Caracteristicile galbenului la bebeluși și când aveți nevoie de tratament

Fenomenul icterului la un copil de o lună nu este neobișnuit. Poate să apară în primele zile de viață și în mod normal se trece în maximum 2-3 săptămâni. Dar dacă problema amenință sănătatea copilului?

Cauzele dezvoltării

Icterul este rezultatul schimbărilor în corpul unui nou-născut. Faptul este că după nașterea unui mic corp suferă un stres extraordinar, pentru că lumea a devenit complet diferită pentru el. Acum trebuie să mâncați alimente și să le digerați. În plus, alte procese interne s-au schimbat. În acest caz, se referă la prelucrarea celulelor hemopoietice moarte - celulele roșii din sânge.

După ce celulele sunt saturate cu oxigen, hemoglobina conținută în aceste celule este transformată într-o substanță numită bilirubină. Pot fi de două tipuri: directe și indirecte. Primul tip este în măsură să părăsească independent corpul împreună cu alte zguri și toxine. Dar tipul indirect este insolubil și, prin urmare, nu se agăță de alte substanțe. Pentru a se transforma într-o formă dreaptă, el trebuie să se supună filtrării în ficat. Cu toate acestea, organele copilului în prima lună de viață nu sunt încă suficient de întărite, prin urmare nu sunt capabile să facă față acestei sarcini. Acumularea de toxine otrăvește corpul și este principala cauză a îngălbenire la nou-născuți.

Pentru copiii sănătoși, norma bilirubinei atinge valoarea maximă în prima săptămână de viață și este de aproximativ 256 μmol / l. Dacă această cifră este mai mare, apare icter.

De ce apar astfel de defecțiuni? Următorii factori pot provoca o boală a unui nou-născut sau a unui copil:

  • incompatibilitatea sângelui de mamă și făt;
  • predispoziție genetică;
  • anomalii congenitale ale ficatului și ale vezicii biliare;
  • hipoxie;
  • prematuritate;
  • infecție;
  • întreruperi hormonale.

În orice caz, dacă suspectați icter, ar trebui să îi arătați copilului medicul pentru a clarifica diagnosticul și tratamentul.

Tipuri de icter

Icterul pediatric este de mai multe feluri. Această clasificare joacă un rol decisiv în numirea tratamentului, deoarece unele tipuri apar foarte rapid și necesită internarea urgentă a copilului.

Principalele tipuri de icter:

  1. Fiziologice. Acesta este procesul natural de adaptare a unui copil la noile condiții de viață. Aceasta se caracterizează printr-o creștere temporară a cantității de bilirubină neconjugată și are loc în primele câteva săptămâni. Acest lucru nu afectează sănătatea copilului.
  2. Tergiversările. Acest formular este periculos deoarece durează mai mult de o lună. În acest timp, o cantitate mare de toxine se acumulează în organism, care este periculoasă pentru sănătate și poate afecta funcționarea organelor interne. Poate fi asociat cu alimentația nou-născutului, care nu este atât de periculoasă. Cel mai adesea, copiii prematuri sunt în pericol.
  3. Patologica. Aceasta este o reacție anormală a corpului. Acest tip de icter este o boală. Concentrația bilirubinei indirecte atinge un punct critic. Poate să apară înainte de nașterea copilului.
  4. Hemolitice. Acesta este un fel de icter patologic. Este asociat cu o nepotrivire între mamă și făt.
  5. Nucleară. Forma cea mai periculoasă și cea mai rapidă a bolii. Dacă nu efectuați un tratament de urgență, copilul poate rămâne invalid și în mod semnificativ întârziat în dezvoltare.

Există, de asemenea, o formă lungă de val de icter, când simptomele apar în perioade. Acesta este un fel de boală prelungită, aproape de forma cronică. Este important să recunoaștem acest tip de problemă pentru a nu pierde momentul în care consecințele sunt încă reversibile.

Simptome care indică patologia

Pentru a determina prezența icterului, trebuie să monitorizați cu atenție starea bebelușului în prima lună a vieții. Cele mai pronunțate simptome apar de obicei o zi sau două după naștere. Mai întâi de toate:

  • concentrația mare de bilirubină în sânge;
  • stralucirea pielii și a membranelor mucoase;
  • urină întunecată;
  • incolore sau scaune verzui.

Pentru a determina cantitatea de bilirubină, în primele zile în spitalul de maternitate se efectuează un test special de sânge. În viitor, când se manifestă semne îndoielnice, este necesar să se efectueze analize repetate pentru a monitoriza starea copilului.

În ceea ce privește stingerea galbenă, acesta este cel mai des întâlnit simptom. În forma fiziologică a bolii, pigmentarea afectează numai partea superioară a corpului, în special fața și palmele. Cu cât este mai intensă schimbarea culorii în piele și cu cât este mai mare zona afectată, cu atât este mai gravă problema. Inclusiv, apare îngălbenirea sclerei ochilor și membranelor mucoase.

Dacă icterul nu dispare în prima lună, se pot adăuga la simptome intoxicația organismului cu produse de degradare a hemoglobinei. În acest caz, fără tratament în spital nu este suficient.

Diagnostic și tratament

Pentru a identifica diagnosticul exact al copilului trebuie să i se arate pediatrul. El va determina gradul de pericol pentru sănătatea copilului și forma bolii.

Principalii indicatori sunt localizarea modificărilor pigmentare, precum și rezultatele testelor de sânge. Acest lucru ia în considerare cantitatea totală de bilirubină, precum și raportul divizării sale direct și indirect. În mod normal, acest indicator trebuie să se apropie de raportul 3: 1. De asemenea, este posibil să aveți nevoie de o scanare cu ultrasunete pentru a detecta anomalii ale organelor interne.

Mai mult, se prescrie un tratament adecvat. În primul rând, direcția terapiei medicamentoase este determinată. În primul rând, pediatrul trebuie să prescrie medicamente care să stimuleze ficatul și să restabilească funcția căilor coleretice. În același timp, rețineți că acestea trebuie să fie doar de origine vegetală, fără aditivi sintetici dăunători care pot afecta alte organe interne. Pentru copiii mici, medicamentele, cum ar fi levocarnitina sau elkarul, sunt de obicei prescrise. Ele ajută la stabilirea proceselor metabolice în organism și la accelerarea procesării și eliminării bilirubinei. Hofitol pe bază de extract de anghinare este un remediu excelent.

De asemenea, pentru a accelera debitul de bilă și pentru a curăța corpul de toxine, se prescrie smecta. Cu toate acestea, utilizarea acestui medicament nu este recomandată pentru probleme cu permeabilitatea intestinală. Stimulează producerea de biliară și a medicamentului Ursosan. Deoarece bebelușii nu ar trebui să primească pilule, medicamentele ar trebui să fie selectate sub formă de picături și siropuri sau ar trebui să dizolve substanța uscată într-o cantitate mică de apă, lapte sau ceai. În plus, medicamentul poate fi luat de către mama însăși, dacă bebelușul mănâncă laptele matern.

Dintre remediile populare care merita mentionate, este degeaba. Infuziunile și decocțiile florilor și fructelor sale au un efect de vindecare asupra întregului sistem hepatobiliar. Bebelușii se pot alimenta cu ceai de trandafir.

Dacă icterul este prelungit și nu dispare mult timp după administrarea medicamentelor prescrise, se utilizează metoda de expunere la radiațiile ultraviolete pe piele și corpul sugarului. O lampă UV specială este folosită pentru aceasta. Acționează procesele metabolice și accelerează procesul de vindecare. Copilul este așezat într-o cameră pregătită și ținută acolo pentru o perioadă lungă de timp. Durata cursului depinde de gravitatea galbenului.

Posibile consecințe

Întrebarea reală pentru toți părinții: ce amenință un copil mic cu icter în prima lună de viață? Aici factorul decisiv este tipul bolii și durata acesteia. Icterul fiziologic nu pune în pericol sănătatea nou-născutului. De cele mai multe ori are loc singură, cu o stimulare minimă a proceselor metabolice. Cu toate acestea, există un icter prelungit. În timpul tratamentului, este de asemenea absolut sigur dacă este o formă de tip fiziologic.

Dacă icterul se datorează percepției slabe a laptelui matern, nu este îngrijorat în mod deosebit, deoarece problema va fi rezolvată singură după trecerea la amestecuri artificiale. Dacă nu există acumulare de bilirubină în organism, copilul nu este expus nici unui pericol.

În cazul unei specii patogene apare o amenințare la adresa sănătății copilului. Este important să se identifice cauza dezvoltării unei astfel de boli. Poate provoca o intoxicatie generala a organismului, deoarece in acest caz bilirubina indirecta depaseste semnificativ concentratia maxima admisibila. Există riscul ca boala să se dezvolte într-o formă nucleară. În acest caz, consecințele îngrijirii medicale târzii pot fi catastrofale. Astfel de icter poate duce la deteriorarea sistemului nervos și se reflectă în encefalopatia cerebrală, paralizia cerebrală, retardul mental, precum și dezvoltarea psiho-emoțională și fizică. De asemenea, sistemele și organele interne nu reușesc adesea, în special, ficatul și conductele biliare. În cazuri severe, se observă decesul.

Cum să preveniți icterul

Absolut garantarea nașterii unui copil sănătos este imposibilă. Cu toate acestea, este posibil să crească șansele unui rezultat favorabil al nașterii. Mai întâi de toate, o femeie gravidă ar trebui să efectueze controale regulate cu un medic. Astfel, este posibil să se identifice tulburările de dezvoltare, infecția în uter, crearea unui mediu nefavorabil, lipsa oxigenului etc. Acest lucru va împiedica nu numai icterul, ci și patologiile mai grave.

De asemenea, trebuie să vă monitorizați sănătatea, în special, pentru a vă conforma cu o nutriție adecvată și pentru a nu ceda obiceiurilor proaste. Cel mai mare risc de icter datorat intoxicației sau hipoxiei este observat la acei copii ai căror mame au fumat și consumau alcool în timpul sarcinii, până la livrare.

După nașterea bebelușului trebuie să vă hrăniți corespunzător. Dacă un sugar pierde în greutate sau nu percepe laptele matern, acesta este un motiv de îngrijorare. Introduceți în suplimentele de dietă care stimulează organismul. În acest caz, acest lucru se poate face numai sub supravegherea unui pediatru. Cu o bună prevenire, copilul nu este amenințat cu icter patologic.

Când apare icterul la nou-născuți?

Nașterea și primele săptămâni de viață a nou-născutului este o stare constantă de stres corpul copilului și dorința de a se adapta la condițiile de viață. Icterul la sugari este una dintre manifestările acestui stres. După nouă luni, în uter, în protecția deplină și sterilitate a corpului nou-născutului trebuie să se adapteze la o viață independentă. Zheltushka în această perioadă nu ar trebui să provoace îngrijorarea părinților.

Cauzele lui

Icterul fiziologic apare la majoritatea nou-născuților la 3 zile după naștere, când apare tenul galben al bebelușului. Înainte de naștere, celulele roșii din sânge (celulele roșii din sânge) au eliberat oxigen în celulele fătului. După naștere, bebelușul începe să respire independent, îmbogățind corpul cu oxigen, prin urmare:

o excesul de celule roșii din sânge începe să se descompună;

o rezultatul este bilirubina indirecta care nu este excretata in urina;

o bilirubina este administrata in ficat de o proteina speciala;

o, datorită reacțiilor biochimice bilirubina este excretat prin rinichi și intestine.

Acest întreg proces este destul de rapid și durează o perioadă între câteva zile și câteva săptămâni.

Cauzele de îngălbenire la sugari pot fi:

o o dieta speciala pentru femei in timpul sarcinii,

o obiceiurile proaste ale părinților,

o situație nefavorabilă de mediu

o cu mamele viitoare de droguri.

Dr. Evgeny Komarovsky a atras atenția asupra manifestării icterului care alăptează. Sunt copii ai căror hrănire provoacă icter blând. Starea nou-născutului nu este deranjată: are un apetit bun, el câștigă în mod normal greutate. Icterul unui nou-născut poate apărea într-o astfel de situație timp de 2-3 luni. Alăptarea la icter poate fi determinată prin oprirea alăptării, când nivelul bilirubinei scade în timpul zilei și culoarea pielii icterice dispare.

Rata bilirubinei

Vârsta copilului

Nivelul maxim de bilirubină (μmol / l)

205 (pentru cei prematur 170)

Cu indicatori ai nivelului de bilirubină în primele 20-21 de zile cu mai mult de 250 μmol / l, se face diagnosticul de "icter patologic" și este necesar să se efectueze examinarea și tratamentul copilului în spital sub supravegherea specialiștilor.

Cât durează icterul fiziologic? Pentru a îmbunătăți sistemul de excreție a bilirubinei la sugari, este de obicei necesar timp de 1-3 săptămâni. Aceasta înseamnă că icterul unui nou-născut trebuie să treacă repede în timpul primei luni de viață (aproximativ 21 de zile după naștere). Când trece culoarea pielii icterice a copilului, nu trebuie să vă faceți griji cu privire la consecințe, deoarece icterul fiziologic nu este deloc periculos.

Părinții ar trebui să acorde atenție următoarelor simptome și să se consulte cu experții:

o Culoarea pielii icterice a copilului nu dispare pentru mai mult de o lună,

o vânătaie fără cauze,

o urină nou-născut colorată la culoare,

o scaunul este incolor.

Icter patologic

Zheltushka nu este numai fiziologic, ci și patologic. Cauzele sale sunt:

o probleme cu sistemul circulator,

- probleme ale ficatului sau ale tractului biliar,

o boală intestinală,

o incompatibilitate între mama și nou-născut în grupurile de sânge,

o anomalii hormonale sau determinate genetic,

o boli ereditare.

Icterul nuclear

Icterul fiziologic nu este deloc periculos de perturbări ale sistemului nervos și de distrugere a celulelor creierului. Dacă valorile bilirubinei sunt de 250 μmol / l și mai sus, este urgent să solicitați asistență medicală. Bilirubin poate intra în creier prin distrugerea celulelor nervoase ale unui nou-născut. Acesta este numit "icterul nuclear" - cel mai periculos tip de boală.

o copilul nu ia sânul

o absența oricărei activități a nou-născutului,

- un plâns monoton

o copil aruncă înapoi capul.

Icter mecanic

În exterior, icterul mecanic se manifestă la sfârșitul primei luni de viață a copilului, când pielea gălbuie a nou-născutului dobândește o nuanță verzui, scaunul este prea decolorat. După examinarea de către un specialist, se constată o întărire a ficatului și o lărgire a splinei. Cauzele de îngălbenire mecanică pot fi probleme la nivelul ficatului sau vezicii biliare, afectarea permeabilității tractului biliar.

tratament

Icterul de orice fel, cu excepția fiziologiei, necesită examinarea imediată a copilului de către un specialist. Tratamentul prescris este cel mai bine administrat într-un spital sub supravegherea medicilor. Fiziologice zheltushka nu necesită tratament special, trece natural. În această situație, mama poate ajuta fumul să facă față acestei afecțiuni:

o începeți să alăptați cât mai curând posibil,

o oferiți copilului alăptarea fără hrană artificială,

o hrănirea mamei să respecte o dietă,

o Copilul care economiseste plaja si plimbarile este util: atunci cand se produce vitamina D, bilirubina este accelerata.

Colostrul are un efect laxativ asupra corpului nou-născutului. Ca urmare, bilirubina este eliminată în mod activ la sugari. Mai târziu, atașamentul copilului la sân, la cerere, în prima lună de viață este minunat „medicament“ de la icter. Lăsați corpul bebelușului să determine de la sine câte cantități de hrană are nevoie.

Cel galben este starea obișnuită a unui nou-născut în prima lună de viață. Exprimat în apariția pielii galbene, globilor oculari și membranelor mucoase, nu durează mult. Cu o îngrijire corespunzătoare pentru copil, această condiție dispare în 2-3 săptămâni până la sfârșitul copilului de 1 lună.

Consultări pediatrice

răspundă:

Fără inspecție, este imposibil să se spună dacă icterul este intens și dacă este nevoie de tratament. Citiți informațiile despre zhedtukh.
JAWS-ULI ÎN NOI SĂNĂTURI sunt fiziologice și patologice. Icterul fiziologic dispare fără urmă pentru o perioadă scurtă de timp. Icterul patologic al nou-născuților este cauzat de boli și adesea necesită o monitorizare medicală strictă. Stările în care nou-născuții au o colorare icterică a pielii, a proteinelor oculare și a membranelor vizibile ale mucoasei, numără acum mai mult de 50. Dar, repet, acest lucru nu înseamnă că această condiție este neapărat în copilul dumneavoastră. Și totuși, aproape toate tipurile de icter la copii sunt tratate cu succes.
Și totuși cel mai frecvent icter la copiii care tocmai s-au născut este fiziologic. Apare la aproximativ 60-70% dintre copii și apare la 3-4 zile după naștere. Mai des, greutatea scăzută la naștere și copiii prematuri suferă, deși nu întotdeauna. Această condiție nu este o boală și în cele din urmă trece. Este asociat cu imaturitatea unor sisteme ale corpului copiilor, responsabile de schimbul unei substanțe speciale - bilirubina.
Pentru a extrage oxigenul din sângele mamei - bebelușul în pântecele ei necesită un nivel ridicat de globule roșii (globule roșii). Bilirubina se formează prin distrugerea celulelor roșii din sânge - celulele roșii din sânge care conțin hemoglobină și care furnizează organe și țesuturi cu oxigen. Înainte de naștere, în timp ce miezul nu respiră pe cont propriu, celulele roșii din sânge cu hemoglobină specială (fetală) transportă oxigen în corpul său. Imediat după naștere, după prima sa respirație, copilul nu mai are nevoie de oxigenul mamei și acum îl va primi din aer. Hemoglobina fetală nu mai este necesară în corpul copilului și începe să scadă nivelul globulelor roșii din sânge. Și cum rămâne cu celulele roșii din sânge suplimentare? Celulele roșii din sânge sunt distruse (unul dintre produsele secundare ale distrugerii celulelor roșii din sânge este bilirubina, care are doar o culoare galbenă sau portocalie) și este eliminată din organism cu meconiu (fecalele nou-născuților) având o consistență neagră și uleioasă și o parte este excretată în urină.
Ficatul unui nou-născut este încă foarte slab, nu reușește să proceseze rapid această bilirubină. O astfel de bilirubină este numită indirectă sau liberă. Este insolubil, deci nu poate fi excretat în urină. Transformarea sa într-o formă solubilă și îndepărtarea cu bilă se face de ficat. Chiar și la copiii sănătoși imediat după naștere, lipsește adesea o proteină specială care să asigure transferul bilirubinei în celulele hepatice, unde, după o serie de reacții biochimice, se leagă de substanțe care o fac solubilă. Acest lucru este necesar pentru ca bilirubina să nu aibă un efect toxic și să fie îndepărtată în siguranță din organism. Furnizați această transformare simultan mai multe sisteme enzimatice. Pentru multe nou-născuți, aceste sisteme își sfârșesc maturarea și încep să lucreze pe deplin la numai câteva zile după naștere.
Ca rezultat, este transportat de sânge prin corp, se acumulează în piele și îi conferă o nuanță galbenă caracteristică. Acesta este motivul pentru care icterul este mai frecvent întâlnit printre copiii prematuri cu un corp slăbit.
Nivelul bilirubinei este măsurat în micromoli pe litru de sânge și în medie pentru nou-născuți în a treia zi este de aproximativ 100 μmol / L Pentru copiii prematuri, nivelul de 170 μmol / l este critic, pentru copiii pe termen lung, acest nivel este de obicei mai mare. După una, maxim două săptămâni, nivelul este normalizat și dispare icterul. În majoritatea cazurilor, nu este necesar un tratament.
Activitatea sistemului de excreție a bilirubinei se îmbunătățește treptat. De obicei, după 1-2 săptămâni, colorarea icterică a pielii dispare fără a provoca vreun rău copilului. Acum este clar de ce icterul nou-născuților la copiii prematuri este mai obișnuit, mai pronunțat și durează mai mult decât în ​​cazul copiilor pe termen lung. Și severitatea creșterii bilirubinei în sângele copiilor prematuri nu depinde de greutatea corporală la naștere, ci de gradul de maturitate a fătului și de problemele mamei în timpul sarcinii. Mai des, copiii cu sarcini multiple, nou-născuții care au suferit traume la naștere, copiii născuți de mamele cu diabet zaharat, "se transformă în galben".

Nivelul bilirubinar al nou-născuților.
Cu icter fiziologic, starea generală a copiilor, de regulă, nu suferă. Numai dacă este foarte pronunțată, bebelușii devin somnoleți, sugeți leneș, uneori au vărsături. Severitatea icterului nu este judecată prin manifestări externe, nu întotdeauna intensitatea culorii pielii corespunde nivelului de bilirubină, ci prin nivelul bilirubinei directe în sânge. El se înalță la a treia zi din viața copilului. Corpul copilului "luptă" cu un exces de bilirubină, legând-o cu albumină din proteinele din sânge, prevenind astfel efectul său toxic. Dar acest lucru nu este întotdeauna cazul.
Cu o creștere foarte mare a nivelului de bilirubină, albumina nu o poate "bloca" complet și pătrunde în sistemul nervos. Acest lucru poate avea un efect toxic, în primul rând asupra centrelor vitale vitale, creierului. Această condiție se numește "icter nuclear" sau "encefalopatie bilirubină". Simptome: somnolență severă, crampe, reflex redus de supt. Printre manifestările ulterioare - surzenie, paralizie, retard mintal.
Deci, voi rezuma cele de mai sus (altfel am scris mult și nu este clar).
Icterul fiziologic:
- apare 24-36 de ore după naștere (și nu de la început se naște galben, notă);
- crește în primele 3-4 zile de viață, adică în timp ce vă aflați în spital. Nu când sunteți acasă;
- dispare în cea de-a doua sau a treia săptămână de viață, tot ceea ce durează mai mult, un motiv să se gândească la fiziologia acestui stat și cel puțin să doneze sânge până la nivelul bilirubinei;
- integrele au o tentă portocalie, mai degrabă decât galbenă de lamaie sau măsline (acestea sunt deja specii patologice), deși cu percepția de culoare în toate diferit. Lăsați medicul să-l aprecieze mai bine, sunt verificați pentru percepția culorilor atunci când sunt admiși la universitatea medicală.
- starea generală a copilului este satisfăcătoare, el nu este lent, nu doarme în mod constant, suge bine,
- mărimea ficatului și a splinei nu este mărită, tu cu siguranță nu mori, ci încredințează-i un doctor, cred că se va descurca.
- culoarea normală a fecalelor și a urinei, la scaunele colorate cu mușchi nou-născuți (pentru detalii, consultați articolul separat) și urina este aproape transparentă. Nu trebuie să existe scaune întunecate și nici decolorate și urină.
- concentrația de bilirubină din sângele din cordonul ombilical (momentul nașterii) este mai mică de 51 μmol / l,
- concentrația de hemoglobină din sângele din cordonul ombilical este normală,
- creșterea orară a bilirubinei în prima zi de viață este mai mică de 5,1 μmol / l / oră,
- concentrația maximă de bilirubină totală timp de 3-4 zile în sângele periferic sau venoase nu este mai mare de 256 μmol / l pe termen lung, nu mai mult de 171 μmol / l la prematură
- bilirubina totală a sângelui crește datorită fracției indirecte
- proporția relativă a fracției directe este mai mică de 10%
- valorile normale ale hemoglobinei, ale globulelor roșii și ale reticulocitelor în testele clinice de sânge
Toate acestea se vor uita la spitalul de maternitate și cred că te vor informa dacă ceva nu este în regulă.
Ce părere aveți? Răspund.
Anterior, în cazul creșterii nivelului de bilirubină liberă, au fost utilizate perfuzii intravenoase de soluții de glucoză, acid ascorbic, fenobarbital și agenți de coagulare pentru a accelera eliminarea acestuia. Acum, din ce în ce mai mulți experți și clinici din întreaga lume refuză să utilizeze medicamente pentru a trata icterul fiziologic al nou-născuților. În plus, utilizarea anumitor fonduri este recunoscută ca fiind ineficientă.
Astăzi, metoda cea mai eficientă și mai probabilă de reducere a toxicității bilirubinei în icterul fiziologic este fototerapia (fototerapia). Pielea bebelușului este iluminată cu o setare specială (o medie de 96 de ore pe curs). Sub influența luminii, bilirubina este transformată în derivați netoxici, principalul care se numește "lumirubin". El are un alt mod de excreție și, după 12 ore, părăsește corpul cu fecale și urină. Un efect secundar asociat cu fototerapia poate determina peelingul pielii și scaunele frecvente, iar unii copii pot suferi somnolență.
După încetarea tratamentului, toate fenomenele dispar fără urmă. Și după descărcarea de gestiune din spitalul de maternitate, este necesar să înlocuiți copilul cu lumina soarelui indirect cât mai des posibil în timpul zilei.
Cea mai bună prevenire și tratament a icterului fiziologic - hrănire precoce și frecventă. Deoarece copiii cu bilirubină crescută au crescut somnolență, trebuie să fie excitați pentru hrănire. Colostrul, sau "laptele timpuriu" din primele zile, acționează ca un laxativ și ajută meconiul (fecalele originale) să iasă mai repede. Bilirubina, care este transformată în ficat, este de asemenea afișată împreună cu ea. Dacă meconiul nu iese rapid, bilirubina din intestin poate reintra în sânge, crescând astfel nivelul de icter.

Chiar și cu bine, oh-oh-ry icterul care apare rar, cauzat de laptele matern, nu este recomandat să refuze alăptarea. Distingerea acestui tip de icter la nou-născuți poate permite perioade ulterioare de apariție (după prima săptămână de viață a copilului). Această afecțiune este asociată cu conținutul în laptele matern a substanțelor care reduc activitatea enzimelor care asigură "transformarea" bilirubinei indirecte într-o formă directă solubilă.

Ei bine, totul este clar, dar dacă nu este icter fiziologic, întrebi? Cum să distingi? Citim.
Icterul patologic apare adesea în primele zile după naștere. Adesea, acest lucru crește ficatul și splina, fecalele pot deveni decolorate și urina devine întunecată în culoare, uneori vânătăi și hemoragii punctuale apare spontan pe pielea unui nou-născut. Testul de sânge prezintă semne de distrugere crescută a eritrocitelor (hemoliză) și anemie.
Repet, vă rugăm să vă amintiți orice deviere de la "cursa normală" a icterului fiziologic (mai devreme (înainte de 24 ore) sau mai târziu (după 3-4 zile) creșterea, conservarea pe termen lung (mai mult de 3 săptămâni) vărsăminte de culoare închisă sau de culoare verzuie, deteriorarea stării generale a copilului pe fundalul unei creșteri progresive a icterului, a urinei închise sau a scaunelor decolorate, o creștere a concentrației de bilirubină totală în sânge cu mai mult de 256 pmol / l pe termen lung și mai mare de 171 μmol / l prematură); în ceea ce privește creșterea fracției bilirubinei directe trebuie considerate ca semne de patologie. Și asta înseamnă că trebuie să fugi la doctor. Pentru icterul patologic, tratamentul este efectuat de specialiști. Aceasta depinde în întregime de cauza acestei afecțiuni.

Să analizăm mai detaliat principalele tipuri de icter patologic.
Boala hemolitică a nou-născutului (numită și incompatibilitate prin sistemul Rh sau AB0).
Cu incompatibilitatea mamei și nou-născutului în grupurile de sânge și / sau factorul Rh există o distrugere masivă (hemoliză) a celulelor roșii din sânge. Icterul sever apare adesea dacă mama are sânge de tip I, iar copilul are II sau (mai puțin frecvent III). Se crede că cu fiecare sarcină ulterioară crește riscul unor astfel de complicații. Din acest motiv, este deosebit de periculoasă pentru femeile cu un factor Rh negativ să aibă un avort.
Iată principalele criterii pentru identificarea acestui tip de icter:
- icterul apare în primele 24 de ore după naștere (de obicei în primele 12 ore);
- crește în primele 3-5 zile;
- începe să se estompeze de la sfârșitul primei - începutul celei de-a doua săptămâni de viață;
- pielea conflictului AV0 este, de obicei, galben strălucitoare, în timp ce conflictul Rh poate avea o nuanță de lamaie (icter pe tonul palid din cauza anemiei la copil);
- starea generală a copilului depinde de severitatea hemolizei și de gradul de hiperbilirubinemie (de la satisfăcător la sever);
- în primele ore și zile de viață, de regulă, există o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei;
- De obicei, culoarea normală a fecalelor și urinei, pe fondul fototerapiei, poate fi o culoare verde a scaunului și o scurtă întunecare a urinei;
- concentrația de bilirubină în sângele din cordonul ombilical - în forme ușoare de conflict imunologic cu factorul Rh și în toate cazurile incompatibilitatea AB0 nu este mai mare de 51 μmol / l, în forme severe de conflict imunologic cu Rh și factori rare - semnificativ mai mare de 51 μmol / l.
- concentrația de hemoglobină din sângele din cordonul ombilical, în cazuri ușoare, se situează la limita inferioară a normalului, în cazuri severe este semnificativ redusă.
- creșterea orară a bilirubinei în prima zi de viață este mai mare de 5,1 μmol / l / h, în cazuri severe este mai mare de 8,5 μmol / l / h.
- concentrația maximă de bilirubină totală timp de 3-4 zile în sângele periferic sau venoase este mai mare de 256 μmol / l pe termen lung, mai mult de 171 μmol / l la prematură.
- bilirubina totală a sângelui crește în principal datorită fracției indirecte.
- proporția relativă a fracției directe este mai mică de 20%.
- o scădere a nivelului de hemoglobină, numărul de celule roșii din sânge și o creștere a numărului de reticulocite în testele clinice de sânge în decursul unei săptămâni de viață.

Icter conjugat (boli ereditare).
Distrugerea eritrocitară poate fi de asemenea cauzată de diferite tulburări determinate genetic, cum ar fi microsferocitoza (anemie Minkowski-Choffar), tulburări de structură hemoglobină (de exemplu, anemie de celule secerătoare), modificări ale formei și structurii eritrocitelor în sine etc. În tratamentul stărilor asociate distrugerea celulelor roșii din sânge, folosesc frecvent transfuzii de schimb pentru a "spăla" bilirubina și anticorpii care provoacă hemoliză.
Este tipic pentru ei:
- nu apar mai devreme de 24 de ore după naștere,
- continuă să crească după 4 zile de viață,
- nu se estompează până la sfârșitul celor 3 săptămâni de viață,
- integrele au o tentă portocalie,
- starea generală a copilului este de obicei satisfăcătoare,
- nici o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei,
- culoarea normală a fecalelor și a urinei,
- concentrația de bilirubină în sângele din cordonul ombilical este mai mică de 51 μmol,
- concentrația de hemoglobină din sângele din cordonul ombilical este normală,
- creșterea orară a bilirubinei în prima zi de viață este mai mică de 6,8 μmol / l / h,
- concentrația maximă de bilirubină totală timp de 3-4 zile în sângele periferic sau venos este mai mare de 256 μmol / l pe termen lung, mai mare de 171 μmol / l la prematură,
- bilirubina totală a sângelui este crescută datorită fracției indirecte,
- proporția relativă a fracției directe este mai mică de 10%,
- valorile normale ale hemoglobinei, ale globulelor roșii și ale reticulocitelor în testele clinice de sânge.

Icter hepatic (leziuni hepatice infecțioase și toxice).
Un grup mare constă în icter care rezultă din înfrângerea ficatului de viruși, bacterii și protozoare. Este clar că în astfel de cazuri este imposibil să se gestioneze fără tratamentul procesului infecțios. Din păcate, în prezent nu există tratamente eficiente pentru toate infecțiile congenitale. Acest lucru subliniază din nou necesitatea pregătirii atente a sarcinii, în special în prezența bolilor infecțioase, pentru a reduce riscul transmiterii la copil.
Pentru astfel de icter este caracteristic:
- apariția mai devreme a icterului și a naturii inductive,
- mărirea ficatului și splinei,
- debutul precoce al sindromului hemoragic (adică hemoragia),
- caracterul volatil al scaunului Acholia (adică pierderea de culoare)
- urină galbenă închisă
- sindromul colestazelor biochimice (stază bilă, caracterizată prin prurit)
- creșterea semnificativă a valorilor ALT, AST (enzime speciale în sânge, care caracterizează activitatea ficatului),
- încălcarea funcției sintetice a ficatului (concentrații reduse de albumină, fibrinogen);
- vizualizarea vezicii biliare cu ultrasunete.

Icter mecanic (încălcarea fluxului de bilă).
Așa-numitul icter mecanic se datorează unei încălcări a fluxului de bilă în timpul chistului conductei biliare, pancreasului inelar, atreziei (subdezvoltare) a canalelor biliare. Aceasta necesită intervenție chirurgicală. Cu stenoză pilorică și obstrucție intestinală, motivul pentru creșterea nivelului de bilirubină în sânge este absorbția inversă din intestin. Chirurgii pot ajuta, de asemenea, în astfel de situații.
Acestea se caracterizează prin:
colorarea icterică a pielii cu o tentă verzui (culoarea măslinului),
- mărirea și întărirea ficatului, mai puțin adesea splină,
- urină întunecată, scaune decolorate,
- niveluri ridicate de bilirubină directă, GGT, colesterol și alți markeri de colestază,
- o creștere întârziată și moderată a valorilor ALT, AST,
- Absența încălcărilor funcției sintetice a ficatului (niveluri normale în albumină serică, fibrinogen, PTI mai mult de 80%).

Disfuncția hepatică constituțională (sindromul Gilbert-Meulengracht) - o boală ereditară foarte asemănătoare cu icterul fiziologic al nou-născuților - este destul de comună. Motivul pentru eșecul schimbului de bilirubină în acest caz este o încălcare a legării sale datorită inferiorității ereditare a sistemelor enzimatice ale ficatului. De obicei, această condiție necesită tratament și este observată de către gastroenterologi.

Tulburările hormonale cauzează icter la nou-născuți. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, în hipotiroidism - o scădere a activității funcționale a glandei tiroide. Această formă de icter este combinată cu alte semne de producere insuficientă a hormonilor tiroidieni: abdomenul mare, pielea uscată, temperatura scăzută a corpului, un strigăt special, dureros, constipație, umflarea feței, pleoapele, procesele de osificare întârziată etc. Există icter în hipotiroidism cu 2-3 zi de viață, durează până la 3-12 săptămâni și, uneori, până la 4-5 luni. Tratamentul se efectuează sub supravegherea unui endocrinolog care utilizează medicamente - hormoni tiroidieni.
Cea mai gravă condiție care necesită asistență imediată este encefalopatia bilirubinei și icterul nuclear.
O creștere progresivă a concentrației de bilirubină neconjugată în sânge în unele cazuri este însoțită de pătrunderea sa prin bariera hemato-encefalică și acumularea în neuronii creierului. În același timp, nucleele subcortice ale creierului dobândesc o culoare galbenă caracteristică datorită acumulării de bilirubină în ele - "icter nuclear".
Imaginea clinică a encefalopatiei bilirubinei:
1 fază. Dominanța semnelor de intoxicație cu bilirubin: inhibarea activității refractare necondiționată - apatie, letargie, somnolență, suge prost, poate exista un strigăt monoton, regurgitare, vărsături, "ochi rătăciți".
2 faze. Apariția semnelor clasice de icter nuclear: spasticitate, gât rigid, postură forțată cu opisthoton (arcuită de arc), membre rigide, mâini înfipte în pumn. excitație periodică și un strigăt ascuțit creier, mare bombarea fontanelei, crisparea mușchilor faciali, tremor krupnorazmashisty, nici o reacție vizibilă la sunetul suptului reflex, nistagmus, apnee, bradicardie, letargie, convulsii. Această fază durează de la câteva zile până la câteva săptămâni. Înfrângerea sistemului nervos central este ireversibilă.
3 faze. Faza de bunăstare falsă și dispariția completă sau parțială a spasticității (2-3 luni de viață).
4 faze. Perioada de formare a imaginii clinice a complicațiilor neurologice (de obicei, 3-5 luni de viață): paralizie cerebrală, paralizie, pareză, surditate, retard mintal și așa mai departe.
Tactica de referință.
Bebelușii au nevoie mai devreme (de la prima oră de viață) și alăptează regulat.
În cazul prezenței semnelor clinice de boală hemolitică severă la momentul nașterii unui copil la o femeie cu sânge Rh negativ (paloare severă a pielii, colorare icterică a pielii abdomenului și cordului ombilical, umflarea țesuturilor moi, creșterea mărimii ficatului și a splinei), o intervenție chirurgicală de urgență ZPK test de sânge) fără a aștepta date de laborator (În acest caz se folosește tehnica de transfuzie sanguină de înlocuire parțială, în care se înlocuiește 45-90 ml / kg de sânge copil cu un volum similar m donor RBC 0 (1) Rh-negativ).

Fără a fi specialist, este imposibil să înțelegem toate complicațiile diagnosticării unui astfel de grup mare de boli ca icterul la nou-născuți (icter). Este important să se înțeleagă - conservarea pe termen lung a colorarea pielii icter într-un copil mic necesită un studiu obligatoriu. Acesta trebuie să fie în mod necesar compus dintr-un număr întreg de sânge, determinarea nivelului bilirubinei totale și a fracțiunilor sale în serul de sânge, indicatori ai funcției hepatice, test de hemoliză (testul Coombs), ultrasunete ale organelor abdominale, dacă este necesar și consultarea unui chirurg sau a altui specialist pentru a clarifica diagnosticul și în timp util.
Și în concluzie, îți reamintesc din nou.
Dacă icterul este mic, manifestat în a treia zi, atunci într-o lună copilul nu este atins în mod normal. Apoi, dacă nu au trecut, încep să-și dea seama ce este problema.
Dar poate fi:
1. Opțiunea cea mai comună. Există încă o mulțime de estrogeni în sângele copilului, care inhibă activitatea enzimatică, prin urmare bilirubina se leagă încet. Ea merge de la sine. Cine este mai rapid, cine este mai lent.
2. conductele biliare nu permit o cantitate suficientă de bilă. Poate doar îngust - apoi, odată cu creșterea copilului, problema dispare. Poate bilele sunt prea vâscoase. Căutați coleretic.
3. nu se produce suficientă bilă. Nu sunt suficiente enzime. Luați colagog și pancreatin. Treptat, totul trece.
4. antigenul intră constant în sângele copilului (se întâmplă cu laptele matern). Foarte rare. Apoi - doar un amestec. Dar este foarte rar.
5. Este posibil ca ficatul imatur al copilului să fi reacționat prost la vaccinul împotriva hepatitei.
6. Există o posibilitate de hepatită congenitală.
Repet, experții ar trebui să înțeleagă toate astea.

Când apare icterul la nou-născuți?

Zheltushka nu este o boală periculoasă, nu indică prezența patologiilor, dar, în unele cazuri, trebuie luate măsuri pentru ao elimina. Atunci când pielea bebelușului este galben colorată mai mult de 21 de zile, este necesar să se efectueze un examen de diagnostic și să se efectueze măsuri terapeutice.

Cauzele icterului

De obicei, icterul începe într-un nou-născut în primele zile de viață. Să vă faceți griji în legătură cu acest lucru nu merită, dar este de dorit să înțelegeți acest proces. Zheltushka nu este o boală, ci doar un factor care reflectă schimbările din corpul copilului la nivel fizic, care apar ca urmare a relocării abrupte de la burta mamei în lumea noastră.

Cum apare icterul?

În sângele oamenilor se găsesc globule roșii. De obicei, o sută din celulele roșii din sânge moare în fiecare zi, deoarece durata maximă de viață a fiecărei celule sanguine nu depășește 120 de zile. Când se produce distrugerea acestor celule, bilirubina iese, având o culoare galben strălucitoare. Acest pigment este necesar pentru schimbul de hemoglobină.

Bilirubina este o substanță periculoasă, este toxică pentru organele interne. Pentru ca acest element să devină inofensiv, este necesar să treci prin sânge prin ficat, unde este tratat cu enzime. Se produce neutralizarea pigmentului galben strălucitor. După aceea, bilirubina devine inofensivă pentru celule, așa că coboară de-a lungul canalelor vezicii biliare, de unde intră în sistemul de excreție.

Uneori în corpul sugarilor dintr-un lanț dat există lipsa unui anumit aspect sau există un eșec al oricărui mecanism care este implicat în conversia bilirubinei. Nivelul acestui element devine mai mare, motiv pentru care nu se răspândește doar prin sânge, ci ajunge și la straturile exterioare ale pielii. Nu numai fața, dar și întregul corp pot schimba culoarea, deci trebuie să vă pregătiți în avans pentru posibilitatea acestui fenomen. Dacă icterul apare la nou-născuți, acesta nu este un simptom al proceselor patologice persistente. Când acest fenomen este observat la adulți, putem presupune prezența unei boli grave.

Zheltushka la nou-născuți de natură fiziologică

Icterul nou-născuților este considerat normal, astfel încât, după naștere, puteți să vă pregătiți fără frică de complicații. Când un copil se naște, sângele său conține o mulțime de hemoglobină. Nivelul acestei substanțe scade treptat, deoarece în condițiile mediului nu este necesară depășirea acesteia. Enzimele hepatice nou-născute sunt subdezvoltate, deci este dificil pentru ei să sintetizeze cantități mari de bilirubină. Copilul este capabil să galben foarte repede, deoarece corpul său nu este capabil să neutralizeze o cantitate mare de hemoglobină.

Determinarea cauzei zheltushka fiziologice, care trece pentru o perioadă scurtă de timp

Pasul 1. Mai mult de jumătate dintre copii au o culoare galbenă timp de 2-3 zile de la naștere. Acest factor nu reflectă informații despre posibilele patologii și particularitățile funcționării organelor interne, prin urmare nu este diagnostic. În practica medicală, se utilizează o definiție care se referă la icterul fiziologic al nou-născuților. Aceasta denotă absența completă a patologiilor în acest concept.

Etapa 2. O probabilitate deosebit de mare este de a avea piele de culoare galbenă la copiii care s-au născut prematur. În acest caz, enzimele hepatice se formează și mai rău, astfel încât mai mult de trei sferturi dintre toți copiii au o predispoziție la culoarea temporară a pielii până la galben.

Pasul 3. Cei care s-au născut din mame cu diabet zaharat, în special într-o formă puternică, și gemeni suferă de icter. Dacă suntem ghidați de indicatori normali, atunci icterul la nou-născuți dispare după aproximativ 2-3 săptămâni de la apariția primelor pete galbene de pe piele. Uneori există situații în care icterul nu trece natural într-o anumită perioadă de timp.

De ce nu a plecat galben după 21 de zile?

Uneori există situații în care pielea copilului își păstrează o nuanță galbenă după trei săptămâni. Aceasta înseamnă că procesele de neutralizare a bilirubinei sunt încă într-o stare nesatisfăcătoare. Acestea pot fi influențate, dar pentru aceasta trebuie să veniți la cabinetul medicului pentru îndeplinirea măsurilor optime de diagnostic și numirea unui curs de reparații. De obicei, motivul pentru continuarea culorii pielii în culoarea galbenă constă în faptul că enzimele hepatice nu sunt capabile să lucreze cu cantități mari de bilirubină din anumite motive, din cauza căruia intră în sânge și se răspândește în toate țesuturile corpului.

Motivele pentru detectarea cărora pot fi judecate cu privire la stadiul periculos al icterului și garantează că acesta va rămâne pe pielea copilului pentru o lungă perioadă de timp:

  1. În corpul copilului continuă să crească producția de globule roșii. Acest fenomen poate dura mult timp numai din cauza prezenței oricărei boli în corpul copilului. În mod obișnuit, suspiciunea cade asupra prezenței bolii hemolitice, care apare adesea la sugari, a cărui factor rhesus este opus părintelui. Din acest motiv, nivelul bilirubinei va fi invariabil crescut și nu va scădea fără tratamentul adecvat.
  2. Structura ficatului nu este suficient dezvoltată pentru a neutraliza cantitatea adecvată de bilirubină. Dacă această patologie este diagnosticată, atunci putem vorbi despre icterul hepatic.
  3. Când bilirubina intră în ficat, acesta suferă un proces de neutralizare și apoi se duce la conductele biliare, de unde ar trebui să iasă. Adesea, icterul rămâne pe fața și corpul bebelușului, deoarece ficatul este caracterizat prin funcționarea defectuoasă, adică mișcarea substanțelor negative nu se efectuează sau se întâmplă incorect. Este, de asemenea, o întârziere importantă în activitatea acestui organism. De obicei, atunci când apare această patologie, se declară obstrucția tractului biliar, adică bilirubina nu poate trece de la organele de excreție din motive mecanice. Necesită un tratament pe termen lung pentru eliminarea acestui fenomen, urmată de normalizarea tractului hepatic și biliar.

Atunci când icterul se află pe copil din cauza unuia dintre motivele enumerate, lucrătorii medicali efectuează testele necesare și efectuează teste care ajută la diagnosticarea rapidă a cauzei acestei tulburări. Când se stabilește, se prescrie tratamentul necesar, părinților li se oferă recomandări privind dieta și cantitatea de medicamente. Scopul tratamentului nu este de a scăpa de manifestările icterului, ci de a elimina cauza apariției lor. Culoarea galbenă poate rămâne pe piele o anumită perioadă de timp. Pentru a afla mai multe despre cursul și rezultatele tratamentului la început, acesta va fi posibil numai prin analiză.

Dacă icterul are o natură fiziologică, poate dura mai mult de 3 săptămâni, deoarece enzimele hepatice nu sunt întotdeauna complet absorbite în activitatea lor până în prezent. Durata icterului este adesea depășită fără o cauză optimă. În acest caz, în curând toate procesele din organism se vor normaliza și copilul va dobândi pielea complet normală. Nimeni nu poate stabili intervalul exact de timp pentru acest proces. Doctorii efectuează examinările necesare și, dacă patologia nu este detectată, trebuie să așteptați ca icterul să scape natural.

Trebuie reamintit faptul că procesele negative din corpul unui copil, însoțite de icter, apar foarte rar, astfel încât acest semn nu poate fi privit ca un indicator al dezvoltării unei boli sau anomalii pe termen lung. În cazul în care copilul are o culoare gălbuie a pielii, în timp ce nu strică starea de spirit, nu simptomele observabile de anxietate sau nemulțumire, și, de asemenea, nu are schimbări de temperatură, nu vă faceți griji cu privire la starea lui. Numai un ton galben de piele la copii nu poate fi un semn de schimbări periculoase în organism.

Video - Dr. Komarovsky vorbește despre icter la un nou-născut.

Consecințele icterului prelungit

Dacă pielea bebelușului a avut o culoare galbenă timp de 2-3 săptămâni, aceasta înseamnă că în acest timp a fost conținut ridicat de bilirubină în sângele său. În această perioadă nu se poate întâmpla nimic rău la organele și celulele interne ale copilului. Evidența daunelor este imposibil de observat, deoarece toxicitatea bilirubinei nu este atât de mare încât să aducă un efect otrăvitor.

Uneori, icterul durează mai mult de 21 de zile, ceea ce indică faptul că nivelul bilirubinei este menținut într-o stare ridicată. În acest caz, este necesar să se măsoare în mod regulat acest indicator pentru a preveni creșterea sau acumularea extremă în țesuturi. Chiar și cu creșterea constantă, nu trebuie să vă faceți griji, deoarece gestionarea competentă a tratamentului va contribui la normalizarea acestei cifre.

Este necesar să se ia măsuri active numai dacă nivelul bilirubinei din sânge depășește mult timp norma cu 10 sau mai multe ori și se observă o creștere treptată fără tendința de a fi normalizată. Dacă lăsați această figură fără atenție, este posibil să provocați daune grave sistemului nervos central al copilului, precum și ficatului, care nu este capabil să îndepărteze o astfel de cantitate de substanță toxică. Este necesar să ajungeți la o întâlnire cu un doctor la timp pentru a stabili rapid o situație negativă.

Ar trebui să se concentreze asupra nivelului de bilirubină, evitând astfel de indicatori: 324 μmol / l și 250 μmol / l. Aceste cifre sunt maxim admisibile, astfel încât atunci când icterul, care durează mai mult de 3 săptămâni și rezultatele analizelor care se apropie de aceste valori, este necesar să se ia măsuri active.

Icterul a fost cât mai curând posibil, trebuie tratat. Este necesar să se scape de boală care duce la formarea unui pigment galben pe piele. În acest caz, cu rezultate pozitive, părinții au posibilitatea de a urmări modul în care pielea va fi eliminată treptat și toate anomaliile vor trece fără urmă. Dacă nivelul bilirubinei atinge nivelul maxim admis, medicii fac toate manipulările necesare pentru a-l reduce rapid, astfel încât această substanță să nu afecteze organele, în special sistemul nervos central.

De obicei, o lampă strălucitoare este folosită pentru a scăpa de conținutul crescut de bilirubină. Când medicii întâlnesc cazuri avansate, transfuzii de sânge sunt prescrise. De obicei, îngălbenirea nou-născutului trece pe cont propriu și nu indică prezența patologiilor, așa că medicii și părinții îl tratează calm. Recent, dacă este necesar, efectuați toate studiile de diagnosticare și scăpați de galben pe piele foarte repede.

Zheltushka la nou-născuți când ar trebui să treacă?

Zheltushka - un fenomen destul de comun la sugari, care apare adesea chiar și în spital. Nu are nimic de-a face cu așa-numitul icter sau hepatită. Aceasta nu este o boală, ci o normă fiziologică. Aceasta este starea de adaptare a corpului copilului la noile condiții. Ea este asociată cu schimbarea copilului deja familiarizat cu mediul pentru funcționarea independentă. Zheltushka sa manifestat în 60% dintre copiii care au apărut la timp. Și pentru bebelușii prematuri și mai des. Nu trebuie să vă fie teamă de galben. Adesea se trece de la sine în câteva zile. Dar, mai întâi, este necesar să ne dăm seama ce cauzează icterul la nou-născuți și când ar trebui să treacă.

Conținutul articolului:

Cauzele icterului

Fătul este alimentat cu oxigen în uter, prin celulele roșii din sânge numite eritrocite. În eritrocite ale fătului este hemoglobina, care în proprietățile sale diferă de hemoglobina A a unui adult. La nașterea unui copil, un tip de hemoglobină este înlocuit de altul. Hemoglobina A are capacitatea de a se dezintegra, iar bilirubina conținută în ele este defalcată de sistemul enzimatic și excretată din fecale și urină. Corpul nou-născutului nu este încă pe deplin pregătit pentru acest proces. Sistemul său enzimatic nu este complet format. Ficatul copilului nu funcționează încă ca adult. De aceea, excesul de bilirubină se acumulează în corpul său. Oferă pielea o culoare icterică nou-născută.

Icterul la nou-născuți și când ar trebui să treacă

De regulă, icterul apare la sugari deja în spitalul de maternitate, în a treia zi a vieții copilului. În decursul a 7-10 zile trece ea însăși, fără intervenție medicală. Folosit pentru tratamentul fototerapiei. El este numit la spitalul de maternitate. Aceasta constă în impactul luminii asupra copilului într-o cameră specială. Acest tratament poate fi aplicat după descărcarea de gestiune, deja acasă. Și lumina lămpilor va înlocui lumina strălucitoare și indirectă a soarelui. Sub influența sa, bilirubina este asociată activ cu proteinele sanguine și prin ficat, iar vezica biliară este excretată din urină și fecale.

Cât timp trece icterul la nou-născuți și ce trebuie făcut dacă procesul de vindecare este întârziat. Această întrebare îngrijorează multe mame care se confruntă cu această problemă. La urma urmei, de obicei, corpul copilului timp de două săptămâni pentru a face față cu problema retragerii excesului de bilirubină. Și ce să facem dacă copilul are vârsta de 1 lună și icterul nu trece? Aici este necesar să ne amintim un lucru că expunerea prelungită a bilirubinei la corpul copiilor este extrem de nedorită. Poate provoca complicații din lucrare:

  • • inimi;
  • • ficat;
  • • tractul gastro-intestinal;
  • • sistemul nervos și creierul.

Prin urmare, este necesar să se consulte un pediatru cu o întârziere de mai mult de trei săptămâni zolushka. Acest lucru se aplică și cazurilor de manifestare a icterului după descărcarea de gestiune din spitalul de maternitate, deoarece îngălbenirea pielii poate fi, de asemenea, o consecință a:

  • • fenomene fiziologice - zheltushki;
  • • boli patologice.

Pediatrul va examina copilul, va lua sângele pentru analiză și va prescrie un tratament adecvat. Astfel de cazuri prelungite apar în practica medicală. Ele nu au un impact grav asupra corpului copilului. Totul depinde de caracteristicile individuale ale dezvoltării copilului dumneavoastră. În formarea organelor interne, componenta lor enzimatică, fiecare copil este individual în dezvoltarea sa. Și nu există anumite perioade științifice fixe când trebuie să treacă icterul la nou-născuți. Dacă copilul dvs. are vârsta de 1 lună și icterul nu trece, nu trebuie să vă fie frică dacă nu există alte semne ale bolii:

  • • pierderea apetitului;
  • • scăderea activității;
  • • somnolență crescută.

Dar este imperativ să te întorci la un medic pediatru pentru a prescrie un tratament adecvat și stabilește că aceasta nu este o patologie a dezvoltării interne a copilului. Acești copii trebuie să monitorizeze în mod regulat nivelul de bilirubină din sânge. Și nu este nimic teribil, dacă icterul nu trece de 2 luni, nivelul bilirubinei este stabil și nu depășește norma de 10 ori.

Tratamentul icterului la nou-născuți

Simpla prezență a bilirubinei în sânge este dăunătoare. Dar nu poate deteriora corpul unui copil cu un exces suficient de mic al normei. Cu toate acestea, este imposibil să întârzieți o vizită la pediatru. Mulți părinți sunt preocupați de întrebarea: când ar trebui să apară icter la nou-născuți. Cu natura patologică a bolii, copilului i se prescrie un tratament serios, care poate fi atât lung, cât și prelungit.

Simptomele icterului la copii. Cum să înțelegeți că icterul trece

Simptomele apar în primele zile după nașterea copilului, când mama și copilul sunt încă în spital. Se produce galbenirea pielii și a membranelor mucoase ale ochilor, în timp ce culoarea fecalelor și a urinei nu se schimbă. Analiza biochimică a sângelui arată un conținut ridicat de bilirubină. Deci, de ce, în unele născuți, această manifestare fiziologică dispare în decurs de o săptămână, în timp ce în altele aceasta este întârziată pentru o perioadă mai lungă de timp. Aceasta este adesea o cauză de îngrijorare pentru mamă. De ce galbenul nu a trecut în luna de viață a copilului și cum să înțeleagă că trece galbenul. Totul depinde de:

  • • trăsături fiziologice ale corpului unui nou-născut și ale mamei sale;
  • • grupul și factorul Rh al sângelui lor;
  • • cursul dezvoltării prenatale a fătului.

Primele simptome ale recuperării unui copil pot fi o îmbunătățire a apetitului, o creștere a activității sale fizice și, desigur, o slăbire a culorii galbene a pielii, până la dispariția completă a stării de galbenitate.

Zheltushka nu a trecut o lună - este aceasta un motiv de îngrijorare? Fără îndoială. Dar nici tu nu ar trebui să creezi panică. Este necesară o vizită la pediatru, care vă va da răspunsul: acesta este un fenomen al normei sau al patologiei. În al doilea caz, trebuie tratat. De ce nu trece icterul la nou-născuți - acesta este rezultatul dezvoltării lor individuale. Și de multe ori chiar se întâmplă ca rezultat al alăptării. Dar aceasta nu înseamnă că alăptarea trebuie oprită. Nu există icter la nou-născut timp de o lună, acesta este doar un motiv pentru a vizita biroul medicului pediatru.