Hepatita presiune

Una dintre cele mai importante probleme sociale și medicale ale secolului XXI este hepatita și hipertensiunea. Se verifică faptul că majoritatea pacienților cu hepatită virală suferă de tensiunii arteriale. Acest lucru afectează negativ cursul ambelor boli. Caracteristicile formării și dezvoltării procesului bolii necesită o investigație a relației cauzale dintre aceste afecțiuni. Acest lucru va ajuta la îmbunătățirea diagnosticului și tratamentului, precum și la prezicerea dezvoltării și a rezultatelor.

Există o legătură între boli?

Hipertensiunea arterială este prezentă la 50% dintre pacienții cu diagnostic de hepatită C. În 30% dintre cazuri, boala provine ca urmare a unei boli a parenchimului renal sau a vaselor sale.

La 30% dintre pacienții cu hepatită C, hipertensiunea arterială este diagnosticată pentru prima dată în timpul examinării. Frecvența apariției crește odată cu vârsta. Hipertensiunea arterială este un semn nefavorabil pentru un pacient cu o asemenea boală. Combinația acestor boli duce la o creștere a nivelului:

• Proteina C-reactivă (proteina din faza acută a inflamației produse de ficat);
• complexe imune care circulă (ele provoacă inflamație în timpul acumulării în organe și țesuturi);
• imunoglobulină G (hiperstimularea celulelor apare în lupta împotriva virusurilor);
• microalbuminurie (exces de albumină în urină).

Consecințele cele mai severe sunt posibile în cazul cirozei hepatice.

Acestea sunt semnele precoce de diagnosticare a leziunilor renale și dezvoltarea ulterioară a manifestărilor sistemice extrarenale ale virusului hepatitei. De asemenea, poate indica deteriorarea vaselor de sânge ale patului arterial prin diverse mecanisme (virusuri, complexul imunitar circulant). Boala este deosebit de gravă dacă pacientul are ciroză hepatică: ca rezultat al stagnării sângelui, apare hipertensiunea portalului în sistemul venei portal. În etapele ulterioare, presiunea crește în alte vene, contribuind la venele varicoase. Se presupune că în procesul de dezvoltare a hipertensiunii la hepatită sunt implicate mecanisme ale virusului, care afectează nu numai rinichii, ci și vasele.

cercetare

Noi cercetări au arătat că bolile cardiovasculare, inclusiv hipertensiunea arterială, sunt asociate cu virusul hepatitei. O analiză a datelor medicale ale rezidenților din Statele Unite. La sondaj au participat 19,5 mii de persoane, dintre care aproximativ 200 au avut un diagnostic de hepatită C. Sa constatat că pacienții cu hepatită, spre deosebire de alte persoane din aceeași grupă de vârstă, se mai adesea plângeau de hipertensiune arterială. Aceste anchete au avut loc peste 10 ani și au făcut posibilă concluzia că virusul hepatitei are o legătură cu hipertensiunea. Aceasta este o descoperire importantă care arată efectele reale ale hepatitei C asupra corpului uman.

Ce se poate face cu o combinație de hepatită și probleme de presiune?

La persoanele care nu prezintă simptome de afectare a sistemului cardiac, se observă o creștere a indicelui sistolic la verificarea ciclului cardiac, transmis prin scurtarea perioadei de stres prin reducerea fazei de contracție izometrică. Aceasta înseamnă că umplerea ficatului cu sânge devine mai mică și acest lucru contribuie la tensiunea arterială ridicată:

Hipertensiunea la hepatita C

Persoanele cu hepatită C se plâng adesea de tensiunile de tensiune arterială (BP). Hepatita si hipertensiunea arteriala sunt boli interdependente. Studiile au arătat că persoanele cu afecțiuni hepatice sunt mai predispuse la creșterea presiunii. Tratamentul ambelor patologii este complex. Terapia poate include agenți antivirali, imunostimulanți și inhibitori.

În 50% din cazuri, pacienții cu hepatită cronică C au o presiune ridicată.

Cum sunt legate bolile?

Pe măsură ce boala progresează, virusul infectează vasele arteriale care trec prin ficat. Deoarece hepatita C afectează tocmai acest organ, sistemul circulator suferă ca rezultat. Când ciroza afectează ficatul, ceea ce contribuie la creșterea presiunii. La risc se află persoanele care duc un stil de viață anormal, abuzul de alcool, fumatul sau pacienții în vârstă înaintată.

Tensiunea arterială crescută este diagnosticată din ce în ce mai mult cu vârsta în creștere. Dacă pacientul dezvoltă ciroză hepatică, atunci acesta amenință cu apariția hipertensiunii portale. Acesta este un sindrom care se caracterizează prin afectarea circulației sanguine în vasele portalului ficatului. În consecință, tensiunea arterială crește. Mai mult, boala se dezvoltă în vene varicoase.

Cu hepatita C și hipertensiunea arterială în organism crește:

• Proteină reactivă C;
• imunoglobulină G;
• nivelul albuminei în urină.

Înapoi la cuprins

cercetare

În Statele Unite, au fost chestionate 19.741 de participanți ca parte a unui audit național privind sănătatea și nutriția. Dintre aceștia, 173 de persoane au avut hepatită tip C. Acești participanți la studiu au reclamat o creștere a tensiunii arteriale. Un grup separat a constat din oameni de 45-50 de ani, care au găsit riscul de accident vascular cerebral. Aceste date diferă de cele din aceeași grupă de vârstă care nu au avut hepatită. Studiile au fost efectuate timp de 10 ani, care au arătat o relație sistematică între hepatita C și creșterea tensiunii arteriale.

diagnosticare

Înainte de tratament, pacientul trece printr-un diagnostic aprofundat. Este prescris un test de sânge general și biochimic. Cercetarea anticorpilor hepatitici C și a IgM. În plus, medicul prescrie un examen cu ultrasunete (cu ultrasunete) (pentru detectarea cirozei hepatice), o coagulogramă (test pentru coagularea sângelui) și o biopsie (examinarea țesuturilor organului). Un astfel de diagnostic va ajuta la excluderea prezenței altor boli.

Cum să tratăm bolile?

Pentru a scădea tensiunea arterială, este necesar să scăpați de hepatita C. Medicamentele antivirale, cum ar fi Ribavirin, Hepcinat LP sau Interferon-alfa, contribuie la acest lucru. Medicii recomandă administrarea Karsil, Phosphogliv, Silimar, Ursosan pentru a restabili funcția hepatică și a regenera țesuturile organului. De asemenea, utilizează medicamente bogate în vitamine și minerale care susțin sistemul imunitar al organismului: "Timogen" sau "Zadaksin".

Inhibitorii Hartil și Ramipril sunt prescrise împotriva presiunii. Dar pentru a primi astfel de medicamente ar trebui să consulte cu medicul dumneavoastră. Nu toate pastilele care reduc presiunea au un efect pozitiv asupra ficatului. Pentru prevenție, se recomandă eliminarea tuturor obiceiurilor proaste, creșterea activității zilnice, evitarea alimentelor prăjite, grase și condimentate. În plus, pacientul ar trebui să evite stresul puternic și echilibrul de muncă și timpul de odihnă.

Poate hepatita C creste tensiunea arteriala?

Bine ați venit pe site-ul farmaciei online IMMCO.ru

Sunteți sau oricine din mediul dvs. bolnav cu hepatită C? Nu dispera. Astăzi hepatita C este complet curabilă, terapia nu durează prea mult, este ușor de utilizat, accesibilă și nu provoacă efecte secundare severe.

Ce trebuie să faceți pentru a scăpa de hepatita C:

1. Treceți analiza PCR (nu ELISA!). În cazul în care bugetul permite, este mai bine să treceți o analiză cantitativă. Dacă nu, calitatea;

2. Cu rezultatele - pentru noi. Conform politicii noastre de confidențialitate, datele personale sunt complet sigure. Asigurați-vă că raportați despre bolile concomitente și medicamentele administrate. Pentru a ne contacta pentru alegerea schemelor de tratament și a comanda medicamente:

-Apelați prin telefon 8-800-775-93-12, apelul este gratuit în toată Federația Rusă sau - scrieți-ne la [email protected] sau - trimiteți o întrebare unui specialist online (chat-ul este situat în colțul din dreapta jos al site-ului);

3. După consultarea specialiștilor noștri, să comandați livrarea medicamentului necesar.

4. Așteptați curierul și începeți tratamentul în ziua comandării. Urmați instrucțiunile. În cazul în care aveți vreo îndoială, contactați specialiștii noștri;

5. Ia terapie si scapa de virus pentru totdeauna.

Farmacia noastră online vă oferă un tratament eficient pentru hepatita C. Rata de vindecare pentru orice genotip al virusului este de 98% -100%. Aceste cifre sunt date oficiale din studiile clinice, confirmate de practica medicală modernă. Vă oferim terapie cu medicamente antivirale moderne pe bază de sofosbuvir.

Pentru a vă familiariza cu acest ingredient activ revoluționar, puteți urmări un fragment al transferului cu Elena Malysheva. Din păcate, ea a păstrat tăcerea cu privire la prețurile acestor medicamente în Europa și America, ceea ce 99% din populația acestor țări și a noastră nu-și poate permite. Cu toate acestea, în acest caz există o cale de ieșire. Compania noastră, exportator de analogi indieni de medicamente antivirale, le trimite în Rusia și țările fostei CSI la prețuri de producție destinate pieței interne din India (de o sută de ori mai mică decât prețurile de pe piețele americane și europene). Toate produsele sunt fabricate de companii farmaceutice indiene sub licență și sunt aprobate de Organizația Mondială a Sănătății.

Insuficiența cardiacă la hepatita C

De regulă, virusul hepatitei B afectează în primul rând ficatul. Dar, uneori, alte organe sunt afectate. Aceasta se datorează activării sistemului imunitar, se formează complexe imune, care dăunează pereților vaselor mici ale organelor - capilare. Cel mai adesea, rinichii și vasele de sânge sunt afectate, mai puțin frecvent pielea, mușchii, inima și țesutul nervos. Adesea, simptomele extrahepatice atrag mai multă atenție, ca urmare a faptului că boala este diagnosticată și tratată ca un organ primar. Din păcate, prezența hepatitei cronice virale poate rămâne nevăzută. Între timp, în majoritatea cazurilor, tratamentul este necesar pentru a distruge virusul hepatitei.

Cel mai adesea, hepatita cronică virală provoacă leziuni ale rinichilor, tiroidei, pielii, sistemului sanguin.

La descrierea simptomelor extrahepatice, se întâlnesc adesea următorii termeni: crioglobuline și crioglobulinemie.

Crioglobulinele sunt proteine ​​(imunoglobuline) ale sistemului imunitar care nu se găsesc într-un organism sănătos, dar apar în el în hepatita cronică C. Ele participă la formarea complexelor imune care au un efect dăunător asupra țesuturilor organelor. Aceste proteine ​​devin insolubile la temperaturi sub 37 ° C, ceea ce poate duce la blocarea vaselor mici (de exemplu, a pielii).

Crioglobulinemia este un termen care se referă la prezența crioglobulinelor în sânge. Crioglobulinemia este una dintre cauzele importante ale simptomelor extrahepatice ale hepatitei C și mai mult de 50% din aceste manifestări sunt asociate cu aceasta.

Boala renală

Nefropatia membranară este o infecție la rinichi, datorită faptului că complexele imune care conțin virusul hepatitei B sunt depozitate în țesutul renal și provoacă inflamații. Inițial, pacientul nu poate fi deranjat. În același timp, pot fi detectate modificări ale analizei urinei, de exemplu, proteine. Dacă pierderea de proteine ​​în urină este mare, apare umflarea. De regulă, această boală se dezvoltă în cei care suferă de hepatită B de foarte mult timp - ani și chiar zeci de ani. De aceea, se întâmplă mai des la cei care au fost infectați la naștere sau în copilărie.

Glomerulonefrita este o boală de rinichi, asociată de obicei cu crioglobulinemie. Există diferite opțiuni pentru aceasta, ele pot fi determinate din rezultatele unui studiu al țesutului renal sub microscop, obținut printr-o biopsie a rinichiului. În consecință, severitatea afectării organelor este determinată de rezultatele acestui studiu. Când simptomele glomerulonefritei sunt deseori absente. Unele cresc tensiunea arterială. În analizele de proteine ​​din urină se detectează eritrocite. Dacă pierderea proteinei urinare este ridicată, apare umflarea.

Boala tiroidiană

Dintre populație, ele se regăsesc în 2-3% din cazuri, cu hepatită C - mult mai frecvent (5-20%). De obicei, tulburările glandei nu sunt atât de pronunțate, deși pot apărea stări severe, asociate fie cu procese redundante, fie insuficient de lucru.

Hipotiroidismul - reduce activitatea tiroidiană. Simptome - piele uscată, păr fragil, comportament inert, umflare. Hipertiroidismul - activitatea glandelor excesive. Simptome - palpitații, hipertensiune arterială, transpirație, iritabilitate, tremor nervos, senzație de căldură, tremor.

Boala arterială inflamatorie

Poliararită nodulară. Aceasta este o inflamație a arterelor de calibru mediu. Deoarece există astfel de artere în mai multe organe, inflamația lor poate duce la complicații grave și chiar moarte. Intestinele, ficatul și rinichii sunt cel mai adesea afectate. Poliararita nodulară apare atât la adulți, cât și la copii. Mai mult, cu cât virusul hepatitei este mai lung în organism, cu atât crește riscul creșterii acestei boli.

Simptomele sunt foarte diverse, pot fi: dureri abdominale, slăbiciune la nivelul picioarelor, episoade de orbire, creșterea tensiunii arteriale, durere la nivelul mușchilor, articulațiilor, inimii, erupții cutanate, edeme.

Totuși, rețineți că o erupție cutanată la nivelul pielii cu hepatită nu este întotdeauna asociată cu nodoza poliarteritei.

Leziuni cutanate

Afecțiunile cutanate sunt variate. Acestea sunt vasculită necrozantă a pielii, eritem nodosum, urticarie, porfirie cutanată. Majoritatea acestora sunt, de asemenea, asociate cu crioglobulinemie. Schimbările pielii arată diferit: pot apărea erupții cutanate roșu-maronii, pete roșiatice cu diametrul mai mare de 2 cm, modificări la nivelul pielii degetelor și mâinilor.

Epilepsele epileptice apar de obicei în perioada imediat următoare infecției, atunci când ficatul nu este deteriorat sau când este deja o infecție cronică.

În perioada de început, febra, slăbiciunea, durerea articulațiilor și a mușchilor, precum și erupțiile cutanate pot fi îngrijorătoare. Aceste simptome dispar când inflamația începe în ficat - hepatită. Mai târziu, dacă hepatita devine cronică, erupția cutanată poate să apară și să dispară, în funcție de activitatea virusului. Apariția leziunilor în astfel de cazuri poate fi, de asemenea, cuplată cu febra și durerea articulară.

Leziuni ale sistemului musculoscheletal

Artrita. Rosturile sunt umflate, dureroase, pielea se rouește peste ele.

Inflamația mușchilor scheletici: miozită. Preocupat de slăbiciune și durere în mușchi. În analiza biochimică a sângelui, enzimele cum ar fi creatin fosfokinaza (CPK) și aldolaza pot fi mărite.

Daune altor organe

Sindromul Sjogren. Glandele membranelor mucoase sunt afectate. Prin urmare, simptomele frecvente sunt ochii uscați (glandele lacrimogene suferă) și cavitatea bucală (glandele salivare suferă).

Cardo. Este o inflamare in inima. Dacă este foarte pronunțată, funcția organului este perturbată și apare insuficiența cardiacă.

Nevrita. Aceasta este o inflamare a țesutului nervos. De regulă, țesutul nervos al picioarelor suferă. Preocupat de durere, amorțeală, furnicături și slăbiciune la nivelul picioarelor.

Modificări ale sistemului cardiovascular în hepatitele virale

Modificările sistemului cardiovascular în hepatitele virale au fost cunoscute de mult timp. Mulți autori au observat bradicardie și hipotensiune.

N. I. Nisevich, B. G. Shirvindt au identificat adesea modificări ale sistemului cardiovascular, patogeneza cărora nu a fost încă studiată. În ciuda frecvenței lor înalte, ele nu au o influență decisivă asupra cursului și rezultatelor hepatitei virale. cu excepția formelor extrem de severe ale bolii, care apar cu simptome de distrofie toxică acută a ficatului. AF indică Blyuger pielii marmorare și schimbare Capillaroscopic, fundal turbiditate capilară (la adulți), capilarele de expansiune (venoase si genunchi tranziție), îngustarea le precapilare umflarea și colab.

Unii autori au descoperit miocardită în hepatitele virale. care a fost confirmată de datele ECG. Cu toate acestea, în ciuda schimbărilor pronunțate clinic, majoritatea acestor pacienți sub influența toxicicoinfecției apar mai degrabă de funcționalitate mai degrabă decât de tulburări morfologice.

Ca rezultat al observațiilor noastre pe termen lung, putem distinge trei grupuri de schimbări în sistemul cardiovascular în hepatitele virale la copii.

1. Modificări pronunțate asemănătoare miocarditei în distrofia acută toxică a ficatului, uneori fără semne de hepargie în forme severe ale bolii.

Din punct de vedere clinic, acești copii prezintă semne de intoxicare, letargie, slăbiciune și oboseală crescută. În același timp, tahicardia este adesea detectată, înlocuindu-se bradicardia observată anterior sau ritmul normal al inimii. Tensiunea arterială scăzută. Granițele inimii sunt strămutate, mai des - în stânga, uneori - în toate direcțiile. Tonurile sunt slăbite, murmurul sistolic se aude pe marginea stângă a sternului.

La ECG se înregistrează aritmie sinusală, aplatizare, unde unde T negativă, amplificarea complexului QRS, depresia segmentului ST sub izolină.

Aceste modificări se diminuează sau dispar atunci când pacienții se recuperează. Cei mai mulți autori le consideră a fi rezultatul unor efecte toxice asupra vaselor inimii și a nervilor, iar în unele cazuri - pe myocardiocytes modificări distrofice profunde în ele, inclusiv insuficiență cardiacă dinamică de energie. La începutul studiului, postmortem decese inima sunt doar proces degenerativ în miocard, cel puțin - myocardiocytes necroză, care este cauzată de acțiunea patogenă de antigen - anticorp.

2. Modificări clinice moderate ale inimii care se încadrează în imaginea clinică a unei inimi infecțioase. Acestea se manifestă printr-o slăbire a tonurilor inimii și un murmur sistolic scurt și silențios de-a lungul marginii stângi a sternului. Tensiunea arterială și pulsul diferă foarte puțin de normă. ECG prezintă aritmii moderate sinusale, o ușoară scădere a tensiunii valului T în conductele I, II, III, V5-6. Aceste schimbări dispar complet pe măsură ce vă recuperați. Ele sunt rezultatul tulburărilor funcționale ale reglementării vegetative a sistemului cardiovascular.

3. Modificări obținute prin metode instrumentale pentru studiul copiilor cu hepatită virală în absența simptomelor clinice evidente ale leziunilor sistemului cardiovascular. Detect o creștere a sindromului tensiunii arteriale sistolice infarct indicelui hyperdynamia prin Karpman cu analiza de fază a structurii ciclului cardiac, manifestata perioada de tensiune scurtare prin reducerea contracției izometrice fază, scurtarea sistola mecanică în timpul perioadei normale durata de ejecție, creșterea raportului mecanic, vnutrisistolicheskogo indicator al vitezei inițiale de creștere a presiunii intraventriculare, scăderea indicelui de stres miocardic. Rheograma prezintă simptome ale distoniei vasculare: o creștere a tonusului vascular al membrelor și o tendință de scădere a tonusului vascular al creierului.

Aceste reohepatograme indică o scădere a aportului de sânge hepatic, ceea ce duce la o creștere a tensiunii arteriale.

În timpul perioadei de recuperare este detectată o scădere a stării funcționale a mecanismelor care reglează activitatea sistemului cardiovascular, ceea ce poate duce la distonie arterială prelungită.

Tratamentul. În plus față de tratamentul hepatitei virale desemnat care economisesc modul motor (pat), perfuzie intravenoasă de glucoză cu insulină, cocarboxylase, adenozina acidă, vitamine, terapie cu oxigen, ocazional strophanthin K intravenos.

Studiile asupra sistemului cardiovascular se efectuează, de asemenea, după descărcarea copilului din spital pentru a monitoriza progresul reabilitării și pentru a clarifica modul motor permis.

Revista femeilor www.BlackPantera.ru: Dmitri Krivcheni

Mai multe informații pe această temă:

Bolile concomitente la hepatita C

Eficacitatea tratamentului hepatitei C și complicațiilor sale depinde în mare măsură de prezența bolilor concomitente. Patologia cronică a organelor interne, pe care pacientul a suferit-o înainte de a fi infectată cu virusul hepatitei C, necesită terapie calificată datorită modificărilor semnificative ale sistemului imunitar al organismului.

Hepatita cronică C (CHC) cauzează adesea așa-numitele boli extrahepatice, care sunt cauzate de procesele autoimune. Patologia concomitentă în multe cazuri agravează evoluția hepatitei și afectează prognosticul bolii.

Procesele autoimune în boală

Cu un curs lung de infecții virale, celulele sistemului imunitar se luptă cu țesuturile propriului organism, începând să producă autoanticorpi. Autoanticorpii promovează dezvoltarea proceselor inflamatorii în țesuturi, provocând dezvoltarea bolilor autoimune. Printre acestea se numără:

• glomerulonefrita (deteriorarea tubulilor rinichiului în cadrul vasculitei crioglobulinemice, care conduce la simptome de insuficiență renală);
• vasculita crioglobulinemică (inflamația vaselor datorată depunerii de crioglobuline);
• tarda porfiria cutanea (piele atrofie însoțită de pigmentare, vulnerabilitate de lumină pentru a forma bule), vasculită cutanată (modificări în erupție pe piele ca peteșii și purpura la ulcere necrotice severe);
• hepatita autoimună (inflamația cronică a țesutului hepatic, caracterizată prin prezența autoanticorpilor de țesut, hipergamaglobulinemia);
• tiroidita autoimună (disfuncția glandei tiroide datorită dezvoltării unui proces autoimun);
• diabet zaharat (leziuni autoimune la celulele pancreatice, însoțite de hiperglicemie, care contribuie la înfrângerea vaselor de sânge mici și mari);
• artrita reumatoidă (patologia sistemică a țesutului conjunctiv, caracterizată prin leziunea predominantă a articulațiilor);
• polineuropatie (leziuni ale nervilor periferici, însoțite de o încălcare a durerii, sensibilitate la temperatură tactilă);
• Limfom al celulelor B (patologie oncologică a țesutului limfatic);
• fibrilă alveolită (leziuni ale plămânilor, cunoscute și sub denumirea de vasculită pulmonară);
• cronică miocardită (datorită efectului direct al virusului asupra miocardului și indirect prin mecanismul imunologic al afectării).

Supraîncărcarea sindromului (ALE) în hepatita cronică C

Problema ALE în hepatita cronică C este importantă în legătură cu rolul dovedit al acestui sindrom ca unul dintre factorii de vârf care influențează rezultatele terapiei antivirale, precum și creșterea gradului de modificări necroinflamatorii care contribuie la progresia hepatitei C în ciroză și cancer la ficat.

O creștere a nivelului seric al fierului la pacienții cu hepatită cronică C este observată la 36%, în timp ce eficacitatea terapiei antivirale poate fi redusă la 10-15%, care, în combinație cu genotipul 1 al hepatitei C, poate reduce semnificativ șansele unui răspuns virologic persistent (un indicator al tratamentului de succes).

Având în vedere probabilitatea prezenței ALE la un pacient cu hepatită C, înainte de începerea terapiei antivirale la Centrul Medical Stolitsa, se determină nivelul de feritină, ceea ce indică cantitatea de fier din organism. Cu o creștere a acestui indicator, pacienții suferă un curs de hemofuzii (eșantionarea sângelui), ceea ce crește semnificativ eficacitatea tratamentului.

Bolile combinate

Adesea, pacienții care suferă de hepatită virală C sunt diagnosticați simultan cu infecția cu HIV și cu hepatita B. În rândul consumatorilor de droguri injectabile, prezența a două infecții simultan (coinfecție) este obișnuită. Această combinație de infecție poate fi de asemenea observată la pacienții cu hemofilie cărora li s-au administrat cantități semnificative de sânge care nu au suferit un tratament special pentru inactivarea virusurilor (produse din sânge care au fost eliberate înainte de 1987).

Atât infecția HIV cât și hepatita B accelerează progresia hepatitei C și, de asemenea, cresc riscul de a dezvolta ciroză și cancer la ficat. Incidența cirozei în 10 ani de infecție cu HIV este de 5 ori mai mare, în timp ce aceasta sa dezvoltat de 3 ori mai rapidă decât cea a pacienților HIV-negativi. Procesele autoimune caracteristice hepatitei C sunt exacerbate de imunosupresia (suprimarea sistemului imunitar) cauzată de infecția cu HIV. În acest caz, prognosticul bolii va depinde de tratamentul complex în timp util.

Alcool, droguri și alte efecte toxice

Un impact semnificativ asupra prognosticului și evoluției hepatitei C are un abuz al alcoolului și drogurilor narcotice. Studiile efectuate de oamenii de știință demonstrează fără echivoc că medicamentele care suprimă sistemul imunitar accelerează în mod semnificativ înmulțirea virușilor, contribuind la dezvoltarea complicațiilor infecției. Efectele toxice ale alcoolului asupra celulelor hepatice infectate pot exacerba procesele inflamatorii și pot accelera procesul de fibroză. Ciroza hepatică și cancerul la ficat la acești pacienți se dezvoltă mult mai des, astfel încât pacienților li se recomandă o respingere completă a alcoolului.

Problema actuală este impactul medicamentelor hepatotoxice în tratamentul infecțiilor. Mai mult de o mie de medicamente, potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, pot avea un efect hepatotoxic, provocând hepatită medicamentoasă, precum și insuficiență hepatică. Aceasta se referă în principal la medicamente antibacteriene, anestezice, hipnotice, al căror scop în secolul 21 nu este întotdeauna justificat de indicațiile medicale.

Selectarea medicamentelor pentru tratamentul hepatitei C și a bolilor asociate trebuie efectuată de un hepatolog calificat.

Adesea, motivul pentru care terapia antivirală a început este exacerbarea bolilor asociate cu hepatita.

Este important să rețineți că diagnosticarea și tratamentul în timp util al hepatitei C vă vor ajuta să evitați dezvoltarea bolilor și complicațiilor asociate. Consultați un hepatolog pentru cea mai mică suspiciune de a exclude afecțiunile hepatice.

Hepatita C - simptome și tratament, primele semne

Hepatita C este o boală inflamatorie a ficatului, se dezvoltă sub influența virusului hepatitei C. Un vaccin eficient care ar putea proteja împotriva acestui virus nu există încă în natură și nu va apărea în curând.

Este de două tipuri - acută și cronică. În 20% din cazuri, persoanele cu hepatită acută au șanse bune de recuperare, iar în 80% corpul pacientului nu reușește să depășească virusul în sine și boala devine cronică.

Transmiterea virusului are loc prin infecție prin sânge. Astăzi, în lume există 150 de milioane de persoane care sunt purtători de hepatită cronică C, iar în fiecare an cu un rezultat fatal, hepatita se termină la 350 mii de pacienți.

Practic, primele simptome ale hepatitei C apar după 30-90 de zile de la momentul infecției. De aceea, dacă vă simțiți rău, apatie, oboseală și alte fenomene neobișnuite pentru corpul dumneavoastră, atunci mergeți mai bine la un doctor. Acest lucru este necesar pentru ca medicul să facă un diagnostic corect și pe baza acestuia a ales cel mai eficient tratament.

Cum se transmite hepatita C?

Ce este? Infecția are loc în principal prin contactul cu sângele unei persoane infectate. Hepatita C se transmite, de asemenea, în timpul procedurilor medicale: colectarea și transfuzia sângelui, operațiile chirurgicale și manipulările la medicul dentist.

Sursa de infecție poate fi unelte de manichiură, tatuaje, ace, foarfece, mașini de ras, etc. Dacă pielea sau membranele mucoase sunt deteriorate, poate apărea o infecție în contact cu sângele unei persoane infectate.

În cazuri rare, hepatita C transmite prin contact sexual. Femeile gravide infectate prezintă riscul ca și copilul să fie infectat cu virusul în timpul livrării.

Cursul virusului este cel mai greu de tolerabil:

• consumatorii de alcool.
• persoanele care suferă de alte afecțiuni hepatice cronice, inclusiv alte hepatite virale.
• Persoanele infectate cu HIV.
• persoanele în vârstă și copiii.

Boala Hepatita C nu se transmite prin îmbrățișări de contact de zi cu zi, strângeri de mână, în această boală, puteți utiliza ustensile și prosoape comune, dar nu se pot folosi elemente comune de igienă personală (aparate de ras, mașini de tuns de unghii, periuțe de dinți). Mecanismul transmiterii bolii este doar hematogen.

Simptomele hepatitei C

În majoritatea situațiilor, hepatita virală C continuă încet, fără simptome marcate, rămânând nediagnosticată de ani de zile și se manifestă chiar și cu distrugerea semnificativă a țesutului hepatic. Adesea, pentru prima dată, pacienții sunt diagnosticați cu hepatită C, când apar deja semne de ciroză hepatică sau hepatocelulară.

Perioada de incubație pentru hepatită este de 1 până la 3 luni. Chiar și după terminarea acestei perioade, virusul nu se poate manifesta până când leziunile hepatice devin prea pronunțate.

După infecție la 10-15% dintre pacienți se auto-vindecă, restul de 85-90% dezvoltă hepatita cronică primară C fără simptome specifice (cum ar fi durerea, icterul etc.). Și numai în cazuri rare, pacienții dezvoltă o formă acută cu icter și manifestări clinice severe, care, cu o terapie adecvată, conduc la o vindecare completă a pacientului pentru hepatita C.

Primele semne ale hepatitei C la femei și bărbați

Pentru o lungă perioadă de timp, simptomele practic nu deranjează pacienții. În perioada acută, boala se manifestă doar prin slăbiciune, oboseală, uneori se realizează sub masca unei infecții virale respiratorii cu dureri în mușchi și articulații. Acestea pot fi primele semne ale hepatitei C la femei sau bărbați.

Icterul și orice manifestare clinică a hepatitei se dezvoltă într-un procent foarte mic de persoane infectate (așa-numita formă icterică a bolii). Și acest lucru este cu adevărat mare - pacienții se adresează imediat specialiștilor și reușesc să vindece boala.

Cu toate acestea, majoritatea persoanelor infectate poartă hepatita C pe picioare: într-o formă anicterică, ei nici nu observă nimic, nici nu pot scrie boala pentru frig.

Hepatită cronică

Particularitatea hepatitei cronice C este un simptom latent sau ușor timp de mulți ani, de obicei fără icter. Activitatea crescută a ALT și ACT, identificarea anti-HCV și ARN-VHC în ser timp de cel puțin 6 luni, - toate caracteristicile principale ale acestei categorii de pacienți cu hepatită cronică C. Cel mai adesea descoperi întâmplător în timpul examinării înaintea intervenției chirurgicale, în timpul trecerii examenului medical, etc..

Pentru hepatită cronică C poate fi însoțită de asemenea manifestări imune extrahepatice ca crioglobulinemia mixtă, lichenul plan, glomerulonefrită mesangiocapillary, porfirie cutanată tardiv, simptomele reumatoide.

În afectarea hepatică foto pe parcursul lungii hepatitelor.

formă

Prin prezența icterului în faza acută a bolii:

Pe durata fluxului.

1. Acut (până la 3 luni).
2. A fost extras (mai mult de 3 luni).
3. Cronică (mai mult de 6 luni).

1. Recuperare.
2. Hepatita cronică C.
3. Ciroza hepatică.
4. Carcinom hepatocelular.

Prin natura manifestărilor clinice ale fazei acute a bolii și a evenimentelor tipice tipice distinge hepatita C. atipice includ toate bolile însoțite de icter clinic aparent, dar la atipic - anicteric și formă subclinică.

etapă

Boala este împărțită în mai multe etape, în funcție de care este prescris tratamentul.

1. Acut - se caracterizează prin fluxul asimptomatic. O persoană nu este adesea conștientă de ceea ce este purtătorul virusului și sursa de infecție.
2. Cronică - în majoritatea covârșitoare a cazurilor (aproximativ 85%), evoluția cronică a bolii începe după stadiul acut.
3. Ciroza hepatică - se dezvoltă cu progresia ulterioară a patologiei. Aceasta este o boală foarte gravă care amenință viața pacientului în sine și, cu prezența sa, riscul de a dezvolta alte complicații - în special cancerul de ficat - crește semnificativ.

O trăsătură distinctivă a virusului este capacitatea de mutații genetice, ca rezultat al căruia pot fi detectate în același timp aproximativ 40 de subtipuri de VHC în același timp (în cadrul unui genotip).

Genotipuri virale

Severitatea și evoluția bolii depind de genotipul hepatitei C, care a infectat organismul. Șase genotipuri cu mai multe subtipuri sunt cunoscute în prezent. Cel mai adesea în sângele pacienților sunt detectate genotipurile virusurilor 1, 2 și 3. Ele produc cele mai pronunțate manifestări ale bolii.

În Rusia, cel mai comun genotip 1b. Mai rar - 3, 2 și 1a. Hepatita C cauzată de virusul genotipului 1b se caracterizează printr-un curs mai sever.

Diagnosticul hepatitei

Principala metodă pentru diagnosticarea hepatitei B este determinarea prezenței anticorpilor la virusul hepatitei C (anti-HCV) și ARN-ul HCV. Rezultatele pozitive din ambele teste confirmă prezența infecției. Prezența anticorpilor IgM (IgM anti-HCV) face posibilă distingerea hepatitei active de transport (când anticorpii IgM nu sunt prezenți și ALT este normal).

Un studiu PCR al hepatitei C (reacția în lanț a polimerazei) permite determinarea prezenței ARN-ului hepatitic C în sângele pacientului. PCR este obligatoriu pentru toți pacienții cu hepatită virală suspectată. Această metodă este eficientă din primele zile de infecție și joacă un rol important în diagnosticarea precoce.

Când este hepatita C mai dificil de tratat?

Potrivit statisticilor, este mai dificil să se trateze hepatita C la bărbați, la persoane de peste 40 de ani, la pacienții cu activitate transaminazică normală, cu o încărcătură virală ridicată și cei cu genotip de virus 1b. Desigur, prezența cirozei în momentul în care tratamentul începe să agraveze prognosticul.

Eficacitatea tratamentului antiviral depinde de mulți factori. Cu un curs lung de hepatită C, nu este ușor să se realizeze eradicarea completă a virusului. Sarcina principală este de a încetini procesul de reproducere activă a virușilor.

Acest lucru este posibil în majoritatea cazurilor prin utilizarea schemelor moderne de terapie antivirală. În absența unei multiplicări active a virusurilor în ficat, severitatea inflamației scade semnificativ, fibroza nu progresează.

Tratamentul cu hepatita C

În cazul hepatitei C, tratamentul standard este terapia asociată cu interferon-alfa și ribavirină. Primul medicament este disponibil sub forma unei soluții pentru injecții subcutanate sub denumirea comercială Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon administrat o dată pe săptămână. Ribavirina este disponibil sub diferite denumiri de marcă și se administrează sub formă de pilule de două ori pe zi.

1. Interferonul-alfa este o proteină pe care organismul o sintetizează independent ca răspuns la o infecție virală, adică este de fapt o componentă a protecției antivirale naturale. În plus, interferonul-alfa are activitate antitumorală.
2. Ribavirina ca auto-tratament are o eficacitate scăzută, dar atunci când este combinată cu interferonul crește semnificativ eficacitatea acestuia.

Durata tratamentului poate varia de la 16 la 72 săptămâni, în funcție de genotipul virusului hepatitei C, răspunsul la tratament, care se datorează în mare măsură caracteristicilor individuale ale pacientului, care sunt determinate de genomul său.

Un curs de terapie antivirală care utilizează "standardul de aur" poate costa pacientul de la 5000 la 30 000 de dolari, în funcție de alegerea medicamentelor și regimului de tratament. Principalele costuri se datorează preparatelor de interferon. Interferoanele pegilate de producție străină sunt mai scumpe decât interferoanele convenționale ale oricărui producător.

În majoritatea regiunilor din Rusia, tratamentul nu este acoperit de OMS și este realizat prin programe regionale. De exemplu, numai în Moscova, până la 2 000 000 000 de ruble sunt cheltuite anual pentru tratamentul persoanelor cu hepatită C, tratând până la 1500 de pacienți pe an. În acest caz, doar oficial înregistrate la Moscova 70.000 de pacienți. Se pare că, pentru a le vindeca pe toți, va dura 50 de ani.

In plus fata de terapia standard la 2018 pacienți cu hepatită cronică C, care nu sunt la risc crescut de deces din alte cauze, se recomandă bezinterferonovaya terapia cu antivirale cu acțiune directă (PDP), pentru o perioadă de 8 până la 24 săptămâni. Pacienții cu risc crescut de complicații (evaluați prin gradul de afectare a ficatului) trebuie luați în considerare mai întâi. În prezent, inhibitorii replicării a trei proteine ​​non-structurale ale HCV sunt utilizați în schemele de PVT specifice non-interferonului: proteaza NS3 / 4A, proteina rezistentă la interferon NS5A, polimeraza NS5B.

Eficacitatea tratamentului cu hepatita C este evaluată prin parametrii biochimici sanguini (scăderea activității transaminazelor) și prin prezența ARN-ului HCV, prin reducerea nivelului încărcăturii virale.

Nou în tratamentul hepatitei

În ciuda faptului că preparatul combinat al Mavyret Abbvie Inc., format din inhibitori de NS3 și NS5A ale proteinelor virale doua generație gletsaprevir / pibrentasvir, a trecut de înregistrare FDA 03 august 2017, a treia fază finală, a studiilor clinice bazate pe modul selectat continuă încă Maviret și va dura până în 2019. În special, se stabilește durata optimă a terapiei pentru glecaprevir / pibrentasvir de hepatită acută C și, în ultimă instanță, terapia pentru persoanele cu rezistență multiplă, studiu uetsya combinație gletsaprevir / pibrentasvira și sofosbuvir.

Fazele I - II ale studiilor clinice includ primii reprezentanți pangenotipici ai clasei de inhibitori nenucleozidici ai polimerazei NS5B, GSK2878175 și CC-31244. Ambii inhibitori pot fi utilizați în terapia combinată cu DAA din alte clase, precum și cu medicamente antivirale de acțiune indirectă.

Oficial, Ministerul Sănătății al Federației Ruse Maviret a fost înregistrat la 13 aprilie 2018, după care a apărut în farmacii. Costul mediu al ambalajului "Mavyret" depășește 350 mii de ruble, iar prețul unui curs standard de 8 săptămâni de tratament atinge 600-700 de mii de ruble sau mai mult.

Merită menționat faptul că standardele pentru tratarea persoanelor cu hepatită C se schimbă rapid. Sofosbuvir, daclatasvir și medicamentul combinat sofosbuvir / ledipasvir fac parte din regimurile de tratament care sunt preferate în orientările OMS și pot contribui la o rată de vindecare de 95%.

Efectele secundare ale terapiei antivirale

Dacă este indicat tratamentul cu interferon, atunci efectele secundare nu pot fi evitate, dar sunt previzibile.

După primele injecții de interferon, majoritatea persoanelor suferă de sindrom ARVI. După 2-3 ore, temperatura crește la 38-39 0 C, pot exista frisoane, dureri musculare și articulare, o slăbiciune notabilă. Durata acestei afecțiuni poate fi de la câteva ore până la 2-3 zile. În termen de 30 de zile, organismul este capabil să se obișnuiască cu introducerea interferonului, astfel că, de această dată, sindromul asemănător gripei dispare. Slăbiciunea și oboseala rămân, dar trebuie să ne descurcăm.

În ceea ce privește Ribavirin, acesta este de obicei bine tolerat. Dar destul de des în analiza generală a sângelui, se observă fenomenul anemiei hemolitice ușoare. Se poate produce dispepsie ușoară, rareori dureri de cap, o creștere a nivelului de acid uric în sânge, foarte rar intoleranță la medicament.

Cât de mult trăiește cu hepatita C, dacă nu este tratat

Este foarte dificil să spun exact câte persoane trăiesc cu hepatita C, la fel ca și cu infecția cu HIV. La un număr mediu de pacienți, ciroza hepatică se poate dezvolta în aproximativ 20-30 de ani.

Ca procentaj, în funcție de vârsta persoanei, ciroza se dezvoltă:

• la 2% dintre pacienții infectați înainte de 20 de ani;
• 6% au primit un virus în vârstă de 21-30 ani;
• 10% dintre cei infectați au vârsta de 31-40 de ani;
• 37% dintre cazuri sunt de 41-50 de ani;
• 63% dintre cei infectați au peste 50 de ani.

De asemenea, majoritatea studiilor au arătat că dezvoltarea fibrozei depinde de sex. La bărbați, această patologie se dezvoltă mult mai rapid și într-o formă mai severă, chiar dacă este implicată în tratament.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Presiunea și hepatita c

Presiunea și hepatita c

Hepatita este o afecțiune inflamatorie acută și cronică a ficatului, nu focală, dar răspândită. În hepatitele diferite, metodele de infectare sunt diferite, ele diferă și în rata progresiei bolii, manifestările clinice, metodele și prognosticul terapiei. Chiar și simptomele diferitelor tipuri de hepatită sunt diferite. Mai mult, unele simptome apar mai puternice decât altele, determinate de tipul de hepatită.

Simptome principale

1. Îngălbenire. Simptomul este comun și datorită faptului că bilirubina intră în sângele pacientului în caz de leziuni hepatice. Sângele, care circulă prin corp, se răspândește prin organe și țesuturi, picandu-le galbene.
2. Apariția durerii în hipocondrul drept. Se întâmplă din cauza creșterii mărimii ficatului, ducând la apariția durerii, care sunt plictisitoare și lungi sau sunt paroxistice în natură.
3. Degradarea sănătății, însoțită de febră, dureri de cap, amețeli, indigestie, somnolență și letargie. Toate acestea sunt o consecință a acțiunii asupra corpului de bilirubină.

Hepatită acută și cronică

Pacienții cu hepatită au forme acute și cronice. În forma acută, se manifestă în cazul afectării virale a ficatului, precum și în cazul otrăvirii prin diverse tipuri de otrăviri. În formele acute ale bolii, starea pacienților se deteriorează rapid, ceea ce contribuie la dezvoltarea accelerată a simptomelor.

Cu această formă de boală este destul de posibil proiecții favorabile. Cu excepția devenirii sale cronice. În formă acută, boala este ușor de diagnosticat și mai ușor de tratat. Hepatita acută netratată se dezvoltă cu ușurință într-o formă cronică. Uneori, cu otrăvire severă (de exemplu, alcool), forma cronică apare singură. În forma cronică a hepatitei, se produce procesul de înlocuire a celulelor hepatice cu țesut conjunctiv. Este slab exprimată, este lentă și, prin urmare, uneori rămâne nediagnosticată până la apariția cirozei hepatice. Hepatita cronică este tratată mai rău, iar prognosticul pentru vindecarea acesteia este mai puțin favorabil. În cursul acut al bolii, bunăstarea se înrăutățește semnificativ, se produce icter, apare intoxicație, funcția funcțională a ficatului scade, creșterea conținutului de bilirubină în sânge. Odată cu detectarea în timp util și tratamentul eficient al hepatitei acute în forma acută, pacientul se recuperează cel mai adesea. Cu o durată a bolii mai mare de șase luni, hepatita devine cronică. Forma cronică a bolii duce la tulburări grave în organism - splinei și ficatului sunt mărită, metabolismul este deranjat, apar complicații cum ar fi ciroza hepatică și formațiuni oncologice. Dacă un pacient a scăzut imunitatea, schema de tratament este aleasă incorect sau există o dependență de alcool, atunci tranziția hepatitei la forma cronică amenință viața pacientului.

Varietăți de hepatită

Hepatita are mai multe tipuri: A, B, C, D, E, F, G, ele sunt numite și hepatite virale, deoarece cauza lor este virusul.

Hepatita A

Acest tip de hepatită este, de asemenea, numit boala lui Botkin. Are o perioadă de incubație de la 7 zile la 2 luni. Agentul său patogen, virusul ARN, poate fi transmis de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă prin intermediul produselor de calitate scăzută și a apei, contactul cu obiectele de uz casnic folosite de pacient. Hepatita A este posibilă în trei forme, ele sunt împărțite în funcție de puterea bolii:

• în formă acută cu icter, ficatul este grav afectat;
• cu subacută fără icter, putem vorbi despre o versiune mai ușoară a bolii;
• în forma subclinică, este posibil să nu observați nici măcar simptomele, deși persoana infectată este sursa virusului și este capabilă să infecteze pe alții.

Hepatita B

Această boală este denumită și hepatită serică. Însoțită de o creștere a ficatului și a splinei, apariția durerii în articulații, vărsături, temperatură, afectarea ficatului. Se produce fie în forme acute, fie în forme cronice, determinată de starea imunității pacientului. Modalități de infectare: în timpul injecțiilor cu încălcarea regulilor sanitare, a contactului sexual, în timpul transfuziei de sânge, utilizarea instrumentelor medicale dezinfectate prost. Durata perioadei de incubație este de 50 ÷ 180 zile. Incidența hepatitei B este redusă prin utilizarea vaccinării.

Hepatita C

Acest tip de boală este una dintre cele mai grave boli, deoarece este adesea însoțită de ciroză sau cancer de ficat, ducând mai târziu la moarte. Boala este slab accesibilă tratamentului și, în plus, fiind bolnavă cu hepatita C odată, o persoană poate fi reintrodusă cu aceeași boală. Nu este ușor să se vindece HCV: după boala acută de hepatită C, 20% dintre pacienți se recuperează, iar la 70% dintre pacienți organismul nu se poate recupera din virusul singur și boala devine cronică. Pentru a stabili motivul pentru care unii sunt vindecați și alții nu sunt, nu a reușit încă. Forma cronică a hepatitei C nu va dispărea și, prin urmare, trebuie tratată. Diagnosticul și tratamentul formei acute de VHC se efectuează de către un specialist în boli infecțioase, forma cronică a bolii fiind un hepatolog sau un gastroenterolog. Este posibil să se infecteze în timpul transfuziilor de plasmă sau sânge de la un donator infectat, atunci când se utilizează unelte medicale de calitate slabă, sexual, iar mama bolnavă transmite infectarea copilului. Virusul hepatitei C (VHC) se răspândește rapid în întreaga lume, numărul pacienților a depășit mult o sută de milioane de persoane. Anterior, HCV nu a răspuns bine terapiei, dar acum boala poate fi vindecată folosind antivirale moderne, cu acțiune directă. Doar această terapie este destul de costisitoare și, prin urmare, nu toată lumea își poate permite acest lucru.

Hepatita D

Acest tip de hepatită D este posibil numai atunci când este coinfectat cu virusul hepatitei B (coinfecția este un caz de infecție a unei singure celule cu viruși de diferite tipuri). El este însoțit de o leziune hepatică masivă și de un curs acut al bolii. Modalități de infectare - obținerea virusului bolii în sângele unei persoane sănătoase de la un purtător de virus sau de la o persoană bolnavă. Perioada de incubație durează 20 ÷ 50 de zile. În exterior, evoluția bolii seamănă cu hepatita B, dar forma sa este mai gravă. Poate deveni cronic, mergând mai târziu la ciroză. Este posibil să se efectueze vaccinări, similare cu cele utilizate pentru hepatita B.

Hepatita E

Este ușor de reamintit de hepatita A prin cursul și mecanismul de transmisie, deoarece este, de asemenea, transmis prin sânge în același mod. Caracteristica sa este apariția formelor de trăsnet, cauzând moartea într-o perioadă care nu depășește 10 zile. În alte cazuri, se poate vindeca eficient, iar prognosticul pentru recuperare este adesea favorabil. O excepție poate fi sarcina, deoarece riscul de a pierde un copil este aproape de 100%.

Hepatita F

Acest tip de hepatită nu a fost studiat suficient. Se știe doar că boala este cauzată de două virusuri diferite: unul a fost izolat din sângele donatorilor, cel de-al doilea a fost găsit în fecalele unui pacient care a primit hepatită după o transfuzie de sânge. Semne: apariția icterului, febră, ascită (acumularea de lichid în cavitatea abdominală), creșterea mărimii ficatului și a splinei, creșterea nivelului de bilirubină și a enzimelor hepatice, apariția modificărilor urinare și a fecalelor, precum și intoxicația generală a organismului. Metodele eficiente de tratare a hepatitei F nu au fost încă dezvoltate.

Hepatita G

Acest tip de hepatită este similar cu hepatita C, dar nu la fel de periculos, deoarece nu contribuie la dezvoltarea cirozei și a cancerului hepatic. Ciroza poate să apară numai în cazul coinfectării hepatitelor G și C.

diagnosticare

În ceea ce privește simptomele lor, hepatita virală este similară una cu alta, la fel ca și alte infecții virale. Din acest motiv, este dificil să se stabilească diagnosticul exact al pacientului. În consecință, pentru a clarifica tipul de hepatită și prescrierea corectă a terapiei, sunt necesare teste de sânge de laborator pentru a identifica markerii - indicatori individuali pentru fiecare tip de virus. După identificarea prezenței unor astfel de markeri și a raportului lor, este posibil să se determine stadiul bolii, activitatea acesteia și rezultatul posibil. Pentru a urmări dinamica procesului, după o perioadă de timp, examinarea se repetă.

Cum se tratează hepatita C

Modurile curente de tratament pentru formele cronice de VHC sunt reduse la terapia antivirală combinată, incluzând antivirale cu acțiune directă, cum ar fi sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir și ledipasvir, în diverse combinații. Uneori se adaugă ribavirină și interferoni pentru a spori eficiența acestora. Această combinație de substanțe active oprește replicarea virușilor, salvând ficatul de efectele lor dăunătoare. Această terapie are mai multe dezavantaje:

1. Costul drogurilor pentru combaterea virusului hepatitei B este ridicat, nu toată lumea le poate obține.
2. Acceptarea medicamentelor individuale este însoțită de efecte secundare neplăcute, incluzând febră, greață, diaree.

Durata tratamentului formelor cronice de hepatită durează de la câteva luni până la un an, în funcție de genotipul viral, de gradul de deteriorare a organismului și de medicamentele utilizate. Deoarece hepatita C afectează în primul rând ficatul, pacienții trebuie să urmeze o dietă strictă.

Caracteristicile genotipurilor VHC

Hepatita C se numără printre cele mai periculoase hepatite virale. Boala este cauzată de un virus care conține ARN, numit Flaviviridae. Virusul hepatitei C este, de asemenea, numit "ucigaș afectiv". El a primit un astfel de epitet nefolositor datorită faptului că, în stadiul inițial, boala nu este însoțită de nici un simptom. Nu există semne de icter clasic și nu există nici o durere în zona de hipocondrie dreaptă. Detectarea prezenței virusului nu poate fi mai devreme de câteva luni după infectare. Și înainte de aceasta, nu există nicio reacție a sistemului imunitar și este imposibil să se detecteze markeri în sânge și, prin urmare, nu este posibilă efectuarea genotipării. O caracteristică specială a VHC este și faptul că, după intrarea în fluxul sanguin în timpul procesului de reproducere, virusul începe să se miște rapid. Astfel de mutații interferează cu sistemul imunitar al persoanelor infectate pentru a se adapta și a lupta împotriva bolii. Ca rezultat, boala poate să apară timp de mai mulți ani fără simptome, după care ciroza sau o tumoare malignă apare aproape fără o felie. Și în 85% din cazuri, boala din forma acută devine cronică. Virusul hepatitei C are o caracteristică importantă - o varietate de structură genetică. De fapt, hepatita C este o colecție de virusuri clasificate în funcție de variantele structurii lor și subdivizate în genotipuri și subtipuri. Un genotip este suma genelor care codifică trasaturile moștenite. Până în prezent, medicina cunoaște 11 genotipuri ale virusului hepatitei C, care au propriile subtipuri. Genotipul este desemnat prin numere de la 1 la 11 (cu toate că în genotipurile studiilor clinice se utilizează în principal 1 ÷ 6) și subtipurile, folosind literele alfabetului latin:

• 1a, 1b și 1c;
• 2a, 2b, 2c și 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e și 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i și 4j;
• 5a;
• 6a.

În diferite țări, genotipurile VHC sunt distribuite în moduri diferite, de exemplu, în Rusia, cel mai adesea se poate găsi de la primul la al treilea. Severitatea bolii depinde de tipul de genotip, determină regimul de tratament, durata acestuia și rezultatul tratamentului.

Cum tulpinile VHC sunt răspândite pe planetă

Pe teritoriul globului, genotipurile hepatitei C sunt distribuite în mod eterogen, iar cel mai adesea genotipurile 1, 2, 3 pot fi găsite, iar pentru teritorii individuale se arată astfel:

• În Europa de Vest și regiunile sale estice, genotipurile 1 și 2 sunt cele mai frecvente;
• în SUA, subtipurile 1a și 1b;
• În nordul Africii, genotipul 4 este cel mai des întâlnit.

Persoanele cu afecțiuni ale sângelui (tumori hematopoietice, hemofilie etc.), precum și pacienții supuși tratamentului în unitățile de dializă prezintă riscul unei posibile infecții cu VHC. Genotipul 1 este considerat cel mai des întâlnit în lume;

50% din numărul total de cazuri. Al doilea cel mai frecvent este genotipul 3, cu puțin peste 30%. Răspândirea VHC în Rusia are diferențe semnificative față de versiunile mondiale sau europene:

genotipul 1b reprezintă

50% din cazuri; pe genotipul 3a

20% sunt infectați cu hepatita 1a

10% dintre pacienți; hepatita cu genotipul 2 găsit în

Dar nu numai dificultatea terapiei VHC depinde de genotip. Următorii factori influențează de asemenea eficacitatea tratamentului:

• vârsta pacienților. Șansa de vindecare la tineri este mult mai mare;
• femeile sunt mai ușor de recuperat decât bărbații;
• gradul de afectare hepatică este important - rezultatul favorabil este mai mare cu mai puține daune;
• mărimea încărcăturii virale - cu cât virusul este mai mic în organism în momentul tratamentului, cu atât este mai eficientă terapia;
• greutatea pacientului: cu cât este mai mare, cu atât mai dificilă este tratamentul.

Prin urmare, regimul de tratament este ales de către medicul curant, pe baza factorilor enumerați mai sus, genotipării și recomandărilor EASL (Asociația europeană pentru bolile hepatice). EASL își păstrează permanent recomandările și, pe măsură ce apar noi medicamente eficiente pentru tratamentul hepatitei C, corectează regimurile recomandate.

Cine este expus riscului de infecție cu VHC?

După cum se știe, virusul hepatitei C este transmis prin sânge și, prin urmare, este cel mai probabil să se infecteze:

• pacienții transfuzați;
• pacienții și clienții din cabinetele stomatologice și instituțiile medicale, unde instrumentele medicale sunt sterilizate necorespunzător;
• datorită instrumentelor nesterile, poate fi periculoasă vizitarea unghiilor și a saloanelor de înfrumusețare;
• Piercing și iubitorii de tatuaje pot, de asemenea, suferă de instrumente prost tratate,
• există un risc ridicat de infecție pentru cei care utilizează medicamente din cauza utilizării repetate a acelor nesterile;
• fatul poate fi infectat de o mamă infectată cu hepatită C;
• în timpul actului sexual, infecția poate intra și în corpul unei persoane sănătoase.

Cum este tratată hepatita C?

Virusul hepatitei C a fost considerat un virus "killer" de tip "tender" pentru un motiv. Este capabil să nu se prezinte de ani de zile, după care apare dintr-o dată sub formă de complicații însoțite de ciroză sau cancer de ficat. Dar mai mult de 177 de milioane de oameni din lume au diagnosticat VHC. Tratamentul, care a fost folosit până în 2013, a combinat injecții de inetferferon și ribavirină, a dat pacientului o șansă de vindecare, care nu depășește 40-50%. Și, în plus, a fost însoțită de efecte secundare grave și dureroase. Situația sa schimbat în vara anului 2013, după ce compania farmaceutică americană Gilead Sciences a brevetat substanța sofosbuvir, produsă ca medicament sub marca Sovaldi, care a inclus 400 mg de droguri. A devenit primul medicament antiviral direct (DAA) destinat combaterii VHC. Rezultatele studiilor clinice efectuate de sofosbuvir îi plăceau pe medici cu performanța, care a ajuns la 85 ÷ 95% în funcție de genotip, în timp ce durata cursului terapiei a fost mai mult decât dublu față de tratamentul cu interferoni și ribavirină. Și, deși compania farmaceutică Gilead a brevetat sofosbuvirul, a fost sintetizată în 2007 de Michael Sofia, angajat al Pharmasett, care a fost ulterior achiziționat de Gilead Sciences. Din numele lui Michael, substanța sintetizată de el a fost numită sofosbuvir. Michael Sophia, împreună cu un grup de oameni de știință care au făcut o serie de descoperiri care au dezvăluit natura VHC, care i-au permis să creeze un medicament eficient pentru tratamentul său, au primit premiul Lasker-DeBakey pentru cercetarea clinică clinică. Aproape toate profiturile obținute din vânzarea unui nou produs eficient s-au dus la Gilead, care au stabilit prețuri monopoliste la Sovaldi. Mai mult, compania și-a apărat dezvoltarea printr-un brevet special, conform căruia Gilead și unele dintre companiile sale partenere au devenit proprietarii dreptului exclusiv de a produce DAA-urile originale. Ca rezultat, profiturile Gilead în primii doi ani de vânzare a medicamentului au acoperit în mod repetat toate costurile pe care compania le-a suferit pentru achiziționarea Pharmasett, obținând un brevet și studiile clinice ulterioare.

Ce este sofosbuvirul?

Eficacitatea acestui medicament în lupta împotriva VHC a fost atât de mare încât acum aproape nici un regim de tratament nu poate face fără utilizarea sa. Sofosbuvir nu este recomandat pentru utilizare ca monoterapie, dar atunci când este utilizat în combinație, acesta prezintă rezultate excepțional de bune. Inițial, medicamentul a fost utilizat în asociere cu ribavirina și interferonul, ceea ce a permis, în cazuri complicate, obținerea unui tratament în doar 12 săptămâni. Și aceasta este în ciuda faptului că numai terapia cu interferon și ribavirină a fost de două ori mai puțin eficace, iar durata acesteia a depășit uneori 40 de săptămâni. După 2013, fiecare an ulterior a adus știri despre apariția a tot mai multe medicamente noi care au combătut cu succes virusul hepatitei C:

• daclatasvir a apărut în 2014;
• 2015 a fost anul nașterii lui Ledipasvir;
• 2016 a încântat crearea velpatasvirului.

Daclatasvir a fost eliberat de Bristol-Myers Squibb sub forma medicamentului Daklinza, care conține 60 mg de substanță activă. Următoarele două substanțe au fost create de oamenii de știință din Galaad și, din moment ce nici unul dintre aceștia nu erau adecvați pentru monoterapie, au folosit droguri numai în asociere cu sofosbuvir. Pentru a facilita terapia, medicamentele reconstituite prudent au fost eliberate imediat în asociere cu sofosbuvir. Deci, erau droguri:

• Harvoni, care combină 400 mg sofosbuvir și 90 mg ledipasvir;
• Epclusa, care a inclus 400 mg sofosbuvir și 100 mg velpatasvir.

În tratamentul cu daclatasvir, s-au luat două medicamente diferite, Sovaldi și Daclin. Fiecare dintre combinațiile asociate de ingrediente active a fost utilizată pentru a trata anumite genotipuri VHC în conformitate cu regimurile de tratament recomandate de EASL. Și numai combinația de sofosbuvir cu velpatasvir sa dovedit a fi mijloace pangenotipice (universale). Epclusa a vindecat toate genotipurile de hepatită C cu practic aceeași eficiență ridicată de aproximativ 97 ÷ 100%.

Apariția genericelor

Studiile clinice au confirmat eficacitatea tratamentului, dar toate aceste medicamente foarte eficiente au avut un dezavantaj major - prețuri prea mari, ceea ce nu le permitea să obțină cea mai mare parte a bolnavilor. Prețurile monopolist de mare pentru produsele instalate de Gilead au provocat scandaluri și scandaluri, ceea ce a făcut ca anumiți producători din India, Egipt și Pakistan să obțină licențe pentru a produce analogi (generice) de astfel de medicamente eficiente și căutate. În plus, lupta împotriva deținătorilor de brevete, oferind medicamente pentru tratamentul la prețuri neobișnuit de umflate, a fost condusă de India, ca țară în care milioane de pacienți cu hepatită C trăiesc într-o formă cronică. Ca rezultat al acestei lupte, Gilead a eliberat licențe și dezvoltări de brevete pentru 11 companii indiene pentru eliberarea în mod independent a sofosbuvirului și apoi pentru celelalte produse noi. Obținerea licențelor, producătorii indieni au început repede fabricarea de medicamente generice, atribuindu-și propriile nume de marcă medicamentelor fabricate. Acesta este modul în care a apărut mai întâi generația Sovaldi, apoi Daklinza, Harvoni, Epclusa și India au devenit lider mondial în producția lor. Conform acordului de licență, producătorii indieni plătesc 7% din fondurile câștigate în favoarea titularilor de brevete. Dar chiar și cu aceste plăți, costul produselor generice produse în India a fost de zece ori mai mic decât cel al originalelor.

Mecanisme de acțiune

După cum sa raportat anterior, regimurile de tratament cu VHC în curs de dezvoltare se leagă de DAA și acționează direct asupra virusului. În timp ce anterior folosit pentru tratamentul interferonului cu ribavirină, a întărit sistemul imunitar uman, ajutând corpul să reziste la această boală. Fiecare dintre aceste substanțe acționează asupra virusului în felul său:

1. Sofosbuvir blochează ARN polimeraza, inhibând astfel replicarea virală.

1. Daclatasvir, ledipasvir și velpatasvir sunt inhibitori ai NS5A care împiedică răspândirea virușilor și penetrarea lor în celule sănătoase.

Un astfel de efect direcțional vă permite să combateți cu succes VHC, folosind sofosbuvir pentru tratament împreună cu daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Uneori, pentru a spori efectul asupra virusului, se adaugă oa treia componentă cuplului, cel mai adesea ribavirina.

Producători generici din India

Companiile farmaceutice ale țării au profitat de licențele acordate acestora și acum India eliberează următoarele produse generice Sovaldi:

• Hepcvir este un producător al firmei Cipla Ltd.;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Droguri Ltd;
• MyHep este un producător al companiei Mylan Pharmaceuticals Private Ltd;
• SoviHep - Zydus Heptiza SRL;
• Sofovir este un producător al firmei Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - produs de laboratoarele Dr. Reddy;
• Virso - lansează Pasii Arcolab.

Analogurile Daklins sunt, de asemenea, fabricate în India:

• Natdac de la Natco Pharma;
• Dacihep de la Zydus Heptiza;
• Daclahep de la Hetero Drugs;
• Pasii Arcolab Dactovin;
• Daclawin de la Biocon ltd. Hetero Droguri Ltd;
• Mydacla de la Mylan Pharmaceuticals.

În urma lui Gilead, producătorii indieni de droguri au stăpânit de asemenea producția Harvoni, care a dus la următoarele generice:

• Ledifos - eliberează Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Droguri Ltd;
• LediHep - Zydus.

Și în 2017, producția următoarelor generații indiene Epclusi a fost stăpânită:

• Velpanat a lansat Natco Pharma;
• Velasof a stăpânit Hetero Drogurile;
• SoviHep V a început să producă compania Zydus Heptiza.

După cum puteți vedea, companiile farmaceutice indiene nu rămân în urma producătorilor americani, reușind să stăpânească rapid medicamentele nou dezvoltate, respectând în același timp toate caracteristicile calitative, cantitative și terapeutice. Rezumat, inclusiv bioechivalența farmacocinetică față de originale.

Cerințe generale

Un medicament generic este un medicament care este capabil să înlocuiască tratamentul cu medicamente originale scumpe cu un brevet în ceea ce privește proprietățile sale farmacologice de bază. Ele pot fi eliberate atât atunci când sunt disponibile, cât și când nu există licență, numai prezența sa face ca analogul să fie emis licențiat. În cazul emiterii de licențe societăților farmaceutice indiene, Gilead le-a oferit, de asemenea, tehnologii de producție, oferind licențierilor dreptul la politici independente de stabilire a prețurilor. Pentru ca un analog al unui medicament să fie considerat generic, acesta trebuie să respecte un număr de parametri:

1. Trebuie să respectați raportul dintre cele mai importante componente farmaceutice în pregătirea standardelor calitative și cantitative.

1. Respectați reglementările internaționale relevante.

1. Se impune respectarea obligatorie a condițiilor de producție adecvate.

1. În preparate, trebuie menținut un echivalent corespunzător al parametrilor de absorbție.

Este demn de remarcat faptul că OMS este în gardă pentru a asigura disponibilitatea medicamentelor, care urmărește înlocuirea drogurilor de marcă scumpe cu ajutorul unor generice de buget.

Egiptean Soferbuvir Generics

Spre deosebire de India, companiile farmaceutice egiptene nu s-au înscris printre liderii mondiali în producția de medicamente generice împotriva hepatitei C, deși au stăpânit de asemenea producția analogilor de sofosbuvir. Cu toate acestea, în cea mai mare parte a analogilor lor sunt nelicențiate:

• MPI Viropack, produce medicamentul Marcyrl Pharmaceutical Industries - unul dintre primii generici egipteni;

• Heterosofir, eliberat de Pharmed Healthcare. Este singura generică licențiată în Egipt. Pe pachet, sub hologramă, este ascuns un cod, care permite verificarea originalității preparatului pe site-ul producătorului, excluzând astfel falsul acestuia;

• Grateziano, fabricat de Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork fabricat de Vimeo;

• Sofocivir, produs de ZetaPhar.

Generic pentru combaterea hepatitei din Bangladesh

Bangladesh este o altă țară care produce generice împotriva VHC în volume mari. Mai mult, această țară nu are nevoie nici măcar de licențe pentru producerea de analogi de medicamente de marcă, deoarece până în 2030, companiile farmaceutice au dreptul să elibereze astfel de preparate fără prezența documentelor de licență relevante. Cel mai faimos și echipat cu cea mai recentă tehnologie este compania farmaceutică Beacon Pharmaceuticals Ltd. Proiectul capacității sale de producție a fost creat de experți europeni și respectă standardele internaționale. Beacon eliberează următoarele medicamente generice pentru tratamentul virusului hepatitei C:

• Soforal - sofosbuvir generic, conține substanța activă 400 mg. Spre deosebire de ambalajul tradițional în sticle de 28 de piese, Sophoral este produs sub formă de blistere cu 8 comprimate pe o singură placă;
• Daclavir este un produs generic de Daclatasvir, o tabletă de medicament conține 60 mg de ingredient activ. De asemenea, este produs sub formă de blistere, dar fiecare placă conține 10 comprimate;
• Sofosvel este un Epclusa generică, conține 400 mg sofosbuvir și 100 mg velpatasvir. Medicament pangenotipic (universal), eficace în tratamentul genotipurilor HCV 1 ÷ 6. Și în acest caz nu există ambalaj obișnuit în flacoane, tabletele sunt ambalate în blistere cu câte 6 bucăți pe fiecare placă.
• Darvoni este un medicament complex care combină sofosbuvir 400 mg și daclatasvir 60 mg. Dacă este necesar să se combine tratamentul cu sofosbuvir cu daklatasvir, folosind medicamente de la alți producători, este necesar să se ia un comprimat de fiecare tip. Și Beacon ia pus împreună într-o pastilă. Darvoni este ambalat în blistere cu 6 comprimate într-o singură farfurie, trimisă doar pentru export.

Atunci când cumpără preparate de la Beacon pe baza cursului terapiei, trebuie să ții cont de originalitatea ambalajului lor pentru a cumpăra cantitatea necesară tratamentului. Cele mai renumite companii farmaceutice indiene După cum sa menționat mai sus, după ce companiile farmaceutice din țară au primit licențe pentru eliberarea de medicamente generice pentru tratamentul VHC, India a devenit un lider mondial în producția lor. Dar, printre mulțimea tuturor companiilor, merită remarcate câteva, ale căror produse în Rusia sunt cele mai renumite.

Natco Pharma Ltd.

Cea mai populară companie farmaceutică este Natco Pharma Ltd., ale cărei medicamente au salvat viața a câteva zeci de mii de persoane cu hepatită cronică C. Natco Pharma a apărut în 1981 în orașul Hyderabad, cu un capital inițial de 3,3 milioane de rupii, apoi numărul de angajați a fost de 20 de persoane. Acum, în India, există 3,5 mii de persoane care lucrează la cinci întreprinderi ale Natco și există, de asemenea, sucursale în alte țări. În plus față de unitățile de producție, compania dispune de laboratoare bine echipate care îi permit să dezvolte preparate medicale moderne. Dintre propria sa dezvoltare este de remarcat faptul că medicamentele luptă împotriva cancerului. Veenat, fabricat din 2003 și utilizat pentru leucemie, este considerat unul dintre cele mai cunoscute medicamente din acest domeniu. Da, și eliberarea de medicamente generice pentru tratamentul virusului hepatitei C este o prioritate pentru Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Această companie și-a propus să producă generice, subordonând această aspirație propriei sale rețele de producție, inclusiv fabrici cu sucursale și laboratoare. Rețeaua de producție Hetero este ascuțită pentru producerea de medicamente conform licențelor obținute de companie. Una dintre activitățile sale este preparatele medicale care permit combaterea unor boli virale grave, tratamentul cărora a devenit imposibil pentru mulți pacienți datorită costului ridicat al medicamentelor originale. Licența dobândită permite companiei Hetero să procedeze prompt la eliberarea medicamentelor generice, care apoi sunt vândute la un preț accesibil pentru pacienți. Crearea Hetero Drogurilor datează din 1993. În ultimii 24 de ani, o duzină de fabrici și câteva zeci de unități de producție au apărut în India. Prezența laboratoarelor proprii permite companiei să efectueze lucrări experimentale privind sinteza substanțelor, care au contribuit la extinderea bazei de producție și la exportul activ de droguri în țările străine.

Zydus heptiza

Zydus este o companie indiană care și-a propus să construiască o societate sănătoasă, care, potrivit proprietarilor săi, va fi urmată de o schimbare spre binele calității vieții oamenilor. Scopul este nobil și, prin urmare, pentru atingerea acestuia, compania desfășoară activități educaționale active care afectează cele mai sărace segmente ale populației. Inclusiv prin vaccinarea gratuită a populației împotriva hepatitei B. Zidus în ceea ce privește volumul producției pe piața farmaceutică din India se situează pe locul patru. În plus, 16 dintre medicamentele sale erau pe lista a 300 de medicamente cele mai importante din industria farmaceutică indiană. Produsele Zydus sunt solicitate nu numai pe piața internă, ci pot fi găsite în farmacii în 43 de țări ale planetei noastre. Iar gama de medicamente produse la 7 întreprinderi depășește 850 de medicamente. Una dintre industriile sale cele mai puternice este în statul Gujarat și este una dintre cele mai mari nu numai în India, dar și în Asia.

HCV Terapia 2017

Schemele de tratament pentru hepatita C pentru fiecare pacient sunt alese individual de către medic. Pentru selectarea corectă, eficientă și sigură a schemei, medicul trebuie să știe:

• virus genotip;
• durata bolii;
• gradul de afectare hepatică;
• prezența / absența cirozei, infecția concomitentă (de exemplu, HIV sau alte hepatite), experiența negativă a tratamentului anterior.

După primirea acestor date după ciclul de analiză, medicul selectează cea mai bună opțiune de tratament pe baza recomandărilor EASL. Recomandările EASL sunt ajustate din an în an, adăugând medicamente nou apărute. Înainte de a recomanda noi opțiuni de tratament, acestea sunt prezentate spre examinare de către Congres sau o sesiune specială. În 2017, reuniunea specială EASL a revizuit actualizările programelor recomandate la Paris. Sa decis întreruperea completă a terapiei cu interferon în Europa pentru tratarea VHC. În plus, nu a existat nici un singur regim recomandat care să utilizeze un singur medicament cu acțiune directă. Iată câteva opțiuni de tratament recomandate. Toate acestea sunt date doar pentru familiarizare și nu pot deveni un ghid pentru acțiune, deoarece doar un medic poate da o rețetă pentru terapie, sub supravegherea căruia va fi ulterior supusă.

1. Posibilele regimuri de tratament propuse de EASL în cazul monoinfectării sau coinfecției HIV + HCV la hepatita C la pacienții fără ciroză și care nu au fost tratați anterior:

• pentru tratamentul genotipurilor 1a și 1b, puteți utiliza:

- sofosbuvir + ledipasvir, fără ribavirină, cu durată de 12 săptămâni; - sofosbuvir + daclatasvir, de asemenea fără ribavirină, perioada de tratament este de 12 săptămâni; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără ribavirină, durata cursului este de 12 săptămâni.

• în tratamentul genotipului 2 se utilizează fără ribavirină timp de 12 săptămâni:

- sofosbuvir + dklatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.

• în tratamentul genotipului 3 fără utilizarea ribavirinei pentru o perioadă de tratament de 12 săptămâni, utilizați:

- sofosbuvir + daclatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.

• În cazul terapiei cu genotipul 4, este posibilă aplicarea timp de 5 săptămâni fără ribavirină:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.

1. Modele recomandate de tratament EASL pentru monoinfectarea hepatitei C sau infecția concomitentă cu HIV / VHC la pacienții cu ciroză compensată care nu au fost tratați anterior:

• pentru tratamentul genotipurilor 1a și 1b, puteți utiliza:

- sofosbuvir + ledipasvir cu ribavirină, cu durata de 12 săptămâni; - sau 24 de săptămâni fără ribavirină; - și o altă opțiune - 24 de săptămâni cu ribavirină cu prognostic nefavorabil de răspuns; - sofosbuvir + daclatasvir, dacă nu conține ribavirină, apoi 24 de săptămâni și cu ribavirină, perioada de tratament este de 12 săptămâni; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără ribavirină, 12 săptămâni.

• în tratamentul genotipului 2:

- sofosbuvir + dklatasvir fără ribavirină durează 12 săptămâni și cu ribavirină, cu un prognostic nefavorabil, 24 de săptămâni; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără combinație cu ribavirină timp de 12 săptămâni.

• în tratamentul utilizării genotipului 3:

- sofosbuvir + daclatasvir timp de 24 de săptămâni cu ribavirină; - sau sofosbuvir + velpatasvir din nou cu ribavirină, durata tratamentului este de 12 săptămâni; - ca opțiune, sofosbuvir + velpatasvir este posibil timp de 24 de săptămâni, dar fără ribavirină.

• În tratamentul genotipului 4, se utilizează aceleași scheme ca la genotipurile 1a și 1b.

După cum puteți vedea, pe lângă starea pacientului și caracteristicile corpului său, combinația de medicamente prescrise, aleasă de medic, afectează și rezultatul terapiei. În plus, durata tratamentului depinde de combinația aleasă de medic.

Tratamentul cu medicamente moderne pentru HCV

Luați pastile de medicamente cu acțiune antivirală directă prescrisă oral de un medic o dată pe zi. Ele nu sunt împărțite în părți, nu mestecați, ci spălați cu apă curată. Cel mai bine este să faceți acest lucru în același timp, deoarece se menține o concentrație constantă de substanțe active în organism. Nu este nevoie să vă atașați la consumul de alimente, principalul lucru nu este să o faceți pe stomacul gol. Începând să luați droguri, să acorde o atenție la starea de sănătate, deoarece în această perioadă cel mai ușor mod de a observa posibile efecte secundare. PPPP-urile în sine nu au multe, dar medicamentele prescrise în complex sunt mult mai mici. Cel mai adesea, reacțiile adverse apar ca:

• dureri de cap;
• vărsături și amețeli;
• slăbiciune generală;
• pierderea apetitului;
• durerea articulară;
• modificări ale parametrilor biochimici din sânge, exprimate în niveluri scăzute ale hemoglobinei, reducerea numărului de trombocite și limfocite.

Efecte secundare sunt posibile la un număr mic de pacienți. Dar, în același timp, toate afecțiunile observate ar trebui să fie notificate medicului curant pentru luarea măsurilor necesare. Pentru a nu provoca efecte secundare crescute, alcoolul și nicotina ar trebui să fie excluse din utilizare, deoarece ele afectează negativ ficatul.

Contraindicații

În unele cazuri, excluderea recepției PDPD se referă la:

• hipersensibilitatea individuală a pacienților la anumite componente ale medicamentelor;

• pacienții cu vârsta sub 18 ani, deoarece nu există date exacte privind efectele acestora asupra organismului;

• femeile care transportă fătul și bebelușii care alăptează;

• femeile ar trebui să utilizeze metode fiabile de contracepție pentru a evita concepția în timpul perioadei de tratament. Mai mult, această cerință se aplică și femeilor ale căror parteneri primesc și terapie DAA.

depozitare

Depozitați medicamente antivirale de acțiune directă în locuri inaccesibile pentru copii și acțiunea directă a razelor soarelui. Temperatura de depozitare trebuie să fie cuprinsă între 15 ÷ 30 ° C. Începând să luați medicamente, verificați datele de fabricație și de depozitare indicate pe ambalaj. Medicamentele cu întârziere sunt interzise. Cum să obțineți DAA pentru rezidenții din Rusia Din păcate, genericele indiene nu vor putea fi găsite în farmaciile rusești. Compania farmaceutică Gilead, care acordă licențe pentru eliberarea de droguri, a interzis cu prudență exporturile în multe țări. Inclusiv în toate statele europene. Cei care doresc să cumpere generice indiene cu costuri reduse pentru a lupta împotriva hepatitei C pot profita de mai multe moduri:

• să le comandați prin intermediul farmaciilor rusești online și să obțineți bunurile în câteva ore (sau zile) în funcție de locul de livrare. În majoritatea cazurilor, nu este necesară plata anticipată;
• să le comandăm prin magazine online indiene cu livrare la domiciliu. Aici veți avea nevoie de o plată în avans în valută străină, iar timpul de așteptare va dura de la trei săptămâni la o lună. În plus, este adăugată necesitatea de a comunica cu vânzătorul în limba engleză;
• mergeți în India și aduceți singur medicamentul. De asemenea, va dura timp, plus o barieră lingvistică, plus dificultatea de a verifica originalitatea bunurilor achiziționate la farmacie. La toate acestea, va fi adăugată problema auto-exportului, care necesită un container termic, disponibilitatea opiniei medicului și o rețetă în limba engleză, precum și o copie a cecului.

Interesați de cumpărarea de droguri, oamenii decid singuri care dintre opțiunile de livrare posibile să aleagă. Doar nu uitați că, în cazul VHC, un rezultat favorabil al terapiei depinde de viteza de debut. Aici, în sens literal, întârzierea morții este asemănătoare și, prin urmare, nu ar trebui să întârzieți începerea procedurii.