Tulburarea canalului biliare

Blocarea ductului biliar este un obstacol mecanic la mișcarea bilei din ficat și a vezicii biliare în duoden. Se dezvoltă pe fundalul bolii de biliară, a tumorilor și a bolilor inflamatorii ale tractului biliar, a stricturilor și cicatricilor ale ductului biliar comun. Simptomele blocării canalelor biliare sunt durere în hipocondrul drept, icter, fecale achalice și urină închisă, o creștere semnificativă a nivelului de bilirubină din sânge. Diagnosticul se face pe baza studiilor privind eșantioanele biochimice de sânge, RCPG, ultrasunete, RMN și CT ale cavității abdominale. Tratamentul este, de obicei, chirurgical - este posibilă intervenția chirurgicală endoscopică, laparoscopică sau extinsă.

Tulburarea canalului biliare

Blocarea conductelor biliare este o complicație periculoasă a diferitelor boli ale sistemului digestiv, care conduc la apariția icterului obstructiv. Cea mai obișnuită cauză a obstrucției ductului biliar este coaliția, afectând până la 20% dintre oameni. Femeile suferă de biliară de trei ori mai des decât bărbații. Dificultatea fluxului de bilă din ficat și veziculei biliare este însoțită de dezvoltarea treptată a imaginii clinice a icterului subepatic (mecanic). Obstrucția acută a tractului biliar poate să apară imediat după atacul colicii biliari, dar acest lucru este aproape întotdeauna precedat de simptome de inflamație a tractului biliar. Asistența târzie pentru pacientul cu obstrucție a ductului biliar poate duce la apariția insuficienței hepatice și chiar la decesul pacientului.

Cauze ale obstrucției ductului biliar

Atât obstrucția tractului biliar, cât și impacția din exterior pot cauza obstrucția tractului biliar. Obstacolul mecanic la debitul de bilă poate fi complet sau parțial, luminozitatea manifestărilor clinice depinde de gradul de obstrucție.

Există o serie de boli care pot contribui la încălcarea trecerii bilei din ficat în duoden. Blocarea conductelor biliare este posibilă în cazul în care pacientul are: pietre și chisturi ale tractului biliar; cholangită sau colecistită; cicatrici și stricturi ductale; tumori ale pancreasului, sistem hepatobiliar; pancreatită, hepatită și ciroză hepatică; ganglionii limfatici largiti ai portilor ficatului; invazii parazitare; leziuni și intervenții chirurgicale pe tractul biliar.

Patogenia blocării canalelor biliare este multicomponentă, începutul fiind de obicei procesul inflamator în tractul biliar. Inflamația duce la îngroșarea membranei mucoase, îngustarea lumenului conductelor. Dacă în acest moment un calcul se încadrează în canale, el nu poate lăsa coledocul pe cont propriu și provoacă o suprapunere completă sau parțială a lumenului său. Bilele încep să se acumuleze în tractul biliar, provocând expansiunea lor. Din ficat, bila poate intra mai întâi în veziculul biliar, întinzându-l semnificativ și provocând exacerbarea simptomelor colecistitei. Dacă există calculi în vezica biliară, aceștia pot intra în conducta chistică și pot suprapune lumenul. În absența scurgerii bilei prin conducta chistică se poate dezvolta empie sau picături de vezică biliară. Un semn prognostic nefavorabil pentru blocarea tractului biliar este secreția mucusului albicidat mucus coledoch (bilă albă) - aceasta indică începutul schimbărilor ireversibile ale canalelor biliare.

Retenția bilei în canalele intrahepatice conduce la distrugerea hepatocitelor, acizilor biliari și a bilirubinei în sânge. Bilirubina directă activă care nu este legată de proteinele din sânge intră în sânge, ceea ce provoacă leziuni semnificative celulelor și țesuturilor organismului. Acizii biliari conținute în bilă facilitează absorbția și metabolismul grăsimilor din organism. În cazul în care bila nu intră în intestin, absorbția vitaminelor A, D, E, K solubilă în grăsimi este perturbată. Din acest motiv, pacientul dezvoltă hipoprothrombinemie, tulburare de sângerare, alte simptome de hipovitaminoză. Stagnarea ulterioară a bilei în căile intrahepatice conduce la deteriorarea semnificativă a parenchimului hepatic, la dezvoltarea insuficienței hepatice.

Factorii de risc pentru obstrucția ductului biliar sunt obezitatea sau, dimpotrivă, pierderea rapidă în greutate; leziuni ale jumătății drepte a cavității abdominale; recurență chirurgicală a tractului biliar; infecții ale sistemului hepatobiliar și ale pancreasului în contextul unei slăbiciuni semnificative a sistemului imunitar.

Simptome ale obstrucției ductului biliar

Simptomele obstrucției ductului biliar apar de obicei treptat, debutul acut este destul de rar. De obicei, dezvoltarea unei clinici de obstrucție biliară este precedată de o infecție a tractului biliar. Pacientul se plânge de febră, pierdere în greutate, durere de crampe în hipocondrul drept. Pielea devine icter, pacientul este îngrijorat de mâncărimea pielii. Absența acizilor biliari în intestin duce la decolorarea fecalelor, iar excreția crescută a bilirubinei directe de către rinichi duce la apariția urinei întunecate. Cu blocarea parțială a canalelor biliare, este posibilă alternarea porțiunilor decolorate de fecale cu cele colorate.

În contextul distrugerii hepatocitelor, toate funcțiile ficatului sunt perturbate și apare insuficiența hepatică acută. În primul rând, detoxifierea ficatului suferă, ceea ce se manifestă prin slăbiciune, oboseală crescută, întreruperea treptată a funcționării altor organe și sisteme (plămâni, inimă, rinichi, creier). Dacă pacientul cu obstrucție a ductului biliar nu beneficiază de asistență înainte de debutul acestei etape a bolii, prognosticul este extrem de nefavorabil.

Diagnosticarea obstrucției ductului biliar

Manifestările inițiale ale obstrucției ductului biliar se aseamănă cu simptomele colecistitei sau colicii biliari, cu care pacientul poate fi internat în gastroenterologie. Diagnosticul preliminar se efectuează folosind o metodă simplă și sigură, precum ultrasonografia pancreasului și a tractului biliar. Dacă sunt detectate concretiuni ale tractului biliar, este posibilă expansiunea canalului biliar comun și a canalelor biliare intrahepatice, diagnoza tractului biliar poate fi necesară pentru a clarifica diagnosticul. Pentru a clarifica cauza icterului obstructiv, localizarea calculului, gradul de obstrucție a tractului biliar, cholangiografia transhepatică percutanată, scintigrafia dinamică a sistemului hepatobiliar sunt efectuate. Acestea vă permit să detectați o încălcare a dinamicii biliare, ieșirea din ficat și vezicii biliare.

Metoda cea mai informativă pentru diagnosticarea obstrucției ductului biliar este cholangiopancreatografia retrogradă. Această tehnică include examinarea endoscopică și radiologică simultană a tractului biliar. În cazul în care se găsesc pietre în lumenul ductului în timpul acestei proceduri, pietrele pot fi extrase din coledochus. În prezența unei tumori care comprimă canalul biliar, se ia o biopsie.

În probele biochimice hepatice, există o creștere a bilirubinei directe, a fosfatazei alcaline, a transaminazelor, a amilazei și a lipazei de sânge. Timpul de protrombină este prelungit. În general, analiza sângelui poate fi detectată prin leucocitoză cu o deplasare în stânga formulei, o scădere a nivelului de globule roșii și a trombocitelor. O coprogramă prezintă o cantitate semnificativă de grăsimi, fără acizi biliari.

Tratamentul obstrucției ductului biliar

Toți pacienții cu obstrucție a ductului biliar necesită consultație cu un gastroenterolog și cu un chirurg. După toate examinările, localizarea și gradul de obstrucție, se determină tactica tratamentului chirurgical. Dacă starea pacientului este severă, poate fi necesar să îl transferați la unitatea de terapie intensivă pentru terapie antibacteriană, perfuzabilă și detoxifiere. Pentru a stabiliza starea pacientului, o operație extinsă poate fi periculoasă, prin urmare se utilizează tehnici neinvazive de eliberare a bilei. Acestea includ extracția concretiilor canalelor biliare și drenajului nazobiliar cu RPHG (printr-o sondă introdusă deasupra îngustării conductelor biliare), puncția transcutanată a vezicii biliare, colecistostomia și coledochostomia. Dacă starea pacientului nu se ameliorează, este posibil să fie necesară o intervenție mai complexă: drenajul percutanal al căilor biliare transhepatice.

După ce starea pacientului este normalizată, se recomandă utilizarea metodelor endoscopice de tratament. În timpul endoscopiei, tractul biliar este dilatat (burgetă endoscopică) în stenoza cicatricială și stricturile tumorale, iar un tub special de plasă sau plasă este introdus în tractul biliar pentru a-și păstra lumenul (stenting endoscopic). Când sunt obstrucționați cu un calcul al papilei îngustate de cicatrice a duodenului, poate fi necesară dilatarea endoscopică a balonului sfincterului Oddi.

Dacă scoateți pietrele și alte obstacole în calea ieșirii bilei prin metoda endoscopică, nu este necesară o operație extinsă. În timpul unei astfel de operații, coledochusul este deschis (coledochotomie), prin urmare, în viitor, este necesar să se prevină scurgerea bilei prin cusăturile ductului biliar în cavitatea abdominală. Pentru aceasta se efectuează drenajul extern al tractului biliar de-a lungul tubului Keru (tubul T), iar după colecistectomie se efectuează drenaj extern al canalului biliar de-a lungul Haresttead (cateterul de clorură de polivinil introdus în ciocul canalului chistic).

Dacă nu se efectuează tratamentul chirurgical în timp util al obstrucției ductului biliare, pacientul poate dezvolta sepsis, encefalopatie bilirubină, ciroză hepatică și insuficiență hepatică (cu obstrucție completă a ductului biliare, acută și cu obstrucție parțială, cronică).

Prognoza și prevenirea obstrucției ductului biliar

Prognosticul pentru asistența la timp pentru pacientul cu blocaj al ductului biliar este favorabil. Înrăutățește în mod semnificativ cursul bolii și rezultatele tratamentului obstrucției de coledochus. Prevenirea obstrucției ductului biliar este tratamentul bolilor inflamatorii cronice ale sistemului hepatobiliar, colelitiaza. Aderența recomandată la un stil de viață sănătos, o alimentație adecvată, cu excepția alimentelor grase, prajite și extractive.

Conductele biliare

Conductele biliare. Caracteristici generale

Canalele biliare - un sistem de canale conceput pentru a drena bila in duodenul din vezica biliara si ficat. Inervarea canalelor biliare este efectuată folosind ramurile plexului nervos situate în regiunea ficatului. Sângele provine din artera hepatică, iar fluxul de sânge se desfășoară în vena portalului. Limfața curge spre ganglionii limfatici aflați în vena portalului.

Mișcarea bilei în tractul biliar apare datorită presiunii secretoare exercitate de ficat, precum și datorită funcției motrice a sfincterilor, a vezicii biliare și datorită tonului pereților conductelor biliare.

Structura conductei biliare

În funcție de dislocare, conductele sunt împărțite în extrahepatice (conductele hepatice stângi și drepte, hepatice comune, conductele biliari comune și chistice) și intrahepatic. Conducta biliară hepatică se formează datorită fuziunii a două canale hepatice laterale (stânga și dreapta), care elimină bilele din fiecare lob hepatic.

Canalul chistic, la rândul său, provine de la vezica biliară, apoi, fuzionând cu hepaticul comun, formează o biliară comună. Acesta din urmă este alcătuit din 4 părți: supraduodenal, retropancreatic, retroduodenal, intramural. Deschizând la patella duodenală a lui Vater, partea intramurală a ductului biliar comun formează un orificiu, unde canalele pancreatice și bilaterale formează un așa-numit flacon hepato-pancreatic.

Boli ale ductului biliare

Conductele biliare sunt susceptibile la diferite boli, dintre care cele mai frecvente sunt:

  • Boli ale pielii biliari. Este caracteristică nu numai pentru vezica biliară, ci și pentru canale. O stare patologică care, cel mai adesea, este predispusă la plinătate. Aceasta constă în formarea de pietre în conductele biliare și în vezica urinară datorită stagnării biliare și a încălcării metabolismului anumitor substanțe. Compoziția pietrelor este foarte diversă: este un amestec de acizi biliari, bilirubină, colesterol și alte elemente. Adesea, pietrele din conducta biliară nu provoacă un disconfort semnificativ pentru pacient, motiv pentru care transportul lor poate dura ani de zile. În alte situații, piatra este capabilă să blocheze conductele biliare, ducând la deteriorarea pereților lor, ceea ce duce la inflamație în conductele biliare, care este însoțită de colică hepatică. Durerea este localizată în zona din hipocondrul drept și dă înapoi. Adesea însoțite de vărsături, greață, febră. Tratamentul conductelor biliare în formarea de pietre include adesea o dietă bazată pe consumul de alimente bogate în vitaminele A, K, D, cu conținut scăzut de calorii și cu excepția alimentelor bogate în grăsimi animale;
  • Dischineziile. O boală comună în care funcția motorie a tractului biliar este afectată. Caracterizat printr-o schimbare a presiunii de bilă în diferite părți ale vezicii biliare și canale. Dischinezia poate fi atât o boală independentă, cât și însoțită de afecțiuni patologice ale tractului biliar. Simptomele de diskinezie sunt un sentiment de greutate și durere în zona abdominală superioară dreaptă, care apare la 2 ore după masă. Pot să apară greață și vărsături. Tratamentul ductului biliar cu dischinezie provocată de neuroticism, efectuată cu ajutorul fondurilor destinate tratamentului nevrozelor (în primul rând rădăcina valeriană);
  • Cholangita sau inflamația în conductele biliare. În majoritatea cazurilor, se observă în colecistită acută, dar poate fi, de asemenea, o boală independentă. Manifestat sub formă de durere în hipocondrul drept, febră, transpirație abundentă, adesea însoțită de greață și vărsături. Adesea icterul apare pe fondul colangitei;
  • Colecistita este acută. Inflamația în canalele biliare și vezica biliară din cauza infecției. Ca și colica, este însoțită de durere în hipocondrul drept, o creștere a temperaturii (de la subfebril la valori ridicate). În plus, există o creștere a dimensiunii vezicii biliare. De regulă, apare după o masă grea de alimente grase, consumând alcool;
  • Cholangiocarcinom sau cancer al ductului biliar. Canalele biliare intrahepatice, distal și cele situate în zona poarta hepatică sunt susceptibile la cancer. De regulă, riscul de apariție a cancerului crește odată cu evoluția cronică a unui număr de boli, incluzând chistul ductului biliar, pietrele din conductele biliare, cholangita etc. și altele. Tratamentul se efectuează prin înlăturarea canalelor biliare (dacă dimensiunea tumorii este limitată la lumenul intern al canalelor) sau dacă tumora sa răspândit dincolo de ficat, se recomandă îndepărtarea canalelor biliare cu partea afectată a ficatului. În același timp, transplantul de donatori hepatice este posibil.

Metode pentru studiul conductelor biliare

Diagnosticul bolilor tractului biliar se efectuează prin metode moderne, ale căror descrieri sunt prezentate mai jos:

  • heledono-sau cholangioscopie intraoperatorie. Metode adecvate pentru determinarea coledochotomiei;
  • Diagnosticarea cu ultrasunete cu un grad ridicat de precizie indică prezența pietrelor în canalele biliare. Metoda ajută, de asemenea, la diagnosticarea stării pereților tractului biliar, dimensiunilor acestora, prezenței pietrelor etc.
  • intubația duodenală este o metodă care este utilizată nu numai în scopuri de diagnosticare, ci și în tratamentul. Aceasta constă în introducerea iritantelor (de regulă, parenterale), stimularea contracțiilor vezicii biliare și relaxarea sfincterului conductei biliare. Progresul sondei prin tractul digestiv determină secreția și secreția de bilă. Evaluarea calității acestora împreună cu analiza bacteriologică dau o idee despre prezența sau absența unei anumite boli. Deci, această metodă vă permite să studiați funcția motorie a tractului biliar, precum și să identificați obstrucția pietrelor tractului biliar.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Canal principal al bilei

Canalele biliare reprezintă o cale importantă de transport pentru secreția hepatică, asigurând ieșirea din vezică biliară și ficat în duoden. Ei au structura și fiziologia lor. Bolile pot afecta nu numai ZH în sine, ci și conductele biliare. Există o mulțime de tulburări care le perturbe funcționarea, dar metodele moderne de monitorizare vă permit să diagnosticați și să vindecați bolile.

Caracteristicile conductelor biliare

Tractul biliar - o colecție de tubuli tubulari, de-a lungul căreia evacuarea bilei în duodenul de la vezica biliară. Reglarea fibrelor musculare în pereții conductelor apare sub acțiunea pulsurilor din plexul nervos localizat în ficat (hipocondrul drept). Fiziologia stimulării ductului biliar este simplă: atunci când receptorii duodenali sunt iritați de acțiunea masei alimentare, celulele nervoase trimit semnale către fibrele nervoase. De la ele la celulele musculare intră impulsul de contracție și se relaxează musculatura tractului biliar.

Mișcarea secrețiilor din conductele biliare are loc sub acțiunea presiunii exercitate de lobii ficatului - aceasta este facilitată de funcția sfincterilor, numită motorul, vezica biliară și tensiunea tonică a pereților vaselor. Artera hepatică mare hrănește țesutul biliar, iar fluxul de sânge sărac din oxigen are loc în sistemul venei portal.

Anatomia canalului biliare

Anatomia tractului biliar este destul de complicată, deoarece aceste formațiuni tubulare sunt mici, dar treptat ele se îmbină, formând canale mari. În funcție de modul în care sunt situate capilarele biliare, ele sunt împărțite în extrahepatice (hepatică, biliară comună și conductă chistică) și intrahepatic.

Începutul canalului chistic este localizat la baza vezicii biliare, care, ca un rezervor, stochează excesul de secreții, apoi se îmbină cu hepaticul, se formează un canal comun. Canalul chistic ce iese din vezica biliară este împărțit în patru secțiuni: canale supraduodenale, retropancreatice, retroduodenale și intramurale. Venind la baza papilei duodenale de la Fater, locul unui vas cu bila mare formează un orificiu, în care canalele ficatului și pancreasului sunt transformate în fiola hepato-pancreatică, din care se secretă secretul mixt.

Canalul hepatic se formează prin fuziunea a două ramuri laterale care transportă bila din fiecare parte a ficatului. Tuburile chistice și hepatice vor curge într-un vas mare - conducta biliară comună (coledoch).

Papilă duodenală mare

Vorbind despre structura tractului biliar, este imposibil să nu reamintim structura mică în care acestea vor cădea. Majoritatea papilelor duodenale (DC) sau mamelonului este o coborâre hemisferică aplatizată, situată pe marginea pliului stratului mucus în partea inferioară a DC, 10-14 cm deasupra ei fiind un mare sfincter gastric - pylorus.

Dimensiunile mamelonului Vater variază de la 2 mm la înălțime de 1,8-1,9 cm și lățime de 2-3 cm. Această structură este formată de confluența tractului de excreție biliar și pancreatic (în 20% din cazuri, acestea nu se pot conecta și canalele care se extind din pancreas se deschid ușor mai sus).

Un element important al papilei duodenale majore este sfincterul lui Oddi, care reglează fluxul de secreție mixtă din sucul biliar și pancreatic în cavitatea intestinală și, de asemenea, nu permite ca conținutul intestinal să pătrundă în canalele biliari sau în canalele pancreatice.

Patologia canalelor biliare

Există multe tulburări ale tractului biliar, ele pot apărea separat sau boala va afecta vezica biliară și canalele acesteia. Principalele încălcări includ următoarele:

  • bradicardia (colelitiaza);
  • dischinezia;
  • colangită;
  • colecistita;
  • neoplasme (cholangiocarcinom).

Un hepatocit secretă bile constând din apă, acizi biliari dizolvați și niște deșeuri metabolice. Odată cu înlăturarea la timp a acestui secret din rezervor, totul funcționează în mod normal. Dacă există stagnare sau o secreție prea rapidă, acizii biliari încep să interacționeze cu mineralele, bilirubina, precipitatul, creând depozite - pietre. Această problemă este caracteristică a vezicii urinare și a tractului biliar. Pietrele mari blochează lumenul vaselor biliare, le distrug, provoacă inflamații și dureri severe.

Diskinezia este o disfuncție a fibrelor motorii ale conductelor biliare, în care există o schimbare bruscă a presiunii secreției pe pereții vaselor de sânge și a vezicii biliare. Această afecțiune este o boală independentă (origine neurotică sau anatomică) sau însoțește alte tulburări, cum ar fi inflamația. Dischinezia se caracterizează prin apariția durerii în hipocondrul drept după câteva ore după masă, greață și, uneori, vărsături.

Cholangita - inflamația pereților tractului biliar, poate fi o tulburare separată sau un simptom al altor tulburări, cum ar fi colecistita. Pacientul manifestă un proces inflamator cu febră, frisoane, secreție abundentă de transpirație, durere în hipocondrul drept, lipsa apetitului, greață.

Colecistita este un proces inflamator care implică vezica urinară și conducta biliară. Patologia are o origine infecțioasă. Boala procedează într-o formă acută și, dacă pacientul nu primește terapie în timp util și de înaltă calitate, devine cronică. Uneori, cu colecistită permanentă, este necesar să se elimine tractul gastro-intestinal și o parte din conductele sale, deoarece patologia împiedică pacientul să trăiască o viață normală.

Creșteri noi în veziculele biliare și în canalele biliare (cel mai adesea ele apar în coledochus) sunt o problemă periculoasă, mai ales atunci când vine vorba de tumori maligne. Tratamentul cu medicamente este rar efectuat, principala terapie fiind intervenția chirurgicală.

Metode pentru studiul conductelor biliare

Metodele de studii de diagnostic ale tractului biliar ajută la detectarea tulburărilor funcționale, precum și pentru a urmări apariția tumorilor pe pereții vaselor de sânge. Principalele metode de diagnostic includ următoarele:

  • ultrasunete;
  • intubație duodenală;
  • intraoperator coledo - sau colangioscopie.

Examinarea cu ultrasunete vă permite să detectați depunerile în veziculele biliare și canalele și, de asemenea, să indicați neoplasme în pereții lor.

Intubația duodenală este o metodă de diagnosticare a compoziției bilei, în care un stimul care stimulează contracția vezicii biliare este injectat în pacient parenteral. Metoda permite detectarea abaterilor în compoziția secreției hepatice, precum și prezența agenților infecțioși în ea.

Structura conductelor depinde de localizarea lobilor ficatului, planul general seamănă cu o coroană ramificată a copacilor, așa cum multe mici se strecoară în vase mari.

Conducte biliari - o autostradă de transport pentru secreția hepatică din rezervorul său (vezica biliară) în cavitatea intestinală.

Există multe boli care perturbe funcționarea tractului biliar, dar metodele moderne de cercetare pot detecta problema și o pot vindeca.

Anatomia vezicii biliare și a tractului biliar

Tractul biliar este un sistem complex de excreție biliară, care include conductele biliare intrahepatice și extrahepatice și vezica biliară.

Canalele biliare intrahepatice - canalele biliare intercelulare, conductele biliare intralobulare și interlobulare (figura 1.7, 1.8). Excreția biliare începe cu canalele biliare extracelulare (uneori numite capilare biliari). Canalele biliare intercelulare nu au propriul perete, ele sunt înlocuite de depresiuni pe membranele citoplasmatice ale hepatocitelor. Lumenul canaliculului biliar este format din suprafața exterioară a părții apicale (capaliculare) a membranei citoplasmatice a hepatocitelor adiacente și a complecșilor densi de contact localizați la punctele de contact ale hepatocitelor. Fiecare celulă hepatică este implicată în formarea unor canale biliare. Contactele intime dintre hepatocite separă lumenul conductei biliare de sistemul circulator al ficatului. Încălcarea integrității contactului strâns este însoțită de regurgitarea bilei canaliculare în sinusoide. Canalele biliare intralobulare (colangioli) sunt formate din conductele biliare extracelulare. Trecând prin placa de frontieră, cholangiolii din zona periportală se integrează în canalele periportale ale bilei. La periferia lobulilor hepatice ele coaguleze în canale biliare adecvate, dintre care au format ulterior conducte interlobulare de ordinul I, II și apoi ordine și conductele intrahepatice mari formate cu plecare de la ficat. La ieșirea din lobuli, canalele se extind și formează o fiolă sau conducta intermediară de gorun. În acest domeniu, conductele biliare sunt în contact strâns cu vasele sanguine și limfatice și, prin urmare, se poate dezvolta așa-numita cholangiolită hepatică intrahepatică.

Canalele intrahepatice din lobii stângi, pătrați și caudați ai ficatului formează conducta hepatică stângă. Canalele intrahepatice ale lobului drept, care se îmbină împreună, formează conducta dreaptă hepatică.

Tractul biliar extrahepatic constă într-un sistem de conducte și un rezervor pentru bilă - vezica biliară (figura 1.9). Canalele hepatice drepte și drepte formează o conductă hepatică comună în care curge conducta chistică. Lungimea conductei hepatice comune de 2-6 cm, diametrul 3-7 mm.

Confluența canalelor hepatice și chistice comune este considerată limita superioară a canalului biliar comun (partea extramural a acesteia), care include duodenul (porțiunea intramural a acesteia) și se termină la mare mucoasa papila duodenal. În conducta biliară comună, este comună distingerea părții supraduodenale situată deasupra duodenului; retroduodenal, care trece în spatele părții superioare a intestinului; retropancreatic, situat în spatele capului pancreatic; intrapancreatic, care trece prin pancreas; intramural, în cazul în care canalul intra oblic prin peretele din spate al duodenului descendent (vezi figura 1.9 și figura 1.11). Lungimea canalului biliar comun este de aproximativ 6-8 cm, cu diametrul de 3-6 mm.

Există ganglioni în straturile profunde ale peretelui și submucoasei părții terminale a conductei biliare comune (vezi figura 1.9) care produc mucus, care poate provoca adenom și polipi.

Formarea patologiei biliare poate afecta diverticulii peripapulară, frecvența, care este de aproximativ 10-12%, acestea sunt factori de risc pentru formarea de calculi biliari, căilor biliare, creează anumite dificultăți în efectuarea ERCP papillosphincterotomy adesea complicate de sângerare în manipulare endoscopic în această zonă.

Vezica biliară este un mic organ gol, ale cărui funcții principale sunt acumularea și concentrarea bilei hepatice și evacuarea acesteia în timpul digestiei. Vezica biliară este localizată în aprofundarea suprafeței viscerale PA a ficatului între pătrat și lobii drept. Dimensiunea și forma vezicii biliare sunt foarte variabile. De obicei, are o formă în formă de pară, mai puțin conică. Proiecția vezicii biliare pe suprafața corpului este prezentată în Fig. 1.15.

Peretele superior al vezicii biliare este adiacent la suprafața ficatului și separat de acesta prin țesut conjunctiv lax, fundul se confruntă în cavitatea peritoneală liberă și este adiacent la partea pilorica a stomacului, duoden și colonul transversal (vezi. Fig. 1.11), având ca rezultat formarea diferitelor fistulelor cu adiacente organe, de exemplu, atunci când o durere a peretelui vezicii biliare sa dezvoltat sub presiunea unei pietre staționare mari. Uneori, vezica biliară este localizată intrahepatic sau complet în afara ficatului. În cel de-al doilea caz, vezica biliară este acoperită cu peritoneu visceral din toate părțile, are propriul mezenter și este ușor de mobilat. Bila veziculară mobilă este adesea predispusă la răsucire, pietrele se formează ușor în ea.

Lungimea vezicii biliare este de 5-10 cm sau mai mult, iar lățimea este de 2-4 cm. În bilă, există trei secțiuni: fundul, corpul și gâtul (vezi figura 1.9). Cea mai largă parte a acesteia este fundul, această parte a vezicii biliare poate fi palpată cu obstrucția conductei biliari comune (simptom Courvosier). Corpul vezicii biliare intră în gât - cea mai îngustă parte a acesteia. La om, gâtul vezicii biliare se termină într-o pungă orbită (buzunarul lui Hartman). În gât se află spirala lui Keister, care poate împiedica evacuarea nămolului biliar și a pietrelor biliari mici, precum și fragmentele lor după litotripsie.

În mod obișnuit, conducta chistică se îndepărtează de partea superioară a colului uterin și curge în conducta biliară comună cu 2-6 cm mai departe, îmbinând canalele hepatice drepte și drepte. Există diferite opțiuni pentru intrarea în canalul biliar comun (Fig.1.16). În 20% din cazuri, conducta chistică nu se conectează imediat cu conducta biliară comună, ci este paralelă cu aceasta în mantaua comună a țesutului conjunctiv. În unele cazuri, conducta chistică înconjoară canalul biliar comun în față sau în spate. Una dintre caracteristicile conexiunii lor este fluxul mare sau scăzut al canalului chistic în conducta biliară comună. Variante ale compușilor canalelor biliare și vezicii biliare cholangiogram la aproximativ 10%, care trebuie luat în considerare în timpul colecistectomia, deoarece îndepărtarea incompletă a vezicii biliare care duce la formarea așa-numitului sindrom membrelor lung.

colecist grosimea peretelui - 2.3 mm, volumul de 30-70 ml, în prezența unor obstacole în calea fluxului de bilă biliar comun volumului duct în absența aderențelor într-un balon poate ajunge la 100 sau chiar 200 ml.

Tractul biliar este echipat cu un aparat complex de sfincter, care lucrează într-un mod bine coordonat. Există 3 grupuri de sfincteri. La confluența conductelor biliare chistice și comune există legături de mușchi longitudinali și circulari care formează sfincterul lui Miritzi. Prin reducerea acestuia, se oprește curgerea bilei prin canal, în timp ce sfincterul previne fluxul bilă retrograd, reducând vezica biliară. Cu toate acestea, nu toți cercetătorii recunosc prezența acestui sfincter. În joncțiunea gâtului vezicii biliare și a canalului chistic este un spirală Lutkens sfincter. În partea terminală a ductului biliar comun este acoperită de trei straturi de mușchi care formează sfincterul Oddu, numit astfel de Ruggero Oddi (1864-1937). Sfincterul lui Oddi este o formare eterogenă. Se disting clustere de fibre musculare care înconjoară canalul extra și intramural. Fibrele din regiunea intramurală se transferă parțial în ampulă. Un alt sfincter muscular este înconjurat de o papilă duodenală mare (sfincter de papilă) a porțiunii finale a canalului biliar comun. Pentru a se potrivi, îndoind în jurul lui, mușchii duodenului. Un sfincter independent este o masă musculară care înconjoară partea finală a canalului pancreatic.

Astfel, dacă bilele comune și canalele pancreatice se unesc, atunci sfincterul Oddi constă din trei formațiuni musculare: sfincterul conductei biliari comune, care reglează fluxul de bilă în ampulla ductului; sfingatorul de papilă, care reglează fluxul de bilă și sucul pancreatic în duoden, protejând canalele de reflux din intestin și, în cele din urmă, sfincterul ductului pancreatic, controlând producția sucului pancreatic (Fig.1.17).

În membrana mucoasă a duodenului, această formare anatomică este definită ca o înălțime hemisferică, conică sau aplatizată (Fig.1.18, A, B) și este menționată ca papila majoră duodenală, papila majoră duodenală, papilele Vaters: Latin. papilla duodeni major. Numit după anatomistul german Abraham Vater (Abraham Vater, 1684-1751). Dimensiunea papilei Vater la bază este de până la 1 cm, înălțimea - de la 2 mm până la 1,5 cm, situată la capătul pliului longitudinal al mucoasei în mijlocul părții descendente a duodenului, aproximativ 12-14 cm distal pilor.

Când aparatul de sfincter disfunctează o încălcare a fluxului de bilă și dacă există alți factori (vărsături, dischinezie duodenală), sucul pancreatic și conținutul intestinal pot intra în conducta biliară comună cu dezvoltarea ulterioară a inflamației în sistemul ductal.

Lungimea părții intramurale a canalului biliar comun este de aproximativ 15 mm. În acest sens, pentru a reduce numărul de complicații după papilotomie endoscopică, este necesar să se facă o incizie în sectorul superior al papilei duodenale majore 13-15 mm.

Structura histologică. Peretele vezicii biliare este alcătuit din membrane de mucoasă, musculară și țesut conjunctiv (fibromuscular), peretele inferior este acoperit cu o membrană seroasă (Fig.1.19), iar partea superioară nu o are, adiacent ficatului (Fig.1.20).

Substratul fibros-muscular subțire este reprezentat de fasciculele netede ale mușchilor netede, amestecate cu o anumită cantitate de colagen și fibre elastice (vezi figura 1.19, figura 1.20). Legăturile celulelor musculare netede ale fundului și corpului vezicii sunt situate în două straturi subțiri la un unghi unul față de celălalt și în zona gâtului circular. Pe secțiunile transversale ale peretelui vezicii biliare, se poate observa că 30-50% din suprafața ocupată de fibrele musculare netede este reprezentată de țesutul conjunctiv în vrac. O astfel de structură este justificată din punct de vedere funcțional, deoarece atunci când vezica urinară este umplută cu bilă, straturile de țesut conjunctiv cu un număr mare de fibre elastice sunt supuse întinderii, ceea ce împiedică deplasarea excesivă a fibrelor musculare și deteriorarea acestora.

În locașurile dintre pliurile membranei mucoase se găsesc criptele sau sinusurile Rokitansky-Ashoff, reprezentând invaginatele ramificate ale membranei mucoase, care penetrează stratul muscular al peretelui vezicii biliare (Figura 1.22). Această caracteristică a structurii anatomice a membranei mucoase contribuie la dezvoltarea colecistitei acute sau a gangrenei peretelui vezicii biliare, stagnării biliare sau formării de microlit sau pietre în ele (Fig.1.23). În ciuda faptului că prima descriere a acestor elemente structurale ale peretelui vezicii biliare a fost făcută de către K. Rokitansky în 1842 și completată în 1905 de către L. Aschoff, semnificația fiziologică a acestor formațiuni a fost evaluată abia recent. În special, ele sunt unul dintre simptomele acustice patognomonice în adenomiomatoza vezicii biliare. În peretele vezicii biliare există mișcări Lushki - buzunare orb, adesea ramificate, uneori ajungând la membrana seroasă. Microbii se pot acumula în ele cu dezvoltarea inflamației. La îngustarea gurii canalelor Lushka se pot forma abcese intraparietale. La îndepărtarea vezicii biliare, aceste mișcări pot duce, în unele cazuri, la scurgerea bilei în perioada postoperatorie timpurie.

Suprafața membranei mucoase a vezicii biliare este acoperită cu un epiteliu prismatic ridicat. Pe suprafața apicală a celulelor epiteliale sunt numeroase microvilli, formând o bordură de aspirație. În zona colului uterin se află glandele alveolare-tubulare care produc mucus. Următoarele enzime se găsesc în celulele epiteliale: β-glucuronidază și esteraza. Folosind studii histochemice, sa stabilit că membrana mucoasă a vezicii biliare produce proteine ​​care conțin carbohidrați, iar citoplasma celulelor epiteliale conține mucoproteine.

Peretele conductei biliare este alcătuit din membrane mucoase, musculare (musculare fibroase) și seroase. Intensitatea și grosimea lor cresc în direcția distală. Membrana mucoasă a canalelor biliare extrahepatice este acoperită cu un epiteliu prismatic cu un singur strat. Are multe glande mucoase. În acest sens, epiteliul canal poate efectua atât secreția, cât și resorbția și sintetizează imunoglobulinele. Suprafața canalului biliar, într-o măsură mai mare netedă, în partea distală a canalului comun formează o pliuri asemănătoare cu buzunarele, în unele cazuri împiedică canalul senzorial din duoden.

Prezența fibrelor musculare și elastice în peretele ductului asigură o expansiune semnificativă a acestora în hipertensiunea biliară, compensează debitul bilă chiar și cu obstrucție mecanică, de exemplu cu coledocholitiază sau cu prezența bilei de chit, fără simptomele clinice ale icterului obstructiv.

O caracteristică a mușchilor netede ai sfincterului Oddi este că în miociturile sale, în comparație cu celulele musculare ale vezicii biliare, există mai mult γ-actină decât α-actina. Mai mult, actina mușchilor sfincteri ai Oddi are mai multe asemănări cu actina stratului muscular longitudinal al intestinului, decât, de exemplu, cu actina mușchilor sfincterului esofagian inferior.

Teaca exterioară a conductelor este formată din țesut conjunctiv liber, în care sunt localizate vasele și nervii.

Vezica biliară este furnizată de artera chistică. Aceasta este o ramură mare de înfășurare a arterei hepatice, care are o altă locație anatomică. În 85-90% din cazuri, acesta se îndepărtează de ramura dreaptă a arterei hepatice proprii. Mai puțin frecvent, artera chistică provine din artera hepatică comună. Artera chistică traversează, de obicei, conducta hepatică din spate. Locația caracteristică a canalelor arterei chistice, a canalelor cistice și hepatice formează așa-numitul triunghi Kahlo.

De regulă, artera chistică are un trunchi unic, rareori se împarte în două artere. Având în vedere faptul că această arteră este finită și poate suferi modificări aterosclerotice cu vârsta, riscul de necroză și perforare în peretele vezicii biliare este semnificativ crescut la persoanele în vârstă cu un proces inflamator în peretele vezicii biliare. Vasele de sânge mai mici penetrează peretele vezicii biliare din ficat prin patul său.

Venele vezicii biliare se formează din plexuri venoase intramurale, formând o venă veziculară, care curge în vena portalului.

Sistemul limfatic. În vezica biliară, există trei rețele de capilare limfatice: în membrana mucoasă sub epiteliu, în mușchi și membranele seroase. Vasele limfatice care formează din ele formează plexul limfatic subseros, care se anastomizează cu vasele limfatice ale ficatului. Debutul fluxului limfatic se realizează în ganglionii limfatici localizați în jurul gâtului vezicii biliare și apoi în ganglionii limfatici localizați în poarta ficatului și de-a lungul canalului biliar comun. Ulterior, acestea sunt conectate la vasele limfatice care drenează limfa din capul pancreatic. Nodulii limfatici largi cu inflamația lor (limfadenită pericholedochaeal) pot provoca icter obstructiv.

Inervarea vezicii biliare se realizează din plexul nervului hepatic, format din ramurile plexului celiac, trunchiul vaginal anterior, nervii frenici și plexul nervului gastric. Inervația sensibilă este asigurată de fibrele nervoase ale segmentelor lombare toracice V-XII și I-II ale măduvei spinării. În peretele vezicii biliare, există trei primele plexuri: submucoase, intermusculare și subseroase. În procesele inflamatorii cronice în veziculul biliar, apare degenerarea sistemului nervos, care stă la baza sindromului durerii cronice și a disfuncției vezicii biliare. Inervația tractului biliar, a pancreasului și a duodenului are o origine comună, ceea ce duce la apropierea lor funcțională strânsă și explică similitudinea simptomelor clinice. În vezica biliară, conductele biliare chistice și comune sunt plexuri nervoase și ganglioni, similare celor din duoden.

Alimentarea cu sânge a tractului biliar este efectuată de numeroase artere mici, care provin din artera hepatică proprie și ramurile acesteia. Ieșirea sângelui din peretele ductului se duce la vena portalului.

Limitarea drenajului are loc prin intermediul vaselor limfatice situate de-a lungul canalelor. Legătura strânsă dintre căile limfatice ale canalelor biliare, ale vezicii biliare, ficatului și pancreasului joacă un rol în metastazarea leziunii maligne a acestor organe.

Conservarea este efectuată de ramurile plexului nervului hepatic și de comunicarea interorganică ca arcuri reflex locale între tractul biliar extrahepatic și alte organe digestive.

Caracteristicile structurii și cursului bolilor conductelor biliare

Dragi cititori, conductele biliare (tractul biliar) îndeplinesc o funcție importantă - acestea transportă bila în intestine, care joacă un rol-cheie în digestie. Dacă, din anumite motive, nu atinge periodic duodenul, există o amenințare directă la nivelul pancreasului. La urma urmei, bilă din corpul nostru elimină proprietățile pepsinei care sunt periculoase pentru acest organ. De asemenea, emulsifică grăsimile. Colesterolul și bilirubina sunt eliminate prin bilă deoarece nu pot fi filtrate în întregime de rinichi.

Dacă conductele vezicii biliare sunt impracticabile, întregul tract digestiv suferă. Blocarea acută provoacă colici, care poate duce la peritonită și intervenții chirurgicale urgente, obstrucția parțială încalcă funcționalitatea ficatului, a pancreasului și a altor organe importante.

Să vorbim despre faptul că acest lucru se întâmplă mai ales în conductele biliare ale ficatului și ale vezicii biliare, de ce încep să facă bilă rea și ce să facă pentru a evita efectele adverse ale unui astfel de blocaj.

Anatomia canalului biliare

Anatomia conductei biliare este destul de complexă. Dar este important să o înțelegem pentru a înțelege cum funcționează tractul biliar. Canalele biliare sunt intrahepatice și extrahepatice. În interior au mai multe straturi epiteliale, ale căror glande secretă mucus. Canalul biliar are o microbiotă biliară - un strat separat care formează o comunitate de microbi care împiedică răspândirea infecției în organele sistemului biliar.

Canalele biliare intrahepatice au un sistem de structură arborescentă. Capilarele trec în canalele biliare segmentale și, la rândul lor, cad în canalele lobare, care formează deja conducta hepatică comună în afara ficatului. Intră în conducta chistică, care îndepărtează bilă din vezica biliară și formează conducta biliară comună (coledoc).

Înainte de a intra în duoden, ductul biliar comun intră în canalul excretor al pancreasului, unde sunt combinate în flaconul hepato-pancreatic, care este separat de sfincterul Oddi de la duoden.

Boli care cauzează obstrucția conductelor biliare

Bolile ficatului și vezicii biliare afectează într-un fel sau altul starea întregului sistem biliar și provoacă o obstrucție a conductelor biliare sau expansiunea lor patologică ca urmare a procesului inflamator cronic și stagnării biliare. Bolile cum ar fi colelitiaza, colecistita, excesele vezicii biliare, prezenta structurilor si cicatrici provoaca obstructie. În această condiție, pacientul are nevoie de îngrijiri medicale urgente.

Următoarele boli determină blocarea canalelor biliare:

  • chisturi ale tractului biliar;
  • cholangită, colecistită;
  • tumori benigne și maligne ale pancreasului și ale organelor sistemului hepatobilar;
  • cicatrici și stricturi ale ducturilor;
  • boala biliară;
  • pancreatită;
  • hepatită și ciroză hepatică;
  • invazii helmintice;
  • ganglionii limfatici extinși ai porții hepatice;
  • intervenții chirurgicale pe tractul biliar.

Cele mai multe boli ale sistemului biliar provoacă inflamația cronică a tractului biliar. Aceasta duce la o îngroșare a pereților membranei mucoase și la o îngustare a lumenului sistemului ductal. Dacă, pe fondul unor astfel de modificări, piatra intră în conducta vezicii biliare, calculul acoperă parțial sau complet lumenul.

Bilele stagnează în tractul biliar, determinând dilatarea lor și agravând simptomele procesului inflamator. Acest lucru poate duce la empatie sau căderea vezicii biliare. Pentru o lungă perioadă de timp, o persoană suferă de mici simptome de blocaj, dar în cele din urmă vor apărea modificări ireversibile ale mucoasei tractului biliar.

De ce e periculos

Dacă sunt blocate conductele biliare, este necesar să contactați specialiștii cât mai curând posibil. În caz contrar, va exista o pierdere aproape completă a ficatului de la participarea la detoxifiere și procesele digestive. Dacă în timp nu se restabilește permeabilitatea conductelor biliare extrahepatice sau intrahepatice, se poate produce insuficiență hepatică, care este însoțită de deteriorarea sistemului nervos central, intoxicație și devine severă în comă.

Un blocaj al ductului biliar poate apărea imediat după atacul colic biliar https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika pe fundalul mișcării pietrelor. Uneori apare obstrucția fără simptome anterioare. Procesul inflamator cronic, care apare în mod inevitabil în timpul dischineziei canalelor biliare, colelitiază, colecistită, duce la modificări patologice în structura și funcționalitatea întregului sistem biliar.

În același timp, canalele biliare sunt dilatate, ele pot conține mici calculi. Bilele se opresc în duoden în momentul potrivit și în cantitatea potrivită.

Emulsia de grăsimi încetinește, metabolismul este deranjat, activitatea enzimatică a pancreasului scade, alimentele încep să putrezească și să fermenteze. Stagnarea bilei în canalele intrahepatice determină moartea hepatocitelor - celulele hepatice. Acizii biliari și bilirubina directă activă, care provoacă leziuni ale organelor interne, încep să curgă în sânge. Absorbția vitaminelor solubile în grăsimi pe fondul fluxului insuficient de bilă în intestin se înrăutățește, ceea ce duce la hipovitaminoză, disfuncție a sistemului de coagulare a sângelui.

Dacă o piatră mare se blochează în conducta biliară, aceasta își închide imediat lumenul. Există simptome acute care semnalează consecințele grave ale obstrucției tractului biliar.

Cum se manifestă blocajul conductei?

Mulți dintre voi probabil credeți că dacă canalele biliare sunt înfundate, simptomele vor fi imediat atât de acute încât nu le veți putea tolera. De fapt, manifestările clinice ale blocajului pot crește treptat. Mulți dintre noi aveam sentimente incomode în hipocondrul drept, care uneori durează chiar și câteva zile. Dar nu ne grăbim cu aceste simptome specialiștilor. Și o astfel de durere de naștere poate indica faptul că conductele biliare sunt inflamate sau chiar pietre.

Pe măsură ce se înrăutățește patența ductală, apar simptome suplimentare:

  • dureri abdominale acute în hipocondrul și abdomenul drept;
  • îngălbenirea pielii, apariția icterului obstructiv;
  • decolorarea fecalelor în fundalul lipsei de acizi biliari în intestin;
  • mâncărimea pielii;
  • întunecarea urinei datorită eliminării active a bilirubinei directe prin filtrul rinichilor;
  • slăbiciune fizică severă, oboseală.

Acordați atenție simptomelor de obstrucție a conductelor biliare și a bolilor sistemului biliar. Dacă în stadiul inițial de diagnosticare, pentru a schimba natura puterii, puteți evita complicațiile periculoase și puteți păstra funcționalitatea ficatului și a pancreasului.

Diagnosticul bolilor biliari

Bolile sistemului biliar sunt tratate de gastroenterologi sau hepatologi. Ar trebui să contactați acești specialiști dacă aveți plângeri de durere în hipocondrul drept și alte simptome caracteristice. Principala metodă pentru diagnosticarea bolilor conductelor biliare este ultrasunetele. Se recomandă examinarea pancreasului, a ficatului, a vezicii biliare și a canalelor.

Dacă un specialist detectează stricturi, tumori, dilatarea canalului biliar comun și a sistemului ductal, vor fi atribuite următoarele teste:

  • IRM a canalului biliar și a întregului sistem biliar;
  • biopsia siturilor suspecte și a neoplasmelor;
  • fecale pe coprogram (detectați conținut scăzut de acid biliar);
  • (creșterea bilirubinei directe, fosfatazei alcaline, lipazei, amilazei și transaminazelor).

Testele de sânge și urină sunt prescrise în orice caz. Pe lângă modificările caracteristice ale studiului biochimic, cu obstrucție ductală, se produce o prelungire a timpului de protrombină, se observă leucocitoză cu o schimbare spre stânga, numărul trombocitelor și eritrocitelor scade.

Caracteristicile tratamentului

Tactica tratamentului patologiilor canalelor biliare depinde de comorbidități și gradul de ocluzie a lumenului ductal. În perioada acută, antibioticele sunt prescrise și se efectuează detoxifierea. În această stare, chirurgia gravă este contraindicată. Specialiștii încearcă să se limiteze la metode de tratament minim invazive.

Acestea includ următoarele:

  • coledocholitotomie - o operație care să excludă parțial conducta biliară comună pentru ao elibera de pietre;
  • stentarea canalelor biliare (instalarea unui stent metalic care restabilește permeabilitatea ductală);
  • drenajul conductelor biliare prin instalarea unui cateter în tractul biliar sub controlul unui endoscop.

După restabilirea permeabilității sistemului ductal, specialiștii pot planifica intervenții chirurgicale mai grave. Uneori blocajul este provocat de neoplasme benigne și maligne care trebuie îndepărtate, adesea împreună cu vezica biliară (cu colecistită calculată).

Rezecția totală se efectuează cu ajutorul instrumentelor microchirurgicale, sub controlul unui endoscop. Medicii elimină vezicula biliară prin mici perforări, astfel încât operația nu este însoțită de pierderi sanguine abundente și de o perioadă lungă de reabilitare.

În timpul colecistectomiei, chirurgul trebuie să evalueze permeabilitatea sistemului ductal. Dacă pietrele sau stricturile rămân în canalele biliare după îndepărtarea vezicii urinare, pot apărea stări dureroase și de urgență în perioada postoperatorie.

Îndepărtarea unei vezicii urinare cu pietre într-un anumit fel salvează alte organe de distrugere. Și conducte inclusiv.

Nu trebuie să renunțați la operație dacă este necesar și să amenințați întregul sistem biliar. Din stagnarea bilei, inflamația, reproducerea agenților patogeni infecțioși afectează întregul tract digestiv și sistemul imunitar.

Adesea, o persoană începe să piardă din greutate brusc și să se simtă prost pe fundalul bolilor de tubulatură. El este forțat să-și limiteze activitatea, să-și abandoneze munca iubită, deoarece atacurile dureroase și problemele de sănătate constante nu permit să trăiești pe deplin. Iar operația în acest caz împiedică consecințele periculoase ale inflamației cronice și stagnării biliare, inclusiv a tumorilor maligne.

Dieta terapeutică

Pentru orice afectiuni ale canalelor biliare prescrise dieta numarul 5. Aceasta implică excluderea alimentelor grase, alimentelor prajite, alcoolului, băuturilor carbogazoase, preparatelor care provoacă formarea de gaze. Scopul principal al unei astfel de alimentații este de a reduce sarcina crescută a sistemului biliar și de a preveni un curs ascuțit de bilă.

În absența unei dureri severe, puteți mânca în mod obișnuit, dar numai dacă nu ați abuzat în trecut de alimente interzise. Încearcă să abandonezi complet grăsimile trans, alimentele prajite, alimentele condimentate, carnea afumată, alimentele convenționale. Dar, în același timp, alimentele ar trebui să fie pline și variate. Este important să mănânci des, dar în porții mici.

Medicina populara

Pentru a recurge la tratamentul medicamentelor populare, atunci când conductele biliare sunt înfundate, este necesar cu precauție extremă. Multe rețete pe bază de plante au un efect coleretic puternic. Folosind aceste metode, riscați propria sănătate. Deoarece este imposibil să curățați canalele biliari cu preparate pe bază de plante, fără riscul apariției de colici, nu ar trebui să experimentați plante medicinale acasă.

Mai întâi, asigurați-vă că nu există pietre mari care pot provoca blocarea sistemului ductal. Dacă utilizați plante coleretice, dați preferință celor care au un efect blând: mușețel, cățeluș, semințe de in, imortelle. Totuși, adresați-vă medicului dumneavoastră și faceți un ultrasunete. Nu trebuie să glumiți cu formulări coleretice dacă există un risc ridicat de blocare a ductului biliar.

Acest videoclip descrie o metodă de curățare blândă a vezicii biliare și a canalelor care pot fi utilizate acasă.