Hepatita C, al treilea genotip

Hepatita C (VHC) este o boală virală, agentul cauzal care este un virus care conține ARN din familia Flaviviridae, din genul Hepavirus. Se caracterizează prin variabilitate genotipică ridicată - capacitatea de a muta. Genotipul 3a al hepatitei C este omniprezent și va fi discutat mai târziu.

Oamenii de știință numesc 6 grupuri principale de virusuri, care sunt împărțite în subtipuri (a, b, c, d). Genotipurile diferă între ele prin prevalența teritorială, cel mai probabil mod de transmitere, cauzat de complicații și răspunsul la tratament. Mulți oameni doresc să știe care sunt caracteristicile tipului 3a, cum sunt tratați acești pacienți și cât timp trăiesc.

Informații generale

Cel mai adesea, grupurile de hepatită C 3 afectează tinerii care nu au un partener sexual permanent, precum și dependenții de droguri. Simptomele infecției pot apărea după 2 săptămâni sau șase luni. De obicei, este stoarcerea durerii în partea dreaptă, îngălbenirea pielii, febra, decolorarea fecalelor, întunecarea urinei, slăbiciunea musculară. În jumătate din cazuri, boala nu se manifestă.

Genotipul 3a, la fel ca toate grupurile de virusuri hepatitice C, prezintă un risc ridicat de cronică (80%). Tratamentul specific este utilizat numai în forma cronică a bolii, în stadiul acut pacienții sunt prescrise medicamente pentru ameliorarea simptomelor și hepato-protectorilor care susțin funcția ficatului. Aproximativ 20% dintre pacienți pot fi vindecați independent.

Tratamentul specific (PVT) este o administrare pe termen lung a medicamentelor antivirale - interferonul și ribavirina. Dozajul este selectat individual. În cazul genotipului 3a al hepatitei C, durata tratamentului este de obicei 24, uneori 48 de săptămâni.

Recuperarea este evidențiată prin absența unui ARN de virus în sânge timp de cel puțin 6 luni. După tratament, 90% dintre pacienți se recuperează. Cu toate acestea, transportatorul rămâne până la sfârșitul vieții, ceea ce nu afectează durata acestuia.

Caracteristicile genotipului 3a

Potrivit OMS, în 117 țări din lume, cel de-al treilea genotip al virusului este diagnosticat la 30% dintre persoanele cu hepatită C. În Rusia, procentul este ușor mai scăzut: 21-23%. În 10% din cazuri, mai multe tipuri sunt determinate simultan, de exemplu, 3a și 1b.

Caracteristicile celui de-al treilea genotip:

1. Grupul de risc este sub 30 de persoane și dependenți de droguri. Potrivit statisticilor, cauza genotipului hepatitei C 3a este cel mai adesea utilizarea unei seringi și a unei promiscuități în relațiile sexuale, sex neprotejat. Boala afectează bărbații și femeile în mod egal.
2. Abilitatea de a provoca steatoza hepatică. Se dezvoltă în aproximativ 70% dintre cei infectați. Steatoza este acumularea de grăsimi în ficat, ceea ce este extrem de negativ pentru funcțiile sale. Cu un tratament eficient și în timp util este eliminat complet.
3. Manifestarea extrahepatică sub formă de crioglobulinemie. Cu genotipul 3a al hepatitei C, nu numai ficatul, ci și alte sisteme și organe suferă de multe ori. Pacienții cu acest diagnostic produc deseori imunoglobuline patologice (crioglobuline), care se găsesc în capilare și provoacă dezvoltarea trombozei și reacțiilor inflamatorii. Cea mai frecventă manifestare a crioglobulinemiei este vasculita.
4. Atunci când steatoza crește riscul de tumori maligne. Creșterea replicării și un număr mare de viruși în sânge pe fundalul steatozei hepatice pot activa carcinogeneza. Cu toate acestea, nu există dovezi științifice care să demonstreze că la 3 genotip procesul de tumoră este accelerat.
5. Când steatoza este riscul dezvoltării rapide a cirozei. Al treilea genotip al hepatitei C contribuie la progresia fibrozei. Dacă pacientul are steatoză, modificările cirotice se dezvoltă și mai rapid.

tratament

Cum se efectuează tratamentul hepatitei C. Genotipul 3a, ca și alte tipuri, este tratat cu antivirale de interferon și ribavirină. Durata tratamentului poate varia de la 24 la 48 săptămâni.

Cele mai cunoscute mărci comerciale ale ribavirinei sunt: ​​"Kopegus", "Ribasfer", "Virazol", "Vilona", "Rebetol", "Virorib". Interferonii folosesc de obicei Pegasys (alfa 2a) și Pegintron (alfa 2b). Conform studiilor clinice, alfa 2a este recunoscută ca fiind cel mai bun medicament interferon.

Regimul de tratament pentru hepatita C3 pentru pacienții la care apare boala pe fondul cirozei sau al altor complicații poate fi diferit. De obicei, li se arată medicamentul Sovaldi (sofosbuvir) în asociere cu ribavirina. Nu provoacă efecte secundare. În plus, durata tratamentului cu sofosbuvir este de trei ori mai mică. Cu toate acestea, un astfel de tratament este considerat scump (84-168 mii de dolari pentru curs).

Este important! Terapia antivirală (PVT) este o povară gravă pentru organism și este adesea slab tolerată. Mulți pacienți au numeroase efecte secundare: sindromul asemănător gripei, pielea uscată, mâncărimea, căderea părului, durerile de cap, depresia etc. Pentru a le minimiza, se injectează polietilen glicol în preparatele de interferon, ceea ce le crește timpul de înjumătățire.

alimente

În hepatitele cronice, în special în timpul tratamentului, este foarte important să se urmeze o dietă, precum și să se renunțe la obiceiurile proaste - consumul de alcool, fumatul, consumul de droguri. Toți pacienții, fără excepție, sunt încurajați să meargă la masa de dietă numărul 5:

1. Este interzis să mănânci alimente grase, picante, prajite, carne afumată, cafea tare, băuturi carbogazoase, alcool.
2. Fructe proaspete, legume, sucuri, produse lactate ar trebui să fie prezente în dieta zilnică.
3. În timpul și după tratamentul hepatitei C (genotipul 3a) este foarte bine să beți decocții de balsam de lamaie, mătase de porumb, câini de trandafir.
4. Când este diagnosticat cu steatoză, meniul trebuie să includă căpșuni, sâmburi de caise, nuci de pin, pepeni.
5. Creierul de craniu și anghinarea (hepatoprotectorii naturali) sunt utili în menținerea funcției hepatice.

perspectivă

Spre deosebire de genotipul 1b, 3, virusul hepatitei C răspunde bine la tratament. Potrivit statisticilor, 80 până la 90% dintre pacienți au depășit boala după 24 de săptămâni de la începutul PST. Totuși, o recuperare completă se poate spune dacă virusul ARN nu este detectat în sânge în decurs de 6 luni de la ultimul consum de droguri. Acesta este un răspuns virologic susținut - SVR.

În multe moduri, succesul tratamentului depinde de starea pacientului. Există ceva care poate înrăutăți prognosticul hepatitei C3. Factorii favorizanți includ:

• supraponderal (peste 75 kg);
• copii și bătrânețe;
• modificări ale structurii ficatului (fibroză, steatoză, ciroză și altele);
• niveluri ridicate de particule virale în sânge;
• boli asociate.

Hepatita C se vindecă în aproximativ 20% din cazuri, prin urmare, în faza acută, nu este necesară tratarea bolii cu medicamente antivirale.

Este recomandabil să începeți un HTP dacă boala a dobândit o formă cronică, mai ales dacă funcția hepatică este tulbure sau structura acesteia se modifică. Dacă acest lucru nu se face, pacientul poate dezvolta ciroză în decurs de 10-15 ani.

Din fericire, genotipul 3a este tratat cu succes, la trei din patru pacienți există o recuperare completă după 24 de săptămâni.

Care este particularitatea genotipului 3 al hepatitei C și cum să o tratăm?

Hepatita C genotipul 3 este un virus care poate muta în mod constant. Aceasta este ceea ce împiedică sistemul imunitar să-l recunoască și să-l distrugă. Din acest motiv, boala devine adesea cronică. Există 6 subtipuri cele mai comune ale virusului hepatitei C, dintre care unul este al treilea. Distribuția genotipurilor din întreaga lume este inegală, cea de-a treia este de asemenea găsită aproape peste tot.

Acesta se găsește în corpurile a mai mult de 30% dintre pacienții care suferă de hepatită C. Au fost identificate și alte modele, conform cărora la unii pacienți probabilitatea de a detecta agentul cauzal al infecției unui anumit subtip este mai mare. Genotipurile hepatitei C 3a și 3b sunt mai frecvent detectate la dependenții de droguri. În 10% din cazuri, sunt diagnosticate infecții mixte constând în mai multe tipuri de virusuri.

Cum se transmite virusul?

Genotipul hepatitei C 3 este transmis prin sânge. Infecția poate apărea atunci când:

• utilizarea seringilor nesterile;
• vizitarea unui dentist sau a unui artist de tatuaj;
• sex neprotejat;
• transfuzia de sânge.

Utilizatorii de droguri injectabile sunt un grup de risc special. Pătrunzând în organism, virusul începe să distrugă celulele hepatice, provocând modificări patologice ale țesuturilor organului.

Perioada de incubație pentru genotipul hepatitei C 3 durează 6-60 luni. După aceasta, apar semne ale bolii, similare cu simptomele infecției cu virușii altor subtipuri. Semnele specifice includ îngălbenirea și mâncărimea pielii, greutate în partea dreaptă. Generale sunt:

• creșterea temperaturii;
• performanță scăzută;
• dureri ale mușchilor și articulațiilor.

Odată ce hepatita a fost detectată, agentul patogen este genotipat. Acest lucru vă permite să determinați durata tratamentului viitoare, să alegeți cele mai eficiente medicamente și dozajul acestora. Diferitele tipuri de virusuri reacționează diferit la același medicament.

Activități terapeutice

Genotipul hepatitei cronice C 3 este tratat cu succes: recuperarea survine în 70% din cazuri. Acest lucru înseamnă că pacienții intră în remisiune pe termen lung și nu există o reapariție a bolii. Cursul terapeutic durează 24 de săptămâni. Al treilea genotip al virusului hepatitei C este o indicație pentru utilizarea interferonilor Ribavirin și pegilat. Acest agent patogen are o bună sensibilitate față de grupul farmacologic specificat pentru medicamente. Studii recente au arătat că subtipul 3a și 3b al hepatitei poate fi tratat cu ajutorul medicamentelor domestice:

În 82% din cazuri, terapia sa încheiat cu remisie.

Regimul de tratament pentru genotipul 3a al hepatitei C include determinarea regulată a încărcăturii virale. Aceasta arată cât de multe microorganisme patogene sunt prezente în corpul uman. Pentru a evalua încărcătura virală, se utilizează 2 metode:

1. Testele calitative implică detectarea virusului ARN.
2. Ajutorul cantitativ pentru a determina concentratia virusului intr-un anumit volum de sange.

Cu ajutorul acestei proceduri de diagnostic se poate calcula durata necesară a cursului terapeutic și se poate face o previziune de recuperare.

Cu cât este mai mare încărcătura virală, cu atât este mai mare activitatea agentului patogen și cu cât replicarea este mai rapidă. În acest caz, boala este mai dificil de tratat, pentru a obține o stare de remisie este aproape imposibilă.

Cu o sarcină virală scăzută, recuperarea este rapidă. În acest caz, hepatita este considerată vindecătoare. Acest indicator determină măsura în care o persoană infectată este periculoasă pentru ceilalți. Pe baza rezultatelor analizelor, specialistul selectează cele mai eficiente medicamente.

În plus, dieta recomandată №5. Excluse din dietă:

Un indicator de 800 mii UI / ml este considerat mediu. Dacă nu este depășită, încărcătura virală este considerată scăzută. Dacă rezultatele sunt peste medie, boala este considerată dificil de tratat. Nu există virus ARN în sângele unei persoane sănătoase.

Este posibil să se recupereze complet

Determinarea încărcăturii virale ajută la calcularea duratei tratamentului. Dacă cantitatea de agent infecțios din organism începe să scadă în timpul terapiei, este o chestiune de succes. Dacă încărcătura virală rămâne la același nivel sau crește, tratamentul este considerat ineficient.

Dacă tratamentul necorespunzător sau întârziat poate genera consecințe periculoase. Când este infectat cu genotipul virusului hepatitei C, riscul de fibroză hepatică crește. Prin acest termen se înțelege înlocuirea celulelor unui organ cu fibre de țesut conjunctiv. Cel mai repede, această afecțiune patologică se dezvoltă la tipurile de hepatită C 3. Este complet imposibil să o vindecați, dar puteți întrerupe procesul.

Nu există dovezi că genotipul 3a al hepatitei C cauzează cancer. Steatoza se dezvoltă, de asemenea, în majoritatea cazurilor. Prin acest termen se înțelege înlocuirea celulelor hepatice cu grăsime. Cu un tratament adecvat al hepatitei, semnele acestei patologii dispar fără urmă.

Cursul de tratament pentru genotipul hepatitei C 3 durează între 6 și 12 luni. Dacă virusul ARN este absent în corpul pacientului timp de șase luni, este o reacție virologică pozitivă. În acest caz, toate semnele vitale sunt normalizate, fibroza hepatică este suspendată, pacientul intră în remisie.

Câți oameni trăiesc cu hepatita C a celui de-al treilea genotip? Această întrebare îngrijorează fiecare persoană care a auzit un astfel de diagnostic. Majoritatea pacienților se recuperează și trăiesc suficient timp.

În 20% din cazuri, boala are un curs cronic.

Longevitatea este determinată nu numai de tipul de virus, ci și de severitatea modificărilor patologice ale ficatului și a stării generale a organismului. Persoanele care suferă de alcoolism, trăiesc mai puțin. Hepatita in ele devine severa, in care ciroza se dezvolta rapid.

Specificul diagnosticului și tratamentului a 3 genotipuri de hepatită C

Hepatita virală C (VHC și în practica internațională - VHC) a fost identificată pentru prima dată în 1989. În Rusia, VHC este inclus în lista bolilor infecțioase importante din punct de vedere social. Nu există vaccin pentru boală, iar răspândirea este dificil de controlat. Și cele trei genotipuri de hepatită C sunt cea mai comună și periculoasă formă din lume.

Genotipurile și distribuția acestora

Genotipurile HCV (GT) diferă la nivelul molecular (genetic). 6 sunt considerate de bază, ele sunt notate cu cifre arabe, iar subtipurile lor (cvasi-tipuri) sunt indicate în literele a, b, c, d, e etc.

Au o distribuție teritorială:

1. GT-1 cu cvasi-tipurile 1a, 1b, 1c este distribuit în întreaga lume.
2. GT-2 (2a, 2b, 2c, 2d) este, de asemenea, distribuit peste tot în lume.
3. GT-3. Nu numai cele mai comune din lume, dar are și 6 cvasi-tipuri.
4. GT-4 are 10 subtipuri, distribuite în Africa Centrală și Orientul Mijlociu.
5. GT-5 are un subtip, înregistrat în Africa de Sud.
6. GT-6 (1 cvasi-tip) este comun în țările asiatice.

Caracteristicile celui de-al treilea genotip

Fiecare genotip al VHC se manifestă în felul său, diferențele există atât în ​​cursul bolii, cât și în răspunsurile sistemului imunitar uman la tratament. În practica medicală mondială, genotipul 3 al virusului hepatitei este detectat la 30% dintre pacienții cu CVHC primar.

S-a stabilit că 80% dintre purtătorii de genotip 3 ai hepatitei C (mai precis, 3a) sunt dependenți de droguri care injectează droguri. Dar, potrivit statisticilor, în Rusia GT-3a și GT-3b sunt înregistrate la fiecare al cincilea pacient de HVGS.

În comparație cu alte virusuri hepatitice (A, B etc.) și genotipuri C, cel de-al treilea prezintă caracteristici care o fac una dintre cele mai periculoase boli din lume. Pentru GT-3 este caracteristic:

• fibroza hepatică accelerată;
• steatoza (acumularea de grăsimi în celulele hepatice);
• progresia rapidă care se termină cu ciroza hepatică;
• formarea de tumori maligne;
• dezvoltarea bolilor sistemului circulator, digestiv, endocrin, nervos.

Mai mult, infecția apare mai frecvent în mediul tinerilor, nu există nici o diferență de gen - boala se manifestă în egală măsură la bărbați și femei. Virusul "înșeală" cu ușurință sistemul imunitar, deoarece este capabil să fie modificat, își poate schimba starea, trecând de mai multe ori de la activ la inactiv.

Studiile de laborator au arătat că, la temperatura camerei, agentul cauzator al hepatitei C persistă pe suprafețe mai mult de 4 zile. Pierde virulența timp de 2 minute numai când este încălzită la 60 ° C și la fierbere, sub influența ultravioletului - timp de 10 minute.

Surse de infecție și simptome

Calea principală de transmitere este prin sânge. Aceasta înseamnă că este posibil să se infecteze dacă normele și normele sanitare și epidemiologice nu sunt respectate:

• atunci când aplică un tatuaj, piercing urechi și piercing, manichiură;
• în timpul tratamentului dentar, perfuzii și injecții;
• cu transfuzii de sânge;
• în timpul sexului neprotejat.

Majoritatea persoanelor infectate se confruntă cu hepatită acută:

• urină întunecată;
• decolorare (blanching) a maselor fecale;
• o creștere a mărimii ficatului;
• apetit scăzut;
• greață;
• dureri abdominale;
• erupții cutanate și mâncărime ale pielii;
• slăbiciune.

Cum este diagnosticul?

Metodele de screening și confirmare confirmă diagnosticarea bolii. De screening vă permite să identificați pacienții printre persoanele potențial sănătoase, există o listă de persoane care sunt recomandate pentru a fi diagnosticate.

Este examinată o examinare obligatorie pentru:

• donatori de sânge;
• pacienții care au fost în departamente de hemodializă, transplantologie și hematologie mai mult de o lună;
• pacienți cu imunodeficiență;
• copii sub 1 an nascuti de mame infectate;
• persoanele cu afecțiuni hepatice.

Confirmarea CVHS și determinarea genotipului 3 necesită o examinare completă, elaborată și recomandată de un grup de experți pentru tratamentul hepatitei din cadrul Ministerului Sănătății al Federației Ruse. În diagnosticul metodelor de laborator imunochemice și biologice moleculare utilizate.

Virușii din organism și genotiparea sunt determinate prin analiza sângelui:

• testul imunosorbant legat de enzime (ELISA) este cel mai frecvent, care ajută la detectarea anticorpilor la virus (anti-HCV);
• cel mai informativ, permițând identificarea componentelor ARN și a gradului de activitate al reacției în lanț - polimerază (PCR).

Există mai multe tipuri de teste pentru determinarea anticorpilor în organism și în clasa lor, nu sunt competitive, ci complementare. Cu toate acestea, detectarea lor nu înseamnă întotdeauna prezența unui virus. Un rezultat pozitiv indică faptul că persoana este fie infectată, fie a avut boala înainte. Un sistem imunitar puternic uman poate recunoaște agentul patogen invadator și produce anticorpi, dar astfel de cazuri nu se ridică la mai mult de 15% dintre cei infectați.

Trebuie avut în vedere că organismul are nevoie de timp pentru a produce anticorpi împotriva virusului. În sânge, ele se formează la o lună după infectare, astfel că testele serologice ar trebui luate după 3 luni (repetat - în același timp) după o situație potențial periculoasă. În cazul în care rezultatul testului pentru anti-HCV este pozitiv sau există suspiciune de hepatită acută C, efectuați apoi confirmarea diagnosticului de PCR.

Metoda PCR furnizează mai multe informații, deoarece dezvăluie calitatea și cantitatea materialului genetic (ARN) al virusului în sine 10-12 zile după infecție și permite genotiparea.

Testul cantitativ PCR determină încărcătura virală, care determină prognosticul bolii. Un prognostic prosper este luat în considerare atunci când indicele este mai mic de 2 milioane de copii ale virusului în 1 ml de sânge.

În conformitate cu recomandările Ministerului Sănătății din Federația Rusă, genotiparea VHC este efectuată pentru toți pacienții înainte de inițierea terapiei antivirale. Genotipul virusului este un factor fiabil care afectează evoluția bolii și este necesar pentru planificarea unui curs de tratament, calcularea dozei de medicamente și prezicerea eficacității.

Înainte de terapia antivirală este prescris, de asemenea, o examinare completă a metodelor de cercetare a ficatului, de laborator și instrumentale, care să permită excluderea contraindicațiilor la terapia antivirală:

• numărul de hemocoagulograme biochimice și avansate;
• biopsie hepatică;
• elastometry;
• Ecografie abdominala;
• analiza urinei;
• CT, RMN (pentru a determina dimensiunea și modificările structurii ficatului);
• ECG, radiografie a plămânilor.

Tratamentul genotipurilor 3a și 3b ale virusului hepatitei C

Cursul de tratament, prescris de un medic bolnav infecțios și de un hepatologist, de cele mai multe ori are loc pe bază de ambulatoriu. Tratamentul pacientului necesită numai pacienți cu complicații. Pentru a beneficia de asistență medicală gratuită (în cantitatea prevăzută de politica OMS), este suficient să contactați clinica sau Centrul pentru Prevenirea HIV.

Un curs plătit de tratament este de aproximativ 200 de mii de ruble. interferon, până la 1 milion de ruble. medicamente originale din noua generație sau până la 60 de mii de ruble. generice de medicamente originale, cele mai multe dintre care nu sunt înregistrate în Rusia.

Terapie cu interferon

Cursul tratamentului medicamentos este elaborat de medic pe baza datelor de diagnosticare. Interferonii sunt baza regimului tradițional de tratament GT-3a și GT-3b, deoarece aceste substanțe ajută celulele imunitar să lupte împotriva virusului și să prevină reproducerea acestuia, dar nu sunt înzestrate cu acțiune antivirală directă.

Interferonii pegilați (PegIFN) au o acțiune prelungită. Pentru tratamentul grupurilor HCV sunt utilizate grupuri alfa 2a și alfa 2b. Interferonii sunt utilizați în asociere cu ribavirina, un medicament care provoacă perturbări virale prin încorporarea în ARN. Injectiile se efectueaza de 1-3 ori pe saptamana. Doza zilnică de ribavirină este de 200 mg. Ribavirina are un efect slab asupra sănătății generale a pacientului, deoarece are efecte secundare grave.

Și regimul de tratament în sine nu are o eficiență ridicată, 1/3 dintre pacienți nu primesc un răspuns viral pozitiv după curs, dar a fost utilizat în întreaga lume până la apariția medicamentelor antivirale progresive.

Schemele de tratament cu regimul de tratament cu sofosbuvir

Medicamentele cu acțiune antivirală directă sunt mai eficiente decât tratamentul cu interferon. Medicii cred că este mai bine să tratați boala cu scheme care nu necesită utilizarea IFN.

Organizația Mondială a Sănătății a recunoscut câteva combinații terapeutice în care sunt incluse sofosbuvir și daclatasvir. Adesea, acești compuși activi sunt combinați într-un singur preparat. De asemenea, se utilizează combinații de sofosbuvir și velpatasavir, sofosbuvir și ledipasvir.

Cu schema de tratament corectă, scăderea virusului poate fi realizată în 95% din cazuri. O scădere a activității virusului se observă deja în primele zile de tratament. Dacă boala nu este încărcată cu ciroză, atunci cursul terapeutic este de 3 luni. Cu toate acestea, schemele propuse de OMS au avut rezultate bune și în tratarea pacienților cu VHC cu ciroză și HIV.

Mai puțin de tratament constă în faptul că medicamentele sunt un efect antiviral directe prea scump (ambalaj de droguri din SUA Sovaldi în valoare de 200 de mii. Ruble din Rusia.), Iar acest lucru este principalul obstacol în calea utilizării pe scară largă a medicamentelor originale. Șansa pentru pacienții cu HCV-3 nu poate fi decât un înlocuitor pentru medicamentele generice, dintre care cele mai populare sunt preparatele indiene de sofosbuvir.

Acceptarea hepatoprotectorilor

În ceea ce privește decizia privind includerea în sistemul de droguri a medicamentelor pentru protecția celulelor hepatice. În recomandările pentru tratamentul VHC, aceste medicamente nu sunt, deoarece eficacitatea lor în această boală nu a fost dovedită.

efecte

Este important să ne amintim că diagnosticul de VHC nu este mortal, boala este tratabilă dacă este inițiată în timp. Virusul în sine nu este un "ucigaș", dar în timp conduce la dezvoltarea patologiilor cu modificări ireversibile. Prin urmare, este extrem de important să treceți diagnosticul în timp util.

Simptomele care apar atunci când o etapă acută sau mai târziu, pacienții nu sunt asociate cu boli de ficat, de exemplu. K. icteric sclera și colorarea pielii poate fi absentă sau să fie de scurtă durată. Perioada acută durează aproximativ 3 săptămâni, după apariția hepatitei cronice (uneori se dezvoltă, ocolind stadiul acut, care este cel mai periculos).

Boala poate fi asimptomatică, timp de mai mulți ani distrugând ficatul, provocând simptome extrahepatice (dureri articulare, vasculite, tulburări nervoase etc.). Dacă nu este tratată, sănătatea și calitatea vieții pacientului se deteriorează. Majoritatea pacienților merg la medic atunci când se dezvoltă stadiul sever - cu ciroză sau cancer hepatic.

În stadiul cronic, simptomele caracteristice ale bolii acute sunt completate de următoarele:

• pierderea rapidă în greutate (uneori epuizare);
• oboseala crescuta chiar si cu efort fizic redus;
• durere și greutate în partea dreaptă după masă;
• tulburări vegetative;
• ascită;
• depresie, iritabilitate;
• tulburări de somn;
• edemul piciorului;
• insuficiența hepatică poate provoca tulburări mintale, inteligență redusă.

Se crede că la bărbați boala este mai severă, dar acest lucru nu este în întregime adevărat. Există factori care agravează prognosticul clinic, dar nu există nici o dependență de sexul pacientului. Compuse starea pacientului:

• sistem imunitar slab;
• abuzul de alimente grase și alcool;
• istoricul altor afecțiuni hepatice;
• combinarea mai multor tipuri de virusuri;
• vârstă.

Câți trăiesc cu 3 genotipuri?

Nu există statistici oficiale privind speranța de viață a pacienților cu genotip HVGS 3. O infecție virală într-o stare de inactivitate poate fi în organismul uman timp de mai mulți ani. Progresia virusului poate începe decenii după infecție. Dar, în absența tratamentului adecvat și a refuzului de a schimba stilul de viață, ciroza și cancerul hepatic se dezvoltă în 10-15 ani. Statisticile arată că în cazul hepatitei cronice C consecinele fatale la 20% dintre cei infectați provoacă leziuni ireversibile ficatului - ciroză.

Cauza decesului pacientului poate fi cauze indirecte, care sunt de asemenea cauzate de o scădere a funcționalității ficatului (patologia inimii și a vaselor de sânge, a plămânilor, a rinichilor).

Grupul 3 de hepatită C

Hepatita C (VHC) este o boală virală, agentul cauzal care este un virus care conține ARN din familia Flaviviridae, din genul Hepavirus. Se caracterizează prin variabilitate genotipică ridicată - capacitatea de a muta. Genotipul 3a al hepatitei C este omniprezent și va fi discutat mai târziu.

Oamenii de știință numesc 6 grupuri principale de virusuri, care sunt împărțite în subtipuri (a, b, c, d). Genotipurile diferă între ele prin prevalența teritorială, cel mai probabil mod de transmitere, cauzat de complicații și răspunsul la tratament. Mulți oameni doresc să știe care sunt caracteristicile tipului 3a, cum sunt tratați acești pacienți și cât timp trăiesc.

Informații generale

Cel mai adesea, grupurile de hepatită C 3 afectează tinerii care nu au un partener sexual permanent, precum și dependenții de droguri. Simptomele infecției pot apărea după 2 săptămâni sau șase luni. De obicei, este stoarcerea durerii în partea dreaptă, îngălbenirea pielii, febra, decolorarea fecalelor, întunecarea urinei, slăbiciunea musculară. În jumătate din cazuri, boala nu se manifestă.

Genotipul 3a, la fel ca toate grupurile de virusuri hepatitice C, prezintă un risc ridicat de cronică (80%). Tratamentul specific este utilizat numai în forma cronică a bolii, în stadiul acut pacienții sunt prescrise medicamente pentru ameliorarea simptomelor și hepato-protectorilor care susțin funcția ficatului. Aproximativ 20% dintre pacienți pot fi vindecați independent.

Tratamentul specific (PVT) este o administrare pe termen lung a medicamentelor antivirale - interferonul și ribavirina. Dozajul este selectat individual. În cazul genotipului 3a al hepatitei C, durata tratamentului este de obicei 24, uneori 48 de săptămâni.

Recuperarea este evidențiată prin absența unui ARN de virus în sânge timp de cel puțin 6 luni. După tratament, 90% dintre pacienți se recuperează. Cu toate acestea, transportatorul rămâne până la sfârșitul vieții, ceea ce nu afectează durata acestuia.

Caracteristicile genotipului 3a

Potrivit OMS, în 117 țări din lume, cel de-al treilea genotip al virusului este diagnosticat la 30% dintre persoanele cu hepatită C. În Rusia, procentul este ușor mai scăzut: 21-23%. În 10% din cazuri, mai multe tipuri sunt determinate simultan, de exemplu, 3a și 1b.

Caracteristicile celui de-al treilea genotip:

Grupul de risc este sub 30 de persoane și dependenți de droguri. Potrivit statisticilor, cauza genotipului hepatitei C 3a este cel mai adesea utilizarea unei seringi și a unei promiscuități în relațiile sexuale, sex neprotejat. Boala afectează bărbații și femeile în aceeași măsură. Abilitatea de a provoca steatoză hepatică. Se dezvoltă în aproximativ 70% dintre cei infectați. Steatoza este acumularea de grăsimi în ficat, ceea ce este extrem de negativ pentru funcțiile sale. Cu un tratament eficient și în timp util este eliminat complet. Manifestarea extrahepatică sub formă de crioglobulinemie. Cu genotipul 3a al hepatitei C, nu numai ficatul, ci și alte sisteme și organe suferă de multe ori. Pacienții cu acest diagnostic produc deseori imunoglobuline patologice (crioglobuline), care se găsesc în capilare și provoacă dezvoltarea trombozei și reacțiilor inflamatorii. Cea mai frecventa manifestare a crioglobulinemiei este vasculita. Cu steatoza, riscul de tumori maligne este crescut. Creșterea replicării și un număr mare de viruși în sânge pe fundalul steatozei hepatice pot activa carcinogeneza. Cu toate acestea, nu există dovezi științifice că, în cazul genotipului 3, procesul de tumoră este accelerat, nu. Cu steatoză există riscul dezvoltării rapide a cirozei hepatice. Al treilea genotip al hepatitei C contribuie la progresia fibrozei. Dacă pacientul are steatoză, modificările cirotice se dezvoltă și mai rapid.

tratament

Cum se efectuează tratamentul hepatitei C. Genotipul 3a, ca și alte tipuri, este tratat cu antivirale de interferon și ribavirină. Durata tratamentului poate varia de la 24 la 48 săptămâni.

Cele mai cunoscute mărci comerciale ale ribavirinei sunt: ​​"Kopegus", "Ribasfer", "Virazol", "Vilona", "Rebetol", "Virorib". Interferonii folosesc de obicei Pegasys (alfa 2a) și Pegintron (alfa 2b). Conform studiilor clinice, alfa 2a este recunoscută ca fiind cel mai bun medicament interferon.

Regimul de tratament pentru hepatita C3 pentru pacienții la care apare boala pe fondul cirozei sau al altor complicații poate fi diferit. De obicei, li se arată medicamentul Sovaldi (sofosbuvir) în asociere cu ribavirina. Nu provoacă efecte secundare. În plus, durata tratamentului cu sofosbuvir este de trei ori mai mică. Cu toate acestea, un astfel de tratament este considerat scump (84-168 mii de dolari pentru curs).

Este important! Terapia antivirală (PVT) este o povară gravă pentru organism și este adesea slab tolerată. Mulți pacienți au numeroase efecte secundare: sindromul asemănător gripei, pielea uscată, mâncărimea, căderea părului, durerile de cap, depresia etc. Pentru a le minimiza, se injectează polietilen glicol în preparatele de interferon, ceea ce le crește timpul de înjumătățire.

alimente

În hepatitele cronice, în special în timpul tratamentului, este foarte important să se urmeze o dietă, precum și să se renunțe la obiceiurile proaste - consumul de alcool, fumatul, consumul de droguri. Toți pacienții, fără excepție, sunt încurajați să meargă la masa de dietă numărul 5:

Este interzis să consumați alimente grase, picante, prăjite, carne afumată, cafea tare, băuturi carbogazoase, alcool, fructe proaspete, legume, sucuri, produse lactate, care trebuie să fie prezente în alimentația zilnică. decocturile de balsam de lamaie, stigmatele de porumb, trandafirul sălbatic În cazul steatozelor diagnosticate, meniul trebuie să includă căpșuni, sâmburi de caise, nuci de pin, pepeni.

perspectivă

Spre deosebire de genotipul 1b, 3, virusul hepatitei C răspunde bine la tratament. Potrivit statisticilor, 80 până la 90% dintre pacienți au depășit boala după 24 de săptămâni de la începutul PST. Totuși, o recuperare completă se poate spune dacă virusul ARN nu este detectat în sânge în decurs de 6 luni de la ultimul consum de droguri. Acesta este un răspuns virologic susținut - SVR.

În multe moduri, succesul tratamentului depinde de starea pacientului. Există ceva care poate înrăutăți prognosticul hepatitei C3. Factorii favorizanți includ:

supraponderal (peste 75 kg), copii și vârstă înaintată, modificări ale structurii ficatului (fibroză, steatoză, ciroză etc.), niveluri ridicate de particule virale în sânge, boli concomitente.

Hepatita C se vindecă în aproximativ 20% din cazuri, prin urmare, în faza acută, nu este necesară tratarea bolii cu medicamente antivirale.

Este recomandabil să începeți un HTP dacă boala a dobândit o formă cronică, mai ales dacă funcția hepatică este tulbure sau structura acesteia se modifică. Dacă acest lucru nu se face, pacientul poate dezvolta ciroză în decurs de 10-15 ani.

Din fericire, genotipul 3a este tratat cu succes, la trei din patru pacienți există o recuperare completă după 24 de săptămâni.

Cât de ușor ar fi viața omenirii dacă oamenii de știință ar putea găsi vaccinuri împotriva tuturor infecțiilor virale periculoase care au pretins milioane de vieți.

Aproximativ 700.000 de persoane mor anual din cauza virusului hepatitei C (VHC) și a bolilor cauzate de acesta, iar aproximativ 150.000.000 de persoane sunt purtători ai formei cronice.

Datorită multor ani de activitate, oamenii de știință au putut stabili că virusul hepatitei este ambiguu și are diverse modificări, tulpini, subtipuri sau genotipuri, care determină în mare măsură gravitatea bolii și predicțiile rezultatului bolii.

Cele mai comune subtipuri 1b, 2b, 2c și 3 din partea europeană a emisferei estice sunt cel mai frecvent genotipul 3 al hepatitei C printre VHC (conform statisticilor globale ale OMS).

Cum diferă hepatita C 3a de genotipul 3b și alte genotipuri?

Datorită faptului că VHC are o variabilitate genetică ridicată, acest lucru îi permite, probabil, în cele mai multe cazuri să se elibereze de răspunsul imun și să rămână în organism neobservat pentru o lungă perioadă de timp.

Determinarea genotipului HCV (genotiparea) ne permite să anticipăm șansele succesului tratamentului, să alegem doza optimă de medicamente utilizate și durata cursului tratamentului.

În ciuda diferențelor genetice aparent nesemnificative ale variațiilor tulpinilor, efectul subtipului VHC este exprimat în următorii indicatori:

În comparație cu subtipul 1, genotipul 3 al virusului hepatitei C este mult mai probabil să prezinte un răspuns virologic persistent la tratamentul cu interferon, cu utilizarea concomitentă de ribavirină. În ceea ce privește conversia unei infecții virale acute într-un curs cronic, genotipul 3a al virusului hepatitei C este cronizat în 33-50% din cazuri, în timp ce subtipul 1b este de 90%. Genotipul 3a al hepatitei C este însoțit de o leziune mai pronunțată a tractului biliar și de steatoză (acumularea de grăsimi în celulele hepatice). Testele biochimice de sânge pentru hepatita C 3a au un nivel mai ridicat de ALT (alanin aminotransferază). Hepatita C genotipul 3a este caracterizat printr-un nivel mai scăzut al fibrozei hepatice decât, de exemplu, subtipul 1b și, mai rar, duce la ciroză. Această tulpină aparține speciilor care sunt mai ușor de tratat prin metode moderne de tratament. Spre deosebire de modificarea 1b, care necesită 48 de săptămâni de terapie antivirală, hepatita C genotipul 3a poate fi vindecat în 24 de săptămâni în 80% din cazuri. Genotiparea este importantă în selectarea dozelor de ribavirină. Genotipul 1 necesită calcule în funcție de greutatea pacientului, iar genotipul 3a al hepatitei C necesită o doză fixă ​​de 800 mg de medicament pe zi. În plus față de descifrarea testelor de sânge, inclusiv a genotipului, pentru hepatita C poate fi găsită în acest articol.

Simptomele genotipului 3a al hepatitei C

Care sunt simptomele hepatitei C genotipul 3a? De regulă, în ciuda perioadei lungi latente (asimptomatice, latente), la un moment dat, HCV 3a își poate declara prezența prin următoarele semne:

amețeli, dureri de cap, slăbiciune, oboseală crescută; "Wandering" dureri articulare; pierderea apetitului, scădere în greutate, simptome de intoxicație generală (greață, vărsături); decolorarea urinei și a fecalelor - urina se întunecă, fecalele devin mai ușoare (Acholia); disconfort sau durere în zona hipocondrului drept, hepatomegalie (ficat mărit); temperatură scăzută a corpului (creștere prelungită a temperaturii în intervalul 37-37,5 grade); decolorarea pielii (galben, nuanță de pământ) și sclera oculară (galbenă); prurit.

După cum puteți vedea, cele mai multe dintre aceste simptome nu pot fi numite specifice, deoarece pot însoți alte boli. Și totuși, după ce ați găsit cel puțin mai mulți factori potriviți, grăbiți-vă să vedeți un doctor și să donezi sânge pentru cercetare.

Tratamentul genotipului 3a al virusului hepatitei C

Metodele moderne de tratare a genotipului 3a al hepatitei C se bazează pe utilizarea PPD antivirale (medicamente cu acțiune directă) sau a unui grup de interferoni cu administrarea concomitentă de ribavirină. Cu toate acestea, prin prezicerea eficienței acestui regim de tratament, medicul se va concentra pe caracteristicile individuale ale pacientului, acordând o atenție deosebită:

sexul pacientului - la femei prognozele sunt mai optimiste; vârsta pacientului - probabilitatea unui rezultat pozitiv este invers proporțională cu vârsta pacientului, cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât previziunea este mai gravă; greutatea corporală - kilogramele în plus reduc probabilitatea unui răspuns pozitiv la terapie; încărcătura virală - sarcina virală redusă dă mai multe șanse pentru un tratament de succes; starea hepatică - cu cât este mai puțin afectată ficatul, cu atât este mai bine reacția organismului infectat față de măsurile terapeutice.

Care este cel mai bun tratament pentru genotipul 3a al hepatitei C?

Este extrem de nerezonabil să se recomande un anumit regim universal de tratament pentru hepatita C genotipul 3a la toți pacienții, fără excepție. După cum sa menționat deja, un rol important în alegerea tacticii de tratament se joacă nu numai prin genotipări, ci și prin caracteristicile individuale ale unei persoane, starea ficatului și alți factori descriși în secțiunile anterioare.

Dar, dacă urmăriți revizuirile pacienților în numeroase forumuri cu privire la hepatită, se pare că majoritatea celor care participă la efectele pozitive și tolerabilitatea interferonilor, cum ar fi Layfferon (numit cel mai moale).

Dintre ribavirine, se recomandă comprimatele Rebetola (considerate cele mai purificate).

În ceea ce privește inhibitorii moderni, cum ar fi Sofosbuvir, Harvoni, Daclatasvir etc., toți respondenții iau notă de costul lor ridicat, deși eficacitatea acestor medicamente nu a provocat nicio îndoială. Sa observat, de asemenea, că în primele zile de tratament cu Lyfferon s-au produs efecte secundare care s-au oprit sau au devenit mai mult sau mai puțin tolerante.

Videoclip util

În următorul videoclip, un hepatolog spune despre schemele de tratare a hepatitei C a celui de-al treilea genotip:

concluzie

Se crede că genotipul 3a al hepatitei C afectează cel mai adesea persoanele cu dependență de alcool sau de droguri, ceea ce complică tratamentul acestui subtip al bolii. În același timp, experții numesc subtipul 3a unul dintre cele mai favorabile în ceea ce privește proiecțiile de supraviețuire. Dificultatea de a prezice rezultatul bolii constă în faptul că acest genotip este caracterizat prin aderarea la alte subtipuri de hepatită, care complică în primul rând diagnosticul. Cu toate acestea, dacă terapia a fost inițiată prompt, atunci chiar și în cazul unui curs cronologic de VHC 3a pe termen lung, virusul poate fi eliminat într-un timp mai scurt decât celelalte soiuri. Toate acestea permit să se prevadă un rezultat favorabil al tratamentului de până la 95%, cu condiția ca pacientul să respecte toate recomandările medicului (inclusiv dieta și refuzul de alcool). Succesul tratamentului hepatitei C, la care subtipul bolii ar aparține, depinde de mulți factori, principalul care este dorința pacientului de a se supune unui tratament și de a-și recâștiga starea de sănătate anterioară.

Virusul hepatitei C (HCV sau HCV) are capacitatea de a rearanja propriul material genetic (genomul) prin rearanjarea nucleotidelor sale constitutive în locuri și, probabil, protejându-se astfel de sistemul imunitar uman în acest fel.

Aceasta duce la formarea diferitelor modificări ale virusului, numite genotipuri, definirea cărora este importantă pentru alegerea unei scheme terapeutice. Care este diferența dintre genotipul hepatitei C 3, tratamentul cărora este complicat de diverse complicații?

Genotipul virusului hepatitei C 3: ce este, caracteristicile?

Particularitatea virusului hepatitei C de gradul 3 afectează anumite caracteristici ale imaginii bolii.

Această variantă a VHC este una dintre cele prevalente în statisticile privind apariția în întreaga lume (până la 30% din cazuri), inclusiv în Rusia.

HCV 3 are 2 subtipuri - a și b, care sunt indicate de obicei în diagnostic pentru a clarifica tacticile de tratament. Genotipul hepatitei C 3 diferă de alte modificări prin mai mulți factori:

localizarea teritorială - considerată cea mai răspândită în țările asiatice; tendința spre dezvoltarea rapidă a fibrozei, care a devenit recent cunoscută, datorită observațiilor recente ale oamenilor de știință elvețieni pentru aproape 1200 de persoane infectate cu VHC, progresia fibrozei, datorată genotipului 3; o tendință de steatoză (acumularea de grăsimi în celulele hepatice), ceea ce duce la întreruperea abilităților funcționale ale ficatului; un risc crescut de cancer în ficat datorită încărcăturii virale ridicate, contribuind la creșterea replicării (auto-copiere) a virusului, în special pe fondul steatozelor; tendința de a dezvolta complicații, în special gravitatea unor astfel de manifestări extrahepatice, cum ar fi crioglobulinemia - deteriorarea sistemelor și organelor interne cauzate de formarea de imunoglobuline patologice care cad cu o ușoară creștere a temperaturii corpului în sediment.

Cel mai caracteristic factor al manifestărilor extrahepatice ale VHC 3 este inflamația pereților vasculari din sistemul circulator (vasculită).

Proporția genotipului hepatitei C 3 la toți pacienții din lume

Simptomele genotipului 3 al hepatitei C

Ca și în majoritatea celorlalte variante ale VHC, semnele simptomatice ale hepatitei C 3 nu sunt originale și apar:

stare de rău și oboseală; amețeli și dureri de cap; tulburări digestive - greață, vărsături, lipsa apetitului, scădere în greutate; durere în ficat, creșterea acesteia (hepatomegalie); dureri articulare extinse; prurit.

Tratamentul hepatitei C 3 este complicat de faptul că durata perioadei latente (asimptomatice) poate varia de la câteva săptămâni la câțiva ani.

Tratamentul genotipului 3 al hepatitei C

Până de curând sa crezut că succesul tratamentului cu HCV 3a și 3b aproape direct depinde de gradul de dezvoltare a procesului cirotic în ficat, iar nivelarea completă a virusului a fost considerată posibilă numai în absența cirozei.

Totuși, astăzi este posibil să se obțină o remisiune stabilă și un SVR (răspuns virologic susținut), chiar și cu afectarea extensivă a ficatului.

Suprimarea activității virale cu medicamente antivirale moderne dă speranță pentru un curs de succes cu un curs de 6 până la 12 luni. În același timp, tratamentul cu inhibitori de protează (Boceprevir și analogi) cu HCV 3 este considerat ineficient. Care este regimul de tratament pentru hepatita C genotipul 3?

Combinația preparatelor de interferon și ribavirină a demonstrat cea mai mare eficacitate în tratamentul hepatitei C genotipul 3a și 3b. Ribavirina are proprietăți antivirale, care sunt deosebit de eficiente pentru genotipul 3 a / b al hepatitei C, deoarece reduce semnificativ capacitatea virusului de a replica genomul. Ribavirina se administrează în asociere cu o grupă de interferoni, în principal cu Pegasys pegilat de interferon. Prin introducerea polietilenglicolului (pegilare) în compoziția medicamentului, farmacologii au reușit să minimizeze efectele secundare periculoase ale interferonelor. Regimul standard de tratament pentru HCV 3 se bazează pe terapia de 2 săptămâni cu Kopegus (denumirea comercială Ribavirin) și Pegasys. În acest caz, doza din prima (de obicei 800 mg pe zi) depinde de genotipul VHC și de nivelul încărcăturii virale, iar doza de peginterferon este de 180 mg pe zi. Ca terapie concomitentă cu HCV 3, pot fi prescrise medicamente antihistaminice (antialergice), sorbenți (pentru simptomele de intoxicație acută), vitamine și hepato-protectori.

În 80-90% din cazuri, o astfel de schemă de tratament cu HCV 3 oferă un tratament complet pentru o infecție virală.

Tratamentul genotipului hepatitei C 3 cu ciroză

Prezența cirozei complică semnificativ tratamentul VHC 3 și reduce procentul de eficacitate a tratamentului cu aproape o treime. Nu este ușor să tratați hepatita C 3 cu ciroză dezvoltată, deoarece necesită alegerea de medicamente toxice pentru ficat.

Aceste calități sunt diferite, cu excepția inhibitorilor de protează, care sunt considerați ineficienți în acest genotip.

Schema Sofosbuvir (Sovaldi) cu Daclathosvir prezintă cel mai mic risc pentru ficat și, prin urmare, este recomandată pentru tratamentul HCV 3 în ciroză.

Prognoză pentru tratamentul genotipului 3 al hepatitei C

Mulți factori afectează prognosticul VHC 3, acestea fiind în principal:

aparținând categoriei de vârstă (tratamentul pacienților tineri este mult mai reușit); raportul încărcăturii virale (cu activitate virală mare, previziunile nu sunt foarte favorabile); greutatea pacientului (supraponderali sunt mai puțin susceptibili de a trata); nivelul modificărilor histologice ale ficatului (ficatul puternic afectat este slab restaurat, iar prezența cancerului aproape nu permite să vorbească despre rezultatul reușit al tratamentului).

Videoclip util

Din următorul videoclip puteți afla diferența dintre tratamentul hepatitei C cu diferite genotipuri:

concluzie

Genotipul hepatitei C 3 este cel mai frecvent tip de VHC care nu răspunde bine la regimurile standard de tratament și este predispus la dezvoltarea complicațiilor și manifestărilor extrahepatice. În ciuda dificultății de modificare a virusului, prognosticul pentru tratarea acestei forme de VHC este favorabil în tratarea pacienților tineri cu sarcină virală redusă și a leziunilor neesențiale ale țesutului hepatic. Terapia cu medicamente selectate în timp util și în mod corespunzător permite, în 80-90% din cazuri, să se obțină un răspuns virologic susținut și absența ARN viral în eșantioane la șase luni după terminarea cursului tratamentului.

Genotipul hepatitei C 3

Hepatita cronică virală C (C) este cauzată de un virus HCV care conține ARN. Există 6 genotipuri ale acestui virus și, în consecință, șase tipuri de hepatită C, care diferă în cursul bolii și răspunsul la tratament. Genotipul hepatitei C 3 se referă la cele mai comune variante ale bolii. În lume, aceasta este detectată în 30% din cazurile de hepatită cronică virală primară C (CVHC). În același timp, genotipul 3a se găsește de 5 ori mai des decât genotipul 3b. În Rusia, genotipul 3a se găsește la fiecare al cincilea pacient cu hepatită C.

Oamenii de știință au stabilit o legătură clară între incidența genotipului 3a CVHC și consumul de droguri injectabile. Mai mult de 80% dintre pacienții cu genotipul hepatitei C sunt dependenți.

Care este caracteristica genotipului 3?

După ce au aflat despre diagnosticul genotipului hepatitei C 3, pacienții sunt adesea panici și disperați, fără să știe ce să facă sau unde să meargă. Ce este? Ce diferențiază 3 genotipuri de celelalte? Bine sau rău pentru pacient? Într-adevăr, genotipul 3 al virusului diferă de ceilalți prin aceea că provoacă fibroză rapidă a ficatului. Dacă comparați proprietatea fibroasă a acestui virus cu alții, diferența este evidentă. Rata de dezvoltare a fibrozei hepatice (cazuri pe an) în genotipul hepatitei C 3 se corelează cu alte genotipuri, cum ar fi:

• progresia de la fibroza 0 (F0) la 1 grad (F1) - 0,126 față de 0,091 cu alte genotipuri;
• de la F1 la F2 - 0,099 și 0,065;
• de la F2 la F3 - 0,077 și 0,068;
• de la F3 la F4 - 0,171 și 0,122.

După cum se știe, pacienții cu hepatită C nu mor din cauza încărcăturii virale, ci din cauza complicațiilor din ficat - ciroză și cancer. Nu există statistici oficiale cu privire la numărul de pacienți cu genotipuri HVGS 3, dar având în vedere că viteza de dezvoltare a fibrozei și cirozei este accelerată, în absența tratamentului adecvat, chiar și prognosticul de supraviețuire de 15 ani este redus.

Caracteristicile bolii

Analizând categoriile de persoane infectate cu diferite tipuri de virusuri hepatitice C, este sigur să spunem că genotipurile HVGS 3 sunt mai des afectate de tineri: bărbați și femei. În 7 cazuri din 10, boala este însoțită de distrofie hepatică grasă - steatoză. Steatoza incepe o cascada de reincarnari patologice in ficat: steatoza reapar in fibroza, apoi in ciroza si in 2-7% din cazuri in cancer la ficat. În plus, încărcarea virală mare și progresia rapidă a fibrozei conduc la întreruperea tuturor funcțiilor hepatice (metabolice, detoxifiere, formare biliară, depozitare, sinteză, homeostatică). Ca rezultat, eșecuri în activitatea altor sisteme de organe - digestie, endocrină, cardiovasculară, nervoasă, urinară.

Perioada de incubație poate dura între 20 și 150 de zile, după care vine perioada acută a bolii. Imaginea clinică a VHC acut poate fi pronunțată, dar poate fi, de asemenea, asimptomatică. Principalele simptome ale bolii în faza acută sunt:

• slăbiciune, oboseală;
• pierderea în greutate până la epuizare;
• dureri de cap, amețeli;
• afecțiuni digestive (greață, vărsături, greutate în hipocondrul drept, lipsa apetitului);
• o creștere a mărimii ficatului și a splinei;
• erupție cutanată și mâncărime severă;
• stralucirea pielii și a membranelor mucoase, inclusiv sclera ochilor;
• dureri articulare;
• vasculita;
• urină întunecată;
• decolorarea fecalelor.

O caracteristică caracteristică a hepatitei C a celui de-al treilea genotip este sindromul crioglobulinemic. În acest sindrom, astfel de anticorpi (imunoglobuline) sunt prezente în sângele pacienților, care sunt menținute în stare lichidă numai la o temperatură de 37 ° C și mai ridicată. La temperatura normală a corpului (36,3-36,6 ° C), se precipită crioglobulinele. Depunerea imunoglobulinelor depuse în vasele mici cauzează dezvoltarea vasculitei - inflamația pereților vasculari.

Efectuarea unui diagnostic

Diagnosticul genotipului cronic de hepatită virală C necesită o examinare cuprinzătoare, care include:

• examen fizic clinic;

• analize biochimice (teste hepatice, analiza pigmentului);

• analiza imunosorbantă legată de enzime (ELISA) pentru anticorpi împotriva virusului hepatitei C;

• reacția în lanț a polimerazei (PCR) pentru detectarea materialului genetic (ARN) al virusului în sânge;

• examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale;

• elastografie folosind Fibroscan;

• biopsie hepatică pentru a clarifica gradul de fibroză, pentru a stabili ciroza sau pentru a efectua o examinare histologică oncologică.

Tratamentul genotipului hepatitei C 3

Vestea bună pentru pacienții cu genotipul hepatitei C 3 este faptul că acest tip de boală este cel mai tratabil, dă un răspuns bun terapiei antivirale adecvate. Pentru o lungă perioadă de timp sa crezut că eficacitatea tratamentului virusului celui de-al treilea genotip depinde de gradul de leziuni hepatice fibroase și cirotice. Astăzi, s-au obținut multe dovezi că, chiar și cu un proces fibro-cirotic pronunțat, folosind o combinație corectă de medicamente, se poate obține un răspuns virologic susținut. Aceasta înseamnă că există o șansă mare de a vindeca aproape toți cei care suferă complet de această patologie.

Cum să tratăm corect un pacient, doar un hepatolog știe sigur. Este periculos să se angajeze în auto-medicație: este plină nu numai de lipsa efectului terapiei, ci și de posibilele complicații. Dar cel mai important pericol al auto-tratamentului este recăderea bolii și pierderea timpului prețios, pe care pacienții cu hepatită C 3 nu au genotip. Eficacitatea terapiei depinde de regimul corect de tratament. Vechea combinație de interferon și ribavirină nu a fost suficient de eficace: 1/3 dintre pacienți, după ce au urmat un curs de tratament, nu au avut un răspuns viral pozitiv sau o recidivă a fost observată în primele 3 luni.

Astăzi, Organizația Mondială a Sănătății recunoaște ca fiind eficiente următoarele combinații terapeutice:

• cu CVHG fără leziuni hepatice și infecție cu HIV - sofosbuvir și daclatasvir timp de 12 săptămâni (randament - 94%);
• cu ciroză și / sau infecție HIV - sofosbuvir, daclatasvir și ribavirină timp de 24 de săptămâni (86-91%);
• Aceasta rezultă din absența tratamentului anterior - sofosbuvir cu ribavirină timp de 24 de săptămâni (eficacitate - 85%) sau sofosbuvir cu ribavirină și interferon pegilat (Pegasys) timp de 12 săptămâni (până la 92%).

După cum se poate observa din schemele propuse, tratamentul cu sofosbuvir în combinație cu alte medicamente antivirale ajută la obținerea unor rezultate pozitive chiar și la pacienții cu ciroză hepatică.

Sofosbuvir este produs de multe companii farmaceutice. Medicamentul original bazat pe acesta este "Sovaldi" produs de compania americană Gilead. Cu toate acestea, costul ridicat al unui curs terapeutic pe baza acestui medicament (zeci de mii de dolari SUA) reprezintă un obstacol major în calea utilizării pe scară largă a acestuia în țara noastră.

Singura șansă pentru pacienții ruși cu genotipuri HVGS 3 de a suferi un curs de tratament extrem de eficient este înlocuirea originalului "Sovaldi" cu medicamente similare (generice). Costul tratamentului generic este în majoritatea cazurilor disponibil pentru pacienții din Rusia. Prețul unui borcan de producție indiană sau egipteană de sofosbuvir, care durează 4 săptămâni de tratament, variază de la 7-8 până la 15-16 mii de ruble.

Cele mai populare produse generice de sofosbuvir sunt:

• Hepcinat (Natco, India);
• SoviHep (Züdus, India);
• Novisof (Workhard, India);
• Sofocure (Emcure, India);
• Cimivir (Biocon, India);
• Sofosbuvir MPI Viropack (MPI, Egipt) și altele.

În plus față de medicamentele antivirale, medicamentele adjuvante pot fi incluse în tratamentul complex al genotipului hepatitei C 3. Doar un tratament complex poate fi eficient, care constă nu numai în medicamente, ci și în metode non-medicamentoase. Pacientul în timpul tratamentului trebuie să urmeze o dietă, să înceteze să bea, droguri și fumează, să-ți schimbe stilul de viață. Rețineți că, cu cât pacientul a apelat mai devreme la medic și a început tratamentul corect, cu atât terapia ar fi mai eficientă.