Hepatita A, C, B

După cum știți, ficatul este un organ important care îndeplinește multe funcții în corpul uman. Principala sa sarcină este detoxifierea și metabolizarea compușilor toxici. În diferite boli, însoțite de o încălcare a ficatului, se acumulează substanțe nocive care afectează în mod negativ sistemul nervos central și alte sisteme de organe. Una dintre aceste boli este hepatita.

Hepatita este un proces patologic inflamator sever, care are o natură polietiologică și afectează toate funcțiile ficatului.

Astăzi, există multe tipuri de această boală, dar hepatita virală joacă un rol special pentru copii.

Ficatul îndeplinește o serie de funcții vitale necesare pentru funcționarea normală a corpului. Ficatul sintetizează proteinele care sunt un fel de material de construcție pentru corpul uman. În plus, proteinele constau din proteine, enzime și receptori localizați pe suprafața celulelor.

Cauze și varietăți de hepatită virală

Hepatita la nou-născuți în majoritatea cazurilor este rezultatul transmiterii patogenului viral prin placentă de la mamă la copil. Infecția sugarului poate apărea in utero sau la momentul livrării. Un rol special în acest caz joacă un diagnostic maternal timpuriu. Dacă femeia gravidă a fost diagnosticată la timp cu "hepatita virală", atunci în stadiul de sarcină puteți corecta starea copilului, ceea ce îl va salva de consecințele inutile ale bolii.

Până în prezent, au fost descoperite 8 tipuri de hepatite virale la om, însă doar cinci dintre ele prezintă un interes deosebit.

• Virus hepatitic tip A, sau boala Botkin. Este transmis prin traseul fecal-oral prin mâini nespălate, apă poluată și alimente. Boala este foarte contagioasă, astfel încât toți lucrătorii din industria alimentară să fie supuși unui examen fizic anual care vizează eliminarea acestei patologii. La nou-născuți, de regulă, nu apare.
• Virusul hepatitic tip B. În comparație cu boala anterioară se caracterizează printr-un curs mai periculos. La o zecime din toți pacienții, procesul patologic acut devine cronic, necesitând tratament lung și costisitor. Dacă intervențiile terapeutice nu au fost fezabile sau nu au fost efectuate în volum suficient, există un risc crescut de ciroză. Un vaccin a fost dezvoltat împotriva acestei boli, care reduce în continuare riscul de infecție. Modul principal de transmitere este parenteral. Adulții sunt infectați prin transfuzii de sânge, manipularea obiectelor infectate (foarfece de unghii, ace de tatuaj) sau injecții intravenoase. De asemenea, are loc transmiterea sexuală. Hepatita B la nou-născuți este transmisă prin placentă sau în timpul travaliului. La mijlocul secolului al XX-lea sa decis verificarea întregului sânge donator pentru prezența virusului hepatitei B, care a redus semnificativ incidența în rândul celor care necesită transfuzii de sânge. Chiar dacă a fost efectuată vaccinarea, după infecție, probabilitatea de progresie ulterioară a bolii este redusă.
• Hepatita virală C. Calea de transmisie este similară cu cea anterioară, dar evoluția bolii nu va fi atât de rapidă. Hepatita virală C este, de asemenea, numită în mod obișnuit "ucigaș blând". Manifestările hepatitei C la nou-născut sunt asociate cu o lungă absență a semnelor clinice, însoțite de un proces lent de distrugere a parenchimului hepatic. Nu s-au dezvoltat până în prezent metode specifice de prevenire. Cu toate acestea, există teste speciale deosebit de sensibile, datorită cărora este posibilă efectuarea analizei sângelui donat pentru prezența virușilor.
• Virusul hepatitic tip E și D nu joacă un rol special în incidența nou-născuților.

simptome

La nou-născuți, hepatita virală apare din prima sau a doua săptămână de viață. În cazuri rare, primele simptome apar mai târziu, în a doua sau a treia lună după naștere. Primul semn care se simte este icterul. Apare în primele 7 zile de viață sau chiar în primele 24 de ore.

Severitatea acestui simptom este variabilă, depinde de caracteristicile individuale ale microorganismului și de agresivitatea agentului patogen în sine. Simptomele observate la hepatita virală:

• Decolorarea masei fecale, care este permanentă sau episodică, este specifică copiilor. Fixarea decolorării zilnice a scaunelor este o parte importantă a analizei activității bolii. Datorită încălcării metabolismului bilirubinei, apare o schimbare a culorii urinei. În primele zile, urina poate avea în continuare o culoare normală, dar în viitor, culoarea ei seamănă cu berea întunecată. Pentru nou-născuți, caracterizată de absența simptomelor de prurit.
• Ficatul este mărit în mod constant, inegal predominant în zona lobului stâng. Densitatea sa nu se modifică sau crește. Este necesar să înregistrați în mod regulat rezultatele măsurătorilor ficatului. Acest lucru vă va permite să aveți o idee despre severitatea și progresia bolii.
• Semnele unei spline mărită sunt rareori găsite. Acest lucru se datorează faptului că hepatosplenomegalia este o consecință a altor complicații ale bolii, rareori întâlnite.
• Deoarece ficatul este o parte importantă a sistemului digestiv, acesta afectează tractul gastro-intestinal. Pentru bebelușii nou-născuți, există adesea vărsături indompete care pot duce la o pierdere semnificativă de lichid. Ca rezultat, există simptome concomitente ale tipului de letargie și oboseală crescută. În unele cazuri, problemele digestive și ficatul extins preced evoluția icterului.
• Modificarea bunăstării generale a unui nou-născut se dezvoltă într-un caz din cinci. În același timp, deteriorarea stării poate apărea cu viteza fulgerului, cu apariția edemului, afectarea circulației periferice și dezvoltarea întârziată a copilului. Indiferent de situație, se înregistrează cazuri clinice în care se înregistrează o creștere normală în greutate și o creștere a creșterii nou-născutului.
• Tulburările neurologice minore sunt adesea observate și trebuie să fie fixate, deoarece acestea au o importanță deosebită în diagnosticul diferențial al bolii. La copiii infectați, tonusul muscular al membrelor este redus și reflexele de bază sunt deprimate. În cazurile severe, pot apărea convulsii generalizate și semne de inflamație a mucoasei creierului.

Metode de diagnosticare

În prezent, nu există metode specifice pentru a stabili hepatitele virale ale nou-născuților. În cursul lucrărilor practice, medicul trebuie să monitorizeze activitatea markerilor biochimici ai ficatului. Activitatea crescută a citolizei trebuie comparată cu datele obținute în timpul analizei histologice, precum și cu rezultatele testelor de sânge biochimice.

Pentru diagnosticul diferențial un rol special îl joacă un număr întreg de sânge și numărarea numărului de reticulocite. Nu este neobișnuit atunci când, în timpul conflictului Rh sau AB0 între mamă și copil, acesta din urmă are anemie hemolitică congenitală, însoțită de icter suprahepatic. Metodele de cercetare de mai sus permit distingerea hepatitei virale de conflictul Rhesus. Trebuie spus că 25% din cazurile de hepatită sunt însoțite de leziuni hemolitice ale celulelor roșii din sânge. Genele de hepatită virală în sânge au evidențiat o scădere a numărului de plachete.

Un fapt interesant. La 2-3 luni de dezvoltare intrauterină a ficatului este jumătate din întreaga masă a fătului.

Estimările fluctuațiilor nivelului bilirubinei nu sunt specifice, totuși, datorită lor, este posibil să avem o idee indirectă asupra posibilității de tranziție a bolii la stadiul de colestază. Ca urmare a studiilor clinice, sa constatat că un conținut crescut de bilirubină indirectă în sânge, la începutul bolii, se transformă ulterior în mixt și apoi în hiperbilirubinemie directă.

Creșterea concentrației enzimelor hepatice și a colesterolului nu are un efect special asupra prognosticului bolii. Când procesul patologic merge la stadiul de colestază, se observă o creștere semnificativă a colesterolului.

O importanță deosebită în diagnosticare are examenul virologic. Ar trebui să includă analiza urinei, a lichidului cefalorahidian, a sângelui și a secreției nazofaringiene. Toate aceste proceduri vizează detectarea agentului etiologic al bolii. Datorită reacțiilor serologice specifice, este posibilă confirmarea sau refuzarea fiabilă a prezenței unui agent patogen viral în organism.

Pentru transmisia verticala este necesara examinarea mamei. Anticorpii găsiți în sângele ei și antigeni la hepatita virală sugerează că copilul are această boală. Cu ajutorul metodelor radiologice de cercetare, este posibil să se obțină date indirecte care să indice prezența leziunilor virale la nivelul ficatului.

Pentru a detecta hepatita în perioada neonatală, poate fi necesară o metodă histologică. El se află în colecția materialului biologic al copilului, urmată de studiu. Procedura se realizează printr-o puncție pe peretele abdominal cu ajutorul unui ac de puncție. Înainte de efectuarea unei biopsii, asigurați-vă că nu există tulburare de sângerare. Cu afectarea ficatului, este de asemenea posibil să se reducă nivelul trombocitelor, ceea ce se manifestă prin creșterea sângerării. Dacă această condiție nu este corectată, atunci există o probabilitate mare de sângerare acută în timpul biopsiei.

Respectarea tuturor regulilor de siguranță vă permite să evitați complicațiile nedorite care agravează prognoza pentru viața copilului. După colectarea materialului biologic, histologul examinează proba obținută utilizând diferite tehnici microscopice. Performanța de înaltă calitate a unei biopsii de puncție elimină necesitatea efectuării unei prelevări chirurgicale a materialului biologic.

Cursul bolii

Durata hepatitei la nou-născuți poate varia de la 2 săptămâni până la 1,5 luni. În cazuri excepționale, fluxul este întârziat până la 3-4 luni. Normalizarea culorii pielii, restabilirea funcției normale a tractului gastro-intestinal, precum și diminuarea dimensiunii ficatului - indică un rezultat favorabil al bolii.

Creșterea în greutate fiziologică restaurată treptat. Nivelul de dezvoltare al copilului corespunde vârstei. Normalizarea parametrilor de laborator nu are loc imediat, în special în ceea ce privește nivelul colesterolului liber și al acizilor grași. Hepatita C la nou-născuți poate să nu se manifeste pentru o lungă perioadă de timp până când nu se înregistrează semne de fibroză hepatică.

complicații

Complicațiile hepatitei virale pot agrava în mod semnificativ prognoza vieții unui copil:

• Colestază lungă. Mai mult de 30% din toate infecțiile sunt însoțite de acest sindrom. Diagnosticul diferențial cu alte boli care provoacă un astfel de sindrom este facilitat în cazul în care copilul prezintă semne de hiperbilirubinemie (stomac, urină întunecată, decolorare fecală). Este necesar să adăugăm că, pentru înregistrarea acestui simptom, copilul trebuie să fie tratat în spitalizare pe toată durata bolii.
• Fibroza subacută este o complicație rară. Cursul său este mai pronunțat și poate fi periculos pentru copil. Fibroza este fixată în mijlocul celei de-a patra luni de viață și se manifestă printr-o scădere în creșterea în greutate, creștere, precum și o creștere a splinei, retenție de lichid în cavitatea abdominală și o creștere a densității ficatului. Cu ajutorul testelor de laborator, puteți stabili rata de creștere, indicând în favoarea reacțiilor inflamatorii.
• Consecințele pe termen lung ale cursului hepatitei virale reprezintă o încălcare a formării dinților, a rahitismului și a osteoporozei. Ciroza hepatică este destul de rară. În timpul dezvoltării sale, presiunea în sistemul venei portale crește, ceea ce duce la ascită, o creștere a splinei și o retenție generală a fluidului în organism.

tratament

Formele tipice de hepatită virală la nou-născuți sunt tratați simptomatic. În acest scop, se luptă cu manifestări de deshidratare, digestie deteriorată și cheaguri de sânge. Inițial, copilul trebuie să aleagă o dietă care să răspundă nevoilor sale fiziologice.

Refacerea nivelului adecvat de coagulare a sângelui este asigurată prin injecții regulate de vitamina K. Pentru a preveni apariția complicațiilor din sistemul musculoscheletal, este necesar să se utilizeze complexe medicinale care conțin vitamina D și calciu. Utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc fluxul de bilă nu este indicată pentru nou-născuți.

Numirea glucocorticosteroizilor se efectuează numai odată cu dezvoltarea fibrozei subacute.

Dacă manifestările colestatice sunt de lungă durată, se recomandă efectuarea unei proceduri chirurgicale care permite evaluarea permeabilității tractului biliar. Refacerea fluxului normal de bilă se realizează prin impunerea tuburilor de drenaj în timpul colecistomiei sau ca urmare a cholangiografiei preoperatorii.

Hepatita C la nou-născuți: simptome, prognoză și tratament

Hepatita C la nou-născuți este una din problemele urgente ale practicii pediatrice. Este o boală de etiologie infecțioasă în care efectul dăunător se referă în principal la ficat.

Cauzele hepatitei C la nou-născuți

Cauza acestei boli este virusul.

Hepatita C la nou-născuți are loc în mai multe moduri. Una dintre ele este transmiterea transplacentară a virusului din organismul maternal. Cu toate acestea, conform studiilor statistice, această cale de penetrare a patogenilor se realizează numai în 3% din cazuri. Ie cele mai multe mame care suferă de această boală ar putea avea un copil sănătos.

Cu toate acestea, acest fapt nu diminuează pericolul infecției postpartum a copilului. Hepatita C la nou-născut poate rezulta din contactul cu o mamă infectată în timpul alăptării. În acest caz, un rol important îl are prezența crăpăturilor în sânge.

Manifestări ale hepatitei C la nou-născuți

Perioada de incubare a virusului în boala descrisă este, de obicei, de 8 săptămâni, deși poate dura până la 26 de săptămâni.

Studiind caracteristicile cursului de inflamație a ficatului de tip C la copii, oamenii de știință au concluzionat că perioada acută a acestei boli poate avea un caracter șters sau deloc să se manifeste. Forma acută a bolii, conform statisticilor, este observată la 10-20% dintre cei infectați. În toate celelalte cazuri, patologia începe să se manifeste după cronică.

Dezvoltarea lentă este caracteristică manifestărilor hepatitei C la nou-născuți. Clinica începe cu simptome dispeptice prin adăugarea de semne de tulburări asteno-vegetative pentru ei. În special, bebelușul observă o scădere a interesului pentru alimente. Copilul mai mult decât de obicei se regrupează. O tulburare a apetitului poate duce la respingerea completă a sânului.

Copilul devine lent, plâns și inactiv, menținând în același timp rutina obișnuită a zilei cu o sarcină stabilită, se observă o oboseală crescută.

Răspunsul la temperatură al corpului la prezența unui virus al acestei boli este redus la o stare permanentă subfebrilă, adică să crească în medie la 37,5 ° C În acest caz, punctul important va fi absența oricăror simptome de infecție respiratorie.

Semnele de hepatită C la nou-născut pot include dezvoltarea durerii în abdomen, precum și apariția pielii galbene și a membranelor mucoase disponibile pentru examinare, dar aceasta nu este o componentă obligatorie a simptomelor patologiei descrise.

Vărsături apare adesea, și tulburări intestinale sunt remarcate. În timp, fecalele au fost complet decolorate și urina devine întunecată. Ficatul, și cu el splină, sunt lărgite. Pe corpul nervilor pot apărea erupții cutanate.

Hepatita C la nou-născuți, ale căror simptome sunt deja destul de rare, se desfășoară adesea într-o formă atipică. Manifestarea simptomelor mici ale bolii în stadiul inițial al unui proces cronic este, în multe cazuri, confundată cu o alta, de exemplu, patologia intestinală, care are o clinică similară. Acest fapt este principalul motiv pentru instalarea târzie a unui diagnostic precis al bolii descrise.

Printre manifestările de hepatită C la sugari se află și anemia, care servește ca o indicație nespecifică a unei disfuncții în ficat și care necesită o atenție deosebită în timpul căutării diagnostice.

Consecințele hepatitei C pentru un nou-născut

Efectele hepatitei C asupra nou-născuților nu pot fi prea lungi. Starea de apărare naturală a corpului la sugarii care suferă de această patologie este foarte slabă. Astfel de copii sunt ușor bolnavi cu diferite alte afecțiuni și sunt destul de clar întârziate în dezvoltare.

În mod progresiv, dezvoltarea varietății cronice a procesului infecțios luată în considerare conduce în continuare la formarea unor astfel de modificări patologice formidabile precum cancerul hepatic, precum și ciroza sa. Rezultatul hepatitei poate fi tot felul de boli ale rinichilor și ale glandei tiroide.

Tratamentul hepatitei C la nou-născuți: medicamente și dietă

Ca orice altă boală, hepatita C la nou-născuți necesită tratament. Pentru a obține un efect terapeutic bun în acest caz, este obișnuit să se utilizeze medicamente antivirale și hepatoprotectori.

Acestea din urmă sunt un arsenal de medicamente, care includ Kars, acizii lipoici și ursodezoxicolici, precum și medicamentul bine-cunoscut numit Essentiale.

Printre medicamentele care luptă direct împotriva virusului, Viferon este permis pentru utilizare în copilărie, care este suficient de bun pentru a preveni cronizarea expunerii virale. Aplică medicamentele specificate sub formă de lumanari inserate în rectul copilului.

Un nou-născut cu hepatită C ar trebui să aibă o dietă adecvată. Acesta joacă un rol la fel de important în tratamentul acestei boli.

Atunci când găsesc copii la alăptare, mama ar trebui să adere la elementele de bază ale nutriției adecvate. Ar trebui să selecteze cu atenție produsele, acordând atenție compoziției lor. Este necesar să se excludă alcoolul, utilizarea alimentelor grase, alimentele prajite, precum și să se evite produsele care conțin culori artificiale și substanțe de ameliorare a aromei.

După cum se știe, virusul care devine vinovat în dezvoltarea infecției în cauză are o astfel de caracteristică care face vaccinarea împotriva acestuia inutilă. Prin urmare, până în prezent, vaccinarea împotriva hepatitei C nu este administrată nou-născutului.

Această caracteristică constă în variabilitatea genetică și capacitatea de mutații care apar atât de repede încât omul, și chiar mai mult copilul, organismul pur și simplu nu are timp să dezvolte anticorpii necesari care ar putea depăși virusul.

Până când se formează o protecție împotriva unei variante a agentului patogen, descendenții acestora cu proprietăți complet diferite apar în sânge.

Prognoză pentru diagnosticul hepatitei C la nou-născut

Cu un diagnostic stabilit de hepatită C la nou-născut, prognosticul este destul de variabil. Dacă există o variantă acută a bolii, atunci cel puțin un an va fi cheltuit pentru a obține recuperarea. Dacă boala a intrat într-o formă cronică de dezvoltare, atunci procesul poate avea loc de-a lungul multor ani, chiar decenii.

Condiția patologică descrisă la sugari este deosebit de nefavorabilă în sensul că în acest caz nu există nicio posibilitate pentru realizarea întregului scop al măsurilor terapeutice.

În cazul hepatitei C neonatale, prognosticul poate fi considerat favorabil dacă diagnosticul bolii a fost stabilit relativ devreme și au fost inițiate imediat măsuri terapeutice. A lăsa o astfel de boală teribilă să-și urmeze cursul, nu poate, în niciun caz. Același lucru este valabil și pentru auto-vindecare. Ajutorul calificat al medicilor ridică considerabil șansele de a obține un rezultat favorabil și, în plus, vă permite să preveniți infecția altor membri ai familiei.

Hepatita la nou-născuți și copii în primele luni de viață

Hepatita la nou-născuți și copii în primele luni de viață se referă la procesele inflamatorii din ficat cauzate de diferiți agenți infecțioși.

Cauzele hepatitei la nou-născuți și copii în primele luni de viață

Hepatita la nou-născuți și copii în primele luni de viață poate fi cauzată de diferiți agenți patogeni:

• Hepatita cauzată de protozoare (Toxoplasma);
• etiologia hepatitei virale (virusul rubeolei, citomegalovirusul, virusul herpes simplex tip 1 și 2, virusurile hepatitice B, C, D, rareori A, hepatita în infecțiile cu adenovirus și koksakivirusnoy generalizate, HIV (virusul imunodeficienței umane), mononucleoza infecțioasă, varicelă );
• Hepatită etiologică bacteriană (treponema palidă).

Hepatita virală B și C ocupă o poziție specială în structura hepatitei la copii. Infecția cu virusul hepatitei B este una dintre cele mai frecvente cauze ale hepatitei la nou-născuți și copii mici. Copiii sunt infectați de la mamă ─ purtători ai antigenului e-virus al virusului hepatitei B (HBeAg). Dacă mama este purtătorul numai de antigen de suprafață (HBsAg), atunci riscul infectării copilului este mult mai mic. Infecția cu virusul hepatitei C apare în aproximativ 5% din cazurile de virus purtător la femeile gravide.

Semne de hepatită la copii bolnavi

În cele mai multe cazuri, hepatita la nou-născuți este unul dintre semnele de infecție generalizată. În acest sens, imaginea clinică a procesului actual va depinde de agentul infecțios care a provocat boala.

Semnele de hepatită la copii bolnavi sunt cauzate de inflamație sau obstrucție (blocaj) a tractului biliar. Acest lucru perturbe scurgerea bilei și eliminarea acizilor biliari. Aceste procese duc la colestază și la niveluri crescute ale bilirubinei directe în sânge. Cholestaza se numește o creștere a nivelului de acizi biliari în sângele unei persoane. De asemenea, crește nivelul enzimelor hepatice și al fosfatazei alcaline. Alte semne de hepatită pot fi o creștere a splinei și a ficatului, tulburări hemoragice.

Imaginea clinică atunci când un copil este infectat cu hepatita virală B poate fi diferită. Nou-născuții, uneori, nu prezintă semne caracteristice de hepatită, boala poate fi asimptomatică, deși procesul poate fi cronic. Unii copii au icter, au crescut enzimele hepatice, au afectat starea de bine. Uneori apare hepatita fulminantă la nou-născuți.

Semnele de hepatită C nu pot fi pronunțate. Numai în un sfert de cazuri se observă icter. Funcțiile hepatice afectate sunt mai puțin pronunțate decât în ​​cazul hepatitei B. În ciuda acestui fapt, în majoritatea cazurilor (85%), infecția devine cronică.

Hepatita la nou-născuți poate trece fără urmă pe fundalul unei terapii adecvate. Poate restaurarea completă a funcțiilor pierdute ale ficatului. Complicațiile hepatitei B și C la copii sunt hepatită cronică și ciroză hepatică, neoplasme maligne ale ficatului (carcinom hepatocelular).

Prevenirea hepatitei la nou-născuți și copii în primele luni de viață

Infecțiile virale hepatice nu sunt transmise prin laptele matern. Excepția este infecția cu HIV la mamă, în care alăptarea este contraindicată.

Următoarele măsuri pot fi considerate ca prevenirea hepatitei la nou-născuți și copii în primele luni de viață:

• Planificarea sarcinii și testarea infecțiilor care pot provoca leziuni intrauterine fătului, atât mamă, cât și tată.
• Examinarea atentă a femeilor însărcinate pentru infecții intrauterine, dacă este necesar, pentru a efectua studii repetate dinamice pentru a decide cu privire la tratamentul în timp util al bolilor identificate.
• Un studiu al tuturor femeilor însărcinate pentru transportul virusului hepatitei B.
• Prevenirea hepatitei B în rândul populației (vaccinare).
• Introducerea vaccinului împotriva hepatitei B la toate nou-născuții în prima zi după naștere, în absența contraindicațiilor. Vaccinarea ulterioară - în conformitate cu programul de vaccinare. Copiii din grupul de risc sunt vaccinați de patru ori în primul an de viață, ceilalți copii de trei ori.
• Copiii din grupul de risc, în plus față de vaccinare, se dovedește că introduc o imunoglobulină specifică.
• Dacă există contraindicații temporare pentru vaccinarea unui nou-născut, prevenirea hepatitei B constă în administrarea intravenoasă a unei imunoglobuline specifice care conține o cantitate mare de anticorpi împotriva virusului hepatitei B. Această imunoglobulină nu este administrată tuturor nou-născuților, ci numai copiilor expuși riscului de a fi infectați cu hepatită B. în primele zile de viață și prima vaccinare se efectuează imediat după stabilizarea stării copilului.
• Copiii din grupurile de risc pentru dezvoltarea hepatitei B trebuie monitorizați timp de cel puțin 12-15 luni după naștere împreună cu un medic pediatru și specialist în boli infecțioase.

Hepatita la nou-născuți

Hepatita este o boală inflamatorie a ficatului cauzată de o infecție, un virus sau o expunere la substanțe toxice. Numărul de cazuri crește în fiecare an, crește și numărul de nou-născuți născuți în rândul persoanelor infectate. Hepatita congenitală se numește fetal.

Icterul fiziologic și hepatita virală la nou-născuți nu sunt același lucru. Primul este observat la aproape toți copiii după naștere datorită imaturității temporare a unui astfel de organ ca ficatul. Condiția dispare de obicei în două până la trei săptămâni. Icterul poate fi, de asemenea, hemolitic - în cazul unui conflict imunologic. Aceasta poate fi diferența în factorul Rh al mamei și al copilului, patologia persistă timp de câteva luni.

Hepatita la nou-născuți se manifestă deja în 14-20 de zile, rareori în a doua sau a treia lună, ceea ce afectează în mod negativ calitatea vieții și a sănătății copilului.

motive

Hepatita la copii poate fi cauzată de:

• cele mai simple microorganisme, adesea prin toxoplasma;
• hepatită B, C, D, rareori A, HIV, herpes, rubeolă, varicelă, mononucleoză, citomegalovirus, adenovirus, enterovirus;
• treponema pallidum - un microorganism care provoacă o boală infecțioasă (sifilis).

Principalul agent cauzator al patologiei la nou-născuți este un agent al hepatitei B, este infectat de către mamă în timpul travaliului sau în timpul uterului. Boala poate fi însoțită de un curs mai sever și mai periculos decât toate celelalte tipuri. În 10% din cazuri, acesta intră în stadiul cronic și necesită tratament pe termen lung.

Copiii devin infectați cu hepatita C de la o mamă infectată în aproximativ 5% din cazuri. Boala se caracterizează printr-un curs lent și o perioadă lungă asimptomatică. În 85% din cazuri, infecția devine cronică.

Infecția copilului de la mama-mamă

Modalități de infectare a unui copil:

• transmiterea virusului din purtătorul infecției (mamă) prin bariera placentară în timpul gestației;
• prin transfuzia de sânge de la un donator infectat;
• în timpul nașterii naturale a unei femei infectate sau în timpul operației cezariene;
• infecție în timpul alăptării. Acest lucru este posibil dacă niplurile de îngrijire medicală au microtraumuri care deschid calea virușilor către corpul copilului prin lapte;
• prelucrarea necorespunzătoare a cordonului ombilical (încălcând regulile antisepsis și asepsis);
• efectuarea altor manipulări, însoțite de deteriorarea pielii.

simptomatologia

Simptomele bolii încep să apară numai după perioada latentă (incubație). Cu hepatita A, este de 15-50 de zile; cu B - 60-120; cu C, 20-140. Pentru caracteristica hepatitei virale:

Vărsături profunde

• pierderea apetitului;
• o creștere accentuată a enzimelor hepatice;
• culoarea membranelor mucoase și a pielii într-o nuanță galbenă (în toate cazurile nu apare un semn);
• decolorarea masei fecale, în mod constant sau ocazional;
• culoarea mai închisă a urinei;
• o creștere a dimensiunii ficatului, în principal în lobul stâng, densitatea poate fi mărită;
• tulburări ale tractului gastro-intestinal, greață, vărsături;
• deteriorarea bunăstării generale;
• prurit aspect;
• tulburări neurologice, reducerea tonusului muscular în picioare și brațele unui copil, inhibarea reflexelor de bază;
• pot să apară semne de inflamare a meningelor sau convulsii;
• un simptom rar este o splină mărită.

Hepatita A se caracterizează printr-o ușoară creștere a temperaturii corpului până la 37,5 grade cu o creștere treptată până la 38-39 de grade. Hepatita B prezintă simptome numai în timpul exacerbării. Dacă cursul bolii dobândește un curs lung, apare sângerarea din nas sau gingii. O creștere a temperaturii corporale de până la 39 de grade este un semn caracteristic al hepatitei C.

Simptomele explicite sunt legate direct de starea copilului. La copiii slabi, boala este mai dificila, simptomele bolii sunt mai stralucitoare, apar devreme.

diagnosticarea

Deja în cursul unei examinări standard a unui nou-născut, un medic poate suspecta prezența hepatitei și poate prescrie un examen cuprinzător pentru a face un diagnostic corect:

• Testele de sânge - generale și biochimice, reflectă funcția hepatică la momentul studiului.
• Analiza urinei caracterizează activitatea sistemului urinar în ansamblu. Indică apariția bilirubinei, a proteinelor sau a sângelui în urină pentru a crește eliberarea urobilinogenului.
• Studiul sângelui pentru identificarea markerilor patologiilor virale. Un rezultat pozitiv indică prezența agenților virali în corpul copilului. După câteva luni, analiza trebuie repetată, deoarece uneori este fals pozitivă.
• Testul serologic a vizat detectarea anticorpilor la virusul care produce sistemul imunitar. Cu toate acestea, imunoglobulinele nu se formează imediat, deci într-o etapă timpurie testul poate fi ineficient.
• PCR - reacția în lanț a polimerazei, vă permite să identificați ADN-ul virusului și să determinați cantitatea acestuia în sânge.
• Ecografia organelor abdominale, în timpul căreia abaterile detectate în organe, structura lor; modificări ale mărimii, procese patologice sunt diagnosticate.

Tratamentul hepatitei la nou-născuți

Hepatita fetală trebuie tratată imediat după detectare. Excepția este hepatita A - boala se rezolvă după câteva săptămâni și implică doar tratamentul simptomatic. Scopul tratamentului în alte cazuri este restaurarea celulelor hepatice, luând în considerare tipul, stadiul, simptomele bolii. În hepatita acută congenitală, prescrieți:

Essentiale®

• hepatoprotectori pentru a mentine functionarea ficatului si pentru a-si repara celulele (Kars, Essentiale);
• medicamente antivirale destinate combaterii agentului cauzal al bolii (Viferon);
• colagog în manifestarea sindromului de colestază, atunci când există o scădere a fluxului de bilă în duoden, ceea ce duce la o încălcare a fluxului de bilă și a stagnării sale (Hofitol, Holenzyme);
• antipiretice pe bază de paracetamol dacă este necesar (substanța nu are efect toxic asupra ficatului);
• sorbenți pentru ameliorarea simptomelor de intoxicație generală;
• vitamine pentru a îmbunătăți starea.

O etapă importantă a terapiei constă în respectarea dietei de către o mamă care alăptează. Este interzisă utilizarea: produselor cu alergenitate ridicată, alimente grase, prăjite, produse care conțin conservanți și coloranți, alcool.

Copilul trebuie să fie prevăzut cu cantitatea necesară de lichid.

perspectivă

Prognosticul cursului hepatitei la un nou-născut variază în funcție de tipul bolii, stadiul acesteia și complicațiile. Medicii moderni au toate resursele necesare pentru a minimiza riscurile, deci este important să căutați ajutor cât mai curând posibil și să urmați toate recomandările.

Hepatita C poate să apară fără simptome pentru o perioadă lungă de timp. Dacă timpul nu deține un tratament adecvat, boala poate duce la consecințe semnificative în viitor - formarea de ciroza a organului, probleme renale, tiroidiene, boli de inima, cancer la ficat.

Cu toate acestea, chiar dacă hepatita este cronică, aceasta nu poate afecta în mod semnificativ durata de viață a unei persoane. Adesea, boala se încheie cu recuperarea completă. De exemplu, 90% dintre sugarii cu hepatită A sunt complet vindecați.

Prognosticul este cel mai nefavorabil pentru boala hepatitei virale B, C și a infecției mixte cauzate de mai mulți viruși dintr-o dată.

profilaxie

Pentru prevenirea bolilor la nou-născuți este necesar să se efectueze un set de măsuri:

• atunci când planifică o sarcină, să fie examinată pentru infecții la ambii părinți potențiali;
• pentru testele efectuate la momentul efectuării unui copil pentru a diagnostica hepatita B, infecții TORCH (numărul de infecții din setul combinat al celor mai periculoase pentru dezvoltarea fătului), bolile cu transmitere sexuală;
• vaccinați persoanele care nu au fost vaccinate, în special din grupurile vulnerabile;
• examinați femeile în vârstă fertilă pentru HIV, hepatita B, herpes, rubeolă, toxoplasmoză, citomegalovirus și prescrieți tratament, dacă este necesar.

Vaccinări împotriva hepatitei C

Cea mai eficientă prevenire a anumitor tipuri de hepatită este vaccinarea. Vaccinarea se administrează în primele zile după naștere (în absența contraindicațiilor). La nou-născuții în pericol trebuie să li se administreze 4 injecții.

Din cauza variațiilor genetice rapide și a mutației virusului, injectarea hepatitei C nu a fost încă găsită.

Posibile complicații

Hepatita la copii poate provoca diverse probleme:

• Deja în faza inițială, aproximativ 10% din cazurile de hepatită B poate provoca complicații, cum ar fi hemoragii ale membranelor mucoase, sânge în urină, erupții cutanate, dureri articulare.
• Complicațiile după ce au suferit hepatită C la sugari pot fi boli auto-agresive sau boli reumatologice. Există, de asemenea, riscul de a dezvolta lichen planus, porfiria pielii (tulburarea metabolismului pigmentului și sensibilitatea crescută a pielii la radiațiile ultraviolete).
• La 1-5% dintre nou-născuți, hepatita se dezvoltă instantaneu și duce la moartea masivă a celulelor hepatice. Starea de sănătate se deteriorează rapid, poate să apară un șoc - o consecință care poate pune viața în pericol și care poate duce la comă. Spitalizarea este necesară cât mai curând posibil.
• Boala devine cronică la 40-50% dintre copii. Consecințele pot fi apetitul redus, tulburările de somn, oboseala, performanța slabă.

În același timp, tipurile de boli care apar în timpul infecției prin sânge sunt mai greu de purtat și adesea devin cronice.

Simptomele și tratamentul hepatitei la copii

Deteriorarea hepatică la un copil se poate dezvolta ca urmare a diferitelor cauze. Pericolul acestei condiții este că poate duce la apariția numeroaselor complicații.

Ce este?

Distrugerea celulelor hepatice sau a hepatocitelor ca urmare a diferiților factori provocatori se numește hepatită. În cele mai multe cazuri, diferite subtipuri de virusuri duc la dezvoltarea acestei afecțiuni la copii. Astfel de forme ale bolii se numesc hepatite virale. Acestea se găsesc cel mai adesea în practica copiilor.

Numărul copiilor care suferă de hepatită crește în fiecare an. În America, o creștere a incidenței a până la 400 000 de cazuri noi anual. Printre opțiunile cele mai frecvente înregistrate la copiii din Rusia sunt hepatita B și A. Acestea se găsesc în marea majoritate a cazurilor. Hepatita C este înregistrată mult mai puțin frecvent.

Oamenii de stiinta secreta mai multe tipuri de virusuri care au un efect devastator asupra celulelor hepatice. Ele sunt chemați cu ajutorul literelor latine - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Ele diferă nu numai prin diferențele specifice în structura celulară, ci și au proprietăți diferite.

Odată ajuns în corpul copilului, virușii hepatitei, împreună cu sângele, penetrează celulele hepatice, unde încep să se prolifereze în mod activ și să-și exercite efectul distructiv și toxic.

Ficatul are peste 40 de funcții diferite în organism. Este organismul principal în care are loc detoxifierea (neutralizarea) produselor metabolice toxice. Ea îndeplinește, de asemenea, o funcție de barieră, asigurând protecția mediului intern al organismului de la intrarea microorganismelor străine. În ficat, sunt de asemenea sintetizați hormoni importanți și substanțe biologic active, care sunt implicate în majoritatea reacțiilor chimice care sunt foarte necesare pentru viață.

Intrând în corpul copiilor, virusurile hepatitei au un efect dăunător asupra celulelor hepatice. În cazul unui curs acut - copilul prezintă simptome clinice foarte strălucitoare. În forma cronică a manifestării bolii pot fi șterse sau exprimate ușor. În acest caz, pentru a stabili diagnosticul corect necesită metode de diagnosticare suplimentare.

Cum se transmite?

Virusurile hepatitice sunt foarte bine conservate în mediul extern. Pentru o lungă perioadă de timp, ele pot fi în condiții de temperatură scăzută și mor doar cu o procesare suficient de lungă, care se efectuează atunci când este încălzită peste 60 de grade.

Este important de observat că majoritatea subtipurilor virusului hepatitei sunt destul de sensibile la radiațiile ultraviolete.

Un copil poate deveni infectat în diferite moduri:

• Contact direct cu fluidele corporale care conțin viruși. Acestea includ: urină, saliva, sânge. Virușii intră în sânge prin diferite microdamage. Sunt de dimensiuni mici și se răspândesc bine în fluxul sanguin.

• Innately. Această metodă de infectare este, de asemenea, numită fetal. În acest caz, virusurile hepatitei sunt transmise copilului de la mamă. De asemenea, un copil poate deveni infectat de la tată dacă era deja bolnav înainte de concepție. Microorganismele trec prin placentă în moduri diferite. De exemplu, virusurile hepatitei C sunt mult mai dificil de trecut prin bariera hemato-placentară decât subtipul B.

• Prin alăptare. Studiile globale confirmă faptul că unele tipuri de virusuri hepatitice ating foarte ușor glandele mamare. Sunt capabili să pătrundă în laptele matern. Dacă o mamă care alăptează suferă de hepatită, mai ales în forma activă, bebelușul ei poate deveni infectat.

• Prin băutură. Sursa de infecție în acest caz este apa de slabă calitate. De obicei conține o mare concentrație de viruși. Această metodă este cel mai probabil pentru hepatita A. De asemenea, această formă se numește boala lui Botkin. Hepatita A poate fi, de asemenea, infectată de un copil care înotă într-un iaz atunci când accidental înghite de apă din ea în timp ce înot.

• Din cauza încălcării igienei personale. Folosirea altor produse de igienă personală crește șansele de infecție de multe ori. O periuță de dinți străină, prosop sau burete de duș poate duce la infectarea cu hepatită la un copil.

• În timpul intervențiilor medicale. Desigur, acest lucru este destul de rar. Cu toate acestea, cazurile de infecție prin sânge după intervenții chirurgicale sau chiar atunci când se efectuează măsuri simple de injectare sunt înregistrate anual. Cel mai adesea, această variantă de infecție duce la apariția hepatitei virale B sau C la un copil.

• După transplantul hepatic. În unele situații, cu diferite boli severe congenitale sau dobândite, este necesară înlocuirea țesutului deteriorat cu unul nou. Pentru aceasta, medicii folosesc un transplant de ficat de la un donator. Înainte de a efectua această procedură, se efectuează întreaga gamă de teste necesare, care ar trebui să prevină posibila infecție cu hepatită. Cu toate acestea, există cazuri în care virușii se găsesc în sânge după un transplant de ficat la un copil.

• După otrăvire cu substanțe toxice. Ficatul, care îndeplinește o funcție de neutralizare, trebuie să elimine toate componentele periculoase din organism. Unele substanțe toxice au un efect distructiv și distructiv asupra celulelor hepatice. De obicei, astfel de stări acute se dezvoltă destul de rapid. Acest lucru duce la aproape complet blocarea ficatului și încălcări semnificative în activitatea sa.

• Ca urmare a sexului neprotejat. Această formă de infecție este adesea înregistrată la adolescenți. Lipsa de informații și neglijarea celor mai simple mijloace contraceptive conduc la un număr foarte mare de cazuri de infecție cu virus hepatitic B sau C.

• Prin mâinile murdare. După jocurile de pe stradă, copiii uită adesea să-și spele mâinile. Particulele murdăriei sau pământului pot conține un număr mare de viruși diferiți, inclusiv hepatită. Când mănâncă, copilul pune infecția în corpul tău. Virușii intră foarte repede în saliva și apoi în sânge.

Este important să rețineți că transportatorul de infecții poate fi orice persoană care are virusuri hepatitice în sângele lor.

În unele cazuri, diagnosticul nu le poate detecta. Cu toate acestea, aceasta nu înseamnă că nu mai există virusi în organism. Adesea, pentru detectarea formelor cronice ale bolii necesită un set extins de măsuri de diagnosticare.

Riscul transmiterii hepatitei este destul de ridicat. Copiii mici ca tineri ca varsta de 3 ani - 12 ani, hepatită adesea înregistrate A. variații congenitale ale bolii cel mai frecvent cauzate de virusuri de subtip C. La copii de vârstă școlară și adolescenți în majoritatea cazurilor detectate hepatita B. Aceasta apare la aproximativ 80% din cazuri. Restul subtipurilor de virusuri provoacă hepatită la copii mai rar.

Fiecare hepatită apare cu diferite grade de simptome. Este mai dependentă de subtipul virusului care a provocat boala. Această circumstanță determină, de asemenea, cât de greu va fi boala la un anumit copil.

Varianta cea mai severă a bolii este fulminantă. Se caracterizează prin moartea completă a celulelor hepatice (necroza). Această condiție este ireversibilă și agravează mai degrabă prognoza. Aceasta poate apărea în fiecare etapă a bolii. În cazul cursului fulminant, poate fi detectat un număr mare de anticorpi, care este o consecință a unei leziuni autoimune a țesutului hepatic.

Cel mai adesea, o astfel de formă periculoasă de hepatită este înregistrată la copiii din primele luni de viață.

Acest lucru se datorează imperfecțiunii structurii și activității sistemului imun la astfel de copii. Imunitatea la sugari nu este capabilă să facă față efectului toxic și distructiv al virușilor asupra celulelor hepatice. Odata cu dezvoltarea cursului fulminant de hepatita, medicii detecteaza de obicei un numar mare de focare destul de masive ale unui ficat distrus.

Hepatita reactivă nespecifică este caracterizată prin modificări distrofice distrofice ale țesutului hepatic. Această formă a bolii apare, de regulă, din cauza bolilor cronice ale organelor interne. De obicei, astfel de variante ale bolii se manifestă prin apariția simptomelor minore. Cele mai frecvente dintre ele sunt: ​​fatigabilitate rapidă, gust afectat și poftei de mâncare, o piele uscată. În cazuri severe, se poate dezvolta icter.

Diferitele forme clinice ale bolii necesită tratament special. Pentru fiecare formă de boală este diferită. În unele cazuri, tratamentul bolii este încă imperfect. Acest lucru se poate spune, în principal, cu privire la hepatita C. Oamenii de știință din întreaga lume lucrează în fiecare zi pentru a crea noi medicamente eficiente care să conducă la recuperarea completă a acestei boli. Această dificultate în alegerea tratamentului face ca hepatita C să fie aproape de herpesul de tip 6, din care nu sa găsit încă o terapie specifică.

Perioada de incubare

Timpul de la începutul intrării patogenului în sânge înainte de debutul primelor simptome clinice poate fi diferit. Este mai dependentă de subtipul virusului și de proprietățile sale infecțioase.

Diferitele tipuri de hepatită sunt caracterizate de o durată diferită a perioadei de incubație:

1. Opțiunea A - de la 8 la 49 de zile. În cele mai multe cazuri - două săptămâni.
2. Opțiunea B - de la 51 la 180 de zile. În numărul copiilor copleșiți, primele semne de hepatită B apar, în medie, la 3 luni după ce agentul patogen intră în sânge.
3. Opțiunea C - de la 1,5 la 2 luni. În anumite situații, perioada de incubație poate fi de la două săptămâni la șase luni.
4. Opțiunea D - de obicei în prima săptămână după penetrarea agentului patogen în sânge. În unele cazuri, apariția primelor simptome se poate dezvolta după 2-3 luni de la momentul infecției inițiale.
5. Opțiunea E - de la 20 de zile la 1,5 luni.
6. Opțiunea F - nu se întâlnește separat. Copiii pot fi infectați numai cu aceștia atunci când sunt infectați cu virușii A, B și C. Atunci când sunt combinați cu aceste virusuri, perioadele lor de incubare pot fi scurtate de mai multe ori.
7. Opțiunea G - cea mai mare parte de la două săptămâni la o lună. La unii copii, primele simptome apar doar după 35-45 de zile.

simptomatologia

Aceste boli sunt caracterizate prin apariția treptată a semnelor clinice.

Gravitatea simptomelor la un copil va depinde în mod direct de datele sale inițiale. La copiii mai slabi cu comorbidități, evoluția bolii poate fi destul de severă, iar simptomele se manifestă destul de clar.

Există mai multe etape în dezvoltarea bolii:

• Predzheltushny perioadă. Se poate manifesta în mai multe forme: catarala, gastrita, astenovegetativa sau reumatologica. Pentru hepatita A, durează de obicei o săptămână. Formele rămase, care se caracterizează prin infecție hematogenă, apar odată cu apariția simptomelor timp de 2-3 săptămâni.
• Perioada de icter. Se caracterizează prin apariția celui mai specific marker al bolilor hepatice - îngălbenirea membranelor mucoase vizibile și a pielii. Pentru boala lui Botkin se caracterizează o creștere treptată a icterului și dispariția sa rapidă. Alte forme de hepatită sunt însoțite de o perioadă iterică destul de lungă.
• Recuperarea sau trecerea la forma cronică. Rezultatul bolii depinde de multe date, inclusiv de caracteristicile virusului care a provocat boala. Numărul copleșitor de cazuri de boală Botkin duce la recuperarea completă. Pentru a obține dispariția absolută a virusurilor hepatitei B și C este destul de dificilă. Aceasta necesită un curs intensiv de tratament, care poate dura mai multe luni sau chiar ani.

Perioada preistorică se poate desfășura în moduri diferite. Forma catarală este însoțită de apariția tuturor simptomelor, care ar apărea, de asemenea, cu orice răceală obișnuită. Acestea includ: o tuse fără spută, un nas curbat cu descărcare lichidă și apoasă din nas, o creștere a temperaturii corpului până la numerele subfebrilă sau febrilă, o creștere a slăbiciunii generale și a oboselii rapide, precum și durerea de cap venită.

Destul de des, la sugari în această perioadă, medicii fac un diagnostic incorect, considerând aceste semne clinice ca fiind manifestări ale bolii respiratorii acute sau ale gripei.

Pentru a identifica boala ajută doar la testele de laborator care arată cu ușurință agentul cauzal al infecției. Cu toate acestea, această perioadă este destul de lungă fără diagnosticarea corectă.

Pentru gastrită sau forme dispeptice caracterizate prin apariția simptomelor adverse ale organelor din tractul gastrointestinal. Copilul poate prezenta disconfort și durere în epigastru. Copilul deseori sughiț, se plânge de greață sau vărsături. De regulă, în această perioadă, apetitul copilului bolnav scade. Diagnosticarea incorectă determină medicii să facă un diagnostic greșit, ceea ce înseamnă că bebelușul are o intoxicație simplă alimentară.

Varianta varianta astenovegetativă nu este, de asemenea, însoțită de apariția simptomelor luminoase și specifice. Copilul devine puțin letargic, devine repede obosit chiar și după ce își îndeplinește acțiunile obișnuite, mănâncă fără apetit, se poate plânge de o durere de cap. De obicei, părinții în această perioadă cred că bebelușul nu este bolnav, ci doar devine foarte obosit sau obraznic. Este destul de greu să suspectați boala în acest stadiu, chiar și pentru un medic cu experiență.

Varianta reumatologică a perioadei preicterice este destul de rară. Copiii încep de obicei să se plângă de dureri la picioare când merg. Din punct de vedere vizual, zona de îmbinare nu poate fi modificată. Cu toate acestea, chiar mersul copilului începe să se schimbe. De obicei, bebelușul încearcă să nu părăsească piciorul dureros, deoarece acest lucru își mărește semnificativ durerea. Unele forme autoimune ale bolii sunt însoțite de apariția unui copil pe erupțiile cutanate, care, în aparență, se aseamănă cu alergii.

Perioada preicterică scade treptat, iar copilul are semne luminoase și specifice de afectare a ficatului, care sunt bine cunoscute fiecărei mame. Acesta este icterul. De obicei, crește în câteva zile. Sclera oaselor, membranele vizibile ale mucoasei și apoi pielea devine galbenă. Poate fi de la lămâie luminoasă la măsline. Acest lucru este determinat de caracteristicile infecțioase ale agentului cauzal.

Severitatea acestei caracteristici depinde, de asemenea, de vârstă. La nou-născuți și sugari, îngălbenirea pielii poate fi exprimată ușor. Unele forme de icter sunt însoțite de prurit intolerabil. Când se văd de la acești bebeluși pe piele se văd numeroase urme de zgâriere.

În cazul unei boli severe, un copil poate prezenta diverse hemoragii.

Acest lucru se datorează faptului că, în mod normal, ficatul sintetizează substanțe care au un efect pozitiv asupra vaselor de sânge și a capilarelor. Când are loc o violare, rupturile lor și ieșirea de sânge. Copilul poate dezvolta sângerări nazale sau poate apărea diverse vânătăi pe piele. În acest moment, de regulă, copilul devine mai excitabil.

Până la sfârșitul perioadei icterice, toate funcțiile principale ale ficatului sunt normalizate treptat. Aceasta duce la faptul că simptomele negative ale bolii dispar. Copilul începe să se simtă mult mai bine. În medie, această perioadă durează doar câteva săptămâni. Cu toate acestea, în cazurile mai severe ale bolii, aceasta poate dura până la câteva luni. Aceste situații vorbesc despre dezvoltarea unei perioade prelungite a bolii.

De asemenea, în practica copiilor, există forme alternative ale bolii:

• Anicteric. Cu această opțiune, pielea copilului rămâne roz pal. Nivelurile bilirubinei pot fi normale sau ușor ridicate. Limitele ficatului nu depășesc de obicei norma. În timpul examinării, este posibilă identificarea agentului cauzal al bolii, precum și un nivel ușor crescut al enzimelor hepatice speciale - transaminaze.
• Șterse. Practic nu provoacă disconfort la un copil. La examinarea unui medic, este detectată o creștere a ficatului. Diagnosticarea bolii în această formă a bolii este cea mai dificilă.
• Subclinice. Cu această variantă a bolii la copil nu apar manifestări clinice ale bolii. Copilul se descurcă bine. Identificați boala în acest curs - foarte dificil. Pentru a stabili diagnosticul, este necesar să se efectueze teste speciale de laborator care determină agentul patogen în sânge, precum și anticorpi dezvoltați de organismul în cauză.

Primele semne la nou-născuți și sugari

Doctorii numesc forme congenitale ale bolii fetale. În acest caz, infecția se produce intrauterin: de la mamă la copil. Dacă o femeie gravidă este infectată cu virusuri hepatite și, de asemenea, dacă are o formă acută a bolii, ea poate infecta cu ușurință copilul ei nenăscut.

Hepatita congenitală a apărut din ce în ce mai mult în practica neonatală de tratare a medicilor pediatri și a bolnavilor infecțioși. Acest lucru se datorează în mare măsură lipsei tuturor vaccinărilor necesare pentru mamele viitoare. Specialiștii pot, de asemenea, numi hepatita serică la nou-născuți. Aceasta înseamnă că virusul a ajuns la copil prin componenta lichidă a serului de sânge.

Dezvoltarea bolii la nou-născuți și sugari poate fi destul de rapidă. În unele cazuri, acest lucru duce la apariția numeroaselor complicații. Multe dintre ele sunt chiar capabile să contribuie la condiții care pun în pericol viața: șoc sau comă. În aceste cazuri, terapia intensivă este deja necesară în unitatea de terapie intensivă.

Dar nu întotdeauna la nou-născut, hepatita virală apare în formă severă. Dacă un copil este născut cu o greutate bună și, de asemenea, fără diferite patologii care însoțesc organele interne, atunci boala se poate dezvolta destul de ușor. Astfel de copii necesită în mod necesar o atenție sporită din partea părinților și a personalului medical.

Printre trăsăturile caracteristice ale nou-născuților cu hepatită sunt următorii:

• În unele cazuri, boala poate apărea cu simptome șterse. Această opțiune se numește și anicterică, deoarece copilul nu are icter.
• Creștere accentuată a enzimelor hepatice. Transaminazele hepatice pot crește de mai multe ori. Aceasta indică deteriorarea celulelor hepatice. Odată cu dezvoltarea variantei colestatice a bolii, care este însoțită de o încălcare a fluxului de bilă, se observă și o creștere a nivelului de bilirubină.
• Ficat mărit. Limitele sale pot depăși în mod semnificativ maximul permis pentru această vârstă. În variantele autoimune de hepatită, apare și o splină mărită. Medicul va fi capabil să identifice aceste abateri în timpul examinării, precum și atunci când efectuează un examen cu ultrasunete.

• Trecerea frecventă a bolii în forma cronică. Aceasta este de obicei caracteristică acelor forme ale bolii care s-au dezvoltat cu cursul subacut. Efectul prelungit și distructiv al virușilor asupra hepatocitelor duce la deteriorarea și întreruperea funcțiilor de bază ale ficatului.
• Forme mixte ale bolii. La unii copii slăbiți, hepatita virală este combinată cu bacterii. Cel mai adesea - cu streptococ. Astfel de forme ale bolii sunt destul de dificile și necesită numirea nu numai a medicamentelor antivirale, ci și a antibioticelor.

• Flux fără simptome. De asemenea, medicii numesc acest tip latent. A suspecta prezența ei la un copil este posibilă numai sub supravegherea strictă a copilului. Părinții observatori vor putea observa pete scuamoase pe scutec de urină, care sunt rezultatul unor niveluri ridicate de enzime hepatice. Copiii care suferă de forma latentă a bolii, pot regresa excesiv alimentele și, de asemenea, refuză alăptarea.
• Formarea posibilă a formelor fulminate ale bolii. Astfel de hepatite sunt cele mai periculoase la copiii din primele șase luni de viață. Dacă boala este detectată la un copil nou-născut la această vârstă, atunci este de obicei spitalizată în secția de boli infecțioase pentru tratamentul intensiv.

• Încălcarea principalelor perioade de hepatită, precum și o modificare a perioadei de incubație. În acest caz, perioada fără icter la copil poate să nu fie deloc. Temperatura copilului crește brusc. De obicei crește până la numerele febrile.
• Prelungirea perioadei de icter. Poate dura până la o lună și jumătate. La examinarea copilului a apărut un nivel foarte ridicat de bilirubină. În mai multe cazuri, poate chiar depăși norma de mai multe ori. La examinarea acestor copii, medicii detectează de obicei dimensiuni mari ale splinei. În acest caz, limitele ficatului pentru o lungă perioadă de timp pot rămâne în limitele vârstei.
• Frecvente complicații. Riscul posibilelor consecințe negative ale bolii la nou-născuți crește de mai multe ori. Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta complicații. De obicei, cel mai sever curs al bolii la copiii din primele 3-6 luni de viață.

Diagnosticul de bază

În numărul copleșitor de cazuri, diagnosticul de hepatită virală este destul de ușor de stabilit. 75% dintre copiii cu icter, medicii găsesc semne ale acestei boli. Medicul poate fi suspect de boală în timpul unei examinări de rutină și determinarea dimensiunii organelor interne. După un astfel de examen clinic, medicul scrie mai multe teste și studii care vă permit să stabiliți cu precizie diagnosticul.

Următoarele teste sunt utilizate pentru detectarea hepatitei la un copil:

• Teste sanguine generale și biochimice.
• Testul de urină pentru detectarea pigmenților biliari din acesta.
• Test de sânge ELISA pentru a găsi agentul cauzal al bolii. O analiză pozitivă indică prezența virușilor în corpul copilului. Cu toate acestea, testul nu are suficientă specificitate ridicată. Acest lucru duce la un rezultat fals pozitiv. În astfel de situații, monitorizarea repetată este necesară după câteva luni.
• Test serologic pentru detectarea anticorpilor. Un timp este necesar pentru formarea lor, prin urmare, este imposibil să le detectați în stadiul inițial al bolii.
• PCR. Un studiu destul de precis care ajută la detectarea diverselor viruși în organism.
• Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale. Ajută la stabilirea dimensiunii reale a ficatului și splinei și oferă, de asemenea, o descriere calitativă a anomaliilor existente în aceste organe.

Este posibil să se nască o mamă sănătată cu hepatită?

Riscul de infecție intrauterină în timpul sarcinii este destul de ridicat. Cel mai adesea, această întrebare este adresată de femeile cu hepatită B sau C. Un virus tip B este mic și foarte ușor de traversat de placentă. Mamele cu hepatită virală B, conform statisticilor, copiii deja infectați se nasc în marea majoritate a cazurilor.

Puteți să-l afectați. Pentru a reduce riscul de infecție intrauterină, este foarte important să planificați o sarcină. Înainte de debutul concepției, mamei viitoare i se poate acorda toate tratamentele necesare. Aceasta va ajuta la reducerea concentrației de viruși în organism. În viitor, în timpul sarcinii, aceasta va contribui la reducerea semnificativă a riscului unei posibile infectări a copilului.

Toate femeile însărcinate care planifică un copil trebuie vaccinate.

Programul vaccinurilor împotriva hepatitei B este aprobat în Rusia printr-un document oficial. Informații despre momentul vaccinării pot fi găsite în Calendarul național al vaccinărilor preventive. Pentru protecție fiabilă împotriva hepatitei B, vor fi necesare doar trei doze ale vaccinului. O astfel de măsură simplă de prevenire va contribui la protejarea copilului viitor de eventualele infecții cu o boală periculoasă.

Hepatita C este, de asemenea, o amenințare destul de frecventă în timpul sarcinii. Oamenii de stiinta au aratat ca agentii patogeni virale ai acestei boli pot penetra cu greu placenta. Cu toate acestea, există riscul de infecție. Cele mai multe infecții sunt înregistrate în timpul nașterii. Trecând prin canalul de naștere, copilul se poate infecta.

Vaccinul anti-hepatită C nu există în prezent. Prin urmare, fiecare mamă în timpul sarcinii trebuie să respecte regulile de bază ale prevenirii. Este necesar să se limiteze și să se reducă la minimum toate contactele posibile care ar putea duce la infectarea ei și a viitorului copil. În unele situații, este posibil să fii infectat cu hepatita virală C chiar și într-un salon de înfrumusețare în timp ce faci o manichiură.

complicații

Multe forme de hepatită se termină în recuperarea completă. 90% dintre copiii care au avut boala Botkin în copilărie nu-și mai amintesc din nou. Formele parenterale care apar în timpul infecției prin sânge, de obicei, nu au un curs și un prognostic atât de bun. Destul de des, dintr-un curs acut, ei devin cronici.

La hepatita B, se pot dezvolta complicații adverse pe parcursul perioadei precoce. Conform statisticilor, acestea sunt observate la copii în 5-15% din cazuri. Cele mai frecvente complicații includ sângerarea hemoragică, apariția erupțiilor cutanate, durerea articulațiilor, apariția sângelui în urină.

După hepatita C, un copil poate prezenta o boală autoimună.

Unii copii dezvoltă unele boli reumatologice. Medicii au observat apariția simptomelor de porfirie cutanată tardivă, lichen planus și alte patologii la acești copii. Pana in prezent, oamenii de stiinta nu au dat un raspuns la motivele pentru care aceste conditii se dezvolta la copiii cu hepatita virala C.

Formele fulminante de hepatită, însoțite de moartea în masă a celulelor hepatice, apar în 1-5% din cazuri. O astfel de evoluție rapidă a bolii este însoțită de necroză abundentă în ficat. Starea bebelușului se deteriorează. În unele cazuri, poate apărea chiar șoc sau comă. Tratamentul necesită spitalizare urgentă în spital și o terapie masivă prin perfuzie.

Procesul de cronizare are loc în aproximativ 40-50% dintre copii. Hepatita cronică afectează în mod semnificativ calitatea vieții copilului. Copilul poate suferi de oboseală excesivă, să învețe prost și să se obosească foarte repede. La acești copii, ca regulă, apetitul este redus sau deranjat. Unii copii au dificultăți la adormire sau adesea se trezesc în mijlocul nopții.

Cum se trateaza?

Fiecare formă clinică de hepatită virală este tratată diferit. Boala lui BoKk se desprinde în câteva săptămâni. Această formă a bolii necesită doar numirea unui tratament simptomatic. Utilizarea oricărui agent antiviral special pentru eliminarea virusului nu este necesară. De obicei, corpul copiilor se descurcă cu eliminarea microorganismelor și normalizarea muncii lor.

Terapia hepatitei virale parenterale este o sarcină destul de dificilă. Alegerea regimului de tratament al medicamentelor este efectuată de către un medic de boli infecțioase. Copilul, care a fost găsit în sângele agenților patogeni infecțioși, a pus în evidență dispensarul. Copilul trebuie să facă consultări obligatorii cu medicii și să treacă toate testele necesare. Spitalizarea nu este de obicei necesară în perioada acută a bolii.

Singurele excepții sunt cazurile în care copilul suferă de hepatită severă și în special fulminantă. În această situație, bebelușul este internat în spitalul pentru copii pentru toate tratamentele necesare.

Tratamentul complex al perioadei acute a bolii include:

• Tratamentul antiviral. Este prescris pentru formele parenterale de hepatită. Se folosesc diferite scheme de terapie medicamentoasă. Terapia cu sofosbuvir este utilizată pentru a trata hepatita C. Acest instrument are o eficiență suficient de mare și un spectru bun de toleranță.

• Eliminarea intoxicației. Acest lucru este facilitat de băut abundent, precum și de utilizarea de sorbent și medicamente antipiretice. Ca sorbenți pot fi utilizați: carbon activ, Smektu și alte medicamente.

Pentru a elimina temperatura ridicată, este mai bine să alegeți medicamente pe bază de paracetamol, deoarece acestea nu au un efect toxic asupra ficatului.