carcinom hepatocelular

Hepatocarcinomul (HCC) este tumora hepatică primară. Carcinomul hepatocelular progresează foarte rapid și este unul dintre cele mai frecvente tumori maligne ale ficatului.

Cauzele hepatocarcinomului

Practic, se îmbolnăvesc de cei care au deja patologie hepatică, mai des acestea sunt consecințele:

Mai multe cauze rare ale dezvoltării hepato-carcinomului sunt diverse substanțe - micotoxine carcinogene și substanțe radiopatice. Aceasta poate include, de asemenea, aflatoxina din alimente.

Dintre acestea, ciroza hepatica este cea mai frecventa cauza a cancerului de ficat. Sa constatat că bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile și mai ales bărbații după 45 de ani. Acest lucru este mult mai probabil pentru că bărbații abuzează mai frecvent de alcool și nu iau în serios sănătatea, genetica aici va juca un rol.

În legătură cu dependența de droguri în rândul tinerilor, există o probabilitate ridicată de infecție cu virusul hepatitei B, care joacă, de asemenea, un rol important în dezvoltarea carcinomului Hepato. Predvesniki pot fi hiperplazii adenomatoase sau noduri displazice, fiind numite și boli precanceroase.

Simptome de hepatocarcinom

• scăderea timpului de protrombină;

• vene varicoase ale esofagului;

• viremia scăzută

• genotipurile 2a, 2b, 1b ale virusului

• acumularea de fier în țesuturile ficatului

• deficit de proteine ​​animale

• prezența HBsAg în sânge (moleculă de hepatită B)

• prezența HCVAb în sânge (moleculă de hepatită C)

Când progresează cancerul, persoana are galbenitate a pielii, precum și semne ale hepatitei în sine, în timpul unei examinări cu ultrasunete, medicul observă extinderea venelor varicoase, uneori există sângerări în cavitatea stomacului. Pacientul se poate plânge de durere în hipocondrul drept sau în partea superioară a abdomenului (în zona stomacului), slăbiciune, cașexie și, în unele cazuri, apar adynamia. Deși aceste semne nu sunt specifice, aceasta indică deja că ficatul pacientului nu este în ordine. Într-o stare deja precanceroasă, pacientul începe să simtă dureri abdominale mai frecvente, presiune în partea dreaptă, epuizare a corpului și ton de piele gri deschis. Extinderea venei în studiul cu ultrasunete este bine observată.

De obicei, o persoană infectată cu hepatită, după 20 de ani de boală, se dezvoltă în ciroză, după care se observă HCC.

Diagnosticul hepatocarcinomului

În diagnosticul de a lua sânge pentru analiza hepatitei și a numărului total de sânge. Când se observă cancer:

• Prezența antigenului bryonal canceros

Apoi, pacientul este examinat prin ultrasunete, face posibilă înțelegerea modificărilor în ficat și vă permite să determinați hepatocarcinomul în mai mult de 80%. Atunci când detectează nodurile hipo-lipigenegenice, acesta este deja un semnal al unei afecțiuni precanceroase sau deja al cancerului hepatic progresiv. În acest caz, pacientul trebuie să efectueze ultrasunete la fiecare 3 luni pentru a evalua starea și modificările nodurilor. În unele cazuri, acestea pot ajunge la o dimensiune de 1 cm, cu o performanță mai mare de 1 cm, sunt necesare studii suplimentare.

După un timp de observație, se efectuează biopsie, precum și studii suplimentare citologice și histologice.

Tratamentul hepatocarcinomului

Cel mai frecvent și eficient tratament, în funcție de chimioterapie, cu introducerea de medicamente în artera hepatică, conduce terapia prin perfuzie. În ceea ce privește consumul de droguri:

• injectarea etanolului (p)

Metoda dă efectul în 80% din cazurile cu tumori care ajung la 3 cm.

Terapia genetică este, de asemenea, utilizată în tratament, folosind medicamente pentru a influența biologia ficatului tumoral.

În ceea ce privește intervențiile chirurgicale, se utilizează deja într-un grad mai mare de cancer la ficat. Rezecția hepatică, transplantul ortotopic sau complet al ficatului este efectuat. Această metodă permite atingerea efectului tratamentului atunci când pacientul are mai puțin de 3 noduri lărgite cu nu mai mult de 5 cm. Cu o abordare atentă a pacientului și a atenției medicilor asupra sănătății sale, după rezecția hepatică, rata de supraviețuire a pacientului poate ajunge până la 5 ani la 50% bilirubina a fost normală la 70% dintre pacienți. Astfel de metode sunt rareori utilizate de macaraua, aproximativ în 15-20% din cazuri. În cazul transplantului de ficat, un transplant este transplantat unui pacient, tăind ficatul bolnav al pacientului.

Consecințele hepatocarcinomului

Consecințele cancerului de ficat atunci când nu se utilizează o terapie cu atenție aleasă sau alte acțiuni în tratament (de exemplu, transplantul de ficat), pacientul nu trăiește mai mult de 4 luni.

Cauze de dezvoltare și simptome de carcinom hepatic

În fiecare an crește numărul pacienților cu o varietate de afecțiuni hepatice. Sunt deosebit de periculoase oncopatiile, cursul cărora duce la moarte. Dintre toate cancerele hepatice, carcinomul este clasat pe locul 3 în mortalitate printre alte forme de cancer. În decursul ultimului deceniu, incidența carcinomului hepatic a crescut de 3 ori.

Carcinomul sau cancerul hepatic primar este un neoplasm cu un curs malign care provine din celulele epiteliale. Carcinomul începe să se formeze atunci când celulele hepatice se transformă în celule tumorale și se împart în mod activ. Pericolul carcinomului constă în natura sa progresivă rapidă.

clasificare

În hepatologie, carcinoamele hepatice sunt împărțite în tipuri, în funcție de locația și gradul de dezvoltare:

• Carcinomul hepatocelular - o leziune primară a ficatului cu un curs malign, diferă de progresul rapid - de la momentul producerii primelor manifestări alarmante până la moartea pacientului, poate trece 2-4 luni;
• carcinomul fibrolamelar este un tip de cancer de ficat primar, în care se dezvoltă fibrinoza pronunțată a parinemului și creșterea celulelor canceroase, cum ar fi oncocitele; carcinomul fibrolamelar este caracterizat printr-un progres mai lent și un prognostic mai favorabil pentru supraviețuire;
• carcinomul hepatocholangiocelular este un tip rar de tumoare în care modificările patologice afectează nu numai țesutul hepatic, ci și conductele biliare; conform tabloului clinic și prognostic, este identic cu carcinomul hepatocelular;
• Cholangiocarcinomul hepatic este o patologie rară în care apar procese maligne în conductele biliare; o forma de tumora atunci cand celulele canceroase intra in peretii conductelor biliare si incepe sa se dezvolte in mod activ;
• adenocarcinomul hepatic - un neoplasm malign care provine din țesutul glandular, dar mai des se formează o tumoare în procesul de metastază, atunci când cancerul primar este localizat în alte organe (intestine, plămâni, uter, ovare);
• Cicadenocarcinomul hepatic este o tumoare malignă de tip chist care se formează din conductele biliare intrahepatice și extrahepatice.

O altă clasificare implică divizarea carcinomului hepatic, pe baza caracteristicilor cursului clinic. Din această poziție se disting forme de carcinom:

• tsirrozopodobnaya;
• abstsessopodobnaya;
• cu un curs mascat;
• chistică;
• gepatomegalicheskaya;
• gepatonekroticheskaya.

Prin tipul de modificări macroscopice din ficat se produc:

• forma masivă de carcinom - când cancerul este reprezentat de un singur nodul tumoral mare sau un nod cu metastaze;
• carcinomul nodular - o tumoare este reprezentată de mai multe noduri situate în unul sau ambii lobi ai ficatului;
• forma difuza de carcinom - tumora este reprezentata de numeroase noduri tumorale mici.

simptomatologia

Carcinomul inițial al ficatului este caracterizat printr-un curs asimptomatic. Adesea, pacientul nu suferă dureri și deteriorări până la sfârșitul bolii. Manifestările clinice ale carcinomului hepatic sunt similare cu semnele comune ale bolilor tractului biliar:

• pierderea poftei de mâncare și pierderea rapidă în greutate;
• oboseală constantă, somnolență și oboseală;
• disconfort și un sentiment de greutate în hipocondrul drept;
• Tulburare gastro-intestinală cu apariția scaunelor libere, greață, flatulență;
• creșterea temperaturii către indicatorii subfibrilați;
• ascita ca o consecință a hepatomegaliei și a acumulării de lichide în cavitatea peritoneală;
• anemie.

Semnul clasic al carcinomului hepatic în stadiul 4 este o durere constantă sau dureroasă în partea dreaptă. Durerea crește în timpul efortului fizic sau în schimbarea poziției corpului, îndoire. Cauza durerii este asociată cu stoarcerea organelor adiacente ale corpului tumorii.

În stadiul final al bolii, o intoxicare a corpului crește, care este însoțită de perturbări hormonale, încetinirea metabolismului general și dezvoltarea unei stări febrile. În plus, pacienții cu cancer dezvoltă o erupție pe piele, dezvoltă icter datorită introducerii în sistemul circulant a produselor biliare.

cauzele

Factorii de risc care provoacă mutații ale celulelor hepatice sănătoase în celulele canceroase sunt diverse. Motivele care cresc probabilitatea apariției carcinomului hepatic includ:

• Obiceiuri rele. O serie de studii au demonstrat că nicotina și alcoolul au un efect dăunător asupra hepatocitelor, provocând moartea lor. Utilizatorii de alcool și nicotină dezvoltă adesea HCC (carcinom hepatocelular).
• Hepatită virală. Transportul virusurilor hepatitei B și C este deosebit de periculos - acestea au un efect cancerigen asupra ficatului și a întregului corp. Pacienții cu hepatită cronică B dezvoltă cancer de ficat în 70% din cazuri.
• Ciroza hepatică. Patologia însăși nu aparține inițial categoriei bolilor oncologice, ci duce la deformarea țesuturilor hepatice și contribuie la formarea celulelor atipice.
• Diabetul zaharat. Pacienții cu o concentrație ridicată de zahăr în sânge prezintă un risc crescut de apariție a tumorilor maligne în ficat. Cu diabet zaharat, există o acumulare excesivă de colesterol, ca rezultat - ficatul este deteriorat.
• Acceptarea steroizilor anabolizanți. Absorbția lor are loc în ficat, astfel încât organismul este supus unui stres crescut, care provoacă formarea de tumori benigne și maligne.
• Ereditate îngreunată. Probabilitatea apariției carcinomului hepatic este crescută dacă există cazuri de cancer de familie.
• Invazii parazitare. Se demonstrează că infecția ficatului cu paraziți și evoluția invaziilor helmintice (opisthorhioză, schistosomioză) conduce la mutația hepatocitelor și la formarea cholangiocarcinomului.
• Lucrați la întreprinderi dăunătoare, contacte cu substanțe chimice. Expunerea prelungită la agenții chimici, dintre care cele mai periculoase sunt considerate arsenic și radiu, conduc la formarea angiosarcomului hepatic.

În plus, există factori de risc care conduc la cancer la ficat într-o măsură mai mică:

• un istoric de hepatoză grasă;
• contraceptive hormonale pe bază de estrogeni;
• aparținând sexului masculin;
• categoria de vârstă peste 40 de ani;
• persoanele cu patologii cardiovasculare, colelitiaza.

Există o afirmație că aflatoxina B1, care este un tip special de ciuperci Aspergilles, poate avea un efect negativ asupra ficatului. Ciuperci rasă pe grâu, cereale, orez, în cazul în care cerealele sunt stocate în condiții de umiditate ridicată. Aflatoxina B1 este produsul activității lor vitale și, care intră în corpul uman, duce la afectarea ficatului și la degenerarea hepatocitelor în celulele tumorale.

Diagnosticul bolii

Pentru diagnosticul carcinoamelor hepatice, se efectuează o serie de examinări. Examinarea fizică și anamneza permit să se tragă anumite concluzii despre stadiul bolii și starea generală a pacientului. În timpul unei examinări digitale, medicul acordă atenție prezenței ascitelor, hepatomegaliei, icterului obstructiv - semnelor indirecte ale carcinomului hepatic.

Diagnosticul de laborator pentru patologia suspectată:

• Analiza biochimică a sângelui este efectuată la toți pacienții cu cancer la ficat suspectate - creșterea bilirubinei, urobilin, ALT și AST, în timp ce reducerea de proteine ​​indică faptul degenerare a hepatocitelor;
• un test de sânge pentru serologie pentru a determina nivelul alfa-fetoproteinei este o metodă exactă, care în 80% din cazuri permite confirmarea carcinomului hepatic;
• teste de sânge pentru markerii tumorali;
• test de sânge pentru anticorpi împotriva virusurilor hepatitei;
• coagulare.

Un pas obligatoriu în diagnosticarea carcinomului hepatic este diagnosticul instrumental:

• Ecografia vă permite să identificați dimensiunea și localizarea tumorii, pentru a determina prezența patologiilor concomitente ale ficatului și vezicii biliare;
• Scanarea CT cu introducerea unui agent de contrast oferă informații exacte despre carcinom, permițându-vă să definiți în mod clar limitele și forma tumorii; în plus, folosind CT, se determină dacă tumoarea a crescut în vasele de sânge ale ficatului;
• RMN este o metodă de înaltă precizie care vă permite să obțineți o imagine clară a carcinomului și să determinați structura sa;
• biopsia hepatică este cea mai fiabilă metodă de diagnostic, în timpul căreia se efectuează biopsia cu o analiză morfologică ulterioară;
• Angiografia - o metodă cu utilizarea razelor X, vă permite să studiați alimentarea cu sânge a tumorii;
• scintigrafia - o metodă necesară pentru diferențierea carcinomului hepatic cu alte neoplasme maligne.

Strategia de tratament

Patologia este dificil de tratat, datorită dificultăților de diagnosticare a carcinomului în stadiile incipiente. Tactica tratamentului pacienților cu carcinom hepatic este aleasă în funcție de stadiul bolii, de tipul tumorii și de bunăstarea generală. În stadiile incipiente, recurg la intervenții chirurgicale utilizând rezecție chirurgicală. În timpul rezecției, țesuturile afectate sunt îndepărtate, cea mai mare parte a ficatului este păstrată. Cu toate acestea, rezecția oferă un rezultat pozitiv atunci când volumul formării tumorilor este mic.

Dacă tumora a acoperit jumătate din ficat, aplicați o tactică diferită de tratament chirurgical. Se efectuează hemihepatectomia - îndepărtarea a 50% din ficat afectat de carcinom. Restul jumătății de glandă se restabilește în cele din urmă la dimensiunea anterioară. După hemihepatodectomie, radioterapia este efectuată pentru a distruge complet celulele canceroase și pentru a preveni recidivele.

În plus față de metodele chirurgicale de tratare a carcinomului, există și alte modalități de a face față bolii:

• ablația - efectul asupra tumorii utilizând microunde, gaze reci, alcool, ca urmare a distrugerii carcinomului și a încetinirii progresiei bolii;
• chimioterapie - lupta împotriva celulelor canceroase prin perfuzie cu substanțe chimice; chimioterapia este utilizată în toate stadiile bolii, inclusiv cele târzii (3-4) - pentru a conține creșterea necontrolată a tumorii și pentru a prelungi durata de viață;
• embolizarea este o metodă în care substanțe speciale sunt injectate intravenos pentru a bloca fluxul sanguin către tumoare; embolizarea este indicată pentru carcinoamele mari (peste 5 cm) inoperabile;
• radioembolizarea este o metodă modernă eficientă în care nanoparticulele radioizotopice sunt injectate în arterele hepatice, care distrug celulele canceroase.

Dacă carcinomul din ficat este reprezentat de mici noduri numeroase și funcțiile organului sunt afectate sever, ele recurg la transplant. Transplantul de ficat de la un donator la un pacient cu cancer este o metodă promițătoare, dar costisitoare.

perspectivă

Prognoza supraviețuirii carcinomului hepatic depinde de stadiul bolii, de gradul de insuficiență hepatică și de caracteristicile individuale ale organismului. Dacă carcinomul este diagnosticat în etapa 1-2, după o intervenție chirurgicală, există o șansă de o rată de supraviețuire de 5 ani. Dar marea majoritate a pacienților trăiesc în medie 3 ani.

Carcinomul inoperabil în etapele 3-4 nu lasă nici o șansă pentru o viață lungă. Atunci când cursul este neglijat, chiar dacă este prescrisă chimioterapia, apare o creștere agresivă a tumorii și moartea pacientului apare în 4 luni de la intoxicația cu cancer sau sângerarea internă extinsă, șoc. Prin urmare, este important ca primele simptome alarmante care indică cancer la ficat să se consulte imediat cu un medic.

Carcinomul hepatocelular - o tumoare maligna a ficatului

Carcinomul hepatocelular sau hepato-carcinomul (HCC) este o tumoare maligne a ficatului și apare predominant la pacienții cu ciroză hepatică sau boală hepatică cronică. Se crede că tumora se dezvoltă din celule stem din interiorul organului, deși acest lucru este încă supus cercetării. Tumorile progresează cu mărirea locală, proliferarea intrahepatică și metastazele îndepărtate.

Imagine: Hepatocarcinom la nivel celular

În prezent, carcinomul hepatocelular este pe locul trei în lume în ceea ce privește mortalitatea la cancer. Incidența HCC este cea mai mare din Asia și Africa, unde cea mai mare prevalenta endemice a hepatitei B și hepatita C predispun puternic la dezvoltarea bolii hepatice cronice si HCC dezvoltarea ulterioara.

Aspectul macroscopic al carcinomului hepatocelular mare

În ultimele decenii, incidența HCC a crescut semnificativ. Se așteaptă ca riscul de răspândire a acestui tip de cancer să continue să crească în următorii ani. Acest lucru se datorează problemei globale a obezității umane. Obezitatea este cauza steatohepatitei non-alcoolice, care, la rândul ei, crește riscul de a dezvolta ciroză hepatică.

motive

Medicii nu sunt siguri exact ce cauzează carcinomul hepatocelular, dar au identificat anumiți factori care pot crește riscul de infecție:

ciroză

În majoritatea cazurilor, cauza HCC este ciroza hepatică.

Ciroza este o boală gravă care apare atunci când celulele hepatice sunt deteriorate și înlocuite cu țesut cicatricial.

Ciroza poate fi cauzată de:

• Abuzul de alcool
• Boli hepatice autoimune
• Infecția cu hepatită B sau C
• Inflamația ficatului, care este pe termen lung (cronică)
• Excesul de fier în organism (hemocromatoză)

Hepatita B sau hepatita C

Carcinomul hepatocelular al ficatului poate începe la mulți ani după infecția cu infecții hepatice. Virusul hepatitei B este transmis prin fluxul sanguin, de exemplu, atunci când utilizatorii de droguri folosesc un singur ac pentru injectare. Un test de sânge vă va arăta dacă aveți hepatită B sau C.

Persoanele cu hepatită B sau C au un risc ridicat de a dezvolta HCC, chiar dacă nu dezvoltă ciroză.

Abuzul de alcool

Cu cât consumați mai mult alcool, cu atât creșteți riscul de a obține carcinom hepatocelular.

Obezitate și diabet

Ambele condiții cresc riscul de HCC. Riscul ridicat al bolilor datorate diabetului se datorează nivelului ridicat de insulină la om sau a leziunilor hepatice cauzate de boală.

hemocromatoza

Aceasta este o boală ereditară care perturbă metabolismul fierului în organism și duce la acumularea acestuia în ficat și în alte organe.

aflatoxină

Este o substanță dăunătoare că unele tipuri de mucegai se produc pe arahide, porumb și alte fructe cu coajă lemnoasă și boabe.

Steroizi anabolizanți

Acești hormoni masculi, abuzați de sportivi pentru a crește masa musculară, pot crește ușor riscul de a dezvolta HCC cu utilizare prelungită.

Motive metabolice moștenite

Sa dovedit statistic că bolile care perturbă metabolismul normal al organismului sporesc riscul de a dezvolta carcinoame hepatocelulare.

Boli rare

Studiile au descoperit o legătură între apariția tumorilor hepatice și unele boli rare, cum ar fi deficiența de alfa-1-antitripsină, tirozinemia și boala lui Wilson.

Carcinom hepatocelular

Carcinomul hepatocelular este o boală hepatică primară malignă (carcinom hepatocelular) caracterizată prin progresie rapidă și prognostic slab. Semnele acestei patologii sunt hepatomegalia, simptomele compresiei venei portale și a canalului hepatic comun, simptomele dispeptice și sindromul de intoxicație. Diagnosticul se bazeaza pe datele de la ecografie, CT și RMN hepatic, confirmarea histologică a malignității și determinarea nivelelor crescute (mai mult de 400 ng / ml) de alfa-fetoproteina în sânge. Tratamentul carcinomului hepatocelular este complex: îndepărtarea radicală a tumorii și chimioterapia.

Carcinom hepatocelular

Carcinomul hepatocelular este un cancer de ficat primar, unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer, frecvența cărora continuă să crească în mod constant. Dintre toate tumorile hepatice, această formă este diagnosticată în mai mult de 80% din cazuri. Incidența cancerului hepatic primar este de 5-6 cazuri la 100 mii de populație. Complexitatea patologiei constă în progresia rapidă a acesteia: în unele forme de carcinom hepatocelular, doar câteva luni trec de la momentul în care o imagine clinică luminată apare la un rezultat fatal. Deseori, formele latente sunt înregistrate atunci când simptomele se manifestă atunci când se formează dimensiuni semnificative și prezența metastazelor îndepărtate.

În gastroenterologie, există mai multe clasificări ale acestei boli. În funcție de modificările morfologice, există carcinoame hepatocelulare nodulare, masive și difuze. Conform clasificării general acceptate a neoplasmelor maligne (TNM), se determină caracteristicile tumorii primare, prezența sau absența afectării ganglionilor limfatici regionali și a metastazelor îndepărtate. Pe baza modificărilor patologice identificate în examinarea histologică a biopsiei, se disting patru grade de diferențiere: tumora mare, medie, scăzută și nediferențiată.

Cauzele carcinomului hepatocelular

A demonstrat o legătură directă între dezvoltarea carcinomului hepatocelular și bolile hepatice cronice cauzate de virusurile hepatitei C, B, precum și de boala alcoolică și ciroza. În etiologia carcinomului hepatocelular, o dietă neechilibrată cu aport insuficient de proteine, leziuni hepatice repetate, boli autoimune și hipertensiune portală joacă un rol important. Prezența nodurilor displazice sau a hiperplaziei adenomatoase hepatice la un pacient este considerată o afecțiune precanceroasă.

Factorii de risc pentru această patologie includ sexul masculin, hemocromatoza, boala hepatică nealcoolică grasă (cu obezitate), bolile parazitare (schistosomioza, opisthorhioza și altele). Creșterea semnificativă a probabilității cancerului hepatic, a efectelor substanțelor cancerigene (bifenili policlorurați, solvenți de hidrocarburi, pesticide organice, aflatoxine ale alimentelor), fumatul (riscul crește semnificativ în cazul consumului simultan de alcool), utilizarea steroizilor anabolizanți (în special utilizarea necontrolată în sport), acțiunea arsenicului (utilizarea apei poluate de această substanță).

Simptome ale carcinomului hepatocelular

Imaginea clinică a carcinomului hepatocelular este caracterizată de o deteriorare rapidă a stării generale a pacientului, o pierdere semnificativă în greutate și o slăbire progresivă. La începutul bolii există un sentiment de greutate și presiune în regiunea epigastrică, durere constantă în hipocondrul drept. Odată cu evoluția patologiei sindromului de durere crește datorită întinderii capsulei hepatice, germinarea membranei seroase, a țesuturilor și organelor înconjurătoare de către tumoare. Caracterizată de o creștere rapidă a mărimii ficatului, marginea inferioară poate fi la nivelul ombilicului. Hepatomegalie și palpabil pe suprafața ficatului este o formă non-detașabilă și mobilă, împreună cu aceasta se referă la semnele permanente de carcinom hepatocelular.

Simptomele târzii ale carcinomului hepatocelular sunt icter, ascite și vene superficiale abdominale. Cauza icterului este germinarea porții ficatului printr-o tumoare și comprimarea conductei biliari comune. Asciții se formează din cauza fluxului sanguin afectat în vena portalului sau a trombozei sale. Sunt posibile și simptomele dispeptice (pierderea apetitului, greață, vărsături) și febra.

Carcinomul hepatocelular se dezvoltă în majoritatea cazurilor pe fundalul unei boli hepatice existente. La pacienții cu ciroză sau hepatită virală, prezența unui neoplasm malign este suspectată datorită unei deteriorări semnificative a afecțiunii într-o perioadă scurtă de timp, apariției durerii, unei creșteri progresive a mărimii ficatului, precum și apariției de ascită și icter rezistent la tratament.

În funcție de simptomele predominante, există șase variante ale cursului clinic al carcinomului hepatocelular. Cea mai obișnuită opțiune gepatomegalichesky, în care semnul de conducere este un ficat marit, compactare substanțială, apariția tuberozitatea palparea pe site-urile disponibile. Pacienții îngrijorat de durere în cadranul din dreapta sus radiază în regiunea lombară, o ușoară îngălbenire a pielii și a membranelor mucoase, febră.

Cursul de carcinom hepatocelular asemănător cirozei este caracterizat printr-o progresie lentă, fără o creștere semnificativă a mărimii ficatului. Sindromul de durere este mai puțin pronunțat, în majoritatea cazurilor se dezvoltă ascite rezistente la terapie. În această formă, tumoarea are, de obicei, dimensiuni mici, cu diametrul de aproximativ trei centimetri, dar, în ciuda acestui fapt, formația stoarce ramurile venei portalului și perturbă în mod semnificativ fluxul sanguin portal.

Conform manifestărilor clinice, varianta chistică seamănă cu hepatomegalicul, dar se dezvoltă mai lent; în timpul RMN la ficat, sunt determinate cavitățile rotunde. Tipul de carcinom hepatocelular hepatonecrotic (asemănător cu tipul abcesului) se dezvoltă cu necroza nodulilor tumorali și este însoțit de o creștere semnificativă a temperaturii corporale, semne de intoxicare, hepatomegalie severă și durere.

Forma obstructivă apare atunci când o conductă biliară comună este comprimată și se caracterizează prin dezvoltarea timpurie a icterului cu o creștere graduală a educației. În 10% din cazuri, carcinomul hepatocelular apare într-o formă mascată, când primele manifestări ale bolii sunt cauzate de metastaze îndepărtate, iar în faza terminală apar o creștere a ficatului, a icterului și a ascitei.

Diagnosticul carcinomului hepatocelular

La examinarea pacienților cu carcinom hepatocelular în cadrul testelor de laborator sa determinat anemia hipocromatică, leucocitoza cu o schimbare neutrofilă, o ESR crescută intens. La evaluarea funcției hepatice, este detectată o creștere a activității fosfatazei alcaline, GGT. Un criteriu important de diagnosticare este creșterea nivelului de alfa-fetoproteină din sângele pacienților cu patologie hepatică de peste 400 ng / ml (nivelul acestei substanțe corelează cu mărimea tumorii). Analiza alfa-fetoproteinei în combinație cu ultrasunetele ficatului este efectuată la fiecare șase luni pentru a evalua evoluția patologiei, eficacitatea tratamentului și prognosticul.

Ecografia organelor abdominale servește ca metodă extrem de informativă, permite detectarea nodulilor, conform anumitor semne, pentru a sugera natura lor malignă, pentru a evalua modificările în parenchimul de organe. CT și IRM ale ficatului sunt prescrise de gastroenterolog pentru vizualizarea detaliată a formării cu determinarea mărimii, amplorii procesului, germinarea tumorii în sistemul venei portal, conductele hepatice sau organele adiacente. Metoda obligatorie pentru diagnosticarea carcinomului hepatocelular - biopsia punctului de ficat cu o examinare histologică a țesuturilor și determinarea tipului de tumoare și a gradului de diferențiere.

Criteriile pentru verificarea diagnosticului de carcinom hepatocelular sunt semnele histologice caracteristice, coincidența rezultatelor a două metode de cercetare neinvazive (ultrasunete și RMN de ficat sau ficat) și o creștere a alfa-fetoproteinei cu peste 400 ng / ml. Diagnosticul diferențial al carcinomului hepatocelular se efectuează cu leziuni hepatice metastatice.

Tratamentul carcinomului hepatocelular

Când se detectează carcinomul hepatocelular, se efectuează un tratament combinat, care include îndepărtarea chirurgicală radicală a tumorii și chimioterapia. Chirurgia pentru carcinomul hepatocelular implică îndepărtarea unui segment (rezecție segmentală) sau a unui lob (lobectomia) ficatului, iar transplantul hepatic este indicat cu o răspândire semnificativă a formării. Pacientii cu nu mai mult de trei leziuni cu diametrul de pana la 3 centimetri primesc injectii transcutanate de etanol in formarea tumorilor. În absența manifestărilor extrahepatice, eficacitatea acestei metode este de aproximativ 80%. Eliminarea tumorii poate fi efectuată și prin metode de tratament termic: radiofrecvență, termoablație indusă de laser, precum și termoterapie indusă de unde de frecvență înaltă.

În plus, pentru carcinomul hepatocelular se folosește metoda de introducere a spumei gelatinoase în artera hepatică (embolizarea), iar accesul sângelui la tumoare se oprește și apare necrotizarea. Este posibil să se administreze prin intermediul arterei hepatice direct în tumoare un agent de contrast uleios amestecat cu medicamente chimioterapeutice și posedând capacitatea de a se acumula în celulele formării. Chimioterapia locală are o eficacitate mult mai mare în această patologie decât cea sistemică. Se utilizează, de asemenea, metode de imunoterapie genetică și inhibare a oncogenei.

Prognoza și prevenirea carcinomului hepatocelular

Cancerul hepatic primar se referă la bolile prognostice nefavorabile. Prognosticul este determinat de gradul de diferențiere a celulelor tumorale, de evoluția bolii și de oportunitatea detectării bolii.

Prevenirea carcinomului hepatocelular este de a exclude acțiunea substanțelor cancerigene (în special alcoolul, în special la pacienții cu ficat viral), vaccinarea împotriva hepatitei B, prevenirea infecției cu virusul hepatitei C, diagnosticarea în timp util a afecțiunilor hepatice și tratamentul precoce al tuturor bolilor hepatice cronice.

Carcinom hepatocelular (carcinom)

Carcinomul hepatocelular (HCR) este o formă obișnuită de cancer la ficat. Boala progresează rapid și duce deseori la moarte.

Definiție și statistici

Carcinomul hepatocelular (HCC) se găsește adesea în practica oncologică. De obicei devine o consecință a afectării hepatice cronice. Procesul malign începe să se dezvolte din celulele parenchimului de organ - hepatocite. Unii experți numesc aceste hepatome tumorale.

Tratamentul cancerului hepatocelular este un proces complex, lung și etapizat, rareori dând o dinamică pozitivă. Boala datorată agresivității crescute are un procent ridicat de decese.

Potrivit OMS, în lume, cancerul hepatocelular ocupă locurile 5 și 8 în rândul bărbaților și femeilor, respectiv. Conform statisticilor, vârsta medie a pacienților este de 50 de ani. În fiecare an, în lume, din GCR au fost uciși 1.250.000 de oameni.

În conformitate cu registrul ICD-10, boala are codul C22 Neoplasm malign al ficatului și conductele biliare intrahepatice.

motive

Așa cum am menționat mai sus, daunele cronice hepatice cauzate de alcoolism și hepatitele B și C joacă un rol important în dezvoltarea cancerului hepatocelular. Conform observațiilor epidemiologice, virusii acestei boli sunt foarte carcinogeni și sunt adesea responsabili pentru dezvoltarea cancerului hepatic. Ciroza se găsește la 80% dintre pacienții cu acest proces malign.

Mai puțin frecvent, carcinomul hepatocelular primar apare datorită următorilor factori:

• contraceptive orale;
• componente radiografice;
• carcinogeni, cum ar fi produsele alimentare;
• pesticide care conțin clor.

Prezența cirozei hepatice într-o persoană crește probabilitatea cancerului de organe cu un factor de sute.

Cine este în pericol?

Factorii de risc pentru dezvoltarea carcinomului hepatocelular cel mai adesea cu care se confruntă următoarele persoane:

• bărbați peste 50 de ani;
• pacienți cu bilirubinemie crescută a sângelui și displazie de celule hepatice;
• pacienții cu vene varicoase ale esofagului.

De asemenea, la risc pentru patologie sunt persoanele cu hepatită B și C, ciroza și abuzul de alcool.

etapă

Conform clasificării internaționale TNM, forma hepatocelulară a cancerului este împărțită în următoarele etape:

IIIB - T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0;

IVA - T4N (oricare) M0;

IVB - T (oricare) N (orice) M1.

Conform acestei clasificări, T este o tumoare malignă primară, N este metastaze regionale la nivelul ganglionilor limfatici, M este focare secundare îndepărtate.

Interpretarea imaginii clinice globale va fi luată în considerare în tabel.

clasificare

Carcinomul hepatocelular al ficatului este structurat morfologic în următoarele forme:

• masiv. Reprezintă atât un singur nod mare, cât și câteva formațiuni care au schimbări secundare focare - metastatice de-a lungul periferiei organului;
• joncțiune. Se dezvoltă în parenchimul hepatic. Formată din mai multe noduri cu același diametru în una sau ambele părți ale corpului. Elementele nodulare multiple sunt adesea localizate de-a lungul perimetrului tumorii, iar zona de necroză este localizată în centrul fiecărui nidus. Treptat, odată ce boala progresează, componentele mici încep să se unească, capturând întregul spațiu al ficatului;
• difuze. Este extrem de rar diagnosticat. Celulele atipice în acest caz sunt disimilate rapid în organ, ceea ce duce la modificări infiltrative în întreaga zonă a țesuturilor. Structura ficatului o dată sănătoasă dobândește o consistență nodulară.

Prin natura histologică a HCC se clasifică în următoarele tipuri:

• trabecular. Celulele canceroase formează așa-numitele trabecule, care sunt separate prin vase sinusoidale;
• psevdozhelezisty. Examenul histologic în țesuturile organului afectat a relevat elemente glandulare sub formă de tubuli cu incluziuni ale structurilor biliari și abdominale cu semne de exudat fibros;
• compact. Trabeculele care se potrivesc strâns unul cu celălalt se transformă într-o structură care nu poate fi distinsă;
• schiros. Aproape identic cu cel trabecular, dar are o masivă stromă fibroasă.

După cum sa menționat mai sus, patogeneza HCC se bazează pe procese cronice inflamatorii-inflamatorii din țesutul hepatic. Creșterea tumorii crește semnificativ simptomele hepatitei virale sau cirozei, iar bunăstarea unei persoane se deteriorează brusc într-o perioadă destul de scurtă de timp. Patologia se poate manifesta în moduri diferite. Există mai multe forme ale fluxului său:

• gepatomegalicheskaya. Acest caz se caracterizează prin creșterea rapidă și îngroșarea ficatului. La palpare, se observă suprafața neuniformă și neuniformă a organului. Pacienții se plâng de disconfort în hipocondrul și coloana lombară, sindromul hipertermic, semne de icter;
• tsirrozopodobnaya. Patologia este caracterizată printr-un curs lent, absența simptomelor luminoase. Creșterea semnificativă a ficatului și sigiliul său nu se observă. Tolerabil durere, apar rareori, sunt adesea diagnosticate semne de ascita si edem de extremitati inferioare;
• fbrolamelară. Până în prezent, această formă de oncoprocess este denumită maladii individuale maligne. Se detectează în principal la tineri, în special la copii cu vârsta sub 5 ani. Într-o fază incipientă a bolii, pacientul se poate plânge de durere în hipocondrul drept, o ușoară compactare a organului este diagnosticată în timpul palpării. Tumora se dezvoltă lent, apar modificări metastatice la etapa a 4-a a oncoprocess. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, această formă de cancer hepatocelular are un prognostic pozitiv;

• chistică. Patologia are multe în comun cu forma hepatomegalică a oncoproceselor. Dar, spre deosebire de aceasta, nu este caracterizat printr-un curs agresiv, care se dezvoltă lent;
• gepatonekroticheskaya. Acest scenariu al bolii apare atunci când necroza nodurilor tumorale. Patologia este însoțită de semne luminoase de intoxicare, sindrom hipertermic, durere severă în ficat și creștere semnificativă a acesteia;
• obstructiva. În această formă de carcinom hepatocelular, se observă comprimarea conductei principale a bilei, care provoacă dezvoltarea icterului precoce și o lărgire lentă a tumorii;
• neuroendocrin. Patologia începe să se formeze pe fondul pierderii controlului asupra divizării celulelor neuroendocrine ale ficatului. Are o creștere asimptomatică și lentă a procesului malign. Din acest motiv, boala este diagnosticată cu întârziere. Principalele simptome ale necazului sunt nefropatia, enteropatia, epuizarea corpului.

simptome

La începutul procesului malign, nu există semne clinice de HCR. Primele manifestări ale problemei apar în paralel cu creșterea tumorii, invazia acesteia în rețeaua vasculară și răspândirea celulelor atipice în țesuturile vecine. Din acest motiv, este important să țineți cont de examinările preventive regulate ale persoanelor care prezintă risc de patologie.

În stadiul de metastaze la un pacient, se remarcă următoarele simptome ale bolii:

• senzații de greutate și de plinătate în parte, agravate noaptea;
• hepatomegalie sau mărirea ficatului, care poate fi diagnosticată independent - corpul dobândește o suprafață neuniformă și duritate nenaturală, deci nu este greu să o găsiți;
• tulburări dispeptice - arsuri la stomac, anorexie, greață, flatulență;
• scăderea în greutate din cauza lipsei persistente a apetitului;
• durere dureroasă la dreapta în hipocondru, care apare periodic, dar devine în permanență permanentă;

• grad scăzut de febră inferioară;
• ascite - acumularea de lichid în peritoneu, care este cauzată de o încălcare a funcțiilor de reglare metabolică a corpului;
• tromboza venei portalului care trece prin ficat și edemul picioarelor care au apărut pe acest fundal;
• sângerări de la nas, mai ales de natură neașteptată;
• vene spider - hemoragii subcutanate în zona organului afectat;
• icter - se dezvoltă exclusiv în stadiile ulterioare ale bolii, duce la întunecarea pielii și a globilor oculari, la ușurarea fecalelor.

diagnosticare

Determinarea cancerului de ficat hepatocelular este efectuată în mod cuprinzător utilizând metodele enumerate mai jos:

• Test de sânge general. Detectează procesele inflamatorii în organism, confirmând indirect modificările maligne ale țesutului hepatic;
• Teste funcționale. Acesta este un grup de teste care studiază starea și activitatea organului afectat;
• Determinarea antigenelor HBV / HCV. Ele ajută la confirmarea sau la respingerea prezenței virusurilor hepatitei care provoacă cancer la ficat;
• Testarea alfa-fetoproteinei (AFP). Acesta este un marker specific tumoral al ficatului, concentrația căruia crește în sângele unei persoane cu cancer hepatocelular. În cazul formei fibrolameloase a bolii, nivelul AFP nu depășește norma, iar acest lucru trebuie să fie luat în considerare și atunci când se efectuează un diagnostic cuprinzător.

În plus față de testele de laborator, metodele de imagistică instrumentală sunt utilizate pe scară largă - ultrasunete, RMN, CT și PET. Cu ajutorul lor este posibilă nu numai estimarea zonei procesului malign și a gradului de răspândire a acestuia, ci și detectarea metastazelor.

Pentru a identifica focare secundare de tumori, pot fi utilizate și alte metode de diagnosticare, în special scintigrafia pentru studierea țesutului osos și a angiografiei pentru a determina starea sistemului vascular.

tratament

Metodele de tratare a cancerului hepatocelular depind în mod direct de tipul leziunii și de stadiul acesteia. Luați în considerare:

• transplantul de ficat. Utilizat într-un stadiu incipient al procesului oncologic pentru orice tip de boală. Este considerată cea mai rațională opțiune de tratament. Avantajul transplantului este nu numai să scapi de procesul malign, ci și de boala hepatică difuză. Din păcate, lipsa organelor donatoare și o listă impresionantă de contraindicații complică desfășurarea în timp util a unor astfel de intervenții chirurgicale;
• chirurgie pentru rezecția tumorală. Metoda alternativă de transplant hepatic. Este utilizat în stadii avansate de cancer. Bazat pe îndepărtarea parțială a unui neoplasm;

• chemoembolizare. Este recomandat pacienților cu funcție hepatică conservată, absența metastazelor și invazia vasculară a tumorii. Este prescris pentru contraindicații la intervenții chirurgicale. Cursul de tratament este de 3-15 de proceduri. Pentru a preveni dezvoltarea unui proces malign, substanțele care controlează lumenul sunt injectate în vasele organului afectat. Eficacitatea acestor acțiuni este monitorizată prin IRM. Cu ciroză și alte leziuni cronice ale țesutului hepatic, chemoembolizarea nu este recomandată;
• Metoda PEI. Se utilizează în cazuri inoperabile. Bazat pe introducerea în organism a unei tumori de alcool etilic, care provoacă necroza sa;
• radiofrecvență termoablație. Prin această tehnică, temperaturile ridicate sunt aplicate concentrării procesului oncologic cu ajutorul electrozilor speciali introduși în corpul uman prin puncție. Eficacitatea abordării a fost dovedită în cazul tumorilor a căror mărime nu depășește 3 cm;
• crioterapie. Bazat pe înghețarea azotului sau a argonului a procesului malign în ficat. Metoda este folosită rar, în principal în cazuri inoperabile, deoarece există o probabilitate mare de afectare a țesuturilor sănătoase ale organului;
• fotocoagulare cu laser. Se utilizează în cazul unei leziuni oncologice timpurii, când dimensiunea focarului nu depășește 4 cm. Celulele atipice ale cancerului hepatocelular sunt distruse și distruse folosind radiații laser cu frecvență redusă;
• radioterapie. Numit în stadiile tardive ale carcinomului prin metastaze ale tumorii la sistemul limfatic și țesuturile adiacente. Procedura se desfășoară la nivel local, ceea ce îmbunătățește șansele de succes ale acțiunilor întreprinse;
• chimioterapie intraarterială. O tehnică eficientă bazată pe injectarea de medicamente în artera pacientului. Datorită acestui fapt, componentele antitumorale în concentrația optimă sunt furnizate celulelor tumorale și se luptă cu ele;
• terapia paliativă. Utilizat în stadiul terminal al procesului malign, cu condiția ca pacientul să nu aibă practic nici o șansă de recuperare. Scopul este de a atenua imaginea clinică a bolii, îmbunătățind bunăstarea persoanei;
• tratamentul popular. Metodele neoficiale de tratare a carcinomului hepatocelular al ficatului sunt excluse. Experții nu aprobă metodele homeopatice și tradiționale de terapie împotriva cancerului, prin urmare, utilizarea lor ca tratament de sine nu este foarte recomandată.

Transplantul de ficat / transplant

Una dintre metodele moderne și eficiente de tratare a cancerului hepatic hepatocelular primar este transplantul unui organ donator. Această metodă permite îmbunătățirea cursului și prognosticului bolii, prelungind rata de supraviețuire a persoanelor cu noduri unice de până la 5 cm sau 2-3 noduri cu un diametru de 3 cm.

Principalele probleme legate de transplantul de ficat constau în dificultatea selecției materialului donator (prea puțin timp pentru a căuta un organ adecvat, deoarece carcinomul hepatocelular are o natură agresivă), precum și o rată ridicată de recurență a procesului malign - 50% în primii 3 ani și 70% ani.

Există multe instituții medicale în Rusia în care se efectuează un transplant de ficat. De exemplu, le-am împrumutat. Burnazyan, Institutul. Sklifosovski, NTSH RAMS. Costul operațiunii variază între 2,5-3 milioane de ruble. În străinătate, transplantul de ficat pentru pacienții cu cancer va costa 500 mii de dolari. în Statele Unite, în clinica "Vanderbilt", în Germania - 200-400 de mii de dolari. în clinica universitară "Essen", în Israel - 250-270 de mii de dolari. la Centrul Medical Rambam.

Recuperare după tratament

După tratamentul chirurgical al HCC, sunt prescrise terapia simptomatică individuală și un curs de fizioterapie, care include exerciții de acupunctură și respirație. În plus, este desemnată consultarea unui psiholog. Importanța alimentelor este dată organizației, deoarece este important să se minimalizeze toți factorii care pot provoca o recurență a procesului malign.

dietă

În cazul cancerului hepatocelular, este important să se organizeze o dietă echilibrată cât mai blând posibil pentru tractul digestiv și care să satisfacă nevoia umană de vitamine și antioxidanți necesare bunei funcționări a sistemului imunitar.

După diagnosticarea în cursul tratamentului, dieta pacientului trebuie să fie fracționată - cel puțin 6 mese pe zi în porții mici. Bazele dietei trebuie să includă supe vegetariene, carne de pui fiartă și carne de curcan fiartă, mâncăruri de pește, legume și fructe prelucrate termic, cereale, produse lactate, compoturi și jeleuri. Nu trebuie să uităm de respectarea regimului de băut pentru a preveni intoxicația și deshidratarea corpului. Băuturile alcoolice ar trebui excluse complet.

După tratamentul chirurgical, principiile dietei rămân aceleași pe întreaga perioadă de reabilitare.

Complicații și recăderi

Carcinomul hepatocelular poate fi însoțit de condiții patologice precum:

• insuficiență hepatică;
• sângerare gastrointestinală;
• ascită;
• comă hepatică.

Toate aceste complicații necesită îngrijiri medicale urgente. În absența sa, pacientul poate fi letal.

Recaderea cu HCR se datorează invaziei microvasculare a procesului malign, prezența metastazelor sau starea generală precară a ficatului. În cazul unei recăderi, cea mai bună metodă de îngrijire este re-rezecția - oferă rezultate mai bune decât terapia medicamentoasă.

Cursul și tratamentul bolii la copii, gravide și care alăptează, vârstnicii

Copii. La copii, carcinomul hepatocelular fibrolamelar al ficatului este de obicei diagnosticat. Principalul motiv este infecția cu hepatita B, tulburări metabolice mai puțin frecvente, cum ar fi tirozinemia. Simptomele bolii variază, în stadiile incipiente aproape nu se manifestă. Conform statisticilor, HCR la copii este plasat după descoperirea unei măriri patologice a ficatului. Primul criteriu important de diagnostic în determinarea bolii este o creștere accentuată a markerului de alfa-fetoproteină pe fundalul modificărilor inflamatorii acute în testul de sânge. Tratamentul cancerului hepatic hepatocelular la copii este eficient dacă tumora este mică și nu există contraindicații pentru rezecția ei.

Sarcina și alăptarea. La femeile gravide și care alăptează, HCC apare rar - numai în 2% din toate cazurile de oncologie. Diagnosticul este dificil, din moment ce deteriorarea bunăstării, mulți pacienți au acuzat manifestările de toxicoză și starea postpartum. Tratamentul HCC la mamele viitoare depinde de perioada de gestație, tipul de tumoare și stadializarea acesteia, dorințele femeii însăși. Toate metodele de tratare a bolii sunt potențial dăunătoare pentru făt. Prin urmare, chestiunea conservării sarcinii și a posibilității de livrare prematură este rezolvată individual. Principiile tratamentului rămân aceleași.

Vârsta avansată. Cel mai adesea, forma de hepatocelulară a cancerului hepatic este detectată la pacienții vârstnici, în special la bărbații cu dependență cronică de alcool. Tratamentul este proiectat individual pentru fiecare pacient. Depinde de dimensiunea tumorii, de conservarea funcțiilor ficatului și de starea generală a pacientului.

Tratamentul cancerului hepatocelular în Rusia și în străinătate

Lupta împotriva GCR se desfășoară cu succes în toate țările lumii. Luați în considerare caracteristicile sale.

Tratamentul în Rusia

În ciuda nivelului modern de îngrijire oncologică, terapia cancerului hepatic hepatocelular la specialiștii locali ridică încă multe întrebări. O abordare integrată care utilizează chirurgia, radioterapia și chimioterapia nu satisface întotdeauna așteptările. Oamenii de știință din cele mai importante instituții din Rusia sunt implicați în rezolvarea acestei probleme.

Costul mediu al unui examen cuprinzător în centrele de cancer domestice începe de la 25 de mii de ruble. Acesta include teste de laborator extinse, PET, ultrasunete, prelevarea biopsiei și analiza histochimică ulterioară. Screening-ul este completat cu o consultare de către un gastro-oncolog.

Regimul de tratament pentru pacient este selectat individual, în funcție de gradul de cancer și de starea generală a acestuia. Operația rămâne singura direcție fundamentală în oncologie. Costul său depinde de invazia procesului malign.

Unde este tratat carcinomul hepatocelular al ficatului în Rusia?

• Institutul de Oncologie, EMC, Moscova. Colaborează cu medici de înaltă calificare din Statele Unite și Israel. Tratamentul se efectuează în conformitate cu protocoalele recomandate de Societățile Americane și Europene de Cancer (NCCN, ESMO).
• Centrul oncologic "Sofia", Moscova. Clinica multidisciplinară privată, care funcționează în conformitate cu standardele internaționale.
• Centrul Oncologic "Institutul de Cercetări de Chirurgie și Medicină de Urgență PSPbGMU le. Academicianul Pavlov. Recepția pacienților cu CCG se efectuează în departamentul de oncologie abdominală. Printre cele mai noi tehnici, tratamentul cu laser și termic al tumorii, care nu necesită rezecție, este folosit aici.

Luați în considerare revizuirile clinicilor listate.

Tratamentul în Germania

Avantajele tratamentului CCG la specialiștii germani sunt evidente - clinicile din această țară ocupă timp de mulți ani funcții de conducere în domeniul oncologiei, sugerează combaterea oricăror procese maligne în diverse stadii sub supravegherea medicilor cu înaltă calificare, dintre care mulți sunt câștigători ai Premiului Nobel.

Clinica de oncologie RUCCC de la St. Lucas, Clinica Universitară Friedrichshafen și Clinica Nord-Vest sunt doar câteva dintre cele mai importante centre germane de cancer. Oferă un tratament cuprinzător al HCR în conformitate cu cerințele standardelor internaționale.

Se efectuează și transplantul unui organ donator, care, cu o privire modernă asupra luptei împotriva cancerului hepatic, este o metodă progresivă de eliminare a acesteia. Transplantul se realizează printr-o incizie în cavitatea abdominală, cu intersecția vaselor hepatice și îndepărtarea țesuturilor afectate de pacient. Înainte de includerea în activitatea organului donator, funcția sa este înlocuită cu aparatul ficatului artificial.

Costul mediu al tratamentului pentru HCC în centrele germane de cancer este:

• diagnostic complet - de la 2500 €;
• chirurgie (rezecția tumorii) - 15-25 mii €;
• transplantul de ficat - 200-400 de mii de euro.

Lupta împotriva oncologiei în rândul specialiștilor germani este considerată drept referință a profesionalismului, ceea ce explică costul scump al serviciilor furnizate.

Opinii despre tratament in Germania:

Tratamentul cancerului hepatocelular în Israel

Medicii oncologi israelieni au făcut progrese serioase în dezvoltarea metodelor inovatoare de combatere a cancerului, inclusiv a bolilor hepatice maligne, ceea ce explică poziția lor de lideri în acest domeniu. Statul nu a rămas la o parte, datorită susținerii sale, a fost posibil să se facă descoperiri semnificative și să se aplice în instituțiile medicale de conducere ale țării.

Eficacitatea tratamentului cancerului de ficat este recunoscut oficial de către comunitatea mondială în clinici:

Numai specialiști cu înaltă calificare lucrează în această țară pentru a garanta un nivel ridicat de diagnostic și tratament al cancerului.

Principala metodă de tratament a HCC în clinicile israeliene este chirurgia. Transplantul hepatic, crioterapia și embolizarea vasculară, precum și metoda de tratament cu radiații selective SIRT, au același succes. În stadiile inițiale ale bolii, efectele vizate sunt utilizate pe scară largă, blocând creșterea și distrugerea unei tumori și fără a afecta țesuturile sănătoase.

Regimul de tratament este selectat individual pentru fiecare pacient. Costul aproximativ al diagnosticării și al tratamentului este discutat în tabelul următor.