgeny Komarovsky, răspunde la aceste întrebări.

Ce sa întâmplat

Icterul la nou-născuți este destul de comun, apare în 50-60% din total și 80% din copiii prematuri. Să-l tratezi ca o boală nu merită. Pielea copilului devine galben din motive destul de fiziologice. Hemoglobina fetală din sângele copilului (care era naturală pentru el în timpul sarcinii) se modifică la hemoglobina umană normală A. O mică se adaptează la mediu. Sistemul său enzimatic este imatur, la fel și ficatul. Acest organ este responsabil pentru eliminarea bilirubinei, care se formează la toți oamenii în timpul defalcării celulelor roșii din sânge. Aceste celule sanguine sunt actualizate în mod constant, de unde și nevoia de "reciclare" a celulelor îmbătrânite.

În fumurile din perioada postpartum, când se înlocuiește hemoglobina cu celulele roșii normale care îmbătrânesc, se rupe și ele, dar un ficat slab funcțional nu poate îndepărta încă bilirubina. Acest pigment biliar, care rămâne în organism, face ca pielea să devină galbenă. O astfel de metamorfoză apare de obicei cu un nou-născut în a treia zi după naștere.

Sistemul enzimatic se îmbunătățește destul de repede. Pe măsură ce ficatul, care primește enzimele necesare, începe să lucreze cu forță maximă, bilirubina începe să părăsească corpul, pielea strălucește, primind mai întâi o nuanță de piersică și apoi revenind la culoarea normală. De obicei, acest proces este complet finalizat de 7-10 zile de viață, deci după descărcarea de gestiune în 4-5 zile, mai puțin frecvent - într-o săptămână, icterul ar trebui să treacă complet. A fost raportat icter neonatal proaspăt la copiii prematuri, dar doctorii încearcă să-și efectueze tratamentul și observația într-un spital.

Un alt tip de icter non-periculos - icterul care alăptează. Potrivit lui Komarovsky, în laptele matern există substanțe speciale care încetinesc legarea bilirubinei în ficat. Această situație este normală, nu necesită tratament și, cu atât mai mult, eliminarea alăptării și transferul copilului în amestecurile adaptate produselor alimentare.

Cum se trateaza?

Din moment ce procesul este natural, Yevgeny Komarovsky îi sfătuiește pe mame să se liniștească și să nu se bată cu întrebări legate de tratamentul icterului neonatal. Medicina moderna nu foloseste medicamente speciale in aceste scopuri. Se crede că cea mai eficientă modalitate de a accelera oarecum procesul de normalizare a culorii pielii terapiei pentru copii. Pentru a face acest lucru, utilizați lampa "albastră", care luminează pielea copilului. Ca rezultat, pigmentul de bilirubină sub influența razelor se dezintegrează în substanțe pe care corpul nou-născutului le poate excreta cu urină și fecale.

Komarovsky recomandă să utilizeze acasă lămpile obișnuite "albe", dacă nu există nici un LED, deoarece orice lumină puternică neutralizează toxicitatea bilirubinei.

Un alt remediu eficient pentru icter este creat de natura însăși - laptele matern al mamei. Conține substanțe naturale pentru a spori protecția imună a copilului. Prin urmare, cu cât mai devreme copilul este aplicat pe piept, cu atât mai des va fi hrănit cu laptele matern, cu cât corpul său va fi mai rapid și mai ușor să facă față icterului fiziologic. Hrănirea acestor copii este o poveste specială. De regulă, miezurile cu bilirubină crescută sunt caracterizate de somnolență crescută și pot lipsi de hrănire. Este important să se asigure că bebelușul mănâncă la timp, trezește-l dacă este necesar, dar în nici un caz nu suprasolicitați.

Efectul terapeutic va avea plimbari cu un astfel de bebelus. Trebuie să fie luată mai des pe stradă, astfel încât copilul să intre în contact cu lumina directă a soarelui. Dacă vremea permite, iar sezonul, copilul cu icterul ar trebui să petreacă total pe stradă în cea mai mare parte a zilei.

Situații patologice

O condiție anormală este aceea în care un copil, după naștere, începe o dezintegrare masivă a celulelor roșii din sânge, nu numai învechită și în nevoie de înlocuire, ci și complet sănătoasă. Nivelul bilirubinei în acest caz este foarte ridicat, iar noi nu mai vorbim despre un icter funcțional. Medicii vorbesc despre boala hemolitică a nou-născutului (HDN). Această patologie se poate dezvolta la copiii ale căror tipuri de sânge, factorul Rh sunt diferite de cele materne. Dacă apare un conflict imunologic, imunitatea mamei produce anticorpi specifici împotriva celulelor sanguine fetale.

Astfel de icter se dezvoltă în primele ore după nașterea copilului. Ca rezultat, se observă o anemie severă la nou-născut, la ficat, la sistemul nervos central și la creier. Medicii monitorizează îndeaproape nivelul bilirubinei. După atingerea anumitor niveluri critice ale acestui pigment în sânge, este prescrisă o transfuzie de înlocuire. Uneori aceste proceduri necesită mai multe pentru a reduce efectele toxice ale bilirubinei asupra organismului și asupra tuturor sistemelor sale. În caz de boală hemolitică rapidă și severă, poate să apară moartea.

Un alt icter anormal inerent la copii este asociat cu atrezia tractului biliar. Aceasta este o patologie congenitală în care căile date nu se formează sau se formează incorect din cauza unei erori genetice. O astfel de boală este foarte rară, este supusă, potrivit statisticilor medicale oficiale, a unuia dintre cei 15 mii de copii născuți în lume. Această condiție este eliminată chirurgical, operația este foarte complexă, de înaltă tehnologie, dar oferă copilului o șansă pentru o viață normală.

Există și alte motive pentru apariția icterului anormal pentru un nou-născut:

O supradoză de vitamina K. Medicamentul "Vikasol" (un analog sintetic al vitaminei K) este utilizat în timpul nașterii pentru a preveni sau a elimina sângerările severe la o femeie. În cazul unei erori de dozare sau a unei necesități urgente a unei cantități mari de medicament pentru o femeie, poate apărea o supradoză la un copil.
Fetopatia diabetică. O afecțiune în care ficatul copilului și sistemul său enzimatic nu sunt suficient dezvoltate datorită faptului că fătul a suferit în timpul sarcinii pe fundalul diabetului mamei.
Malformații hepatice genetice (ereditare). Acestea sunt câteva tipuri de sindroame genetice în care au apărut erori genetice structurale la nivelul fătului la nivelul inserției organelor.
Infecții intrauterine. Unele boli infecțioase pe care mama le-a suferit în timpul sarcinii pot determina anomalii ale dezvoltării ficatului fetal.

Tratamentul icterului patologic

Icterul patologic nu dispare în 7-8 zile, de obicei are o natură prelungită. Fiecare tip de icter necesită o examinare suplimentară obligatorie pentru a găsi cauza adevărată, după care este prescris un tratament adecvat - conservator sau chirurgical.

Destul de des, copiii în tratamentul tipurilor patologice de icter prescriu un medicament atât de grav ca "fenobarbitalul". Evgeny Komarovski spune că nu există nimic neobișnuit în acest caz, acest medicament are într-adevăr capacitatea de a activa enzimele care accelerează legarea bilirubinei în ficat. Cu toate acestea, nicăieri în lume acest medicament nu este utilizat pentru a trata copiii mici, deoarece efectul secundar pe care fenobarbitalul îl are asupra sistemului nervos al copilului este atât de devastator încât alte proprietăți își pierd relevanța. Medicina moderna este sigur a constatat că utilizarea de „fenobarbital“ la o vârstă fragedă este întotdeauna duce la scăderea inteligenta, capacitatea de învățare în vârstă mai înaintată.

Sfaturi de Dr. Komarovsky

Cu icter fiziologic (normal) la nou-născut, este imperativ să bei apă. Foarte util pentru glucoza.

Prezența icterului fiziologic al nou-născutului nu este o contraindicație pentru vaccinarea împotriva hepatitei. Refuzul de a se vaccina doar pentru că copilul este galben nu merită, spune Yevgeny Komarovsky. Cu icterul, riscul patologic de a obține hepatita C crește semnificativ și, prin urmare, Komarovsky consideră că vaccinul este și mai necesar și mai util.

Pentru a decide dacă un copil are icter - normal sau patologic - nu părinții, ci medicii trebuie. Komarovsky solicită în toate cazurile când pielea bebelușului a schimbat culoarea în galben de intensitate diferită, asigurați-vă că vizitați medicul.

Pentru mai multe informații despre icterul nou-născutului, puteți vedea în următorul videoclip.

Icter la copii

Icterul se numește colorarea pielii, a sclerei și a membranelor mucoase într-o nuanță gălbuie, care apare ca urmare a înmuierea țesuturilor cu pigment secretat de bila (bilirubină).

motive

Icterul la copii este un semn al afectării hepatice și o consecință a anumitor patologii ale sistemului circulator. Apariția sa este cauzată de acumularea de bilirubină în celulele sanguine, datorită cărora pielea, sclera ochilor și membranele mucoase dobândesc o nuanță gălbuie. Astfel, cauza principală a icterului este colorarea pielii cu pigment biliar - bilirubina, care apare din cauza defalcării hemoglobinei. De obicei, bilirubina este eliminată prin tractul digestiv, dar cu insuficiență hepatică, lipsă de permeabilitate a tractului biliar, precum și cu alte patologii, inclusiv cele hematologice, se poate acumula. Excesul de bilirubină, în acest caz, este excretat prin rinichi și piele, asigurând astfel o sarcină suplimentară pe corp.

Icterul la copii poate fi fiziologic și patologic. Icterul fiziologic apare numai la nou-născuți și durează aproximativ trei săptămâni. Icterul patologic este cauzat de o boală. Se caracterizează printr-un curs ascuțit și are o perioadă de incubație care durează 10-45 de zile. În funcție de patologia care a provocat boala, ea este împărțită în trei tipuri: suprahepatică, hepatică și subepatică.

simptome

Simptomele icterului nu pot fi confundate cu manifestările clinice ale oricărei alte patologii. Caracteristica principală a acestei stări este o nuanță gălbuie a pielii, a ochilor și a membranelor mucoase. În plus, icterul se manifestă sub forma următoarelor simptome:

dureri de cap;
apariția frisoanelor și a febrei;
reducerea greutății;
apetit scăzut;
tulburări dispeptice;
semne de intoxicare, exprimate ca dureri musculare, greață și vărsături;
mâncărime;
decolorarea fecalelor și a urinei de la întuneric la aproape incolor.

Diagnosticul icterului la un copil

Diagnosticul icterului la copii nu provoacă dificultăți: starea poate fi determinată vizual prin examinarea pacientului. Medicul determină umbra pielii, a sclerei și a membranelor mucoase ale copilului, palpatează organele abdominale, pentru a detecta un ficat mărit și durere. Diagnosticul determină cauza cauzată de icter la copil. Pentru aceasta se efectuează teste de sânge: generale și biochimice, ultrasunete ale organelor abdominale, biopsie hepatică și alte tipuri de diagnostice.

complicații

Efectele icterului asupra corpului copilului depind întotdeauna de patologia care a provocat afecțiunea. Icterul fiziologic la nou-născuți, de obicei, nu cauzează complicații viitoare. Dacă bilirubina se acumulează intens și nu are timp să fie îndepărtată, această situație poate afecta negativ activitatea și formarea sistemului nervos central al nou-născutului.

Cel mai mare pericol îl reprezintă icterul patologic. În cursul său, se poate produce intoxicația corpului copilului, care, la rândul său, va afecta negativ funcționarea diferitelor sisteme și organe. Cu cât concentrația de bilirubină observată în sângele copiilor este mai mare, cu atât este mai gravă efectul acesteia. Această substanță poate avea un efect ireversibil asupra creierului copilului, din cauza căruia există o încălcare a funcțiilor de vorbire și motorie, surzenie. Dacă nu vindecați patologia care a provocat icter în timp și nu opriți efectele bilirubinei asupra corpului copiilor, consecințele pot fi imprevizibile.

Astfel, atunci când semnele de icter se găsesc la un copil, trebuie să consultați imediat un medic. Medicul va identifica patologia care a provocat această afecțiune și va prescrie un regim de tratament adecvat.

tratament

Ce puteți face

Dacă copilul are icter, nu puteți ezita. Această condiție poate indica evoluția unor patologii grave. Este necesar să se arate copilului medicului sau să se apeleze la o ambulanță dacă îngălbenirea pielii este însoțită de alte simptome grave. După vizitarea medicului, este important să urmați cu exactitate toate recomandările acestuia.

Ce face medicul

Tratamentul icterului la copii se efectuează în funcție de patologia care a determinat-o. În mod obișnuit, sunt utilizate diferite medicamente, ale căror acțiuni vizează distrugerea excesului de bilirubină. De asemenea, în timpul tratamentului se poate utiliza fototerapia. Procedura implică utilizarea de raze ultraviolete, care descompune efectiv bilirubina.

Dacă icterul este asociat cu obstrucția conductelor biliare, copilului i se poate prescrie o intervenție chirurgicală.

De asemenea, în cursul tratamentului cu icter se observă o anumită dietă. Trebuie să fie ușor de perceput de către ficat și vezica biliară, de aceea medicul recomandă ca toate alimentele grase, dulci, afumate și prăjite să fie excluse din dieta copilului. Cel mai bine, dacă copilul va mânca carne slabă și pește, produse lactate, legume. Nu se recomandă utilizarea legumelor cu fibre crude brute în procesul de tratare a patologiei.

Icterul fiziologic al nou-născuților nu este tratat. De obicei, dispare singur, iar toate semnele sale dispar după o perioadă scurtă de timp. Dacă icterul la sugari durează mai mult de trei săptămâni, copilul trebuie, de asemenea, prezentat medicului, care va dispune o examinare pentru a identifica cauza afecțiunii.

profilaxie

Măsurile preventive care pot preveni apariția icterului, ca atare, nu există. Faptul este că icterul nu este o boală independentă, ci doar un simptom al unei alte patologii. De aceea, prevenirea, în acest caz, vizează prevenirea patologiilor care cauzează icter. Măsurile preventive includ:

respectarea regimului de zi la copil;
frecvente plimbări în aer proaspăt;
o dietă echilibrată, îmbogățită cu vitamine;
respectarea obligatorie a igienei personale;
excluderea contactului cu purtătorii bolii care provoacă icter. De exemplu, hepatita;
vaccinarea obligatorie a icterului în primele zile de viață a copilului.

Simptomele icterului la copii

Adesea, medicii diagnostichează icter la copii. Dar aceasta încă nu înseamnă că patologia hepatică este prezentă. Pielea bebelușilor nou-născuți poate deveni galbenă deoarece nivelurile sanguine ale bilirubinei sunt ridicate. Dar, în același timp, sistemul nervos poate rămâne intact. Și de îndată ce lucrarea filtrului principal revine la normal, manifestările vor dispărea. Un alt lucru când vine vorba de infecția cu virusul hepatitei B. Apoi, după identificarea cauzei, vor fi necesare măsuri corective adecvate.

Natura bolii

Astfel, icterul este:

hemolitic (adhepatic);
parenchimal (hepatic);
obstructivă (subepatică).

În primul caz, sindromul apare ca urmare a defalcării excesive a celulelor roșii din sânge. Prin urmare, bilirubina este obținută prea mult. Analizele vor arăta anemie.

Când apar simptome hemolitice:

pielea, sclera și membranele mucoase devin galbene;
nivelul bilirubinei indirecte crește;
fecalele își schimbă culoarea în maro închis;
creșterea ficatului și a splinei în volum;
durata de viață a celulelor roșii din sânge scade.

Dacă sindromul este cauzat de modificări patologice în hepatocite sau în conductele sale biliari, este diagnosticat icterul hepatic. Adică, metabolismul hepatic al bilirubinei este perturbat.

Când sindromul icteric este o consecință a formei obturative, cu alte cuvinte, mecanic, atunci există probleme cu fluxul de bilă.

Semnele sunt observate astfel:

sindromul crește treptat;
urina are o culoare așa-numită de bere;
fecalele devin argiloase incolore, cu un număr mare de acizi grași detectați;
testele de sânge arată că colesterolul, bilirubina, acizii biliari și fosfataza alcalină sunt prezenți în exces.

Trebuie să se acorde atenție icterului fiziologic, care se manifestă la nou-născuți. Icterul la un copil mic care tocmai sa născut nu a fost considerat periculos. Această stare sugerează că organismul încearcă să se adapteze.

De ce are loc sindromul? Anumite simptome sunt prezente datorită faptului că sistemul enzimatic al copiilor nu este încă complet maturat, iar schimbul de bilirubină este perturbat. În acest caz, pielea și sclera sunt vopsite în galben. Nu apar alte semne.

Sindromul este, de obicei, diagnosticat la copiii prematuri. Nu este nevoie de nici un tratament. Simptome similare în 10 zile vor trece de la sine. Dar dacă sindromul se găsește într-un copil de o lună, atunci nu trebuie să ignori o astfel de stare.

Dacă cauza icterului este virusul hepatitei

Când apar semne de icter, aceasta nu înseamnă că hepatita se dezvoltă. Dar icterul poate fi cauzat de un virus.

Ca urmare a infecției cu virusul hepatitei A, primele simptome au următoarele caracteristici:

durata perioadei preicterice este de aproximativ o săptămână;
indicatorii de temperatură cresc rapid;
există slăbiciune, dureri și dureri de cap;
există febră și frisoane;
se afectează ficatul și tractul gastro-intestinal (tractul gastro-intestinal), care se exprimă sub forma amărăciunii în gură și durere ascuțită în partea dreaptă;
apetitul poate disparea complet;
copilul suferă de vărsături și diaree;
un mic pacient suferă de mâncărime severă a pielii (dacă staza biliară este pronunțată);
urina se întunecă și fecalele pierd culoare.

Dacă copiii sunt foarte mici, simptomele sunt adesea, în general, absente sau ușoare.

O boală mai gravă este infecția cu hepatita B. De asemenea, semnele nu sunt adesea observate.

Dar, în general, merită menționat faptul că există:

temperatură ridicată;
greata si respiratia;

dureri de cap, articulații dureroase;
ficat și splină mărită;
erupții cutanate (uneori).

Perioada preicterică durează între 7 și 12 zile. Dacă apare boala, este pronunțată. Uneori este posibil să se observe sângerările din gingii și din nas.

Dar virusul hepatitei C este considerat cel mai insidios. Virusul rămâne adesea în organism pentru o viață. Adesea, pacientul devine un purtător de virusuri pasivi. În acest caz, ficatul este distrus, însă boala nu se manifestă.

Primele simptome sunt:

copilul se plânge de deteriorarea sănătății;
el este letargic și slab;
se obosește repede;

pofta de slabire;
sclera dobândește o nuanță galben deschis;
urina se întunecă pentru o perioadă scurtă de timp;
fecalele sunt clarificate pentru o perioadă scurtă de timp.

Dacă se dezvoltă varianta icterică, pacienții cu hepatită acută se recuperează mult mai des.

Caracteristicile terapiei medicale

De îndată ce primele manifestări s-au resimțit, este imediat necesar să se supună unui examen. Deci medicul poate decide care va fi tratamentul.

Fără o dietă, recuperarea va fi mult mai lungă.

Dacă în câteva cuvinte vorbim despre nutriție, atunci preferăm:

carbohidrați ușor digerați.
produse care conțin proteine și care au un efect lipotropic;

Ar trebui să uitați de feluri de mâncare prajite, picante, afumate și picante.

Tratamentul cu succes este imposibil fără a lua vitamine. Principalul lucru este să utilizați cu atenție preparate din vitamine, în caz contrar alergiile nu sunt excluse. Se recomandă să consumați fructe și legume în cantități suficiente.

Preparatele cu efect coleretic se utilizează numai odată cu debutul unei perioade de recuperare. Pentru a elimina intoxicația generală, pentru a întări excreția acizilor biliari și a evita absorbția lor în intestin, sunt prescrise enterosorbentele.
Tratamentul antiviral în prezența hepatitei B este în mod necesar controlat de un medic. Când boala trece, copilul timp de șase luni nu poate participa la cursuri de educație fizică.
Tratamentul poate să nu fie necesar dacă copilul este vaccinat la timp. Vaccinarea a devenit deosebit de populară în ultima vreme. Uneori este vorba de vaccinare care ajută la evitarea infecțiilor. Este necesară imunoprofilaxia pentru a preveni răspândirea infecției.

Vaccinul anti-hepatită A este administrat persoanelor de orice vârstă. Este bine tolerat de organism. Există două etape de vaccinare. Între etape ar trebui să dureze între 6 și 12 luni. După două săptămâni, apar anticorpi. Durata protecției este de aproximativ 10 ani.

Vaccinarea, care se face pentru a proteja organismul de hepatita B, se caracterizează prin conținutul unei substanțe proteice imunogene. Deoarece boala poate fi infectată prin sânge, atunci toți cei care se ocupă de aceasta trebuie să fie vaccinați.

În spitalele de maternitate, vaccinarea se face în mod necesar copiilor. La sfârșitul perioadei lunare, procedura se repetă. A treia abordare este în 5 luni. Deci copilul dezvoltă anticorpi specifici, care ajută la prevenirea dezvoltării bolii în timpul penetrării virusului.

Probabil, mulți sunt familiarizați cu un astfel de termen ca icter, semnele la copii și la adulți constau în colorarea pielii și a mucoasei într-o culoare gălbuie. Acest proces se datorează acumulării bilirubinei în țesuturile pigmentului. Icterul nu este încă o boală separată, este mai degrabă un semn sau un fel de semnal că apare ceva "anormal" în organism. Și este întotdeauna înfricoșător când apare un astfel de fenomen la un copil mic. Deci, care este termenul "icter"? Cum este tratată? Care sunt semnele de icter la copii și adulți?

Ce este bilirubina?

Înainte de a trece în esența acestui sindrom galben, trebuie să înțelegeți ce este bilirubina. Pur și simplu, este pigmentul colorant al bilei, care este produsul defalcării hemoglobinei. În starea normală, bilirubina se acumulează în tractul digestiv și apoi se excretă din organism în mod natural, adică prin fecale. Dar dacă o persoană are o stare nesănătoasă în care acest pigment nu este excretat și începe să se acumuleze în sânge, pielea și sclera lui devin gălbui.

Bilirubin: normal

Nivelurile normale de bilirubină la persoanele sănătoase sunt după cum urmează:

În general - până la 20,5 μmol / l.
Direct - până la 5,1 μmol / l.
Liber - până la 16,2 μmol / l.

Este de remarcat faptul că bilirubina este un compus extrem de periculos. Este foarte toxic pentru corpul nostru. Excesul său excesiv are un efect negativ asupra sănătății umane. Excesul de bilirubină duce la intoxicația întregului corp și la defecțiunile de organe. Un astfel de impact este deosebit de periculos pentru nou-născuți.

Tipuri de icter și cauze subiacente

Simptomul exact al icterului se dezvoltă numai în trei cazuri:

Mai întâi, dacă bilirubina se formează în exces.
În al doilea rând, dacă procesarea acestei enzime este întreruptă.
Și, în al treilea rând, dacă este eliminată eliminarea.

Pe baza acestor trei cazuri, se disting trei forme de icter:

Nadpechonochnaya. În acest caz, formarea excesivă a bilirubinei apare din cauza sporirii defalcate a celulelor roșii din sânge, iar ficatul pur și simplu nu are timp să o proceseze.

Icterul suprahepatic se dezvoltă cu următoarele boli și cauze specifice:

Anemia la copii.
Sepsis, malarie, febra tifoidă.
Endocardita.
Paraziți în sânge.
Incompatibilitatea produsului donator.
Hematomi extinse.
Tumori maligne ale țesutului hematopoietic.

Hepatică. Această formă de icter este asociată cu distrugerea celulelor hepatice. Pur și simplu nu este capabil să capteze bilirubina, ca urmare a faptului că atât pigmentul direct cât și cel liber din sânge sunt ridicate. Bolile care sunt însoțite de icterul hepatic sunt diverse, dar cele mai frecvente sunt hepatita virală și ciroza hepatică.
Podpechonochnaya. Această formă apare atunci când funcția debitului de bilă este afectată. Cauza în acest caz poate fi blocarea tractului biliar cu pietre sau paraziți sau stoarcerea prin diverse formațiuni: chisturi sau tumori.

Există și așa-numitul icter fals, care apare datorită utilizării produselor cu o cantitate mare de keratină. Astfel de semne de icter la copii (1 an - 2,5 ani) apar dacă bebelușul mănâncă o mulțime de morcovi, dovleci sau portocale.

Primele semne de icter la copii

Fiecare formă a acestui sindrom are propriile sale simptome specifice. Semnele de icter la copiii de 3 ani diferă foarte puțin de adulți. Dar copilul cel mai des apare icter pe fundalul hepatitei. Pentru ca copiii să nu sufere de această boală, vaccinarea obligatorie se efectuează în țara noastră. Și acum, să examinăm simptomele pentru fiecare formă și să luăm în considerare semnele de icter la un copil (cu vârsta de 2 ani și peste).

Pentru a înțelege că un copil are icter suprahepatic prin următorii indicatori:

Creșterea bilirubinei indirecte în sânge.
Pielea, sclera și membranele mucoase devin galbene cu paloare moderată.
Cal, de asemenea, își schimbă culoarea, devine maro închis.
Ficatul și splina cresc în dimensiune. Este posibil să existe durere în hipocondrul stâng.
Creșterea temperaturii.
Capriciile, durerile de cap, oboseala si bataile inimii crescute la un copil.

Următoarele simptome sunt caracteristice celei de-a doua forme de icter (hepatic):

Luminozitate strălucitoare a pielii și membranelor mucoase.
Ficat și splină mărită.
Frisoane și febră.
Lipsa apetitului la copil.
Greață, cefalee.
Apatie.
Pot exista sângerări nazale.
Diaree.

Pentru a determina această formă de icter poate fi din următoarele motive:

Urina de culoare închisă cu spumă.
Fecale incolore cu mult acizi grași.
Rata crescută de bilirubină, colesterol în sânge.

Icter în nou-născut

La aproximativ 60% din toate nou-născuții, în medie, apare o culoare specifică a pielii în ziua a 3-a. Icterul la sugari este numit fiziologic, deoarece nu semnalează nici o boală, ci vorbește despre o perioadă de adaptare. Acest fenomen este temporar și nu durează mai mult de 10 zile. Deci, de ce apare și care sunt principalele semne ale icterului unui nou-născut?

Faptul este că atunci când copilul este în uter, are sânge cu o hemoglobină specială care transportă oxigen prin organe. Când un copil începe să respire cu plămânii, compoziția sângelui se schimbă, o hemoglobină specială se prăbușește și se formează "în viață". Aici apare un exces de bilirubină și un mic corp nu este încă capabil să facă față, astfel apare icterul. Semnele la copiii mici din acest sindrom sunt exprimați numai prin stării de stralucire a sclerei și a pielii, iar restul copilului este destul de normal. Ficat și splină. La nou-născuți, icterul nu este tratat cu medicamente, deoarece ficatul își restabilește funcția.

Tratamentul icterului se reduce la determinarea cauzelor care i-au cauzat. De exemplu, icterul suprahepatic, ale cărui simptome la copii au fost descrise mai sus, este tratat prin oprirea defalcării celulelor roșii din sânge. Dacă icterul este cauzat de distrugerea ficatului, atunci în acest caz se folosesc medicamente care îl pot restabili. În cazul hepatitei virale, sunt prescrise medicamente antivirale. Cu boli mai severe, transplantul de ficat este posibil. Și icterul subhepatic, ale cărui simptome la copii au fost descrise mai sus, pot fi tratate doar chirurgical.

Nutriție pentru icter

Când tratați o boală care a cauzat icter, asigurați-vă că urmați o anumită dietă. Esența principiului nutriției va fi reducerea încărcăturii hepatice și eliminarea tractului biliar. Iată o listă cu alimente care ar trebui să fie excluse din dietă în momentul îmbolnăvirii:

Orice supă și supe (pește, carne, pui, ciuperci).
Orice muraturi, precum și produse murate și conserve.
Ciocolata și toate produsele care conțin cacao.
Produse afumate și delicatese din carne.
Bauturi racoritoare si inghetata.
Condimente și condimente.
Ciuperci.
Ciorbe dulci și pâine proaspătă.
Fructe și fructe de pădure cu aciditate.
Ouă (oricare).
puls
Legume: ridiche, ridiche și spanac.
Alcoolul.
Cafea și ceaiul puternic.
Și, bineînțeles, alimentele grase și prăjite.

Da, lista este impresionantă! Orice încălcare poate agrava situația, deci trebuie să respectați cu strictețe această dietă. După icter, va dura aproximativ 2 săptămâni pentru a mânca în acest fel, altfel riscul unei recidive a bolii este mare.

Probabil că mulți, la prima vedere, vor trebui să-și piardă deloc. Dar nu este. Există o listă de produse permise din care este posibilă o dietă zilnică:

Toate produsele lactate cu conținut scăzut de grăsimi.
Toate cerealele, pastele și legumele.
Carne fiartă (orice).
Pâinea "ieri".
Fructe.
Uleiul (untul, floarea soarelui).
Slab de ceai și de legume.

Și în sfârșit, mâncarea ar trebui să fie proaspătă și caldă. Pentru a construi un plan de nutriție, în funcție de gravitatea bolii, medicul curant vă va ajuta.

Măsuri preventive

Metoda cea mai simplă și cea mai de bază de prevenire este să respectați regulile de igienă personală atât ale noastre, cât și ale copilului dumneavoastră. O atenție deosebită trebuie acordată purității alimentelor. Asta înseamnă că toate legumele și fructele trebuie spălate bine. Asigurați-vă că vă învățați copilul cum să vă spălați mâinile înainte de a mânca și după ce ați folosit toaleta. De asemenea, este necesar să evitați contactul cu bunurile personale ale altor persoane, de exemplu, nu utilizați briciul, pieptenele de dinți, pieptenele de dinți, foarfecele unghiilor altcuiva. Pe aceste lucruri pot rămâne produse biologice ale unei persoane bolnave. Beți doar apă fiartă. Încearcă să nu mănânci în cafenelele de stradă. Este posibilă obținerea bolii prin anumite proceduri, de exemplu piercing, manichiură, pedichiură, tatuare. Prin urmare, aceste manipulări se petrec doar în magazinele dovedite, care au certificatele corespunzătoare. Iar cea mai loială și eficientă metodă de prevenire este vaccinarea.

concluzie

Ficatul este un fel de filtru în corpul nostru, absoarbe tot ceea ce este inutil și dăunător. Și atunci când funcția sa este afectată, corpul este atacat de toxine și alte substanțe nocive. Dacă observați semne exterioare de icter la un copil sau la unul singur, adresați-vă medicului dumneavoastră cât mai curând posibil. Tratamentul prealabil va oferi întotdeauna un tratament. Nu vă îmbolnăviți!

Icterul sau icterul se referă la decolorarea vizibilă a pielii și a sclerei unui copil la galben, cauzată de creșterea nivelului de bilirubină în sânge și țesuturi.

În cele mai multe cazuri, sindromul icteric se dezvoltă pe fondul bolilor hepatice sau ale tractului biliar.

Datorită faptului că principalul factor în dezvoltarea sindromului de icter este afectarea celulelor hepatice de către hepatovirus, mulți oameni numesc hepatită de icter. Acesta este un nume eronat, dar apreciat. Pentru a ști ce să facă atunci când apare sindromul icteric, este necesar să înțelegem cauzele apariției, formelor și manifestărilor sale.

Cauze și mecanisme de icter

În defalcarea fiziologică a eritrocitelor, se eliberează biliverdin indirect, care este transformat ulterior în bilirubină liberă sau indirectă. Apoi, bilirubina libera este captata de hepatocite (celule hepatice functionale) in care se leaga de acidul glucuronic, formand o bilirubina asociata sau directa, care intra in bila in intestin si este indepartata din organism prin tractul digestiv. O mică parte din bilirubina legată este absorbită în intestin și excretată în urină.

Motivul pentru dezvoltarea sindromului icter este apariția tulburărilor într-o formațiune buclă și excreția bilirubinei, la care crește concentrația acestuia în sânge.

Motivul pentru această situație poate fi:

formarea prea multor bilirubinei în absența unor încălcări ale eliminării; încălcarea excreției bilirubinei legate la o rată normală de formare.

În cele mai multe cazuri, cauza sindromului icteric este hepatita virală de diferite tipuri, distrugând celulele hepatice și perturbând legarea bilirubinei, ceea ce determină o creștere semnificativă a concentrației sale în sânge.

Tipuri de icter la un copil

În funcție de concentrația de bilirubină, este posibil să se vorbească despre sindromul de icter adevărat și fals, simptomele icterului la nou-născuți sunt, de asemenea, distingă.

Ficat (keratina) icter

O condiție în care cauza culorii galbene a pielii tălpilor, palmelor și feței este consumul unui număr mare de produse, medicamente sau suplimente alimentare, care includ carotenul. Motivul pentru schimbarea tonului pielii în acest caz este acumularea de derivate de caroten în acesta. Pentru produsele cu o cantitate mare de caroten include morcovii, portocalele, dovleacul. O astfel de patologie se dezvoltă la copii de la un an la doi ani. Și din moment ce copilul nu a suferit de nimic, nu este necesar tratamentul icterului fals, totul trebuie făcut - reduceți cantitatea de caroten din dietă.

Icter adevărat

Icterul adevărat la copii se dezvoltă numai atunci când concentrația de bilirubină în sânge crește.

În funcție de ce stadiu al ciclului de reproducere a substanței din organism nu reușește, există trei forme de sindrom icter:

Hemolitic (adhepatic) - se dezvoltă cu formarea crescută a bilirubinei. Parenchimul (hepatic) - în această formă, legarea bilirubinei libere în celulele hepatice este afectată datorită afectării lor cauzate de diferite boli. Obstructivă sau subepatică - se numește și mecanică și este asociată cu o încălcare a îndepărtării formei asociate.

Când hepatita virală dezvoltă o formă parenchimică de icter adevărat, care în unele situații poate să apară fără o schimbare pronunțată a culorii pielii.

Sindromul icter la nou-născuți (icter fiziologic)

icter fiziologic pentru sugari la sugari de 2-3 zile după naștere, aceasta stare este un semn al copilului de a se adapta la noile condiții de viață. Sindromul icterului se datorează sistemului enzimatic imatur și bilirubinei metabolice. O schimbare a culorii pielii și a sclerei, poate unicul simptom care manifestă această afecțiune. Astfel de icter se dezvoltă cel mai adesea la copiii prematuri, nu este transmis persoanelor din jurul copilului. Tratamentul specific nu este necesar, culoarea pielii nefiresc se trece după 7-10 zile. Icter în copil luni vechi nu este fiziologică, atunci când este necesar să se abordeze de urgență la medic pentru a identifica cauzele bolii.

Tipuri, căi de transmitere și prezentare clinică a hepatitei virale

În prezent, acesta a deschis mai multe virusuri hepatitice, dar cele mai frecvente sunt trei dintre ele: viruși de tip A, B, C, D, E.

Modalități de transmitere a hepatitei virale

Experții identifică mai multe moduri de transmitere:

Fecal-orale - particulele de virus se încadrează în masa fecală a copilului, microparticulele acestuia pot contamina obiecte, pielea mâinilor și a solului. Virusul este transmis prin nerespectarea regulilor de igienă, folosirea mâncărurilor comune, a jucăriilor, a articolelor de igienă personală, în timpul contactului sau a jocului cu transportatorul virusului, consumarea de legume nespălate sau de fructe de padure. În acest fel, hepatita virală A și E, numite și mâini murdare, sunt transmise. La diagnosticarea bolii la un copil dintr-un grup la grădiniță, în majoritatea cazurilor se declară carantina. Parenteral - infecția apare prin contactul cu sângele sau alte fluide ale corpului (saliva, lacrimi), în timpul manipulărilor medicale, tratamentelor dentare, intervențiilor chirurgicale. În timpul perioadei de alăptare, virusul hepatitei poate intra în corpul copilului, în cazul în care există fisuri sau răni la mameloanele mamifere sau la areola, acesta nu este conținut în laptele matern. Hepatita B, C si D sunt transmise pe cale parenterala. Transmiterea verticala a virusului de la mama la copil in timpul sarcinii (in utero) sau in momentul nasterii, mai des astfel se transmite virusul de tip B.

Pentru a crea imunitate împotriva virusului hepatitei B, vaccinul este administrat în prima zi a vieții bebelușului, iar revaccinarea este efectuată timp de până la un an.

Manifestări clinice ale diferitelor tipuri de hepatită

În funcție de tipul de virus la sugarii cu un proces inflamator infecțios, se observă o altă imagine clinică a bolii. Caracteristicile cursului fiecărui tip de hepatită se manifestă cu o intensitate diferită, care este cauzată de severitatea procesului inflamator, vârsta copilului și starea sistemului său imunitar.

Hepatita tip A

În 15 cazuri, din 100 de infecții apare în grădiniță, mai des în acele grupuri în care există copii sub 3 ani care nu pot folosi oala. Boala provocată de un virus de tip A se răspândește rapid și se caracterizează printr-un curs destul de ușor și un rezultat favorabil în majoritatea cazurilor. Virusul nu poate muri pentru o lungă perioadă de timp într-un mediu deschis în condiții favorabile pentru acesta, moare după fierbere în 4-5 minute. Perioada de la infecție până la apariția primelor semne ale bolii se numește incubare, poate dura între 7 zile și 5 săptămâni.

Se manifestă prin următoarele simptome:

Simptomele intoxicației generale ale corpului sunt primele semne ale bolii - ele apar chiar înainte de schimbarea culorii pielii. Acestea includ frisoane, febră, febră, dureri de cap, slăbiciune și oboseală, dureri musculare și oase. Manifestările clinice ale sistemului digestiv se dezvoltă în prima săptămână a bolii - gust amar în gură, greață, nevoia frecventă de a vomita, durere în hipocondrul drept, diaree (cu fecale ușoare, aproape decolorate), ficat și splină mărită. Decolorarea urinei - devine o umbră de la o cărămidă roșie până la maro, datorită conținutului ridicat de bilirubină, prins în urină din sânge. Simptomele cutanate apar la începutul celei de-a doua săptămâni, cresc treptat și încep să scadă la 3-4 săptămâni de boală. Manifestările pielii sunt mâncărime pronunțate, care se dezvoltă ca urmare a stagnării bilei, apoi apare o decolorare a sclerei și a mucoasei orale, după care pielea devine galbenă.

După ce semnele de icter vor dispărea, copilul va avea nevoie de cel puțin șase luni pentru a restabili complet sănătatea. Virusul hepatitei tip E se manifestă prin simptome similare cu imaginea clinică descrisă mai sus; metodele de diagnosticare în laborator vor ajuta la stabilirea diagnosticului corect.

La sugari, precum și în primii ani de viață, hepatita A poate să apară fără simptome severe.

În funcție de combinația simptomelor bolii, se pot distinge mai multe tipuri de boală:

tipic icteric - din simptome lipsesc doar mâncărimi ale pielii; Forma icterică cu o componentă colestatică pronunțată - perioada sindromului icteric este de lungă durată; Icterul atipic - o formă rară a bolii, caracterizată prin absența simptomelor de intoxicare și severitatea gravă a simptomelor pielii și mâncărime, cele mai multe cazuri fiind diagnosticate la copiii adolescenți; anicteric - simptomele de piele sunt absente, slăbiciunea, durerea în hipocondrul drept și lipsa apetitului indică dezvoltarea acestei forme; adesea diagnosticate în forma de alergare, deoarece simptomele sunt ușoare; subclinice - numai o creștere a mărimii ficatului poate vorbi despre dezvoltarea hepatitei, semnele rămase sunt complet absente.

Hepatita A provoacă dezvoltarea imunității rezistente - dacă copilul a fost bolnav de această boală chiar și în primele luni, el este protejat de reinfectare pentru tot restul vieții.

Tipul de hepatită b

Boala de tip hepatită B transmisă pe cale parenterală sau verticală. Sindromul de icter în această formă de patologie nu este găsit în toate cazurile, dar dacă se dezvoltă, are manifestări pronunțate.

Simptomele hepatitei acute B:

creșterea bruscă a temperaturii corpului la 38,5-39 grade; apariția de greață și înțepături; durere severă în hipocondrul drept; creșterea semnificativă a dimensiunii și îngroșarea ficatului.

Cu un curs lung, apariția unei erupții cutanate pe piele, dezvoltarea sângerărilor nazale, mai mult decât menstruația la fete, apariția gingivitei (inflamația gingiilor), deteriorarea splinei, a pancreasului și a tractului biliar.

În cazul în care tratamentul este inițiat în afara timpului sau este prescris incorect, forma acută a bolii se transformă într-o boală cronică mai severă, caracterizată prin perioade lungi de remisiune, urmată de exacerbări. Pentru a se asigura că copilul nu suferă de hepatită B, el este încă vaccinat în spitalul de maternitate pentru a induce dezvoltarea imunității la această boală. Întrucât formarea imunității nu se produce imediat, în primii ani de viață se efectuează revaccinarea. Pentru a menține imunitatea, de la adolescență, este necesar să se facă la fiecare 5 ani. În unele cazuri, dacă există conduceri medicale înainte de vârsta de un an, încep să se vaccineze împotriva hepatitei B mai târziu, în orice caz, vaccinarea împotriva acestei boli va împiedica infectarea copilului în viitor.

Hepatita C

Cea mai periculoasa forma a bolii, in majoritatea cazurilor cronice cronice primare, si chiar si la hepatita C acuta, in aproape 80 de cazuri din 100, boala devine cronica. Virusul este transmis predominant parenteral, infecția copilului de la mamă în timpul sarcinii este observată în 5-6% din cazuri. Boala poate să apară în mod tipic (însoțită de sindromul icteric) sau atipică (formă anicterică).

Caracteristicile manifestărilor clinice:

senzație de rău pentru o lungă perioadă de timp; letargie, oboseală cronică și slăbiciune la copil; poftei de mâncare reduse; 20-35% dintre cazuri dezvoltă un sindrom icteric care durează 7-21 zile; o creștere semnificativă a dimensiunii ficatului (hepatomegalie).

La sugari și copii mici, se dezvoltă o formă predominant atipică a bolii, ceea ce duce adesea la dezvoltarea patologiei cronice și a degenerării fibroase a ficatului. O formă tipică de hepatită acută C la copii în majoritatea cazurilor are un curs ușor sau moderat. Tulburările severe și maligne (adesea fatale) sunt extrem de rare.

Metode de diagnosticare pentru hepatită

Următoarele metode de laborator sunt utilizate pentru confirmarea diagnosticului:

biochimie de sânge; un studiu privind markerii pentru hepatită; test imunologic enzimatic pentru sânge venos; Analiza PCR; ecografie pe ficat; biopsia acului din ficat.

Metode de tratare a hepatitei

Tratamentul pentru orice formă de hepatită poate fi prescris doar de un specialist. Încercările de a vindeca boala la domiciliu fără a merge la medic (în special la sugari) pot duce la complicații formidabile sau chiar la deces.

În primul rând, odată cu dezvoltarea hepatitei, se recomandă hrănirea dietetică (tabelul nr. 5, conform lui Pevzner), dacă boala este observată la sugari, se va sugera mamei o schimbare în dietă.

Se prescriu următoarele grupuri de medicamente:

gepatoprotektory; medicamente coleretice; complexe vitaminice; sorbenți; interferoni; apă minerală medicinală (în caz de boală la sugari, medicul va determina dacă este posibilă utilizarea acestuia).

Pentru sugari și copii mici, doza și calea de administrare a medicamentelor sunt determinate individual.

Pentru recuperarea rapidă a copilului, părinții trebuie să respecte cu strictețe toate recomandările medicului în ceea ce privește regimul, dieta, medicamentele și aportul de lichide. Tratamentul acestei boli se efectuează întotdeauna în spital, după ce un copil care a avut hepatită de foarte mult timp este sub supraveghere medicală într-un cadru ambulatoriu. Caracteristicile observării pacienților cu forme cronice ale bolii constau în stabilirea unei înregistrări dispensare, spitalizarea fiind necesară pentru exacerbări, după care se efectuează un tratament sanatorial.

Autor: Selezneva Elena,
în special pentru site-ul Moizhivot.ru

Gastroenterologii din orașul tău

Selectați un oraș:

La întrebarea "Ce este hepatita?" Se aude adesea răspunsul: "icter". Cu toate acestea, nuanța icterică a pielii nu este încă un indicator al hepatitei, formele bolii sunt șterse și anicterice. Numele virusurilor hepatitei sunt similare cu alfabetul - A, B, C.... Vorbiți despre virusurile hepatitei și discutați primele semne de icter la un copil.

Modalități de transmitere:

• fecal - oral - ingestia alimentelor din portiunile pacientilor cu virusul A al unui pacient care contine alimente;

• parenteral - prin sânge infectat și fluide biologice (saliva, lacrimi, laptele matern). Caracteristica virusurilor hepatitei B, C;

Boala lui Botkin - Hepatita A - o boală a mâinilor murdare este cea mai comună formă de hepatită virală, deși este cea mai favorabilă, iar icterul care a recuperat din această formă dobândește imunitate de lungă durată. Virusul hepatitei A trăiește timp de aproximativ 30 de zile la o temperatură de +25 grade în mediul extern și în apă timp de 3-10 luni. Când se fierbe, moare după 5 minute.

Primele semne de icter cauzate de virusul hepatitei A la un copil:

• perioada preicteră durează 5-7 zile;

• creșterea bruscă a temperaturii corpului;

• apariția de slăbiciune, dureri de cap, dureri de cap;

• frisoane și febră;

• afectarea ficatului și a tractului gastro-intestinal. Copiii se plâng de amărăciune în gură, dureri ascuțite în hipocondrul drept;

• pierderea apetitului, poate fi o aversiune completă la alimentație;

• diaree și vărsături;

• cu stagnare severă a bilei, începe mâncărimi severe ale pielii;

• după 2-3 zile se constată o schimbare a culorii urinei, devine culoarea berei sau a ceaiului de bere puternic;

• fecalele, dimpotrivă, decolorate.

La copiii foarte mici, simptomele pot fi minime sau deloc.

Perioada icterică este opțională și durează 7-15 zile. În primul rând, galbenul este membrana mucoasă a gurii, apoi sclera și numai atunci - pielea. Când icterul apare la un copil, intoxicația slăbește, dar slăbiciunea și pierderea poftei de mâncare persistă mult timp. Rezultatul hepatitei A este favorabil, în 90% din cazuri, recuperarea completă are loc în 3-4 săptămâni de la debutul bolii. Perioada de recuperare după o boală este mai lungă și variază între 3 și 6 luni.

Hepatita serică - hepatita B este o boală mult mai periculoasă. Simptomele sunt foarte similare, la copii infecția este adesea asimptomatică, plângerile clare apar doar la adulți.

Primele semne de icter cauzate de virusul hepatitei B la un copil:

• perioada preicrată durează 7-12 zile;

• creșterea temperaturii corpului;

• greață, vărsături;

• dureri de cap, articulații dureroase;

• ficat și splină mărită;

• posibilă erupție pe piele.

Apariția icterului la copiii cu hepatită B nu este foarte tipică, dar dacă este, se exprimă foarte clar, unii copii au gingii care sângerau și sângerau din nas. Durata perioadei de icter este de 1-3 săptămâni. Perioada de recuperare durează până la trei luni. Copiii se plâng adesea de slăbiciune pentru o lungă perioadă de timp, au un ficat mărit, tractul biliar și leziunile pancreasului. Aceste simptome nu indică dezvoltarea hepatitei cronice. Cu recuperare completă, se produce o imunitate susținută de-a lungul vieții. Formele uzate, asimptomatice devin adesea cronice.

Cea mai insidioasă - hepatita C - virusul "scapă" din sub apărarea corpului, schimbând în mod constant. Această abilitate vă permite să trăiți în organism timp de mulți ani, uneori pe tot parcursul vieții unei persoane. În cazul hepatitei C, mai des decât în cazul altor tipuri, apare un transport pasiv de virus, în timpul căruia virusul are un efect distructiv asupra ficatului, fără a se manifesta prin semne externe. Majoritatea pacienților cu hepatită C întâmpină adesea fenomenul de "recuperare imaginară", în care testele de sânge sunt normale pentru câteva săptămâni sau luni și, uneori, aceste perioade sunt luate pentru recuperare. Hepatita C poate fi reinfectată, chiar dacă tratamentul a avut succes, nu este dezvoltată imunitatea la acest virus al hepatitei. Din acest motiv, este imposibil să se creeze un vaccin împotriva hepatitei C.

Primele semne de icter cauzate de virusul hepatitei C la un copil:

• ușoară stingere a sclerei;

• întunecarea urinei pe termen scurt;

• clarificarea pe termen scurt a fecalelor.

Recuperarea din hepatita C acută se produce mai frecvent cu varianta icterică a bolii. La 80% dintre pacienții cu hepatită C devine cronică.

Diagnosticul icterului la copii:

• teste de sânge biochimice;

• teste de sânge pentru anticorpi;

• PCR (reacție în lanț a polimerazei);

• ELISA (ELISA);

• Ultrasonografia (examinarea cu ultrasunete) a organelor abdominale;

• biopsie punctiformă a ficatului.

Tratamentul icterului la copii:

• odihna patului înainte de declanșarea unei "crize urinare" este obligatorie;

• dieta - aderarea la perioada acută este obligatorie. Importante în nutriția clinică sunt grăsimile vegetale, alimentele care conțin proteine, având efecte lipotropice (fulgi de ovăz, brânză de vaci, pește cu conținut scăzut de grăsimi), carbohidrați ușor digerabili (miere, fructe, băuturi din fructe, băuturi din fructe), strict interzise prajite, afumate, picante produse;

• Utilizarea vitaminelor, regulatori activi ai proceselor metabolice, activitatea vitală a celulelor și țesuturilor este o parte importantă a tratamentului. Trebuie să se acorde atenție preparatelor din vitamine, pentru a evita apariția reacțiilor alergice, este mai bine să se includă în dietă mai multe fructe și legume;

• utilizarea medicamentelor coleretice numai în perioada de recuperare;

• administrarea de enterosorbante pentru ameliorarea simptomelor de intoxicație generală, eliberarea de produse toxice din tractul gastro-intestinal, îmbunătățirea evacuării acidului biliar, prevenirea absorbției lor în intestin;

• pentru hepatita B, tratamentul antiviral este prescris sub supravegherea medicilor. Folosite și medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice în celulele hepatice. După recuperarea de icter, copilul este scutit de educația fizică timp de o jumătate de an.