Colecistita (K81)

Excluse: cu colelitiază (K80.-)

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor al 10-lea revizuire (ICD-10), adoptat ca document de reglementare unic pentru a ține cont de incidența, cauzele, populația apelează la instituțiile medicale ale tuturor agențiilor, cauza morții.

ICD-10 a fost introdusă în practica asistenței medicale pe întreg teritoriul Federației Ruse în 1999 prin ordin al Ministerului Sănătății al Rusiei din 27 mai 1997. №170

Eliberarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2022.

Ce este colecistita calculată: cod ICD 10, clasificare

Bilele joacă un rol activ în procesul de împărțire a grăsimilor și, dacă debitul ei este perturbat, atunci vezica biliară devine inflamată și funcționarea normală a organismului se pierde și se dezvoltă colecistită. Uneori, procesul de inflamare a corpului este asociat cu formarea de pietre, iar gastroenterologul diagnostichează colecistită cronică calculată.

Dacă sistemul de eliberare normală a bilei este pierdut, atunci organismul nu numai că perturbe absorbția grăsimilor, ci și vitaminele necesare organismului pentru a funcționa corespunzător. În articol vom examina mai atent ce este boala, care sunt cauzele dezvoltării și prognozei sale.

Este important! Găsiți un instrument unic pentru combaterea bolilor hepatice! Luând cursul său, puteți învinge aproape orice boală de ficat în doar o săptămână! Citește mai mult >>>

Complică colecistită - ce este?

Forma compușilor de colecistită este diagnosticată dacă, împreună cu inflamația, în timpul diagnosticării pacientului, s-au găsit pietre de biliară. Aceste sigilii cristaline pot, de asemenea, să înfundă canalele gurii, împiedicând eliberarea bilei, ceea ce duce la un sindrom de durere strălucitoare. Pietrele sunt formate în diferite dimensiuni și tipuri.

Depunerile acide, zgârierea membranelor mucoase ale organului și a conductelor, ajută la inflamarea să se dezvolte mai activ. Aproape 70% din toate cazurile de boală se dezvoltă pe fundalul GCB, iar în cursul cercetării în vezicule de vezică, prezența bacteriilor este confirmată, dar gastroenterologii cred că adăugarea unei infecții bacteriene este o condiție secundară.

Imaginea clinică a bolii: durerea sub marginea dreaptă, cu exacerbarea durerii poate fi cramperea puternică, tensiunea musculară a peretelui anterior al abdomenului și pe partea dreaptă.

Codurile ICD-10

K80.0 - Pietre vezicii biliare cu colecistită acută.

K80.1 - Pietrele vezicii biliare cu alte colecistite.

K80.4 - Pietre ale canalelor biliare cu colecistită.

Preparat special bazat pe substanțe naturale.

Prețul drogului

Evaluarea tratamentelor

Primele rezultate sunt resimțite după o săptămână de administrare.

Citiți mai multe despre medicament

Numai 1 dată pe zi, 3 picături

Instrucțiuni de utilizare

Etiologie și patogeneză

Cauza principală a dezvoltării bolii este formarea de pietre, care blochează posibilitatea eliberării libere a bilei.

Factorii de risc pentru dezvoltarea unor astfel de boli includ:

  • sarcinii;
  • un set ascuțit sau o pierdere în greutate;
  • factor de vârstă (riscul creșterii bolii cu vârsta);
  • sex (la femei, colecistita compușilor este mai frecventă);
  • utilizarea regulată a medicamentelor hormonale;

Formarea de pietre duce la blocarea posibilității de scurgere a bilei, iar stagnarea bilei duce la îngroșarea și eliberarea enzimelor care determină dezvoltarea procesului inflamator. Mucoasa inflamată a vezicii urinare poate exfolia și produce lichid suplimentar în care formează pietrele. Când se mișcă, ele distrug membrana mucoasă, activând inflamația.

Cu o creștere a volumului corpului, crește presiunea, ceea ce duce la întreruperea alimentării cu sânge a țesuturilor și poate duce la moartea, necroza și perforarea pereților.

Cauzele colecistitei computerizate

Principalul motiv este formarea și creșterea pietrelor. Dar următorii factori conduc la sedimentarea și cristalizarea sedimentelor: o schimbare în compoziția bilii, îngroșarea și stagnarea acesteia, bacteriile care provoacă inflamații.

În starea normală, bila trebuie să fie fluidă și omogenă, dacă există o încălcare a raportului dintre acizii biliari și cantitatea de colesterol, atunci aceasta din urmă este coborâtă în sediment. În timp, sedimentul cristalizează și se amestecă în pietre de diferite forme și dimensiuni.

Un astfel de proces se așteaptă ca oamenii care nu își monitorizează dieta. Dacă mâncați o mulțime de alimente grase, nu urmați cantitatea de colesterol, atunci cele mai probabile pietre de risc formează în gall foarte repede. Chiar și la risc sunt persoanele cu diabet, hepatită, obezitate și bolile infecțioase cronice. În procesul de stagnare, bilă se îngroațează și creează condiții favorabile pentru penetrarea infecției din sânge, limf sau intestine.

Colecistitina foarte des computațională se dezvoltă pe fundalul unui pietriș care, la rândul său, apare în încălcarea dinamicii vezicii biliare, ceea ce duce la eșecuri în timpul golării. Motivele includ, de asemenea, următoarele boli:

  • contracția sau deformarea tractului biliar,
  • gastrită cronică,
  • boli hepatice
  • distrugere helminth,
  • pancreatită.

clasificare

În funcție de forma clinică a dezvoltării bolii, ea este împărțită în două tipuri: acută și cronică. Fiecare dintre ele poate manifesta complicații sau absența unor boli suplimentare. Vom vorbi despre ele în detaliu mai jos.

Formă acută

În acest caz, inflamația vezicii biliare apare rapid cu un sindrom de durere pronunțat. Cel mai adesea, această formă a bolii poate fi complicată de comorbidități și infecții. Exacerbarea colecistitei computerizate are loc imediat după penetrarea microorganismelor patogene din intestin, limf sau hepatice în vezica biliară.

Colecistita obstructivă compușă acută se dezvoltă ca urmare a suprapunerii gâtului sau a canalului vezicii urinare cu pietre. În plus față de durere, care are un caracter crampe, agravat de efort fizic, și, uneori, pur și simplu prin schimbarea postura pacientului.

Formă cronică

Istoria bolii acestei forme de colecistită calculată se caracterizează printr-un curs aproape asimptomatic al bolii în stadiul inițial de dezvoltare și o evoluție lentă a procesului inflamator. Diagnosticul se face după câteva exacerbări reținute.

Persoana simte mereu un sentiment de greutate, suferă de balonare și diaree. Este adesea observat crăparea, după care se simte un gust de metal sau amărăciune în gură. Simptomele pot să se agraveze după ouă și o perturbare a dietei.

Forme catarale, purulente, flegmonoase, gangrene și alte complicații

În cazul în care problemele legate de vezica biliară sunt lăsate să se învârtă și să nu se vindece, organul crește în mărime, începe să se umfle și pereții săi devin roșii, ceea ce duce la îngroșarea și umflarea țesutului. În această etapă, este diagnosticată forma catarală.

Apoi, fără participarea îngrijirii medicale necesare, puroiul începe să se colecteze în boala inflamată, ceea ce duce la dezvoltarea unei forme purulente a bolii. Când zidurile se îngroașă, se stratifică și conținutul purulent nu găsește o ieșire, atunci putem spune că se dezvoltă colecistită flegmonoasă calculată. În acest caz, procesul de supurație conduce la apariția unor modificări ireversibile ale vezicii biliare, care nu mai sunt supuse tratamentului.

Următorul stadiu gangren este cel mai sever și fatal pentru viața pacientului. La momentul apariției sale apare necroza țesuturilor corpului, apariția ulcerului pe suprafață, care poate provoca o ruptură de gall. Inflamarea bilei cu puroi, trecerea prin ulcere în cavitatea abdominală, poartă procesul inflamator și duce la apariția peritonitei și abcesului.

perspectivă

Dacă cursul colecistitei cu prezența pietrelor nu este însoțit de complicații și boli suplimentare, atunci putem spune că pacientul este norocos. În acest caz, moartea a fost înregistrată într-un număr foarte mic de pacienți care nu aveau nici măcar grija de sănătatea lor.

Dacă au apărut deja complicații, atunci procesul de recuperare și de deces se situează la o distanță de 50%. Aici, chiar și cu un tratament adecvat, se poate dezvolta forma gangrenoasă a bolii, ceea ce duce la epiema vezicii biliare, formarea de fistule, ulcere, atrofie a țesutului peretelui, peritonită, abces și, ca rezultat, moartea.

Cele mai frecvente întrebări din partea cititorilor

Oare iau armata cu colecistita calculata?

Dacă colecistita are loc într-o formă cronică și exacerbările nu se manifestă sau se petrec mai puțin de o dată pe an, atunci cel mai probabil va trebui să plătească o datorie patriei sale. Dacă, în urma recrutării medicale, exacerbările frecvente ale bolii, în timpul cărora sa efectuat spitalizarea, sunt înregistrate în dosarul medical, atunci nu este potrivit pentru serviciul militar. Este necesară confirmarea diagnosticului de către un gastroenterolog și efectuarea cercetărilor necesare.

Cum este colecistita calculată?

În forma cronică, boala se poate dezvolta de-a lungul anilor, ușor exacerbată și apoi calmativ. Dar trebuie să înțelegem că colecistita progresează. Cel mai adesea, boala se manifestă în oameni după 45-50 de ani, dar uneori un astfel de diagnostic apare la copii.

Principalul pericol îl depășește pe pacient atunci când pietrele încep să se miște. Dacă blochează conducta biliară, aceasta duce la durere severă, îngălbenirea pielii și intoxicația generală a întregului corp.

Ce dietă ar trebui urmată cu colecistită calculată?

Dieta zilnică trebuie să fie bogată în proteine ​​și fibre. Se recomandă să mâncați alimente de cel puțin 5-6 ori pe zi și asigurați-vă că porțiunile nu depășesc 250-300 g. Excludeți complet alimentele dăunătoare. Mesele trebuie să fie calde, fără apă clocoasă sau ingrediente congelate.

Preferați carnea slabă, peștele, legumele, fructele, produsele lactate cu conținut scăzut de grăsimi. Puțuri, supe, mâncăruri fierte sunt binevenite. Compot ceai, jeleu, apă minerală fără gaz. Lichidul se poate bea în cantități nelimitate. Când starea sa stabilizat puțin, puteți diversifica meniul cu pepeni și fructe uscate. Aflați mai multe despre dieta cu colecistită.

Cum să te comporți atunci când găsești simptome de colecistită calculată?

În cele din urmă, vreau să spun că dacă puteți aplica chiar și câteva dintre simptomele colecistitei computerizate, atunci este logic să consultați un medic pentru măsuri de diagnosticare. Numai după consultarea și examinarea personală la un gastroenterolog puteți obține răspunsuri la toate întrebările.

Pentru a înțelege dacă ipotezele dvs. sunt adevărate, trebuie să treceți un test de sânge general și biochimic și să faceți o ultrasunete. Un astfel de set minim de teste va permite medicului să precizeze corect sau să respingă diagnosticul presupus. Chiar dacă diagnosticul a fost confirmat, nu este necesar să renunți. În timp ce boala se desfășoară fără complicații, este posibil să se lupte cu ea, principalul lucru este să urmați recomandările medicului și să înțelegeți că calitatea vieții dumneavoastră în acest caz este tensionată.

Colecistită cronică calculată

RCHD (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății, Ministerul Sănătății al Republicii Kazahstan)
Versiune: Protocoalele clinice ale Ministerului Sănătății din Republica Kazahstan - 2013

Informații generale

Scurtă descriere

Aprobat de procesul-verbal al ședinței
Comisia de experți privind dezvoltarea sănătății din cadrul Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan
№23 din 12.12.2013

Numele protocolului - colecistită cronică calculată

Codul protocolului -

Codul (codurile) ICD-10
K 80.1 Pietrele vezicii biliare cu alte colecistite

Abrevieri
JCB Boala gallstone
ЖП vezică biliară
CP Pancreatită cronică
Pancreasul pancreasului
MF Icter mecanic
Alt alaninamintransferază
AST Aspartat Aminotransferază
Ultrasunete cu ultrasunete
ESR Rata de sedimentare a eritrocitelor
ERCP Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă
EFGDS Fibrogastroduodenoscopie endoscopică
Electrocardiograma ECG
CT tomografie computerizată
RMN Imagistica prin rezonanță magnetică
Colecistectomia laparoscopică LCE
HKH Colecistită cronică calculată
HE Cholecitectomy
CDA Holedohoduodenoanastomoza

Data de elaborare a protocolului este 2013.

Categoria de pacienți este de pacienți adulți cu colecistită cronică calculată.

Utilizatorii de protocol: medicii generaliști, chirurgii

clasificare

Clasificarea clinică
În etape

Clasificarea clinică

în voia valurilor
- asimptomatice (latente)
- simptomatic

Etapa după prezența calculilor biliari
- nămol biliar (pre-piatră)
- piatră (pietre) *

numărul de pietre
- singur
- multiplu

localizare
- vezica biliară
- conducte biliare **

complicații

colecistita:
- ascuțit
- cronic

Colecistită acută:
- empyema vezicii biliare
- bule abces
- perforarea acută a vezicii biliare sau a canalului chistic
- vezica biliară
- picioare vezicii biliare

colangită:
- ascuțit
- cronic

- icterul obstructiv
- stricturile ductului biliar și sfincterul lui Oddi
- mirizi
- perforarea canalului biliar comun
- fistula biliară comună
- abcese cholangiogene
- obstrucție intestinală datorată pietrelor biliari
- pancreatită biliară

* Denumirea etapei de piatră nu se face în diagnostic, sunt indicate numai caracteristicile sale prin numărul și localizarea pietrelor biliari.
** Dacă este posibil, specificați care

diagnosticare

Lista măsurilor de diagnosticare principale și suplimentare

Principalele măsuri de diagnostic
- Test de sânge general
- Analiza urinei
- Capilaritatea timpului de coagulare a sângelui
- coagulare
- Bilirubina și fracțiunile sale
- AST Definiție
- Definiția ALT
- Determinarea ureei și a creatininei
- Determinarea fracțiunilor totale de proteine ​​și proteine
- Determinarea colesterolului din sânge
- Determinarea zahărului din sânge
- microreaction
- HIV
- HbsAg, anti-HCV
- coprogram
- Determinarea amilazei în sânge
- Determinarea fosfatazei alcaline
- Determinarea tipului de sânge și a factorului Rh
- ECG
- Radiografia generală a pieptului
- Ecografia zonei hepatoduodenale și a organelor abdominale
- EFGDS
- Examinare terapeutică

Măsuri suplimentare de diagnosticare:
- Intubație duodenală
- Tomografia computerizată
- Rezonanță magnetică colangiografică
- Gepatobiliostsintigrafiya
- ERCP
- Examinarea bacteriologică, citologică și biochimică a conținutului duodenal

Criterii de diagnosticare

Reclamații și istoric:

Cu dispepsie biliară:
- apetit scăzut;
- senzație de amărăciune și uscăciune în gură;
- greață dimineața sau după ce a luat un anumit tip de hrană, uneori vărsături de bile, fără a aduce relief;
- distensie abdominala, scaune instabile cu tendinta de a constipatie.

Cu sindrom de durere abdominală moderat pronunțat
- durere dureroasă sau senzație de greutate sau presiune în cvadrantul superior al abdomenului de natură constantă, agravată de respirația profundă, în poziția de pe partea stângă, scăzând în poziția forțată - pe partea dreaptă cu picioarele strânse în stomac.

Boli colici
- un atac apare brusc, pe fondul bunăstării complete, de obicei seara sau noaptea. Aceasta se caracterizează prin durere spastică severă, pe care pacienții o descriu drept tăiere, rupere sau piercing. Intensitatea durerii în câteva minute crește până la maxim. Pacientul se grăbește în pat, nu poate găsi o poziție care să ușureze suferința, gemetele, strigătele cu o grimasă de durere pe față. Poate că dezvoltarea șocului durerii. Uneori, în timpul unui atac, senzațiile dureroase variază în intensitate în valuri.
- transpirație excesivă, tahicardie, greață, biliară vărsătoare slabă, care nu aduce relief, balonare
- durere în cadranul din dreapta sus, de multe ori în proiecția vezicii biliare sau regiunea epigastrică cu iradiere tipică pe jumătatea dreaptă a corpului - spate și în sus - sub omoplatul, claviculă și zona supraclaviculare, umăr, gât și maxilarului. Mai rar, durerea radiază în stânga - în spatele sternului, în regiunea inimii, imită (sau provocând) un atac de angină (angina pectorală S. Botkin sau sindromul colecistocardial)
Durata atacului colic biliar variază de la 15 minute la 5 ore. La sfârșitul unui atac, pacientul are o senzație neplăcută în zona ficatului pentru o perioadă de timp. Durerea revine la intervale diferite.
Un timp după ce durerea asociată cu colica biliară dispare, pot să apară semne de icter obstructiv. Cu pietre calcaroase necomplicate, icterul este de scurtă durată. Pacienții au observat o ușoară stralucire a sclerei și a pielii, o scurtă întunecare a urinei și decolorarea fecalelor.

Examinarea fizică:
- durere severă în timpul palpării în epigastru și hipocondrium drept, radiând în sus, spre umărul drept, gât și spate sub lama dreaptă a umărului,
- balonare,
- durere la palpare în punctul vezicii biliare.
- moderată tahicardie (până la 100 batai pe minut).
- colorarea icterică a pielii și a sclerei
- tiparul tipic al icterului obstructiv: urina devine întunecată, spumă, fecale decolorate, apare mâncărime persistente ale pielii, privând pacientul de somn, zgâriind pielea.
- când piatra este înțepată în niplul Vateri, durerile sunt localizate în epigastru, cu iradiere în spate și ambele hipocondrie.
- în timpul unui atac sau imediat după acesta, urina devine întunecată (ieșirea în sânge și urină a pigmenților biliari)
- febră (până la 39-40 ° C), cu un parfum teribil și transpirație
- tensiunea musculară limitată în hipocondrul drept și durerea ascuțită la palparea acestei zone.
- pozitiv simptomul frenic (simptom al lui Mussi-Georgievsky), simptomele lui Ortner și Murphy
- fundul palpabil al unei vezicii biliare intense, dureroase
- cu progresia procesului inflamator, se observă peritonită locală
- uneori infiltrarea dureroasă este palpată în hipocondrul drept fără simptome locale de iritație peritoneală
- Simptome Shchetkin-Blumberg cu perforarea vezicii biliare sau cu descoperirea ulcerului veziculei formate.

Teste de laborator
- În analiza generală a sângelui la colecistită acută sau colangită, leucocitoza neutrofilă este detectată cu o schimbare a leucocitelor la ESR accelerată la stânga.
- În analiza generală a urinei în cancerul de sân se detectează pigmenți biliari.
- În MF, există o creștere a bilirubinei totale datorită fracției sale directe.
- Cu simptome de insuficiență hepatică, se înregistrează o creștere a nivelului de aminotransferaze (AlT și AST), o creștere a activității fosfatazei alcaline, hipercolesterolemiei, hipoproteinemiei și disproteinemiei. O creștere a timpului de protrombină și de trombină poate fi observată pe o coagulogramă.
- Cu implicarea în procesul de pancreas - o creștere a nivelului de amilază și a glicemiei.

Studii instrumentale
Ecografia este principala metodă de diagnostic pentru ICD.
Colecistografia orală face posibilă evaluarea stării funcționale a vezicii biliare, a radiolucenței calculului și a gradului de calcifiere a acestora. Aceste informații sunt extrem de importante pentru selectarea pacienților pentru terapia litiolitice și litotripsia extracorporeală (ECLT).
Holegrafia intravenoasă face posibilă obținerea unei imagini clare nu numai a vezicii biliare, ci și a canalelor biliare extrahepatice.
ERCP ajută la clarificarea stării conductelor biliare.
Scanările hepato-biliare permit să se suspecteze prezența calculului sau a stricturii în ele, pentru a evalua starea funcțională a vezicii biliare și a celulelor hepatice.
Indicații pentru sfaturile experților:
Consultarea cu un medic oncolog în caz de cancer suspectat al căilor biliare sau a capului pancreatic.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Colecistită cronică mkb 10

Colecistită cronică: simptome și tratament

Categorie: GIT, Urogenital Vizualizări: 4276

Colecistita cronică este o boală inflamatorie care afectează vezicula biliară. Activitatea patologică a microorganismelor patogene condiționate contribuie la progresul acesteia. De cele mai multe ori, patologia este diagnosticată la pacienții cu vârsta peste 40 de ani. Femeile sunt mai predispuse la colecistită cronică. Codul ICD-10 este K81.1.

Vezica biliară este un organ gol. Funcția principală a acestui element este acumularea de bilă. Acest secret în procesul digestiei alimentelor joacă un rol foarte important:

  • participă la procesul de divizare a grăsimilor;
  • distruge microbii care, împreună cu alimentele, intră în tractul digestiv.

Datorită infecției, apare distrugerea pereților vezicii urinare. Ca rezultat, capacitatea de a acumula integral bilă este semnificativ redusă. Acest lucru afectează negativ activitatea întregului tract digestiv.

etiologie

Principala cauză a progresiei colecistitei cronice este activitatea patologică a agenților infecțioși. De asemenea, nu este exclusă dezvoltarea patologiei cauzate de infecția vezicii urinare cu ciuperci, viruși și viermi.

Factorii care cresc riscul de progresie a patologiei:

  • tumori de natură benignă și malignă, localizate pe organele adiacente;
  • defectele congenitale ale vezicii biliare;
  • leziuni traumatice ale vezicii biliare cu severitate variabilă;
  • tulburări metabolice;
  • încălcarea regimului alimentar;
  • dieta săracă;
  • afecțiuni circulatorii în vezica biliară;
  • sarcinii;
  • lipsa de activitate fizică.

Această boală se caracterizează printr-un curs cronic, precum și o tendință de alternare a recăderilor și remisiilor. Clinicienii determină severitatea colecistitei cronice prin numărul de exacerbări pe parcursul unui an.

Există două tipuri de boală:

  • colecistită cronică non-calculată. Acesta este, de asemenea, numit bezkamenny. Procesul inflamator afectează pereții organului, dar nu se observă formarea de pietre;
  • colecistită cronică calculată. Ca rezultat al progresiei acestui tip de boală, se formează calculi specifici (pietre).

Bezkamenny

Este demn de remarcat faptul că este tipul de patologie care nu este cel mai frecvent diagnosticat la pacienți. Patologia progresează cu penetrarea agenților infecțioși în vezică și datorită stagnării biliare. Drept urmare, pereții corpului suferă o distrugere. Odată cu progresia unei boli fără piatră, nu este exclusă dezvoltarea de pancreatită, hepatită, pericholecistită.

calculary

O caracteristică distinctivă a colecistitei cronice cronice este formarea de pietre. Acest proces patologic este precedat de stagnarea bilei. Compoziția acestui secret include diferiți acizi, pigmenți, minerale și lipide. Dacă, sub influența diferitelor factori endogeni și exogeni negativi, apare o schimbare a raportului dintre aceste substanțe, atunci colesterolul care intră în organism va precipita și se va cristaliza.

Colecistita cronică calculată este mai periculoasă decât non-piatra, deoarece este aproape întotdeauna însoțită de un organ defectuos.

simptomatologia

Simptomul principal al progresiei colecistitei cronice (atât fără pietre, cât și calculi) este apariția durerii în abdomenul drept. Durerea poate fi paroxistică sau prelungită. Se poate radia la umăr și lama umărului. Împreună cu sindromul durerii, apar următoarele semne de patologie:

  • kardialgiya;
  • febră;
  • pacientul observă apariția unui gust amar în gură;
  • greață și gagging;
  • dureri abdominale. Este demn de remarcat faptul că, uneori, pacientul nu poate numi o localizare clară a durerii;
  • diaree.

În perioadele dintre exacerbări, pacientul uneori simte o durere plictisitoare sau dureroasă în abdomenul drept. Este de remarcat faptul că în timpul exacerbării simptomelor colecistitei cronice este foarte similară cu semnele formei acute a bolii.

Colecistita cronică se manifestă, de obicei, ca o unitate nosologică independentă (tip primar). Dar, de asemenea, patologia poate progresa după colecistita acută transferată anterior. După tipul acut de patologie, organul este deteriorat semnificativ. Acest element devine mai dens și nu poate acumula complet bilă.

Simptomele bolii apar treptat. Patologia are de obicei o perioadă lungă de timp. Dacă, la debutul primelor simptome, mergeți imediat la medic și efectuați un tratament complet al colecistitei cronice, puteți obține o remisie prelungită.

Clinicienii identifică 4 variante de patologie care diferă în simptome și curs:

  • artritice. Principalul simptom este durerea articulațiilor;
  • cardiace. Semnul distinctiv este aritmia;
  • neurastenică. Manifestată distonie vasculară, insomnie;
  • subfebrilă. Simptome tipice - febră până la 38 de grade, sindrom de intoxicație.

diagnosticare

Dacă bănuiți că progresia unei colecistite cronice sau computerizate ar trebui să contactați spitalul pentru diagnosticare. Cele mai informative tehnici sunt:

  • Ecografia vezicii biliare;
  • intubație duodenală.

tratament

Terapia fără pietre

Tratamentul colecistitei cronice a unei specii fără piatră ar trebui să fie cuprinzător:

  • administrarea de antibiotice;
  • terapie dieta;
  • medicina din plante;
  • utilizarea medicamentelor antispastice;
  • utilizarea de agenți care îmbunătățesc fluxul de bilă;
  • fizioterapie.

Tratamentul patologic se efectuează numai în condiții staționare (în special în perioada de exacerbare). Dacă respectați cu strictețe recomandările medicului, atunci semnele de patologie dispar în câteva zile de la începerea tratamentului.

Tratamentul speciilor de calcul

Tratamentul cu metode conservatoare nu aduce efectul dorit. Principala metodă pentru tratamentul colecistitei de acest tip este colecistectomia (îndepărtarea organului împreună cu pietrele formate).

Tratamentul chirurgical al colecistitei cronice

Terapie dieta

Cu această dietă fracționată recomandată pentru patologie. Cel mai bine, dacă pacientul va mânca în același timp. De asemenea, este important să beți suficient lichid.

O dieta pentru colecistita cronica este semnata pentru fiecare pacient strict individual, avand in vedere gravitatea patologiei sale si caracteristicile corpului sau. Dieta este un dietetician. Dieta pentru pancreatita cronica implica utilizarea unor astfel de alimente:

  • produse din făină;
  • produse lactate;
  • carne albă;
  • marmeladă;
  • supe;
  • legume și fructe.

Dieta pentru colecistită exclude utilizarea următoarelor produse alimentare:

  • alimente prajite;
  • plăcintă pentru puf;
  • condimente;
  • picant sau brânză sărată;
  • produse din carne;
  • ; bulion
  • ciocolată;
  • băuturi carbogazoase;
  • legume marinate;
  • carne afumată;
  • cafea;
  • înghețată

Dacă credeți că aveți colecistită cronică și simptomele caracteristice acestei boli, atunci gastroenterologul vă poate ajuta.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Boli cu simptome similare:

Yersinioza (simptome asemănătoare: 6 din 13)

Yersinioza este o boală infecțioasă, caracterizată în principal de o leziune a tractului gastrointestinal, precum și de o leziune generalizată care afectează pielea, articulațiile și alte organe și sisteme ale corpului.

... Limfadenită (simptome asemănătoare: 6 din 13)

Limfadenita este un proces inflamator localizat în ganglionii limfatici. În cazuri rare, este o patologie independentă, cel mai adesea prezența acesteia este un fel de simptom care indică faptul că apar reacții patologice în corpul uman. Este demn de remarcat faptul că simptomele limfadenitei pot fi diverse - totul depinde de ce fel de patologie progresează la om.

... Feocromocitom (simptome de potrivire: 6 din 13)

Un pheochromocitom este o tumoare benignă sau malignă care constă în țesut extra-adrenal de cromafină și medulă suprarenale. Mai des, formarea afectează doar o singură glandă suprarenală și are un curs benign. Este demn de remarcat faptul că motivele exacte pentru progresul bolnavilor de boli nu au fost încă stabilite. În general, feocromocitomul suprarenale este destul de rar. De obicei, tumora începe să progreseze la persoanele cu vârsta cuprinsă între 25 și 50 de ani. Dar nu este exclusă formarea feocromocitomului la copii, în special la băieți.

... pielonefrită cronică (simptome asemănătoare: 6 din 13)

Pielonefrita cronică este o patologie cronică caracterizată prin inflamația nespecifică a țesutului renal. Ca rezultat al progresiei procesului patologic, există distrugerea bazinului, a vaselor organului.

... amigdale lacunare (simptome de potrivire: 6 din 13)

Lacul angina pectorală este o boală acută de natură infecțioasă, caracterizată prin inflamația locală a unuia sau a mai multor elemente ale inelului limfedenoid al faringelui. În mod tipic, inflamația acoperă amigdalele, dar este posibilă și deteriorarea laringelui și a faringelui. Microorganismele patogene pot provoca o astfel de afecțiune, inclusiv meningococci, streptococi, hemophilus bacillus și așa mai departe. Boala nu are restricții privind sexul și vârsta.

Colecistită acută și cronică: cod ICB 10

Colecistita cronică este uneori o inflamație recurentă a vezicii biliare de natură bacteriană, virală sau parazitară. Există două forme ale bolii: colecistită calculată și calculată. De asemenea, inflamația este împărțită în forme catarale, purulente și distrugătoare.

Cauzele colecistitei cronice

Cronizarea procesului provoacă inflamație acută insuficient tratată a vezicii biliare.

Reprezentanții florei patogene condiționate cel mai adesea provoacă o exacerbare a colecistitei cronice:

  • strepto-și stafilococ;
  • Escherichia;
  • Proteus;
  • sau stick-ul piocanic.

Inflamațiile cauzate de ciuperci, virusuri hepatotropice și paraziți sunt mai rar diagnosticate.

Ce este ICD-10?

ICD-10 este o clasificare a bolilor standardului internațional, care a fost revizuită pentru a 10-a oară. Aceasta este o codificare comună a bolilor aprobate de Organizația Mondială a Sănătății.

Acesta prezintă 21 de categorii, fiecare dintre ele având subsecțiuni în funcție de boală și caracteristicile sale de flux. De exemplu:

  • sub prima clasă, bolile infecțioase și parazitare sunt criptate;
  • sub a doua - neoplasme;
  • sub a treia - boli ale sângelui, organe care formează sânge, precum și tulburări ale sistemului imunitar;
  • al patrulea, tulburări endocrine, metabolice și nutriționale;
  • a cincea este boala mintala, etc.

Boala digestivă este criptată în clasa a XI-a, împărțită în secțiuni de la K00 la K93. Afecțiunile hepatice se găsesc în secțiunile K70 până la K77. Boli ale vezicii biliare și ale tractului biliar - sub codul K80 până la K87.

ICD-10 codificarea colecistitei

Colecistita se găsește sub codul K81.

pentru că inflamația pereților biliari este împărțită în forme acute și cronice, respectiv codificarea bolilor ICD-10 este localizată în diferite secțiuni.

Colecistită acută

Colecistita acută are codificarea K81.0.

  • angioholetsistit;
  • emfizematoasă colecistită;
  • gangrenoasă;
  • purulentă;
  • și inflamația vezicii biliare fără formarea de pietre în el.

Sub K80.0, este necesar să se înțeleagă colecistita acută cu pietre, iar la rubrica K 80.2, existența independentă a pietrelor este criptată fără inflamarea pereților vezicii biliare. Acest cod descrie, de asemenea, starea colicii veziculei biliare, colelitiaza, formarea de pietre de natura nesofisticata si blocarea tractului biliar cu o piatra fara inflamatie a vezicii biliare.

Colecistită cronică

Colecistita cronică are codificarea K81.1, iar sub K80.1 - criptează procesul inflamator cronic cu pietre.

Colecistita cronică, care nu este specificată, este de obicei atribuită grupului K81.9, iar alte forme de inflamație sunt supuse grupului K81.8.

Simptomele colecistitei acute și cronice

Colecistita acută poate fi recunoscută de următoarele simptome:

  • durere severă în hipocondrul drept, care este resimțită de ecouri în umărul drept și lama umărului pe partea dreaptă;
  • temperatura ridicată a corpului;
  • greață, posibilă vărsături, după care starea se îmbunătățește ușor.

Mai mult, durerea, ca regulă, se manifestă în principal seara sau noaptea.

Colecistita cronică nu poate să-și amintească de mult timp, însă sub anumite factori se poate înrăutăți, ceea ce este exprimat în:

  • dureri dureroase sau dureroase în zona ficatului;
  • greață, erupție amară;
  • insomnie;
  • iritabilitate crescută.

În unele cazuri, simptomele de exacerbare pot fi completate de vărsături.

Este de remarcat faptul că durerea în colecistita cronică este permanentă, apare pentru prima dată după eroarea din dietă, mai ales după consumul de alcool. Senzația este localizată numai în hipocondrul drept, dar poate da umărului sau scapulei spre dreapta sau arata ca un atac al colicii veziculei biliare. Durerea este întotdeauna combinată cu greața.

În unele cazuri, simptomele colecistitei cronice sunt percepute ca manifestări ale gastritei, dar icterul poate să apară ca o amprentă a bolii, cu stază bilă.

Colecistita cronică calculată se manifestă ca o forță specială de senzații dureroase atunci când o piatră în mișcare blochează gâtul sau conducta vezicii biliare. Colicul este o durere acută și insuportabilă. În caz de apariție, este necesară o spitalizare urgentă și asistența unui medic, uneori un chirurg.

Tratamentul colecistitei acute și cronice

Tratamentul colecistitei poate alege doar un medic, deoarece natura terapiei în funcție de forma bolii, complexitatea ei și anumite trăsături, care sunt determinate prin studii speciale.

Pentru a elimina cauza colecistită, medicul prescrie antibiotice (sulfonamide sau cefalosporine), medicamente antimicotice sau parazitare. Pentru ameliorarea durerii, este posibil să se prescrie antispasmodicii.

Dacă se constată staza biliară, un preparat coleretic poate contribui la ieșirea sa, iar tulburarea în digestie rezolvă tratamentul cu enzime speciale.

Abordările fizioterapeutice la tratamentul bolii oferă, de asemenea, un rezultat bun.

Dacă compoziția pietrelor cu colecistită computerizată le permite să se dizolve, preparatele cu acizi biliari (ursodeoxicolici sau chenodesoxicoli) pot fi prescrise pentru tratament.

Cum poate colecistita cronică să fie vindecată o dată pentru totdeauna?

Indiferent de avantajele avansate ale farmacologiei moderne, medicamentele nu pot elimina recurența colecistită cronică. Cu toate acestea, este complet supus unei intervenții chirurgicale, eliminarea unei vezicii biliare îngrijorătoare va face ajustări grave ale stilului de viață al pacientului, dar îl va scuti de boală pentru totdeauna.

Îndepărtarea vezicii biliare se poate face folosind metoda tradițională deschisă, colecistostomia transcutanată sau metoda laparoscopică.

Colecistita compușilor poate fi încercată să se trateze cu litotriția cu valuri de șoc, dar pietrele sfărâmate nu garantează imposibilitatea re-formării lor. Prin urmare, o metodă radicală, dar pe bună dreptate eficientă de tratare a inflamației cronice este tocmai îndepărtarea vezicii biliare inflamate.

Prevenirea colecistitei cronice

Pentru ca inflamația vezicii biliare să nu devină o etapă cronică, trebuie tratată calitativ într-o formă acută. Metodele și metodele folclorice ale medicinii alternative, în acest caz, nu sunt relevante, ele nu numai că nu pot acționa, ci și agravează poziția pacientului.

De asemenea, trebuie amintit faptul că prevenirea colecistitei cronice include:

  • alimentație adecvată, care nu contribuie la formarea de pietre și stază bilă;
  • normalizarea greutății corporale;
  • examinări periodice ale ficatului, pancreasului și vezicii biliare, în special dacă boala este suspectată.

Articolele și recenziile site-ului nostru sunt consultative și informative. Pentru aplicarea tuturor metodelor de tratament și prevenire trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră!

  • Sunteți chinuiți de un sentiment de greutate și de o durere plictisitoare în partea dreaptă...
  • Și mirosul neplăcut din gură nu va adăuga încredere...
  • Și cumva este rușine dacă ficatul încă cauzează întreruperi ale digestiei...
  • În plus, medicamentele recomandate de medici din anumite motive sunt ineficiente în cazul dvs....

Un remediu eficient pentru afecțiunile hepatice există... Urmați link-ul și aflați cum Olga Krichevskaya vindecat și curățat ficatul în 2 săptămâni!

Colecistită cronică

Aprobat prin protocolul reuniunii Comisiei de experți privind dezvoltarea sănătății din cadrul Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan nr. 23 din 12/12/2013

1. Denumirea protocolului: colecistită cronică

K81.0 - Colecistită acută

K81.1 - Colecistită cronică

K81.8 - Alte forme de colecistită

K81.9 - Colecistita, nespecificată

4. Abrevieri utilizate în protocol:

JCB - boala biliară CT - tomografie computerizată

RMN - imagistică prin rezonanță magnetică Ultrasunete - examinare cu ultrasunete a secolului al XX-lea - colecistită cronică

5. Data elaborării protocolului: 2013

6. Categoria pacientului: adulți.

7. Utilizatorii de protocol: gastroenterolog, medic generalist, medic generalist.

8. Notă privind lipsa unui conflict de interese: niciuna

Colecistita cronică este o boală cronică recurentă a vezicii biliare, caracterizată de o încălcare a funcției sale de evacuare a motorului, modificări ale proprietăților fizico-chimice ale bilei și formarea destul de frecventă a calculilor intravesici, care se manifestă clinic cel mai adesea prin colica biliară. [1].

II. METODE, ABORDĂRI ȘI PROCEDURI PENTRU DIAGNOSTICĂ ȘI TRATAMENT:

10. Clasificarea clinică:

Nu există o clasificare general acceptată a colecistitei cronice. Cea mai cuprinzătoare este clasificarea lui Ya S. S. Zimmerman.

Prin etiologie și patogeneză

4. Nemicrobial ("aseptic", imunogenic)

Conform formelor clinice

1. Colecistită cronică fără pietre

2. Cu predominanța procesului inflamator

3. Cu prevalența fenomenelor dischinetice

4. Colecistita cronică calculată

Pe tip de diskinezie

1. Încălcarea funcției contractile a vezicii biliare:

Hiperkineza vezicii biliare

Hypokineza vezicii biliare - fără a schimba tonul (normotonie), cu o scădere a tonusului (hipotensiune)

2. Încălcarea tonului aparatului sfincter al tractului biliar:

Sfincterul Oddi hypertonus

Hypertonus sfincter Lutkens

Hipertonul ambelor sfincteri

De natura fluxului

1. Rareori recurente (curs favorabil)

2. Frecvent recurente (flux persistent)

3. Curgere constantă (monotonă)

4. Mascarea (fluxul atipic)

Fazele bolii

1. Exacerbarea fazei (decompensare)

2. Exacerbarea fazei de fading (subcompensare)

3. faza de remisiune (compensare - persistentă, instabilă)

Sindroamele clinice principale

4. reactiv de dreapta (iritant)

1. Pancreatita reactivă (colelepratita)

2. Bolile organelor digestive

5. duodenită cronică și peridodenită

6. Staza cronică duodenală

Manifestări clinice ale colecistitei cronice cronice Forma torpică:

absența atacurilor dureroase de colică biliară, durere dureroasă și dureroasă în hipocondrul drept, fenomene dispeptice;

rare (1 dată în câțiva ani) și ameliorarea rapidă a atacurilor dureroase, perioade lungi de remisiune, fără plângeri între atacuri.

Durere forma paroxistica:

rare (de 1-3 ori pe an), scurte (nu mai mult de 30-40 de minute), ușor de ușurat atacurile de durere. Există fenomene persistente, moderate și fenomene dispeptice în perioada intercalată;

frecvente (de 1-2 ori pe lună), opriri repetate, frecvente, prelungite, greu de oprire a atacurilor, care sunt însoțite de reacții vegetative. În perioada intercalată persistă durerea în hipocondrul drept și tulburările dispeptice;

frecvente, atacuri dureroase prelungite, care durează ore întregi, cu scurte perioade de remisiune, însoțite de frisoane, febră, icter.

1. vezica biliară deconectată;

3. vezica biliară înfundată;

4. vezica bililor de apă;

5. holedocholithiasis, icter obstructiv;

7. papilită, stenoză a papilei duodenale majore;

8. fistula salină, obstrucție intestinală;

10. hepatită biliară, ciroză hepatică;

- empiemul vezicii biliare;

-Perforarea vezicii biliare, peritonită.

11. Indicații pentru spitalizare:

boală severă

ineficiența terapiei în ambulatoriu

12. Lista măsurilor principale și suplimentare de diagnostic:

ALT, AST, bilirubină

13. Criterii de diagnosticare:

13.1 Reclamații și istoric:

1) periodic cu durată variabilă sau constanta, dureroasă, non-intensivă, senzație de greutate, disconfort în hipocondrul drept, care nu este asociat cu consumul de alimente;

2) durerea și disconfortul în hipocondrul drept, de intensitate și durată variabilă, asociate consumului de alimente;

3) atac colic biliar:

acută, intensă, intoleranță, arsură, spargere, comprimare, durere de crampe în epigastru și hipocondriu drept, determinând pacientul să se arunce în pat, cu durată de la 15 minute la 5 ore, atingând maximum 20-30 minute;

radiații la umărul drept, brațul umărului, jumătatea dreaptă a gâtului, lama dreaptă a umărului, spatele, jumătatea dreaptă a cuștii, care uneori poartă caracterul înconjurător;

apare brusc, târziu seara sau noaptea, după o eroare de dietă, stres fizic și emoțional, la femeile asociate adesea cu ciclul menstrual;

La inceput, cand pacientul se misca, intensitatea durerii nu se schimba, dar daca atacul nu se opreste in 10-12 ore, se dezvolta inflamatia acuta a peretelui vezicii biliare, clinica de colecistita acuta, durerea devine permanenta, creste odata cu schimbarea pozitiei corpului;

Febră cu o creștere a temperaturii corporale nu mai mare de 38 ° C, un caracter medular-reflex, după ce un atac sa încheiat, normalizat, însoțit de frisoane, transpirații reci și lipicioase. Menținerea unei temperaturi de peste 38 ° C indică dezvoltarea complicațiilor.

Vărsături. Abundent, fără a aduce scutire, prima mâncare, apoi conținut cu un amestec de bilă, însoțită de greață.

Icterul. Ikterichnost sclera, decolorare pe termen scurt a fecalelor, urină întunecată. Datorită încălcării canalului biliar comun: calcul, papilită, stenoză a papilei duodenale mari (MDP), compresia capului edemat extins al pancreasului.

Fenomenele fenomene dăunătoare preced adesea dezvoltării unui atac și persistă în perioada intercalată:

constanta sau periodica a amaraciunii in gura;

persistența sau intermitența uscăciunii cavității bucale;

risipirea aerului sau alimentelor;

scaun instabil cu tendința de constipație;

scaune libere cu tendința de diaree;

în mod obiectiv, în timpul colicii biliari, pacientul este deseori neliniștit, tensionat, încercând să aleagă o poziție a corpului la care intensitatea durerii este minimă;

palparea în hipocondrul drept, durerea epigastrică observată, durerea la punctul Mackenzie (intersecția marginii exterioare a rectului drept cu arcul costal corect); Boas (pe suprafața posterioară a pieptului de-a lungul liniei paravertebrale din dreapta la nivelul cavității toracice X-XI); Myussi (în regiunea supraclaviculară dreaptă între picioarele sternului

cavitatea musculară mastoidă claviculară); Bergman (locul ieșirii nervului orbital sub orbita dreaptă și alții);

Simptome: Murphy - durere la palpare în hipocondrul drept în timp ce se inhalează; Kera - durerea în hipocondrul drept în timpul unei respirații profunde; Aliyev - aspectul împreună cu sensibilitatea locală în timpul palpării

la punctele Boasului sau Mackenzie care radiază durerea spre vezicule; Eisenberg I - o lovitură cu marginea palmei sub colțul scapulei drepte provoacă dureri locale moderate și "piercing" - în vezica biliară;

nici un simptom al iritației peritoneale;

palparea și percuția pot dezvălui la unii pacienți zone de hiperestezie și durere locală, adesea în jumătatea dreaptă a abdomenului. Uneori poate fi detectat un simptom al protecției locale a mușchilor;

la vârstnici, în caz de durere severă, pot fi observate tulburări hemodinamice: cianoză, scăderea tensiunii arteriale și tulburări ale ritmului inimii;

sclera subcutterică, palatul moale și pielea sunt uneori detectate;

cu obstrucția conductei biliare comune de către o piatră sau strangularea acesteia în ampulla papilei duodenale majore se dezvoltă icter mecanic (prurit, urină de "culoare de bere", fecale acholice);

febră, frisoane ușoare până la moderate.

numărul total de sânge este de obicei fără caracteristici, dar în timpul exacerbării se observă leucocitoză cu neutrofilia, o deplasare a leukoformulei spre stânga, o ușoară creștere a ESR;

analiza urinei este cel mai adesea normală, puteți identifica o reacție pozitivă la bilirubină (cu complicația icterului obstructiv cronic);

indicatori biochimici - hiperbilirubinemie, în principal datorită fracției conjugate, hipercolesterolemiei, creșterii altor markere de colestază. Poate exista o creștere pe termen scurt și ușoară a transaminazelor în sânge;

test imunologic pentru depistarea hemmintelor: opisthorhioză, giardioză, toxacroză, ascariasis;

fecale pe i / g de trei ori;

Ecografia - principala metodă de studiu instrumental în bolile vezicii biliare, disponibilă și foarte informativă. Se evidențiază o îngroșare a peretelui vezicii biliare (în timpul exacerbării

proces - mai mult de 3 mm), o creștere a volumului său, în lumenul bulei - un secret gros, pietre. Uneori este detectată o bulă veziculară încrețită, cu dimensiuni reduse, umplută cu pietre și practic fără bilă;

Cholangiografia endoscopică retrogradă este utilizată pentru a evalua starea canalelor biliare, prezența pietrelor în ele. Studiul se efectuează atunci când sunt detectate mici pietre în veziculul biliar în combinație cu extinderea diametrului conductei biliari comune și o creștere a conținutului de bilirubină din sânge. Dacă există pietre în conducta biliară comună, se poate efectua papillosintoctomie endoscopică și îndepărtarea pietrelor;

tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - metode de cercetare foarte informative, dar destul de costisitoare. Acestea evidențiază extinderea canalelor biliare, creșterea ganglionilor limfatici retroperitoneali, afecțiuni ale capului pancreatic și ale ficatului;

metode radiopatice de examinare a vezicii biliare: colecistografie orală, colecistocholangiografie intravenoasă. Imaginile sunt determinate de umplerea defectelor în vezica biliară datorită prezenței pietrelor în ea. Obturarea canalului chistic are ca rezultat o "colecistogramă negativă" (conducta biliară este determinată și veziculul biliar nu contrazice), așa-numitul "Vezica biliară deconectată";

Radiografia radiografică a hipocondrului drept ca metodă pentru diagnosticarea ICD nu are în prezent o semnificație independentă. Vă permite să identificați numai calculul cu raze X (cel mai adesea calcaros).

13.5 Citiri pentru sfaturi de specialitate:

un chirurg care să clarifice indicațiile pentru tratamentul chirurgical;

oncolog - în identificarea formării vezicii biliare și a tractului biliar;

psihoterapeut - în prezența simptomelor psihopatiei, a labilității caracterului, a stresului psiho-emoțional.

Pielonefrită cronică pe partea dreaptă - durerea este, de obicei, localizată în regiunea lombară sau de-a lungul liniei mediane a abdomenului în regiunea paraumbilică. Cel mai adesea, durerea radiază la nivelul bustului sau în partea din față a coapsei. Sindromul de durere este adesea însoțit de febră și evenimente disorice. În analiza clinică a urinei - manifestări ale sindromului urinar sub formă de proteinurie, leucocitriu, bacteriumurie, hematurie în diverse combinații.

Pleuropneumonia lombară dreaptă este caracterizată printr-un debut acut, care poate fi precedat de infecții virale, hipotermie. Printre manifestările clinice, împreună cu simptomele pulmonare (durerea în piept și hipocondrul drept, scurtarea respirației, tusea), există semne de intoxicare: febră până la 38-40 de grade, frisoane, transpirații, tahicardie). Pacienții ocupă o poziție forțată

- se află pe partea afectată, caracteristicile feței sunt arătate, hiperemia obrajilor de pe partea leziunii, respirația superficială mai ușoară, nările umflate atunci când respiră, cianoza difuză, tusea uscată. Jumătatea dreaptă a pieptului se află în spatele respirației, cu percuția plămânilor - înfundând pe partea afectată, cu auscultație - diverse sunete respiratorii, în funcție de stadiul bolii (crepitus, raze umede, zgomot de frecare pleural). În planul diferențial, poate fi utilă o examinare cu raze X a organelor toracice, în care se determină infiltrarea țesutului pulmonar în lobul plămânului și semnele pleureziei.

Obstrucție intestinală acută. Simptome: simptomele dispeptice (vărsături, scaun întârziat și gaze), dureri de crampe, temperatura corporală este normală la început, cu complicații ale peritonitei 38-400C. Simptomul iritatiei peritoneale este usoara, simptom pozitiv este Valya (bucla intestinului fixa si intinsa ca un balon), Kivul (sunete timpanice cu o nuanta metalica), Mondor (rigiditatea peretelui abdominal), simptom al spitalului Obukhov, "Tacerea grava". Simptomele iritației peritoneale după 12 ore, cu dezvoltarea peritonitei. Semnele radiologice: bucle intestinale separate, umplute cu lichid și gaz, boluri Kloyber, arcuri sau bucle intestinale mici, aranjate vertical, umflate cu gaze (un simptom al "conductelor de organe")

eliminarea durerii și a dispepsiei;

eliminarea modificărilor inflamatorii în vezica biliară, permițând, în unele cazuri, prevenirea apariției complicațiilor;

tratamentul complicațiilor care necesită tratament chirurgical (chirurgia necesară);

prevenirea complicațiilor și reabilitarea pacienților;

îmbunătățirea calității vieții.

15.1 Tratamentul non-drog:

Tabelul N 5, potrivit lui Pevzner. Principiul general al terapiei prin dietă este frecvent consumul fracționar de hrană (de până la 5-6 ori pe zi), în același timp, ținând cont de toleranța individuală a produselor. Tabelul N 5 are o valoare energetică de 2500-2900 kcal, cu un conținut optim de proteine, grăsimi, carbohidrați și vitamine. Este importantă reducerea dietă a proporției de grăsimi animale și o creștere a nivelului de legume. Printre

produsele care conțin proteine ​​animale ar trebui să se acorde prioritate cărnii slabe (carne de vită, păsări de curte, iepure, pești). În stadiul acut al bolii, preparatele din carne se prepară sub formă de fier și abur. Pentru a preveni stagnarea bilei și îmbunătățirea trecerii hemiei prin intestinul vasului sunt îmbogățite cu fibre dietetice sub formă de tărâțe de grâu, hrișcă și melasă, ceai cu lapte, kefir, mere proaspete și coapte, șolduri de broască, compot de fructe uscate, pâine de grâu și biscuiți. Se recomandă tuturor pacienților să bea o mulțime de lichide (până la 2 litri pe zi). Mâncăruri picante și reci, condimente, băuturi spirtoase, alimente prăjite, grase, afumate, produse din aluat, în special dulciuri, carne și pește, băuturi carbogazoase și reci, nuci, creme sunt excluse din dieta pacienților. Alimente care conțin cantități mari de colesterol (ficat, creier, gălbenușuri de ou, carne de oaie și grăsimi din carne de vită, etc.). Tactica tratamentului pacienților cu calculi biliari este în mare măsură determinată de evoluția clinică a bolii (frecvența și severitatea colicului biliar), numărul, mărimea, compoziția pietrelor, starea funcțională a vezicii biliare și alți factori.

15.2 Tratamentul medicamentos:

Medicamentele antibacteriene pentru colecistita cronică non-calcică sunt prescrise în cazul etiologiei bacteriene:

claritromicină 500 mg de 2 ori pe zi

Eritromicină 0,25 g4-6raz pe zi

ciprofloxacin 500-750 mg de 2 ori pe zi

Tratamentul cu agenți antibacterieni se efectuează în medie de cel puțin 8-

Metronidazol 500 mg x 2-3 ori pe zi

Ornidazol 500 mg: pentru giardiază, se prescrie de obicei 1,5 g de medicament o dată pe zi (se recomandă să luați Ornidazol seara). Durata tratamentului este de 1-2 zile.

atropină 0,1% - 1 ml;

platifilină 0,2% - 2 ml;

metacin 0,1% - 1 ml.

Drotaverină 2% 2-4ml intramuscular sau intravenos;

papaverină 2% - 2 ml sub piele;

Mebeverin clorhidrat 200 mg de 2 ori pe zi timp de 2-4 săptămâni;

Hymecromone 200-400 mg de 3 ori pe zi înainte de mese timp de 15-20 minute;

hibridă de 2 - 2 ml 2 - 2 ml intramuscular, intravenos, apoi în picături de 10 mg x 3 ori pe zi.

Suprimarea vărsăturilor și a greaței în colecistită cronică

Metoclopramid 2 ml × 2 ori intramuscular sau intravenos;

Domperidone 10 mg 1 comprimat de 2-3 ori pe zi, 7-14 zile.

Copiii colelitioliți orali sunt, în unele cazuri, eficienți pentru pietrele cu raze X negative (colesterol): acid ursodezoxicolic la 8-15 mg / kg / zi pentru 2-3 ppm în interior pentru o perioadă lungă de timp (până la 2 ani).

15.3 Alte tratamente: -

15.4 Chirurgie:

Colecistita cronică calculată este supusă unei intervenții chirurgicale planificate.

15.5 Măsuri preventive:

Protecția primară vizează recunoașterea și tratamentul în timp util a bolilor sistemului biliar.

Secundar - pentru a preveni exacerbările și dezvoltarea complicațiilor.

15.6 Alte cunoștințe:

16. Indicatorii eficienței tratamentului și siguranța metodelor de diagnostic și tratament descrise în protocol:

eliminarea exacerbării bolii;

ameliorarea durerii și a sindroamelor dispeptice.

III. ASPECTE ORGANIZAȚIONALE ALE APLICĂRII PROTOCOLULUI: 17. Lista dezvoltatorilor de protocol:

1. Nersesov A.V. - doctor în științe medicale, profesor, șef al Departamentului de Gastroenterologie, Hepatologie cu un curs de endoscopie al Universității Naționale de Medicină Kazahstan. S. Asfendiyarova, șef al Departamentului de Gastroenterologie și Hepatologie, Institutul de Cercetări pentru Cardiologie și Boli Interne.

Codificarea colecistitei cronice în ICD

Boala inflamatorie a unui organ intern, cum ar fi vezica biliară, care are o origine bacteriană, se numește colecistită (colecistită). În clasificarea internațională, fiecare boală are propriul cod, colecistită acută sau cronică în conformitate cu ICD 10 are codul K81.

Apariția bolii

Boala apare ca urmare a unei încălcări sau a încetării totale a fluxului de bilă din orice motiv. Principalul factor este blocarea calculului ductului biliar. În majoritatea cazurilor, colecistita apare ca o complicație a colelitizei. Pietrele din vezica biliară dăunează pereților și împiedică curgerea bilei, atunci când se găsesc astfel de depozite, se diagnostichează forma calcioasă a patologiei. Colecistita la ICD 10 este inclusă în secțiunea de boli ale organelor interne responsabile pentru digestie și în subgrupul care combină diagnosticele vezicii biliare, glandei, căilor K80-87 și are o valoare a codului K81.

Colecistita fără colagen este un proces inflamator acut sau cronic al pereților vezicii biliare care rezultă din infecție.

Un alt factor în dezvoltarea bolii poate fi prezența în organism a parazitilor - viermi, pisici fluke, dizenterie amoeba.

Simptomele bolii și diagnosticul

Colecistita cronică la ICD 10 este caracterizată prin semne clare, a căror severitate depinde de evoluția bolii și a leziunilor organelor. În funcție de gradul de dezvoltare a patologiei, se disting următoarele tipuri de colecistite:

  • Catarla - manifestată mai întâi de paroxismă, apoi de dureri constante în partea inferioară a spatelui, umeri, gât. Greață, vărsături, febră, tahicardie.
  • Flegmonous - durere severă, inclusiv în procesul de respirație și tuse, vărsături frecvente, temperatură ridicată a corpului.
  • Gangrenos - intoxicație pronunțată, apariția peritonitei, durere intensă în corp, febră mare, distensie abdominală, tahicardie, simptome de iritabilitate a cavității abdominale.

Dacă aveți simptome și suspiciuni, trebuie să consultați un medic care va diagnostica. Inițial, un specialist va palpa zona subcostală din partea dreaptă, prezența bolii va confirma o tensiune musculară vizibilă în această zonă. Gastroenterologul va prescrie un test de sânge, în timpul perioadei de exacerbare va descoperi leucocitoza și o creștere a ESR. Principalul instrument de diagnosticare este un ultrasunete.

Tratamentul cu colecistite

Potrivit MKB 10, colecistita are o formă cronică ce poartă numărul K81.1 (cu evoluția bolii mai mult de șase luni). Dacă boala se află în forma acută de inflamație, trebuie tratată în spital. Formele flegmonoase și gangrenoase ale bolii necesită tratament chirurgical. Principala metodă terapeutică în tratamentul colecistitei este utilizarea de medicamente - antibiotice, spasmolitice. În remisie se recomandă un complex sanatoriu-stațiune și un curs de fizioterapie. Un factor important este sănătatea organelor digestive, pacientului îi este alocată o dietă specială, care exclude consumul de alimente prăjite, condimentate și alcool. Consumați alimente, de preferință, adesea și în porții mici.

Orice tratament la domiciliu trebuie supravegheat și supus recomandărilor medicului.