Hepatita A, B, C, D, E, D, G - simptome, tratament, dietă și prevenire

Hepatita C este o boală infecțioasă antroponotică a ficatului, de natură acută sau cronică, cauzată de virusul hepatitei C.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, în prezent există 130-150 de milioane de persoane (conform altor surse, până la 200 de milioane) infectate cu virusul hepatitei C (HCV, HCV, virusul hepatitei C). Rata anuală a mortalității pentru această boală și patologiile asociate acesteia este de aproximativ 700.000 de cazuri.

După ce în anii 70 ai secolului XX sa stabilit natura virală a hepatitei și a agenților patogeni izolați de tipurile A și B, a apărut problema clasificării altor hepatite, prezența cărora a fost confirmată, dar nu a fost posibil să se identifice tipul de virus. Pentru astfel de boli, sa sugerat numele "nici hepatita A sau B" (non-A, hepatita non-B, sau NANBH). Numai în 1994 a fost confirmată prezența virusului hepatitei C care provoacă boala corespunzătoare (în continuare sunt denumite hepatitele D și E). În același timp, sa introdus screeningul obligatoriu al sângelui donor pentru prezența anticorpilor la VHC.

Imunizarea specifică (vaccinarea) hepatitei C nu există datorită variabilității ridicate a virusului.

Adesea, o boală acută este asimptomatică, iar la 15-35% dintre indivizii infectați este rezolvată spontan timp de 3-6 luni, chiar și în absența tratamentului specific. În restul de 45-85% dintre pacienții care au prezentat hepatită C acută, se observă inflamația cronică, iar în aproximativ o treime din cazuri este complicată de ciroză sau cancer hepatic.

Principalele caracteristici ale hepatitei de acest tip, care determină gravitatea acesteia, sunt:

un procent ridicat de boli cronice;
efecte pe termen lung care amenință viața (ciroză și cancer la ficat);
lipsa tratamentului etiotropic (cu scopul de a distruge patogenul);
imposibilitatea imunizării eficiente datorită mutabilității ridicate a virusului.

Sinonime: hepatită virală C.

Cauze și factori de risc

Agentul cauzator al hepatitei C este un virus ARN din familia Flaviviridae, având cel puțin 6 tipuri genetice și aproximativ 90 de subtipuri care au devenit obișnuite în diferite regiuni și determină severitatea bolii.

Subtipul 1a predomină în Europa de Nord și America, 1b în Japonia, Europa de Sud și Est, Asia; subtipurile 2a și 2b sunt cele mai frecvente în Europa, America de Nord, Japonia; Tipul 3 este reprezentat pe scară largă în Asia de Sud-Est, regiunea Indo-Pakistan. Subtipul 3a ocupă locul al doilea în frecvența apariției în țările dezvoltate; ei sunt de obicei infectați cu persoane sub 20 de ani care utilizează droguri injectabile. Genotipurile 4 și 5 sunt cele mai frecvente în țările africane.

În Rusia, genotipul 1 și subtipurile 2a și 3a sunt mai frecvente.

Singura sursă de infecție este o persoană bolnavă. Calea principală de transmitere a virusului este parenterală:

transfuzia sângelui infectat și a produselor sale;
terapeutice, de diagnosticare și de manipulare cosmetologică (estetică) în condiții de nerespectare a sterilității (cu contaminarea instrumentelor cu sânge infectat);
injectarea în comun a medicamentelor cu un ac cu un purtător al virusului hepatitei C (conform datelor statistice, fiecare al doilea drog dependent de injectare este infectat cu VHC).

În plus față de calea parenterală a infecției, transmisia verticală a VHC de la o mamă bolnavă la un copil în timpul sarcinii și infecție prin contact sexual neprotejat este posibilă. Ponderea acestor metode de infecție nu reprezintă mai mult de 10-14% din cazuri în total.

Infecția cu virusul hepatitei C nu poate fi:

atunci când se utilizează numai aparate de uz casnic (cu excepția bărbieritului, a manichiurului și a altor accesorii pe care se pot observa urme de sânge);
atunci când scutură mâinile, îmbrățișând;
cand saruta;
când împărțiți alimente.

Principalii factori de risc sunt:

transfuzia de sânge;
efectuarea de tatuaje, manichiură, proceduri de injectare, proceduri dentare în instituții nesigure;
sex neprotejat cu un partener aleator;
consumul comun de droguri injectabile;
contactul profesional cu sângele (este vorba de lucrători medicali, militari, angajați ai serviciilor de urgență).

Formele bolii

Principalele forme ale hepatitei virale C:

acută (manifestă icterică, manifestă anicterică, subclinică);
Infecția cu HCV-pastă (rezultat acut, recuperare);
virusul HCV [latent (inaparent sau subclinic), manifestat].

Rezultatele hepatitei cronice C:

HCV ciroză (compensată sau decompensată);
carcinom hepatocelular.

În funcție de gravitatea hepatitei C este:

ușor;
severitate moderată;
grele;
fulminant (malign sever).

Stadiul bolii

Următoarele etape ale hepatitei C se disting:

Perioada de incubare.
Stadiul preicteric.
Stadiul Icteric.
Reconvalescența (recuperarea) sau trecerea la forma cronică.

Rata anuală a mortalității pentru hepatita C și patologiile asociate acesteia este de aproximativ 700.000 de cazuri.

simptome

Perioada de incubație a bolii durează de la 1,5 la 6 luni (în medie - 2-3).

Hepatita acută C este caracterizată printr-un curs benign, starea se normalizează rapid, manifestările bolii sunt ușoare sau moderate:

simptome dispeptice neexprimate (de 1-2 ori vărsături, greutate sau plictisire, dureri de spargere la nivelul hipocondrului drept, scaun instabil, greață, pierderea apetitului, senzație de amărăciune în gură);
o creștere a temperaturii corpului până la numerele de subfebrilă (aproximativ o treime din pacienți notează), febra ridicată este necharacteristică;
ficat mărit;
colorarea icterică a pielii și a membranelor vizibile ale mucoasei, ikterichnost sclera;
colorarea urinei închise, decolorarea scaunului.

Este caracteristic faptul că severitatea bolii la hepatita acută C este mai puțin pronunțată decât în cazul altor forme de hepatită virală.

Recuperarea pe fondul unui proces acut apare la 15-35% dintre persoanele infectate, în alte cazuri boala devine cronică și durează mulți ani și chiar decenii.

Cel mai adesea (în aproximativ 70% din cazuri) simptomele hepatitei cronice acute și (ulterioare) au fost absente de mai mulți ani, o persoană infectată este îngrijorată de oboseală, greutate recurentă în hipocondrul drept, intoleranță la efort fizic intens. În acest caz, starea purtătoare a virusului este determinată aleatoriu în timpul examinărilor preventive, în timpul spitalizării sau în încercarea de a dona sânge ca donator.

diagnosticare

Diagnosticul se stabilește pe baza:

prezența datelor epidemiologice privind un posibil mod de infectare - așa-numitul punct de referință (este caracteristic faptul că aproximativ jumătate dintre persoanele infectate nu pot identifica cauza bolii)
prezența unor manifestări clinice specifice (cu forma icterică a bolii);
definiții ale IgM și IgG pentru VHC;
detectarea ARN-ului HCV (ARN-VHC) prin metoda reacției în lanț a polimerazei;
modificări ale analizei biochimice a sângelui [enzime hepatice crescute (ALT, AST), hiperbilirubinemie];
test pozitiv pentru timol.

tratament

Principalele obiective ale tratamentului sunt prevenirea dezvoltării complicațiilor și încetinirea sau stoparea progresiei. În acest scop sunt atribuite:

medicamente antivirale cu acțiune directă (DAA);
interferonii (inclusiv interferonul PEG);
imunomodulatori;
gepatoprotektory;
terapie de detoxifiere;
agenți de desensibilizare;
terapie cu vitamine;
preparate enzimatice.

Conform unor date, farmacoterapia complexă a hepatitei C acute folosind DAA și PEG-interferon timp de 6 luni în 98% din cazuri a condus la vindecarea pacienților și a exclus transformarea bolii în formă cronică.

Posibile complicații și consecințe

Complicațiile hepatitei C pot fi:

procesul de cronizare (aproximativ 80% din cazuri);
ciroza hepatică;
carcinom hepatocelular.

perspectivă

La 25-35% dintre pacienții diagnosticați cu "hepatită cronică C" într-o perioadă de 10 până la 40 de ani, apare degenerarea țesutului conjunctiv al țesuturilor hepatice (ciroza) cu un posibil rezultat fatal. La 30-40% dintre pacienții cu boală cronică, ciroza hepatică va suferi în cele din urmă o degenerare malignă.

Dacă ARN-ul virusului hepatitei C persistă în sângele unei persoane infectate mai mult de 6 luni, rezoluția spontană a infecției cu VHC este extrem de puțin probabilă.

profilaxie

Imunizarea specifică (vaccinarea) hepatitei C nu există datorită variabilității ridicate a virusului.

Principalele măsuri preventive:

igiena personală;
manipularea mâinilor și folosirea mănușilor atunci când lucrați cu sânge;
respingerea sexului ocazional neprotejat;
refuzul de a lua medicamente narcotice;
obținerea serviciilor medicale și cosmetologice în instituții oficiale autorizate;
controale regulate pentru posibile contacte profesionale cu sânge.

Clipuri YouTube legate de articol:

Educație: mai mare, 2004 (GOU VPO "Universitatea de Stat din Kursk"), specialitatea "Medicină generală", calificarea "Doctor". 2008-2012. - Student postuniversitar la Departamentul de Farmacologie Clinică, SBEI HPE "KSMU", candidat la științe medicale (2013, specialitatea "Farmacologie, farmacologie clinică"). 2014-2015 gg. - recalificare profesională, specializarea "Management în educație", FSBEI HPE "KSU".

Informațiile sunt generalizate și sunt furnizate doar în scop informativ. La primele semne de boală, consultați un medic. Auto-tratamentul este periculos pentru sănătate!

Tipuri de hepatită

Dintre toate bolile hepatice cunoscute, hepatitele și tipurile lor sunt considerate cele mai frecvente. În fiecare an, în lume, mor 2 milioane de oameni.

Hepatita este o inflamație acută sau cronică a ficatului, care în cele mai multe cazuri rezultă din distrugerea unui organ de către un virus.

Formele și tipurile principale de hepatită

Răspunzând la întrebarea despre ce fel de hepatită se poate întâmpla, experții observă că în medicina modernă există mai multe clasificări ale bolii.

Există două forme principale de hepatită - acută și cronică.

Forma acută se caracterizează printr-o imagine clinică luminată și bine definită, în care există o deteriorare accentuată a stării pacientului, intoxicație severă a corpului, senzația de stingere a sclerei ochilor și a pielii, încălcarea funcțiilor de bază ale ficatului. Forma acută este cea mai caracteristică a etimologiei virale.

Forma cronică (inactivă) se caracterizează printr-o imagine clinică ștersă și, în multe cazuri, este asimptomatică. Se poate dezvolta independent și poate deveni o complicație a formei acute a bolii. În formele cronice există o creștere semnificativă a mărimii ficatului, observabilă chiar și cu palparea organului bolnav, durerea plictisitoare în hipocondrul drept, greața. Odată cu tratamentul tardiv al formelor cronice ale bolii duce la complicații periculoase, în special la ciroză și cancer la ficat.

În funcție de cauza hepatitei:

Luați acest test și aflați dacă aveți probleme cu ficatul.

În mod convențional, toate aceste tipuri pot fi combinate în două grupe - specii infecțioase și neinfecțioase.

virale

Aceasta este cea mai frecventă cauză a inflamației ficatului.

Clasificarea hepatitei virale permite să se facă distincția între două grupuri principale ale bolii - cu mecanisme de infecție enterală și parenterală. În primul grup, puteți include hepatita A și E, care pot fi infectate "prin gură" prin mâncare infectată, apă murdară sau mâini nespălate. Al doilea grup include hepatita B, C, D, G, care sunt transmise prin sânge.

Hepatita A, cunoscută sub numele de boala lui Botkin, este una dintre cele mai ușoare forme ale bolii. De fapt, este o infecție alimentară care afectează ficatul fără a afecta tractul digestiv. Agentul cauzal al infecției este un virus ARN care intră în corpul uman cu hrană și apă contaminată, precum și cu utilizarea articolelor de uz casnic infectate.

Există trei forme principale ale bolii:

icteric (acut);
anicteric;
subclinice (asimptomatice).

Principala metodă de diagnosticare este un test de sânge, în care se determină anticorpi din clasa lgM.

Persoanele care au avut odată hepatită A au imunitate pe toată durata vieții la această formă a bolii.

Hepatita B are o natură virală și este una dintre cele mai frecvente și contagioase boli. Are două forme:

acut, care în 10% din cazuri se dezvoltă în cronică;
cronice, ceea ce duce la numeroase complicații.

Există două modalități principale de transmitere a virusului - artificial și natural. În primul caz, transmiterea virusului este posibilă prin sânge infectat, care intră în corpul unei persoane sănătoase în timpul diferitelor manipulări (transfuzii de sânge, transplant de organe donatoare), în timp ce vizitează biroul stomatologic, salonul de înfrumusețare, precum și seringile și acele nesterilizate. Printre căile naturale de transmitere a infecției se află cea mai frecventă modalitate sexuală. Este de asemenea posibilă așa-numita infecție verticală, care apare în timpul nașterii de la o mamă bolnavă la copilul ei.

Tratamentul bolii este complex și necesită o abordare integrată, care depinde de stadiul și forma bolii. Cu toate acestea, pentru a obține o recuperare completă este aproape imposibilă.

Vaccinarea în timp util vă va ajuta să vă protejați și să preveniți infecția cu hepatită B.

Hepatita C în cercurile medicale este cunoscută sub numele de infecție cu VHC.

Răspunzând la întrebarea, care este cel mai periculos hepatită, medicii bolii infecțioase spun că este vorba de hepatită C.

În prezent, 11 genotipuri ale virusului HCV sunt cunoscute, dar toate sunt unite de o singură caracteristică - ele sunt transmise numai prin sânge infectat.

Are o imagine clinică similară cu hepatita B. Se manifestă atât în formă acută, cât și în formă cronică. În acest caz, conform statisticilor, forma cronică în 20% dintre cazuri se termină cu ciroză sau cancer de ficat. Un risc deosebit de mare de astfel de complicații este tipic pentru pacienții care sunt în contact cu hepatita A și B.

Din păcate, vaccinul împotriva hepatitei C nu există.

Durata tratamentului și rezultatul acestuia depind de genotipul, forma și stadiul hepatitei, precum și de vârsta pacientului și de stilul său de viață. Cea mai eficientă modalitate de tratare a afecțiunii este terapia antivirală cu medicamente de nouă generație, dintre care cea mai eficientă este Interferonul Alfa. Conform studiilor moderne, un rezultat pozitiv este obținut în 40-60% din cazuri.

Hepatita D, cunoscută și sub numele de hepatita delta, apare atunci când o persoană este infectată cu virusul HDV. Se caracterizează prin leziuni hepatice acute și consumabile și este dificil de tratat. Prin urmare, mulți experți îl clasifică drept cel mai periculos hepatită.

Spre deosebire de toate tipurile de hepatită, virusul HDV nu are propriul plic și nu se poate dezvolta singur în corpul uman. O condiție prealabilă pentru reproducerea sa în corpul uman este prezența virusului hepatitei B. De aceea numai persoanele cu hepatită B pot fi infectate cu hepatita delta.

Există două forme de hepatită delta - acută și cronică. Pentru forma acută a bolii se caracterizează prin prezența unor astfel de simptome:

durerea în hipocondrul drept;
febră;
culoare urină închisă;
greață și vărsături;
sângerare nazală;
ascita.

În forma cronică a bolii, simptomele pot fi absente sau nu se manifestă de foarte mult timp.

Hepatita E este o afecțiune virală hepatică care apare pe calea fecal-orală. Ca și boala lui Botkin, această leziune hepatică este transmisă în principal cu apă și alimente contaminate. De asemenea, puteți deveni infectați prin sânge.

Simptomele bolii sunt similare cu semnele bolii Botkin. Boala începe cu o tulburare a sistemului digestiv și o creștere a temperaturii corpului, după care se produce îngălbenirea pielii și a sclerei ochilor.

În majoritatea cazurilor, prognosticul pentru pacienți este destul de favorabil. Cu toate acestea, în cazul infecției în al treilea trimestru de sarcină, boala este foarte dificilă și se termină cu moartea fătului și, uneori, cu moartea mamei.

Principala diferență dintre hepatita E și alte tipuri de boli este că acest virus afectează nu numai ficatul, ci și rinichii.

Hepatita F este un tip de boală prost înțeleasă. În întreaga lume, studii de laborator se desfășoară încă în scopul studierii etimologiei virusului și a principalelor metode de transmitere a acestuia. Deoarece imaginea clinică a virusului nu este pe deplin înțeleasă, este foarte dificil să se facă un diagnostic corect.

Cu toate acestea, se știe cu certitudine că această infecție este transmisă prin sânge și are următoarele faze:

perioada de incubație;
faza preicterică;
faza icterică;
convalescenta;
perioadă de efecte reziduale.

Hepatita G a fost descoperită destul de recent într-un pacient infectat cu hepatită C. Acesta este motivul pentru care conceptul unei astfel de infecții adesea înseamnă unul dintre tipurile de hepatită C.

În prezent, acest tip de hepatită este prost înțeleasă, totuși sunt cunoscute metodele de infectare cu hepatita G: sa stabilit că este transmisă prin sânge în timpul actului sexual, precum și de la mamă la copil în timpul nașterii.

toxic

Se produc ca urmare a impactului negativ asupra ficatului uman al substanțelor chimice, otrăvurilor industriale, precum și otrăvurilor de origine vegetală, alcoolului și anumitor medicamente.

În funcție de sursa de infecție, aceste tipuri de inflamație toxică a ficatului sunt eliberate:

Alcoolic - apare ca urmare a efectului toxic al alcoolului asupra ficatului, ducând la tulburări metabolice în hepatocite și înlocuirea acestora cu țesut adipos.
Medicament - apare când se administrează medicamente hepatotoxice (Ibuprofen, Ftivazid, Biseptol, Azatioprină, Methyldopa, etc.).
Profesional - apare atunci când otrăvurile industriale (fenoli, aldehide, pesticide, arsenic etc.) și alte substanțe nocive sunt expuse corpului uman.

Este posibil să se contracteze hepatitele toxice prin organele respiratorii, tractul gastro-intestinal și, de asemenea, prin metoda tactilă.

autoimună

Considerată una dintre cele mai rare boli. Potrivit datelor statistice, acestea se găsesc în 50-100 cazuri la 1 milion de persoane, în timp ce cele mai multe femei sunt bolnave de la o vârstă fragedă.

Cauzele dezvoltării bolii nu sunt cunoscute cu certitudine, dar sa constatat că apare pe fondul unor funcții defectuoase ale sistemului imunitar, caracterizat prin afectarea extensivă a ficatului și a altor organe (de exemplu pancreasul).

Această boală este caracterizată de un număr de simptome specifice și nespecifice. În special:

icter sever;
culoare urină închisă;
slăbiciune pronunțată și stare de rău;
durerea în hipocondrul drept;
mâncărime;
ascită;
febră;
poliartrită.

Este imposibil să se diagnosticheze hepatita și tipurile acesteia numai prin semne externe. Raspunzand la intrebarile legate de faptul daca hepatita este vizibila la ecografie si daca exista o analiza corecta, expertii noteaza ca este nevoie de o intreaga gama de studii pentru a formula diagnosticul. În special, vorbim despre analize biochimice, ultrasunete ale organelor abdominale, tomografie computerizată și biopsie hepatică.

Este dificil să se răspundă la întrebarea despre ce hepatită este cea mai teribilă pentru o persoană, deoarece fiecare dintre tipurile cunoscute de boală poate provoca procese ireversibile în ficat și poate duce la moarte. Și deși astăzi există multe tipuri de hepatită, cu fiecare an sunt descoperite noi subspecii care pot fi și mai periculoase pentru oameni. Prin urmare, pentru a preveni infecția cu una dintre cele mai periculoase boli din lume, trebuie să respectați regulile de igienă personală, să evitați contactul sexual accidental și să efectuați vaccinarea în timp util.