Funcția vezicii biliare tip hipokinetic

Recunoașterea biliară a discului biliar (DZHVP) ca urmare a îngustării, blocării acestora. De asemenea, se referă la această patologie care încalcă motilitatea vezicii biliare. Din cauza acestor tulburări, fluxul de bilă în duoden se schimbă.

Dischinezia hipercinică a tractului biliar este un precursor al unui număr de procese patologice, deoarece apare hipertonia mușchilor netezi ai vezicii biliare și a canalelor biliare.

Esența DZHVP

Această patologie nu apare ca o boală deplină, ci mai degrabă ca o tulburare funcțională. Dischinezia poate fi caracterizată ca un simptom care rezultă din perturbarea mușchilor netede ai organelor. Starea vezicii biliare, sfincterul lui Oddi, conductele rămân intact. Ca urmare, bilă nu curge uniform, ducând la unele tulburări.

Esența funcției biliare și bilă

Vezica biliară este un organ mușchi neted în interiorul căruia sunt localizați sfincterul. Bilele se produc în ficat și apoi intră în vezica biliară. Atunci când mâncarea este consumată și intră în duoden, veziculul vezical începe să se contracte reflexiv, sfincterii se deschid. Urmează reducerea canalelor biliare, care, ca rezultat, sunt combinate într-o conductă comună. Are sfincterul propriu (sfincterul lui Oddi), care se deschide și el. Bilele intră în intestinul subțire.

Rolul bilei este de a reduce tensiunea superficială a grăsimilor. Ca urmare, o mare picătură de grăsime este împărțită în mii de mici. Acest proces se numește emulsificare în grăsime. Astfel, bilă este un surfactant-emulsificator al corpului nostru.

cauzele

De regulă, dischinezia hipertonică a vezicii biliare apare ca urmare a condițiilor psiho-traumatice (nevroza, psihoza acută, supraexcitația psihomotorie etc.). Malformațiile congenitale asociate cu modificări ale formei normale a vezicii biliare pot fi, de asemenea, cauza.

Tipul hipotensiv de diskinezie biliară poate apărea ca urmare a mai multor alți factori și boli:

Inflamația pancreasului.
Apariția pietrelor biliari.
Tulburări ale glandei tiroide.
Afecțiuni inflamatorii ale intestinului subțire și ale stomacului.
Procesele inflamatorii în canale.
Hepatită cu diverse etiologii.
Complicații postoperatorii.
Bolile asociate cu tonul crescut al mușchilor netezi ai organelor musculare.
Nevroze.

Factori de risc

Factorii de risc pentru această boală sunt destul de diferiți, cu cât este mai mare combinația de factori, cu atât este mai mare probabilitatea apariției GWP.

Ereditatea. Există un model de moștenire a bolilor vezicii biliare la copii și părinți.
Avitaminoza poate provoca această patologie.
Dieta neechilibrată, consum mare de alimente grase, lipsa de aport suficient de lichid.
Boli asociate cu leziuni ale viermilor, Giardia, inclusiv infecții intestinale.
excesul de greutate
Stilul de viață sedentar
Boli musculare distrofice
Afecțiuni alergice

Tipuri de DZHVP

Există diferite tipuri de diskinezie, clasificarea fiind bazată pe o schimbare a contractilității sistemului biliar.

gipermotornaya

Dischinezia hiperkinetică se caracterizează printr-o tonă crescută a vezicii biliare și a canalelor. Capacitatea puternică de contracție a mușchilor netede provoacă o eliberare mare a bilei, fluxul în intestinul subțire apare în exces.

gipomotornaya

În acest caz, dimpotrivă, există o relaxare excesivă a mușchilor netezi, această stare a vezicii urinare și canalele nu permit bilelor să curgă în cantitatea necesară.

Forma hipotonic-hiperkinetică

Există patologii când, în sistemul biliar, o parte funcționează redundant, invers este lentă. În astfel de condiții, fie vezica biliară are o capacitate puternică de contracție, iar conductele biliare sunt slăbite. Aceeași situație se întâmplă și în ordinea inversă.

simptome

Simptomatologia variază ușor cu diferite forme de manifestare a bolii. Simptomele specifice sunt asociate cu sensibilitate la nivelul ficatului. În durerea hipertonică apare durere acută de tăiere, iar în formă hipomotorie convulsiile sunt exprimate în dureri dureroase. Apariția lor apare atunci când mănâncă, stres, stres.

În plus față de simptome specifice, există o serie de comune:

Colorarea pielii, a membranelor mucoase, a sclerei ochilor într-o culoare gălbuie.
Tulburări gastro-intestinale. Greață, vărsături, constipație, diaree.
Oboseală, schimbări de dispoziție.
Scaune de culoare maro închis și urină.
Dureri de cap, amețeli.

diagnosticare

După apariția simptomelor, este necesar să se efectueze diagnosticul acestei patologii. Dischinezia biliară poate apărea din diferite motive. Diagnosticarea corectă va determina cu acuratețe cauza bolii.

Examinarea cu ultrasunete (cu ultrasunete). Acest tip de cercetare permite determinarea prezenței pietrelor și a diferitelor deformări. În plus față de inspecția obișnuită de a primi alimente coleretice vă permite să observați natura mișcării de bilă prin canale.
Probing cu o porțiune gard de bile. După înghițirea sondei, aceasta este avansată până la nivelul duodenului, după care bila este colectată la momentul dat. După ce dau să ia un agent coleretic și procedura se repetă.
Radiografia. Admiterea agenților radiopați vă permite să vizualizați conductele. Sulfatul de bariu este folosit ca substanțe.
Cercetări radiologice. Pentru a determina intrarea radioizotopului de iod.
Imagistica prin rezonanță magnetică.

terapie

Tratamentul dischineziei are loc în mai multe moduri: dieta, terapia medicamentoasă, metodele auxiliare. Există, de asemenea, realizări ale medicinii tradiționale, a căror utilizare va contribui, de asemenea, la facilitarea tratamentului. Luați în considerare totul în ordine.

dietă

Tratamentul dischineziei biliare trebuie să fie însoțit de o dietă strictă. Cele mai multe alimente grele pot reduce toate tratamentele medicale timp de câteva săptămâni.

Principala sarcină este eliminarea supraîncărcării sistemului biliar, pentru aceasta aveți nevoie de:

Puterea fracționară. Mananca de pana la cinci ori pe zi in portii mici.
Este nevoie de aproximativ patru ore pentru a digera mâncarea. Observați acest interval.
Nu umpleți înainte de culcare. Noaptea, digestia este lentă.
Nu luați alimente prea calde.
Nu vă abțineți de alimente grele și grase.

Nutriția detaliată în musculatura netedă hipertonică a fluxului biliar și a hipotonei este prescrisă de un specialist, cu toate acestea, trebuie să aveți o înțelegere generală a alimentelor care pot și nu pot fi luate în perioada acestei patologii.

Alimente grele și junk, ce nu pot mânca cu această boală? Deci, în primul rând, trebuie să vă abțineți de la alcool, alimente prajite, cârnați, slănină, conserve. Din păcate, "kebabul sub brandy" este contraindicat. Continuăm lista: soda, gumă de mestecat, fast-food și chips-uri. Toate pericolele preferate trebuie, de asemenea, să fie excluse. O lista mai exacta a contraindicatiilor va fi clarificata de un gastroenterolog.

Atenție ar trebui să fie luate și aceste produse: sosuri fierbinți, ceapă, usturoi, mirodenii fierbinți și condimente, muraturi. Aceste produse nu ar trebui să fie luate în perioada de exacerbări, dacă este posibil, ar trebui să fie excluse cu totul.

Ce, deci, să mănânci? Discutați despre alimentația sănătoasă și despre alimentele ușoare. În timpul acestei patologii, rația principală va consta din borscht cu conținut scăzut de grăsime, supe vegetariene, supe de lapte, sucuri diluate, pâine de ieri, ouă fierte și legume fierte. Nu prea sună apetisant.

Cu toate acestea, printre dieta hrana are bunatatile sale. Dulciuri, și anume miere, marshmallows, caramel, gem. Ripe și boabe dulci. Pentru iubitorii de produse lactate li sa permis recepția, dar nu ar trebui să conțină o cantitate mare de grăsimi. Brânzeturile pot fi, de asemenea, incluse în dietă, evitând soiurile picante și sărate.

terapie de droguri

Împreună cu dieta, medicamentele joacă un rol important, în funcție de tipul de discenisie, se folosesc medicamente cu mecanisme diferite. Cu toate acestea, principiul general al tratamentului se bazează pe reglementarea fondului psiho-emoțional și a mușchilor netezi ai sistemului biliar.

Medicamente utilizate în tratamentul formei hipotonice Xilitolul - un alcool polihidric, este un înlocuitor de zahăr. În tratamentul JVP a fost folosită ca agent coleretic care crește tonul vezicii biliare. Aportul constă în dizolvarea a douăzeci de grame într-o jumătate de pahar de apă. Nu este cunoscut niciun efect asupra fătului, în acest sens, nu este recomandat femeilor însărcinate.

Cholecystokinin - un medicament de hormon duodenal. Avantajul său este stimularea tonului sfincterului lui Oddi. Doza trebuie verificată cu un specialist, pe baza vârstei, sexului, stării de sănătate.
Allohol, Holenzim, Vigeratin, Liobil sunt medicamente coleretice eficiente. Evacuarea bilei previne stagnarea și reduce riscul de pietre.
Spre deosebire de medicamentele anterioare, Tsikvalon are un efect antiinflamator suplimentar, ajută la reducerea durerii. Este bine combinat cu antibiotice pentru etiologia bacteriană a bolii.
Taxe coleretice, fitopreparate pe bază de plante.

În formă hipertensivă utilizați:

Antispastice. De exemplu, No-shpa (Drotaverin) relaxează efectiv mușchii netezi, reduce stresul canalelor și vezicii biliare.
Utilizarea medicamentelor coleretice este necesară în această formă de diskinezie. În plus față de cele de mai sus, puteți utiliza, de asemenea, comprimate de nicodină, izochol, bilocid.
Agenții de calmare joacă un rol important în tratamentul acestei patologii. Tincturile și pilulele din valeriană, tinctura de mamă, pastile de menta ajuta la ameliorarea tensiunii nervoase

Terapia adjuvantă

În plus față de tratamentul principal, se utilizează și terapia adjuvantă:

Pentru a îmbunătăți tratamentul, medicul vă poate face referire la fizioterapie, inclusiv la electroforeză, terapie UHF. Astfel de metode îmbunătățesc nutriția țesuturilor, sporesc regenerarea și îmbunătățesc accesul la medicamente.
Hirudoterapia. În timpul nostru, terapia cu leech-uri își câștigă din ce în ce mai mult popularitatea.
Se referă la un tratament spa.

Utilizarea plantelor medicinale. În medicina populară, utilizarea pe scară largă a stigmate de porumb, plante aromatice Leonurus, flori de musetel, frunze de urzica, măceșe, musetel, menta pentru prepararea decocturi și infuzii.

Apele minerale pentru afecțiuni ale tractului biliar sunt, de asemenea, utilizate în tratament. Essentuki 17, 4, 20, Narzan.

complicații

Care este dischinezia hipertensivă periculoasă a vezicii biliare? În caz de ignorare a simptomelor, întârzierea tratamentului la medic, această patologie poate duce la consecințe grave:

Colecistita cronică - inflamația vezicii biliare.
Inflamația conductelor
Formarea pietrei
pancreatită
Inflamația stomacului și a duodenului.
Tulburări metabolice grave.

profilaxie

Dacă nu aveți anomalii congenitale, probabilitatea de apariție a acestei boli este scăzută, somn sănătos, absența stresului și excesul este cheia sănătății fiecărei persoane.

Dischinezia hipercinică a tractului biliar - cauze și tratament

Modificările patologice în vezica biliară și sfincter se numesc diskinezie. În registrul medical al clasificării bolilor (ICD-10), această patologie este atribuită codului K82. Boala duce la disfuncții ale sistemului digestiv și fără un tratament adecvat duce la complicații.

Mecanismul de dezvoltare a bolii

În forma hipercinică a dischineziei, tonul vezicii biliare este crescut. Frecvențele și contracțiile rapide duc la faptul că sfincterul (valva musculară a vezicii biliare) nu are timp să se deschidă. Din acest motiv, bila intră în intestinul subțire în volum insuficient.

Un rol important în reglarea motilității vezicii biliare este atribuit sistemului nervos vegetativ și modificărilor hormonale. De cele mai multe ori patologia apare la copiii și elevii de fiziologie astenică (subțire). La adulți, boala este diagnosticată mai des la femeile cu vârste între 30 și 35 de ani.

Cauzele patologiei

Dischinezia hipercinotică a tractului biliar este împărțită în două grupe, în funcție de cauzele apariției:

Primar. Se produce datorită malformațiilor congenitale ale sistemului biliar sau ca urmare a tulburărilor de alimentație, a stilului de viață, a sistemului nervos autonom.
Secundar. Este o consecință a bolilor altor organe și a sistemelor corporale.

Cauze primare

Potrivit statisticilor, în 12% din cazuri, cauza dezvoltării diskineziei hiperkinetice este factorul primar. Acestea includ:

stilul de viață sedentar;
erori nutriționale;
alergii cronice;
stresul frecvent, suprapresiunea nervului;
mușchii subdezvoltați congenitali;
dublarea vezicii biliare sau a canalelor;
prezența septei în canale sau organul însuși;
constricția sau blocarea lumenului vezicii biliare.

secundar

Cauzele dischineziei secundare sunt boala sau starea unei persoane:

boli inflamatorii sau bacteriene ale stomacului - gastrită, ulcer, enterocolită;
ficatul hepatic - hepatita, pancreatita, colangita, prezenta de pietre in vezica biliara sau canale;
invazii helmintice;
salmoneloza;
boala biliară;
hipotiroidismul și alte afecțiuni endocrine;
menopauza la femei;
inflamația ovarelor;
apendicită cronică;
vagotonie (tonul crescut al nervului vag);
recuperarea după intervenții chirurgicale abdominale;
diabet zaharat.

Simptomele DZHVP pe tip hiperkinetic

Un simptom caracteristic al dischineziei este atacul acut de colică în zona scapulei drepte, a claviculei, a hipocondrului și a stomacului. Senzațiile neplăcute apar periodic și durează între 20 și 30 de minute. Mai des, durerea apare după suprasolicitarea, stresul și ridicarea gravă.

În plus față de durere, există, de asemenea, simptome comune ale dischineziei biliare:

stralucirea pielii, bulgări, saliva;
întunecarea fecalelor și a urinei;
mâncărime;
amărăciunea în gură imediat după trezire;
respirația urâtă;
balonare;
greață, vărsături;
subțirime;
încălcarea scaunului - diaree sau constipație;
iritabilitate;
oboseală crescută;
insomnie;
atacuri de inima (palpitații inimii);
lipsa libidoului.

Diagnosticul dischineziei vezicii biliare

Dacă aveți orice simptome incomprehensibile sau colică hepatică, trebuie să vă consultați gastroenterologul. El va efectua o examinare externă, palpare (palpare) și percuție (atingere) a ficatului și a vezicii biliare.

Pentru a confirma diagnosticul primar al JVP (dischinezia vezicii biliare), sunt prescrise metodele de diagnostic și de laborator:

Test de sânge general. Cu bolile inflamatorii asociate, analiza arată un număr crescut de leucocite și ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor).
Analiza urinei. Pigmenții bilei sunt prezenți în biomaterial.
Analiza fecalelor. Determină prezența hemmintizei.
Ecografie (ultrasunete) a cavității abdominale. Diagnosticul determină forma dischineziei, dimensiunea vezicii biliare, prezența constricțiilor, pietre.
Sunete duodenale. Determină prezența semnelor de inflamație, paraziți, pietre în vezica biliară.
Scintigrafia hepatobiliară. Ajută la stabilirea formei vezicii biliare, la viteza reducerii acesteia, pentru a stabili tipul de patologie.

Cum se trateaza HVP hipermotor la adulti si copii

Cu diagnosticarea în timp util și tratamentul de înaltă calitate al JVP de către tipul de hemotor, acesta poate fi complet eliminat în 2 ani. Principalele metode de terapie sunt:

normalizarea somnului și odihnei;
respectarea dietei;
luând medicamente;

Durata tratamentului obligatoriu este de 3-4 săptămâni. După ce schema este ajustată: reduceți sau refuzați complet medicamentele, extindeți regimul alimentar. Dacă este necesar, cursurile se repetă o dată la șase luni. Nu există un tratament specific pentru copii. Dacă este detectată diskinezia la un copil, se urmează regimuri generale de tratament.

JVP pe tip hipokinetic: simptome, prevenire, tratament

Munca tractului biliar și a ficatului are un impact enorm asupra procesului digestiv: chiar și o mică deviere de la normă conduce la o serie de simptome negative. Una dintre problemele comune este dischinezia tractului biliar (JVP) - aceasta este o afectare funcțională a vezicii biliare, ceea ce duce la modificări ale digestiei. Tipul de hipokinetic JVP înseamnă contracția insuficientă a vezicii biliare, motiv pentru care bila nu este eliberată în totalitate.

Cauze de diskinezie

Consumul de alimente grase în exces și alimentația neregulată poate duce la dischinezie.

Tulburările în vezicule și vezicule ale vezicii biliare se dezvoltă mult timp. și în multe privințe sunt asociate cu o încălcare a unui stil de viață sănătos. Dintre principalii factori care determină dischinezia se numără:

Mâncăruri neregulate, lipsa micului dejun și prânzul fierbinte. Cel mai adesea, dacă nu există timp după-amiaza, seara, o persoană urmărește să recupereze și să supraîncarce sistemul digestiv.
Consumul de alimente grase în exces. Este vorba de grăsimi care sunt defalcate în timpul procesării bilei, iar lipsa ei duce la diferite tulburări digestive. Acestea sunt constipație, diaree, alte tulburări ale scaunelor, greață, vărsături și alte manifestări negative.
Utilizarea frecventă a așa-numitelor "junk food": chips-uri, sifon dulce, fast-food etc. Această hrană nu dă nimic corpului, nu împovărează tractul digestiv și afectează negativ ficatul și vezica biliară.
Infecția cu paraziți. În special cauza obișnuită a afectării vezicii biliare este Giardia, dacă infecția este detectată, trebuie să eliminați mai întâi cauza bolii și apoi să rezolvați simptomele.

Recepția medicamentelor. Utilizarea unui număr mare de medicamente afectează în mod negativ sistemul digestiv, microflora este perturbată, iar sarcina pe ficat crește. Toate acestea conduc la depresia funcțiilor vezicii biliare.

Simptomele DZHVP pe tip hipokinetic

În cazul încălcării procesului de contracție a vezicii biliare, o cantitate mare de bilă se va acumula în ea.

Dacă procesul de contracție a vezicii biliare este deranjat, o cantitate mare de bilă se va acumula în ea. Acest lucru duce la dureri dureroase în hipocondrul drept, există o senzație de plinătate în abdomen, starea generală a sănătății se înrăutățește. Greața și vărsăturile sunt posibile, senzația de greutate și disconfort devine permanentă și forțează pacientul să solicite ajutor medical.

JVP se dezvoltă treptat și este important să nu întârzieți apelul către un specialist pentru a obține asistență cât mai curând posibil. Primele simptome vor fi greutate în partea dreaptă a hipocondrului, însoțite de dureri de coasere, care pot da scapulei. Boala se poate manifesta, de asemenea, ca distensie abdominală, în plus, medicul va acorda atenție arsurilor la stomac și a unui sentiment de amărăciune în limbă. Cu JVP pe tip hipokinetic, poate apărea durere în inimă, precum și bătăi rapide ale inimii.

Datorită acumulării de bilă groasă în veziculul biliar, procesul va începe să se dezvolte rapid: bila va stagna în canalele biliare, care, de asemenea, vor începe să se extindă treptat. Pe măsură ce încep să aplice presiunea asupra celulelor hepatice, munca sa se va deteriora, ceea ce va crea probleme suplimentare cu digestia. În cazurile severe, veziculul biliar va trebui eliminat, ceea ce va crea restricții suplimentare în stilul de viață al pacientului și va conduce la diferite inconveniente.

Există diskinezie primară sau secundară. În primul caz, devine o consecință a unei alimentații necorespunzătoare și a unei încălcări a unui stil de viață sănătos, în al doilea rând va deveni o consecință a colecistitei sau a bolii de biliară, precum și a oricăror altor patologii ale vezicii biliare. Dischinezia GIT poate apărea, de asemenea, la copii, în multe cazuri poate fi asociată cu anomalii de dezvoltare.

La risc se află persoanele de peste 40 de ani: un stil de viață sedentar. Lipsa exercițiilor fizice accelerează probabilitatea apariției bolii. Chiar și primele simptome nu pot fi luate ușor: de foarte multe ori GWP conduce la dezvoltarea bolii biliari, care poate duce la suprapunerea completă a conductelor. Acest lucru va necesita o intervenție chirurgicală, iar vezica biliară va trebui eliminată complet.

Diagnosticul dischineziei biliare

Ultrasunete - o metodă pentru diagnosticarea tractului biliar.

Dischinezia biliară este în multe privințe similară cu colecistita, un proces inflamator în vezicule. Cu toate acestea, nu are tendința de a crește temperatura, în plus, un număr întreg de sânge nu va arăta un număr crescut de leucocite și modificări ale ESR. Medicul în timpul examinării va utiliza mai multe metode de diagnosticare:

Anamneza. La intervievare, medicul trebuie să primească informații importante. Când dischinezia pentru tipul de durere hipotonică apare cel mai adesea după o masă sau în situații stresante, pacientul se poate plânge și de constipație.
După colectarea informațiilor, medicul va trimite pacientul la o ecografie a organelor abdominale. Ecografia va arăta granițele vezicii biliare, precum și va oferi o oportunitate de a determina omogenitatea bilei, în plus, va permite să se urmărească golirea sa insuficientă.
Analiza generală a urinei și a sângelui. Aceasta va determina prezența proceselor inflamatorii în organism. O creștere a numărului de leucocite, o modificare a ESR și alți parametri sunt indicați pentru inflamație.
Analiza fecalelor. Aceasta va dezvălui prezența Giardiei și a altor paraziți.
Testele hepatice, precum și un test de sânge biochimic, pe baza mai multor indicații, determină calitatea bilei, conform unei analize biochimice, medicul poate concluziona că există o patologie.
O altă metodă - intubația duodenală. Acest lucru ia probe de bilă pentru cercetare: colectarea porțiunilor va permite să se determine grosimea și compoziția bilă și să se ajungă la o concluzie cu privire la stagnarea acesteia în vezica biliară și canalele.

Un complex de metode de cercetare va permite să se facă distincția între diskinezie și boala biliară sau colecistită. Orice măsuri terapeutice vor fi luate numai după efectuarea unui diagnostic definitiv pe baza unui set de studii. Auto-tratamentul în toate cazurile este inacceptabil: administrarea de comprimate care nu sunt prescrise de un medic poate doar să agraveze situația. Dacă se constată forma hipokinetică a dischineziei, medicul va prescrie folosirea stimulanților care vor normaliza vezica biliară și vor îmbunătăți starea de bine.

Principalele metode de tratament a diskineziei biliare

Nutriția fracțională este necesară pentru a normaliza starea pacientului.

Tratamentul JVP pe tipul hipotonic se realizează în mai multe direcții. Scopul său: stimularea activității sistemului biliar, necesită o dietă specială. Produsele care contribuie la o creștere a tonusului sunt în principal legumele și fructele. Un efect pozitiv va permite să se obțină utilizarea de morcovi, varză, mere, etc, în plus, tomate și legume verzi va ajuta.

Se recomandă ca acestea să fie consumate în formă fiartă sau slabă: alimentele nu trebuie să exercite o încărcătură mare asupra sistemului digestiv. În același timp, alimentele greu de digerat sunt excluse din dietă: băuturi carbogazoase și bere, alimente picante și grase și așa mai departe.

Terapia medicamentoasă va avea ca scop creșterea tonului și sporirea funcției contractile a tractului biliar: pot fi prescrise tinctura Schisandra, preparate de stricnină, sulpiridă. În plus, floarea-soarelui și uleiul de măsline pot fi folosite pentru un efect relaxant. În timpul exacerbării și o deteriorare accentuată în primele 1-2 zile, poate fi prescrisă o dietă sănătoasă: se administrează numai băutură - poate fi un decoct de solduri de trandafir, ceai slab, sucuri naturale dulci. După aceea, timp de câteva zile, puteți da numai mâncare care este digerată cel mai ușor: porrițe și supe rase, legume fierte.

Este necesară împărțirea meselor: hrănirea pacientului trebuie să fie de 5-6 ori pe zi, dar porțiunile ar trebui să fie mici, în timpul zilei în care trebuie să beți cel puțin 2-2,5 litri de lichid. Când statul revine la normal, este suficientă o dietă simplă și delicată. Atunci când diskinezia biliară este tratată cu ape minerale. În forma hipokinetică, apele au o salinitate mare, aceasta este apa Morshyn, precum și Essentuki nr. 17 și altele.

Pentru a crește efectul apei minerale, pacienților li se poate oferi un tratament sanitar-staționar. Metodele de terapie bazate pe surse naturale, dovedesc cu succes eficacitatea lor. Acestea pot fi combinate cu fizioterapia: pacientului i se prescrie electroforeza sau terapia cu ultrasunete cu intensitate mica.

Prevenirea GWHP de tip hipotonic

Un stil de viață sănătos este principala măsură de prevenire a acestei boli.

Principala măsură de prevenire a bolii este menținerea unui stil de viață sănătos. Pacientul trebuie să adere la o dietă stabilă care nu permite sări peste micul dejun și prânzul sau supraîncălzirea puternică. Este de dorit să adere la o alimentație sănătoasă cu respingerea alimentelor grase, picante, afumate sau sărate, abaterile de la regim trebuie minimizate.

Activitatea sistemului digestiv este stimulată de sport, gimnastică și proceduri de wellness. Un rol important îl are climatul emoțional: este de dorit să se evite cât mai mult posibil situațiile stresante care exercită o sarcină grea asupra corpului.

Pentru a evita infecția cu viermi, este necesar să se respecte cu strictețe toate cerințele de salubritate și îngrijirea corespunzătoare a animalelor de companie.

Dischinezia biliară nu apare în câteva zile. Un astfel de proces se poate dezvolta treptat și, în final, va duce la consecințe teribile. Deja la primele simptome, este necesar să contactați un specialist care poate programa un examen și poate stabili diagnosticul corect. Respectarea recomandărilor medicale va încetini procesul și va îmbunătăți sănătatea. Nu neglija sănătatea sistemului digestiv: problemele legate de funcționarea vezicii biliare vor afecta activitatea intestinului, iar tulburările digestive pot deveni cronice. Aplicând în timp util ajutor, veți putea reduce efectele negative la un nivel minim și veți continua să conduceți un stil de viață activ timp de mai mulți ani.

Pentru tratamentul dischineziei biliari, spuneți videoclipului:

Ați observat o greșeală? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter pentru a ne spune.

Diskinezia vezicii biliare și a tractului biliar, colecistită

Boli ale tractului biliar sunt al doilea cel mai des întâlnit
patologia gastroenterologică la copii după bolile gastroduodenale
zonă. În practica pediatrică, în majoritatea cazurilor, se utilizează gruparea.
boli ale sistemului biliar propus M.YA. Studenikin în modificare
din gastroenterologul pediatric intern, prof. Yu.V. Belousova ușor modificat
și actualizate cu date noi.

1. Boli funcționale.
dischinezie:
• hiperkinetic (hipertonul vezicii biliare), hipokinetic (hipotonic)
vezica biliară)
• hipertensiv (spasm de sfincteri),
• hipotonic (deficit de sfincter) și combinații ale acestora.

2. Bolile inflamatorii.
• Localizare: colecistită, colangită, colecistocholangită;
• Curent: acut, cronic, recurent, latent;
• natura inflamației: catarrala, flegmonoasă, gangrenă;
• Faza de boală: agravare, remisiune, subremiere.

3. Bolile de schimb - colelitiază.
Etapa: fizico-chimică, latentă, clinică.

4. Bolile parazitare - opisthorhioza, echinococoza.

5. Anomalii ale dezvoltării:
• absența vezicii biliare (ageneză);
• hipoplazia vezicii biliare,
• vezica bilă intrahepatică,
• vezica biliară mobilă (rătăcită)
• vezica biliară suplimentară;
• partiții intracelulare,
• talie și sept a vezicii biliare, care conduc la o schimbare a formei;
• diverticulul vezicii biliare;
• atrezia conductelor biliare,
• extinderea chistică congenitală a canalului biliar comun (megalocholedochus).

6. Tumori.

Dyskinasia tractului biliar

Diskinezia biliară (diskinezia tractului biliar) - tulburări funcționale ale motilității
aparatul vezicii biliare și sfincterului datorită necoordonării,
precoce, insuficiență sau contracție excesivă a vezicii biliare
și / sau aparate de sfincter.

Se obișnuiește să se facă distincția dintre AH-urile primare și secundare.

Cauzele primariei JP
• Erorile din dieta: consumul excesiv de alimente grase, prăjite,
alimente neregulate cu o distribuție inegală a volumului de alimente între ele
recepții
• Disfuncții ale sistemului nervos autonom (distonie neurocirculativă).
HPP hipomotorii sunt asociate cu simpaticotonie, iar cele hipermotorice sunt asociate cu vagotonie.
• Neurosis și stări asemănătoare nevrozei
• alergii alimentare și diateză atopică
• Predispoziția ereditară familială și caracteristicile stilului de viață
• Hipodinamie
• focare cronice ale infecțiilor cu ORL
• intoxicarea cronică a alimentelor și utilizarea de conserve și
hrana sublimată
• Patologia endocrină - obezitatea, tirotoxicoza, diabetul zaharat
• Anomaliile de reglementare endocrină - deficiențe de producție și dezechilibru secretin,
somatostatină, oxitocină, corticosteroizi, hormoni sexuali

Cauze ale AH-urilor secundare:
• Anomalii ale vezicii biliare și ale tractului biliar
• Patologia gastroduodenală cronică determinând o creștere sau
scăderea presiunii intraduodenale
• Hepatită virală transferată
• Infecții parazitare (giardioza, etc.)

În practica clinică, există două forme principale de diskinezie biliară.
cu bule:
1. Hipertensiv (hiperkinetic) - tonul vezicii biliare este crescut
2. Hipotonic - ton de vezică biliară scăzută

Aceste opțiuni de discinezie pot fi combinate cu hipertensiune arterială sau hipotensiune arterială
sfincterul de Oddi și alți sfincteri ai tractului biliar. La începutul bolii
hiperkinetice forme de dischinezie vezicii biliare predomină, și cu prelungit
fluxul, atunci când se produce epuizarea, se dezvoltă variante hipokinetice
diskinezie.

Diagnosticul dischineziei biliare este stabilit pe baza
simptome clinice caracteristice și este confirmată de rezultate
studii de laborator și instrumentale a căror sarcină este verificarea
boli, determinarea tipului de diskinezie și eliminarea bolilor inflamatorii
sistem biliar.

Caracteristicile clinice ale diferitelor soiuri ale SPD:
Dischinezia hipertensivă-hiperkinetică biliară este caracteristică.
paroxisme, dureri abdominale destul de intense care sunt provocate
luând alimente grase, prăjite, bogate în condimente sau fizice. Uneori durere
apar și se intensifică cu alergarea și mersul rapid. Palparea abdomenului
există dureri în hipocondrul drept, durere la punctul de proiecție biliară
bula. Un atac dureros este adesea de scurtă durată și este ușor oprit prin admitere.
antispasmodice și colespasmolitice, care aplică căldură în zona ficatului.

Atunci când prevalează dischinezia hipotonic-hipokinetică a vezicii biliare
durere abdominală dureroasă, dureroasă și destul de prelungită. Copii mai în vârstă
se poate plânge de greutate în hipocondrul drept, senzație de amărăciune în gură. putea
fenomene de deplasare manifestă sub formă de amărăciune în gură, eritem, uneori grețuri și
pierderea apetitului. O caracteristică caracteristică a diskineziei hipomotorii - moderată
mărirea ficatului asociată cu staza biliară. Dimensiunea ficatului nu este mărită
în mod constant și poate scădea și chiar normaliza după luare
medicamente colecinetice și intubație duodenală. Trebuie remarcat faptul că
pentru diagnosticarea fiabilă și diagnosticarea diferențială
este necesară confirmarea paraclinică (instrumentală și laborator
metode de cercetare).

Metoda cea mai informativă și, în același timp, minim invazivă este
ultrasunete (ultrasunete), care permite determinarea formei, a mărimii găurii
vezica urinara, identifica deformari, anomalii congenitale ale dezvoltarii, inflamatorii
modificări ale vezicii biliare și ale conductelor biliare, specificați tipul
tulburări dischinetice.

La copiii sănătoși, vezica biliară este definită ca fiind absolut ecologică
structura este rotundă, ovală sau în formă de para; lungimea sa este de 4-7 cm,
lățimea de 2,5-3 cm Pentru a determina tipul de diskinezie biliară
compară suprafața vezicii biliare cu un stomac gol și la o oră după ingestie
mic dejun coleretic (1-2 gălbenuțe de ouă de pui brute). Sub rezerva unei scăderi
zona de vezică biliară pe 1 / 2-2 / 3 a originalului, funcția sa motor
considerat normal; în tipul hipercintic al dischineziei, biliar
bula se micșorează cu mai mult de 2/3 din volumul original, cu
hipokinetic - mai puțin de 1/2.

Semnalul fracțional în mai multe trepte duodenale permite, de asemenea, evaluarea
nu numai funcția motorie a vezicii biliare, a canalelor biliare și a sfincterilor
tractul biliar, dar și proprietățile biochimice ale bilei. Când se cercetează
se folosesc doi stimuli: în prima etapă, o soluție de sulfat de magneziu de 33%
având ulei de măsline colecinitic și apoi coleretic, în loc de magneziu
sulfat. puteți utiliza xilitol sau sorbitol (soluție 10%), în loc de măsline
uleiuri - gălbenușul de ou (diluat cu apă într-un raport 1: 1). studiu
ținut dimineața pe stomacul gol.

Interpretarea datelor sonore duodenale:
Se calculează rata de excreție a bilei: în mod normal rata de excreție a porțiunilor bilă
"A" și "C" - 1 ml / min, porțiuni de "B" - 1-1,5 ml / min.

Opțiuni pentru încălcarea excreției biliare:
hiper- și hipokinetic (relativ la vezica biliară și conductele biliare), hiper-
și hipotonic (cu privire la aparatul de sfincter).
Gall vezicii urinare:
1. Tipul hipercinetic al dischineziei vezicii biliare:
• Accelerarea golirea vezicii biliare
• Volumul de bilă chistică corespunde normei de vârstă sau mai mică. crește
rata de excreție a porțiunilor bilă "B"
• Cercetarea poate fi însoțită de dureri abdominale.

2. Tipul hipokinetic al dischineziei vezicii biliare:
• Golirea vezicii biliare vechi (bilele porțiunii "B" sunt excretate
încet (faza IV de prelungire) și uniform.
• Rata excreției bilă a porțiunii "B" este mai mică decât în mod normal.
• După introducerea celui de-al doilea stimul, bilele chistice sunt re-excretate.
datorită golării incomplete a vezicii biliare în faza IV.
Sfincter aparat:
1. Aparat de sfincter cu hipertensiune
• Durata fazei sfincterului închis de Oddi și faza II (hipertonus
sfincterul lui Oddi)
• Porțiunea "B" este eliberată încet, intermitent (Lyctkins-Martynov sfincter hypertonus)

• Cu spasm persistent al pulverizatorului Lutkins porțiunea "B" poate să lipsească.
• Studiul necesită utilizarea de medicamente antispastice.

2. Hipotensiunea aparatului sfincter
• Cu hipotensiune arterială sf. Oddi bilă apare în conținutul duodenului
încă de la începutul studiului
• În cazul hipotensiunii tuturor sfincterilor de separare a porțiunilor "A", "B" și "C" în general,
continuă.

Aceleași opțiuni pentru tulburările dischinetice ale vezicii biliare și sfincterului
dispozitivul poate fi detectat prin ultrasunete, care este mult mai mult
informativ și neinvaziv.
Atunci când dischinezia hiperkinetică a vezicii biliare scade concentrația de bilă
acizi, colesterol și bilirubină (HCB) în porții "B". Când este hipokinetic
dischinezia vezicii biliare, concentrația în bilă a porțiunii "B" a HCB crește;
Examinarea cu raze X (colecistografie):
Folosit colecistografie orală. Ca un "mic dejun" coleretic,
Se utilizează gălbenușul de ou: copii sub 5 ani - unul, mai în vârstă - două gălbenușuri.
Indicatorul funcției motorului vezicii biliare se calculează prin formula:
Pdf = a2. L1 / a1. L2

unde A1 este diametrul vezicii biliare înainte de a lua gălbenușul;
L1 - vezica biliară longitudinală înainte de a lua gălbenuș;
L2 - diametrul vezicii biliare după luarea gălbenușului;
A2 - vezica biliară longitudinală după luarea gălbenușului.

Tipuri de coordonare defectuoasă a sfincterilor și tractului biliar
stratul muscular al peretelui vezicii biliare:
1. Golirea lentă (lățimea bulelor se micșorează cu mai puțin de jumătate)
ca rezultat:
a) spasmul sfincterului tractului biliar (PDF> 0,75);
b) o contracție slabă a stratului muscular al vezicii biliare (PDF 0.59).
1. Golirea în timp util: (diametrul vezicii biliare este redus
jumătate):
a) o contractie slaba a vezicii biliare cu insuficienta sfincterului (PDF 0.75).

tratament
În dischinezia biliară, tratamentul dietei este prescris ca parte a tratamentului
dieta N5. Având în vedere rolul influențelor reflexe în geneza JP, un rol important
rolul este jucat de organizarea unui regim rațional, de somn adecvat, de restricție
supraîncărcarea și stresul psiho-emoțional. Principiile terapiei
având în vedere opțiunea de diskinezie a vezicii biliare, sunt prezentate în tabelul 1.

Tabelul 1. Principiile terapiei diferențiate pentru terapia de substituție

În tratamentul durerilor secundare, eliminarea cauzei-semnificative
factorul care a provocat boala. Tratamentul giardiozelor,
gastroduodenal, disfuncții vegetative etc.

Colecistită acută (colecistocholangită)
Colecistita acută (colecistocholangită) - o leziune infecțio-inflamatorie
vezica biliara.
Există forme catarrale, flegmonoase și distructive ale colecistitei acute.

etiologie
• Stafilococ, streptococi, E. coli, bacili tipifici
• infestarea cu vierme (ascariasis, opisthorchiasis, etc.)

patogenia
Infectia patrunde in vezica biliara in trei moduri: hematogen, enterogen si
lymphogenous. Pe cale hematogenă, infecția intră în vezica biliară de la nivelul comun
sistemul circulator în sistemul arterei hepatice comune sau din tractul intestinal
prin vena portalului în ficat.

Traseul limfogenei de infecție în veziculea biliară prin legături extinse
sistemul limfatic al ficatului și vezicii biliare cu organe abdominale.
Enterogenă (ascendentă) - calea de infectare a vezicii biliare
posibil în bolile din partea terminală a părții comune a bilei comune
duct, deteriorarea funcțională a aparatului său de sfincter, când
infectate conținutul duodenal pot fi aruncate în tractul biliar.
Inflamația în vezica biliară se produce numai cu încălcări ale fluxului de bilă. acestea
factorii sunt pietrele, excesele canalului chistic alungit sau convoluat, a lui
constricție și alte anomalii ale tractului biliar. Datorită
legătura anatomică și fiziologică a tractului biliar cu canalele excretoare
pancreasul poate dezvolta colecistita enzimatică asociată
scurgeri de suc de pancreas în vezica biliară și efecte dăunătoare
enzime pancreatice pe pereții vezicii urinare. De regulă, aceste forme
colecistită combinată cu simptome de pancreatită acută.

Manifestări clinice și diagnosticarea colecistitei acute
Boala începe, de obicei, acut cu debutul febrei și pronunțată
sindromul durerii drepte. În forme severe de boală
severe până la șoc septic. Exprimate fenomene de intoxicare, brusc
simptomele chistice pozitive, pot să apară simptome de iritație peritoneală.
testele de sânge arată schimbări caracteristice pentru variantele septice
infecții bacteriene. În analiza urinei pot apărea modificări toxice.
Caracteristic pentru un rinichi infecțios este albuminuria, proteinurie minoră.
Având în vedere că rezultatul posibil al colecistitei flegmonoase acute este
empiema al colecistitei acute a vezicii biliare, în cea mai mare parte se încadrează în domeniul de aplicare
pediatru chirurgi. Principiile tratamentului conservator și dispensarului ulterior
Observațiile sunt discutate în secțiunea privind colecistita cronică.

CHOLECYSTITATUL CHRONIC (CHOLECISTOCHOLANGIT)
Colecistită cronică - o boală inflamatorie cronică a peretelui biliar
vezica urinară, însoțită de tulburări motor-tonice ale sistemului biliar
și modificări ale proprietăților biochimice ale bilei

În practica pediatrică, colecistocholangita cronică este mai frecventă.
În plus față de vezica biliară, trecerile biliari sunt implicate în procesul patologic.
Explicația tendinței de generalizare a leziunilor tractului digestiv este
caracteristicile anatomofiziologichesky ale vârstei copiilor, aprovizionarea frecventă a sângelui,
reglementarea neuroendocrină.

etiologie
Se crede că colecistita cronică apare pe fundalul tulburărilor motorii
- funcțiile motorii ale vezicii biliare, discholiile biliare și / sau anomaliile congenitale
dezvoltarea tractului biliar la copii cu reactivitate imunologică afectată.
Implementează direct procesul inflamator infectat în peretele biliar
infecția endogenă a vezicii urinare a tractului gastro-intestinal inferior, infecția virală
(hepatită virală, enterovirusuri, adenovirusuri), helminți, infecții fungice. în
copiii cu colecistită cronică pot fi o consecință
sepsisul transferat. Deteriorarea aseptică a peretelui vezicii biliare poate
cauzate de efectele sucurilor gastrice și pancreatice datorate
reflux. Un rol determinat ca factor etiologic în dezvoltarea cronică
colecistită joacă colecistită acută.

patogenia
În cazul naturii infecțioase a colecistitei, sunt posibile următoarele căi de intrare.
infecții ale vezicii biliare:
- Crescator din lumenul intestinal prin ducedus choledochus
- Limfogene prin legături extinse ale sistemului limfatic al ficatului și gallului
vezică cu organe abdominale
- Hematogeni (din gură, nazofaringe, plămâni, rinichi și alte organe).

Este posibilă reciclarea infecției de la vezica biliară în intestin, de aici
portalul venează din nou în ficat și în tractul biliar. Lymphogenous de microbi de la
vezica biliară intră în pancreas, apoi prin vena portalului din nou
în ficat. Când colecistita aseptică în patogeneza bolii joacă un rol
chimici, fizici și alți factori care susțin procesul inflamator și
de asemenea, tulburări ale fluxului de bilă asociate cu anomalii ale sistemului biliar,
disfuncțiile aparatului sfincter, afectarea proprietăților fizico-chimice ale bilei.

Manifestări clinice ale colecistitei cronice
Colecistita cronică poate să apară latenta - aproape asimptomatică
formulare. O imagine clinică destul de bine definită este prezentă numai în perioada respectivă
exacerbarea bolii. Copiii în vârstă se plâng de durere
abdomen, localizat în principal în hipocondrul drept, uneori
amărăciunea în gură. Durerea este cel mai adesea asociată cu aportul de grăsimi, prăjite,
bogate în extractive și alimente condimentate. Uneori provoacă durere
dulciuri, stres psiho-emoțional, activitate fizică. Palparea poate
există o creștere moderată, destul de stabilă a ficatului, care este în mod special
caracteristică a colecistocholangitei. Simptomele chistice pozitive - Murphy,
Ortner și colab., Iradierea durerilor în zonele Zakharyin-Ged, sub lama dreaptă a umărului,
Simptomele Frenicus în practica pediatrică sunt extrem de rare. În diferență
din patologia funcțională a sistemului biliar este aproape întotdeauna în această perioadă
exacerbările sunt fenomene ale intoxicației nespecifice - slăbiciune,
dureri de cap, instabilitate vegetativă și psihoemoțională. În cazul
răspândirea procesului patologic în parenchimul hepatic (hepatocholecistica)
pot fi detectate sclera subcterică tranzitorie. Frecvent dispeptic
Tulburări sub formă de greață, vărsături, eructări, pierderea poftei de mâncare, instabilitate
scaunul.

Manifestarea disfuncției autonome și prezența inflamatoriei cronice
nidus în sistemul biliar poate fi subfebril.

Criterii pentru diagnosticul colecistitei cronice
- Disponibilitatea sindroamelor majore de boală clinică: abdominală
sindromul spinului drept, manifestările de intoxicație, tulburările dispeptice.
În diagnosticul de colecistită, hepatobiliarul împovărat
istoria genealogică a patologiei.

- Schimbări caracteristice detectate prin vizualizarea instrumentelor
studii:

Criterii ultrasonice internaționale pentru colecistita cronică (citată de
M. Yu Denisov, 2001)
• Îngroșarea și compactarea pereților vezicii biliare> 2 mm
• Simptomul sonografic Murphy
• Creșterea dimensiunii vezicii biliare la peste 5 mm față de limita superioară a vârstei
norme
• Prezența umbrelor de pe pereții vezicii biliare
• Prezența eonegativității paraveicale
• Sindromul de nămol

- Schimbări discinetice în intubarea duodenală în mai multe etape în
combinate cu modificări ale proprietăților biochimice ale bilei (discholium) și ale eliberării
patogene și floră patogenică condiționată în examinarea bacteriologică a bilei
- La testele biochimice ale unui ficat sunt observate semne moderat exprimate
colestază (creșterea colesterolului, -lipoproteine, alcaline
fosfataza)
- Telecomanda sau contactul au o anumită valoare de diagnosticare.
studiu termografic. În perioada de agravare în hipocondrul drept
se determină foci de hipertermie patologică
Valoarea datelor microscopice biliare - prezența epiteliului cilindric, a clusterelor
numărul leucocitelor este discutabil. Examenele cu raze X - colecistografie,
colangiopancreatografia retrogradă, având în vedere că invazivitatea lor se desfășoară în conformitate cu
indicații stricte (dacă este necesar, clarificați defectul anatomic, cu
scopul diagnosticului de pietre).

Tratamentul cu colecistite

• Regim pentru exacerbarea colecistitei în caz de intoxicație severă, durere
sindromul și patul prescris hipertermie. Ca descompunerea celor de mai sus
sindroame patologice se recomandă extinderea treptată a motorului
astfel încât hipokinezia contribuie la stagnarea biliului. În perioada exprimată
simptome de exacerbare a colecistită prescrise băutură (dar nu minerale
apa deoarece acesta din urmă având în vedere acțiunea colecinetică și coleretică nu este
numiți în perioada acută)

• Dieta. În perioada de exacerbare în prezența febrei, sunt afișate zilele de repaus:
lapte, măr, roșii, pepene verde și struguri. Apoi atribuit
tabelul N5. Numărul de mese este mărit de 4-6 ori pe zi, ceea ce se îmbunătățește
eliminarea biliare. Tratamentul dietetic nu se limitează la perioada de internare, dar
ar trebui să se țină acasă timp de 3 ani după ultimul
exacerbări în colecistită și 1,5 ani - în dischinezia biliară.

• Terapia antispasmodică și analgezică. În perioada acută a bolii
administrarea parenterală a medicamentelor antispasmodice -
papaverină, drotaverină (fără spa), baralgin, teofilină. Pentru cupping biliar
colic soluție eficientă de atropină 0,1% în interior (picătură cu picătură pe an la recepție)
sau extract de belladonna (1 mg pe an de viață la recepție). În caz de pronunțare
durerea în ineficiența analgezicelor tradiționale poate fi aplicată
tramadol clorhidrat (tramal, tramalgin) în picături sau parenteral în fiole.

• Terapie antibacteriană. Indicații pentru antibacteriene
terapie: semne pronunțate de toxicoză bacteriană - febră mare,
semne clinice de intoxicare, prezența leucocitozei, neutrofilia cu o schimbare
stânga în hemogramă. Preferința este acordată medicamentelor care acționează asupra intenției
factor etiologic și care penetrează bine în bilă. Înainte de identificarea agentului patogen
prescrie antibiotice cu spectru larg - ampioksu, gentamicină,
cefalosporine. Terapie severă, torpidă la terapie a bolii
confirmă utilizarea cefalosporinelor și aminoglicozidelor din a treia generație. Pentru a numera
medicamentele de rezervă includ ciprofloxacina, ofloxacina. Trebuie remarcat faptul că
Durata terapiei cu antibiotice nu depășește de obicei 10 zile. extrem
dysbacterioza nedorită, care este aproape inevitabilă
utilizarea pe termen lung a antibioticelor. Având în vedere acest factor, unii
gastroenterologii recomanda utilizarea biologica si eubiotica in acelasi timp.

• Terapie antiprotozoală. În prezent, a negat posibilitatea
colecistita giardia, dar având în vedere rolul patogenetic al giardiei în geneza
biliar în prezența de blabioz este recomandat să efectueze un curs
metronidazol (trichopol) sau alte medicamente anti-lambilous. În sănătate
vezicii biliare a persoanelor sănătoase nu locuiesc în Giardia, dar bilele cu colecistită nu sunt
are proprietăți antiprotozoale. Giardia se poate rezolva
membrana mucoasă a vezicii biliare și să promoveze (în combinație cu microbii)
menținând procesul inflamator și dischinezia vezicii biliare.

• Terapia de detoxifiere. Detoxifierea și
rehidratare. Indicatie pentru perfuzie parenterala
terapia este incapacitatea de a efectua rehidratarea orală, pronunțată
infecții toxice, greață, vărsături.

• Medicamentele coleretice sunt prescrise numai în perioada de remitere deoarece
terapia coleretică activă duce la o scădere a concentrației de antibiotice în
leziune focalizare. Alocați colagogului pe baza tipului de JP disponibil.

• Tratament care vizează îmbunătățirea reactivității imunobiologice.
În perioada acută, vor fi preferate vitaminele A, C, B1, B2, PP, pangamatul de calciu.
În perioada de recuperare a B6 și B12, B15, B5, E.

• Sunt prescrise terapia fizică, fitoterapia, apele minerale cu mineralizare slabă.
în timpul perioadei de diminuare a manifestărilor acute ale bolii.

• Terapia fizică îmbunătățește fluxul de bilă și, prin urmare, este importantă
component al tratamentului la pacienții cu colecistită cronică și dischinezie
tractul biliar. În același timp, pacienții sunt interzise de exces fizic
încărcături și mișcări foarte ascuțite, agitare, greutăți de transport.

Pacienții cu colecistită cronică și diskinezie biliară (sau
după un episod de colecistită acută) este eliminat din observația dispensară după 3 ani
ani de remitere clinică și de laborator persistentă. Criteriul de recuperare este
nici un semn de deteriorare a vezicii biliare cu ultrasunete a sistemului hepatobilar.
În perioada de urmărire, copilul trebuie examinat de un gastroenterolog,
otolaringolog și dentist cel puțin de 2 ori pe an. Tratament spa
efectuate în condițiile sanatoriilor climatice interne din Truskavets,
Morshina și alții sunt difuzate nu mai devreme de 3 luni după exacerbare.

Boli ale pielii biliari
Prin definiție, colelitiaza Yu.V. Belousov (ICD) - cronică
boala recurenta a sistemului hepatobilar bazata pe
tulburări metabolice ale colesterolului, bilirubinei, acizilor biliari însoțiți de
formarea de calculi biliari în căile biliare hepatice (intrahepatic
colelitiaza, ductul biliar comun (coledocholitiaza) sau vezica biliara (colecistolitiaza)
În prezent, datorită apariției metodelor instrumentale moderne
studiile de colelitiază pot fi găsite la 1/5 din persoanele în vârstă și la 10%
tineri. Astfel, există toate motivele să credem că rădăcinile acestui lucru
bolile sunt în copilărie.

Etiologie și patogeneză
În prezent, boala GIC este considerată ca fiind
determinismul ereditar al educației în corp
3-hidroxid-3-metilglutaril-coenzima A reductaza. Această enzimă reglează sinteza
colesterolul din organism. Bilile colesterolului crește, bilă
glut, adică devine litogenic. Piatra de temelie a etiopatogenezei
JCB - discholium colecistogenic (concentrații crescute de colesterol și bilirubină
în bilă, reducând în același timp conținutul de acizi biliari). Producția ficatului
litiogenic de formare a pietrelor de declanșare a bilelor în bilă și
conductele biliare. Litigenitatea bilei crește colestaza asociată cu stagnarea
bilă și contribuie la dezvoltarea procesului inflamator în vezica biliară.
Inflamarea mucusului vezicii biliare secreta exsudatul bogat in proteine si
calciu, care servesc ca bază pentru depunerea sărurilor.
Factorii care contribuie la litogeneză includ:
• Nutriție neregulată și proastă, cu conținut redus de fibre dietetice
în dieta
• Dischinezie biliară
• Hipodinamie
• Obezitatea
• Anemie hemolitică

Evenimente clinice JCB
Manifestări ale bolii de biliară în stadiul său biochimic, adică până la
apariția colecistită calculată sau colică biliară asociată cu
obturarea conductelor biliare este practic absentă. Acest fapt se datorează parțial
faptul că membrana mucoasă a fundului și a corpului vezicii biliare nu este sensibilă.
Numai gâtul vezicii biliare, al ductului chistic și al
coledoc. Acest lucru explică faptul că pietrele mari, datorită gravității și dimensiunii lor,
poate să stea pentru o lungă perioadă de timp în fundul bulei calm, fără a provoca durere. întrucât
pietrele mici sunt capabile să se miște, să intre în gât, ciupercă chistică și comună
conducând la un atac de durere acută. Imagine clinică și
natura sindromului de durere corectă din JCB corespunde cel mai mult
cei cu colecistită cronică. În cazul în care JCB nu este însoțită
atacuri tipice de colică biliară, icter obstructiv, pietre biliare
vezica urinară poate fi o descoperire aleatorie cu ultrasunete sau radiografică
studiu. În același timp, copiii de vârstă precoce și vârstă preșcolară cu bile
colica slab localizată durere și în caz de apariție acută vin
o clinica cu suspiciune de apendicita acuta sau o alta acut dezvoltate
boala cavității abdominale, ceea ce face dificilă diagnosticarea în timp util.
Având în vedere cele de mai sus, pentru diagnosticul ICD
metode de cercetare paraclinică.

Metode de cercetare instrumentale:

Examenul cu ultrasunete:
Ecografia este în prezent cea mai informativă și, în același timp, cea mai puțin invazivă
Metoda de diagnostic ICB. Dispozitivele moderne de diagnosticare cu ultrasunete permit
detectați o piatră cu dimensiuni de până la 2 mm și cele mai sensibile dispozitive
pot fi diagnosticate etapele anterioare ale formării calculilor biliari.

diagnosticare X-ray.
Colecistografia orală și intravenoasă. Examinarea cu raze X
tractul biliar în ultimii ani a devenit mai puțin frecventă, în special în domeniul pediatriei.
Calculul calciului de calciu poate fi detectat în prezentare generală.
imaginea cavității abdominale. Ar trebui subliniat că multe alte tipuri de pietre
chiar și cu dimensiuni relativ mari poate fi negativ cu raze X.
Rezultatele colecistografice negative nu exclud
colelitiază. Contraindicațiile la radiodiagnostic sunt intoleranță
medicamente de iodură utilizate pentru raze X, încălcări grave
funcția hepatică.

Retromgradarea colecistopancreatografiei. Avantajul acestei metode
alte metode de diagnosticare care utilizează substanțe radiopatice
este faptul că introducerea directă a unei substanțe radiopatice în
canalele biliare vă permit să le vizualizați și vezica biliară însăși ca în cazuri
tulburări ale funcției de excreție a ficatului și când vezica biliară este deconectată și
cu eșecul sfincterului Oddi. Există o șansă reală de a identifica
pietre de-a lungul tractului biliar, care este important în pediatrie
practică, deoarece 1/3 dintre copiii cu colelitiază au calculi în vezica biliară
combinate cu pietre în canalele biliare chistice, hepatice și comune. Este de la
Folosind această tehnică, este posibilă stabilirea unei frecvențe înalte de intrahepatică
litiaza. Toate acestea, la rândul lor, fac posibilă determinarea în mod rezonabil a terapiei
tactici: tratament chirurgical sau conservator. (Zaprudnov AM, 1999).

Diagnosticul de laborator al colelitiazei
Metodele clinice și biochimice de laborator pentru studiul bilei joacă un rol important
în diagnosticul JCB la stadiul fizico-chimic inițial.

Microscopia de bilă în lumină directă. Recunoașterea eventuală a încălcărilor
secretorii și funcțiile de absorbție ale vezicii biliare. Detectarea la
microscopia cu bile in lumina directa a bilirubinei de calciu si a cristalelor de colesterol -
dovezi ale bolii biliari în stadiul fizico-chimic.

Evaluarea proprietăților litogenice ale bilei. Conținutul de fosfolipide și biliar scade
acizi cu creșterea colesterolului.

Cercetarea metabolismului lipidic. În sângele copiilor cu biliari
boala crește conținutul lipidelor totale, trigliceridelor și fosfolipidelor,
colesterol.

Teste biochimice ale ficatului. Indicatorii de colestază sunt detectați - crescuți
activitatea fosfatazei alcaline, lipoproteine etc.

Tratamentul JCB
Mod. Spitalizarea copilului este necesară doar în perioada de colică biliară.
în timpul perioadei de redirecționare trebuie să se creeze condiții pentru realizarea regimului optim
a zilei Exercițiul fizic greu este limitat. În același timp ar trebui
ia în considerare faptul că hipokinezia contribuie la formarea de piatră.

Terapie dieta. Mâncarea ar trebui organizată fără pauze semnificative.
Este prevăzută o economie moderată mecanică și chimică a membranei mucoase.
tractul gastrointestinal, prevenind acțiunea colecinetică a alimentelor.
Recomandate: carne de vită, pui, iepure, curcan, pește fiert,
cereale, legume, fructe și fructe de pădure, cu excepția celor acre și imature; pâine albă și
gri vechi; biscuiți uscați; paste și vermicelli; supe vegetariene cu
legume și cereale; unt nu mai mult de 30-40 g pe zi și la fel
legume. Smântână numai cu alimente - 2-3 lingurițe; hering macerat.
Gălbenușurile de ou, prăjite, grăsime, copt proaspăt, ciocolată, fasole, sunt excluse.
creme dulci, smântână și smântână în formă pură, picant picant, acru și acru
alimente și produse sărate. În dieta ar trebui să fie adăugați în mod activ legume și
fructe, produse nerafinate care conțin fibre dietetice. (Zaprudnov A.M.,
1999). Cursuri de dieta de soia 1-2 luni cu
pauze de 3-4 luni (Belousov Yu.V., 2000).

Terapia de droguri.
• Acizii biliari genodeoxicolici și ursodeoxicolici sunt cei mai mulți
în prezent o metodă eficientă pentru tratamentul calculilor biliari.
• Sorbenți - polifenă, colestiramină și alte enterobente. Mecanism de acțiune
enterosorbentul este o încălcare a absorbției colesterolului și a acizilor biliari.
• "Solvenți mici" de calculi biliari - rosanol, geranol, rovachol, olimetin,
mentol, acid ascorbic.
• Stimulatoare de sinteză și secreție a acizilor biliari: fenobarbital, zixorin.
• preparate care au un efect antispasmodic - derivate din belladonna,
baralgin, aminofilină (utilizată în principal în timpul colici biliari)
• Medicamente coleretice și hepatoprotectoare (utilizate pe termen lung
în special în remisie)
Terapie non-medicament
• Terapie fizică - plimbări în aer proaspăt, jocuri de masă moderate
intensitate.
• terapie fizică - UHF, terapie cu microunde, inductotermie a vezicii biliare,
tratament cu nămol, băi calde.
• Medicamente din plante. Taxele de plante medicinale sunt coleretice și anti-litogene.
orientare.
• Tratament spa. În stațiunile interne din Truskavets, Morshyn și
Ar trebui să fie prudent în ceea ce privește utilizarea apei minerale, deoarece
ele, pe lângă efectele antispasmodice și antiinflamatorii, au
capacitatea de a stimula secreția biliară, care poate fi cauza
penetrarea calculului și obstrucția tractului biliar.

Litotripsie extracorporeală.
Acesta este utilizat în combinație cu genoursoterapiya. Indicațiile pentru litotripsie sunt
pietre unice sau multiple cu diametrul de până la 30 mm, cu condiția să nu existe nici o valoare
modificări morfologice în pereții vezicii biliare

Tratamentul chirurgical.
Indicatii absolute pentru interventii chirurgicale la copii cu biliari
boala sunt: malformații ale tractului biliar, disfuncție semnificativă
vezica biliară, pietre mobile multiple, coledocholitiază, persistentă
procesul inflamator in vezica biliara. Indicațiile relative sunt
pietre mobile unice în vezica biliară, precum și pietre asimptomatice.
Trebuie reținut faptul că prevalența colecistectomiei este ridicată
sindromul postcholecistectomiei și complicațiile care determină dizabilități.