Hemangiom hepatic: ceea ce este, cauze, simptome, eliminare

Hemangiomul hepatic este considerat unul dintre cele mai frecvente tumori ale acestui organ. Numai potrivit studiilor, acesta este detectat la 2% din locuitorii pământului, iar cifra reală de prevalență atinge 7%. Vârsta medie a pacienților variază între 30 și 50 de ani, femeile în rândul pacienților sunt de peste cinci ori mai mari decât bărbații. Acest lucru se datorează, probabil, acțiunii hormonilor sexuali feminini estrogeni, care provoacă creșterea tumorilor.

Un hemangiom este o tumoare vasculară, care, la majoritatea absolută a pacienților, este benignă și nu este predispusă la malignitate. O tumoare se formează în parenchimul hepatic în timpul dezvoltării fetale, când condițiile de mediu experimentate de o femeie gravidă afectează în mod nefavorabil formarea vaselor fetale. Acesta este de obicei detectat la adulți.

La 5-10% dintre sugarii de vârstă fragedă, este posibil să se detecteze în primul an de viață, dar, de regulă, astfel de formațiuni dispar în decurs de 3-4 ani.

Mulți cercetători plasează hemangiomul într-o poziție intermediară între tumora în sine și malformație, iar diferite neoplasme vasculare benigne sunt considerate a fi acest tip de tumori vasculare. Posibilitatea de re-creștere (recurență) și înmulțirea educației în țesutul hepatic (invazia) vorbește în favoarea tumorii, dar multitudinea frecventă de astfel de tumori este mai caracteristică unei malformații.

Hemangiomul este de obicei asimptomatic, este recunoscut prin prezența sa întâmplătoare, cu o examinare cu ultrasunete a organelor cavității abdominale. Fluxul asimptomatic al tumorilor mici le face inofensive, dar printre complicații, este posibilă ruperea vaselor de sânge și sângerările care pot costa viața.

Cauze și tipuri de hemangioame hepatice

Cauzele hemangiomului hepatic nu sunt cunoscute în mod fiabil, însă rolul este atribuit următorilor factori:

• Sexul feminin;
• Acceptarea în timpul sarcinii a anumitor medicamente - steroizi, estrogeni, clomifen, gonadotropină corionică umană;
• sarcinii;
• Malformații congenitale când hemangiomul hepatic apare ca parte a altor sindroame

Cauza adevărată a formării și creșterii hemangioamelor nu a fost încă determinată, iar gena responsabilă pentru acest proces nu a fost găsită, deși au fost descrise cazurile familiale ale tumorii.

Tipurile de hemangioame sunt determinate de structura sa. distins:

1. capilar;
2. Hemangiom cavernos.

Tumoarea poate fi una sau mai multe. În ultimul caz, riscul de complicații este mai mare și tratamentul poate fi foarte dificil. Hemangiomul focal seamănă cu un nod roșu-albăstrui, deluroasă sau netedă, de consistență moale. Când este presat, scade și apoi crește din nou, umplând cu sânge. Dimensiunile sunt de obicei de 1-2 cm, iar hemangiomul este considerat gigant, depășind 4-5 cm. Tumora cresc foarte încet, dar la femei în timpul sarcinii poate crește semnificativ.

hemangioame multiple în ficat

În mod tipic, tumoarea are structura unui hemangiom cavernos, constând din multe cavități vasculare mari umplute cu sânge. Astfel de neoplaziile sunt mai des solitare, pot ajunge la o dimensiune gigantică și pot provoca diverse simptome ale funcției hepatice anormale și ale fluxului sanguin sistemic.

Hemangiomul capilar este extrem de rar și este construit din vase mici de tip capilar, această specie crește mai lent decât caverna, atingând rareori dimensiuni mari. Unii experți se îndoiesc de posibilitatea formării hemangiomului capilar în ficat, privindu-l ca o malformație a vaselor.

Depozitele de calciu, fibroza și cheagurile de sânge pot fi găsite în formare și, cu hemoragii mici repetate, hemangiomul este sclerosat și ia forma unui nod dens gri.

Tumoarea poate fi localizată atât în ​​adâncul unui lob de ficat, cât și superficial. Se intampla ca aceasta sa mearga dincolo de corp, contactand-o printr-un picior subtire. Astfel de tumori prezintă un risc crescut de sângerare, deoarece cel mai mic impact asupra zonei abdominale sau traumatisme brute va provoca ruperea vaselor sale.

Manifestări ale hemangiomului hepatic

De obicei, hemangiomul este asimptomatic, de ani de zile nu se simte și se dezvăluie din întâmplare cu ultrasunete sau laparoscopie datorită altor cauze. Hemangioamele mici nu se găsesc pe parcursul vieții pacientului.

Dacă tumoarea ajunge la 4 sau mai multe centimetri, atunci aproximativ jumătate dintre pacienți pot avea plângeri. Acestea trebuie interpretate cu mare prudență și numai după o examinare amănunțită se poate stabili dacă tumora provoacă într-adevăr simptomele sau cauza în alte boli ale organelor sistemului digestiv. O treime dintre pacienți după intervenția chirurgicală pentru a înlătura reclamele de hemangiom persistă, ceea ce se referă la formarea inițială a tumorilor asimptomatice.

Cele mai frecvente semne ale unei tumori sunt:

• durere;
• Sentimentul de greutate în hipocondrul drept;
• Greață, senzație de plinătate în stomac, vărsături;
• Icterul.

În mod obișnuit, cele mai caracteristice simptome sunt durerea și senzația de greutate în hipocondrul drept, asociate cu o creștere a mărimii ficatului. Durerea poate fi intermitentă, de obicei este dureroasă, non-intensivă. Atunci când un hemangiom sau o tromboză se rup, durerea devine acută, iar pacientul necesită asistență medicală de urgență.

Dacă hemangiomul este mare și stoarce organele adiacente ale cavității abdominale, atunci se observă semne de disfuncție a stomacului sau intestinelor (greață, vărsături, dureri abdominale). Icterul este posibil în caz de leziuni ale ductului biliar sau de scădere a debitului bilă din vezica biliară. Când compresia trunchiurilor vasculare mari dezvoltă insuficiență cardiacă, umflarea extremităților inferioare în timpul compresiei venei cava inferioare.

Un hemangiom lung asimptomatic poate avea ca rezultat ruptura și hemoragia, apoi primele semne ale unei tumori vor fi durerea abdominală acută și șocul (scăderea bruscă a presiunii, constienta afectată și funcția organelor vitale). Pierderea masivă a sângelui și iritarea peritoneului cu sângele turnat reprezintă o amenințare pentru viața pacientului și necesită măsuri medicale imediate.

În cazuri rare, cu creștere tumorală difuză, se pot dezvolta insuficiență hepatică și noduri gigantice în care se acumulează o cantitate semnificativă de sânge pot provoca tulburări de coagulare a sângelui combinate cu trombocitopenie și DIC cu tromboză și sângerare caracteristică (sindromul Kazabah-Merrit).

diagnosticare

Este destul de dificil să suspectați o tumoare prin prezența simptomelor, deoarece multe alte boli ale organelor abdominale se manifestă în același mod. La examinarea pacientului, nu sunt detectate semne de neoplasm, dar în cazuri rare de hemangioame gigantice, medicul poate sonda ficatul lărgit sau chiar locul site-ului tumoral, care iese în cavitatea abdominală.

Testele sanguine generale și biochimice nu vor prezenta semne specifice ale tumorii. Acestea pot prezenta semne de trombocitopenie, o scădere a fibrinogenului în cazul tumorilor mari care transportă o cantitate mare de sânge. Atunci când conducerea biliară este comprimată, este posibilă o creștere a bilirubinei și dacă este afectat un volum mare al parenchimului hepatic, se produce o creștere a nivelului enzimelor hepatice, ceea ce se întâmplă totuși foarte rar. Dacă tumora este gigantică, atunci semnele unui proces inflamator, cum ar fi o creștere a ESR, pot fi detectate în analiză.

Metoda cea mai accesibilă și mai informativă pentru diagnosticarea hemangiului hepatic este ultrasunetele, care este nedureroasă, inofensivă și poate fi efectuată la pacienți de toate vârstele, chiar și în prezența unei patologii concomitente severe. Ecografia poate fi suplimentată cu doppler și îmbunătățirea contrastului, ceea ce crește în mod semnificativ sensibilitatea și eficiența metodei.

Cu ultrasunetele, medicul poate sugera doar prezența hemangiomului, găsind o formare omogenă în ficat cu limite clare. Pentru a clarifica diagnosticul, pacientul este supus unei tomografii computerizate cu contrastul vaselor ficatului.

Metoda cea mai informativă și mai sensibilă de cercetare este RMN, care poate fi efectuată și cu introducerea contrastului. RMN-ul este posibil să se stabilească dimensiunea exactă, site-ul tumorii, „considera“ lobulation structura sa și chiar nivelurile de fluid în cavitățile vasculare, care sunt formate din cauza „pachet“ de sanguini stagnante și plasmă.

hemangiomul mic la ultrasunete (stânga) și o tumoare mare la RMN (dreapta)

În cazul în care, în timpul CT sau RMN medicul este de informații insuficiente, atunci cercetarea radioizotop pacientului poate fi efectuată, arteriografie și chiar o biopsie, care nu este utilizat pe scară largă, din cauza riscului de complicatii periculoase.

tratament

Nu există un răspuns clar în ceea ce privește tratamentul hemangiului și dacă acesta merită deloc. Tumora este benignă și la majoritatea pacienților asimptomatică, iar riscul oricărei intervenții chirurgicale la nivelul ficatului este destul de ridicat.

Tratamentul cu hemangiom nu este necesar dacă nu există simptome ale tumorii, riscul de complicații și malignitate este minim, precum și încrederea absolută în bunătatea tumorii.

Indicatiile pentru tratament pot fi:

1. Apariția simptomelor tumorale;
2. Creștere rapidă;
3. complicații;
4. Incapacitatea de a elimina complet malignitatea tumorii.

Cea mai periculoasă complicație a hemanigomului hepatic este ruptura și sângerarea. În astfel de cazuri pot necesita o intervenție chirurgicală imediată, dar este destul de periculos și mortalitatea unor astfel de rezecții de mare, este recomandat în primul rând pentru a lega artera hepatică sau țineți embolized, și când pacientul este stabilizat, și devine posibilă rezecția tumorii hepatice a porțiunii afectate.

Problema necesității de a elimina hemangioamele gigant nu este încă rezolvată. Unii chirurgi sunt de părere că chirurgia este necesară din cauza probabilității unei rupturi tumorale, dar riscul de complicații operative și decesul ajunge la 7%, ceea ce este inacceptabil pentru tumorile benigne. În plus, diferite studii arată că riscul de complicații cu hemangioame gigantice este minim, chiar și în absența oricărui tratament, astfel încât dimensiunea tumorii nu trebuie să fie un motiv pentru tratamentul chirurgical. Majoritatea experților sunt de acord că observarea chiar a hemangioamelor mari, care sunt asimptomatice, este absolut sigură pentru pacient. Observarea este posibilă numai atunci când nu există nici o îndoială cu privire la corectitudinea diagnosticului hemangiomului.

Nu există nici o terapie conservatoare, care să permită scăderea hemangiului, dar tratamentul său principal și cel mai eficient este îndepărtarea chirurgicală. Este posibil să scăpați de o tumoare prin enuclearea unui situs al tumorii sau prin rezecția hepatică.

Enuclearea înseamnă exfolierea țesutului tumoral din parenchimul hepatic. O astfel de îndepărtare este posibilă datorită faptului că în jurul pseudocapsulei de hemangiom se formează din țesutul hepatic compactat și nu există conducte biliari de-a lungul periferiei tumorii. În cazul enucleării hemangiomului, este posibil să se păstreze parenchimul organului cât mai mult posibil, ceea ce este considerat un avantaj față de rezecție. Desigur, tumora situat central vyluschit mai greu decât site-uri pe periferia corpului, operațiunea va fi mai mare, iar pacientul poate pierde mai mult sange, dar, în general, o astfel de intervenție este bine tolerat si ofera un minim de complicații.

Refacerea implică îndepărtarea unei porțiuni din ficat împreună cu o tumoare. Această operație este preferabilă pentru hemangioamele mari și pentru localizarea lor profundă. Dacă medicul pune la îndoială calitatea tumorii, atunci pacientul prezintă și rezecția.

exemple de rezecție hepatică

În unele cazuri, tratamentul radical este imposibil din cauza stării grave a pacientului, a multiplei deteriorări a ficatului prin hemangiom, a localizării neoplasmului lângă vasele mari. Embolizarea arterelor care hrănesc tumora, care devine metoda de alegere pentru acești pacienți, poate ajuta medicul.

Embolizarea constă în introducerea unei soluții sclerozante (alcool polivinilic) în vasele tumorale, care sunt "închise", ceea ce duce la o diminuare a dimensiunii tumorii. Cu hemangioamele gigantice, embolizarea poate fi o etapă pregătitoare înainte de operația planificată, când o reducere a dimensiunii tumorii va facilita intervenția viitoare.

Distrugerea RF a tumorilor hepatice

Se continuă căutarea unor metode de tratare a hemangiomului. Deci, distrugerea radiofrecventa a tumorii, care poate fi efectuata prin piele sau laparoscopic, a fost incercata. Procedura a demonstrat deja rezultate bune. Ligarea vaselor care alimentează tumora poate fi, de asemenea, foarte eficientă.

Pentru tumorile care nu pot fi îndepărtate din punct de vedere tehnic, radioterapia poate fi prescrisă timp de câteva săptămâni, dând o reducere a dimensiunii tumorii, simptomatologiei și, în consecință, riscul de complicații.

Transplantul hepatic este considerat cea mai radicală metodă de tratament a hemangioamelor inoperabile, dar datorită complexității donării și a operației în sine, este foarte rară.

Nu există măsuri preventive în cazul hemangiului hepatic. Este importantă detectarea tumorii în timp și pacienții cu astfel de patologii au nevoie de observație dinamică. Când se detectează tumori noi, ultrasunetele se efectuează la fiecare trei luni în cursul anului. Deosebit de remarcabile sunt pacienții care primesc medicamente hormonale, iar femeile însărcinate sunt susceptibile să crească în continuare hemangiomul. În acest caz, ecografia ficatului este efectuată o dată la fiecare trei luni. Pentru restul pacienților, în cazul în care nu are loc creșterea neoplasmei, este suficientă monitorizarea anuală cu ultrasunete.

Este hemangiomul hepatic periculos sau nu?

Dacă în timpul studiului a fost descoperit un hemangiom hipoechoic al ficatului, nu trebuie să vă fie speriat imediat, deoarece cel mai adesea această formare nu este malignă și nu pune viața în pericol. Dar dacă educația în ficat la adulți crește rapid în funcție de dimensiune, dă disconfort tangibil și perturbe funcționarea normală a corpului, ar trebui să consultați un medic pentru sfaturi și să începeți tratamentul patologiei. Luați în considerare ce este hemangiomul ficatului, care sunt soiurile sale, care este tratamentul indicat dacă, în timpul studiului, diagnosticul a fost confirmat?

Descrierea problemei: ceea ce este periculos

Hemangiomul hepatic este o tumoare vasculară benignă care se formează pe organ chiar și în perioada de dezvoltare prenatală și se manifestă într-un adult cu o confluență a circumstanțelor adverse. Există formațiuni unice și multiple în ficat, care sunt mult mai periculoase, deoarece o astfel de boală este dificil de tratat. La femei, neoplasmele vasculare ale ficatului sunt mult mai frecvente, deoarece în corpul feminin apar procese complexe care provoacă manifestarea bolii.

Neoplasmul apare adesea în lobul drept al organului, arată ca un punct roșu, rotund, nodular. Dacă hemangioamele nu cresc și nu cresc în mărime, tratamentul nu este necesar, este important să fiți monitorizați în mod regulat de un medic și să luați testele indicate. Dar, în cazul în care educația se comportă neobișnuit, este necesar să se determine cauza unui astfel de comportament și să se înceapă un tratament chirurgical sau medical adecvat.

Tipuri de patologie

Cauzele dezvoltării

Cauzele hemangiomului nu sunt pe deplin înțelese, medicii sugerează că patologiile apar chiar în perioada de dezvoltare prenatală, adică principalul factor este ereditatea genetică. Dar varietatea vasculară a patologiei nu se datorează unui factor genetic. O tumoare existentă poate dobândi o dimensiune gigantică ca urmare a abuzului de medicamente grele, cum ar fi gonadotropina corionică umană, glucocorticosteroizii și citratul clomifenic. Dacă hormonii sunt instabili la o femeie însărcinată, mărimea tumorii poate crește, de asemenea, dacă sunteți susceptibilă la această boală, trebuie să-l avertizați pe medic și să monitorizați în mod regulat starea.

Simptomele patologiei

Atunci când hemangiomul hepatic, dacă este în limitele normale și nu este susceptibil la leziuni, nu se observă schimbări de sănătate, persoana nu simte nici o durere și disconfort. Dacă tumoarea nu crește, atunci în timpul vieții, o persoană nu poate suspecta existența unei astfel de boli în corpul său. Dar dacă tumoarea începe să crească și să crească în dimensiune, pentru a obține un hemangiom de 40 mm în diametru, apar astfel de semne:

1. mai mult în segmentul drept al ficatului, mai ales acut după mese grele sau dacă persoana consumase alcool cu ​​o zi înainte;
2. pielea devine galbenă, albul ochilor se schimbă, de asemenea, culoarea.
3. ingrijorat de greutate in stomac, rahitism, greață și vărsături;
4. există semne de indigestie, creșteri ale temperaturii corporale, frisoane și febră.

Hemangiomul hepatic va provoca durere, greutate, probleme digestive, temperatura corpului și tensiunea arterială.

Dacă hemnagiomul pe segmentul ficatului este deteriorat, apar complicații grave și dacă asistența medicală este oferită din timp, din cauza pierderii abundente de sânge, situația poate fi fatală.

Măsuri de diagnosticare

La examinare și palpare, este rareori posibil să se identifice hemangiomul hepatic doar dacă tumoarea a crescut la volume critice. Simptomatologia în acest caz este, de asemenea, estompată, iar patologia poate fi confundată cu alte boli ale organelor din tractul digestiv. Diagnosticul de laborator și testele de sânge vor prezenta o scădere a nivelului de fibrinogen, iar semnele de trombocitopenie vor fi, de asemenea, prezente. În cazul formării presiunii asupra vezicii biliare, nivelul bilirubinei crește, iar în timpul inflamației indicatorul ESR crește.

Metoda cea mai informativă care poate să arate schimbări în organism este o examinare cu ultrasunete, cu ajutorul căreia este posibil să se examineze în detaliu segmentele organului și să se dezvăluie formarea. Chiar dacă hemangiomul este gigantic, această metodă de cercetare nu va aduce complicații, este sigură și nu are contraindicații. Pentru rezultate mai precise, ultrasunetele se efectuează folosind doppler și contrast.

Diagnosticarea exactă a hemangiomului hepatic va permite scanarea cu ultrasunete sau RMN.

Pentru a confirma diagnosticul, pacientul este trimis pentru diagnosticul IRM folosind un agent de contrast. Datorită acestei metode de cercetare, medicul va putea determina și confirma formațiunile focale din organ, cât de mari sunt ele, unde sunt situate. Dacă nu a fost posibil să se obțină informații complete în timpul RMN, se efectuează diagnosticarea radioizotopilor, dacă există suspiciuni privind dezvoltarea unui neoplasm malign, materialul este luat pentru examinare histologică.

Tratamentul patologic

După confirmarea diagnosticului, medicul selectează metodele adecvate de tratament, cu ajutorul cărora puteți să scăpați rapid de patologie, durere și disconfort. Dacă tumoarea nu depășește un diametru de 55 mm, boala nu este tratată cu medicamente sau metode chirurgicale. În acest caz, medicul vă va sfătui să observați formarea și să urmați în mod regulat examinări medicale planificate. Cu durere severă, când pericolul este ridicat, hemangiomul se rupe, se prescrie îndepărtarea chirurgicală.

Înlăturarea educației

Dacă tumoarea este periculoasă, se extinde rapid, creșterea provoacă durere severă, iar riscul ruperii este ridicat, ceea ce înseamnă că medicul decide asupra unei operații chirurgicale pentru care este efectuată o rezecție hepatică. În procesul de îndepărtare, în funcție de volumul tumorii, se efectuează rezecția lobului sau segmentului organului. Înainte de a prescrie o metodă chirurgicală de tratare a hemangiomului hepatic, medicul trebuie să se asigure că pacientul nu are astfel de complicații ca:

Preparate

Dacă manifestările hemangioamelor hepatice nu sunt periculoase, formația este în stare stabilă, doare neregulat, medicul vă va sfătui să tratați problema cu medicamente care vor ajuta la reducerea educației și la scăderea simptomelor neplăcute. Unul dintre aceste remedii este medicamentul Anapralin, care ajută la încetinirea creșterii neoplazmiei și dacă doza medicamentului a fost aleasă corect, neoplasmul poate dispărea complet cu timpul. Instrumentul Essentiale nu vindecă hemangiomul, ci va ajuta doar să scape de unele simptome, cu toate acestea, nu este capabil să reducă tumora.

Medicamentele trebuie băutate sub supravegherea strictă a unui medic, deoarece orice schimbare independentă a regimului de tratament poate provoca complicații grave.

Nutriție și exerciții fizice

Dacă o persoană are hemangiom în ficat, ar trebui să acordați atenție stilului de viață, să vă schimbați obiceiurile alimentare, să scăpați de obiceiurile proaste și să limitați efortul fizic. Alimentele din patologie trebuie să fie blânde, să excludă alimentele grele și junk, fast food, dulciurile și deserturile cu umpluturi cu smântână. Este nevoie de porțiuni mici, mici, feluri de mâncare ar trebui să fie aburit, coapte sau pur și simplu fiert. Grăsimile au fost folosite la minimum, același lucru se aplică sarei, condimentelor și mirodeniilor fierbinți. Sportul ar trebui, de asemenea, să fie limitat; exercițiul trebuie făcut numai după consultarea unui medic, sub supravegherea unui antrenor, care ar trebui să fie informat despre diagnostic.

Tratamentul remediilor populare

Înainte de a începe tratamentul cu medicamente folclorice, trebuie să consultați un medic pentru a evita complicațiile grave. Hemangiomul poate fi tratat cu plante medicinale, cum ar fi ciulinul de lapte, celandina, pelinul, inflorescențele de tei. Masajul este, de asemenea, binevenit, dar maestrul trebuie informat despre diagnostic, deoarece masajul intensiv poate compromite integritatea neoplasmului și poate apărea sângerare.

Tratamentul la copii

Hemangiomul ficatului sau chistului se găsește la copii mici imediat după naștere. În primele șase luni de viață, educația crește, atunci creșterea acesteia încetinește, iar în majoritatea cazurilor patologia dispare fără tratament. Atunci când o tumoare se comportă suspicios, miezul rămâne în creștere, mănâncă prost, nu doarme și este constant capricios, ceea ce înseamnă că este necesar un tratament urgent, până la îndepărtarea chirurgicală. Dacă problema nu începe să se vindece, se dezvoltă un hemangiom atipic, în care septa vasculară devine greață și aceasta este o patologie mai nesigură și este mult mai greu de tratat.

Ce este un hemangiom pe ficat și care este pericolul pentru sănătatea umană?

Hemangiomul este unic sau multiplu, poate ajunge la 20 cm în diametru. Un neoplasm de 2-3 centimetri nu reprezinta o amenintare pentru sanatatea si viata pacientului, daca incepe sa creasca rapid, atunci tratamentul este necesar.

motive

Etiologia fiabilă a originii acestei tumori nu este cunoscută. Este tocmai demonstrat că apariția hemangiomului apare în perioada dezvoltării embrionare. Cu toate acestea, se poate forma o tumoare în timpul sarcinii sau ca rezultat al vătămării.

Această neoplasmă benignă este mai frecventă la femei decât la bărbați.

Cauzele hemangiomului hepatic:

• Ereditatea. În acest caz, tumorile sunt la nou-născuți, dar în studiu nu pot fi detectate, deoarece sunt mici.
• Acțiunea hormonilor sexuali, în special a femeilor. Hemangiomul este o tumoare dependentă de hormoni.
• Leziuni sau vânătăi la ficat.

De ce se formează hemangiomul hepatic la copii? Cauzele apariției sunt asociate cu fondul hormonal și bolile gravide. Acest lucru se poate întâmpla dacă mama insarcinată sa îmbolnăvit de ARVI la vârsta gestațională inițială, când sa format sistemul vascular.

Există 3 tipuri de tumori în ficat:

• Kaveroznye. Acestea constau din câteva cavități mari ale vaselor umplute cu sânge. În timp, tumorile cresc în dimensiuni de până la 20 cm și pot ocupa întregul lob drept al ficatului. Patologia necesită tratament obligatoriu. Cea mai comună cauză a acestui tip de hemangiom hepatic în patologia dezvoltării organelor. Tumora este însoțită de simptome ușoare.
• Cap. Hemangioame capilare. Patologia apare frecvent la 20% din populație. Aceste tumori nu depășesc 3 cm, rareori cresc, astfel încât nu se manifestă deloc. Creșterea este diagnosticată doar la 15% dintre pacienți. Hemangioamele capilare din ficat constau din mici cavități vasculare umplete cu sânge venos sau arterial. O tumoare poate fi alimentată dintr-un singur vas. Este dificil de detectat în timpul examinării. Mai des, apariția unui neoplasm este cauzată de sarcină sau de administrarea de medicamente extragenice.
• Atipice. Acest soi este rar, mai frecvent apare atunci când nu este tratat. Tumoarea are o structură nonstandard, acoperită cu țesut excitat.

Pentru a detecta creșterea hemangiomului în timp, este necesar să se efectueze o examinare cu ultrasunete o dată pe an.

Creșterea activă a neoplasmului capilar este favorizată de preparate hormonale și contraceptive.

Factorii provocati care contribuie la cresterea tumorilor cavernoase:

• boli ale sistemului cardiovascular;
• otrăvire;
• tulburări hormonale;
• vânătăi și leziuni ale ficatului;
• exercitarea excesivă;
• abuzul de alcool;
• luând medicamente.

simptome

Semnele de hemangioame sunt lipsesc până când ajunge la o dimensiune mai mare de 5 cm. Diametrul mediu al tumorilor mai putin de 3-4 cm, astfel încât oamenii trăiesc cu această problemă toată viața mea, nici măcar nu știe despre asta.

Tumora afectează o parte a ficatului, în principal cea dreaptă. Dar, dacă crește și produce simptome caracteristice, poate merge la lobul stâng. În acest caz, nu puteți face fără embolizare.

Simptome de hemangiom hepatic:

• senzația de stoarcere a organelor care se află aproape de ficat, în special stomacul și duodenul;
• greutate în lateral, care este ținută într-o poziție orizontală;
• sentiment de flare, tragere sau durere ascuțită în partea dreaptă;
• greață și vărsături;
• întreruperea ficatului și a tractului digestiv.

Când apăsați pe zona ficatului, pacientul simte o mulțime de durere.

Simptomele se pot agrava cu hipotermie, exerciții fizice grele, fumat, alcool, alimente picante și grase.

Dacă icterul sa dezvoltat, pacientul are nevoie de tratament. Acest lucru indică faptul că tumora perturbă ficatul.

În caz de hemangiom cavernos, abdomenul pacientului devine vizual mai mare, pielea devine palidă sau galbenă, apare slăbiciune, iar simptomele de intoxicație persistă. Durerile sunt spasmice.

Pe măsură ce crește tumoarea cavernosă, apare aritmia, circulația sângelui este perturbată, ceea ce duce la amorțeală a extremităților.

Care doctor trateaza hemangiomul hepatic?

Hemangiomul hepatic este detectat de un medic pe ecografie. Pacientul trebuie să consulte un gastroenterolog pentru tratament.

Care este pericolul?

Efectele hemangiomului pot fi grave. Pericolul este că, cu o dimensiune mare, tumora se poate sparge. Se va produce o întrerupere a ficatului.

Semne ale unui neoplasm rupt:

• durere insuportabilă în partea dreaptă;
• intoxicație pronunțată (greață, vărsături, slăbiciune, amețeli);
• uneori icter.

Cea mai periculoasă consecință a tumorii este moartea pacientului. Ruptura hemangioma poate fi declanșată de o lovitură la ficat. În caz de pierdere severă de sânge, o persoană moare în câteva minute.

diagnosticare

Baza diagnosticului constă în tehnici instrumentale, și anume:

• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).
• Tomografia computerizată (CT). Pentru a determina diagnosticul de sângerare se efectuează cu ajutorul unui agent de contrast.
• SUA.
• Scintigrafia ficatului. Aceasta este o tehnică de calcul pentru evaluarea vizuală a stării unui organ.
• Angiografie. Această metodă este utilizată dacă diagnosticul de hemangiom hepatic prin RMN sau CT nu a dat rezultate.

Toate metodele de diagnosticare permit diferențierea unui neoplasm de alte tumori benigne, oncologie și chisturi.

Datorită riscului crescut de sângerare, hemangioamele nu sunt examinate prin biopsie.

tratament

Hemangiomul hepatic nu necesită tratament dacă nu este mai mare de 3-4 cm în diametru. După ce faceți un diagnostic, trebuie să monitorizați creșterea acestuia. După 3 luni este necesară reexaminarea. Dacă mărimea hemangiomului nu a crescut, atunci la fiecare șase luni trebuie să urmați un diagnostic. În caz contrar, tratamentul ar trebui să înceapă.

Există două modalități de tratare a bolii: conservatoare și operative.

La adulți

Tratamentul chirurgical al hemangiomului hepatic la adulți se efectuează în astfel de cazuri:

• mărimea neoplasmului mai mare de 5 cm;
• creșterea rapidă a tumorii;
• hemangioma ruptură;
• suspiciunea că tumora este malignă;
• apariția simptomelor pronunțate, întreruperea activității altor organe.

Contraindicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt sarcina, hemangioame multiple în ficat, ciroză.

Intervenția chirurgicală implică îndepărtarea zonelor afectate ale ficatului, excizia tumorii, embolizarea (blocarea vaselor de sânge pentru prevenirea creșterii tumorilor) sau întărirea venelor.

Tratamentul conservator este indicat pentru hemangioamele mici. Acesta include:

• Terapia hormonală.
• Nutriție dietetică. Trebuie să urmați numărul 5 al dietei.
• Proceduri de fizioterapie. Utilizarea undelor radio, expunerea la laser sau radiațiile cu microunde.

Dieta pentru hemangiomul hepatic este foarte importantă. Este interzis să mâncați alimente afumate, alimente prajite, picante sau grase, trebuie să renunțați la băuturi alcoolice și carbogazoase, cafea tare. Mesele trebuie să fie private și fracționate. Este util să consumați produse lactate, pești, sfecla, morcovi, căpșuni și fructe citrice.

O astfel de dieta cu hemangioame ale ficatului contribuie la o digestie mai buna a alimentelor, imbunatateste motilitatea intestinala si previne staza biliara.

La copii

Hemangiomul congenital la un copil este diagnosticat în primele luni de viață. În 10% din cazuri, dispare singur în primii ani de viață. Dar dacă tumora la un copil începe să crească, atunci este imposibil să întârzie tratamentul.

Toate măsurile terapeutice sunt reduse la îndepărtarea chirurgicală.

Terapia prin metode populare

Tratamentul folic remedii pentru hemangiomul hepatic:

• Plăți pe bază de plante. Puteți face decocții de hipericum, plantain, celandine, pisică de pisică, trandafiri și șarpe.
• Suc de cartofi. Aveți nevoie de o zi pentru a bea sucul de 2-3 cartofi mari. Este necesar să luați medicamentul de 3 ori pe zi timp de 30 de minute. înainte de mese.
• Ceaiul Linden Cursul de tratament este de 2 luni.
• Infuzie de ovăz. 250 g de semințe se toarnă 1 litru de apă clocotită, se lasă timp de 12 ore, se bea infuzia de 100 ml de 3 ori pe zi timp de 1,5 luni.

Medicina tradițională poate fi utilizată numai după consultarea unui medic.

complicații

Printre complicațiile sunt:

• ciroza hepatică;
• sângerare intraabdominală;
• tromboză vasculară;
• abdominale;
• icter;
• ficat sau insuficiență cardiacă;
• hemangioma degenerare într-o tumoare maligna.

Pentru a preveni astfel de consecințe grave, trebuie să vă ocupați de tratamentul hemangiului hepatic la timp. Cu un tratament precoce, prognosticul este favorabil.

profilaxie

Măsurile de prevenire includ menținerea unui stil de viață sănătos, o alimentație adecvată și o examinare la timp. Pentru sarcină, trebuie să vă pregătiți în avans, să normalizați hormonii.

Deși hemangiomul hepatic este o tumoare benignă, poate afecta funcționarea inimii și a altor organe. Este necesară consultarea medicală.

Hemangiom hepatic

O tumoare vasculară de origine benignă, localizată în unul sau ambii lobi ai ficatului, este un hemangiom. Adesea, diametrul său nu este mai mare de 50 milimetri, iar semnele clinice pot fi complet absente. Hemangiomul hepatic, în majoritatea cazurilor, este diagnosticat în timpul unui examen fizic sau al unei examinări pentru o boală diferită.

Frecvența degenerării maligne a unei astfel de formări este extrem de mică, dar riscul persistă. Majoritatea oamenilor de știință au tendința să variante de origine congenitală a hemangiomului. Acesta este înregistrat la 7% din populație și, în ciuda opiniei generale despre raritatea bolii, neoplasmele vasculare se află pe locul al doilea în toate patologiile cancerului hepatic.

Clinici de conducere în străinătate

Cauzele hemangiomului hepatic

Motivul pentru formarea hemangiomului este considerat a fi o anomalie a depunerii patului vascular în timpul dezvoltării fetale. Cancerul este mai frecvent localizat în ficat decât în ​​alte organe interne. Este posibil să le măriți la 5 sau mai multe centimetri.

Nu sa stabilit încă că hemangiomul este o tumoare sau un defect de dezvoltare. Tipul cavernos crește mult mai repede decât cel tip capilar.

Aceste formații pot dispărea în mod spontan (în 80% din cazuri), cu condiția ca acestea să fie detectate până la 3 luni de la nou-născut. Boala este înregistrată în special în populația feminină. Acest lucru se datorează efectului stimulării estrogenice a creșterii tumorilor.

Semne și manifestare

Manifestările clinice ale unei tumori vasculare sunt diverse și depind de mărimea, localizarea, severitatea lezării țesuturilor înconjurătoare și prezența complicațiilor.

Hemangiomul hepatic suspectat hemangiom poate fi din următoarele motive:

• sindromul durerii dureroase datorită creșterii oncogenezei;
• umflare;
• sclera si pielea.

Durerile dure în hipocondrul drept, scăderea presiunii, fecalele întunecate, vărsăturile și agravarea stării generale indică dezvoltarea complicațiilor.

Simptome mature

În cele mai multe cazuri, simptomele clinice sunt absente, deoarece neoplasmul nu depășește 5 centimetri în diametru. De asemenea, metodele de laborator nu reușesc să detecteze un neoplasm la astfel de dimensiuni.

Dacă tumoarea ajunge la 10 centimetri, pacientul poate simți durerea pe partea dreaptă sub coaste, greață și se simte în mod independent ficatul mărit. În acest stadiu, vasele și organele înconjurătoare sunt stoarse de tumoarea mărită.

Creșterea educației este asociată cu hemoragie, tromboză, multiplicare celulară și expansiune vasculară. Greutatea medie este de aproximativ 500 - 1500 grame, cu toate acestea, greutatea maximă a unei astfel de tumori hepatice poate fi mai mare de 5 kilograme.

Experți principali ai clinicilor din străinătate

Profesorul Moshe Inbar

Doctorul Justus Deister

Profesorul Jacob Schechter

Dr. Michael Friedrich

Ce trebuie să faceți și când să consultați un medic?

Odată cu apariția greutății și sentimentelor de distensie în hipocondrul drept, este necesar să se consulte cu un specialist. Cu toate acestea, pentru detectarea în timp util a formării oncologice, se recomandă vizitarea regulată a unui medic.

Analize și sondaje

Având în vedere faptul că plângerile legate de această boală pot fi absente, examenul instrumental ajunge în prim plan în diagnostic. Ultrasonografia și tomografia cavității abdominale sunt prescrise pentru detectarea unei tumori. Din punct de vedere vizual, hemangiomul hepatic pare a fi o formare bine definită și umplere eterogenă.

De asemenea. este efectuată o angiografie a trunchiului celiac și a scintigrafiei hepatice. În ceea ce privește tehnicile de laborator, ele nu sunt la fel de informative. Punctul de biopsie nu este efectuat datorită riscului crescut de sângerare.

Care sunt complicațiile și consecințele hemangiului hepatic?

Tumorile vasculare ale ficatului pot duce la apariția complicațiilor:

• ruptura tumorii, ca urmare a faptului că se observă sângerări intra-abdominale, intestinale;
• ciroza hepatică;
• insuficiență cardiacă;
• icter;
• ascită;
• comprimarea și deplasarea structurilor înconjurătoare;
• malignitate;
• tromboză;
• hepatită.

În plus, trebuie subliniat faptul că prima manifestare a hemangiomului poate fi sângerarea masivă, cu o scădere a presiunii, slăbiciune și pierderea conștiinței.

Tratamentul modern al hemangiomului hepatic

Tactica terapeutică depinde de dimensiunea leziunii tumorale. Cu un diametru de până la 50 milimetri, chirurgia este considerată irațională. În acest caz, se efectuează monitorizarea și la 3 luni după detectarea inițială a tumorii se efectuează oa doua scanare cu ultrasunete. Apoi sondajul se efectuează în fiecare an.

Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt:

• dimensiuni mai mari de 50 milimetri;
• creștere rapidă (cu 50% în fiecare an);
• neoplasm ruptură cu sângerare;
• complicațiile cauzate de comprimarea vaselor de sânge sau a altor organe;
• suspectate de transformare a cancerului.

În plus, este necesar să se ia în considerare prezența comorbidităților și starea generală a pacientului.

Printre contraindicatii se numara:

• germinarea tumorii în vasele hepatice;
• leziuni hepatice cirotice;
• hemangioame multiple.

Volumul chirurgiei poate fi:

1. Ștergerea unui segment.
2. Îndepărtarea lobului ficatului.

De asemenea, scleroterapia și embolizarea sunt considerate o metodă eficientă.

O nouă abordare a tratamentului este în curs de dezvoltare, bazată pe introducerea de particule specifice în tumoră și pe crearea unui câmp electromagnetic. Astfel, temperatura în focusul patologic crește și apare moartea țesutului, urmată de liză (divizare).

Tratamentul remediilor populare

Medicina tradițională în lupta hemangiomului hepatic folosește următoarele rețete:

1. Frunzele uscate zdrobite de pelin amar sunt turnate cu alcool 70% într-o sticlă întunecată (1:10) și perfuzate timp de 20 de zile. Apoi, filtrat, tinctura se păstrează în frigider. Bea 45 de zile 12 picături de trei ori pe zi cu 20 de minute înainte de mese. O lună mai târziu, cursul este repetat.
2. Un pahar de semințe de ovăz este turnat într-o cratiță cu un litru de apă, infuzat timp de 10 ore, apoi fiert timp de o jumătate de oră. După aceea, bulionul este lăsat peste noapte, apoi se filtrează și se adaugă un litru de apă. Beți 45 de zile de trei ori jumătate de pahar înainte de mese. Cursul se repetă după o pauză de o lună.

În fiecare dimineață (2 luni) puteți bea ceai de lime. Acest curs trebuie efectuat o dată pe an.

Predicție și supraviețuire

Când este diagnosticat un hemangiom hepatic mic, prognosticul este favorabil. Cu o tumoare mare, prognosticul depinde de prezența complicațiilor și de tratamentul în timp util.

Hemangiom hepatic: semne, cauze și tratament

Hemangiomul hepatic este un neoplasm misterios, motivele pentru care aspectul și creșterea încă rămân un mister pentru medici. Hemangiomul afectează aproximativ 2% din populație, iar la bărbați apare mai puțin frecvent decât la femei: există 4-6 femei pentru un bărbat cu hemangiom. Hemangiomul hepatic poate să apară la orice vârstă, dar în majoritatea cazurilor se înregistrează la persoane de la 30 la 50 de ani. La femei, limita de vârstă se schimbă până la capăt - sunt mai susceptibile de a avea hemangiom la o vârstă fragedă, iar tumora este de obicei mai mare. Hemangioame hepatice pot fi, de asemenea, găsite la sugari, în unele cazuri au fost chiar prenatal găsite la un făt în creștere! Din fericire, hemangioamele hepatice sunt întotdeauna benigne; nu au fost observate cazuri de degenerare într-o tumoare malignă.

Ce este un hemangiom hepatic și cauzele sale

Strict vorbind, hemangioma este o colecție de vase, care sunt tuburi endotermice aplatizate, separate prin septe fibroase. Există de obicei numai un hemangiom pe ficat; cazurile în care există mai multe, sunt destul de rare. Mărimea hemangioamelor poate varia de la formațiuni mici de pe ficat de 2 mm la giganți de peste 20 cm. Pe suprafața hemangiomului ficatului, suprafața hemangiomului poate fi fie plată, fie coloasă datorită leziunilor subcapsulare (hematoame). Unul dintre principalele semne de hemangiom este culoarea; este roșiatic-albastru și se deosebește clar de țesuturile din jur ale ficatului. Tumorile mari pot fi pe pedicul. Lobul drept al ficatului este mai susceptibil la formarea de hemangioame decât la stânga.

Hemangioamele hepatice pot fi fie cavernoase (câteva cavități mari cu pereți interiori ai țesutului fibros), cât și în cazuri mult mai rare, capilare (multe cavități mici, fiecare conținând un vas). Acestea din urmă sunt foarte greu de diagnosticat - ele sunt atât de mici încât nu sunt vizibile în timpul examinării.

Cauzele hemangiomului hepatic rămân un mister pentru medici, deși se presupune că contraceptivele hormonale și steroizii își pot accelera creșterea (totuși, nu este clar dacă aceste medicamente pot contribui la formarea acestuia). De asemenea, nu se cunoaște dacă există o predispoziție ereditară la apariția hemangiomului hepatic; există totuși dovezi rare că mai multe femei din generații diferite din aceeași familie aveau hemangioame. Unii oameni de știință consideră că hemangiomul hepatic este un hamartom congenital benign (anomalie de dezvoltare tisulară). Hemangioamele pot fi date încă din copilărie sau pot apărea sub influența factorilor încă necunoscuți.

Hemangioamele cutanate sunt mult mai frecvente la nivelul hepatic; cu toate acestea, nu este clar dacă acestea afectează în vreun fel existența "surorilor" lor în ficat.

Simptome de hemangiom hepatic

De regulă, o persoană cu hemangiom al ficatului nu simte nici un disconfort și, în plus, nu necesită tratament. Prezența hemangiomului este cel mai adesea detectată întâmplător - în timpul examinărilor preventive, dacă sunt suspectate alte boli sau după deces la autopsie. Cu toate acestea, după diagnosticul de hemangiom, disconfort psihologic este posibil - o persoană poate fi neplăcută la gândul că există o tumoare în ficat. Cu toate acestea, nu trebuie să vă fie frică, hemangiomul hepatic este o tumoare benignă și rareori cauzează inconveniente proprietarului său.

Dacă simptomele sunt încă prezente, cel mai adesea pacienții se plâng de durere în abdomenul superior superior. În unele cazuri, apariția durerii se explică prin tromboză, hemoragie datorată rupturii sau compresiei mecanice a organelor adiacente hemangiului hepatic. În alte cazuri, cauza durerii nu poate fi stabilită. Uneori, ficatul pacientului este mărit, deși se întâmplă foarte rar cu hemangiomul. Pacienții se pot plânge de senzația de supraaglomerare după ce au luat o cantitate mică de alimente, greață, vărsături. De regulă, cu cât este mai mare hemangiomul hepatic, cu atât simptomele sunt mai clare - de la 40% dintre persoanele cu hemangiom la 4 cm până la 90% dintre persoanele cu hemangiom de 10 cm.

Cu toate acestea, aceste semne nu sunt specifice hemangiului hepatic și pot fi cauzate de alte boli. În orice caz, cu un sentiment constant de disconfort și dureri abdominale ar trebui să consulte un medic.

Factorii care determină creșterea hemangiului hepatic

Conform studiilor existente, utilizarea steroizilor și stimularea gonadotropinei coriene ovariene umane pot afecta creșterea hemangiomului. La femeile care au primit terapie de substituție hormonală, hemangioamele hepatice au fost găsite mai des. Un alt factor de risc este sarcina - la femeile gravide, hemangioamele sunt detectate mai des decât la femeile care nu sunt niciodată gravide. Se crede că estrogenul joacă un rol aici, al cărui conținut în corpul femeii crește în timpul sarcinii.

În 40% din cazuri, hemangioamele hepatice cresc în dimensiuni cu o rată scăzută de până la 2 mm pe an. Cea mai rapidă creștere a tumorii se întâlnește la tineri, nu mai mult de 30 de ani, și cea mai lentă dintre toate - la persoanele care au trecut peste o jumătate de secol. Cu cât hemangiomul hepatic este mai mare, cu atât crește mai lent.

Hemangiomul hepatic la copii

Unul dintre cele mai frecvente tipuri de tumori la copii este hemangiomul. Aproximativ 5-10% dintre copiii cu vârsta de un an au hemangioame, care în cele mai multe cazuri (80%) nu au necesitat tratament și au trecut în siguranță de ei înșiși. Mai des însă, hemangioamele apar pe piele și țesut subcutanat, dar uneori afectează ficatul.

Hemangiom hepatic la femeile gravide

Dacă o femeie a fost diagnosticată cu un hemangiom și apoi rămâne gravidă, crește riscul de complicații asociate cu acest neoplasm. După cum era de așteptat, o cantitate crescută de estrogen cauzează o creștere a hemangiomului hepatic.

În cazuri rare, o hemangiom hepatic în creștere poate necesita tratament. O femeie poate prezenta simptome cum ar fi durere în regiunea abdominală superioară dreaptă, balonare, greață. Cu toate acestea, prezența hemangiomului nu înseamnă că o femeie nu poate rămâne gravidă; Cel mai bine este să discutați această problemă cu medicul dumneavoastră.

Medicamentele care afectează nivelul hormonilor din organism (de exemplu, pilulele contraceptive) pot cauza complicații cu un hemangiom hepatic diagnosticat. Din nou, această problemă este mai bine să discutați cu medicul dumneavoastră.

Complicații ale hemangiomului hepatic

În general, prognosticul bolii la o persoană cu hemangiom hepatic este foarte bun. Deși nu au existat cazuri în care hemangiomul hepatic ar fi renăscut într-un cancer malign. Cu toate acestea, în unele cazuri, complicațiile sunt posibile, depinzând într-o mai mare măsură de dimensiunea și localizarea tumorii. Este de remarcat faptul că astfel de cazuri sunt foarte rare.

Tumorile sfâșiate. În cazuri rare, hemangioame cavernoase mari ale ficatului se pot rupe singure sau ca urmare a leziunilor, ceea ce poate duce la șoc vascular sau hemoperitoneu (când sângele este turnat în cavitatea abdominală). Un om devine palid, ritmul cardiac este deranjat, tensiunea arterială scade, transpirația rece apare pe pielea lui. Dacă apar aceste simptome, trebuie să căutați imediat asistență medicală de urgență - această condiție este amenințătoare pentru viață și necesită tratament imediat.

Sângerări intrauterine. Aceasta poate fi diagnosticată prin prezența fecalelor în sânge, care au apărut acolo ca urmare a trecerii de la ficat în intestin de-a lungul canalelor biliare.

Stoarcerea conductelor biliare, situată în apropierea tumorii arterelor și venelor. În cazuri izolate, tumoarea poate să stringe vasul de sânge din apropiere, determinând-o să afecteze circulația sângelui (de exemplu, umflarea piciorului este observată atunci când hemangiomul inferior vena cava este blocat).

Comprimarea stomacului. În cazuri foarte rare, hemangiomul hepatic poate stoarce stomacul, împiedicând ieșirea din conținutul său. În același timp, apar următoarele simptome: saturație rapidă cu aportul unei cantități mici de alimente, greață, vărsături, disconfort la nivelul stomacului

Hematobilia. O altă patologie rară în care sângele intră în intestine prin tractul biliar. O persoană poate prezenta stralucirea pielii și a membranelor mucoase, urină întunecată și decolorarea fecalelor.

În cazuri rare, multiple hemangioame hepatice mari pot necesita tratament chirurgical.

Diagnosticul hemangiomului hepatic

Hemangiomul este o mare problemă de diagnosticare. Diagnosticul este complicat de faptul că pot exista (și uneori imită) alte leziuni hepatice în apropierea hemangiomului, atât benigne, cât și maligne. De aceea, este necesar să se diferențieze hemangiomul de cele benigne (chisturi, adenoame, hiperplazie focală a nodurilor, abcese) și tumori maligne (carcinoame, angiosarcom hepatic, metastaze hepatice).

În unele cazuri, hemangioamele hepatice sunt o consecință a dezvoltării altor boli, de exemplu sindromul Klippel-Trenone-Weber sau sindromul Kazabach-Merritt. Au fost raportate hemangioame hepatice multiple la pacienții cu lupus eritematos sistemic.

Examenele la hemangioame ale ficatului

În timpul examinării fizice, este imposibil să se probeze hemangiomul hepatic din cauza dimensiunii sale mici. Testele de sânge, urina și fecalele cu hemangioame ale ficatului sunt complet normale (deși în cazuri rare cu tumori mari pot fi observate trombocitopenie). Prin urmare, pentru diagnostic se folosesc de obicei câteva metode de laborator și instrumentale, de exemplu, ultrasunete, tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică și arteriografie hepatică.

SUA. O modalitate largă de examinare, netraumatizantă și ieftină. Hemangioamele hepatice sunt de obicei ecogene, dar cartografierea prin colorare Doppler oferă cele mai bune rezultate. Dacă eficacitatea ultrasunetelor convenționale pentru a determina hemangioamele hepatice este de 46%, atunci cu DDC crește la 69%.

Tomografia computerizată. Pentru examinarea hemangioamelor, este preferabil să se efectueze un studiu cu un agent de contrast; Hemangiomul hepatic poate fi identificat corect în 66% din cazuri.

Imagistica prin rezonanță magnetică. Ca și în cazul tomografiei computerizate, hemangioamele hepatice sunt cel mai bine determinate când un agent de contrast este injectat în corpul pacientului. Este adevărat că hemangioamele mici (cu diametrul mai mic de 2 cm) arată ca carcinoamele sau metastazele hepatice, dar, în general, rezultatele examenului sunt foarte mari - peste 90%. Cu toate acestea, cu IRM, hemangiomul hepatic obișnuit benign este ușor de confundat cu un angiosarcom hepatic mult mai periculos. Una dintre principalele sale diferențe față de hemangiomul hepatic normal este creșterea rapidă, astfel încât medicul poate sugera că pacientul va suferi din nou o examinare IRM în câteva luni pentru a determina rata de creștere a tumorii.

Spectrul de tomografie computerizată cu emisie fotonică (SPECT sau SPECT) este o invenție relativ recentă. Spre deosebire de anchetele anterioare, această tehnică vă permite să creați imagini tridimensionale. Cu ajutorul acestuia, este posibilă diagnosticarea mai eficientă a hemangiomului hepatic; Din păcate, tomografia cu emisii computerizate nu este disponibilă peste tot. La diagnosticarea hemangioamelor hepatice cu dimensiuni de până la 2 cm, SPECT oferă cele mai bune rezultate.

Arteriografie. Deși precizia diagnostică a examinărilor neinvazive descrise mai sus este destul de ridicată, arteografia poate fi utilă în diagnosticul unor hemangiomi. Prezența lor poate fi determinată de deplasarea ramurilor arterei hepatice, de extinderea și de gradul de plenitudine al acestora.

Biopsia. Această metodă nu se recomandă să se aplice din cauza riscului crescut de sângerare la luarea materialului. În cazul în care este neclar sau carcinom hemangiom se recomanda in loc de biopsie folosind o combinație de computer tomografie si tomografie prin rezonanta magnetica. Și numai dacă rezultatele anchetelor sunt nesatisfăcătoare, puteți recurge la o biopsie.

Tratamentul hemangiomului hepatic

Marea majoritate a hemangioamelor hepatice de dimensiuni mici nu cauzează simptome neplăcute, nu necesită tratament și rămân ca atare pe tot parcursul vieții pacientului. Studiile au arătat că doar unul din 47 de pacienți, după ce au fost rescuși după câțiva ani, hemangiomul hepatic a crescut în dimensiune. În plus, nu au existat cazuri în care hemangiomul s-ar regenera într-o tumoare malignă. Prin urmare, medicii oferă de obicei să se supună unei reexaminări după 6-12 luni de la detectarea hemangiomului hepatic, pentru a verifica dacă nu a crescut în dimensiune. Dacă acest lucru nu se întâmplă, medicul recomandă ca, de regulă, să lase totul ca atare. Nu este necesar să se efectueze tratament și nici nu mai sunt necesare examinări ulterioare.

Excepțiile sunt pacienții care suferă de boli hepatice, suferă terapie hormonală sau devin gravidă. De asemenea, starea pacienților a căror hemangioame hepatice depășește 10 cm trebuie monitorizată mai atent; de regulă, li se recomandă să verifice în fiecare an starea ficatului din cauza riscului probabil de complicații.

Terapia medicamentoasă pentru hemangiomul hepatic

Până de curând, nu a existat nici o metodă prin care ar fi posibil să se reducă mărimea hemangiomului hepatic cu medicamente. Și acum câțiva ani, doctorii au descoperit că hemangioamele pot fi reduse cu ajutorul sorafenibului (un medicament anticanceros, un inhibitor multi-kinazic). Acum, preparatele pe bază de sorafenib sunt utilizate în mod activ în tratamentul celulelor renale și carcinomului hepatocelular.

Tratamentul chirurgical al hemangiomului hepatic

De regulă, o operație este prescrisă dacă hemangiomul provoacă apariția simptomelor adverse. Din nefericire, este dificil să se determine dacă hemangiomul hepatic sau orice altă boală este de vină (de exemplu, sindromul intestinului iritabil). Se întâmplă că după operație o persoană continuă să simtă durere în abdomen; prin urmare, cauza ei nu era un hemangiom hepatic, ci altceva.

De asemenea, tratamentul chirurgical este indicat dacă hemangiomul crește rapid sau dacă nu poate fi diferențiat de tumorile maligne ale ficatului. Și, desigur, în cazul în care hemangiomul este rupt - hemangiom cavernos a ficatului de a sparge sângereze mult, ceea ce poate duce chiar la moartea pacientului. Din fericire, acest lucru se întâmplă foarte rar - riscul ruperii unui hemangiom hepatic mare este de numai 3,2%.

În primul rând, un pacient cu hemangiom hepatic distrus oprește sângerarea prin legarea sau embolizarea arterelor hepatice. De îndată ce pacientul este stabilizat, se efectuează o intervenție chirurgicală hemangiomă. Se acordă prioritate procedurilor minim invazive, cum ar fi scleroza arterială și embolizarea (așa cum se cel mai eficient scăpa de multe hemangioame mici, cu toate că ele nu dispar, dar în continuare creșterea lor este exclusă). Distrugerea cu radiofrecvență contribuie, de asemenea, la stoparea creșterii hemangiului hepatic.

Medicii nu pot să convină asupra necesității de a elimina preventiv hemangioamele hepatice mari. Pe de o parte, ruptura hemangiomului amenință viața pacientului. În mod alternativ, hemangiomul hepatic decalaj se întâmplă să nu mai mult de 3,2% din cazuri, dar procentul de complicații după o intervenție chirurgicală pentru a elimina hemangioame de mai sus mai mult de două ori. După intervenția chirurgicală, 7% dintre pacienți au prezentat complicații, inclusiv cele care amenință viața. Ca urmare, medicii tind să creadă că tratamentul chirurgical ar trebui să fie prescris numai pacienților cu simptome severe sau complicații grave ale bolii.

Viața cu hemangiom hepatic

Persoanele care au fost diagnosticați cu hemangiom necomplicata a ficatului, nu are nevoie de un regim alimentar special, nu există restricții pentru ei în activitatea fizică - ei pot continua să trăiască stilul de viață la care sunt folosite pentru a, fără cea mai mică deteriorare a se. Cu toate acestea, în cazul în care hemangiomul este mare, medicul va sfătui pacientul să evite activitățile care promovează leziuni la nivelul abdomenului superior superior, unde este ficatul.