colangită

Filtrarea toxinelor, depozitarea vitaminelor, producția de glicogen - aceste sarcini de bază sunt efectuate de ficat în corpul fiecărei persoane. Dacă din anumite motive aceste funcții nu pot fi implementate pe deplin, atunci se dezvoltă diverse boli. Galbenirea pielii sau a sclerei ochilor reprezintă semne clare că ficatul începe să eșueze. Totul despre cholangita va fi discutat pe vospalenia.ru.

Ce este aceasta - cholangita?

Ce este aceasta - cholangita? Aceasta este o inflamație a conductelor biliare. Obstrucția lor prin adăugarea de infecții este un semn sigur al bolii.

Tipuri și forme

Cholangita are propriile sale tipuri și forme de dezvoltare. Conform formularului este împărțit în:

1. Sharp. Prin natura inflamatorie, cholangita acută este împărțită în tipuri:

• Catarala - umflarea canalelor biliare cu cicatrici si ingustari ulterioare.
• Purulent - afectează ficatul și vezica biliară, caracterizată prin acumularea de puroi și bilă în conductele biliare.
• Necrotizarea - formarea necrozei în zonele cu duct biliar după intrarea în enzimele pancreatice.
• - difterie - expresii și necroze ale membranei mucoase, distrugerea pereților conductei biliare, fuziunea purulentă a țesutului înconjurător.

1. Cronică. Prin caracterul inflamator este împărțit în tipuri:
   • Ascuns (latent).
   • Septic.
   • Recurente.
   • Abscessed.
2. Colangita sclerozantă (autoimună) - se presupune că se dezvoltă ca urmare a reacției autoimune a corpului la sine. Încălzirea, constricția și supraaglomerarea conductelor biliare, care conduc la ciroză hepatică.
3. Bacteriene.

du-te în sus

motive

Care ar putea fi motivele pentru o boală atât de neplăcută ca cholangita? Luați în considerare cele mai frecvente:

• Cholelitiaza in canalele biliare (coledocholitiaza).
• Cicatricularea și îngustarea ductului biliar datorită îndepărtării unui chist, a unei tumori sau a unei colecistite cronice.
• Vierme roșii, infestări cu viermi.
• Hepatita.
• Penetrarea infecției din intestin, prin fluxul de limf sau sânge. O scurgere tulburatoare (stagnare) a bilei devine un mediu favorabil pentru aceasta.

Factorii predispozanți pentru aceste anomalii sunt:

1. Predispoziția genetică.
2. Factor psihogenic.
3. Anomalii congenitale.
4. Giardioza.
5. Dischineziile.
6. Tulburări endocrine.
7. Reacții imunologice.
8. Pancreatobiliary reflux.
9. Dyscholia, care se dezvoltă din următoarele motive:
   • Eroare de alimentare.
   • Obezitatea.
   • Excesul de greutate.
   • Tulburări hormonale.
   • Medicamente hormonale.
   • Alimentarea cu sânge a ficatului și a vezicii biliare.
   • Tulburări disonormale.
   • Alcoolismul, fumatul.

du-te în sus

Simptomele și semnele de colangită a conductelor biliare

Simptomele și semnele de colangită a conductelor biliare trebuie luate în considerare în funcție de forma fluxului lor:

1. acută:
   • Un atac de durere în partea dreaptă a pieptului (umăr, lamă) și abdomen.
   • Ridicarea temperaturii la 40ºС.
   • Greață.
   • Scăderea tensiunii arteriale.
   • Slăbiciune.
   • Vărsături.
   • mâncărimi ale pielii.
   • Frisoane.
   • Lichiditatea pielii, a membranelor mucoase, a sclerei.
   • alterarea stării de conștiență.
   • Poate că dezvoltarea comăi hepatice.
2. cronice:
   • Durerile sunt ușoare, dar sunt intense în prezența pietrelor.
   • mâncărimi ale pielii.
   • Răsfoirea sau stoarcerea în hipocondrul drept.
   • Slăbiciune.
   • Temperatură periodică ridicată.
   • Oboseala.
   • Îngroșarea degetelor, înroșirea palmelor.
3. sclerozant:

• Durerea în abdomenul superior și hipocondrul drept.
• Încălcarea scaunului, ca și în cazul colitei ulceroase sau a bolii Crohn.
• Icter și prurit.
• Temperatură până la 38 ° C.

du-te în sus

Cholangita la copii

La copii, cholangita apare în principal din motive de natură genetică sau înnăscută. În alte cazuri, boala nu este observată la copii.

Cholangita la adulți

La adulți, cholangita se dezvoltă datorită bolilor genetice, congenitale și cronice. La femei, apare în timpul întreruperilor hormonale în timpul sarcinii sau nașterii. La bărbați apare din cauza obiceiurilor proaste sau a bolilor netratate. Modele de viață nesănătoase și nutriția de proastă calitate sunt principalii factori ai colangitei la adulți.

diagnosticare

Diagnosticul inflamației ductului biliar începe cu o examinare generală și cu colectarea de reclamații. Conform unor semne externe, medicul are motive pentru următoarele proceduri:

• Ecografia ficatului.
• CT.
• Test de sânge
• Cholangiografia cu rezonanță magnetică.
• Analiza fecalelor pe ouăle de viermi.
• Cholangipancreatografia endoscopică retrogradă.
• Analiza urinei
• Sunete duodenale.
• Radiologie holografică.
• Holangiomanometriya.
• Holedohoskopiya.
• Biopsie hepatică.
• Examinarea radioizotopică a conductelor biliare.

du-te în sus

tratament

Tratamentul colangitei se efectuează numai în spital. Remediile populare pe care o persoană dorește să le petreacă acasă nu contribuie la recuperare. Este nevoie de tratament medical, terapeutic și uneori chirurgical.

Cum se trateaza cholangita? Medicul prescrie medicamente dacă există un flux normal de bilă:

• Antibiotice.
• Antispastice.
• Sulfonamide.
• Droguri care reduc intoxicația.
• Medicamente care îmbunătățesc fluxul de bilă.
• Medicamente antihelmintice.

În caz de eșec al tratamentului conservator se utilizează un tratament chirurgical. Endoscopia se efectuează cu drenajul conductelor biliare, eliminarea îngustării, îndepărtarea pietrelor. Pentru inflamația purulentă, se efectuează o intervenție chirurgicală abdominală pentru a elimina zonele purulente sau necrotice. Uneori este efectuată colecistectomia - îndepărtarea vezicii biliare sau transplantul hepatic complet.

În tratamentul colangitei se utilizează în mod activ o dietă rigidă:

1. Mâncăruri în porții mici de cel puțin 5 ori.
2. Interzicerea consumului înainte de culcare.
3. Excluderea din meniul de pâine proaspătă, picant, prăjit, picant, ceapă, untură, fructe de pădure și fructe, usturoi, ceai puternic, alcool.
4. Meniul include pește macră, brânză de vaci, hrișcă, fulgi de ovăz, lapte cald, albușuri de ou, carne fiartă, legume, supe de lapte, chefir, pâine veche, miere, gem.
5. Interzicerea grevei de foame.
6. Ceai special de ierburi. Compoturi, jeleu, apă minerală.

Colangita sclerozantă este tratată după cum urmează:

• Terapie cu vitamine.
• Preparate antihistaminice.
• Ursodeozisol acid.
• Preparate sedative.

Sunt utilizate proceduri fizioterapeutice:

1. UHF.
2. Terapia cu amplipul.
3. Diatermia.
4. Terapie cu microunde.
5. Aplicații cu parafină și noroi.
6. Tratamentul sanatoriu.
7. Gimnastica terapeutică.

du-te în sus

speranţa de viață

Câți trăiesc cu colangită? Boala în sine nu afectează speranța de viață, ci provoacă astfel de complicații care duc la decese:

• Peritonita.
• Abcesul cavității abdominale.
• Pancreatita.
• Insuficiență hepatică.
• Abcese intrahepatice.
• Sepsis.
• Boli cirozice.
• Colangiocarcinom.

Aici este necesar să nu se întârzie tratamentul și nu să se auto-medichezeze. Cereți asistență medicală la primele simptome.

Simptomele și tratamentul colangitei

Cholangita este o boală în care se formează un proces inflamator în canalele biliare intrahepatice și extrahepatice. Patologia se dezvoltă cel mai adesea la femei în vârstă de 50-60 de ani. Rareori apare ca o boală independentă, cel mai adesea în combinație cu hepatită, colelită, colecistită, cancer al conductelor biliare și vezicii urinare.

motive

Principalele motive pentru formarea colangitei:

• Infectarea: ascendent (o infectie care se raspandeste de la un alt focar inflamator, cu colangită de multe ori din lumenul duodenului, tractul intestinal), Lymphogenous (prin limfă pancreatită, colecistită), hematogene (cu fluxul sanguin prin vena portă). Agenții patogeni includ: stafilococ, proteus, E. coli, enterococci;
• Infestări cu vierme (giardiasis, ascariasis, clonorhoză, opisthorchiasis);
• Încălcarea permeabilității conductelor biliare (coledocholitiază);
• Stenoza cirotică (îngustarea) tractului biliar (colecistită cronică, chisturi sau tumori biliare, intervenții chirurgicale);
• Pietre (pietre) în vezica biliară, canale.

clasificare

Prin natura cursului bolii este împărțită în formă acută și cronică.

Cholangita acută

Cholangita acută, în funcție de tipul de proces inflamator, este împărțită în următoarele tipuri:

• Difterice. Membrana mucoasă a tractului biliar este acoperită cu ulcere, se observă necroza (moartea, moartea) țesuturilor, prin urmare, pereții conductelor sunt distruși și supurația țesuturilor și a ficatului înconjurător;
• Catarale. Cea mai ușoară formă a bolii, cu această formă, mucoasa ductală se umflă și devine hyperemică. Dacă nu este tratată, această specie devine cronică, urmată de cicatrizarea conductelor;
• Purulentă. Conductele sunt umplute cu conținuturi purulente amestecate cu bilă. Se poate răspândi la ficat, vezica biliară;
• Necrozantă. Formată pe fundalul ingerării enzimelor (protează, amilază) ale pancreasului în canale, datorită acestui fapt, mucoasele mor.

Cholangita cronică

Cholangita cronică are 4 tipuri de flux:

• Latent (ascuns), fără simptome ale bolii;
• Recurente. Are o recădere (exacerbare) și o remisie (fără simptome);
• Septic. Forma severă survine ca o sepsis (infecție de sânge);
• Abscessed. Procedeu purulente cu formarea de abcese (cavitatea purulentă).

Cholangita sclerozantă cronică

recuperate separat sclerozanta cronică (autoimună asociată cu eșecul sistemului imunitar pentru a produce anticorpi apare killer împotriva țesutului sănătos, celulele din organism), colangita formă nu este un proces infecțios, ci în canalele formate prin procesul inflamator.

simptome

Cholangita în formă acută are un curs rapid, caracterizat printr-o triadă Charcot: hipertermie (temperatură înaltă), icter, durere în hipocondrul drept.

Boala se manifestă prin următoarele simptome:

• Dispepsie (greață, vărsături);
• Febră (38-40 grade), frisoane;
• Mâncărime ale pielii;
• Durere intensă în hipocondrul drept, durere care radiază (dă) umărul drept, lama umărului, gâtul;
• Hiperhidroză complicată (transpirație);
• Galbenirea sclerei ochilor și a pielii;
• Intoxicare (pierderea apetitului, slăbiciune, cefalee);
• Tulburări intestinale (diaree).

În cazurile severe, fenomenul de șoc, perturbarea conștiinței (Reynolds pentad) se poate alătura.

colangită copii este o boala rara caracterizata prin nespecifice, simptome intense, desigur acută, clinică, ca și cu alte patologii ale tractului gastrointestinal (dispepsie, tulburări intestinale, durere epigastrică, etc.). Din acest motiv, este dificil să faci un diagnostic corect.

Cholangita cronică la adulți se caracterizează prin următoarele trăsături:

• Creșterea periodică a temperaturii;
• Oboseală, slăbiciune;
• Mâncărime ale pielii;
• Hiperemia (înroșirea) palmelor;
• Îngroșarea falangelor terminale ale degetelor;
• Durere intensă numai în prezența pietrelor în canale.

La copii, colangita cronică se manifestă după cum urmează:

• Apetit scăzut, greață;
• Scăderea greutății corporale, epuizarea;
• Lichiditate sau paloare a pielii;
• Încetinirea dezvoltării fizice și mentale;
• Cronică de cefalee cronică;
• Discomfort, ruperea în epigastru (abdomen);
• Anemie (anemie);
• O creștere treptată a proiecției ficatului.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul cholangitei se face pe baza plângerilor pacientului, prin colectarea anamneziei (când simptomele apar pentru prima dată, bolile rudelor, bolile din trecut etc.). Medicul efectuează o examinare aprofundată (palparea cavității abdominale, examinarea pielii, sclera ochilor), prescrie un complex de examinări pentru pacient.

Testele de diagnosticare includ:

• Analiza biochimică a sângelui. Există o creștere a nivelului de bilirubină, fosfatază alcalină, transaminază, A-amilază;
• Fețe pe vierme de ouă;
• Test de sânge general. Leucocitoză neutrofilă crescută, ESR crescută;
• Intubația duodenală fracționată (însămânțarea bacteriologică a bilei). Identificați tipul de agent patogen, sensibilitatea acestuia la antibiotice, în 60% dintre cazuri găsiți o floră bacteriană mixtă;
• Ecografia cavității abdominale (abdominale), ficatului, CT, ultrasonografiei tractului biliar. Determina modificările în conductele biliare, expansiunea sau contracția lor, deformarea. Detectați prezența modificărilor focale sau structurale în ficat;
• Cholangiopancreatografia retrogradă - examinarea cu raze X a pancreasului, a canalelor biliare utilizând un agent de contrast;
• Holangiomanometriya. Măsurarea presiunii în tractul biliar;
• Cholangiografia intravenoasă. Introducerea contrastului în canalele intra și extrahepatice;
• MRPH (colangiografia cu rezonanță magnetică). Examinați structura conductelor biliare, este posibil să se determine cauza formării bolii;
• Bile de cercetare. Determinați compoziția chimică, schimbările care apar.

Metode de tratament

Tratamentul colangitei acute trebuie efectuat în spital, deoarece pacientul poate necesita o intervenție chirurgicală de urgență. În funcție de gradul de încălcare a producției de bilă, tipul bolii, tactica individuală a măsurilor terapeutice este selectată de către medic.

Terapia de droguri

Tratamentul conservator (tratamentul medicamentos) se efectuează dacă pacientul nu are obstacole mecanice în calea fluxului de bilă din vezica biliară.

Principalele medicamente pentru tratamentul colangitei:

• Antibioticele (sulfonamide - sulfalen, etazol, tetracicline - citoflavină, azitromicină), pentru stoparea (încetarea) procesului inflamator, se administrează intramuscular sau intravenos timp de 10 zile;
• Terapia de detoxifiere. Pentru a elimina toxinele din organism, utilizați soluții pentru administrare intravenoasă - 5% glucoză, soluție salină, reopoliglukină, hemodez;
• Medicamente coleretice. Pentru a preveni stagnarea bilei (allahol, tsikvalon, cholenzyme);
• Antispastice. Pentru ameliorarea durerii (no-shpa, drotaverin, papaverină);
• Preparate enzimatice. Îmbunătățirea funcției digestive (mezim, creon);
• Analgezice. Cu durere intensă și insuportabilă (ibuprofen, indometacin, analgin);
• Medicamente antiparazitare. În prezența infestării cu vierme (deepermin, pyrvium);
• Complexe multivitamine (Supradin, Complevit, Univit).

Articole corelate Simptomele vezicii biliare și tratamentul colangitei cronice

Aproximativ comprimate cu regim de tratament:

• Tsikvalon, primele 2 zile în interiorul cu 1 comprimat, de trei ori pe zi, apoi cu o tabletă de 4 ori pe zi după ce mâncați;
• Papaverina, pentru adulți, doza de 40 mg pentru copii 10 mg. Luați 1-2 comprimate, de 3-4 ori pe zi;
• Mezim 10,000, adulți pentru 1-3 tablete, de 3-4 ori pe zi, indiferent de masă;
• Pyrvinium, o singură doză la o rată de 5 mg / kg;
• Completați 1-2 capsule, 1 dată pe zi, în timpul meselor, bine spălate cu apă.

Tratamentul fizioterapeutic

În timpul remisiunii, se recomandă tratamentul fizioterapeutic:

• Terapie cu microunde (expunere la câmpuri electromagnetice, oscilații în microunde);
• UHF (câmp electromagnetic de înaltă frecvență);
• Băi de clorură de sodiu (apă minerală);
• Electroforeza (expunere la impulsuri electrice);
• Inducție (aplicarea câmpului magnetic de înaltă frecvență);
• Terapie cu parafina (termoterapie cu parafină încălzită);
• Diatermie (folosind curent alternativ);
• Aplicații cu noroi (se folosește noroi încălzit);
• Ozokeritoterapie (termoterapie cu ajutorul ozoceritului încălzit medical - substanță de ulei, consistența ceară).

Intervenția chirurgicală

Cu tratamentul ineficient al medicamentelor, tulburările de scurgere a bilei, chirurgia este indicată:

• Tehnica endoscopică. Se efectuează drenaj (introducerea unui cateter pentru evacuarea conținutului) al tractului biliar, se elimină stenoza (îngustarea), concrementele sunt îndepărtate fără intervenții chirurgicale abdominale. Această metodă vă permite să evitați sângerările, să reduceți riscul de vătămare corporală, să accelerați perioada de reabilitare (recuperare) după manipulare;
• Operație chirurgicală abdominală - rezecția (îndepărtarea) zonei afectate (purulent, necrotic).

Medicina populara

Retete de medicina traditionala pentru tratamentul colangitei:

• 500 gr. ovaz brew litru de apă clocotită, apăra timp de 40 de minute. Filtrează, consumă ½ ceasca de trei ori pe zi;
• Suc de fructe de cenușă de munte pentru a consuma 0,25 cani de 2-3 ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese;
• 1 lingura. Spoon Hypericum holed Cană de preparare de apă clocotită, se fierbe la foc mic timp de 15 minute. Răcește, filtrează, consumă 0,25 cani, de trei ori pe zi.

dietă

În stadiul acut al bolii, foamea este prescrisă, după stingerea exacerbării dietei ar trebui să fie în porții mici, cel puțin 5-6 ori pe zi, intervalul dintre mese nu este mai mare de 4 ore. Toate felurile de mâncare sunt fierte, fierte, fierte.

Produse permise:

• Soiuri slabe de carne, păsări, pește;
• Supe pe bulion de legume, lapte;
• Bran, Paste;
• Cereale, cereale;
• Produse lactate;
• Legume, verdeață;
• Nu fructe;
• Compoturi, sucuri, ceai slab.

Limitați consumul de zahăr la 70 de grame. pe zi, ou până la 1 pe zi.

Produse interzise:

• Pâine de coacere proaspătă;
• Conserve;
• Afumate, grase, condimente;
• Ciorbă de ciuperci;
• Produse semifinite;
• Condimente condimentate, condimente;
• Inghetata, ciocolata, cofetarie cu crema de grasime;
• Cafea, băuturi carbogazoase, alcool, cacao.

complicații

Când tratamentul este inițiat în mod nedorit sau terapie ineficientă, pacientul poate dezvolta următoarele complicații:

Simptome de colangită, tratament și cauze

Cholangita este o leziune inflamatorie atât a căilor biliare intrahepatice cât și extrahepatice. În majoritatea cazurilor, o astfel de boală este diagnosticată la femeie, bărbații suferă de boală mai rar. Principalul grup de risc este alcătuit din persoane în vârstă - de la cincizeci la șaizeci de ani. Foarte rar, boala se dezvoltă la copii.

Boala nu are simptome specifice, motiv pentru care o gamă largă de examinări de laborator și instrumentale vor fi necesare pentru a stabili un diagnostic corect. Cele mai caracteristice manifestări clinice pot fi considerate evoluția icterului, apariția durerii severe sub coaste drepte, precum și creșterea temperaturii corpului.

Metodele conservatoare predomină în tratamentul bolii, totuși, în cazul unui curs sever, poate fi necesară intervenția chirurgicală.

Ce este?

Cholangita este o inflamație a canalelor biliare datorată infecției în interiorul vezicii biliare, intestinelor, vaselor de sânge (mai des) sau prin canalele limfatice (mai puțin frecvent). O cauză comună a cholangitei este toxoplasmoza, purtătorii toxoplasmei sunt pisicile.

Cauzele colangitei

Există colangită sclerozantă acută, cronică și primară.

Foarte rar, boala este primară, cel mai adesea cholangita este o complicație a colecistitei, a pancreatitei și a unei boli biliard. De asemenea, poate apărea pe fondul tumorilor bile ductului, anomaliilor tractului biliar, după intervenții chirurgicale pe organele abdominale. Apariția bolii contribuie la stagnarea bilei, la deteriorarea membranei mucoase a tractului biliar de către piatră, contracții cicatrice. Adăugarea unei infecții bacteriene pe acest fundal duce la apariția colangitei acute sau cronice. Cholangita provocată de invazii parazitare (opistorchia, strongyloide, Giardia) apare.

Cholangita sclerozantă primară este izolată, inflamația acesteia nu este asociată cu infecția. Boala se dezvoltă ca urmare a inflamației autoimune, când apar anomalii ale sistemului imunitar și organismul produce propriile anticorpi împotriva țesuturilor sănătoase normale ale corpului, ducând la o îngustare graduală atât a canalelor biliare extrahepatice cât și intrahepatice. Cauzele bolii nu sunt pe deplin cunoscute. Un rol important îl joacă predispoziția familială și genetică, stresul.

clasificare

În funcție de durata fluxului, se disting următoarele variante patologice:

1. Sharp. Opțiunea cea mai frecventă în care apar simptomele tipice, care se dezvoltă în decurs de 1-2 zile.
2. Cronică. Opțiunea cea mai dificil de diagnosticat. Poate să apară în mod independent sau în rezultatul formei acute. Imaginea clinică este deseori șters - adesea singurul motiv al pacienților este scaunele libere sau durerile abdominale recurente.
3. Fulminant sau fulminant. Forma cea mai severă și periculoasă în care toate semnele de boală și contaminarea sângelui apar brusc și rapid (în câteva ore). Decesul morții se termină în 90-100% din cazuri, chiar și în ciuda asistenței medicale în timp util și calificat.

Al doilea punct crucial în determinarea formei de patologie este tipul de proces inflamator. În orice diagnostic, această nuanță este în mod necesar indicată, deoarece alte tactici medicale depind de aceasta.

În prezent, medicii disting următoarele opțiuni:

Simptomele colangitei

În ciuda faptului că diferite tipuri de colangita, există mai multe (inclusiv colangita deja menționat sclerozantă primară, și așa holetsistoholangit. D.), simptomele lor sunt destul de asemănătoare.

Aceste semne caracteristice ale colangitei vor fi enumerate mai jos.

1. Durerea în hipocondrul drept.
2. Afurisirea in gura, greata, respiratia violenta.
3. Mărimea ficatului în mărime.
4. Slăbiciune, letargie.
5. Galbenirea pielii și a albului ochilor. Se ridică din stagnarea bilei.
6. Febră, frisoane. Aceste simptome sunt deosebit de caracteristice dacă apare o cholangită acută.

În forma acută a bolii, toate aceste simptome vor fi foarte pronunțate, astfel încât va fi dificil să nu le observați. Dar, în formă cronică, toate simptomele sunt cam încurcate: în loc de febră, se observă o stare subfebrilă, în loc de vărsături constante - greață ușoară, durerea în hipocondru nu este atât de severă. Pe de o parte, forma cronică a bolii este mai puțin dureroasă pentru pacient, pe de altă parte, persoana decide adesea să nu sufere prea multă durere, iar în cazul colangitei poate avea consecințe dezastruoase.

Ce se va întâmpla dacă nu este tratat?

În absența tratamentului în timp util, procesul inflamator din conductele biliare se răspândește până la peritoneu - se produce peritonită (inflamația peritoneului) la țesuturile înconjurătoare - se formează abcese subfrenice, intrahepatice, sepsis și șocuri toxice. Starea pacienților devine extrem de dificilă și necesită resuscitare.

Un proces inflamator prelungit în colangita cronică duce la modificări sclerotice în țesuturile hepatice și la dezvoltarea cirozei biliari.

Auto-tratamentul și tratamentul colangitei cu medicamente populare este inacceptabil, deoarece timpul pentru tratament poate fi pierdut. În stadiile târzii ale bolii, prognosticul este slab.

diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza simptomelor caracteristice ale cholangitei, o examinare aprofundată și date a hardware-ului și cercetării de laborator:

1. Ecografia vezicii biliare, a ficatului și a canalelor biliare;
2. Studiu radioizotop al tractului biliar;
3. Test de sânge general și biochimic;
4. Studiu de laborator privind bilă.
5. Cholangiomanometria (măsurarea presiunii în interiorul conductelor biliare);
6. Coledochoscopie (examinarea endoscopică a conductelor biliare);
7. Cholangiopancreatografie retrograda (roentgenoscopia tractului biliar și a pancreasului cu administrarea endoscopică a unui agent de contrast);
8. Cholangiografia intravenoasă (roentgenoscopia tractului biliar cu administrarea intravenoasă a unui agent de contrast, care permite vizualizarea canalelor intra și extrahepatice).

Cum se trateaza cholangita?

Tratamentul colangitei se efectuează numai în spital. Remediile populare pe care o persoană dorește să le petreacă acasă nu contribuie la recuperare. Este nevoie de tratament medical, terapeutic și uneori chirurgical.

Cum se trateaza cholangita? Medicul prescrie medicamente dacă există un flux normal de bilă:

• antibiotice;
• antispasmodice;
• sulfonamide;
• Medicamente care reduc intoxicația;
• Medicamente care îmbunătățesc fluxul de bilă;
• Medicamente antihelmintice.

În caz de eșec al tratamentului conservator se utilizează un tratament chirurgical. Endoscopia se efectuează cu drenajul conductelor biliare, eliminarea îngustării, îndepărtarea pietrelor. Pentru inflamația purulentă, se efectuează o intervenție chirurgicală abdominală pentru a elimina zonele purulente sau necrotice. Uneori este efectuată colecistectomia - îndepărtarea vezicii biliare sau transplantul hepatic complet.

Tratamentul medicamentos

După cum sa menționat mai sus, medicamentele utilizate pe scară largă reduc durerea, elimină infecția și contribuie la recuperarea rapidă a organismului.

Cele mai populare medicamente sunt:

1. Meverin. Instrumentul are un efect antispasmodic. Se utilizează pentru tratamentul simptomatic al durerii. Instrumentul este puternic, deci este suficient să utilizați o capsulă la intervale de 12 ore. Pentru efectul maxim, se recomandă aplicarea cu 20 de minute înainte de a mânca. Contraindicații: vârsta copiilor până la 15 ani, sarcină, hipersensibilitate. Efecte secundare: nu este notat.
2. Drotaverinum. Medicamentul are un efect antispasmodic. Vă permite să eliminați durerea și să îmbunătățiți starea pacientului. Este necesar să se aplice mijloace pe 1-2 tablete, de 2-3 ori pe zi. Totul depinde de intensitatea sindromului de durere. Durata de primire este individuală. Medicamentul nu trebuie luat de persoanele cu hipersensibilitate, femeile însărcinate, precum și de pacienții cu insuficiență hepatică și renală. Reacții adverse: tahicardie, greață, vărsături, cefalee.
3. Ademeteonin. Medicamentul are activitate hepatoprotectoare (protejând țesutul hepatic). Ajută la protejarea ficatului de efectele negative asupra acestuia. Este necesar să se accepte mijloacele de 400-800 mg pe zi. Terapie de susținere - 2-3 comprimate pe zi. Durata admiterii este atribuită individual. Contraindicații: hipersensibilitate. Efecte secundare: durere în piept, în abdomen.
4. Albendazol. Medicamentul este utilizat pentru a elimina paraziți din organism. 400 mg pe zi este suficient pentru a elimina în mod activ problema. În general, doza este prescrisă individual. Contraindicații: sarcină, lactație, hipersensibilitate și copii sub 2 ani. Reacții adverse: amețeli, greață, vărsături, dispepsie, afectarea funcției renale.
5. Rifampicină. În ultimul deceniu, este utilizat pe scară largă pentru a ușura mâncărimea la pacienții cu colangită. Este capabil să crească activitatea enzimelor microzomale hepatice. Astfel, sulfoxidarea acizilor di- și mono-hidroxi biliari este accelerată. Se recomandă administrarea a 10 mg pe kilogram de greutate. Cursul de tratament este lung și întârziat timp de câteva luni. Totul depinde de starea pacientului. Nu este recomandat să se aplice în timpul sarcinii, la vârsta copiilor și în timpul alimentației la sân.
6. Acid ursodeoxicolic. Poate reduce semnificativ mâncărimea și reduce cantitatea de acizi biliari toxici formați. Prescris zilnic 15-20 mg pe kilogram de greutate. Doza maximă nu trebuie să depășească 1200 mg pe zi. Contraindicațiile includ sarcina, hipersensibilitatea și alăptarea. Reacții adverse posibile sub formă de greață, vărsături, simptome crescute.
7. Colestiramina. Acest agent are o afinitate pentru acizii biliari. Este capabil să le lege în forma unui complex puternic în intestin. Afișează medicamentul împreună cu fecalele, ceea ce reduce în mod semnificativ pielea toracică. Este destul de zilnic să utilizați o linguriță de droguri de 3 ori pe zi. Este recomandabil să faceți acest lucru cu 40 de minute înainte de masă sau în același timp după ce ați mâncat. Cursul tratamentului poate varia în funcție de starea persoanei. Minimul este de o lună. Medicamentul este utilizat în doze mici. Poate provoca o absorbție slabă a vitaminelor și a calciului. Femeile gravide nu o pot lua. O cerință similară este prezentată persoanelor cu hipersensibilitate. Reacții adverse: greață, vărsături, tulburări intestinale.

Un spectru larg de antibiotice este folosit pentru a suprima infecția. Acestea includ metronidazol, tetraciclină și levometsitină. Le puteți lua nu mai mult de 2 săptămâni într-o doză individuală.

1. Tetraciclină. Acest medicament are un efect bacteriostatic. Este necesar să se aplice pe 200-250 mg de 2-3 ori pe zi. Pentru copii, este suficientă doza de 20-25 mg / kg. Durata tratamentului este atribuită individual. Contraindicații: hipersensibilitate, sarcină, lactație, afectarea funcției hepatice și renale. Efecte secundare: pigmentarea pielii, inflamarea membranelor mucoase, disbacterioza, reacții alergice. De obicei, medicamentul este bine tolerat.
2. Metronidazol. Acesta este un medicament antimicrobian. Aplicați-l cu un comprimat de 2-3 ori pe zi. În cazuri speciale, doza este mărită la 4-5 comprimate. Nu merită să faceți corecții pe cont propriu, remedierea are o serie de efecte secundare. Deci, greață, vărsături, slăbiciune, prezența gustului metalic în gură, amețeli. Dacă apar simptome, consultați un medic. Contraindicații: sarcină, vârsta copilului, hipersensibilitate și alăptare.
3. Levometsitin. Medicamentul distruge în mod activ bacteriile. Este necesar să se aplice pe 250-500 mg de 3-4 ori pe zi. Doza zilnică nu trebuie să depășească 2 grame. Natura tratamentului și dozajul sunt prescrise de medicul curant. Contraindicații: sarcină, lactație, psoriazis, eczemă, hipersensibilitate. Reacții adverse: anemie, greață, vărsături, febră, reacții alergice.

De asemenea, trebuie remarcat imediat că, în prezența unei astfel de boli, nu merită să recurgeți la ajutorul medicinii tradiționale. La urma urmei, atâta timp cât persoana selectează tratamentul optim pentru el, patologia va începe să progreseze.

Nutriție și dietă

Dieta pentru colangită implică respectarea unor astfel de reguli:

• consumul frecvent și fracționat de alimente;
• mănâncă numai alimente calde;
• măcinarea și mestecarea aprofundată a alimentelor;
• respingerea completă a felurilor de mâncare grase și picante, a cărnii afumate și a conservanților;
• gătitul se va face numai prin gătire, gătire, aburire sau coacere fără adăugarea de grăsimi;
• modul abundent de băut - trebuie să beți cel puțin două litri de lichid. Permise toate băuturile, cu excepția cafelei puternice și a sifonului;
• Îmbogățirea dietei cu varietăți dietetice de carne, pește și păsări de curte, cereale, în special hrișcă și făină de ovăz, produse lactate, fructe și legume după tratamentul termic.

Toate recomandările privind nutriția sunt furnizate de un gastroenterolog sau nutriționist.

Tratamentul fizioterapeutic

În timpul remisiunii, se recomandă tratamentul fizioterapeutic:

1. UHF (câmp electromagnetic de înaltă frecvență);
2. Terapie cu parafina (termoterapie cu parafină încălzită);
3. Diatermie (folosind curent alternativ);
4. Băi de clorură de sodiu (apă minerală);
5. Electroforeza (expunere la impulsuri electrice);
6. Inducție (aplicarea câmpului magnetic de înaltă frecvență);
7. Aplicații cu noroi (se folosește noroi încălzit);
8. Terapie cu microunde (expunere la câmpuri electromagnetice, oscilații în microunde);
9. Ozokeritoterapie (termoterapie cu ajutorul ozoceritului încălzit medical - substanță de ulei, consistența ceară).

Intervenția chirurgicală

Cu tratamentul ineficient al medicamentelor, tulburările de scurgere a bilei, chirurgia este indicată:

1. Operație chirurgicală abdominală - rezecția (îndepărtarea) zonei afectate (purulent, necrotic).
2. Tehnica endoscopică. Se efectuează drenaj (introducerea unui cateter pentru evacuarea conținutului) al tractului biliar, se elimină stenoza (îngustarea), concrementele sunt îndepărtate fără intervenții chirurgicale abdominale. Această metodă vă permite să evitați sângerările, să reduceți riscul de vătămare corporală, să accelerați perioada de reabilitare (recuperare) după manipulare.

perspectivă

Prognosticul bolii depinde în întregime de starea persoanei și de forma cursului, precum și de scurgerea bilei. Dacă tratamentul a fost efectuat în timp util, atunci nu ar trebui să existe complicații. Intervenția rapidă conduce la un rezultat pozitiv. Dar este important să se mențină corpul astfel încât să nu apară recăderi. Repetarea constantă a modelului de patologie conduce la un curs cronic. În acest caz, prognoza poate fi extrem de nefavorabilă.

Dacă vorbim despre etapele târzii ale patologiei, atunci totul depinde de tratament. Cu toate acestea, probabilitatea unui prognostic nefavorabil este de câteva ori mai mare. Nu este întotdeauna posibilă salvarea unei persoane, mai ales dacă are ciroză hepatică. Tot ce este necesar aici este transplantul de organe. Simptome suplimentare legate de insuficiență hepatică acută, ciroză și abces de ficat pot face prognosticul mai rău. La risc sunt femei peste 50 de ani. Prin urmare, este important să se efectueze teste și să se răspundă la orice simptome în timp util.

profilaxie

Prevenirea colangită este un tratament în timp util a altor tulburări ale tractului digestiv (gastroduodenită, colecistită, etc.), infestări parazitare și observare de către un gastroenterolog după operații asupra vezicii biliare și căile zholchevyvodyaschih.

Diagnosticul și tratamentul colangitei

Cholangita este o inflamație a conductelor biliare care apare ca urmare a infectării prin sânge sau limf, provenind din vezica biliară sau intestine. Sindromul rar se dezvolta pe cont propriu, de multe ori în pas cu pas ca o complicație a hepatitei, pancreatită, formarea de pietre la vezica biliară, gastroduodenită, în cazul în care pacientul a ignorat simptomele lor și nu sunt angajate în tratament.

clasificare

Determinarea tipului de boală joacă un rol important în proiectarea unui regim de tratament. Cholangita este clasificată în mai multe grupe de simptome. Prin natura fluxului există forme acute și cronice. Prin modificări patologice, forma acută este împărțită în subtipuri:

• purulent - caracterizat prin topirea peretilor tractului biliar si formarea multor abcese interne;
• catarală - este caracterizat prin umflarea membranelor mucoase care căptușesc suprafața interioară a tractului biliar, excesul de fluxul sanguin lor și o supraabundență de leucocite cu exfolierea ulterioare a celulelor epiteliale;
• diphtheritic - începe cu apariția de ulcere ale mucoasei epiteliului descuamare și infiltrarea leucocitară pereții cu moartea ulterioară a țesutului;
• necrotic - trece prin formarea de zone moarte care apar sub influența activității enzimatice agresive a pancreasului.

Cholangita cronică este împărțită în următoarele forme:

• sclerozarea (cu proliferarea țesutului conjunctiv);
• latent;
• recurente;
• septic pe termen lung;
• abscessed.

Localizarea procesului inflamator este după cum urmează:

• coledochită (canal inflamat comun);
• angiocholită (tractul biliar intra-și extrahepatic afectat);
• papilită (papilă mare duodenală inflamată).

Prin origine, cholangita este:

• bacteriene;
• aseptic (la rândul său, este împărțit în autoimune și scleroză - primară și secundară);
• parazitare.

Forma cronică a bolii apare mai des acută și se dezvoltă după exacerbarea bolii și ca o boală independentă, inițial luând un curs prelungit.

Colangita sclerozantă este o formă specială a bolii. Inițial, având o formă cronică de flux, inflamația în canalele biliare are loc fără penetrarea prealabilă a infecției. Procesul inflamator duce la întărirea țesuturilor - întărite, se suprapun complet lumenului conductelor, provocând astfel ciroză hepatică. Această boală nu este supusă tratamentului, progresul lent (aproximativ 10 ani) se termină cu formarea de tulburări severe, urmată de deces.

Principalele motive

În cele mai multe cazuri, colangita se produce ca urmare a infecției în conductele biliare. Cele mai frecvente agenți infecțioși sunt:

• E. coli;
• aureus;
• Enterococcus;
• infecția anaerobă non-clostridială;
• palidă spirochetă;
• tifon.

Infecția se poate răspândi într-un mod ascendent. În același timp, bacteriile patogene intră în canalele biliare:

• din duoden;
• prin sânge prin vena portalului;
• prin limfom (ca o complicație a pancreatitei, enteritei, colecistitei).

Cholangita parazitară se dezvoltă datorită invaziilor helmintice - ascariasis, fascioliasis, giardiasis, clonorchiasis. Canalele biliare din ficat sunt afectate de hepatita virală.

Principala condiție prealabilă pentru formarea stării patologice a conductelor biliare este permeabilitatea lor afectată, contribuind la stagnarea bilei și un factor nefavorabil pentru penetrarea infecției. Permeabilitatea tractului biliar este perturbată în astfel de boli:

• coledocholitiaza - formarea de piatra in sistemul biliar;
• colecistită cronică, însoțită de îngustarea lumenului conductelor ca rezultat al cicatrizării țesuturilor;
• Sindromul postcholecistectomiei - o afecțiune patologică care apare după excizia vezicii biliare;
• boala chistică sau tumora unei alte etiologii cu localizare în conducta biliară;
• stenoza duodenală;
• colestază - secreție biliară obstrucționată, care apare în timpul diskineziei biliare.

Odată cu dezvoltarea infecției asupra microorganismelor de tip downlink afecteaza canalelor biliare extra- și intrahepatice, penetrant de la organele abdominale afectate localizate deasupra vezicii biliare.

Poate provoca colangită și manipulare endoscopic pentru tratamentul sau investigarea canalului biliar, ca rezultat al căreia integritatea peretelui a fost spart: stentarea coledoc, Cholangiopancreatography retrograda, Sphincterotomia. Mucoasele deteriorate devin deosebit de vulnerabile la infecțiile bacteriologice, așa că, după orice examinare invazivă sau intervenție chirurgicală, trebuie să vizitați în mod regulat medicul pentru a controla procesul de vindecare.

simptomatologia

La adulți și copii mici, colangita se dezvoltă în moduri diferite. Pacienții adulți rareori se plâng de durere în stadiul acut. Simptomele lor primare sunt ușoare, dar dacă sunt netratate, boala progresează rapid, transformându-se într-o formă purulentă, complicată, cu inflamații interne extinse, cu sepsis comun.

La copii, forma acută de colangită practic nu apare. Cel mai adesea începe după adăugarea unei infecții secundare streptococice. Simptomele sunt simptome nespecifice sunt foarte similare cu alte boli gastro-intestinale, astfel încât atunci când acestea apar trebuie să consulte un medic care va efectua un diagnostic diferențial bazat pe ceea ce si eficient regim de tratament va fi elaborat.

Următoarele semne indică dezvoltarea colangitei acute:

• durerea în hipocondrul drept al caracterului plâns care radiază în articulația umărului sau în zona scapulei;
• febră însoțită de frisoane și transpirații intense;
• atacuri de grețuri, ajungând la vărsături;
• icter cu adăugarea de prurit sever.

În absența unor măsuri adecvate pentru tratamentul colangitei acute, patologia devine cronică, caracterizată prin următoarele manifestări:

• performanță scăzută, slăbiciune constantă;
• hiperemie și mâncărime (cel mai adesea pe palme);
• creșterea temperaturii corporale în afara răcelii;
• îngroșarea falangelor distal (unghiale) ale degetelor.

În copilărie, colangita duce la pierderea greutății corporale, deoarece copilul este constant bolnav și refuză să mănânce. Intoxicarea cauzată de activitatea microorganismelor și a produselor de dezintegrare formate în timpul inflamației supurative extinse conduce la dezvoltarea unei stări anemice. Pielea bolnavilor este palidă, sclera este colorată în galben. Copilul se poate plânge de dureri de cap constante. Dacă în acest stadiu cholangita nu este tratată, evoluția bolii poate duce la o încetinire a dezvoltării fizice.

Diagnosticul bolii

Deoarece nu este posibilă recunoașterea acestei boli prin semne externe, pe baza unei examinări fizice se face doar un diagnostic prezumtiv. Rafinarea sa se efectuează pe baza unei examinări cuprinzătoare a pacientului, incluzând următoarele examene de laborator și hardware:

1. Testele hepatice determină compoziția biochimică a sângelui (pentru a elabora un plan de tratament, medicul va avea nevoie de informații despre nivelul bilirubinei, transaminazelor, fosfatazei alcaline, alfa-amilazei).
2. Un studiu al conținutului duodenului prin intubare duodenală și însămânțarea bacteriologică a bilei va ajuta la identificarea tipului de microorganisme care au provocat cholangită.
3. Analiza invaziilor helmintice (viermi rotunzi, Giardia, etc.).
4. La ultrasunete, CT, ultrasonografia este determinată de natura modificărilor patologice ale tractului biliar, îngustarea sau expansiunea acestora, localizarea zonelor inflamate și natura circulației locale. Examinarea hardware va oferi o oportunitate de a evalua starea canalelor biliare și a ficatului.
5. În combinație cu tehnicile instrumentale, în diagnostic se folosesc metode de examinare endoscopică: colangiografia transhepatică, cholangiopancreatografia retrogradă.

Diagnosticul începe cu livrarea testelor de laborator, rezultatele cărora doctorul va determina cercetarea suplimentară necesară pentru a elabora un plan de tratament.

complicații

Dacă ignorăm primele semne de colangită și nu avem timp pentru a diagnostica și trata această boală, procesul inflamator în tractul biliar poate duce la următoarele condiții grave:

• Boala Crohn;
• ciroza hepatică;
• dezvoltarea comăi hepatice;
• insuficiență hepatică sau renală acută;
• hepatita;
• intoxicatii cu sange;
• peritonită;
• șocul infecțios și toxic.

tratament

Când se confirmă diagnosticul de colangită, principalul vector al tratamentului este eliminarea procesului inflamator intern. În același timp, se elimină intoxicația corpului și se iau măsuri pentru ameliorarea proceselor care determină stoarcerea conductelor biliare. În prezența bolilor concomitente ale sistemului biliar, tractului gastrointestinal, ficatului sau rinichiului, este necesar un curs de droguri pentru a le corecta.

Tratamentul colangitei aflat în stadiile incipiente ale dezvoltării se realizează prin metode conservatoare. La momentul tratamentului, pacientul este prescris pentru a observa odihna completă - fizică (pat de odihnă) și funcțională (abstinență temporară de la alimente sau o dietă echilibrată). Medicul va determina lista de medicamente necesare pentru ameliorarea spasmului, inflamației și eliminării infecțiilor parazitare sau bacteriene și va prescrie medicamente care să susțină activitatea ficatului. Pentru obținerea celui mai rapid rezultat posibil, tratamentul se efectuează prin metoda perfuziei.

Pentru suprimarea microflorei patogene, se recomandă tratamentul combinatoric cu medicamente cu spectru larg (cefalosporine, metronidazol, aminoglicazidă). Pentru a elimina intoxicația cât mai curând posibil, plasma de sânge este purificată (schimb de plasmă). Pentru a consolida rezultatul tratamentului în afara stării acute de colangită, procedurile de fizioterapie contribuie la stabilizarea stării pacientului.

In starea generală de sănătate a pacientului în această perioadă afectează utilizarea băilor de parafină tratament bine peloid, băile de clorură de sodiu cu o concentrație ridicată, fizioterapie folosind campuri magnetice, ionoforeza, curenti de încălzire adânci.

Cholangita lansată în formă cronică nu este supusă unui tratament conservator. În acest stadiu, canalele sunt adesea atât de deformate, încât nu mai este posibilă restabilirea permeabilității acestora printr-un curs de antibiotice.

Tratamentul chirurgical este recomandat atunci când toate metodele de terapie conservatoare au fost deja aplicate și nu a fost posibil să se normalizeze fluxul de bilă. Metoda cea mai eficientă de tratare chirurgicală a formelor avansate de colangită este considerată a fi proceduri endoscopice - minim invazive și având o perioadă scurtă de reabilitare. Tehnicile endoscopice sunt contraindicate în procesele necrotice și purulente și exclud prezența în lumenul tractului biliar multiple abcese.

Intervențiile chirurgicale sunt efectuate pentru a elimina decompresia căilor afectate. Formatul lor este determinat de prevalența procesului inflamator și de natura schimbărilor patologice. Astfel, ca parte a tratamentului chirurgical al colangitei sclerozante, transplantul de ficat este recomandat de medici.

dietă

Terapia cu dietă este o parte integrantă a tratamentului tuturor bolilor asociate cu încălcarea funcționalității organelor responsabile pentru digestie. Nutriția în procesele inflamatorii din conductele biliare ar trebui să fie organizată astfel încât să normalizeze activitatea sistemului biliar și să reducă sarcina pe ficat.

Pentru aceasta, în primele 2 zile de tratament cu cholangită acută, este prescris postul. După aceea, alimentele ușor digerabile sunt introduse în dietă. La momentul tratamentului, produsele alimentare cu conținut ridicat de grăsimi, carne afumată, alimente sărate, picante și prajite sunt complet excluse.

Lista produselor recomandate include:

• pâine integrală;
• produse lactate cu conținut minim de grăsimi;
• legume - pot fi luate crude, dar preferă fierte sau fierte, precum și mâncăruri de legume aburite;
• ouă;
• paste;
• terci.

Dacă pacientul se simte bine, puteți adăuga la dieta carnea fiartă sau coaptă de soiuri dietetice cu conținut scăzut de grăsimi (iepure, curcan, carne de vită).

Pentru a evita formarea de holeră intensă, pe tot parcursul tratamentului, este necesar să se mănânce fracționat, în porții mici, pauzele între mese în 2-3 ore.

O importanță deosebită în tratamentul cholangitei este modul de consum. Bea o zi la 1,5 litri de apă pură fără gaz, pacientul va oferi condiții favorabile pentru eliminarea toxinelor. În loc de apă, puteți bea șolduri de bulion sau fructe uscate, ghimbir sau ceai verde - ele sunt bine ameliorați greața și contribuie la detoxifierea organismului.

Consumul de alimente din lista de alimente interzise va reduce eficacitatea tratamentului și poate determina o recidivă a colangitei chiar și în perioada de remitere prelungită.

Prevenirea și prognoza

La timpul tratamentului început al formelor acute ale bolii nu sunt complicate de sepsis, abces sau insuficiență hepatică funcțională sau patologie rinichi curabile cu metode conservatoare. Factorii care agravează prognosticul sunt vârsta înaintată, evoluția cronică a bolii, febra, persistența timp de 14 zile sau mai mult, anemia și sexul feminin.

Formele cronice de colangită apar adesea cu complicații care necesită intervenție chirurgicală. Un proces inflamator care durează ani de zile poate duce la dizabilitate și, în acest caz, există o mare probabilitate de deces. Cauza morții este șocul septic, care apare ca urmare a infecției sistemice a sângelui și apare în cazurile în care pacientul refuză tratamentul.

Măsurile preventive sunt tratament la timp a bolilor gastro-intestinale, de igienă personală, în scopul de a preveni infecțiile parazitare, monitorizarea regulată de către un medic după tratament sau operații pe excizia vezicii biliare.